Когда со здоровьем что-то не так, у нас возникает резонный вопрос: какое лечение будет наиболее полным и эффективным? Конечно, сейчас существует множество препаратов, помогающих справиться практически со всеми заболеваниями. Но порой медикаментозного лечения бывает недостаточно, да и в ответ на «мощную терапию» организм выдает ответную реакцию в виде целого букета побочных явлений. Возникает вопрос – как грамотно сочетать рекомендации врача с проверенными народными советами? Как помочь своему организму справиться с болезнью при помощи эффективных и безопасных средств? Автор книги, которую вы держите в руках, своим многолетним опытом работы проложил мостик между традициями народного врачевания и официальной медициной. Энциклопедия содержит уникальные данные и не имеет аналогов: в ней собраны рекомендации докторов – опытных специалистов – и советы народных целителей, знахарей. В книге описаны практически все заболевания: их симптомы, причины появления, методы первой помощи. Информация получилась наиболее полной благодаря тому, что автор предлагает два подхода к лечению каждой болезни – как лекарственными препаратами, так и методами народной медицины.

Генрих Николаевич Ужегов

Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

Вступление

Идея создания книги, которая объединила бы медицину традиционную и народную, давно уже носилась в воздухе. Медицинская наука развивалась на протяжении тысячелетий. Крупицами она накапливала богатейший опыт народных методов лечения. Совет к совету, рецепт к рецепту, перешагивая через ошибки и неудачи, народная медицина все более и более совершенствовалась и развивалась. Постепенно, росток за ростком из недр народной, «нетрадиционной» медицины вырастала медицина официально признанная в наше время, и лучшее, что в ней есть, она взяла из богатейших сокровищниц народной медицины, созданной десятками тысяч знахарей и травников, колдунов и целителей. И трудно возразить против того, что медицина традиционная – правнучка народной.

Становится обидно, когда молодые врачи пренебрежительно отзываются о методах народной медицины, отвергают траволечение. А ведь более 70 процентов лекарств, применяемых в настоящее время в официальной медицине, получено из растений.

Я много лет работал врачом и убедился, что трудно и, наверно, просто невозможно излечить большинство болезней таблетками, уколами и другими методами одной лишь официальной медицины.

Книга, лежащая перед вами, представляется мне узким, шатким мостиком между медициной официальной и занимающей ныне положение ее падчерицы медициной народной. Хотелось бы, чтобы этот мостик стал широкой дорогой, соединяющей две ветви медицины, чтобы они слились в один мощный ствол, дающий людям здоровье и долголетие.

Сейчас люди во всем цивилизованном мире стремятся уйти от химических препаратов, таблеток и уколов, стараются приблизиться к лечению средствами Природы. Это очень похвальный признак. Только надо добиться, чтобы врачи и медработники умели сочетать лечение любых болезней средствами и официальной и нетрадиционной медицины.

Каждый организм индивидуален, и поэтому перед началом любого лечения необходимо посоветоваться с лечащим врачом, узнать его мнение, принять к сведению его рекомендации. Люди должны знать, что нельзя все болезни лечить по твердо установленным схемам, и то, что хорошо для одного больного, может принести вред другому.

В книге, лежащей перед вами, лечение болезней дается в двух вариантах – традиционными и нетрадиционными методами, и поэтому материалы, изложенные в ней, могут быть полезны людям как с медицинским образованием, так и не имеющим его.

Для медработников эта книга может быть полезна тем, что в дополнение к имеющемуся у них богатейшему арсеналу медицинских средств они получают мощную поддержку народных методов лечения. Ведь нельзя десятилетиями лечить хронические болезни таблетками – ни одна печень не выдержит такой нагрузки. В такой ситуации травы будут верными помощниками любому медику. Кроме того, врач или фельдшер может сравнить проводимое им лечение с предложенным в этой книге и при необходимости корректировать его. И, наконец, эта книга может быть полезна тем медикам, которые в силу специфики своей работы оторваны от медицинских коллективов (врачи сельских больниц, медицинских пунктов, судовые врачи, врачи на полярных станциях и т. д.).

Людям, не имеющим медицинского образования и занимающимся самолечением, книга даст возможность сравнить свое лечение с общепринятым и дополнить его наиболее употребительными средствами официальной медицины. Я уже не говорю о методах первой доврачебной помощи, которые приведены в этой книге.

Как врач я не приветствую самолечение. Больной всегда должен помнить: есть возможность обратиться к врачу – обратись, и только после консультации с ним начинай лечение.

И еще одно очень важное замечание: не начинайте лечиться, не очистив организм от шлаков. Эффект от такого лечения будет минимальный. И не травы будут в этом виноваты, не лекарственные препараты, а вы сами.

Почему в больницах чаще всего лежат одни и те же люди? Почему у нас так много хронических больных? Да потому, что нельзя вылечить зашлакованный организм – это все равно, что замазывать краской ржавчину. Только чистую машину можно хорошо отремонтировать, только очищенный организм можно вылечить.

Ваш автор Г.Н. Ужегов

Абсцесс

Абсцесс (нарыв, гнойник) – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением прилежащих тканей и образованием полости, наполненной гноем.

Абсцесс может возникнуть при попадании в ткани некоторых химических веществ: скипидара, керосина и т. д., но чаще это происходит при взаимодействии организма с микрофлорой. Развитие абсцесса зависит от состояния организма, вирулентности (степени патогенности) возбудителя заболевания, очага внедрения. Абсцесс может образоваться под кожей, в легких, в печени, почках, мозговой ткани.

Часто абсцесс является осложнением инфекционных заболеваний (грипп, ангина, остеомиелит, пневмония, сепсис). Гнойники могут быть единичными и множественными, крупными и мелкими, острыми и хроническими.

Течение и исход заболевания завися\': от места локализации, размеров очага, также от степени сопротивляемости организма. Сформировавшийся абсцесс чаете прорывается: наружу, в полые органы или i естественные полости тела. При прорыве вовнутрь могут развиться такие состояния, ка! перитонит, гнойный плеврит и др. При опорожнении абсцесса на поверхности кожи могут возникнуть долго незаживающие язвы (последующим образованием грубых рубцов

При осмотре пораженного места (если абсцесс расположен под кожей) обнаруживается припухлость, краснота, умеренна; отечность, уплотнение прилежащих тканей и болезненность.

Народная медицина советует

Лечение зависит от места локализации абсцесса. Из лекарственных растений применяются следующие.

Подорожник большой. Применяется как для снятия воспалительных явлений, так и для остановки кровотечений из абсцессов (при поражении сосудов), при длительно незаживающих ранах и язвах.

Подорожник можно применять и в виде отваров и настоев. Но чаще используют сок подорожника или кашицу из его листьев, которые накладывают под повязку.

Алоэ древовидное (столетник). Применяется сок алоэ в виде лекарственных повязок, орошений, примочек. Часто используют кашицу листа алоэ, прикладывая его к месту абсцесса под повязку на 10–12 часов, затем повязку меняют.

Под действием сока алоэ язвенные поверхности быстро очищаются от гноя, покрываются грануляциями и эпителизируются.

Обычно для лечения берут нижние листья алоэ. Некоторые авторы рекомендуют перед срезанием листьев не поливать растение в течение 4–5 дней. Листья режут на мелкие кусочки, заворачивают в марлю и выжимают.

Лист капусты белокочанной. На любой гнойник положите тщательно разжеванный мякиш ржаного хлеба, сверху накройте свежим капустным листом, затем промасленной бумагой и крепко забинтуйте. Повязку не снимайте сутки. Этот метод эффективен при лечении панарициев, подкожных абсцессов, невскрывшихся фурункулов.

Лук репчатый. Ускоряет созревание любого гнойника, будь то абсцесс, фурункул или панариций. Тщательно измельченный в кашицу лук накладывают на место поражения и забинтовывают. В кашицу можно добавить молоко в соотношении 2:1 (2 части – кашица, 1 часть – молоко). Иногда для лечения абсцессов используют печеный лук. Луковицу прикладывают к пораженному месту и прибинтовывают на сутки.

Средства официальной медицины

Лечение любого гнойника состоит в опорожнении гнойной полости при помощи разреза. В некоторых случаях ограничиваются пункцией, отсасыванием гноя и введением в полость абсцесса растворов антибиотиков. Используется также промывание полости, в которой находится гной (например, при гайморите) дезинфицирующими растворами (Фурацилин, Риванол и т. д.).

Но основным методом лечения абсцесса остается хирургический. «Где гной, там вскрой» – это правило, которому следуют хирурги.

Аденоиды

Опухолевидные разрастания лимфоидной ткани носоглотки называются аденоидами.

Аденоиды есть у каждого человека, но не у каждого они проявляются – то есть увеличиваются и мешают дыханию. Аденоиды представляют собой часть так называемого лимфоидного глоточного кольца и являются аналогом нёбных миндалин – только в носу. В детском возрасте лимфоидное глоточное кольцо хорошо развито, к 12 годам размеры его составляющих значительно уменьшаются, а к 16, как правило, сохраняются лишь небольшие островки лимфоидной ткани на задней стенке глотки. Воспаление аденоидов называют аденоидитом, а избыточное разрастание – гипертрофией аденоидов.

Гипертрофия аденоидов может наблюдаться уже на первом году жизни ребенка.

Основными симптомами этого состояния являются насморк и затрудненное носовое дыхание. Ребенок дышит открытым ртом не только ночью, но и днем. Дыхание сопровождается всхрапыванием, обильным выделением слизи, светлой или окрашенной в зеленоватый цвет. Голос может быть гнусавым («говорит в нос»). Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врача или педиатра.

Аденоидит развивается при вирусной или бактериальной инфекции, поражающей носоглотку.

При аденоидите на задней стенке глотки постоянно находится какое-то количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Оно стекает вниз на миндалины, постоянно раздражая их и вызывая кашель.

Народная медицина советует

Лечение гипертрофии аденоидов таблетками неэффективно, капли тоже помогают слабо.

Народная медицина советует промывания носа и носоглотки различными отвара ми и настоями.

Сок красной свеклы. Закапывайте в нос 3–4 раза в день по три-четыре капли. При закапывании голову запрокидывать назад.

Околоплодник грецкого ореха. Измельченный околоплодник залейте холодной водой (на 1 столовую ложку околоплодника – 200 мл воды), доведите до кипения, дайте настояться 1 час, процедите и используйте в виде капель в нос – по 5–6 капель три раза в день в течение 1 месяца.

Полезно промывать нос и глотку солевыми растворами. Хорошо помогает промывание морской водой. Приучите ребенка набирать носом морскую воду и через нос же выбрасывать ее. Еще лучше, если он научится набирать воду носом и выбрасывать ее через рот. Одного месяца такого лечения обычно бывает достаточно, чтобы избавиться от аденоидита. При отсутствии морской воды можно приготовить ее заменитель. Для этого на стакан теплой воды добавьте 1 чайную ложку соли с верхом и 1–2 капли йода. Полоскание носа надо проводить два раза в день.

Сок чистотела. Сок закапывают по 3 капли 2–3 раза в день. При закапывании запрокидывать голову. Курс лечения – 1 месяц.

Ингаляции с отваром травы будры плющевидной. На стакан кипящей воды добавьте 2 столовые ложки сухой травы. Вода должна кипеть в небольшом чайнике. Дышать через носик чайника, надев на него небольшую бумажную трубочку (чтобы не обжечься). Процедуры проводить два раза в день в течение 20–24 дней.

Хвощ полевой. Отвар травы хвоща используется для промывания носоглотки: на 200 мл воды – 1 столовая ложка травы. Кипятите 5–7 минут на слабом огне, процедите. Промывать носоглотку 2 раза в день.

При отсутствии эффекта от проведенного лечения аденоиды удаляют хирургическим путем, но это делается в крайнем случае, так как имеются данные о том, что после удаления аденоидов и глоточных миндалин в детском возрасте у мальчиков в последующем пострадает половая функция.

Средства официальной медицины

Лечение гипертрофии аденоидов в большинстве случаев оперативное. Показаниями для аденотомии служит не только абсолютная величина аденоидов, но главным образом те нарушения в организме, которые они вызывают. Аденотомию можно производить больным любого возраста, однако у детей до 5 лет возможны рецидивы заболевания. Противопоказаниями к операции являются болезни крови (гемофилия).

Операция малоболезненная и обычно проводится под местным обезболиванием или с применением транквилизаторов. У маленьких детей операцию проводят без анестезии.

У детей аденовирусные инфекции могут протекать как с выраженной симптоматикой, так и бессимптомно. Заболевание чаще встречается в форме эпидемических вспышек, но распространены и спорадические (единичные) случаи заболевания.

Аденовирусная инфекция у детей

Возбудителем аденовирусной инфекции, как говорит название, являются вирусы.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктива глаз. Болеют аденовирусными заболеваниями чаще всего дети младше 4–5 лет, обычно осенью и зимой.

Больные жалуются на потерю аппетита, общее недомогание, вялость, боли в мышцах, боли при глотании, насморк, кашель, першение в горле. Повышения температуры тела в первые дни болезни может не быть, или наоборот достигать 38–39 °C, оставаясь на этих цифрах 3–7 дней. Наиболее тяжело болеют аденовирусной инфекцией дети от 6 месяцев до 2 лет. Болезнь у них часто осложняется вовлечением в процесс нижних отделов дыхательных путей (легких, бронхов) со смертельным исходом. Аденовирусная инфекция у детей младшего возраста протекает по типу острых респираторных заболеваний.

Но родителям и медработникам надо помнить о том, что при аденовирусной инфекции часто наблюдается диарея (понос), причем она может быть ведущим признаком заболевания.

Общие рекомендации по лечению

Лечение большинства больных аденовирусной инфекцией или гриппом проводится в домашних условиях. Госпитализируются:

• дети до одного года;

• дети с тяжелыми формами заболевания;

• дети с крупом (удушье с лающим кашлем);

• при наличии сопутствующих заболеваний, особенно часто обостряющихся (хронический тонзиллит, хроническая пневмония, болезни почек и сердечно-сосудистой системы);

• при осложнениях (пневмония, поражение нервной системы и др.);

• при отсутствии возможности обеспечить дома уход и необходимый санитарный режим.

При лечении дома:

• при повышенной температуре – постельный режим;

• если температура нормальная, выходить из дома не рекомендуется (чтобы не заражать окружающих);

• легкое питание: соки всех видов, суп, бульон, похлебка, куриное мясо.

Народная медицина советует

1.  Настой шиповника – по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

2.  Цветки липы смешайте с таким же количеством плодов калины. Две столовые ложки смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться 1 час. Пить горячим по 200 мл на ночь.

3.  Цветки бузины смешайте с таким же количеством цветков липы. Две столовые ложки смеси заварите стаканом кипящей воды, дайте настояться 1 час. Пить горячим в один прием при любом простудном заболевании.

4.  Чеснок по 2–3 зубка ежедневно.

5. Чай или настой с плодами брусники, калины, земляники – 3–4 раза в день.

6. При начинающемся насморке смазывайте слизистую оболочку носа соком каланхоэ 3–4 раза в день.

7. Каждые два-три часа принимайте по 1 чайной ложке лукового сока с медом (взрослым по 1 столовой ложке 2–3 раза в день).

8. Детям более старшего возраста – полоскать горло и нос солевыми растворами.

9. Приготовьте такой состав:

• вода кипяченая – 500 мл;

• марганец (до бледно-розового цвета);

• йод – 1–2 капли.

Все смешать, растворить и полоскать горло и нос 2–3 раза в день.

Детям старшего возраста и взрослым промывать нос теплой водой с добавлением нескольких капель йода.

Позаботьтесь о согревании ног: грелки с горячей водой, горчичные компрессы или горчичные ножные ванны.

При повышенной температуре – ванны с температурой воды 34–35 С продолжительностью 5—10 минут утром и вечером или влажные обертывания.

Если ребенок подавлен, плохо себя чувствует, то следует напоить его чаем с небольшим количеством молока.

В любых условиях при лечении необходимо учитывать возраст и индивидуальные особенности больного, сроки и тяжесть заболевания, свойства возбудителя.

Средства официальной медицины

Специфическое лечение аденовирусных инфекций проводится гамма-глобулином, содержащим антитела против ряда респираторных вирусов.

В настоящее время разработан иммунный гамма-глобулин, полученный от доноров, иммунизированных против гриппа и аденовирусных инфекций. Препарат вводится внутримышечно (или интраназально) в дозе 2–5 мл.

Из лекарственных противовирусных препаратов рекомендуются:

Римантадин. Блокирует ионные канальцы вируса, который теряет способность внедряться в клетку и высвобождать рибо-нуклеопротеиды (используется только по назначению врача! – Прим. ред.).

Арбидол. Этот препарат стимулирует активность фагоцитарных клеток, что способствует гибели вируса (имейте в виду, его эффективность пока не доказана. – Прим. ред.).

В медицинской практике широко используются такие препараты, как оксолиновая мазь (для смазывания слизистой носа), а также Флореналь и Интерферон (в виде капель в нос).

В каждом случае врач, в динамике наблюдая за больным, оценивает объем терапии, выбирает лекарственные формы, определяет дозировку, длительность курса лечения, оценивает эффективность терапии.

Аденома предстательной железы

Аденома доброкачественная опухоль из железистой ткани, основным проявлением которой является постепенно прогрессирующая задержка мочи.

Развивается у мужчин старше 40–45 лет. С возрастом процент заболевших аденомой резко увеличивается. Достаточно сказать, что у 42 % мужчин 40-летнего возраста обнаруживаются аденоматозные образования в предстательной железе, а после 60 лет – у 84 %. Разрастание ткани предстательной железы происходит в ответ на угасание гормональной функции половых желез.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше сдавливаются ткани простаты и мочеиспускательного канала, что препятствует свободному и полному опорожнению мочевого пузыря. Одновременно опухоль сдавливает и раздражает шейку мочевого пузыря, что приводит к частым позывам помочиться.

Развитию заболевания могут способствовать застойные явления в малом тазу и сидячий образ жизни. У занимающихся спортом аденома встречается реже.

Симптомами заболевания является дизурия с частыми мочеиспусканиями и ослаблением струи, затем развивается задержка мочи, когда часть мочи постоянно остается в мочевом пузыре и в связи с этим появляются позывы к мочеиспусканию, боли над лобком и в области почек. Положение становится серьезным, когда количество остаточной мочи превышает 150 мл.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии.

1-я стадия – (предклиническая) наблюдается чаще всего в молодом возрасте. Больные жалуются на нерезко выраженные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в области промежности и в низу живота.

2-я стадия – учащение мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем. Типичным для нее является симптом повелительного позыва, который сопровождается умеренной болезненностью, и интенсивность его бывает очень велика. Повелительный позыв ведет к недержанию мочи и в возрасте старше 50 лет может указывать на аденому 2-й степени (более точно степень аденомы определяют по размерам предстательной железы при УЗИ).

3-я стадия – хроническая неполная задержка мочи. Переход второй стадии в третью может происходить незаметно для больного, но объективно всегда выражается наличием остаточной мочи, количество которой постоянно нарастает. Это вызывает истончение стенки мочевого пузыря, расширение мочеточников и почечной лоханки, в результате чего нарушается функция почек.

4-я стадия – парадоксальная анурия. В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации организма. Вследствие этого возможны желудочно-кишечные расстройства, что иногда называют «мочевой диспепсией». Одновременно или несколько раньше развивается жажда, являющаяся результатом отравления организма остаточным азотом, обезвоживание может привести к резкому исхуданию.

В 3—4-й стадии лечение, как правило, оперативное.

Аденома предстательной железы и хронический простатит всегда идут рядом, поэтому лечение их почти одинаково.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

Для предупреждения развития аденомы предстательной железы важны правильное питание, регулярная половая жизнь, гигиенический режим. Особо большое значение имеют занятия спортом и физкультурой. Степень нагрузки выбирается индивидуально и зависит от физического состояния пациента.

Питание должно быть разнообразным, полноценным, с достаточным количеством витаминов.

В пожилом возрасте следует отказаться от копченостей, пряностей, всех приправ и острых закусок. Если в анализах мочи обнаруживаются соли (ураты, оксалаты), то необходимо исключить из рациона чай, кофе, ограничить потребление мясных блюд и соли.

Если больного беспокоит частое мочеиспускание по ночам (3–4 раза), то следует также ограничить жидкость, а после 17.00–18.00 вообще стараться ничего не пить. Необходимо избегать переохлаждения, как местного, так и общего. Не следует задерживать мочу. Постель больного должна быть жесткой, чтобы исключить провисание таза.

Полезны систематические длительные прогулки, особенно перед сном. Для больных, занятых сидячей работой, нужно существенно увеличить количество движений – вставать через каждые 30–40 минут, делать пробежки, физкультурные упражнения (приседания, подскоки и т. д.). Тепловые процедуры больным аденомой предстательной железы противопоказаны.

Для профилактики и лечения аденомы предстательной железы и хронического простатита мужчинам рекомендуется ежедневно употреблять по 15 г цветочной пыльцы.

В той же дозировке цветочная пыльца используется в лечении преждевременного одряхления пожилых людей, работая, как биостимулятор.

Больным аденомой простаты очень полезны езда на велосипеде и катание на лошади. Было замечено, что у бывших кавалеристов аденома предстательной железы почти никогда не образуется.

Народная медицина советует

25 г измельченной коричневой коры плодов каштана залейте 250 мл спирта. Дайте настояться в темном месте 10 дней, периодически встряхивая. Процедите. Пейте по 40–50 капель два раза в день.

1 столовую ложку измельченной еще зеленоватой коры лещины обыкновенной и три измельченных корня петрушки залейте 1 литром кипятка, варите в закрытой посуде на слабом огне 20 минут. Процедите. Пейте вместо воды в течение дня.

Корни крапивы двудомной, корни солодки голой, корни калгана. Возьмите всех по чайной ложке, измельчите и залейте 600 мл холодной воды. Поставьте на огонь, кипятите 10–12 минут. Дайте настояться 1 час при комнатной температуре. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Возьмите по 1 столовой ложке кипрея узколистного, мелиссы, чабреца, плодоножек вишни, залейте 800 мл кипятка. Настаивайте, укутав, два часа. Затем поставьте на огонь и кипятите 3 минуты, процедите. Пейте по 1 стакану утром и вечером за полчаса ДО еды.

При лечении аденомы и хронического простатита рекомендуется регулярное употребление тыквенных семечек. Принимают их натощак, несколько раз в день.

Можно пить по 1 десертной ложке три раза в день тыквенное масло. Курс лечения – не менее месяца.

При хроническом простатите и аденоме простаты полезно принимать ванны из смеси следующих трав: сушеница топяная, зверобой, донник лекарственный, дурман, чабрец, льнянка, листья ежевики, березы, кипрея, крапивы, подорожника, цветков ромашки аптечной – все составляющие берут в равных частях по весу. Все измельчите, смешайте. 100 г смеси залейте 2 литрами кипящей воды, настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Настой использовать для ванн, которые рекомендуется принимать два раза в неделю по 15–20 минут при температуре воды 37–38 °C. Нестрашно, если в вашем сборе будет не хватать одной-двух трав, эффект от этого уменьшится незначительно.

При остром простатите 30 г цветков груши обыкновенной залейте 1 литром кипящей воды, настаивайте, укутав, 30 минут. Пейте по 5 стаканов в день вместо чая или воды.

Возьмите в равных по весу частях листья березы, лещины обыкновенной, траву хвоща полевого. 4 столовые ложки измельченной смеси залейте тремя стаканами воды, варите на слабом огне в закрытой посуде 5–7 минут, настаивайте, укутав, два часа, процедите. Принимайте по 100 мл три раза в день в течение 30–40 дней.

Приготовьте сбор 1:

• омела белая (концевые веточки) – 40 г

• кукурузные рыльца – 20 г

• лапчатка прямостоячая – 10 г

• мох исландский – 15 г

• лопух обыкновенный (корень) – 15 г

1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Принимайте по 1 стакану три раза в день после еды. Курс лечения – 1 месяц.

30 г хвои туи залейте 1 литром воды, варите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладите, процедите. Пейте при остром простатите до 5 стаканов в день.

3 чайные ложки спаржи лекарственной залейте 300 мл кипящей воды, настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Пейте по 100 мл три раза в день.

Сбор 2:

• черный тополь (почки) – 20 г

• омела белая (тонкие веточки) – 20 г

• ива плакучая(кора) – 15 г

• осока песчаная (корневище) – 15 г

• лапчатка прямостоячая (корень) – 15 г

Две столовые ложки сбора залейте 3 стаканами кипятка, дайте настояться 2–3 часа. Принимайте по 1 стакану три раза в день после еды в течение 1 месяца. Курсы повторяйте два раза в год.

При аденоме предстательной железы народная медицина также рекомендует следующие рецепты:

1 столовую ложку измельченных корней солодки голой варите 10 минут в 0,5 л воды, охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана три раза в день до еды. Не рекомендуется продолжительный непрерывный прием отвара. Курс лечения – две недели.

Порошок листьев толокнянки принимайте по 1 чайной ложке утром и вечером натощак, запивая настоем из листьев мелиссы.

По две столовые ложки травы паслена черного, плодоножек вишни, цветков таволги вязолистной залейте 0,7 л кипятка, настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Настой выпейте в течение дня.

200 г мелконарезанной овсяной соломы залейте 5 л кипятка, 15 минут кипятите на медленном огне, процедите и влейте в ванну. Разведите водой до температуры 37 °C. На курс лечения 10–12 ванн. Продолжительность ванны – 15 минут. После курса лечения такими ваннами перейти на ванны из хвоща полевого:

100 г измельченного хвоща залейте 3 литрами кипящей воды, дайте настояться 1 час, процедите. Добавьте в ванну с температурой 37–38 °C. Продолжительность ванны 15 минут. Курс лечения – 12 ванн.

Можно чередовать прием ванн из овсяной соломы и хвоща полевого.

Кроме хвоща полевого и овсяной соломы для сидячих ванн применяют также кору дуба и цветки ромашки. Того и другого берут по 50 г, заливают 3 литрами кипятка и настаивают в течение часа. Смесь выливают в ванну. Курс лечения – 10–12 ванн. Все вышеуказанные ванны принимайте с интервалом в два дня.

Две столовые ложки первоцвета весеннего заварите в 0,5 л кипятка. Дайте настояться в течение ночи. Процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану за 30 минут до еды. Курс лечения – 40 дней.

Две столовые ложки корней мыльнянки и две столовые ложки корней вероники лекарственной измельчите, залейте 0,5 л кипятка и дайте настояться в течение ночи. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. На ночь введите в прямую кишку свечу апилака (продается в аптеках). Курс лечения – 20 дней.

100 г сушеных цветков любки, перетертых в порошок, залейте 1 литром оливкового масла и дайте настояться две недели в теплом месте. Затем 1 чайную ложку этого средства разбавьте 50 мл теплой кипяченой воды, взбейте до получения эмульсии и в виде микроклизмы вводите в прямую кишку перед сном в течение 15 дней.

Дополнительно к этой процедуре : одну столовую ложку сухой травы льнянки обыкновенной (кукушкины слезки) залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться 3 часа, процедите. Принимайте по 30 мл (не больше, так как растение ядовито!) 3–4 раза в день до еды. Средство эффективно при воспалении и гипертрофии предстательной железы.

Приготовьте мазь из льнянки : две столовые ложки высушенных и истертых в порошок цветков смешайте с 1 столовой ложкой спирта, дайте 3–4 часа настояться в теплом месте в закрытом стеклянном сосуде, добавьте 10 ложек растопленного несоленого нутряного свиного жира и прогрейте смесь на водяной бане 2,5 часа. Процедите через три слоя марли, охладите. Смазывайте полученной мазью промежность и область заднего прохода. Средство рассасывает опухоль простаты, снимает зуд при геморроидальных шишках, а также применяется для лечения инфекционных кожных заболеваний, в том числе кожи половых органов.

Для рассасывания аденомы простаты применяются следующие народные средства.

Две чайные ложки корней окопника залейте 2 стаканами кипятка (не кипятить!), дайте настояться 40–60 минут, процедите. Пейте по 1–2 стакана 3–4 раза в день.

Клубеньки лабазника обыкновенного – употребляйте сырыми и растертыми с медом (по 1 чайной ложке утром и вечером).

2 столовые ложки смеси петрушки, корня пырея, цветущих верхушек пустырника, цветков терновника и боярышника, почек тополя черного и корней спаржи (в равных частях) заварите 0,5 л кипятка и дайте настояться 12 часов. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Дополнительно на ночь на промежность накладывайте компресс из свежего домашнего творога.

Приготовьте смесь из:

• 10 г листа лещины

• 8 г травы золотой розги

• 10 г цветков боярышника

• 10 г травы шандры

• 20 г корневищ лапчатки ползучей

• 10 г травы вероники длиннолистной

• 10 г травы подмаренника цепкого

Столовую ложку смеси залейте 0,5 л кипящей воды, дайте настояться 1 час. Процедите и выпейте в течение дня в четыре приема (между приемами пищи). Курс лечения – 25 дней. Через три недели курс повторить.

Сок сырой тыквы больному аденомой предстательной железы рекомендуется пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2 раза в день. Такую же пользу приносят и семена тыквы, которые надо есть на протяжении всего года.

Горец птичий (спорыш) – его настой рекомендуется пить постоянно вместо воды и чая.

Лопух (репейник) – 1 столовую ложку измельченного корня варите 10 минут на слабом огне в 500 мл воды. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Корень солодки. 2 раза в день съедайте кусочек корня величиной с фасолину.

Лук репчатый – употребляйте в большом количестве.

Смесь соков морковного, свекольного и огуречного – длительно принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Средства официальной медицины

Современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. На ранних стадиях заболевания наиболее широко применяется лекарственная терапия аденомы простаты (помните, что во избежание развития осложнений и побочных эффектов лечение должен назначать врач!).

Финастерид (Финаст, Пенестер, Проскар). Его принимают по одной таблетке один раз в день. Финастерид назначается как длительная терапия до шести месяцев и больше. Нельзя прекращать прием препарата через неделю или две из-за того, что вам показалось, что он не действует. Хотя препарат безопасен и не имеет побочных эффектов, некоторые пациенты испытывают затруднения с эрекцией и другие половые расстройства. Это обычно устраняется отменой препарата. Финастерид не только вызывает уменьшение простаты, но и снижает количество крови, протекающей через простату.

Показания к применению : доброкачественная гиперплазия предстательной железы с целью:

• уменьшения размеров увеличенной предстательной железы и улучшения оттока мочи;

• снижения риска возникновения острой задержки мочи и потребности в хирургическом вмешательстве, включая трансуретральную резекцию предстательной железы, простатэктомию.

Применение : препарат применяют перорально. Рекомендованная доза составляет 5 мг в сутки независимо от приема пищи. Таблетку следует глотать целой. Срок лечения определяется индивидуально.

Лекарственные препараты, сокращающие простату, взаимодействуют с мужским гормоном (тестостероном), который частично является причиной доброкачественной гиперплазии. Они существенно меняют гормональный фон в предстательной железе, и она уменьшается. Мужские половые гормоны воздействуют и на другие органы, тогда как этот вид препаратов действует только на простату и почти не имеет побочных эффектов.

Альфа-адреноблокаторы

К сожалению, эти лекарства воздействуют на мышцы и в других органах, особенно в кровеносных сосудах, и иногда могут вызвать побочные эффекты, такие как обморочное состояние, вялость и сонливость.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы, уменьшают обструкцию и тем самым ослабляют симптомы.

Этот класс лекарств также применяется для лечения повышенного артериального давления. Некоторые из новых препаратов действуют преимущественно на простату и имеют меньше побочных эффектов. Их преимущество в том, что они действуют почти мгновенно. В настоящее время применяются: Празозин (Гиповаз), Теразозин (Хайтрин, Сетегис), Альфузозин (Дальфаз, Ксатрал), Доксазозин (Кардура, Камирен, Тонокардин) и Тамсулозин (Омник, Тамсулон, Фокусин). Они отличаются друг от друга частотой приема, некоторые из них надо принимать в небольшой дозировке. Их побочные эффекты различаются, и если не подходит один препарат, то можно попробовать другой. Альфа-адреноблокаторы могут вызвать ретроградную эякуляцию, которая прекращается при отмене препарата. Так же, как и при лечении гормонами, сила струи мочи улучшается ненамного.

Доксазозин (кардура). У больных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы приводит к значительному уменьшению симптомов заболевания. Эффективен у 66–71 % больных, начинает действовать через 1–2 недели лечения, максимум эффекта развивается после 14 недель, сохраняется в течение длительного времени. Таблетки следует принимать утром или на ночь (лучше натощак), не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза – 1 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают (с интервалом 1–2 нед.) до 2–4 мг/сутки. Максимальная доза – 8 мг/сутки. Рекомендуемая поддерживающая доза – 2–4 мг/ сутки.

Празозин. При аденоме предстательной железы Празозин назначают внутрь независимо от приема пищи. Первую дозу, равную 0,5 мг, принимают перед сном. Далее назначают по 1 мг 2 раза в день в течение недели. Затем увеличивают дозу до 4 мг в сутки (по 1 мг 4 раза в день). При возникновении выраженной гипотензивной реакции суточная доза должна быть уменьшена до 2 мг. Курс лечения 8 недель, при необходимости может быть продлен. После прекращения основного курса лечения больным может быть назначена поддерживающая доза 2 мг в сутки (по 1 мг 2 раза в день).

При применении празозина, кроме «феномена первой дозы», возможны следующие побочные явления: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

Тамсулозин. Средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Избирательно блокирует адренорецепторы гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры. В результате снижается тонус гладких мышц указанных образований, облегчается отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения.

Перед началом терапии Тамсулозином пациент должен быть обследован на другие заболевания, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно проводиться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты. У больных с нарушением функции почек изменения режима дозирования не требуется. Принимается внутрь – 400 мкг 1 раз/сутки (после завтрака).

Комбинированное лечение

Недавние сообщения об исследовании совместного использования двух различных видов лекарственных препаратов показали перспективность подобной комбинации.

В течение нескольких месяцев от начала лечения в дополнение к финастериду принимаются альфа-адреноблокаторы, что позволяет быстрее добиться эффекта.

Когда применяется лекарственная терапия?

Лекарственная терапия обычно предлагается в случае, если симптомы умеренные, обструкция не слишком выраженная и нет противопоказаний к применению определенных препаратов. Можно попробовать принимать лекарства и в более серьезных случаях, если есть медицинские причины для отказа от операции. В качестве временной меры лекарственное лечение можно применять, если операция должна быть отсрочена из-за длинной очереди или потому, что в это время ее неудобно проводить. Некоторые мужчины предпенсионного возраста предпочитают подождать, пока они не выйдут на пенсию, чтобы тогда провести хирургическое лечение. Преподаватели, политические деятели или другие мужчины с фиксированными отпусками предпочитают подвергнуться операции летом и считают, что временное лечение лекарствами достаточно эффективно.

Иногда уролог сам предлагает вначале попробовать лечение препаратами, чтобы определить, облегчает ли лекарственное лечение специфический симптом перед принятием такого кардинального шага, как хирургическое лечение.

Хотя препараты уменьшают симптомы у мужчин, которым операция не показана, многие говорят, что они не нуждаются ни в каком лечении. В принципе лекарства должны применяться только после того, как простата полностью обследована, а также проведены анализы и исследования, описанные выше.

Лечение лазером больше походит на трансуретральную резекцию и является альтернативным способом удаления увеличенной части простаты или простого рассечения отверстия для его расширения. Существует метод, называющийся вапоризация (электровыпаривание), при котором используется немного модифицированный резектоскоп, применяемый при трансуретральной резекции. Из этих новых методов лечения наиболее многообещающим может оказаться один из видов лазерного, но должно пройти некоторое время, прежде чем оно вытеснит испытанную и многократно проверенную трансуретральную резекцию.

Большое значение для больных (особенно на начальных стадиях болезни) играет лечебная физкультура. Предлагаем комплекс лечебной физкультуры, рекомендованный журналом «Здоровье» за 1990 г. (№ 9).

Лечебная физкультура в лечении аденомы простаты

Наиболее полезными упражнениями являются следующие:

• втягивание анального отверстия на глубине вдоха до 100–150 раз в день;

• ежедневная ходьба до 10 км;

• по 20–30 подскоков на месте 4–5 раз в день.

Упражнения для больного аденомой предстательной железы выполняются в положении лежа на спине, лежа на левом боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, сидя, стоя.

Лежа на спине

1. И. п. – руки вдоль корпуса, ноги прямые. Руки вверх – вдох, опустите руки – выдох. Упражнение повторите 3–5 раз.

2. И. п. – то же. Натяните носки ног на себя, поочередно выдвигайте прямые ноги вперед, скользя пятками по кушетке (пиление). Дыхание произвольное. Повторите 10 раз.

3. И. п. – ноги согнуты в коленях. «Пиление» коленями, не двигая стопы с места. Дыхание произвольное. Повторите 10 раз.

4. И. п. – то же. Плотно прижмите поясницу к кушетке (к полу), сильно сожмите на вдохе ягодицы и на выдохе расслабьте. Повторите 5–6 раз.

5. И. п. – то же. Разведите колени в стороны и сведите вместе. Дыхание произвольное. Повторите 10 раз.

6. И. п. – то же. Расставьте стопы шире плеч, наклоните колени влево так, чтобы правое колено достало левую пятку, потом наоборот. Дыхание произвольное. Повторите 6–8 раз.

7. И. п. – ноги прямые. Сильно сожмите ягодицы на вдохе, втягивая в себя прямую кишку, на выдохе расслабьте. Повторите 10 раз.

8. И. п. – то же. Перебросить левую ногу через правую, потом наоборот. Повторите по 5 раз.

9. И. п. – то же. Руки вверх – вдох, опустите – выдох. Повторите 3–4 раза.

10. И. п. – то же. Соединив стопы подошвами, подтяните ноги к тазу, разверните колени в стороны и выпрямите вперед, сильно сжав ягодицы (положение «лягушка»). Сжимайте ягодицы на вдохе. Повторите 6–8 раз. Затем отдохните 2–3 минуты.

11. И. п. – то же. Ноги согнуты в коленях. Скрестите стопы, ногами упритесь в кушетку, поднимите вверх таз – вдох, опустите – выдох. Повторите 5–6 раз. Через 1–2 недели тренировки можно выполнять это упражнение из исходного положения – ноги прямые, скрещены.

12. 2–3 минуты лежите, расслабившись.

Лежа на левом боку

Все упражнения выполняйте в и. п. – левая рука под головой, правой держитесь за край кушетки или упирайтесь в пол. Дыхание произвольное.

1. Поднимите прямую правую ногу вверх и опустите. Повторите 4–5 раз.

2. Поднимите правую ногу вверх, к ней поднимите левую и вместе опустите. В начале занятий повторяйте 3–4 раза, затем делайте упражнение 6–8 раз.

3. Согните правую ногу, поставьте стопой за левое колено, отведите правое колено назад до упора, не отрывая стопы, и наклоните вперед. Повторите 10 раз.

4. «Ножницы» – правая прямая нога – вперед, левая прямая нога – назад, меняйте положение ног до 10 раз.

Между упражнениями отдых 2–3 минуты.

То же на правом боку.

Лежа на животе

1. И. п. – ноги вытянуты. Переведите левую прямую ногу через правую, потом наоборот, по 5–6 раз. Дыхание произвольное. Отдохните 2–3 минуты.

2. И. п. – то же. Оторвите коленки от кушетки, сильно сожмите ягодицы и, опустив колени, расслабьте. Сжимайте ягодицы на вдохе. Повторите 6–8 раз.

Стоя на четвереньках

1. Шагните левой коленкой к правой ладони, отведите ногу в и. п., потом правой коленкой сделайте шаг к левой ладони, отведите ногу в и. п. Дыхание произвольное. Повторите по 5–6 раз.

2. Станьте на колени, руки вверх – вдох, опустите руки, сядьте на пятки – выдох (если нет расширения, тромбофлебита или других заболеваний вен).

3. Вращайте тазом по 5 раз вправо и влево, одновременно втягивая в себя прямую кишку. Дыхание свободное. После выполнения упражнения 1–2 минуты отдохните.

4. Держась руками за края кушетки, опустите левую ногу справа, поставьте на пол, вернитесь в и. п., затем опустите правую ногу слева и вернитесь в и. п. Дыхание произвольное. Повторите 5–6 раз.

Сидя

1. Сядьте на кушетку (пол), ноги выпрямите, кисти на колени, передвигайтесь вперед ягодицами без помощи рук, если не трудно – можно и назад. Дыхание произвольное.

2. Сядьте на край кушетки (стула), ноги выпрямите, скрестите, правая нога сверху. Сильно сожмите ягодицы – вдох, втягивая прямую кишку в себя, расслабьтесь – выдох. Повторите 10 раз, затем, поменяв положение ног, повторите еще 10 раз.

Стоя

1. И. п. – держитесь рукой за опору (стол, стул, стена), ноги скрестите: правая впереди, левая сзади. Поднимаясь на носках, на вдохе сжимайте ягодицы. Повторите 10 раз, поменяйте ноги: левая впереди, правая сзади. Повторите еще 10 раз.

2. И. п. – ноги на ширине плеч, носки повернуты вовнутрь, кисти на поясе. Полу-приседайте, сводя колени вместе, сжимая промежность, – вдох, спина прямая, вернитесь в и. п. – выдох. Повторите 5–6 раз.

3. И. п. – ноги вместе, руки вниз. Руки вверх – вдох, опустите – выдох. Повторите 3–4 раза.

4. И. п. – держась руками за опору. Ходьба на месте перекрестным шагом – 30–50 шагов.

Микроклизмы и суппозитории

При аденоме предстательной железы хорошо действует прополис. Он оказывает выраженное антибактериальное, анестезирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

Для лечения пользуются суппозиториями из экстракта прополиса, полученного путем выпаривания (раствора 40 г прополиса в 200 мл 96 %-ного спирта). Суппозитории содержат: 0,1 г экстракта прополиса и 2 г масла какао. Из этой смеси изготавливают свечи. Их вводят в прямую кишку 1 раз в сутки вечером. Лечение состоит из 2–3 30-дневных курсов с месячным интервалом между ними.

При аденоме предстательной железы большую помощь могут оказать микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и добавлением прополиса (15–20 капель спиртового раствора). На одну микроклизму идет 50 мл состава.

Аднексит (воспаление придатков)

Аднексит – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний, причиной которого в большинстве случаев является инфицирование гонококками или стрептококками.

Заражение может произойти во время менструаций, гинекологических обследований, проведенных без должного соблюдения правил асептики. В большинстве случаев инфекция распространяется следующим образом: – шейка и тело матки – маточные трубы – яичники. Чаще всего заболевание развивается после абортов или осложненных родов.

Нельзя забывать и о других путях заноса инфекции: лимфогенном и гематогенном (через лимфу и кровь соответственно).

Аднексит чаще бывает двусторонним. В остром периоде болезни повышается температура, появляются боли в низу живота и в паховой области. После затухания острых явлений болезненные ощущения остаются, особенно при гинекологическом обследовании. Боли отдают в крестец, задний проход и ноги. Менструальная функция сохраняется, но нередко наблюдаются обильные и длительные кровотечения, укорочение менструального цикла. В очень редких случаях при гнойном поражении придатков может наступить аменорея.

Народная медицина советует

Приготовьте такой сбор:

• лист мать-и-мачехи 10 г

• цвет донника белого 20 г

• золототысячник 20 г

• трава зверобоя 20 г

• трава чабреца 20 г

• тысячелистник 20 г

• спорыш 20 г

• корень аира 20 г

• почки березы 20 г

Две столовые ложки сбора залейте 0,5 л воды, доведите до кипения, настаивайте в теплом месте 1 час, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Этот же отвар можно использовать для спринцеваний. При хроническом воспалительном процессе рекомендуется спринцеваться ежедневно в течение 12–15 дней перед сном.

Рецепты Ванги

• Варите лесное сено в большой посуде, больную поместите над паром. Процедуру повторяйте каждый день до прекращения воспаления.

• Больную можно поместить над паром, выходящим из сосуда, где варится дрок, залитый оливковым маслом, или белокочанная капуста в молоке.

 Нестираную овечью шерсть облейте горячей водой и больную поместите над паром.

Ярутка полевая (жабная трава, клоповник). 2 столовые ложки сухой измельченной травы залейте 0,5 л кипящей воды. Дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Сбор 1 : смешайте 200 г шиповника, по 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки, манжетки. 2 столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л воды, настаивайте 5 часов, затем доведите до кипения, охладите, процедите. Отвар выпейте в течение дня.

Сбор 2: возьмите равное количество травы спорыша и хвоща полевого, соцветий календулы и тысячелистника, цветков яснотки белой и мальвы лесной. 2 столовые ложки измельченной смеси залейте 1л кипятка, настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Используйте для спринцеваний в течение длительного времени.

Сбор 3 : 3 столовые ложки василька лугового, 2 столовые ложки травы живучки ползучей и одну чайную ложку травы ломоноса прямого залейте 1 л кипятка, варите в закрытой посуде на слабом огне 5–7 минут, настаивайте в теплом месте 12 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 2–3 недели.

Средства официальной медицины

В остром периоде заболевания – постельный режим. После установления диагноза назначают обезболивающие средства, антибиотики. Внутривенно 10 %-ный раствор хлористого кальция по 10 мл, лед на живот в течение дня по 1,5 часа с перерывом 1 час.

В подостром периоде показаны легкие тепловые процедуры на живот (согревающие компрессы, грелка, УВЧ), местное введение антибиотиков (путем пункции заднего свода влагалища после предварительного отсасывания содержимого), если это удается (пункцию проводят один раз в три-четыре дня, всего 5–6 процедур).

Может оказаться эффективной аутогемотерапия.

По мере улучшения общего состояния для ускорения рассасывания добавляют физиопроцедуры – парафин на низ живота (но не «трусы»!) и ионогальванизацию хлористым кальцием.

В последнее время для лечения аднексита в острой и подострой форме стали применять гормоны коры надпочечников: преднизолон по 0,005 г три раза в день первые три дня; два раза в день последующие три дня и один раз в день еще три дня.

При хроническом течении показаны физиопроцедуры (УВЧ, парафин, грязи, озокерит, ионогальванизация с йодистым калием). Также применяются гидротерапия, ЛФК, гинекологический массаж. Курортное лечение – не раньше чем через 6 месяцев после острого периода.

Алиментарная дистрофия

Алиментарная дистрофия – болезнь недостаточного питания. Заболевание имеет и другие названия: отечная болезнь, голодная болезнь, голодные отеки и др.

Причиной алиментарной дистрофии является голодание; дополнительные факторы – холод, нервно-эмоциональные перегрузки.

Из клинических признаков заболевания на первый план выступает «волчий аппетит», мучительный голод, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, мышечные боли, жажда и повышенная потребность в поваренной соли.

Характерен внешний вид больного: исхудание, сухость и морщинистость кожи (кожа напоминает пергамент), бледно-желтый цвет лица, атрофия скелетной мускулатуры, пониженная температура. При алиментарной дистрофии больные теряют иногда до 50 % своего веса.

Исходы заболевания: выздоровление, переход в хроническую форму, смерть. Смерть может быть медленной – постепенное угасание всех функций организма, ускоренной (при присоединении другого заболевания) и внезапной (от остановки сердца из-за недостатка солей калия).

Средства официальной медицины

Больным необходим физический и психический покой. В тяжелых случаях назначают строжайший постельный режим, согревание тела грелками.

Увеличение количества калорий в пище производят постепенно, вначале назначают питание, содержащее приблизительно до 3000 калорий в сутки, затем рацион постепенно расширяют, доводя количество потребляемых в сутки калорий до 3500 и 4000. Питание дробное, пять-шесть раз в сутки. Основа питания – легкоусвояемые белковые продукты (до 2 г белка на 1 кг веса тела). Пищу необходимо давать понемногу.

При тяжелых формах заболевания питание больного производится при помощи зонда. Жидкость следует ограничивать до 1–1,5 л воды в день (во избежание отеков). Ограничивают также потребление поваренной соли (по той же причине). Необходима достаточная витаминизация пищи, а при авитаминозах надо давать поливитаминные препараты.

Прогноз заболевания зависит от степени истощения и возможности улучшения питания. Исходы менее благоприятны у молодых лиц и астеников. Осложнения в виде присоединившейся инфекции резко ухудшают течение заболевания.

Алкоголь и алкоголизм

Патологическое алкогольное опьянение – особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.

Патологическое алкогольное опьянение развивается не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т. д.).

Патологическое алкогольное опьянение может возникнуть даже после приема небольшого количества алкоголя. При этом поведение больного резко меняется: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, отмечаются галлюцинации и бред. В такие моменты больной может быть повышенно агрессивным, бессмысленно жестоким и не контролирует себя.

Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.

Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций и автоматизма в действиях и поступках.

Алкоголизм хронический

Хронический алкоголизм развивается в результате систематического употребления алкоголя и характеризуется непреодолимым влечением к нему, изменением психики и внутренних органов. Хронический алкоголизм – это болезнь, а не привычка и поэтому, чтобы избавить человека от него, нужно специальное лечение. Уговоры и наказания здесь бесполезны. Больной десятки раз будет обещать бросить пить, но никогда этого не сделает без посторонней помощи.

Одним из самых частых расстройств со стороны нервной системы у алкоголика является нарушение сна. Сон поверхностный, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Отмечается повышенная раздражительность, вспыльчивость, нетерпимость к малейшему противодействию. Настроение у алкоголика часто меняется, круг интересов резко сужен. Иногда появляется слабодушие. Для больного хроническим алкоголизмом характерны грубость в отношениях с окружающими, цинизм, ухудшение памяти. От всех этих проявлений болезни в первую очередь страдает семья.

В своем пьянстве алкоголик обычно винит окружающих, которые «довели его до такой жизни». Это, прежде всего, жена, начальство, сослуживцы, жизненные неудачи.

Но, как правило, алкоголик принимает причину за следствие не жизненные неурядицы довели его до болезни, а болезнь явилась их причиной.

Алкоголика узнать нетрудно. Характерным для него является своеобразное дрожание пальцев рук, внешний вид: отличается неопрятностью и неухоженностью, взгляд блуждает. Лицо у больного часто отечно, под глазами «мешки», сосуды в области носа расширены и поэтому нос имеет фиолетово-багровый оттенок с многочисленными прожилками. Кожа лица морщинистая и дряблая.

Часто больной не может выполнять мелкую работу (часовщик, механик, наборщик) и поэтому вынужден переквалифицироваться.

При хроническом алкоголизме поражаются все внутренние органы. Как правило, все алкоголики больны гастритом, часто у них поражена поджелудочная железа и сердечно-сосудистая система. Наиболее распространенной причиной смерти больных является цирроз печени, сопровождающийся асцитом (водянкой).

У всех алкоголиков нарушен обмен веществ, резко понижено усвоение витаминов, что способствует ослаблению организма и развитию того или иного заболевания. Защитные силы резко ослаблены, поэтому они часто болеют гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Алкоголизм один из видов наркомании. Следствием его являются изменения личности, психотические эпизоды, алкогольные психозы, нарушения в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

Иногда патологическое влечение к алкоголю носит периодический характер. Больной может в течение 1–2—3 месяцев совершенно не употреблять алкогольных напитков, но потом его внезапно охватывает непреодолимое влечение к спиртному и он пьет много дней подряд.

Запой нельзя остановить никакими уговорами. Алкоголик, находясь в состоянии запоя, может бросить работу, пропить вещи, квартиру, пойти на преступление. Перед началом запоя у больных обычно наблюдается подавленное настроение, безысходность, непонятная тоска.

Характерно, что ни один алкоголик никогда не признает себя алкоголиком. Он будет утверждать – и довольно убедительно, – что может бросить пить в любой момент, по своему желанию. Но этого почти никогда не происходит.

Со временем реакция организма на потребление алкоголя меняется, что выражается в:

1) потере самоконтроля (стремление к дальнейшему употреблению алкоголя после принятия первоначальной дозы);

2) развитии похмельного синдрома (абстиненции);

3) изменении толерантности к алкоголю.

Потеря самоконтроля Является одним из самых ранних симптомов алкоголизма. Выражается она в том, что после приема первых доз алкоголя больного тянет продолжать и принимать все новые и новые дозы спиртных напитков. Остановиться хронический алкоголик после первой-второй рюмки уже не может.

Похмельный синдром

Один из главных признаков алкоголизма. Он характеризуется появлением после прошедшего опьянения подавленного настроения и ряда вегетативных нарушений, к которым относятся: потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, расстройства сна (поверхностный сон, сновидения, носящие угрожающий характер). При резко выраженном похмельном синдроме у больного могут наблюдаться припадки по типу эпилептических, а иногда зрительные и слуховые галлюцинации. Все эти явления исчезают после принятия небольшой дозы алкоголя.

Выраженность похмельного синдрома зависит от степени хронического алкоголизма, времени постоянного потребления алкоголя и ряда других причин. Явления абстиненции могут наблюдаться у хронических алкоголиков от нескольких часов до 3–4 недель в зависимости от тяжести алкоголизма. Особенно долго держатся нарушения сна и потливость.

Толерантность (устойчивость) к алкоголю У хронического алкоголика резко возрастает – он может принять дозу спиртного, намного превышающую токсическую. Если алкоголизм у больного длительный, устойчивость к алкоголю падает – алкоголик может опьянеть даже от очень небольшого количества принятого алкоголя. Это зависит от общего ослабления организма и, особенно, от снижения функции печени.

Хронический алкоголизм начинается с первой рюмки

Сначала человек выпивает только по праздникам, потом – при возникновении ситуаций, снижающих настроение, при неудачах на работе и в быту. Часто прием алкоголя связывают с определенными днями недели (суббота, воскресенье, получка). На этом этапе дозы принимаемого алкоголя резко увеличиваются. Теряется защитный рвотный рефлекс. Все чаще человек начинает напиваться до «потери сознания». В этом начальном периоде алкоголизма явления абстиненции еще отсутствуют или слабо выражены.

На первой стадии алкоголизма для больных характерны выраженные астенические проявления. К ним относятся рассеянность, раздражительность поверхностный сон и раннее пробуждение. Часто в этом периоде отмечаются мнительность и постоянно пониженное настроение. Явления астении держатся до 4 недель после прекращения употребления алкоголя.

При дальнейшем систематическом приеме алкоголя и развитии второй стадии все эти явления постепенной усиливаются, появляется устойчивый абстинентный синдром. Для его купирования больному нужны уже значительно большие дозы алкоголя, чем на первой стадии. Форма употребления алкоголя тоже меняется. После вечернего приема алкоголя и утреннего опохмеления влечение к алкоголю вновь обостряется, и к вечеру больной снова находится в состоянии глубокого опьянения. Употребление алкоголя становится почти ежедневным. Утренние приемы алкоголя чередуются с вечерними. Заканчивается период пьянки только с окончанием денег или под жестким давлением окружающих.

Всех больных хроническим алкоголизмом по эмоциональному типу можно разделить на четыре категории:

1) астенический тип, когда на фоне повышенного приема алкоголя возникают нерешительность, робость, чувство собственной неполноценности, быстрая истощаемость нервной системы;

2) апатический тип, который характеризуется резким сужением круга интересов, безразличием к своей дальнейшей судьбе и судьбе близких, отсутствием планов на будущее;

3) неустойчивый тип. У таких больных периоды хорошего настроения сменяются взрывами злобности. Характер его отличается взрывчатостью и непредсказуемостью;

4) истерический тип. Такие больные склонны к хвастливости, рисовке и браваде. Алкоголики истерического типа обычно лживы, никогда не держат своего слова, могут надавать кучу обещаний и никогда не выполнить их.

На этом этапе алкоголизма грубых изменений личности не наблюдается, однако характерно отсутствие критики к своему состоянию, попытки объяснить злоупотребление алкоголем внешними причинами. К лечению на этом этапе больные почти не прибегают, а если это и случается, то только под давлением окружающих.

Следующая, третья стадия алкоголизма характеризуется появлением так называемых «запоев», которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Поводом к запою может служить даже небольшой прием алкоголя или конфликтная ситуация (в семье, на работе). В состоянии запоя у больного проявляются злобность, агрессивность. Он становится вспыльчив, не прислушивается к чужому мнению. Опьянение часто сопровождается хронической бессонницей, потерей аппетита, появлением тревожно-депрессивных состояний. Длительность межзапойных периодов обусловлена различными социально-бытовыми причинами и составляет от 3–4 дней до 3–4 недель.

При более тяжелых формах запоя явления абстиненции выражены настолько резко, что больному требуется «опохмелиться» уже через несколько часов после приема алкоголя. В первую же ночь после начала запоя больные несколько раз прибегают к алкоголю (иногда через каждые 2–3 часа), таким образом, они сутками находятся в состоянии алкогольного опьянения. Однократный прием алкоголя составляет 150–200 г, но суточная доза может достигнуть 1,5–2 литров.

Во время тяжелого запоя у больного нарастает оглушенность сознания, речь становится невнятной, они плохо соображают и с трудом отвечают на вопросы.

С начала запоя больные почти не спят и на фоне поверхностного полусна у них часто возникают галлюцинации.

Физическое состояние больных в это время резко ухудшается. Артериальное давление падает, появляются экстрасистолии (нарушение ритма сердечной деятельности), отечность, одышка. Общая слабость и головокружение часто приковывают больного к постели, порой лишая его возможности взять в руки стакан с водкой. Иногда слабость и оглушенность больного бывают настолько велики, что появляется непроизвольное мочеотделение и дефекация.

После прекращения приема алкоголя явления оглушения постепенно исчезают, но зато усиливаются явления абстиненции. Настроение у больных в этот период настороженно-пугливое, они занимаются самобичеванием, отличаются слезливостью. В первые дни после окончания запоя на фоне полной бессонницы может развиться острый алкогольный психоз (белая горячка).

Народная медицина советует

От большой беды – пристрастия к «зеленому змию» – народная медицина предлагает различные средства:

Настаивайте на водке корень любистка и два листка лавра благородного в течение 7 дней. Процедите и несколько раз дайте выпить любителю алкоголя. После приема этого препарата у больного надолго остается отвращение к алкоголю.

Кукольник. Отвар корня кукольника убивает тягу к спиртному и вызывает безразличие к нему. Отвар безвреден для организма, и родственники больного могут незаметно для него добавлять препарат в первые и вторые блюда. Корень кукольника значительно снижает агрессивность, связанную с приемом алкоголя. Готовится он следующим образом: один пакет разделите

на шесть частей. Одну часть залейте 75 г кипятка и дайте настояться один час. Процедите и держите в холодильнике. Добавляйте во все блюда и безалкогольные напитки, принимаемые больным, по 2–3 капли три раза в день. На курс лечения достаточно двух пакетов.

Тягу к вину и водке снимает настойка из полыни и золототысячника в равных долях. Травы и стебли растений измельчите, перемешайте, высушите. Возьмите две столовые ложки смеси и залейте 200 мл водки. Дайте настояться 7 дней. Настойку дайте выпить сразу. Проведите 3–4 сеанса.

Посыпьте сахаром сухие березовые дрова, разожгите их, потом загасите. Заставьте больного дышать этим дымом. После этого дайте ему стакан водки. Посмотрите, что получится. Многие знахари утверждают, что это будет его последний стакан.

Психические болезни и ипохондрию врачи древности лечили настоем из травы чемерицы, по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана на прием три раза в день.

Многие ученые считают, что пристрастие к спиртному связано с недостатком калия в организме. Мед значительно уменьшает тягу к спиртному, являясь прекрасным источником калия. За рубежом разработана методика лечения алкоголизма медом: дают 6 чайных ложек меда, через 20 минут еще 6 и через 20 минут – еще 6. Всего в течение часа больной получает 18 ложек меда. Через два часа лечение продолжить – дать еще три раза по 6 чайных ложек меда через каждые 20 минут. Затем больной может спать до самого утра. Утром он может даже опохмелиться, если захочет. После этого дать ему три дозы по 6 чайных ложек через каждые 20 минут. Затем можно завтракать. На десерт – еще 4 ложечки меда. Если этот порядок лечения будет выдержан, человек не захочет больше пить. Методика хороша тем, что лечение можно начинать даже тогда, когда больной находится в стадии самого глубокого опьянения.

Сбор: смешайте поровну золототысячник, чабрец и полынь горькую. 3 столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 2 часа, процедите. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Несколько зеленых клопов (русское научное название – клоп-вонючка. – Прим. ред.) (водятся на малине, издают резкий неприятный запах) положите в стакан водки, настаивайте 2–3 дня и дайте выпить больному, не говоря о составе напитка.

Отвар травы плауна баранца. 2 столовые ложки сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне 15–20 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимать по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ВРАЧА!

Постоянное употребление в пищу кислых яблок часто излечивает от алкоголизма.

Толокнянка обыкновенная. Две столовые ложки листьев залейте стаканом воды. Кипятите 10 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.

Копытник. Отвар готовится из корня растения. 1 столовую ложку измельченного корня залейте стаканом воды. Кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Столовую ложку отвара влейте в стакан водки и дайте выпить больному, не говоря ему о составе. Эта смесь вызывает сильный рвотный рефлекс и отвращение к алкоголю. Больному скажите, что «свою бочку он уже выпил и организм больше не принимает». При необходимости лечение повторите 2–3 раза. ОПАСАЙТЕСЬ ПЕРЕДОЗИРОВКИ, ТАК КАК РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО!

Настой травы чабреца (тимьяна ползучего). 3 столовые ложки травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

В сочетании с алкоголем настой чабреца вызывает сильную тошноту и рвоту. Это позволяет успешно применять его для лечения алкоголизма. Настой можно добавлять в водку, чтобы больной не знал об этом. ОПАСНО ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ВЫРАЖЕННОМ СКЛЕРОЗЕ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ И СОСУДОВ МОЗГА, БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК.

Навозник серый (грибы). Свежие грибы используются для лечения алкоголизма. После их приема возникает тошнота, рвота, понос, сердцебиение, покраснение кожи. Если даже на следующий день или через день после приема грибов внутрь больной выпьет немного алкоголя, явления отравления возвращаются с прежней силой.

Молодые грибы можно жарить и варить, но употреблять в пищу вместе с алкоголем нельзя.

Смешайте чайную ложку измельченных листьев копытника и 2 чайные ложки зеленой коры плодов ореха грецкого. Чайную ложку смеси залейте вином, настаивайте 2 дня и дайте больному. Состав рассчитан на 4 литра вина.

КАК ПРЕДОХРАНИТЬ СЕБЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ И УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ОПЬЯНЕНИЯ

• Перед ожидающим вас застольем выпейте чашку крепкого зеленого или черного чая или кофе с мятой или лимоном. После выпивки процедуру повторить. Несильное опьянение быстро проходит.

  НИКОГДА НЕЛЬЗЯ МЕШАТЬ ЗА СТОЛОМ НЕСКОЛЬКО СОРТОВ ВИН, СМЕШИВАТЬ ВОДКУ С ВИНОМ, КОНЬЯКОМ ИЛИ ПИВОМ. От таких смесей самочувствие на другой день бывает отвратительным, а за столом вы очень быстро опьянеете.

• Если во время крепкой выпивки на 5 – 10 минут выйти на морозный воздух, то можно очень сильно опьянеть (вплоть до потери сознания).

Народные средства отрезвления

• Налейте 5-10 капель нашатырного спирта в стакан воды и выпейте.

• Если человек пьян до потери сознания, разожмите его зубы и влейте ему в рот такую смесь. ВОДА ДОЛЖНА БЫТЬ ХОЛОДНОЙ.

• Лежащему мертвецки пьяному человеку растирайте уши до резкого покраснения. Прилив крови к голове приведет больного в чувство, уже через 1 минуту он будет в состоянии сказать свой адрес или фамилию.

• Стакан холодной воды с 20 каплями мятной настойки (выпить сразу). Опьянение быстро проходит, снимается тяжесть в голове и головная боль.

• Чтобы вызвать рвоту у чересчур пьяного человека и привести его в себя, необходимо дать ему чашку горячего крепкого кофе с солью вместо сахара.

Снятие синдрома похмелья

• В стакан холодной воды налейте 20 капель мятного спирта и сразу выпейте. Через

1—2 минуты вы почувствуете значительное улучшение или полное избавление от последствий вчерашнего кутежа.

• Пожуйте и проглотите 1–2 семени кардамона. Это можно сделать 2–3 раза в день.

• Пожуйте и проглотите &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; чайной ложки семян тмина.

• На другой день после крепкого возлияния очень полезно сходить в баню или сауну и хорошо попариться.

• При сильной головной боли полезно выпить стакан огуречного рассола.

• Когда состояние очень тяжелое и ничего не помогает, выпейте стакан пива и хорошо разотрите льдом грудь, спину и лицо.

• Состояние абстиненции – то же отравление. В старые времена знахари лечили отравления ходьбой и работой. Известен случай, когда к знахарю пришли два человека, отравившиеся грибами. Он сказал им: «Ходите вокруг дома до тех пор, пока не упадете». Один больной из последних сил ходил и ходил вокруг дома, потом, когда силы совсем его оставили, продолжал ползать. Другой, жалуясь на нестерпимые боли и слабость, остался лежать. Первый больной выжил, второй – умер.

Это средство применимо и при отравлениях алкоголем. Ходить или работать до пота. С потом выходят продукты распада алкоголя, и больному становится намного лучше.

• Пейте как можно больше соков, минеральной воды и вообще жидкостей.

• Если пьющий человек поставит перед собой цель никогда не опохмеляться утром (даже пивом) и сумеет выдержать до обеда, то он никогда не станет алкоголиком.

ДЛЯ СНЯТИЯ ПОХМЕЛЬНОГО СИНДРОМА АМЕРИКАНСКИЕ ВРАЧИ СОВЕТУЮТ:

Пить соки. Любой сок способствует выведению находящихся в крови токсинов. Большой стакан апельсинового или томатного сока принесет вам большое облегчение.

Есть мед. Д-р Даймонд поясняет: «Мед – концентрированный раствор фруктозы, и, если его съесть немного на следующее утро после выпивки, это также поможет вывести из вашего организма все остатки алкоголя». Кроме того, мед содержит большое количество солей калия, которых всегда недостает в организме выпивающего человека.

Принять болеутоляющее. Выпейте вечером две таблетки аспирина, и вам станет намного легче. Утром сделайте то же самое.

Жевать кору ивы. Д-р Блюм объясняет: «Она содержит естественную форму салицилата – активного ингредиента аспирина, который высвобождается, когда вы ее жуете».

Выпить бульона. «Бульон из бульонных кубиков поможет восстановить соли и калий, который ваш организм теряет, когда вы пьете», – уверяет д-р Даймонд.

Пить на полный желудок. «Пожалуй, это единственное, что можно сделать, кроме, конечно, уменьшения потребления спиртного, чтобы снизить тяжесть похмелья, – говорит д-р Митчелл. – Пища замедляет всасывание алкоголя, а чем медленнее он всасывается, тем меньшее его количество достигает мозга». Что вы едите, значения не имеет.

Выпить побольше воды перед тем, как лечь спать – утренние симптомы будут несколько легче.

Принять 2–3 таблетки поливитаминов. Витамины группы В помогают сократить продолжительность похмелья. Алкоголь разрушает любые витамины и аминокислоты, поэтому если утром (и вечером после выпивки) принять поливитамины, то состояние наутро будет несколько лучше.

Выпить две чашки кофе. «Кофе сужает кровеносные сосуды, т. е. уменьшает распухшие кровеносные сосуды, которые вызывают головную боль, – поясняет д-р Даймонд. – Пара чашек может очень помочь в облегчении головной боли, сопровождающей похмелье». Но не пейте кофе слишком много, иначе к возбуждению, вызванному алкоголем, добавится возбуждение от кофеина.

Как утверждают американские специалисты, наименее опасна водка, а коньяк, бренди, виски и особенно игристые вина и шампанское организм переносит очень плохо.

Средства официальной медицины

Основной задачей при лечении хронического алкоголизма является создание у больного психологических и физических предпосылок для полного воздержания от спиртных напитков. Лечение проводится амбулаторно в условиях психоневрологического кабинета или диспансера. Больной должен посещать врача систематически не менее трех лет.

• Купирование абстинентных явлений проводится путем назначения Мепробамата (Андаксин, Мепротан) по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день.

• При выраженной бессоннице на ночь дают Аминазин (0,05 г).

• При вегетативных расстройствах (тремор, потливость) дают Депаркин по 1 таблетке 2 раза в день.

• При явлениях интоксикации при запойных состояниях проводят дезинтоксикационную терапию (глюкоза, витамины группы С и В) и назначают препараты для нормализации работы сердца.

• Через два-три дня после снятия острых явлений абстиненции назначают тонизирующее лечение (оксигенотерапия).

Для борьбы с влечением к алкоголю у больных вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус любого спиртного. Для этого больному дают выпить небольшое количество алкоголя и вводят подкожно 0,3 мл 1%-ного солянокислого апоморфина.

Затем больному предлагают выпить снова небольшое количество спиртного.

Сеансы проводят 1–2 раза в день. Для выработки отрицательного рефлекса требуется 6–8 процедур. Для вызывания рвоты также могут использоваться такие препараты, как Эметин, настой баранца.

Для лечения пристрастия к алкоголю часто пользуются Антабусом (Тетурамом). Препарат назначается один раз в день по 0,5 г. При резко выраженных побочных явлениях дозу можно уменьшить вдвое. Лечение проводится в течение двух недель. Во время лечения Тетурамом 2–3 раза проводят алкогольно-антабусные пробы (в условиях стационара или диспансера больному дают выпить 50—100 водки). Клинические проявления алкогольно-антабусной реакции наступают уже через 10–15 минут после приема алкоголя: покраснение кожных покровов, учащение дыхание и пульса. Может наблюдаться снижение артериального давления (вплоть до коллапса!). В этом случае больному надо срочно дать кислород, ввести сердечные средства, а при расстройстве дыхания – средства, возбуждающие дыхательный центр.

Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, не рекомендуются снотворные, так как у этих больных наступает быстрое привыкание к ним.

Белая горячка

Белая горячка (делирий) – острый психоз, опасный как для больного, так и для окружающих. Развивается чаще всего в запойной стадии на фоне выраженных абстинентных явлений. Может возникнуть при внезапном прекращении приема алкоголя. Белая горячка чаще развивается у лиц, перенесших ранее травму головы или тяжелые инфекционные заболевания.

Развитию белой горячки обычно предшествует стадия предвестников. Больной спит тревожно, с кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Заболевание начинается обычно вечером, ночью или под утро. Первым признаком белой горячки является расстройство сознания. Больной дезориентирован в пространстве и времени, даже свою фамилию и имя не всегда называет правильно. Реальная действительность как бы закрывается яркими зрительными галлюцинациями.

Галлюцинации носят устрашающий и фантастический характер: больные видят жутких, нереальных чудовищ, часто множество мелких движущихся насекомых, чертей и т. д. Обычно зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми и тактильными. Галлюцинаторные образы перемешиваются с реальной действительностью, все переплетается в один страшный клубок, доводящий больного до исступления.

Больной принимает видения за реальность, его преследует страх, он то стремится убежать и спрятаться, то сам нападает на своих «врагов». Чудовища кусают больного, корчат ему страшные рожи, грозят, преследуют. Галлюцинации усиливаются к вечеру.

Иногда с больным удается вступить в контакт (настойчивые вопросы, внезапный окрик), но очень ненадолго, и страшные образы снова овладевают вниманием больного человека.

У больного белой горячкой отмечается сильное дрожание кистей и пальцев рук, часто повышается температура и усиливается потливость.

Острый психоз продолжается обычно несколько дней с литическим (постепенным) или критическим (быстрым) выходом из болезненного состояния. Больной засыпает длительным сном, после которого все явления исчезают.

Если заболевание не лечить, оно в (5-10 процентах) может привести к смертельному исходу из-за остановки сердца или присоединившейся пневмонии.

Больной белой горячкой должен быть срочно помещен в психиатрическую больницу. Первой и основной мерой является успокоение больного. Ему дают различные снотворные и успокаивающие средства, помещают в условия, в которых он не может нанести вреда ни себе, ни окружающим. Хорошим лекарственным средством является так называемая пропись Е.А. Попова:

• Фенобарбитал (люминал) – 2–3 таблетки

• Спирт медицинский – 10–20 г

• Вода дистиллированная – 100 мл

Все хорошо перемешивается и дается больному в один прием. При отсутствии Фенобарбитала его можно заменить любым другим снотворным.

Хороший лечебный эффект оказывает Аминазин (внутримышечно по 1–2 мл 0,5 %-ного раствора в 3 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина 2–3 раза в сутки).

Обязательна дезинтоксикационная терапия (глюкоза, большие дозы витаминов В1, В12, С). Диета – молочно-растительная.

Алкогольный галлюциноз

Заболевание проявляется слуховыми галлюцинациями неприятного и устрашающего характера. Сознание больного остается ясным, но под влиянием галлюцинаций он извращенно понимает окружающее. Больной постоянно слышит голоса, что-то приказывающие ему, управляющие им и бранящие его. Голоса издеваются над больным, высмеивают его, часто приказывают сделать что-нибудь неприемлемое (с кем-то расправиться, броситься с 5-го этажа или под поезд и т. д.).

Иногда больной слышит целые диалоги, в которых разбирается вся его прошлая жизнь, голоса говорят ему, что он преступник, недостойный жить на свете, вор, пьяница, с ним надо покончить и тому подобное. Другие голоса могут защищать больного («он исправится», «он неплохой человек»).

Алкогольный галлюциноз может носить острый или хронический характер. При переходе его в хроническую форму больной месяцами может слышать «голоса», что крайне мучительно и опасно для него и окружающих.

Лечение: дезинтоксикационная терапия, витамины В1, В12, С, Аминазин по 0,05 два раза в день. В дальнейшем наряду с лечением Аминазином рекомендуется введение 1 мл 0,1 %-ного раствора сернокислого Атропина подкожно два раза в день.

Победить себя

Лучший способ продлить жизнь – не укорачивать ее.

Из древнетибетской медицины

Привычка к употреблению наркотиков или алкоголя есть наиболее яркий пример того, как тело управляет разумом. Плоть глупа – об этом никогда нельзя забывать. Наш разум – единственный реальный контролирующий фактор нашей натуры. Вот почему мы должны культивировать в себе только положительные мысли и эмоции.

Разум всегда должен командовать телом. Если происходит наоборот, человек превращается в больного раба. Мы поддаемся нашим дурным привычкам только тогда, когда сила разума слаба, а фальшивые рассуждения типа: «Ешь, пей и веселись, не думай о завтрашнем дне», – заблуждение. Вы, конечно, не умрете завтра, но, продолжая жить по этой теории, через 10–15 лет превратитесь в больного измученного человека. Это – закон. Болезнь, боль и физическое страдание есть, в известной мере, показатель того, что вы представляете собой как человек.

Алкоголь крадет жизнь у тысяч молодых людей.

Алкоголь в первую очередь нарушает деятельность нервных клеток головного мозга. В результате перестает действовать его высшая функция – контроля и критики наших поступков. В обычном состоянии клетки коры головного мозга тормозят проявление наших чувств. А под действием алкоголя это тормозящее действие значительно снижается.

При этом в первую очередь страдает нравственность – высшая функция мозга, определяющая поведение человека.

Почему так происходит? Есть две причины. Первая – концентрация алкоголя в мозгу обычно в два раза больше, чем в крови. Вторая – алкоголь вызывает склеивание эритроцитов и они закупоривают мелкие сосуды, питающие нервные клетки. Закупорился сосудик на несколько минут – и нервная клетка погибла. Выпил человек – весьма умеренно – и у него в мозгу целое кладбище нервных клеток. А ведь нервные клетки не восстанавливаются! Ну а если выпивки происходят изо дня в день, из месяца в месяц?

Невозможно употреблять спиртное и одновременно быть здоровым человеком.

Часто и много выпивающий человек никогда не признает себя алкоголиком. Он обычно говорит: «Я выпиваю, но всегда могу бросить, могу не пить три-четыре месяца». Это ложь! Алкоголик – больной человек, и к нему надо относиться только с этой точки зрения. Административные меры воздействия, упреки, наказания только озлобляют его. Принудительное лечение в ЛТП – это тюрьма, и воспринимается оно человеком как величайшая несправедливость. Из 100 человек, побывавших в ЛТП, пить бросали только 7–8. Это статистика. Так что карательные меры в этом случае бессильны. Смерть под забором. Смерть от инсульта. Смерть от острой сердечной недостаточности.

Как заканчивает жизнь больной хроническим алкоголизмом?

Есть еще один вид смерти: молодой человек 32 лет страдал хроническим алкоголизмом. Был женат, имел троих детей. Не хотел лечиться, не признавал себя алкоголиком. Сколько горя принес он своей семье! Сколько слез выплакали его мать, жена и дети! А он пил, пил и пил. И в конце концов наступил тяжелый алкогольный психоз. Белая горячка. И в этом состоянии, когда разум его был помрачен, он начал затравленно метаться…

Перед его глазами возникали зрительные галлюцинации. Он видел крыс, мышей, чертей, которые дрались между собой. Калейдоскопические картины ужасов менялись с молниеносной быстротой. И вдруг на фоне красочных зрительных галлюцинаций начали появляться слуховые галлюцинации. Он услышал голоса. Страшные, пугающие, приказывающие:

– Миша! Ты ничтожество на этой земле! Ты должен сегодня умереть. У тебя очень много врагов. У тебя 999 врагов. Все они следят за тобой. Ты должен взять веревку, зайти в спальню и ровно в два часа повеситься. Это тебе наш последний приказ. Если ты его не выполнишь, то будешь погибать медленной мучительной смертью!

Приказ есть приказ. Он взял веревку, пошел в спальню, завел на два часа будильник и стал ждать. А когда настал назначенный час, он повесился.

Трагический, нелепый случай. А ведь все могло быть по-другому, если бы больной согласился вовремя пройти курс лечения.

Голоса, которые слышат алкоголики в состоянии тяжелого алкогольного психоза, приобретают неограниченную власть над ними. Больные находятся в плену этих голосов, беспрекословно выполняют все их приказания. Ослушаться, не выполнить приказ они не в силах.

Голоса приказывают: «Миша, ты сегодня должен застрелиться, – Коля! Ты сегодня должен выброситься с девятого этажа и разбиться насмерть, – Жора! Ты должен сегодня зарезать жену и детей и броситься под поезд…»

И никогда эти голоса не приказывают человеку сделать добро!

Каждый человек, злоупотребляющий алкоголем, если он сам не может бросить свою пагубную привычку, должен обратиться за помощью к наркологу, психиатру, к народной медицине. Чисто человеческая помощь, поддержка, оказанная человеку вовремя, помогут ему спасти свою жизнь и свое будущее.

Страшно подумать, от скольких радостей жизни отгораживает себя человек алкоголем. Любимая семья, любимая работа, спорт, кино, театр, красоты природы – все перечеркивается жаждой выпивки. Денег не хватает – воровство в семье, на работе, грабеж, тюрьма. Конец один и рано или поздно он все равно наступит. А главное лекарство только одно – воля! Пить надо бросать сразу, не делая себе скидки ни на праздники, ни на свадьбу, ни на день рождения. Трудно это сделать самому – врач-нарколог, врач-психотерапевт вам помогут. Но тянуть нельзя ни дня, ни часа.

Только без алкоголя, только без наркотиков можно понять, как прекрасна наша короткая жизнь!

Аллергия

Аллергией называют повышенную или извращенную реакцию организма на то или иное вещество.

Наряду с так называемыми чисто аллергическими заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма и др.) существуют заболевания, главным образом инфекционные, где аллергический компонент является вторичным. Вещества, вызывающие аллергию, называются аллергенами. В настоящее время известно много заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция (ревматизм, крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный дерматит и др.).

Кожные аллергические реакции сопровождаются появлением в крови антител и могут быть переданы от человека к человеку при переливании крови. Эти реакции, относимые к лекарственным болезням, представляют собой серьезные осложнения.

Аллергические реакции могут вызвать такие лекарственные препараты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), атропин, барбитураты, дигиталис, сульфаниламиды, инсулин, хинин и т. д.

Клиническая картина при аллергических болезнях связана протекающими в организме реакциями, которые могут быть различными, но в основе каждой из них лежит повреждающее действие аллергена на клетки и ткани. Все аллергические реакции можно разделить на две группы (по Куку): немедленного и замедленного типов.

Аллергические реакции немедленного типа Крапивница, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и др. – возникающие через несколько минут или часов после воздействий аллергена.

Аллергические реакции замедленного типа

Появляются через много часов, а порой и суток после воздействия аллергена (туберкулиновые пробы, некоторые виды экзем и дерматитов).

Аллергия развивается во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние эндокринной и нервной систем.

Аллергены, их виды

Аллергенами могут быть самые разные вещества, начиная от простых, вроде йода, брома, и заканчивая сложными белковыми соединениями. Такие, казалось бы, безобидные вещества, как цветочная пыльца, пыль из дивана или подушки, земляника или клубника, могут вызвать аллергию.

Все аллергены можно разделить на несколько групп:

• биологические (микробы, вирусы, гельминты, грибки, вакцины);

• лекарственные (аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат);

• бытовые (домашняя пыль, пыль с ковра, пыль от остатков насекомых);

• пищевые (любые продукты, особенно промышленного производства);

• промышленные;

• физические факторы.

Большую группу аллергенов составляют различные красящие вещества и многие соединения, применяемые в медицине. Так, установлено, что пенициллин, стрептомицин и другие антибиотики способны вызывать самые разнообразные аллергические реакции в виде анафилактического шока, сывороточной болезни, контактного дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы и т. п.

Биологические аллергены

Вирусы, микробы, гельминты, сыворотки и вакцины. Все они могут вызвать аллергические реакции. Такие аллергии часто называют инфекционными. Причиной инфекционной аллергии могут стать и те микробы и грибки, которые обычно живут на коже или в дыхательных путях, в полости рта и в кишечнике.

Источником аллергии могут быть очаги инфекции в организме – кариозные зубы, гайморит, холецистит и другие воспалительные процессы. Вакцины и сыворотки, введенные в организм, могут стать причиной аллергической реакции – анафилаксии. Аллергии при гельминтозах (глистные инвазии) могут развиться из-за всасывания продуктов распада погибших и выделений паразитирующих червей.

Лекарственные аллергены В зависимости от дозы и частоты приема практически любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В последнее время наиболее частой причиной стали антибиотики. Так, пенициллин дает до 16 % осложнений. Бесконтрольность применения отдельных лекарств очень опасна. Поэтому не следует лечиться по собственному разумению или по совету знакомых – это может привести к неприятным последствиям.

Бытовые аллергены Среди них главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с одежды, белья, ковров, экскременты и останки микроскопических пылевых клещей. В число домашних аллергенов попадают: грибок с влажных стен, частички домашних насекомых (тараканы, клопы), волосы, шерсть, перхоть домашних животных. В последнее время увеличилось число аллергий на препараты бытовой химии (стиральные порошки, дезодоранты). Следует помнить, что бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Пыльцевые аллергены Пыльца некоторых растений, чаще всего ветроопыляемых, при попадании в организм также может вызвать аллергическую реакцию в виде аллергического насморка, конъюнктивит, общее ухудшение состояния. Пыльца особенно опасна во время массового цветения деревьев и кустарников (март, апрель, май). На юге России наиболее неблагоприятным считается время цветения амброзии – август – сентябрь. Аллергию у некоторых людей может вызвать даже цветочный мед, так что любителям сладкого следует быть поосторожней.

Пищевые аллергены

Пищевыми аллергенами могут быть практически все пищевые продукты. Особенно часто аллергию вызывают молоко, яйца, цитрусовые, земляника, клубника, шоколад, раки. При попадании аллергенов в организм пищевая аллергия развивается довольно быстро, например, при аллергии на яйца или молоко рвота и понос могут появиться уже через несколько минут. Через 1–2 часа к этим явлениям присоединяются кожные изменения (крапивница, дерматит).

У детей пищевая аллергия часто возникает после систематического перекармливания, диатезы у них могут представлять собой вариант аллергической реакции.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно предрасположены к пищевой аллергии, так как стенки желудка и кишечника становятся более проницаемы и некоторые соединения попадают в кровь в нерасщепленном виде.

Промышленные аллергены

Промышленные аллергены (скипидар, никель, хром, мышьяк, свинец, хлорбензол, эпоксидные смолы, хлорбензолы, дубильные вещества и т. д.) вызывают в основном кожные аллергические реакции – контактные дерматиты. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться различные красители для бровей, волос, ресниц, жидкости для волос, для снятия лака и т. п.

Особую группу аллергенов составляют физические факторы – тепло, холод, механические раздражители. Ученые считают, что под их действием в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.

Нужно заметить, что аллергия развивается не во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если, например, у родителей есть аллергия (бронхиальная астма, крапивница и т. д.), то у детей в 70 % случаев развиваются аллергические реакции. В семьях, где болен только один из родителей, вероятность развития аллергических реакций у детей достигает 50 %.

Повышенную и извращенную реакцию организма на собственные белки и клетки тканей, которые становятся аллергенами, называют аутоаллергией.

К естественным аутоаллергенам относят некоторые белки нормальных тканей. К приобретенным – собственные белки, у которых чужеродные свойства появляются при ожогах, лучевой болезни и других неестественных для организма процессах.

К числу аутоаллергических заболеваний относят некоторые виды гемолитической анемии, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. Предполагают участие аутоаллергии в развитии ревматизма, язвенного колита и, иногда, бронхиальной астмы.

Аллергические диагностические пробы

Эти пробы применяют в основном в дерматологии для определения повышенной чувствительности организма к какому-либо фактору.

При проведении накожных проб (нанесение на кожу минимального количества предполагаемого раздражителя) реактивные изменения на коже в месте нанесения или их отсутствие служат доказательством повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу. При так называемом компрессном методе на неповрежденную кожу (сгибательную поверхность плеча или предплечья) накладывают кусочки марли, пропитанные раствором испытуемого вещества. Марлю покрывают клеенкой, фиксируют лейкопластырем и оставляют на сутки. Если наложенное вещество начинает беспокоить больного, его удаляют раньше. Оценку результатов производят спустя еще сутки, т. е. через 48 часов после наложения повязки.

Существует капельный метод выявления повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Он прост и эффективен. Испытуемое вещество растворяют в небольшом количестве этилового спирта и наносят в виде капли на неповрежденную кожу. Одномоментно можно нанести 5–6 капель различных растворов. Спирт постепенно испаряется, и на поверхности кожи остается только испытуемое вещество; место нанесения капли обводят чернилами или чернильным карандашом. Реактивные явления (краснота, отек, припухлость) возникают через несколько часов. Иногда реакция носит замедленный характер и видимые изменения на коже появляются спустя 72 часа с момента нанесения предполагаемого аллергена.

При проведении проб необходимо точно регистрировать, в какой последовательности нанесены на кожу капли того или иного вещества.

Более точными являются внутрикожные пробы, когда возможный аллерген вводится инъекционно.

Анафилаксия

Анафилаксия – патологический процесс, развивающийся при введении антигена (чужеродного белка) и проявляющийся в виде повышенной чувствительности при повторном контакте. Это состояние является проявлением гиперчувствительности немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.

Важнейшим условием возникновения анафилаксии является состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

В любом живом организме при введении в него чужеродного белка (антигена) вырабатываются антитела. Антитела являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, и это объясняет происходящую активную реакцию. Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов. Они подразделяются на два вида: генерализованные (анафилактический шок) и локализованные (отек, крапивница, бронхиальная астма).

Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.

Анафилактический шок

Повторное введение чужеродного белка в сенсибилизированный организм может привести к тяжелому заболеванию – анафилактическому шоку.

Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать. Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).

Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.

В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и в конце концов падает до нуля. Может быть выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.

При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца.

Анафилактический шок характеризуется следующими основными симптомами: вскоре после контакта с аллергеном (иногда через несколько секунд) больной становится беспокоен, бледен, жалуется на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в ушах. Тело его покрыто холодным потом, он испытывает страх смерти.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• Прекратить введение лекарственных веществ.

• Обколоть место введения Адреналином 0,15-0,75 мл 0,1 %-ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.

• Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.

• Немедленно вводить:

1) Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;

2) Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);

3) Кордиамин 2,5 % – 2 мл;

4) Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин. до повышения АД);

5) при тахикардии 0,05 %-ный раствор Строфантина или 0,06 %-ный раствор Корглюкона;

6) антигистаминные средства: Супрастин 2 % – 20 мл, Димедрол 1 % – 5,0 мл, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл. Через 20 мин инъекцию повторить.

• При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4 % – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40 %-ной глюкозы или внутримышечно 2,4 % – 3 мл;

• при значительном снижении АД осторожно, медленно – Мезатон 1 % – 1,0 мл;

• при явлениях ССН и отеке легких – внутримышечно 0,5 % – 0,5 мл Строфантина с 10 мл 40 %-ной глюкозы или с 10 мл физраствора 2,4-10,0 мл, можно вводить лазикс внутривенно 1 % – 4,8 ампулы;

• при отеке, когда нет сердечно-сосудистой недостаточности, применяют диуретики быстрого действия: 2 %-ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03—0,05 мл на 1 кг веса;

• при судорогах и сильном возбуждении: Дроперидол 2 % – 2,0 мл или Седуксен 0,5–3,5 мл;

• при нарушении дыхания – внутривенно Лобелин 1 % – 0,5–1 мл;

• при остановке сердца внутрисердечно вводят Адреналин 0,1 % – 1,0 мл или хлорид кальция 10 % – 1,0 мл. Проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Если у ребенка аллергия на какое-либо вещество, контакт с которым произошел в результате вдыхания, проглатывания, прикосновения или внедрения в кожу, оно вызывает необычную реакцию. Детские аллергии обычно неопасны и, как правило, ограничиваются проявлениями диатеза, но иногда они могут стать причиной болезни и даже представлять угрозу для жизни ребенка.

Аллергические состояния и анафилактический шок у детей

Аллергические реакции развиваются на десятки различных аллергенов. Особенно вероятны они у детей, чьи родители страдают (или страдали) аллергическими заболеваниями. Если ребенок съел или проглотил что-нибудь такое, что не принимает его организм, то несколько часов его может тошнить. При наличии аллергии на это вещество реакция разовьется намного быстрее. Если после введения какого-либо лекарства у ребенка появляется сыпь или другие аллергические реакции, то необходимо срочно прекратить введение этого лекарства и обязательно посоветоваться с врачом.

С чего может начаться аллергия у ребенка?

1. Зуд на руках или по всему телу.

2. Сыпь по всему телу (крапивница), грубые рубцы и отеки на некоторых участках тела.

3. Свистящее дыхание (стридор).

4. Отеки на губах, языке, в полости рта, на руках или под глазами.

5. Иногда – затруднение дыхания (из-за отечности слизистой воздухоносных путей). Ребенок обычно бывает сильно напуган, и чем больше он напуган, тем труднее ему дышать.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ У РЕБЕНКА В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ НАДО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Если ребенку трудно дышать вследствие отечности языка и горла, постарайтесь приподнять его голову повыше, высоко взбейте ему подушку. Откройте форточку или дверь (для притока свежего воздуха), положите горчичники на конечности. Срочно вызовите врача.

Если ребенок потерял сознание, быстро положите его на ровную поверхность. Освободите его дыхательные пути, следите за дыханием. При остановке дыхания немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям (см. ниже). Если ребенка тошнит или у него началась рвота, поверните его на бок.

Ни в коем случав не оставляйте ребенка одного!

Анафилактический шок у ребенка может развиться при приеме пищи, на которую у него аллергия, при иммунизации, при укусе насекомого. Эта мощная аллергическая реакция на чужеродный белок может развиться в течение нескольких секунд и представляет собой тяжелое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При возникновении первых подозрительных симптомов немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Основные признаки анафилактического шока у ребенка

• ребенок может быть беспокойным и напуганным;

• ему становится трудно дышать, он начинает задыхаться;

• может появиться зуд, кожа приобретает ярко-красный цвет;

• лицо ребенка может стать отечным (особенно под глазами), на коже могут появиться большие красные пятна, называемые «крапивницей»;

• у него может появиться приступ чихания;

• лицо ребенка может стать очень бледным или пепельно-серым;

• пульс у ребенка может стать слабым и частым;

• может появиться сильная жажда;

• ребенок может жаловаться на головокружение, зевать и ловить ртом воздух;

• кожа у него на ощупь может быть липкой и влажной;

• он может потерять сознание.

При первых признаках анафилактического шока:

• ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь»;

• нужно успокоить ребенка, сказать, что к нему едет врач, убедить его, чтобы он лежал спокойно;

• если ребенку трудно дышать, усадите его, дайте приток свежего воздуха;

• при потере сознания проверьте воздухоносные пути ребенка и проверьте дыхание. При прекращении дыхания немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.

Если ваш ребенок не дышит: дышите за него. Накройте его рот или нос и рот своим ртом. Произведите пять отдельных вдохов. Следите, чтобы его грудная клетка с каждым вдохом поднималась. Следует помнить, что вдыхать воздух младенцам надо с меньшей силой.

Если вы не находите пульс ребенка: проводите массаж грудной клетки. Найдите правильное место – на толщину одного пальца ниже воображаемой линии, соединяющей соски. Надавливайте на грудную клетку со скоростью сто нажимов в минуту.

• У детей старше одного года: пользуйтесь только мягкой частью ладони, держа руку прямой. Нажимайте 15 раз на каждые два вдоха (ваша рука должна вжиматься на 2,5–3 см).

• У детей грудного возраста: пользуйтесь двумя пальцами и нажимайте пять раз на каждый вдох (чтобы ваши пальцы вжимались в тело ребенка примерно на 2 см).

Если вы не вызвали «Скорую помощь», сделайте это немедленно.

Реанимационные мероприятия продолжайте до тех пор, пока не прибудет «Скорая помощь».

Первая доврачебная помощь при шоке и других острых состояниях

Первая доврачебная помощь – это комплекс срочных, простейших действий и мероприятий, которые надо провести на месте происшествия. Эта помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим (самопомощь).

Часто первая доврачебная помощь помогает спасти жизнь больному. Особенно это относится к ситуациям, когда действовать нужно немедленно (кровотечение, утопление, удушение, отравление угарным газом и т. д.).

Первая помощь включает в себя три группы мероприятий.

В первую группу входит немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, воды, огня, химических веществ).

Вторая группа – оказание первой помощи.

Третья группа – обращение за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Для оказания само– и взаимопомощи не обязательно иметь аптечку или какие-либо лекарственные препараты, главное – уметь оказать эту помощь. Нужно использовать подручные средства и знать, что делать в каждом конкретном случае. Этому учат и телевидение, и газеты, и хорошие книги. Поэтому, если есть возможность научиться чему-то полезному, учитесь – это никогда не будет лишним.

Лечение бронхиальной астмы у детей обязательно должно быть комплексным. Первое, чего должен добиться лечащий врач, – это восстановление бронхиальной проходимости.

Средства официальной медицины

Лечение бронхиальной астмы

Для этого применяются холинолитические и адреномиметические средства в аэрозолях (Новодрин, Эуспиран, Солутан), препараты кальция и антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Диазолин и др.) для уменьшения гиперчувствительности организма.

Во время приступа помимо указанных средств применяются бронхолитики (Эфедрин, Эуфиллин, Адреналин), иглотерапия. Выраженным терапевтическим эффектом обладают кортикостероиды. Часто снять приступ помогают иглотерапия, точечный массаж и физиопроцедуры.

Для ликвидации воспалительного процесса в бронхолегочной системе назначают противовирусные и противомикробные средства. В стадии ремиссии показано применение гистаглобулина.

Диета должна быть направлена на устранение пищевых аллергенов. Если аллерген не выявлен, исключаются продукты, способные вызвать проявление аллергии.

При инфекционно-аллергической форме первоочередное значение имеет выявление инфекционного очага и его санация.

Лечение аллергических заболеваний

При лечении аллергических заболеваний самым важным является удаление аллергена из пищи или окружающей среды.

Наряду с так называемыми чисто аллергическими заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма и др.) существуют заболевания, главным образом инфекционные, когда аллергический компонент наслаивается. В настоящее время известно много заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция: ревматизм, крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный дерматит и др.

Народная медицина предлагает ряд трав и методов лечения, снижающих реакцию организма на аллерген.

Но надо помнить, что часто самым лучшим методом воздействия на болезнь является голодание либо переход на специальную сбалансированную диету, которая подбирается индивидуально для каждого больного.

Народная медицина советует

Крапива глухая (яснотка), цветы. 1 столовую ложку сухих или 2 столовые ложки свежих цветков залейте стаканом кипятка.

Настаивайте, укутав, 1 час. Затем процедите. Пейте полученный состав по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Во время лечения категорически запрещается принимать спиртное!

Сбор 1:

• зверобой – 4 ст. ложки

• золототысячник – 5 ст. ложек

• корень одуванчика – 3 ст. ложки

• кукурузные рыльца – 1 ст. ложка

• хвощ полевой – 2 ст. ложки

• шиповник (толченые плоды) – 4 ст. ложки

Шиповник и корни одуванчика хорошо измельчите в мясорубке. Весь сбор хорошо смешайте.

1 ст. ложку сбора залейте 300 мл воды (в эмалированной кастрюле) и дайте настояться 12 часов. Утром доведите до кипения и снимите с огня. Укутайте на 4 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день. Настой храните в холодильнике. Курс лечения – 6 месяцев.

Сбор 2:

• корень аира – 50 г

• багульник – 100 г

• трава мать-и-мачехи – 100 г

• трехцветная фиалка – 100 г

• корень девясила – 50 г

• цитварное семя – 150 г

Все травы измельчите, смешайте. 1 столовую ложку сбора заварите на ночь стаканом кипятка. Утром процедите и принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды и четвертый раз на ночь.

Сбор 3:

• 3 стакана размолотой чаги

• 50 г сосновых почек

• 50 г сухого тысячелистника

• 50 г плодов шиповника

• 5 г полыни

Все измельчите, смешайте. Состав залейте 3,5 л холодной кипяченой воды. Дайте настояться 2 часа, затем кипятите 10 минут на слабом огне в посуде с закрытой крышкой. Кастрюлю снимите с огня, укутайте одеялом и поставьте в теплое место на одни сутки. Через сутки настой процедите, добавьте 200 г сока алоэ, 250 г коньяка и 400 г меда. Массу размешайте и потом делайте это ежедневно 4 суток подряд, после чего разлейте полученный состав по малым емкостям и поставьте в холодильник. Принимайте до еды три раза в день в следующей дозировке: 1 столовая ложка три раза в день – 10 дней, затем по 2 столовые ложки три раза в день – 10 дней и снова по 1 столовой ложке три раза в день 10 дней. Курс лечения – пока не кончится лекарство.

Бутоны цветков мать-и-мачехи, срезанные ранней весной, высушите в тени и измельчите в порошок. Ежедневно отваривайте (3 минуты) и принимайте 12 г порошка. Эффект усиливается, если к мать-и-мачехе добавить такое же количество порошка ядрышек абрикоса. Смесь заваривайте и употребляйте в три приема несколько дней.

Ромашка аптечная. Настой ромашки применяется при таких аллергических заболеваниях как бронхиальная астма, ревматизм, крапивница, экзема. Две-три столовые ложки цветков залейте кипятком и помешивайте до образования кашицеобразной массы, которую горячей кладут на чистую ткань и прикладывают к пораженным местам.

Солодка голая тоже обладает антиаллергической активностью. Из нее выделен препарат Глицирам, предназначенный для лечения аллергических заболеваний. Заготавливают корень солодки (лакричный) ранней весной или осенью. Применяют отвар – 15 г солодки на стакан воды. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Возьмите плоды шиповника и корни одуванчика в соотношении 1:1, размелите, смешайте. Столовую ложку смеси на ночь заварите кипятком в термосе (200 мл воды) и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Хвощ полевой. 20 г сухой измельченной травы залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день после еды.

Багульник болотный. 1 чайную ложку сухого измельченного сырья залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться 1 час. Процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

При аллергических заболеваниях рекомендуется жевать медовые соты 2–3 раза в день по 10–15 минут. Если аллергия резко выражена, соты надо жевать чаще – 4–5 раз в день, затем выбрасывать.

При сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях одно из лучших лекарств – сотовый мед. Принимайте по 1 столовой ложке на стакан кипяченой воды на ночь. За две недели до предполагаемого обострения принимайте смесь из 2 чайных ложек яблочного уксуса на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана воды утром и на ночь. Такое лечение проводите до тех пор, пока не исчезнут все симптомы заболевания. Чихание и слезотечение обычно прекращаются в течение 4–5 дней.

Чистотел. 20 г сухой измельченной травы на 200 мл воды. Доведите до кипения, дайте настояться 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Мята перечная. 10 г сухой измельченной травы на 200 мл кипятка. Дайте настояться 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

В стакане молока или воды кипятите 5-10 г измельченных семян конопли. Полученный отвар выпейте в течение одного дня в несколько приемов.

Скорлупу 10 сырых яиц освободите от внутренней пленки, просушите, разотрите в порошок. Порошок залейте соком 10 лимонов и поставьте на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедите через марлю и смешайте с другим составом, который готовится следующим образом: 10 желтков взбейте с 10 ложками сахара и в получившийся «гоголь-моголь» влейте бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешайте и принимайте по 30 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Обычно вскоре наступает улучшение в течении болезни. При необходимости без перерыва можно провести повторный курс лечения.

Череда трехраздельная. Настои и отвары из череды – распространенное средство для обмываний при аллергических заболеваниях. Она входит в состав противозолотушного чая – «Аверин-чая». Для его приготовления возьмите равные части череды и трехцветной фиалки, а также &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; части паслена горького. Состав заварите и пейте как чай.

При аллергических заболеваниях делают ванны с чередой: настой из 10 г травы или смеси влейте в ванну и добавьте 100 г морской или поваренной соли. Температура воды – 37–38 °C, продолжительность процедуры – 15 минут.

Девясил высокий облегчает кожный зуд при нейродермитах и крапивнице. Отвар готовьте из корней и корневищ из расчета 1:10, кипятите 10 минут и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Календула (ноготки). 10 г сухих цветков залейте стаканом кипятка, дайте настояться два часа, процедите. Принимайте по 30 мл 3–4 раза в день.

Подорожник. Сок (аптечный препарат или свежий) принимайте по 1 столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.

Настой из 30 г сушеных листьев залейте 200 мл кипятка, дайте настояться 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Смородина черная. Плоды в любом виде.

Ряска маленькая. Спиртовая настойка: чайную ложку свежей, хорошо вымытой травы залейте 50 мл водки. Дайте настояться 7 дней, процедите, отожмите. Принимайте по 20 капель три раза в день, разведя водой.

Для лечения аллергии можно пользоваться порошком травы ряски маленькой. Для этого порошок смешайте с равным количеством меда (1:1). Принимайте по пилюле весом 1–2 г 3 раза в день. (Ряску с медом в таких же дозировках можно принимать при витилиго).

Сельдерей пахучий. Отожмите сок из свежего корня. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки три раза в день за 30 минут до еды. Сельдерей можно использовать для лечения и иначе: 2 столовые ложки измельченных корней 2 часа дайте настояться в стакане холодной воды, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день до еды.

Щавель – в любом виде.

Уголь активированный. В остром периоде аллергического заболевания принимайте по 2 таблетки 4–5 раз в день. После стихания дозу уменьшите до 1 таблетки 3 раза в день.

Альгодисменорея (нарушение менструального цикла)

Альгодисменорея – нарушение менструального цикла, проявляющееся резкими схваткообразными или ноющими болями в низу живота, в крестцовой и поясничной областях. Часто боль иррадиирует в бедра.

Боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, нарушением сна, диспепсическими явлениями. Болевые ощущения начинаются за 5–7 дней до менструации и продолжаются в первые ее дни.

Наиболее часто альгодисменорея наблюдается у девушек и молодых незамужних женщин. С наступлением менструации болезненные ощущения обычно исчезают.

Различают первичную и вторичную альгодисменорею.

Причиной первичной альгодисменореи могут быть астения, гиподинамия, нервно-психические факторы, эндокринные нарушения.

Вторичная альгодисменорея наблюдается при патологии половой системы, возникшей в результате воспалительных процессов, эндометриоза, неправильного положения матки, опухолей и других болезней женской половой сферы.

Народная медицина советует

Во время приступа сильных болей при альгодисменорее больной нужна помощь. Она должна находиться в постели, постоянно держа на животе и ногах нагретые полотенца, мешочки с горячим песком или отрубями.

На нижнюю часть живота можно положить мешочки, наполненные горячей кашицей из семян льна, или компрессы с горячим полусваренным ячменем или сенной трухой.

Хорошо снимают боли компрессы на половые органы (мешочек, наполненный теплым, свежим, несоленым творогом положить на половые органы на всю ночь).

Хвощ полевой. 1 столовая ложка хвоща полевого заварите 300 г воды. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 50-100 г каждые два часа. Когда боль начнет стихать, уменьшите дозу до 50 г 3 раза в день.

Полынь обыкновенная (чернобыльник).

Свежий или высушенный корень порежьте на мелкие части (или потрите на терке), залейте 500 г воды, кипятите 5 минут. Дайте настояться 1 час, процедите. Пейте 100–150 г 3–4 раза в день.

Отвар водяного перца. 2 столовые ложки измельченных листьев и стеблей залейте 0,5 л кипящей воды, 10 минут кипятите в закрытой посуде, охладите, процедите. Пейте по 100 г 3 раза в день перед едой.

Горечавка крестовидная. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залейте тремя стаканами кипятка, кипятите на слабом огне 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.

Калужница болотная. Растение ядовито! Используется водный настой свежего растения (1:30). Заварите 1 столовую ложку сухих листьев на литр воды. Дайте настояться 20 минут, процедите. Пейте по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лапчатка гусиная. 1 столовую ложку травы кипятите 5 минут в 200 г воды, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день перед едой.

Приготовьте сбор: трава спорыша, трава хвоща полевого, трава золототысячника, трава лапчатки гусиной в соотношении 1:1:3:5. Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Выпейте глотками в течение дня. Принимать 10 дней при болезненных месячных.

Отвар корня девясила. 1 чайную ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите.

Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Отвар семян сирени обыкновенной. 1 чайную ложку залейте 500 г воды, кипятите на слабом огне в закрытой посуде 15 минут, охладите, процедите. Пейте по 100 г каждое утро за 15–20 минут до еды.

Сбор: в равных частях по весу кора крушины, листья мелиссы, корень валерианы, трава лапчатки гусиной. 1 столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться, укутав, 5 часов, процедите. Пейте по 1 стакану 4 раза в день в течение 5 дней до начала месячных.

Приготовьте сбор 1 :

• корица 5 г

• гвоздика 3 г

• цвет ромашки аптечной 50 г

Залейте сбор 1 литром воды и кипятите на слабом огне в закрытой посуде 30 минут. Процедите. Пейте при болях по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Сбор 2:

• цветки календулы – 1 часть

• корень валерианы – 1 часть

• корневище аралии маньчжурской – 1 часть

• корневище аира – 1 часть

• плоды тмина – 3 части

• цветки ромашки аптечной – 2 части

2 столовые ложки измельченной смеси залейте 2 стаканами кипятка, варите 3 минуты, охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день до еды в течение 2–3 месяцев.

При альгодисменорее вместо воды полезно пить отвар из предварительно пережаренных (до цвета кофе) семян льна и цветков ромашки аптечной – по две столовые ложки каждого компонента залейте 1л кипящей воды, варите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладите, процедите. Подсластите медом или сахаром по вкусу. Добавьте дольку лимона. При лечении первичной альгодисменореи эффективна психотерапия: разъяснение естественности менструального кровотечения и сопровождающего его незначительного недомогания. Из лекарственных препаратов используются общеукрепляющие, спазмолитические средства, витамины, гидротерапия. Показаны закаливающие и общеукрепляющие процедуры (прогулки, катание на лыжах и коньках, плавание, гребля, езда на велосипеде).

Средства официальной медицины

Лечение вторичной альгодисменореи зависит от характера вызвавших ее причин и направлено на их устранение, после чего проходят все патологические явления, характерные для болезни.

Аменорея

Аменорея – отсутствие менструаций. Как физиологическое явление наблюдается до наступления половой зрелости, во время беременности, во время менопаузы и у некоторых женщин в период кормления грудью.

Причины аменореи бывают местными и общими. К местным можно отнести врожденные пороки развития половых органов, хирургические вмешательства на матке и яичниках, новообразования.

Общими причинами могут быть состояния после тяжелых инфекционных заболеваний, тяжелые хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, туберкулез, заболевания эндокринной системы, отравление солями тяжелых металлов.

Необходимо различать такие понятия, как задержка менструаций и отсутствие менструаций.

Народная медицина советует

При задержке менструаций

• Теплая клизма с настоем ромашки аптечной;

• горячие ножные ванны (42–45 °C утром и вечером до 20 минут). В воду для ванн добавьте морскую соль (или 2–3 ложки столового уксуса), 1–2 пригоршни горчицы;

• спринцевания отваром мяты с медом, соком свежей белокочанной капусты.

Сбор:

• 1 чайная ложка почек березы

• 1 чайная ложка корня валерианы

• 6 г корня петрушки

• по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; столовой ложки травы руты лекарственной и корня любистка.

Смесь залейте 500 г воды на 5-10 часов, затем кипятите 5–7 минут, дайте настояться 1 час, процедите, отожмите.

Все выпейте за 3–5 приемов в течение суток.

Ромашка аптечная, чабрец. Возьмите по одной столовой ложке, залейте 0,5 литра кипящей воды, дайте настояться 30 минут в закрытой посуде, процедите. Принимайте по 200 г 3 раза в день до еды.

Отвар из смеси водяного перца, розмарина, листьев мелиссы, веток вишни, взятых в равных частях по весу. Одну столовую ложку измельченной смеси залейте одним стаканом воды, доведите до кипения, дайте настояться 30 минут, процедите. Пейте утром и вечером по 200 г.

При отсутствии менструаций

Приготовьте смесь:

• 500 г чистого пчелиного меда;

• 20 ядер абрикоса или сладкого миндаля;

• 20 зеленых листьев герани розовой;

• 4 лимона пропустите через мясорубку с кожурой, но без семечек.

• Добавьте смесь из настойки корня валерианы на водке и цветков боярышника – по 1 столовой ложке каждой, 1 г камфоры в порошке и 15 капель масла мяты перечной.

Принимайте 3 раза в день за 20 минут до еды по столовой ложке.

40 бутонов гвоздики пищевой (пряность) кипятите в 1 литре воды, пока вода не выпарится наполовину. Пейте без ограничения, но начинайте со столовой ложки 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу на прием.

Настойку календулы пейте по 40 капель 3–4 раза в день. Одновременно глубоко во влагалище закладывайте тампоны с настойкой календулы и полыни.

Постоянно вместо воды пейте отвар шелухи лука репчатого: 1 стакан шелухи лука 10 минут варите в 1 литре воды.

Отвар из листьев петрушки: 1 пучок залейте 0,6 л воды, кипятите на слабом огне 10 минут.

Если менструация не началась после 7—10 дней лечения, то необходимо пить напар из руты лекарственной, душицы, чернобыльника, верхушек конопли, корзинок цветущего подсолнуха и шелухи лука – все берется в равных частях. Столовую ложку измельченной смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 1–2 минуты, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана 3 раза в день перед едой.

Также ускоряют начало менструации некоторые пищевые растения: лук, перец красный, сок редиски, петрушка (все растение), хрен, чеснок, капуста.

Во время лечения необходимо придерживаться вегетарианской или молочно-растительной диеты, избегая жирной пищи, консервов, свинины, жирной рыбы, копченостей.

Рекомендуется ежедневно заниматься физическими упражнениями, делая упор на упражнения, которые тренируют мышцы живота. Полезен массаж мышц живота и бедер, а также теплые ванны (37–38 °C) до 30 минут.

Через день на область живота в нижних отделах можно прикладывать компрессы с теплым отваром мелко нарезанного сена или сенной трухи.

Средства официальной медицины

Характер лечебных мероприятий при аменорее зависит от ее причин. Хорошие результаты дают средства, направленные на улучшение кровоснабжения органов малого таза. При первичной аменорее из-за гипофункции яичников в течение 6–8 недель вводят гормон Эстроген. Курс эстрогенотерапии является своего рода подготовкой к дальнейшему циклическому применению эстрогена в комбинации с прогестероном, гонадотропным гормоном и др.

При вторичной аменорее выясняют тип менструации до наступления аменореи и назначают индивидуальную гормональную терапию с учетом привычных для данной женщины гормональных ритмов.

Для того чтобы вводить соответствующие гормоны в определенные дни, выделяют три фазы цикла:

• фолликулярную (от начала менструации до 14-го дня)

• овуляторную (с 14-го дня по 17-й);

• фазу желтого тела – прогестероновую (с 16-18-го дня до 28-го дня).

Больным с 28-дневным менструальным циклом внутримышечно вводят в 6, 8, 10 и 12-й дни цикла – по 10000 ЕД (1 мг) эстрогена; в 14, 16, 18-й дни – по 1 мг эстрогена в комбинации с 5 мг Прогестерона (в одном шприце); с 20 по 26-й день – по 10 мг прогестерона ежедневно.

Больным с 21-дневным менструальным циклом гормоны вводят в следующем порядке: в 5, 7, 9-й дни по 1 мг Эстрогена; в 11, 13-й дни – по 1 мг Эстрогена в комбинации с 5 мг Прогестерона и с 15 по 19-й день – по 10 мг Прогестерона ежедневно. Счет дней ведут от первого дня менструации. Гормоны вводят в строго определенные для данной больной дни.

Угасшие рефлексы могут быть оживлены и закреплены при длительном (в течение 5–6 менструальных циклов) курсе лечения. При наступлении менструации проводят (для закрепления результатов лечения) добавочную облегченную терапию, построенную по тому же принципу, но с введением половинных доз гормонов.

Анальные трещины

Народная медицина советует

Мальва лесная – используется для компрессов (столовая ложка цветков на стакан кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите).

Герань кроваво-красная – используется для компрессов и сидячих ванночек (2 столовые ложки измельченных корневищ кипятить в 1 литре воды 10 минут. Дайте настояться 1 час, процедите).

Очиток желтый. Применяется в виде настоя (1 чайную ложку измельченных надземных частей залить стаканом кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите). Пейте глотками в течение дня. Быстро наступает уменьшение болей, уменьшается зуд, успокаивается раздраженная слизистая оболочка заднего прохода.

Пион. Приготовьте отвар из венечных лепестков и листьев (1 столовую ложку лепестков залейте 300 мл кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите). Принимайте по 50 мл 3–4 раза в день.

Хвощ полевой. Используется в виде ванночек и компрессов (1 столовую ложку травы залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 2 часа, процедите).

Средства официальной медицины

Для лечения трещин заднего прохода предложено много средств и методов.

Задача сводится к устранению боли, смягчению стула и профилактике повторных повреждений слизистой.

Для обезболивания вводят свечи, содержащие анестезирующие вещества, применяют тепло в виде ванн, грелок, промежностный душ, физиотерапевтические процедуры, противоспазматические средства.

К активным неоперативным методам относят: введение масляных анестезирующих растворов под дно трещины и новокаиноспиртовую блокаду. При безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному иссечению тканей.

Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительные явления выражены главным образом в лимфоидной ткани глотки.

Ангина

Ангина – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. По частоте она занимает второе место после гриппа и острого катара верхних дыхательных путей. Болеют ангиной преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые до 35–40 лет. У людей старческого возраста ангина наблюдается редко.

Различают следующие основные виды ангин: катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная.

Нельзя думать, что ангина легкое заболевание. Часто она дает осложнения в виде ревматизма, нефрита (это зависит от возбудителя. – Прим. ред.), может перейти в острый бронхит и воспаление легких.

Основными признаками заболевания являются боль и першение в горле, высокая температура, общее плохое самочувствие.

При первых признаках заболевания рекомендуется полоскать горло слабыми дезинфицирующими растворами (борная кислота – 1 чайная ложка на стакан воды, 0,1 %-ный раствор риванола, перекись водорода – 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды и др.). Если в доме нет аптечных средств, можно полоскать горло солевым раствором, настоем алтейного корня, смесью борной кислоты, питьевой соды и соли, настоем или соком корней хрена обыкновенного, отваром цветков бузины и т. д.

Народная медицина советует

Для наружного применения

Роза. Отвар из лепестков розы – эффективное средство для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На столовую ложку лепестков розы – 1 стакан воды, доведите до кипения, дайте настояться 1 час, процедите. Полощите горло 3–4 раза в день.

Сок свеклы. Натрите свеклу на мелкой терке и отожмите сок. Добавьте 1 столовую ложку 6 %-ного уксуса на стакан сока. Полощите горло 5–6 раз в день.

Средство номер один при ангинах, фаригнитах, ларингитах – отвар свеклы. Свеклу средних размеров залейте водой и варите до мягкости. Получившийся отвар охладите, процедите и используйте для полосканий.

Марганец и йод – очень хорошее полоскание при ангинах и хроническом тонзиллите. В 0,5 л слабого раствора марганца добавьте 10 капель йода, хорошо перемешайте. Полощите горло 3–4 раза в день.

Календула (ноготки). При ангине приготовьте для полоскания водный настой цветков календулы: 10 цветков на стакан кипящей воды. Охладите в течение часа при комнатной температуре, процедите. Полощите горло 3–4 раза в день.

Полоскание горла отваром луковой шелухи. Три чайные ложки шелухи залейте 0,5 л воды, прокипятите, дайте настояться 3–4 часа, процедите. Полощите горло 5–6 раз в день.

Полоскание горла настоем чеснока посевного. 2–3 измельченных зубчика залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Полощите горло 4–5 раз в день.

Полоскание горла водой с медом 4–5 раз в день рассасывает нарывы и снимает воспаление миндалин.

Полоскание горла настойкой родиолы розовой (золотой корень). 50 г измельченного сухого корня залейте 0,5 л водки и дайте настояться в теплом месте 14 дней. Процедите, 1 чайную ложку настойки вылейте в стакан кипяченой воды и полощите горло. Полоскание делать непрерывно в течение 10–15 минут. Это одно из самых эффективных средств при лечении ангины.

Жевание прополиса хорошо помогает при всех видах ангин в любой стадии болезни. После еды медленно жуйте кусочки прополиса величиной с ноготь. За день нужно съесть около 5 г прополиса. Чтобы отличить хороший прополис от старого и менее сильного, надо знать, что при жевании свежего прополиса во рту ощущается несильное жжение и язык «немеет».

30 %-ный раствор лимонной кислоты часто применяется для полосканий горла. Полощите через каждый час в течение дня. Лимонную кислоту можно заменить дольками свежего лимона. Особенно хорошо этот способ помогает в начальных стадиях болезни.

Бузина сибирская. Настой цветков используют при простудных заболеваниях, отваром цветков (1 столовая ложка на 0,5 л воды, кипятите 10 минут, процедите) полощут горло при ангинах.

Шалфей лекарственный. При воспалении миндалин, слизистой оболочки полости рта и десен используют в виде полосканий отвар шалфея (4 чайные ложки измельченных листьев залейте 2 стаканами кипятка). Дайте настояться 30 минут, процедите. Полощите горло 4 раза в день.

Лист шалфея входит в состав различных сборов:

• лист шалфея – 3 части

• цветки ромашки аптечной – 3 части

• трава приворота – 3 части

Чайную ложку смеси заварите стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут, процедите. Полощите горло при ангине и фарингитах.

Черника обыкновенная. Густой отвар плодов (100 г сухих плодов залейте 0,5 л воды, кипятите, пока количество воды не уменьшится на 10 %) применяется как полоскание при ангинах, для смазывания обожженных участков тела, при некротических язвах.

Полоскание горла соком или отваром подорожника. На один стакан кипятка положите 4–5 измельченных сухих или свежих листьев, дайте настояться полчаса. Полощите горло теплым раствором через каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). Две столовые ложки измельченной коры залейте 2 стаканами горячей воды, доведите до кипения и кипятите 15 минут на слабом огне.

Полоскание горла настоем колокольчика. Две чайные ложки сушеной измельченной травы колокольчика скученного залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа, процедите.

Для применения внутрь

Анис обыкновенный. Настой плодов применяется при кашле, потере голоса, ангинах. Чайную ложку плодов заварите стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Лук репчатый. При ангинах свежий сок употребляйте по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Для смягчения кашля при всех видах ангин, а также при коклюше, бронхите и воспалении легких используют следующую смесь:

• лист подорожника – 30 г

• росянка – 30 г

• цветки фиалки – 40 г

Состав залейте литром воды, кипятите 2 минуты, дайте настояться 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сироп из листьев алоэ. Бутылку с широким горлом до половины наполните измельченными листьями алоэ, доверху засыпьте сахарным песком, завяжите горлышко марлей и дайте настояться 3 дня, затем процедите и отожмите. Сироп принимайте 3 раза в день перед едой до полного выздоровления.

Приготовьте сбор:

• цветки ромашки аптечной – 2 части

• листья шалфея – 4 части

• листья эвкалипта – 3 части

• трава мяты перечной – 2 части

• трава тимьяна – 2 части

• почки сосны – 3 части

• корни девясила – 4 части

Три столовые ложки смеси залейте в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятите 3–4 минуты. Затем снимите чайник с огня, наденьте на его носик бумажную воронку и дышите горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

Настой веток березы (ветки с почками измельчите, заварите кипятком и дайте настояться в течение часа). Пейте по нескольку стаканов настоя в день. Противопоказания – тяжелые заболевания почек.

Отвар почек сосны используют в виде ингаляций при бронхитах и ангинах. Можно взять хвою сосны. Пригоршню иголок залейте десятикратным объемом воды. Перед этим иголки разотрите с небольшим количеством холодной воды. Кипятите 5 минут. Настаивайте 4 часа. Процедите и используйте для полосканий горла. Настой можно пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день. Он является эффективным противовоспалительным и отхаркивающим средством.

Средства официальной медицины

1. Постельный режим.

2. Щадящая, не раздражающая диета, богатая витаминами.

3. Обильное питье.

4. Внутрь – антибиотики при необходимости.

Симптоматическое лечение в зависимости от показаний: Ацетилсалициловая кислота, Анальгин, сердечные средства, снотворные.

Для снятия аллергических явлений (при отечных формах и рецидивирующих ангинах) наряду с обычным лечением назначают десенсибилизирующую терапию (хлористый кальций, димедрол, пипольфен и др.).

Местно – полоскания дезинфицирующими растворами (Фурацилин, Марганцовокислый калий).

На ночь – согревающий (или водочный) компресс на шею.

Анемия (малокровие)

Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина (красящего вещества крови, переносящего кислород) в единице объема крови.

Характерной особенностью малокровия является либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, либо функциональная недостаточность системы эритроцитов вследствие пониженного содержания гемоглобина.

Основными признаками малокровия являются головокружение, бледность кожных покровов, обмороки, одышка.

Причинами возникновения анемий могут быть: кровопотеря, нарушенное кроветворение, повышенное кроверазрушение.

В современной классификации, построенной по патогенетическому принципу, все анемии подразделяются на три основные группы:

1. Анемии вследствие кровопотерь (острая и хроническая). Этот тип анемии развивается при ранениях, желудочно-кишечных, маточных, носовых, легочных кровотечениях.

2. Анемии от расстройства кровообращения. Эти анемии, в свою очередь, подразделяются на:

а) железодефицитные (железо входит в состав гемоглобина эритроцитов и ферментов, участвующих в клеточном дыхании);

б) пернициозные (недостаток фолиевой кислоты или витамина В12);

в) анемии гипопластические и апластические (вследствие токсического угнетения костного мозга при отравлениях, злокачественных опухолях, воздействиях радиации).

3. Анемии от повышенного кроворазрушения – гемолитические.

Гемолитические анемии могут быть обусловлены:

а) наследственностью (гемолитическая болезнь);

б) приобретенные аутоагрессивные формы, обусловленные преимущественно внутрисосудистым гемолизом (могут быть вызваны инфекционными и токсическими факторами – при сепсисе, малярии, после переливания неодногруппной крови).

Анемия ведет к недостаточному снабжению кислородом и другими питательными веществами важнейших органов, прежде всего мозга и сердца.

Общие рекомендации по лечению

В лечении анемий большое значение имеет питание. При составлении рациона основное внимание нужно уделять калорийным продуктам – мясу, печени. Старые лекари и знахари рекомендуют также мясной сок, сырую бычью кровь, недожаренные бифштексы. Современная медицина больше внимания уделяет таким продуктам, как сливки, сливочное масло, цельное молоко, пшенная каша, блюда из желтой кукурузы. Давно замечено, что желтые овощи, плоды, корнеплоды содержат большее количество витаминов, чем плоды и овощи другого цвета.

Для улучшения состава крови следует как можно чаще употреблять в пищу сельдерей, кабачки, абрикосы, мед, печень, орехи (особенно грецкие).

Народная медицина советует

Элеутерококк. Аптечный препарат – экстракт элеутерококка. Применяйте по 20–25 капель два раза в день. Можно делать отвар из тонких концевых веточек и листьев элеутерококка: две столовые ложки измельченного сырья на 0,5 л кипятка. Кипятите 2–3 минуты, охладите, процедите. Принимайте по 50-100 мл 2–3 раза в день.

Левзея (маралий корень). Настойка – аптечный препарат. Принимайте по 20–25 капель утром и вечером.

Размешайте 1 чайную ложку меда в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана сока свеклы и пейте 3 раза в день за полчаса до еды.

Ежедневно, в течение длительного времени, пейте по две столовые ложки смеси соков свеклы, моркови и редьки (в соотношении 1:1:1).

Сок подорожника принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

Ежедневно утром натощак съедайте 100 г тертой моркови со сметаной или растительным маслом.

При упадке сил принимайте перед едой столовую ложку чеснока, сваренного с медом.

Настой плодов тмина обыкновенного – по 2–3 чайные ложки на стакан кипятка (суточная доза).

Настой плодов рябины сибирской. 2 чайные ложки плодов залейте 2 стаканами кипятка, дайте настояться 1 час, добавьте по вкусу сахар или мед и выпейте в течение дня в 3–4 приема.

Настой плодов шиповника. 2 чайные ложки (с верхом) плодов залейте стаканом кипятка, заварите как чай и пейте 3 раза в день после еды. Напиток очень богат витамином С.

В 400 г нутряного свиного несоленого жира положите 6 больших мелконарезанных антоновских зеленых яблок. Хорошо перемешайте и поставьте в духовку на небольшой огонь. Пока сало будет топиться, разотрите добела 12 яичных желтков со стаканом сахарного песка. Натрите 400 г хорошего шоколада, смешайте с растертыми желтками. Пропустите растопленный жир с яблоками через марлю или сито и добавьте туда смесь желтков с шоколадом и сахаром. Все хорошо перемешайте, дайте остыть. Полученную смесь намазывайте на хлеб 3–4 раза в день и обязательно запивайте горячим молоком.

Набейте 4-литровую бутыль полынью майского сбора и залейте водкой. Поставьте в теплое место и настаивайте 21 день. Процедите. В течение трех недель принимайте по 25 капель на столовую ложку воды один раз в день утром, натощак.

Листья земляники лесной настаивайте и пейте вместо чая с молоком и сахаром.

Общеукрепляющая смесь: 150 г свежего сока алоэ смешайте с 250 г меда и 350 мл кагора. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Порошок желатина распустите в 400 мл воды, взбейте сырое яйцо, размешайте и выпейте. Так делайте 2 раза в день.

Лист крапивы и березы смешайте поровну. 2 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, дайте настояться 3 часа, процедите. Выпейте за сутки в 3–4 приема. Курс лечения – 3–4 недели.

Равные части (по 200 г) какао, меда, сливочного масла, вытопленного внутреннего свиного сала положите в эмалированную кастрюлю и растопите на медленном огне, все время помешивая, чтобы не пригорело. Мешать надо до тех пор, пока состав не распустится и не начнет кипеть. Снимите кастрюлю, остудите смесь, перелейте ее в стеклянную банку и храните в темном прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Один корень петрушки со стеблем залейте стаканом воды, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа. Принимайте в течение месяца. Стакан – суточная доза.

Сок чеснока. 300 г чеснока залейте 0,5 л водки и настаивайте 21 день. Принимайте по 10 капель 3 раза в день перед едой.

Размелите 400 г чеснока. Выжмите сок из 24 лимонов. Выжатый сок и чеснок перелейте в банку с широким горлышком и поставьте ее на 24 дня в теплое темное место. Взбалтывайте ежедневно. Принимайте один раз в день перед сном чайную ложку этой смеси на стакан кипяченой воды. Улучшение общего состояния наступит уже через 10–12 дней.

Отвар из корней или листьев одуванчика лекарственного (100 головок цветка варите в одном литре воды 20 минут. В отвар добавьте 100 г меда) принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

При анемиях хорошо действуют отвары овсяных хлопьев, ячменя, печеные яблоки (и яблоки в любом виде), плоды шелковицы, черники.

Медуница лекарственная. Настой травы (2 ст. ложки травы на стакан кипятка) пейте при анемиях по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Гречиха посевная. Цветущие побеги гречихи настаивают из расчета 1 стакан травы на литр кипятка. Пейте без нормы при белокровии, лейкозах, анемиях.

Высушенная морская капуста, употребляемая как приправа к еде, является хорошим средством, улучшающим обмен веществ и избавляющим от малокровия.

Для избавления от малокровия ешьте с медом ядра ореха лесного, освобожденные от коричневой шелухи.

Плоды шиповника и ягоды черной смородины. Возьмите по 25 г, смешайте, измельчите. Готовьте и пейте как витаминный чай по 200 мл 3 раза в день. В состав можно добавлять листья крапивы по 1 столовой ложке.

3 чайные ложки клевера лугового (цветочные головки) настаивайте 1 час в стакане кипятка, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Отвар ягод ежевики сизой пьют как чай. Плоды в любом виде.

1 чайную ложку корней и травы одуванчика настаивайте 1 час в стакане кипятка, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Плоды рябины, плоды шиповника по 25 г. Приготовьте витаминный чай и пейте его по 1 стакану 3 раза в день.

Вахта трехлистная. 2 чайные ложки листьев залейте 2 стаканами холодной воды и настаивайте 8 часов. Это суточная доза, которая выпивается в несколько приемов.

Порошок из листьев. Принимайте по 2 г один раз в день. Запивайте молоком. Стимулирует кроветворение.

Ежедневное употребление в пищу 1 чайной ложки тертого хрена с сахаром или медом улучшает общее состояние.

При малокровии полезно 5–6 раз в день есть редьку, натертую на терке, запивая ее водой. Одновременно с этим ежедневно 1 раз в день принимайте 20–30 зерен горчицы. Курс лечения – 1 месяц.

При железодефицитных анемиях широко используют плоды растений, содержащих большое количество растворенного железа: крыжовника, персика, граната, инжира.

Сбор: лист крапивы, цветущие верхушки гречихи, лист кипрея возьмите поровну.

3 столовые ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, дайте настояться 3 часа, процедите. Принимайте по 100 г 4 раза в день.

Отвар овса на воде в соотношении 1:3.

1 стакан овса 20 минут варите в 3 стаканах воды. Принимайте по 1 стакану 2 раза в день.

Кроме того, в народной медицине для лечения анемий используются такие травы, как пижма, тысячелистник, тмин, аир, кресс водяной, льнянка, щавель конский, подорожник блошный и др.

Больным рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка и витаминов. Следует ограничивать жиры.

Орех грецкий. Отвар молодых листьев или незрелых плодов (20 г на 300 мл воды) кипятите 15 минут. Пейте как чай по 200 мл 3 раза в день.

Настойка : 30 г незрелых, мелко нарезанных плодов залейте 1 литром водки и настаивайте на солнце 14 дней. Пейте по 25 капель 3 раза в день с водой.

Гранатовый сок с сахаром – хорошее кроветворное средство, широко используется при анемиях.

Средства официальной медицины

Лечение различается в зависимости от причины и вида анемии.

1. При анемиях из-за кровопотери (острых и хронических) усилия врачей должны быть направлены прежде всего на устранение источника кровотечения (иногда хирургическим путем) и на борьбу с шоком и коллапсом. Показано внутривенное введение Полиглюкина (0,5–0,8л), плазмы или других противошоковых жидкостей. В качестве неотложной меры могут быть использованы кровезаменители. Затем следует перейти к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы. Гемотрансфузии производятся в дозировке 400–500 мл цельной крови. Если количество гемоглобина и эритроцитов восстанавливается медленно, то к повторным переливаниям крови присоединяют лечение препаратами железа в обычных дозах.

2. Лечение железодефицитной гастрогенной анемии проводится длительным применением препаратов железа в больших дозах (по 1 г пять раз в сутки). Одновременно назначается соляная кислота с пепсином и аскорбиновая кислота.

3. Пернициозная анемия лечится витамином В12. Он вводится внутримышечно в дозе 200–500 ед. ежедневно или через день. Кроме витамина В12 для лечения пернициозной анемии используется Комполон (по 2 мл 1–2 раза в день внутримышечно). Также больным назначают препараты железа в обычных дозах и переливание одногруппной крови или эритроцитарной массы (по 200 мл 2 раза в неделю).

4.  Апластическая анемия. В качестве заместительной и поддерживающей терапии показаны систематические гемотрансфузии по 125–250 мл 2–3 раза неделю. Во всех случаях целесообразно применение стероидных гормонов, преднизона, преднизолона и т. п. Также показано применение витаминов группы В, фолиевой кислоты и пантотеновой кислот.

В случае неэффективности терапевтического лечения прибегают к спленэктомии.

5. Гемолитическая (врожденная) анемия лечится только хирургическим путем – спленэктомия. В случаях тяжело протекающего криза (при резкой анемии) и при подготовке к операции показано переливание крови.

Приобретенная (аутоагрессивная) гемолитическая анемия, в основе которой лежит аутоиммунный процесс, лечится в основном стероидными гормонами (тормозят выработку антител). В первые дни назначают по 30–60 мг Преднизолона (или по 150–200 мг Кортизона). При лечении строго ограничивается количество потребляемой пациентом поваренной соли (до 8 г) и назначаются калийные соли.

Лечение гормонами – длительное и продолжается даже после наступления ремиссии.

Гемотерапия при этом виде анемии малоэффективна, так как перелитые эритроциты донора быстро подвергаются агглютинации и гемолизу антителами плазмы больного. Кроме того, у больного после переливания крови наблюдается бурная посттрансфузионная реакция.

При безуспешной длительной консервативной терапии показана спленэктомия, которая в большинстве случаев ведет к улучшению общего состояния больного.

6.  Агранулоцитоз (синдром недостаточностью или полным отсутствием гранулоцитов при нормальном количестве эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови).

Все больные агранулоцитозом требуют неотложного комплексного лечения, которое включает гемотерапию, гормонотерапию, гемостимулирующие средства и антибиотики.

Из гемостимулирующих средств применяется нуклеиновокислый натрий (вводится внутримышечно в виде 5 %-ного раствора по 5-10 мл два раза в сутки до восстановления нормального состава крови). К числу стимуляторов лейкопоэза относится пентоксил в дозе 0,2–0,3 г 3–4 раза в день и лейкоген по 0,2 г 3–4 раза в день.

Большое значение в лечении агранулоцитоза придается переливаниям крови, эритроцитной массы (по 150 мл) и лейкоцитарной массы (по 40–50 мл) через два дня.

В острых периодах показано введение больших доз стероидных гормонов (кортизона по 250 мг или Преднизолона по 50–60 мг). С наступлением улучшения доза гормонов постепенно снижается.

При аграгулоцитозе показано введение антибиотиков, витаминов С и группы В, а также местное лечение полости рта и глотки.

Анорексия (отсутствие аппетита)

Анорекция – полный или частичный отказ от приема пищи – может являться следствием многих проблем со здоровьем. Наиболее распространенная из них – заболевания желудочно-кишечного тракта. Также причиной развития анорексии могут послужить многие общие заболевания (опухоли мозга, некоторые эндокринные заболевания, истерия, психозы, хронические заболевания сердца и легких, почечная недостаточность).

Аппетит может подавляться некоторыми внешними раздражителями и переживаниями (страх, гнев, ожидание чего-то).

Общие рекомендации по лечению

В нормальных условиях повышения аппетита можно добиться соблюдением строгого режима питания, улучшением качества приготовления пищи, введением в рацион горечей и пряностей, улучшающих вкус.

Лечение анорексии должно быть направлено на лечение основного заболевания. Если отсутствие аппетита возникло на почве нервных потрясений, нужны психотерапия и мероприятия, направленные на укрепление нервной системы больного.

Народная медицина советует

Аир болотный. Отвар из корневищ аира употребляется как горечь для возбуждения аппетита при желудочно-кишечных заболеваниях. Чайную ложку измельченного корня залейте 2 стаканами кипящей воды, кипятите 15 минут в закрытой посуде. Пейте по 2 стакана три раза в день за 15 минут до еды, слегка подсластив.

Клинически установлено, что отвар из корневищ болотного аира увеличивает секрецию соляной кислоты в желудке и особенно полезен при анацидных гастритах. Аир также оказывает тонизирующее и газогонное действие. Он хорошо действует при метеоризме, улучшает пищеварение, а также обладает желчегонным и диуретическим действием.

Аир можно принимать и в виде настоя исходя из соотношения 1:10.

Редька черная. При отсутствии аппетита рекомендуется принимать в пищу как можно больше черной редьки и запивать ее столовой ложкой воды. Во время курса лечения редькой желательно одновременно один раз в день принимать 20–30 зерен горчицы.

При анорексии, так же как и при некоторых других желудочно-кишечных заболеваниях, горчица является хорошим лечебным средством, но при условии, что лечение будет непрерывным в течение 20 и более дней. Горчица должна быть сбора текущего года.

Одуванчик лекарственный. Настой корней одуванчика применяется как средство для улучшения пищеварения и для возбуждения аппетита.

Способ приготовления: 2 чайные ложки измельченного корня залейте стаканом холодной воды, дайте настояться 8 часов. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана перед едой 4 раза в день.

Полынь горькая. Набить трехлитровую бутыль горькой полынью исключительно майского сбора. Залейте водкой или разведенным аптекарским спиртом. Настаивайте 21 день в темном прохладном месте. Доза – 1 капля настойки на 1 наперсток воды. Пейте утром натощак 3 недели. Полынь горькая в такой же дозировке хорошо помогает и при малокровии.

Хрен столовый. Возбуждает аппетит, улучшает пищеварение. Хрен усиливает секрецию пищеварительных желез, улучшает расщепление жиров, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Применяется и как мочегонное средство при водянке и отеках.

Столовую ложку натертого на терке хрена залейте 400 мл кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. Смесь принимайте по 1 столовой ложке за 15 минут до еды.

Принимают также и свежевыжатый сок хрена и кашицу из свежего натертого на терке корня хрена.

Другой рецепт применения корня хрена: 400 г натертого на терке корня хрена хорошо размешайте с 500 г меда. Принимайте по 1 столовой ложке за 15 минут до еды.

Василек синий. Стимулирует аппетит и действует как слабое мочегонное средство.

При применении василька в лечении следует быть осторожным, так как в нем есть активные соединения, содержащие цианиды.

Две столовые ложки цветков залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 30 минут. После остывания процедите и выпейте в течение дня.

Апельсин. Является средством, возбуждающим аппетит. Содержащиеся в листьях и неспелых плодах апельсина эфирные масла и горькие вещества стимулируют выделение пищеварительного сока и улучшают пищеварение.

2—4 г листьев и цветков апельсина заварите стаканом кипятка. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Горячий настой мелко нарезанных неспелых плодов принимайте по 2–4 г для повышения аппетита.

Волчец кудрявый. Способствует улучшению пищеварения, возбуждает аппетит. Оказывает антимикробное действие на некоторые виды дизентерийной палочки.

При анорексии народная медицина советует употреблять настой, приготовленный следующим образом: одну чайную ложку надземной части растения залейте стаканом кипятка, выдержите 15 минут и принимайте два раза в день перед едой.

Средства официальной медицины

Если отсутствие аппетита вызвано не органическими изменениями в различных органах, то лечение нужно начинать с 1–2 голодных дней (голод является сильным возбудителем пищевого центра). Далее следует назначение горечей, малых доз инсулина (4–8 ед. два раза в день за час до еды), парэнтеральное введение больших доз витамина С и В1.

В тех случаях, когда не удается наладить обычное питание, прибегают к искусственному питанию (через желудочный зонд, при помощи питательных клизм).

Из горечей применяются препараты полыни (настойка, экстракт полыни), горечавки (настойка, экстракт), золототысячника (отвар, настой) по 25–39 капель три раза в день перед едой.

Большой популярностью у врачей пользуется чай аппетитный (трава полыни – 8 частей, трава тысячелистника – 2 части).

Одну чайную ложку смеси заваривают как чай в двух стаканах кипятка. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Аритмии (нарушения сердечного ритма)

У нормального здорового человека сердце сокращается ритмично, т. е. пульсовые волны следуют друг за другом через одинаковые промежутки времени и имеют одинаковую силу. Это и есть ритм сердечных сокращений. Этот ритм может нарушаться в следующих случаях:

при расстройстве проводниковой системы сердца;

при изменении нормальной возбудимости нервов, иннервирующих сердце (симпатический и блуждающий);

при нарушениях в мышечной ткани предсердий и желудочков.

Различают следующие виды нарушения ритма сердечной деятельности: тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия.

Тахикардия

Тахикардия – учащение сердечных сокращений до 100–120 ударов в минуту. Возникает при возбуждении симпатической нервной системы или при угнетении блуждающего нерва. Тахикардия может наблюдаться и у здорового человека при физической нагрузке, волнении, испуге, лихорадке, интоксикации, отравлении морфином, кофеином, никотином и т. д.

Учащение числа сердечных сокращений всегда говорит о том, что в организме человека не все благополучно и надо принимать срочные меры.

Брадикардия

Если количество сердечных сокращений уменьшается до 40–50 в одну минуту, говорят о брадикардии – урежении пульса.

Чаще всего брадикардия наблюдается при повышении тонуса блуждающего нерва, обычно при его раздражении из-за сдавливания нерва опухолью, водянкой, при менингите.

Брадикардия может быть рефлекторной (перитонит, метеоризм, заболевания печени и желчного пузыря) или возникнуть при склеротическом поражении синусового узла (нервно-рефлекторный узел, регулирующий иннервацию сердца).

У некоторых совершенно здоровых людей брадикардия может быть врожденной (у Наполеона пульс в течение всей жизни не превышал 40 ударов в минуту).

Как правило, число сердечных сокращений всегда понижено у спортсменов, водолазов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Дыхательная аритмия При вдохе число сокращений сердца учащается, а при выдохе становится реже. Вследствие этого сокращения сердца становятся аритмичными. Чаще она называется юношеской, так как обычно наблюдается у здоровых детей и юношей. У взрослых дыхательная аритмия может появиться при невротических состояниях, при сильном истощении или при выздоровлении от тяжелой болезни. Этот вид аритмии со временем проходит и не нуждается в лечении.

Экстрасистолия

Импульсы сердечных сокращений, возникающие в синусовом узле, проходят по проводниковой системе сердца и вызывают сокращения предсердий и желудочков через равные промежутки времени.

Внеочередные (или добавочные) сокращения могут появляться в случае получения добавочных импульсов, которые могут возникать в любой точке проводниковой системы. Экстрасистолы делятся на предсердно-желудочковые, синусовые и желудочковые. После каждой экстрасистолы промежуток отдыха сердечной мышцы (диастола) обычно удлиняется. Экстрасистолы чаще всего возникают через определенное количество обычных сокращений сердца – после каждого 4, 10, 12-го ударов.

Экстрасистолы обычно воспринимаются больными как перебои в сердце. Причиной их возникновения могут быть рубцовые или воспалительные изменения в ткани сердечной мышцы (после перенесенного инфаркта, при миокардитах, при дифтерии, тифах и т. д.). Экстрасистолии могут встречаться и у совершенно здоровых молодых людей в период полового созревания, часто они возникают у курильщиков и лиц с повышенной нервной возбудимостью. Такого типа экстрасистолы могут быть легко ликвидированы даже без медикаментозного лечения (гимнастика, водные процедуры и пр.).

Мерцательная аритмия

Это резкое нарушение сердечного ритма, характеризующееся появлением беспорядочных сокращений без всякой закономерности. Встречается при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз), при кардиосклерозе, иногда при гипертонической болезни.

Мерцательная аритмия может быть как брадикардической (число сердечных сокращений до 80 в одну минуту), так и тахикардической (число сердечных сокращений доходит до 100). Часто при мерцательной аритмии пульсовые волны имеют неодинаковую величину. Это объясняется тем, что полноценные сокращения сердца чередуются с сокращениями, которые наступают при недостаточном наполнении кровью сердца. Поэтому количество крови, выбрасываемое в сосудистую систему, является недостаточным, органы и ткани испытывают кислородное голодание, возникает сердечная одышка.

При кардиосклерозе мерцательная аритмия имеет постоянный характер.

Пароксизмальная тахикардия

Это заболевание характеризуется внезапно развивающимися приступами сердцебиения, когда больной чувствует внезапные толчки в начале и в конце приступа. Количество сердечных ударов при пароксизмальной тахикардии может достигать 200 в минуту. Часто невозможно бывает сосчитать пульс у больного. Приступы могут возникать 1–3 раза в день. Но иногда они редки —

1-2 раза в год. Частота приступов зависит от причины, вызвавшей пароксизмальную тахикардию. Нередки случаи, когда приступ не проходит несколько суток, тогда у больного наблюдаются нарушения кровообращения, появляются отеки, синюшность. Во время приступа больные жалуются на трепетание сердца и испытывают страх смерти. Они обычно бледны, лицо покрыто холодным потом. Приступ пароксизмальной тахикардии заканчивается так же внезапно, как и начался.

Причиной этой болезни является нарушение деятельности нервной системы. При этом нормальный (синусовый) ритм нарушается и заменяется импульсами, возникающими в проводниковой системе, расположенной ниже синусового узла.

Профилактика нарушений ритма и проводимости сердца складывается в основном из следующих мероприятий:

1. Борьба с неврозами и устранение невротических состояний.

2. Борьба с ревматизмом и поражениями клапанного аппарата сердца.

3. Предупреждение атеросклероза.

Общие рекомендации по лечению

При нарушениях сердечного ритма прежде всего необходимо вылечить основное заболевание: кардиосклероз, ревматизм, миокардиты, сердечные неврозы и т. д.

Важно держать под контролем свой вес. Ешьте понемногу, так как переполненный желудок раздражает блуждающий нерв. А это, в свою очередь, угнетает функции синусового узла, в котором возникают сердечные импульсы.

Избегайте статических нагрузок (поднятие тяжестей), так как они вызывают повышение артериального давления, что ведет к активизации работы сердца. Это может привести к нарушению ритма и темпа сердечных сокращений.

Народная медицина советует

При любых аритмиях

2 чайные ложки цветков календулы залейте 2 стаканами кипятка. Дайте настояться в теплом месте 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана настоя 4 раза в день.

Сбор 1:

• трава тысячелистника – 2 части

• шишки хмеля – 2 части

• корень валерианы – 3 части

• лист мелиссы – 3 части

1 столовую ложку измельченного сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

При приступах сердцебиения используют настой цветков василька синего. 2 чайные ложки цветков заварите 1 стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

При аритмиях и склерозе заваривают кору рябины. 200 г коры измельчите, залейте 500 мл воды и кипятите на слабом огне в течение двух часов. Процедите и пейте по 50 мл перед едой 3–4 раза в день.

Цветы клевера лугового, листья вахты, траву тысячелистника, кожуру яблок, плоды фенхеля, землянику лесную (все растение), корневище валерианы смешайте в равных долях, 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипящей воды, дайте настояться в термосе ночь. Процедите. Принимайте по 50—100 мл через каждые 4 часа.

Жидкий экстракт боярышника. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день до еды.

Приготовьте сбор 2:

• корень валерианы – 1 ст. ложка

• листья вахты трехлистной – 1 ст. ложка

• листья мяты перечной – 1 ст. ложка

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Плоды фенхеля, корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды тмина. Всего возьмите по 1 столовой ложке и залейте 500 мл кипящей воды. Дайте настояться 3 часа в закрытой посуде, процедите. Принимайте один раз в день, вечером, по одному стакану.

25 г сухой измельченной травы белозора болотного залейте 0,5 л водки, дайте настояться в темном месте две недели (периодически встряхивая), процедите. Принимайте по 30 капель 3–4 раза в день при тахикардии.

Смешать сок пустырника и водку в соотношении 1:1. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, аритмиях и неврозах сердца.

Можно принимать порошок сухой травы пустырника (по 1 г на кончике ножа) 3 раза в день.

При аритмиях, ишемической болезни сердца, сердцебиении, гипертонии смешайте настойку плодов боярышника и прополис в соотношении 1:1. Принимайте по 25 капель 3 раза в день.

Размешайте 1 столовую ложку меда в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана сока свеклы и пейте 3 раза в день за час до еды (средство также хорошо снимает артериальное давление).

При многих болезнях сердечно-сосудистой системы помогает настойка следующего состава:

• журавельник лесной – 25 г

• белозор болотный – 25 г

• водка – 500

Настаивайте в теплом и темном месте 2 недели, периодически встряхивая, процедите. Пейте по 20 капель 3 раза в день перед едой при ишемической болезни, кардиосклерозе, аритмиях и неврозах сердца.

При сердцебиении полезно есть инжир в любом виде.

Салат из свежей кашицы лука и кашицы яблок принимают при атеросклерозе (с преимущественным поражением сердечных сосудов), тахикардии и различных аритмиях атеросклеротического происхождения.

Магнолия крупноцветная. Применяется при сердцебиении, гипертонии, болях в области сердца. 100 г свежих измельченных листьев магнолии залейте 500 мл спирта и настаивайте одну неделю в темном и теплом месте. Процедите. Пейте по 10 капель с водой 3 раза в день до еды.

Смесь соков свеклы, моркови и редьки в соотношении 1:1:1 пейте ежедневно на протяжении нескольких месяцев при всех сердечных аритмиях.

При появлении любых нарушений сердечного ритма нужно ограничить потребление сахара, сладостей, животных жиров, избегать продуктов, богатых холестерином (мозги, икра, жирные сорта мяса, яичный желток). Необходимо также резко уменьшить потребление поваренной соли, кофе, крепкого чая и особенно алкоголя.

Для профилактики и лечения аритмии следует как можно чаще употреблять в пищу сырые продукты, богатые кальцием, витаминами и микроэлементами, нормализующими сердечный ритм (ботву овощей, особенно молодой репы и фасоли, редис, свеклу, морковь, листовую капусту, орехи, молоко и молочные продукты, апельсины, мед, курагу, абрикосы, смородину, персики, черешню, вишню, клюкву, урюк, изюм, бруснику, сельдерей, мяту).

Надо вводить в ежедневный рацион морские продукты, водоросли, особенно бурые.

Для увеличения содержания калия в крови полезно пить яблочный уксус (по две чайные ложки) 3 раза в день за 30 минут до еды. Уксус следует разбавлять водой и медом (на 1 стакан воды 2 чайные ложки уксуса и 2 чайные ложки меда).

Основной упор в питании делайте на каши, творог, нежирные сорта рыбы, овсянку. Животные масла старайтесь заменять растительными. Необходимо увеличить в рационе количество фруктов (особенно яблок) и овощей. Хрен, чеснок, лук, а также настои шиповника и боярышника должны постоянно находиться на столе больного. При избыточном весе необходимо проводить разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные. Полезно пить родниковую, колодезную чистую воду, больше гулять на свежем воздухе, систематически заниматься физической культурой. ОТ ТАБАКОКУРЕНИЯ И АЛКОГОЛЯ НАДО ИЗБАВИТЬСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО.

При замедленном сердцебиении (брадикардии)

Мята перечная. При сердечных неврозах и замедленном сердцебиении принимайте аптечный препарат – капли Зеленина по 30 капель три раза в день.

Капли Зеленина можно приготовить в домашних условиях:

• настойка валерианы – 10 мл

• настойка ландыша – 10 мл

• настойка красавки – 5 мл

• ментол – 0,2 г

Приготовьте следующий состав: 60 г свежих верхушек сосны залейте 300 мл водки и дайте настояться на солнце 10 дней. Пейте по 20 капель за 20 минут до еды 3 раза в день.

Настойка корня пиона. 1 столовую ложку измельченных корней залейте 300 мл водки или 70-градусного спирта и дайте настояться 7 дней в закрытой посуде в темном месте. Процедите. Пейте по 30 капель 3 раза в день.

Зюзник европейский. Настой травы используют для лечения нарушений сердечного ритма, связанных с изменением функций щитовидной железы, при тиреотоксикозе, бессоннице.

Настой : 1 столовую ложку травы залейте 200 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Раувольфия змеиная. Из раувольфии получают препараты, применяемые для лечения мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии (Аймалин), а также гипертонической болезни (Раунатин, Резерпин).

При тахикардии (усиленном сердцебиении)

Спаржа (волчья ягода). Молодые побеги и корень растения оказывают успокаивающее действие на сердечную мышцу и усиливают выделительную функцию почек (при меньшем количестве жидкости в крови сердцу легче работать). Применяется при лечении ревматизма, как успокаивающее средство при сердцебиении, а также при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, затрудненном мочеиспускания, при импотенции и эпилепсии.

Из корней и молодых побегов спаржи готовят настои и отвары.

Настой : 3 чайные ложки измельченных молодых побегов залейте 300 мл кипятка, настаивайте два часа в термосе, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение месяца.

Отвар. 50 г измельченных корней и корневищ залейте 1 литром кипятка и нагревайте на водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой.

Ластовень обыкновенный. Настой из листьев применяется в народной медицине как рвотное, слабительное, потогонное и ранозаживляющее средство.

Препараты из растения употребляют также при усиленном сердцебиении, отеках и повышенном артериальном давлении.

Для лечения различных заболеваний ластовень применяют в виде сухого порошка, настойки и настоя. Исходное сырье – листья растения.

Порошок из листьев. Принимайте по 0,1 г (на кончике ножа) 2 раза в день.

Настой. 10 листьев залейте 300 мл кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настойка. 1 столовую ложку измельченных листьев залейте 300 мл водки и настаивайте в темном месте 7 дней. Процедите. Принимайте по 10 капель 3 раза в день.

РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ ДОЗИРОВКИ! НЕ ДАВАЙТЕ ДЕТЯМ И БЕРЕМЕННЫМ!

Календула. Препараты из календулы применяются в лечении многих заболеваний. При сердечно-сосудистых болезнях их используют как средство борьбы с одышкой, отеками, для успокоения нервной системы, уменьшения сердцебиения и снижения артериального давления.

Из календулы готовят настои, отвары, настойки. Сырьем для приготовления лекарства служат цветы и листья растения.

Настой: 1 столовую ложку цветков и листьев залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Отвар : 2 столовые ложки цветков залейте 500 мл кипятка. Кипятите на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре в течение 1 часа. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Настойка: 1 столовую ложку цветков и листьев залейте 250 мл водки. Настаивайте 7 дней в темном месте, процедите. Пейте по 15–20 капель 3 раза в день.

Валериана. При сильном сердцебиении, нервном возбуждении, при неврозах с повышенной раздражительностью, бессоннице, на ранних стадиях гипертонической болезни пейте настойку валерианы (аптечный препарат) по 30 капель 3 раза в день.

Для приготовления настойки в домашних условиях 1 часть измельченных корней валерианы залейте 4 частями 90-градусного спирта, настаивайте в темном месте в течение 7 дней и процедите.

При сердцебиении также готовят сбор следующего состава:

• корень валерианы – 1 часть

• шишки хмеля – 1 часть

• лист мяты – 2 части

• лист трифоли – 2 части

2 столовые ложки сбора залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день.

Тысячелистник. При сильном сердцебиении травники советуют ежедневно выпивать по 1 рюмке слабого виноградного вина утром и вечером. В каждую рюмку добавляйте 15 капель сока тысячелистника и 15 капель сока руты душистой.

Мелисса. Препараты из мелиссы лекарственной используются в народной медицине при всех нервных расстройствах, в том числе и при сильном сердцебиении. Применяют мелиссу в виде настоев и настоек.

Настой. 20 г листьев залейте 1 литром кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Настойка. 1 часть листьев залейте 4 частями спирта (по весу). Настаивайте 7 дней. Процедите. Принимайте по 1 чайной ложке три-четыре раза в день с водой.

Любисток (зоря лекарственная). Сырьем для приготовления лекарственных препаратов служат корни. Препараты любистка уменьшают сердечную одышку, успокаивают сердцебиение.

Отвар: 40 г измельченных корней залейте 1 литром кипятка и держите в горячей духовке 8 часов. Утром прокипятите в течение 5–7 минут и настаивайте 1 час. Процедите. Это дневная доза, которую выпейте в 4–5 приемов.

Боярышник. Настойку цветков боярышника (аптечный препарат) принимайте при тахикардии по 40 капель 3 раза в день. Для приготовления настойки в домашних условиях сок из свежих цветков настаивайте две недели в двойном количестве 90-градусного спирта.

Омела белая. Чай из омелы и препараты из нее назначают при общем упадке сил, тахикардии, гипертонической болезни, нервных заболеваниях (неврастения, невроз).

Омелен (концентрированный экстракт листьев, аптечный препарат). Принимать по 0,2 г 3 раза в день.

Настой. 40 г измельченных концевых веточек с листьями и ягодами залейте 1 литром кипятка и настаивайте в 1 литре воды 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Настойка. Приготовьте 30-процентную настойку на спирту. Пейте по 30 капель 3–4 раза в день с водой.

Янтарная кислота в народной медицине

В последние 10–12 лет появилось несколько статей и публикаций о благотворном воздействии янтарной кислоты на больных с заболеваниями сердца, сосудов и о лечении этой кислотой людей пожилого возраста.

В одной из статей (Я.Ю. Шпирт «На пути к долголетию») автор пишет, что если янтарную кислоту принимать вместе с мумие, то можно прожить «сколько захочешь лет» и что янтарная кислота ценна тем, что сама находит в организме участки, которые в ней нуждаются. При лечении янтарной кислотой больных сердечно-сосудистыми заболеваниями уже через три недели общее состояние пациентов значительно улучшается: они становятся активными, появляются бодрость, хорошее настроение, аппетит. Исчезают отеки нижних конечностей – без применения мочегонных средств, пульс становится полнее и реже (до 70 ударов в одну минуту, вместо 100–160). Боли и неприятные ощущения в области сердца проходят, сон становится спокойным и глубоким. Янтарную кислоту можно применять в лечении больных склерозом, при гипертонической болезни, хронической сердечно-легочной недостаточности. После длительных курсов лекарственных препаратов она может быть назначена как поддерживающее средство в промежутках между обострениями.

Полезна янтарная кислота больным пожилого и старческого возраста вместе с глюкозой.

Янтарная кислота в заметных количествах содержится в незрелых плодах крыжовника и винограда, много ее в соке репы и сахарной свеклы, в ревене. В соке сахарного тростника 50 мг янтарной кислоты на 100 г сухого остатка, в ячмене и подсолнухе – 5 мг на 100 г семян. Однако больше всего янтарной кислоты в люцерне.

Применяется янтарная кислота в дозе 0,5 г после еды, в виде соли. При улучшении общего самочувствия, появлении бодрости, спокойного нормального сна дозу янтарной кислоты можно сократить до 0,25  г. Обычно больной сам регулирует прием препарата в зависимости от самочувствия. Если состояние не улучшается, дозу можно увеличить до 0,5 г два раза в день после еды. При лечении янтарной кислотой надо придерживаться определенной схемы: три дня – прием препарата, два дня – перерыв.

После тяжелых физических нагрузок возможен однократный прием 2,5–3 г препарата.

Профилактика аритмий

Профилактика нарушений ритма и проводимости сердца состоит, во-первых, в устранении невротических состояний; во-вторых, в борьбе с ревматическими и другими поражениями клапанного аппарата и сердечной мышцы; в-третьих, в проведении предупреждающих мер против атеросклероза.

При аритмиях применяются средства, понижающие возбудимость сердечной мышцы:

Средства официальной медицины

Аритмии, вызванные нарушением возбудимости

• Хинидин 0,2–0,3 3–5 раза в день (нужно помнить, что Хинидин применяется только после устранения явлений декомпенсации препаратами наперстянки).

По мере улучшения общего состояния доза хинидина постепенно уменьшается до 0,1–0,2 г 2–3 раза в день.

• Новокаинамид (применяется преимущественно при желудочковых экстрасистолиях) 0,5–1,0 г 3–4 раза в день внутрь или внутримышечно.

• Хлористый калий 1–2 г три раза в день (обычно вместе с Хинидином или Новокаинамидом).

При экстрасистолах рекомендуется добавлять к лечению Атропин (0,5 мг два-три раза в день).

Пароксизмальная тахикардия

Лечение вне приступов малоэффективно. Требуется лечить те заболевания, которые вызывают приступы пароксизмальной тахикардии.

При часто повторяющихся приступах назначают Хинидин (0,2 два-три раза в день).

Иногда приступ удается прервать надавливанием на глазные яблоки пациента (рефлекторное раздражение блуждающего нерва).

Хороший эффект оказывает введение препаратов наперстянки: дигитазида (0,5–1,0 мл с глюкозой внутривенно) или строфантина (0,5–1,0 мл с 20 мл 20 % глюкозы).

Для понижения автоматизма патологического очага применяют Хинидин (0,2–0,3 г каждые два-три часа под контролем кардиограммы) или Новокаинамид (5—10 мл 10 %-ного раствора 3–4 раза в сутки). Нужно помнить, что Новокаинамид более эффективен при желудочковой пароксизмальной тахикардии.

При долго не снимающемся приступе применяют дефибрилляцию.

Аритмии, вызванные нарушением функции возбудимости и проводимости

К этому типу аритмий относятся мерцание предсердий, трепетание предсердий и трепетание желудочков.

Лечение мерцания предсердий проводится в основном препаратами наперстянки и хинидином (строфантин 0,5–1,0 мл с глюкозой внутривенно, капельно).

Хинидин назначают внутрь в постепенно возрастающих дозах (по 0,2–0,3 г каждые три часа под контролем ЭКГ). Суточную дозу Хинидина в условиях стационара можно довести до 3,5 г. Лечение Хинидином следует сочетать с назначением Кордиамина. Лечение большими дозами Хинидина следует продолжать 6–7 дней; после восстановления синусового ритма переходят на поддерживающие дозы в течение 1–2 месяцев (0,3–0,6 в сутки).

В упорных случаях назначается комбинированное лечение Хинидином и Новокаинамидом (Новокаинамид назначается в дозе 0,5–1 г каждые 6 часов).

Аритмии, вызванные трепетанием и мерцанием желудочков

Диагноз трепетания желудочков устанавливается на основании электрокардиографического исследования.

Лечение при трепетании желудочков может быть эффективным, если оно применено в течение 3–5 минут после появления мерцания. При развитии трепетания, если не удается его прекратить при помощи дефибриллятора, необходимо срочно приступить к закрытому массажу сердца (через грудную клетку) и искусственному дыханию под повышенным давлением через кислородную маску.

Иногда приходится прибегать к внутрикардиальному введению 0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина или к введению 3–5 мл 7,5 %-ного раствора хлористого калия.

При отсутствии полной атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение Изадрина.

Артриты, полиартриты

Артриты – это большая группа заболеваний суставов инфекционного или дистрофического характера.

При одних заболеваниях артрит может быть главным проявлением болезни, при других – только ее симптомом.

Артрит – очень распространенное заболевание, которое часто является причиной временной утраты трудоспособности.

Различают артриты инфекционные, дистрофические (связанные с нарушением обменных процессов в организме), травматические, а также артриты, являющиеся симптомами других заболеваний.

Среди полиартритов инфекционного происхождения наиболее часто встречается ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит

Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. При ревматическом полиартрите чаще всего симметрично поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.).

Гораздо реже страдают мелкие суставы кистей, позвоночника, кистей.

Для ревматического полиартрита характерна летучесть, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и развитие его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости, чем этот артрит отличается в лучшую сторону от инфекционного неспецифического полиартрита.

Инфекционный неспецифический полиартрит

По частоте значительно уступает ревматическому, а по тяжести значительно превосходит не только его, но и все другие формы артритов.

Причины этого заболевания точно неизвестны. В настоящее время ученые рассматривают инфекционный неспецифический полиартрит как инфекционно-аллергическое заболевание. Очень вероятно, что одна из причин его развития – хроническая носоглоточная аденовирусная инфекция.

Инфекционным неспецифическим полиартритом обычно болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, женщины чаще, чем мужчины. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры до 39–40 °C и появления болей в пораженных суставах. Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястнофаланговые, голеностопные, коленные. В области пораженных суставов очень быстро развивается атрофия мышц, и она прогрессирует при повторных обострениях заболевания. У некоторых больных на разгибательной поверхности предплечья, чаще в области локтя и на передней наружной поверхности голени, появляются подкожные узелки величиной с горошину или фасоль, плотные на ощупь, малочувствительные и малоподвижные.

При невылеченном остром неспецифическом полиартрите он переходит в подострую форму. При этой форме в суставах обнаруживаются остаточные явления в виде небольшой припухлости и деформации, более четко определяемые при сравнении здоровых и больных конечностей. Больные жалуются на небольшую болезненность и легкое ограничение подвижности в пораженных суставах. Очень характерна утренняя скованность движений, которая вначале проходит за один-два часа, а при прогрессировании болезни затягивается до обеда или даже до вечера.

Процесс всегда обостряется при простудных заболеваниях, в связи с переутомлением и ослаблением иммунных сил организма. При этом в него часто вовлекаются новые суставы. Вторая атака прогрессирует, как правило, довольно вяло, но приводит к более значительным деформациям и нарушению функции суставов.

Травматический артрит Это заболевание, которое возникает при повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах больше в утренние часы или в конце трудового дня. Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут развиваться бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничений движения в суставе).

Острый гнойный артрит

Это очень серьезное заболевание, при котором отмечается высокая смертность. Развивается он вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых ранах, размозжениях и огнестрельных ранениях, иногда вследствие ранений окружающих сустав мягких тканей, при инфицировании которых гнойный процесс может перейти на капсулу сустава и распространиться на его внутреннюю (синовиальную) оболочку.

Для острого гнойного воспаления суставов характерны острое начало заболевания, все более и более усиливающиеся боли, становящиеся невыносимыми при движениях, и высокая температура. Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором полость сустава увеличивается и скопление жидкости дает меньшую болезненность.

Осложнения при остром гнойном артрите развиваются при распространении гнойно-некротического процесса на хрящевую пластинку и губчатое вещество суставных концов костей, в результате чего развиваются гнойные остеоартриты. При этом может произойти гнойное расплавление капсулы сустава. Гной проникает в мягкие ткани с образованием флегмон, что, как правило, приводит к сепсису и летальному исходу.

Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами. Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке. Если улучшения не наступает, рекомендовано промывание сустава антибиотиками.

При неэффективности терапевтического лечения врачи идут на полную ампутацию сустава.

Очень важным моментом профилактики острого гнойного артрита является первичная обработка раны при проникающей травме сустава: хотя бы примитивный туалет кожи вокруг раны, смазывание ее йодом, наложение стерильной повязки и простейшая иммобилизация.

Общие рекомендации по лечению

Лечебная физкультура при артритах

Лечебная физкультура является обязательным компонентом комплексного лечения артритов в подостром и хроническом периодах. Она способствует восстановлению нарушенной функции суставов, оказывает общеукрепляющее действие. В подостром периоде выполняют активные упражнения, сначала в положении лежа, а затем сидя и стоя, по основным осям движений в суставах. Физическая разработка суставов сочетается с дыхательными упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой.

Особое значение занимает лечебная физкультура в лечении хронических артритов. Используется гимнастика с вовлечением в упражнения всех суставов. При поражении суставов верхних конечностей упражнения выполняют в положении лежа, сидя и стоя; при поражении суставов нижних конечностей – в положении лежа и сидя; стоя тренируют опорную функцию ног. Упражнения могут быть активными (с применением различных приспособлений, спортивных снарядов) и пассивными. Упражнения на механо-терапевтических аппаратах используют как вспомогательные. Рекомендуются самостоятельные занятия больных для тренировки пораженных суставов до 4–6 раз в день продолжительностью до 7—10 минут. Целесообразно проводить лечебную физкультуру в сочетании с бальнеологическим и грязевым лечением.

К числу необходимых при артритах и полиартритах относятся изометрические упражнения, при которых длина мышц остается без изменений, и плавание. Они стимулируют приток крови к суставам и укрепляют прилегающие к ним мышцы, не перегружая сустав.

Различные физиотерапевтические процедуры (лечение жаром, холодом, диатермия, ультразвук) довольно успешно применяются врачами – натуропатами, физиотерапевтами и хиропрактиками для восстановления двигательной функции суставов и снятия болей при артритах. Но физиотерапия оказывает положительное действие только при регулярном применении. Ученые пришли к выводу, что благотворный эффект физиотерапии заключается в том, что она помогает восстановить необходимый уровень влаги в суставной капсуле, что способствует выводу продуктов распада и усвоению питательных веществ.

Лекарственные ванны при артритах и полиартритах

Ванна с травой горца птичьего. 300 г травы горца птичьего залейте 5 литрами кипятка, дайте настояться два часа и вылейте в ванну. Температура ванны 38 °C. Продолжительность – 20 минут. На курс лечения необходимо принять 12–15 ванн через день.

Хвойные ванны. На 500 мл воды – 300 г хвойных игл. Доведите до кипения, отставьте. Дайте настояться 4 часа в теплом месте, процедите и вылейте в ванну. Ванны принимаются через день. Продолжительность ванны – 15–20 минут, количество процедур 12–15.

Ванны из травы спорыша. 300 г травы залейте 5 литрами кипятка, дайте настояться 3–4 часа в теплом месте и вылейте в ванну с водой. Температура ванны 35–36 °C. Количество процедур 10–15. Время пребывания в ванне 20 минут.

Ванны с шалфеем и ромашкой. Возьмите 200 г цветков ромашки аптечной и 200 г листьев шалфея. Смесь залейте 5 литрами крутого кипятка, дайте настояться два часа. Вылейте в ванну. Продолжительность ванны – 20 минут, температура – 38 °C. На курс лечения – 15 ванн. Процедуры принимайте через день.

Ванны из побегов папоротника. 300 г свежих побегов папоротника залейте 5 литрами кипятка. Дайте настояться 4 часа, вылейте в ванну с температурой воды 36–37 °C. Количество процедур – 15, время пребывания в ванне 20 минут.

Ванны с овсяной соломой (для рук или ног). 200 г овсяной соломы кипятите в 5 литрах кипятка 30 минут. После охлаждения до 38–4 °C используйте для ножных ванночек. Процедуры делайте через день. На курс 10–12 ванн.

Питание при артритах и артрозах

При лечении всех форм артрита и полиартрита нужно соблюдать определенную диету. Большую пользу больным приносят ягоды, богатые флавоноидами, такие как вишня, черника, ежевика. Важную роль играют и продукты питания, содержащие соединения серы (чеснок, лук, брюссельская и обыкновенная капуста). Установлено, что у больных, страдающих заболеваниями суставов, в организме наблюдается пониженная концентрация соединений серы. Когда больному с лекарством или пищей вводится сера, то его состояние значительно улучшается.

В настоящее время предложено много диет для больных артритом или полиартритом. Наибольшей известностью пользуется диета доктора философии Нормана Чилдерса. Она основана на его личном опыте. Чилдерс исключил из своего рациона все растения семейства пасленовых и обнаружил, что это простое ограничение излечило его от остеоартрита. Ученый выдвинул теорию, согласно которой артрит, а также целый ряд других заболеваний суставов, может развиться у особо восприимчивых людей в результате длительного употребления в пищу небольших доз алкалоидов, содержащихся в картофеле, томатах, баклажанах, перце и табаке. Алкалоиды подавляют естественный рост суставных хрящей и способствуют воспалительной дегенерации суставов.

Для подтверждения своей теории Чилдерс провел опыт на 5000 добровольцах, больных артритом, которые согласились исключить из рациона все продукты из семейства пасленовых. Уже через месяц более 70 процентов больных заявили об улучшении общего состояния.

Исследованиями ученых установлено, что включение в пищу некоторых пищевых добавок значительно улучшает состояние больных с заболеваниями суставов. К таким добавкам относятся: хрящевые экстракты, морской огурец, мидии, акулий хрящ, витамины С, Е, В3 (или никотинамид), В5, В6, цинк, бор и медь.

Народная медицина советует

Препараты для наружного применения

Приготовьте состав 1 :

• скипидар – 150 мл

• масло прованское – 150 мл

• спирт 70 % – 150 мл

• камфора – 3 г

Все размешайте. Применяйте для растираний при артритических болях.

Приготовьте состав 2:

• сок редьки черной – 200 мл

• пчелиный мед – 150 г

• водка 40 % – 100 мл

• соль поваренная – 15 г

Все перемешайте и втирайте в больные суставы.

Настойку березовых почек готовьте на 96 %-ном спирте в соотношении 1:5. Настаивайте 7 дней. Применяйте в виде компрессов, растираний при артритах, невралгических болях, ревматизме, радикулите.

Сушеные цветки каштана. Приготовьте настойку на спирту (2 столовые ложки на 0,5 л водки, настаивайте 7 дней). Применяйте как растирание при невралгических болях.

При артритах натирают область пораженного сустава аптечными препаратами из живицы сосны (линимент скипидарный сложный).

Настойкой коры чилибухи на водке (2 чайные ложки на 100 г) натираются при радикулите, болях в суставах.

Клевер красный. Неплотно заполните клевером пол-литровую бутылку и залейте водкой. Настаивайте 10 дней в теплом и темном месте. Процедите. Используйте для компрессов и растираний при болезнях суставов. Настойка хорошо снимает суставные боли.

Коровяк (медвежье ушко). 50 г цветков настаивайте две недели в 500 мл водки или спирта. Применяйте в качестве наружного обезболивающего средства при артритах.

Масло эвкалипта – применяется как растирание при болезнях суставов, при радикулите и ревматизме (аптечный препарат).

Осокорь (тополь черный). Настой почек или масло на его основе применяется при подагре, артритах, ревматизме, миозите, для ослабления зуда. Масло готовится следующим образом: одну часть почек смешайте с пятью частями растительного масла, кипятите на слабом огне 30 минут, настаивайте 15 дней в теплом месте (ежедневно взбалтывая) и процедите.

Ольха. При остром ревматизме, артритах, подагре, суставных болях советуют следующее народное средство: больного кладут на толстый слой листьев ольхи, сверху накрывают таким же слоем и укутывают одеялом на 30–40 минут. Больной очень сильно потеет. Способ этот применяется также при простуде.

Сирень. Мазью из цветков сирени лечат суставные и головные боли, ее используют при ревматизме, полиартрите, подагре. Для получения мази свежие соцветия сирени тщательно разотрите с таким же количеством сливочного масла.

Прополис. Воспаленные суставы можно излечить, прикладывая к больным местам тряпку, которую пчеловоды закладывают в улей на зиму. Пчелы покрывают ее прополисом. Таким же образом лечат радикулиты, невралгии, суставной ревматизм.

Возьмите поровну (по 200 г) глицерина, желчи медицинской, нашатырного спирта, меда и йода. Смешайте. Компресс прикладывайте к больным суставам на сутки.

В 100 г спирта растворите 50 г камфоры и 50 г горчичного порошка. Отдельно взбейте 100 г яичного белка и соедините оба состава. Втирайте в больные места при ревматических болях и артрите.

Кашица из редьки, репы, из корней хрена используется для втираний, компрессов.

При ревматизме, ишиасе, артритах и полиартритах, кожных заболеваниях, золотухе и рахите у детей, а также при постоянно холодных руках или ногах делают ванны из отвара овсяной соломы из расчета 40 г соломы на 1 литр воды.

Уксус. Льняное полотенце смочите в слабом растворе уксуса (на 500 мл воды 1 столовая ложка уксуса), слегка отожмите и оберните этим полотенцем больной сустав. Сверху укутайте шерстяным платком. Компресс держите от 3 до 8 часов. Потом все смойте.

(В своей книге «Азбука здоровья» Людмила Ким отмечает, что если такие компрессы в течение двух недель прикладывать на ночь ко лбу, то больные избавляются от храпа.)

Горчица. Применяется наружно в виде горчичников.

Семена льна. Разогретые сухие семена льна в мешочках на ночь прикладывайте к болезненным участкам при радикулите или остеохондрозе.

Лечебные клизмы из ромашки, шалфея или вахты полезно один раз в неделю делать больным с нарушенным обменом веществ и при всех обменных заболеваниях суставов. Такие клизмы хороши и тучным людям для уменьшения веса.

Полынь горькая. Одну столовую ложку сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 2–3 часа. Применяйте для компрессов.

Пихтовое масло. Пихтовое масло надо втирать в предварительно разогретые (с помощью компрессов из подогретой морской соли или горячей ванны) суставы. После втирания компресс из соли следует повторить, но, накладывая соль на сустав, подложите под нее компрессную бумагу. Курс лечения 12–15 процедур.

Пихтовое масло хорошо действует также при радикулитах, миозитах, плекситах и других заболеваниях периферической нервной системы.

При артритах больные места натирайте следующим составом:

• спирт муравьиный – 4 ст. ложки

• спиртовая настойка плодов каштана – 3 ст. ложки

• спиртовая настойка белены – 2 ст. ложки

• камфорное масло – 1 ст. ложка

Возьмите в равных частях корни лопуха, траву вереска, крапиву, багульник, татарник и листья брусники. Приготовьте отвар (300 г измельченной смеси залейте 5 литрами воды, кипятите 10 минут, процедите). Вылейте в ванну. Ванны принимайте через день – 10 процедур.

Больным со всеми формами артритов советуют спать на матрацах, набитых свежими листьями папоротника. При таком методе лечения в течение двух-трех месяцев излечиваются самые тяжелые формы артритов, подагра, суставной ревматизм, отложения солей.

«Тибетская баня». Роют яму глубиной 60–70 см и жгут в ней березовые дрова. На остающиеся угли дрова подкладывают два раза. После сгорания дров на оставшиеся угли кладут старые кости животных и ждут, когда они сгорят. После сгорания костей на угли кладут сырые поленья (чтобы не загорелись) и сверху толстым слоем набрасывают ветви деревьев любых хвойных пород. На ветви сажают больного и распаривают до тех пор, пока у больного и целителя хватит терпенья. Затем больного хорошо укутывают и укладывают в теплую постель на 1,5–2 часа. После этого провести массаж.

Лекарственные растительные препараты для приема внутрь

Чистотел большой. Трава чистотела большого применяется для лечения артритов и полиартритов. 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Дозировку соблюдайте точно, так как чистотел ядовит.

Березовые почки. 5 г березовых почек залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 3 минуты, дайте настояться в теплом месте 1 час, процедите. Пейте по 100 мл 3 раза в день после еды.

Фасоль. 20 г стручков фасоли измельчите, залейте 1 литром воды и кипятите на слабом огне в течение 40 минут. Охладите, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день.

1 столовую ложку свежей крапивы залейте стаканом кипятка. Кипятите три минуты и съеште вместе с травой. Процедуру проводите 2 раза в день.

Одновременно с приемом крапивы внутрь делайте согревающие компрессы из настойки калгана (6 клубней на 500 мл водки). Настаивайте 30 дней.

Звездчатка средняя (мокрица). 1 столовую ложку травы заварите 1 стаканом кипятка. Дайте настояться 3–4 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по 50 г 3–4 раза в день при подагре и артритах.

Портулак огородный. 1 столовую ложку свежей травы залейте стаканом холодной воды. Кипятите 10 минут после закипания. Дайте настояться в теплом месте 2 часа, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 3–4 раза в день при артритах.

Плоды вишни с молоком применяются при лечении артритов.

Ягоды крыжовника в любом количестве полезны при артрозах и артритах.

Кукурузные рыльца. 2 чайные ложки рылец залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Брусника. 2 чайные ложки листьев брусники залейте стаканом воды, кипятите 5–7 минут. Охладите, процедите и пейте постоянно в течение дня. Курс лечения – 2–3 месяца.

Лавровый лист. Отвар лаврового листа лечит артриты, тендовагиниты (воспаление суставных сумок), ишиас. Отвар готовьте следующим образом: 1 столовую ложку лаврового листа заварите 400 мл кипятка и кипятите 10 минут на слабом огне. Настаивайте в термосе 8 часов и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 18–21 день.

Препараты омелы белой назначают внутрь при заболеваниях суставов, нервных заболеваниях, невралгических болях (радикулит, ишиас, полиартриты, спондилит).

Аптечный препарат омелен (концентрированный экстракт листьев) принимайте по 0,2 г 3 раза в день. Можно также пить 10 %-ную спиртовую настойку по 30 капель 3 раза в день.

Водный настой или отвар 40 г молодых веточек омелы с листьями или ягодами в 1л воды пейте по столовой ложке 3–4 раза в день.

Первоцвет весенний. Настой травы. 2 столовые ложки измельченной травы залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

Свежую траву можно использовать в салатах, окрошке.

При артритах и полиартритах пейте отвар из 20 г корня горечавки на 1 литр воды. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Отвар быстро портится, поэтому готовят его только на два дня, затем заменяют новым.

Яблочный уксус. При полиартритах и артритах яблочный уксус принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. При этом уксус разбавляйте водой и добавляйте мед (на две чайные ложки уксуса – 200 мл воды и две чайные ложки меда).

Грыжник душистый. Трава грыжника используется как «изгоняющее болезнь» средство при ревматизме, артритах, подагре. Приготовьте настой травы: 50 г на литр кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

При рахите, золотухе, артритах, подагре 3 столовые ложки травы настаивайте в термосе в 1 литре кипятка ночь, утром кипятите 10 минут и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Одуванчик лекарственный. Отвар травы и корней. 1 столовую ложку сухого измельченного сырья залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Свежую траву одуванчика можно применять в качестве наружного средства для компрессов.

Настой травы бедренец (камнеломка). 3 столовые ложки сухой травы залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Пырей ползучий. Четыре столовые ложки сухих мелко измельченных корневищ пырея залейте 1 литром воды, кипятите до уменьшения объема до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Тимьян ползучий. 3 столовые ложки измельченной травы залейте 500 мл кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Крапива двудомная. 1 столовую ложку сухой измельченной крапивы залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Первоцвет весенний. 15 г сухой измельченной травы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день. Свежую траву можно использовать в первых и вторых блюдах.

Смородина черная. Заваривайте и пейте как чай (15 г сухих листьев на стакан кипятка) 3–4 раза в день.

Осокорь (тополь черный). Настой и настойку черного тополя принимают при артритах, полиартритах, радикулите. Приготовление настоя: 2 чайные ложки сухих измельченных почек залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Настойка: 100 г водки на две ложки почек. Настаивайте 7 дней. Принимайте по 20 капель 3 раза в день.

Местно настой почек или масло почек применяется как растирание при радикулитах, подагре, ревматизме.

Череда трехраздельная. 2 столовые ложки измельченной травы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Для наружного применения: 15 г травы на стакан кипятка, настаивайте 1 час, используйте для компрессов.

Зверобой продырявленный. 1 столовую ложку сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Настой можно применять наружно.

Ромашка аптечная. 2 столовые ложки сухих соцветий залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 50 мл 3 раза в день. Настой можно применять наружно.

Багульник болотный. 1 чайную ложку измельченных листьев и молодых побегов багульника залейте 300 мл воды. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Для наружного применения возьмите 4 чайные ложки на 300 мл кипятка. Доведите до кипения, настаивайте 1 час.

Лопух большой. Две столовые ложки сухих измельченных корней залейте 300 мл воды, кипятите 20 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Свежие листья лопуха применяются наружно, а также при приготовлении салатов, супов, окрошки.

Средства официальной медицины

Растирания. Аптечные препараты

Компрессы

Видов и разновидностей артритов и полиартритов очень много, поэтому в этой главе будет рассмотрено лечение только самых распространенных из них.

Инфекционные неспецифические полиартриты

При лечении этой группы полиартритов главными составляющими лечения являются:

• обнаружение и лечение очаговой инфекции;

• воздействие на общую реактивность организма;

• воздействие на воспалительный процесс в суставах;

• функциональная двигательная терапия.

В острой фазе больные нуждаются в стационарном лечении с максимальным щажением пораженных суставов (шины, лонгет, гипсовая повязка).

Воздействие на общую реактивность организма и на аллерго-воспалительный процесс осуществляется приемом следующих препаратов: Ацетилсалициловая кислота (0,5 г три раза в день), Бутадион (0,25 три раза в день). Назначаются также, Пирабутол, Реопирин и Бутапирин (суточная доза 1 г).

При отсутствии терапевтического эффекта к лечению добавляют стероидные препараты: Преднизон, Преднизолон в таблетках по 5 мг (3–5 раза в день), Триамсинолон – 4 мг (3–5 раз в день), Дексаметазон – 0,5 мг (3–5 раз в день).

При стихании активного воспалительного процесса надо постепенно снижать дозу стероидных препаратов (например, на половину таблетки через каждые 5 дней), что предупреждает появление синдрома отмены.

Кроме вышеперечисленных препаратов больным назначают аскорбиновую кислоту (0,5–0,8 г в день), Димедрол – на ночь.

При задержке воспалительного процесса в каком-либо суставе рекомендуется внутрисуставное введение ацетата гидрокортизона (40–60 мг для крупных, 25–50 мг для средних и 15–30 для мелких суставов).

В настоящее время все более широкое распространение получает лечение инфекционных артритов хинолиновыми производными (Делагил, Резохинон, Хлорохил и др.).

При изолированном применении их назначают в дозе 0,25 один раз в день после ужина. Особенно показан этот метод лечения при подострых и хронических процессах. Лекарство кумулируется и поэтому эффект наступает с большим запозданием – через 4–8 недель после начала лечения.

После снятия острых явлений можно приступать к физиотерапевтическому лечению: УВЧ, сероводородные ванны, озокерит, парафин, грязелечение.

Артриты травматические

Возникновение этого артрита связано с неблагоприятными условиями труда, частыми травмами, переохлаждениями.

Лечение: устранение неблагоприятных условий труда и быта, парафиновые аппликации (40–60 минут), грязевые аппликации – 20–30 минут, массаж мышц. Особое место в лечении травматических артритов занимает санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Сочи, Серноводске.

Артриты метаболические

Во время обострения рекомендуется полный покой, 1–2 голодных дня и обильное питье, а также применение гормональных препаратов (АКТГ 20 ЕД два раза в день, Кортизон по 50 мг 6 раз в сутки, бутадион 0,15 г 4–5 раза сутки в течение 3 дней).

В период ремиссии – антиподагрическая диета: исключение продуктов, богатых пуриновыми основаниями (жареная рыба и мясо, печень, мозги, почки, щавель, редис, фасоль, горох, шпинат). См. лечение подагры.

Артроз деформирующий

Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Заболевание характеризуется длительностью и упорным течением с частыми обострениями.

Деформирующий артроз может поражать как один, так и многие суставы. В его развитии главная роль отводится перегрузкам и нарушению питания хряща. В результате этого гибнет часть хрящевых клеток, теряется эластичность хряща, появляется помутнение и трещины хрящевой ткани.

На начальных стадиях больные жалуются на хруст в суставах и нерезко выраженную боль при физической нагрузке. Они становятся чувствительными к перемене погоды и изменению атмосферного давления.

Позже наблюдается ограничение подвижности сустава и резкая боль при ротации или отведении конечности. Развивается хромота и укорочение конечности. В этот период боли интенсивные и почти постоянные. У людей пожилого возраста некоторое укорочение (до 10 см) конечности может быть обусловлено выраженным снижением высоты суставного хряща и гипотрофией мышц.

Общие рекомендации по лечению такие же, как и при артритах.

Народная медицина советует

Одуванчик лекарственный. Отвар травы и корней. 1 столовую ложку сухого измельченного сырья залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Свежую траву одуванчика можно применять в качестве наружного средства для компрессов.

Настой травы бедренец (камнеломка). 3 столовые ложки сухой травы залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Пырей ползучий. Четыре столовые ложки сухих мелко измельченных корневищ пырея залейте 1 литром воды, кипятите до уменьшения объема до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Тимьян ползучий. 3 столовые ложки измельченной травы залейте 500 мл кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Крапива двудомная. 1 столовую ложку сухой измельченной крапивы залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Первоцвет весенний. 15 г сухой измельченной травы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день. Свежую траву можно использовать в первых и вторых блюдах.

Осокорь (тополь черный). Настой и настойку черного тополя принимают при артритах, полиартритах, радикулите. Приготовление настоя: 2 чайные ложки сухих измельченных почек залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Настойка : 100 г водки на 2 чайные ложки почек. Настаивайте 7 дней. Принимайте по 20 капель 3 раза в день.

Местно настой почек или масло почек применяется как растирание при радикулитах, подагре, ревматизме.

Череда трехраздельная. 2 столовые ложки измельченной травы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Для наружного применения : 15 г травы на стакан кипятка, настаивайте 1 час, используйте для компрессов.

Зверобой продырявленный. 1 столовую ложку сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Настой может быть применен наружно.

Ромашка аптечная. 2 столовые ложки сухих соцветий залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 50 мл 3 раза в день. Настой можно применять наружно.

Томатный сок. Томатный сок способствует усилению процессов обмена в организме, поэтому его полезно пить при подагре, артритах и полиартритах.

Багульник болотный. 1 чайную ложку измельченных листьев и молодых побегов багульника залейте 300 мл воды. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Для наружного применения возьмите 4 чайные ложки на 300 мл кипятка. Доведите до кипения, настаивайте 1 час.

Средства официальной медицины

Лечение артрозов симптоматическое и направлено на снятие болей. Проводится оно в условиях амбулатории или санатория. Наиболее эффективны различные тепловые процедуры, радоновые и сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение, токи Бернара, ультразвук.

Хорошие разультаты дают новокаиновая и спиртово-новокаиновая блокада, особенно в сочетании с разгрузкой больной конечности (при ходьбе опора на палку или костыли). Из лекарственных средств применяются различные обезболивающие препараты – Темпалгин, Кетонол, Бутадион, препараты адренокортикотропного ряда.

Полезен массаж, а после снятия острых явлений – лечебная гимнастика. В особо тяжелых случаях возникают показания к операции (артропластика, артродез).

Астенические состояния

Астенические состояния развиваются вследствие переутомления, перенапряжения центральной нервной системы, при недостаточном отдыхе. Способствуют их развитию несоблюдение правил труда и отдыха, нерегулярный сон, плохое питание. Основные симптомы: быстрая утомляемость, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, плохой сон, слабость.

Нередко первыми проявлениями астенического синдрома являются следующие признаки: нетерпеливость, сочетание повышенной утомляемости с постоянным стремлением к деятельности (даже в часы отдыха).

В тяжелых случаях больные пассивны, равнодушны ко всему, у них могут наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость, вегетативные расстройства.

Общие рекомендации по лечению

При лечении астенических состояний очень важно наладить правильный образ жизни, создать спокойную обстановку дома и на работе. Чтобы выработать определенный биоритм организма, надо ложиться спать в одно и то же время. Из рациона необходимо исключить пряности. Обязательными для больных являются утренняя зарядка, водные процедуры (кстати, они являются главным лечебным фактором).

Очень важно не вредить организму табаком, пьянством и ленью.

Народная медицина советует

Аралия маньчжурская. Установлено, что спиртовая настойка корней аралии оказывает на организм возбуждающее действие, повышает двигательную активность, пробуждает при сне, вызванном приемом барбитуратов (группа снотворных средств), оказывает стимулирующее действие на работу сердечной мышцы.

Настойка : готовится на 70 %-ном спирте в соотношении 1:5. Настаивайте 14 дней в теплом месте, процедите. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день в течение месяца.

Чай, чайный куст. Основное действие чая на организм – стимулирующее. Как показали исследования, чай, в отличие от кофе, снижает риск инфаркта миокарда (содержащийся в чае теофиллин расширяет сосуды сердца). Крепкий чай можно применять как средство первой помощи при отравлениях, вызывающих подавление центральной нервной системы, дыхания и ослабления сердечной деятельности.

Особенно полезен зеленый чай. Приготовление: 100 г сухого зеленого чая залейте 2 литрами воды, настаивайте 30 минут, затем варите в течение одного часа, помешивая время от времени. Остаток чая после процеживания снова залейте литром воды и варите 40 минут, после чего отвар процедите. Оба фильтрата слейте в одну посуду и стерилизуйте на водяной бане. После этого готовый напиток можно хранить в холодильнике до полугода. Приготовленный отвар принимают по 2 столовые ложки 3–4 раза в день. Детям дают по 1 чайной ложке 2 раза в день, подросткам – по 1 десертной ложке 2–3 раза в день.

Кофе, кофейное дерево. Кофе оказывает на организм стимулирующее действие. Действующим началом кофе является кофеин. Он стимулирует работу центральной нервной системы и особенно сильно действует на кору головного мозга. В дозах, соответствующих 1–2 чашечкам кофе, кофеин вызывает более быстрые и более четкие ассоциации, снимает чувство усталости и сонливости. При употреблении кофе идеи становятся более ясными, мысль течет легче и быстрее. Резко повышается сообразительность.

В лаборатории И.П. Павлова было доказано, что кофеин повышает работоспособность мозга и всех отделов центральной нервной системы, улучшает работу сердца, снимает мышечную усталость.

Однако чрезмерное потребление кофе опасно. Он усиливает возбудимость организма, при приеме в вечерние часы вызывает бессонницу. Злоупотребление кофе может привести к гипертонической болезни, инфаркту миокарда, что доказано работами многих ученых.

Кофе противопоказан больным с хронической сердечной недостаточностью, гипертоникам, больным, страдающим стенокардией и пороками сердца.

Возбуждающее действие кофе несколько снижается, если его смешивать с молоком.

В лечении астенических состояний используют также растения-адаптогены, к которым относятся элеутерококк, левзея, золотой корень, женьшень и некоторые другие.

Средства официальной медицины

Так как астения часто возникает как следствие соматических заболеваний, в том числе инфекционных, различных интоксикаций, заболеваний головного мозга (сифилис мозга, прогрессивный паралич, артериосклероз), то лечение в основном состоит в устранении причины, вызвавшей астенический синдром, а также в применении общеукрепляющих средств (глюкоза, витамины, Стрихнин, препараты железа).

Также для лечения применяют успокаивающие средства: Триоксазин, Аминазин, Мепробамат в обычных дозах.

Основным проявлением этого заболевания являются приступы удушья, обусловленные спазмом мелких бронхов. Чаще этим недугом страдают в молодом возрасте, а процент заболеваемости пожилых людей колеблется от 15 до 25.

Астма бронхиальная

Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне респираторных заболеваний, бронхитов, пневмоний. Во всех случаях заболевание является результатом повышенной чувствительности организма к аллергенам.

Приступы удушья могут начинаться при вдыхании воздуха, загрязненного дымом, продуктами сгорания или парами бензина, керосина, а также другими пахучими веществами (краска, духи).

Аллергенами могут служить и пищевые вещества (яйца, некоторые овощи и фрукты). В большинстве случаев в чистых горных местностях приступы прекращаются.

Очень важен фактор наследственной предрасположенности к бронхиальной астме. Здесь имеется в виду наследование не заболевания, а предрасположенности к нему.

Приступ удушья развивается при перевозбуждении некоторых отделов вегетативной нервной системы, вызывающем спазм мелких бронхов и выделение густой, вязкой слизи. Чаще приступ начинается внезапно, ночью. В этот момент больной вынужден принять сидячее положение. У него резко затруднен выдох, хрипы могут быть слышны даже на расстоянии. Больной бледен, испуган, лицо покрыто испариной, отмечается синюшность губ, кончика носа, щек.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, иногда и дольше. Прекращение приступа сопровождается выделением густой, вязкой мокроты. Дыхание восстанавливается, больной успокаивается и засыпает.

Общие рекомендации по лечению

Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение причин удушья. Необходимо избегать вдыхания пахучих веществ сырости, холода, пребывания в запыленной атмосфере. Если возникновение приступов связано с профессиональной деятельностью больного, то надо решать вопрос о перемене места работы.

Большое значение имеет своевременное лечение острых и хронических заболеваний дыхательной системы (бронхиты, катары верхних дыхательных путей, пневмонии и др.). Помните о своевременной санации полости рта и носоглотки.

Иногда приступы бронхиальной астмы прекращаются после перемены климата. Эффективно лечение на высокогорных курортах Кавказа, на берегу Крыма.

Приступы бронхиальной астмы могут возникать на фоне сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердца. В этих случаях нужно применять сердечные средства (строфантин, корглюкон). Иногда стоит прибегнуть к кровопусканию.

Народная медицина советует

Солодка голая. 15–20 г корня на стакан кипящей воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Хорошее средство для понижения вязкости мокроты – смесь хрена и лимонного сока. Натрите хрен на терке, возьмите 100–150 г. В эту же бутылку добавьте сок двух лимонов – получается довольно густой соус. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки утром и после обеда ежедневно. Не следует запивать чаем или водой. В первые дни лекарство будет вызывать слезотечение, но затем пациент будет «плакать» все меньше и меньше. По словам знахарей: «Чем меньше слез, тем меньше слизи осталось в организме».

Примечание : хрен должен быть совершенно свежим. Соус можно хранить в холодильнике довольно продолжительное время.

ЛЕКАРСТВО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДАВАТЬ ДЕТЯМ МЛАДШЕ ВОСЬМИ ЛЕТ!

По рекомендации Ванги для больных бронхиальной астмой очень полезна утренняя роса. Рано утром расстелите на траве простынь, подождите, пока она пропитается влагой, затем накройте ею больного. Эту процедуру надо проводить ежедневно по 5-15 минут (сверху больного следует накрыть одеялом). Особенно полезна роса лесных цветов.

Лечебное голодание является одним из лучших средств при лечении бронхиальной астмы. Голодание надо проводить, предварительно посоветовавшись с врачом, знающим этот метод лечения. Срок голодания – от 12 до 18 дней. Необходимо провести два таких курса с промежутком 1 месяц.

Отвар калины с медом рекомендуется для разжижения мокроты, уменьшения кашля. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день. Запивайте теплой водой.

Репа огородная. Отвар корнеплодов пейте при бронхиальной астме, кашле, ларингитах, бессоннице, потере голоса. Измельчите. Варите 15 минут. Принимайте по 1 стакану на ночь.

Реповый сок с медом принимают при кашле по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Чистотел. Приготовьте настойку. Две столовые ложки травы залейте 500 мл водки. Настаивайте 14 дней. Процедите. Принимайте по 20 капель при одышке и приступах.

Сок чистотела принимайте курсом – от 1 капли до 15 и обратно до 1. Пейте в течение двух месяцев с водой или молоком (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана). Зимой, когда нет чистотела, можно готовить настой из сухой травы: 1 чайная ложка травы на стакан кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана при одышке.

Чеснок. Две головки и 5 лимонов протрите на терке, залейте 1 литром кипяченой воды комнатной температуры, настаивайте 5 дней, процедите, отожмите. Принимайте по 1 столовой ложке 5 раз в день за 20 минут до еды.

При бронхиальной астме полезно ежедневно промывать носовые ходы морской или соленой водой. Хороший результат дает также серебряная «свяченая» вода, которую можно использовать как для промывания носовых ходов, так и для приема внутрь.

Приготовьте сбор 1 :

• мать-и-мачеха – 20 г

• липовый цвет – 20 г

• багульник – 10 г

2 столовые ложки сбора залейте 2 стаканами кипятка, дайте настояться 2 часа в термосе. Принимайте в 5–7 утра и в 17–19 часов вечера по 1 стакану.

Мать-и-мачеха. Настой листьев применяют при бронхиальной астме, хроническом бронхите, воспалении легких. 4 чайные ложки измельченных листьев заварите стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Цветки бузины применяют в сборе 2:

• цветки бузины – 1 часть

• трава росянки – 1 часть

• лист подорожника – 1 часть

• трава фиалки трехцветной – 1 часть

4 чайные ложки смеси настаивайте на стакане холодной воды 2 часа, кипятите

5 минут, дать отстояться, процедите. Отвар выпейте в три приема при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, бронхитах.

Или такой сбор 3:

• цветки бузины – 1 часть

• кора молодой ивы – 1 часть

• лист мать-и-мачехи – 1 часть

• плоды аниса – 2 части

• плоды шиповника – 2 части

Приготовление и применение – как в

предыдущем рецепте.

Тысячелистник обыкновенный. Обладает противоаллергическими свойствами. 1 столовую ложку травы залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 25 капель 3 раза в день.

Трава зверобоя обладает антиаллергическими свойствами. 1 столовую ложку травы залейте 200 мл водки и настаивайте 7 дней. Процедите. Принимайте по 25 капель 3 раза в день.

Приготовьте сбор 4:

• цветки бузины – 1 часть

• трава лапчатки гусиной – 1 часть

• трава шандры – 1 часть

• трава чистотела – 2 части

• сосновые почки – 1 часть

4 чайные ложки измельченной смеси настаивайте на стакане холодной воды в течение 2 часов, кипятите 5 минут, дать отстояться 1 час. Отвар выпейте за один день в три приема.

Средства официальной медицины

В современной медицине много средств, купирующих приступы бронхиальной астмы. Наиболее часто применяют следующие лекарственные препараты:

• Адреналин 0,1 %-ный в дозе 0,3–1 мл (старайтесь не использовать у больных с гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью).

• Эфедрин 5 %-ный раствор по 1 мл подкожно.

• Атропин 0,1 %-ный 1,0 мл, введенный подкожно, может купировать приступ.

Доза каждого из этих препаратов подбирается индивидуально для каждого больного, так как может возникнуть необходимость повторного применения.

Приступы бронхиальной астмы снимают такие препараты, как теофедрин, антастман, астматол.

Больным с бронхиальной астмой не следует вводить морфин и другие наркотики, так как они угнетают дыхательный центр.

В последнее время получили распространение Изадрин, Эуспиран и другие довольно эффективные противоастматические препараты.

Спазм мелких бронхов снимает Эуфиллин (лучше вводить его внутривенно или в свечах).

Широко применяют отвлекающую терапию: горчичники, банки, ножные ванны. Если приступ удушья не купируется, целесообразно вводить в вену бронхолитические и десенсибилизирующие смеси, содержащие Эуфиллин, Эфедрин, Папаверин, а в ряде случаев и кортикостероиды.

Во время приступа полезно применять средства, успокаивающие центральную нервную систему (Бромиды, Белласпон, Беллоид и др.). В качестве десенсибилизирующих средств применяют хлористый кальций (10 %-ный – 10,0), Димедрол, Пипольфен (внутримышечно или внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в день. При наличии вязкой густой мокроты полезно применение йодистого калия (3 %-ный раствор 20 мл). При часто повторяющихся приступах наиболее эффективной является гормональная терапия: АКТГ, Преднизолон и др. Преднизолон дают по 20–40 мг в сутки с постепенным снижением дозы (на 5 мг каждую неделю). Продолжительность лечения до 6 недель. Небольшие поддерживающие дозы Преднизолона (по 5 мг) можно назначать длительно.

Астматический бронхит и бронхиальная астма у детей

Астматический бронхит по своим проявлениям может не отличаться от других видов бронхитов. Однако если у ребенка при невысокой температуре появляется мучительный сухой приступообразный кашель, к вечеру усиливающийся, а при дыхании даже на расстоянии слышны сухие и влажные хрипы, и утром ребенок с трудом откашливает вязкую светлую мокроту, следует заподозрить именно астматический бронхит и, несмотря ни на какие трудности и неудобства, вызвать врача: астматический бронхит нередко переходит в приступ удушья и требует специального лечения с использованием ряда противоастматических и противоаллергических препаратов.

«Прямая» наследственность выявляется редко, гораздо чаще в семейном анамнезе встречаются аллергические заболевания, нарушения обмена и эндокринопатии. Особое значение имеет наличие этих заболеваний у матери в период беременности.

Лечение астматического бронхита сходно с лечением бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма у детей является аллергическим заболеванием, хотя специфический аллерген выявляется очень редко. Обычно болеют дети, у которых отец или мать были когда-то подвержены аллергическим заболеваниям.

Чаще всего бронхиальной астмой болеют дети, у которых выявлены симптомы экссудативного диатеза. Их организм уже в раннем возрасте сенсибилизируется пищевыми аллергенами, а затем, при наслоении заболеваний органов дыхания, может возникнуть приступ бронхиальной астмы.

Вследствие некоторых структурно-функциональных особенностей детского организма бронхиальная астма у детей несколько отличается от заболевания у взрослых. Сужение просвета бронхов у детей связано преимущественно с набуханием слизистой оболочки бронхов и усиленным выделением слизи и в меньшей степени – со спазмом еще слабо развитых бронхиальных мышц.

Для детей нехарактерно внезапное, острое начало приступа бронхиальной астмы; ему обычно предшествуют катары верхних дыхательных путей или вазомоторный ринит. Чем ребенок моложе, тем легче развивается у него кислородное голодание, учащение дыхания и одышка. У многих больных с самого начала приступа появляется сухой навязчивый кашель. При «влажной» бронхиальной астме (более частой у детей) длительность приступа увеличивается. Приступ может переходить в длительное астматическое состояние. При вирусно-бактериальных пневмониях у детей раннего возраста может наблюдаться астматический синдром, который исчезает по выздоровлении и в дальнейшем не повторяется. Большое значение имеет характер, продолжительность и частота приступов; сочетание бронхиальной астмы с хронической пневмонией значительно отягощает течение заболевания. В некоторых случаях бронхиальная астма может исчезнуть в период полового созревания, но всегда надо помнить о том, что чем раньше начато лечение ребенка, тем большего эффекта стоит ожидать.

Приступ бронхиальной астмы у детей всегда имеет предвестников: родители могут предугадать приступ по изменению поведения ребенка (он становится возбужденным, у него начинают блестеть глаза, расширяются зрачки, бледнеет кожа лица, появляется покашливание, чихание). Эти предвестники наблюдаются иногда в течение нескольких часов или суток. Сам приступ бронхиальной астмы – это состояние удушья, при котором затруднен выдох.

При появлении приступа нужно проветрить помещение, вызвать врача и придать ребенку полусидячее положение. НЕЛЬЗЯ применять горчичники, горчичные ванны и обертывания с горчицей, так как ее запах может усилить спазм бронхов. НЕЛЬЗЯ применять и паровые ингаляции, так как в ряде случаев горячий пар усиливает спазм бронхов.

Детям, у которых уже использовались аэрозоли противоастматических препаратов, следует очень осторожно давать повторные дозы этих лекарств, так как действие их не немедленное и возможна передозировка.

Желательно, чтобы близкие ребенка, страдающего бронхиальной астмой, освоили точечный массаж. Он применяется для предотвращения и купирования приступа. В ряде случаев эта методика оказывается очень эффективной.

При лечении бронхиальной астмы больной должен придерживаться белково-овощной диеты с ограничением соли. Очень важно исключить из питания молоко, основные молочные продукты и заменить их соками. Рекомендуются массаж, дыхательная гимнастика, регулярное закаливание, бег, езда на велосипеде, обливания и обтирания. Нельзя пренебрегать ни одним видом спорта.

В качестве основы лечения бронхиальной астмы рекомендуется грудной сбор (по одной десертной ложке), с добавлением солодкового корня, плодов аниса, девясила (всего возьмите по чайной ложке на стакан кипятка). Настаивайте два часа. Принимайте в теплом виде с медом.

Хорошо употреблять в пищу инжир с чаем.

Для лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде можно применять следующие лекарственные растительные средства в детских дозах.

Репа огородная. Отвар корнеплода пейте при бронхиальной астме, ларингитах, сильном кашле и затруднении дыхания. Корнеплоды измельчите, варите 10 минут и давайте пить по 100 мл 3–4 раза в день.

Трава зверобоя. 1 столовую ложку травы залейте 300 мл кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимать по 30–40 мл 3–4 раза в день как антиаллергическое средство.

Отвар калины с медом. Отвар калины разжижает мокроту и способствует ее выведению, тем самым смягчая кашель. Принимают отвар по 1–2 десертные ложки 3 раза в день.

Знахарский способ лечения астматиков во время приступа : при внезапном приступе пить ячменный кофе мелкими глотками, глотать кусочки льда, нюхать нашатырный спирт, прикладывать горчичники к икрам, растирать тело шерстяной тканью.

Реповый сок с медом. При приступе и в межприступном периоде давайте сок по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Мать-и-мачеха. Настой листьев применяют при бронхиальной астме, хроническом бронхите, ларингите. 4 чайные ложки измельченных листьев заварите стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Давайте пить по 50 мл 3 раза в день.

Чабрец обыкновенный. Применяется в качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства при бронхиальной астме, бронхитах, пневмониях. Хорошо помогает снять кашель при коклюше и трахеите. Две столовые ложки травы залейте 300 мл воды и кипятите на водяной бане 20 минут. Охладите, процедите. Давайте пить по 50 мл 2–3 раза в день.

Ирис. Отвар из высушенных и измельченных корней действует как отхаркивающее, кровоочищающее и разжижающее мокроту средство. При бронхиальной астме и бронхитах отвар принимают по 1 чайной ложке через 2–3 часа. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченных корней кипятят в 300 мл воды 10 минут. Настаивайте один час, процедите. По вкусу добавьте мед.

Приготовьте состав :

• жир бараний – 500 г

• мед пчелиный – 500 г

• масло сливочное – 500 г

• яйца куриные – 10 шт

• порошок какао – 100 г

Все смешайте и проварите в течение 2 минут. Остудите полученную массу, аккуратно помешивая. Давать ребенку 3 раза в день по 1 столовой ложке. Запивать теплым молоком. Курс лечения – 1 месяц, затем после двухнедельного перерыва курс повторить.

Смешайте 100 мл свежего морковного сока и 100 мл молока, подогретого до 70–80 °C. Давайте пить утром вместо завтрака в течение месяца. Состав помогает также при болезни Боткина и всех воспалительных заболеваниях печени.

Для предупреждения появления приступов бронхиальной астмы родители должны научить ребенка следующему:

– ежедневно утром и вечером принимать теплый душ;

– делать холодные ванны или обливания прохладной водой 1–2 раза в день;

– каждое утро – 6—10-минутный бег трусцой в полуобнаженном виде в сочетании с воздушными ваннами (для детей до трех лет – подвижные игры и гимнастические упражнения);

– массаж лица, грудной клетки в сочетании с водными процедурами до нормализации носового дыхания. Массаж проводить минимум 2 раза в день.

Асцит (водянка)

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Развивается асцит при многих болезнях (нарушение оттока лимфы из брюшной полости, туберкулез брюшины, сдавливание сосудов опухолью). Но чаще всего причиной его развития является сердечно-легочная недостаточность и цирроз печени.

Народная медицина советует

Одо из Мена пишет: Сельдерей. «Лечит водянкой больных, селезенку, что вздулась и печень, если ее, растерев, выпивают с соком укропным…»

Черная буквица, «…если ж с медом принять и вином, то водянкой страдающих сушит… Помощь дает при водянке, коль выпьешь ее многократно».

Петрушка. Вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в эмалированную кастрюлю. Залейте свежим домашним молоком (1,5 л). Поставьте в печь или на плиту и дайте молоку вытопиться до половины первоначального объема. Процедите. Давайте больному по 2 столовые ложки отвара через каждый час. Считают, что это народное средство помогает снять отеки даже тогда, когда официальная медицина помочь уже не в состоянии. Хорошо выводится жидкость из организма при помощи овощно-фруктовой диеты в течение 1–2 месяцев. Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны (отвар корок вместо чая).

Одо из Мена пишет: Орегано. «Он размозженья излечит, коль съеден иль принят, нередко, выпитый лечит водянку, и вздутия он осушает».

Иссоп. «Если иссоп разотрешь вместе с натром и смоквой (инжир, он же фига.  – Прим. ред.) на селезенку, что вспухла, наложишь лекарство припаркой, иль при водянке она, осушая, болезнь изгоняет.

Выпитый вместе с вином напряженность мягчит подреберья».

При отеках сердечного происхождения рекомендуется пить отвар из березовых почек и листьев, отвары и настои травы подмаренника, петрушку в любом виде.

При отеках любого происхождения пейте отвар из плодоножек вишни (1 столовую ложку плодоножек заварите 0,5 л кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите) по 150 мл три-четыре раза в день.

Льняное семя. 4 чайные ложки семени на 1 литр воды. Кипятите 15 минут. Настаивайте 1–2 часа. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 6–8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1–2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пейте 3–4 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана.

Тыква и сок из нее применяются при лечении отеков (преимущественно сердечного происхождения).

Черный таракан. Порошок из сушеных истолченных черных тараканов смешивают с медом или какой-либо другой пищей и дают есть больному несколько раз в день. Конечно, больному не обязательно знать об этом.

Петрушка (корень, плод, трава) – употребляется не только в смесях растений, но и отдельно. 1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томите 10 часов в 300 мл кипятка, процедите и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день. Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавьте 0,5 л кипящей воды и укутайте на 8 часов. Затем процедите, отожмите остаток, добавьте сок одного лимона и выпейте все в три приема в течение дня. Пить состав нужно два дня подряд. Повторите снова через три дня.

1 столовую ложку корня пырея кипятите в 400 мл воды 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Конопляная мякина с давних времен считалась очень хорошим средством от водянки. Заваривайте и пейте как обычный чай. Но пить ее в течение дня нужно много (до 2 литров).

Кресс-салат, употребляемый в пищу в большом количестве, хорошо снимает отеки.

Сок черной редьки с медом начните пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 1 раз в день. Постепенно увеличивайте дозу до 2 стаканов в день (в три приема).

Одо из Мена пишет: Чемерица белая. «Часто принявший его, исцеленье находит лимфатик. Прежде всего исцеляет водянкою он заболевших».

Дубровник. «Лечит водянку, когда ее так принимают вначале; так и смертельных укусов она отражает погибель».

Бузина и бузник. «Корень вареный ее превосходную помощь дарует тем, кто водянкою болен, трава ж при укусах гадюки может помочь, если пить, иль как пластырь накладывать сверху…»

Настой на воде листьев агавы и полыни в одинаковой пропорции. Возьмите чайную ложку смеси на стакан кипятка. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Пейте утром по две столовые ложки сока из лука. Для этого с вечера две средние луковицы нарежьте тонкими ломтиками, пересыпьте сахаром и утром, отжав сок, пейте.

Могучее средство при водянке, особенно брюшной, – это лечебное голодание, систематически проводимое, особенно с самого начала заболевания. 1 раз в два месяца проводите семидневное голодание, выпивая в сутки только два стакана чая без сахара: стакан в 12 часов дня, второй вечером – перед сном. И обязательно во время голодания каждый вечер делайте клизмы чистой водой.

После голодания переход к обычной пище должен быть постепенным.

В первый день выхода из голода – разведенный наполовину любой овощной или фруктовый сок, на второй день – сок неразведенный, 1,5–2 литра, на третий день овощи и фрукты и только на 4-й день – небольшое количество любой каши на воде, немного хлеба, суп без мяса. На 5-й день можно есть обычную пищу.

При голодании и выходе из него через день делаются клизмы, независимо от того, был стул или нет. При сильных головных болях (идет всасывание продуктов распада из кишечника) обязательно 2–3 раза в день принимайте душ или ванну. Тогда голодание будет переноситься намного легче.

Но голодание надо начинать постепенно, сначала надо подготовить свой организм в течение трех дней, постепенно увеличивая объем клизмы, независимо от того, был стул или нет.

Средства официальной медицины

При асците усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего его. Симптоматически – мочегонные средства, преимущественно производные Хлортиазида, антагонисты Альдостерона (например, Альдактон 400-1000 мг в день), ртутные мочегонные (Меркузал) при отсутствии нефрита.

При неэффективности лечения прибегают к пункции.

Атерома

Атерома – киста сальной железы. Образуется при закупорке выводного протока сальной железы сгустившимся секретом. Встречается атерома в местах, богатых сальными железами (лицо, лоб, затылочная область головы и т. д.).

Атерома содержит капельки жира, холестерин, роговые чешуйки. Располагается обычно в толще кожи. Атеромы часто воспаляются и могут подвергаться гнойному расплавлению.

Лечение атеромы только хирургическое. Показаниями к операции служат косметические дефекты или нагноение атеромы. При воспалении атерому только вскрывают, а полностью удаляют вместе с капсулой только после заживления. Если капсула не удалена, обязателен рецидив заболевания.

Атеросклероз общий

Наиболее широко заболевание распространено в высокоразвитых странах, таких как США, Россия, Франция, Германия, Италия. В странах Африки и Южной Америки атеросклероз встречается намного реже.

Кроме того, в крупных городах заболевание встречается значительно чаще, чем в сельской местности. Мужчины болеют атеросклерозом в три-четыре раза чаще женщин. Такие различия зависят, прежде всего, от условий жизни. Постоянное нервное перенапряжение, частые стрессы, а также пища, богатая животными жирами, – все эти факторы в значительной степени способствуют развитию атеросклероза.

Животные не болеют атеросклерозом. Правда, в условиях эксперимента у некоторых из них удалось вызвать атеросклеротические изменения в артериях (путем введения с пищей холестерина или белковых и жировых продуктов, его содержащих), но эти явления были значительно слабее тех, которые возникают у человека, больного атеросклерозом.

Есть пять основных факторов, способствующих возникновению и прогрессированию болезни:

1. Эндокринные и метаболические нарушения в организме (предрасполагающие).

2. Нервные нарушения, приводящие к изменению липидно-белкового равновесия.

3. Фактор питания (большое количество холестерина, белковых и жировых продуктов, вводимых в организм с пищей).

4. Малоподвижный образ жизни.

5. Наследственность.

В настоящее время известно, что основная причина атеросклероза большое количество холестерина, циркулирующего в крови человека. Избыток холестерина в виде бляшек откладывается на стенках артерий, уменьшая их просвет и сокращая ток крови.

А уменьшение количества крови, поступающей к определенному органу, вызывает его кислородное голодание, нарушение функций и, в конечном счете, может привести к сердечному приступу, инсульту или инфаркту. Артерию можно сравнить с водопроводной трубой, через которую в течение длительного времени проходит вода и которая постепенно ржавеет изнутри. В результате просвет трубы уменьшается, ток воды слабеет, уменьшается ее количество. Такую трубу надо менять.

Но артерию не заменишь. Поэтому надо всегда стремиться к тому, чтобы уменьшить возможность ее засорения (особенно липопротеинами низкой плотности).

Атеросклеротический процесс поражает все артерии, но в зависимости от того, в каких тканях и сосудах процесс зашел дальше, различают несколько его разновидностей: атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга, атеросклероз коронарных сосудов, атеросклероз сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит) и т. д.

При атеросклерозе коронарных (сердечных) сосудов появляются приступы стенокардии, т. е. боли в области сердца сжимающего или давящего характера, которые могут наблюдаться как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Приступы стенокардии объясняются тем, что в результате ряда причин один из коронарных сосудов сужается, уменьшается питание сердечной мышцы, и она вынуждена болью реагировать на недостаток питания. Если приступ стенокардии затягивается, может наступить омертвение участка сердечной мышцы. Это состояние называется инфарктом.

При атеросклерозе мозговых сосудов больные жалуются на головокружение, шум в голове, ослабление памяти. Окружающие замечают изменения в психике и поведении больного. При закупорке мозговой артерии (тромбозе) может произойти ее разрыв, сопровождающийся кровоизлиянием. Тогда развивается инсульт.

При поражении атеросклерозом периферических сосудов появляются такие симптомы, как сухость и морщинистость кожи, исхудание, боли в спине, пояснице, руках и ногах. Часто атеросклероз нижних конечностей ведет к гангрене и вынужденной их ампутации.

На начальных стадиях атеросклероз не дает выраженной картины заболевания. Больные могут жаловаться на неопределенные боли в области сердца, быструю утомляемость, головные боли, понижение работоспособности. В дальнейшем развиваются болезненные синдромы, зависящие от поражения тех или иных сосудистых областей – аорты, сосудов мозга, коронарных сосудов и др.

Атеросклероз является одним из самых частых заболеваний современности. Он поражает в основном пожилых людей, но не всегда является отличительным признаком старости. В последнее время атеросклероз часто можно встретить у молодых людей, и с годами он только усиливается.

Общие рекомендации по лечению

Лечение атеросклероза – долгое, сложное и кропотливое дело. Здесь очень важно преодолеть свои привычки и наклонности. Больному надо отказаться от пищи, к которой он привык, изменить режим питания и общий режим, методически и постоянно проводить назначенное врачом лечение. Необходимо нормализовать условия труда и быта, увеличить двигательную активность и заранее принимать меры, замедляющие прогрессирование болезни. Курящим надо срочно избавиться от своей вредной привычки, так как у них изнашивание сосудов идет гораздо более быстрыми темпами, чем у некурящих. Лицам, имеющим пристрастие к алкогольным напиткам, надо отказаться от этого пагубного влечения и нормализовать свой образ жизни.

Развитие атеросклероза можно остановить, а иногда даже повернуть процесс вспять, так как на ранних стадиях атеросклероз обратим.

В народной медицине существует много средств, рекомендуемых при заболевании атеросклерозом. В основном они направлены на сохранение и восстановление эластичности сосудов, вывод холестерина, усиление защитных сил организма. Но нужно помнить, что борьба с атеросклерозом не даст эффекта и самые лучшие средства будут бесполезны, пока организм зашлакован и не избавлен от токсинов. Поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо провести чистку организма по одному из многочисленных методов очищения.

Приблизительная схема лечения

• Избавьтесь от вредных привычек.

• Очистите организм от шлаков.

• Выведите соли (методики Н. Семеновой, Г.Н. Ужегова, Б.В. Болотова и других).

• Отрегулируйте питание (основной упор делать на вегетарианские продукты, овощи, фрукты). Исключите из рациона чай и кофе, уменьшите потребление сахара и соли.

• Мясо ешьте не более трех раз в неделю. Основной упор делайте на рыбные блюда.

• Начните лечение проросшими зерновыми ростками.

• Проведите курс лечения по тибетскому рецепту (очищение сосудов).

• Голодание (на воде) один раз в неделю.

• Трехдневное голодание один раз в месяц.

• По возможности соблюдайте посты.

• Травы и настои. Каждый настой меняйте 1 раз в два месяца.

• Ежедневная ходьба до З км, закаливание, водные процедуры.

Любой курс лечения начинайте тогда, когда Луна набирает силу.

Очищение организма – основа лечения атеросклероза

Любой механизм хорошо работает, если он чистый. То же самое происходит и с нашим организмом, который в тысячи раз сложнее самой умной и сложной машины – он тоже время от времени нуждается в хорошем очищении. Когда мы заболеваем, то все заботы о своем здоровье пытаемся возложить на лечащего врача, не думая о том, что в первую очередь должны сами заботиться о себе и не допустить развития заболевания, а тем более перехода его в хроническую форму. Однако у нас не всегда хватает на это силы воли, порой одолевает лень, а иногда мы и вовсе сознательно наносим вред организму неумеренным питанием, курением, алкоголем.

Здоровье легко не дается. Только настойчивость, большое желание и огромная сила воли могут победить болезнь.

Основным условием здоровья каждого организма является его чистота. Любая задержка в нем гниющих отходов затрудняет путь к здоровью. Почему хроническим больным так плохо помогает большинство лекарств официальной медицины, даже упорное лечение травами и средствами народной медицины не всегда приносит выздоровление? Ответ прост: потому что мы лечим зашлакованный, отравленный токсинами организм. Поэтому, прежде чем начинать лечение любой болезни, особенно хронической, надо очистить организм, выбросить из него все, что мешает его нормальной жизнедеятельности.

По мнению некоторых ученых 50 % получаемой организмом биоэнергии человек затрачивает на зрение, другую половину – на всю остальную жизнедеятельность. Но если организм человека «захламлен» шлаками, то большая часть из оставшихся 50 % биоэнергии уходит на его очищение. Что же ему остается для нормальной жизнедеятельности? Какие-то 10–20 %. Так о какой же нормальной функции клеток может идти речь? Как болезни не одолеть его?

Когда мы очистим организм от шлаков, все системы начнут действовать в полную силу, так как освободится огромное количество биоэнергии.

В человеческом организме весом 50–55 кг циркулирует 35 литров жидкости, 5 из них приходится на кровь, два – на лимфу и 28 – на внеклеточную жидкость. Между каждой клеткой и жидкостями организма происходит постоянный обмен. Клетка получает питательные вещества и отдает продукты распада. Если межклеточная жидкость (омывающая каждую клетку) загрязнена шлаками, то по закону диффузии и разности осмотических давлений очищение клеток будет неполным. Часть продуктов распада (токсинов) остается в клетке, нарушая ее нормальную жизнедеятельность. С каждым годом количество токсинов увеличивается и клетка все хуже справляется со своими обязанностями. А таких клеток в организме – миллиарды! Все большее и большее их количество выходит из строя – появляется боль и нарушение функций какого-либо органа. Организм включает все новые и новые компенсаторные реакции и в конце концов не выдерживает – болезнь полностью вступает в свои права.

Когда-то великий русский ученый В.И. Вернадский писал: «Ни один вид не может жить в созданных им отходах». Эти слова можно положить в основу возникновения и лечения любой болезни. Сначала очистись, потом лечись.

Старость – это накопление шлаков, которые собираются в организме в результате неправильного питания, вредных привычек и отсутствии регулярного очищения.

Очищение организма от солей

Есть много способов выведения солей из организма. Остановимся на некоторых из них.

По доктору Ньюману

Утром разведите столовую ложку английской соли в 100 мл воды, добавьте сок из двух лимонов средней величины, долейте стакан доверху кипяченой водой и выпейте. Через полчаса налейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана морковного и сельдерейного сока или столько же сока цитрусовых, добавьте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана дистиллированной воды и выпейте. В течение дня каждые полчаса пейте сок с дистиллированной водой. Пищу принимать не следует, если будет одолевать голод – съешьте один апельсин.

Иногда при очищении от солей может появиться головная боль, тошнота, слабость. Чтобы этого избежать, перед началом чистки организма обязательно надо сделать очистительную клизму, а в период лечения несколько раз в день принимать душ или ванну. После одних суток чистки можно перейти на полное голодание или своеобразный пост на три дня. Каждый вечер ставьте очистительную клизму, чтобы избавить организм от продуктов кишечной интоксикации.

По доктору Уокеру Перед началом голодания вечером примите слабительное (лучше раствор английской или глауберовой соли). После этого каждые полчаса выпивайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана апельсинового сока с небольшой примесью лимонного и в течение суток ничего не ешьте. Перед приемом слабительного сделайте клизму из 2 л теплой воды (можно с добавлением отвара ромашки). Затем следует 3-5-дневное голодание и вегетарианская диета в течение хотя бы двух недель.

Русский метод (по доктору Ужегову)

В 1994 г. в книге «Растения и здоровье» мной была предложена методика очищения организма от солей отваром из шишек деревьев хвойных пород и рисом.

Вечером сделайте клизму из двух литров теплой кипяченой воды. На следующий день – полное голодание, пейте только дистиллированную или талую воду. Вечером в стакан с теплой кипяченой водой положите шишку средних размеров (еловую, сосновую, кедровую, пихтовую). Утром в этой же воде шишку прокипятите в течение 5 минут. Шишку после кипячения выбросите, долейте стакан до 200 мл кипяченой водой и выпейте половину. Другую половину оставьте на вечер.

Возьмите порцию риса (70-100 г), хорошо промойте, залейте 500 мл воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и снимите с огня. Замените воду, снова хорошо промойте рис и опять поставьте на огонь, дайте воде закипеть, кипятите в течение минуты, отставьте. Снова замените воду, промойте рис, залейте 500 мл воды и поставьте на огонь. Так делать 4 раза. На 4-й раз рис доварите, слейте воду, добавьте по вкусу сливочного масла или меда. Не солите! Это – завтрак. После него до обеда ничего не ешьте и желательно не пить (при сильной жажде – дистиллированная или талая вода). В обед и ужин – питание обычное, но с резким ограничением соли. Все должно быть недосоленным. В питании желательно основной упор делать на вегетарианские блюда.

Курс лечения – месяц (утром и вечером по 100 мл отвара шишек, на завтрак – четырежды отваренный рис). Обычно за месяц из организма уходит до 3 кг солей. Наиболее активный выброс солей начинается с 15-18-го дня лечения и будет продолжаться в течение 3–4 месяцев. Из организма выносится очень большое количество солей, соли уходят из позвоночника (остеохондроз), из суставов (полиартрит) из кровеносных сосудов (атеросклероз). Так как с прочими солями уходят и соли калия, очень нужные для работы сердца, на 16—18-й день могут начаться боли в области сердца. Чтобы избежать этого, с 15-го дня лечения надо начать пить мед. Пейте его по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Кроме того, в рацион вводят жареное пшено, курагу, жареный картофель, яблоки, лимоны (продукты, содержащие калий в большом количестве).

Суть этой методики заключается в том, что организм, не получая достаточно солей извне, начинает использовать соли, отложенные в сосудах, суставах, во всех органах тела, избавляясь от солевых и известковых отложений. Очищаются сосуды, суставы, хрящевая ткань, позвоночник. Организм омолаживается. Методика незаменима для людей пожилого и старческого возраста.

Способы очистки организма от солей с помощью растений

Чай из корней подсолнуха растворяет многие соли. Осенью соберите толстые части корней, срежьте волосатые корешки, вымойте и высушите обычным способом. Перед употреблением корень раздробите на мелкие кусочки размером с фасолину и прокипятите в эмалированном чайнике: на три литра воды примерно 1 стакан корней. Кипятите 2 минуты. Чай выпейте за два дня.

Чай из корней подсолнуха пейте большими дозами в течение месяца и более. При этом соли начинают выходить только после двух недель лечения и идут до тех пор, пока моча не станет прозрачной, как вода, и в ней не будет осадка. Если собрать путем отстаивания все соли, то их у взрослого человека может выйти до 2 кг.

Хорошо растворяют соли чай из спорыша, полевого хвоща, арбузных корок, тыквенных хвостов, толокнянки, сабельника болотного.

Сок черной редьки хорошо растворяет минеральные соли в желчных путях и желчном пузыре. Существует такой рецепт: 10 кг корнеплодов черной редьки освободите от кожуры, приготовьте сок. Получается его около трех литров. Остальное составляет жмых. Сок хранят в холодильнике, а жмых перемешивают с медом или сахаром (на 1 кг жмыха 300 г меда).

Сок начните пить по 1 чайной ложке после еды. Если боли в печени ощущаться не будут, то дозу можно увеличить до 0,5 стакана на прием. Жмых ешьте по 1–3 столовые ложки 2–3 раза в день.

Растворяет желчные соли и соли организма также желчь домашних птиц: куриная, гусиная, индюшачья. Чтобы ее можно было принимать, сделайте капсулу – шарик из хлебного мякиша, в который заверните несколько капель желчи. Проглатывайте 2–5 таких шариков 2 раза в день через 30–40 минут после еды. На курс лечения уходит куриных 5—10 желчных пузырей. Желчь хранят в специальной полиэтиленовой посуде в холодильнике. Помните, что максимальная доза желчи не должна превышать 30 капель в день.

Очистительный тибетский сбор

В своей книге «Тайны тибетской медицины» В. Востоков предлагает рецепт тибетского очистительного сбора. Настоящий очистительный сбор включает в себя более тридцати трав, большинство из которых не растет на территории нашей страны. Поэтому здесь приводится несколько иной состав сбора, который нисколько не уступает оригиналу по целебным свойствам:

• ромашка – 100 г

• зверобой – 100 г

• бессмертник – 100 г

• березовые почки – 100 г

• лист земляники – 100 г

Две столовые ложки сбора залейте 2 стаканами крутого кипятка и настаивайте в термосе ночь. Процедите. Принимайте после завтрака по 200 мл.

Состав оказывается полезен при атеросклерозе, ожирении, плохой памяти, гипертонии, хроническом нефрите, холецистите, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях суставов (остеохондрозе).

Очищение организма по Б.В. Болотову (очищение ферментами)

Выведение радионуклидов из организма – сложное дело. Наиболее полно очищает человеческий организм фермент чистотела.

Возьмите три литра молочной сыворотки, 1 стакан сахара и 1 стакан свеженарезанной травы чистотела. Лучше всего брать стебли и листья. Траву поместите в мешочек из марли и с помощью грузила (камешка) опустите на дно 3-литровой бутыли. Накройте банку тремя слоями марли (чтоб не заводились винные мошки). За две недели в сыворотке образуются весьма сильные особи молочнокислых бактерий. Продукты их жизнедеятельности обладают способностью обновлять и очищать все поверхности, на которые они попадают. Причем это не только поверхности кожи, но и другие поверхности – глазные, носоглоточные, ушные, влагалищные, желудочно-кишечный тракт.

Если полученный фермент употреблять 1–2 недели по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана за полчаса до еды, то практически полностью восстанавливаются эпителиальные поверхности как желудка, так и кишечника. Нерастворимые хлориды тяжелых металлов, застрявшие в эпителиальных волосках желудочно-кишечного тракта, легко выводятся из организма ферментами чистотела. Более легкие металлы радионуклидов благодаря желудочным ферментам не всасываются в организм из-за образования нерастворимых комплексов.

Очищение организма ферментами каштана. Фермент каштана не обязательно готовить на молочной сыворотке. Достаточно взять три литра воды 15–20 плодов каштана, очищенных от кожуры (причем она также должна использоваться). Каштаны нужно разрезать пополам, а не мельчить дольками, иначе напиток будет очень горьким. Потом добавьте 1 стакан сахара и для закваски вылейте в банку &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана молочной сыворотки. Вместо сыворотки можно взять дрожжи или сметану.

В течение двух недель будет идти брожение, в результате которого образуется очень вкусный напиток. Он очень быстро выводит радионуклиды из организма, таким образом укрепляя его, а также снабжает организм кальцием, медью, кобальтом, которые при повышенной радиации быстро теряются.

Способствует он и накоплению йода в организме, что может быть использовано при лечении гипотиреоза.

Очищение организма от рибонуклидов (по В. Тищенко)

Стакан семян льна залейте тремя литрами кипятка и 2 часа варите на водяной бане. Остудите до 40 °C и принимайте без ограничений в течение 2–3 недель, ориентировочно по 1 литру в день. Начинайте пить с 12 часов дня. После 2–3 недель приема в состав можно добавлять настой душицы.

Очищение печени (по в. востокову)

С целью профилактики эту процедуру надо делать один раз в год, а больным с заболеваниями печени – два раза.

Первый день. Подготовка печени к очистке. Утром сделайте клизму. Целый день ешьте только свежие яблоки.

Второй день. Утром сделайте клизму. До 19 часов (биологические часы печени) пейте сок свежих яблок. В 19 часов сделайте тюбаж печени: лягте в постель, положив под правый бок грелку. Каждые 15 минут принимайте сок лимона (три столовые ложки) и оливковое масло (три столовые ложки). МАСЛО И СОК ПРИНИМАЙТЕ РАЗДЕЛЬНО!

Через 12–14 часов (возможно, и через 5 часов) появляются позывы к дефекации.

С калом выходят серо-черные сгустки с большим количеством холестеринового содержимого.

После дефекации промойте желудок 1,5 л воды.

Очищение кишечника

В 2 литра охлажденной кипяченой воды добавьте столовую ложку лимонного сока или яблочного уксуса. Залейте в кружку Эсмарха. Конец трубки (без наконечника) окуните в подсолнечное масло. Положение во время клизмы – коленно-локтевое или на левом боку. Расслабьте живот, дышите ртом. Лучшее время – в 5–6 часов утра после дефекации.

Клизмы делаются по следующей схеме:

1-я неделя – ежедневно

2-я неделя – через день

3-я неделя – через два дня

4-я – два раза в неделю

5-я неделя и всегда – 1 раз в неделю.

Утром употребляйте в пищу овощи и фрукты.

Очень полезно каждую неделю проводить однодневное голодание.

Для голодания годится далеко не каждый день. Нужно учитывать ваш день по знаку Зодиака:

Овен – вторник

Телец – пятница

Близнецы – среда

Рак – понедельник

Лев – воскресенье

Дева – среда

Весы – пятница

Скорпион – вторник

Стрелец – четверг

Козерог – суббота

Водолей – понедельник

Рыбы – четверг.

В ночь перед голоданием желательно сделать очищающую клизму. Помните, что оздоровительному эффекту голодания не вредят вода, фрукты, овощи (только в свежем сыром виде, приготовленные – не под ходят).

Очищение сосудов

Без очищения сосудов нельзя говорить о возможности излечения любого заболевания сердечно-сосудистой системы. На протяжении жизни стенки сосудов пропитываются солями, теряют эластичность, с внутренней стороны на них образуются холестериновые бляшки, мешающие току крови. Чтобы преодолеть все эти препятствия, сердцу приходится работать с большей силой, отчего сердечная мышца гипертрофируется. Увеличение сердца – компенсаторная реакция организма, но любая компенсация имеет свои пределы и сердце не может увеличиваться без конца. Наступает момент, когда оно уже не в состоянии преодолеть сопротивление сосудов току крови и в полной мере обеспечивать снабжение кислородом и кровью тканей и органов. Это – декомпенсация, т. е. состояние, когда ресурсы и возможности исчерпаны. Однако даже в это время еще можно что-то сделать, чтобы помочь сердцу справиться со своей работой. Для этого нужно очистить сосуды от холестериновых наслоений, попробовать удалить соли из стенок сосудов и их просветов, тем самым повысив их эластичность.

Существует несколько способов очищения сосудистого русла. Один из самых древних и действенных – тибетский. Ему более трех тысяч лет, и сейчас он используется во всем мире.

Лекарство, предложенное древними, очищает организм от известковых отложений, резко улучшает обмен веществ, в результате чего стенки сосудов становятся эластичными и количество крови, проходящее через них, увеличивается. Это предупреждает ишемическую болезнь и инфаркт миокарда. После окончания курса лечения больной чувствует себя намного лучше: улучшаются зрение и слух, более эластичной становится кожа – организм омолаживается.

Приготовление : 350 г чеснока мелко нарежьте и истолките деревянной толкушкой. Отвесьте 200 г полученной массы (возьмите ее снизу, где больше сока), положите в глиняный сосуд и залейте 200 мл спирта. Сосуд плотно закройте и храните в темном месте 10 дней. После этого состав процедите через плотную ткань, остаток отожмите. Через три дня можно начинать лечение. Лекарство пейте с молоком комнатной температуры (50 г), вливая его по каплям строго по схеме, указанной ниже:

Далее по 25 капель три раза в день, пока не кончится лекарство. Курс лечения можно повторить не ранее чем через пять лет.

Очищение сосудов от солей травами

Софора японская очищает сосуды от органических отложений. 50 г плодов или цветков настаивайте 30 дней в 500 мл водки. Процедите. Пейте по 1 чайной ложке 3 раза в день. Несколько слабее действует настой софоры (столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите). Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Омела белая убирает из сосудов неорганические отложения. Омелу размелите до муки, чайную ложку залейте стаканом кипятка на ночь в термосе. Пейте по 2 столовые ложки 2 раза в день. Обе травы пейте в течение 3–4 месяцев.

Возьмите по 100 г зверобоя, ромашки, бессмертника и березовых почек (в высушенном и измельченном виде). 1 столовую ложку сбора залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться 3–4 часа. Процедите. Разделите на две части. В половине настоя растворите столовую ложку меда и выпейте до ужина. Вторую половину выпейте утром натощак, добавив в нее 1 столовую ложку меда. Процедуру повторяйте, пока не кончится сбор.

Лечение атеросклероза правильным питанием

Лечение и профилактика атеросклероза в большой степени зависят от правильно подобранного питания. Важно, чтобы продукты содержали как можно меньше ЛНП (разновидность холестерина, который забивает артерии. Другое его название липопротеин низкой плотности) и как можно больше ЛВП (липопротеин высокой плотности) – он препятствует накоплению шлаков, поддерживает целостность внутреннего слоя артерии. Этого можно достичь путем увеличения потребления овощей, фруктов, бобов, целых зерен, орехов и семян.

При лечении и профилактике атеросклероза важно прежде всего понизить уровень холестерина в крови. Известно, что холестерин транспортируется молекулами, называющимися липопротеинами. Он присоединяется к молекулам липопротеина с низкой плотностью (ЛНП) и транспортируется в ткани. Человек заболевает сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз)тогда, когда в крови уменьшается количество ЛВП («хорошего» холестерина) и увеличивается количество ЛНП («плохого» холестерина).

В Соединенных Штатах Америки доктором Дином Орнишем был проведен знаменитый эксперимент, который показал зависимость развития сердечных болезней от образа жизни. В этом эксперименте больные с сердечными болезнями были разделены на две группы – контрольную и экспериментальную. Контрольной группе был обеспечен постоянный медицинский уход, их лечили и систематически обследовали. Участников же экспериментальной группы просто попросили питаться по вегетарианской диете с низким содержанием жира в течение одного года. В диету включили фрукты, овощи, бобы и продукты из соевых бобов, цельные зерна. Всем участникам экспериментальной группы было позволено потреблять столько калорий, сколько они пожелают, но единственным дозволенным продуктом животного происхождения был яичный белок, а также 1 стакан обезжиренного молока (или йогурта) в день. Экспериментальную группу также попросили 1 час в день выполнять упражнения для уменьшения стресса (дыхательные упражнения, релаксация, медитация) и физические упражнения минимум три часа в неделю. Через год все участники экспериментальной группы показали значительное уменьшение атеросклеротических процессов в артериях, их состояние намного улучшилось и многие больные даже забыли, что у них были «сердечные» болезни. Исследования показали значительную регрессию атеросклероза коронарных сосудов. В другой, контрольной, группе дела обстояли совершенно иначе. Несмотря на то что больные из этой группы получали специальное лечение, соблюдали стандартную атеросклеротическую диету, у них было отмечено лишь прогрессирование болезни. Участники контрольной группы чувствовали себя значительно хуже, чем экспериментальной.

Так как животные продукты являются главным источником холестерина и насыщенных жиров, потребление их должно быть сокращено до минимума.

Маргарин и рафинированный сахар тоже надо ограничить из-за их свойств, способствующих развитию атеросклероза.

Вместо пищи, содержащей насыщенные жиры, рацион должен состоять в основном из растительной пищи, тем более что ее организм перерабатывает лучше, чем продукты животного происхождения. Очень важно постараться заменить любое мясо рыбой. Многочисленными исследованиями доказано, что в рыбе содержится эйкозановая кислота (ЭЗК), которая значительно снижает уровень холестерина в сыворотке крови.

В диете больного атеросклерозом необходимо ограничивать продукты, повышающие свертываемость крови.

ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ ПРОДУКТОМ В РАЦИОНЕ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ КЛЕТЧАТКА. Грубая растительная клетчатка (ржаной хлеб, салаты, овощи) усиливает моторную функцию кишечника, препятствуя развитию запоров, что очень важно для жизнедеятельности организма; способствует выведению из организма излишков холестерина, солей и соединений азота.

УГЛЕВОДЫ ДОЛЖНЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ В ЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Их много в крупах, овощах, фруктах, хлебе, меде, варенье. Пища, богатая углеводами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, что повышает ее функциональную очистительную способность.

ЖИРЫ В РАЦИОНЕ БОЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НЕОБХОДИМЫ, так как они содержат нужные для человеческого организма жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Но к жирам нужно относиться с осторожностью и принимать их в умеренных количествах, в первую очередь обращая внимание на жиры растительного происхождения. Больным с повышенным уровнем холестерина в крови рекомендуется проводить вегетарианские дни и вегетарианские недели. Оптимальным вариантом является полный переход на вегетарианскую пищу.

БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ХОЛОДНЫХ И ГАЗИРОВАННЫХ НАПИТКОВ, ХОЛОДНОЙ ПИЩИ. Пища, принятая в холодном виде, значительно затрудняет пищеварение.

Об этом не следует забывать никому.

Многие специи и травы уменьшают количество холестерина в крови и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах. К таким специям относятся лук, чеснок, куркума, имбирь. Чеснок, кроме всего прочего, содержит микроэлемент германий (единственное растение, содержащее германий в чистом виде), который способствует уменьшению количества ЛНП в крови.

В настоящее время во всем мире идет борьба за переход к здоровому образу жизни, который для больных атеросклерозом и сердечников является лучшим лекарствам. Ниже приведен ряд рекомендаций, чрезвычайно полезных пожилым людям и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так что, если хотите быть здоровым, возьмите их на вооружение.

1.  Боритесь с ожирением. Чем больше масса вашего тела, тем больше холестерина вырабатывает ваш организм. Увеличение веса тела на 500 г увеличивает уровень холестерина в сыворотке крови на два уровня. Поэтому, если у вас обнаружена любая болезнь сердца или атеросклероз, любым путем старайтесь похудеть. Лучшим способом является диета, которая на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; состоит из фруктов, овощей, каш и цельных зерен. И только &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; всех калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов.

2.  Уменьшите количество яиц в своем рационе. Яйца содержат огромное количество холестерина (275 мг в каждом). Поэтому сократите их потребление до 3–4 штук в неделю. В яйце почти весь холестерин сосредоточен в желтке. Поэтому, при приготовлении блюд (например, омлета) постарайтесь, чтобы в нем было 3–4 белка и только один желток. Белок яйца вы можете потреблять безбоязненно.

3.  Не забывайте о кукурузе. Кукурузные отруби эффективно снижают уровень холестерина в крови, не уступая в этом бобовым культурам и овсу. Поэтому многие диетологи рекомендуют пожилым людям, а также лицам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, съедать в день во время приема пищи 1–2 столовые ложки кукурузных отрубей. Через месяц такого лечения холестерин крови понизится у вас на 20–30 %.

4. Польза обезжиренного молока. Исследованиями Аура Кидара (США) доказано, что ежедневное потребление обезжиренного молока (до 1 литра в день) значительно понижает количество холестерина в крови и печени. Если вы в течение месяца ежедневно выпиваете по 1 л молока, то количество холестерина у вас уменьшится на 8-10 %.

5.  Польза чеснока. Если вы ежедневно будете съедать по небольшому зубчику чеснока, то через месяц количество холестерина у вас понизится на 30–40 единиц.

6. Морковь, репчатый лук и капуста броколли так же, как и чеснок, снижают уровень холестерина в крови до безопасной черты. Поэтому не пренебрегайте этими продуктами, а введите их в свой ежедневный пищевой рацион.

7.  Кофе. Если вы выпиваете хотя бы две чашки кофе в день, то уровень холестерина у вас в крови значительно увеличивается. Давление также повышается. Однако здесь есть интересный момент – если ваш кофе приготовлен методом фильтрования (а не кипячения), то холестерин в крови не повышается.

8.  Еще раз о курении. У человека, который выкуривает в день двадцать сигарет, уровень холестерина в крови и печени обычно значительно выше, чем у некурящего. Шведские исследователи доказали, что уровень «хорошего» холестерина – ЛВП – у курящих людей резко понижен, а уровень «плохого» – всегда выше нормы. Если человек бросает курить, то эти соотношения выравниваются.

9.  Чай, особенно зеленый, способствует тому, что уровень холестерина в крови не достигает высоких цифр.

10.  Ячмень, овес, рисовые отруби, спирулина (морские водоросли – лат. Spirulina) – род осциллаториевых цианобактерий (сине-зеленых водорослей). Спирулина содержит до 70 % полноценного белка, что в 1,5 раза больше, чем в соевых бобах. Культивируется в ряде стран в кормовых целях. (Используется также как пищевая добавка. – Прим. ред.) Снижают количество холестерина в крови от 25 до 40 % при систематическом их потреблении.

11.  Активированный уголь хорошо взаимодействует с молекулами холестерина и выводит их из организма. Если в течение одного месяца вы будете принимать ежедневно 4–6 таблеток активированного угля, то у вас есть шанс снизить количество холестерина в крови до 40 %.

12.  Витамин С поднимает уровень защитного ЛВП – холестерина у пожилых людей. Д-р Поль Жак (США) считает, что ежедневный прием 1 г аскорбиновой кислоты может снизить уровень «плохого» холестерина на 8-10 %.

13.  Витамин Е, никотиновая кислота, препараты кальция также хорошо снижают количество холестерина в крови любого человека.

14.  Оливковое масло, орехи, арахисовое масло содержат большое количество мононасыщенных жиров, которые благотворно влияют на уровень холестерина в крови. Мононасыщенные жиры снижают только «плохой» ЛНП – холестерин, а «хороший» ЛВП оставляют нетронутым.

15. Одним из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП в крови являются физические упражнения. Кроме того, упражнения очищают кровь от жиров и не дают им задерживаться в организме слишком долго. Исследованиями доказано, что бегуны способны очистить свой организм от жира на 75 процентов быстрее, чем люди, не занимающиеся физическими упражнениями. А если жиры не задерживаются в кровяном русле, значит, они не будут оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Значит, атеросклероз, а вместе с ним и старость отступят!

Многие рецепты тибетской и восточной медицины, связанные с проблемами питания, известны во всем мире. Что предлагают ученые древности к нашему столу?

Курага – питает физическую силу, особенно полезна для мужчин.

Орехи, сыр – постоянное употребление этих продуктов тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли, укрепляет сердечную мышцу. Эти продукты также следует употреблять при заболеваниях печени. На один прием рекомендуется 30 г грецких орехов, 20 г изюма, 20 г сыра.

Творог – одно из самых полезных изобретений человечества. Он особенно необходим при заболеваниях сердца, сосудов, печени.

Укрепляющая смесь предложена академиком Амосовым для больных с заболеваниями сердца и людей, перенесших операцию:

• 1 стакан изюма

• 1 стакан грецких орехов

• 1 стакан меда

• сок одного лимона

Все измельчите, смешайте, залейте соком и медом. Принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день.

Изюм. Увеличивает содержание гемоглобина в крови и хорошо действует при лечении атеросклероза. 1 чайную ложку изюма залейте на ночь стаканом кипятка. Утром съешьте ягоды и выпейте воду. Курс лечения – три недели.

Народная медицина советует

Лимоны и апельсины – особенно эффективны при лечении начальных стадий гипертонической болезни, при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы и болезнях сердца.

Яблоки – чрезвычайно полезны при болезнях сосудов и подагре.

Черноплодная рябина. Нет других ягод с таким большим содержанием йода. Рекомендуется при атеросклерозе и зобе. Приготовление: 1 кг плодов рябины на 1 кг сахара. Принимайте по 1 чайной ложке три раза в день.

Петрушка огородная. Сделайте крепкий отвар петрушки. Пейте как чай. Очищает кровеносные сосуды от холестерина и всех налетов.

Рябина обыкновенная. 200 г коры рябины прокипятите 5 минут в 0,5 л воды, дайте настояться 1 час. Принимайте по 100 г 3 раза в день.

Гречиха посевная. Настой цветков пейте при склерозе. Десертную ложку заварите в 0,5 л кипятка, дайте настояться два часа в закрытом сосуде. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Боярышник кроваво-красный. 50 зрелых плодов помойте, измельчите, добавьте 100 г воды, нагрейте до 40 °C и отпрессуйте соковыжималкой. Полученный сок пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сок оказывает благотворное действие на сердце, особенно в пожилом возрасте, предотвращает изнашивание и перенапряжение сердечной мышцы.

Настойка цветков на спирту : в 200 мл спирта опустите 4 столовые ложки цветков и настаивайте в темноте при комнатной температуре 10 дней. Периодически встряхивайте. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день с водой.

Шиповник – повседневный напиток здоровья. Знахари говорят: «Если хочешь быть здоров, пей настой шиповника». 2 чайные ложки шиповника (с верхом) залейте стаканом кипятка, заварите как чай, и пейте по 150 мл 3 раза в день.

Морская капуста – в пожилом возрасте является прекрасным средством, усиливающим обмен веществ. Используется в сыром виде как приправа.

Полевой хвощ – применяется для очищения организма от вредных шлаков. Высушенный и мелко нарезанный хвощ заварите и пейте как чай.

Чесночная настойка. 100 г чеснока очистите и истолките в эмалированной посуде. Полученную кашицу поместите в бутылку, налейте 150 мл водки. Закройте пробкой, оберните бумагой и поставьте в темное место на две недели. Профильтруйте. Принимайте по 25 капель с молоком после еды 3 раза в день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью.

Чабрец. Чайную ложку цветков залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться в хорошо закрытой посуде 1 час. Принимайте 3 раза в неделю по 50–60 мл на прием. Чабрец – сильное средство, обладает бактерицидным, успокаивающим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга при атеросклерозе.

Смешайте 100 г измельченных сухих цветков ромашки со 100 г зверобоя. В смесь добавьте по 100 г бессмертника и березовых почек, тщательно перемешайте. 1 столовую ложку сбора залейте 0,5 л крутого кипятка и поставьте на 3 часа. Потом отфильтруйте половину настоя, растворите в ней столовую ложку меда и выпейте до ужина. Утром оставшуюся жидкость подогрейте, добавьте столовую ложку меда и выпейте до завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится сбор.

Очень полезно принимать по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана красной смородины за полчаса до еды.

Паста «Антисклеротическая». Приготовьте пасту из следующих компонентов. Возьмите по 1 кг изюма, кураги, чернослива без косточек, инжира и шиповника, залейте на ночь холодной водой вровень с ягодами, а утром смесь пропустите через мясорубку. Храните в холодильнике. Принимайте по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за полчаса до еды.

Береза. Почки: 10 г сухих измельченных почек на 200 мл воды, кипятите 3–5 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Мать-и-мачеха. Листья. Столовую ложку сухих измельченных листьев залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 30 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Одуванчик. В лечебных целях используются корни и трава. 1 столовая ложка сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Тысячелистник. 15–20 г сухой измельченной травы залейте 200 мл кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Девясил. Корни и корневища. 20 г сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятите 30 минут на слабом огне. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

При атеросклерозе рекомендуются: рябина, черемуха, чеснок, лук, клюква, ежевика, слива, груша, жимолость, яблоки, земляника, смородина. Принимайте ежедневно в любом виде.

Бессмертник песчаный. 1 столовую ложку соцветий бессмертника залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Лимон. Для больных атеросклерозом и сердечными болезнями очень важно съедать ежедневно хотя бы по 1 лимону (с коркой) или пить сок лимона, смешанный с водой. Сок лимона содержит большое количество калия и рутина, которые в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляют и делают эластичными стенки кровеносных сосудов.

Яблоки. Утром за час до завтрака и вечером, через полчаса после ужина съедать по 1 яблоку.

Смешайте 1 чайную ложку меда, сок половины лимона, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана кипяченой воды и пейте на ночь.

Очистите от кожуры &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; лимона, измельчите, полейте стаканом отвара хвои (1 столовую ложку хвои залейте стаканом кипятка, кипятите 2–3 минуты, охладите, процедите) и принимайте натощак в течение трех недель 2–3 раза в день. После месячного перерыва курс лечения можно повторить.

Мелисса. Прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу мозга, снимает головокружение и шум в ушах при атеросклерозе. Мелиссу в любом виде можно добавлять в чай или готовить из нее отвар: 1 столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Кипятите 3 минуты, процедите. Дайте настояться 1 час и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Отвар корня хрена. 250 г хрена вымойте, натрите на крупной терке, залейте 3 литрами кипяченой воды и кипятите 20 минут. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Лук репчатый. Полезен при атеросклерозе, сахарном диабете, для улучшения пищеварения. 2–3 свежие луковицы залейте стаканом воды, выдержите 8 часов при комнатной температуре, процедите. Принимайте по 1 стакану три раза в день.

Софора японская – аптечная настойка. Снимает органические отложения со стенок сосудов. Принимайте по 25 капель 3 раза в день при атеросклерозе.

Чистотел – наш российский женьшень. Успешно борется с атеросклерозом, очищая сосуды от холестерина. Используют листья, цветы, стебли. Сушите в тени, часто переворачивая. Столовую ложку сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 50 мл 3 раза в день. Рекомендуется после каждой недели лечения делать двухнедельный перерыв, затем лечение продолжают снова. Курс лечения чистотелом – 30 дней.

Пыльца с давних времен считалась источником энергии и жизненных сил. Применяется для лечения атеросклероза и сердечных болезней. Хорошо действует при лечении преждевременного одряхления организма, повышает потенцию у мужчин.

Сок люцерны. Употребление в пищу люцерны дает человеку здоровье, силу, энергию до глубокой старости. При этом значительно увеличивается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Если нет возможности применять для лечения сок свежей люцерны, то можно есть чуть проросшие семена, которые также очень полезны. Сок свежей люцерны рекомендуется принимать с морковным соком, в этом случае его полезное действие намного усиливается. Было отмечено, что такая комбинация эффективна и при заболеваниях сердца, артерий, а также при болезнях легких.

Сок люцерны, моркови и латука (сорт салата) значительно улучшает питание корней волос. Ежедневное использование этой смеси (0,5 л в день) способствует росту волос.

Лечение атеросклероза и других заболеваний зерновыми ростками

В последнее время зерновые ростки стали очень популярным средством в лечении ряда заболеваний. Большое распространение этот вид лечения получил в США, Великобритании, Польше. В Китае же лечение зерновыми ростками известно приблизительно с 3000 года до нашей эры. Проращивают обычно пшеницу, горох, бобы, просо, кукурузу. Когда на 70-м году жизни лауреат Нобелевской премии Сент-Дьерди начал ежедневно есть на завтрак семена проросших растений, он открыл, что никогда еще не чувствовал себя так хорошо. Он всегда был болезненным, слабым, легко поддавался простудным заболеваниям и вдруг в результате регулярного употребления в пищу проросших семян стал совершенно здоровым человеком. Каждое утро он съедал горсть пшеничных отрубей, столовую ложку ростков, несколько сушеных фруктов. Ростки с отрубями позволили ему не только укрепить здоровье, но и похудеть.

Длительная экспериментальная работа (более 20 лет) полностью подтвердила эффективность стимулирующего действия проросшей пшеницы – живого эликсира жизни, на состояние человеческого организма всех возрастов, регуляцию и восстановление жизненно важных функций, активизацию обмена веществ и стимуляцию нервной системы. Во многих случаях результат лечения серьезных заболеваний при введении пшеницы в рацион больных превзошел все ожидания. Попутно с улучшением общего состояния восстанавливался цвет волос, густота волосяного покрова, улучшалась острота зрения, укреплялись зубы. Уменьшалась восприимчивость к простудным заболеваниям. Для лечения проросшими зерновыми ростками используются каши, кисели из них, проросшая пшеница может употребляться в натуральном сыром виде.

Лечение проросшими зерновыми ростками считается одним из самых эффективных средств народной медицины при атеросклерозе.

Приготовление зерновых ростков

За 24 часа до приготовления блюда тщательно промойте несколько раз зерно пшеницы из расчета 50-100 г на человека, при этом все примеси всплывают и сливаются. Полновесные, смоченные при промывке зерна остаются на дне. Сливая воду последний раз, следует оставить ее в сосуде столько, чтобы она была на уровне верхнего слоя зерна, но не покрывала его полностью. Сосуд поставьте в теплое, но не горячее место, не очень плотно накрыв бумажной салфеткой. Через 24 часа проросшую пшеницу (величина ростков до 1 мм) еще раз промойте в проточной воде и пропустите через мясорубку. Затем сразу же залейте горячим молоком или кипятком, ориентировочно 1:1. В полученную кашу добавьте по вкусу мед, сливочное масло. Кипятить кашу недопустимо, ее надо охладить в кастрюле с открытой крышкой и сразу же употреблять в пищу.

Сосуд для приготовления каши или киселя должен быть эмалированным, керамическим или стеклянным, но не алюминиевым. Готовится пшеница один раз утром и сразу же идет в пищу.

При лечении проросшими зерновыми ростками необходимо сократить потребление в пищу хлеба и мучных изделий.

Примечание: проросшая пшеница может употребляться в пищу в натуральном виде, без приготовления каш или киселей. Надо только тщательно промывать ее небольшими порциями.

Если за один прием употреблена не вся проросшая пшеница, ее можно сохранить в холодильнике, но не более 2–3 дней. Она должна быть накрыта салфеткой и тщательно увлажнена.

Средства официальной медицины

Лечение при атеросклерозе должно идти по двум направлениям: общие (гигиенические) мероприятия и лекарственные назначения.

Общие гигиенические мероприятия включают в себя питание (о котором говорилось выше) и активный, в отношении мышечной работы, режим (ходьба, лечебная физкультура, физические упражнения).

Лекарственное лечение атеросклероза включает в себя следующие моменты.

Витамины. Витамин С ослабляет развитие холестеринового атеросклероза. Принимать его надо по 0,5–1 г ежедневно. Так же положительно влияют на организм витамины В12 (они тормозят синтез холестерина и способствуют выведению его из организма).

Холин и метионин. Повышают образование в организме фосфолипидов, и за счет этого ослабевает атеросклеротический процесс. Метионин применяют по 1,0 г 3 раза в день на протяжении нескольких недель.

Лецитин и церебролицитин – действуют так же, как метионин.

Линетол. Специальный состав из ненасыщенных жирных кислот ослабляет развитие атеросклеротического процесса.

Никотиновая кислота. Назначают по 2–3 г в день курсами по 2–3 недели. Никотиновая кислота обладает свойством расширять сосуды, снижает холестеринэмию.

Делицин. Препарат содержит в своем составе аскорбиновую кислоту (0,3 г), пиридоксин (0,05 г), метионин (0,3 г) и фенобарбитал (0,2 г). Делицин назначают по 1 таблетке два раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Йод. Старое испытанное средство, действующее через щитовидную железу (йод улучшает синтетические процессы в липидном обмене в печени и приводит к нормализации состава липидов крови). Назначают по 5 капель на молоке один раз в день или в виде раствора йодистого калия (5 % по 1 столовой ложке 3 раза в день).

Атония желудка и кишечника

Атония – отсутствие или ослабление перистальтической функции органа. Из всех видов атоний чаще всего встречается атония желудка и кишечника.

Атония, или Гипотония желудка

Чаще всего развивается при ослаблении поддерживающего аппарата желудка, расстройстве его иннервации, при общем упадке питания, инфекционных заболеваниях, гиповитаминозе витаминов группы В.

Клиническая картина складывается из диспепсических симптомов и ощущения тяжести в подложечной области даже после необильной еды. Живот у таких больных вялый, несколько отвислый, брюшные покровы истончены. При ощупывании живота слышен шум плеска жидкости. Если заболевание длительное, появляются изменения слизистой оболочки желудка (истончение слизистой, сглаженность складок).

Атония (двигательная недостаточность) кишечника

Легкие формы двигательной недостаточности кишечника проявляются запорами, тяжелые формы – острой или хронической кишечной непроходимостью. Запор характеризуется следующими признаками:

• опорожнение кишечника один раз в 3–4 дня;

• небольшой объем каловых масс;

• плотность и сухость каловых масс;

• отсутствие чувства облегчения после дефекации.

В основе хронического запора могут лежать различные причины. Наиболее распространены следующие:

• запоры, связанные с употреблением концентрированной пищи, не содержащей растительной клетчатки;

• токсические запоры, возникающие при отравлении различными химическими веществами (морфин, свинец и др.);

• механические запоры, обусловленные сужением кишечника (спайки, опухоль, сдавление соседними органами и т. д.);

• запоры, возникающие при нарушении нервной регуляции кишечника (дискинезии).

В развитии запоров большое значение имеет сидячий, малоподвижный образ жизни, вялость брюшного пресса, беременность.

Часто запоры сопровождаются диспепсическими явлениями, такими как отрыжка, плохой аппетит, тошнота, ощущение тяжести в области живота. Постоянные запоры могут привести к развитию воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечно-го тракта, поджелудочной железы, желчных путей.

ПРИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫХ ЗАПОРАХ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Общие рекомендации при атонических запорах: употребление в пищу продуктов, способствующих нормальной работе кишечника, а также укрепление мускулатуры кишечника путем гимнастических упражнений. Определенное значение в возникновении запоров играет курение и употребление спиртных напитков. Поэтому больным, особенно в пожилом и старческом возрасте, следует отказаться от этих вредных привычек.

Тяжелые общие явления при запорах в значительной степени зависят от самовнушения в связи с распространенными неправильными представлениями о том, что даже кратковременные запоры приводят к самоотравлению организма.

Случайные запоры при так называемом засорении желудка (чему способствует обильная жирная пища с малым содержанием клетчатки) излечиваются приемом слабительного – касторки, глауберовой соли и др. Однако к слабительным и клизмам нельзя прибегать в течение длительного времени, а необходимо регулировать двигательную активность кишечника, лучше всего правильным питанием и выработкой условного рефлекса на опорожнение кишечника.

Общие рекомендации по лечению

Лечение гипотонии и атонии желудка сводится к укреплению общего состояния организма: правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, ношение бандажа, гидротерапия, лечебная гимнастика.

Лечение атонии кишечника должно быть индивидуальным. Прежде всего надо отрегулировать акт дефекации, который должен происходить в определенное время (утром, днем или вечером). В пище основное место должны занимать продукты, богатые клетчаткой (сливы, груши, черный хлеб) и напитки, возбуждающие кишечную перистальтику (газированная вода, кислые соки).

Народная медицина советует

Перед сном выпейте стакан кефира со столовой ложкой подсолнечного масла.

Отвар корня щавеля конского. Действует через 12 часов после приема. Две столовые ложки корня залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра кипятка и поварите 30 минут на водяной бане. Процедите. Пейте по 200 мл на ночь.

Порошок ламинарии (морской капусты). Чтобы добиться слабительного эффекта, принимайте сухой порошок травы по 1 г (на кончике ножа) 2–3 раза в день. Средство эффективно при хронических запорах, особенно в пожилом возрасте.

Порошок корня девясила принимайте по 1 г 4–5 раза в день при метеоризме и вялом пищеварении. Пейте с медом. Отвар из корневищ считается хорошим средством при метеоризме.

Сок редьки является хорошим средством, усиливающим перистальтику. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Огуречный рассол обладает слабительными свойствами.

Огурцы должны пролежать в этом рассоле не меньше месяца без специй и приправ.

При спастических запорах пейте сок свежего картофеля по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

При длительных запорах применяют следующие соки и овощи.

• Вареные корнеплоды и сок свеклы красной.

• Сок моркови огородной. Действует очень мягко, является хорошим слабительным средством, особенно для детей.

• Сок шпината и свеклы в соотношении 1:1. Рекомендуется пить их в течение дня 2–3 раза в день. Еще лучше они действуют, если их смешать с соками моркови и сельдерея.

• Столовую ложку меда растворите в стакане теплой воды и выпейте утром натощак (средство не рекомендуется принимать при холециститах и колитах).

• Отвар плодов крыжовника является мягким слабительным средством.

При упорных запорах народная медицина также рекомендует следующие растительные средства.

Отвар подорожника ланцетолистного. Вырвите небольшой кустик подорожника и кипятите его в 400 мл воды 6–8 минут. Дайте настояться 1 час, процедите. Отвар выпейте в течение дня. Курс лечения продолжайте 1 месяц. После проведенного курса больные почти на год забывают о запорах (подорожник желательно заготавливать в мае).

Настойка лука репчатого. &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; бутылки заполните порезанным репчатым луком и залейте доверху спиртом или водкой. Дайте настояться 14 дней. Принимайте по 10 капель перед обедом.

Страдающим постоянными запорами полезно пить компот из сушеных вишен и яблок (по 200 мл 3–4 раза в день), рассол квашеной капусты с дрожжами (по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в теплом виде), воду, в которой вымачивалась брусника, воду, в которой долго варились овес или сливы.

Отвар листьев бузины черной. 20 г листьев на 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите, пейте 2–3 раза в день после еды.

Настой корня одуванчика. 1 столовую ложку измельченного корня залейте стаканом холодной воды, настаивайте ночь, пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Настой льняного семени. Одну чайную ложку льняного семени залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 4–5 часов. Выпейте весь настой вместе с семенами на ночь.

Настой семян (репьев) лопуха. Возьмите 2–3 столовые ложки зрелых репьев и залейте стаканом кипятка на 2 часа. Процедите. Принимайте на ночь по полстакана.

Настой цветков и листьев терновника. Настаивайте и пейте как чай.

Плоды жостера слабительного (крушина слабительная).

Настой. Одну столовую ложку плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа в теплом месте. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана на ночь.

Отвар. 20 г измельченных плодов на 200 мл воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Отвар коры крушины ломкой. Одну столовую ложку измельченной коры залейте стаканом кипятка и кипятите 20 минут на слабом огне. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана утром и на ночь.

Отвар семян облепихи. 1 столовая ложка на 300 мл воды. Кипятите 5 минут. Пейте как чай.

Настой плодов укропа огородного. Одну столовую ложку измельченных плодов залейте 300 мл кипятка, настаивайте ночь. Выпейте за 2–3 приема.

Настой плодов аниса. Заваривайте и пейте как чай.

Отруби пшеничные. Две столовые ложки отрубей залейте стаканом горячего молока, дайте настояться 1 час. Можно поварить отруби в молоке 15 минут. Выпейте за один прием.

Слабительное действие оказывают и сухие отруби. Их принимают по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Средства официальной медицины

При двигательной недостаточности кишечника показаны такие лечебные процедуры, как массаж живота, лечебная физкультура, диатермия на область живота.

Из лекарственных препаратов при спастическом запорах назначают:

• таблетки Белладонны (по 1 таблетке 2 раза в день);

• Атропин (0,1 % по 1 мл). В порошках атропин назначают в дозировке 0,25 мг один-два раза в день;

• Платифиллин в порошках по 0,005 три раза в день или в ампулах 0,2 % по 1 мл.

Для очищения кишечника применяют солевые слабительные пурген, ревень, крушину, александрийский лист.

Баланит (воспаление кожи головки полового члена)

Народная медицина советует

О до из Мена пишет:

Фенхель. «Корень, варенный в вине, образует припарку, которой член исцеляют мужской, что страдает, и эта припарка действует так же, коль средство оливковым маслом намазать».

Шалфей. «Матки он зуд унимает, а также и члена мужского, если согреть их вином, в котором шалфей отварили».

Укроп. «Пепел корней, говорят, отличается резкостью большей, ткани мясистые он разъедает, растущие в ране, лечит ползучие язвы и грязные раны врачует; по преимуществу лечит он язвы у члена мужского, как говорят, если пепел на них насыпается часто».

Средства официальной медицины

Промывание препуциального мешка 3 %-ным раствором перекиси водорода, раствором риванола (1:2000) или марганцовокислого калия (1:7000); теплые ванночки с последующей присыпкой.

Эффективно смазывание головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти 1–2 %-ным раствором азотнокислого серебра с последующим оставлением марлевых полосок, смоченных этим же раствором, между головкой и крайней плотью.

Можно смазывать также Дерматолом или Ксероформом.

При бурном течении заболевания, сопровождающемся повышением температуры тела и лимфаденитом, показано лечение антибиотиками.

Бальнеологическое лечение (бальнеотерапия)

Бальнеотерапия – метод лечения различных заболевания минеральными водами, применяемыми как внутрь, так и наружно.

В первую очередь минеральные воды действуют на рецепторы кожи и слизистых оболочек, затем на нервные окончания кровеносных сосудов, раздражая их газами и радиоактивными веществами, проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути в кровь.

Общими показаниями к бальнеотерапии служат заболевания сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения, гипертоническая болезнь I–II стадии без кризов и без поражений сосудов сердца, почек и мозга, гипотоническая болезнь, ревматизм в неактивной фазе, болезни центральной и периферической нервной системы (по окончании острого периода), неврозы, заболевания органов пищеварения, болезни обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, болезни женской и мужской половой сферы, болезни кожи.

Противопоказаниями к бальнеологическому лечению могут быть: нарушения кровообращения выше I степени, инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, новообразования, туберкулез в активной фазе, атеросклероз со стенокардией и нарушениями мозгового кровообращения, циррозы печени, болезни крови в острой стадии, резкое истощение.

Наиболее распространенным методом лечения в бальнеологической практике являются ванны. Ванны могут быть углекислые, сероводородные, азотные, радоновые, соленые и др.

Углекислые ванны

Усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе, улучшают вентиляцию легких (вследствие чего усиливаются окислительные процессы в организме, снижается артериовенозная разница в содержании кислорода).

Углекислые ванны применяются при заболеваниях сердечной мышцы, при клапанных пороках сердца с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени, при гипертонической болезни I–II стадии, при гипотонии, неврозах, ожирении, недостаточной функции яичников.

Нужно помнить, что углекислые ванны понижают общую температуру тела, поэтому они могут вызвать обострение невралгических болей, миозита и заболеваний суставов. Углекислые ванны повышают эстрогенную функцию яичников, способствуют усилению климактерических кровотечений.

Углекислые ванны готовят на специализированных курортах из природных источников (Кисловодск, Дарасун и др.). В домашних условиях для проведения углекислой ванны обычную водопроводную воду насыщают углекислым газом через специальную установку. Время нахождения в ванне 8—10 минут, температура воды 35–36 °C, количество процедур – 10.

Кислородные ванны

Готовят, насыщая чистым кислородом минеральную, пресную или морскую воду. Для этого существуют специальные устройства. Кислородные ванны полезны при таких хронических заболеваниях легких как легочно-сердечная недостаточность (нерезко выраженная, эмфизема легких, пневмосклероз) – все болезни легких, при которых организм страдает от недостатка кислорода. Кислородные ванны полезны также при болезнях нервной системы.

Температура кислородных ванн 35–36 °C, продолжительность процедуры 15–20 минут, количество процедур на курс лечения 12–15.

Жемчужные ванны

Готовят из пресной воды или вод минеральных источников. Через специальную решетку в дне ванны под давлением пробиваются пузырьки воздуха, при этом вода бурлит и пузырьки переливаются различными цветами и напоминают по внешнему виду маленькие жемчужинки. Применяются жемчужные ванны как легкое раздражающее кожу средство. Они действуют возбуждающе на центральную нервную систему, стимулируют и укрепляют ее.

Продолжительность жемчужных ванн 15–20 минут, температура воды – 36–37 °C, количество процедур на курс лечения 12–15.

Сероводородные ванны

Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, сходное с углекислыми ваннами, повышают ферментативные функции различных органов и систем, улучшают питание кожи, повышают ее иммуногенные функции, восстанавливают нарушенные процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, стимулируют обменные процессы, повышают функцию щитовидной железы, эстрогенную функцию яичников и секрецию гормонов корой надпочечников. Сероводородные ванны благоприятно действуют при заболеваниях мышц, суставов, кожи, периферической нервной системы, при бесплодии, хронических заболеваниях женской половой сферы.

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ ПРИ ГЕПАТИТАХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ГИПЕРТИРЕОЗЕ, ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ.

Азотные ванны

В азотных ваннах действующим началом является растворенный в воде азот, который выделяется в виде пузырьков. Азотные ванны обладают успокаивающим действием, нормализуют кровообращение, состояние эндокринной системы и мышечного тонуса. Показаниями к применению азотных ванн могут быть гипертоническая болезнь I–II стадии, заболевания суставов, периферической нервной системы, начальные проявления тиреотоксикоза, заболевания кожи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, АСТЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ДЕПРЕССИИ

Радоновые ванны Действующим началом этих ванн является радон. Радоновые ванны хорошо расширяют капилляры кожи, но их действие мягкое, в отличие от других ванн, они могут применяться при более выраженной патологии сердечно-сосудистой системы. Эти ванны хорошо успокаивают, обладают болеутоляющим действием, поэтому их применяют при заболеваниях периферической нервной системы и органов движения с болевым синдромом, при неврозах, с резким преобладанием процесса возбуждения. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, понижают функции щитовидной железы, нормализуют гормональный обмен в период климакса.

Мыльно-пенистые ванны Для этих ванн берут 300 г мыльной стружки и заливают их 200 мл теплой воды. После растворения в ведре или тазике раствор выливают в ванну (37–40 °C) и газируют при помощи различных вибраторов или компрессора. На дно ванны кладется деревянная решетка, и пациент укладывается на нее. Назначают ванны при различных неврозах, при гипертонической болезни, а также больным, ослабленным долгой болезнью.

Соленые ванны

По сравнению с пресными ваннами их действие более мощное благодаря присутствию ионов брома, йода, хлористого натрия. Соли усиливают раздражение кожи, вызываемое температурным и химическим факторами. Действие солей, осевших на кожу, продолжается и после выхода из ванны. Соленые ванны обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, оказывают болеутоляющее действие, стимулируют обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительного экссудата.

Применяют соленые ванны в основном при заболеваниях органов движения, периферической нервной системы, обменных нарушениях, гинекологических заболеваниях.

Минеральные воды, принятые внутрь, оказывают непосредственное влияние на слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Рефлекторное действие минеральной воды на желудочную секрецию зависит от времени приема воды по отношению к приему пищи. Так, минеральная вода, принятая натощак за 1–1,5 часа до еды, быстро проходит в 12-перстную кишку и через рецепторы ее слизистой оболочки рефлекторно тормозит желудочную секрецию. Минеральная вода, принятая за 20 минут до приема пищи или вместе с пищей, задерживается в желудке и рефлекторно стимулирует желудочную секрецию. Поэтому лечение питьевой минеральной водой назначают в различное время по отношению к приему пищи: при болезнях желудка с пониженной секрецией – за 15–20 минут до еды, а с повышенной – за 1–1,5 часа.

Температура минеральной воды при лечении заболеваний желудочно-кишечно-го тракта тоже имеет значение. Холодная вода усиливает перистальтику желудка, вызывает спазм желчных путей и кишечника. Теплая вода успокаивает перистальтику, способствует снятию спазмов и отделению воспалительной слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде от 0,5 до 1,5 стакана 2–3 раза в день. Холодную воду назначают только для того, чтобы усилить перистальтику желудка и кишечника, а также при хронических запорах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД СЛУЖАТ ЖЕЛУДОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, РАКОПЕРЕРОЖДЕННЫЕ ЯЗВЫ, СТЕНОЗ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА, ГЕПАТИТ И ХОЛЕЦИСТИТ В ОСТРОЙ СТАДИИ, ЭМПИЕМА (НАЛИЧИЕ ГНОЯ) ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Лечебный эффект минеральных вод на курортах усиливается при сочетании их со всем комплексом лечебных факторов: отдых, режим питания, климатические факторы, новая обстановка.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителем заболевания чаще всего является гонококк или стафилококк, реже – кишечная палочка.

Воспаление бартолиновой железы в стадии инфильтрации может самопроизвольно затихнуть, инфильтрат рассасывается и наступает самоизлечение. Если этого не произошло, воспаление распространяется на железу и окружающую ее клетчатку – образуется абсцесс.

При остром бартолините с нагноением железы температура тела значительно повышается, отмечается покраснение, припухлость и резкая болезненность в области большой половой губы. Увеличенная железа выпячивает внутреннюю поверхность срамных губ, и половая щель приобретает серповидную форму. Нередко абсцесс вскрывается самопроизвольно, и гнойное содержимое изливается, что приводит к снижению температуры тела и исчезновению болей. У некоторых больных возможны рецидивы заболевания. В хронической стадии возможно образование ретенционной кисты.

Народная медицина советует

Три раза в день за 30 минут до еды принимайте по 1 столовой ложке алоэ древовидного (столетника). Возьмите зеленые листья алоэ общим весом 200 г, удалите колючки и листья перемелите на мясорубке. Затем к полученной кашице добавьте 400 г пчелиного меда и чистого натурального красного вина. Варите смесь на водяной бане на малом огне 1 час, остудите, процедите через многослойную марлю.

Через 10 минут после приема смеси выпейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара из смеси исландского мха – 40 г, хвоща полевого – 50 г, пикульника обыкновенного – 50 г, крапивы и спорыша по 100 г каждого. Две столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л кипящей воды. Варите в закрытой посуде на слабом огне 10 минут, охладите, процедите.

Через два часа после еды принимайте одну столовую ложку смеси из 1 кг чистого пчелиного меда, 300 г грецких орехов, смолотых в кашицу, 100 г чеснока, очищенного, сваренного на пару и подавленного в кашицу, и 50 г семян укропа, смолотых в порошок.

Через 10–15 минут после приема этой смеси выпейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара из смеси репяшка аптечного, молодых верхушек сосны, листьев ореха грецкого, исландского мха, таволги вязолистной, травы дымянки аптечной, цветков бессмертника песчаного – все составляющие берутся в равных частях по весу. Две столовые ложки измельченной смеси перемешайте с одной чайной ложкой измельченных корней валерианы, залейте 0,5 л кипящей воды. Парьте на слабом огне в закрытой посуде 15 минут, охладите, процедите.

Если абсцесс уже прорвался, место промывается отваром из травы зверобоя: две столовые ложки цветков и травы зверобоя залейте 0,5 л кипящей воды. Варите в закрытой посуде 2–3 минуты, охладите, процедите.

На глубокие раны, образовавшиеся после вскрытия абсцесса, накладывают мазь: жир заячий или кроличий – 50 г, чистый пчелиный воск – 5 г, порошок из цветков зверобоя – 20 г. Смесь перемешивается на малом огне в чистой посуде до густоты мази.

Средства официальной медицины

В остром периоде применяют лед, свечи с Белладонной, Антипирином, Промедолом.

Необходимо внимательно следить за функцией кишечника.

При прогрессирующем воспалении большую железу преддверия влагалища вскрывают. Разрез длиной 5–6 см делают в месте наибольшей флюктуации до нижнего полюса припухлости, чтобы обеспечить отток гноя; обязательно дренирование полости абсцесса марлевой полоской или резиновой трубкой.

Некоторые хирурги вместо разреза делают прокол железы с последующим отсасыванием содержимого и введением в полость раствора пенициллина (200000 ЕД) и стрептомицина (250000 ЕД).

При отсутствии эффекта от лечения и частых рецидивах показана экстирпация железы вместе с протоком под местной анестезией.

Бели представляют собой водянистые выделения, похожие на сырой яичный белок. Они являются одним из самых частых симптомов гинекологических заболеваний.

Бели и их предупреждение

Бели могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, такими как дифтерия, скарлатина, туберкулез, венерическими заболеваниями или воспалительными процессами в половых органах женщины. Примесь гноя обычно указывает на воспалительный процесс, крови – на развитие злокачественной опухоли. Если выделения обильные, с пеной и запахом – это говорит о наличии грибкового заболевания. Если бели появляются часто, то могут в конце концов сделаться хроническими и явиться причиной различных женских болезней, а у девушек даже разрушить девственную плеву.

В зависимости от места возникновения различают бели трубные, маточные, влагалищные, вестибулярные.

Общие рекомендации по лечению и предупреждению белей

Белые выделения совершенно безопасны, если они появляются перед менструацией, после простуды или от малокровия. Девушкам в это время надо поменьше ходить, особенно по холоду, лучше питаться. Женщинам полезно при появлении белей проспринцеваться квасцами или танином – чайную ложку на кружку воды. Если бели продолжаются в течение нескольких лет и при этом становятся все обильнее, с запахом и гноем, это истощает организм и может явиться причиной злокачественной опухоли.

В избавлении от белей первостепенную роль играет личная гигиена. Сидячие ванны, проводимые ежедневно (15–20 минут), предохраняют женщину от белей.

Для предупреждения белей женщина должна соблюдать следующие правила:

а) в период между менструациями ежедневно подмывать наружные половые органы; мылом при этом нужно пользоваться умеренно, чтобы не нарушить нежную структуру слизистых оболочек;

б) при менструации избегать половых сношений, не купаться в закрытых водоемах, принимать душ, а не ванну, ежедневно менять нижнее белье;

в) заставлять мужчину перед каждым половым сношением обмывать свой орган;

г) не иметь внебрачных половых связей;

д) подмываться после каждой дефекации; обмывать задний проход так, чтобы не занести инфекцию во влагалище;

е) избегать купания в бассейнах с искусственным подогревом воды во избежание заражения трихомониазом;

ж) не мыть влагалище и не делать спринцевания без назначения врача;

з) после купания в открытом водоеме принять душ и переодеться в сухой купальник;

и) следить за правильным и разнообразным питанием; больше иметь в рационе свежих фруктов и овощей.

Народная медицина советует

Чаще жевать цветки белой акации, проглатывая их сок, можно спринцеваться отваром этих цветов (2 столовые ложки на 0,5 л воды).

Сок из ягод барбариса и калины. Пейте по 50–70 г 2 раза в день.

Пейте по 2–3 чашки в день чай из цветков тысячелистника или корней земляники.

При водянистых белях понемногу, но часто, 5–6 раз в день пейте настой сухой травы барвинка – три щепотки травы на стакан воды.

Сбор:

• цвет ромашки – 20 г

• кора дуба – 10 г

• корень лапчатки – 10 г

• лист крапивы – 50 г

• горец птичий – 50 г

Две столовые ложки сбора на 1 литр воды. Кипятите на медленном огне 30 минут. Для спринцеваний.

Лапчатка гусиная. 1 столовую ложку травы кипятите 5 минут в стакане молока, настаивайте два часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Герань луговая. Корни и траву назначают при обильных и длительно продолжающихся менструациях, при белях (спринцевание). 1 столовую ложку измельченных корней или травы залейте 1 стаканом кипятка. Кипятите на слабом огне 5 минут, охладите, процедите. Для спринцеваний объем жидкости доведите до 1–1,5 л.

Верблюжья колючка. 1 столовую ложку сухого измельченного сырья (берется надземная часть) залейте 1 стаканом кипятка. Кипятите на водяной бане 30 минут в плотно закрытой посуде. Процедите горячим, охладите в течение часа, осторожно процедите через многослойную марлю. Применяйте для спринцеваний и внутрь по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Вероника седая. Водный настой (1:5) и отвар (1:10) травы назначают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Ванны из отвара – при грибковых заболеваниях, зуде, различных сыпях.

Башмачок настоящий. Отвар травы рекомендуют при белях, гонорее, маточных кровотечениях.

Белозор болотный. При белях и различных гинекологических заболеваниях настой травы и цветков белозора применяют на ночь в виде спринцеваний.

По 1 столовой ложке цветков пижмы, зверобоя, тысячелистника залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре, процедите. Теплым раствором спринцуйте влагалище.

По 1 столовой ложке коры дуба, ивы, корней кровохлебки, чистотела измельчите и залейте 2 стаканами воды, нагревайте на водяной бане 30 минут. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Теплым настоем спринцуйте влагалище 2–3 раза в день.

По 1 столовой ложке травы тысячелистника, шалфея, пастушьей сумки, крапивы двудомной, листьев березы залейте 1 литром воды. Варите в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, охладите, процедите. Спринцуйтесь теплым отваром 2–3 раза в день.

По 1 столовой ложке коры дуба, травы омелы белой, цвета ромашки аптечной, крапивы белой (глухой), травы тысячелистника, лепестков розы залейте 1 литром кипятка. Варите в закрытой посуде на слабом огне 30 минут, охладите, процедите. Теплым отваром спринцуйтесь 2–3 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение заключается в проведении мероприятий, направленных на устранение основного заболевания, общеукрепляющих мерах, соблюдении правил личной гигиены.

Местное лечение проводится с учетом данных комплексного обследования больной (орошение, аэрозоли, свечи с Фурацилином и Полимиксином и др.).

Бели у девочек

Бели у девочек и подростков наблюдаются довольно часто. Они могут быть симптомом или самостоятельным заболеванием, развившимся под влиянием общих причин. Если девочка жалуется на появление белей, ее не следует сразу же направлять в кожно-венерологический диспансер, так как это травмирует ее психику, к тому же роль гонореи в развитии белей у детей незначительна. Выделения из половых органов по месту их возникновения могут быть влагалищными, шеечными, маточными и очень редко трубными.

Наиболее часто у девочек встречаются влагалищные бели, и их происхождение не всегда может быть объяснено.

Они могут быть желтоватыми от примеси гноя или красноватыми – от крови. Патологические бели наблюдаются у детей или молодых девушек, страдающих туберкулезом, базедовой болезнью, инфекционными заболеваниями, циститами, гонореей. Бели могут появиться при наличии в половых органах инородных тел, опухолей. Упорные гнойно-пенистые жидкие выделения встречаются при трихомонадных вагинитах. Патологические маточные бели встречаются при эндометритах: гонорейном, туберкулезном. Также они могут наблюдаться при злокачественных опухолях, часто являясь одним из первых симптомов рака. Прежде чем лечить бели у девочек, необходимо выяснить причину их возникновения.

Нормальные влагалищные бели представляют собой светлую жидкость, в которой содержатся клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты, так называемые влагалищные палочки Додерлейна, и незначительное количество посторонней флоры. Патологические влагалищные бели распознаются по увеличению их количества, изменению консистенции и цвета.

Больные с физиологическими выделениями (гиперсекрецией) нуждаются только в гигиеническом режиме. Страдающим белями от общих причин – конституциональных, анемии, инфекции, интоксикации необходимо общеукрепляющее лечение, хорошие бытовые условия, занятия физкультурой и т. п. Местное лечение при белях, возникших как следствие общих причин, может ограничиться подмываниями. При всяких окрашенных белях надо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы не запустить начавшуюся болезнь. При водянистых белях от малокровия: Настой травы барвинка – три щепотки сухой травы на стакан кипящей воды, пейте понемногу.

Народная медицина советует

Сок из ягод барбариса и калины. Пейте по 50 г 3–4 раза в день.

Настой из цветков тысячелистника.

Одна столовая ложка цветков на 500 г кипящей воды. Принимайте по 200 г 2–3 раза в день.

Отвар из корней лесной земляники по 200 г 3 раза в день.

Пейте чай из цветков белой акации, жуйте цветки, проглатывая сок.

Бельмо

Бельмо представляет собой стойкое помутнение роговицы глаза. Это рубцовая соединительная ткань, которая развивается в тканях глаза после воспалительных процессов и травм различными колющими и режущими предметами. Воздействие на зрение бельмо оказывает в зависимости от своей плотности и места расположения.

Народная медицина советует

В народной медицине есть ряд средств, улучшающих зрение и в какой-то степени рассасывающих бельмо.

Живица (сосны, кедра, пихты, лиственницы). Для рассасывания бельма нужно закапывать один раз в день по 1 капле живицы. Живица вызывает сильное жжение в глазу, но к этому надо притерпеться, так как результаты лечения почти всегда бывают положительными.

Закапывайте в глаз ежедневно два раза в день по 3 капли желчи только что пойманной щуки. Курс лечения – 1 месяц.

Выдержки из старинных русских лечебников:

«Чистый и крепкий щелок, сделанный из золы, как обыкновенно делается для стирки белья, смешанный пополам со сливками и пускаемый в глаза по вечерам, есть верное средство для согнанию бельма».

«Мыло, разведенное густо, как молоко, тоже сгоняет бельмо, ежели будешь пускать оное по вечерам».

«Ловят молодую змею (ранней весной до кукования кукушки), заливают ее водкой, настаивают 21 день, процеживают и полученной настойкой мажут пораженный глаз» (из древнекитайской медицины).

Возьмите свежий, только что испеченный ржаной хлеб, вырежьте в нем сверху дырку по диаметру стакана, поставьте в нее стакан кверху дном, плотно прижмите. Внутри стакана конденсируются капли, которые закапывают в больной глаз 3 раза в день (по 3–4 капли). Постепенно бельмо исчезает.

Очанка лекарственная. Возьмите все растение и сушите в тени 3–4 дня. 1 столовую ложку сухой травы залейте стаканом кипятка на 1 час. Процедите. Полученным настоем два-три раза в день делайте примочки на больной глаз (по 15 минут). Этот же настой можно принимать внутрь по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

После того как пройдет краснота в глазу, надо вдувать в глаз порошок сахарной пудры (с кончика ножа). Процедура делается ежедневно в течение 2–3 месяцев. Если при этом в глазу появится краснота, процедуры вдувания прекратите до ее исчезновения, затем продолжите до окончания курса лечения.

Сок красного репчатого лука закапывайте в глаз по 2–3 капли два раза в день.

Средства официальной медицины

В начальных стадиях заболевания специалисты рекомендуют использовать витаминные капли. На поздних стадиях проводится лечение только хирургическим путем, так как лекарственные методы терапии в медицине еще не разработаны.

Бесплодие женское

Бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичным называют такое бесплодие, когда женщина, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, никогда не беременела; вторичным – когда женщина стала бесплодной после одной или нескольких беременностей, даже окончившихся родами.

Причины бесплодия следующие:

• инфантилизм (недоразвитие) общий и генитальный;

• бесплодие мужа;

• воспаление яичников (бывшее или настоящее);

• сильно выраженный перегиб матки;

• заболевания маточных труб;

• перенесенная гонорея;

• перенесенные ранее аборты.

Лечение бесплодия должно идти по пути

излечения основного заболевания, вызвавшего его.

Иногда бесплодие вызывается отсутствием в пище витамина Е, который называют витамином размножения. В этом случае надо больше есть продуктов, содержащих этот витамин, – яичные желтки, печень, салат, желтую морковь, проросшие семена зерновых и др.

Общие рекомендации по лечению

При назначении лечения необходимо учитывать общее состояние организма женщины.

Общеукрепляющие мероприятия способствуют повышению редуктивности организма, активации окислительно-восстановительных процессов; это важно для улучшения функций желез внутренней секреции, в том числе гипофиза и яичников.

Обычно в женских консультациях проводят беседы с женщинами, объясняя им течение менструального цикла и указывая дни, наиболее удобные для зачатия (9—17-й дни цикла).

При признаках вагинизма и хронических воспалительных процессах (особенно при непроходимости маточных труб) – обязательное противовоспалительное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, грязелечение, гидротрубация).

При всех случаях бесплодия каждый вечер ставят компресс на нижнюю часть живота. Паровой компресс делается следующим образом: возьмите мешочек из тонкого материала, наполните терпимо горячим недоваренным ячменем и держите 20–30 минут.

Народная медицина советует

После этого введите во влагалище тампон, приготовленный в виде шарика величиной с лесной орех. Тампон состоит из петрушки, пропитанной свежим подсолнечным маслом и помещенной в марлю, перевязанную шерстяной нитью.

Можно пользоваться тампоном, изготовленным из головки печеного мелкого семенного лука, обсыпанного смесью из &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; чайной ложки сахарной пудры и порошка из травы антеннарии, перевязанным чистой марлей и шерстяной нитью.

Настой из семян подорожника делается следующим образом: 1 чайную ложку семян разотрите в порошок, залейте кипятком и кипятите 10 минут на слабом огне. Затем настой процедите, охладите. Принимайте по столовой ложке 3–4 раза в день 12 дней.

1 столовую ложку травы росянки залейте стаканом кипятка и настаивайте в теплом месте 1 час. Процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Барвинок малый. 20 г сухого растения варите в 250 г водки 5 минут, охладите, процедите, храните в прохладном темном месте. Принимайте по 15 капель три раза в день.

Горечавка крестовидная. При бесплодии применяют отвар корневищ и корней. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залейте 3 стаканами кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Грушанка круглолистная. 2 чайные ложки сухих измельченных листьев настаивайте 2 часа в темном месте в закрытой посуде в 1 стакане кипятка. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день до еды. Оказывает хороший эффект при лечении аднексита.

Настойка : 50 г сухих измельченных листьев настаивайте две недели в теплом и темном месте на 0,5 л водки. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день с водой.

При бесплодии используют семена подорожника большого. 1 столовую ложку семян залейте 1 стаканом кипятка, варите на слабом огне, охладите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день до еды.

Полынь обыкновенная, или чернобыльник. Считалось, что это «наилучшая трава от всех женских болезней».

Настойка – аптечный препарат.

Настой : 1 столовую ложку сухой травы настаивайте 4 часа в 300 граммах воды в закрытой посуде, прокипятите, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2 раза в день.

Пшеница. Свежий сок из зародышей или незрелой пшеницы полезно пить при бесплодии как женщинам, так и мужчинам.

Рододендрон золотистый. В виде водочной настойки применяется при лечении бесплодия. 1 чайную ложку измельченных листьев залейте 200 г водки. Настаивайте две недели, принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана воды.

Спорыш (горец птичий). Многие женщины вылечились от бесплодия простым и доступным способом – пили спорыш без меры, как чай. Настой травы спорыша: 1 стакан сухой травы на 1 литр кипятка.

Фикус. Симптоматическое средство. При бесплодии у женщин рекомендуется держать в доме фикус.

Ярутка полевая. Две столовые ложки сухой травы с цветками, стручками и семенами настаивайте 4 часа в 1 стакане кипятка в закрытой посуде. Процедите. Принимайте по 1 чайной ложке 4–5 раз в день.

Препараты алоэ применяют при лечении бесплодия. Срежьте листья с 5-летнего растения, которое до этого не поливалось 7 дней, и храните в темном месте 8—10 дней. После этого срежьте колючки, а листья измельчите нержавеющим ножом и залейте медом, свиным или гусиным жиром и топленым маслом, беря каждого в 6 раз больше, чем алоэ. Смесь принимайте два раза в день по столовой ложке на стакан горячего молока. Одновременно с приемом алоэ пейте отвар из семян подорожника (см. выше).

При лечении бесплодия ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин Е. Он содержится в пшенице, в горохе и фасоли, гречневой и овсяной крупе, луке, шиповнике, облепихе, а также в яйцах и печени.

Семена крапивы (вся метелка с недозревшими семенами), уваренные с виноградным вином, пейте до еды по 1 столовой ложке, а порошок из крапивы ешьте с луком и яйцами.

В течение всего времени лечения съедайте по кусочку корня солодки (величиной с фасолину), пейте спиртовые настойки корня аира, элеутерококка, женьшеня, лимонника или золотого корня, если давление не повышено и вы не страдаете неврастенией.

Средства официальной медицины

Применение половых гормонов показано в случаях, когда бесплодие сочетается с аменореей или гипоплазией матки. Но это лишь часть комплексной терапии бесплодия. Нецелесообразно назначать большие дозы эстрогенов без соблюдения цикличности их введения в комбинации с прогестероном. Необходимо создать в организме физиологическую цикличность этих гормонов.

Лечение бесплодия гонадотропными гормонами может быть эффективным стимулятором функции яичников и овуляция возобновляется в тех случаях, когда имеются ановуляторные циклы.

Применение сыворотки жеребых кобыл, богатой гонадотропными гормонами, также может вызвать овуляцию (опять же при наличии ановуляторных циклов).

Хороший эффект отмечается и у женщин с вторичной аменореей и снижением функции гипофиза. Хориогонин вводят внутримышечно по 500-1000 ед. в течение 2–3 дней перед ожидаемой овуляцией (9—14-й день цикла).

При недоразвитии матки эффективно комбинированное лечение сывороткой жеребых кобыл и эстрогенами.

При явлениях гипотиреоидизма назначают малые дозы препаратов щитовидной железы.

В большинстве случаев гормональное лечение сочетают с использованием фармакологических средств, применяемых для воздействия на нервную систему больной в различные фазы менструального цикла.

Хирургические методы лечения (сальпингостомия, трубно-яичниковый анастомоз (особенно имплантация яичника в матку) оказывают эффект не более чем в 5-10 % случаев женского бесплодия.

При бесплодии иммунологическом (образующиеся в организме женщины антитела могут быть направлены против сперматозоидов или семенной жидкости) лечение проводится только после специального исследования (посткоитальный тест, тест контакта спермы и цервикальной слизи и т. д.).

При наличии антиспермальных антител в цервикальной слизи рекомендуется кондомотерапия в течение нескольких месяцев с последующей внутриматочной инсеминацией спермой.

Бесплодие может быть не только женским, но и мужским. Чаще всего мужское бесплодие связано с пороками развития семявыносящих путей, с патологическим изменением семени или с ранее перенесенными венерическими заболеваниями.

Бесплодие мужское

Относительное бесплодие встречается при несовместимости белковых компонентов сперматозоидов и яйцеклетки, что нередко и у вполне здоровых людей. Оно может быть связано с сенсибилизацией женского организма к сперматозоидам, что иногда удается выделить путем внутрикожного введения вытяжки из эякулята.

Асперматизм иногда наблюдается и при неизмененном мочеиспускательном канале, если в момент эякуляции не происходит сокращения внутреннего сфинктера и семя поступает в мочевой пузырь.

Но чаще всего причиной мужского бесплодия является патологическое изменение семени, что зависит либо от нарушения сперматогенной функции яичек, либо от непроходимости семявыносящих путей.

Когда брак бесплоден, обычно обвиняют женщину. Но очень часто виновником является мужчина, и прежде чем начинать лечение, необходимо проверить обоих супругов. Бесплодие у мужчин может быть вызвано воспалительными заболеваниями мужских половых органов, употреблением наркотиков, алкоголизмом, курением, общей слабостью, истощением половой деятельности вследствие онанизма, половыми излишествами и извращениями и т. д. – причин может быть много.

Способность к оплодотворению снижается при уменьшении количества сперматозоидов в эякуляте (меньше 1000000 в 1 мл).

Обычно наличие мужского бесплодия определяет врач путем исследования семенной жидкости. Лечение назначается только после установления причины заболевания. Народная медицина при мужском бесплодии рекомендует в основном общее лечение, в зависимости от причин, вызвавших бесплодие.

О мужском бесплодии надо думать в том случае, если ваша партнерша не забеременела в течение 12 месяцев совместной жизни. В первую очередь необходимо сделать анализ спермы. Делается это в больнице, где вас попросят эякулировать сперму в чистый сосуд (путем мастурбации). Затем в лаборатории будет подсчитано количество живых сперматозоидов и определена их жизнеспособность. Обычно в течение двух дней до анализа рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы количество сперматозоидов в сперме было максимальным.

В среднем у здорового мужчины в 1 кубическом сантиметре спермы находится до 100 миллионов подвижных сперматозоидов, что вполне достаточно для зачатия. При уменьшении количества сперматозоидов в семенной жидкости зачатие менее вероятно.

Общие рекомендации по лечению

Для увеличения возможности зачатия сексопатология дает следующие рекомендации:

• Постарайтесь, чтобы после полового сношения ваша партнерша в течение 10–15 минут лежала на спине. Это даст возможность проникнуть в матку максимальному количеству сперматозоидов.

• Имейте половые сношения 3–4 раза в неделю.

• Сведите к минимуму прием алкоголя, забудьте о табаке, употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих витамины. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о спорте.

• Постарайтесь, чтобы половые сношения совпадали с наиболее вероятными для зачатия днями у вашей партнерши (обычно это середина между менструациями).

• Способность к зачатию может быть увеличена, если вы будете носить нижнее белье из естественных материалов. Избегайте синтетики, так как всякие нейлоны и др. повышают температуру вокруг мошонки, а повышение температуры снижает жизнеспособность сперматозоидов. Доказано, что у мужчин, часто посещающих сауну или парную, спермы всегда образуется меньше.

• Если вы лечитесь от какого-либо заболевания, то следует обратить внимание на принимаемые вами лекарства и обсудить их применение с врачом (так как некоторые химические препараты действуют губительно на сперматозоиды).

Народная медицина советует

Приготовьте состав 1 :

• 3 желтка от свежих куриных яиц

• сок трех лимонов

• мед – 200 г

• красное вино – 200 мл

Все перемешайте. Храните в темном прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером за 20 минут до еды.

2 столовые ложки боярышника залейте 2 стаканами кипятка и дайте настояться 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Истод обыкновенный (корни). 1 столовую ложку корней залейте стаканом кипятка, кипятите на горячей водяной бане 15 минут, процедите горячим. Доведите объем до 200 мл и принимайте по 50 мл 4–5 раз в день за полчаса до еды.

Приготовьте состав 2:

• сельдерей корневой – 1 головка средней величины

• 1 пучок корней петрушки

• 1 столовая ложка подорожника большого

• 1 столовая ложка травы синеголовника полевого

Все залейте 2 литрами воды и кипятите до тех пор, пока сельдерей не сварится. Процедите и пейте отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Чай из цветков бузины пейте постоянно вместо воды.

Мумие. Принимайте по 0,2, смешав с соком моркови (1:20), 2 раза в день натощак. Курс лечения – 1 месяц. Мумие можно смешивать с желтками яиц или отваром цветков бузины. Через 7–8 дней уже отмечается усиление половой функции.

Приготовьте состав 3:

• листья ореха грецкого

• листья шелковицы белой

• сосновые верхушки

• исландский мох

Всего возьмите поровну, высушите, измельчите. 2 полные столовые ложки смеси и 1 чайную ложку льняного семени (измельчить) залейте 500 мл кипятка и кипятите на слабом огне 10 минут. Охладите, процедите. Пейте с медом и лимоном вместо чая 2–3 раза в день.

Пырей ползучий (корневище). 2 столовые ложки измельченных корневищ залейте 2 стаканами кипятка. Варите 10 минут на слабом огне, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день.

Семена подорожника большого. Столовую ложку семян залейте 200 мл воды. Дайте настояться в теплом месте 30 минут, кипятите в течение 5 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Полезно пить чай из цветков липы, березовых листьев и почек (в соотношении 1:1).

Для нормализации работы гормональной системы (как у мужчин, так и у женщин) рекомендуется есть как можно больше грецких орехов в любом виде: салаты, соусы, начинки для пирогов.

При любом виде бесплодия хороший эффект дает употребление гранатов (или их сока). Рекомендуется съедать в день по 1 гранату (или пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана гранатового сока).

Лист шалфея пейте в виде настоя (1 столовая ложка на стакан кипятка). Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте 3–4 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана в течение месяца. Свежий лист шалфея можно применять как приправу для мясных блюд, добавку к салатам.

Ивовые веточки, поставленные в спальне (по рекомендациям древней народной медицины), способствуют нормальному зачатию.

Н.И. Данников в своей книге «Народная медицина мужчинам» рекомендует:

«После месяца проведенного лечения делается исследование спермы и, если она стала нормальной, больному разрешается половой акт, причем за 1 час до него мужчина должен съесть тесто, приготовленное из следующих продуктов: &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; мускатного орешка и по 0,25 г зерен черного перца, коры корицы, гвоздики (пряность), плодов кардамона, корней имбиря лекарственного, семени черного тмина и зерен белого перца. Все твердые продукты растирают в муку, кладут в посуду и заливают 50 г растительного масла, затем ставят на водяную баню на слабый огонь и варят 30 минут, помешивая содержимое.

Отдельно берут 0,5 г чистого ладана и разводят в 30 г водки вместе с 0,5 г молотого семени черного тмина. После этого смешивают обе смеси, добавляют 1–2 чайные ложки пчелиного меда и хорошо размешивают, затем добавляют немного поджаренной муки, чтобы смесь стала тестообразной. После того как больной поужинал, он должен медленно съесть &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; чайной ложки указанного теста, после чего выпить чашку теплого настоя березовых листьев с сахаром по вкусу. Это средство применяют два-три месяца подряд, пока не будет достигнута нужная цель, причем в те 5–7 дней в месяце, которые следуют за менструацией у женщины».

Средства официальной медицины

Лечение мужского бесплодия не всегда бывает эффективным. При гипоспадии и эписпадии, а также при сужении мочеиспускательного канала необходимо срочное оперативное вмешательство, направленное на создание условий, способствующих попаданию сперматозоидов во влагалище. Больные с обтурационной азооспермией также нуждаются в оперативном лечении, и только в ряде случаев операции заканчиваются выздоровлением.

Азооспермия, вызванная аплазией сперматогенного эпителия и генерализованным фиброзом, не поддается лечению.

При некроспермии и олигозооспермии применяют витамин Е в сочетании с витамином А, гонадотропный гормон гипофиза (лучше фолликулостимулирующий) и гормон щитовидной железы.

Иногда при олигозооспермии эффективны большие дозы тестостерона.

При олигозооспермии, сочетающейся с варикозным расширением вен семенного канатика, показаны операции, восстанавливающие нормальный венозный отток от яичка и придатка.

Блефарит

Блефарит – воспаление краев век. Это очень распространенное, упорно и длительно протекающее заболевание.

Блефарит чаще развивается у людей пониженного питания, у детей при туберкулезно-аллергических заболеваниях, при нарушениях обмена веществ. В основе язвенного блефарита лежат различные инфекционные поражения кожи век. Неблагоприятные внешние условия (пыль, ветер, дым) способствуют развитию блефарита и осложняют борьбу с ним.

Общие рекомендации по лечению

В лечении больного с блефаритом большое значение имеет улучшение общего состояния больного (этому способствуют гигиенический режим, питание, богатое витаминами, употребление рыбьего жира, пивных дрожжей), устранение неблагоприятных внешних факторов, поддерживающих и усиливающих заболевание.

Народная медицина советует

Алоэ древовидное. Как стимулятор защитных реакций алоэ широко применяется в офтальмологии при лечении блефаритов, заболеваний роговицы и сетчатки глаза, при атрофии зрительного нерва, а также используется для усиления регенеративных процессов при травмах и медленно заживающих ранах и язвах. Применяется внутрь в виде экстрактов и настоев. Наружно препараты алоэ применяются в виде жидких мазей.

Розовое масло, полученное из лепестков красной розы, оказывает хороший эффект при блефаритах и других долго заживающих ранах и язвах. Применяют наружно в виде смазываний 2–3 раза в день. Курс лечения 1–1,5 месяца. При лечении можно пить отвары и настои лепестков красной розы (заварите как чай).

Орех грецкий. Внутрь назначается в виде настоев (1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день).

Для наружного применения употребляются листья, сваренные в виде кашицы. Кашицу накладывают на пораженное место при блефаритах, экземах, пролежнях.

Очанка лекарственная. Применяется как наружное средство при блефаритах и ячмене. Отвар из 3 чайных ложек очанки на 2 стакана воды используют в виде теплых ванночек, используя для этого специальную чашечку.

Средства официальной медицины

При блефарите чешуйки и корочки с век удаляют ватным тампоном, смоченным 2 %-ным раствором борной кислоты или раствором цианистой ртути (1:1000). Края век у корней ресниц обрабатывают 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени и смазывают дезинфицирующими мазями (синтомициновая, ртутная).

Эффективны также Альбуцид и Пенициллин в форме примочек или мазей.

Через день надо делать массаж век, чтобы выдавить секрет мейбомиевых желез. После выдавливания секрета края век, где располагаются выводные протоки этих желез, смазывают раствором бриллиантовой зелени.

Болезнь Боткина (эпидемический гепатит)

Болезнь Боткина – инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени – с развитием желтухи, – а также нервной системы, почек и пищеварительного тракта.

Источником инфекции при вирусном гепатите является больной человек. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот. Передача вируса от человека человеку происходит через грязные руки, инфицированную воду и пищу, а также предметы домашнего обихода. Переносчиками вируса могут быть мухи. В больничных условиях человек может заразиться болезнью Боткина через плохо прокипяченные шприцы и иглы.

Эпидемическим гепатитом болеют люди всех возрастов, чаще дети дошкольного и школьного возраста.

Общие рекомендации по лечению

Ранняя госпитализация больного и постельный режим являются обязательными.

В диете больного должно содержаться много витаминов (группа В, С, РР, пиридоксин и т. д.). Количество углеводов в пище должно быть несколько повышено, а жиров – ограничено. Питание должно быть высококалорийным (около 3000 калорий), богатым углеводами (300–500 г) и белками (60-100 г).

При хорошей переносимости жиры не стоит ограничивать.

Народная медицина советует

Растительные средства для уменьшения воспаления печеночной ткани и снятия желтухи:

Вишня полевая (вишня пузырная). Применяют плоды при заболеваниях печени, сопровождающихся желтухой и асцитом.

Из плодов готовят отвар следующим образом: 15–30 сухих плодов залейте 0,5 л кипятка и варите в течение 5 минут. Принимайте через час (после остывания) по 5-10 мл 4 раза в день перед едой.

Кроме того, рекомендуется съедать каждый день по 10–15 сухих плодов.

Примечание. УПОТРЕБЛЯТЬ ПЛОДЫ СЛЕДУЕТ БЕЗ ПУЗЫРЧАТОЙ ЧАШЕЧКИ, ТАК КАК ОНА СОДЕРЖИТ ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ.

Кора ивы. 50–60 г сушеной и измельченной коры кипятите в 1 литре воды 15 минут. Настаивайте, укутав, 12 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Овсяная солома (полова). Горсть овсяной соломы кипятите в литре воды до уменьшения объема воды вдвое. Процедите. Принимайте по стакану 3 раза в день до еды.

Ежевика (куманика, ажина). Обладает сильным противовирусным действием. Для приготовления настоя две столовые ложки листьев залейте 0,5 л кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по 50–70 мл 3 раза в день до еды.

Отвар ежевики готовится следующим образом: две столовые ложки листьев залейте водой и настаивайте в течение 12 часов. Кипятите 3 минуты, процедите. Пейте 3 раза в день по 150 мл за полчаса до еды.

Бессмертник. 25 г бессмертника кипятите в литре воды до получения половины объема. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте до выздоровления по 30–50 мл 3 раза в день.

Сок квашеной капусты. Пейте ежедневно по 1 стакану 4–5 раз в день до полного выздоровления (до 2 недель).

Чернушка посевная. В народной медицине применяется при желтухе. Обладает диуретическим и лактогонным действием.

Используется горячий настой семян (0,5–1 г на 600 мл воды, настаивайте 3–4 часа) по 1 стакану 3 раза в день и отвар (10 г на 1 литр воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час). Применяйте по 50 мл 3 раза в день.

Листья лесного ореха. Высушенные листья измельчите и настаивайте 1 чайную ложку в 200 мл белого вина 12 часов. Принимайте по 60 мл 3 раза в день в течение 10–15 дней.

Для лечения желтухи и болезни Боткина применяются следующие сборы:

Сбор 1:

• бессмертник (цветы) – 40 г

• вахта трехлистная(лист) – 30 г

• мята (лист) – 20 г

• кориандр (плоды) – 20 г

Две столовые ложки сбора залейте 400 мл воды. Кипятите 10 минут, настаивайте в теплом месте 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Сбор 2:

• спорыш (трава) – 1 часть

• толокнянка (листья) – 1 часть

• кукурузные рыльца – 1 часть

• стручки фасоли – 1 часть

• грыжник голый (трава) – 1 часть

1,5 столовые ложки смеси на стакан кипятка. Настаивайте в теплом месте 3 часа, процедите. Принимайте в теплом виде 3 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана.

Средства официальной медицины

Лечение при болезни Боткина должно быть направлено на создание условий, способствующих восстановлению функций печени.

• Гидролизин или Аминокровин (если нет признаков печеночной недостаточности) вводят по 50-100 мл подкожно в растворе глюкозы или в физиологическом растворе или в виде капельных клизм.

• Аминопептид (подкожно или в виде капельных клизм).

• При легком течении больному дают пить 5 %-ный раствор глюкозы (до 1л в сутки).

• При анорексии назначают фруктовые соки, жидкие каши, введение 5 %-ной глюкозы в вену, под кожу или в виде капельных клизм (до 2 литров в сутки).

• Витамины. В: (50 мг), рибофлавин (8-20 мг), пиридоксин (40–50 мг 2–3 раза в день внутривенно), никотиновая кислота (50 мг), аскорбиновая кислота (30-500 мг); витамин В12 (по 200) внутримышечно ежедневно).

• При явлениях геморрагического диатеза викасол (5 мл 3%-ного раствора внутримышечно) и рутин по 0,002 3 раза в день.

• Кортикостероиды (Кортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Доза Преднизолона – 20–40 мг в сутки (при длительной терапии 10–20 мг). Снижение дозировки постепенное в течение двух недель и только при улучшении общего самочувствия, падении билирубина до 2—З мг% и положительной динамике осадочных проб.

• Хлористый калий или ацетат калия (2–5 г в сутки). При развитии отеков – мочегонные.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты показаны только при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний.

Применение липотропных факторов – метионина илихолина (0,1 г 3–4 раза в день), липокаина (0,1 г 3–4 раза в день) оправданно только у больных, страдающих алиментарной недостаточностью, алкоголизмом, сахарным диабетом.

При тяжелом течении болезни в комплексной терапии могут быть использованы альбумины плазмы или цельной крови (10–20 мл в вену капельно 2–3 раза в неделю), фолиевой кислоты (75 г в сутки в течение 10–14 дней), желчегонные (Аллохол, Холензим и др.)

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – своеобразное заболевание вестибулярного аппарата, причины которого еще не изучены.

Основными признаками заболевания являются:

• Острое начало в виде приступа. Без всякой видимой причины (при отсутствии среднего гнойного отита) у больного появляется головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах и резкое понижение слуха. Больной не может ходить, сидеть, в постели принимает вынужденное положение.

• Периодичность приступов. Приступы могут повторяться через определенные промежутки времени. В тяжелых случаях они могут возникать через каждые 5–6 дней, в более легких – один раз в несколько лет.

• Длительность приступа обычно не превышает 3–4 суток; остаточные явления могут держаться месяц и больше.

• Между приступами состояние больного почти нормальное. Он практически здоров, обладает нормальным слухом, со стороны вестибулярного аппарата никаких изменений не наблюдается.

Болезнь может тянуться десятилетиями. Особенно для нее характерна строгая периодичность приступов, чего не бывает при других заболеваниях внутреннего уха.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

При лечении болезни Меньера хороший результат достигается применением потогонных и мочегонных средств, назначение безводной и бессолевой диеты.

Особое значение при лечении болезни Меньера и лабиринтитов имеет очищение организма. Очищение организма от солей желательно проводить при многих заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, болезни обмена и т. д.), но при болезнях внутреннего уха это очищение обязательно.

Тренировка вестибулярного аппарата

Орган равновесия расположен во внутреннем ухе. Его основными задачами являются:

• ориентировка тела в пространстве;

• поддержание равновесия тела в покое и при движении.

Длительное раздражение вестибулярного аппарата может привести к нарушению его функций, что проявляется признаками «укачивания» (головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия, нарушение сердечной деятельности и ритма дыхания). Такие явления могут развиться при катании на лодке или пароходе, при езде на автомобиле и т. д. Для нормализации деятельности вестибулярного аппарата необходима тренировка – выполнение комплекса специальных упражнений. Упражнения надо делать ежедневно даже тогда, когда приступы головокружений прекратятся. Длительность занятий – 15–20 минут. При выполнении некоторых упражнений у больных могут возникнуть неприятные ощущения, напоминающие «морскую болезнь», но тем не менее прекращать тренировки не следует. С течением времени нагрузка на вестибулярный аппарат должна постепенно усиливаться. Обычно через несколько месяцев занятий все отрицательные явления проходят и самочувствие улучшается.

ПРИМЕРНЫМ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИИ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА:

Исходное положение – ноги прямо, пятки вместе, руки опущены.

1. Наклон головы вниз – выдох, поднять голову вверх – вдох.

2. Повороты головы влево, вправо 10–15 раз.

3. Наклоны головы к левому плечу, исходное положение, наклоны к правому плечу 10–15 раз.

4. Круговое движение головой слева направо и справа налево. Опуская голову – выдох, поднимая – вдох.

Через 8-10 дней занятий следует ввести дополнительные упражнения:

Исходное положение: руки опущены, ноги шире плеч.

5. Вдох. Выдыхая, наклонитесь к левой ноге, потянитесь к ней руками, вернитесь в исходное положение, то же – к правой ноге.

6. Руки на поясе – вдох, поверните туловище вправо – выдох, то же влево.

7. Руками возьмитесь за сиденье стула, отведите туловище назад – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох.

Каждое упражнение повторите 8-10 раз. Упражнения делаются в спокойном равномерном темпе, без рывков. Дыхание должно быть спокойным, через нос. Через 10 дней занятий этот комплекс упражнений выполняется в положении стоя, ноги на ширине плеч, держась рукой за спинку стула. Через 20 дней при отсутствии отрицательных явлений можно обойтись без помощи стула, стоя без поддержки. Исходное положение: ноги шире плеч, руки опущены. На этом этапе занятий можно добавить следующие упражнения.

8. Руки поднимите вверх – вдох, наклонитесь вперед, стараясь коснуться руками пола – выдох. Дыхание ритмичное, через нос. На начальном этапе упражнения выполняется с открытыми глазами, затем с закрытыми.

9. Руки на поясе, вращение туловища сначала вправо, затем влево, нагибая туловище вниз – выдох, выпрямляя – вдох.

10. Руки сожмите в кулаки и согните в локтях. Выбросите правую руку с силой вперед и влево (голова и туловище при этом совершают полуоборот влево), когда правая рука возвращается в исходное положение, выбросить с силой левую руку.

Дыхание произвольное. На начальном этапе упражнение выполняется с открытыми глазами, затем с закрытыми. Каждое упражнение следует выполнять 8-10 раз.

После того как упражнения освоены, в комплекс упражнений надо включить ходьбу. Следует пройти 2 метра вперед и, не оборачиваясь, пройти столько же назад (пройти два раза). Ходят сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами. После того как устойчивость достигнута, переходят к ходьбе с закрытыми глазами как вперед, так и назад. Постепенно количество повторений увеличивают до 10 раз.

Для тренировки вестибулярного аппарата используют различные тренажеры, качели, кресла-качалки, вращающиеся стулья.

Тренировка вестибулярного аппарата нужна всем, особенно работникам таких профессий, как летчики, космонавты, верхолазы, моряки и т. д.

Народная медицина советует

Возьмите 100 г морской капусты в порошке. Ежедневно перед обедом глотайте по 1 чайной ложке 1 раз в день.

При постоянном головокружении обратите внимание на пищу и усиленно ешьте те продукты, в которых содержится много фосфора. Надо есть больше яиц, рыбы, сыра, огурцов, редиса, гороха и грецких орехов.

Клевер луговой. 1 чайную ложку соцветий залейте стаканом воды, кипятите 5 минут на слабом огне, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Княжик сибирский. 5–6 г сухих листьев и стеблей залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день в горячем виде.

Выпивайте после обеда и ужина по 200 мл липового цвета или настоя мяты перечной.

Если подышать камфорой 3–5 минут, головокружение становится меньше и часто совсем прекращается.

При частом головокружении необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими вестибулярный аппарат.

Помассируйте акупрессурную точку, широко используемую в борьбе с головокружением. Точка находится на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; расстояния от верхней губы до носа. Это укрепляет чувство равновесия и энергии. Давление производится слегка вверх концом большого пальца. Упражнение помогает при всех видах головокружений.

Полезно вдыхать пары эфирных масел, восстанавливающих нормальное функционирование сосудов мозга и сердца. Можно смешать масла камфоры и розмарина – это сильное и хорошо успокаивающее средство, мятное масло, а также различные нюхательные соли.

Средства официальной медицины

Во время приступа приписывается строгий постельный режим, ограничивается прием жидкостей и поваренной соли. Внутрь назначают:

• Атропин сернокислый (0,00025-0,0005 г – 2–3 раза в день);

• Аминазин по 25 мг 2 раза в день;

• препараты Брома;

• витамины С, Bj, PP.

При повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства. Если состояние больного улучшается медленно, к назначенному лечению добавляют новокаиновую блокаду слизистой оболочки носа и шейных симпатических узлов.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в перерезке барабанной струны и разрушении барабанного сплетения.

В последнее время стали прибегать к хирургическому вмешательству на стремени (частичное или полное удаление «подножной пластинки» стремени с пересадкой соединительнотканного лоскута в область овального окна). При этом слух обычно сохраняется и может даже улучшиться.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич)

Дрожательный паралич – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга у лиц пожилого возраста, проявляющееся своеобразным дрожанием конечностей и головы, возрастающей мышечной скованностью.

Причины этого заболевания недостаточно изучены. Известную роль играет наследственность, а также возрастные эндокринные нарушения и атеросклеротические изменения сосудов головного мозга.

Обычно болезнь развивается после 50–60 лет. Дрожание возникает постепенно и медленно распространяется на различные участки тела, обычно на кисти рук. Большой палец часто производит движения, похожие на скатывание пилюль. Нередко присоединяется дрожание челюсти, головы, иногда туловища. При эмоциональном напряжении оно выражено сильнее, во сне прекращается. Мышечный тонус высокий в покое, нарастает при эмоциональном напряжении, уменьшается во сне.

Скованность мышц проявляется нарушением ходьбы: больные ходят мелкими шагами. Затруднено начало движения, затем походка может ускориться, иногда переходя в бег. Остановка также затруднена.

Лицо становится маскообразным, не отражает эмоциональных переживаний, речь тихая, монотонная, медленная. Часто у больных изменяется почерк.

Психические нарушения проявляются в неуравновешенности, депрессивном или ипохондрических синдромах, назойливости, эгоцентризме.

Общие рекомендации по лечению

При лечении больных с болезнью Паркинсона важно ежемесячно проводить очищение организма от шлаков. Рекомендуется молочно-растительная диета с ограничением мяса, яичных желтков, сала. Показана лечебная физкультура, массаж, лечебные ванны, витаминизация организма (особенно витамином Е).

Народная медицина советует

Дрожание кистей и пальцев рук

При лечении этой патологии применяются следующие растительные лекарственные средства.

Пророщенные зерновые ростки.

Лимоны и чеснок в большом количестве.

Прополис. Ежедневно принимайте по 1–3 г прополиса, тщательно разжевывая его и глотая при этом слюну. Курс лечения – 1 месяц. Первые 15 дней прополис принимайте в дозе 2–3 г, в последующие 15 дней дозу уменьшите вдвое. Прополис надо жевать один раз в день, обязательно после еды.

В некоторых случаях при тяжелых хронических заболеваниях суточная доза прополиса может быть увеличена до 20–40 г, однако такое лечение должно проводиться под врачебным контролем.

100 г шалфея залейте 200 мл кипятка, настаивайте 8 часов. Принимайте по 1 чайной ложке через час после еды, обязательно запивая молоком или киселем.

При лечении тремора конечностей (и паркинсонизма) необходимо сочетать прием шалфея внутрь с ваннами из шалфея. Для этого заварите 300 г шалфея на 8 л воды. Настаивайте, закрыв посуду крышкой, 1 час. Налейте в ванну сначала холодной воды, потом горячей, затем добавьте туда процеженный шалфей. Ванны принимайте два раза в неделю.

Маклея мелкоплодная. Из надземной части растения готовят настой, который применяется при ослаблении тонуса мышц (миопатиях), при атрофиях мышц (1 чайная ложка на стакан кипятка, настаивайте 1 час, процедите). Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день после еды.

Заманиха. Аптечный препарат. Принимайте по 20 капель 3 раза в день с водой.

При расстроенных нервах, пугливости, мнительности, старческой бессоннице и других проявлениях паркинсонизма готовят сбор:

• трава пустырника – 30 г

• трава вереска – 40 г

• трава сушеницы – 30 г

• корень валерианы – 10 г

4 столовые ложки смеси заварите в термосе в 1л кипятка на ночь. Эту дозу выпейте за день, делая каждый час по 3–4 глотка.

При тоскливом настроении, бессоннице принимайте цветы ландыша. В настой или отвар травы пустырника добавьте 20 капель ландышевой настойки (1:10 на 70 % спирте). Примите в течение дня в 5–6 приемов.

Левзея софлоровидная. Аптечный препарат. Принимайте по 20–25 капель 3 раза в день.

Средства официальной медицины

• Курсы инъекций витамина В1 (5 %-ный раствор по 1–2 мл № 15), витамин В6 (5 %-ный раствор по 1–2 мл № 20), В12 (200–500 мкг № 20), витамины С и РР;

• АТФ (1 %-ный раствор по 1,0 № 30);

• оксигенотерапия (кислородная палатка, кислород под кожу).

В лечении болезни основную роль играют холинолитические препараты: Атропин 5-10 капель 0,1 %-ного раствора 3–4 раза в день, Скополамин (0,35 мг 3 раза в день), Тропацин (0,0125 г 2 раза в день), Циклодол (0,001 г 2–3 раза в день).

Менее эффективны антигистаминные (Депаркин) и курареподобные средства (Элатин).

В последнее время стали применять также хирургическое лечение.

Эта болезнь проявляется спастическим сокращением артерий пальцев рук и ног. Встречается чаще у женщин молодого возраста. Болезнь Рейно почти всегда развивается на фоне общего невроза или вегетативно-нервных реакций. Она может проявиться после отравления спорыньей, на фоне общего атеросклероза или после психической травмы.

Болезнь Рейно

Отмечено, что существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания.

При болезни Рейно у больных периодически возникает спазм сосудов пальцев рук и ног. Иногда спазм захватывает кончик носа или ушные раковины. Приступ имеет три фазы.

1. Обескровливание пальцев. Кончики пальцев становятся белыми и холодными. Обескровливание может держаться от нескольких минут до нескольких часов.

2. Если приступ на этом не закончился, наступает вторая фаза – резкие, жгучие боли в области пораженных пальцев (или других частей тела). Палец становится синюшным и больной не дает к нему прикоснуться из-за сильных болей.

3. В третьей фазе пораженные пальцы (или палец) становятся красными и горячими на ощупь. Кровообращение в них восстанавливается, и пальцы принимают обычный вид.

Приступы болезни Рейно иногда возникают по нескольку раз в день, иногда – один раз в несколько месяцев.

Со временем кожа на пораженных пальцах становится сухой, начинает шелушиться. Ногти легко ломаются и обычно имеют неровные очертания.

Болезнь может тянуться долгие годы и иногда приводит к гангрене пальцев.

Лечение болезни Рейно почти не отличается от лечения облитерирующего эндартериита, но к нему обязательно добавляются лекарственные препараты, успокаивающие нервную систему и используемые при вегетодистонии.

Общие рекомендации по лечению

Меры общего характера: обеспечение полноценного питания, достаточной витаминизации, создание нормальных условий жизни и работы, устранение всех этиологических и провоцирующих факторов, своевременного и правильного лечения.

При болезни и синдроме Рейно показана лечебная физкультура (ЛФК). Она улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, периферическое кровообращение и регулирует ангиоспастические реакции, повышает работоспособность мышц.

Применяются специальные физические упражнения для ног – динамические с расслаблением и дозированным усилением мышц лежа и сидя, в чередовании с различными видами ходьбы, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями для корпуса и конечностей. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа, сидя и стоя) с целью улучшения кровообращения в ногах.

Полезны дозированные пешеходные и лыжные прогулки, гребля и плавание в теплой воде. Лечебная физкультура противопоказана при тромбофлебите, гангрене и остром тромбозе сосудов.

Народная медицина советует

Сделайте смесь из воска, оливкового масла и воды, намажьте на кусок материи и ею окутывайте ноги на 2–3 часа ежедневно (рецепт Ванги).

Два пакетика ладана сотрите в порошок и размешайте с 50 мл обычного уксуса. Втирайте в пораженную конечность ежедневно (рецепт Ванги).

Это лечение может применяться также при отложении солей (подагра, остеохондроз, деформирующий артрит). Смесь нанесите на кусок материи и приложите к пораженному участку на 1 час. Боль уменьшается или проходит после 3–5 сеансов.

Багульник болотный. 2 столовые ложки измельченной травы багульника смешайте с 5 ложками подсолнечного масла, настаивайте в закрытом сосуде 12 часов на горячей плите (помешивать!), процедите. Употребляйте как наружное средство при эндартериите, подагре в виде компрессов и ножных ванн.

Девясил высокий. 30 г измельченного сухого корня на 500 мл водки. Дайте настояться 14 дней в прохладном, темном месте, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки три раза в день. На курс лечения – 1,5 л настойки.

При нарушении солевого обмена народная медицина советует длительное время пить чай из ягод земляники и клубники, из их цветков и листьев.

При постоянно холодных ступнях ног, для улучшения кровообращения, нужно больше ходить без обуви или хотя бы один раз в день проводить длительный массаж подошвы и пальцев.

Народная медицина предлагает следующий рецепт. Смешайте в равных весовых частях мед и кашицу чеснока. Дайте настояться семь дней в плотно закрытой посуде в темном месте. Периодически помешивайте. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 месяца. Через месяц курс лечения повторите.

Приготовьте водочные настойки (1:10) корневищ имбиря, люцерны посевной и чеснока. Смешайте. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Кукурузное и подсолнечное масла рекомендуется принимать с пищей или по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

При ангиоспазмах многие знахари рекомендуют:

Сбор 1 :

• плоды тмина – 2 ст. ложки

• листья барвинка малого – 2 ст. ложки

• корень боярышника – 4 ст. ложки

• трава омелы белой – 6 ст. ложек

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипящей воды, дайте настояться в термосе 2 часа. Процедите. Пейте по 2 стакана в течение дня.

Сбор 2:

• трава чабреца (тимьян ползучий) – 30 г

• трава руты душистой – 30 г

• листья мелиссы – 40 г

Приготовление – как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Дрок красильный. Оказывает сильное сосудорасширяющее действие. 1 чайную ложку сухой травы залейте 600 мл воды и кипятите на слабом огне до выпаривания &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; объема. Охладите, процедите. Отвар употребляйте через день. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Необходимо очистить сосуды от солей (по тибетской методике – чеснок и спирт, описанной в главе «Лечение атеросклероза»), вывести соли из организма по методике «Шишки хвойных деревьев – рис» (см. в главе «Очищение организма»).

Ежемесячно проводите очищение организма голоданием (один раз в неделю устраивайте полное голодание).

Очень рекомендую перейти на вегетарианскую диету.

Контрастные ножные ванны. Сначала делайте ежедневно, потом, по мере улучшения – через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Возьмите два ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом – очень холодная. Держите одну ногу в горячей воде, другую в холодной 2–3 минуты. Потом поменяйте положение ног. Проведите эту процедуру 3–4 раза вечером, за час до сна.

Ежедневно делайте упражнения для ног (возьмите один из комплексов физзарядки и сосредоточьтесь на упражнениях для мышц ног).

Хождение по росе летом и по снегу зимой босиком. Начните с 2–3 секунд, затем постепенно увеличивайте время (через каждые три дня прибавляйте 2 секунды) до 5 минут. Стоять на снегу и росе нельзя, нужно только ходить или топтаться. После процедуры разотрите ноги шерстяной тряпкой.

Яблоки в любом виде ешьте ежедневно.

В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина.

Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Консервативные средства общего и целенаправленного действия при комплексном применении в правильной комбинации обеспечивают наиболее полноценные результаты в первых фазах болезни. Лечение направлено на: 1) устранение спазма сосудов, 2) избавление от болей, 3) борьбу с ишемией тканей, 4) улучшение трофизма тканей (изменение тканевого обмена, улучшение циркуляции), 5) десенсибилизацию организма, с помощью противовоспалительной и бактерицидной терапии (в случае необходимости), 6) по мере возможности задержание и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Спазмолитические препараты устраняют спазмы сосудов, уменьшают боли, улучшают кровообращение, трофику (Атропин, Папаверин, Простигмин, Прозерин, алкоголь, Ацетилхолин, Теобромин и его производные, никотиновая кислота, беллоид Рихтера, Пахикарпин, Апрофен, Ангиотрофин и др.). Из новейших препаратов более широкого действия известны Падутин, Лидаза и многие другие. Хороший эффект получен от применения Резерпина и Фентоламина.

Хирургический метод лечения болезни и синдрома Рейно – симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии при этих состояниях. Наименее травматична эндоскопическая симпатэктомия.

Существует и принципиально новый метод лечения болезни и синдрома Рейно – лечение стволовыми клетками. В большинстве случаев клеточная терапия способна полностью остановить развитие этой патологии, так как не только нормализует кровообращение, но и стимулирует нервные клетки к регенерации, что делает приступы спазма при болезни Рейно максимально редкими.

Бородавки

Бородавка – это доброкачественное контагиозное (заразное) поражение кожи, имеющее вид папилломы. И обыкновенные плоские бородавки, и остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков заболевания) долгий – от 2 до 5 месяцев.

Все бородавки можно разделить на несколько групп.

Бородавка обыкновенная. Плотный узелок невоспалительного характера, размерами от булавочной головки до горошины, желтоватого или сероватого цвета с шероховатой поверхностью.

Наиболее частое место локализации – кисти рук. Иногда бородавки появляются сразу в нескольких местах и в большом количестве.

Бородавка плоская (юношеская). Напоминает собой папулу (уплотнение), выступающее над поверхностью здоровой кожи. Форма ее может быть различной – от округлой до полигональной (многоугольной).

Цвет юношеских бородавок желтовато-розовый или телесный. Эти бородавки чаще всего появляются на лице и тыле кистей рук у лиц молодого подросткового возраста.

Бородавка подошвенная. По внешнему виду напоминает мозоль. Локализуется чаще всего в местах, наиболее подверженных трению и давлению (чаще в области пятки). При надавливании ощущается болезненность.

Остроконечные кондиломы. Это небольшие папулы розового цвета, которые, постепенно разрастаясь, приобретают форму сосочков. При слиянии папул образуются обширные области поражения.

Основание кондилом очень узкое, в виде ножки, консистенция мягкая. Располагаются кондиломы чаще всего на половых органах, в паховых и межъягодичных складках.

Остроконечные кондиломы чаще всего возникают у людей, не отличающихся чистоплотностью. Также их появление и возможные дальнейшие рецедивы могут быть связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.

Бородавки старческие. Обычно появляются у пожилых людей. От человека к человеку не передаются, поскольку их возникновение не связано с вирусной инфекцией. Представляют собой плоские или округлые бляшки серого, коричневого или черного цвета. Локализуются чаще всего в области волосистой части головы.

Бородавки можно безболезненно удалить, если ежедневно смазывать их крепким настоем или соком полыни (любого вида).

Народная медицина советует

Молочай. При смазывании бородавок соком молочая они исчезают.

Черемша. Кашицу из толченой луковицы накладывайте на бородавки на ночь под компресс. Кожу вокруг них смазывайте вазелином, чтобы не было ожога.

Горец змеиный. Две чайные ложки измельченных корней на стакан кипящей воды. Остудите, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Сок одуванчика хорошо сводит бородавки. Смазывайте ежедневно 2–3 раза в день в течение недели.

Каланхоэ. Размятыми свежими листьями каланхоэ быстро удаляют бородавки. Соком смочите салфетку и приложите на ночь в виде повязки.

Чеснок. Бородавки и мозоли удаляют свежим соком или мазью из кашицы чеснока и свиного сала или несоленого сливочного масла.

Рябина обыкновенная. Если массу из ягод нанести несколько раз и завязать на 2–3 часа, то излечение наступает в течение 6–7 дней.

Плющ обыкновенный. Припарки из листьев делайте ежедневно в течение 5–7 дней.

Росянка круглолистая. Многократное смазывание бородавок соком свежего растения приводит к быстрому излечению. Если утром и вечером смазывать лицо соком растения – исчезают веснушки.

Чистотел. Ежедневно 2 раза в день смазывайте бородавки соком свежесорванного чистотела.

Порошок магнезии. Принимайте по 1 г (на кончике ножа) 2 раза в день в течение месяца.

Разрежьте ниткой пополам яблоко. Натрите бородавки обеими половинками, сложите их вместе и свяжите той же ниткой. Закопайте это яблоко в землю или навоз. Когда сгниет яблоко – исчезнут бородавки.

Детские бородавки легко сводятся сухим льдом, в котором хранят мороженое. Несколько раз в день прикладывайте кусочек льда (завернутый в платок) к бородавкам и держите столько, сколько терпимо. Достаточно провести несколько сеансов, чтобы бородавки исчезли.

Возьмите остатки стебля с корнем от срезанного хлебного колоса. Острием соломинки несколько раз осторожно наколите бородавки и сейчас же эту соломинку закопайте в сырое место острием вверх. Через несколько дней, когда сгниет соломинка, бородавки исчезнут.

Мелисса лекарственная. 2 столовые ложки травы залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл 3 раза в день.

Приворот (репяшок). 2 столовые ложки залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 2 часа. Процедите. Принимайте по 50 мл 3–4 раза в день до еды.

Некоторые авторы рекомендуют смазывать бородавки соком лука.

Средства официальной медицины

Вульгарные и плоские бородавки разрушают электроакустикой, диатермокоагуляцией, жидким азотом, снежной двуокисью углерода. Нередко с уничтожением одной («материнской») бородавки исчезают остальные.

Подошвенные бородавки иссекают, разрушают электроакустикой. Иногда они сами исчезают после повторного введения под их основание 2–3 мл 1 %-ного раствора новокаина.

Остроконечные кондиломы удаляют острой ложкой, электроакустикой; в начальных стадиях помогают присыпки Резорцином пополам с Дерматолом, смазывание 20 %-ным раствором Подофиллина.

При любом хирургическом вмешательстве надо соблюдать осторожность, так как никогда не исключается возможность перерождения бородавки в рак кожи.

Боль, приемы избавления

Сердечные боли

Боли в области сердца всегда носят особый характер. Чаще всего они развиваются приступом после физической перегрузки или сильного нервного напряжения. Начинается сердечная боль с чувства сдавливания за грудиной, потом появляется острая режущая боль, отдающая под левую лопатку и в левое плечо. Боль постепенно усиливается, и больному кажется, что в грудь положили раскаленное железо. Больной бледен, его охватывает слабость и страх, что это конец. Но проходит 10–15 минут, и боли постепенно успокаиваются, остается лишь слабость и чувство усталости. Такая боль характерна для стенокардии. Если же боль не прекращается даже после приема сильных лекарств – надо думать об инфаркте миокарда.

Первая помощь

Прежде всего заставьте себя не суетиться и не пугаться, потому что ваше волнение только усилит боль. Затем нужно сесть (но не ложиться, потому что при переходе в горизонтальное положение кровь устремляется в верхнюю половину тела и это создает дополнительную нагрузку для сердца) и опустить ноги в горячую воду с горчицей. Дышать нужно стараться ровно и глубоко, слегка задерживаясь на вдохе.

Из лекарственных препаратов нужно сначала положить под язык таблетку валидола (глотать валидол нельзя, так как в этом случае он не подействует). Если валидола нет, то можно выпить до 40 капель Корвалола или Валокордина (зарубежный аналог корвалола), валерианы с ментолом, или, в крайнем случае, возьмите в рот немного коньяка или водки, подержите их 3–5 минут и выплюньте.

Если принятые вами меры оказались неэффективными – воспользуйтесь нитроглицерином (под язык). Если приступы стенокардии повторяются у вас часто, то нитроглицерин нужно постоянно носить при себе (после приема нитроглицерина часто начинает болеть голова, но это явление кратковременное и его не нужно бояться).

Такой же эффект, как и нитроглицерин, оказывают сорбит, сустак, нитранол, нитросорбит, но, в отличие от нитроглицерина, они начинают действовать через 10–15 минут, поэтому для снятия приступа они не годятся.

При болях в области сердца можно воспользоваться сильными растираниями (Эфкамон, Бом-бенге, пчелиный яд) и втирать их в места наиболее сильных болей.

Боли в области сердца часто появляются у гипертоников и держатся до 1–2 часов. Больные не связывают эти боли с повышенным давлением и часто пытаются снять их при помощи Корвалола, Валидола, Нитроглицерина, что почти никогда не удается. В этом случае нужно срочно выпить быстродействующее лекарство и снизить давление, после чего боли пройдут сами по себе. К сожалению, об этом часто забывают и врачи. Каждый гипертоник должен иметь аппарат для измерения давления и при сердечных болях, в первую очередь измерять артериальное давление. Если оно высокое, положить под язык &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; таблетки (но не больше) Клофелина или 1 таблетку коринфара. После этого боли обычно проходят через 10–15 минут.

В любом случае при сердечных болях обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» или обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Боли в животе

Пейте чай из листьев черной смородины, из крыжовника и черники, ешьте плоды сливы.

Через каждые два часа принимайте по столовой ложке постного масла и запивайте горячим чаем из цветков ромашки или травы мяты.

Пейте отвар из соцветий подорожника по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Не пейте свежего молока, не ешьте яблок.

Настой березового гриба. Высушенный гриб залейте на 3–4 часа холодной водой, чтобы он размок, затем пропустите через мясорубку. Возьмите 1 стакан измельченного гриба, залейте 4 стаканами теплой воды и настаивайте двое суток. Процедите, отожмите остаток и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 5–6 раз в сутки за полчаса до еды.

Приготовьте настойку из березовых почек: 15 г березовых почек залейте 500 мл спирта и настаивайте 7 дней, взбалтывая ежедневно. Процедите. Принимайте по 20 капель 3 раза в день с водой.

При болях в желудке помогают напар зверобоя, таволги, крапивы, отвар из перегородок грецкого ореха.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта очень полезно съедать ежедневно до 8 г прополиса, при этом его надо долго жевать, лучше всего это делать натощак.

При болях в желудке восточная медицина рекомендует выполнять следующее упражнение.

Исходное положение – лежа. Расслабьтесь. Сделайте спокойный, глубокий вдох (до границы болей в желудке) с задержкой, а через 10–15 секунд – медленно выдохните. Во время вдоха мысленно создайте в области легких некое растущее облачко, обладающее энергией. Вообразите его наяву. Представьте, что оно находится в легких в виде сгустка биоэнергии. Во время задержки после вдоха этот образ закрепляется.

Затем в течение выдоха попробуйте переместить образ облачка в желудок, в котором возник энергодефицит. Старайтесь ни на секунду не терять созданный вами образ из сознания. Не выпускайте его. Если вы потеряете «облачко» из виду, то оно тотчас окажется захваченным солнечным сплетением или войдет в общее русло нервной системы без учета повышенной потребности в биоэнергии того или иного участка организма.

Сознательное распределение биоэнергии, вырабатываемое при каждом вдохе, при болях в желудке надо повторять по 10 минут через каждые два часа. На втором-третьем сеансе вы почувствуете улучшение. Перед засыпанием необходимо сохранить эту мысль о начатом самовнушении и как бы приказывать подсознанию выполнять все, что вы до сих пор делали сознательно. Если ваш мозг удержит эту мысль, то, уходя в сон и находясь под контролем подсознания, он будет постоянно давать импульсы на усиление энергетики желудка. Все операции образования сгустка биоэнергии и транспортировки его в нужное место будут проходить под контролем подсознания, которое в работе нервной системы играет гораздо большую роль, чем сознание.

Регулярность упражнения, постоянная концентрация внимания на смысле проделанной процедуры и мобилизация фантазии – вот основные факторы, необходимые для успешного самолечения.

Мышечная боль

Причин возникновения мышечной боли много, но самая главная из них – перегрузка. Мышцы не выдерживают той нагрузки, которую вы им даете, и реагируют на это по-своему: болью, судорогами или растяжением.

Мышечная боль чаще всего является результатом физиологического процесса, который возникает из-за накопления в мышцах излишков молочной кислоты. Молочная кислота действует на нервные окончания мышечных волокон, что вызывает их раздражение и, как следствие, болезненность.

Для устранения мышечной боли как народная, так и официальная медицина дают следующие простые рекомендации:

• при возникновении боли в мышцах прекращайте нагрузку на них не резко, а постепенно, в медленном, расслабляющем темпе. Если вы резко снимете нагрузку с мышц, то на несколько часов боль уменьшится или даже исчезнет полностью, но завтра она обязательно вернется снова;

• если какой-то вид спорта постоянно вызывает у вас болезненные ощущения, то лучше оставьте его и займитесь чем-нибудь другим;

• при появлении боли в мышцах и начинающемся отеке приложите к болезненному участку пузырь со льдом и подержите его некоторое время. Чаще всего после такой процедуры боль уменьшится;

• при повреждении стопы или голени поднимите ногу вверх и подержите ее в таком положении 10–15 минут. Это предупредит или уменьшит появление отечности и уменьшит болезненность;

• если после какой-либо травмы прошло 2 часа, то прикладывать к поврежденной мышце лед уже бесполезно. Нужно переключиться на тепло: электрогрелка, теплая ванна или подводный массаж. Тепло – очень эффективное средство против мышечной боли и судорог;

• при сильной боли, вызванной травмой, облегчение приносят такие простые препараты, как диклофенак или аспирин (аспирином не следует увлекаться людям, страдающим язвенной болезнью желудка, сердечникам и больным с заболеваниями системы крови). В этом случае лучше посоветоваться с врачом;

• если вы перегрузили мышцы, то вам может помочь массаж. Так как массажист не всегда может оказаться под рукой, то простейшие приемы массажа вы должны изучить самостоятельно и при необходимости их применять;

• если вы занимаетесь спортом на улице в холодную погоду, то надо одеться теплее. Так вы уменьшите возможность появления мышечных болей;

• занимаясь физической работой, старайтесь ее регулировать в последовательности: тяжелая – легкая, тяжелая – легкая. То же самое можно сказать и спортсменам – день тяжелых тренировок следует чередовать с днем тренировок, требующих меньших затрат энергии. Помните, что для восстановления мышцам работоспособности нужно 48 часов;

• боли в мышцах стопы, спины, голени могут быть вызваны тесной или неудобной обувью. Поэтому всегда старайтесь, чтобы обувь была привычной и удобной;

• иногда боли в какой-то группе мышц становятся постоянными. Причиной может быть ваш избыточный вес. Поэтому всегда старайтесь, по возможности, сбросить несколько лишних килограммов;

• старайтесь время от времени менять работу отдельных групп мышц. Если вы ездите на велосипеде, то сочетайте это с плаванием или ищите другие варианты.

Судороги мышц

• Большую роль в развитии мышечных судорог играет обезвоживание организма. Поэтому при их возникновении следует пить больше жидкости, особенно до, во время и после физической нагрузки.

• При возникновении судороги в ноге или стопе просто встаньте и сделайте упор на ту ногу, в которой возникла судорога. Сделайте несколько приседаний. Чаще всего после этого судорога прекращается.

• Если судорога в ноге возникла во время сна, упритесь ногой в спинку кровати или стенку и продержитесь в таком положении 10–15 секунд. Упражнение повторите несколько раз.

• При работе на компьютере старайтесь чаще менять положение рук, нагрузку на отдельные пальцы. Можно изменить наклон клавиатуры, расстояние до нее. Для предупреждения возникновения судорог у доярок надо время от времени перевязывать запястья бинтом. Бинтование не должно быть чересчур тугим, чтобы не нарушить кровообращение в кистях рук.

• При судорогах в икроножной или любой другой мышце постарайтесь расслабиться и попросите кого-нибудь помассировать напряженную мышцу. Пяти-десятиминутный массаж часто снимает спазм мышцы.

• При болях и спазмах попробуйте на несколько минут забинтовать конечность эластичным бинтом – это может снять судорожное состояние мышцы.

• Частые мышечные судороги могут быть результатом развивающегося флебита (воспаления вен). Если в процесс вовлекаются глубокие вены, то заболевание становится опасным для жизни. Поэтому при частых судорогах необходимо обратиться к врачу.

• Иногда причиной ночных судорог может быть тяжелое одеяло, давящее на мышцы ног. Поэтому при часто возникающих ночных судорогах попробуйте заменить одеяло.

• Для предупреждения ночных судорог рекомендуется спать на боку с подогнутыми ногами, но не на животе с напряженными мышцами.

• Иногда причиной судорог может стать дефицит кальция в организме. Имейте это в виду, но прежде чем вводить добавки в рацион, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Боль в голени

Причинами болей в мышцах голени могут быть плоскостопие, неправильная техника бега и ходьбы (у спортсменов), неудобная обувь и т. д. Особенно часто боли в голени появляются у спортсменов. Так, у занимающихся аэробикой боль в голени наблюдается в 22 % случаев, у бегунов на длинные дистанции – в 28 %, у лыжников – в 35 % случаев. Боль может быть нерезко выраженной, постоянной или временной, тупой или острой.

Народная и официальная медицины советуют при болях в области голени:

• Если при занятиях аэробикой у вас появились боли в мышцах голени, в первую очередь обратите внимание на твердость покрытия, на котором вы занимаетесь. Старайтесь избегать бетонных полов – предпочтительнее деревянный пол или маты. Бегунам лучше бегать не по асфальтированной или бетонной дороге, а по траве или грунту.

• При беге или занятиях спортивными упражнениями ваша обувь должна амортизировать. Если этого нет – поменяйте обувь.

• При появлении боли в голени принимайте следующие меры: отдых, лед, давящая повязка на 15–20 минут и приподнятое положение ноги.

• Контрастные ножные ванны (1 минута со льдом, 1 минута с водой, температура которой достигает 40 °C, чередуйте 4–5 раз) в подавляющем большинстве случаев снимают боли в голени и значительно улучшают кровоснабжение мышц.

• Причиной боли в голени иногда может быть высокий свод стопы или плоскостопие. Исправляйте эти дефекты специальными упражнениями. Посоветуйтесь с ортопедом.

• При боли в области передней поверхности голени помассируйте голень, но не по кости, а около края голени.

• При развитых ахилловых сухожилиях боль в голени, как правило, не возникает. Поэтому растягивайте ахилловы сухожилия постоянными тренировками, например: встаньте на пол, ноги на ширине плеч. Согните руки в локтях и ноги в коленях вперед, при этом спину держите прямо. Дойдите до точки напряжения и удерживайте позу полминуты. Повторите упражнение 10 раз.

Боли в коленном суставе

Колени – наиболее уязвимые суставы в нашем организме. При падении, автомобильной аварии, частой ходьбе по лестнице колени страдают в первую очередь. Коленные суставы очень уязвимы из-за их неспособности изменять свою форму под действием тех или иных внешних факторов. Если ваши колени часто страдают, то вам не мешает ознакомиться с несколькими практическими советами, помогающими избавиться от боли.

Укрепляйте мышцы и связки с помощью физических упражнений

Чем сильнее будут поддерживающие сустав мышцы и связки, тем меньше у вас будет неприятностей с коленями. Выберите для себя несколько физических упражнений, укрепляющих мышцы и связки колена, и делайте их постоянно. Например: сядьте на пол, распрямите больное колено. Положите под него валик или туго скрученное полотенце, затем напрягайте мышцы ноги, не сдвигая колена. Задержите мышцу в сокращенном состоянии до 30 секунд, затем расслабьтесь. Упражнение повторите 20–25 раз. Это упражнение укрепляет передние мышцы бедра.

Если у вас слабые колени и вы хотите их укрепить, то приучите себя делать ежедневно следующее упражнение: поднимание ног в положении сидя. Сядьте и упритесь спиной в стенку (под поясницу можно положить подушку). Напрягите мышцы ноги (досчитайте до 5), затем поднимите ногу немного вверх (считайте до 5). Опустите ногу и расслабьтесь. Упражнение сделайте 5 – 10 раз.

Укрепление подколенного сухожилия Лягте на живот, положите подбородок на пол. Положите на лодыжки какой-нибудь груз (мешочек с песком, гантели, легкую штангу) и, сгибая ногу в коленном суставе, приподнимите голень на 20–30 см от пола. Затем медленно опускайте ее обратно вниз. Перед тем как коснуться ногой пола, задержите движение на несколько секунд. Упражнение повторите 5 раз. Если после выполнения упражнений вы ощущаете дискомфорт или боли в коленных суставах, – уменьшите величину груза и количество упражнений.

Постарайтесь похудеть У полных людей коленные суставы болят гораздо чаще, чем у худощавых. Это объясняется тем, что каждый килограмм веса создает шестикратную нагрузку на колено. Если ваш вес на 10 кг больше нормы, то из этого следует, что ваши коленные суставы нагружены лишними 60 кг.

Носите надколенники Люди, связанные с тяжелой физической работой, которая может повредить коленным суставам, должны носить надколенники. Это относится к землекопам, бегунам, лыжникам и другим. Надколенники предохраняют коленные суставы от ушибов и повреждений. Надколенники лучше делать самим, чем покупать готовые. Дело в том, что надколенники, сделанные индивидуально, гораздо лучше предохранят ваши коленные суставы, чем покупные, которые просто могут не подойти вам по размерам.

Пользуйтесь обезболивающими мазями Почти все растирания и мази помогают сохранить тепло, а тепло в значительной мере уменьшает боль. Поэтому при ушибе коленного сустава хорошее растирание значительно уменьшит болезненные ощущения.

Отдых и лед После ушиба коленного сустава или любой тяжелой физической нагрузки на него дайте суставу отдохнуть, положите на него лед и придайте ноге возвышенное положение на 10–15 минут. После этого вы почувствуете значительное улучшение.

Воздействуйте на болевую точку У каждого человека на бедре имеется точка, при воздействии на которую боль уменьшается. Чтобы найти эту точку, двигайте вашу руку от верхушки колена прямо вверх по передней поверхности бедра на 8–9 см, затем сдвиньте ее внутрь на 5–8 см. Кончиком большого пальца сильно надавите на точку и держите палец до тех пор, пока не почувствуете, что напряжение в суставе и боль уходят. Это займет около полутора минут.

Боль в стопе

Часто о своих ногах мы вспоминаем только тогда, когда они заболят. К сигналам, которые они нам подают, мы почти не прислушиваемся, а делать это надо.

Итак, когда надо обратить особое внимание на свои ноги?

1. Если уже с утра ноги сильно болят и вы с трудом делаете первые несколько шагов.

2. Если постоянно болят ступни и эта боль в течение дня не уменьшается, а увеличивается.

3. Если вам трудно носить обувь.

Когда вы довели свои ноги до появления одного из этих симптомов, вам надо немедленно обратиться к врачу.

Врачи-ортопеды рекомендуют внимательнее относиться к своим ногам и дают следующие советы по уходу за ними:

• после трудного рабочего дня или долгой пешей прогулки полежите некоторое время, подняв ноги на спинку кровати;

• примите горячие ножные ванны с крепким настоем чая (можно приготовить крепкий настой ромашки или мяты и подержать в нем ноги 5 – 10 минут);

• чтобы стопы не болели при длительной ходьбе и тяжелой работе, надо чаще менять высоту каблука. Особенно это относится к женщинам;

• контрастные ванны для ног хорошо снимают усталость и дают прилив новых сил. Сядьте на край ванны и подержите стопы ног 5 минут под струей горячей воды и 5 минут – под струей холодной. Проделайте это несколько раз, и вы сразу почувствуете, как ожили ваши ноги;

• хорошо оживляют усталые ноги теплые ножные ванны с добавлением обыкновенной поваренной соли. Некоторые травники рекомендуют применять для ножных ванн следующий состав:

• масло розмарина – 6 капель

• эвкалиптовое масло – 6 капель

В таз с горячей водой накапайте перечисленные ингредиенты и попарьте ноги 10 минут. После этой процедуры сделайте контрастное обливание ног;

• массаж ступней всегда оказывает хороший эффект при уставших ногах. Массировать надо всю стопу целиком и каждый палец в отдельности;

• для тренировки ступней ног очень полезно ходить босиком по мелким камешкам, гальке, по росе и мягкой траве.

Чтобы улучшить циркуляцию крови в стопе, специалисты рекомендуют каждый день выполнять ряд простых упражнений:

• разбросайте по полу 5–7 карандашей и поднимите их пальцами ног;

• лежа на диване, несколько раз в день потрясите стопами ног в воздухе (так же, как вы трясете кистями рук). После этого пошевелите пальцами ног в течение 2–3 минут;

• сидя на стуле, вытяните ноги перед собой и вращайте ступнями ног в одном и другом направлении, пока сможете. Делайте это упражнение несколько раз в день;

• положите в домашние тапочки несколько горошин и походите по комнате. Это – своеобразный массаж ступней;

• положите на пол скалку или небольшую круглую палку и покатайте ее по полу ступнями. Это тоже своего рода массаж.

Если у вас появилось чувство жжения в ступнях, то обратите на это самое серьезное внимание, так как этот симптом говорит о недостаточности кровообращения и может быть признаком таких серьезных заболеваний, как облитерирующий эндартериит, диабет, анемия, болезни щитовидной железы.

В этом случае, не откладывая дела в долгий ящик, срочно обратитесь к лечащему врачу.

Боль в шее

Боли в шее могут появиться от разных причин. Главные из них:

• неудобное положение шеи в течение рабочего дня;

• неправильная осанка, когда человек ходит с постоянно опущенной головой;

• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Специалисты рекомендуют ряд методов, с помощью которых можно уменьшить боль в области шеи или вообще избавиться от нее:

• согревающие растирания. Они вызывают прилив крови к области шеи, уменьшают и снимают болезненные ощущения;

• горячий душ, теплая грелка, соллюкс и вообще любое тепло успокаивают боли в области шеи;

• при ушибе или ударе в область шеи для уменьшения болезненности нужно положить лед на область удара (держать 2–3 минуты);

• иногда боли в шее уменьшаются, когда человек спит без подушки и на жестком матрасе;

• работая с компьютером, старайтесь держать голову прямо, время от времени делайте круговые движения шеей. Старайтесь, чтобы экран находился на уровне ваших глаз;

• если у вас болит шея, то, выходя на улицу, обязательно укутывайте ее шарфом, так как от холода боли в области шеи только усилятся;

• научитесь расслабляться. В этом вам поможет медитация или упражнения на расслабление;

• не забывайте о том, что ваша голова весит 3,5 кг и от такого веса шея устает. Поэтому, если у вас сидячая работа, время от времени вставайте и ходите.

Чтобы избавиться от боли в области шеи, можно сделать несколько простых, но достаточно эффективных физических упражнений:

• наклоны головы вперед и назад. Наклоны делаются с усилием до предела;

• повороты головы из стороны в сторону (до предела);

• положите ладонь на одну сторону головы и давите как можно сильнее. Упражнение делается сначала с одной, потом с другой стороны;

• возьмите в руки вес 2—З кг. Вытяните руки вперед и пожимайте плечами. Упражнение сделайте 12–15 раз.

Боль в спине

Каждый человек, проживший 30–40 лет, знает, что такое боль в спине. Она может возникнуть при поднятии тяжестей, при сильном переохлаждении, при травме. От этой боли часто бывает нелегко избавиться, но острый приступ можно ослабить или предупредить, если следовать рекомендациям специалистов:

• первое, что надо сделать при появлении боли в спине, – лечь в постель. Постель не должна быть очень мягкой, лучше всего спать на жестком матрасе;

• при приступе острой боли приложите мешочек со льдом к основному очагу болезненности и держите его 5–7 минут. Это поможет уменьшить отек и уменьшит растяжение мышц спины;

• можно применить так называемый ледяной массаж: приложите к больному месту мешочек со льдом и массируйте эту область в течение 5–7 минут. Процедуру надо делать 1 раз в день в течение 2–3 дней;

• после первых двух дней лечения льдом обязательно переходите на лечение теплом. Для этого можно использовать электрическую грелку, мешочек с горячей солью или песком, горячие компрессы;

• для снятия боли в спине можно попробовать контрастный метод лечения. Приложите к больному месту пузырь со льдом на 30 минут, затем замените его мешочком с горячим песком. Сделать так надо два-три раза подряд;

• если у вас сильные боли в мышцах спины, то при вставании с кровати старайтесь не напрягать их очень сильно, чтобы не усилить боль: просто скатывайтесь с кровати, медленно и осторожно;

• при любых видах болей в спине старайтесь спать на твердой постели. Можно подложить под матрас доски, чтобы он не прогибался под тяжестью вашего тела. Это уменьшит ненужные деформации позвоночника и облегчит боль;

• старайтесь спать в «позе плода» в утробе матери или в виде буквы S. Это наиболее удобная поза для больных с заболеваниями позвоночника;

• в качестве обезболивающего средства принимайте настой коры ивы белой (по 100 мл 3–4 раза в день) или порошок высушенной коры ивы по 1 г (на кончике ножа). Из лекарственных препаратов хороший эффект оказывает Аспирин. НУЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО НИ АСПИРИН, НИ КОРУ ИВЫ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ БОЛЬНЫМ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА!

Упражнения для облегчения боли в спине

Перед тем как начать делать упражнения, обязательно поговорите со своим лечащим врачом – возможно, некоторые из них вам выполнять противопоказано.

При хронических болях в спине врачи-ортопеды рекомендуют делать следующие физические упражнения:

• отжимание от пола. Следует ежедневно делать от 30 до 60 отжиманий (по 10–15 отжиманий 2–3 раза в день). Отжимаясь на руках, прогните спину, как будто пытаетесь поднять плечи;

• сухое плавание. Лежа на мягком ковре животом вниз, поднимите левую руку и левую ногу и подержите их в таком положении 2–3 секунды, затем то же сделайте с правой рукой и ногой. Упражнение повторите 4–5 раз;

• плавание является одной из самых лучших укрепляющих процедур для мышц спины. Если при острых болях в спине вы поплаваете в теплом бассейне, боли значительно уменьшатся;

• лежа на спине, положите руки на плечи. Приподнимите голову и плечи так высоко, как только сможете, и оставайтесь в таком положении 2–3 секунды. Опустите голову и плечи на пол и отдохните несколько секунд. Повторите упражнение 3–4 раза;

• если у вас есть возможность приобрести велотренажер – сделайте это. Крутите педали перед зеркалом несколько раз в день по 3–5 минут. Это упражнение хорошо снимает боль и разрабатывает мышцы спины.

Острая боль в области копчика

Чаще всего такая боль возникает при падении на спину. Она может ощущаться как с одной стороны крестцового отдела позвоночника, так и с обеих. При попытке встать или сесть боль усиливается. Боль в области копчика чаще всего проходит самостоятельно через 5–7 дней (при условии соблюдения постельного режима).

Причиной боли обычно является отклонение или искривление крестцовой кости по отношению к тазу и повреждение суставов. Если сустав временно теряет подвижность и остается в одном и том же положении, то при движении или изменении положения тела возникают резкие боли.

Для снятия резких болей в области копчика часто прибегают к следующему приему: больной повисает на перекладине так, чтобы ноги не касались пола. В этом положении он должен сильно потрясти той ногой, со стороны которой ощущается боль. При этом сустав стронется с места и боль внезапно исчезнет. Если после трех или четырех попыток улучшения не наступает, то надо лечь в постель (жесткая кровать) и соблюдать постельный режим в течение недели, предоставив болезни развиваться естественным путем.

В некоторых случаях резкие боли в области копчика возникают у женщин, принимающих противозачаточные средства, способствующие размягчению суставов и усилению их подвижности. Эти же явления могут происходить при беременности (причина – размягчение связок в процессе подготовки организма к родам) и ношении корсета, ограничивающего подвижность крестцово-подвздошных сочленений. При прекращении приема противозачаточных препаратов и отказе от ношения корсета острые боли чаще всего быстро проходят.

Одной из самых частых причин болей в крестцовом отделе позвоночника является падение на копчик. При этом копчиковая кость может сместиться, и появятся острые боли, усиливающиеся в положении сидя. Боли уменьшаются, если сесть так, чтобы одна ягодица находилась как бы в подвешенном состоянии (за пределами стула). Если больному после травмы копчика трудно сидеть, то для сидения можно приспособить подушку из поролона с отверстием посередине. Когда больной садится, то копчиковая кость помещается над отверстием и боль несколько уменьшается. При лечении таким способом боли прекращаются в течение месяца. Если этого не происходит или больной хочет выздороветь быстрей, то ему следует обратиться за помощью к врачу-проктологу (врач введет палец в анальное отверстие и подвигает копчиковую кость назад и вперед 3–4 раза). Хотя сама процедура очень болезненна, в этом случае выздоровление наступает довольно быстро. После нее больной чувствует значительное облегчение.

Общие принципы борьбы с болью

Теплолечение. С давних времен замечено, что тепловое воздействие на больной орган смягчает боль. Горячая ванна, душ, баня, сауна – все эти средства давно взяты людьми на вооружение. В физкабинетах для теплолечения используются такие аппараты, как ультразвук, соллюкс, кварц. Их применяют для местного разогревания определенных участков тела.

Если боль только возникла и носит острый характер, то лучше действует холод или болеутоляющие лекарственные препараты. Болеутоляющее действие льда основано на том, что он охлаждает нервные окончания и в связи с этим ухудшается проводимость болевых импульсов.

Электронейростимуляция. При этой процедуре раздражаются определенные участки кожи, в результате чего боли уменьшаются.

Мази. При втирании в кожу мази оказывают определенное болеутоляющее действие. Их применение также мешает болевым импульсам достичь коры головного мозга.

Анальгетики (болеутоляющие лекарственные препараты). Большую часть из них можно купить в аптеке без рецепта. К ним относятся Анальгин, Амидопирин, Аспирин, Темпалгин и многие другие. Некоторые из анальгетиков обладают снотворным действием, отпускаются по рецепту врача и требуют осторожности в применении.

Корсет. Используется для разгрузки позвоночника. Корсет помогает оградить некоторые участки от движения, поворотов и сохранить состояние покоя, необходимое больному позвонку или сочленению. Корсет должен быть затянут туго, и носится он в течение длительного времени.

Недостатком корсета является то, что при его ношении происходит ослабление некоторых мышечных групп вследствие ограничения их активности. Поэтому НОСИТЬ КОРСЕТ ДЛИТЕЛЬНО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Вытяжение позвоночника. Эта процедура применяется при хронических болях в позвоночнике, возникающих вследствие ущемления нерва. С помощью вытяжения достигается увеличение расстояния между позвонками, высвобождение зажатых нервов и, как следствие, уменьшение болей.

Известно много способов вытяжения позвоночника. Это и подводное вытяжение, и вытяжение в сидячем или лежачем положении, и так называемое вытяжение «на дверном косяке», когда больной, повиснув на дверном косяке, добивается ослабления болей, и многие другие.

Лечебная гимнастика. Перед началом процедуры, чтобы снять боли и размягчить ткани, методист воздействует на соответствующие точки с помощью специальной аппаратуры, грелки или мазей. Иногда для этой цели используется ультразвук.

Выявляя болевую точку в позвоночнике, методист ощупывает позвонки и мышцы. Для того чтобы определить движения вызывающие, или, наоборот, успокаивающие боль, он сгибает и поворачивает больного в различных направлениях.

Чтобы улучшить кровоснабжение тканей, добиться их расслабления и размягчения, делают массаж.

Массаж может быть мягким и жестким. При жестком массаже возникают неприятные ощущения, но при умелых действиях массажиста боль проходит уже через несколько минут. С помощью массажа расслабляют напряженные мышцы и усиливают ослабленные. Иногда для того, чтобы уменьшить боли, массажист проводит вытяжение, которое заключается в потягивании то одной, то другой ноги. Эта процедура увеличивает расстояние между позвонками, что уменьшает нагрузку и давление на диски и нервы.

Все действия методиста должны быть направлены на достижение следующих целей:

• уменьшение болей;

• обучение больного движениям, не причиняющим боли в спине;

• обучение больного правилам поведения в повседневной жизни (правильное поднятие тяжестей, правильная ходьба, осанка и т. д.);

• обучение больного специальным индивидуальным физическим упражнениям, помогающим снять боли.

Акупунктура (иглоукалывание). Этот метод лечения разработан целителями восточной медицины и успешно работает на протяжении нескольких тысячелетий. В последнее время иглоукалывание получило широкое распространение во всех странах Европы. Сейчас в любой сельской больнице невропатолог может провести курс иглотерапии.

Суть метода заключается в том, что раздражение специальными иглами определенных биологических точек приводит к изменениям в работе тех или иных органов и тканей.

Обезболивающие растительные средства

Мак снотворный. Основное действие – обезболивающее. Используется отвар из неспелых коробочек мака снотворного для приема внутрь. Кашица из зеленых коробочек, прикладываемая в виде компресса к пораженному месту, уменьшает и успокаивает боль.

Семена льна. Распаренные в полотняных или марлевых мешочках семена прикладывайте к больному месту для снятия болей.

Лист капусты белокочанной накладывайте на больные места для снятия болей.

Бузина черная. Ягоды рекомендуется прикладывать к болезненному участку при невралгии лицевого нерва и радикулите.

Белая лилия. 2 столовые ложки луковиц и две столовые ложки лепестков и листьев залейте стаканом оливкового или облепихового масла и поставьте на солнце на 20 дней.

Процедите. Смазывайте полученным составом болезненные места локализации.

Безвременник (колхикум) осенний. Настойка клубней на уксусе. 1 часть сухих луковиц (измельчить) залейте 12 частями (по весу) уксуса. Настаивайте 14 дней. Применяйте для растираний.

Спиртовая настойка безвременника осеннего. 1 часть мелко нарезанных луковиц залейте 5 частями спирта. Настаивайте 14 дней в темном и теплом месте. Процедите. Применяйте для растираний и компрессов.

Безвременник осенний является как болеутоляющим, так и противовоспалительным средством и используется при лечении невритов и невралгий. ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО НАРУЖНО!

Тысячелистник обыкновенный. 1 столовую ложку сухой травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.

Во время приступа невралгических болей сварите вкрутую яйцо, разрежьте его пополам и приложите обе половинки к болезненным местам. Делайте процедуру 5–6 дней подряд (даже при отсутствии болей). Тогда приступы на долгое время оставляют больного.

Средство применяется при невралгии тройничного нерва.

Горец змеиный. 1 столовую ложку измельченных свежих корневищ варите 10 минут в 400 мл воды на медленном огне. Дайте настояться 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день. Применяется как обезболивающее и противовоспалительное средство.

Полынь. Свежую или распаренную полынь прикладывайте к больному месту для снятия болей. Часто кашицу полыни смешивают с оливковым или облепиховым маслом для усиления ее действия.

Внутрь полынь применяют в виде отвара (1 столовая ложка травы на 400 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке до еды 3–4 раза в день) при невралгиях и невритах.

Настойка полыни метельчатой (божьего дерева). Втирают в больные места при болях неврогенного характера. Для приготовления настойки 25 г сухой травы залейте 1 стаканом водки и настаивайте 7 дней в теплом месте. Процедите и применяйте для растираний или компрессов.

Клопогон даурский. 1 часть измельченных корневищ с корнями залейте 5 частями спирта. Настаивайте 7 дней. Процедите. Принимайте по 20 капель 3 раза в день при невралгиях.

Любисток лекарственный. 2 чайные ложки травы или 1 чайную ложку измельченного корня залейте стаканом воды, кипятите 3–5 минут, настаивайте в теплом месте 2 часа. Принимайте 3–4 раза в день по одной столовой ложке перед едой.

Тополь черный (осокорь). 3 столовые ложки почек кипятите 5 минут в 1 литре воды. Дайте настояться 4 часа. Употребляйте для компрессов, сидячих ванн, примочек при невралгических заболеваниях, подагре, ревматизме.

Мазь из почек тополя черного. 1 часть измельченных в порошок сухих почек смешайте с 4 частями несоленого сливочного масла. Втирайте в болезненные места.

Ромашка аптечная – противовоспалительное и успокаивающее средство как для наружного, так и для внутреннего употребления. Можно использовать в виде мазей (сухие цветки – 1 часть, масло сливочное – 4 части), отваров, настоев и примочек.

Кубышка желтая. Несколько чайных ложек лепестков кубышки поместите в марлевый мешочек, опустите в кипяток, выньте и приложите к болезненному месту при невралгиях, миозитах.

При невритах и невралгиях применяют сбор.

• лист вахты трехлистной – 20 г

• трава полыни – 35 г

• цветки бузины черной – 40 г

3 столовые ложки смеси залейте 1 литром кипятка и настаивайте в теплом месте 12 часов. Затем прокипятите 3–5 минут, остудите и принимайте по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Ромашку и донник в равных частях заверните в марлевый мешочек, опустите в кипяток и горячим приложите к месту неврогенных болей до полного остывания. Процедуру делайте 3–5 раз в день.

Сбор.

• ромашка аптечная – 1 часть

• донник (трава) – 1 часть

• корни алтея (измельчить) – 1 часть

• мальва (все растение) – 1 часть

• семена льна – 3 части

Все заверните в марлевый мешочек, опустите в кипяток и прикладывайте к болезненным местам при невралгических болях.

Осина. Мазь из высушенных почек готовится на сливочном масле или вазелине в соотношении 1:4. Втирайте в болезненные участки.

Отвар коры осины (1 столовая ложка измельченной коры на 300 мл кипятка. Варите 10 минут на слабом огне. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день) или почек (2 чайные ложки на стакан кипятка. Настаивайте 2 часа. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 4–5 раз в день) применяется для снятия болей неврологического характера и в качестве противовоспалительного средства при нервных заболеваниях.

Анальгезирующие (обезболивающие) лекарственные средства

Ненаркотические анальгетики

Главным отличием этой группы препаратов является отсутствие наркотического действия. Ненаркотические анальгетики неэффективны при интенсивных болях. Показаниями для их назначения являются в основном боли, сопровождающие воспалительные процессы (миозиты, артриты, невриты и проч.).

Ненаркотические анальгетики обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Снижение температуры под действием ненаркотических анальгетиков происходит за счет повышения теплоотдачи (расширение кровеносных сосудов кожи, повышенное потоотделение). При этом на нормальную температуру тела они не влияют.

Выделяют три группы ненаркотических анальгетиков:

• производные салициловой кислоты (салицилаты) – Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Метилсалицилат,

• производные Пиразолона – Амидопирин, Анальгин, Бутадион,

• производные Анилина – Фенацетин и Парацетамол.

Особенностью последней группы является отсутствие у них противовоспалительного действия.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – типичный представитель салицилатов и обладает всеми перечисленными выше эффектами. Кроме того, применение его в малых дозах приводит к снижению агрегации тромбоцитов и тем самым к уменьшению свертывания крови. Этот эффект используется при стенокардии для профилактики инфаркта миокарда, а при инфаркте миокарда – для профилактики расширения зоны инфаркта. Специфическими побочными эффектами при применении Аспирина могут быть поражения ЖКТ (вплоть до образования кровоточащих язв) и нарушения слуха: (шум в ушах, снижение слуха). Побочное действие аспирина на ЖКТ связано с угнетением синтеза определенного класса простагландинов, защищающих в норме слизистую желудка от раздражающего действия, кислого желудочного содержимого.

Производные Пиразолона, принципиально отличаясь от салицилатов по химическому строению, очень близки к ним по эффектам, превосходя по силе действия. Достоинством Анальгина является возможность его парентерального введения.

Грозным специфическим побочным действием производных Пиразолона является влияние их на кроветворение проявлением лейкопении и агранулоцитоза.

Производные Анилина уступают двум первым группам по эффективности, кроме того, они не обладают, как уже отмечалось, противовоспалительным действием. В терапевтических дозах Парацетамол редко дает побочные эффекты, что позволяет рекомендовать его для применения в педиатрии. Однако имеет узкую терапевтическую широту и уже при 3—4-кратном превышении его в организме может накопиться чрезвычайно токсичный продукт – метаболизм парацетамола, приводящий к выраженному нарушению функции печени.

Наркотические анальгетики

Согласно современной классификации анальгезирующие лекарственные средства группы опия и их синтетические аналоги делятся на препараты группы морфина и близкие к ним по структуре синтетические соединения (Буторфанол, Бупренорфин, Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин) и производные фенилпиперидина и другие опиоидные синтетические анальгетики (Дипидолор, Промедол, Тилидин, Трамадол, Фентанил, Эстоцин). Среди их побочных эффектов – сонливость, тошнота, рвота, угнетение дыхания. Все эти препараты назначает и выписывает врач.

Ботулизм

Ботулизм вызывается пищевыми продуктами, зараженными токсинами палочки ботулизма. Болезнь является пищевой токсикоинфекцией и встречается во всех странах земного шара, чаще там, где население употребляет в пищу большое количество различных консервированных продуктов домашнего приготовления. Смертность от ботулизма колеблется в различных странах от 24 до 70 % от всех случаев заболевания.

Возбудители ботулизма очень устойчивы во внешней среде, даже при нагревании до 100 % они разрушаются только через 3–5 минут. Споры бацилл выдерживают кипячение в течение трех часов. Устойчивы они и к низким температурам. При воздействии 10 %-ной соляной кислоты они гибнут через час, однако способны прорастать в желудочном соке, что говорит о возможности их размножения в пищеварительном тракте.

Возбудители ботулизма в консервированных пищевых продуктах вырабатывают специфические токсины, обладающие сильным отравляющим действием на организм человека и животных при различных путях их введения (через рот, кожу, дыхательные пути). По силе воздействия на организм токсины ботулизма во многом превосходят все другие бактериальные токсины.

Инкубационный период (время от проникновения возбудителя в организм до начала развития болезни) при ботулизме колеблется от двух часов до десяти дней, чаще он составляет 18–20 часов. Заболевание начинается с недомогания, общей слабости, головной боли. Температура обычно остается нормальной или повышается до минимальных цифр – 37,1-37,3. Часто больные жалуются на запор и вздутие кишечника (метеоризм).

Основными симптомами ботулизма являются:

• расстройства зрения (двоение в глазах, опущение век, сужение или расширение зрачков);

• расстройство секреции слюны и слизи (сухость во рту и носоглотке, затруднение глотания);

• поражение голосового аппарата – хриплый, слабый, беззвучный голос;

• дыхательные расстройства (чувство сдавления и сжатия в груди, одышка, нарушение ритма дыхания);

• урежение ритма сердечных сокращений (брадикардия), бледность кожных покровов;

• расслабление мышц живота, конечностей, спины.

Токсин ботулизма является одним из самых сильных из всех известных токсинов. Смертельная доза для человека – 8-10 мкг. Токсин ботулизма поражает все органы человеческого организма – центральную нервную систему, печень, почки. Первые симптомы заболевания появляются через 2–3 часа после применения в пищу ядовитых продуктов. Больные жалуются на тошноту, рвоту, двоение в глазах (очень важный диагностический симптом), паралич нёба, языка, глотки, лица, дыхательной мускулатуры.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. При тяжелой форме смерть наступает от паралича дыхательного центра при полном сохранении сознания.

Первая помощь – солевое слабительное (например, сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное – срочное введение противоботулинической сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации. В тех случаях, когда с помощью биологической пробы удается выяснить тип токсина бактерии, применяют специальную монорецепторную антитоксическую сыворотку, действие которой направлено против одного определенного типа экзотоксина (например, типа А или Е). Если это установить нельзя, применяют поливалентную – смесь сывороток А, В и Е. Необходим тщательный уход за больным, по показаниям применяют дыхательную аппаратуру, проводят мероприятия для поддержания физиологических функций организма. При расстройствах глотания – осуществляют искусственное питание через зонд или питательные клизмы. Из медикаментов вспомогательное действие оказывает левомицетин (по 0,5 г 4–5 раз в сутки в течение 5–6 дней), а также аденозинтри-фосфорная кислота (внутримышечно 1 мл 1%-ного раствора 1 раз в день) в первые 5 дней лечения. Важно следить за регулярностью стула.

При малейшем подозрении на ботулизм больные должны быть немедленно госпитализированы.

Бронхит острый

Острый бронхит – частое заболевание в любом возрасте. Почти всегда он развивается как результат острого респираторного заболевания или гриппа. Большое значение имеет состояние организма, степень его закалки и физической подготовки.

Острый бронхит редко возникает как самостоятельное заболевание, часто к нему присоединяется воспаление трахеи (трахеобронхит) или связочного аппарата гортани (ларинготрахеобронхит).

К предрасполагающим факторам относится простуда, а также хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, гайморит и др. Большую роль в развитии легочных заболеваний играет курение, значительно ослабляющее защитные силы организма и приводящее к деструкции легочной ткани.

При остром бронхите больные жалуются на недомогание, ощущение стеснения в груди, чувство щекотания по ходу бронхов. Температура может повыситься до 37–38 °C. Появляется сухой мучительный кашель. В пожилом возрасте, особенно у ослабленных больных, воспалительный процесс может распространиться до самых мелких бронхов и даже до бронхиол. При этом общее состояние больного резко ухудшается – развивается интоксикация, адинамия, тахикардия (учащенное сердцебиение). Дыхание становится поверхностным, быстро присоединяются симптомы сердечной недостаточности.

При трахеобронхите кашель приобретает лающий оттенок, он очень сухой и мучительный, часто носит приступообразный характер. Ощущается першение по ходу трахеи. Присоединившийся ларингит добавляет к заболеванию такие симптомы, как осиплость голоса или его полная потеря.

Постоянным спутником заболевания является насморк. Через две-три недели заболевания могут появиться расстройства стула.

Общие рекомендации по лечению

При остром бронхите начало болезни постепенное, интоксикация слабая, температура повышена незначительно.

При остром бронхите больного желательно уложить в постель, рекомендовав ему активное положение в постели (больше движений для улучшения отхождения мокроты и во избежание закупорки мелких бронхов). Полезны массаж, возвышенное положение тела в постели, лечебная дыхательная гимнастика. Очень важны при остром бронхите такие отвлекающие средства, как банки и горчичники, йодная сетка и перцовый пластырь. Хороший эффект дают горчичные ножные ванны (на ведро горячей воды 1 столовая ложка сухой горчицы или 5–6 горчичников. Парить ноги 10–15 минут, подливая горячую воду. Сверху ноги и ведро накрыть одеялом).

Народная медицина советует

Эвкалипт шариковый. Отвар эвкалипта (10 г листа на 200 мл воды). Кипятите на водяной бане 20 минут, дайте настояться 1 час, процедите, разведенный водой (на стакан воды 1 столовую ложку отвара) используется для ингаляций при бронхитах, трахеитах, ларингитах.

Туя. В китайской народной медицине отвар ядра семени туи используется как отхаркивающее средство при бронхитах и бронхиальной астме (НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ!)

При легочных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, болгарские целители рекомендуют пить настой корней алтея пополам с травой тимьяна ползучего. Для приготовления настоя 10 г травы залейте 200 мл кипятка, нагрейте на водяной бане 15–20 минут, охлаждайте 1 час, процедите, отожмите и доведите объем до первоначального. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Внутреннее сало от кишок растопите на слабом огне, слейте и поставьте в холодное место. Растворите в стакане горячего молока десертную ложку сала, пейте в горячем виде глотками. Для наружного применения смешайте сало со скипидаром или керосином и втирайте досуха. Средство рекомендуется как при остром, так и при хроническом бронхите.

Стакан овса и 4 луковицы средних размеров кипятите в 4 литрах воды, пока не останется 0,5 л. Смесь процедите и выпейте в течение 2 дней. Средство хорошо снимает кашель и воспалительные явления в бронхах.

Сбор :

• мать-и-мачеха – 2 части

• трава душицы – 1 часть

• цветки ромашки аптечной – 2 части

Две столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л крутого кипятка, дайте настояться в теплом месте 5–6 часов, процедите. Принимайте три раза в день в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана.

Вскипятите 1,5 л воды и в кипящую воду положите 400 г любых отрубей. Затем дайте немного остыть, процедите и пейте горячим в течение дня вместо супа, компота и других жидкостей. Это популярное сербско-македонское средство от кашля, бронхита и потери голоса.

Весной очень полезно пить свежий березовый сок или сок кленового дерева с молоком.

Пейте отвар изюма (1 столовая ложка на стакан воды, кипятите 15 минут) с небольшим количеством лукового сока.

Порежьте на мелкие кусочки и кипятите 10 луковиц и одну головку чеснока в непастеризованном молоке до тех пор, пока лук и чеснок не станут мягкими. Процедите и пейте по 1 столовой ложке через каждый час в течение всего дня.

Смешайте рожь, овес и ячмень в равных количествах. Заварите 1 столовую ложку смеси, 1 чайную ложку цикория, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки очищенного горького миндаля 1 стаканом кипятка. Пейте как кофе, можно добавлять горячее молоко.

2 столовые ложки свежего сливочного масла, два желтка, 1 чайную ложку муки и две чайные ложки меда тщательно перемешайте. Принимайте 4–5 раз в день до еды.

В пол-литровую бутылку вина положите 4 больших листа алоэ и настаивайте 4 дня.

Принимайте по 1 десертной ложке 4 раза в день.

Смешайте сок редьки или моркови с молоком (1:1). Принимайте по 1 столовой ложке 6 раз в день.

При сильном, неудержимом кашле, который не дает больному заснуть ночами, можно предложить ингаляции с 2 %-ным раствором Новокаина (или с 3 %-ным Дикаином). В небольшой чайничек налейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана воды и добавьте туда 2–3 ампулы Новокаина (или 5–7 капель 3 %-ного Дикаина). Кипятите на слабом огне и дышите через носик чайника или через бумажную трубочку 5—10 минут. Эффект замечательный.

Средства официальной медицины

Лечение бронхита должно быть направлено на борьбу с возбудителем заболевания, на купирование или смягчение болезненных симптомов:

• при необходимости и явных признаках бактериальной инфекции назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты (в случае повышения температуры и при бронхиолите – постельный режим);

• прием щелочей (боржоми или сода с теплым молоком), при трахеитах – щелочные ингаляции);

• обильное горячее питье, горчичники на межлопаточную область, банки;

• при бронхоспастических явлениях – Эфедрин, Белладонна, Кодеин, Дионин;

• в более поздние стадии заболевания, когда усиливается отделение мокроты, – отхаркивающие средства (Термопсис, Ипекакуана, корень алтея);

• при необходимости – сердечно-сосудистые средства, кислород;

• хороший эффект дают лекарственные средства, вводимые в виде аэрозолей.

Бронхит хронический

Хронический бронхит является наиболее распространенным заболеванием пожилого возраста. Основная его причина – попадание в дыхательные пути вредных веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Особенно хронический бронхит распространен среди злостных курильщиков и людей из их окружения. Возникновению и прогрессированию заболевания способствуют общая загрязненность и загазованность рабочего места. Нарушение носового дыхания также ведет к развитию сначала острого, а потом и хронического бронхита.

Основными жалобами больных при хроническом бронхите являются кашель с выделением большого количества мокроты, одышка, общая слабость.

Фактором, в значительной мере определяющим клинику хронического бронхита, является дыхательная недостаточность.

Различают три степени дыхательной (легочной) недостаточности.

При недостаточности I степени одышка появляется при физических нагрузках, превышающих повседневные, синюшности кожных покровов не наблюдается.

При II степени одышка возникает при физических нагрузках, не превышающих повседневные, синюшность кожных покровов выражена нерезко, утомляемость выраженная.

При недостаточности III степени одышка наблюдается в состоянии покоя, цианоз и утомляемость резко заметны, в дыхании постоянно участвует дыхательная мускулатура.

Одним из наиболее частых осложнений хронического бронхита является очаговая пневмония, возникающая при дополнительном переохлаждении или заболевании гриппом.

Общие рекомендации по лечению

Лечебные мероприятия при хроническом бронхите должны быть направлены, прежде всего, на следующие моменты:

• повышение защитных сил организма; устранение воспалительного процесса в бронхах;

• очищение бронхов от слизи и улучшение их проходимости;

• очищение бронхов от слизи и улучшение их проходимости;

• ликвидация факторов и условий, поддерживающих воспалительный процесс.

Народная медицина советует

При бронхитах и хронических пневмониях с гнойной вязкой мокротой бактерицидное, противовоспалительное и разжижающее мокроту действие оказывает следующий сбор:

• трава сушеницы болотной – 10 г

• почки сосны – 20 г

• трава тимьяна – 30 г

• трава фиалки трехцветной – 20 г

• лист подорожника – 20 г

Все смешайте, измельчите. Две столовые ложки сбора залейте 200 мл воды и нагрейте на водяной бане 20 минут. Затем настой охладите, процедите, отожмите остаток и доведите объем до первоначального. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4–5 раз в день до еды.

Трава термопсиса . Применяется при бронхитах, пневмониях, ларингитах и трахеитах как отхаркивающее и разжижающее мокроту средство в виде порошков, настоев, таблеток. Для приготовления настоя одну столовую ложку сухой измельченной травы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Исландский мох . 1 чайную ложку исландского мха настаивайте на 200 мл кипятка как обыкновенный чай. Пейте в горячем виде перед сном. Для устранения горечи добавьте мед по вкусу. Продолжительность лечения от 1 до 3 месяцев.

Вскипятите в эмалированной посуде стакан молока и опустите туда 1 столовую ложку шалфея (мелко истолченного). Смесь прокипятите, предварительно хорошо закрыв крышкой. Процедите. Принимайте в горячем виде на ночь по 1 стакану.

Для облегчения отделения мокроты полезен брусничный сок с сахарным сиропом или с медом . Принимайте 4–5 раз в день по 1 столовой ложке. Во время лечения этим средством вместо чая и воды пейте отвар из клубники.

Растирайте тело больного маковым маслом . Это вызывает обильное потоотделение и улучшает общее состояние.

Очень полезны от кашля порошки следующего состава:

• 30 г порошка солодкового корня

• 15 г укропа

• 60 г сахарного песка

Принимайте по 1/ 2 чайной ложки 3–4 раза в день перед едой.

Багульник болотный . 30 г травы на литр кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Как отхаркивающее средство при хроническом бронхите (а также при потере голоса) применяют настой плодов аниса обыкновенного. 1 чайную ложку плодов заварите стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

При хроническом бронхите и хронической пневмонии показаны следующие составы:

Состав 1 :

• сок алоэ – 15 г

• смалец свиной – 100 г

• масло сливочное несоленое – 100 г

• мед пчелиный – 500 г

• порошок какао – 50 г

Все смешайте. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день в стакане горячего молока.

Состав 2:

• корень алтея – 1 часть

• корень солодки – 1 часть

• плоды аниса – 1 часть

• лист шалфея – 1 часть

• почки сосны – 1 часть

• ликвидация факторов и условий, поддерживающих воспалительный процесс.

• трава тимьяна – 1 часть

2 столовые ложки смеси заварите 3 стаканами кипятка. Дайте настояться 1 час. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Состав 3:

• цветки бузины – 1 часть

• трава фенхеля – 1 часть

• цветки липы – 2 части

• трава фиалки – 2 части

1 столовую ложку смеси залейте 2 стаканами воды, доведите до кипения, дайте настояться 2 часа. Процедите и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Алтей лекарственный принимают при бронхитах, пневмониях, заболеваниях трахеи за 20–30 минут до еды. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченных корней залейте стаканом кипящей воды, закройте крышкой и кипятите на водяной бане 30 минут. Затем отожмите, охладите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Трава зверобоя и цветки календулы. Возьмите поровну. 15 г сухой измельченной смеси залейте 200 мл кипятка, кипятите 15 минут на слабом огне. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Заварите стаканом кипятка 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день. Это хорошее отхаркивающее средство эффективно при остром и хроническом бронхите, кашле, хриплом голосе, воспалении легких, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Натрите на терке черную редьку и выжмите сок через марлю. Хорошо перемешайте 1 литр этого сока с 50 г жидкого меда и пейте. Принимайте по две столовые ложки перед едой и вечером.

Фиалка трехцветная обладает противовоспалительным действием, усиливает секрецию бронхиальных желез. Хорошо смягчает кашель и усиливает выделение мокроты. 1 столовую ложку измельченной и высушенной травы залейте стаканом кипятка, нагрейте на водяной бане 30 минут, охладите, отожмите. Долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Багульник – листья и молодые побеги: 1 столовую ложку сухого измельченного сырья на 1 стакан кипятка, запаривайте 20 минут.

Состав 4:

• жир бараний – 500 г (другим жиром заменять нельзя)

• мед пчелиный – 500 г

• порошок какао – 100 г

• яйца куриные – 10 штук

Все смешайте и доведите до кипения, но не кипятите. Массу остудите, помешивая. Принимайте по 1 столовой ложке 1 раз в день, запивая теплым молоком. Курс лечения – 1 месяц, перерыв – три недели, затем курс повторите.

Такая упорная болезнь, как хронический бронхит, может с успехом лечиться свиным «здором», т. е. внутренним салом от кишок, имеющим вид сетки. Эту сальную сетку положите в посуду и поставьте в теплую, но не горячую духовку или на очень легкий огонь, чтобы с нее стекало сало. Растопленное сало слейте и поставьте в холодное место. Берите 1 десертную ложку на стакан горячего молока и пейте в горячем виде небольшими глотками.

Липа. Настой из соцветий липы оказывает противовоспалительное, противомикробное и потогонное действие. Применяется при бронхитах, трахеитах, воспалении легких, ангинах. 3 столовые ложки высушенного сырья залейте стаканом кипятка, нагрейте на кипящей водяной бане 15 минут, помешивая. Охладите, процедите, долейте кипяченой водой до полного стакана. Принимайте горячим по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Возьмите в равных долях цветки календулы, ромашки, липы, цветки шалфея и подорожника. Все измельчите, смешайте. 10 г сухой измельченной смеси залейте стаканом воды, кипятите 15 минут. Охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Вымойте в холодной воде 150 г корня хрена, прокрутите через мясорубку, добавьте сок двух лимонов. Хорошо перемешайте и поставьте в холодильник. Принимайте по 1 чайной ложке утром 1 раз в день или перед приступами (детям по 1/ 2 чайной ложки) до улучшения состояния.

Возьмите в равных долях листья мать-и-мачехи, подорожника, мяты перечной, череды, фиалки трехцветной, багульника, плоды аниса. 10 г сухой измельченной смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Смешайте 100 г морковного сока с подогретым цельным молоком (100 г молока, подогретого до температуры 80 °C). Пейте небольшими глотками утром вместо завтрака в течение месяца. Состав помогает также при болезнях печени.

Растопите в кастрюле на медленном огне небольшое количество внутреннего свиного сала, смешайте с французским скипидаром и пейте. Доза: &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки скипидара на стакан топленого свиного сала. ПРИ ПРИЕМЕ ЛЕКАРСТВА ЭТА СМЕСЬ ДОЛЖНА БЫТЬ ТАКОЙ ГОРЯЧЕЙ, ЧТОБЫ ТОЛЬКО МОЖНО БЫЛО ПИТЬ НЕ ОБЖИГАЯСЬ. Выпейте весь стакан без передышки на ночь перед сном, а в начале лечения пейте еще и утром за час до еды.

Гоголь-моголь. Взбейте яичные желтки с сахаром и ромом. Принимайте натощак один раз в день.

Приготовьте сбор 1 :

• астра татарская (корень) – 6 г

• кинза (кориандр посевной) – 30 г

• хризантема желтая (цветки) – 200 г

• омела белая – 4 г

Все смешайте, измельчите и залейте 800 мл кипящей воды. Добавьте на кончике ножа имбирь. Дайте настояться в теплом месте 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана каждый час. Последнюю порцию выпейте на ночь. Чтобы придать вкус отвару, в него добавляют мед или заедают фруктами.

Душица обыкновенная. Две столовые ложки травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте теплым по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

При бронхитах, коклюше, пневмонии и всех легочных заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем, хороший эффект оказывает следующий состав : 500 г лука измельчите, добавьте 400 г сахара, 50 г меда и залейте 1 литром воды. Кипятите 3 часа на медленном огне. После остывания смеси процедите ее и перелейте в чистую бутылку. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Крапива двудомная. Применяется в качестве отхаркивающего средства. 1 чайную ложку цветков залейте 300 мл кипятка, настаивайте два часа, процедите. Пейте как чай по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Свежий сок редьки черной пьют с медом при хронических заболеваниях легких (один литр сока на 400 г меда). Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Приготовьте сбор 2:

• листья подорожника

• почки сосны

• листья розмарина

• плоды можжевельника

Две столовые ложки сбора настаивайте 4 часа в 500 мл холодной воды, затем прокипятите в течение 2 минут, охладите в течение часа, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.

Приготовьте сбор 3:

• цветки бузины черной

• плоды фенхеля

• семена пажитника сенного – по 10 г

• трава фиалки трехцветной

• листья подорожника

• цветки липы – по 20 г

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.

Приготовьте сбор 4:

• трава багульника

• цветки бузины черной

• листья подорожника

Всего возьмите поровну, смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипящей воды, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.

Средства официальной медицины

Одно из главных мест в лечении хронического бронхита занимает антибактериальная терапия.

Антибиотики лучше назначать после определения чувствительности к ним. После определения чувствительности лечащий врач решает какой именно антибиотик назначить – Тетрациклин, Террамицин (600000 ЕД в сутки), Пенициллин (в той же дозировке) или Стрептомицин (по 0,5 г в сутки).

При наличии у больного гнойного бронхита более эффективен Эфициллин 500000 ЕД в сутки (препарат, действующий в основном на легочную инфекцию) или Олеандомицин (до 1000000 ЕД в сутки).

Иногда в процессе лечения приходится менять антибиотики или чередовать их.

Сульфаниламидные препараты чаще применяются при непереносимости антибиотиков или при появлении грибковых поражений (кандидоз). Назначают сульфаниламиды по обычной схеме на 6–7 дней.

Для разжижения мокроты назначают ипекакуану, раствор питьевой соды с молоком, ингаляции с щелочными растворами, Термопсис (желательно по 1 столовой ложке каждые два часа 6–8 раз в сутки).

При наличии бронхоспазма – Атропин, Эфедрин, Эуспиран, Изадрин. При отсутствии эффекта и при присоединении астмоидного компонента – стероидные гормоны, дозировка которых зависит от тяжести заболевания).

Наиболее употребительны Преднизолон 20–25 мг в сутки с постепенным снижением дозы, Дексаметазон – до 3–4 мг в сутки в течение 3–4 недель.

Не стоит забывать и о применении отвлекающих средств (банки, горчичники, ножные горячие ванны). Полезны также ЛФК, кварцевое облучение.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы – патологическое неравномерное расширение бронхов. Обычно этот процесс сопровождается глубоким поражением бронхиальной стенки и окружающих тканей с развитием деструктивных изменений. Бронхоэктазы инфицируются, заполняются гнойным содержимым – тогда говорят о бронхоэктатической болезни.

Наиболее частыми причинами бронхоэктазов являются хронические бронхиты, пневмонии, пневмосклероз.

Клиническая картина бронхоэктатической болезни зависит от стадии.

Различают три стадии болезни. Первая – начальная, когда в клинической картине преобладают признаки хронического бронхита, периодически обостряющиеся. Вторая стадия – разгар болезни с ярко выраженными клиническими проявлениями и третья – когда наряду с выраженными изменениями в бронхолегочной системе развивается гипертония малого круга кровообращения и легочно-сердечная недостаточность.

На первой стадии развития бронхоэктаза больные жалуются на кашель с выделением большого количества мокроты, чаще гнойной, иногда с прожилками крови. Отмечается ухудшение общего состояния в осенне-зимнее время. Этот период может длиться годами, и его продолжительность зависит от частоты обострений процесса, условий труда, быта, питания.

Во второй стадии больных все больше и больше беспокоит кашель с выделением гнойной, иногда зловонной мокроты, причем больше всего ее выделяется в утреннее время.

Меняется внешний вид больных: они худеют, лицо становится одутловатым, появляется синюшность кожных покровов, утолщение пальцев (пальцы на руках приобретают вид «барабанных палочек»).

Из-за постоянного выделениея гнойной мокроты больные все время ощущают гнойный привкус во рту, теряют аппетит, развиваются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Температура повышена обычно только в период обострений.

В третьей стадии болезни состояние больного все больше и больше ухудшается, симптоматика прогрессирует, и, в конечном счете, больные погибают от сердечно-легочной недостаточности или легочного кровотечения.

Общие рекомендации по лечению

Лечение бронхоэктатической болезни надо начинать как можно раньше – важную роль играет своевременная диагностика. Учитывая истощение и потерю аппетита, необходимо, чтобы пища больного была полноценной, разнообразной, богатой витаминами (особенно группы В), содержала большое количество белков, жиров, углеводов.

Народная медицина советует

При бронхоэктатической болезни такие травы и растения, как лакричный корень, анис, «исландский мох», настои и отвары термопсиса, алоэ, березовые и особенно сосновые почки и другие травы и растения, применяющиеся при лечении хронических бронхитов и пневмоний. Решающим фактором в лечении бронхоэктатической болезни являются методы очищения и закаливания организма, ингаляционная терапия, лечебная физкультура, оздоровительная сила спорта.

Средства официальной медицины

Из консервативных методов лечения наибольшее значение имеют антибиотики. Максимально эффективно они действуют при введении в очаги поражения с помощью бронхоскопа, а также в аэрозоле.

Антибиотики через бронхоскоп или катетер вводят по 300 000-500000 ЕД. Процедуру повторяют каждые два-три дня. На курс лечения – 12–15 введений. В дальнейшем больные находятся на диспансерном наблюдении.

Наряду с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты (Норсульфазол, Этазол, Сульфадиметоксин и др.).

В случае, если к заболеванию присоединяются явления бронхоспазма с приступами бронхиальной астмы, добавляют десинсибилизирующую, бронхолитическую терапию (Хлористый кальций, Димедрол, Эуфиллин).

Не стоит забывать и о препаратах, вызывающих отхождение мокроты (термопсис, лакричный корень и др.).

Учитывая истощение и потерю аппетита, больным бронхоэктатической болезнью назначают большие дозы витаминов С и группы В.

При тяжелых формах заболевания и явлениях легочно-сердечной недостаточности назначают Строфантин, Коргликон и другие сердечные средства в обычной дозировке.

Развитие легочной недостаточности и артериальной гипоксемии требует лечения ингаляциями кислорода (увлажненный кислород с помощью масок, носового катетера или кислородных палаток).

Больные с запущенными формами заболевания нуждаются в хирургическом лечении (удаление доли или отдельных сегментов легкого).

Операция противопоказана при наличии выраженной сердечной недостаточности и при двустороннем диффузном поражении легких.

Бурсит

Бурсит – это воспаление слизистых сумок сустава. Причиной заболевания могут быть травмы, механическое раздражение, инфекции.

Различают бурсит острый и хронический.

При остром бурсите на месте слизистой сумки отмечается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции. Припухлость подвижна, легко сдвигается в стороны. Стенки сумки не спаяны с кожей. Диаметр припухлости обычно 5–6 см, но иногда он достигает 9-10 см. Боли непостоянны и не очень сильные. Полость суставной сумки заполнена прозрачной или слегка желтоватой жидкостью; при травматических бурситах – часто с примесью крови. При проникновении в суставную сумку инфекции может развиться гнойный бурсит. По лимфатическим сосудам инфекция может распространиться в другие органы и ткани, вызвав такие заболевания, как рожа, абсцессы, фурункулез.

При своевременном лечении боль и припухлость постепенно исчезают, но часто остается склонность к рецидивам. При малейшем повреждении сустава воспаление слизистой сумки может развиться снова.

Хронический бурсит чаще всего – результат недолеченного острого, а также систематического механического раздражения сустава (шахтеры, полотеры и т. д.). При хроническом бурсите все симптомы заболевания обычно сглажены, иногда большое скопление жидкости в сумке приводит к образованию кистозной полости (гигрома).

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы избегать продолжительного давления на слизистую сумку. При работе, связанной с постоянной травматизацией, следует надевать на сустав специальные защитные повязки.

Общие рекомендации по лечению

Дайте суставу полный отдых и не считайте, что вы сможете работать, преодолевая боль.

Лед. Холодные компрессы . Пока сустав горячий, не следует применять тепло. Только после того как сустав станет на ощупь такой же, как и окружающая кожа, его можно греть. Хороший эффект дает прием внутрь ацетилсалициловой кислоты (0,5 три раза в день).

При хроническом течении бурсита – прокол с промыванием полости слизистой сумки 2–5 %-ным раствором карболовой кислоты, растворами Этакридина, Пенициллина. Также эффективны физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, грязи и т. д.).

При гнойном бурсите необходим разрез слизистой сумки с последующим лечением гнойной раны.

Народная медицина советует

Внутрь следует принимать настои и отвары из трав, обладающих противовоспалительной активностью.

Хорошо снимают боль компрессы с касторовым маслом. Необходимо нанести масло на пораженный сустав, сверху положить хлопчатобумажную или шерстяную ткань, затем – грелку.

Тем не менее лечить бурсит самостоятельно не рекомендуется – посоветуйтесь

о применяемых народных средствах с лечащим врачом. См. также «Лечение артритов».

Средства официальной медицины

При остром течении бурсита показан полный покой сустава, давящая повязка на него, согревающие компрессы на него, УВЧ и другие тепловые процедуры. При хроническом бурсите обычно делается прокол (может только врач!) с последующим промыванием полости сумки дезинфицирующими растворами и антибиотиками. В упорных случаях в полость сумки вводят кортикостероиды.

Варикозное расширение вен на ногах

Одним из самых распространенных заболеваний пожилого и старческого возраста является варикозное расширение вен нижних конечностей. Чаще всего деформируются поверхностные вены голени, бедра, стопы. Заболевание выражается в потере венами эластичности, вследствие чего они расширяются, образуя так называемые «узлы». Скорость тока крови в них уменьшается, кровь начинает выпотевать через стенки вен – образуются отеки. Варикозное расширение вен нередко приводит к тромбофлебиту (образование тромбов на стенках вен). Заболевание часто развивается у многорожавших и у беременных (так как плод давит на сосуды таза, затрудняя циркуляцию крови в нижних конечностях).

При варикозном расширении вен больные обычно жалуются на боли по ходу вен или во всей конечности при ходьбе. Расширенные вены просвечивают сквозь кожу в виде извилистых тяжей или узлов. В процессе развития болезни в этих местах на коже появляются темно-коричневые или бурые пятна.

Заболевание часто проявляется отеками нижних конечностей, появляющимися к концу дня.

Развитию варикозного расширения вен способствует затруднение оттока крови вследствие длительного стояния на ногах, при ношении резинок или подвязок, ухудшающих кровообращение, тяжелой физической работы и т. д.

Общие рекомендации по лечению

Лечение варикозного расширения вен нужно начинать с устранения причин, способствующих нарушению кровообращения в конечностях.

При сидячей работе целесообразно делать перерыв через каждые 1,5–2 часа. В это время следует сделать несколько физических упражнений, пробежать сто-двести метров или хотя бы 10–15 раз подняться на носки.

Упражнения выполняются в положении лежа на спине (ножной конец кушетки или кровати приподнят на высоту 25 см).

Физические упражнения при варикозном расширении вен

1. Разведите руки в стороны (вдох), положите вдоль туловища (выдох) – 5 раз.

2. Руки вдоль туловища, ноги врозь. Одновременно сгибайте и разгибайте стопы ног и пальцы рук 10–12 раз.

3. Ноги выпрямлены. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленях по 3–7 раз для каждой ноги.

4. Ноги выпрямлены. Левую ногу согните, подтяните к груди, выпрямите вверх, задержите и медленно опустите. То же проделайте правой ногой – 5–6 раз.

5. Ноги согнуты в коленях, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. Повторите 4–5 раз.

6. Ноги врозь. Поворачивайте носки и колени внутрь, и кнаружи, и обратно. Повторите 6—10 раз.

7. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах 4–5 раз в каждую сторону.

8. Руки под поясницей или вдоль туловища. Сесть и лечь 5–6 раз.

9. Ноги согнуты, руки на животе. Наклоняйте согнутые ноги вправо и влево 6–8 раз.

10. Ноги выпрямлены. Попеременно отводите ноги и руки в стороны по 4–5 раз в каждую сторону.

11. Ноги выпрямлены. Поочередно сгибайте и разгибайте стопы с усилием – «нажимание на педали» (упражнение также можно выполнять с упором в гимназическую стенку) – 10–12 раз.

12. Ноги врозь. Левую руку согните, правой рукой достаньте левую пятку. То же с правой ногой – 5–6 раз каждой.

13. Руки за головой. Движения ногами – «велосипед» по 6–8 раз.

14. Ноги согнуты, руки на животе. Глубоко подышите 5–6 раз.

15. Ноги согнуты, руки вдоль туловища. Попеременно поднимайте ноги вверх с задержкой в вертикальном положении – подвигайте пальцами ног и активно покрутите стопами, круговые движения повторять до появления усталости в ногах.

16. Руки в «замке», ноги врозь. Поднимите руки вверх, подтянитесь и разведите руки в стороны, вниз 4–6 раз.

Упражнения с 17 по 28-е выполняйте на кушетке, ножной конец которой опущен до горизонтального положения.

17. Лежа на левом боку. Левая рука под щекой, правая на бедре, ноги полусогнуты. Поднимите правую руку и ногу 5–6 раз.

18. И. п. – то же. Согните правую ногу и подтяните ее рукой к животу – 6–8 раз.

19. И. п. – то же. Повороты туловища в стороны 6–8 раз.

20. Лежа, правой рукой держась за кушетку. Выполняйте маховые движения правой ногой вперед-назад – 6–8 раз.

21. И. п. – то же. Круговые движения той же ногой внутрь и кнаружи по 3–4 раза. То же упражнение и для левой ноги.

22. И. п. – то же. Сгибайте и разгибайте стопы 10–12 раз.

23-28. Повторите упражнения с 17-го по 22-е в положении на правом боку.

29. Стоя лицом к гимнастической стенке и держась за рейку, поднимитесь на носки, сделайте перекат на пятки, снова на носки 5–6 раз.

30. И. п. – то же. Быстро походите в упоре на носки, перенося тяжесть с одной ноги на другую 5–6 раз по 5–6 шагов.

31. И. п. – то же, только отступив на большой шаг от стенки, руки за спиной. Наступите левой ногой на 4—5-ю рейку, колено прижмите к рейке, затем то же для правой ноги – 5–6 раз.

32. Стоя правым боком у гимнастической стенки, правой рукой держитесь за рейку ниже пояса. Выполняйте маховые движения левыми рукой и ногой вперед-назад 6–8 раз. То же – левым боком к стенке – махи правыми рукой и ногой.

33. Стоя, руки опущены. Разведите руки в стороны – вдох, опустите – выдох. Проделайте 4–5 раз.

34. Стоя лицом к гимнастической стенке, держась за рейку на уровне плеч. Приседайте на носках, колени врозь 3–4 раза.

35. Стоя правым боком к гимнастической стенке, выполняйте круговые движения левой ногой внутрь и кнаружи 3–5 раз. То же правой ногой.

36. Ходьба простая и усложненная: на носках, на пятках, высоко поднимая колени, лыжным шагом в чередовании с обычной ходьбой и расслаблением мышц одной и другой ног 5 минут.

37. Лежа на спине. Ножной конец кушетки приподнят на 35–40 см. Разведите руки в стороны (вдох), опустите (выдох) – 4–5 раз.

38. И. п. – то же. Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в коленях 4–6 раз. Подышите в заключение диафрагмой 4–6 раз.

Профилактика варикозного расширения вен

Прежде чем начинать лечение варикозного расширения вен, нужно прислушаться к некоторым рекомендациям специалистов в этой области:

• При варикозном расширении вен всегда старайтесь, чтобы обувь была удобной, нога в ней отдыхала, а не была стеснена узким голенищем. Женщинам, по возможности, надо избегать туфель на высоком каблуке. Всем больным (да и здоровым, для профилактики заболевания) следует почаще ходить босиком.

• Каждому, у кого имеется предрасположенность к варикозному расширению вен или уже появились первые признаки заболевания, обязательно нужно следить за своим весом. Бойтесь ожирения, особенно в преклонном возрасте. Ожирение – это лишняя нагрузка для сердца, для ног, для всех органов и систем вашего тела. Ожирение – это лишние энергозатраты и путь к нездоровью.

• Людям с больными венами специалисты рекомендуют носить эластичные чулки. Они препятствуют дальнейшему расширению вен и создают сопротивление венозному застою.

• Так как вены нижних конечностей расположены дальше всех от сердца, при ослаблении силы сердечных сокращений они страдают в первую очередь. Поэтому надо стараться помогать сердцу справляться со своей нелегкой работой. Для этого при каждом удобном случае старайтесь придать своим ногам возвышенное положение. Если вы сидите, можно положить ноги на спинку стула или кресла. Если вы лежите на диване или кровати – подложите под ноги высокую подушку или матрас.

• Курение является для вен врагом номер один. Если вы курите и ваш возраст приближается к преклонному, то можете быть уверены, что варикозное расширение вен у вас будет. Хорошо, если болезнь не будет сопровождаться осложнениями (тромбофлебит, атеросклероз нижних конечностей), потому что в этом случае вы уже рискуете жизнью.

• Если вы видите, что у вас появились изменения в венах, постарайтесь пересмотреть и изменить свой образ жизни. Больше ходите на прогулки, займитесь спортом, бегом, ограничьте себя в питании и убегайте от гиподинамии.

Народная медицина советует

Приготовьте мазь : нагрейте один стакан подсолнечного масла (нагревайте, пока не появится дымок), опустите в масло кусок воска (с голубиное яйцо), добавьте 6 ампул камфорного масла (1 десертная ложка). Продолжайте нагревать, пока снова не появится дымок. Как только масло «заходит» – снимите с огня. Когда мазь остынет, если она получилось жидкой – добавьте немного воска и переварите, если густовата – добавьте масла и тоже переварите. Консистенция мази должна быть такой, чтобы ее легко можно было намазывать на марлю, бинт, вату, как масло на хлеб.

При варикозном расширении вен (и особенно при тромбофлебитах) накладывайте на пораженные участки бинты с этой мазью. Меняйте повязки каждые два дня до исчезновения воспалительных явлений.

Эта же мазь является прекрасным средством при любых ранах, ожогах. Она же «любую занозу вытянет».

Отвар коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залейте 2 стаканами кипятка, доведите до кипения и кипятите 10–15 минут на слабом огне. Отвар применяется для ножных ванн, при болях в ногах у лиц, страдающих варикозным расширением, и при мышечной усталости. Продолжительность ванны – полчаса. После ванны надеть на ноги бандаж или эластичные резиновые чулки.

Отвар ботвы моркови нужно пить постоянно вместо чая или воды при всех варикозах и тромбофлебитах.

Настойка цветков или плодов каштана конского. 50 г плодов или цветков каштана на 0,5 л водки. Настаивайте 14 дней в теплом, темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимайте по 40 капель 3–4 раза в день ежедневно в течение 2–3 недель.

Горячий настой или экстракт из каштана конского является одним из самых сильных средств, применяемых при венозной недостаточности. Его используют также при лечении различных флебитов и геморроя.

Препараты из конского каштана укрепляют стенки вен и капилляров, предупреждают образование тромбов в сосудах. Образовавшиеся ранее тромбы постепенно рассасываются и размягчаются.

Лещина обыкновенная. Отвар коры. Столовую ложку измельченной коры залейте 0,5 л кипятка, варите 10 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день до еды.

Настой листьев. Листья необходимо собирать в мае. 2 столовые ложки листьев залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день до еды.

Настойка травы руты душистой. 100 г измельченной травы залейте 0,5 л водки и дайте настояться 10 дней в темном месте. Принимайте по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза в день.

Трава полыни серебристой. Только что сорванные листья и цветочные головки полыни, тщательно разотрите в ступке. Столовую ложку полученной кашицы соедините с таким же количеством кислого молока. Размешайте как следует и нанесите тонким слоем на марлю, которую затем наложите на больные участки. Лечение проводите 4–5 дней. Отдых 5 дней, и повторите курс.

Перед сном полезно делать ванны для ног в настое травы сушеницы болотной. Температура ванны – 38–39 °C.

Три яблока (сорта «антоновка») средней величины промойте холодной водой и положите в эмалированную кастрюлю. Залейте 1 литром кипятка. Плотно укутайте, поставьте в теплое место и дайте настояться в течение трех часов. Затем яблоки растолките и полученный раствор процедите. Принимайте по 100 г утром и вечером натощак.

Мускатный орех – одно из самых сильных средств, дающих хороший эффект при лечении варикозов и тромбофлебитов. Тертый мускатный орех настаивайте на водке и пейте длительное время. Возьмите 200 г ореха на литр водки. Настаивайте 14 дней. Процедите и принимайте по 25 капель 3 раза в день.

Бодяк или осот обыкновенный часто избавляет больных от операции при варикозном расширении вен. Примочки и компрессы из бодяка давно используются в народной медицине. 30 г стеблей и листьев бодяка залейте 300 мл воды, кипятите на легком огне 5 минут, охладите. Компрессы лучше делать на ночь.

Пол-литровую бутылку на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; заполните березовыми почками и налейте в нее водку до горлышка. Дайте настояться 10 дней. Взбалтывайте ежедневно. Когда ноги начнут болеть, смажьте вены полученной настойкой и отдохните 10–15 минут. Затем снова смажьте и прекратите все физические нагрузки. Почки следует собирать, когда они набухают, но еще не показались зеленые листочки. Собранные почки высушите, они будут годны к употреблению в течение двух лет. Настойка березовых почек помогает также при тромбофлебитах и долго незаживающих ранах и язвах.

Смазывание расширенных вен и узлов 6-процентным яблочным уксусом уменьшает расширенные вены.

Крапива двудомная. Настой листьев крапивы двудомной при варикозах принимайте длительное время, при этом соблюдайте диету: не ешьте мяса, избегайте жареных блюд.

Болгарская медицина рекомендует при варикозном расширении вен использовать свежие помидоры. Хорошо созревший помидор разрежьте на дольки и прикладывайте к расширенным венам и варикозным узлам. Через три-четыре часа замените дольки помидора свежими.

Столовую ложку шишек хмеля обыкновенного измельчите, залейте стаканом кипятка и нагревайте на водяной бане 15 минут. Отвар пейте до еды три раза в день по 200 г. Следует помнить о наличии у хмеля некоторого снотворного действия, что важно для водителей. Отвар хмеля можно использовать для наружного применения, прикладывая салфетки с ним на участки с расширенными венами на 10–15 минут.

Упражнение, предложенное Микулиным. Поднимитесь на носках так, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см, и резко опуститесь на пол. После 20 таких сотрясений – перерыв 10 секунд. При каждом подходе делайте до 60 таких сотрясений. Упражнение повторяйте два-три раза в день.

Наполните половину 0,5-литровой бутылки измельченными листьями каланхоэ и налейте доверху спирта или водки. Поставьте на неделю в темное место. Ежедневно встряхивайте. Втирайте настойку вечером, начиная со стопы. Средство снимает боли в ногах, способствует исчезновению «синей сетки» мелких вен. Боли в ногах проходят сразу, а для исчезновения сетки потребуется два-три месяца.

Рецепт Залманова. Ножные ванны с квасцами и содой. Сода – 200 г, квасцы – 70 г, вода – 5 литров. Температура воды – 38 °C, время процедуры – 15 минут.

Смешайте горсть толченой свежей горькой полыни с 0,5 л простокваши, нанесите смесь на марлю и приложите к местам, где вены наиболее сильно выражены. Ноги положите на небольшую подушечку и накройте полиэтиленом. Через 30 минут снимите.

При варикозах и тромбофлебитах нужно постоянно есть сырой лук, который снижает свертывание крови.

Сильными антикоагулянтными свойствами обладают морская капуста и инжир. Они хорошо помогают при тромбофлебитах.

Болгарская целительница и ясновидящая Ванга Димитрова при варикозном расширении вен советует:

• Ранним утром расстелите на росистой траве чистую простыню и потом укутывайте ею ноги. Роса, по ее мнению, еще не до конца изученное средство, исцеляющее многие болезни.

• При варикозном расширении вен следует ходить рано утром по росистой луговой траве в хлопчатобумажных носках. Когда носки намокнут от росы, то их не снимать, а ждать, когда они высохнут на ногах.

• Залейте оливковым маслом зеленые грецкие орехи так, чтобы масло покрывало верхний слой орехов на 1–2 см. Дайте настояться орехам на солнце в течение 40 дней. Полученную смесь используйте для смазывания ног при варикозном расширении. Лечение продолжать до тех пор, пока лекарство не закончится.

• Возьмите легкое от свежезарезанной свиньи, разрежьте его на мелкие дольки и прикладывайт эти дольки к пораженным участкам. Можно посыпать ломтики легочной ткани серой и оставлять их на ноге всю ночь.

Синюшные ноги можно вылечить, если принимать настойку чистотела (10 капель на столовую ложку молока) три раза в день до еды.

Можно пить отвар череды, а синюшные места обкладывать листьями лопуха или сирени.

Средства официальной медицины

Хороший эффект при этом заболевании дает бинтование пораженных вен эластичным бинтом. Бинтовать ноги надо утром, не вставая с постели (причем при бинтовании нога должна находиться в приподнятом положении), начиная от пальцев стопы и поднимаясь выше (оставить пятку открытой). Обычно ногу забинтовывают до колена или нижней трети бедра. Иногда вместо бинта используют эластичный чулок, пользоваться которым удобнее.

Решающим фактором в лечении заболевания является лечебная физкультура. Необходимы оздоровительный бег и плавание, езда на велосипеде и катание на лыжах, любые упражнения для ног в положении лежа (можно включить и силовые). В начальных стадиях заболевания полезно 3–4 раза в день лежать с поднятыми на опору ногами, после чего сидя или лежа сделайте несколько упражнений. В положении сидя, даже на рабочем месте можно, например, согнуть и разогнуть пальцы ног 10–15 раз в медленном темпе или напрячь и расслабить мышцы бедра, двигая коленом 10–15 раз. Полезны утренние пробежки, вечерние прогулки и все то, что уводит нас от гиподинамии.

Склерозирующее лечение заключается во введении в расширенные вены веществ, вызывающих их облитерацию (этиловый спирт, варикоцид и др.). Инъекции следует производить в обескровленную вену во избежание образования тромба.

В наиболее запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству – удалению пораженного участка вены методом Бабкока.

Варикозные язвы (лечение)

Народная медицина советует

Каштан конский . Спиртовая настойка из плодов дикого каштана применяется при лечении язв голени и нижних конечностей. 50 г цветков или измельченных плодов каштана залейте 0,5 водки или 50 %-ным спиртом. Настаивайте 14 дней в теплом и темном месте. Пейте по 30–40 капель 3–4 раза в день. Этот же состав используют для наружного применения.

Спиртово-водный экстракт из плодов каштана конского и плодов рябины принимайте три раза в день по 15 капель. Возьмите по 50 г измельченных плодов каштана и сухих плодов рябины, залейте 500 мл водки. Настаивайте 14 дней, процедите. Состав пригоден и для наружного применения. Кашица из свежеприготовленных плодов каштана и рябины используется для компрессов и примочек при варикозных язвах.

Шишки ольхи . 30 г истолченных шишек залейте стаканом белого вина, выдержите 6–8 часов и пейте 2–3 раза в день по 100 мл. Одновременно настой можно использовать как наружное средство в виде примочек и компрессов при варикозных язвах.

Можно приготовить также и отвар из коры ольхи , залив 15 г измельченной коры 200 мл воды. Кипятите 10 минут. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день, одновременно применяя отвар как наружное средство.

Кашицу из листьев ольхи полезно накладывать на ожоги, варикозные язвы и раны.

Розовое масло , получаемое из лепестков красной масличной розы, в виде 1 %-ной розовой мази применяют наружно при лечении долго незаживающих язв, пролежней, ожогов, панарициев, радиодермитов.

Кирказон обыкновенный . Препараты из кирказона прописывают для лечения раневых процессов – они способствуют быстрой очистке ран и хорошей грануляции. Готовят также и мази, которые применяют при язвах голени, псориазе, абсцессах. Кирказон в комбинации с преимущественно венотически действующими лекарственными травами применяют при заболеваниях, обусловленных венозной недостаточностью: флебитах, тромбофлебитах, варикозном расширеним вен, язвах голени, геморрое.

РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! ОБРАЩАТЬСЯ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ!

Наружно кирказон используют для компрессов: готовят отвар из двух чайных ложек измельченных корней на 2 стакана воды, варить полчаса, процедить. Применять для смачиваний, примочек и обмываний.

Прикладывайте измельченные листья сельдерея или сельдерейную мазь, состоящую из растертых листьев сельдерея и сливочного масла.

Возьмите по 100 г еловой живицы, свиного внутреннего сала и пчелиного воска, перекипятите. Полученную мазь используйте для смазывания долго незаживающих язв голени при тромбофлебитах, варикозах, пролежнях. Перед смазыванием промойте рану «известковой водой» (1 столовая ложка негашеной извести на 1 литр воды).

Измельченные цветки ноготков (5 г) смешайте с 25 г вазелина. Втирайте или накладывайте мазь на пораженный участок.

Измельченные свежие или распаренные листья сливы прикладывайте к пораженному месту.

Прикладывайте к пораженным участкам кожи облепиховое масло (или настой плодов облепихи) или свежую тертую морковь под повязку.

Средства официальной медицины

При наличии варикозной язвы необходимо добиться ее заживления, так как иначе нельзя применить ни склерозирующий, ни оперативный методы лечения.

Важным условием заживления язвы является постельный режим при возвышенном положении конечности. Местно применяются индифферентные мазевые повязки (с рыбим жиром, вазелином) или мази со слабым антитоксическим действием (мазь Вишневского, бальзам Шостаковского). При присоединившейся инфекции – фурацилиновая мазь, синтомициновая эмульсия.

Заживление язвы значительно ускоряется под цинк-желатиновой повязкой.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония, вегетоневроз, вегетопатия – заболевания различных органов и тканей, возникающие в результате функциональных нарушений работы вегетативной нервной системы. В ОТЛИЧИЕ ОТ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВЕГЕТАТИВНОМ НЕВРОЗЕ НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ НИКАКИХ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЕЕ ОБРАЗОВАНИЯХ. Функциональные нарушения могут наблюдаться на всех уровнях вегетативной нервной системы – от коры до периферических отделов. Основными факторами, вызывающими заболевания могут быть острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, физические и психические травмы, эндокринологические нарушения в организме.

Условно вегетативный невроз можно разделить на несколько групп. К первой группе можно отнести заболевание, протекающие на фоне общего невроза. Наряду со свойственными им симптомами можно обнаружить и вегетативные расстройства: тахикардию и брадикардию (учащение и урежение пульса), одышку, икоту, сердечную аритмию, понос, запор, нарушение потоотделения, половые расстройства и т. д.

Ко второй группе вегетативных неврозов относятся неврозы, в основе которых лежит патологический процесс в подкорковых центрах. В этих случаях нарушения проявляются в определенных системах: сосудистой (гипертоническая болезнь, первичная гипотония), дыхательной (бронхиальная астма), желудочно-кишечной (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) и т. д. Характер поражения в любом случае определяется исходным преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

К третьей группе вегетоневрозов относятся вегетативные неврозы, являющиеся следствием патологического процесса, первично возникающего на периферии. Наблюдаются после местной травмы. В этих случаях патологические изменения развиваются, прежде всего, в местных периферических вегетативных нервных аппаратах. К этой группе относятся местные ангионеврозы и вегетативно-трофические расстройства в области травмы.

Самыми распространенными из вегетативных неврозов являются вегетососудистые дистонии. Они протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющегося гипотонией (понижением) и гипертонией (повышением). Встречаются нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии по нормотоническому типу (без выраженного нарушения сосудистого тонуса и изменений давления).

Поэтому все вегетодистонии делятся на три группы:

1) вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;

2) вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;

3) вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

При вегетососудистых дистониях больные жалуются, прежде всего, на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз «кардионевроз» или «невроз сердца». Этим подчеркивалась невротическая природа заболевания, обусловленная нарушением сосудистой регуляции.

Боли в области сердца могут появляться в самом раннем возрасте и обусловливаться различными причинами (остеохондроз, спастические изменения сосудов, межреберная невралгия, гипертоническая болезнь т. д.), но могут быть и признаком нарушения нервной регуляции сердечной мышцы.

Наряду с болями в области сердца, повышением или понижением давления нейроциркуляторная дистония может проявляться сердцебиениями и нарушениями ритма сердца.

Если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе, при сочетанных вариантах (боли, повышение или понижение давления) говорят о смешанном типе.

Кроме изменений со стороны сердца у больных вегетодистонией могут наблюдаться: одышка, общая слабость, чувство нехватки воздуха, потливость, повышенная утомляемость. Все эти явления обычно носят функциональный характер и излечимы. Но не надо забывать о том, что симптомы вегетодистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической или ишемической болезни, которые желательно начинать лечить как можно раньше.

Народная медицина советует

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу:

Настойки женьшеня, заманихи, левзеи софлоровидной, лимонника китайского.

Принимайте по 30 капель три раза в день.

Также полезны препараты из аралии маньчжурской, дрока красильного, горчицы сарептской.

Бессмертник песчаный. Настой – 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день в течение месяца.

Стальник колючий. Отвар корня. 30 г корня измельчите и залейте 1 литром воды. Кипятите 15 минут. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день перед едой.

Девясил высокий. Отвар корня. 30 г измельченного корня залейте литром кипятка, кипятите 15 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день в течение месяца.

Очень полезно для гипотоников есть на завтрак проросшие ростки пшеницы или других зерновых культур. Методика приготовления ростков изложена выше.

Очень полезны соки различных овощей и фруктов. Особо ценными качествами обладает состав:

• сок моркови – 10 частей

• сок шпината – 6 частей

Пейте ежедневно по 1 стакану смеси три раза в день перед едой.

Хорошее тонизирующее действие оказывают на больных ванны из овсяной соломы. Курс лечения – 15 ванн в течение месяца, через день. Ванны принимайте при температуре воды 38 °C по 15 минут каждая.

При вегетоневрозах часто применяются препараты из боярышника: столовую ложку сухих плодов заварите стаканом кипятка, настаивайте 2 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды при вегетоневрозах, гипертонической болезни, климаксе.

Возьмите поровну плодов и цветков, перемешайте. Настой готовьте из расчета 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настаивайте в теплом месте 2 часа, процедите. Пейте по 200 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

10 г цветков настаивайте 10 дней в 100 мл водки или спирта, профильтруйте. Настойку принимайте по 25 капель 3 раза в день до еды.

2 столовые ложки высушенных плодов боярышника измельчите, настаивайте в 100 мл спирта или водки 10 дней, процедите. Пейте по 20–30 капель 3 раза в день до еды.

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать следующие растения и сборы:

Трава пустырника. Настой. 2 столовой ложки травы на 300 мл кипятка. Дайте настояться 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Настойка пустырника. 10 г сухой травы залейте 100 мл водки или 40-градусного спирта и настаивайте в теплом месте 7 дней. Процедите. Пейте по 30 капель 3–4 раза в день.

Настой травы омелы белой (15 г на 200 мл кипятка). Настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день. Можно выпивать глотками в течение дня.

Настойка шлемника байкальского обладает гипотензивным действием. Принимайте по 20–30 капель 3 раза в день.

Экстракт магнолии жидкий. Принимайте по 20 капель три раза в день 10 дней каждого месяца как поддерживающее нормальное давление средство.

Рябина черноплодная – плоды. 15 г (2–3 столовые ложки) на стакан кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте вместо чая.

Сбор 1 :

• трава сушеницы болотной – 20 г

• трава пустырника – 20 г

• листья омелы белой – 20 г

4 столовые ложки сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 8 часов в теплом месте, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана

3 раза в день через час после еды.

При гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу хорошо помогает следующий сбор 2:

• листья мать-и-мачехи – 10 г

• цветки липы – 10 г

• трава душицы – 10 г

• плоды малины – 10 г

• листья подорожника – 10 г

• листья березы – 5 г

• плоды мордовника – 5 г

• корень солодки – 5 г

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 8 часов в теплом месте, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три-четыре раза в день.

Плоды черники, черной смородины, черноплодной рябины, барбариса обыкновенного заваривайте и пейте как чай для снижения давления при нейроциркуляторной вегетодистонии по гипертоническому типу.

Сок свежей свеклы . Смешайте с медом (на 150 г сока 50 г меда). Суточная доза 1–2 стакана. Смесь хорошо поддерживает артериальное давление на нормальном уровне, очень полезна для пожилых людей. Сбор (3):

• барвинок малый (листья) – 10 г

• тмин обыкновенный (плоды) – 20 г

• валериана лекарственная (корень) – 20 г

• боярышник кроваво-красный (цветки) – 20 г

• омела белая (трава) – 30 г

Все измельчите, смешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Наиболее простыми сборами являются:

Сбор 4:

• ромашка аптечная (цветки) – 30 г

• валериана лекарственная (корень) – 20 г

• тмин обыкновенный (плоды) – 30 г

Смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка. Настаивайте в тепле 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день.

Сбор 5:

• цветки календулы – 40 г

• корни валерианы – 30 г

• листья мяты перечной – 30 г

Приготовьте настой как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Два последних сбора рекомендуется принимать постоянно больным с повышенным артериальным давлением, раздражительным, страдающим бессонницей.

Более сложным и очень эффективным сбором при повышенном артериальном давлении считается сбор 6:

• трава сушеницы болотной – 2 части

• трава пустырника пятилопастного – 4 части

• плоды боярышника кроваво-красного – 1 часть

• лист мяты перечной – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; части

• трава пастушьей сумки – 1 часть

• плоды рябины черноплодной – 1 часть

• плоды укропа огородного – 1 часть

• семя льна посевного – 1 часть

• лист земляники лесной – 2 части.

Все измельчите, смешайте. 3 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, настаивайте в теплом месте (плотно закрыть) 6 часов. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день до еды.

При всех видах вегетососудистых дистоний никогда нельзя забывать о водолечении, которое может явиться главным фактором излечения.

Занятия легкими видами спорта, бег, физические упражнения – из этой мозаики составляется ваше здоровье.

Средства официальной медицины

При лечении вегетоневрозов большое внимание уделяется психологическому воздействию врача (часто беседа с опытным врачом освобождает больного от проявлений вегетодистонии). Другим важным фактором лечения являются общеукрепляющие меры (лечебная физкультура, легкие виды спорта, лыжные прогулки, ходьба, рыбная ловля, водные процедуры).

И, наконец, физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление нервной системы, ведет к исцелению от недуга.

Из лекарственных препаратов (выбор которых очень велик) применяются: бром, Триоксазин, препараты валерианы, Фенобарбитал, Аминазин, Андаксин и др.

При лечении вегетососудистой дистонии широко используются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов растительного происхождения при лечении вегетососудистой дистонии применяются:

Настойка валерианы. Принимайте по 30–40 капель в рюмке воды 3 раза в день.

Сухой экстракт валерианы. Принимайте по 2 таблетки 3–4 раза в день.

Корвалол (Валокордин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество Фенобарбитала (Люминал).

Корвалол и Валокордин принимайте по 30–40 капель при болях в области сердца, нарушении процесса засыпания, стрессовых состояниях, сердцебиениях (превышать дозировку и частоту приема нельзя – препараты содержат фенобарбитал, к которому развивается привыкание, особенно в комбинации со спиртом, присутствующим в обоих препаратах).

Настойка пиона уклоняющегося. Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Настойка плодов боярышника. Жидкий экстракт во флаконах по 25 мл принимайте по 30 капель 3–4 раза в день до еды.

Настойка пустырника. Пьют по 40–50 капель 3–4 раза в день. По активности превосходит препараты валерианы. Принимайте при болях в области сердца, при сердцебиениях и нервных потрясениях.

Ветряная оспа

Первый симптом заболевания – несколько характерных прыщиков на лице и теле, похожих на обыкновенные прыщи, но на некоторых из них имеются крошечные желтые водяные волдыри. Основание прыщика и кожа вокруг него – покрасневшие. Волдыри лопаются, засыхают, и образуется корочка. Новые волдыри появляются в течение 3–4 дней.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не опишет такие симптомы. Вначале температура почти нормальная, в последующие два дня может повыситься.

Одни дети чувствуют себя неплохо на протяжении почти всего заболевания, температура у них не повышается выше 38 °C, другие переносят болезнь тяжело, с высокой температурой. Прыщики, как правило, сильно зудят.

Ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем после заражения. Обычно ребенку разрешается выходить из дома и посещать школу через неделю после начала болезни или через два дня после прекращения высыпания новых волдырей.

Засохшие корочки волдырей не заразны, из-за них не стоит выдерживать карантин.

Общие рекомендации по лечению

• Постельный режим в течение недели, даже если температура вполне нормальная.

• Легкая пища, по преимуществу жидкая. Если имеется белок в моче, то придерживаться строгой молочной диеты.

От родителей требуется:

• не купать ребенка в остром периоде, не подвергать пузыри действию влаги, не пользоваться мазями;

• не давать ребенку расчесывать тело, чтобы избежать воспаления и последующего рубцевания кожи (если ребенок маленький и не способен себя контролировать, можно надеть на него специальные тряпичные рукавички);

• после того как оспинки совершенно подсохнут, выкупайте ребенка в теплой ванне и вымойте все тело с мылом;

• Изолировать ребенка на 15 дней, чтобы предохранить других детей от заражения;

Средства официальной медицины

• везикулы обрабатывать 1 %-ным раствором бриллиантовой зелени 1 раз в два-три дня;

• при бактериальном осложнении к лечению подключить антибиотики в возрастных дозах;

• решение о госпитализации принимает врач.

Веснушки, пигментные пятна

Дерматологи называют веснушки эфелидами. Появляются они в детском и юношеском возрасте, к старости обычно исчезают.

Появление веснушек обусловлено отложением в коже особого красящего вещества – меланина. Их цвет может варьироваться от светлого загара до темного-бурого.

Веснушки можно обесцветить отбеливающими кремами и лосьонами, но нужно иметь в виду, что некоторые из них обладают раздражающим действием.

Одним из наиболее действенных способов удаления веснушек является отшелушивание, однако после соприкосновения с солнечными лучами веснушки обычно появляются снова. Чтобы защитить свое лицо от воздействия ультрафиолетовых солнечных лучей, надо носить в солнечную погоду широкополую шляпу, пользоваться солнцезащитным зонтиком и очками, смазывать кожу солнцезащитным кремом.

При лечении веснушек надо стараться избегать препаратов, содержащих гематофилин, эозин, хлорофилл или мышьяк, так как эти вещества способствуют возникновению пигментных пятен.

Пигментные пятна могут быть красными или коричневыми, плоскими или возвышающимися над уровнем кожи. Их называют «родимыми пятнами», «пятнами вина» и т. д. Природа родимых пятен и причины их возникновения еще недостаточно изучены. Ясно только одно: большие, возвышающиеся над кожей пятна надо удалять как можно раньше, уже через несколько недель после рождения ребенка.

Лечение пигментных родимых пятен производится только по назначению врача .

Частой причиной появления пигментных пятен является беременность. На лицах беременных часто возникают пятна неправильной формы, желтого, коричневого или зеленоватого цвета, что иногда делает похожим лицо женщины на географическую карту. Чаще всего это происходит из-за нарушения основного обмена, больной печени, неправильной работы желез внутренней секреции, нервного переутомления, анемии и т. д.

Пигментные пятна беременных проходят обычно сразу же после прекращения беременности или родов.

Пища беременных должна содержать больше витаминов РР и С. Также рекомендуется прежде всего лечить болезнь, вызвавшую появление пигментных пятен.

Айва. Ваткой, смоченной соком айвы, протирайте кожу лица 2–3 раза в день. Сок хорошо отбеливает кожу.

Народная медицина советует

Арбуз. Разотрите мякоть арбуза и полученную кашицу нанесите на кожу лица на 10–15 минут (если кожа сухая и обезвоженная, то перед нанесением маски ее надо протереть оливковым или кукурузным маслом) и сделайте 5-минутный компресс. Смочите полотенце в горячей воде, в которую добавлена сода (1 ч. ложка на литр), или в теплом настое ромашки. Маску смойте теплой водой. Кожу осушите и нанесите питательный крем.

Береза повислая. Чтобы избавиться от веснушек или пигментных пятен, народная медицина советует умываться по утрам березовым соком или протирать свежим соком пигментированные участки. Березовый сок очень полезен для стареющей кожи.

Для того чтобы сохранять березовый сок длительное время, в него надо добавить по столовой ложке глицерина и спирта (на 100 г сока). Состав храните в темном прохладном месте.

Дыня. Для выведения пигментных пятен и веснушек используют мякоть или сок дыни (в виде примочек или масок).

Клубника (земляника садовая). Сок и мякоть клубники применяют для выведения веснушек и пигментных пятен. Протирайте лицо кусочком салфетки или полотняной ткани с нанесенной растертой мякотью ягод.

Калина обыкновенная. Свежий сок из ягод калины является хорошим отбеливающим средством и используется для выведения веснушек и пигментных пятен. Протирайте кожу лица салфеткой утром и вечером.

Отбеливающим эффектом обладают маски из сока ягод калины и яичного белка (1:1). Их накладывают на лицо на 30 минут. Курс лечения – 2 недели.

Для выведения веснушек и пигментных пятен сок калины можно смешать со сметаной (1:1), нанести на лицо и через 10 минут смыть теплой водой. Смазать кожу лица топленым маслом или увлажняющим кремом.

Капуста белокочанная. Сок кислой капусты отбеливает веснушки и пигментные пятна. Сок можно использовать как в виде протираний, так и в виде масок. Маски делайте через день в течение трех недель.

Лимон. Сок лимона хорошо осветляет веснушки и пигментные пятна при жирной и нормальной коже лица. Протирайте салфеткой лицо 2 раза в день.

Сок лимонного сока, уксуса и воды (1:1:1) обладает хорошими отбеливающими свойствами. При сухой коже в смесь добавляется глицерин. Используйте для протираний.

Веснушки можно обесцветить, протирая кожу водой, в которую опущено несколько кусочков лимона.

Лук репчатый. В народной медицине лук используют против веснушек на лице, при ссадинах, укусах пчел и ос, для ускорения созревания фурункулов и абсцессов, при отморожениях и свежих ожогах.

Для наружного применения готовят кашицу из лука с молоком или используют печеный лук, который прикладывают к пораженному участку. Можно протирать лицо свежей луковицей.

Огурец. Выжатым соком молодого огурца смазывайте веснушки или пигментные пятна 2–3 раза в день в течение нескольких недель.

Очиток желтый. Свежим соком очитка смазывайте веснушки два раза в день в течение 2–3 недель.

Петрушка. Два раза в день наносите на лицо свежий сок из молодых листьев петрушки или накладывайте кашицу из молодых корней и зелени.

Редька посевная. Свежий сок редьки помогает избавиться от веснушек. Протирайте кожу 2–3 раза в день до получения эффекта.

При веснушках помогает маска из тертой редьки (лицо предварительно смажьте кремом). Маска кладется на 10–15 минут. Смывается сначала теплой, а затем холодной водой.

Смородина красная. Сок ягод (или кашица из ягод) красной смородины является испытанным средством для отбеливания кожи при веснушках и пигментных пятнах. Протирайте кожу 2–3 раза в день в течение 3–4 недель. При сухой коже после протирания смажьте ее густой сметаной и через 10 минут смойте водой комнатной температуры.

Маска из размятых ягод красной смородины накладывается на лицо (при наличии веснушек) на 15 минут. Смывается теплой, а затем холодной водой.

50 г молока смешайте с таким же количеством сока красной смородины. Смочите в этом составе марлевую или ватную салфетку, наложите ее на лицо и накройте сверху влажным полотенцем. Маску снимите через 15 минут, кожу слегка обсушите и смажьте кремом.

Томат (помидор). Смешайте небольшое количество томатного сока с таким же количеством молока. Ватным или марлевым тампоном протирайте кожу лица несколько раз в день до получения отбеливающего эффекта.

Разотрите небольшой томат. Полученную кашицу наложите на лицо на 20 минут (при жирной коже и наличии веснушек). Смойте теплой водой и смажьте лицо кремом.

При обильных веснушках рекомендуются маски из кусочков помидора. Перед наложением маски кожу очищают и необильно смазывают питательным кремом. Через 30 минут маску снимают и моют лицо теплой водой.

Тыква. Маска из отваренных и растертых в кашицу кусочков тыквы удаляет пигментные пятна и веснушки.

Укроп. Маска из настоя зелени укропа и петрушки осветляет веснушки и пигментные пятна.

Хрен. Кашицу из корней хрена 1–2 раза в день накладывать на пораженные участки кожи.

При веснушках и пигментных пятнах можно применять следующие маски:

 Из зеленого горошка. 2 столовые ложки зеленого горошка смешайте с 2 столовыми ложками сыворотки и хорошо разомните до однородной массы.

 Из овсяной или кукурузной муки. К 2 столовым ложкам овсяной или кукурузной муки добавьте 1 взбитый яичный белок, хорошо перемешайте.

 Огуречная. Натертый огурец смешайте с одной столовой ложкой любого питательного крема.

• При жирной коже огуречный сок смешайте с равным количеством молока и дайте настояться сутки. Смочите настоем марлевую салфетку и наложите на лицо.

 Медово-творожная. Три чайные ложки творога и одну чайную ложку меда взбить в виде крема. Эта смесь хорошо смывается холодным молоком.

Средства официальной медицины

• Смазывание открытых частей тела утром смесью: танина 5,0, эфира и эластического коллодия по 7,5 г с 95 %-ным алкоголем;

• 10 %-ная салоловая мазь с 5 г 10 %-ной красной глины;

• 15 %-ная мазь парааминобензойной кислоты.

Также рекомендуются мази с 1–2%-ным раствором каломели, резорцина, салициловой кислоты (1: 500); растворы соляной кислоты (1:500); 3 %-ная перекись водорода для обесцвечивания.

Применение этих средств в домашних условиях не только крайне нежелательно, но может быть опасным.

Витилиго (песь) проявляется депигментированными пятнами округло-овальной формы с четкими границами, чаще – множественными, иногда сливающимися. Пятна склонны к периферическому росту. Субъективные ощущения отсутствуют.

Витилиго

Болезнь появляется чаще всего в молодом возрасте. Чаще болеют женщины. Очаги витилиго могут наблюдаться на любых областях кожного покрова, однако чаще на коже лица и верхней половины туловища.

Иногда процесс настолько распространен, что пигментированных участков на коже почти не наблюдается.

Течение болезни длительное, прогноз не всегда благоприятен. Причина болезни пока неизвестна.

Народная медицина советует

Бергамот . Масло, получаемое из этого растения, используют для смазывания обесцвеченных пятен, которые затем облучают кварцевой лампой или солнечным светом.

Анис . Анисовое масло используют при лечении витилиго. Методика такая же, как и при использовании масла бергамота.

Пастернак является основой лекарственного средства Эупигмин . Применяется местно. Используют кашицы в виде припарок  на депигментированные участки.

Соком из корней пастернака смазывают пораженные участки кожи 2–3 раза в день.

В эти дни надо как можно больше быть на солнце.

Приготовьте мазь из цветов пастернака: высушенные цветки растения разотрите и смешайте с нутряным свиным салом (2 столовые ложки цветков на 100 сала). Топите состав на медленном огне. Процедите. Намазывайте тонким слоем на пораженные участки два раза в день.

Бедренец . Применяется при витилиго в виде кашицы, сваренной из корней этого растения. Смазывать 2 раза в день в течение длительного времени. После каждого смазывания – солнечные или кварцевые процедуры.

Настойку аралии и валерианы , взятые поровну, принимайте 2 раза в день до еды.

Ванны хвойно-валерьяновые . На курс лечения 15 процедур.

Детям и подросткам при лечении витилиго назначают микроклизмы с настоем цветков пижмы и травы полыни по 30 мл. Курс лечения – 15 процедур. Клизмы назначают через день, в вечернее время.

Приготовьте сбор :

• цветки ромашки

• листья шалфея

• трава зверобоя

• цветки календулы

• трава душицы

• листья крапивы

• трава череды трехраздельной

Всего возьмите по 20 г, смешайте, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Средства официальной медицины

Витилиго относится к числу заболеваний, с трудом поддающихся лечению.

Внутрь: Бероксан (0,002 г) – препарат из плодов пастернака посевного.

Местно: смазывание очагов 1–2 %-ным раствором Аммифурина с последующим (через 30 минут) облучением ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах.

Волдыри

Волдыри возникают от чрезмерного раздражения определенных участков тела. Выступать в качестве раздражителей могут трение, соприкосновение с горячими предметами, кипяток, воздействие низких или высоких температур.

Общие рекомендации по лечению

Если у вас появился волдырь, то сразу же перед вами встает вопрос: прокалывать или не прокалывать .

«Думаю, что это зависит от размеров волдыря, – говорит д-р медицины Сьюзэн Теннер, частный практик из Денвера, Колорадо. Она специализируется в спортивной медицине. – Наверное, турист посоветует вам не прокалывать его, потому что тогда вы рискуете занести инфекцию. Но я думаю, что для большинства людей это не очень практично».

Большинство специалистов придерживается мнения, что следует прокалывать большие, болезненные волдыри и оставлять нетронутыми маленькие, не причиняющие неудобств.

«Если у вас большой волдырь на испытывающем нагрузку месте, почти необходимо осушить его, – советует Клер Старрет, д-р педиатрии, профессор в институте ступни и лодыжки Пенсильванского колледжа педиатрической медицины. – Они могут раздуться как шары».

• Один из способов сохранить волдырь не вскрывая – это вырезать колечко из мягкой шерсти и наложить на волдырь сверху.

• Если вы желаете проколоть волдырь, надо прежде всего очистить его и окружающую кожу от грязи. И простерилизуйте свой «инструмент». Кожу и сам волдырь можно обработать спиртом, йодом, зеленкой, а «инструмент» прожечь в пламени спиртовки или спички.

• Если вы хотите проткнуть волдырь, проткните его сбоку простерилизованной иглой. Убедитесь, что дырка достаточно велика для того, чтобы выдавить из волдыря всю жидкость.

• Никогда не следует убирать кожу на волдыре после его прокола. Кожа – естественная повязка, которая предохраняет волдырь от инфекции и загрязнения. Если ее убрать, заживление будет идти намного дольше.

• После вскрытия волдыря его надо перевязать. Для этого лучше всего подходят матерчатые лейкопластыри. Марлевые салфетки рекомендуется применять для волдырей, которые слишком велики для лейкопластыря. Обычно салфетки закрепляют липкой лентой.

• Если повязка намокла, то ее следует считать «заразной» и надо поменять. Если же она сухая, то ее можно не менять 2 дня.

• Чтобы избежать появления волдырей на пятках или на других трущихся участках кожи, необходимо пользоваться присыпками, крахмалом или вазелином. Тогда риск значительно снижается. То же самое следует сделать перед дальним походом, соревнованиями или просто длинной пешеходной прогулкой.

А вот как лечат послеожоговые волдыри в хирургическом кабинете:

Если волдырь появился после ожога, то обожженную поверхность обмывают 0,25 %-ным раствором Новокаина, пузыри обрабатывают 70 %-ным спиртом, вскрывают у основания и удаляют. Затем удаляют обрывки вскрывшихся пузырей и все посторонние вещества (остатки одежды, грязь). Еще раз обмывают рану 0,25 %-ным раствором Новокаина, осушают стерильными марлевыми салфетками и протирают тампоном, обильно смоченным 70 %-ным спиртом. В заключение накладывают повязку со стрептомициновой или синтомициновой эмульсией. Можно пользоваться мазью из 0,2 г Риванола, 3 г Анестезина и 100 г вазелина или противоожоговой мазью Вишневского.

Воспаление яичка (орхит)

Причиной воспаления яичка чаще всего бывают удары, венерические (гонорея) или инфекционные заболевания (грипп и т. д.).

Основными симптомами заболевания являются боль в области мошонки, увеличение и уплотнение яичка, высокая температура.

Что делать при появлении первых признаков этого заболевания?

Во-первых, необходимо срочно показаться врачу.

Во-вторых, соблюдайте постельный режим и носите специальную повязку, поддерживающую яичко (суспензорий), которую надевайте утром и снимайте на ночь.

В-третьих, необходимо прекратить половую жизнь.

Народная медицина советует

Мелисса . 1 столовая ложка мелиссы на 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите, пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

Хмель . 100 г цветков хмеля залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите.

Принимайте полученный состав по 100 мл 3 раза в день.

Древние целители рекомендуют (Одо из Мена «О свойствах трав»):

Бобы. «…Также бобовой мукой, налагая припарками, лечат вспухшее место с вином и тестикулы (яички) вспухшие лечит, и не дает отвисать у юнцов частям детородным».

Кориандр. «Мед с кориандром, когда и сушеной лозою мешают, тертым, сверху кладут, то припухлости разные гонят, но при распухших яичках особенно ценно лекарство».

Желчь (быка, козла, овцы). «Так сохранять и готовить ее для лечения надо: в воду на нитке спустив, ее варят в течение часа, после в тени подсушив, сохраняют для случаев средство… С медом она исцеляет больные тестикулы с членом». Капуста. «…Как говорят, это средство тестикулы вспухшие лечит, да и различные также частей детородных недуги, если отваренный боб примешать к вышеназванным средствам».

При остром орхите больному необходим постельный режим и максимальный покой, а также возвышенное положение яичек (которое достигается при помощи суппозитория или подушечки), холод, новокаиновая блокада семенного канатика (семенной канатик инфильтрируют 50 мл 0,5 %-ного Новокаина с добавлением 300000 ЕД Пенициллина).

Средства официальной медицины

Противовоспалительное лечение назначают в зависимости от характера инфекции.

Для лечения хронического орхита рекомендуется физиотерапия (соллюкс, кварц, диатермия).

В случаях нагноения показано вскрытие абсцесса, а при гнойном расплавлении яичка и хронических отитах с упорным болевым синдромом – гемикастрация.

Вросший ноготь

Вросший ноготь – заболевание, довольно часто встречающееся в обыденной жизни. При этой патологии край ногтя врастает в наружный или внутренний край ногтевого ложа. Это происходит под действием постоянного давления на ноготь, обусловленного тесной обувью, а также при неправильной стрижке ногтя.

При вросшем ногте больной жалуется на боли в области ногтевого валика при ходьбе в обуви. Палец с больной стороны припухает, затем появляются грануляционные разрастания, и выделяется гной. В дальнейшем процесс распространяется на весь ногтевой валик и это может привести к отслоению ногтя. Определить данное заболевание несложно, но обязательно надо проверить пульсацию артерии на стопе, так как такую же картину может дать и облитерирующий эндартериит.

Народная медицина советует

• Сделайте теплую ножную ванночку, затем хорошенько высушите ноготь и вставьте пучок стерильной хлопковой ваты под зарывающийся край ногтя. Вата немного приподнимет его, что значительно уменьшит боль. Для предупреждения инфекции ногтевой валик следует смазать каким-либо дезинфицирующим раствором. Такую процедуру надо делать ежедневно до тех пор, пока ноготь не выйдет за край ногтевого валика.

• Никогда не стригите ногти слишком коротко. Перед стрижкой ноги следует немного подержать в теплой воде, затем прямыми острыми ножницами стригите ногти по прямой (но не в форме овала, чтобы край ногтя не загибался вниз в кожу по бокам ногтя). Никогда не следует срезать ноготь глубже, чем верхушка пальца. При стрижке наружный край ногтя всегда должен идти параллельно ногтевому валику.

• Если вы неправильно срезали ноготь или поломали его, то воспользуйтесь пилочкой и аккуратно подпилите ноготь по краям, чтобы он не имел острых углов.

• В народе распространено мнение, что при вросшем ногте следует вырезать У-образный клин в центре ногтя, чтобы избавиться от болезни. Никогда не делайте этого, так как кроме вреда это ничего не даст. Нужно помнить, что все ногти растут только вверх.

• Не следует носить узкую обувь с острыми носками. Если пальцы и ногти долгое время сдавливаются, то это кончится или расстройством кровообращения в стопе, или вросшим ногтем. Пальцы ног должны дышать. Также следует избегать плотных носков и колготок, не пропускающих воздух.

Настаивайте до уксусной кислоты чайный гриб и кусочек мякоти от него положите на вросший (утолщенный) ноготь. Закройте сверху полиэтиленовой пленкой, перевяжите бинтом и оставьте до утра. К утру ноготь размягчится и его можно будет легко обрезать.

Распарьте ногу в теплом растворе марганцовки, вытрите и положите на больное место размятый между пальцами лист подорожника. Сверху наложите целый лист, примотайте зеленую повязку ниткой и наложите бинт. Повязку и носки меняйте ежедневно. Через 1–2 дня припухлость вокруг пальца спадет и боль пройдет. Тогда аккуратно обрежьте края ногтя.

Наденьте на палец напальчник с коровьим маслом (к коровьему маслу относят сливочное и топленое. – Прим. ред.) или растопленным салом. На другой день (или через день) подложите под ноготь марлю или плотную бумагу. Дайте ногтю отрасти дальше того места, где он врастал.

Средства официальной медицины

На первых стадиях заболеваниях больному рекомендуется делать теплые ножные ванночки и прикладывать между краем ногтя и мягкими тканями узкие марлевые полоски, смоченные раствором пенициллина и фурацилина. Если консервативное лечение не помогает – обращаются к хирургу.

Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности и течения процесса.

При глубоком врастании ногтя показано его удаление. В запущенных случаях приходится под проводниковой анестезией удалять весь ноготь.

Вульвит

Вульвит – воспаление женских половых путей. Причинами вульвита могут быть: раздражение белями, менструациями, онанизмом, грязным бельем, грязными руками.

Признаки вульвита: зуд наружных половых органов, переходящий в боль при ходьбе и мочеиспускании, воспаление малых и больших половых губ, появление белей желтовато-зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Народная медицина советует

Для предупреждения вульвита очень важно соблюдение правил личной гигиены и гигиены полового партнера.

2—3 раза в день обмывайте половые губы карболовым мылом, а в воду добавляйте немного поташа. На половую щель прикладывайте компрессы из свинцовой воды или тряпочку с борным вазелином. Хороший эффект дают обмывания серебряной водой 2–3 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение вульвита направлено на ликвидацию основного гинекологического заболевания. В острой стадии желателен покой. Наружные половые органы обмывают слабым раствором марганцовки в теплой кипяченой воде. Процедуру проводят в виде сидячих ванн. Кроме раствора марганца для этой цели можно использовать борную кислоту (2–3%-ный раствор) и ванночки с настоем ромашки. После обмывания и обсушивания поверхность вульвы припудривают тальком или обычной пудрой.

При хроническом вульвите к пудре добавляют окись цинка. Хорошо действует смазывание поверхности вульвы 5 —10 %-ным раствором борной кислоты в глицерине. Для устранения зуда – бром, валериана и др.

Вульвовагинит очень часто встречается у девочек. Иногда он бывает неспецифическим и незаразным; выделения при этом серозно-гнойные или слизисто-гнойные, негустые и необильные. Они могут на какое-то время прекращаться и появляться снова. Такой вульвовагинит бывает при анемии, золотухе (экссудативный диатез (конституциональное заболевание детей) и/или наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов). – Прим. ред.), различных диатезах и во многом зависит от этих заболеваний. В выделениях или нет никаких микробов, или выявляются возбудители нагноения (стрептококк, стафилококк и др.).

Вульвовагинит

Для излечения достаточно общего лечения, пребывания на открытом воздухе, на берегу моря и хорошего питания. Иногда вульвовагинит развивается вследствие заражения гонококками, что чаще всего случается при наличии гонореи у кого-нибудь из членов семьи: бели у матери или у старшей сестры, передача через одну постель или при пользовании одним туалетом.

При гонорейном вульвовагините выделения зеленовато-желтые, густые, пачкают белье, болезнь тянется долго с периодами затухания и обострения, часто бывают осложнения со стороны матки, труб, брюшины.

Заражение чаще всего происходит бытовым путем. Это заболевание у девочек очень серьезно, так как от него в дальнейшем развиваются многие сальпингиты, метриты и пельвиоперитониты.

Народная медицина рекомендует

При простых вульвовагинитах негонококкового происхождения достаточно обмывать наружные половые органы слабым раствором борной кислоты или перекисью водорода .

Одновременно делайте спринцевания отваром листьев ореха грецкого (100 г листьев на 1 литр кипящей воды, настаивайте час, охладите), раствором протаргола (2:100) или марганца .

Лечение гонококковых вульвовагинитов проводится только в условиях поликлиники или стационара под постоянным контролем врача-гинеколога.

Средства официальной медицины

• Ежедневный туалет наружных половых органов;

• спринцевания влагалища раствором очищенной питьевой соды (1 ч. ложка на литр воды);

• при обильных гнойных выделениях спринцевания слабым раствором марганцовокислого калия, древесного уксуса (1 ст. ложка на литр воды), медного купороса (1 ч. ложка на литр воды).

При длительных выделениях обычно назначают спринцевания через два дня. Наиболее эффективно при таком течении заболевания сочетание спринцеваний с влагалищными ванночками, тампонами или влагалищными шариками (с 2–3 %-ным азотнокислым серебром, 5-10 %-ный протаргол).

Вводятся шарики или тампоны с синтомициновой эмульсией. Вместо нее можно использовать смесь йода, йодистого калия и глицерина.

Выпадение и опущение матки и влагалища

Принято различать полное и неполное выпадение матки. При неполном из половой щели выходит шейка матки, чаще со стенками влагалища. При полном выпадении вся матка находится ниже плоскости выхода малого таза и помещается в мешке вывернутого влагалища.

При опущении, а затем и выпадении матки смещаются и соседние с нею органы – мочевой пузырь и прямая кишка; иногда в грыжевой дефект в заднем своде выпадают и петли кишок.

Выпадение матки чаще начинается с опущения передней стенки влагалища; при ее выпадении из половой щели вместе с влагалищной стенкой всегда спускается и стенка мочевого пузыря. Задняя стенка часто выпадает со стенкой прямой кишки.

Опущение и выпадение матки и влагалища чаще всего наблюдается в пожилом возрасте вследствие тяжелой физической работы, после родовой травмы. Причиной заболевания может быть ослабление связочного аппарата матки при трудных родах, несвоевременное наложение швов при разрывах промежности во время родов или врожденная слабость мышц связочного аппарата.

Опущение причиняет постоянные боли внизу живота и в поясничной области, женщины страдают от частого мочеиспускания. В тяжелых случаях движения затруднены, затруднено мочеиспускание, из-за постоянного раздражения и трения образуются раны, отеки. Часто наблюдаются запоры, бели, головные боли, расстройства желудка.

Народная медицина советует

Смажьте низ живота киндербальзамом (киндербальзам – смесь из лавандового, мускатного, лимонного, гвоздичного, укропного, мелиссного масел, китайской корицы и кудрявой мяты, настоянных на спирту. —

Прим. ред.), а также налейте с четверть стакана этого лекарства в металлическое блюдце и зажгите. После этого станьте над огнем, расставив ноги врозь, так, чтобы пламя согревало живот. Это лекарство в народе зовут «подъемными каплями», оно в старое время было в каждой земской аптеке и пользовалось большим доверием.

В легких случаях: три раза в день за полчаса до еды принимайте по одной столовой ложке сиропа из подорожника: 10 столовых ложек залейте 1 литром кипятка, варите на слабом огне в закрытой посуде 30 минут. После чего добавьте 500 г чистого пчелиного меда и снова варите 10 минут, охладите, процедите, добавьте 1 столовую ложку измельченных сырых семян душистого сельдерея и хорошо размешайте. Через 10 минут после приема сиропа выпейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара из смеси травы репяшка аптечного, лаванды, подмаренника цепкого, таволги вязолистной, спорыша, мальвы лесной, цветков календулы, зверобоя. Все травы берите в равных частях по весу. Две столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л кипящей воды, кипятите на слабом огне 10 минут, охладите, процедите.

Из отвара айвы готовят клизмы при выпадении матки и прямой кишки. Отвар готовится из расчета 1:10.

Дурман – радикальное средство при частичных выпадениях матки и прямой кишки (сидячие ванны, клизма, спринцевания). Для сидячей ванны: 20 г сухих листьев залейте 7 литрами кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте.

Дымянка лекарственная. Настой травы тонизирует гладкую мускулатуру матки, полезен при выпадении матки. 2 чайные ложки сухой травы залейте 2 стаканами прохладной кипяченой воды, настаивайте 8 часов, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

При выпадении матки возьмите по 2 столовые ложки измельченных травы золототысячника, листьев мелиссы и цветков яснотки белой. Залейте одним литром кипятка, настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Выпейте весь настой в течение дня.

Средства официальной медицины

При начальных степенях опущения передней стенки влагалища и отсутствии старого разрыва промежности рекомендуется лечебная физкультура и комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна.

При выпадении влагалища или матки показано оперативное лечение.

Гаймориты

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В тяжелых случаях в процесс вовлекается надкостница, еще реже – костная стенка пазухи. Гайморит может быть острым и хроническим. Острый гайморит, в свою очередь, может быть катаральным и гнойным.

При остром гайморите обычно отмечается повышение температуры, общее недомогание, боли в области челюсти, головные боли, усиливающиеся при кашле и чихании, а также при наклоне головы. Иногда наблюдается светобоязнь и слезотечение. При хроническом и катаральном гайморите все признаки выражены нерезко. Основным признаком любого гайморита является постоянный насморк, иногда гнойного характера. Отличительным признаком гайморита является то, что головная боль всегда носит односторонний характер . Болит та половина головы и та пазуха, которая поражена заболеванием.

Часто врачи в течение долгого времени лечат «затянувшееся ОРЗ». А ведь в 90 % случаев это не что иное, как обычный гайморит.

Общие рекомендации по лечению

Американские врачи («Домашний доктор», Крон-Пресс, 1995 г.) при гайморите рекомендуют следующие простые способы, улучшающие общее состояние:

Делайте ингаляции во время работы . «Если заложенность носа застигнет вас днем, когда вы на работе или в дороге, возьмите чашку горячего кофе, чая или супа, сложите руки трубочкой над чашкой и вдыхайте, – предлагает д-р Говард М. Дрюс, доцент по внутренним болезням и заведующий лабораторией физиологии носовых и параносовых пазух в Медицинской школе при Университете Св. Луиса. – Это действует не так хорошо, как паровая баня, но дает некоторое облегчение».

Ежедневно промывайте ноздри . Чтобы отмыть густые носовые секреты, д-р Джейфек предлагает использовать физиологический раствор или смешать 1 чайную ложку соли с двумя чашками теплой воды и щепоткой питьевой соды. Налейте раствор в маленький стакан, запрокиньте голову, зажмите одну ноздрю большим пальцем, а другой ноздрей втягивайте раствор. Затем осторожно высморкайте нос. Повторите с другой ноздрей.

Снимайте вашу боль. «Прикладывание влажного тепла поверх чувствительных пазух – это легкий способ снять боль», – говорит д-р Дрюс. Приложите теплую мокрую салфетку поверх глаз, скул и оставьте ее до тех пор, пока не почувствуете, что боль уменьшается. Это может занять всего несколько минут.

Сморкайте по очереди каждую ноздрю. «Это поможет предупредить повышение давления в ушах, из-за чего бактерии могут распространиться дальше в полость пазух», – говорит доктор Фарб.

Пейте сколько душа просит. Д-р Фарб говорит, что если пить больше жидкости в течение всего дня, и горячей, и холодной, это помогает разжижению слизи и ее оттоку. Горячий чай из такой травы, как пажитник, фенхель, анис или шалфей, еще больше поможет оттоку слизи.

Упражнение 1: массируйте точку Тэн-тю, расположенную около срединной линии шеи, примерно на 2 см ниже края волосяного покрова. Точку Тэнтю легко найти: при ее раздражении ощущается раздражение в глазах и в носу. Точки Тэнтю парные. Массируйте их обеими руками сзади, больше нажимая средним пальцам. Делая выдох, нажимайте пять секунд с небольшим усилием. Упражнение повторяйте по десять раз 2–3 раза в день в течение месяца.

Упражнение 2: раздражайте две активные точки Иоти, расположенные на тыльной стороне запястья в середине глубокой поперечной складки. Надавливание и массаж точек производите в течение 3 минут указательным пальцем.

Народная медицина советует

Для ингаляций и полосканий носа при гайморите применяются настои следующих лекарственных растений: календулы, мать-и-мачехи, черемухи (цветки), чистотела. Все они готовятся одинаково: на 10 г сухого сырья добавьте 200 мл кипятка, дайте настояться.

Сбор 1 :

• листья подорожника большого – 3 ст. ложки

• листья грецкого ореха – 1 ст. ложка

• трава тысячелистника – 2 ст. ложки Все смешайте, измельчите. Сбор залейте

стаканом кипящей воды, настаивайте 1 час. Используйте для ингаляций.

Сбор 2:

• кора барбариса – 10 г

• корень кровохлебки – 20 г

30 г сбора залейте 200 мл холодной воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час. Используйте для ингаляций.

Сбор 3:

• настой листьев крапивы – 15 г на 200 мл

• настой травы зверобоя – 10 г на 200 мл воды

• отвар коры калины – 10 г на 200 мл воды

Отвар и настои смешайте. Используйте по 100 мл на ингаляцию.

Сбор 4:

• цветки календулы – 10 г

• трава герани луговой – 5 г

• цветки ромашки аптечной – 15 г

Сбор залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Применять по 50 мл на ингаляцию.

Каштан. Снимите с плода каштана коричневую кожицу (положите его в теплую воду и кожура отойдет сама). С белого ядра каштана наскоблите стружки и введите ее в ноздрю поглубже. В течение часа из носа будет течь. На следующий день процедуру повторите для другой ноздри. Лечите в течение недели то правую, то левую ноздрю. После такого лечения проходит даже застарелый гайморит.

В парилке прикладывайте к лицу горячий березовый веник и держите его сколько возможно. Дышите запахом веника, переворачивая и встряхивая его.

На лоб согревающий компресс из просоленной шерсти на ночь.

Приготовьте мазь : спирт, мед, молоко, сок репчатого лука, растительное масло, темное хозяйственное мыло (мелко порежьте). Всего возьмите поровну и растопите на паровой бане. Содержимое вылейте в маленькую стеклянную баночку, остудите. Турунды с мазью вкладывайте в каждую ноздрю 3 раза в день на 15 минут. Можно просто вводить мазь на спичке. Курс лечения – 3 недели.

Парафинолечение. При гайморитах и ринитах парафинолечение является одним из самых распространенных методов лечения. Есть несколько способов применения парафина. Наиболее распространенными являются следующие:

• Парафин расплавьте до температуры 60–65 С и тонкой кистью нанесите на пораженный участок. Наносите несколько раз, до тех пор, пока слой парафина на коже не достигнет приблизительно 1 см, затем на парафин наложите кусочек вощеной бумаги или полиэтилена и завяжите шерстяной тканью на 1 час.

• Расплавленный парафин вылейте в небольшое блюдце и ждите, пока он не превратится в горячую парафиновую лепешку (чтобы терпела кожа). Лепешку наложите на пораженный участок и теплоизолируйте, как в предыдущем рецепте.

Используйте серебряную воду (концентрация 20–25 мг/л)для ингаляций, полосканий и промываний пазух при гайморите.

При гайморитах принимайте горячую паровую ванну для лица над кастрюлей с горячей водой, в которой растворена &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайная ложка настойки прополиса.

Больше 100 лет назад знахари применяли следующий способ: порошок, полученный из высушенной жабьей кожи, смешивали с вазелином (1:1) и втирали в пораженное место при гайморитах, зубной боли и при кровоточивости десен. Это же средство использовалось целителями Китая и Японии.

Как утверждают вылечившиеся больные, не пейте чай и кофе, и болезнь перестанет вас беспокоить.

При гайморите и фронтите натирайте область пазух адамовым корнем. Он жжет, но лечит. Через несколько дней после начала лечения из пазух пойдут гной и слизистые выделения. Лечение болезненное, но эффективное.

При остром и хроническом рините, а также при гайморитах, фарингитах и трахеитах хорошо действуют медовые ингаляции. В кофейник с небольшим количеством кипятка добавьте 1 столовую ложку цветочного или липового меда. На носик кофейника наденьте трубку и дышите через нее 15–20 минут. На курс лечения достаточно 12–15 процедур.

Мед используется и в другом рецепте: положите больного на спину. С помощью стеклянной палочки в каждую половину носа введите мед (1–2 г). Растаяв, мед стекает по носовому ходу и всасывается слизистой. Если мед раздражает слизистую, то его смешивают с оливковым маслом в соотношении 1:1. После «медовой процедуры» в течение двух часов не рекомендуется выходить на улицу. На курс лечения надо принять до 20 процедур.

Кроме местного лечения синуситов (гайморитов) применяют общие методы воздействия на организм. Для повышения резистентности (сопротивляемости) организма больным назначают настои шиповника, соцветия сирени, корни и корневища пырея ползучего. Полезны ингаляции с пихтовым маслом или настоем игл сосны, кедра, пихты.

При лечении детей грудного и младшего школьного возраста используют для приема внутрь настой следующего состава:

• цветки липы

• цветы ромашки

• трава зверобоя

Возьмите по 10 г каждого компонента, залейте 200 мл кипятка и используйте как внутрь (по 1 столовой ложке 3–4 раза в день), так и для промываний носа и ингаляций.

Картофель в мундире. Отварите картофель в мундире, добавьте 0,5 чайной ложки прополиса. Укутайтесь и дышите над кастрюлей. Примите 7-10 процедур через день.

Ментол сухой в крупинках растворите в кастрюле с кипятком. Укутав голову, дышите носом над этой кастрюлей. Процедура занимает 10–12 минут.

Эбонитовый диск диаметром 110 мм и толщиной 10 мм отшлифуйте с одной стороны. Гладьте отшлифованной стороной по той стороне лица, с которой имеется гайморит. Делайте один оборот по щеке в течение 1 секунды. Сеанс длится 15 минут. Процедуру проводите 2 раза в день. Применяется при лечении гайморитов, фронтитов, при головной и зубной боли.

При гайморите и фронтите народная медицина советует применять так называемое «луковое масло». Растительное масло налейте в маленькую бутылочку и поставьте на водяную баню (на тряпочку). Затем на самой мелкой терке натрите лук. Отожмите 1 столовую ложку лука, добавьте 1 чайную ложку масла и все смешайте. Полученный состав закапывайте по 5 капель 3 раза в день в каждую ноздрю. При остром процессе можно закапывать через каждый час. Обычно гайморит исчезает через две недели.

Если в гайморовой пазухе образовалась киста, то можно прибегнуть к такому способу: возьмите растение золотой ус (живой волос. – Прим. ред.), отрежьте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; листа и выдавите чеснокодавкой. Сок закапывайте 3 раза в день в каждую ноздрю. Через 3–4 месяца из носа пойдет зеленая слизь и гной, и дыхание станет свободным.

Средства официальной медицины

При остром гайморите назначают антибиотики, жаропонижающие, сосудосуживающие средства: раствор эфедрина 3 %, адреналина 0,1 %.

Для снятия сенсибилизации организма применяют хлористый кальций, димедрол.

Из физиотерапевтических процедур – УВЧ, соллюкс, внутриносовой ионофорез с хлористым кальцием, диатермию.

При затянувшемся гайморите могут назначить процедуру пункции верхнечелюстной пазухи с последующим промыванием раствором Фурацилина, Риванола и введением раствора Пенициллина (300 000– 500000 ЕД).

При необходимости пункцию рекомендуется повторять через 3–5 дней или в зависимости от назначений врача.

Гангрена (флегмона)

Гангрена – вид некроза или омертвления ткани. Бывает двух типов – сухая и влажная.

Сухая гангрена развивается, если омертвевшая ткань не заселяется гнилостными микробами и высыхает.

Влажная гангрена часто развивается во внутренних тканях организма (легкие, кишечник), но может развиваться и на конечностях, если внешние условия не благоприятствуют высыханию ткани, а также когда некроз возник под влиянием вторичного застоя, а омертвевший участок массивен. Иногда в здоровой ткани, окружающей здоровый участок, образуется ограничивающий ее так называемый грануляционный барьер, препятствующий дальнейшему развитию процесса отмирания. Если такой барьер не образуется, то бактерии и продукты распада попадают в кровь, вызывая общее заражение крови.

На практике наиболее часто встречается гангрена кожи. Рассмотрим способы ее лечения.

Народная медицина советует

Народное название гангрены – «антонов огонь».

В практике знахарей и народных целителей есть немало средств, позволяющих избежать хирургического вмешательства и спасти от ампутации конечности.

В одном из старинных лечебников говорится: «Излечивается антонов огонь также гвоздичным маслом, если приложить тряпицу, пропитанную этим маслом, или принимайте его внутрь по несколько капель или в порошке по 8-10 гран».

Гвоздика и ее масло имеют в себе жгучую остроту и при загноении костей, так же, как и при антоновом огне, в старых людях с великою употребляется пользою».

«Привязать к зараженному члену простоквашу и часто ее менять. По уверению лиц, применяющих это средство, действие этого кислого молока было столь быстрым, что не успевали сменить несколько раз повязку, как все загнившее тело от здорового отвалилось и антонов огонь никак не пошел далее».

«Возьмите кусок бараньей или говяжьей печенки от свежезаколотого животного и, не обмывая его, положить на место, пораженное гангреной. Следует держать этот кусок час или два или, вообще, до тех пор, пока под печенкой не появятся прыщики или своего рода нарывчики, затем повторить наложение окровавленного куска печенки и повторять до тех пор, пока будут еще появляться нарывчики, которые все следует прокалывать стерильной иглой. Одно незыблемое правило: зараженная царапина или рана должна быть открыта перед наложением куска печени и привязыванием ее к больному месту».

«Взять свежих живых раков, истолочь их в ступке, пока эта масса сделается как тесто, и ее надо прикладывать к больному месту до тех пор, пока это место не побелеет. Тогда больной будет спасен».

Антонов огонь лечится «применением травы и цветов розмарина, в виде наливки или отвара из одного золотника с четырьмя унциями воды, а снаружи употребляют примочки».

«Наловить в болоте зеленых лягушек и, разодрав каждую пополам, прикладывать к больному месту до тех пор, пока это место, где был антонов огонь, совершенно не побелеет и боль утихнет».

«Рецепт для излечения внутреннего и наружного антонова огня. Внутренний излечивается приемом внутрь сока кислого щавеля. Пейте три раза в день по желанию, сколько жажда требует. Наружный излечивается прикладыванием снаружи в том месте, где больной чувствует жар, истолченного щавеля в виде пластыря».

«Врачи при гангрене почти всегда прибегают к ножу. В случае гангрены и нарывов лекари русской народной медицины пользуются следующим средством: берут черный, свежевыпеченный хлеб и, вдоволь посолив его, тщательно жуют. Больное место обкладывают толстым слоем жеваного хлеба с солью и перевязывают. Средство это верное и необыкновенно сильное. Несколько русских врачей официальной медицины пытались усовершенствовать этот «дикий» способ народных лекарей путем устранения пережевывания хлеба. К черному хлебу и соли доктора пытались добавить кое-что из аптекарских премудростей, что, по их мнению, должно было заменить пережевывание хлеба. Все такие попытки не привели ни к чему. При пережевывании хлеб и соль смешиваются со слюной и последняя, видимо, играет важную роль во врачевании гангрены и нарывов».

Примечание к вышеизложенной методике: старые знахари рекомендуют сверху накрывать пережеванный хлеб капустными листьями в несколько слоем и только потом перевязывать. Эта методика прекрасно помогает при панарициях (всех видов) и фурункулах. Облегчение наступает уже через два-три часа.

Порошок листьев можжевельника употребляется наружно как присыпка на рану.

Средства официальной медицины

После ранений и любого нарушения целостности кожных покровов может развиться так называемая газовая гангрена. Эта форма гангрены вызывает омертвление тканей и их распад с выделением газа под кожу и между мышцами.

Такой вид гангрены, как правило, требует хирургического вмешательства.

В других случаях при начальных признаках гангрены лечение должно быть направлено в первую очередь на заболевание, угрожающее гангреной (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, тромбоз, эмболия, отморожение), и сводится главным образом к восстановлению кровоснабжения – магистрального или коллатерального.

Из лекарственных препаратов применяются следующие:

• Пенициллин до 2000000 ЕД в сутки (Стрептомицин, Олететрин);

• сульфаниламидные препараты (Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол, Сульфадиметоксин и т. д.);

• местно: сернокислая медь 1: 1000, синтомициновая эмульсия;

• при обнаружении в отделяемом патогенных микробов применяют специфические сыворотки.

По показаниям – хирургическое вмешательство.

Следует предостеречь от применения тепла, так как согревание ишемичных тканей увеличивает потребление кислорода, усугубляет кислородную недостаточность.

Гастриты

Острый гастрит

Острый гастрит представляет собой острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое наступает вследствие ее чрезмерного раздражения. Как правило, заболевание возникает вследствие употребления обильной, грубой, слишком горячей или холодной, трудно перевариваемой или жирной пищи, алкогольных напитков. Также раздражение слизистой желудка может быть вызвано продуктами гниения или брожения, микроорганизмами.

Острый гастрит может явиться следствием отравления любыми ядовитыми веществами (грибы, салицилаты, мышьяк, уксус или уксусная эссенция, йод и т. д.).

Основным в лечении простого острого гастрита является удаление из желудка травмирующего агента – промывание желудка и очищение кишечника клизмами. В любом случае нужно вызвать рвоту и удалить остатки пищи, вызвавшей воспаление и отравление.

Если самопроизвольная рвота является недостаточной, назначают несколько стаканов теплой щелочной воды или теплой воды с несколькими кристалликами марганцовокислого калия , что способствует повторной рвоте и удалению остатков пищи и слизи. Рвоту вызывают также механическим раздражением зева.

Реже (в условиях больницы) промывают желудок через зонд физиологическим раствором.

После заболевания острым гастритом первые два дня вообще следует воздерживаться от приема пищи (разрешается лишь питье теплого чая с сухариками или нежирным печеньем).

При тошноте дают сосать лимон или кусочки льда.

На 2—3-й день болезни назначают жидкую пищу (чай, кофе, нежирный бульон, слизистые супы).

На третий день можно давать жидкие каши, кисели (не молочные), желе, пюре, протертое мясо, яйца всмятку, сухари.

Диету расширяют постепенно в течение недели. Затем переходят на обычную пищу.

• промывание желудка 2–3 литрами воды с небольшим количеством марганцовки;

Народная медицина советует

• выпейте 2–3 сырых яйца;

• активированный уголь 2–3 таблетки внутрь.

При остром гастрите травники рекомендуют приготовить следующий сбор:

• лист подорожника

• лист крапивы

• трава зверобоя

• цветки ромашки

Все возьмите в равных долях, смешайте. 1 столовую ложку смеси заварите 350 мл воды. Настаивайте 1 час, процедите. Настой принимайте по 100 мл 2–3 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита – назначения антибактериальных препаратов (Энтеросептол по 0,25-0,5 г 3 раза в день, Левомицетин по 0,5 4 раза в сутки и пр.) и адсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др.). При остром аллергическом гастрите показаны антигистаминные средства. При выраженном болевом синдроме – холинолитические препараты (Атропин – 0,5–1 мл

0,1 %-ного раствора п/к, Платифиллина гидротартрат – 1 мл 0,2 %-ного раствора п/к), спазмолитики (Папаверина гидрохлорид 1 мл 2%-ного раствора п/к), а также при помощи следующих средств:

• Но-шпа – 2 таблетки на прием;

• препараты красавки (настои, отвары);

• Альмагель по 1 столовой ложке 3–4 раза в день

• Спазмалгон – 1 табл. при болях, баралгин.

При обезвоживании – парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5 %-ного раствора глюкозы.

Лечебное питание: первые 1–2 дня рекомендуется воздерживаться от приема пищи, но разрешается пить небольшими порциями крепкий чай, воду «Боржоми»; на 2—3-й день вводят нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Затем больного переводят на диету № 1, а через 6–8 дней – на обычное питание.

Профилактика острого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно-гигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарно-просветительной работе с населением.

Хронический гастрит

Хронические гастриты – наиболее частые заболевания практически в любом возрасте. Они представляют собой своеобразный прогрессирующий воспалительный процесс, поражающий все оболочки стенки желудка, включая слизистую. Это приводит к постепенному уменьшению количества желез и секреторных клеток, а также к появлению чужеродных для желез клеток, продуцирующих слизь.

Основными причинами возникновения хронического гастрита являются: переедание, систематическое употребление очень холодной или очень горячей пищи, плохое пережевывание пищи, употребление алкоголя.

Хронический гастрит может развиться самостоятельно или быть осложнением некоторых заболеваний (холецистит, колит и АР-)-

Важным фактором, провоцирующим развитие хронического гастрита, является нарушение режима питания, беспорядочное или неправильное питание. Немалая роль принадлежит недостаточному содержанию в рационе полноценных белков и витаминов, что нарушает функцию и регенерацию железистого аппарата желудка.

Различают хронический гастрит с пониженной секрецией и хронический гастрит с повышенной секрецией (кислотностью).

При гастрите с повышенной кислотностью на первый план выступают такие симптомы, как изжога, кислая отрыжка, чувство давления, жжения и тяжести в подложечной области, особенно сильно беспокоящие больного через 1–2 часа после приема пищи.

Аппетит в большинстве случаев сохранен, реже повышен. Имеется склонность к запорам. Общее состояние страдает не сильно, похудания не отмечается. Гастриты с повышенной кислотностью очень редко дают такое осложнение, как рак желудка.

Гастрит с пониженной секрецией или отсутствием свободной соляной кислоты (ахилия) может с самого начала развиваться как самостоятельное заболевание или возникнуть как вторая, конечная стадия «кислого» гастрита.

При ахилическом гастрите на первый план выступают диспепсические явления; отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом), тошнота, ощущение тяжести в подложечной области. Болевые ощущения встречаются редко. Больные обычно жалуются на неприятный вкус во рту; иногда наблюдается рвота.

Нередки при ахилическом гастрите поносы. Причинами их являются:

• недостаточное измельчение поступающей в желудок пищи;

• нарушение переваривания соединительной ткани;

• ускоренное опорожнение желудка, связанное с нарушением замыкательного действия привратника;

• дисбактериоз (при уменьшении или выпадении бактерицидной функции желудочного сока нарушается баланс молочнокислых и патогенных микроорганизмов). При дисбактериозе создаются условия для интенсивного развития гнилостных или бродильных процессов в тонком кишечнике.

Следует учитывать, что поносы при анацидном гастрите развиваются главным образом в тех случаях, когда к желудочной ахилии присоединяется недостаточность поджелудочной железы.

Почти 95 % заболеваний раком желудка – результат анацидных (или ахилических) гастритов. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Любое заболевание желудочно-кишечного тракта надо начинать лечить с зубов. Акт жевания является очень важным для правильного пищеварения, так как в него входит не только измельчение пищи, что очень важно («в желудке зубов нет»), но и пропитывание ее слюной, содержащей расщепляющие ферменты.

Кроме того, со вкусовых анализаторов, находящихся в полости рта, в центральную нервную систему поступают импульсы о качественном составе пищи, а центральная нервная система дает команду секреторным отделам желудка, какие ферменты и в каком количестве надо выработать.

Необходимо следить, чтобы в пищевом рационе было достаточно клетчатки, которая является стимулятором деятельности желудка и кишечника, придерживаться хотя бы основных правил раздельного питания, есть чаще и понемногу.

Общие рекомендации по лечению

Приблизительная схема лечения больных с хроническими заболеваниями желудка

1. Санация полости рта (лечение и протезирование зубов).

2. Тщательное пережевывание пищи.

3. Очищение организма в целом и кишечника в частности. Методика очищения дана в главе «Очищение организма».

4. Обязательное голодание один раз в неделю.

5. Принимайте пищу часто, но понемногу точно в определенное время.

6. Исключите из рациона свежее молоко, кофе, копчености, жирную пищу, острые и чересчур соленые блюда.

7. Употребляйте в пищу как можно больше соков, фруктов, овощей (особенно в осенне-зимний период), продуктов с высоким содержанием клетчатки.

8. Если вы любите сладкое, не забывайте о том, что углеводы разрушают витамины (особенно витамин С), поэтому увеличьте в рационе количество витаминосодержащих продуктов.

9. Вегетарианское питание – лучшая диета при заболеваниях желудка и кишечника.

10. Лечение заболеваний желудка (как, кстати, и других заболеваний) нужно начинать во время роста Луны, но не ее спада.

11. Для лечения употребляйте больше трав, отваров, настоев.

Народная медицина советует

Гастриты с повышенной секрецией

Приготовьте сбор 1 :

• 20 г вахты трехлистной

• 20 г плодов фенхеля

• 20 г мяты перечной

• 20 г тысячелистника обыкновенного

• 20 г золототысячника

Нагревайте на водяной бане 20 минут в

1 литре кипятка, часто помешивая. Остудите в течение часа при комнатной температуре, добавьте кипяченой воды до 1 литра. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день перед едой в течение 12 дней.

Свежеприготовленный сок моркови, желательно сорта каротель, принимайте натощак по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 1 раз в день.

Свежеприготовленный сок картофеля принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день натощак. После приема сока надо лежать 30 минут. Сок картофеля регулирует кислотность желудочного сока и доводит ее до нормы как при анацидных, так и при гиперацидных гастритах. Курс лечения – 10 дней.

При гастритах с повышенной кислотностью применяют такой сбор 2:

• травы зверобоя – 2 части

• травы тысячелистника – 2 части

• цветков ромашки – 2 части

• травы чистотела – 1 часть

Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

При гастритах с повышенной кислотностью противопоказан томатный сок, а при острых и хронических гастритах свежие огурцы.

Приготовьте сбор 3:

• цветки липы – 1 часть

• семя льна – 2 части

• корень солодки – 2 части

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 10 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

При гастритах с повышенной кислотностью за 1,5–2 часа до еды в течение 1,5–2 месяцев следует принимать мед, разбавленный теплой водой.

Очень полезно при гастритах пить утром по 200 мл кипяченой воды за 30 минут до приема пищи. При гастритах с повышенной кислотностью вода должна быть теплой, при гастритах с пониженной кислотностью холодной (для возбуждения желудочной секреции). Вода смывает со слизистой желудка слизь, вредную для пищеварения.

Гастриты с пониженной секрецией

Сок подорожника пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день перед едой (можно делать настои из листьев или пить аптечный плантаглюцид).

Чтобы поднять нулевую кислотность, надо в течение нескольких месяцев пить вместо чая и воды молочную сыворотку.

Приготовьте сбор 1 :

• корня аира болотного – 10 г

• зверобоя – 10 г

• цветков календулы – 10 г

• мяты перечной – 10 г

• одуванчика лекарственного – 10 г

• шалфея лекарственного – 10 г

• ромашки аптечной – 10 г

• листьев подорожника – 20 г

• тысячелистника обыкновенного – 20 г

• вахты трехлистной – 10 г

Все измельчите, смешайте и настаивайте на водяной бане 15 минут в 1 литре кипятка. Охладите при комнатной температуре, процедите, добавьте воды до 1 литра. Принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Зверобой – 2–3 столовые ложки измельченной травы настаивайте в стакане кипятка 2–3 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Капуста белокочанная – сок применяется при гастритах с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и селезенки. Пьют сок по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана за 30 минут до еды в теплом виде. Сок можно хранить в холодильнике не более 2 суток.

Для усиления секреции желудочного сока на завтрак съедайте сырое яблоко, протертое на терке (150–200 г), втрое больше сырой тыквы и пейте сок лимона (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана с 1 чайной ложкой меда). После этого завтрака до 11 часов больше ничего не пейте и не ешьте. Можно уменьшить количество яблок и тыквы.

При пониженной кислотности хорошо пить настой плодов шиповника, свекольный сок, употреблять в пищу сырую свеклу.

Картофельный сок принимайте при пониженной секреции по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день перед едой.

Приготовьте сбор 2:

• корневище аира – 1 часть

• листья вахты – 1 часть

• трава золототысячника – 1 часть

• кожура апельсина – 1 часть

• трава полыни – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Приготовьте сбор 3:

• плоды фенхеля – 1 часть

• листья толокнянки – 1 часть

• трава золототысячника – 2 части

• трава зверобоя – 2 части

• корневище горечавки – 2 части

• трава цикория – 2 части

• трава дымянки – 4 части

Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Хрен столовый значительно усиливает секрецию желудочного сока. Пейте сок хрена по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

1 чайную ложку полыни горькой залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте 20 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Чтобы усилить секрецию желудочного сока, приготовьте настой: 3 столовые ложки мяты залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час. Отдельно – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; столовой ложки корней и корневищ валерианы залейте стаканом воды на 8 часов, доведите до кипения, охладите, отожмите, процедите и влейте в настой листья мяты. Пейте 2–3 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана.

При пониженной секреции желудочного сока полезен плиточный зеленый чай (5 г на 100 мл воды). Кипятите 5 минут, остудите. Пейте по 100 мл 3 раза в день.

Сок черной смородины – пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день.

Порошок из корня ревеня. В малых дозах (0,05—0,2 г) ревень оказывает вяжущее действие. Принимайте порошок из высушенного корня ревеня, заготовленного осенью. Корни промойте в воде, порежьте на кусочки, провяльте на солнце и сушите при температуре не выше 60 °C.

Настой корневищ аира болотного – чайную ложку измельченных корневищ залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар травы тысячелистника – 20 г травы залейте 2 стаканами воды, кипятите 15 минут, настаивайте 45 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Средство от катара желудка (вылечивает даже самые застарелые катары (гастриты): лечение яблоками. Возьмите только зеленые яблоки, очистите от кожуры, натрите на терке. Натертую кашицу тотчас съешьте, иначе она быстро потемнеет. Сердцевину яблока следует выбросить. После этого ничего не ешьте и не пейте в течение 5 часов. Если катар не очень сильный и застарелый, то воздержание от еды и питья можно сократить до 4 часов. Лишь в самом конце лечения, когда болезнь почти сходит на нет, требуемое воздержание от питья и еды можно сократить до 3–3,5 часа до и после принятия лекарства. Яблоки нужно есть рано утром, чтобы приблизительно в 11 часов можно было позавтракать.

Примечание: на ночь яблоки есть нельзя, так как это способствует скоплению газов.

Если вы страдаете гастритом, сопровождающимся сильными болями, приготовьте состав:

5 литров молока поставьте в тепло, чтобы оно быстрей скисло. Доведите до кипения, но не кипятите. Откиньте творог, а в сыворотке отварите хорошо промытый овес в пропорции 5:1 (сыворотки – 5 частей, овса – 1). Варить следует в эмалированной кастрюле 2–3 часа на слабом огне. Остынет – процедите. Овес выбросьте, а к сыворотке добавьте 300 г меда и 125 г спирта. Держите в холодильнике. Принимайте по 30 г за 15 минут до еды 3 раза в день в теплом виде.

Средства официальной медицины

В лечении хронических гастритов большое значение имеет правильное, полноценное питание, умело составленный режим питания, отказ от продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой (острые, соленые блюда, кофе, чай, алкоголь). Также очень важно проводить хотя бы раз в неделю разгрузочные дни.

Гастриты с пониженной секрецией

В период обострения:

• щадящая диета (супы, сухари из белого хлеба, каши, яйца всмятку, нежирный творог, пюре из овощей, картофеля, моркови);

• важен прием пищи в определенные часы.

• натуральный желудочный сок или соляная кислота с пепсином. Принимайте во время еды 3 раза в день;

• панкреатин 0,5 три раза в день;

• АКТГ по 10 ЕД два раза в день 12 дней;

• витамины В6, В12 (парентерально). Никотиновая кислота и витамин С – внутрь;

• лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, физиотерапия;

• минеральные воды «Ессентуки-17», вода из Ижевского и Старорусского источников. Минеральные воды принимайте в холодном виде во время еды или за 15 минут до нее.

• из медикаментозных средств – атропин, белладонна, платифиллин, папаверин, альмагель, а также различные щелочные смеси.

Гастриты с повышенной секрецией

Лечение то же, что при язвенной болезни.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Миргород, Мацеста, Ессентуки.

Минеральные воды пейте в теплом виде за 30–40 минут до еды в теплом виде.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен заднего прохода и нижней части прямой кишки. Различают геморрой внутренний и наружный.

При внутреннем геморрое расширенные венозные узлы находятся в толще слизистой оболочки прямой кишки.

При наружном геморрое расширенные венозные узлы располагаются в местах перехода кожи в слизистую оболочку анального отверстия.

Геморроидальные узлы очень редко бывают единичными. Чаще их 2–4.

Основной причиной появления геморроя являются хронические запоры. Когда человек постоянно тужится при акте дефекации, то стенки вен прямой кишки не выдерживают частого напряжения и местами расширяются, образуя варикозные узлы, которые, в свою очередь, усиливают запоры. При трении твердых частиц кала о вздувшуюся слизистую образуются царапины, трещины. В них попадает инфекция и развивается воспалительный процесс.

Одной из причин заболевания является сидячая работа и связанная с ней гиподинамия.

При некоторых заболеваниях (цирроз печени, болезни сердца) происходит переполнение кровью венозной системы и застой крови в нижней части туловища. Это также может привести к развитию геморроидального процесса.

Частые беременности, особенно у нетренированных женщин, могут быть причиной заболевания. Особенно часто геморрой встречается у лиц 30-40-летнего возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Иногда геморрой протекает бессимптомно или сопровождается только небольшим зудом и жжением в области заднего прохода. Если же в варикозных венах образуется тромб и присоединяется воспаление, то в области заднего прохода при дефекации появляются боли.

При инфицировании увеличенных венозных узлов может возникнуть хроническое воспаление прямой кишки и тромбофлебит. Если произошло ущемление внутренних или наружных геморроидальных узлов, то больной жалуется на сильные боли в области анального отверстия. Иногда ущемленные узлы омертвевают, и воспалительный процесс распространяется на ткани, окружающие прямую кишку (параректальную клетчатку). Развивается парапроктит, и общее состояние больного резко ухудшается.

Если лечение геморроя проводится неправильно или не проводится вообще, то могут возникнуть трещины прямой кишки, которые заживают с большим трудом.

Общие рекомендации по лечению

При лечении геморроя одним из основных моментов является борьба с запорами.

Для этой цели больному назначается специальная диета, богатая клетчаткой. Больному рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, овощей, назначаются легкие слабительные (экстракт крушины, лакричный порошок и т. д.). Полезны больным и минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки-17».

Прежде чем говорить о лечении геморроя, хочется дать несколько советов, которым следуют больные во всем цивилизованном мире:

• Приложите все усилия к тому, чтобы ваш кишечник работал мягко и свободно.

• Никогда не тужьтесь в туалете, потому что при этом вы создаете напряжение в области прямой кишки. Из-за этого вены переполняются кровью и расширяются.

• Нужно стремиться к тому, чтобы стул не был очень твердым. Для этого нужно есть больше волокнистой пищи и пить больше жидкости.

• Старайтесь не поднимать тяжестей. Поднятие тяжестей также увеличивает нагрузку на вены прямой кишки и вызывает их расширение.

• Не экономьте на туалетной бумаге. Она должна быть мягкой.

• Если у вас уже обнаружен геморрой, то перед дефекацией полезно смазывать область заднепроходного отверстия кремом или вазелином.

• Сидячие теплые ванны 37–38 °C (колени к подбородку), принимаемые через день, значительно улучшат ваше состояние.

В ванны можно добавлять шалфей, ромашку и другие травы, обладающие противовоспалительным действием.

• Уменьшите количество поваренной соли в своем рационе. От соленого, кислого, острого и особенно при потреблении алкоголя процесс всегда обостряется, как и при чрезмерном потреблении пива, кофе и кока-колы.

• Старайтесь, чтобы ваш вес не превышал нормы. При ожирении лишний вес давит на органы таза, вызывая застой крови в них, что ведет к усилению геморроя и ухудшению общего состояния.

• При беременности геморрой у женщин обычно обостряется. Это объясняется тем, что матка расположена прямо на кровеносных сосудах, питающих геморроидальные вены. Чтобы как-то ослабить это давление, беременной женщине надо хотя бы через каждые 4–6 часов лежать на левом боку 20–30 минут.

• После каждой дефекации подмывайтесь холодной водой.

• За час до сна выпивайте стакан кефира с одной столовой ложкой подсолнечного масла. Тогда стул будет полужидким и вы избежите травм прямой кишки твердыми частицами кала.

Физические упражнения при геморрое

• Удобно сядьте на стул, скрестив под ним ноги. Сжимайте заднепроходное отверстие и втягивайте при этом прямую кишку. Проделайте 20 раз. Это же упражнение делайте в течение дня 2–3 раза в быстром темпе по 30 раз.

• Для физически развитых лиц. Стойка на плечах в течение 2–3 минут. Проделайте упражнение 2–3 раза за день.

• В положении лежа на боку массируйте анальное отверстие в течение 3–5 минут.

• Сочетайте массаж анального отверстия с втягиванием прямой кишки в течение 3 минут. Упражнение делайте утром и вечером.

• При обострении геморроя рекомендуется постельный режим, легкое, необильное питание, бессолевой режим.

Больным рекомендуется принимать теплые ванночки (28–35 °C в течение 5 – 10 минут). В воду для ванн можно добавлять настой цветков ромашки, шалфея, отвар коры Дуба.

Народная медицина советует

Лекарственные растения для приема внутрь

Орешник (лещина)

Отвар коры : 1 столовую ложку измельченной коры залейте 500 мл кипящей воды. Кипятите 10 минут, процедите. Пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

Настой листьев лещины : 2 столовые ложки листьев майского сбора залейте 500 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 100 мл 3–4 раза в день при геморрое и варикозном расширении вен.

Ботва моркови. Пейте вместо воды и чая. Заваривайте произвольно. Оказывает хорошее лечебное действие не только при геморрое, но и при всех заболеваниях вен (тромбофлебиты, варикозное расширение и т. д.).

Листья осины. 2 столовые ложки сухих листьев заварите 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Каштан конский

Настойка цветков или плодов : 50 г цветков (или плодов) конского каштана залейте 500 мл водки и настаивайте в теплом и темном месте 14 дней. Ежедневно взбалтывайте. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день в течение месяца.

Сок свежих цветков каштана принимайте при геморрое и варикозном расширении вен по 25 капель 2 раза в день с молоком.

Рута душистая. Настойка цветков : 100 г сухого измельченного сырья залейте 500 мл водки и настаивайте в темном месте две недели. Процедите. Пейте по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза в день при варикозном расширении вен и геморрое. Курс лечения – 3 недели.

Ромашка. Теплые сидячие ванночки с настоем ромашки и коры дуба чередуйте через день. Курс лечения по 10–12 ванн.

Квасцы. В большой кастрюле вскипятите 5 л воды и растворите в ней 200 г квасцов. Накройте деревянной крышкой с отверстием в центре и сядьте на крышку на 10–15 минут. Процедуру делайте перед сном, 10–15 дней.

Сок рябины. Принимайте 3 раза в день с медом по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Вербена лекарственная. Отвар листьев: 3 столовые ложки листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке через час при обострении хронического геморроя, при золотухе, атеросклерозе, тромбофлебите, варикозном расширении вен.

Квашеная капуста. Рассол в теплом виде пейте по 1 стакану в день. Курс лечения 10–15 дней.

Мед с чесноком. 250 г истолченного или натертого на терке чеснока залейте 400 г жидкого меда, перемешайте и настаивайте

7 дней. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Принимайте в течение месяца при варикозном расширении вен, облитерирующих эндартериитах, болезни Рейно.

Отвар травы зверобоя. Столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день на протяжении 10 дней.

Отвар калины. 5 чайных ложек измельченной коры залейте стаканом воды и кипятите 15–20 минут.

Полученную жидкость процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 10–15 дней.

Пиявки. На хорошо промытые шишки сажают по одной пиявке, лежа в постели и широко расставив ноги. Пиявка, насосавшись крови, отпадет, а шишка засохнет. Процедуру повторите 3–4 раза.

Рецепт с калиной. 5 чайных ложек измельченной коры залейте 300 мл воды и кипятите на медленном огне 20 минут. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 15 дней.

Кизил в любом виде. Свежие ягоды кизила желательно есть с косточками.

Наружные средства

Смесь :

• мозг из большой берцовой кости свиньи – 100 г

• медный купорос – 2 г

• камфора – 2,5 г

Все тщательно перемешайте и разотрите до кашицеобразного состояния. Смазывайте область заднего прохода на ночь 10–15 дней (рецепт из древнетибетской медицины).

В кастрюлю налейте 3 л молока и опустите туда 5 средних луковиц. Плотно закройте крышкой и парьте в духовке 30–40 минут. Достаньте кастрюлю, замените крышку деревянной с отверстием в центре. Сядьте на крышку на 10–15 минут. Процедуру повторяйте через день.

На дно ведра положите предварительно сильно нагретый кирпич и насыпьте на него мелко порезанный чеснок. Появится «дым». Накройте ведро деревянной крышкой с отверстием и сядьте на нее на 10–15 минут. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 7-10 дней.

Ромашка. Теплые сидячие ванночки с настоем ромашки чередуйте через день с теплыми ванночками из отвара коры дуба. Курс лечения 10–12 ванн.

При обострении геморроя, когда шишки воспалены и вышли наружу, хорошо помогают тертая красная свекла или тертая морковь. Заверните их в марлю или полотняную тряпочку и прикладывайте к воспаленным шишкам.

Эта процедура быстро снимает боль и помогает геморроидальным шишкам уйти обратно.

В центральных областях России при обострении геморроя пользуются листьями осины. Хорошо вымытые и еще влажные листья осины прикладывайте к геморроидальным шишкам на два часа. Процедуру повторяйте 3–4 раза в день. Если она вызывает боль, то листья снимите и промойте анальную область холодной водой. Затем через 1–2 дня процедуру повторите.

Знахари считают, что осина способна предотвратить обострение геморроидального процесса.

Знахари и травники при обострении геморроя рекомендуют использовать картофельные свечи. Из сырого картофеля выстругивается свеча толщиной с палец и вводится в задний проход на весь день. Желательно вставлять свечу после дефекации и тщательного подмывания.

Ванны, клизмы, обмывания, смазывания

Паровая сидячая ванна. Перед процедурой обязательно сделайте клизму. Возьмите любой сосуд емкостью 5-10 литров (деревянный, керамический, глиняный), налейте в него кипятка, прикройте сосуд деревянной крышкой с отверстием 5–6 см и сядьте на отверстие областью анального прохода.

Паровую ванну продолжайте до остывания воды (10–12 минут).

Паровая ванна с добавлением квасцов.

Заранее налейте в кастрюлю 2–3 литра воды, вскипятите, растворите в воде 200 г квасцов, а затем проведите процедуру, описанную в паровой сидячей ванне. Делайте через день. После паровой ванны необходимо смазать задний проход вазелином и принять легкое слабительное.

Холодная сидячая ванна. При наружном геморрое хорошо действуют холодные сидячие ванны. В таз налейте 2–3 литра воды комнатной температуры, бросьте несколько крупинок марганцовки и сядьте на 3–5 минут. Процедуру проводите ежедневно два раза в день. От холодной воды геморроидальные шишки значительно уменьшаются в размерах.

Теплые сидячие ванны с коровяком или кровохлебкой лекарственной делайте два раза в день как при наружном, так и при внутреннем геморрое.

Паровая горячая ванна с добавлением отвара лука в молоке. Возьмите толстый глиняный горшок, налейте туда 500 мл молока, бросьте 2–3 очищенные луковицы и прокипятите. Положите на горшок сверху деревянную крышку с отверстием диаметром 5–6 см и сядьте на нее. Процедура полезна как при внутреннем, так и при наружном геморрое. Проводить ее нужно через день 3–5 раз.

При всех видах геморроя хороший эффект оказывают клизмы.

Клизмы делают из воды комнатной температуры. В холодную воду чаще всего добавляют отвар следующих лекарственных трав:

• клизмы из отвара черники обыкновенной (2–3 столовые ложки черники кипятите 2–3 минуты в 500 мл воды). Настаивайте 30 минут, процедите. Процедуру делайте 2–3 раза в неделю при воспаленных геморроидальных узлах;

• клизмы из настоя листьев земляники (одну столовую ложку листьев залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите). Настой применяют как для клизм, так и для обмываний при кровоточащих и воспаленных геморроидальных узлах;

• при обострении геморроидального процесса полезны клизмы из холодной воды с добавлением танина.

Геморроидальные кровотечения

Причиной кровотечений из заднего прохода могут быть такие заболевания, как рак, геморрой, инородные тела или полипы кишечника.

Цвет крови при такого рода кровотечениях может быть разным.

Алая и ярко-красная кровь бывает обычно при геморрое, онкологических заболеваниях и травмах прямой кишки. Кровь более темного цвета говорит о глубоких внутренних кровотечениях – язва и рак желудка, язвенный колит и т. д. Это должно насторожить больного и заставить его срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.

С кровотечениями, вызванными геморроем, можно бороться своими домашними средствами.

• Приложите к области заднего прохода тампон, пропитанный настойкой ведьминого ореха.

• Примочки с календулой ослабляют геморроидальные кровотечения.

• Мази с конским каштаном (и прием препаратов из него внутрь) сушат геморроидальные шишки.

• Ванночки с отваром коры дуба чередуйте с ванночками из настоя ромашки лекарственной ежедневно.

Народная медицина советует при обострении геморроя воспользоваться старинным народным средством: возьмите кирпич, сильно нагрейте его и положите в корзину. На раскаленный кирпич положите измельченный сырой чеснок и сядьте на корзину. Чесночные испарения помогают снять острые явления при геморрое и остановить геморроидальное кровотечение. Процедуру надо проделать 5–6 раз.

Для предупреждения обострения геморроидального процесса следует ежедневно после дефекации подмываться холодной водой.

Одо из Мена рекомендовал применять для лечения геморроя следующие растения.

Фиалка. «Трещины в заднем проходе, «рагадии» их называют, с мазью целит восковой, если часто намазывать средство; если же пустула есть, наложи в сочетании с медом…»

Укроп. «На геморроиды если наложишь ты жженое семя этой травы, исцелит их и все рассосет кондиломы».

Корица. «Вид же, который потолще, течение из геморроид может унять, если тертым он пьется с холодной водою в

пору, когда от еды воздержанья не бросил страдалец. Этого вида питье принимайте по весу две драхмы… Сушит влаги желудка, его ж самого укрепляет».

Лук. «Лука головками, часто втирая их тертыми, сможешь лысой вернуть голове красоту, что утрачена ею. Запах излечат во рту, и они же изгонят брезгливость, их же советуют также к узлам прилагать геморройным».

Ежевика. «И пищеводом больным, и желудком больным помогают, снизу приложишь излечат они геморроид пороки».

Средства официальной медицины

При остром геморрое прежде всего показана консервативная терапия. Применяются общие и местные обезболивающие средства, флеботонические и противовоспалительные препараты, мазевые аппликации, очистительные клизмы.

При болях – ненаркотические анальгетики (диклофенак, мовалис, найз, вольтарен, кетонал) и местные комбинированные препараты (ультрапрокт, проктогливенол, гепатромбин Г и др.).

При распространении воспаления на окружающие ткани и подкожную клетчатку назначают аппликации с противовоспалительными мазями (Левомеколь, Левасин, мазь Вишневского).

В лечении острого и хронического геморроя в настоящее время обязательно используются флеботонические (повышающие тонус венозных сосудов) препараты. Наиболее эффективным является Детралекс.

При кровотечении используются свечи, содержащие адреналин, а также местные гемостатические материалы (берипласт, адроксон, спонгостан).

Консервативная терапия болезни дает временный эффект. После стихания острого воспаления рекомендуется провести малоинвазивное оперативное вмешательство. В любом случае лечение назначает врач – в зависимости от стадии заболевания.

Лечение хронического геморроя

Пациентам с 1-й и 2-й стадией возможно применение малоинвазивных методов лечения: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, криотерапия. Противопоказаниями для их использования являются тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина, острый и хронический парапроктит, а также другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

Склеротерапия: данный метод заключается в введении в геморроидальный узел склерозирующего вещества (1,5–2 мл), вызывающего склеивание и уплощение сосудов. Введение рекомендовано не более чем в два геморроидальных узла, так как возможно развитие болевого синдрома. Возможно повторное проведение склеротерапии через 12–14 дней после первого сеанса.

Лигирование латексными кольцами: метод используется для лечения внутренних геморроидальных узлов, на основание которых накидывается латексное кольцо, что вызывает нарушение их питания. Узлы вместе с кольцами отторгаются на 7—10-е сутки. Иногда требуется проведение нескольких сеансов с интервалом 14–16 дней.

Фотокоагуляция: к геморроидальному узлу подводят световод до контакта с ним. Тепловая энергия воздействует на узел, вызывая запустевание и склеивание сосудов. Наконечник прикладывают к основанию 2–6 раз за одну процедуру.

Криотерапия: геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение

2—3 минут, после оттаивания происходит отмирание и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.

Существенным недостатком всех малоинвазивных методов лечения является их нерадикальность. Они не устраняют главной причины геморроя – избыточного притока крови.

Хирургическое лечение геморроя

До сих пор хирургическое лечение геморроя является эталонным, оно чаще всего используется при 3-й и 4-й стадии заболевания.

Производится иссечение трех геморроидальных узлов с прошиванием ножки (питающих сосудов). После операции пациент находится в больнице еще 7–9 дней. Общий период нетрудоспособности продолжается около 14 дней.

В ранний послеоперационный период возможны такие осложнения, как боль, дискомфорт в области ануса, нагноение послеоперационного рубца. В отдаленном периоде характерны такие осложнения, как рецидив заболевания, ослабление сжимающей способности ануса, а также возможно нарушение расширения ануса.

Если терапевтическое лечение не помогает, прибегают к помощи хирурга.

Герпес простой (пузырьковый лишай)

Группа вирусных заболеваний кожи, характеризующихся высыпанием сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании.

Различают два вида герпеса – пузырьковый лишай и опоясывающий лишай.

Пузырьковый, или простой, герпес характеризуется острым высыпанием на фоне розового пятна группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно и больше, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают через 3–4 дня с образованием желтой корочки или вскрываются, образуя эрозии. Герпетические высыпания сопровождаются зудом и жжением. Наиболее частое место высыпания простого герпеса – кожа лица, а также половых органов, где пузырьки нередко осложняются вторичной инфекцией с увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Иногда у больного возникает так называемая герпетическая лихорадка. Проявляется она внезапным ознобом и повышением температуры до 39–40 °C, сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, иногда помрачением сознания. На 2—3-й день температура падает и появляются герпетические высыпания в одном или нескольких местах.

Народная медицина советует

Полынь белая . Заварите полынь и пейте чай из нее. На 200 мл кипятка 1 столовая ложка сухой травы.

Сок чистотела . Смазывайте пораженные участки два раза в день (смазывание должно быть двойным). После первого смазывания надо подождать, пока сок не высохнет, что займет одну-две минуты. Затем смажьте то же место второй раз. Первая порция чистотела обычно действует на поверхностный слой кожи, вторая – проходит в более глубокие слои.

Возьмите головку чеснока , раздавите в чесночнице, выложите на марлю и разотрите в области болячки. Затем разведите мед и яблочный уксус в пропорции 1:1 и дважды смажьте их снова. Сделайте 3–4 процедуры за 2 дня.

Трава и сок донника применяются в виде компрессов и смазываний.

Свежий сок коры осины или ольхи хорошо действует при всех видах герпеса. Смазывайте два раза в день.

Также местно применяют сок инжира, росянки круглолистной, трехцветной фиалки, молочая, полыни, лука.

Средства официальной медицины

Индифферентные или дезинфицирующие мази или смазывание пораженных участков цинковой мазью или мазью из чистотела (1 г порошка травы на столовую ложку вазелина).

Также помогает смазывание очагов поражения спиртовыми растворами анилиновых красок, зеленкой, йодом и чистым спиртом.

Показаны антибиотики, стрептоцидовая мазь, инъекции витамина В1. При сильных болях – Анальгин, Баралгин.

Из новых препаратов применяются ацикловир, циклоферон, фамицикловир.

Гидраденит («сучье вымя»)

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез подмышечных впадин, реже в области гениталий или пупка.

Появляется небольшое уплотнение, постепенно превращающееся в очень болезненный узел. Кожа над уплотнением приобретает багровую окраску, истончается. Абсцесс вскрывается с обильным выделением гноя, напоминающего сливки.

Иногда возникает несколько очагов поражения, и, сливаясь, они образуют очень болезненный инфильтрат, захватывающий иногда всю подмышечную впадину.

При гидрадените резко ухудшается общее состояние больных: температура повышена до 39–40 °C, сильная головная боль и боль в области очага поражения не оставляют больного в покое 4–5 дней.

Народная медицина советует

См. лечение фурункулеза, абсцесса.

Не вскрывайте и не выдавливайте гидраденит самостоятельно! Это может привести к дальнейшему распространению инфекции! При появлении уплотнений обратитесь к врачу!

Средства официальной медицины

Антибиотики, сульфаниламиды. Кожу в области поражения обрабатывают борнокамфорным спиртом, анилиновыми красителями. Наносят ихтиоловую мазь.

Полезны сухое тепло, УВЧ. При затяжном лечении – специфическая и неспецифическая иммунотерапия (антифагин стафилококковый, вакцина).

Заболевание может быть обусловлено поражениями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, крови, авитаминозами, отравлениями солями тяжелых металлов, инфекционными болезнями. Гингивит часто наблюдается при беременности, в климактерическом периоде, в периоде полового созревания. Гингивит может быть острым и хроническим. По характеру воспаления и степени поражения различают катаральный, язвенный, некротический, атрофический и другие виды гингивитов.

Гингивит (Воспаление десен)

Народная медицина советует

Лапчатка прямостоячая (калган). В народной медицине многих стран лапчатку прямостоячую используют для лечения желудочно-кишечных воспалительных заболеваний, поносов, энтеритов, колитов. Также она помогает при геморрагических гингивитах, острых и хронических тонзиллитах.

Две столовые ложки истолченного корневища варите в 500 мл воды в течение 5–7 минут. Процеженный отвар пейте по 50-100 мл три раза в день, хорошо полоща им десны.

Можно жевать кашицу листьев лапчатки прямостоячей 2–3 раза в день или смазывать ее соком пораженные участки.

Орех грецкий . Применяют в виде настоя из ореховых листьев (5 г на 200 мл воды). Полощите рот три раза в день после еды в течение 10–12 дней.

Ромашка лекарственная . Горячим настоем ромашки (1 чайная ложка на стакан кипятка. Настаивайте 30 минут, процедите) полощите полость рта 3 раза в день после еды.

Сок сырого картофеля используют для полоскания полости рта при гингивитах. Полощите 2–3 раза в день после еды.

Имбирь . Рекомендован при воспалительных заболеваниях полости рта, при гингивитах, простудных заболеваниях, ангинах.

Также полощите горло вытяжкой из имбиря, добавляя к жидкости небольшое количество молотого черного перца.

Ежевика, куманика . Листья и плоды ежевики применяются при лечении гингивитов, воспалительных заболеваний рта и горла.

Средства официальной медицины

Лечение гингивита должно быть комплексным, с учетом основного заболевания.

Необходима санация полости рта, лечение кариозных и пульпитных зубов, устранение травмирующих моментов (подгонка протезов, удаление зубных отложений).

Показаны ежедневные полоскания полости рта слабым раствором марганца,

3%-ным раствором перекиси водорода, резорцином, жидкостью Бурова.

Из аптечных препаратов применяют Имудон (держать во рту не разжевывая до полного растворения), Стрепсилс (применять как Имудон). В качестве полоскания используют Ромазулан.

При гипертрофическом гингивите показано хирургическое вмешательство (иссечение десны).

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний нашего беспокойного времени. Вместе с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца ишемическая болезнь входит в своеобразную триаду «болезней века».

Если человек замечает, что периоды повышения артериального давления увеличиваются и для его снижения нужно принимать какие– то меры, то это говорит о начале опасного заболевания гипертонической болезни.

Артериальное давление является одним из показателей здоровья, и каждый человек отмечает его постоянные колебания. Величина нашего артериального давления – вещь непостоянная, она может меняться в зависимости от многих причин. Так, оно может незначительно повышаться после еды, физических упражнений, в стрессовых ситуациях, при любых физических нагрузках. Но это физиологическое повышение артериального давление не опасно для здоровья, так как с прекращением действия раздражающего фактора оно быстро приходит в норму.

Гипертоническая болезнь начинается не сразу. Ее появлению обычно предшествуют заболевания почек, сердца, сосудов, эндокринные и нервные расстройства. Особое значение для возникновения гипертонической болезни имеет курение. Попадание никотина в кровь всегда вызывает кратковременное сужение сосудов, что ведет к временному повышению артериального давления в них. Вновь сосуды расширяются через 30–40 минут. Но если человек курит по сигарете через каждые 30–40 минут, то суженные сосуды даже не успевают расслабиться и постоянно находятся в напряженном состоянии. Давление в них все время повышено. В конце концов сужение сосудов становится нормой и такой же нормой будет повышенное артериальное давление. Это уже артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

Лечение гипертонической болезни – сложное и трудное дело. Больные, страдающие этим недугом, обычно хорошо знают «свои» лекарства: Раувазан, Раунатин, Адельфан, Клофелин, Энам или Энап и т. д. Но нельзя постоянно жить только на лекарствах. Этого не выдержит ни одна печень. Поэтому в начальных стадиях гипертонической болезни, а также в периоды относительного благополучия нужно стараться уйти от медикаментов и перейти на лекарственные растения и сборы. Они действуют «мягко» и в большинстве случаев не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на печень. Поэтому при лечении гипертонической болезни всегда нужно отдавать предпочтение растительным лекарственным препаратам. Однако не следует забывать о том, что лечение травами – вспомогательное лечение, помогающее уменьшить количество потребляемых лекарств.

Часто даже врачи говорят, что гипертоническая болезнь неизлечима. Но это не так.

Гипертоническую болезнь вылечить можно, но для этого больному нужно иметь сильное желание излечиться.

Основное в лечении – полное очищение организма от шлаков и переход на вегетарианское питание. Не стоит забывать и о таких лечебных факторах, как правильная диета (поменьше соли!), лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

Гипертоническая болезнь представляет собой первичное длительное повышение артериального давления, не обусловленное органическими изменениями в сердечно-сосудистой системе.

Заболевание развивается в результате длительных и сильных волнений и напряжений нервной системы, которые вызывают застойные очаги возбуждения в клетках коры головного мозга. Это приводит вначале к временным, а затем и к постоянным спазмам мелких сосудов и к повышению диастолического давления. При повышении диастолического давления возрастает нагрузка на левый желудочек сердца и в результате повышается систолическое давление.

Длительный спазм артериол приводит к развитию в них склеротических изменений, и это способствует стойкому сохранению и дальнейшему развитию гипертонии.

Значительную роль в развитии гипертонической болезни играют и почки. При нарушении кровообращения в почках в них образуются сосудосуживающие вещества, которые еще больше повышают артериальное давление.

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у людей среднего и пожилого возраста. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов – вначале она носит чисто функциональный характер (проявляется только при физической нагрузке и в стрессовых ситуациях), затем появляются органические изменения в сосудах и, наконец, развиваются признаки недостаточности различных органов.

В начальных стадиях болезни больные жалуются на головные боли, шум в ушах, быструю утомляемость и слабость, ощущение пульсации сосудов в висках, тяжести в голове, приливов. Затем может появиться одеревенение пальцев рук, чувство ползания мурашек. Артериальное давление в это время повышается только временно и с прекращением действия раздражающего агента (волнение, стресс, физическая нагрузка) приходит к норме. Со временем, по мере развития склеротических изменений в сосудах, повышение артериального давления становится стойким. В этой фазе головокружение, головные боли, чувство тяжести в голове приобретают постоянный характер.

При дальнейшем развитии гипертонической болезни появляются признаки недостаточности отдельных органов, наиболее сильно пораженных склерозом. Следует сказать, что не все органы поражаются равномерно. В большинстве случаев страдает сердце, головной мозг и почки.

При преимущественном поражении сердца больные жалуются на периодические боли в области сердца, вызываемые спазмом коронарных сосудов и ишемией миокарда, на одышку и приступы удушья.

При преимущественном поражении сосудов головного мозга время от времени наблюдается спазм мозговых сосудов, который проявляется внезапными головными болями, рвотой, временным ослаблением зрения, иногда парезами кишечника.

При преимущественном поражении почек могут развиться явления почечной недостаточности.

Однако очень редко бывает, что при гипертонической болезни поражается только один орган – чаще встречаются смешанные формы, когда одновременно поражаются все органы.

В зависимости от степени поражения того или иного органа различают сердечную, мозговую и почечную формы болезни.

Общие рекомендации по лечению

Лечение гипертонической болезни заключается в восстановлении нормальной корковой регуляции артериального давления путем обеспечения гигиенического образа жизни и назначения соответствующих медикаментов. Больные должны достаточно отдыхать и спать. Необходимо устранить все факторы, травмирующие нервную систему. Во всех стадиях болезни нужны успокаивающие препараты (валериана, бромиды, Элениум и т. д.). При головных болях как успокаивающие и отвлекающие средства применяют горчичники к икрам, к затылку, прикладывание 6–8 пиявок на область сосцевидных отростков, горячие ножные ванны. Иногда помогает кровопускание в количестве 200–300 мл.

При гипертоническом кризе (резком повышении артериального давления) показан постельный режим, пиявки, кровопускание.

В диете больного должны быть ограничены продукты, богатые холестерином: жирное мясо, яйца, мозги, сливочное масло. Запрещаются острые и соленые блюда, подливы, мясные супы. Поваренная соль и жидкость должны быть строго ограничены. Категорически запрещается табакокурение и употребление спиртных напитков.

Ванны при гипертонической болезни

Теплая ванна является прекрасным расслабляющим, успокаивающим и очищающим средством. Как метод лечения, ванны в дерматологии являются одним из лучших средств, придуманных человеком. Лечебные ванны с добавлением ароматических веществ, солей, лекарственных растений обладают широчайшим спектром действия на все органы и системы человеческого организма.

В зависимости от добавок ванны могут обладать успокаивающим, ранозаживляющим, противоаллергическим, косметическим и другими свойствами.

Чтобы в домашних условиях приготовить ароматическую травяную ванну, измельчите 1 кг лекарственного сырья, настаивайте в 3–4 литрах холодной воды 2 часа и кипятите в этой же воде 15 минут на слабом огне. Затем отвар настаивайте еще 30 минут и процедите. Вылейте в ванну.

Продолжительность травяных ванн от 15 до 20 минут. Принимайте их 2–3 раза в неделю в зависимости от общего самочувствия и рода болезни. Температура ванны не должна превышать 38 °C (если это не специальные горячие ванны).

Перед приемом травяной ванны надо вымыться под душем, чтобы смыть пот и жировую пленку с кожных покровов. После ванны не следует ополаскиваться чистой водой хотя бы в течение нескольких часов, а, наоборот, желательно смазать тело каким-нибудь инертным маслом или тонким слоем детского крема, чтобы лекарственные вещества трав впитались полностью.

При лечении гипертонической болезни и неврастеническом синдроме можно применять следующие травяные ароматические ванны.

Ванны с валерианой. Применяются для успокоения центральной нервной системы, при различных вегетососудистых расстройствах, неврозах, при базедовой болезни, в климактерическом периоде, при бессоннице, нервном сердечном страдании, при судорожных состояниях желудка и гортани, при тетании.

Ванны из валерианы регулируют частоту сердечных сокращений, понижают артериальное давление.

Для полной валериановой ванны требуется 100 г измельченного корня валерианы. Сырье заварите 1 литром кипятка, настаивайте на кипящей водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 1 час, процедите.

Для валериановых ванн можно использовать настойку валерианы (два-три флакона на 10 литров воды).

Ванны с липовым цветом. Успокаивающе действуют на нервную систему, хорошо помогают при бессоннице. Приготовление такое же, как ванн с валерианой, за одним исключением: на ванну с липовым цветом нужно брать 200–300 г цветков.

Ванны с мятой хорошо помогают при аллергических и некоторых нервных заболеваниях. На 3–4 литра воды кладут 300–400 г мяты.

Ванны с розмарином и полынью (1:1)

оказывают тонизирующее действие на нервную систему. Хорошо снимают усталость, нервное напряжение. Особенно полезны для нервных, легко устающих детей и больных диффузным тиреотоксическим зобом и при сухой морщинистой коже.

Ванны с липой и цветками ромашки. Эти

ванны хорошо помогают при бессоннице и раздражении кожи. Для приготовления ванны возьмите по горсти цветков каждого из растений, залейте 1 литром кипящей воды, кипятите на водяной бане 15 минут, охладите 1 час. Процедите и вылейте в ванну.

Ванны с тимьяном. Хорошо укрепляют кожу и нервы. Для одной полной ванны возьмите 1 кг тимьяна.

Ванны с чаем (особенно с зеленым чаем) оказывают общетонизирующее действие на организм, помогают при истощении нервной системы, при микседеме. Эти ванны также придают коже оттенок легкого загара. На одну полную ванну идет 3 столовые ложки чая (сначала чай заварите в 250 мл кипятка, охладите 20 минут, процедите).

Черная смородина. Для ванны возьмите молодые листья и веточки черной смородины (300 г свежих или 150 г сушеных листьев и веточек на 3 литра кипятка). Ванны из листьев черной смородины являются хорошим лечебным средством при заболеваниях щитовидной железы. Сырье кипятите 20 минут и настаивайте 3–4 часа. После процеживания добавьте в ванну.

Ванны «Элегия». Это потогонные ванны. Настой для них готовят из листьев земляники, фиалки, душицы, мать-и-мачехи, цветков липы. Всего возьмите по 50 г и настаивайте в четырех литрах кипятка 3–4 часа. Процедите. Ванны «Элегия» хорошо выводят из организма «токсины» усталости, восстанавливают работоспособность.

Народная медицина советует

Свежие плоды грейпфрута, земляники понижают артериальное давление.

Отвар коры корня тутовника (1 столовая ложка измельченной коры на 0,5л воды). Кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 10–12 часов, процедите. Пейте вместо воды постоянно.

Уменьшите до предела количество поваренной соли в потребляемой пище.

Две чайные ложки травы пастушьей сумки настаивайте 8 часов в 400 мл холодной кипяченой воды. Принимайте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Хорошо регулирует давление виноградный сок. Повышенное давление он понижает, пониженное – повышает. В день нужно съедать до 1 кг винограда или выпивать по 1 стакану виноградного сока 3 раза в день. Принимайте натощак за 1 час до еды. Курс лечения длится до 1 месяца.

Сто грецких орехов очистите от кожуры, измельчите и смешайте с 0,5 кг меда. Принимайте три раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; столовой ложки.

Приготовьте сбор 1 :

• 1 чайная ложка измельченных листьев сирени

• 1 чайная ложка измельченных листьев айвы

• 1 чайная ложка измельченных листьев шелковицы

Залейте смесь одним литром кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте вместо воды. Держать в холодном месте.

500 мл кефира смешайте с 1 чайной ложкой измельченной корицы. Принимайте по 1 стакану 2 раза в неделю.

Валериана лекарственная.

Отвар корня : 10 г корней и корневищ залейте 200 мл кипятка, кипятите 20 минут на слабом огне, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Настой : 10 г корней и корневищ измельчите, залейте холодной кипяченой водой на 8 часов. Через 8 часов доведите до кипения и процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ванны с отваром валерианы (0,5 кг корня на Юл воды).

Арония черноплодная. Сок плодов аронии мягко и плавно снижает артериальное давление. Принимайте по 50 мл 2–3 раза в день в течение месяца. Затем после 10-дневного перерыва повторите курс.

Свекольный сок. Ежедневно принимайте

3-4 раза в день смесь следующего состава:

• сок свекольный – 1 стакан

• мед майский – 1 стакан

Все хорошо размешайте и пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Клевер луговой. Настой цветков клевера принимайте при всех стадиях гипертонической болезни и при почечной форме гипертонии. 1 столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Отваривайте картофель в кожуре и пейте картофельный отвар вместо воды несколько раз в день.

Лук репчатый. Есть в любом виде. Можно приготовить следующий состав с соком лука:

• сок из 3 кг лука

• мед – 500 г

• перегородки ореха – 25 штук

• водка – 500 мл

Дайте настояться в темном и теплом месте 10 дней, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Кора корня тутовника (шелковицы). Старое китайское средство, применяемое для лечения гипертонической болезни. 50 г коры корней измельчите, залейте литром воды, кипятите 15 минут на слабом огне в плотно закрытой посуде. Настаивайте ночь, процедите. Пейте вместо воды.

Сок хурмы. Выпивайте ежедневно по 2–3 стакана густого сока хурмы.

Сбор 2:

• зелень петрушки – 100 г

• цветки белой лилии – 50 г

• лимоны со шкуркой – 2 шт.

• мед – 300 г

Лимоны, зелень петрушки и цветки лилии пропустите через мясорубку, залейте медом и поставьте в холодильник, предварительно все тщательно перемешав. Через 7 дней начинайте принимать лекарство по

2 чайные ложки за полчаса до еды.

Корни пиона измельчите и залейте водкой (на 20 г корней 300 мл водки). Дайте настояться 7 дней в теплом месте. Пейте по 20–30 капель 3 раза в день.

Хмель посевной. 1 столовую ложку травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Болгарская народная медицина для лечения гипертонической болезни и повышенного давления при заболеваниях почек рекомендует следующие растительные средства:

 Герань обыкновенная и герань кроваво-красная. Приготовьте холодную вытяжку из 2 чайных ложек измельченного корневища, настоянного на холоде с 2 стаканами воды в течение 8 часов. Процеженный настой пейте по 100 мл 4 раза в день.

 Сушеница топяная (сушеница болотная). Применяют сушеницу внутрь в виде горячего настоя (3 столовые ложки на стакан кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите). Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза день за 30 минут до еды.

 Маслина. Настойка из почек оливкового дерева применяют во Франции при лечении гипертонической болезни и атеросклероза. 10 г почек залейте 300 мл водки или 70 %-ным спиртом и настаивайте 10 дней. Принимайте по 25 капель 3 раза в день. В Болгарии готовят настои и отвары из листьев маслины (2 столовые ложки на стакан кипятка). Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

 Очиток едкий. Чайную ложку измельченного сырья (надземная часть растения) залейте стаканом кипятка и процеженный настой пейте в течение 1 дня. Не допускать передозировки!

 Барвинок малый. Основное действие – гипотензивное. Расширяет сосуды мозга. Из барвинка малого получены препараты Винкопан, Девинкан, Кавинтон и др.

В народной медицине используется отвар барвинка малого: столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом воды и кипятите в течение 20 минут на слабом огне. Полученный отвар – суточная доза.

Омела белая. Основное действие – гипотензивное. В народной медицине применяется в виде настоя, настойки, экстракта. Настой: 15 г травы залейте 200 мл кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка: 2 столовые ложки на 300 мл водки. Настаивайте 10 дней. Временами взбалтывайте. Процедите. Пейте по 25 капель 3 раза в день.

При резком повышении артериального давления, пока врач не приехал, вам надо:

• принять положение полусидя в постели или удобном кресле;

• согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

• внутрь принять Корвалол (или Валокордин) – 30–40 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который вы принимаете постоянно;

• при появлении загрудинной боли – немедленно нитроглицерин под язык;

• воздержаться от еды;

• при интенсивной головной боли принять таблетку мочегонного препарата, который вы принимали раньше;

• разжевать (но не проглатывать) 12,5 – 25 г капотена или 10 мл коринфара.

Средства официальной медицины

Лечение гипертонической болезни в значительной мере определяется ее стадиями. В I стадии гипертонической болезни допустимо прерывистое, курсовое лечение, если оно эффективно. Условия успеха терапии: рациональный режим трудовой деятельности и отдыха, определяемый врачом совместно с больным. При ожирении обязательно ограничение в диете углеводов и жиров.

Лекарственное лечение занимает основное место в комплексной терапии гипертонической болезни II–III стадии. Ведущее значение имеют диуретики (салуретики), симпатолитические средства и периферические вазодилататоры. Подбор лекарств и их доз, сочетаний препаратов индивидуален. Необходимо учитывать, что лица с натрийзависимой формой болезни особенно податливы к диуретикам.

При лечении II стадии гипертонической болезни почти всегда требуется комбинация лекарственных препаратов, обычно двух, иногда трех.

Задача лечения гипертонической болезни в III стадии – помимо обязательного понижения артериального давления – постоянное поддержание венечного и мозгового кровообращения, сократительной силы миокарда на удовлетворительном уровне.

Из лекарственных препаратов рекомендуются

В I стадии – седативные средства (таблетки валерианы, бромиды). Если артериальное давление не снижается, можно начинать прием таких несильных препаратов, как Раунатин, Раувазан.

Во II стадии болезни наряду с препаратами раувольфии нужно начинать прием препаратов, способствующих выведению солей и жидкости из организма. К таким препаратам можно отнести Гипотиазид, Диакарб, Верошпирон и др.

При более упорных формах гипертонической болезни применяют ганглиолитики и адренолитики (Гексоний, Пентамин). Удобны для применения и симпатолитики, даваемые в виде таблеток (Пирилен, Исмелин).

При длительном повышении артериального давления нужно начинать регулярный прием рекомендованных врачом гипотензивных препаратов типа Энама, Анаприла, Престариума, Амлодипина.

При гипертоническом кризе нужно, в первую очередь, принять лекарства, которые назначены лечащим врачом. Затем желательно, чтобы больной принял Глицин (5 таблеток под язык).

При резком повышении давления хорошо помогает сернокислая магнезия, введенная внутримышечно. Кроме магнезии следует ввести дибазол (3–5 мл + Папаверин 2,0 внутримышечно).

Быстро снижает давление Клофелин (лучше начинать с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; таблетки).

Если вы страдаете гипертонией, то вам необходимо иметь дома и на даче экстренный набор для оказания помощи при гипертоническом кризе:

• Аппарат для измерения давления – тонометр. Сейчас популярны электронные тонометры, но вполне можно обойтись и обычным ручным.

• Раствор Дибазола. Применение Дибазола и Папаверина до сих пор не потеряло своего значения для купирования кризов, главным образом из-за доступности и относительной дешевизны препаратов. Наиболее эффективно это при нетяжелых кризах (как правило, у пожилых людей) с неяркой мозговой симптоматикой (головные боли, головокружение, тошнота). Необходимо помнить, что у некоторых людей Дибазол может вызвать парадоксальную реакцию – повышение артериального давления. Чаще такое бывает в старческом возрасте при выраженном атеросклерозе. Дозировка Дибазола должна быть не менее 4–5 мл 1 %-ного раствора.

• Диуретики. Для купирования кризов применяют обычно мощные быстродействующие диуретики: Фуросемид (лазикс). Применяют внутривенно или внутримышечно, или разжевать 40–80 мг таблетированного препарата. Особенно показаны диуретики при выраженной мозговой симптоматике – сильных головных болях, выраженном головокружении, тошноте и рвоте, нарушении зрения, спутанности сознания, т. е. при признаках начинающегося отека мозга. Эти препараты абсолютно необходимы в аптечке каждого гипертоника.

• Нифедепин (Коринфар, Кордипин и т. д.). В последнее время врачи с большой осторожностью относятся к длительному назначению этих препаратов, но для купирования криза они, безусловно, во многих случаях незаменимы. Особенно это удобно в тех случаях, когда невозможно немедленно применять инъекции медикаментов (тот же результат при применении Капотена). Не следует принимать более двух таблеток подряд, так как, скорее всего, это будет свидетельствовать о неэффективности препарата у данного больного.

• Раствор Баралгина. Довольно часто при кризах возникает необходимость дополнительного обезболивания. Комбинированные препараты типа Баралгина и Максигана подходят для этого лучше всего. При эмоциональном напряжении принять 40 капель Корвалола (валерианы, Валидол под язык) или любое из седативных средств, имеющихся дома (Фенозепам, Реланиум и т. п.).

Гипотоническая болезнь

Общие рекомендации по лечению

• Днем обливайтесь прохладной, а потом холодной водой (по мере привыкания) с яблочным уксусом (1 столовая ложка уксуса на ведро воды).

• Ходите босиком по мокрым камням, летом по росе, зимой по снегу. Начинать хождение с 3–5 секунд, и каждый день прибавляя по 2 секунды, дойти до 3–5 минут.

После хождения по снегу разотрите ноги шерстяной тряпкой.

• Ежедневно утром делайте физзарядку, бегайте. Здесь каждый должен руководствоваться состоянием здоровья, возрастом, степенью тренированности.

• Чай, кофе 2–3 раза в день повышают давление.

Народная медицина советует

Повышают давление следующие растения: зверобой, девясил, пижма, эфедра, листья лимонника, листья татарника.

В малых дозах татарник возбуждает нервную систему, а в больших – угнетает ее.

Мордовник в малых дозах повышает артериальное давление, а в больших снижает.

6 лимонов среднего размера хорошо помойте, удалите семена и плодоножки, пропустите через мясорубку, перемешайте и переложите в трехлитровую банку. Добавьте 1 литр холодной кипяченой воды (лучше дистиллированной). Выдержите 36 часов в холодильнике в закрытой банке, затем добавьте 500 г жидкого пчелиного меда, перемешайте и вновь поместите в холодильник на 36 часов. Принимайте 3 раза в день по 50 г за полчаса до еды. Курс лечения – до окончания лекарства.

Энергетический потенциал человека повышают жмыхи капусты, щавеля, борщевика, подорожника (их нужно глотать до тех пор, пока тело не «разгорится»).

Наполните пол-литровую бутылку свежей тертой свеклой до половины, долейте водкой и настаивайте в тепле две недели. Пейте по 2 столовые ложки 1–2 раза в день.

«Корень жизни» – женьшень. На Востоке и особенно в Китае женьшень пользуется славой всеисцеляющего средства. Наиболее ценной частью растения являются корни. Вес отдельных корней растения, насчитывающего более ста лет жизни, может достигать 200 г. Женьшень не растет группами, а только одиночными растениями. Из корня готовят простые и спиртовые настойки, отвары, порошки. Их назначают как тонизирующее средство при гипотонии, усталости, переутомлении, неврастении, а также в период выздоровления после тяжелых заболеваний, сопровождающихся резкой слабостью, падением давления и сердечной деятельности.

Несмотря на ценные свойства корня женьшеня, пользоваться им можно далеко не всем. Прежде чем порекомендовать лекарство, врач тщательно обследует больного, учтет индивидуальные особенности его организма. Большие дозы и частое применение женьшеня может привести к бессоннице, головным болям и сердцебиениям.

Левзея софлоровидная – издавна применялась в медицине. Считалось, что она лечит 140 болезней и придает человеку силу до 100 лет. Недаром в Монголии корень «буху» (левзеи) называют корень-силач. В официальной медицине получил признание препарат «экстракт левзеи жидкой». Врачи назначают его при умственном и физическом переутомлении, в качестве стимулирующего средства, повышающего работоспособность, при импотенции. Оно считается хорошим средством для повышения артериального давления при гипотонической болезни.

Аралия маньчжурская. В качестве лечебного средства применяется спиртовая настойка, изготавливаемая из еще не одеревеневших корней. Настойка корней оказывает тонизирующее действие на центральную нервную систему, назначается при физическом и умственном утомлении, при гипотонии и астении.

Заманиха. Собирают корневища с корнями. После извлечения из земли их разрезают на куски и высушивают. Из корневищ готовят спиртовую настойку, которую применяют как стимулирующее средство при нервных и психических заболеваниях, сопровождающихся угнетением деятельности центральной нервной системы, при астении, астено-депрессивных состояниях, а также назначают тем, кто перенес истощающие и тяжелые заболевания.

Показана заманиха при умственной и физической усталости, пониженном артериальном давлении, легких формах сахарного диабета. Принимайте настойку по 30–40 капель 3 раза в день до еды.

Родиола розовая – «золотой корень». На протяжении столетий применяется в народной медицине. Из него готовят экстракты, настои, отвары. Используется как средство, повышающее умственную и физическую работоспособность.

Положительные результаты были получены при лечении неврозов, вегетососудистой дистонии, при повышенной утомляемости. Заживление ран и переломов при приеме препаратов родиолы розовой ускорялось на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;.

Прием растения внутрь уменьшает вредоносное влияние на организм таких факторов, как ядовитая пыль различных металлов, радиация. Хорошо показал себя корень и при профилактике некоторых форм бесплодия, хронических простатитов у мужчин. При лечении онкологических заболеваний комбинация «золотой корень плюс противоопухолевый препарат» давала еще более выраженный эффект. На Алтае до сих пор существует обычай дарить молодоженам золотой корень с пожеланиями здорового потомства и долгой жизни.

Элеутерококк колючий. В народе его называют «чертов куст». По своим свойствам приравнивается к женьшеню, повышая бодрость, работоспособность и жизнерадостность. Используются корни и листья растения. Более высокой активностью обладают экстракты, приготовленные из листьев и корней. В отличие от женьшеня препараты элеутерококка эффективны в любое время года. Он обладает тонизирующими свойствами, обостряет слух, зрение, повышает умственную и физическую работоспособность. Все эти свойства проявляются через 15 дней после начала приема препарата.

Лимонник китайский. Распространен в Приамурье, Приморье, на Сахалине и Курильских островах. Для лечебных целей используют семена и, реже, плоды растения. Наиболее известна 20 %-ная настойка из семян лимонника на 96-градусном спирте (настойка лимонника). При меньшей концентрации спирта действующие вещества лимонника хуже извлекаются. Назначают настойку по 30–40 капель на прием. При добавлении воды настойка быстро мутнеет, потому что содержит много нерастворимых в воде веществ.

Лимонник оказывает стимулирующее и тонизирующее действие. Наиболее широко известны его стимулирующие свойства: благоприятное воздействие на умственную и физическую работоспособность. Они проявляются уже после однократного применения препарата и длятся несколько часов.

Как правило, повышение работоспособности происходит «легко», без субъективно ощущаемого возбуждения.

Препараты лимонника используются в лечении ряда заболеваний – чаще всего при нарушении функций центральной нервной системы, гипотонической болезни.

Настойка лимонника обладает выраженным желчегонным действием. Поэтому ее можно применять наряду с другими желчегонными средствами при хронических холециститах различной этиологии и различных заболеваниях печени и желчного пузыря.

При лечении хронических гастритов с повышенной секрецией благоприятное действие оказывает регулярный прием порошка семян лимонника (1 г 3 раза в день), а при гастритах с пониженной секрецией – сок ягод лимонника (по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой). Такое лечение способствует более быстрому исчезновению болей, нормализации тонуса и сократительной функции желудка.

Активно влияющие на организм вещества содержатся не только в семенах и плодах лимонника китайского, но и в лианах и листьях растения. Водные настои и отвары из них давно применяются населением Дальнего Востока для повышения трудоспособности и снятия усталости.

Глаукома

Глаукома – заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Различают глаукому острую и хроническую. При остром приступе больные жалуются на очень сильную болезненность в области глазного яблока, головокружение, головную боль. Иногда появляются тошнота и рвота. Приступы могут повторяться с разной частотой и интенсивностью.

При хронической форме глаукомы все симптомы сглажены и выражены в меньшей степени.

Обычно болезнь постоянно прогрессирует и заканчивается потерей зрения.

Народная медицина советует

В стерильный пузырек с заворачивающейся крышкой налейте 1 чайную ложку майского липового меда первой качки и 2 ложки кипяченой воды. Держите на водяной бане 2 часа. После остывания капайте в каждый глаз по 2 капли 3 раза в день.

Имбирь, корень солодки, корица, цветки гречихи, трава пустырника, мелисса – все возьмите в одинаковых количествах (по 1 столовой ложке) и тщательно перемешайте. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день при лечении и профилактике заболевания.

Сок травы чистотела смешайте в равных долях с водой. Намочите кусочек салфетки и прикладывайте к пораженному глазу 2 раза в день при катаракте и глаукоме (но не в период приступа).

Сбор готовится из трав, собранных в мае:

• крапива – 0,5 стакана

• лепестки ландыша – 1 чайная ложка

Смешайте с одной столовой ложкой воды, дайте настояться в темном месте 9 часов, добавьте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывайте к глазам 2 раза в день.

Приготовьте настой :

• 75 г травы адониса

• 100 г травы буквицы

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь. Утром процедите и принимайте по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза в день в течение двух месяцев.

Если у вас начинается приступ глаукомы, сделайте массаж точки, находящейся между большим и указательным пальцами. Массаж делать в течение 3 минут на обеих руках.

Черника, принимаемая в любом виде 2–3 раза в день, предотвращает приступы глаукомы и улучшает зрение.

Для профилактики глаукомы перед сном натирайте верхние веки пчелиным медом, разведенным водой 1:1.

Горячая ножная ванна улучшит общее состояние при приступе глаукомы.

Средства официальной медицины

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

 снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);

 улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;

• нормализация обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы, сопровождающие глаукому.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

• внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;

• действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;

• устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);

• препарат дает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления, является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении антиглаукомных капель пациент должен наблюдаться у врача не менее 2–3 недель. В последующем контроль за эффективностью лечения проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1–2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Водянистая влага – прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и преходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку – если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.

Антиглаукомные средства для местного применения

Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

• Миотики

– Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %-ные растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1 %, 2 %, 4 %-ные (США), «Офтанпило-карпин» 1 %-ный (Финляндия) и др.

– Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 %-ный и 3 %-ный (США)

• Симпатомиметики

– Эпинефрин. «Глаукон» 1 %-ный и 2 %-ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %-ные (США)

– Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1 %-ный (Финляндия)

• Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

– Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %-ный (США)

– Травопрост. «Траватан» 0,004 %-ный (США)

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

• селективные симпатомиметики

• Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %-ные (Россия)

• бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.)

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

При развитии острого приступа глаукомы для снижение внутриглазного давления проводится терапия:

1. Закапывание Миотика – 1 %-ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов – 1 раз в час. Далее препарат используют 3–6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно-, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.

В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %-ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25-0,5 г 2–3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %-ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %-ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %-ный раствор Глицерина в дозе 1,5–2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20–40 мг).

2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина, 1 мл 2%-ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %-ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

3. Отвлекающая терапия.

Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).

4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.

Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия.

Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.

Глистные инвазии

Глисты (гельминты) – паразитические черви, живущие в организме человека и животных и вызывающие поражения отдельных органов и систем. Симптомы заболевания, вызванного гельминтами, зависят от места локализации паразита и его видовой принадлежности.

При внедрении гельминтов в организм человека основными признаками являются потеря веса, бледность, быстрая утомляемость, общее недомогание, головокружения и головные боли. При паразитировании гельминтов в кишечнике часто наблюдаются диспепсические расстройства: поносы, запоры, тошнота и рвота. Обязательным во всех случаев является понижение трудоспособности и быстрая утомляемость.

У детей при длительном паразитировании в организме гельминтов наблюдаются отставание в росте, задержка физического и умственного развития, ухудшение памяти.

Любая глистная инвазия на 90 % является «болезнью грязных рук». Поэтому для того, чтобы предотвратить это заболевание, всегда нужно тщательно следить за чистотой рук и кожных покровов, соблюдать все правила гигиены.

Основными видами гельминтов, встречающимися у человека, являются:

• круглые черви (аскариды и острицы),

• ленточные черви (солитер, широкий лентец, свиной цепень и др.).

Глистогонные средства по механизму действия отличаются друг от друга в зависимости от рода паразита, обитающего в организме. Но любые глистогонные средства нежелательно применять при некоторых состояниях (лихорадящие больные, заболевания желудка и кишечника, беременность).

Глисты ленточные

К заболеваниям, вызываемым ленточными глистами, относятся тениоз (свиным цепнем) и тениаринхоз (бычьим цепнем).

Заражение происходит при употреблении в пищу свинины или говядины, содержащей личинки возбудителей болезней.

Промежуточными носителями, в которых происходит развитие личинок паразитов, являются свиньи и крупный рогатый скот. В кишечнике человека развивается лентовидный паразит – тения.

При заражении ленточными глистами больные жалуются на упадок сил, спастические боли в области около пупка и по ходу толстого кишечника. Нередко у них выявляются аллергические проявления, крапивницы, эозинофилия. В кале находят проглоттиды (отдельные членики, составляющие вместе с головкой, или сколексом, тело представителей семейства Taeniadae, или солитеров, Bothriocephalidae, или лентецов, и Tetrarhynchidae отряда Cestodes, или ленточных червей. – Прим. ред.) паразитов.

Народная медицина советует

Тыква обыкновенная. Самым простой способ выведения ленточных глистов – съесть, хорошо разжевывая, в несколько приемов 80—100 очищенных от кожуры тыквенных семян, а затем через час выпить ложку касторки. Очищенные семечки, хорошо измельченные и стертые в кашицу, принимайте с равным количеством молока. При неуспехе с первого раза удвойте дозу.

Другой способ (по Туровой, 1974 г): 300 г (для взрослых) высушенных, очищенных только от наружной шелухи семян (сохраните тонкую серовато-зеленую оболочку семени) сотрите в ступке, добавляя семена в ступку небольшими порциями. Затем к ним медленно долейте воды (по 10–15 капель), продолжая интенсивно растирать массу и размешивать семена с водой. Общее количество добавленной воды не должно превышать 60–70 мл. Для улучшения вкуса можно добавить столовую ложку меда или варенья. Приготовленную кашицу больной должен принимать натощак по чайной ложке в течение одного часа. Через час дают сульфат магния (15–30 г, детям доза меньше). Спустя 30–60 минут делают клизму для очистки кишечника. Для взрослых доза тыквенных семян – 300 г, для детей 10–12 лет – 150 г, детям от 5 до 7 лет – 100 г, от 3 до 4 лет – 75 г, 2–3 лет – 50 г.

Папоротник мужской. При использовании вытяжки из мужского папоротника необходимо соблюдать следующие правила: за день до лечения больной не должен принимать пищу, содержащую масла – лучше всего молочная диета; экстракт из мужского папоротника надо принимать натощак, после приема вытяжки из папоротника больному дают слабительное (но не касторку!) – лучше всего английскую соль в дозе 30 г; при выбросе тении необходимо дефекацию проводить в горшок с теплой водой, во избежание ее разрыва.

Если в распоряжении нет экстракта мужского папоротника, можно использовать корневище: столовую ложку его залейте 400 мл воды, кипятите 10 минут. Отвар процедите и выпейте, распределив его на три приема, через два часа. Спустя два часа примите английскую соль.

Нельзя забывать о том, что препараты мужского папоротника очень ядовиты, поэтому работа с ними и прием препаратов требуют осторожности и точного соблюдения дозировки!

Гранат. Еще из древности известны противоглистные свойства граната. Применяется он следующим образом: 50 г коры корней и стебля растения варите 15 минут в 500 мл воды. Остывший отвар процедите и пейте под наблюдением врача в течение 2–3 часов. По мнению некоторых авторов, гранат можно пить только тем, кто не переносит препараты мужского папоротника. Браун рекомендует замочить в 400 мл воды 60 г коры дерева, измельченной в порошок, выдержать 12 часов, затем варить, пока воды не останется 200 мл.

При приеме более высоких доз (выше 80 г) могут наступить такие явления, как раздражение слизистой желудка, резкое повышение давления, нарушения зрения и коллапс. Смерть может наступить вследствие паралича дыхательного центра.

Сбор:

• цветки пижмы обыкновенной – 30 г

• семена тыквы обыкновенной – 30 г

• кора крушины ломкой – 30 г

Одну столовую ложку смеси варите 10 минут в стакане воды, процедите. Пейте по 1 стакану утром и вечером три дня подряд.

Отвар незрелых грецких орехов. Измельчите 4 столовые ложки незрелых грецких орехов, залейте их стаканом чуть подсоленного кипятка, дайте настояться полчаса, затем отцедите жмых. Полученную жидкость выпейте в течение дня, принимая солевое слабительное. Средство эффективно как против круглых глистов, так и против солитера.

При всех видов глистов хорошо помогает жгучий красный перец, если его постоянно употреблять в пищу.

Энтеробиоз

Энтеробиоз – разновидность гельминтоза, вызываемая острицами. В основном заболевание характеризуется сильным зудом в области анального отверстия и функциональными расстройствами центральной нервной системы.

Острицы паразитируют в тонком кишечнике и слепой кишке. Самки с готовыми для откладки яйцами спускаются в прямую кишку, оттуда выползают наружу и, отложив яйца (до 12 тысяч), погибают. Выползание остриц сопровождается зудом.

Народная медицина советует

Клизма из молока с чесноком. Сварите в стакане молока большую головку чеснока до мягкости, молоко процедите, остудите и поставьте из него клизму, оставив ее на всю ночь. Для ребенка достаточно &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана, для взрослого – 1 стакан. Делать такую клизму надо 6–7 дней подряд.

Настой травы полыни горькой. 1 чайную ложку травы залейте 2 стаканами кипятка, охладите, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Настой лука репчатого. Одну луковицу средних размеров измельчите, залейте стаканом кипятка, настаивайте 12 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в день 3–4 дня. Средство можно применить и для изгнания аскарид.

Клизмы из отвара полыни цитварной.

Одну столовую ложку измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 6 часов, сделайте клизму из 1 стакана (для детей из &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана). Повторять 4–6 дней.

Если ребенок не держит клизму, то надо к области заднего прохода привязать кусочек творога или гнилое мясо – глисты вскоре выползут на приманку наружу.

Порошок листьев и плодов омелы белой – по 0,5 г, порошок корневища с корнями валерианы лекарственной – 1 г. Смешайте. Принимайте по 1 порошку в день в течение 3 дней для изгнания аскарид, остриц, власоглава.

Отвар цветков пижмы обыкновенной. Одну столовую ложку цветков залейте 0,5 л кипятка, кипятите 15 минут, процедите.

Применяйте в виде клизмы перед сном. Задержать жидкость на 5 минут. ДЕТЯМ НЕ ПРИМЕНЯТЬ!

1 чайную ложку цитварного семени смешайте с медом и съешьте натощак. Через два часа опять съешьте такую же порцию, но в промежутке ничего не ешьте, затем выпейте слабительное.

Приготовьте сбор 1 :

• цветки бессмертника песчаного – 10 г

• трава золототысячника – 10 г

• корневища горечавки желтой – 15 г

• листья вахты трехлистной – 5 г

Всю смесь залейте 600 мл кипятка, кипятите три минуты. В горячий отвар засыпьте 10 г цветков пижмы обыкновенной, настаивайте 12 часов, процедите. Пить по 120–250 мл (в зависимости от возраста ребенка) 3 раза через каждый час. После третьего приема выпить слабительное. Курс лечения – 2–3 недели.

Сбор 2:

• цветки ромашки аптечной

• корень горечавки желтой

• цветы пижмы

• трава полыни горькой

• кора крушины

Всего возьмите по 25 г. Столовую ложку измельченного сырья залейте 200 мл воды, кипятите 5 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером. Курс лечения – 3 дня.

Сбор 3 :

• цветки пижмы – 20 г

• кора крушины ломкой – 20 г

Две кофейные ложки сырья кипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану утром перед едой в течение 3–5 дней.

Два раза в день, утром и вечером, за 30 минут до еды принимайте стакан чая из полыни горькой (3 чайные ложки полыни на стакан воды).

Каждый раз после «чая» – полстакана тертой на мелкой терке моркови. Курс лечения 10 дней.

Аскариды

Обитают в тонком кишечнике. Источник заражения аскаридами – грязные руки, немытые овощи и фрукты, плохо проваренные и обработанные продукты питания.

Народная медицина советует

Порошок листьев и плодов омелы белой по 0,5 г в день. Курс лечения – 3 дня.

Сбор 1 :

• корень валерианы – 1 г (на кончике ножа)

• омела белая (корневища) – 1 г Смешайте. Принимайте по 1 порошку (1 г) смеси) 1 раз в день в течение 3 дней.

Пижма обыкновенная. Настой цветков и листьев (3 столовые ложки травы залейте 200 мл кипятка), настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день в течение 3–4 дней.

Измельченное цитварное семя смешайте с медом или вареньем. Накануне приема семени соблюдайте диету, на ночь примите слабительное. Цитварное семя принимайте 3 раза в день за 2 часа до еды. На второй день приема на ночь примите слабительное. Курс лечения – 3 дня. Дозировка цитварного семени взрослым: по 4–5 г на прием, детям – соответственно возрасту: 1–3 года по 0,25-0,75 г, 4–6 лет по 1–1,5 г, 7–9 лет по 1,75-2,25 г, 10–14 лет по 2,5–3,5 г, 15 и старше – по 4 г. Можно воспользоваться и более простой схемой лечения цитварным семенем, описанным выше в разделе «Энтеробиоз».

Сбор 2:

• трава золототысячника обыкновенного – 10 г

• цветки бессмертника песчаного —10 г

• корневища горечавки желтой – 15 г

• листья вахты трехлистной – 5 г

Всю смесь залейте 700 мл кипятка и кипятите 3 минуты. В горячий отвар всыпьте 10 г цветков пижмы обыкновенной и, настояв 12 часов, процедите. Пейте по 50-250 мл (в зависимости от возраста) 3 раза через час. После третьего раза примите слабительное. Курс лечения – 3 недели (лечение предназначено для изгнания аскарид и власоглава).

Средства официальной медицины

Аскариды

Для изгнания аскарид используют:

• сантонин в порошках или таблетках в течение двух дней. Разовая доза для взрослых 0,1 г. Схема лечения: первый день легкая пища (без жиров и мяса), на ночь слабительное. На 2-й и 3-й день натощак три порошка сантонина (по одному через час). Через час после приема третьего порошка – слабительное (25 г сернокислой магнезии). На третий день лечение повторить;

• цитварное семя (вместо Сантонина) 5 г с сахаром или вареньем три раза в день в течение 2–3 дней;

• Пиперазин (по 1 г 3 раза в день через час после еды) в течение трех дней;

• также для изгнания аскарид используют кислород (через дуоденальный зонд).

Острицы • Экстракт мужского папоротника (накануне больному дают слабительное 25 г сернокислой магнезии), утром следующего дня назначают натощак 2 г препарата в капсулах (4 капсулы в течение часа). Через два часа после приема препарата – слабительное.

Тениидозы

• Экстракт мужского папоротника (схема как при острицах);

• в амбулаторной практике с успехом применяется тыквенное семя (300 г неочищенных семян) и отвар коры гранатника (на 50 г). Последнее время лечение глистных инвазий проводится такими препаратами, как Декарис, Пирантел, Вермокс и др.

Глинолечение

Лечение глиной различных болезней известно с древнейших времен. Употребляют ее в различных видах: обмазывания, аппликации, промывки, полоскания, клизмы. Глина может применяться не только как лечебное, но и как косметическое средство. Она помогает при укусах насекомых, пчел, при ранах, насморке, кашле, применяется для мытья волос и т. д.

В народной медицине глину применяют для лечения анемий, подагры, гайморитов и фронтитов, при атеросклерозе, диабете, поносе.

При заболеваниях внутренних органов, а также для того, чтобы снять интоксикацию или очистить организм, глину принимайте внутрь. Одну чайную ложку глины размешайте в стакане теплой воды и пейте по 150–200 мл два раза в день.

Перед применением в лечебных целях глину надо высушить на солнце. Затем большие куски разбивают деревянным молотком на небольшие кусочки (величиной с орех-фундук), чтобы она впитала как можно больше солнечной энергии, что повышает ее лечебные свойства. Разводят глину до консистенции сметаны.

Аппликации из глины делают следующим образом: на больной орган положите слой глины 2—З см, затем марлевую салфетку и сверху – прочную хлопковую ткань или полотенце для фиксации. Величина аппликации или глиняной лепешки должна быть больше размера пораженного участка. Делаются аппликации многократно по 2–3 часа. При злокачественных опухолях аппликации держат круглосуточно.

Аппликацию можно сделать и иначе. На клеенку кладется слой глины (лепешка толщиной в 2–2,5 см) и больной ложится голой спиной на эту лепешку. Температура глиняной лепешки должна быть 38–39 °C. Сверху больного накрывают одеялом и подтыкают его с боков, чтобы к телу не попадал воздух.

Такие аппликации очень полезны при легочных заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем. Для снятия кашля достаточно 3–4 процедур, которые проводятся ежедневно.

Если лицо сильно покусано комарами, помогает маска из глины.

Жители некоторых стран употребляют глину в пищу, а на Гвиане ее даже подмешивают в муку для выпечки хлеба.

Глину заливают кипятком, охлаждают до температуры 37–39 °C и купают в ней детей, больных золотухой.

Аппликации из красной глины снимают болезненность в суставах и применяются при артритах и суставных панарициях.

Аппликации из белой, красной и голубой глины (лепешка на три часа, ежедневно):

• При воспалительных заболеваниях кожи (фурункулы, гнойные раны) на пораженную область накладывают компресс из желтой глины, разведенной уксусом. Это дает хороший эффект.

• В гинекологии аппликации из желтой и красной глины применяются при женских заболеваниях (аднексит, эндометрит). Кладутся аппликации на низ живота на 2–3 часа. Кроме того, полезно делать тампоны из глины, завернутой в марлю, во влагалище. Конец тампона выводится наружу.

• Хороший лечебный эффект при болезнях суставов, при артритах, подагре, плекситах, невритах, невралгиях и периоститах.

Каолин (белая глина) часто применяется в медицинской практике как внутреннее средство при желудочно-кишечных заболеваниях (колиты, энтериты) по 50-100 г. Как наружное средство каолин применяют при некоторых кожных заболеваниях, а также при ожогах, опрелостях и язвах.

При тахикардии (учащенном сердцебиении) часто помогает лепешка из глины, наложенная на область сердца.

У некоторых народов Кавказа принято при бессоннице накладывать на лоб компресс из глины и простокваши (1:1).

При плекситах и отложениях солей в области плечевого сустава применяют ежедневные аппликации из глины на 2–3 часа с последующим втиранием в болевые точки урины.

Если суставы пальцев рук у вас деформированы подагрой или неспецифическим артритом, попробуйте провести курс лечения глиной: всю ладонь обмажьте глиной (2—З см) и сверху намотайте теплый шарф.

Время процедуры – 2 часа. На курс – 10 процедур.

Глина часто применяется в виде аппликаций , как общих, так и местных.

• Общие аппликации. Глиной обмазывается все тело. Температура глины 39–40 °C.

• Поясные (местные) аппликации. Температура глины 40–42 градуса.

• Местные аппликации. Температура глины 42,5-48 °C.

Толщина глиняной лепешки при всех видах аппликаций – 3–5 см. Продолжительность каждой процедуры 15–20 минут. Курс лечения – 12–15 процедур, проводимых через день.

Диоскорид говорил: «Все сорта глины, которые употребляются в медицине, обладают вяжущим, мягчительным и склеивающим свойством, а в частности, каждой глине присуще особое свойство приносить пользу от какой-либо болезни». По словам Авиценны, «глина помогает заполнять язвы мясом и склеивает раны в начале их возникновения».

Обычно для глинолечения берут жирную, пластинчатую глину. Ее просеивают через сито (2–3 мм), разводят водой до консистенции сметаны и хорошо размешивают. Глину нагревают до 60 °C и смешивают с холодной водой для получения нужной температуры.

Из всех сортов глин, используемых в народной медицине, наиболее ценной считается так называемая армянская глина.

Порошок или черепки от черепицы нагревают и прикладывают при подагре. Это уменьшает боль.

Мазь, изготовленная из обожженной глины, обладает ранозаживляющими свойствами, помогает при язвах. Она также сушит и выводит веснушки и кровоподтеки.

Гломерулонефрит является одним из наиболее частых воспалительных заболеваний почек и представляет собой воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков. Гломерулонефрит может быть острым и хроническим.

Гломерулонефриты (нефриты)

Острый гломерулонефрит часто начинается как осложнение после перенесенного гриппа, ангины, скарлатины, дифтерии, сыпного тифа.

Важная роль в развитии этого заболевания почек принадлежит переохлаждению. При простуде происходит рефлекторное сужение сосудов почек, в результате чего нарушается нормальное питание почечной ткани. Нетрудно понять, что заболевание скорее разовьется в незащищенном и ослабленном организме, иммунная система и реактивность которого по каким-либо причинам нарушены и ослаблены.

Одним из основных признаков гломерулонефрита являются отеки. В пожилом возрасте они менее выражены и часто проходят самостоятельно. Изменения в моче (кровь, белок и т. д.) почти постоянны, то уменьшаясь, то увеличиваясь.

Клиника заболевания не очень богата симптомами. Ведущим является постоянно повышенное артериальное давление, явления ишемической болезни, боли в области сердца. Болезнь иногда до самого конца скрывается под маской сердечного заболевания, и только на вскрытии удается поставить правильный диагноз. Поэтому при упорном повышенном давлении надо обязательно проверять почки. Если больной и лечащий врач будут постоянно настороже в отношении почечной природы заболевания, то диагноз может быть поставлен на основании характерных изменений в моче и упорной, не поддающейся лечению гипертонии.

Общие рекомендации по лечению

Лечение гломерулонефритов проводится с учетом возрастных особенностей организма. Постельный режим не рекомендуется, больной должен быть активным. Количество воды следует ограничить умеренно – желательно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал объему жидкости, выделяемой из организма за сутки.

Народная медицина советует

Чай из зверобоя, брусники и земляники в равных долях. Для вкуса можно добавлять лист черной смородины. Пейте 2–3 месяца, пока анализы мочи не придут в норму.

При заболеваниях почек необходимо всегда включать в рацион листья одуванчика . Собирать листья следует в мае-июне (до цветения).

Знахари рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и печени старое народное средство: натрите на терке черную редьку , выжмите сок через марлю, смешайте его с медом (один литр сока на 300 г меда). Пейте по 2 столовые ложки перед едой и на ночь.

100 г молодых весенних листьев березы измельчите и залейте 2 стаканами теплой кипяченой воды. Настаивайте шесть часов. Процедите, отожмите и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день перед едой.

При гломерулонефрите народная медицина советует следующий сбор 1 :

• трава пустырника

• цветки календулы

• трава полыни

• трава буквицы лекарственной

Компоненты возьмите в равных частях.

Столовую ложку сбора залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, настаивайте 4 часа, процедите. Принимайте по 50 мл 4 раза в день.

Сбор 2:

• отвар корней алтея лекарственного

• настойка коры осины обыкновенной

• отвар травы пастушья сумка

Приготовление:

• измельчите 1 столовую ложку коры осины, залейте 200 мл водки и поставьте в теплое, темное место на 7 дней. Процедите;

• столовую ложку корня алтея измельчите, прокипятите 5 минут на слабом огне Настаивайте 1 час. Процедите;

• 1 столовую ложку травы пастушья сумка залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите;

• смешайте в одну посуду отвар, настойку и настой. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день до еды.

Отвар плодов и сами плоды черники полезны при воспалительных заболеваниях почек.

Постоянно пейте отвар молотой кожуры яблок (в порошке). Столовую ложку порошка кожуры залейте стаканом воды. Кипятите 3 минуты, принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Выпивайте ежедневно 2–3 чашки настоя плодов шиповника.

Сушеную траву медвежьи ушки заварите и пейте как чай при воспалительных заболеваниях почек.

При заболеваниях почек полезно пить вместо воды отвар осиновой коры (2 столовые ложки измельченной коры на 1 литр).

Полезен чай из свежих цветков дыни , так же как и порошок из ее семечек (по 1 г 3 раза в день).

Больным с воспалительными заболеваниями почек полезно раз в неделю проводить разгрузочные « арбузные дни »: в течение дня съедайте только 1–1,5 кг арбузной мякоти. Такие дни значительно облегчают работу почек, печени, желчного пузыря.

При хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите применяют сбор 3:

• льняное семя – 40 г

• стальник полевой (корень) – 30 г

• береза повислая (листья) – 30 г

Потребление соли почечным больным следует резко ограничить (до 5–6 г в сутки) из-за риска увеличения отеков.

Залейте 500 мл кипящей воды, настаивайте два часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Сбор 4:

• крапива двудомная (листья) – 20 г

• земляника лесная (листья) – 10 г

• льняное семя – 50 г

• береза повислая (листья) – 20 г

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в теплом виде 3–4 раза в день за 20 минут до еды при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Сбор 5:

• корень окопника – 2 части

• семя льна – 2 части

• плоды можжевельника – 1 часть

• листья толокнянки – 2 части

• листья ежевики – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте 3 раза в день до еды по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана при остром нефрите.

Две столовые ложки цветков василька синего (василька посевного) залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Выпейте в течение дня в три приема. Применяется при нефритах и гломерулонефритах.

Жеруха лекарственная (кресс водяной). Растение используется только в свежем виде. Принимайте по 2–3 пригоршни листьев в виде витаминного салата в течение 2–3 недель.

Средства официальной медицины

Острый гломерулонефрит

Лечение проводится в стационаре:

• постельный режим, бессолевая диета, «сахарные» и «фруктовые» дни 2–3 раза в неделю;

• Преднизолон или Преднизон по 10 мг в сутки. Постепенно доводят суточную дозу до 60 мг, держат ее в течение трех недель, затем постепенно уменьшают. Курс лечения – 5–6 недель;

• кортикостероиды (особенно показаны при затянувшихся формах острого нефрита);

• витамины С, группы В.

Хронический гломерулонефрит

Стандартный режим включает 4-недельный курс Преднизолона или Преднизона в дозе 60 мг/м2 поверхности тела или 2 мг/кг ежедневно в три приема (но не более 80 мг в день для детей). Ремиссия при этом наступает у 70 % больных, и доза Преднизолона может быть снижена до 35 мг/м через день. Ее назначают утром в один прием.

Лечение рекомендуется продолжать не менее 4 недель после наступления полной ремиссии, так как слишком ранняя или резкая отмена стероидов может привести к рецидиву, что, вероятно, связано с подавлением гипофизарно-надпочечниковой системы и относительной надпочечниковой недостаточностью.

Люди, не «ответившие» на терапию Преднизолоном по вышеприведенной схеме в течение 8-12 недель, могут отреагировать на более высокие дозы стероидов, в том числе на терапию метилпреднизолоном 30 мг/кг внутривенно или на присоединение алкилирующих агентов – Циклофосфамина или Хлорамбуцила (Хлорбутина лейкерана).

Хлорамбуцил (ХБ) и Циклофосфамид (ЦФ), применяемые в сочетании с Преднизолоном, позволяют удлинить ремиссии у часторецидивирующих больных. Обычная длительность лечения ЦФ (2 мг/кг в день) или ХБ (0,2 мг/кг в день) составляет 8 недель, однако у стероидозависимых больных лучшие результаты достигаются при 12-недельном курсе ЦФ. Большая длительность цитотоксической терапии нецелесообразна, так как увеличивает риск побочных осложнений.

Для поддержания ремиссии возможно применение неспецифического стимулятора Т-лимфоцитов левамизола, более успешно использовавшегося в дозе 2,5 мг/кг через день.

Больные нуждаются в назначении гипоаллергенной диеты и гипосенсибилизирующих препаратов, а также во внутривенном введении иммуноглобулина.

При высокой артериальной гипертонии – Резохин (0,25 два раза в день в течение 1–2 месяцев). На курс лечения – 20–60 г препарата.

Хороший эффект получен при применении резерпина в комбинации с Гипотиазидом.

При упорных отеках – Гипотиазид, Диакарб, Альдактон.

Большое значение в лечении гломеруло-нефрита имеют устранение очагов инфекции, санаторно-курортное лечение, резкое ограничение соли (до 5 г в сутки).

Головная боль

Народная медицина советует

Профилактическое средство от всяких головных болей – выпивать каждый день натощак по стакану сыворотки или пахты .

Клевер луговой . Столовую ложку цветков заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

При головной боли прикладывайте свежие листья сирени или капусты белокочанной к больным участкам, ко лбу и к вискам.

При систематических головных болях пейте сок свежего картофеля по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 2 раза в день.

Бузина сибирская . Приготовьте настой: 1 столовую ложку сухих цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана (с медом) 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Сбор 1 :

• мята перечная – 1 часть

• душица – 1 часть

• кипрей узколистный – 1 часть

1 столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 стакану при мигрени и головных болях.

Душица . 1 столовую ложку сухой травы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте. Процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.

Зеленый чай . Крепкий зеленый чай часто прерывает приступ мигрени. Он также снимает любую головную боль.

Зверобой продырявленный . При мигрени и головной боли сделайте отвар: 1 столовую ложку сухой травы залейте стаканом воды и кипятите 10 минут на слабом огне. Настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день.

Сок свежей калины пейте при головных болях.

Смородина черная . Сок смородины снимает даже сильные головные боли. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Мелисса . 15 г травы (три столовые ложки) на стакан кипятка. Настаивайте 1 час. Принимайте по 2 столовые ложки 4–5 раз в день.

Валериана лекарственная . Отвар : столовую ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите 15 минут на водяной бане, настаивайте 1 час, процедите.

Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

При приступе мигрени хороший эффект оказывают ванны с отваром валерианы.

Ромашка аптечная. Успокаивающее и противовоспалительное средство. 1 столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Лилия белая. 2 столовые ложки луковиц и столько же цветков залейте стаканом растительного масла, оставьте на освещенном солнце месте 20 дней (периодически встряхивая). Процедите и смазывайте место локализации любых болей.

Любисток лекарственный. 2 чайные ложки травы или 1 чайную ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка, настаивайте 7 часов. Принимайте в течение двух суток по 3–4 раза в день.

Полынь. Свежую или распаренную траву прикладывайте к больному месту. Для приготовления настоя 15 г сухой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте в течение часа. Пейте мелкими глотками.

Настой травы прострела (сон-трава, подснежник). 2 чайные ложки высушенной травы залейте стаканом кипяченой воды и настаивайте сутки в теплом месте. Процедите. Выпейте холодным в течение дня.

Примула. Настой : измельчите корни, стебли и листья. 1 чайную ложку полученной массы залейте 300 мл кипятка, настаивайте в теплом месте 1 час, охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-1 стакану 2–3 раза в день. Настой обладает успокаивающим и слабым снотворным действием.

Липа сердцевидная. Настой цветков: цветки заваривайте и пейте как чай по 1 стакану 2–3 раза в день.

Возьмите три яичных желтка, подмешайте к ним &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки шафрана, хорошо перемешайте и прикладывайте в виде компресса на полотенце к болевым местам.

Людям, часто страдающим головными болями различного происхождения, надо носить на шее нитку янтаря.

Настой семян укропа огородного: 1 чайная ложка на стакан кипятка. Настаивайте 2 часа, выпейте в течение дня с осадком.

Средства официальной медицины

От головной боли есть много лекарств. Но что принимать, в каждом отдельном случае должен решать ваш лечащий врач. Ниже приводится небольшой список лекарственных препаратов, применяемых наиболее часто:

Эрготамина тартрат. Содержит алкалоиды спорыньи; его дают страдающим мигренью, для снятия приступа головной боли при мигрени. Применяемый в самом начале приступа или перед ним (в стадии ауры) Тартрат эрготамина, сужая кровеносные сосуды, уменьшает количество крови, поступающей в мозг, что дает положительный эффект.

Эрготамин имеет много побочных эффектов (тошнота, рвота, понос, уменьшение кровоснабжения конечностей), поэтому его надо применять с осторожностью. Алкалоиды спорыньи (в том числе эрготамин) нельзя принимать ежедневно, так как организм может вырабатывать вещества, снижающие его действие, что приведет к увеличению дозировки и, следовательно, к привыканию.

Лекарство противопоказано при болезнях сердца и сосудов, при язвенной болезни. Ни в коем случае его нельзя давать беременным женщинам, так как может произойти выкидыш (как и все препараты спорыньи эрготамин вызывает сокращение матки).

Индерал (пропанолол). Средство, часто применяемое для предотвращения приступов мигрени. Это одно из немногих лекарств, рекомендуемых специально при головной боли. Как бета-блокатор, Индерал ослабляет действие на организм стресса, понижает артериальное давление и тем самым предотвращает расширение кровеносных сосудов. Это ведет к предотвращению приступов мигрени.

Индерал можно применять длительное время, но он может быть небезопасен при заболеваниях желудка и кишечника, сердца, легких. Иногда Индерал может спровоцировать возникновение приступа бронхиальной астмы.

ИНДЕРАЛ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ ДИАБЕТОМ ИЛИ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

Амитриптилин. Это лекарство можно применять для предотвращения приступов мигрени. Лекарство относительно безвредное, применяется ежедневно (в дозах, назначенных врачом). Амитриптилин действует на факторы, вызывающие приступ мигрени (стресс, резкие смены настроений и т. д.), поэтому не следует думать, что его принимают только больные, страдающие депрессией.

Средство малотоксично. В редких случаях применение Амитриптилина в больших дозах может вызвать сухость во рту, тошноту, головокружение и расплывчатость зрения.

Считается, что Амитриптилин может быть эффективен при головных болях, напряжении.

Мидрин. Средство, влияющее на сосуды. Он также обладает болеутоляющим и успокаивающим действием, поэтому оказывает положительный эффект при головных болях и мигрени. Мидрин может назначаться больным, которым противопоказан Эрготамин и другие алкалоиды наперстянки. Насколько известно, противопоказания к нему не выявлены.

Беллергал. Лекарственный препарат, куда входят Эрготамин, состав против тошноты и барбитураты. Эрготамина в препарате мало, и потому он может применяться ежедневно без особого риска.

ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ ГЛАУКОМЕ И БЕРЕМЕННОСТИ.

Катапресан (Клонидин). Относится к семейству альфа-блокаторов. Контролирует высокое артериальное давление, благодаря чему не происходит расширения кровеносных сосудов. Прием этого препарата нельзя прекращать сразу, только постепенно уменьшая дозу или кратность.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ.

Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов больные для снятия головной боли часто используют Аспирин, Аскофен, Анальгин, Ибупрофен, Колдрекс, Панадол и другие болеутоляющие средства.

Головокружение

Головокружение – это ощущение нарушения равновесия тела. При этой патологии возникает чувство, что все окружающие предметы вращаются или находятся в движении. Часто головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потливостью, повышением или понижением артериального давления и другими симптомами.

Головокружение может быть вызвано нарушением работы вестибулярного анализатора на всем его протяжении от лабиринта до коры головного мозга. Так, головокружение является одним из основных симптомов при лабиринтите. При гипертонической болезни, запущенном атеросклерозе, шейном артрите эта патология наблюдается.

Головокружение может быть вызвано действием на вестибулярный аппарат токсических и инфекционных агентов. При сахарном диабете, нарушении обмена веществ, тифах, малярии, туберкулезе, рожистом воспалении головокружение может быть одним из важных симптомов заболевания.

Рефлекторное головокружение может возникать при неврозах, функционально-динамических нарушениях (болезнь Меньера, лабиринтопатия), а также при перевозбуждении блуждающего нерва, которое может наблюдаться при неврозе желудка.

Головокружение может наблюдаться и при таких заболеваниях, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (особенно на ранней стадии заболевания).

Общие рекомендации по лечению

Лечить головокружение пытались еще в древности. Авиценна писал:

«…лечат такого больного покоем, отдыхом и сном. Больному дают поесть какое-либо вяжущее и кислое кушанье с накрошенным в него хлебом». Основой этого кушанья может быть «сгущенный или жидкий сок вяжущих плодов и особенно незрелого винограда».

Авиценна рекомендовал и банки на затылок (теперь предпочтительнее горчичники), «опорожняющую клизму из воды», «слабительные средства», «нюхательные и вызывающие чихание средства». Он советовал применять также «персидскую повязку» это повязка, накладываемая вокруг головы и в разной степени сдавливающая ее.

Вполне рациональны с сегодняшних позиций и советы такого рода:

«Человек, страдающий головокружением, должен стараться не смотреть на быстро вращающиеся предметы, избегать восхождения к пещерам, на вершины гор, холмов и на высокие крыши домов».

Народная медицина советует

Возьмите 100 г морской капусты в порошке. Ежедневно перед обедом глотайте по 1 чайной ложке. При постоянном головокружении надо обратить внимание на пищу и усиленно есть те продукты, в которых содержится много фосфора: яйца, рыбу, сыр, огурцы, редис, горох и грецкие орехи.

Клевер луговой. 1 чайную ложку соцветий залейте стаканом воды, кипятите 5 минут на слабом огне, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Княжик сибирский. 5–6 г сухих листьев и стеблей залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день в горячем виде.

Выпивайте после обеда и ужина по 200 мл настоя липового цвета или мяты перечной.

Если 3–5 минут подышать камфорой, головокружение становится меньше и часто совсем прекращается.

При частом головокружении необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими вестибулярный аппарат.

Помассируйте акупрессурную точку, широко используемую в борьбе с головокружением. Она находится на расстоянии &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; от верхней губы до носа. Это укрепляет чувство равновесия и энергии. Давление производится слегка вверх концом большого пальца. Упражнение помогает при всех видах головокружений.

Полезно вдыхать пары эфирных масел, восстанавливающих нормальное функционирование сосудов мозга и сердца. Можно смешать масла камфоры и розмарина. Это сильное и хорошо успокаивающее средство. С этой целью можно применять мятное масло, а также различные нюхательные соли.

Полынь горькая. Еще в средневековой школе в Салерно полынь применяли для снятия приступов морской болезни.

Это растение называют другом желудка, так как оно оказывает тонизирующее действие, возбуждает аппетит, стимулирует пищеварение, является противоглистным препаратом и диуретиком (обладает мочегонными свойствами).

Полынь горькая применяется также при атонии желудка и кишечника, при отсутствии аппетита, анемии и аскаридозе.

Настой полыни. 1 столовую ложку цветков и листьев заварите в 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Полынь можно заваривать и пить как чай.

Отвар полыни. 1 столовую ложку наземной части растения залейте 200 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день.

Средства официальной медицины

При остром головокружении назначают постельный режим, препараты, подавляющие вестибулярную активность, – антигистаминные (Дименгидринат, Пипольфен), антихолинергические (Скополамин) или снотворные. При болезни Меньера рекомендуют диуретики, ограничивают поваренную соль в диете. Неинтенсивные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата рекомендуют больным с длительными эпизодами периферического головокружения для активизации центральных компенсаторных механизмов. Больных с центральным головокружением следует тщательно обследовать для исключения угрожающих жизни заболеваний ствола головного мозга.

Легкое головокружение можно лечить с помощью антигистаминных препаратов, например Мецлизина (25 мг или больше 3–4 раза в день). В случаях сильного головокружения, сопровождаемого рвотой, можно применять Прометазин (25 мг 4 раза в день). Головокружения центрального происхождения можно лечить с помощью малых доз Диазепама (2 мг 2–3 раза в день).

Наиболее широко для лечения рецидивирующего головокружения используют Бетагистин. Доказан его эффект в отношении основных причин заболевания, он быстро и стабильно устраняет головокружения, а также препятствует возникновению приступов. Бетагистин имеет относительно мало побочных эффектов, что делает его удобным для длительной поддерживающей терапии. Он не вызывает нарушения нормальных адаптационных процессов.

Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 24–48 мг в три приема. Таблетка содержит 8 мг Бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект Бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

При болезни Меньера Бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Длительное использование Бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

При частых приступах у детей возможно применение Циннаризина, Бетагистина гидрохлорида.

Грипп является острозаразным инфекционным заболеванием, широко распространенным на земном шаре. Возбудитель гриппа – вирус, который размножается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и распространяется воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании.

Грипп

Вспышки гриппа на протяжении последних десятилетий почти ежегодно уносят десятки жизней. Гриппом болеют все люди, независимо от возраста и пола.

Одни из первых симптомов заболевания – плохое самочувствие, общее недомогание, головная боль, ломота и боли в суставах и мышцах. Затем появляется насморк, кашель, охриплость голоса. Температура поднимается до высоких цифр 38–40 °C и держится 4–6 дней.

Больные жалуются на слабость, головную боль, боли в области висков, надбровий, ломоту в суставах и мышечные боли. Заболевание длится 5–6 дней.

После перенесенного гриппа часто наблюдаются различные осложнения на почки, легкие, головной мозг и т. д. В народе говорят: «Страшен не грипп, страшны его осложнения».

Общие рекомендации по лечению

• Больному нужно обеспечить постельный режим, так как грипп, перенесенный на ногах, чаще приводит к осложнениям.

• Необходимо удлинить ночной и дневной сон, чаще проветривать помещение, проводить регулярную влажную уборку. Следите за чистотой тела больного, состоянием полости рта, функцией кишечника.

• Питание должно быть рациональным, полноценным, богатым витаминами. В лихорадочном периоде желательна молочно-углеводная пища с ограничением поваренной соли. Для дезинтоксикации необходимо обильное частое питье (кипяченая вода, отвар сухофруктов, фруктовые соки, морсы и прочее).

Народная медицина советует

Как только появились первые признаки заболевания (першение в горле, насморк), сразу примите 1 ч. ложку аскорбиновой кислоты. Ее надо принимать еще 2 дня – это облегчит течение болезни, поможет более эффективно с ней справиться. Но злоупотреблять этим методом нельзя. Организм может привыкнуть к большим дозам аскорбиновой кислоты и ответить ослаблением иммунитета, как только эти дозы сократятся.

При гриппе хорошо выпить чай с клюквой или брусникой, на ночь – насыщенный отвар яблок с медом.

При появлении первых симптомов болезни приготовьте лечебный раствор: на 1,5 л кипяченой воды добавьте 1 ст. ложку крупной соли, сок одного лимона и 1 г аскорбиновой кислоты. Выпейте его в течение полутора часов, принимая его вечером – утром проснетесь здоровым.

После нормализации температуры и улучшения самочувствия можно начинать прогревание – теплые (до 50 °C) ножные и ручные ванны с горчицей, шерстяной свитер на голое тело для раздражения рефлекторных зон спины, груди, кистей.

В первые часы заболевания (если нет температуры) хороший эффект дают ножные ванны. Налейте в ведро горячей (чтобы еле терпела нога) воды, насыпьте столовую ложку сухой горчицы (или 5–7 горчичников) и парьте ноги 10–15 минут. После этого выпейте горячего чая со смородиной или малиной и сразу – в постель.

Цветы белой акации. 1 ст. ложку цветков залейте 0,5 литра воды, прокипятите 3 минуты, остудите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана через каждые 3–4 часа.

Чай «гремучая смесь». Налейте в кружку горячей воды, положите туда чайную ложку меда, малинового варенья, немного красного перца, столовую ложку спирта (или 2 ст. ложки водки). Выпейте горячим, утеплите ноги, теплее оденьтесь и садитесь у телевизора. Ноги начнут «гореть». Простуда пройдет незаметно.

Помните о целебных свойствах картофеля. В кастрюлю с водой положите картофельную кожуру, сварите, затем подышите над паром 10–15 минут. Процедура применяется при гриппе, острых респираторных заболеваниях и простуде.

Если вы знаете, что где-то уже началась эпидемия гриппа, а вы часто болеете, попейте в течение 10 дней Дибазол (слабое средство от давления) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; таблетки 2 раза в день. Это лекарство (как недавно выяснилось в опытах на уральских заводах) является хорошим биостимулятором. После такого курса превентивного лечения риск заболеть гриппом у вас будет минимальным, и даже если вы и заболеете, то перенесете болезнь очень легко.

Отвар плодов калины с медом помогает при простудных заболеваниях. Он оказывает потогонное и отхаркивающее действие. Столовую ложку цветков или плодов заварите стаканом кипятка. Кипятите 5–6 минут, охладите, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Во время эпидемии гриппа с целью предупреждения заболевания полезно жевать веточки и листья элеутерококка, чеснок, лук.

При гриппе полезно принимать спиртовую настойку эвкалипта. 20 г сухих измельченных листьев залейте 100 г спирта. Плотно закройте и настаивайте 10 дней. Процедите и отожмите остаток. Принимайте по 25 капель 3 раза в день с водой.

5-7 зубчиков чеснока мелко истолките и разведите в стакане молока. Вскипятите и дайте остыть. Принимайте при заболеваниях верхних дыхательных путей 3–4 раза в день по 1 чайной ложке. Можно использовать лук.

Бузина сибирская. Столовую ложку сухих листьев и цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день, лучше с медом.

Настой сухих плодов малины. Столовую ложку плодов залейте стаканом кипятка. Настаивайте 30 минут. Пейте по стакану горячего настоя 2–3 раза в день.

Свежий чеснок полезно есть по 1 зубчику 2–3 раза в день для предупреждения заболевания гриппом.

Сбор 1 :

• плоды малины – 1 часть

• цветки липы – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по стакану горячего настоя 2–3 раза в день.

Насыпьте в чулки порошка сухой горчицы или горячей мякины и оденьте их на больного.

Ходить в таких чулках (или носках) надо несколько дней.

Пропитайте шерстяную ткань смесью уксуса, оливкового масла и камфоры. Приложите к груди на ночь в марлевом мешочке. Сзади на шею приложите компресс из тертого хрена.

При эпидемии гриппа полезно носить на шее «колье из чеснока» (3–4 зубчика с кожурой нанизываются на капроновую нитку, чтобы зубчики находились на грудине).

Чай противогриппозный. Кора ивы, цветки ромашки, липовый цвет, плоды шиповника. Все возьмите в равных долях и залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 10 минут, процедите, отожмите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день в теплом виде.

Веточки малины залейте водой, кипятите 20 минут, дайте настояться и пейте как чай теплым или горячим несколько раз в день с медом.

При повышенной температуре

Раствором слабого уксуса или полу-спиртовым смочите вафельное полотенце и энергично разотрите кожу. Поверхностные сосуды расширяются, и температура после 3–5 минут легкого массажа снижается до нормы. Эту процедуру можно повторять несколько раз.

Хорошо снижает температуру состав из следующих соков: апельсиновый (100 мл) + лимонный (100 мл) + или яблочный (100 мл) + томатный (75 мл) + свекольный (25 мл).

Также температуру тела хорошо снижает настойка из сосновых почек или молодых веток пихты: 1 кг молодых отростков пихты или почек сосны и 0,5 кг корней малины измельчите, уложите слоями в стеклянную банку, положив между ними сахар и мед (1 кг сахара и 0,5 кг меда). Долейте 200 мл кипятка. Настаивайте сутки, потом томите на водяной бане 6–8 часов. Снова настаивайте двое суток. Образовавшийся ярко-малиновый сок слейте и храните в темном прохладном месте. Взрослым принимать сок по 1 ст. ложке 4–5 раз в день перед едой.

При насморке

Полощите нос солевыми растворами или морской водой. Для приготовления солевого раствора на стакан теплой воды добавьте 2–3 капли йода и чайную ложку соли. Перемешайте.

Лечебное действие при насморке оказывает свежеприготовленный сок каланхоэ или белокочанной капусты. Он вызывает легкое раздражение слизистой оболочки, чихание и как результат – освобождение носа от слизи. Некоторым хорошо помогает свежий сок алоэ. Его вводят в обе половины носа по 5 капель 2–3 дня подряд через каждые два часа. При сильном насморке:

• положите на крылья носа влажную салфетку. На салфетку положите небольшое количество натертого или измельченного лука. Полежите с таким компрессом 10 минут. Дышать станет намного легче. Перестанет болеть голова;

• измельчите зубок чеснока и затолкайте его в носовые ходы. Потерпите жжение, пусть текут слезы, прочихайтесь от души – насморк прекратится через три часа;

• гораздо мягче действует при закапывании в нос «чесночное масло»: одну дольку чеснока залейте на ночь одной столовой ложкой растительного масла, утром профильтруйте и закапывайте полученную жидкость в нос 3–4 раза в сутки, предварительно удалив из него слизь.

Эффективное средство от насморка получится, если мед добавить к соку сырой красной свеклы: на 1 ч. ложку меда 2,5 ч. ложки свекольного сока. Закапывайте по 5–6 капель в каждый носовой ход 4–5 раз в день.

Особенно помогает такое лечение детям с увеличенными аденоидами в носоглотке – значительно улучшается носовое дыхание, временно прекращается выделение слизи из носа. Это средство заменяет применение любых сосудосуживающих капель в нос.

При кашле

Хорошее средство от кашля – сок лимона с медом: небольшой лимон залейте водой и кипятите на слабом огне не более 10 минут, остудите, разрежьте пополам и выжмите сок в стакан емкостью 200 граммов. К соку лимона добавьте две столовые ложки глицерина для внутреннего употребления, до краев стакана налейте мед и все тщательно перемешайте. При сильном и частом кашле принимайте по 2 ч. ложки смеси 3 раза перед едой, а также на ночь. Если кашель сильный, но редкий и сухой, принимайте по чайной ложке смеси до и после завтрака, обеда, ужина и обязательно перед сном. Такой сироп с удовольствием пьют и маленькие дети: с года им можно давать по чайной ложке смеси перед едой 3 раза в день и на ночь.

Для грудных детей предлагается такой способ избавления от кашля: к чайной ложке меда добавьте 2 столовые ложки семян аниса (они бывают в аптеках) и щепотку поваренной соли. Все это залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите. Давайте ребенку по чайной ложке каждые два часа. По мере стихания кашля сокращайте и дозу смеси.

НЕ ДАВАЙТЕ СМЕСЬ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ДИАТЕЗОМ.

Очень эффективен при кашле медовый массаж. Он может и температуру тела снизить, и горчичники заменить: чайную ложку меда растопите при 40 °C и подушечками трех пальцев своей руки начинайте легко «вбивать» его в кожу в области грудины или в области позвоночника между лопаток на спине. Массируйте 1–2 минуты. Повторяйте процедуру в течение 2–3 дней.

Средства официальной медицины

Специфическое лечение гриппа (так же, как и аденовирусных инфекций) проводится гамма-глобулином, содержащим антитела против ряда респираторных вирусов. В настоящее время разработан иммунный гамма-глобулин, полученный от доноров, иммунизированных против гриппа и аденовирусных инфекций. Препарат вводится в дозе 2–5 мл внутримышечно (в зависимости от возраста).

Из лекарственных противовирусных препаратов рекомендуются:

Римантадин. Блокирует ионные канальцы вируса. Вирус теряет способность внедряться в клетку и высвобождать рибонуклеопротеид.

Арбидол. Этот препарат стимулирует активность фагоцитарных клеток, что способствует гибели вируса.

Широко используются в медицинской практике такие препараты, как оксолиновая мазь (для смазывания слизистой носа), а также Флореналь и Интерферон (в виде носовых капель).

При наличии у больного осложнений в виде нейротоксикоза, сердечно-сосудистых нарушений, астматического синдрома, крупа, требующих экстренных и комплексных методов лечения, необходимо направлять в стационар для постоянного врачебного наблюдения.

При легких и среднетяжелых формах проводится симптоматическая терапия – жаропонижающие, снотворные, откашливающие средства, капли в нос, полоскания ротоглотки отварами трав и т. д. Все это назначит вызванный на дом врач.

АНТИБИОТИКИ НУЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПО СТРОГИМ ПОКАЗАНИЯМ:

1) при тяжелых и среднетяжелых формах гриппа у детей раннего возраста для подавления бактериальной флоры, которая может вызвать осложнения;

2) при наличии осложнений, обусловленных присоединением бактериальной инфекции (пневмония, отит, пиелит и др.);

3) больным с хроническими заболеваниями бактериальной природы (хронические пневмонии, тонзиллиты, синуситы, хроническое поражение почек и пр.).

В настоящее время официальная медицина акцентирует свои действия на методах терапии и профилактики заболеваний щадящими способами (общая иммунологическая защита населения, особенно детей). Поэтому спешить в аптеку за каплями и таблетками не стоит. Они на какое-то время помогут, но нужно стимулировать естественный иммунитет, иначе грипп и другие простудные заболевания будут приставать к вам все чаще и чаще.

При лечении гриппа внимание стоит обратить на народные средства, усиливающие иммунную защиту организма от болезнетворных микробов и вирусов.

Депрессия

Депрессия – это состояние тоски, угнетенного настроения, подавленности и плохого физического самочувствия. Депрессия может наблюдаться при многих нервно-психических заболеваниях. При депрессии многие больные предрасположены к самоубийству из-за кажущейся безысходности их существования. В народной медицине при депрессии в первую очередь применяют средства, укрепляющие нервную систему.

Общие рекомендации по лечению

Нужно помнить, что депрессивные состояния часто усугубляются постоянным приемом сильнодействующих успокаивающих средств. Лекарства постоянно накапливаются в организме, откладываются в тканях.

При прогрессировании болезни больной пьет их во всевозрастающем количестве и ищет все более сильные препараты. Часть их, отложившаяся в тканях организма, постоянно выделяется и всасывается в кровь, где циркулируют вновь принятые препараты. Доза успокаивающих средств резко увеличивается, состояние депрессии не снимается, а только усиливается. Этот замкнутый круг, в который попадает больной, можно преодолеть только очищением организма, постепенным уменьшением дозы лекарственных препаратов и одновременно увеличением доли лекарств из трав. В это же время очень необходимы водные процедуры.

Очищение можно провести по любой из методик, представленных во многих книгах по траволечению. Можно остановиться на методике Н. Семеновой, можно применить голодание (не более 12 дней) под контролем врача.

Больным депрессией необходимо перейти на вегетарианскую диету хотя бы на 2–3 месяца.

Нельзя забывать о том, что при забое любого животного у него перед смертью выделяется в кровь большое количество гормонов страха, ужаса, и эти гормоны успевают попасть в ткани. Употребляя в пищу мясо, мы принимаем эти гормоны в готовом виде, как лекарства, а они усугубляют состояние депрессии.

Активный отдых, физкультурные упражнения, дело по душе, иногда полная перемена обстановки благоприятно действуют на больных, страдающих депрессией. «Новое стирает старое» – говорили древние.

Народная медицина советует

Приготовьте смесь :

• корень валерианы сухой – 1 ч. ложка

• зверобой продырявленный – 1 ч. ложка

• чабрец – 1 ч. ложка

• душица – 1 ч. ложка

• пачка индийского чая – 50 г

Все перемешайте и заварите как чай. Добавляйте по вкусу сахар или мед.

Астра ромашковая. Настой цветков: 1 столовую ложку сухих цветков (или 2 столовые ложки свежих) залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час при комнатной температуре. Процедите. Принимайте по

1-2 столовые ложки 3–4 раза в день как тонизирующее средство.

Спорыш (горец птичий). 3 столовые ложки травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день. Применяется при слабости нервной системы и ее истощении.

«Железная вода» – вода, в которой гасили раскаленное железо. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Настой корневищ дягиля (медвежья пучка). 1 чайную ложку измельченных корневищ залейте стаканом кипятка. Настаивайте 4–5 часов. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день как общеукрепляющее средство при нервном истощении.

Настой корней женьшеня (корни заваривайте 1:10 и пейте как чай), настойка женьшеня (аптечный препарат) принимайте по 25 капель 3 раза в день.

Настой листьев тополя (применяется для ванн).

Настой соломы овса посевного (применяется для ванн).

Мята перечная. Отвар листьев: 1 столовую ложку листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час при комнатной температуре, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана утром и вечером.

Луковицы и цветы белой лилии. Применяется в виде настоя и настойки при плохом самочувствии, нервных расстройствах, как успокаивающее средство.

Настой : 1 столовую ложку цветков и луковиц (или по отдельности) залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час в теплом месте. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Настойка : 1 столовую ложку сырья залейте 200 мл водки или 40-градусного спирта и настаивайте 7 дней в теплом месте. Процедите. Принимайте по 30 капель 3–4 раза в день.

Бораго (огуречная трава) – трава, «веселящая сердце», «убирающая печаль» по выражению старых лекарей.

1 столовую ложку травы залейте стаканом кипятка, плотно укутайте и настаивайте в теплом месте 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день перед едой.

Настой травы бораго – одно из лучших народных средств при депрессивных состояниях.

Первоцвет весенний – настой корней и листьев.

1 столовую ложку измельченного сырья залейте стаканом кипятка и настаивайте в теплом месте 8 часов. Процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день. Можно просто заваривать в виде чая (1 чайная ложка на стакан кипятка).

При лечении депрессии не каждый больной нуждается в госпитализации. Иногда достаточно в течение месяца-двух пройти курс лечения в психиатрической консультации, хотя бывают случаи, когда необходимо постоянно принимать лекарства.

Средства официальной медицины

В лечении депрессии наиболее часто используются антидепрессанты и психотерапия.

Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Они ослабляют чувство страха, однако не изменяют скорости реакции (при их употреблении можно, например, вести машину). Чрезвычайно популярный Прозак предотвращает потерю серотонина. Он, как и другие лекарства нового поколения, оказывает на организм резко выраженное тонизирующее действие. Результаты терапии, как правило, проявляются по истечении 2–6 недель. Препарат и дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.

Не менее эффективна, чем антидепрессанты, когнитивная психотерапия – одно из направлений современной психотерапии, опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь мышления) в возникновении различного рода психологических проблем и психических отклонений.

По сравнению с применением антидепрессантов при применении когнитивной психотерапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана – прекурсора (предшественника) серотонина.

По некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии могут быть значительно более эффективны, чем антидепрессанты, а еще более эффективно применение этих двух методов вместе.

Депрессию также лечат настойкой зверобоя, иглоукалыванием, гипнотерапией, музыкотерапией, медитированием, воздействием магнитного поля на мозг пациента. Как правило, это сугубо вспомогательные меры. Разумеется, ни таблетки, ни психотерапевт не решат жизненных проблем пациента, но зато вернут ему энергию и веру в собственные возможности.

Кроме того, эффективным методом лечения любых видов депрессии является фототерапия – лечебно-коррекционное использование фотографии для решения психологических проблем, а также развития и гармонизации личности. Она может предполагать как работу с готовыми фотографиями, так и создание оригинальных авторских снимков. Основным содержанием фототерапии, таким образом, является создание и/или восприятие клиентом образов, дополняемое их обсуждением и разными видами творческой деятельности. Это может быть сочинение историй, применение дополнительных изобразительных техник и приемов (рисование, коллажирование, инсталлирование готовых снимков в пространство), изготовление из фотографий фигур и последующая игра с ними, сценическое представление и работа с костюмами и гримом, движение и танец, художественные описания и т. д.

В случаях глубокой депрессии, обычно затяжной и резистентной, применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Суть ее заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1–2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6-10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ – временная потеря памяти и ориентации. По существующим оценкам, результативность ЭСТ – 90 %, а лекарственных средств – 65–85 %.

Помощь в лечении депрессии оказывают:

Заманиха – настойка корня и корневищ. Готовится на 70 %-ном спирте в соотношении 1:10. Настаивайте в теплом месте 10 дней, процедите. Принимайте по 30 капель 3 раза в день.

Аралия маньчжурская – настойка корней. Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

Элеутерококк (листья, тонкие веточки). Применяется в виде настоев и отваров. Заварите и пейте как чай (1 столовую ложку на стакан кипятка) 2–3 раза в день при астении нервной системы и депрессивных состояниях.

Аминазин 0,025 по 1 таблетке 2–3 раза в день или 2,5 % по 2 мл при острых депрессивных состояниях.

Витамины группы В, особенно полезны витамины В6 и В9 (фолиевая кислота).

Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами апатии) является депривация сна (недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне). Может возникнуть как результат расстройств сна, осознанного выбора или принудительно как терапия при депрессивных состояниях.

В лечении депрессии большое значение имеют водные процедуры. К ним относятся обтирания утром и вечером холодной водой (с добавкой поваренной соли) или обливания, хождение по росе летом и по снегу зимой (время хождения увеличивается постепенно с 2–3 секунд до 5 минут. Каждый день время хождения можно увеличивать на 1–2 секунды). После хождения босиком по снегу и хождения по росе обязательно хорошо разотрите ноги шерстяной материей.

Моржевание является радикальным средством при лечении депрессивных состояний.

Хорошо помогают сауна два раза в неделю и ванны с лекарственными травами. Время пребывания в ванне – 15 минут, температура воды – 37–38 °C. На курс лечения надо принять минимум 15 ванн через день.

Дерматиты

Дерматит – острое воспалительное заболевание кожи, возникающее вследствие непосредственного воздействия разнообразных агентов внешней среды: механических, физических факторов, химических веществ растительного и животного происхождения, аллергических раздражителей.

Общие рекомендации по лечению

Советы американских врачей по лечению и предупреждению дерматитов

Нижеследующие советы помогают очистить кожу и избавиться от зуда и сухости при дерматите и экземе.

1. Дерматит усугубляется в сухом воздухе, особенно если в доме работают обогреватели.

«Обогрев сухим воздухом сушит кожу больше, чем другие виды обогрева, – пишет доктор медицины Говард Донски, штатный дерматолог больницы общего профиля в Торонто. – Так как сухой воздух усугубляет зуд при экземе и дерматите, главной заботой страдающих этими заболеваниями и их семей должно стать поддержание воздуха в квартире влажным. Если вы можете противопоставить обогреву сухим воздухом хороший увлажнитель воздуха, это поможет решить проблему».

Если вы страдаете дерматитом или экземой, то вам надо следить за тем, чтобы в комнатах (или хотя бы в спальне) влажность воздуха была высокой. Одним из способов увеличить влажность является влажное постельное белье, развешанное в комнатах.

2. Купаться при дерматитах и экземе надо не очень часто и в воде комнатной температуры.

3. Отвар овса, добавленный в ванну, оказывает хороший успокаивающий эффект при зуде. Для приготовления отвара овес мелко перемалываете, затем его кипятите на медленном огне 20 минут (1 стакан на литр воды) и добавляете в ванну.

4. Носите одежду из хлопка.

«Одежда из хлопка, которая соприкасается с кожей, гораздо лучше, чем шерсть», – считает дерматолог Джон Ф. Романо, доктор медицины, инструктор нью-йоркской больницы.

Многие дерматологи сходятся в том, что для того, чтобы избежать дерматита или вылечиться от него, необходимо избегать носить синтетику или плотно облегающую, не пригнанную одежду. Такая одежда не только как бы прилипает к телу, но она еще и провоцирует зуд.

5. Искусственные ногти или маникюрные продукты с акрилом часто вызывают дерматиты. Поэтому людям, у которых есть предрасположение к дерматиту или экземе, нужно избегать маникюрных лаков.

6. При дерматитах полезно делать смягчающие компрессы. Доктор Романо советует смачивать пораженные дерматитом места холодным молоком или накладывать повязки и компрессы с ним. Этого, конечно, не следует делать в случае обширного процесса на коже, будь то экзема или дерматит.

7. Яйца и апельсиновый сок традиционно считаются причинами дерматита у детей. Поэтому, если у вас появилось подозрение, что в возникновении дерматита виноваты эти продукты – избавьтесь от них.

8. «Если у вас экзема, – говорит д-р Донски, – тогда резкие смены температуры могут вызвать проблему. Выходя из теплой комнаты на сырой, холодный зимний воздух или даже из комнаты с кондиционером под горячий душ, вы можете спровоцировать зуд. Вы сможете защитить себя в первый момент, надев несколько слоев хлопчатобумажной одежды. И, конечно же, людям с экземой следует воздержаться от горячих ванн и душа. Небольшая предосторожность поможет уменьшить провоцирующее действие смены температур на зуд».

9. Чтобы избежать зуда, вызванного контактным дерматитом, «лучше всего пользоваться белой туалетной бумагой, – советует доктор Донски. – Раздражение вызывают краски».

10. Мойте один раз, споласкивайте – два.

Что касается стирки для людей с экземой и дерматитом, «здесь важно не то, каким порошком вы пользуетесь, а то, сколько раз вы прополоскали белье, – говорит доктор Романо. – Вы должны быть уверены, что стиральный порошок полностью смыт. Когда стираете, не засыпайте слишком много порошка и обязательно полощите белье дважды (в стиральной машине), чтобы смыть все мыло».

11. Вотрите в кожу немного мочевины. «Смягчающие вещества, содержащие мочевину, очень хороши для облегчения зуда при экземе или дерматите, – уверяет доктор Перельштейн. – Мочевина вызывает отшелушивание, и это хорошее средство. Обычно мы применяем его, когда кожа утолщена от трения и расчесывания».

Лечение дерматитов и опрелостей

При лечении дерматитов в первую очередь надо устранить фактор, вызвавший заболевание.

При дерматитах, сопровождающихся появлением пузырей, кожу обмывают перекисью водорода, розовым раствором марганцовокислого калия или протирают спиртом. Верхнюю часть пузыря следует обрезать стерильными ножницами и смазать любым из анилиновых красителей. На участки эрозии накладывают антибактериальные примочки, а после прекращения мокнутия – необходимые мази.

При дерматитах, возникших от ожога кислотами или щелочами, в первую очередь надо обмыть пораженный участок кожи, а потом уже приступать к соответствующему лечению.

Лечение лекарственного дерматита.

Обязательно устраняется причина заболевания. Затем больному назначают десинсибилизирующую терапию (средства, снимающие аллергию). Применяют корень солодки голой в виде горячего отвара (1 столовую ложку измельченного корня на 500 мл воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час, процедите) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2 раза в день до еды, настой из корней одуванчика (1 чайную ложку измельченных корней кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час, процедите) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Если есть мокнутие, то делают холодные примочки из отваров корня дуба, листьев шалфея, зверобоя или вахты трехлистной.

При пеленочном дерматите лечение такое же, как при опрелостях. Из растительных лекарственных препаратов хорошо действует настойка календулы и аэрозоль «Олазоль».

Лечение рентгеновского дерматита направлено, прежде всего, на усиление процессов регенерации и эпителизацию кожи.

Для общего лечения используют отвар хвойных игл, который пьют по 1 стакану 2–3 раза в день, яблочную кожуру по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день, сок листьев алоэ по 1 столовой ложке 3 раза в день, экстракт элеутерококка по 40 капель утром и в обед.

Для наружного применения используют облепиховое масло, листья алоэ, касторовое и розовое масло, аэрозоли «Гипозоль», «Олазоль».

При солнечном дерматите нужно в первую очередь стараться беречь кожу от прямых солнечных лучей: носить широкополую шляпу, закрываться зонтиком и т. д.

Хорошо помогают защитные кремы и мази.

Местно назначают примочки из лагохиллуса, арники или эвкалипта (1 чайная ложка настойки смешивается со 100 мл холодной кипяченой воды и используется для примочек и обтираний), ромазулан, яблочный уксус, кефир.

Успешно применяют при солнечном дерматите конский каштан в виде кашицы.

Морковь используют в виде кашицы из свежих натертых на терке корнеплодов. Достаточно двукратного применения в день.

Китайский чай. Крепко заваренным охлажденным чаем смазывайте участки кожи, которые подвергаются действию солнечных лучей для предупреждения дерматита. При наличии солнечного дерматита рекомендуется накладывать на участки пораженной кожи компрессы из крепкого охлажденного чая. Процедуры проводите 2–3 раза в день по 30 минут.

Лечение аллергического дерматита. Приступать к лечению надо после устранения аллергена.

При медикаментозном дерматите полезны горячие песчаные ванны.

При зудящих дерматозах и аллергических сыпях, а также для скорейшего заживления гнойных ран добавлять в мази и присыпки кирказон.

Народная медицина советует

Хмель. Возьмите по 1 чайной ложке шишек хмеля и череды. Смешайте, хорошо разотрите. Залейте смесь 150 мл кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите и выпейте за один прием в горячем виде. Места, пораженные дерматитом (или экземой), обложите смоченной в этом растворе марлей.

Растертые светло-зеленые шишки заварите кипятком: на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана шишек стакан кипятка. Настаивайте в тепле 1 час и принимайте по 50 мл перед едой.

В течение всего срока лечения любого кожного заболевания принимайте 2–3 раза в день корень солодки (кусочек величиной с фасолину) и пользуйтесь мазью из порошка солодки с медом. Особенно это рекомендуется делать при аллергических лекарственных сыпях.

При любых кожных заболеваниях, а также для восстановления нарушенного иммунитета и улучшения обмена веществ используют молодые листья бузины как внутрь, так и наружно.

При любом дерматите, думая о лечении, нужно прежде всего убрать травмирующий раздражитель и только тогда браться за лечебные мероприятия.

Смазывайте пораженные участки кожи рыбьим жиром и затем грейте их на солнце.

Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, шиповникового и персикового масел излечивает большинство кожных заболеваний.

Сок чистотела пейте от 1 до 30 капель и обратно при зудящих дерматитах и дерматозах, а порошок из всего растения смешайте с растительным маслом и смазывайте пораженные участки.

При зуде и воспалительных процессах кожи применяйте в виде примочек сок мяты перечной.

При всех кожных заболеваниях обязательно ежедневное употребление чеснока и лука.

Траву чистец наружно и внутрь обязательно применять при всех кожных заболеваниях.

При всех детских кожных заболеваниях хорошо помогают ванны с добавлением отвара листьев черной смородины или ежевики.

При крапивнице для лечения готовят следующий сбор:

• цветки липы – 25 г

• листья грецкого ореха – 5 г

• трава ясменника – 20 г

Все смешайте, залейте 1 литром кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 3 раза в день.

Растения, применяемые при дерматитах

Мертвая крапива. Рекомендуется внутрь принимать салат из молодых листочков и отвар из них (2 столовые ложки на 300 мл воды. Кипятите 2 минуты, настаивайте 1 час, процедите). Этот же отвар применяется наружно для орошений и примочек.

Базилик. Наземные части растения применяются в виде настоя для компрессов (50 г сырья на литр кипятка).

Герань кроваво-красная. Применяется для компрессов. Используют корневища герани (2 чайные ложки на 2 стакана воды, настаивайте 8 часов без подогревания).

Мелисса лекарственная. Применяется как внутрь в виде настоя (две столовые ложки на 2 стакана воды), так и местно – для компрессов 1–3 раза в день.

Анис применяется для лечения аллергических дерматитов. Столовую ложку смеси варите 30 минут в стакане воды. Принимайте по 50 мл в день мелкими глотками.

Сельдерей применяется наружно в виде аппликаций кашицеобразной массы на пораженную поверхность. Так же, как и картофель (в виде кашицы), хорошо помогает при аллергических дерматитах.

Ромашка лекарственная. Применяется в виде настоев, отваров, как для внутреннего, так и для наружного применения. Соком ромашки смазывайте пораженные поверхности.

Клещевина. Маслом клещевины рекомендуется смазывать пораженные поверхности 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.

Тимьян ползучий. 3 столовые ложки на 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Принимайте внутрь по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Как противовоспалительные средства при дерматитах применяются также девясил высокий, шалфей лекарственный, дуб летний и др.

Хрен. Сок хрена, смешанный с медом 1:1, пейте по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 2–3 недель.

Лекарственные травы, применяемые при крапивнице

Хмель. Настой хмеля (1 столовая ложка на стакан кипятка) пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Мертвая крапива. Применяется в виде салатов из листьев.

Майоран. Приготовьте настой (200 г растения на 3 литра кипятка) и долейте в ванну.

Крапива (дала название болезни). Применяется как антиаллергическое средство.

Приготовьте настой из надземной части 1 столовую ложку на стакан кипятка. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Мята перечная. В виде настоя (1 столовая ложка на стакан кипятка) показана всем больным, страдающим крапивницей.

Также при крапивнице применяют семена льна, листья грецкого ореха, можжевельник, кору дуба, бузину в виде настоев и отваров, которые используют как для наружного, так и для внутреннего применения.

Дерматит от укуса насекомых

Репчатый лук. Применяется при дерматитах, вызванных укусами пчел и ос. Готовят кашицу из толченого лука. При этом боль, отек и зуд быстро уменьшаются.

При укусе комара втирайте в место укуса обычные нашатырно-анисовые капли.

Чеснок. Кашица из толченого чеснока применяется наружно.

Петрушка. Укушенные участки смазывайте соком петрушки 2–3 раза в день.

Горный чабер. Применяют сок наружно. При этом боль и зуд быстро уменьшаются.

Бузина. Помогает при укусах пауков. Делайте ванночки с теплой водой из сваренных корней или плодов растения.

Кашица из подорожника хорошо действует при всех видах укусов насекомых.

Манжетка. На поврежденные участки накладывайте кашицу из свежего растения.

Малина. Настойку из цветков малины, залитых на 20 дней оливковым маслом (1:1), наносите на пораженные участки тела.

При дерматитах, вызванных укусами насекомых, рекомендуется применять календулу в виде настоя или мази.

Сырой картофель хорошо помогает при укусах всех видов насекомых. Прикладывайте в виде кашицы к пораженным участкам кожи. Средство быстро снимает боль и зуд.

Мертвая крапива. Принимайте салат из молодых листьев крапивы и отвар из них. Отвар в процеженном и охлажденном виде можно применять и для компрессов 2–3 раза в день.

Базилик. Применяются надземные части базилика в виде компрессов из настоя (50 г на литр кипятка).

Герань кроваво-красная. Делайте компрессы из корневищ (2 чайные ложки залейте 2 стаканами воды. Настаивайте 8 часов. Перед употреблением процедите).

Укроп обладает успокаивающим действием и поэтому применяется при лечении аллергических дерматитов. Принимайте в любом виде.

Сельдерей. Натертую кашицеобразную массу накладывайте на очаг поражения два раза в день.

Картофель. Кашица из картофеля применяется в виде компрессов два раза в день.

Подорожник большой. Применяется в виде кашицы из листьев 2–3 раза в день на пораженный участок.

Мелисса лекарственная применяется внутрь в виде настоев (2 столовые ложки измельченных листьев на 400 мл кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день).

Опрелости лечатся, прежде всего, хорошим уходом. Помогают крахмальные ванны, ванны с хвоей, шалфеем, эвкалиптом, местные воздушные ванны.

Лечение опрелостей

После купания ребенка очаги поражения припудрите окисью цинка, детской присыпкой, присыпкой с ликоподием, а также смажьте стерильным маслом (кукурузным, соевым, оливковым, подсолнечным и т. д.).

Если опрелости сильно выражены, то используйте примочки с настоем листьев шалфея (1 чайная ложка на 200 мл), отваром листьев эвкалипта (1 столовая ложка на 200 мл воды), отваром корневищ лапчатки прямостоячей (1 столовая ложка на стакан кипятка. Кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите).

Хороший эффект при опрелостях дают мази из ромашки, календулы, арники.

Детоксикация

Каналы, по которым уходят шлаки из организма, следующие: кишечник, поры кожи, почки, легкие.

Потение – это действие потовых желез, выбрасывающих из организма вредные для него токсины. Почки удаляют из печени конечный продукт переработки пищи и обмена веществ. Кишечник удаляет не только отходы пищи, но и отходы жизнедеятельности – шлаки.

Основным условием каждого здорового организма является его чистота. Любое накопление или задержка внутри организма гниющих отходов затрудняет путь к здоровью.

Почему большинству больных так плохо помогает большинство лекарств официальной медицины и даже лечение травами и народными средствами не всегда приносит оздоровление? Ответ прост. Потому что мы лечим зашлакованный, отравленный токсинами организм. Поэтому, прежде чем начинать лечение (особенно это относится к хроническим заболеваниям), надо очистить организм, выбросить из него все, что мешает его нормальной жизнедеятельности.

Один из эффективных и быстрых методов очищения предлагает доктор У. Уокер.

Утром натощак выпить стакан раствора английской соли (1 столовая ложка на стакан воды) в теплом или холодном виде. Освободить кишечник. Главная цель этой процедуры – извлечь из всех частей организма имеющиеся там токсины и отходы и удалить их через кишечник.

Раствор действует на токсическую лимфу, а не на отходы, точно так же, как магнит притягивает гвозди и металлические опилки. Эти отбросы собираются в кишечнике и изгоняются из организма неоднократным опорожнением кишечника. Количество выходящих нечистот может составить 3–4 литра и даже больше. Затем мы возмещаем организму потерю жидкости двумя литрами свежего сока цитрусовых, разбавленного двумя литрами воды для быстрейшего усвоения. Такая смесь должна давать щелочную реакцию.

Цитрусовые соки готовят следующим образом: возьмите 4 больших или 6 средних грейпфрутов, два больших или три средних лимона, достаточное количество апельсинов, чтобы получить два литра сока. Добавить два литра воды. Пить сок надо начинать через 30 минут после принятия раствора английской соли и продолжать пить через каждые 20 минут, пока вся смесь не кончится. Весь день ничего не есть. Перед сном сделайте клизму двумя литрами теплой воды (добавить сок 1–2 лимонов). Цель процедуры – удалить из складок толстой кишки и тонкого кишечника оставшиеся отбросы.

Детоксикацию следует проводить три дня подряд. В результате из организма будет удалено 12 литров токсичной лимфы и замещено таким же количеством ощелачивающей жидкости. Это ускорит восстановление щелочного баланса организма.

На 4-й день следует начинать пить овощные соки, есть овощи и фрукты в сыром виде.

Диабет сахарный

Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание. Если общее число заболевших различными заболеваниями взять за 100 %, то на долю сахарного диабета приходится около 2 %. Чаще болеют люди старше 40 лет. Сахарный диабет характеризуется повышением уровня сахара в крови. В основе его лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных обычно резко снижено, и они нуждаются в постоянном введении инсулина.

Этот вид диабета называют инсулинозависимым .

При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови больных обычно приближается к норме (или слегка повышен). В этом случае развивается инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета не требует введения инсулина, компенсация достигается таблетками или диетотерапией.

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ, но больше всего страдает углеводный обмен.

Общие рекомендации по лечению

Лечение сахарного диабета у детей должно быть комплексным, с обязательным применением инсулино– и диетотерапии. Оно должно предусматривать не только облегчение течения заболевания, но обеспечение правильного развития ребенка. Питание должно быть близким к возрастной физиологической норме, но с ограничением жира и сахара. Употребление легкоусвояемых углеводов должно быть ограничено. При увеличении печени из рациона ребенка надо исключить все острые и жареные блюда, пища должна быть приготовлена на пару. Суточную дозу инсулина устанавливают строго индивидуально с учетом суточной глюкозурии. Суточную дозу инсулина, назначаемую впервые, можно рассчитать, разделив суточную потерю сахара с мочой на 5. Все изменения в назначении дозировки инсулина должен делать только врач-эндокринолог.

После исчезновения симптомов комы назначают кофе, чай, сухари, бульон, протертое яблоко, рубленое мясо, фруктовые соки. Постепенно переходят на полноценное питание с ограничением жиров. При клинической компенсации можно перевести больного на комбинированное лечение с применением инсулина продленного действия.

При гипогликемии больному дают сахарный сироп, чай с белым хлебом. Если симптомы гипогликемии не исчезают, больному надо ввести внутривенно 40 %-ный раствор глюкозы.

Что нельзя принимать в пищу при сахарном диабете, знают все, а чем и как лечить эту болезнь, известно не каждому. Многие народные целители считают, что лучше всего использовать для лечения сахарного диабета средства народной медицины. Вокруг нас много трав, которые эффективны при лечении этого недуга. Однако лечебное воздействие могут оказывать не только лекарственные растения. Физические методы, различные природные вещества также могут быть полезны в лечении диабета за счет того, что они способствуют частичному восстановлению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Народная медицина советует

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИЕТОЙ И ЛЕКАРСТВЕННЫМИ РАСТЕНИЯМИ НЕОБХОДИМО ПОСТОЯННО КОНТРОЛИРОВАТЬ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ Исходя из характера заболевания, при нетяжелых формах сахарного диабета следует из приведенных ниже средств выбрать для себя наиболее доступные.

Пшено, гречиха и кукуруза очень хорошо снижают сахар в крови. Перемелите крупы и с вечера залейте 1 ст. ложку муки любой из них стаканом воды или кефира. Настаивайте ночь, а утром выпейте. Постоянное употребление такого раствора нормализует сахар в крови. Только муку обязательно делайте из сырых, а не жареных круп.

Второй ряд растений, которые способствуют снижению сахара в крови, – это бобовые. Народной медицине известно много случаев их применения для этой цели. Один диабетик, например, каждое утро глотал натощак одну сухую маленькую черную фасоль, второй замачивал на ночь две белые фасоли, а утром их разжевывал и съедал. В обоих случаях результат был позитивным. Третьему же больному диабетом для поддержания сахара в норме нужно было употребить шесть зерен фасоли.

Хорошими сахароснижающими свойствами обладает арахис. Залейте уксусом 0,5 стакана сырого арахиса, настаивайте неделю и съедайте по 1 орешку утром и вечером, независимо от еды. В отдельных случаях сахар снижался с 13 до 5,5 единицы, т. е. до идеальной нормы. Если же употреблять вместо 1 орешка арахиса 10, то можно нормализовать давление при гипертонии. Арахис для лечения нужно брать сырой, с неповрежденной пленкой, ни в коем случае не упакованный в целлофан.

Особое внимание хотелось бы уделить топинамбуру, который обладает хорошими сахароснижающими свойствами. Действие его мягкое и стойкое. Употребляют топинамбур, добавляя в салаты его молодые листья и клубни. Осенью и весной их едят свежими, а зимой – сушеными. Также принимайте ванны с топинамбуром: 1,5 кг измельченной смеси ботвы, листьев, цветков, свежих или сушеных клубней залейте ведром кипятка, доведите до кипения и прокипятите 10–15 минут. Снимите с огня, настаивайте 20 минут, вылейте в ванну с не очень горячей водой и парьтесь в течение 15 минут. Проводите процедуру через день. Всего нужно принять 15–40 таких ванн, в зависимости от достигнутого результата. Помогает такое лечение при гипертонии, диабете и отложении солей.

Хорошие результаты по снижению сахара при сахарном диабете дает применение в лечении льна. 2 ст. ложки семян растения нужно растереть в муку, потом залейте 0,5 л кипятка и прокипятите 5 минут в эмалированной посуде. Охлаждайте, не снимая крышку. Выпейте отвар теплым, за один раз, за 20–30 минут до еды. Гущу можно выбросить, но если у вас запор, то лучше употреблять отвар вместе с гущей. Через месяц вы почувствуете легкость в животе, пройдет боль в поджелудочной железе, улучшится цвет лица. Отвар нужно пить свежим.

Зелень петрушки (сок петрушки обладает способностью укреплять сосуды, особенно капилляры, что важно при сахарном диабете; зелень и корень петрушки обладают также сахаропонижающим действием). Введите в свой рацион салат: 100 г корня петрушки, 2 яблока натрите на терке, 2 г фруктового сахара (ксилит или сорбит), сок 1 лимона, по вкусу добавьте зелень петрушки.

60 г листьев черники соберите в мае – июне, залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 мин, охладите, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день. Полезно есть ягоды черники, так как содержащиеся в листьях микроэлементы способствуют понижению содержания сахара в крови.

Молодые листья одуванчика употребляйте в виде салатов (в молодых листьях одуванчика содержится инсулин). Листья замочите на 30 минут в воде, просушите и мелко порежьте, добавьте зелень (петрушку, укроп, ботву редиса или молодой репы и т. д.), яичный желток, заправьте майонезом, сметаной или растительным маслом.

Корни одуванчика. Заварите 1 ч. ложку мелко нарезанных корней, настаивайте 20 минут, охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Принимайте готовый (продается в аптеке) экстракт элеутерококка колючего по 20 капель 2–3 раза в день до еды.

Готовую настойку лимонника китайского принимайте по 20–25 капель 1–3 раза в день до еды.

Настой шиповника: 1 стакан кипятка на 10 шт. измельченных плодов шиповника. Плоды залейте кипятком и подержите на маленьком огне 3–5 минут, выключите огонь, настаивайте 5–6 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Ежедневно принимайте 1 ч. ложку порошка топинамбура (земляной груши). Вырытые клубеньки топинамбура вымойте, обсушите, мелко нарежьте, высушите и разотрите в порошок. Топинамбур лечит почти все сосудистые и обменные болезни, позволяет уменьшить дневную дозу.

50 г листьев крапивы (лучше свежих) залейте 500 мл кипятка в эмалированной посуде, дайте настояться. Через 2 часа процедите. Пейте по 1 ч. ложку 3 раза в день до еды. Рекомендуется использовать в пищу и крапиву. Листья и побеги молодой крапивы лучше всего заготавливать на зиму, высушив или заквасив их. И всю зиму готовить настои, супы, чаи с листьями крапивы. То же самое можно сделать и со снытью. Листья крапивы и сныти – кладовая микроэлементов.

Хвощ полевой употребляйте в виде салата и настоев. Залейте стаканом кипятка 30 г хвоща полевого, кипятите 5–7 минут, настаивайте 2–3 часа, процедите. Принимайте по 2–3 ст. ложки 3–4 раза в день перед едой.

Сбор 1 для лечения диабета: по 20 г побегов черники, створок фасоли; по 15 г хвоща полевого, плодов шиповника; по 10 г корня аралии маньчжурской, травы зверобоя, цветков ромашки. Все перемешайте, поместите в эмалированную посуду 10 г сбора, залейте 2 стаканами горячей воды, нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите до комнатной температуры, процедите. Принимайте настой по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 2–3 раза в день за 30 мин до еды в течение 20–30 дней. Через 10–15 дней курс повторите. В течение года можно повторять такие курсы каждые 3 месяца.

Залейте кипятком 1 ст. ложку измельченных листьев ореха грецкого, кипятите на маленьком огне 20–30 минут, дайте настояться, процедите, принимайте в течение дня.

Пейте свежие соки моркови, капусты или сырого картофеля по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана каждого 4 раза в день.

Для лечения сахарного диабета используется до 150 лекарственных растений. Так, некоторым сахароснижающим действием обладают настои и отвары, полученные из корней и побегов риса, пшеницы, ячменя. Применяют также настои из стеблей и листьев тутового дерева, семян лютика, тмина, чеснока, лимонных корок, хмеля, чай из настоев кожуры шалфея и фасоли, отвары из листьев черники, настойка заманихи. Доказано, что эти растения содержат вещества, по своей структуре приближающиеся к производным гуанидина, которые обладают сахароснижающими свойствами.

Распространен рецепт лечения сахарного диабета овсяной диетой: 100 г зерен залейте 3 стаканами воды, кипятите в течение 1 ч, оставьте на ночь, процедите и принимайте по половине стакана 3–4 раза в день до еды.

В 5-литровую емкость налейте 3,5 литра воды. В кипящую воду бросьте две полные горсти скорлупы зрелых грецких орехов и кипятите на слабом огне 30 минут. Когда вода станет коричневой, положите в нее 5 полных горстей стручков сухой фасоли и кипятите еще 5 минут. Затем бросьте в кипящую воду горсть листьев шелковицы и кипятите еще 10 минут. Настаивайте 1 час под крышкой, процедите. Пейте по 150 г 3 раза в день при повышении сахара в крови. Дозу подбирайте в соответствии с уровнем сахара.

Настой почек сирени. 20 г почек залейте

1 стаканом кипятка (не кипятите!). Настаивайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Приготовьте сбор 2:

• корни одуванчика лекарственного – 25 г

• листья крапивы двудомной – 25 г

• листья черники обыкновенной – 25 г

• створки плодов фасоли обыкновенной – 25 г

• трава манжетки – 25 г

Все перемешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом воды, кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день (без сахара).

Отвар корней лопуха. 10 г сухих истолченных корней на стакан воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Приготовьте сбор 3:

• листья черники – 2 части

• створки стручков фасоли – 2 части

• солома зеленого овса – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой.

Содержание сахара в крови понизится, если до еды принимать по 1 чайной ложке следующей смеси:

• 300 г петрушки

• 300 г чеснока

• 100 г лимонной цедры

Все пропустите через мясорубку, выдержите 2 недели в темном месте.

Настой почек березы. Почки собирайте весной во время их набухания. Суточная доза – 3–4 столовые ложки почек на 2 стакана кипятка. Настаивайте 6 часов, процедите.

Отвар корней и травы одуванчика лекарственного. 6-10 г сухого измельченного сырья на стакан воды, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Пивные дрожжи. Сухие очищенные дрожжи принимайте по 2 чайные ложки 2–3 раза в день.

Семена горчицы. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Настой цветков клевера лугового (красного). 5 г сухого сырья заварите 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настой листьев подорожника. 10 г сухих измельченных листьев залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Настой листьев ежевики. 2 чайные ложки сухих измельченных листьев на 1 стакан кипятка настаивайте 1 час, процедите. Выпейте в течение дня в три приема.

Отвар листьев земляники. 20 г сухого измельченного сырья залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Отвар корневищ пырея ползучего. 4 столовые ложки сухих, мелко измельченных корневищ на 5 стаканов воды, кипятите до уменьшения объема на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;, процедите. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Настой листьев черники обыкновенной. Чайную ложку сухих измельченных листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день. Настой принимайте при начальных формах сахарного диабета.

Нужно помнить, что ягоды черники полезны диабетикам всегда и в любом виде.

Семя льна. Принимайте в чистом виде: по 1 чайной ложке сухих семян утром и вечером (запивайте водой, молоком или компотом). Семена можно применять и в виде слизи: 3 чайные ложки семян на стакан холодной кипяченой воды, настаивайте 3 часа, помешивая. Пейте перед сном.

Настой листьев малины. 2 столовые ложки сухих листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день до еды.

В стакан кефира высыпьте столовую ложку пропущенной через кофемолку гречневой крупы, тщательно перемешайте и выпейте. Употребляйте утром и вечером за 30 минут до еды.

Весной хорошо съедать ежедневно по сырому клубню земляной груши топинамбура.

Листья ореха грецкого. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 1 минуту, настаивайте 1 час, процедите и выпейте в течение дня.

Можно также использовать перегородки грецкого ореха. Для этого соберите перегородки от 40 орехов, залейте стаканом кипятка, томите на водяной бане в течение часа. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по чайной ложке 3 раза в день.

2-3 измельченные луковицы залейте 2 чайными чашками тепловатой воды, выдержите 7–8 часов, процедите и пейте настой по кофейной чашке 3 раза в день.

Пейте отвар шиповника для укрепления организма.

Кора осины. 1 столовую ложку сухой измельченной коры кипятите 30 минут на малом огне в 2 стаканах воды. Настаивайте, укутав, 3 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день до еды. Приготовьте сбор 4:

• листья черники – 1 часть

• стручки фасоли – 1 часть

• листья лавра – 1 часть

• корень цикория – 1 часть Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 30 минут, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Отвар листьев и побегов голубики болотной. Столовую ложку сырья заварите стаканом кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Отвар листьев толокнянки обыкновенной. 10 г сухих измельченных листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Настой цветков липы сердцевидной.

2 столовые ложки сухих цветков на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте как чай в горячем виде.

Настойка корня пиона уклоняющегося. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день до еды.

Отвар травы сушеницы топяной. 20 г сухой измельченной травы залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 5 минут в закрытой посуде, настаивайте 2 часа. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Настой травы череды трехраздельной. Столовую ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 12 часов. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Потенциально опасными осложнениями сахарного диабета являются гипогликемия и гипергликемия.

Гипогликемия развивается, если содержание сахара в крови опускается до очень низкого уровня. Основными симптомами при гипогликемии являются головная боль, агрессивное поведение больного, эмоциональная неуравновешенность и обморок.

При гипогликемии надо немедленно съесть что-нибудь сладкое или обратиться в ближайшее лечебное учреждение для внутривенного введения раствора глюкозы. Если приступы гипогликемии возникают часто, то обязательно надо ПЕРЕСМОТРЕТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ.

Гипергликемия развивается при повышенном содержании сахара в крови. Первыми симптомами являются частое мочеотделение, чрезмерный аппетит или жажда, головокружение, нарушения зрения, спазмы в области желудка, тошнота, рвота, упадок сил, глубокое быстрое дыхание и кома.

Больной сахарным диабетом всегда должен быть начеку и при появлении таких признаков, как:

• боли в области желудка и рвота;

• уровень сахара в крови выше 200 мг;

• температура тела выше 37,5 °C;

• много сахара и ацетона в моче – НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Средства официальной медицины

Таблетированные препараты при сахарном диабете

Еще десять лет назад в начальных стадиях сахарного диабета 1-го типа для уменьшения повреждения клеток поджелудочной железы больным рекомендовалось принимать иммунодепрессанты. Применение их представлялось логичным, но недостаточный эффект и побочные действия резко ограничили его. Сейчас установлено, что больные сахарным диабетом больше нуждаются в препаратах, улучшающих функцию печени и уменьшающих развитие в ней жировых изменений. Сюда относятся Эссенциале и витамины. Витамины нужны еще и потому, что при декомпенсации сахарного диабета водорастворимые витамины теряются с мочой. Обычно назначают витамины группы В, С, А, Е, иногда в виде поливитаминных препаратов. Кроме витаминов и препаратов, поддерживающих функции печени, используют лекарства, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, и так называемые антиагреганты (Аспирин, Гепарин и т. д.).

При присоединении гнойных инфекций, способных вызвать быструю декомпенсацию сахарного диабета, назначают антибиотики в больших дозах и более длительно, чем больным, не страдающим сахарным диабетом.

Таблетированные препараты, снижающие уровень сахара крови, делятся на две группы: сульфаниламиды и бигуаниды.

Более 60 % больных сахарным диабетом 2-го типа лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Вот уже более 40 лет основой терапии этого заболевания остается сульфонилмочевина. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины является стимуляция секреции собственного инсулина. Любой препарат сульфонилмочевины после приема внутрь связывается со специфическим белком на мембране клеток поджелудочной железы и усиливает секрецию инсулина. Кроме того, некоторые из них восстанавливают (повышают) чувствительность бета-клеток к глюкозе. Сульфонилмочевинным препаратам приписывается способность повышать чувствительность клеток жировой, мышечной, печеночной и некоторых других тканей к действию инсулина, усиливать транспорт глюкозы в скелетных мышцах и активность некоторых ферментов печени, угнетать распад жира и т. д.

Как и другие лекарства, таблетированные сахароснижающие препараты не лишены побочных эффектов. Так, сульфаниламиды могут вызывать аллергические кожные реакции, расстройства пищеварения, изменения состава крови. Бигуаниды иногда вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, боли в животе, понос. Но эти осложнения достаточно редки и нерезко выражены. При неэффективности таблетированных сахароснижающих препаратов назначается инсулинотерапия.

Преимуществами таблетированных препаратов являются избавление больного от ежедневных инъекций инсулина, хороший сахароснижающий эффект, небольшое количество аллергических реакций при их применении. Недостатки: возможность использования только при сахарном диабете 2– го типа; они противопоказаны при далеко зашедших стадиях ангиопатий, тяжелых сосудистых заболеваниях, у беременных, при склонности к кето-ацидозу.

В аптеках можно купить следующий сбор для лечения сахарного диабета (арфазетин). Побеги черники – 20 г, створки фасоли – 20 г, корни аралии маньчжурской – 10 г, хвощ полевой – 15 г, плоды шиповника – 15 г, трава зверобоя – 10 г, цветы ромашки – 10 г сбора. Насыпьте в эмалированную посуду, залейте 2 стаканами кипятка (400 мл), нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре не менее 45 минут, процедите, оставшееся сырье отожмите. Объем полученного настоя доливают кипяченой водой до 400 мл. Принимайте настой за 30 минут до еды (лучше в теплом виде) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;—&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день в течение 20–30 дней. Через 2 недели курс повторяют. В году проводят 3–4 курса.

Лечение сахарного диабета инсулином

В настоящее время используются свиной и человеческий инсулины.

Инсулины различаются и по длительности действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 15–20 минут, максимального эффекта достигает через 1–1,5 часа и заканчивает свое действие через 3–4 часа.

Инсулины средней продолжительности начинают действие через 1,5–2 часа, максимального эффекта достигают через 4–5 часов и заканчивают действие через 6–8 часов.

Инсулины длительного действия начинают свое действие через 3–4 часа и достигают максимального эффекта через 6 часов. Продолжительность их действия 12–14 часов.

Существуют и инсулины сверхдлительного действия. Они начинают свое действие через 6–8 часов, достигают максимального эффекта через 10–16 часов и заканчивают действовать через 24–26 часов.

Также существуют так называемые многопиковые инсулины, когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия.

Обычно на завтрак требуется 2 единицы инсулина, на обед – 1,5 единицы, а на ужин – 1 единица. Но цифры эти строго индивидуальны, и определить их можно, только постоянно контролируя сахар в крови. Это так называемая интенсифицированная инсулинотерапия (наиболее приближенная к нормальной работе поджелудочной железы), позволяет вести образ жизни, мало отличающийся от обычного для людей без сахарного диабета.

Существует и так называемая традиционная инсулинотерапия, когда пациент делает себе две (реже одну) инъекции. Инъекции инсулина короткого и длительного действия делаются дважды в день: перед завтраком и перед ужином. Такой вид инсулинотерапии имеет существенный недостаток: обед должен быть съеден в строго определенное время (во время пика действия продленного инсулина, который вводится утром) и должен содержать определенное количество хлебных единиц.

По правилам инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Используемый флакон можно держать при комнатной температуре. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ ЗАМЕРЗАНИЯ ИНСУЛИНА. Перед инъекцией флакон инсулина необходимо согреть, опустив на несколько секунд в горячую воду. Чтобы правильно набрать дозу, надо набрать в шприц воздух на столько делений, сколько нужно ввести инсулина длительного действия, и ввести воздух во флакон с этим инсулином. Затем, не вынимая шприц, набрать необходимое количество инсулина продленного действия (так же следует поступать с флаконом, содержащим инсулин короткого действия). Выпустить из шприца пузырьки воздуха. Ввести инсулин под кожу. Инъекции можно делать в живот, бедро, ягодицы, под лопатку или в руку.

Инсулин – самое испытанное лекарство, применяемое при сахарном диабете всем больным 1-го типа и по определенным показаниям – при сахарном диабете 2-го типа. Больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии, гормон надо вводить ежедневно, потому что только в этом случае организм сможет усваивать глюкозу.

Инсулин является белковым соединением, попадая в желудочно-кишечный тракт, под действием желудочного сока он переваривается и теряет лечебные свойства. Поэтому его вводят с помощью инъекций для поступления непосредственно в кровь.

Для введения инсулина применяются специальные шприцы и шприц-ручки, позволяющие производить инъекции практически безболезненно, в любой обстановке, без предварительной стерилизации. Чтобы уровень сахара крови в течение дня был близок к норме, необходимо с помощью инъекций максимально имитировать секрецию инсулина у здорового человека, т. е. обеспечить его постоянный уровень и увеличение количества после нарастания концентрации сахара крови вследствие еды. Пики лечебного действия инсулина должны по возможности совпадать с пиками подъема сахара крови (который наступает после принятия пищи), что проверяется по уровню сахара в крови через 1 и 2 часа после завтрака или обеда.

В настоящее время существует много видов инсулина, различающихся по времени действия (см. выше), поэтому врач имеет возможность подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного. Оптимальные виды инсулинов и схемы их применения определяются эндокринологом с учетом степени тяжести сахарного диабета, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Инсулинотерапия обычно назначается больным с сахарным диабетом 1-го типа, но при кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, при инфекционных осложнениях и хирургических вмешательствах инсулин является одним из важнейших лечебных средств.

Специальных курортов для больных сахарным диабетом нет. Отдыхать и лечиться они могут в любое время года в санаториях и на курортах, где организовано лечебное питание, при условии отсутствия общих противопоказаний для пребывания на курорте. Направление на курорт осуществляется по определенным показаниям, и если больной направляется в санаторий с каким-либо сопутствующим заболеванием, то сахарный диабет не может служить препятствием для направления. Наиболее целесообразно направлять на курортное лечение больных с предиабетом, скрытым диабетом, легкой формой заболевания, а также формой средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза. Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных сахарным диабетом. Основное условие при этом, чтобы в санатории или доме отдыха больным была обеспечена возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты. При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем в данном случае предпочтительнее местные санатории. Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.

Санаторно-курортное лечение при сахарном диабете

Климатические факторы в лечении больных

Климатические факторы лечебного воздействия как в курортной, так и во внекурортной обстановке с большим успехом могут применяться при лечении любого хронического заболевания. Однако больным всегда нужно помнить, что эти методы являются вспомогательными и лечение ими проводится на фоне основной терапии, рекомендованной врачом. Методы климатического воздействия особенно полезны при лечении наблюдающихся сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной системы, болезнях кожи, суставов, мышц и др.).

Для больного сахарным диабетом как в условиях курорта, так и в домашней обстановке большое значение имеет рациональное использование климатических факторов. Солнце, воздух и вода оказывают укрепляющее действие на весь организм, тонизируют, «закаливают» его. Улучшая течение процессов обмена веществ, повышая сопротивляемость организма простудным и инфекционным болезням, климатические факторы способствуют поддержанию здоровья, бодрого настроения, что благоприятно отражается на нормализации углеводного обмена.

Климатические факторы могут применяться не только летом, но в любое время года. ОДНАКО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛЕЗНЫХ СВОЙСТВ СОЛНЦА, ВОДЫ, ВОЗДУХА ДОЛЖНО БЫТЬ ДОЗИРОВАНО. Злоупотребление этими сильнодействующими климатическими факторами может оказать вредное действие на организм больного сахарным диабетом.

Воздушные и солнечные ванны, купание и обтирание, умеренные прогулки также активно влияют на улучшение течения сахарного диабета. Относительно возможности пользования тем или иным климатическим фактором, о дозировке его и возможности чередования с другими видами лечения всегда следует спросить у своего лечащего врача.

Кроме климатических факторов санаторно-курортное лечение включает в себя: режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, минеральные воды (внутреннее и наружное применение), грязе– и физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК – по показаниям и в соответствии с профилем курорта.

Лечение минеральными водами

Минеральные воды в сочетании с режимом питания и другими методами санаторно-курортного лечения значительно улучшают общее состояние почти всех категорий больных. Минеральная вода, проникая через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу, оказывает свое многогранное действие на весь организм. Меняется активность тканей, органов и жидкостей организма, что отличает их от того состояния, в котором они находились до приема воды. Питьевой курс, который обычно длится месяц, оказывает свое активное действие в большей степени, чем бессистемное употребление воды за короткий период – менее 25–30 дней. ПОСТОЯННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВОДЫ БЕЗ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Минеральные воды повсеместно встречаются на территории нашей страны, но наибольшей популярностью пользуются воды так называемой Кавминводской группы. Минеральные воды этого региона оказывают мощное лечебное воздействие на углеводный обмен (что, кстати, больше всего интересует больных сахарным диабетом). Не следует рассматривать действие лечебных вод на углеводный обмен изолированно от других процессов обмена веществ. Оказывая многогранное действие на организм в целом, лечебная вода через посредство сложной системы приспособлений влияет и на углеводный обмен.

Назначая питьевой курс больному сахарным диабетом, наиболее часто используют лечебные воды Ессентуки № 17 и 4. Минеральные воды этой группы обладают свойством в более или менее выраженной степени снижать уровень сахара в крови, при этом большое значение имеет не только характер назначаемой лечебной воды, но и состояние организма больного: сопутствующие заболевания, которые могут быть у больного сахарным диабетом, состояние его нервной системы, процессов обмена веществ и т. д.

Однако ни одна минеральная вода не сможет заменить инсулин. Нельзя в показанных случаях отменять лечение инсулином в расчете на благоприятное действие лечебной воды. Питьевой курс при курортном лечении приносит желаемый результат только в комплексе с инсулином и другими средствами. Лечебная вода без применения диетического режима также не дает хорошего результата.

В организме больного сахарным диабетом обычно имеет место нарушение обмена веществ и изменения кислотно-щелочного равновесия. Нормализация этого равновесия достигается применением целого ряда лечебно-профилактических мер: режим дня, правильное питание, физические и водные процедуры и т. д. Назначение того или иного питьевого курса относится к компетенции врача. Лечебную воду следует принимать у источника не только из соображений сохранения в воде всех присущих ей лечебных качеств, но и потому, что, совершая прогулку к минеральному источнику, больной затрачивает мышечную энергию, а это особенно благоприятно сказывается на углеводном обмене, снижая тем самым до некоторой степени уровень сахара в крови. Лечебную воду следует принимать три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином по 1–2 стакана натуральной температуры, т. е. без подогрева, за 45–60 минут до приема пищи. Назначают обычно лечебную воду «Ессентуки № 17», которая обладает наиболее выраженным ощелачивающим действием. Лечебную воду «Ессентуки № 4» назначают при наличии сопутствующих заболеваний. Количество стаканов, температура принимаемой лечебной воды, часы приема определяются как в связи с сахарным диабетом, так и с сопутствующими заболеваниями.

Широкое применение в лечении сахарного диабета находит наружное использование лечебных вод (ванны): они оказывают большое действие комплексом своих свойств (термических, механических, химических).

Органом, непосредственно воспринимающим действие ванн, является кожа. У больного, который находится в ванне, изменяется проницаемость кожи, способствующая проникновению в организм газообразных веществ (углекислота, сероводород, эманация радия). Некоторое влияние на выраженность действия имеет количество содержащихся в воде солей, т. е. степень ее минерализации.

Хороший лечебный эффект дает курс из 10–14 ванн. Существует несколько методов отпуска лечебных ванн, из которых наиболее распространен прием лечебной ванны через день.

Исследования показали, что после ванн отмечаются колебания уровня сахара крови. Наиболее благотворное влияние на весь организм оказывают «газовые» ванны, т. е. углекислосероводородные.

Лечебные ванны действуют на нервную, сердечно-сосудистую системы, функцию пищеварительного тракта, работу эндокринных желез, что способствует нормализации нарушенных процессов обмена веществ.

Назначает ту или иную ванну только врач, и строгое выполнение его указаний должно быть правилом для больного.

Пребывание в ванне больше срока, назначенного врачом, прием большего количества ванн, произвольное изменение температуры ванны, не считаясь с назначением врача, может вместо ожидаемого лечебного эффекта нанести вред.

Перед приемом ванны и после необходимо отдохнуть. Наиболее полезное действие сказывается в том случае, если принимающий процедуру будет себя удобно и хорошо чувствовать в ванне. Если, находясь в ванне, вы почувствовали дискомфорт, то о всех неприятных ощущениях, испытываемых вами во время приема ванны и после нее, следует обязательно рассказать лечащему врачу или обслуживающему персоналу.

Лечебные грязи при сахарном диабете и его осложнениях

Грязевое лечение применяется преимущественно при лечении хронических воспалительных процессов. Лечебная грязь оказывает многогранное, сложное воздействие на весь организм в целом. О глубоких изменениях, происходящих в организме в результате грязелечения, свидетельствует то, что после грязевой процедуры отмечается чувство усталости, слабости, повышение температуры тела, изменение состава крови и т. д.

Грязевая процедура во многих случаях понижает уровень сахара в крови. Лечение грязью не входит в комплекс лечебных средств, применяемых на курорте для лечения больных сахарным диабетом.

Истощенным больным при наличии заметных проявлений сахарного диабета грязелечение назначаться не должно.

При благоприятном течении сахарного диабета даже больным, получающим инсулин, при имеющихся показаниях для лечения сопутствующих заболеваний грязелечение показано. Не ухудшая течения нарушенных обменных процессов, наблюдаемых при сахарном диабете, грязелечение применяется при болезнях суставов, мышц, нервов, инфекционного (не туберкулезного) происхождения, в результате нарушенного обмена веществ, а также после перенесенных травм. При отсутствии противопоказаний и в комплексе с другими средствами грязелечение с успехом используется при моно– и полиневритах диабетического происхождения. Грязь применяется также при хронических воспалительных заболеваниях органов брюшной полости – желудка, 12-перстной кишки, кишечника, печени и желчных путей. При расстройствах, вызванных нарушением половой функции, также можно применять грязелечение. Во всех указанных случаях и в ряде других, когда грязелечение показано, сахарный диабет не служит противопоказанием для его применения.

Температура грязи, продолжительность процедур, их количество на курс определяются назначением врача, и ни при каких обстоятельствах не следует произвольно, по своему желанию, изменять врачебные назначения.

Больные сахарным диабетом, пользующиеся грязелечением, должны знать, что натощак грязевую процедуру принимать не следует. Особенно это важно знать больным, которые получают инсулин. При плохом самочувствии, усталости грязевую процедуру лучше перенести. Перед приемом процедуры самочувствие должно быть хорошим – только в этом случае можно ожидать благоприятный эффект. Отдых до, а тем более после процедуры обязателен. В дни грязевой процедуры не следует принимать никаких других процедур, за исключением слабодействующих, если они назначены лечащим врачом. В дни приема грязевой процедуры не рекомендуются экскурсии.

Больные, принимающие грязевые процедуры и получающие инсулин, направляясь в грязелечебницу, должны иметь при себе сахар или конфеты на случай развития гипогликемии.

О появлении или обострении болей, плохом самочувствии в связи с приемом лечебной грязи нужно обязательно ставить в известность лечащего врача.

Если необходимо провести курс грязелечения больным сахарным диабетом, которые не могут воспользоваться обычным аппликационным методом, то для лучшей переносимости назначают другие виды грязелечения (электрогрязь, диатермогрязь, грязевой ионофорез). Эти процедуры действуют так же, как обычные грязевые, но более щадящи. Электрогрязелечение может широко применяться в лечении больных сахарным диабетом в пожилом возрасте, при выраженных возрастных изменениях сердечно-сосудистой системы, препятствующих обычному грязелечению. Правила приема этих процедур такие же, как и обычных грязевых.

Рекомендуемые курорты

Больным сахарным диабетом и его осложнениями можно рекомендовать следующие курорты: Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Трускавец, Одесса, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Джава, Железноводск, Пятигорск, Сочи, Шмаковка (Приморский край).

Березовские минеральные воды Питьевой и бальнеологический курорт. Расположен на равнине в 25 км к западу от Харькова, в красивой лесистой местности. Основные лечебные факторы – слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода с содержанием органических веществ, используемая для питья и наружно в виде ванн, а также торфолечение.

Боржоми Известный бальнеологический и климатический курорт Грузии. Раскинулся в живописном горном ущелье, на высоте 704–806 км над уровнем моря. Курорт располагает несколькими минеральными источниками с углекислой гидрокарбонатно-натриевой водой, применяемой для питья и ванн.

Джава Питьевой бальнеологический и климатический курорт Южной Осетии, расположен на высоте 1124 м над уровнем моря. Климат умеренно теплый. Высокими лечебными свойствами обладает углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая минеральная вода.

Джермук Высокогорный курорт Армении, расположен в субтропической зоне, на высоте 2100 м над уровнем моря, в живописной местности с наличием больших лесных массивов. Климат горный, с умеренно холодной зимой и прохладным летом. Вода относится к углекислым гидрокарбонатнонатриевым и применяется для питьевого лечения и ванн.

Друскининкай Питьевой, грязевой и климатический курорт Литвы. С лечебной целью используется хлоридная натриево-кальциевая вода.

Ессентуки Бальнеологический питьевой и грязевой курорт с углекислыми гидрокарбонатно-хлоридно-натриевыми водами. Расположен в горно-степном районе на высоте 600–630 м над уровнем моря. Климат с жарким летом и умеренно холодной зимой. Используются минеральные воды и иловая грязь Тамбуканского озера.

Пятигорск, Кисловодск, Железноводск Эти курорты уже много лет славятся своими санаториями и хорошими климатическими условиями. В лечении больных используются минеральные воды и радоновые ванны. Лечение в санаториях Кавминводской группы благотворно отражается на состоянии здоровья больных с сахарным диабетом.

Миргород Питьевой бальнеологический и грязевой курорт Полтавской области. Располагает минеральной хлоридно-натриевой водой и торфяной грязью.

Трускавец

Бальнеологический курорт Украины, расположен в предгорьях Карпат. Имеется несколько минеральных источников с высокими лечебными свойствами.

Хорошие условия для лечения сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний созданы в санаториях Подмосковья, на Рижском взморье, в местных желудочных санаториях.

Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание

Это виды немедикаментозного лечения, направленные на улучшение функций инсулярного аппарата и усиление сахароснижающего эффекта инсулина, сульфаниламидов, бигуанидов, а в основном на лечение осложнений сахарного диабета.

Гипербарическая оксигенация крови (ГБО). При сахарном диабете снижается кислородотранспортная функция крови, что приводит к кислородной недостаточности тканей. Ликвидация этих явлений улучшает усвоение глюкозы тканями. ГБО также способствует восстановлению газового состава крови, нормализации кислотно-щелочного равновесия, повышению чувствительности рецепторов к инсулину, активации гликолиза и т. п. Рекомендуется проводить 10–15 сеансов ГБО на курс лечения с длительностью сеанса 40–60 минут. Сеансы проводят ежедневно. ГБО особенно хорошо назначать при декомпенсации сахарного диабета, при диабетической ангиопатии нижних конечностей даже с явлениями гангрены, а также при диабетической полинейропатии.

Улучшению обмена веществ способствует употребление внутрь кислородной пены. Эта процедура способствует и снижению массы тела при ее избытке, уменьшает диспептические явления, так как пена растягивает желудок и дает ощущение сытости, что позволяет уменьшить количество принимаемой пищи, а также кислород положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы.

Для приготовления кислородной пены используют настои и отвары из лекарственных растений, например настой шиповника или отвар овса. К ним добавьте взбитый белок куриного яйца (на 2 л возьмите белок из 1 яйца). Готовую смесь вспенивают, пропуская через нее кислород при помощи аппарата «Здоровье». Кислородную пену больные принимают 2–3 раза в день за 1 час до еды в объеме, вызывающем чувство насыщения. Курс лечения составляет 3–6 месяцев под врачебным и лабораторным контролем.

Кислородная пена противопоказана при острых желудочно-кишечных кровотечениях, обострении панкреатита, спаечной болезни, частых приступах стенокардии.

Используют и воздействие на область проекции поджелудочной железы СВЧ-терапии дециметрового диапазона. Продолжительность процедуры – 10 минут, курс лечения – 10 процедур. СВЧ-терапия улучшает обменные процессы в ткани железы, улучшает в ней кровоток, стимулирует продукцию инсулина.

Ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы производится ежедневно в течение 5 минут, на курс 10 процедур. Этот метод воздействия стимулирует продукцию инсулина.

Воздействие переменным магнитным полем улучшает микроциркуляцию и применяется при нейропатии.

Иглоукалывание или иглорефлексотерапия применяется при нейропатии и заключается во введении специальных игл в БАТ. Назначают 2–3 курса лечения по 10 сеансов каждый. В результате отмечается улучшение общего состояния больных, уменьшение болей и улучшение чувствительности нижних конечностей, временно снижается уровень глюкозы в крови и моче, что может потребовать коррекции дозы инсулина. Используют также электро– и лазерную пунктуру, точечный массаж, воздействие постоянным магнитным полем, микроволнами с частотой биополя человека.

При сахарном диабете могут применяться такие методы лечения, как гемосорбция, энтеросорбция, плазмаферез.

Гемосорбция часто применяется при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией. Продолжительность сеанса – 60–90 мин. При этом улучшаются показатели углеводного обмена.

Энтеросорбция – прием сорбентов внутрь. У 50 % больных удается снизить дозу инсулина и других сахароснижающих средств, улучшить показатели липидного обмена, уменьшить проявления полинейропатии.

Плазмаферез – удаление плазмы больного и введение плазмозаменителей. Метод применяется при септических осложнениях и при почечной недостаточности

Ультрафиолетовое облучение крови применяется в комплексной терапии при сочетании гнойно-воспалительных заболеваний и аллергических заболеваний.

В последние годы в лечении сахарного диабета и других хронических заболеваний появилось новое направление – озонотерапия. Волшебное действие озона знакомо каждому и не понаслышке! Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не испытывал бы сказочно легкое чувство, которое возникает у большинства людей после грозы. А ведь послегрозовая свежесть обусловлена молекулами озона, содержащимися в воздухе. Но влияние озона на организм человека этим не ограничивается. Служащий человеческому здоровью озон способен уничтожать все виды бактерий, вирусов, грибков и простейших. Формула озона позволяет ему оказывать противовоспалительное, иммуномодулирующее и заживляющее действие. На многообразных лечебных эффектах озона основаны и показания к озонотерапии. Польза озона несомненна и велика.

В первую очередь это касается использования озонотерапии в лечении сахарного диабета, ишемической болезни, атеросклероза и других заболеваний. Дело в том, что большинство проблем нашего организма так или иначе связано с гипоксией – дефицитом кислорода в тканях. Кислород необходим для жизнедеятельности абсолютно любой клетки – он вызывает процессы окисления и таким образом поддерживает в рабочем состоянии все органы и ткани. Кислородное голодание (гипоксия) возникает при нервных и физических перегрузках, при неправильном образе питания и недостаточной двигательной активности, да и просто с возрастом. При этом окислительные процессы в организме замедляются, нарушается питание клеток, возникают жировые отложения. Спасает от гипоксии активный кислород – т. е. озон! Отсюда и такое влияние омоложения озона на организм человека. Озонотерапия сахарного диабета в ряду лечения других заболеваний по эффективности занимает одно из ведущих мест. Это связано с тем, что озон участвует в ряде важнейших процессов, происходящих в организме, и везде оказывает положительное действие.

Озон повышает проницаемость клеточных мембран, что способствует снижению концентрации глюкозы в крови за счет лучшего поступления ее в ткани. Уменьшается энергетический голод тканей. Снижается распад белка. Таким образом, озон выполняет ряд функций, свойственных инсулину.

Следующее важное обстоятельство заключается в том, что активизируется обмен глюкозы в эритроцитах и облегчается отдача кислорода тканям. Это свойство озона играет ключевую роль в процессе лечения. Снижая гипергликемию, улучшая поступление глюкозы в ткани, повышая снабжение тканей кислородом и снимая гипоксию, озонотерапия предупреждает повреждение сосудов.

Как профилактическое и лечебное средство озон используется у пожилых больных с сахарным диабетом, имеющих атеросклеротические поражения сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. При проведении озонотерапии необходимо учитывать воздействие озона на иммунную систему. Для инсулинонезависимого диабета характерно подавление иммунитета, что обусловливает склонность к хроническим инфекциям и гнойничковым поражениям кожи (фурункулез).

Дизентерия

Инфекционное заболевание, вызываемое группой патогенных микробов и протекающее с патологическими изменениями в толстом кишечнике.

Заболевание происходит при контакте с больными людьми или бациллоносителями (переболевшие дизентерией люди, носящие в себе дизентерийную палочку). Дизентерия – болезнь грязных рук. Источниками заражения могут быть испражнения больного, антисанитарные условия в быту и несоблюдение правил личной гигиены способствуют распространению заболевания.

Особенно часто люди болеют дизентерией осенью и летом.

Народная медицина советует

Перед началом лечения очистить желудок слабительными, а затем принимать антисептические средства, успокаивающие кишечник.

Нельзя пить ничего холодного, так как это обостряет процесс. В остром периоде заболевания можно есть слизистые супы из ячменя, риса, пить чай, белковую воду (сырые яичные белки хорошо разболтать с кипяченой водой и пить мелкими глотками).

Тысячелистник . 1 чайная ложка травы на 300 мл кипятка. Пейте как чай с сахаром.

Куриный желудок (пленка ). Желудок осторожно извлеките, отделите от мяса.

Обмойте его внутри, обдайте кипятком и положите сушить на чистую бумагу. Высохнет он через 1–2 дня. При любом поносе (и при дизентерии также) пленку желудка растолките в порошок и принимайте по 1 г (на кончике ножа) 3–4 раза в день. Останавливает даже кровавые поносы.

Крепкий зеленый чай пейте 4–5 раз в день по 1 стакану.

Рисовый отвар или рисовая каша , сваренная на воде вкрутую без соли, хорошо помогает при поносах взрослым и детям.

Лечение творогом . В течение 1–3 дней ешьте только свежий творог и пейте сыворотку.

Картофельный крахмал. 1 чайную ложку крахмала разведите в 100 г холодной кипяченой воды и выпейте за один прием. Пейте 2–3 раза в день. Действует быстро и безотказно.

Для уменьшения болей можно сделать клизму из льняного семени (1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятите 10–12 минут). Клизму вводите медленно и очень глубоко.

Кровохлебка лекарственная (корень). 1 столовую ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка. Кипятите 15 минут на слабом огне, процедите. Принимайте 4–6 раз в день по 1 столовой ложке. Хорошее противовоспалительное, бактерицидное и вяжущее средство.

Рябина. Свежие плоды и сок. Сок пейте 3–4 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана за полчаса до еды. Ягоды ешьте по 70-100 г 3 раза в день для достижения эффекта.

Черемуха обыкновенная. Употребляют отвар плодов (столовую ложку на стакан кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите). Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Отвар корней конского щавеля. 1 столовую ложку щавеля залейте 300 мл кипятка и кипятите 15 минут на слабом огне. Настаивайте 4 часа. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды.

Настой коры дуба. 1 столовую ложку измельченной коры залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 12 часов в темном месте, процедите. Выпейте глотками в течение дня.

Подорожник большой. Настой семян : семена измельчите и одну чайную ложку залейте стаканом кипятка. Настаивайте 4 часа, процедите. Принимайте по 200 мл в три приема.

Порошок семян подорожника пейте по 1 г три раза в день при дизентерии и поносах.

Горец змеиный (раковые шейки). Отвар корня: 20 г измельченного корня на 500 мл воды. Кипятите 20 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке через каждые 3 часа. Настои и отвары также хорошо помогают грудным детям, страдающим диспепсией.

Отвар коры ясеня. Используется молодая кора или концы веточек ясеня. 500 г коры залейте литром кипятка и уварите наполовину при закрытой крышке. Экстракт принимайте по 30 г 3 раза в день (детям давайте по 10 г). Средство сильное. Даже тяжелая дизентерия проходит в течение нескольких дней.

Настой корня или коры граната. 1 чайную ложку коры залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте постепенно маленькими глотками. В течение дня надо выпить 2 стакана.

Овсяные хлопья. Употребляют при воспалении желудочно-кишечного тракта (100 г овсяных хлопьев залейте 1 литром холодной воды, настаивайте 4 часа, затем варите до густоты).

Настой цветков жимолости. 10 г сухих цветков заварите 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, отожмите и выпейте густой настой в один прием. Пейте 3–5 раз до полного выздоровления.

Голубика, ежевика применяются при лечении дизентерии в виде ягод (по 20–30 штук на прием 3–4 раза в день) или настоя (столовую ложку сухих листьев настаивайте в стакане кипятка 30 минут). Пейте как чай.

Средства официальной медицины

• Сульфаниламидные препараты: Этазол, Сульфадиметоксин, Норсульфазол, Фтазин, Мадрибон.

• Препараты нитрофуранового ряда: Фуразолидон, Фуразонал (0,1 4 раза в день).

• Антибиотики: Тетрациклин, Биомицин, Террамицин (0,2–0,3 4 раза в день), Левомицетин (0,5 4 раза в день).

• Витаминотерапия (В1, С). В тяжелых случаях переливание крови, плазмы.

Заболевание развивается в основном у детей первых 2–3 лет жизни. Связано оно обычно бывает с последствиями антибиотикотерапии.

Дисбактериоз кишечника

Особенно легко дисбактериоз кишечника развивается у детей первого полугодия при переходе с естественного на искусственное вскармливание.

Симптомы: периодически возникающие натощак или сразу после еды боли в животе, неустойчивый жидкий стул, обилие газов, плохой аппетит, вздутый живот. Ребенок постоянно плачет, нервозен, с плохим настроением.

Дисбактериоз часто сопровождается дискинезиями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы. Дискинезии могут быть следствием тяжелого дисбактериоза. Профилактика дисбактериоза – рациональное питание и очень осторожное изменение диеты ребенка, правильное использование антибиотиков.

Дети с этим заболеванием нуждаются в помощи врачей-гастроэнтерологов. Если дисбактериоз является следствием перенесенного тяжелого заболевания кишечника, то с согласия врача в рацион ребенка можно ввести кисломолочные смеси.

Народная медицина советует

Народная медицина советует при дисбактериозе давать больному чеснок (детям в каплях, соответственно возрасту) и кефир.

Лапчатка (калган) – замечательное средство, эффект этого отвара вы почувствуете сразу. Он очень эффективен при диарее (поносе), связанной с дисбактериозом, обладает ярко выраженным вяжущим и противовоспалительным эффектом: 1 столовую ложку лапчатки залейте стаканом крутого кипятка и кипятите на малом огне 15 минут. Настаивайте в тепле в течение ночи. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день.

Кора дуба. Оказывает противовоспалительное и вяжущее действие: 1 столовую ложку на стакан кипятка, 15 минут кипятите на водяной бане, и через 45 минут можно принимать.

Лечение некоторых болезней требует очень длительного приема антибактериальных препаратов – от 15 до 30 дней. Поэтому обязательно ставьте своего лечащего врача в известность о том, что у вас дисбактериоз.

Чтобы помочь кишечнику избежать осложнений во время лечения антибиотиками, принимайте такие препараты, как Энтерол (он содержит живые микроорганизмы, препятствующие росту патогенной микрофлоры в просвете кишечника), и используйте все наши общие рекомендации по лечению и профилактике дисбактериоза.

При обострении симптомов вам помогут энтеросорбенты – Полифепан, Лигносорб, так как эти вещества адсорбируют токсины, газы, патогенные микроорганизмы на своей поверхности и выводят их из организма, тем самым облегчая ваше состояние.

Кровохлебка. Отвар корешков (15 г корней на 200 мл кипятка. Кипятите на малом огне 20 минут) пейте по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

ОТВАР НЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ЛЮДЯМ С БОЛЬНОЙ ПЕЧЕНЬЮ.

Есть и еще один способ борьбы с бактериозом: при приготовлении творога из кефира образуются творог и сыворотка. Так вот, именно сыворотка и является прекрасным средством, которое нормализует флору и работу кишечника. Нужно утром натощак выпивать стакан сыворотки, причем теплой, и флора кишечника очень быстро и естественно нормализуется. Ваше состояние улучшится, наладится пищеварение, и вы почувствуете заметное облегчение.

Семечки. Возьмите по столовой ложке очищенных семян тыквы, подсолнечника и ядрышки грецких орехов. Все смелите в кофемолке. Потом столовую ложку порошка залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана кипяченой прохладной воды, размешайте и выпейте. Принимайте смесь 2 раза в день – утром и вечером – на протяжении трех недель.

После приема углеводной пищи в желудочно-кишечном тракте происходит брожение и гниение, что приводит к неприятным ощущениям и болезням. Избавиться от этого поможет следующая несложная процедура: за 1 час до завтрака и через 2 часа после ужина необходимо съедать по 1 зубчику чеснока.

Средства официальной медицины

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;

• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;

• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;

• восстановление нарушенной моторики кишечника;

• стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из групп тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (Таривид, Нитроксолин) и Метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают микробное равновесие в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7—10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: Интетрикс, Эрсефурил, Нитроксолин, Фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: Таривид, Палин, Метронидазол (Трихопол), а также Бисептол-480, Невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека в количестве от 1 до 10 % принятой дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микрофлоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее.

Применяют Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Линекс, Энтерол и др. Курс лечения длится 1–2 месяца.

Колибактерин – препарат антагонистически активных штаммов кишечной палочки. Применяется для борьбы с дисбактериозом, при дизентерии и других кишечных инфекциях.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза – воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов.

К таким препаратам относится Хилак-форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак-форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд нормальных микроорганизмов. Хилак-форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют Креон, Панцитрат и другие панкреатические ферменты.

С целью улучшения функции всасывания назначают Эссенциале, Легалон или Карсил, так как они стабилизируют мембраны кишечного эпителия.

Пропульсивную функцию кишечника улучшают Имодиум (Лоперамид) и Тримебутин (Дебридат).

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять Т-активин, Тималин, Тимоген, Иммунал, Иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Стимуляторы реактивности организма

При обострении процесса – Интестопан 2–3 раза в день 4–6 дней; после этого 4–6 дней Полифепан, активированный уголь 2–3 раза в день; Панкреатин – 7 дней. После этого перейти на травяные сборы.

1-й сбор : лабазник, ромашка, золототысячник, мята, семя укропа и фиалка;

2-й сбор : лист березы, исландский мох, шелковица, коринка, корень валерианы;

3-й сбор : тысячелистник, шалфей, зверобой и ромашка.

Для приготовления всех сборов возьмите по равному количеству каждой травы (например, по 1 столовой ложке) и тщательно перемешайте.

1 чайную ложку полученного сбора залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте в термосе 2–3 часа. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 2–3 месяцев (в зависимости от самочувствия).

Дискинезия желчных путей

Народная медицина советует

Ежедневно съедайте по зубчику чеснока натощак утром и вечером.

Траву зверобоя добавляйте в травяной чай, одуванчик – в салаты, землянику употребляйте в свежем виде, а листья ее добавляйте в салаты.

Хорошо себя зарекомендовали при дискинезии желчных путей кефирные дни: 1–2 дня в неделю не ешьте ничего, кроме кефира в неограниченном количестве.

Проведите очищение желудочно-кишечного тракта ферментом чистотела (см. раздел «Очищение ферментом чистотела»).

Капуста белокочанная. Сок пейте по 50-100 мл три раза в день.

Барбарис обыкновенный. Кору, корни и плоды барбариса применяют для приготовления настоя в соотношении &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки измельченного сырья на стакан кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Из плодов барбариса готовят такой настой: две чайные ложки измельченных плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Регуляция режима питания, правильное чередование труда и отдыха, нормализация сна и других функций ЦНС (в некоторых случаях назначают седативные препараты, транквилизаторы, проводят физиотерапевтические процедуры).

При повышении тонуса желчного пузыря и сфинктера Одди показаны диета № 5, 5а, спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), тепловые физиотерапевтические процедуры, минеральная вода низкой минерализации (Славяновская и Смирновская, Ессентуки № 4 и 20, Нарзан и др. обычно в горячем виде дробно, 5–6 приемов в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана).

При снижении тонуса желчного пузыря и недостаточности сфинктера Одди рекомендуются диета № 5, лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, желчегонные средства (Аллохол, Холензим и др.), закрытые тюбажи, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации типа «Ессентуки № 17», «Арзни», «Баталинская» и др.; воду назначают в холодном или слегка подогретом виде по 200–250 мл 2–3 раза в день за 30–90 минут до еды. Хирургическое лечение, как правило, не показано.

При гиперкинетических формах:

• прием спазмолитических средств (Папаверин, Платифиллин, экстракт белладонны);

• введение через дуоденальный зонд 0,5 %-ного раствора новокаина;

• эффективны общие гидротерапевтические процедуры, гальванический воротник по Щербаку, ионофорез с новокаином на область печени.

Лечение проводят на фоне седативной терапии, физиотерапии (ванны хвойные, радоновые, сероводородные с низкой концентрацией и температурой 30–37 °C), лечебной физкультуры щадящего типа.

Направление в санатории и на курорты больных вторичными дискинезиями должно определяться основным страданием. При первичных дискинезиях, возникших на фоне выраженных нервно-вегетативных нарушений, показаны санатории общего типа.

Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, туризмом. Очень нежелательно курение.

Диарея (понос)

Понос представляет собой одно– или многократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Понос может иметь в основе инфекционное начало или быть бытовым.

Возникает понос по разным причинам.

• Иногда его может вызвать страх или внезапный испуг («медвежья болезнь»).

• Часто понос развивается в результате отравления, когда организм выбрасывает из себя недоброкачественные продукты питания.

• При воспалениях слизистой кишечника, когда перистальтика ускорена, тоже может возникнуть неоднократное выделение жидкого стула.

• Бродильные и гнилостные процессы в кишечнике могут явиться причиной расстройства кишечника.

При хроническом поносе обязательно следует обратиться к врачу-инфекционисту, при бытовом, «домашнем», поносе можно прибегнуть к средствам народной медицины.

• Засорение желудка, как случайный процесс, может привести к неоднократному поносу. При этом будут отмечаться такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в области желудка и кишечника, повышение температуры.

Народная медицина советует

Щавель конский. Цветы и семена конского щавеля заваривайте как чай, настаивайте 8 часов, утром пейте натощак вместо чая с сахаром.

В жаркое летнее время маленькие дети нередко болеют расстройством желудка и кишечника. Справиться с этим расстройством тем труднее, чем больше они запущены. Между тем есть простое средство, которое почти всегда бывает под рукой и за 1–2 дня дает хорошие результаты. Возьмите чайную ложку хорошего риса, залейте ее 6 чашками воды, поставьте на медленный огонь и кипятите. Полученный отвар остудите и теплым давайте больному по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; чашки каждые два часа. Отвар пропустите через марлю, а рис используйте в кулинарии.

Возьмите примерно 200 г грецких орехов, расколите их и достаньте перегородки. Залейте их 200 мл спирта и настаивайте в течение 3 дней. Принимайте 3–4 раза в день по 5–6 капель. Как только понос начинает проходить, число капель уменьшайте. Средство это очень сильное и при передозировке может привести к запору.

При сильном поносе у взрослых принимают &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки толченой кожицы куриного желудка. Для этого нужно тщательно отделить твердую кожицу куриного желудка, вымыть ее, высушить на солнце.

Кожица мелко растирается. Принимайте 1–2 раза.

Сделайте слабо-розовый раствор марганцовки. Взрослым давайте по 1 стакану на прием при поносе, детям по половине стакана. Одного или двух приемов часто бывает достаточно, чтобы вылечить больного. Наряду с приемом марганцовки рекомендуется делать клизму из того же раствора, особенно детям. Средство неоднократно спасало грудных детей от смерти, когда не помогали никакие другие лекарства.

При обычном поносе хорошо помогает отвар ягод черники. Заваривайте и пейте как чай.

Если в стуле имеется кровь, то знахари рекомендуют наломать тонких веточек шиповника, мелко покрошить. 1 столовую ложку заварить 500 мл кипятка, настоять 1 час и пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Столовую ложку зверобоя залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Симптоматическое лечение острой диареи включает прием антидиарейных препаратов (Лоперамид). Они способствуют уменьшению симптомов заболевания, улучшая качество жизни пациентов. Однако эти препараты не рекомендуется назначать при признаках воспалительной диареи с повышением температуры более 38 °C и симптомах дизентерии, так как они продлевают длительность выделения возбудителя. При признаках воспалительной диареи требуется выявление этиологического фактора, а не маскировка симптоматики антидиарейными агентами. В сочетании с антибактериальными препаратами Лоперамид уменьшает частоту дефекаций и сокращает длительность заболевания.

Другим препаратом является субсалицилат Висмута, который стимулирует абсорбцию воды и обладает антибактериальными свойствами.

Назначение антибактериальных препаратов обоснованно менее чем у 20 % пациентов с острой диареей.

Конечно, существуют состояния, при которых назначение антибактериальных препаратов обязательно. В данном случае необходимо ориентироваться на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Наиболее часто используемым препаратом для лечения инфекции является таблетированный метронидазол, 250–500 мг четыре раза в сутки в течение 7—10 дней. В качестве препарата резерва может быть применен Ванкомицин от 125 до 500 мг 4 раза в сутки. Хотя Ванкомицин не эффективнее Метронидазола, он значительно дороже. Поэтому применение Ванкомицина ограничивается группой пациентов с непереносимостью Метронидазола, с нечувствительными к нему штаммами возбудителей, беременными женщинами, лицами, употребляющими алкоголь во время лечения. Также возможно внутривенное введение метронидазола. Внутривенное введение Ванкомицина неэффективно, так как при таком способе не достигается необходимая концентрация препарата в просвете толстой кишки.

Кроме того, в лечении диареи применяются:

• активированный уголь по 2 таблетки 3–4 раза в день;

• Линекс по 2 капсулы три раза в день;

• Мезим-форте принимать три раза в день;

• при вирусной диарее – сульфаниламидные препараты, антибиотики (Синтомицин, Левомицетин) в обычной дозировке;

• диетотерапия.

Дистрофия миокарда

Дистрофия миокарда – невоспалительное поражение сердечной мышцы, в основе которого лежит нарушение обмена веществ.

Дистрофия миокарда может возникнуть при следующих видах нарушения питания.

• Недостаток витаминов.

• Нарушение процессов внутреннего белкового обмена (при печеночной недостаточности, уремии, нефрозе, подагре).

• Нарушение процессов углеводного обмена (при сахарном диабете, гипогликемиях, тиреотоксикозе).

• Нарушение обмена электролитов (при недостатке в организме калия, кальция или, наоборот, при избытке кальция).

• Эндокринные расстройства (избыток стероидных гормонов, тиреотоксикоз и др.).

• Нарушение доставки кислорода к сердечной мышце (при заболеваниях легких и легочно-сердечной недостаточности).

• Нарушение питания сердечной мышцы при усиленной физической работе.

• Отравления (окисью углерода, дигиталисом, фосфорорганическими соединениями и т. д.).

Клиника дистрофии миокарда обычно неяркая и не имеет специфических признаков. В разное время могут превалировать разные симптомы: нарушение проводимости, возбудимости, сердечно-сосудистая недостаточность, несильные боли и др.

Течение болезни зависит от основного заболевания, приводящего к дистрофии миокарда. Если больной страдает, например, сахарным диабетом, то, чем сильнее выражен диабет, тем более выраженной оказывается дистрофия миокарда. Нарушение питания сердечной мышцы – заболевание обратимое и протекает намного благоприятней таких заболеваний, как миокардит, кардиосклероз и некоторые другие.

Народная медицина советует

Разгрузочные яблочные дни – 1 день в неделю. Съедайте в течение дня только 1,5–2 кг яблок.

Диету можно модифицировать, добавив к ней творог. Тогда за день съедайте только 1 кг яблок и 300 г творога.

При дистрофии миокарда и других сердечных болезнях полезна картофельная диета. Больному в течение дня дают только 1 кг свежеотваренного несоленого картофеля, который надо съесть в 5–6 приемов с простоквашей.

Салат из свежей кашицы лука с кашицей яблок. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день при нарушении обменных процессов в миокарде.

Порошок морской капусты (ламинарии) полезно принимать при атеросклерозе и нарушениях питания в миокарде. Пейте по 1 чайной ложке три-четыре раза в день. Порошок ламинарии полезен также при атеросклерозе и гипертонии. Он снижает холестерин в крови.

Настой шиповника с медом знахари рекомендуют принимать при ослаблении сердца и нарушениях питания сердечной мышцы. 1 столовую ложку шиповника настаивайте 3 часа в стакане кипятка, процедите, добавьте столовую ложку меда и выпейте в один прием. Принимайте 2 раза в день в течение месяца. После месячного перерыва курс повторите.

Проводите в течение недели один «огуречный» разгрузочный день, съедая только 1,5 кг свежих огурцов и выпивая 1 литр свежеприготовленной простокваши.

Лекарственные сборы

Сбор 1 :

• цветки арники – 4 столовые ложки

• цветки бузины черной – 4 столовые ложки

• листья розмарина – 6 столовых ложек Все смешайте, измельчите; 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 2:

• трава горицвета – 5 столовых ложек

• корень валерианы – 5 столовых ложек

• листья мелиссы – 10 столовых ложек Все смешайте, измельчите; 2 чайные ложки смеси залейте 300 мл кипятка и кипятите на водяной бане 15 минут. Настаивайте 1 час при комнатной температуре, процедите. Пейте по 1 столовой ложке перед едой 3–4 раза в день.

Сбор 3 :

• трава золотарника

• корень валерианы

• кора калины

• корень пустырника

Всего возьмите по 4 столовые ложки. Все измельчите, смешайте. Приготовление и применение как в предыдущем рецепте № 2. Сбор 4:

• трава тысячелистника – 20 г

• шишки хмеля – 20 г

• листья мелиссы – 30 г

• корень валерианы – 30 г

Все смешайте, измельчите. Приготовление и применение как в рецепте № 2.

Средства официальной медицины

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию основных заболеваний, вызывающих поражение миокарда (при ревматизме – это салициловые препараты и стероидные гормоны, при дифтерии – антитоксическая сыворотка и т. д.).

• При дистрофии миокарда катехоламинового генеза назначают бета-адреноблокаторы (Пропраиолол, Атенолол и др.).

• Широко используются препараты, улучшающие метаболические процессы в миокарде (Рибоксин, Милдронат, Неотон, витамины).

• Симптоматическое лечение включает назначение антиаритмиков и препаратов для лечения сердечной недостаточности.

• Для снятия аллергического механизма воздействия на миокард применяют кортикостероиды.

• Для улучшения питания сердечной мышцы – калийные соли, витамины (особенно В:), кокарбоксилаза, глюкоза.

• При тяжелых поражениях миокарда – метилурацил.

• Препараты строфанта и ландыша (дигиталис при дистрофии миокарда действует слабо).

Санаторно-курортное лечение: Мацеста, Цхалтубо, Дарасун, Белокуриха.

Домашняя аптечка первой помощи

Аптечка первой помощи должна быть в каждом доме. Когда она укомплектована полностью и правильно, то в случае необходимости первая помощь может быть оказана практически моментально, что очень важно при любом несчастном случае. Что должно входить в домашнюю аптечку первой помощи?

Перевязочные материалы

• Эластичные бинты 5–8 см шириной (необходимы для остановки кровотечения и при растяжениях связок);

• стерильные марлевые подушечки различных размеров (порезы, царапины, ссадины);

• стерильные тампоны;

• стерильные бинты 5 – 12 см;

• лейкопластырь для удержания повязок;

• чистый треугольный кусок ткани 100:150 (для фиксации сломанной конечности);

• жгут для остановки кровотечений.

Инструменты

• Ножницы (для разрезания бинтов и повязок);

• пинцеты (для удаления заноз, клещей и т. д.);

• булавки (для фиксации повязок, но применять их следует осторожно: главное, чтобы булавка не раскрылась в процессе носки);

• термометр для измерения температуры.

Травы

Травы

Эфирные масла

Масло лаванды

Персиковое масло

Масло гвоздики

Масло мяты

Масло эвкалипта

Средства домашнего обихода

Пищевая сода

Уксус

Активированный уголь

Чеснок и лук

Перекись водорода

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиева (барабанно-глоточная) труба соединяет носоглотку с барабанной полостью и выполняет вентиляционную, защитную дренажную и акустическую функции.

Акустическая функция , как и вентиляционная , заключается в поддержании в среднем ухе такого же давления, как и в наружном слуховом проходе.

Защитная функция заключается в физиологическом закрытии трубы во время покоя и в бактерицидных свойствах слизи и мерцательного эпителия.

Воспаление евстахиевой трубы называется евстахиитом, или сальпингоотитом. Воспаление может быть острым и хроническим.

Предрасполагающими моментами могут быть любые заболевания носа и глотки, затрудняющие носовое дыхание (аденоиды, полипы носа, гайморит и т. д.).

При евстахиите больные жалуются на заложенность одного или обоих ушей, шум в ушах, иногда аутофонию и обязательно ухудшение слуха.

Народная медицина советует

При евстахиите в первую очередь надо лечить насморк, отек слизистой носа. Травники рекомендуют промывать полость носа солевыми растворами, морской водой, отваром красной свеклы.

Хорошо действует закапывание в нос капель чистотела по 3–4 капли в каждую ноздрю. Закапывание должно быть двойным: закапали по три-четыре капли в каждую половину носа, а через минуту надо повторить. Так делается потому, что первая порция чистотела действует в основном на поверхностные слои слизистой, вторая же захватывает более глубокие ее участки.

Кроме чистотела для лечения евстахиита используют следующие растения.

В кашицу или сок лука репчатого добавьте немного льняного или сливочного масла , ввести эту смесь с тампоном в ухо.

Крепкий чай из цветков шиповника с соком тертой моркови и небольшим количеством сливок введите в ухо с тампоном.

Кашицу или настой хрена введите с тампоном в ухо.

Спиртовую настойку прополиса смешайте пополам с медом, капайте в каждое ухо по 2–3 капли 1 раз на ночь.

Сварите очищенную свеклу. Отожмите сок. Капайте в каждое ухо по 3–4 капли.

В пузырек емкостью 100 мл насыпьте на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; можжевеловых ягод. Залейте доверху водкой или 60 %-ным спиртом. Настаивайте 21 день в темном шкафу, периодически взбалтывая. Закапайте 5 капель на ночь в ухо, после чего надо полежать 5 мин.

Часто вместо того чтобы закапывать капли в нос, пользуются небольшими турундами, смоченными тем или иным лекарством. Турунду вводят в нос как можно глубже и оставляют на 10–15 минут.

Средства официальной медицины

Лечение евстахиитов направлено на обеспечение проходимостии трубы за счет уменьшения отека слизистой оболочки полости носа, носоглотки и района устья трубы.

Одним из главных методов лечения является тепло. Назначают прогревание носа и уха (со стороны поражения), УВЧ.

Используют любые капли в нос, уменьшающие отечность слизистой и восстанавливающие носовое дыхание: Нафтизин, Санорин, Эфедрин, Адреналин и т. д.

В более тяжелых случаях показана антибиотикотерапия. Чаще всего применяют амоксициллин.

Для лечения евстахиита в официальной медицине используется прием, позволяющий восстановить проходимость евстахиевых труб. Это – продувание. В домашних условиях продувание легко осуществить следующим образом: больной зажимает крылья носа пальцами и сильно натуживается, пытаясь продуть воздух через нос. Упражнение делается 10–12 раз. После первой же попытки продувания носа уши обычно откладывает на небольшой срок.

Жаропонижающие и потогонные средства

Народная медицина советует

Три столовые ложки почек и листьев черной смородины (в соотношении 1:2) залейте 1 литром кипящей воды, настаивайте два часа, процедите. Принимайте в теплом виде по 100–150 г 3 раза в день как потогонное и жаропонижающее средство.

Приготовьте сбор 1 :

• плоды малины – 40 г

• листья мать-и-мачехи – 40 г

• трава душицы – 20 г

Две столовые ложки смеси заварите двумя стаканами кипятка, кипятите 5 минут, процедите. Пейте в горячем виде по 1 стакану несколько раз в день при гриппе и простудных заболеваниях.

Цветки липы и плоды малины возьмите в равных частях (по 3 ст. ложки), измельчите и смешайте. Одну столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут, процедите. Выпейте в горячем виде.

Раствором слабого уксуса или полу-спиртовым раствором смочите вафельное полотенце и энергично разотрите кожу. Поверхностные сосуды расширяются, и температура после 3–5 минут легкого массажа снижается до нормы. Эту процедуру можно повторять несколько раз (лучше пользоваться просто теплой или комнатной температуры водой. – Прим. ред.).

Хорошо снижает температуру состав из следующих соков: апельсиновый (100 мл) + лимонный (100 мл) или яблочный (100 мл) + томатный (75 мл) + свекольный (25 мл).

Также температуру тела хорошо снижает настойка из сосновых почек или молодых веток пихты : 1 кг молодых отростков пихты или почек сосны и 0,5 кг корней малины измельчите, уложите слоями в стеклянную банку, положив между ними сахар и мед (1 кг сахара и 0,5 кг меда). Долейте 200 мл кипятка. Настаивайте сутки, потом томите на водяной бане 6–8 часов. Снова настаивайте двое суток. Образовавшийся ярко-малиновый сок слейте и храните в темном прохладном месте. Взрослым принимать сок по 1 ст. ложке 4–5 раз в день перед едой.

1 чайную ложку измельченных корней терна залейте стаканом кипятка, настаивайте 2–3 часа, пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана в теплом виде как потогонное и жаропонижающее средство.

Приготовьте сбор 2:

• листья мяты перечной

• цветки липы

• цветки бузины черной

Все возьмите по 1 столовой ложке, смешайте, измельчите. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в качестве жаропонижающего и потогонного средства.

Сбор 3:

• листья мать-и-мачехи – 2 части

• кора ивы – 2 части

• трава душицы – 1 часть

1 столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте горячим по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три-четыре раза в день как жаропонижающее и потогонное средство.

Сбор 4:

• кора ивы – 2 части

• листья черной смородины – 1 часть

Смешайте. Одну столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Пейте как чай по 1 стакану два-три раза в день в качестве потогонного и жаропонижающего средства.

Отвар цветков клевера лугового (2 ст. ложки на стакан кипятка, кипятите 5 минут) применяется в качестве жаропонижающего средства. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Сбор 5:

• плоды малины – 40 г

• листья мать-и-мачехи – 40 г

• трава душицы – 20 г

Две столовые ложки смеси заварите двумя стаканами кипятка, кипятите 5 минут, процедите.

Полученный отвар пейте в горячем виде по 1 стакану несколько раз в день при гриппе и простудных заболеваниях.

Средства официальной медицины

К жаропонижающим средствам относятся производные салициловой кислоты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота, салициламид, метилсалицилат), пиразолона (Антипирин, Амидопирин, Анальгин, Бутадион), Анилина (Фенацетин, Парацетамол).

Для усиления фармакологической активности жаропонижающие средства часто комбинируются между собой, а также с кофеином. Наиболее употребительны следующие комбинации:

• Анальгин + Амидопирин + Кофеин;

• Аскофен + Ацетилсалициловая кислота + Фенацетин + Кофеин;

• Цитрамон + Ацетилсалициловая кислота + Фенацетин + Кофеин + какао + лимонная кислота + сахар;

• Пирафен (Амидопирин + Фенацетин).

В Венгрии производится комбинированный препарат Реопирин (Бутадион + Амидопирин); в Болгарии – Пиранал (Амидопирин + Анальгин); Седалгин (Кодеин +

Кофеин + Фенацетин + Ацетилсалициловая кислота + Фенобарбитал).

Жаропонижающее действие этих веществ наблюдается, если они вводятся в организм при лихорадке; при нормальной температуре тела снижения ее не происходит. Жаропонижающий эффект объясняется избирательным действием препаратов на центры теплорегуляции, при этом происходит увеличение теплоотдачи, что связано с расширением кожных сосудов, повышением секреции потовых желез, учащением дыхания.

При длительном применении жаропонижающих средств возможны осложнения: при применении производных салициловой кислоты – тошнота, рвота, шум в ушах, раздражение, а иногда изъязвление слизистой оболочки желудка; производные Пиразолона могут угнетать лейкопоэз и вызывать агранулоцитоз, производные Анилина – образование метгемоглобина. Как правило, все осложнения проходят после отмены препаратов.

Рассмотрим основные характеристики некоторых жаропонижающих препаратов, используемых в повседневной практике.

Жаропонижающие лекарственные средства для детей

Большинство жаропонижающих препаратов относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В основе механизма действия этих препаратов лежит блокирование выделения веществ (простагландинов), воздействующих на гипоталамус (отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию температуры тела) с последующим повышением температуры тела.

В результате НПВС обладают не только жаропонижающим действием, но и некоторым противовоспалительным и обезболивающим эффектом (последние зависят от химической структуры препарата).

С начала 60-х годов началось активное исследование побочных эффектов НПВС. В результате некоторые препараты, такие как Анальгин (метамизол), Амидопирин, Бутадион, Фенацетин, Индометацин, были полностью исключены из списка препаратов, которые могут быть использованы для лечения температуры у детей.

Побочным эффектом Анальгина, Бутадиона и Амидопирина могут быть угнетение кроветворения и агранулоцитоз (критическое уменьшение количества клеток иммунной системы в крови), при которых летальность превышает 50 %.

Фенацетин и Индометацин могут вызвать серьезные нарушения функции почек и потому полностью противопоказаны детям до 14 лет.

С известным всем аспирином тоже не все «гладко». Основные побочные эффекты его (поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, аспириновая астма и др.) развиваются при его длительном использовании, однако в некоторых случаях опасно даже кратковременное использование аспирина для снижения температуры. Например, после приема аспирина на фоне острого вирусного заболевания (грипп, парагрипп, ветряная оспа) у детей может возникнуть серьезное повреждение печени (синдром Рейе). ПОЭТОМУ АСПИРИН ПРОТИВОПОКАЗАН ДЕТЯМ ДО 12 ЛЕТ И ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Для снижения температуры у детей рекомендуется использовать Парацетамол (Ацетомифен).

Этот препарат оказывает селективное блокирующее действие на центр терморегуляции головного мозга и практически лишен периферического действия.

Использование Парацетамола ограничено в случае хронических заболеваний печени и непереносимости (аллергии) препарата.

Побочные эффекты Парацетамола (особенно поражение печени) могут возникнуть в случае передозировки препарата.

Режим дозирования Парацетамола и Аспирина должен быть полностью согласован с лечащим врачом.

Анальгин и Амидопирин не должны использоваться для снижения температуры у детей, за исключением особых показаний. Еще раз обратим внимание родителей на то, что использование любого жаропонижающего препарата и режим его дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. При неэффективности использования препарата или при возникновении побочных реакций (резкое ухудшение общего состояния больного) нужно немедленно обратиться к врачу.

СХЕМА ДОЗИРОВКИ ПАРАЦЕТАМОЛА ПРИ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ У ДЕТЕЙ:

Дополнительные методы снижения температуры

При неэффективности других методов снижения температуры рекомендуется использовать так называемую «литическую смесь» для внутримышечных инъекций. Готовят ее следующим образом: берут по 0,1 мл (на 1 год жизни) 50 %-ного раствора Анальгина, 1 %-ного раствора Димедрола и 0,5 %-ного раствора Новокаина. Полученную смесь вводят внутримышечно. Перед введением лекарства важно убедиться, что у больного нет повышенной чувствительности (гиперсенсибилизации) к Новокаину. В случае возможности гиперсенсибилизации проводят пробу на Новокаин: несколько капель Новокаина закапывают в конъюнктивальный мешок (нижнее веко глаза при этом слегка отводят). Если спустя пять минут после закапывания новокаина не появляются признаки сильного раздражения конъюнктивы (острый зуд и покраснение, ощущение «песка» в глазу), то литическую смесь можно вводить без опасений.

«Красная» и «белая» гипертермия – это два вида повышения температуры. При «красной» гипертермии кожа больного горячая, полнокровная (красного цвета). Это означает, что произошло расширение сосудов кожи и организм больного пытается избавиться от излишка тепла. При «этом больного нужно раздеть и растереть раствором столового уксуса (1 часть столового уксуса на 1 часть воды) или спиртом (не более 50 %). «Белая» гипертермия проявляется выраженным спазмом сосудов и бледностью кожи. Это значит, что организм больного стремится сохранить тепло. При этом больного нужно укутать и напоить теплым напитком.

Желчегонные средства

Народная медицина советует

Приготовьте сбор 1 :

• полынь горькая – 10 г

• лист трифоли (вахты трехлистной) – 10 г

• листья мяты перечной – 10 г

2 столовые ложки смеси заварите в 200 мл кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по три столовые ложки настоя за полчаса до еды три раза в день.

Приготовьте сбор 2:

• плоды кориандра – 20 г

• цветы бессмертника – 40 г

• лист мяты перечной – 20 г

• лист вахты трехлистной – 30 г

2 столовые ложки сбора залейте 200 мл воды, кипятите 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Сбор 3 :

• трава шандры

• трава мелиссы по 10 г

• трава мяты перечной

• трава золототысячника

• трава полыни по 20 г

2 столовые ложки сбора залейте 400 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 стакану утром и вечером за 30 минут до еды.

Сбор 4:

• цветки арники – 10 г

• листья вахты

• трава тысячелистника

• трава полыни горькой по 20 г

Готовьте и принимайте как в предыдущем рецепте.

Сбор 5:

• зверобой (трава) – 150 г

• березовые листья – 150 г

• толченые плоды шиповника – 200 г

• почечный чай – 100 г

1 столовую ложку смеси заварите 300 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа в теплом месте. Принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Свежеприготовленный сок из репы, наполовину разбавленный водой, способствует лучшему опорожнению желчного пузыря, а неразбавленный сок – образованию желчи печенью.

Очень хорошо стимулирует образование желчи в печени прием минеральных вод. Особенно полезны в этом отношении вода Трускавец и Березовская.

Средства официальной медицины

Активным желчегонным средством являются желчные кислоты – холевая, гликохолевая и др. Синтетическое производное этого ряда – дегидрохолевая кислота, обладает наиболее сильным желчегонным действием.

Из препаратов природных желчных кислот применяют Аллохол, Холензим, Холин, Хологон.

Из синтетических желчегонных средств (не являющихся производными холановой кислоты) наиболее распространены Циквалон, Никодин.

Из препаратов растительного происхождения в медицинской практике применяют препараты бессмертника, пижмы, кукурузные рыльца, березовые почки.

Желчевыделительную функцию печени усиливают питуитрин, гистамин, различные жиры. Опорожнению желчного пузыря способствует сульфат магния.

К наиболее часто применяющимся желчегонным средствам можно отнести также:

• Берберина бисульфат назначают внутрь по 0,005-0,01 г 3 раза в день перед едой в течение 2–4 недели.

• Конвафлавин используют внутрь по 0,02 г 3 раза в день перед едой в течение 3–4 недель. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

• Кукурузные рыльца назначают внутрь в виде отвара или настоя (10 г на 200 мл воды) по 1–3 столовые ложки 3–4 раза в день. Экстракт кукурузных рылец жидкий назначают внутрь по 30–40 капель 2–3 раза в день перед едой. Форма выпуска: по 25 мл в стеклянных флаконах. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

• Никодин применяют внутрь по 0,5–1 г 3–4 раза в день перед едой в течение 10–14 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

• Оксафенамид принимают внутрь по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед едой в течение 15–20 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

• Таблетки «Аллохол» содержат сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и уголь активированный. Назначают внутрь после еды взрослым по 1–2 таблетки 3–4 раза в день, детям (в специальной лекарственной форме) до 7 лет – по 1 таблетке, старше 7 лет – по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3–4 недель. Формы выпуска: таблетки; таблетки для детей, содержащие указанные выше ингредиенты в половинном количестве.

• Таблетки «Лиобил» содержат лиофилизированную бычью желчь. Назначают внутрь по 1–3 таблетке 3 раза в день в конце еды в течение 1–2 мес. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

• Таблетки «Холензим» содержат сухую желчь, высушенную поджелудочную железу и слизистую оболочку тонких кишок убойного скота. Применяют внутрь по 1 таблетке 1–3 раза в день после еды.

• Флакумин содержит сумму флавоноловых агликонов из листьев скумпии. Назначают внутрь по 0,02-0,04 г 2–3 раза в день перед едой в течение 3–4 недель.

• Фламин содержит сумму флавонов бессмертника песчаного. Принимают внутрь по 0,05 г 3 раза в день перед едой в течение 10–40 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

• Холагол содержит красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт этиловый, оливковое масло. Используют внутрь по 5 капель (на сахаре) 3 раза в день за &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; ч до еды, при приступах желчнокаменной болезни однократно 20 капель. Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.

• Цветки бессмертника песчаного принимают внутрь в виде отвара (10 г на 250 мл воды) в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день перед едой.

• Холосас – сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара.

Назначают внутрь взрослым по 1 чайной ложке, детям – по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;—&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки 2–3 раза в день.

• Циквалон назначают внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день в течение 3–4 недель. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

• Экстракт бессмертника сухой применяют по 1 г 3 раза в день в течение 2–3 недель.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний среднего и пожилого возраста. Судя по результатам вскрытий, камни имеются у каждого восьмого человека, но только в 10 % случаев дают о себе знать. Причины желчнокаменной болезни разнообразны. Прежде всего в развитии заболевания играет роль семейная предрасположенность, особенно по женской линии. Кроме этого, образованию камней в желчи могут способствовать такие болезни, как подагра, ожирение, почечнокаменная болезнь и др. Очень важным фактором возникновения желчнокаменной болезни является неправильное питание: болезнь чаще встречается у людей полных, ведущих сидячий образ жизни.

Основной симптом болезни – боли в правом подреберье, так называемые желчные колики. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1–2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли возникают в правом подреберье и распространяются по всему животу.

Приступ болей может начаться при хорошем самочувствии, но чаще ему предшествует тошнота и ощущение тяжести в правом подреберье или подложечной области.

Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические нагрузки, резкие эмоции и т. д.

Колики могут закончиться выходом камня в кишечник и иногда его удается найти в испражнениях через 1–3 дня после приступа.

Питание при желчнокаменной болезни

Диета (№ 5) при заболеваниях печени и желчных путей.

Технология приготовления: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше 5–6 раз.

Разрешаются:

• Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, «докторский» и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста.

• Супы – различные, из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы.

• Блюда из мяса и птицы – из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные.

• Блюда из рыбы – различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.

• Овощи – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты.

• Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий – рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.

• Яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.

• Фрукты, ягоды, сладкие блюда – различные, кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед.

• Молоко, молочные продукты – молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.

• Жиры – масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).

• Закуски – вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба.

• Напитки – чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Запрещаются:

• Бараньи и свиные копчености, колбасные изделия, жирные жареные блюда; баранье, свиное, гусиное сало, острые соусы, маргарин, мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны.

• Хрен, лук, чеснок, перец, горчица, щавель, горох, бобы, редис, редька, грибы, соленые продукты.

• Отрицательно подействовать могут шоколад, шоколадные конфеты, натуральный кофе, какао, газированные напитки, жевательная резинка.

• Не употребляйте блюда и напитки из холодильника.

Народная медицина советует

6-12 цветков бархатцев залейте литром крутого кипятка и варите 3 минуты. Отвар остудите, слейте и сохраните его. Цветки снова залейте 800 мл крутого кипятка, проварите 6 минут. Первый и второй отвары соедините и принимайте по 1 стакану утром и вечером.

При желчнокаменной болезни, а также при камнях в почках благотворно действует крепкий отвар петрушки (вместе с корнем).

3 раза в день после еды пейте стакан смешанных в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока (из свежих овощей).

Приготовьте сбор 1 :

• трава полыни горькой

• кора крушины

• корень марены красильной

• цветы бессмертника

• корень одуванчика

Все возьмите в равных частях. 2 столовые ложки смеси заварите стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.

Возьмите в равных частях листья мяты перечной и траву чистотела. 2 столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.

Свекольный сироп. Возьмите несколько головок свеклы, очистите, порежьте и варите их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет, как сироп. Принимайте этот отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день до еды. Пить такой сироп знахари рекомендуют в течение длительного времени, тогда растворение камней в желчном пузыре будет происходить постепенно и безболезненно.

Настой хрена в молоке. Натрите на терке 4 столовые ложки хрена, смешайте со стаканом молока, нагрейте почти до кипения (но не кипятите) и оставьте в теплом месте на 10 минут. Затем процедите, отожмите гущу и выпейте все понемногу в течение дня.

Выпейте сразу 10 стаканов очень горячего чая в течение 15 минут. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.

Отвар корней одуванчика лекарственного. Чайную ложку измельченных корней залейте 1 стаканом воды, кипятите 20 минут. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Отвар березового листа

Вариант 1. Столовую ложку с верхом березовых листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 20 минут, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Пейте продолжительное время по стакану отвара 2 раза в день за полчаса до еды.

Вариант 2. Соберите и высушите весенний березовый лист величиной с копейку. 2 столовые ложки сухого листа залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне, пока объем не уменьшится наполовину, когда остынет – процедите. Принимайте по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Хорошо принимать при мелких камнях. При выходе камней возможны боли, тошнота, рези.

Настой листьев березы пейте по 3 чашки ежедневно.

Оливковое масло. Принимайте масло за полчаса до еды, начиная с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки, и дойдите до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана. Лечение длится 2–3 недели.

Настой кукурузных рылец. Столовую ложку рылец на 600 мл кипятка. Заварите, настаивайте и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Рябина красная. От камней в печени и протоках надо в течение полутора месяцев есть лесную (не сладкую) рябину. Ешьте с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром. В течение дня съедать 2 стакана свежей рябины.

Настой цветков бессмертника. Столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Настой травы герани луговой. 2 чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Выпейте глотками в течение дня. Средство применяется как растворяющее камни в почках и печени.

Смесь оливкового масла с соком грейпфрута &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана оливкового масла смешайте с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана грейпфрута, выпейте на ночь, но не раньше, чем через час после еды. Перед приемом смеси сделайте очистительную клизму. После этого лягте в постель на правый бок, подложив под него теплую грелку. Утром клизму повторите. Применяется при застое желчи и желчнокаменной болезни.

Перед началом лечения нужно голодать в течение суток, пейте только воду. Затем поставьте клизму, а спустя час выпейте по стакану оливкового масла и сока грейпфрута, один за другим. Обычно после этого бывает сильная рвота, чтобы ее избежать, надо сосать лимон. Воду пить нельзя. При очень сильной жажде можно выпить глоток соленой воды.

Через 15 минут после приема оливкового масла с соком надо выпить стакан слабительного (английская соль). А еще через 15 минут можно пить воду. Необходимо продолжать голодать. Через сутки лечение повторите.

Когда желудок очистится, нужно следить, выходят ли камни. Обычно они плавают в воде и имеют зеленоватый, коричневатый, кремовый цвет, через некоторое время оседают на дно. Следует повторять лечение до тех пор, пока не выйдут все камни.

Перед началом лечения необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы знать размеры камней, а по окончании лечения снимок надо повторить, чтобы убедиться в полном их исчезновении.

Средства официальной медицины

Лечение болезни может быть консервативным и хирургическим.

Терапевтический метод включает:

• диету,

• экстракорпоральную волновую ударную литотрипсию – разрушение камней ударной волной, создаваемой специализированным оборудованием – камни дробятся до размеров 1–2 мм и самостоятельно выходят из организма,

• растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты, растворяющие камни

Это Хенофальк (Хенодиол, Хенохол) и Урсофальк.

Эти препараты способствуют растворению только желчных камней определенного химического состава, а именно холестериновых желчных камней (не обызвествленных), единичных, небольшого диаметра (до 2 см).

Холестериновые камни видны при УЗИ, но не обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенне-контрастные камни). Эффективность препаратов отмечается в небольшом проценте случаев, и то при условии длительного применения (от 1,5 месяца до года и более). После их отмены возможны рецидивы.

Для контроля за лечением и после него проводят периодические рентгенологические и повторные ультразвуковые исследования.

Суточная доза хенофалька для взрослого 15 мг на 1 кг массы тела (в среднем 0,75 г). Назначают 1 капсулу (250 мг) утром и 2 капсулы (0,5 г) вечером. Максимальная суточная доза 1,5 г (6 капсул).

Урсофальк назначают от 2 до 5 капсул в сутки (в зависимости от массы тела – 10 мг/кг). Принимают всю дозу ежедневно перед сном, не разжевывая.

Если камни в желчном пузыре мелкие, холестериновые и если человека не беспокоят боли в правом подреберье (бессимптомное камненосительство) и к тому же он имеет возможность длительное время покупать и принимать эти препараты, то стоит попробовать провести курс такого медикаментозного лечения. Шансы избавиться от камней есть, но их немного. ПРИ ЭТОМ СТОИТ ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ БОЛЕЙ НЕТ СМЫСЛА УВЕЛИЧИВАТЬ ДОЗУ ПРЕПАРАТОВ – ОНИ НЕ СНИМАЮТ БОЛЬ. В таких ситуациях необходим срочный осмотр хирурга. Эти препараты также можно принимать, когда оперативное лечение противопоказано из-за высокого операционного риска у пожилых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В остальных случаях надеяться на такое лечение рискованно.

К консервативным методам лечения также относится:

• Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки-20» и другие минеральные воды).

• Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.

• Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.

• Назначение спазмолитических и болеутоляющих средств, а также препаратов, растворяющих камни.

• Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.

При желчной колике оказание неотложной терапевтической помощи начинают с подкожного введения 1 мл 0,1 %-ного сернокислого Атропина или 1 мл 0,2 %-ного раствора Платифиллина и других сильных антиспастических средств.

Большинству больных приходится вводить кроме антиспастических средств болеутоляющие – Омнопон, Промедол (2 мл 1%-ного раствора). Чаще при выраженной желчной колике вводятся одновременно и Атропин, и Омнопон. Иногда боли снимает Нитроглицерин (под язык).

Полезно применение тепла: горячие общие ванны, грелки, согревающие компрессы.

Вне приступа проводят курс антиспастической и желчегонной терапии.

При камнях в желчном пузыре больших размеров применяют хирургический метод лечения желчнокаменной болезни, при котором происходит оперативное удаление камней – холецистэктомия.

Загар

Народная медицина советует

Как быстрее загореть

Смазывайте кожу ореховым маслом.

Чтобы придать коже оттенок, похожий на загар, надо утром и вечером протирать лицо смесью двух столовых ложек морковного сока и столовой ложкой глицерина.

Чтобы придать коже смуглый оттенок, рекомендуется утром и вечером протирать лицо отваром чая. Для получения отвара чай залейте водой (1 чайная ложка на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана). Кипятите 2–3 минуты и в теплом виде процедите через ткань. Храните при обычной температуре не более суток, в холодильнике – не более двух суток. Перед применением взбалтывайте.

Как не загореть

Для предохранения кожи от загара полезно ежедневно умываться лимонной водой, для чего с вечера в холодную воду положите несколько кусочков лимона.

Для обесцвечивания веснушек и от загара применяется настойка огуречного семени.

Готовят ее на водке или 40 %-ном спирте (1:10). Настаивайте две недели, процедите и перед употреблением разбавьте водой (1:10). Настойкой ежедневно протирайте лицо до получения нужного эффекта или накладывайте на 5—10 минут маску, смачивая в настойке слой ваты или марлю.

Из свежего корня петрушки можно приготовить настой для отбеливания лица при веснушках и для предохранения от загара. Корень мелко нашинкуйте, залейте водой. На следующий день воду процедите и используйте для умывания или протирания лица.

Если необходимо предохранить кожу от солнечного загара, следует перед выходом из помещения умываться и протирать открытые части тела настоем крепкого чая.

Людям с гиперпигментированной кожей для предохранения от загара ежедневно утром сразу после умывания следует наложить на лицо один из следующих защитных кремов «От загара», «Щит», «Земляничный».

Средства официальной медицины

Кожу с повышенной чувствительностью после нанесения крема протирают лосьоном (бура, глицерин, перекись водорода, спирт, миндальное масло, вода).

Через 15 минут снимите излишки защитного крема и припудрите лицо защитной пудрой, содержащей хинин или салол. В течение дня припудривать лицо следует каждые два-три часа, так как действие защитного крема ограничивается этим временем.

Вечером лицо моется мыльным кремом или мылом с водой комнатной температуры и покрывается одним из отбеливающих кремов («Весенний», «Молодость» и др.).

Заеды

Это часто встречающееся инфекционное заболевание. Болезнь не тяжелая, но весьма заразная. Передается при соприкосновении детей, живущих вместе: посредством поцелуев, общих стаканов, приборов, салфеток, платков.

Народная медицина советует

Следует лечить кариозные зубы, устранить раздражающие факторы (зубной камень, некачественные коронки или протезы). Тем, кто курит, надо бросить или хотя бы ограничить курение.

Обогатите свое питание различными витаминами, но в первую очередь витамином В2 (рибофлавином), который в больших количествах содержится в цельном зерне (неочищенный рис, отруби), бобовых, орехах, зеленых листовых овощах, капусте, авокадо. Среди животных продуктов лучшие источники рибофлавина – яичный желток, мясо птицы, рыба, сыр.

Необходим и витамин Е, которого много в растительном масле, полученном холодным прессованием, капусте, бобовых, орехах, овсянке и кукурузе.

Для скорейшего заживления трещин губы рекомендуется смазывать масляным раствором витамина Е, оливковым или льняным маслом. От сильного мороза и ветра нежную кожу губ следует защищать специальной помадой.

Постарайтесь есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов; исключите острое, кислое, соленое. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости.

Облегчают состояние аппликации на уголки губ из настоя дубовой коры или ольховых шишек, обладающих дезинфицирующими и вяжущими свойствами.

Помогает такой рецепт: ватный тампон смочите маслом чайного дерева и на несколько секунд приложите к уголкам рта. Повторяйте утром и вечером, пока заеды не исчезнут. Масло чайного дерева обладает бактерицидным и ранозаживляющим свойствами.

Можно также использовать заваренный теплый пакетик зеленого чая.

Чтобы заеды не появилась вновь, соблюдайте гигиенические требования при уходе за полостью рта и зубными протезами, следите, чтобы полотенце для лица всегда было чистым.

При лечении заед, так же как и герпеса, может помочь такое народное средство, как ушная сера. Достать ее можно с помощью ватной палочки, и сразу же смажьте ею те места, где имеются заеды.

Избавиться от заед на губах можно попробовать при помощи термальной воды или же гигиенической помады на ее основе. Достаточно просто сбрызгивать термальной водой или смазывать помадой пораженные участки губ несколько раз в день.

Что еще может помочь в лечении заед, так это смазывание их масляным раствором витаминов А и Е, вазелином, растопленным пчелиным воском, гусиным жиром, облепиховым, льняным и оливковым маслом, маслом шиповника и авокадо, маслом чайного дерева, и также делать примочки из настоев трав ромашки, чистотела, череды, шалфея и календулы.

Для смягчения заед в уголках рта рекомендуется смазывать их медом и сливочным маслом.

Следующее народное средство против заед – протирание их соком, отжатым из листьев комнатного растения каланхоэ, свежих стеблей и листьев чистотела, подорожника и лютика, и разрезанной долькой чеснока.

Еще один причудливый народный способ для устранения заед в уголках рта: своими же волосами, если позволяет длина, регулярно протирайте пораженные места. Некоторые люди также утверждают, что для того, чтобы избавиться от заед, нужно проводить по ним ножом, естественно, тупой его стороной. Трудно сказать, насколько действенны эти способы, но в любом случае попробовать можно.

Также следует:

• Каждый день смазывать углы губ йодной настойкой, заставив ребенка широко раскрыть рот.

• Смазывать спайки соком чистотела 2 раза в день.

• С профилактической целью запретить детям в школе пить из одного стакана, не разрешать пользоваться одними и теми же платками и полотенцами.

Средства официальной медицины

При упорном течении заболевания обычно делают соскоб для выявления возбудителя (это могут быть стрептококки, стафилококки или дрожжеподобные грибы), анализ крови на содержание витамина В2.

Если обнаружен грибок, врач рекомендует противогрибковые препараты, которые подбираются с учетом особенностей заболевания и индивидуальной чувствительности к лекарствам.

Из аптечных медицинских препаратов, которые рекомендуются для лечения заедов на губах, рекомендуются паста Теймурова, такие мази, как Аевомеколь, Ируксол, Тетрациклиновая и д-пантенол.

Также применяют:

• Местно 1–2%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени, 3–5%-ный раствор нитрата серебра.

• Хорошо помогает смазывание спаек раствором азотнокислого серебра.

• При наличии корок – 1 %-ная эритромициновая или 5 %-ная белая ртутная мазь, оксикорт и др.

• При заедах грибковой этиологии – внутрь и наружно (мазь) Нистатин или Леворин, общеукрепляющая терапия, УВЧ.

Запах изо рта

Запах изо рта может возникнуть из-за обычных нарушений гигиены полости рта (неправильная или нерегулярная чистка зубов, зубные отложения) или при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь).

Народная медицина советует

Настои и отвары корневищ аира (столовую ложку измельченного корневища настаивайте в стакане крутого кипятка 1 час) используйте для полоскания полости рта при плохом запахе изо рта.

Столовую ложку измельченной коры дуба залейте стаканом кипятка, прокипятите на водяной бане 30 минут, настаивайте в течение часа. Полощите рот при дурном запахе изо рта несколько раз в день.

Настой травы зверобоя (2 столовые ложки на стакан кипятка) применяется для полоскания полости рта при неприятном запахе и для укрепления десен.

Для полоскания рта с целью уничтожения плохого запаха спиртовую или водочную настойку зверобоя (столовая ложка сухой травы на 100 мл спирта или водки, настаивайте неделю, процедите) разбавьте водой на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; (60 капель настойки на полстакана воды). Чистой настойкой смазывайте десны для их укрепления.

Настоем земляники полощите рот при неприятном запахе.

При дурном запахе изо рта для полосканий используют отвар земляники: столовую ложку сушеных или 20–30 свежих листьев залейте стаканом воды и прокипятите на водяной бане 20 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Полощите рот несколько раз в день после еды.

В настой мяты (1 столовую ложку сухой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час) добавьте несколько капель уксуса или лимонного сока. Настой предназначен для полоскания рта после чистки зубов.

Столовую ложку сухих листьев мяты (или 20 свежих листьев) залейте 0,5 л кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Полощите рот при плохом запахе изо рта.

Полезно полоскать рот настоями ромашки, розмарина, шалфея.

Жевание петрушки или укропа также помогает избавиться от дурного запаха изо рта.

Мятные таблетки, леденцы, капли, спреи, жевательная резинка и т. п. сами по себе являются не самыми эффективными средствами устранения неприятного запаха. Однако если использовать эти продукты в сочетании с тщательной и регулярной чисткой языка, зубов щеткой и ниткой, их действие может оказаться весьма положительным – особенно если в них содержатся вещества (например, двуокись хлора, хлорид натрия и цинк), которые могут нейтрализовать летучие сернистые соединения. Кроме того, мятные таблетки, леденцы и жевательная резинка стимулируют образование слюны. А мы уже знаем, что слюна очищает ротовую полость от бактерий и их выделений, а значит, помогает избавиться от неприятного запаха.

Убирает запах кардамон (водный настой травы).

Средства официальной медицины

• Чтобы раз и навсегда избавиться от дурного запаха изо рта, однажды наберитесь мужества и отправьтесь на прием к стоматологу. Он удалит лишние корни. Конечно, после этого зубы необходимо запломбировать.

• Если причиной дурного запаха является кариес или пародонтоз, полезно полоскать рот водным раствором спиртового экстракта 10 % прополиса (20 капель на 100 мл воды).

• При постоянном запахе изо рта обязательно надо исключить болезни желудка и кишечника.

• Помогают избавиться от дурного запаха изо рта паста Blend-a-med и Имудон (нормализует микрофлору полости рта).

Запоры

Запор – это состояние, при котором наблюдается задержка стула на 2–3 и больше дней или систематически недостаточное опорожнение кишечника. У нормального здорового человека опорожнение кишечника происходит 1–2 раза в день, обычно в одно и то же время. Частота стула всегда зависит от характера и объема питания. Если питаться в основном растительной пищей, то стул будет два раза в день, при смешанной пище – 1 раз, а если пища преимущественно мясная или с обилием яиц, то стул бывает один раз в два-три дня.

Часто запоры наблюдаются у людей пожилого возраста из-за слабой деятельности кишечника (вялая перистальтика) или питания. Запоры могут наблюдаться при длительно протекающих хронических заболеваниях, общем ослаблении организма, при наличии механических препятствий в кишечнике и при ослаблении мышц кишечника.

Так называемые спастические запоры могут развиться из-за сидячего образа жизни, вредных привычек, профессиональных отравлений, из-за психических переживаний (при неустойчивой нервной системе) и т. д.

Запоры могут вызывать чувство дискомфорта, тяжести в кишечнике, головную боль, потерю аппетита.

Нужно помнить о том, что даже кратковременные запоры приводят к самоотравлению организма, поэтому при их появлении надо принимать срочные меры: обратиться к врачу, к помощи трав, к клизмам.

Народная медицина советует

При несварении желудка полезен порошок из семян дикой моркови (принимайте по 1 г три раза в день) или следующие растительные слабительные средства.

Съешьте перед сном 1–2 апельсина средних размеров.

Александрийский лист (сенна). Одно из лучших слабительных, так как он укрепляет мышцы стенки кишечника и усиливает перистальтику. Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку александрийского листа и залейте на 8 часов стаканом холодной воды. Утром выпейте натощак.

Если берете стручки растения, то в количестве 8-10 штук их залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана холодной воды и оставьте на ночь. Утром выпейте воду, стручки выбросьте.

Выпейте за час до сна настой (150–200 г) очищенных ягод шиповника.

Выпейте утром натощак два стакана теплой воды с 1 чайной ложкой питьевой соды.

Перед сном выпейте стакан кефира со столовой ложкой подсолнечного масла.

Настойка лука репчатого. &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; бутылки заполните порезанным репчатым луком и залейте доверху спиртом или водкой. Дайте настояться 14 дней. Принимайте по 10 капель перед обедом.

Страдающим постоянными запорами полезно пить компот из сушеных вишен и яблок (по 200 мл 3–4 раза в день), рассол квашеной капусты с дрожжами (по 1/ 2 стакана в теплом виде), воду, в которой вымачивалась брусника, воду, в которой долго варились овес или сливы.

Сок редьки является хорошим средством, усиливающим перистальтику. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Огуречный рассол обладает слабительными свойствами. Огурцы должны пролежать в этом рассоле не меньше месяца без специй и приправ.

При спастических запорах пейте сок свежего картофеля по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

При длительных запорах применяют следующие соки и овощи:

• Вареные корнеплоды и сок из свеклы красной.

• Сок моркови огородной. Действует очень мягко, является хорошим слабительным средством, особенно для детей.

• Сок шпината и свеклы в соотношении 1:1. Рекомендуется пить их в течение дня 2–3 раза в день. Еще лучше они действуют, если их смешать с соком моркови и сельдерея.

Столовую ложку меда растворите в стакане теплой воды и выпейте утром натощак (средство не рекомендуется принимать при холециститах и колитах).

Отвар плодов крыжовника является мягким слабительным средством.

При упорных запорах народная медицина также рекомендует следующие растительные средства.

Отвар подорожника ланцетолистного. Вырвите небольшой кустик подорожника и кипятите его в 400 мл воды 6–8 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Отвар выпейте в течение дня. Курс лечения продолжайте 1 месяц. После проведенного курса больные почти на год забывают о запорах (подорожник желательно заготавливать в мае).

Отвар листьев бузины черной. 20 г листьев на 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте 2–3 раза в день после еды.

Отвар корня щавеля конского. Действует через 12 часов после приема. Две столовые ложки корня залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра кипятка и поварите 30 минут на водяной бане. Процедите. Пейте по 200 мл на ночь.

Порошок ламинарии (морской капусты). Чтобы добиться слабительного эффекта, принимают сухой порошок травы по 1 г (на кончике ножа) 2–3 раза в день. Средство эффективно при хронических запорах, особенно в пожилом возрасте.

Порошок корня девясила принимайте по 1 г 4–5 раз в день при метеоризме и вялом пищеварении. Пейте с медом. Отвар из корневищ считается хорошим средством при метеоризме.

Отвар листьев сенны (александрийский лист). 10 г листьев (2 ст. ложки) залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, охладите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настой семян (репьев) лопуха. Возьмите 2–3 столовые ложки зрелых репьев и залейте стаканом кипятка на два часа. Процедите. Принимайте на ночь по полстакана.

Настой цветков и листьев терновника. Настаивайте и пейте как чай.

Плоды жостера слабительного (крушина слабительная).

Настой. Одну столовую ложку плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа в теплом месте. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана на ночь.

Отвар. 20 г измельченных плодов на 200 мл воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Отвар коры крушины ломкой. Одну столовую ложку измельченной коры залейте стаканом кипятка и кипятите 20 минут на слабом огне. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана утром и на ночь.

Настой плодов укропа огородного. Одну столовую ложку измельченных плодов залейте 300 мл кипятка, настаивайте ночь. Выпейте за 2–3 приема.

Настой плодов аниса. Заваривайте и пейте как чай.

Отруби пшеничные. Две столовые ложки отрубей залейте стаканом горячего молока, настаивайте 1 час. Можно поварить отруби в молоке 15 минут. Выпейте за один прием.

Слабительное действие оказывают и сухие отруби. Их принимают по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Плоды черники обыкновенной. При запорах рекомендуется есть свежую чернику. Отвар черники обладает противоположными свойствами.

При постоянном применении слабительных средств надо ежемесячно менять их, так как со временем организм к ним привыкает, и эффективность их действия падает.

Средства официальной медицины

Общими противопоказаниями к применению растений, обладающих слабительными свойствами, являются: кишечная непроходимость, острые лихорадочные состояния, аппендицит.

При случайных запорах можно прибегнуть к помощи слабительных (касторовое масло, глауберова соль и т. д.), но это следует делать крайне редко.

Из аптечных препаратов можно принимать Регулакс (1 кубик вечером, перед сном), Форлакс (два пакетика растворите в 500 мл воды и выпейте вечером), Кафиол (1 брикет на ночь), Пурген.

Пользуются популярностью препараты ревеня, крушины, жостер, лист сенны, препараты алоэ (настойка сабура, экстракт сабура сухой).

Не рекомендуется пользоваться слабительными средствами в течение длительного времени во избежание нарушений водно-солевого обмена. Кроме того, некоторые препараты могут вызвать привыкание.

Зоб токсический (базедова болезнь, тиреотоксикоз)

Базедова болезнь – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. У женщин встречается в 4–5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей 20–40 лет.

Заболевание обусловлено повышением функции щитовидной железы и поступлением в кровь избыточного количества ее гормонов.

Одним из самых важных факторов, определяющих возникновение и развитие болезни, является фактор нервного стресса, нервнопсихический.

Базедова болезнь характеризуется основной триадой симптомов: зоб, пучеглазие, сердечно-сосудистые нарушения. Частота пульса у больных резко увеличена (до 140 вместо 72). В тяжелых случаях она достигает 160 ударов в одну минуту и усиливается при физической нагрузке. Пульс у больных обычно мягкий, часто наблюдаются аритмии и экстрасистолии (добавочные удары пульса).

Изменения со стороны нервной системы заключаются в нарушении сна, повышенной раздражительности и дрожании пальцев рук.

Кожа у больных тиреотоксикозом влажная, они худы, температура обычно бывает повышена до 37,2—37,4 °C.

Народная медицина советует

При всех заболеваниях щитовидной железы в организм должно вводиться максимальное количество витаминов. Полезны отвары крапивы, ягод смородины, настои шиповника. Также больным рекомендованы салаты из овощей и фруктов, чай из листьев и побегов смородины, вишни, клубники.

Лучшее местожительство для больных с тиреотоксикозом – у моря, где воздух насыщен парами йода.

Приготовьте сбор 1 :

• листья ореха грецкого – 10

• листья крапивы двудомной – 10

• корень валерианы – 5 г

• корень солодки – 10 г

Две столовые ложки измельченного сбора залейте 500 мл воды, кипятите две минуты на слабом огне, настаивайте ночь. Утром процедите и выпейте мелкими глотками в течение дня.

Сделайте состав : возьмите в равных частях порошок гречневой крупы, измельченные плоды грецкого ореха, гречишный мед, смешайте. При тиреотоксикозе 2—3-й степени один раз в неделю ешьте только этот состав. Чай и воду пейте по потребности. Курс лечения – 2 месяца.

Чай с цветками картофеля, если его принимать постоянно три раза в день, значительно улучшает общее состояние при диффузном токсическом зобе. Курс лечения – 2 месяца.

Для улучшения сна больным тиреотоксикозом рекомендуется принимать настои и отвары мелиссы, валерианы лекарственной, отвар корня пиона и т. д.

При усиленном сердцебиении и возбуждении принимают плоды боярышника (1 столовую ложку на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 200 мл утром и на ночь).

Жидкий экстракт боярышника принимайте по 20 капель 3 раза в день.

Настойку боярышника пейте по 30 капель 3 раза в день.

Плоды фенхеля применяются как профилактическое и лечебное средство при гипертиреозе. Принимайте в любом виде несколько раз в день.

Приготовьте сбор 2:

• трава спорыша

• корень окопника

• корень лопуха

Всего возьмите по 4 столовые ложки, измельчите. 1 столовую ложку смеси, залейте стаканом кипятка, кипятите 15 минут на водяной бане, настаивайте 1 час при комнатной температуре, процедите. Пейте по 200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Орех грецкий. Спиртовую настойку грецкого ореха (1 стакан измельченных перегородок залейте 300 мл спирта. Настаивайте 7 дней в темном месте. Процедите) принимайте по 40 капель 1 раз в день (при зобе).

Настойку можно готовить из зеленых грецких орехов. 50 г зеленых грецких орехов залейте стаканом спирта, настаивайте в темном месте 21 день, периодически встряхивая, процедите. Принимайте при диффузном токсическом зобе по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Ядра зрелых грецких орехов полезны при базедовой болезни.

Лапчатка прямостоячая (серебристая). 1 столовую ложку сухой травы залейте 200 мл водки и настаивайте в темном месте 21 день, ежедневно встряхивая содержимое. Процедите. Пейте по 1 чайной ложке 3 раза в день при узловом зобе 2—3-й степени.

Одновременно делайте компрессы на шею: 2 ст. ложки несоленого растопленного внутреннего свиного сала смешайте со столовой ложкой порошка сухой травы полыни горькой. Компресс держите 40 минут за 1 час до сна. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Можно готовить настой из сухих листьев ореха (1 ст. ложка сухих листьев на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите) и пить его как чай 3 раза в день по 200 мл.

Приготовьте сбор 3:

• корень марены красильной – 40 г

• корень мыльнянки – 40 г

• корень солодки – 20 г

Все измельчите. Состав залейте 1 литром воды, кипятите на водяной бане 15 минут. Охлаждайте при комнатной температуре 1 час, процедите. Пейте по 200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Салат полевой. При тиреотоксикозе пейте по 1 столовой ложке утром и на ночь.

Приготовьте сбор 4:

• корни лопуха большого – 1 часть

• кора окопника лекарственного – 1 часть

• трава пустырника – 2 части

• трава горца птичьего – 2 части

• цветки боярышника колючего – 2 части

Все смешайте, измельчите. Залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут в закрытой посуде, настаивайте два часа, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Ландыш майский. Применяется при базедовой болезни и различного рода неврастениях. Действие усиливается, если смешать его с пустырником в равных долях:

• майский ландыш (цветки) – 3 ст. ложки

• пустырник (трава) – 3 ст. ложки

Все измельчите, залейте двумя стаканами воды, кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настойку майского ландыша смешайте с настойкой пустырника (аптечные препараты) в равных количествах. Пейте по 20 капель 3 раза в день.

Ятрышник мужской. Порошок из корней принимайте при тиреотоксикозе по 1 г 3 раза в день.

Капуста огородная. Свежий или кислый сок капусты улучшает процессы обмена в организме (особенно обмен жиров и углеводов). Принимайте 2–3 раза в день по 100 мл.

Морскую капусту принимайте в виде салата 2 раза в неделю.

Будра плющевидная. При тиреотоксикозе принимайте отвар листьев растения (1 столовая ложка сухих листьев на стакан кипятка. Кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите) по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

Настойка. Две столовые ложки сухих листьев залейте 300 мл водки. Настаивайте 7 дней в темном месте. Процедите. Пейте по 30 капель 3 раза в день перед едой.

Кресс водяной (жеруха водяная). Свежие листья растения добавляйте в пищу, готовьте из него салаты. Помогает при заболеваниях щитовидной железы, анемии и кожных заболеваниях.

Морковь. Как свежая морковь, так и ее сок применяются для лечения тиреотоксикоза. Сок пейте по 100 мл 3 раза в день в течение месяца, морковь можно есть в неограниченном количестве. Морковь и ее препараты улучшают углеводный и минеральный обмен в организме.

Плоды фисташки. При базедовой болезни полезно ежедневно принимать по 100 г плодов фисташки.

Сосна, ель, кедр. Соберите свежие иголки этих деревьев и приготовьте отвар (30 г свежих игл на 300 мл воды). Кипятите 5 минут, процедите, добавьте сахар или мед по вкусу. Выпейте в течение дня маленькими глотками.

Репяшок. Применяют в виде отвара из травы с листьями, цветками и плодами.

1 столовую ложку измельченного сырья залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут. Принимайте по 50 мл 3–4 раза в день, запивая молоком.

При заболеваниях щитовидной железы, а также при всех эндокринных нарушениях в организме пейте серебряную воду с концентрацией серебра 20 мг/л по две столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 2–3 месяца. Серебряная вода регулирует эндокринные процессы в организме.

Для приготовления серебряной воды в домашних условиях надо иметь батарейку или аккумулятор, дающий постоянный ток напряжением 3—12 В, либо выпрямитель на то же напряжение и кусочек чистого серебра. Обычно в качестве серебра используют серебряные полтинники выпуска до 1920 года или дореволюционные монеты.

Кусочек серебра соедините проводком с положительным полюсом источника тока и погрузите в стакан с водой.

Надо следить, чтобы контакт с водой имело только серебро, но ни в коем случае не проводок. В противном случае получится не серебряная вода, а смесь ее с тем материалом, из которого сделан проводок.

К другому полюсу источника тока подключите такой же проводок, конец которого просто опустите в воду на небольшом расстоянии от серебряной пластинки.

Наиболее эффективные условия получения серебряной воды: расстояние между электродами 5 —12 мм, плотность тока —

0,15—5 ма/см в квадрате, напряжение на электродах 3-12 В. Время приготовления воды колеблется от 15 минут до одного часа. Хранить серебряную воду надо в темном месте (на свету серебро разлагается).

Старинные народные рецепты лечения тиреотоксикоза:

«Прикладывать всякие два дня следующий пластырь: взять сурику четверть фунта (100 г), воска, мыла, сапожного вара, мелко искрошенных, по полфунта (200 г), топленого мозга из костей 12 золотников (50 г) и столько же макового масла, растопить на вольном огне, мешая часто; после, отняв от огня, как станет простывать, всыпать в оную смесь травы молодила, болиголова, игл казацкого можжевельника по 5 золотников (20 г) в порошке, корня кирказона, ситного хлеба, аврана, семена тмина по 4 золотника с половиною (18 г). Мешать долго все вместе, пока не остынет; и беречь для употребления. Ежели же какой травы или корня нет, то можно без них обойтись, а для пропорции положить какой-нибудь из упомянутых трав вдвое».

Пилюли из сажи и мыла. Возьмите поровну сажи и мыла и сделать пилюли величиной с горошину. Принимайте по одной пилюле 3–4 раза в день, запивая чаем из мать-и– мачехи с морковным соком; Принимать по ползолотника бодяги (2 г) со щепоткой жженых костей три раза в день. Распаренную бодягу утром и вечером прикладывать к зобу.

Сок пустырника. Свежий сок пустырника принимайте по 40 капель (на ложку воды) 3 раза в день до еды. Для консервации сока пустырника на зиму смешайте его со спиртом (2 части сока на 3 части спирта). Держите в холодильнике.

Цикорий обыкновенный. Обладает тиреостатическим действием (уменьшает количество гормонов щитовидной железы в крови). Две чайные ложки измельченных корней на два стакана воды. Кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите. Всю дозу разделите на шесть равных частей и примите в течение двух дней.

Больным тиреотоксикозом, или зобом, рекомендуется есть как можно больше морской рыбы, так как она содержит большое количество йода.

Картавочная трава (зобник). 2–3 щепотки сухой травы настаивайте в стакане кипятка 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Зюзник. Для лечения тиреотоксикоза применяется настой травы: 1 столовая ложка сухой травы на 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, принимайте по 200 мл в течение Дня.

Для местного лечения зоба:

• каждое утро и вечер прикладывайте к зобу листья конопли, толченные с ее семенами;

• прикладывайте к зобу размазню, приготовленную из листьев болиголова пополам с тертой сырой морковью;

• прикладывайте к зобу два раза в день размазню из тертой моркови пополам с мукой. В размазню добавляйте конские бобы и небольшое количество тмина.

При тиреотоксикозе принимайте

3-4 раза в день по столовой ложке сока плодов хурмы, консервированной 20 %-ным спиртом.

При гипертиреозе и повышении функций щитовидной железы приготовьте состав: 100 г зеленой скорлупы грецкого ореха и 300 г верхушек сосны варите в закрытой посуде на слабом огне 20 минут в 2 литрах воды. Затем добавьте к полученному составу 10 штук измельченных свежих листьев лимонного дерева (или один лимон средних размеров), по 0,5 кг сахарного песка и меда и варите еще 10 минут, хорошо помешивая содержимое. Состав храните в холодильнике. Принимайте по 1 десертной ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Средства официальной медицины

Раньше смертность при тиреотоксическом зобе составляла 25–30 процентов. В настоящее время в результате применения современных лекарственных средств она снижена до 6 процентов. После оперативного лечения смертность снижается до 1 процента.

При выраженной форме тиреотоксикоза больные не способны ни к физическому, ни к умственному труду, поэтому лечить их надо в условиях максимального физического и психического покоя. В начальных стадиях болезни больным назначают препараты йода (люголевский раствор от 1 до 15 капель три раза в день после еды, йод). Проводят 5–6 таких курсов с интервалами в 20 дней. Из других лекарственных препаратов дают Бетазин, Дийодтирозин, 6-метилтиоурацил, Мерказолил и др.

В комплексное лечение больных тиреотоксикозом входит также применение таких препаратов, как бромиды, сердечные средства, резерпин, витамин В12, инсулин, глюкоза, половые гормоны и т. д.

При резком прекращении лечения у больных может наступить тиреотоксический криз, что требует экстренной госпитализации.

Очень важное значение в лечении базедовой болезни имеет хирургическое вмешательство. После него трудоспособность восстанавливается у 80–85 процентов больных.

Санаторно-курортное лечение показано только после устранения основных симптомов болезни. Больным рекомендуются курорты Кавказа и Крыма, но только в прохладное время года.

Зоб эндемический

Эндемический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы у жителей определенных географических районов. Встречается эндемический зоб на Кавказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забайкалье, в отдельных районах Сибири и Дальнего Востока. В последнее время большое количество больных стало появляться в Санкт-Петербурге и прилегающей к нему области.

Если нормальный вес щитовидной железы 35 г, то при щитовидном зобе он увеличивается до 60 г и больше.

Эндемическим зобом чаще всего болеют дети и подростки до 15 лет, затем частота заболевания уменьшается. У мужчин эндемический зоб встречается в 5–7 раз реже, чем у женщин.

Развитие эндемического зоба можно объяснить йодной недостаточностью, которая встречается в некоторых районах нашей страны. Человек получает йод из пищи и воды. Если в воде и почве йода не хватает, то организм реагирует на это увеличением (гиперплазией) щитовидной железы. Особенно быстро развивается зоб в тех районах, где в почве и воде не хватает йода, но много солей фтора и кальция.

Зоб, если он не достигает больших размеров, не всегда сопровождается патологическими изменениями в организме. При увеличении его появляются явления токсикоза, а также симптомы сдавления трахеи и гортани. Больные обычно жалуются на затруднение дыхания, осиплость голоса, сухой кашель, приступы удушья (особенно при изменении положения тела). Иногда приступ удушья возникает ночью и может наступить расстройство дыхания, угрожающее жизни (из-за спадания стенок трахеи). В это время наблюдается одышка, синюшность (цианоз) слизистых, сухой приступообразный судорожный кашель, тахикардия. Все эти явления напоминают приступ бронхиальной астмы и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

При сдавлении пищевода зоб может вызвать расстройство глотания.

При сдавлении зобом сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления расстройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища и отмечается напряжение и переполнение кровью вен шеи.

Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце, оно увеличивается в размерах («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного расстройством дыхания и сдавливанием глубоких сосудов шеи.

Различают три вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый из этих видов имеет свои особенности, но следует отметить, что эутиреоидный зоб не сопровождается изменениями функции щитовидной железы.

Различают горную и равнинную разновидность зоба. При первой чаще встречаются узловые формы зоба с наклонностью к гипотиреозу. При второй – чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом (диффузный токсический зоб).

При диагностике такого заболевания как эндемический зоб следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличение размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.

Важнейшими профилактическими мероприятиями при эндемическом зобе являются:

• добавление в пищу йодированной поваренной соли (йодированная соль содержит 10 г йодистого калия на 1 тонну соли);

• профилактика в школах среди детей (детям дают йодированные конфеты. 1 конфета содержит 1–2 мг йодистого калия);

• запрещение продавать обычную (нейодированную) соль в местах распространения эндемического зоба.

Народная медицина советует

При зобе полезно обтирать ежедневно шею и область зоба сырым порошком коры дуба или свежей корой дуба. Ожерелье из коры дуба можно привязать к шее и носить до уменьшения размеров зоба.

Чай китайский. Содержит большое количество витаминов С и Р. Витамин Р подавляет функцию щитовидной железы при ее увеличении. Болгарская народная медицина применяет китайский чай для лечения тиреотоксикоза и зоба.

Для профилактики зоба (особенно в семьях или районах, неблагополучных по зобу) рекомендуется есть зрелые яблоки в большом количестве и черноплодную рябину (нет ни одного растения с таким большим содержанием йода, как черноплодная рябина): 1 кг рябины на 1 кг сахара. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день. Рецепт рекомендован тибетской медициной при зобе и атеросклерозе.

При увеличенной щитовидной железе (зоб, тиреотоксикоз) натрите на терке лимоны с кожурой, но без семян, и апельсины. Добавьте по вкусу сахарный песок. Смесь принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Каперсы колючие. В Средней Азии и на Кавказе плодами каперсов лечат зоб. Их применяют как внутрь (с пищей), так и наружно – в виде компрессов из измельченных плодов. Компресс кладется на область шеи на 40 минут за час до сна.

Народная медицина советует натирать зоб плацентой. Только что вышедшим теплым последом натирают зоб два раза в неделю.

Больным, страдающим заболеваниями щитовидной железы (зоб, базедова болезнь), народная медицина советует носить на шее нитку янтаря.

При зобе нужно стараться избегать напряжения мышц шеи, а женщинам рекомендуется следить за менструациями, так как их нарушение ухудшает общее состояние больных.

Приготовьте сбор :

• семена льна – 60 г

• бурые водоросли – 60 г

• трава донника – 60 г

• трава вероники – 50

Все смешайте, измельчите. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по

1 столовой ложке 3 раза в день.

Тактика лечения эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния ее функции. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия (обязательно прерывистым курсом) и продуктов, богатых йодом.

Средства официальной медицины

При снижении функции щитовидной железы назначают синтетические аналоги тироидных гормонов (Левотироксин, Эутирокс) или комбинированных препаратов (Тиреотом), под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сдавлению окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы для блокирования по механизму обратной связи Тиреотропина и предупреждения рецидива зоба.

При эндемическом зобе полезны йодистые минеральные воды.

Основными курортами с йодистыми минеральными водами являются: Чартак, Нальчик, Серегово, Шихово, Усть-Качка и др.

Зрение: как его сохранить и улучшить?

Глаза – зеркало внутреннего мира человека, в них отражается все разнообразие его душевного и физического состояния: радость, недовольство, депрессия, болезни внутренних органов, последствия различных злоупотреблений и неправильного образа жизни, физическое перенапряжение.

Если присмотреться, то можно заметить, что дети непрерывно двигают глазами, тогда как взрослые поворачивают голову, чтобы увидеть предмет, находящийся в стороне. Таким образом, у взрослых людей глазные мышцы лишаются хороших укрепляющих движений, у них слабеет и значительно ухудшается периферическое зрение.

Больше всего глаза устают от длительного чтения и постоянного однофокусного расстояния. Надо постараться избавиться от этой привычки, создавать перемену в работе глаз, выходить на воздух, тренировать мускулы глаз, пристально вглядываться в горизонт, рассматривать в голубом небе облака. Зелень деревьев и холмов – самое лучшее тонизирующее средство для глаз.

Усталые глаза можно оживить промыванием с последующим прикрытием ладонями на несколько минут. В диету нужно включать побольше морковного сока, яблок, сельдерея, капусты, петрушки, редиски. Подвергайте ваши глаза воздействию солнечных лучей, конечно, прикрыв веки. Сидите, повернув лицо к солнцу, и медленно двигайте головой из стороны в сторону, ощущая тепло солнечных лучей.

Для человека важное значение имеет цвет, так как он создает определенное настроение. Цвет может способствовать процессу лечения больных. Так, голубой цвет оказывает благотворное влияние на больных с температурой, фиолетовый успокаивает беременных женщин, желтый и красный способствуют усилению кровообращения, а голубой и белый снижают артериальное давление.

Каждый цвет вызывает в мозгу человека особую реакцию. Голубой сообщает чувство покоя и удовлетворенности. Темно-голубой – чувство безопасности. Такую же реакцию вызывает и зеленовато-голубой цвет.

Красный и желтый цвета ассоциируются с солнечным светом и огнем домашнего очага. Сочетание зеленого с белым создает ощущение чистоты, фиолетового с зеленым – пышности и изысканности. Стены темно-синего цвета вызывают обычно агрессивное настроение. Фиолетово-синие придают неуверенность и сумрачность. Оранжевый цвет действует на нас возбуждающе. Желтый цвет – светлый, как солнечный день, рождает радость. Розовый цвет расслабляет.

Офтальмологи разработали методики цветового лечения некоторых глазных болезней. Физиологические опыты с людьми показали, что действие зеленого цвета снижает внутриглазное давление, способствует нормальному наполнению кровью кровеносных сосудов.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

• Не читайте лежа в постели перед сном. Внезапное прекращение чтения и засыпание приводит к напряженному состоянию глаз во время сна.

• Для тренировки глаз используйте спортивные игры: настольный теннис, бадминтон, гандбол. Регулярные занятия спортом и спортивные игры без очков дадут заметное улучшение зрения.

• Не забывайте менять очки на более слабые. По мере улучшения состояния глаз и развития зрения глазные яблоки вернутся на свое место в орбите. Солнце нормализует слезотечение и придаст блеск белку глаз и их роговой оболочке. Оно также усиливает окраску роговой оболочки.

• В кино садитесь на 2 или 3-й ряд в центре зала и наблюдайте за теми изменениями, которые происходят с вашим зрением за период занятий. Изображение вначале будет трудноразличимым, но если вы не будете забывать о моргании и будете путешествовать взглядом по всему экрану, то вскоре детали изображения на экране станут более четкими. На первых порах очки надевайте к концу сеанса в случае крайней необходимости (при усталости глаз), а затем по мере улучшения зрения постепенно отказывайтесь от них.

• Для укрепления ослабленных глаз полезно смотреть вдаль, рисовать взглядом в небе различные фигуры, а также фиксировать взгляд на дальних предметах, рассматривать облака, восход и закат солнца.

В настоящее время учеными разных стран разработаны и совершенствуются методики сохранения и улучшения зрения. Одна из них, система Брэгга, включает в себя следующие положения.

1. Стимуляция глаз с помощью холодной и горячей воды.

2. Специальные упражнения по глубокому дыханию, которые увеличивают количество крови, поступающей к глазу.

3. Упражнения для релаксации глаз, снимающие напряжение.

4. Питание, необходимое для здоровых глаз.

Витамины, полезные для глаз

Витамин А (морковь, томаты, сладкий картофель, петрушка, все листовые овощи, рыбные продукты морских водоемов, семечки подсолнуха, пивные дрожжи).

Витамин С. Его много в шиповнике, облепихе, смородине, крыжовнике, лимонах, листовых овощах, яблоках, ананасах, шпинате.

Витамин B1 (тиамин). Большое количество его содержится в кукурузе, орехах, в пивных дрожжах, полированном рисе и меде.

Витамин В2 (рибофлавин). Содержится в листовых овощах, яблоках, пивных дрожжах, полированном рисе.

Витамин В6. Источники его – капуста, пшеничные зерна, цельные рожь и кукуруза, яичный желток и рыба всех сортов.

Витамин В12. Больше всего витамина В12 содержится в винограде, яичном желтке, чернике, финиках, черносливе, петрушке, абрикосах.

Для жизнедеятельности глаз, как и любого другого органа нашего тела, нужен калий. Много калия содержится в яблочном уксусе, абрикосах и меде.

Температурная стимуляция глаз

Возьмите два больших куска ткани. Один опустите в горячую воду (которую можно только терпеть), другой – в ледяную. Выньте ткань из горячей воды и приложите к глазам на 1 минуту. Затем приложите к глазам ткань, смоченную холодной водой, тоже на одну минуту. Упражнение повторите 4–5 раз. Вытрите глаза.

Дыхание, стимулирующее приток крови к глазам

Выйдите на свежий воздух или откройте окно. Перед упражнением несколько раз глубоко вдохните. Теперь ваша кровь готова направить кислород к глазам. Глубоко вдохните, задержите дыхание, не выдыхая, согнитесь в талии и, чуть согнув колени, опустите голову, чтобы она была ниже уровня сердца. Теперь кровь, обогащенная кислородом, идет к голове и к глазам, удаляя яды и отбросы. Стойте в таком положении, медленно считая до пяти. Упражнение повторите несколько раз.

Как расслаблять глаза

Основное в этой процедуре – получение солнечных лучей. Делать это упражнение следует на открытом воздухе или перед распахнутым окном, подставляя лицо лучам солнца. Стойте с закрытыми глазами 3–5 минут с обращенным к солнцу лицом. Солнечные лучи имеют большую терапевтическую ценность как для больного, так и для здорового глаза. Человеческий глаз приспособлен функционировать в основном при свете. Солнечный свет помогает улучшить зрение. У людей, которые проводят большую часть времени в помещении без солнца, зрение постепенно ухудшается.

Упражнения для больших мускулов глаз

Выполняйте упражнения стоя, расслабившись.

Важно, чтобы была хорошая осанка. Смотрите вперед, повернув лицо в одном направлении.

1. Смотрите на потолок, не двигая головой или телом, затем переведите глаза к полу. Не торопитесь, но и не делайте упражнение слишком медленно.

2. Двигайте глазами из стороны в сторону, сначала глядя как можно дальше вправо, затем как можно дальше влево, не двигая головой или телом.

3. Взгляните в правый верхний угол комнаты, затем в нижний левый. Сделайте это 10 раз. Затем сделайте движение глазами из верхнего левого в нижний правый угол комнаты 10 раз.

4. Представьте себе очень большой обруч. Обведите его глазами справа налево. То же сделайте в другом направлении. Не двигайте головой, двигайте только глазами.

Комплекс упражнений для глаз доктора Бейтса

Эти упражнения надо делать после пробуждения, перед тем, как вы встанете с постели.

1. Потянитесь в постели и поперекатывайтесь с боку на бок, – глубоко дыша во время выполнения упражнения.

2. Широко раскройте рот и глаза 4 раза.

3. Крепко зажмурьтесь 6 раз, затем сделайте 12 легких морганий, чтобы подготовить веки к работе на целый день.

4. Закройте глаза и используйте нос как удлиненную ручку, пишите им что-нибудь в воздухе. Пишите названия стран, цветов и т. д. «Письмо носом» можно использовать как первую помощь при появлении напряжения в ходе дня, где бы оно ни возникло. Держите глаза во время выполнения «письма носом» неплотно прикрытыми, и под веками начнутся непроизвольные движения глаз с частотой около 70 раз в секунду. После того, как вы откроете глаза, зрение покажется вам яснее.

5. У сильно напряженных глаз тяжелые брови как бы спадают на ресницы. Сознательным усилием поднимите брови. Появились ли у вас какие-либо ощущения в

верхней части ушей? Старайтесь делать это до тех пор, пока ощущения не появятся. Теперь тренируйтесь так до тех пор, пока вы сможете воспроизвести такие же ощущения в ушах без подъема бровей и сморщивания лба. Когда вы сможете добиться этого, вся тяжесть автоматически поднимается с глаз, глаза избавятся от ее давления, и вы будете выглядеть на несколько лет моложе.

6. Теперь проделайте пальцевые повороты, держа палец перед своим носом. Выполняйте это упражнение до счета 25–30, попеременно открывая и закрывая глаза.

7. Пока вы еще лежите на спине, сделайте пальминг (закрыв глаза ладонями, постарайтесь расслабиться и увидеть идеально черный цвет) в течение пяти минут, подсунув под локти подушечку.

8. Когда вы встанете с кровати, сделайте большие повороты, надев тапочки или просто стоя босыми ногами на полу.

Хотя описание этих восьми упражнений кажется долгим, на их выполнение вам понадобится всего 10 минут. Вы будете удивлены тем, как мало времени надо, чтобы начать день со свежими силами.

Упражнения для глаз в течение дня

1.  Центральная фиксация – фокусируйте взгляд на любом предмете вдали или вблизи примерно в течение минуты. Смотреть надо не мигая до тех пор, пока не начнут течь слезы. Расстояние до предмета 48–50 см, поза удобная, расслабленная. Взгляд можно фиксировать на вершине пламени свечи, на небольшом черном кружочке, приколотом к стене. Чем меньше предмет для фиксации – тем лучше.

После нескольких месяцев тренировки на предмете можно перейти к созерцанию чистой воды. Налейте воду в красивую вазу и созерцайте около 10 минут центр отражения, созданного обычным светом. Вазу надо расположить так, чтобы фокус отражения был в центре тарелки, созерцать следует эту блестящую поверхность.

Прекрасным предметом центральной фиксации является созерцание различных предметов природы, таких как вода, небо, облака.

2. Созерцание носа. Сядьте и расслабьтесь. Шею держите прямо, глаза фиксируйте на верхушке носа. Созерцайте 1–2 минуты и затем закройте глаза. Повторите 2–3 раза.

3. Созерцание бровей. После минутного отдыха с закрытыми глазами фиксируйте глаза на месте меж бровей. Взгляд удерживайте 1–2 минуты. Закройте глаза для отдыха.

4. Созерцание правого плеча. Шею, тело и голову держите прямо и твердо. Фиксируйте взгляд на конце вашего правого плеча 1–2 минуты. Закройте глаза для отдыха.

5. Созерцание левого плеча. Выполнять, как и для правого, в обратную сторону.

Все перечисленные выше пять упражнений полезно комбинировать в один комплекс и выполнять ежедневно.

Выполнение их усиливает мышцы глазного яблока, естественную фиксацию и аккомодацию.

Народная медицина рекомендует

Для улучшения зрения ешьте траву портулака в виде салатов, пейте настои и отвары из нее, смазывайте глаза оливковым маслом.

Цветки сирени запарьте как чай (1 чайную ложку на стакан кипятка) и в течение 3–5 минут прикладывайте к глазам тампоны из марлевых салфеточек, смоченные напаром.

Проросшие картофельные ростки (особенно появляющиеся весной) высушите, настаивайте 1 столовую ложку в стакане водки (7 дней). Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды в течение месяца.

Шиповник коричный. Настой цветков шиповника (1 столовая ложка на стакан кипятка) применяется в народной медицине для промывания глаз и примочек (по 20 минут на ночь) при ослабленном зрении.

Настоем звездчатки средней (мокрицы) закапывайте глаза при помутнении роговицы.

Медвежий лук (черемша). При плохом зрении рекомендуется принимать в пищу как можно больше медвежьего лука в любом виде.

Очанка. При плохом зрении промывайте глаза два раза в день настоем этой травы или кладите на 20 минут 2 раза в день компрессы из ее настоя.

«Глазной травой» считают мяту. Ее используют в пищу, соком мяты (смешанным с медом и водой в соотношении 1:1:1) закапывают глаза (по 2–3 капли утром и вечером). Для улучшения зрения используют мятное масло (готовят как зверобойное). 1 каплю мятного масла надо смешать со 100 мл воды и закапывать в оба глаза по 2–3 капли 2 раза в день.

Препараты лимонника китайского, женьшеня, заманихи и пантокрин улучшают остроту зрения.

Повязки из листьев кориандра прикладывают к глазам на 10–20 минут 1–2 раза в день при ухудшении зрения.

В старинных народных лечебниках рекомендуется для улучшения ослабленного зрения ежедневно в течение 3 месяцев пить навар из 100 г бараньей печени, а потом съедать эту печень утром натощак. Можно пользоваться и говяжьей печенью, но она действует слабее.

Соком лука с медом смазывайте глаза как для улучшения зрения, так и для удаления бельма.

Для профилактики снижения остроты зрения пейте без ограничения отвар соцветий красного клевера.

Если зрение резко ухудшилось в результате стрессового состояния или нервного шока, то сварите вкрутую яйцо, разрежьте пополам, уберите желток, а белок еще горячим пустой серединой накладывайте на глаза, не касаясь самого глазного яблока.

Улучшает зрение настойка имбиря, применяемая ежедневно внутрь (1 столовая ложка утром) в течение долгого времени.

Салаты, щи из крапивы и чабреца, систематически применяемые в пищу, улучшают зрение.

Камедь сливы, размешанная с медом, применяется внутрь и для смазывания глаз для усиления остроты зрения.

Отвар корневищ аира пейте постоянно в течение 2–3 месяцев для улучшения зрения и рассасывания бельма.

Улучшают зрение распаренный конский щавель, очищенные огурцы, тертые яблоки, которые прикладываются к глазам. Такое же действие оказывают теплые белки печеных яиц, посыпанные сахаром, и сырой картофель с яичным белком.

Ежедневно принимайте вместо завтрака проросшие зерновые ростки. Курс лечения – 1,5–2 месяца. Приготовление и применение зерновых ростков описано в главе «Атеросклероз».

Лавровый лист. 4–5 лавровых листиков заварите в стакане кипятка. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день при ухудшении зрения.

Женьшень способствует излечению от многих болезней и улучшает светочувствительность глаза.

Употребление в пищу фенхеля в порошке с медом улучшает зрение.

При ослаблении зрения на ночь прикладывают к глазам примочки из настоя следующих трав: цветки календулы, лепестки васильков и травы очанки, взятых поровну. Лечение длится до 6 месяцев. В период лечения не рекомендуется перенапрягать зрение долгим чтением, вышиванием и т. д.

В одном из старинных справочников говорится: «Желчь одного козла хороша от звона в ушах, зубной боли, от темноты в глазах; сгоняет пятна с лица». В другом старом лечебнике: «Камень из желчного пузыря истолочь и пить от 0,4 до 4 г при желчнокаменной болезни и желтухе. Если его прикладывать к глазам, то зрение становится чистым». Речь идет о камнях, образующихся в желчных путях животных, а также о так называемом камне безоар, образующемся в желудочно-кишечном тракте антилоп, коз, лошадей.

Зубная боль

Народная медицина советует

Барвинок малый. Отваром (столовую ложку листьев залейте стаканом воды и кипятите до 30 минут) полощите рот при зубной боли.

Аир болотный. Настойка из корня (1 столовая ложка измельченного корня на 200 мл водки, настаивайте 14 дней) применяется в народной медицине для снятия зубной боли. Используйте в виде полосканий.

При сильной зубной боли можно положить на больной зуб кусочек сырой свеклы.

При упорных зубных болях болгарские фитотерапевты советуют полоскать рот экстрактом горчицы.

Положите листья валерианы или конского щавеля между больным зубом и щекой, листья можно и пожевать. Это успокаивает зубную боль.

Незрелый мак с белыми семенами внутри. Сделайте отвар на молоке и прикладывайте к больному зубу ватку, смоченную в этом отваре. Можно полоскать рот этим отваром.

Скипидар, приготовленный из смолы лиственницы сибирской, применяют при зубной боли в виде компресса на щеку.

Вербена лекарственная. Отваром вербены (две столовые ложки нарезанных черенков залейте 500 мл воды и кипятите 5 минут) полощите рот при зубной боли.

Корень цикория. 1 столовая ложка измельченного корня на стакан подкисленного кипятка. Кипятите 5 минут, настаивайте 1 час. Полощите горло при зубной боли.

При зубной боли можно полоскать рот теплым настоем или отваром шалфея, тысячелистника, змееголовника молдавского, отваром травы лапчатки гусиной (1 столовая ложка сырья на 300 мл кипятка).

Положите в дупло больного зуба ягоду черемухи или кусочек ладана (долго держать не рекомендуется, так как эти вещества способствуют разрушению зуба).

25 %-ный раствор карболки, положенный с ваткой в дупло, снимает зубную боль.

Настоем травы мелиссы лекарственной полощите зубы при сильной боли (4 столовые ложки на 2 стакана горячей воды). Настаивайте 4 часа.

Старые лекари при флюсе и нарывах десен использовали следующую методику: наливали на дно сосуда небольшое количество липового меда, брали старый, заржавленный гвоздь, раскаляли его докрасна и клали в мед. Вокруг гвоздя образовывался небольшой участок темного вещества. Этим веществом смазывали десну или нарыв около больного зуба. Нарыв обычно быстро прорывался, опухоль спадала.

Настой травы тимьяна ползучего (богородская трава) используйте для полосканий больного зуба и при нарывах десен (2 столовые ложки травы на стакан кипятка). Отвар травы иссопа лекарственного (30 г травы на 300 мл воды) с добавлением нескольких капель уксуса используют для полосканий полости рта при больном зубе.

Средства официальной медицины

Средства народной медицины могут ослабить или уменьшить боль, но вылечить

больной зуб можно только в кресле стоматолога.

Зуд в ушах

Причин появления зуда в ушах много. Самая частая – повышенное выделение серы. При этом больной постоянно пытается удалить из уха серные комочки. Обычно для этого пользуются спичкой, булавкой или тонкой палочкой. При этом обязательно повреждается кожа слухового прохода. В микротрещины попадает сера и вызывает зуд. Чем чаще больной пользуется твердыми предметами для удаления серы из уха, тем большие участки кожи повреждаются и тем больше будет зуд. Надо навсегда избавиться от вредной привычки ковыряться в ухе различными предметами. От этого же надо предостерегать и детей.

Если у вас появился зуд в области слухового прохода, можно протирать ухо ваткой, смоченной 6 %-ным уксусом, 2–3 раза в день.

Чтобы удалить излишки серы из слухового прохода, можно закапывать ухо раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 100 мл теплой кипяченой воды). Размешайте. Закапывать по 4–5 капель 3 раза в день. Сода разрушает кусочки серы до мелких частиц, которые затем удаляются естественным путем (ворсинками слухового прохода).

Другой частой причиной зуда слухового прохода являются экзематозные проявления на коже при хроническом гнойном отите. От постоянного раздражения кожи слухового прохода гноем она мацерируется, возникают экзематозные изменения и зуд.

Такой зуд отмечается при экземе, псориазе и других формах дерматита.

Зуд в ушах могут вызвать попавшие в наружный слуховой проход насекомые.

Народная медицина советует

Когда зуд в ушах начинает причинять вам серьезное беспокойство, можно предпринять следующие действия.

Не надо расчесывать кожу. Если чистить уши ватным тампоном и уж тем более ключом или скрученной бумажкой, то вы рискуете повредить барабанную перепонку. Кроме того, в образовавшиеся микротрещины будет попадать сера и зуд станет еще сильнее. Чем чаще вы будете пользоваться спичками или шпильками, тем сильнее будет зуд.

Используйте масло. Закапывание одной-двух капель миндального, оливкового или другого растительного масла может моментально прекратить зуд. Попросите своего друга или супругу закапать вам масло в ухо, пока вы находитесь в лежачем положении.

Промывание слухового прохода теплым спиртовым раствором (4 °C) значительно уменьшает зуд.

Удалите организмы из уха. Вы можете избавиться от блуждающих по вашему слуховому проходу насекомых, промыв ухо теплой водой. Это делается с помощью резиновой груши или шприца. Пара капель миндального масла способна истребить неподдающихся вредителей, можно просто закапать из пипетки несколько капель разбавленного водой спирта (вредители всплывут на поверхность, и их удалят). Если этого не произойдет, обратитесь к врачу.

Удалите ушную серу. Накопившуюся в ушах серу можно убрать, прислонив ухо к бутылке с горячей водой. Такая грелка размягчает серу и способствует ее отделению. После этого пробка легче удаляется. Но не нужно стараться удалять серу полностью. Небольшое количество ее предупреждает развитие зуда.

Попробуйте некоторые имеющиеся в свободной продаже средства. Полупроцентный раствор Гидрокортизона в виде лосьона успокаивает зуд в большинстве случаев. Осторожно введите скрученный кончик носового платка, смоченного лосьоном, в ухо. Если этого окажется недостаточно, зуд можно успокоить с помощью более концентрированного раствора Гидрокортизона.

Средства официальной медицины

• При ушном зуде хорошо помогает мази: лоринден С, гидрокортизоновая (глазная), преднизолоновая. Смазывать слуховой проход надо 2 раза в день.

• Масляный раствор прополиса (турунды на ночь в слуховой проход).

• Внутриушной ионофорез с хлористым кальцием ежедневно № 12.

Зуд в ушах может возникнуть при гноетечении при хроническом мезотимпаните.

В этом случае не надо затягивать процесс лечения, а стоит вовремя обращаться к ЛОР-врачу. В домашних условиях можно промывать пораженное ухо водкой или разведенным спиртом (40 °C) один раз в день, утром. (См. также лечение экземы.)

Зуд при кожных заболеваниях

Зуд является основной жалобой при многих заболеваниях, особенно кожных: при аллергиях, укусах насекомых, воспалительных заболеваниях кожи.

Народная медицина советует

Для снятия зуда народная медицина предлагает следующие средства:

Крапива обыкновенная. Настой и отвар крапивы (1 столовая ложка на стакан воды).

Девясил. 50 г нарезанных корней залейте 100 мл воды и варите 20 минут. Процеженный отвар смешайте с 50 г свежего смальца. Применяйте для смазывания.

Мята перечная. Приготовьте настойку (1 столовая ложка сухих листьев на 100 спирта или водки). Настаивайте 14 дней, процедите. Применяйте для смазывания зудящих участков.

Лопух используется в виде отвара. Накладывайте компрессы из 2 столовых ложек измельченных корней, сваренных в течение получаса в 0,5 л воды.

Тополь черный. Порошок из коры или сухих листьев смешайте с равным количеством несоленого свиного жира или смальца. Смазывайте зудящие участки кожи.

Снимает кожный зуд отвар глухой крапивы (яснотки). 6 чайных ложек залейте 2 стаканами воды и кипятите 10 минут. Используйте как наружное средство.

Укроп. Измельченные в порошок плоды принимайте внутрь по 1 г (на кончике ножа).

Снимает кожный зуд кресс водяной. В течение 2 недель ешьте салат из молодых листочков (1–2 горсточки).

Майоран. Хорошее средство от кожного зуда. 2 чайные ложки измельченного растения (надземная часть) залейте 200 мл кипятка. Применяйте наружно.

Анютины глазки. Настой (1 столовая ложка цветков на 300 мл кипятка). Настаивайте 1 час, процедите.

Ванны из хвои, игл и шишек деревьев хвойных пород. Сделайте отвар и залейте в ванну.

При аногенитальном зуде применяют клизмы из 5 %-ного отвара корней пиона.

Ванны из можевельника. 3–4 столовые ложки жидкого экстракта можжевельника (или 2 таблетки сухой вытяжки на одну ванну).

Очиток едкий. Применяйте в виде настоя (1 чайная ложка на стакан кипятка). Настаивайте 1 час по 50–70 мл 3 раза в день внутрь. Этим же настоем делайте компрессы.

Барвинок малый. Для снятия кожного зуда используйте отвар из сырья растения (1 столовую ложку зеленых листьев залейте стаканом кипятка и варите 20 минут). Барвинок применяют в виде примочек, полосканий и обмываний.

Паслен черный. Отвар из листьев и плодов используют для лечения кожного зуда, а также при воспалительных процессах кожи, при псориазе, экземах и околоанальном зуде. Применяют наружно – стертые в кашицу листья и плоды в смеси с подсолнечным маслом. ПАСЛЕН ОЧЕНЬ ЯДОВИТ, ПОЭТОМУ ТРЕБУЕТ ОСТОРОЖНОГО ОБРАЩЕНИЯ.

Вероника лекарственная в виде настоя (столовая ложка на 150 мл кипятка). Настаивайте 2 часа. Применяется для лечения кожного зуда (особенно при диабете). Отвар принимайте внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Наружно веронику используют в виде кашицы из надземной части растения, смешав ее с подсолнечным маслом.

Средства официальной медицины

При распространенном зуде в первую очередь нужно установить причину – основное заболевание – и лечить его. Это очень сложная проблема, поскольку требует полноценного квалифицированного обследования и в случае выявления этиологического фактора – его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия.

Как симптоматические назначают седативные средства (бром, валериана, аминазин), внутривенные вливания хлористого кальция, бромистого натрия, тиосульфата натрия, новокаина, никотиновой кислоты.

Показаны витамины В1, В6, антигистаминные препараты (Димедрол, Пипольфен).

Полезны теплые ванны, души, серные и радоновые ванны, морские купания. Наружно применяют ментол, салициловую и карболовую кислоты в водных или спиртовых растворах и взвесях.

Хороший эффект дают мази с антигистаминными препаратами (Димедрол) и стероидными гормонами.

Общая терапия включает использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяются электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играют наружные средства. При универсальном зуде используют обтирания растворами противозудных препаратов (2 %-ной настойки салициловой или карболовой кислоты, ментола или димедрола, а также разведенный в три раза столовый уксус). В терапии локального зуда применяются противозудные средства в форме пудр, кремов, мазей или паст, которые наносятся после предварительного тщательного протирания пораженного участка дезинфицирующими средствами. Используются димедрол (1–2%-ный), анестезин (5 %-ный) и глюкокортикостероидные наружные средства. В упорных случаях проводят местные новокаиновые блокады соответствующих нервов.

Особо нужно отметить группу антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты применяют в этой области достаточно давно. Их, как правило, принимают внутрь и используют параллельно с традиционными средствами лечения зуда. Однако в последнее время появилось новое средство, лечебные качества которого во многом уникальны. Это «Псило-Бальзам» – противозудовый антигистаминный препарат, применяемый наружно. Он выпускается в форме геля, что делает его весьма эффективным для лечения кожного зуда самой разной этиологии. Лекарственная форма существенно увеличивает эффективность препарата. Г ель как форма сам по себе обладает определенным фармакологическим воздействием и уменьшает воспаление, а в сочетании с активным лекарственным компонентом эта способность возрастает многократно.

Действующим веществом «Псило-Бальзама» является дифенгидрамин – блокатор гистаминовых H1-рецепторов, который быстро уменьшает зуд и имеет выраженное антиаллергическое действие: снижает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей и гиперемию.

Препарат показан, прежде всего, для лечения зудящих аллергодерматозов, а также применяется при зуде различного генеза. Очень важно, что «Псило-Бальзам» практически не вызывает каких-либо побочных явлений и очень удобен в применении (но препарат противопоказан к применению у новорожденных и недоношенных детей). Простота и безопасность использования этого препарата позволяют рекомендовать его при лечении самых разных форм зуда.

Изжога

Изжога обычно возникает при забрасывании кислого желудочного содержимого в пищевод. Это случается чаще всего у больных с повышенной кислотностью желудочного сока, но в редких случаях может наблюдаться и при анацидных гастритах при повышенной чувствительности слизистой пищевода к желудочному соку. Иногда причиной изжоги являются нервные расстройства и заболевания.

Народная медицина советует

При изжоге приносит пользу и облегчение прием щелочных минеральных вод (боржоми) или щелочей (питьевая сода, жженая магнезия и т. д.).

Картофельный сок. Прием 2–3 ложек картофельного сока часто снимает изжогу.

Приготовьте сбор 1 :

• листья подорожника – 20 г

• трава зверобоя – 20 г

• цветы ромашки – 5 г

Все смешайте. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка. Дайте настояться. Полученное лекарство выпейте в два приема.

Приготовьте сбор 2:

• трава тысячелистника – 20 г

• трава зверобоя – 20 г

• трава сушеницы топяной – 20 г

Три столовые ложки смеси настаивайте 2 часа в 1 литре кипятка, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4–5 раз в день при болях в желудке со вздутием и изжогой.

Угольные таблетки или угольный порошок, принятые с водой, уменьшает изжогу.

Свежее коровье или козье молоко помогает избавиться от изжоги.

Если человека постоянно мучает изжога, надо поменьше есть жареной, жирной и острой пищи.

Гречневую крупу пережарьте до темно-коричневого цвета и смелите в порошок. Принимайте по 1–2 г 3–4 раза в день.

Свежая бычья желчь. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Золототысячник – настой из травы (1 ст. ложка на стакан кипятка). Настаивайте 1 час. Одно из лучших средств против изжоги.

Приготовьте сбор :

• трава зверобоя – 20 г

• трава тысячелистника – 20 г

• трава сушеницы болотной – 20 г

Три столовые ложки смеси залейте 1 литром кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в день при изжоге.

Трава сушеницы топяной. 4 столовые ложки измельченной травы залейте 300 мл кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите. Пейте при изжоге, болях в области желудка, при обострении хронического гастрита.

Дягиль лесной. Высушите траву, измельчите. Заваривайте как чай (по щепотке на стакан кипятка). Принимайте 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Для полной победы над изжогой необходимо заняться диагностикой и лечением основного заболевания.

Раствор соды очень популярное в народе средство можно использовать только в единичных срочных случаях.

Первая помощь при изжоге: для симптоматической терапии применяют обволакивающие (фосфалюгель, маалокс) и антацидные препараты. Первые, как ясно из их названия, обволакивают слизистую пищевода, тем самым защищая его от повреждающего действия желудочного сока, а вторые нейтрализуют желудочный сок, снижая его кислотность.

При изжоге необходимо принять пакетик маалокса (по 1 чайной ложке через час после приема пищи), Фосфалюгеля или Альмагеля (при постоянном применении последнего возможен запор). Эффективны такие препараты, как гастал (пейте по 1–2 г 3–4 раза в день через час после еды), и ренни.

При постоянном приеме соды развиваются тяжелые нарушения водно-солевого равновесия организма. Также не следует принимать без назначения врача препараты, снижающие выработку желудочного сока (ранитидин, омез, омепразол и др.). При неправильном применении эти препараты могут иметь обратный эффект и вызвать повышение кислотности желудочного сока. У пациентов, перенесших резекцию желудка, изжогу, связанную с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в вышерасположенные отделы желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев удается купировать приемом слабых растворов органических кислот (лимонной, уксусной) или небольшого количества сильно разбавленной соляной кислоты.

Из других препаратов хорошо снимает изжогу Тыквеол (по 1 чайной ложке 3–4 раза в день до еды), Альмагель (2–3 раза в день).

Всегда нужно помнить, что изжога – симптом хронического гиперацидного гастрита или язвенной болезни желудка, и лечить эти заболевания.

Икота

Икота – это судорожное сокращение мышц диафрагмы, сопровождающееся характерным звуком. Чаще всего икота является симптомом какого-либо заболевания (болезни желудка, кишечника, нервные болезни). Наблюдается она при отравлениях, при переполненном желудке, при атониях желудка и кишечника.

Народная медицина советует

При икоте

Кусочек сахара положите под язык и медленно сосите в течение 5—10 минут.

Сделайте несколько быстрых, сильных вдохов, затем один медленный выдох.

Выпейте стакан холодной воды маленькими глотками. Если при этом уши будут плотно заткнуты – эффект будет лучше.

Сильно сдавите руками область диафрагмы.

Поставьте горчичник ниже грудины («под ложечкой»).

Масло из травы душицы можно втирать в область шеи, или выпить с водой 2–3 капли, или просто вдыхать пары при его нагревании.

Чемерица Лобеля. Выпейте 2–3 капли настойки чемерицы в чайной ложке воды.

В старинных лечебниках говорится, что если «страждущего икотой привести во внезапный страх или испуг икота прекращается».

Последовательно три раза задержите дыхание.

Накапайте 20 капель валокордина в чайную ложку, выпейте и запейте стаканом теплой воды.

Сделайте двенадцать маленьких непрерывных глотков холодной воды. При этом воду надо обязательно глотать и не дышать.

Нагните туловище вперед как можно сильнее, руки сомкните за спиной и далее при помощи другого человека, который будет держать стакан, пейте воду маленькими глотками.

Съедание одной чайной ложки обычного сахарного песка в сухом виде, без запивания водой, быстро прекращает икоту.

Приложите холодный компресс или кусочки льда к горлу.

Сделайте максимально глубокий вдох и, не выдыхая, совершайте действия, аналогичные вдоху.

Поднимите руки над головой и делайте глубокие вдохи и выдохи.

Согрейтесь (если причина – переохлаждение): оденьтесь в сухую теплую одежду, выпейте горячий безалкогольный напиток и пр.

Икота – спазм диафрагмы. Из личного опыта: если максимально выпрямить диафрагму, то икота проходит (обычно достаточно стоя вдохнуть максимальный объем воздуха, потом вдохнуть еще немного… затем присесть и наклониться вперед, подождать около минуты (обычно спазм происходит каждые 20–30 секунд, если так перетерпеть пару спазмов, то икота проходит). Если икота ощущается и при глубоком вдохе, значит, вдох был недостаточно полным.

Выпейте 100 мл теплой негазированной воды с лавровишневыми каплями (10 капель на 100 мл).

Прекратить икоту можно, понюхав молотый черный перец, чтобы возникло чихание.

Средства официальной медицины

В том случае, если народные методы избавления от икоты не помогают, примите 1 таблетку Анестезина.

В тяжелых случаях приступ икоты снимают Аминазином (1–2 мл 2%-ного раствора внутримышечно).

Импетиго

Народная медицина советует

Лен посевной. Отвар семян льна (20 г семени на литр воды. Кипятите 15 минут, процедите) применяется для лечения импетиго как внутрь, так и наружно. Внутрь принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в день или 1 столовую ложку семян с набольшим количеством воды 1 раз в день.

Наружно применяют в виде примочек из полученного отвара или по следующей методике: муку из льняного семени насыпьте в мешочек, погрузите в горячую воду, затем накладывайте на больное место.

Из муки льняного семени можно приготовить мазь, смешав ее с несоленым сливочным маслом 1:5. Втирать мазь в пораженные участки кожи.

Волчник обыкновенный. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО НАРУЖНО! Для лечения импетиго приготовьте мазь: 4 части коры растения, 10 частей смальца и 1 часть воска сварите, процедите, выжимая, полученную массу применяйте наружно.

Плаун булавовидный. Спорами плауна 1–2 раза в день присыпайте пораженные участки кожи (так делают и при мокнущей экземе).

Кирказон обыкновенный. Применяйте для ванн и компрессов (10 г измельченных корней залейте стаканом кипятка и варите 10 минут).

Чистотел большой. Соком растения несколько раз в день протирайте пораженные участки кожи. Можно приготовить мазь из порошка надземной части растения и смальца (1:5).

Календула. Применяется местно в виде настоя или мази.

Одновременно принимайте внутрь свежий сок календулы, по 1 чайной ложке 4–5 раз в день.

Окопник лекарственный. Используют для компрессов или смазывания пораженных участков остывшим настоем (1 столовая ложка на 300 мл воды).

Любисток лекарственный. Настой из чайной ложки корней на стакан кипятка (настаивайте 1 час, процедите) принимайте внутрь, местно – отвар из корней или всего растения – для ванны и компрессов.

Татарник колючий. Соком свежего растения смазывайте пораженные участки кожи.

Фиалка трехцветная. Для компрессов или смазывания кожи используйте свежий сок растения.

Скумпия. Холодный процеженный настой используют для обливаний и компрессов.

Распространенным средством для лечения импетиго является яблочный уксус – в нем смачивают ватный тампон и делают примочки на пораженные участки кожи.

Средства официальной медицины

Чаще импетиго лечат местно. Запрещается мыться, здоровую кожу обрабатывают спиртовым раствором салициловой кислоты. Удаляют корочки, смазывают поражения спиртовыми растворами зеленки, фукорцином, антибактериальными и противовоспалительными мазями (1 %-ная эритромициновая, флуметазон+клиохинол и др.). Антибиотики применяют при распространенном и длительном процессе. Местно применяют мупироцин (мазь) 3 раза в сутки (только при небуллезной форме, вызванной золотистым стафилококком и стрептококком). Удаление корочек и поддержание чистоты кожных покровов производится с помощью осторожного обмывания 2–3 раза в день. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний.

Длительность лечения при небуллезной форме – 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространенных высыпаниях); при буллезной форме – 10 дней.

При отсутствии эффекта от местного лечения в течение 3–5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь: например, Цефалексин по 25–50 мг/кг/сут в 4 приема (детям), по 250 мг 4 раза в сутки (взрослым), или Эритромицин (при поражении стрептококками) – по 0,5 г каждые 4–6 часов (взрослым), по 30–40 мг/кг/сут в 4 приема (детям до 14 лет). Альтернативные препараты: Амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки (взрослым), по 125–250 мг 3 раза в сутки (детям после 2 лет), по 20–40 мг/кг/сут 3 приема (детям до 2 лет).

При мокнущем импетиго – повязки с дезинфицирующими растворами (Этакридин, азотнокислое серебро), обтирание окружающей здоровой кожи 2 %-ным спиртовым раствором салициловой или борной кислоты.

Импотенция и ее лечение

Мужской климакс имеет свою специфику и нуждается в специальном фитолечении. Надо установить строгий распорядок дня, постоянно следовать ему. Избежать снижения половых функций с возрастом невозможно, против природы не пойдешь, но отодвинуть его – вполне реально. Советы здесь простые: сохраняйте привычный, сложившийся с годами уклад жизни во всем, в том числе и в сексе. Не занимайтесь им слишком активно, не изнуряйте себя. Нельзя забывать о физкультуре. Побольше бывайте на свежем воздухе. Необходимо подкреплять организм витаминами, правильно питаться.

Народная медицина советует

Замечено, что половую функцию поддерживают такие пищевые продукты, как кофе, шоколад, мед, грецкие орехи, желток куриного яйца, умело приготовленные петушиные гребни, сваренные и принимаемые в виде порошка яички барана.

В любовных делах очень полезна обыкновенная морковь, насыщающая организм комплексом витаминов. Арабская медицина советует тушить морковь в молоке. При регулярном употреблении это блюдо повышает «сексуальный аппетит», способствует улучшению исполнения супружеских обязанностей.

Паровые бани обязательны. Солнечные ванны должны сопутствовать пациенту всюду, и чем они длительней, тем лучше. Перед началом лечения импотенции необходимы и два небольших – от 3 до 6 дней – голодания, и одно длительное – до 20 дней.

Некоторые опытные лекари советуют купить в аптеке комплект расширителей заднего прохода. Из четырех расширителей следует вставлять в задний проход сначала самый маленький, потом все больше и больше по размеру. Всем мужчинам, страдающим импотенцией, необходимо пользоваться такими расширителями (массаж предстательной железы). Вы изумитесь, какую огромную пользу принесут они в данном случае.

При повышенной возбудимости и расстройстве эякуляции показана настойка пиона по 15–20 капель 3 раза в день.

Настойку календулы применяйте по 1 чайной ложке 3 раза в день, также при расстройстве эякуляции.

Общеукрепляющие составы:

Состав 1:

• плоды рябины – 20 г

• плоды шиповника – 20 г на 0,5 л кипятка

Настаивайте 6 часов. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Состав 2:

• ягоды рябины

• листья крыжовника – по 30 г

Готовить и пить, как в предыдущем рецепте.

Рекомендуется принимать в пищу больше соков и овощей, особенно сок капусты по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Сок сельдерея оказывает успокаивающее действие, стимулирует нервную систему.

Особо следует остановиться на оздоровительном беге, ибо ничто так не нормализует гормональный обмен, как бег трусцой. Многочисленные исследования в разных странах доказали, что уровень гормонов у 80-летних стариков, занимающихся оздоровительным бегом, не ниже, чем у 18-летних юношей. Полезен вечерний бег за час до сна.

Китайские лекари лечили больных импотенцией преимущественно женьшенем. При полном половом бессилии возьмите 40–50 г женьшеня, настаивайте его сутки на 0,5 л хорошо очищенной водки. На другой день подогрейте настой до 50 °C, хорошо взболтайте и поставьте в теплое темное место еще на 7 дней. Через 7 дней настойка готова. Надо, чтобы организм привык к ней. Пейте по 1 рюмке три раза в день перед едой. Когда настойки окажется меньше &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;0 бутылки, долейте водкой до первоначального объема, хорошо все взболтайте. Пейте постоянно по 1 рюмке три раза в день. Доливать водкой можно еще 1–2 раза. После 3-го доливания настойку делают заново со свежим корнем женьшеня.

Прекрасным средством, стимулирующим половую активность, является пыльца растений. Ее называют источником бодрости и энергии, средством, повышающим жизненную энергию и настроение. Собирают пыльцу, как правило, весной. Употреблять ее стоит по 1/ 2 чайной ложки 2 раза в день – две недели.

Не менее целебным является маточное молочко. Это продукт жизнедеятельности пчелиной матки. Употребляют микродозами по 1 г 2–3 раза в день в течение месяца.

Аир болотный. Корневища растений порежьте, высушите. 1 столовую ложку высушенных и измельченных корней залейте стаканом кипятка и настаивайте 3 часа в теплом месте. Пейте 3 раза в день по 50-100 мл перед едой.

Чай из шишек хмеля пейте по 200 мл 2 раза в день.

Конопля посевная. Слегка поджаренное конопляное семя с солью в народной медицине используют как средство, усиливающее половую функцию.

Дубровник обыкновенный обладает возбуждающим действием. 5 чайных ложек сухой травы залейте стаканом кипятка, варите 5 минут, настаивайте 1 час. Пейте по 50 мл 3–4 раза в день перед едой.

Желтая водяная лилия (кубышка) применяется при импотенции с ослабленным половым влечением. 4 столовые ложки корневищ отварите 5 минут в 1 литре кипятка. Пейте по 50 мл 2 раза в день.

Заячий горох (эспарцет песчаный). Настой травы и корней используют при ослаблении половой функции. Траву собирают во время цветения, корни – осенью.

Клен остролистный в народной медицине применяют как средство, усиливающее половую активность. Приготовьте настой: 1 столовую ложку высушенных листьев залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте по 50 мл 3 раза в день.

Розмарин лекарственный – хорошее общеукрепляющее средство при упадке сил, астении, половой слабости. Молодые побеги срезают в момент цветения, сушат, отделяют листья. Приготовьте настой: 1 столовую ложку листьев на 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите, пейте по 100 мл 3 раза в день.

Спаржа лекарственная – применяется настой плодов. 10 ягод залейте 400 мл кипятка, настаивайте в закрытой банке 6–8 часов. Пейте по 50 мл 3 раза в день. Можно настаивать плоды и высушенные, измельченные корни спаржи в соотношении 1:1.

Повилика европейская – в народной медицине применяется как средство, усиливающее половую функцию. Высушенные семена принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Ядра грецкого ореха измельчите, залейте медом в равных пропорциях, пейте по 2 чайные ложки 2 раза в день, запивая молоком, через 20 минут после еды. Курс лечения – 1 месяц.

Зелень петрушки и кинзы 1:1. Принимайте по 1 столовой ложке постоянно.

Приготовьте настойку из корней аралии: 1 часть корней залейте 5 частями 70-градусного спирта, закройте сосуд пробкой и настаивайте в темном месте 10 дней, периодически помешивая. Процедите через марлю и в течение двух недель пейте 2 раза в день по 15 капель с водой перед едой.

Приготовьте настойку струи самца кабарги (приобретают у дальневосточных охотников). 50 г струи измельчите и залейте 0,5 л водки. Настаивайте 10 дней. Пейте по 10 капель 3 раза в день перед едой в течение месяца, смешивая с водой.

Анемона (ветреница) лесная. В народной медицине используется отвар травы для лечения импотенции. ТРЕБУЕТСЯ ОСТОРОЖНОСТЬ, ТАК КАК РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО. 1 столовую ложку залейте 500 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 2 раза в день.

Барвинок малый применяется для усиления половой функции. 20 г сухого растения с цветами варите на медленном огне в 250 мл водки 10 минут. Принимайте по 10 капель утром и вечером в течение 4 дней, после двухнедельного перерыва лечение повторите 4 дня. Всего три курса. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! ПЕРЕДОЗИРОВКА НЕДОПУСТИМА!

Лимонник китайский, левзея, заманиха – купите в аптеке и принимайте по 35–40 капель 3 раза в день.

Лук репчатый – повышает половое влечение, усиливает деятельность половых желез, увеличивает выработку спермы. Употребляйте луковицы как свежими, так и в виде настоя: 2–3 измельченных луковицы залейте 400 мл теплой воды, настаивайте 3–4 часа, пейте по 100 мл 3–4 раза в день.

Пастернак посевной в народной медицине используется как общеукрепляющее и усиливающее потенцию средство. 4 столовые ложки измельченных корнеплодов и 6 столовых ложек сахара разотрите, залейте 400 мл кипятка, варите 15 минут, настаивайте 8 часов. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.

Одо из Мена пишет о пастернаке: «В семени только и в корне содержит трава пастернака силу свою… Он возбуждает любовь, коль щедро его принимают».

Подснежник Воронова применяют при импотенции на почве нервного истощения. 1 столовую ложку сухих цветков и листьев залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Родиола розовая. Выкопайте корни взрослого растения, высушите на воздухе, измельчите и досушите в духовке при температуре 50 °C. Настаивайте корневища на водке в соотношении 1:5 в течение 15 дней. Пейте по 15 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.

Рута душистая. Для лечения импотенции применяют настойку измельченной свежей травы на водке (1:5). Настаивайте 10 суток в темном месте, принимайте по 10 капель в 1 ложке воды. Можно готовить водный настой руты душистой.

Медуница лекарственная. 10 г сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Траву можно добавлять в супы и салаты.

Чесночная настойка (аптечный препарат). Применяйте по 20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня. Чеснок в сыром виде полезно есть чаще.

При половой слабости в пожилом возрасте народная медицина советует следующие препараты.

Листья дурмана обыкновенного. Высушите, измельчите в порошок. Принимайте на кончике ножа 1 раз в день в течение недели.

100 г травы шандры (во время цветения) настаивайте 14 дней в 1 литре белого вина. Периодически встряхивайте. Процедите. Хранить в темном прохладном месте. Пейте по 50 мл 2–3 раза в день перед едой.

Состав 1:

• семена тыквы – 100 г (очистите и измельчите)

• рис – 100 г (поджарьте до бежевого цвета и измельчите)

• вика семенная (семена) – 50 г (поджарьте как кофе и перемелите)

• несоленое сливочное масло – 150 г

• мед – 150 г

Все хорошо перемешайте. Принимайте по 1–2 чайные ложки через каждый час.

Состав 2:

• гравилат речной – 30 г

• полынь обыкновенная – 20 г

• натуральное красное вино – 1 литр

Настаивайте 7 дней в теплом месте, периодически встряхивая. Процедите. Пейте по 50 мл 3 раза в день.

Состав 3:

• плоды шиповника – 2 ст. ложки

• плоды лимонника – 2 ст. ложки

• измельченные цветки зверобоя – 1 чайная ложка порошка

• измельченные цветки тысячелистника – 1 чайная ложка порошка

• измельченные семена конопли – 1 чайная ложка

• крапива двудомная – порошок листьев – 1 чайная ложка

• сливочное масло – 300 г

• мед – 600 г

Масло и мед предварительно растопите на кипящей водяной бане, затем постепенно засыпьте порошки и размешивайте деревянной палочкой в течение 1 часа. Принимайте по 1–2 чайные ложки каждый час, запивая отваром из корней цикория обыкновенного (2 столовые ложки измельченных корней залейте 200 мл кипятка, варите на слабом огне в закрытой посуде 20 минут, охладите, процедите).

Лечение импотенции методами древнерусской медицины

При лечении импотенции знахари пользуются методом так называемого «вымачивания». Для этого надо в ванну налить воды с температурой 36–37 °C, оставить кран с горячей водой чуть-чуть открытым, чтобы вода в ванне имела постоянно одну и ту же температуру. В такой нейтральной ванне нужно оставаться всю ночь. Сеансы проводить через день. Количество их должно быть не менее 15.

Знахари советуют еще такой метод лечения: перед сном налить водой два тазика один с горячей водой, другой с холодной. В этих тазах надо сидеть попеременно ровно 1 минуту. Пересаживаться из таза в таз надо 15–20 раз за вечер.

Еще один метод старых знахарей: мелко наколите граммов 500 льда и заверните его в марлю, сложенную в 8 слоев. Сначала эту связку надо держать у основания мозга в течение минуты, затем приложить к ребрам в области сердца и, наконец, к мошонке на 1 минуту. Если проделать эту операцию несколько раз в день от 9 до 15 минут каждый раз, то это восстанавливает сексуальную активность лучше всяких лекарств.

Авиценна при импотенции рекомендует приготовить следующий состав :

• корни спаржи

• коровье молоко

• сливочное масло – все по 1 кг

• семена репы

• семена моркови по 90 г

Сухие компоненты измельчите и перемешайте с молоком и маслом. Кипятите до тех пор, пока не выпарится молоко и не останется густая масса. Принимайте 1 раз в день по 100–170 г.

Порей (лук-порей).

Одо из Мена пишет о возбуждающем действии порея: «Если сырым принимать, устраняет тогда опьяненье; так возбуждает любовь, так и крепкий он слабит желудок».

В книге «О свойствах трав» Одо из Мена пишет о лечении импотенции:

Чабер. «С малою дозой вина или если в яйце принимают; способом же она (трава) и любовь возбуждает на диво, если сухой иль зеленой в питье выпивается щедром; если ж она и вино сочетаются с медом и перцем, то, говорят, зажигает любви неуемное пламя».

Фенхель. «Семя, коль пьется с вином, побуждает к любви устремляться…» Переступень. «Выпитый вместе с вином его корень любовь возбуждает».

Мальва. «Корень единственный, если приставлен он к месту больному, боль унимает зубную. Любовь, говорят, возбуждает он же, когда его носят к бедру, полотном привязавши».

Средства официальной медицины

Медикаментозное лечение импотенции

Медикаментозное лечение импотенции сводится к приему лекарств, стимулирующих эрекцию: это всем известная «Виагра». Препарат предназначен для мужчин, испытывающих трудности с эрекцией. Ее действие проявляется лишь в ответ на сексуальное возбуждение. Дозу виагры определит врач. Чаще всего назначают 50 мг на один прием, но в зависимости от состояния больного доза может варьироваться от 25 до 100 мг. Принимать виагру можно 1 раз в сутки. Таблетка начинает действовать через полчаса – час после приема, а ее действие сохраняется до 4 часов.

• Благодаря быстрому рассасыванию, уже через 30 минут после приема таблетки вы заметите прилив крови к пенису.

• Эрекция наступает только при возбуждении.

• Вы можете заниматься сексом на протяжении 4 часов. Время для восстановления между половыми актами минимально.

• Препарат хорошо переносится при первичном и повторном приеме.

Другое лекарство – Иохимбин – нужно принимать длительными курсами по 3–4 недели. Если врач не указал дозировку, принимайте 1 таблетку 3 раза в день. Однако эффективность Йохимбина для лечения импотенции весьма и весьма сомнительна, так что обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При импотенции также можно принимать:

• Сиалис (Тадалафил, 20 мг). Препарат предназначен для мужчин, испытывающих трудности с эрекцией. Благодаря быстрому рассасыванию в организме, уже через 20–30 минут после приема таблетки вы заметите прилив крови к пенису. Эрекция наступает только при возбуждении. Будьте уверены в своих силах, не думайте о времени, занимайтесь сексом сколько угодно раз, ведь препарат действует 36 часов. Препарат хорошо переносится при первичном и повторном приеме.

• Левитра (Варденафил, 20 мг). Препарат для поддержания потенции у мужчин и лечения эректильной дисфункции. Благодаря быстрому рассасыванию, уже через 30–60 минут после приема таблетки вы заметите прилив крови к пенису. Эрекция наступает только при возбуждении. Устройте себе отличный отдых и незабываемый секс, потому что препарат действует 10–12 часов и сочетается с алкоголем. Время для восстановления между половыми актами минимально. Препарат хорошо переносится при первичном и повторном приеме.

Также при лечении импотенции применяются инъекции в тело полового члена. Врач вводит в пещеристые тела препарат Простагландина Е1. Это вещество обладает сосудорасширяющим эффектом. При сексуальной стимуляции после инъекции кровь приливает к пещеристым телам и появляется эрекция. После того как врач назначит больному препарат, мужчина может делать инъекции и самостоятельно. ОЧЕНЬ ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ ДОЗИРОВКУ и делать укол не чаще 3 раз в неделю с перерывом не менее суток. Выработка Простагландина в мужском организме происходит и естественным путем, но чрезмерные бесконтрольные инъекции могут привести к прямо противоположному эффекту – вещество не будет вырабатываться вовсе. Наиболее эффективным (и дорогостоящим) при лечении импотенции является препарат «Эдеке».

Еще применяют введение лекарства в мочеиспускательный канал, но этот метод очень неудобен. Он вызывает жжение и зуд в половом члене, да и заниматься сексом можно лишь в презервативе. Эту методику применяют очень редко.

Вакуум-эректорная терапия

При механическом методе лечения импотенции с помощью надеваемого на пенис цилиндра с насосом создается отрицательное давление, вызывая приток крови к пещеристым телам полового члена, в результате чего возникает эрекция. Чтобы кровь оставалась «на месте», на основание члена накладывается плотное кольцо. Это дает возможность заниматься любовью в течение получаса.

Этот метод подходит далеко не всем. Во-первых, наличие такого прибора никак не скроешь от партнерши. Во-вторых, эякуляция становится весьма болезненной из-за сжимающего кольца, которое находится на основании пениса в течение всего полового акта. Ну и, наконец, на пенисе могут появиться кровоизлияния, кратковременное чувство онемения члена и другие проблемы.

Хирургические методы

Если приведенные выше методы лечения импотенции уже испробованы и не дали результатов, больному предложат сделать фаллопротезирование. Это небольшая хирургическая операция, в ходе которой в половой член вживляется силиконовый протез.

Есть несколько видов фаллопротезов. Самые старые (и самые неудобные) – жесткие протезы. Это парные эластичные силиконовые стержни. Неудобство их состоит в том, что протезированный член будет постоянно находиться в эрегированном состоянии. Этот метод протезирования сейчас почти не используется.

Протезирование пластическими протезами «Маллеабл 650» и «Маллеабл 600М» дает лучший результат. Член ничем не отличается по виду, но стоит поднять его рукой и выпрямить, и он остается в этом положении. Это достигается за счет того, что внутри пластикового протеза находится стержень из специального сплава, который «запоминает» приданное ему положение.

Завершив половой акт, пенис нужно опустить вручную.

Самыми современными являются гидравлические фаллопротезы «Амбикор» и «Ультрекс». Это целая конструкция. В пенис вживляются цилиндры с жидкостью. Цилиндры соединены с емкостью, которую помещают рядом с мочевым пузырем, ну и, наконец, в мошонке находится помпа. Когда необходима эрекция, нужно несколько раз сжать помпу (мошонку) пальцами, жидкость из резервуара перекачается в цилиндры и возникнет эрекция.

«Амбикор» состоит из двух компонентов – пара силиконовых цилиндров и помпа. Чтобы достичь эрекции, помпу достаточно сжать 3–5 раз. Недостатком протеза «Амбикор» можно считать то, что два стержня не дают увеличения толщины пениса, а в спокойном состоянии пенис выглядит чуть менее естественно.

Протез «Ультрекс» состоит из трех компонентов – помпы, резервуара, цилиндров. Помпа помещается между яичками. Преимуществом «Ультрекса» можно считать, что в состоянии «боевой готовности» член будет более твердым, чем при естественной эрекции. За счет цилиндров увеличится и толщина члена, что не может не понравиться женщинам.

Недостатком «Ультрекса» можно считать высокую стоимость протеза и высокую вероятность поломки (протез состоит из нескольких деталей, не забывайте) при небрежной эксплуатации.

И «Ультрекс», и «Амбикор» дают возможность заниматься сексом так часто, как вам этого хочется.

Инсульт геморрагический

Инсульт (от латинского insulto – наскакиваю, нападаю) – острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся внезапно. Возникает чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, а также при аневризмах или других аномалиях сосудов головного мозга.

Все инсульты можно разделить на два вида – геморрагические (кровоизлияние в мозг под оболочки) и ишемические (тромбоз мозговых сосудов, ишемические размягчения мозговых сосудов и т. д.).

Геморрагический инсульт развивается чаще всего в результате повышения проницаемости сосудистой стенки. Здесь играют роль вазомоторные нарушения, чему способствуют резкие повышения и понижения артериального давления. В области кровоизлияния образуется очаг красного размягчения и в конечной стадии – киста и рубцовые изменения ткани мозга.

Геморрагический инсульт также может быть результатом разрыва аневризм сосудов основания мозга.

Инсульт обычно развивается внезапно и может привести к смерти в первые же часы. Возникает он чаще всего после перенесенных волнений и стрессовых состояний, обычно вечером или днем. Иногда могут наблюдаться так называемые предвестники инсульта в виде головной боли, головокружения, тяжести в голове. При инсульте больной внезапно падает, теряет сознание, развивается коматозное состояние. Дыхание хриплое, громкое, пульс напряжен, давление часто повышено. Лицо багрового или синюшно-багрового цвета, часто наблюдается рвота. Взгляд безучастный, «плавающие» маятникообразные движения глазных яблок, иногда отведение глаз в сторону очага поражения. Может наблюдаться непроизвольное отделение мочи и кала.

На стороне, противоположной поражению, обнаруживаются паралич одной или обеих конечностей, выявляется асимметрия лица.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать к больному врача!

До прихода врача больного надо удобно уложить на кровать, расстегнуть на нем одежду, дать приток свежего воздуха. Чтобы больной не задохнулся при приступах рвоты, наклонить лицо в какую-либо сторону и приподнять. На затылочную и теменную область необходимо положить пузыри или грелки со льдом, а при его отсутствии – хотя бы мокрые полотенца, а к ногам – грелки или горчичники.

Общие рекомендации по лечению

Если больной в состоянии глотать, надо дать ему успокоительные средства и препараты, понижающие давление (если больной гипертоник). Транспортировать больного в больницу без заключения врача не рекомендуется.

Первая (доврачебная) помощь при инсульте

• Если больной потерял сознание, его нужно повернуть на бок, расстегнуть ворот рубашки, подложить что-то под голову, заложить между зубами сложенную в несколько раз салфетку и вытирать выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути.

• Нельзя пользоваться нашатырным спиртом (может вызвать остановку дыхания), переносить больного.

• Если у человека не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, нужно немедленно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» (пять нажатий основанием ладони на область грудины – один вдох).

Помните: экстренные меры особенно актуальны в первые 3–8 часов после случившегося инсульта, поэтому старайтесь все сделать быстро.

Народная медицина советует

Старым испытанным средством знахарей и травников было «бросать кровь» при явлениях инсульта. Прокалывались вены на руках или ногах и ждали, пока сойдет черная кровь. Кровопускание обычно значительно улучшало состояние больного.

• Знахари издавна рекомендовали при инсульте в качестве средства скорой помощи положить на голову пузырь со льдом, причем пузырь кладется на сторону, противоположную парализованной стороне тела.

• После того как больной придет в себя, ему надо дать слабительное (глауберова соль, трава или таблетки сенны) и сделать клизму.

После окончания острых явлений, при развитии параличей народная медицина советует следующее лечение.

Шиповник коричный (корни, плоды). Наружно отвар корней применяют для ванн при параличах и парезах. Ванны делают через день. Курс лечения 20–30 ванн. Температура воды 37–38 °C.

В парализованные конечности полезно несколько раз в день втирать любую летучую мазь (можно смешать одну часть спирта с двумя частями растительного масла). Часто для этого используется эфир, НО НУЖНО ПОМНИТЬ О ТОМ, ЧТО ЭФИР ЛЕГКО ВОСПЛАМЕНЯЕТСЯ.

Пион уклоняющийся (корни). 1 чайную ложку сухих корней измельчите и залейте стаканом кипятка. Настаивайте в тепле 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Спиртовую настойку корней пиона уклоняющегося (1 чайную ложку сухих измельченных корней залейте 300 мл водки и настаивайте в теплом месте 7 дней). Процедите и принимайте по 25 капель три раза в день.

Переступень белый (параличная трава). Одну столовую ложку измельченных корней залейте 300 мл водки. Настаивайте в теплом месте 7 дней. Процедите. Принимайте по 25 капель утром и вечером с водой после еды.

Разрежьте на части 2 лимона средней величины и 2 апельсина, удалите косточки и пропустите через мясорубку. Полученную массу смешайте с двумя столовыми ложками меда. Выдержите одни сутки в стеклянной банке при комнатной температуре, затем поставьте в холодильник. Принимайте по 1 столовой ложке 2–3 раза в день с чаем.

1 столовую ложку измельченного чистотела заварите 1 стаканом кипятка ровно на 15 минут. Процедите, принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Курс лечения 2–3 недели.

Очистите от кожуры &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; лимона, измельчите, залейте 1 стаканом отвара хвои (одну столовую ложки хвойных игл залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите) и принимайте натощак (за час до еды или через час после еды) в течение 2–3 месяцев.

На больных, перенесших инсульт, хорошо действует шалфей. Сочетайте прием настоя шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивайте 1 час) внутрь с общими ваннами из шалфея (300 г на 10 литров воды). В ванну сначала наливайте холодную воду, потом горячую, затем добавьте отвар шалфея.

Благотворно действуют на больных хвойные ванны.

Больному ежедневно дают утром и вечером зубчик чеснока средних размеров и чайную ложку меда.

Ежедневно на завтрак готовьте больному, перенесшему инсульт, зерновые ростки. Методика приготовления зерновых ростков описана в разделе о лечении атеросклероза.

Лавровое масло. 30 г лаврового листа залейте стаканом растительного масла и настаивайте, ежедневно встряхивая, в теплом месте в течение двух месяцев. Процедите и доведите до кипения. Ежедневно втирайте в парализованные места.

Сделайте мазь из порошка:

• лаврового листа – 6 частей

• игл можжевельника (или пихты, сосны, ели) – 1 часть

• сливочного масла – 12 частей

Втирайтеь в парализованные места два раза в день.

Спиртовая настойка чилибухи или мордовника (медицинское название «эхинопсия») способствует излечению от паралича. 1 столовую ложку травы залейте 0,5 л водки и поставьте в теплое место на 21 день. Процедите. Пейте по 30 капель 3 раза в день.

Ягоды бузины черной пейте с чаем или вместо чая.

Зеленый чай. Правильно заваренный зеленый чай хорошо действует на больных, перенесших инсульт. ПРИ ПРИЕМЕ ЗЕЛЕНОГО ЧАЯ СЛЕДИТЕ ЗА ДАВЛЕНИЕМ!

Смешайте по 100 г цветков ромашки, зверобоя, тмина и березовых почек. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, добавьте еще 300 мл воды, доведите до кипения. Пейте теплым утром за 20 минут до еды и вечером в 21 час по одному стакану с одной чайной ложкой меда. После приема лекарства не ешьте и не пейте ничего. Пейте ежедневно, пока смесь не кончится. Повторите лечение через шесть месяцев и через год.

Возьмите любой сердечный сбор (можно купить в аптеке). Добавьте к нему по 100 г четырех злаковых культур: овес, соя, гречка, пшено (или любых других). Затем по 2 ст. ложки следующих трав: череда, чистотел, подорожник, корень лопуха, чага, бессмертник желтый. Все это пропустите через мясорубку и поместите в общую емкость. Тщательно перемешайте. Расфасуйте полученную смесь в пол-литровые бутылки, так, чтобы они заполнились на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;, и на остальные &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; долейте бутылки подсолнечным или оливковым маслом. Поставьте в теплое место на два месяца. Ежедневно хорошо взбалтывайте, не допуская появления осадка. Через два месяца все слейте в одну емкость и нагрейте до температуры 60 °C. Не кипятите! После нагревания снова разлейте по бутылкам и поставьте в теплое место еще на 1 месяц (взбалтывайте ежедневно). Через три месяца от начала приготовления лекарство готово. Втирайте его в парализованные конечности через день. На ночь лекарство оставлять на теле. Через двадцать дней лечения – перерыв десять дней, затем еще 10 втираний. Снова перерыв 10 дней. Точно так же проведите через месяц перерыва второй и третий циклы лечения (с месячным перерывом). Сделайте перерыв на полгода и в таком же порядке проведите еще два курса лечения.

После перенесенного инсульта больному нужно быть осторожным. Нельзя допускать умственного переутомления. Алкоголь, кофе, чай должны быть полностью исключены из его рациона. По возможности надо уменьшить потребление масла, мяса и сахара.

Никогда нельзя забывать о физических процедурах (доступных больному) и спорте.

Сумах дубильный (сумах красильный). Для лечения инсульта используют свежие листья. 1 чайную ложку их заварите стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Если при лечении инсульта артериальное давление повышено, то его не нужно снижать, если систолическое не более 180 мм рт. ст., а и диастолическое 100 мм рт. ст. (чтоб не усилить ишемию мозга).

Не все лекарства, понижающие давление, можно использовать при остром инсульте. Например, популярный среди больных и врачей Нифедипин нельзя рассасывать под языком, так как это может привести к резкому падению артериального давления. Как правило, врачи при лечении острого инсульта советуют понижать артериальное давление максимум на 20–25 %. Более эффективным при остром инсульте оказался бета-блокатор Лабеталол (внутривенно), который хорошо растворяется в жирах и с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер, способствуя улучшению мозгового кровообращения. Впоследствии надо поддерживать артериальное давление на необходимом для больного уровне. Если систолическое давление становится менее 80 мм рт. ст. (критический уровень), появляется опасность нарушения кровоснабжения мозга, сердца, почек. В таком случае необходимо под контролем врача вводить препараты, нормализующие артериальное давление (Допмин, Эпинефрин, кортикостероиды).

Если при инсульте у больного возникают судороги, необходимо убрать находящиеся вокруг травмоопасные предметы и по возможности пытаться вставить между зубами что-то твердое (лучше деревянное) или свернутую плотную ткань, чтобы избежать прокусывания языка. СУДОРОГИ НЕОБХОДИМО УСТРАНЯТЬ ОЧЕНЬ БЫСТРО, ТАК КАК ОНИ ПРИВОДЯТ К ИСТОЩЕНИЮ НЕЙРОНОВ МОЗГА. Внутривенно вводят Диазепам или иной транквилизатор. При отсутствии эффекта – Тиопентал натрия. Впоследствии на некоторое время могут быть назначены противосудорожные препараты.

Если установленной причиной инсульта является тромб (по данным исследований) и с начала заболевания прошло не более 3 часов, можно вводить лекарства для растворения тромба: Стрептокиназу, тканевой активатор Плазминогена (ТАП), Алтеплазу. Они способствуют активации плазминогена. Тромболитики помогают восстановить кровоток (реперфузия мозга), благодаря чему исчезают общемозговые и очаговые неврологические проявления.

Эффективным тромболитиком считается Алтеплаза, которая назначается в дозе 0,9 мг/кг массы тела внутривенно. Наибольший эффект наблюдается при небольших очагах поражения мозга. При тяжелом нарушении сознания, двигательной активности в парализованных конечностях, высоком артериальном давлении (свыше 190/100 мм рт. ст.), язвенной болезни, склонности к кровотечениям различной этимологии, поясничной пункции за неделю до этого, травме, оперативном вмешательстве, перенесенном ранее инсульте назначать эти препараты, а также гепарин нельзя. НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОАНТИКОВ МОГУТ РАЗВИТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Еще одним направлением экстренной помощи больным инсультом является ликвидация повышения внутричерепного давления, обусловленного отеком мозга. Для этого используется искусственное усиление дыхания или гипервентиляция, особенные мочегонные препараты (осмотические диуретики) и кортикостероиды. Быстрее всего снизить повышенное внутричерепное давление можно с помощью гипервентиляции со снижением парциального давления углекислого газа (С02) до уровня 26–27 мм рт. ст. Осмотический диуретик Маннитол обычно вводится внутривенно медленно (не менее 20 минут первоначальная доза). Повторное введение возможно в половинной дозировке только через 4–5 часов. Во время использования данного препарата необходимо контролировать осмолярность плазмы крови. Она не должна быть более 320 моем/л. Обычно осмотический диуретик не применяют по истечении 3–4 дней. Многие врачи при лечении отека мозга у инсультных больных используют кортикостероиды, несмотря на то что не все специалисты признают их эффективность. Чаще всего для этих целей назначается Дексазон.

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ НАЗНАЧАЮТ:

• Коагулирующие, гипотензивные и дегидратирующие средства.

Коагулирующие препараты: Викасол 15 раствор 1–2 мл вводят внутримышечно 1–2 раза в день (или внутрь 15 мг два раза в день); Хлористый кальций или Глюконат кальция (применяют 10 %-ный раствор – 10 мл внутримышечно (если не повышена вязкость крови); Рутин 0,02 2–3 раза в день; аскорбиновая кислота в инъекциях или в таблетках.

Гипотензивные средства: Дибазол 1 %-ный раствор вводят подкожно ежедневно по 1–2 мл; Эуфиллин – 0,24 г в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно; Серпазил.

Дегидратирующие средства: Сернокислая магнезия 25 %-ная – 10,0 внутримышечно; Хлористый натрий 10 %-ный раствор – 5 – 10 мл внутривенно; Гипотиазид – 0,05 г 1–3 раза в день; Новурит – 1 мл внутримышечно или внутривенно; Меркузал – 1 мл внутримышечно, кортикостероиды.

• При необходимости применяют сердечные средства. В первые дни после инсульта показана антикоагулянтная терапия (Гепарин внутривенно по 5000-10000 ME раствора 4 раза в день в течение 2–3 дней (под ежедневным контролем свертываемости крови); Фибринолизин в сочетании с Гепарином; Пелентан – 0,3 г.

• При психомоторном возбуждении – Хлоралгидрат (в клизмах), Аминазин.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной ткани. Между стенокардией и инфарктом миокарда существует тесная связь; но если при стенокардии нарушение питания сердечной мышцы кровью является процессом кратковременным и обратимым, то при инфаркте миокарда процесс уже необратим и стоек. С течением времени часть ткани сердечной мышцы замещается рубцовой (соединительной), что ведет к значительному ухудшению работы сердца.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются: нервное, эмоциональное или физическое перенапряжение, тяжелая мышечная работа, быстрая ходьба. Риск повышают курение, перегрузка желудка обильной пищей, особенно жирной, а также прием спиртных напитков.

Инфаркт миокарда может развиться по разным причинам. Первая и самая главная причина – органическое сужение просвета коронарной артерии или ее крупных ветвей на каком-либо отрезке вследствие развития атеросклеротического процесса.

Другая причина – спазм коронарной артерии, т. е. патологическое временное сокращение стенок сосуда и прекращение питания определенного участка сердечной мышцы.

Третьей важной причиной инфаркта является образование тромба в коронарных артериях. Наклонность к тромбозу обусловливается такими факторами, как сужение сосуда за счет образовавшихся атеросклеротических бляшек, нарушение гладкой поверхности внутренней стенки сосуда, изменения в антисвертывающей системе организма.

Важный фактор, способствующий инфаркту миокарда, – состояние коллатерального (вспомогательного) кровообращения. Чем слабее развиты вспомогательные сосуды, питающие сердечную мышцу, тем больше опасность инфаркта. Так как у лиц, занимающихся спортом, коллатеральное кровообращение хорошо развито, то шансов заболеть инфарктом у спортсменов гораздо меньше, чем у людей нетренированных. В настоящее время в народе бытует понятие – «убегать от инфаркта», что значит ежедневно заниматься бегом.

Инфаркт миокарда в 90 % случаев начинается с выраженного болевого синдрома. Боли появляются в области сердца, а также за грудиной, и иногда охватывают всю грудь. У больного ощущение, что в области грудной клетки у него лежит раскаленное железо.

Боли при инфаркте миокарда носят очень интенсивный («раздирающий») характер и бывают настолько сильными, что больной теряет сознание и развивается шок – появляются бледность, холодный пот, резко падает давление.

Если при приступе стенокардии боль можно снять нитроглицерином или валидолом, то при инфаркте миокарда эти лекарства оказываются бессильными.

В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей и проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Это чаще наблюдается у больных пожилого и преклонного возраста, более или менее долго страдавших поражением миокарда на почве кардиосклероза. Такой вариант также нередко встречается при повторных инфарктах миокарда.

После того как приступ острых болей проходит, состояние больного несколько улучшается, но через два-три дня появляются признаки расстройства кровообращения. К ним относятся в первую очередь кардиогенный коллапс, сердечная астма и отек легких.

Кардиогенный коллапс характеризуется резким падением артериального давления, появлением слабого частого пульса. Больной покрыт холодным потом. У него появляется одышка и синюшность губ (цианоз).

При отеке легких на первый план выступают явления со стороны легких – удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, резкая слабость.

Если при инфаркте застойное увеличение миокарда поражается правое сердце (правая половина), то у больного развивается отек печени.

Если инфаркт миокарда не заканчивается смертью больного, то в дальнейшем часть сердечной ткани на месте некроза замещается соединительной рубцовой тканью. Эта ткань не является рабочей, и поэтому в дальнейшем у больного развивается хроническая сердечная недостаточность.

Народная медицина советует

Больные с острым инфарктом миокарда нуждаются в срочной госпитализации и лечении в условиях стационара.

Лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Очень часто случается так, что первую помощь себе должен оказать сам пациент.

При сильном приступе стенокардии (предынфарктное состояние) больной должен положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если боли не проходят, то через 5 минут больной должен взять вторую таблетку и при сохранении болей в течение следующих 5 минут еще одну таблетку (всего 3 таблетки).

Если после трехкратного приема Нитроглицерина боль не прошла, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».

До приезда «Скорой помощи» можно разжевать таблетку Аспирина, которую потом запивают водой.

Дальнейшее лечение проводится врачами-специалистами: обезболивающее лечение, лечение по предотвращению формирования тромбов, лечение по поддержке работы сердца в случае сердечной недостаточности, лечение по устранению нарушений ритма и пр. В некоторых случаях применяется хирургическое восстановление проходимости коронарных артерий.

В начале лечения основной упор делается на медикаментозные средства.

Из лекарственных растений применяются только растения, обладающие успокаивающими и коронарорасширяющими свойствами.

Лечение растениями при остром инфаркте миокарда может быть только вспомогательным.

Экстракты, отвары, настои различных лекарственных трав могут только дополнять или временно замещать действие химических лекарственных препаратов. Так, например, вспомогательное лечебное действие препаратов боярышника будет заключаться в том, что он обладает сосудорасширяющим, успокаивающим действием и понижает артериальное давление.

Роль лекарственных растений значительно возрастает в восстановительный (реабилитационный) период, который начинается с третьей-четвертой недели болезни. Он длится долго, и, конечно, все это время больного нельзя держать только на аптечных препаратах. Методика применения лекарственных растений почти такая же, как при хронической сердечной недостаточности и стенокардии.

Препараты пустырника снижают артериальное давление, оказывают успокаивающее действие.

Цветки и листья ландыша и адониса также обладают слабым кардиотоническим эффектом и благоприятно отражаются на состоянии больного.

При инфаркте миокарда используются: арника горная (соцветия), астрагал шерстистоцветковый (трава или цветы), корень валерианы, трава донника лекарственного, листья вахты трехлистной, корневище девясила высокого, цветы и листья земляники, побеги багульника болотного, цветы клевера лугового, цветы каштана конского, трава лабазника, листья манжетки обыкновенной, трава мелиссы лекарственной и мяты перечной, лепестки цветов розы крымской, укроп огородный (все растение), плоды фенхеля, корень одуванчика лекарственного, плоды шиповника коричного, кукурузные рыльца, листья мать-и-мачехи, цветы бессмертника песчаного, трава сушеницы болотной, трава душицы, трава ивы белой, листья кипрея узколистного, плоды рябины обыкновенной, побеги малины, корень цикория обыкновенного, корень лопуха большого, корень цикория обыкновенного, трава зверобоя продырявленного, солома овса посевного, корневище шлемника байкальского, трава руты душистой, цветы и трава лаванды, цветы калины, трава шалфея лекарственного, цветки липы широколистной, корнеплоды моркови, плоды клюквы, чеснок и лук (все растение).

Для лечения инфаркта миокарда (НЕ В ОСТРОЙ СТАДИИ!) народная медицина также рекомендует следующие растительные лекарственные средства.

Лещина древовидная (орешник). Препараты из лещины расширяют сосуды сердца и поэтому показаны при всех видах ишемической болезни. Настойки и настои лещины обыкновенной понижают артериальное давление, действуют на нервную систему как успокаивающее средство и усиливают действие обезболивающих средств при инфаркте миокарда и стенокардии.

Листья и кора лещины в народной медицине используются и как хорошее средство для лечения гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у мужчин.

Настой: столовую ложку измельченных и высушенных листьев или коры залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час в тепле. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Пастернак посевной. Препараты из пастернака являются хорошим спазмолитическим средством, а также мягко понижают артериальное давление и расширяют сосуды сердца.

Лекарственным сырьем служат корнеплоды и семена пастернака. Из них готовят таблетки Фурокуморина, которые принимают при ишемической болезни сердца (по 1 таблетке 4 раза в день).

Маслина. Настои и отвары из листьев маслины применяются в народной медицине в качестве коронарорасширяющего и антиаритмического средства. Экстракты из листьев маслины оказывают выраженный гипотензивный эффект.

Настойка. 100 г почек вместе с листьями залейте 300 мл 96 %-ного спирта. Настаивайте 7 дней в темном и теплом месте. Процедите. Пейте по 30 капель 3–4 раза в день при ишемической болезни сердца, гипертонии и атеросклерозе.

Настой. 2 столовые ложки высушенных и измельченных листьев с почками залейте 300 мл кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Сок моркови. Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется ежедневно выпивать по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана сока моркови с 1 чайной ложкой подсолнечного масла.

Приготовьте состав : возьмите 10 г свежих облиственных стеблей петрушки, измельчите и залейте 1 литром белого или красного натурального виноградного вина, добавьте 2 столовые ложки винного уксуса и кипятите на слабом огне 10 минут. Затем добавьте в смесь 300 г меда и кипятите еще 5 минут. В горячем виде разлейте по бутылкам, закупорьте и после остывания держите в холодильнике. Принимайте по 1–3 столовые ложки в день при всех сердечных болезнях как общеукрепляющее средство.

Приготовьте смесь: 125 г измельченных плодов инжира, 250 г смолотых без семечек (но с кожурой) лимонов, 250 г меда и 50 г водки. Все размешайте деревянной ложкой и храните в холодильнике. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день как общеукрепляющее средство при всех сердечных болезнях.

В стакане березового сока растворите столовую ложку меда и сок половины лимона. Выпейте в один прием небольшими глотками утром натощак при гипертонической болезни, водянке, сердечных отеках, бессоннице.

100 г сухой измельченной травы зверобоя залейте 2 литрами воды. Кипятите на слабом огне 10 минут, настаивайте 1 час при комнатной температуре, процедите. Добавьте 200 г меда, перемешайте. Храните в плотно закрытой посуде в холодильнике. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день при ослаблении сердечной деятельности.

При болях в сердце при ишемической болезни, а также после перенесенного инфаркта миокарда народная медицина советует применять следующий состав:

• 5 головок чеснока

• 5 лимонов с кожурой

• 0,5 кг меда

Все измельчите в мясорубке, перемешайте с медом, настаивайте 7 дней. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день натощак. Курс лечения – 2 месяца. Средство является одним из лучших после перенесенного инфаркта миокарда и при упорной ишемической болезни.

При ослабленном сердце, перебоях в его работе народная медицина советует мяту перечную. Чайную ложку сухих измельченных листьев залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 1 стакану утром натощак в течение длительного времени. Перерывов в лечении не делайте в течение полугода.

Для предупреждения инфаркта миокарда и инсульта полезны свежие плоды ирги, а также настои и отвары из них и листьев ирги с почками.

При болезнях сердца полезна картофельная диета: больному в течение дня дают до 1 кг вареного несоленого картофеля (5–6 приемов по 200 г). Для улучшения вкуса в картофель можно добавлять свежеприготовленную простоквашу.

При болях в области сердца, ишемической болезни, гипертонии и сердцебиении народности Северного Кавказа используют листья магнолии крупноцветковой. 100 г свежих измельченных листьев магнолии залейте 500 водки или спирта и настаивайте в темном месте 7 дней, периодически встряхивая содержимое. Процедите. Принимайте по 20 капель с водой 2–3 раза в день.

При стенокардии, слабости сердца после перенесенного инфаркта миокарда, при гипертонии и хронической сердечной недостаточности принимают астрагал пушистоцветковый. 100 г свежей измельченной травы астрагала залейте 1 литром сухого белого вина, настаивайте в темном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

А вот какие советы дает своим больным-сердечникам известный целитель Ирина Васильева:

«1. Приведите в порядок почки, легкие, кишечник и печень.

2. Научитесь ограничивать глубину дыхания. Выработайте у себя привычку в случае опасности уменьшать глубину дыхания и напрягать живот. Потренируйтесь, лежа в постели. Этот простой прием помогает замечательно и не дает никаких плохих последствий. Кроме того, нужно стараться избегать стрессов. Освойте аутотренинг!

3. При сильных сердечных болях возьмите в рот полколпачка любого настоя валерианового корня. Очень хорошо действует смесь валерианы с боярышником, капли Зеленина. Не глотайте сразу, подержите во рту 5-10 минут, потом проглотите. За это время вы успеете выпятить живот, уменьшить дыхание и сделать массаж меридиана сердца.

4. Наружный ход меридиана сердца начинается в подмышечной впадине, проходит по локтевой стороне плеча и предплечья, как по левой, так и по правой руке, затем по локтевому краю кисти и заканчивается у ногтя мизинца. Направление потока в меридиане от плеча к мизинцу. Очень полезно растирание меридиана от локтя к мизинцу, с усилием до жара в руке. Попробуйте прямо сейчас! Для этого закатите рукава и растирайте до появления тепла локтевой край предплечья и кисти. Вначале на левой, а потом на правой руке. Теперь найдите пульс на запястье, посчитайте частоту сердечных сокращений. Если сердце бьется часто и сильно, его нужно успокоить. Для этого массируйте медленно и сильно область запястья между первой и второй складочкой. Если пульс редкий и слабый, сердце нужно тонизировать. Для этого быстро и легко сдавливайте самый кончик мизинца у локтевого ложа: осторожнее! Напрягите горло. Может подняться артериальное давление.

5. Положите правую ладонь под левую грудь на сердце. Прикройте глаза. Подумайте о сердце с благодарностью. Поблагодарите его за работу, успокойте его, погладьте, плотнее прижимая ладонь к груди, легкими круговыми движениями, так, чтобы кожа сдвигалась. Скажите сердцу ласковое слово, пожелайте ему удачи.

Пожелайте со страстью, с уверенностью: как вы скажете, так и будет!  – любви и покоя.

Разговаривайте со своим сердцем и помогайте ему постоянно.

6. Утром смочите ватку в настое валерианы и носите на груди весь день. Можно носить на груди в специальном мешочке валериановый корень и зубчик чеснока.

Можно утром приготовить себе лекарство на весь день: возьмите кусочек хлеба величиной с палец. Разрежьте его на 4 части и на каждую накапайте 2–4 капли валерианового настоя. Каждые четыре часа берите кусочек в рот. Пожуйте и подержите несколько минут во рту, затем проглотите.

Это нужно делать до полного исчезновения каких бы то ни было сердечных неполадок».

Болгарская целительница Ванга для предохранения от сердечных заболеваний рекомендует каждому человеку четыре раза в году пить по 4 дня чай из цветков голубого боярышника. Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока коронарных артерий. В случае остановки сердца (в результате фибрилляции желудочков) необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

Средства официальной медицины

Устранение боли, одышки и тревоги

Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять Нитроглицерин в виде таблетки под язык (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 минут, то можно принять Нитроглицерин повторно. Если симптомы сохраняются в течение следующих 5 минут после повторного приема, следует вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи» и принять Нитроглицерин еще раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады «Скорой медицинской помощи», врач применяет Морфин. Предварительно 10 мг Морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2–5 мг (то есть 2–5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2–5 мг каждые

5 – 15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов. Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии – сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом <90 %), одышки или других признаков сердечной недостаточности вводят кислород (через маску или носовой катетер) со скоростью 2–5 л/мин. Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор (например, диазепам внутривенно 2,5 —10 мг). Также важно успокоить пациента и его близких.

Антитромбоцитарная терапия Всем больным инфарктом миокарда следует принять Ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в нагрузочной первой дозе 150–300 мг. Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало его действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение Ацетилсалициловой кислоты в дозе 250–500 мг. Далее Ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75 —150 мг/сут. При наличии противопоказаний к Ацетилсалициловой кислоте применяют Клопидогрел в нагрузочной первой дозе 300 мг и в последующем 75 мг/ сут.

Антикоагулянты

Применяют нефракционированный Гепарин в течение 48 часов. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно со начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч). Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме Хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ – наиболее чувствительный показатель свертываемости крови, определяемый при исследовании системы гемостаза (гемостазиограммы). Норма АЧТВ в среднем – 30–40 сек. – Прим. ред.), который должен в 1,5–2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч.

Также возможно применение низкомолекулярного Гепарина (Эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5–7 дней. За 15 минут до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Доза первых 2 п/к инъекций – не более 100 мг. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свертывания крови.

Иногда применяют Фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от Гепарина не вызывает тромбоцитопению.

Тромболитическая терапия Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность ее убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют Стрептокиназу в дозе 1,5 млн ME внутривенно на 100 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия в течение 30–60 минут. Также используют Альтеплазу на 100–200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 минут (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 минут (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед Стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счет тропности к фибрину тромба, а также отсутствия антигенности.

Бета– адреноблокаторы

При отсутствии противопоказаний применяют Метопролол, Пропранолол или Атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокато-ров на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока.

При поэтапном лечении инфаркт миокарда перед врачом встают следующие задачи:

Задача 1. Прекращение боли: Омнопон, Промедол, Морфин (в зависимости от состояния внутримышечно или внутривенно). Для увеличения действия наркотиков добавляют нейроплегические препараты (Аминазин). Иногда для снятия боли прибегают к применению закиси азота.

Задача 2. Предотвратить или снизить развитие тромбоза коронарных артерий: Гепарин по 10 000-20000 единиц внутримышечно два раза в день в первые 3–5 дней (под контролем свертываемости); Фибринолизин 15 000-25 000 единиц в 300 мл физиологического раствора капельно в течение двух дней.

Сочетание антикоагулянтов прямого действия с фибринолитическими препаратами может приостановить образование тромба.

После снятия острых явлений назначают антикоагулянты непрямого действия: Неодикумарин (по 0,3–0,2-0,1 г) или Пелентан (по 0,3–0,1 г), а также более медленно действующий Фенилин (по 0,03 г два-три раза в день) на период, длительность которого определяется содержанием протромбина крови («протромбиновое время» должно упасть до 60–50 и даже до 40 % своей нормальной величины).

Задача 3. Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью. При падении артериального давления назначают Норадреналин (1–2 мл 0,2 %-ного раствора внутривенно в растворе глюкозы капельно); Мезатон (1–2 мл 1 %-ного раствора).

Применение растворов поваренной соли, глюкозы, кровезаменителей, переливание крови, с успехом используемые при коллапсах, обычно нецелесообразны.

Наряду с сердечными тонизирующими средствами необходимо применять сердечные гликозиды (Строфантин или Коргликон внутривенно с глюкозой).

Вливания приходится повторять 2–3 раза в день, в зависимости от состояния больного.

Испуг (ночной страх)

Испуг и ночной страх иногда протекают легко, а иногда сопровождаются сильными криками и снохождением, что указывает на расстройство нервной системы у ребенка. В значительной мере этот страх зависит от диеты, в неменьшей – от условий, в которых живет ребенок. Если в семье частые скандалы, ссоры, нервная система ребенка не выдерживает этих перегрузок и наступает срыв.

Устранив эти вредные факторы, вы можете устранить страх у ребенка.

Народная медицина советует

В случае надобности – влажное обертывание по 30 минут ежедневно: намочите одеяло в холодной воде, выжмите, расстелите на полотняную простыню и оберните вокруг тела.

Приготовьте состав :

• вереск – 4 части

• пустырник – 3 части

• сушеница болотная – 3 части

• корень валерианы – 1 часть Возьмите 4 ложки смеси, залейте 1 литром кипятка, настаивайте 3 часа в теплом месте. Давать ребенку по 100 мл 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Такая проблема, как испуг, современной медициной в качестве заболевания не рассматривается. Медики причисляют его к категории болезней нервной системы, не учитывая того, что она имеет сугубо энергетический характер – то есть вылечить испуг разного рода препаратами не удастся.

Традиционная медицина для лечения испуга рекомендует следующее:

• Гигиенические процедуры, обливания, закаливание, занятия спортом, музыкой, танцами помогут избавить ребенка от чувства страха.

• Прежде всего надо позаботиться о правильном и отрегулированном во времени питании ребенка, избегать эксцессов, давать ему меньше жидкости, воздержаться от кофе и чая. Хороший эффект дает переход на вегетарианскую диету.

• Больше времени ребенок должен проводить на открытом воздухе, не оставаться взаперти, избегать слишком азартных игр.

• Ложиться спать рано и желательно в одно и то же время, не проводить бессонных ночей, не читать и не смотреть на ночь страшных сказок и историй.

• Утром и вечером теплый душ 35–37 °C.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – это состояние, когда в сердечной мышце развивается соединительная рубцовая ткань. Это происходит при атеросклерозе, миокардитах, после инфаркта миокарда.

Различают две формы кардиосклероза – миокардитическую и атеросклеротическую.

В этой главе речь пойдет в основном об атеросклеротической форме кардиосклероза.

В развитии атеросклеротического кардиосклероза очень большое значение имеют компенсаторные явления, происходящие в сердечной мышце. Если при наличии общего атеросклеротического процесса в организме компенсационная перестройка коронарных сосудов идет недостаточно, то соединительная и фиброзная ткань в миокарде размножается в большей степени. И наоборот, при хорошем развитии коллатерального (дополнительного) кровообращения мышечная ткань сердца не претерпевает рубцового перерождения, и ее масса лишь увеличивается.

Клиника кардиосклероза складывается из следующих синдромов:

1. Нарушение ритма и проводимости.

2. Нарушение сократительной способности сердца.

3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

В зависимости от преобладающего синдрома развивается соответствующая симптоматика.

Иногда на первое место выступают явления нарушения проводимости, и больной жалуется на сердцебиение, учащение ритма сердечных сокращений, экстрасистолии (пропускание сердечного удара), тахикардию. В других случаях превалирует сердечно-сосудистая недостаточность – отеки, одышка, боли в области сердца и т. д.

Заболевание имеет прогрессирующее течение с периодами относительного улучшения, которые могут продолжаться иногда несколько лет. Общее состояние больного зависит от прогрессирования основного заболевания (атеросклероз, ревматизм, инфаркт), от частоты ревматических атак и образа жизни.

При кардиосклерозе лечение должно быть в первую очередь направлено на основное заболевание, смягчение явлений коронарной недостаточности, ликвидацию нарушений ритма и сердечной проводимости.

Общие рекомендации по лечению

Больной кардиосклерозом должен избегать больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Но гиподинамия и малоподвижный образ жизни при кардиосклерозе тоже противопоказаны. Поэтому больному надо выбирать золотую середину. Лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение под контролем специалистов, а также умеренные физические нагрузки всегда принесут помощь при этой болезни.

Народная медицина советует

Приготовьте сбор 1 :

• плоды тмина – 1 чайная ложка

• корень боярышника – 1 ст. ложка

Измельчите, смешайте. Залейте сбор 300 мл кипящей воды, настаивайте ночь в термосе, процедите. Выпейте в течение дня в 4–5 приемов.

Приготовьте сбор 2:

• листья барвинка малого – 1,5 ч. ложки

• трава омелы белой – 1,5 ч. ложки

• цветки боярышника – 1,5 ч. ложки

• трава тысячелистника – 1 ст. ложка

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час. Выпейте в течение дня в 3–4 приема.

Для улучшения работы сердца рекомендуется съедать натощак 2 яичных белка, взбитых с 2 чайными ложками сметаны и 1 чайной ложкой меда.

Домашний творог незаменим как при общем атеросклерозе, так и при кардиосклерозе.

Больным необходимо съедать ежедневно хотя бы по 100 г этого полезного для здоровья продукта.

Корень девясила. 300 г сухого корня измельчите, залейте 500 мл водки, настаивайте 14 дней в прохладном месте, процедите. Принимайте по 25–30 г три раза в день с водой.

Сок красной смородины, отвар коры рябины и настой ее плодов также очень полезны больным кардиосклерозом.

Приготовьте сбор 3:

• трава лапчатки гусиной – 30 г

• трава руты душистой – 30 г

• цветки ландыша – 10 г

• листья мелиссы – 20 г

1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Настой плодов боярышника колючего (30 ягод на стакан кипятка) рекомендуется пить ежедневно как при общем атеросклерозе, так и при кардиосклерозе.

Настойка аралии маньчжурской (5 г сырья на 50 г спирта). Настаивайте 14 дней в темном и прохладном месте. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день в течение месяца. За год необходимо провести 3–4 курса лечения.

Столовую ложку цветков гречихи заварите 500 мл кипятка и настаивайте 2 часа в теплом месте. Процедите. Пейте теплым по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Больным кардиосклерозом полезно ежедневно съедать один лимон (с сахаром, медом) или выпивать его сок.

Стакан лукового сока смешайте со стаканом жидкого меда. Принимайте по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. Смесь держите в холодильнике. Средство эффективно также при церебросклерозе.

Очистите от кожуры &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; лимона, измельчите, залейте стаканом отвара хвои (1 ст. ложку хвои на стакан кипятка). Кипятите 3 минуты, настаивайте 3 часа, процедите и принимайте смесь 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. После недельного перерыва курс лечения повторить.

Черемуха, чеснок, клюква, ежевика и смородина при кардиосклерозе полезны в любом виде.

Средства официальной медицины

Лечение миокардитического кардиосклероза зависит от его проявлений (недостаточность кровообращения, аритмия и др.) и проводится по тем же принципам, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе. Основные направления терапии:

а) устранение коронарной недостаточности (сосудорасширяющие, антикоагулянты);

б) устранение сердечной недостаточности;

в) устранение нарушений ритма и проводимости;

г) лечение атеросклероза.

При декомпенсации применяют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), калийные соли.

Назначают Метилурацил (подавляет функцию щитовидной железы и уменьшает основной обмен, что облегчает работу сердца).

Для уменьшения мерцательной аритмии применяют Хинидин, Новокаинамид.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При аневризме сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Йод, йодинол, «синий йод» и их целебные свойства

«Синий йод»

В последнее время народная медицина все больше внимания уделяет так называемому «синему йоду», приписывая ему чудодейственные целебные свойства. Что же такое «синий йод» и какими свойствами он обладает?

«Синий йод» – это йодированный крахмал. В.О. Мохнач, исследователь этого препарата, назвал его амилойодином.

Чтобы получить «синий йод», надо в 50 мл теплой воды развести 10 г картофельного крахмала (1 чайную ложку с верхом), добавить столько же сахарного песка и несколько кристалликов лимонной кислоты (0,4 г).

Отдельно вскипятите 150 мл воды и влейте в нее полученный раствор крахмала. После того как смесь охладится до температуры тела, влейте в нее 1 чайную ложку 5 %-ного спиртового раствора йода. Раствор сразу же принимает синюю окраску. Это и есть «синий йод».

Полученный препарат очень устойчив во внешней среде и может храниться в закрытом сосуде при комнатной температуре до года, не теряя при этом своих лечебных свойств.

«Синий йод» принимают при самых различных заболеваниях два раза в неделю по 1 чайной ложке 1 раз в день. Если вес больного очень высок (80-100 кг), то суточную дозу препарата можно увеличить до двух чайных ложек.

Впервые на лечебные свойства «синего йода» обратил внимание русский ученый В.О. Мохнач. Когда он в 1942 году заболел бактериальной дизентерией, у него не было других лекарств, кроме йодистого крахмала. В. О. Мохнач принимал йодистый крахмал по 1500 мл в сутки. К удивлению самого больного и окружающих его врачей, Мохнач выздоровел довольно быстро, хотя бактериальная дизентерия не такая болезнь, которая легко отступает. После излечения он взял на вооружение этот препарат и стал лечить им больных с тяжелыми формами дизентерии, колитами и энтероколитами. Состояние даже самых тяжелых больных после получения йодистого крахмала (1500 мл в сутки) значительно улучшалось уже на 5—7-й день лечения, температура снижалась уже к концу первых суток, а к концу второй недели у больных полностью нормализовался стул и наступало полное выздоровление.

За восемь лет, с 1942 по 1950 год, В. О. Мохнач вылечил йодистым крахмалом более тысячи больных. Интересно то, что средняя продолжительность пребывания на больничной койке была гораздо ниже, чем у больных, получающих антибиотики и сульфаниламидные препараты. У 60–70 % больных очищение кишечника от бактериальной флоры наступало в течение первой недели, у остальных – к 9—10-му дню.

Более сильный эффект при лечении дизентерийных больных В. О. Мохнач получил, когда применил комбинированное лечение «синим йодом» (Амилойодином) и Йодинолом. В этом случае выздоровление наступало еще быстрее и излечивались даже самые трудные формы детских стафилококковых колитов, которые вообще трудно поддаются излечению.

На основе личного большого опыта В. О. Мохнач пришел к выводу, что йодистый крахмал помогает при всех случаях желудочно-кишечных заболеваний, включая язвенную болезнь 12-перстной кишки, гастриты, колиты, энтероколиты. Применять препарат рекомендуется с самого начала заболевания, и чем раньше начато лечение «синим йодом», тем быстрее будет получен положительный результат.

Как доказано многочисленными опытами, применение «синего йода» в клинических дозировках совершенно безопасно для организма.

В настоящее время в медицине, как народной, так и официальной, «синий йод» применяется для лечения следующих заболеваний:

1. Дизентерия (в том числе и бактериальная), энтериты, колиты (включая и язвенный, который почти не лечится средствами официальной медицины), энтероколиты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастриты любой этиологии. Суточную дозу – 1500 мл «синего йода» – разделите на 5 приемов.

При лечении «синим йодом» заболеваний желудочно-кишечного тракта больной должен соблюдать строгую щадящую диету, хорошо разжевывать пищу, исключить из рациона все раздражающие вещества (острые приправы, кофе, никотин, алкоголь и т. д.).

2. Конъюнктивиты, кератиты и другие глазные заболевания воспалительного и аллергического характера.

1 чайную ложку «синего йода» разведите в дистиллированной (или кипяченой теплой воде) в соотношении 1:10. Закапывайте в каждый глаз по 3–4 капли 3 раза в день. Состав меняйте каждые 3 дня. Храните в холодильнике.

3. Стоматиты (афтозный, медикаментозный, язвенный), гингивиты, молочница и другие воспалительные заболевания слизистой рта, десен и языка. Детям младшего возраста делают орошение полости рта «синим йодом», детям старшего возраста – аппликации. Обычно при лечении «синим йодом» этих заболеваний выздоровление наступает на 5—6-й день болезни (в легких случаях – на 2—3-й день).

4. Кандидозы. Принимайте йодистый крахмал по 50 мл 3 раза в день. Кроме этого делайте орошение полости рта 2–3 раза в день йодистым крахмалом (по 30 мл). Взрослым рекомендуется полоскать полость рта «синим йодом» два раза в день.

5. Химические ожоги. При отравлении крепкими щелочами и кислотами, а также уксусной эссенцией и нашатырным спиртом амилойодин следует принимать по 1 стакану 4–5 раз в день (в первые сутки после отравления можно давать по 200 мл через каждый час). Детям доза уменьшается до 100 мл. Давать 5–6 раз в день.

Курс лечения при химических ожогах – в зависимости от тяжести – до 30 дней (с постепенным уменьшением дозировки к концу лечения).

В тяжелых случаях при сильных поражениях кишечника, наряду с приемом внутрь, «синий йод» применяется в виде лечебных клизм (по 100 мл 2 раза в день). Вообще В.О. Мохнач при химических отравлениях рекомендует одно из следующих средств (что есть под рукой):

• выпить до 1 литра молока;

• проглотить 5–6 сырых яиц;

• выпить стакан постного масла (чтобы вызвать рвоту);

• сразу же после отравления выпить 20 мл йодистого крахмала.

Забытый йодинол

Йодинол, один из старых лекарственных препаратов, в последнее время очень трудно найти в аптеках. А ведь это лекарство всегда считалось чудодейственным при многих заболеваниях. После появления антибиотиков и сульфаниламидов йодинол постепенно отошел на второй план, хотя им с большим успехом пользовались не только наши бабушки, но и официальная медицина. Например, лечение различных фарингитов, тонзиллитов и ангин раньше нельзя было себе представить без йодинола.

Йодинол – смесь поливинилового спирта с йодом. Так же, как и «синий йод», он имеет синюю окраску, но не настолько безобиден, потому что содержит поливиниловый спирт. Поэтому дозировки йодинола всегда в 3–4 раза меньше, чем дозировки йодистого крахмала. Это очень устойчивый препарат, и при комнатной температуре в закупоренной стеклянной посуде он может храниться 3 года и даже больше.

Препарат не токсичен и поэтому, как писал В. Мохнач, «может быть применен в клинической практике местно, внутрь, внутримышечно, внутривенно и внутриартериально в дозах до 2–3 мл на 1 кг веса больного в сутки».

В официальной медицине йодинол применяется в лечении:

• хронического тонзиллита, ангин, ринитов (промывание йодинолом лакун, смазывание миндалин);

• гнойных хирургических заболеваний (ран, язв, панарициев, фурункулов, абсцессов);

• химических ожогов глотки, пищевода, желудка и кишечника;

• неспецифического язвенного колита;

• дизентерии любой этиологии;

• острой и хронической пневмонии;

• конъюнктивитов, кератитов и других воспалительных заболеваний глаз;

• термических ожогов глаз (ванночки, закапывание) и кожи;

• стоматитов, гингивитов;

• молочницы и кандидозов;

• трещин на сосках у беременных и их профилактике;

• мастита;

• воспалительных заболеваний женских половых органов, эрозии шейки матки (йодинол разводят кипяченой водой 1:1 и используют для спринцеваний);

• трихомонадных кольпитов (йодинол применяется в разведении 1:1 для спринцеваний и тампонов);

• трихомониаза мочеполовых путей у мужчин и женщин (часто ведет к застойному циститу и хроническому простатиту, ускоряет развитие аденомы предстательной железы. Поэтому, прежде чем лечить хронический простатит, надо избавиться от трихомониаза, который присутствует у 70–80 % всех практически здоровых людей).

Для лечения трихомониаза у женщин используются протирание йодинолом слизистых влагалища, уретры, шеечного канала. Процедуру проводят 2–3 раза в день. Затем делается влагалищная ванночка из 15–20 мл раствора йодинола. Курс лечения – до 10 процедур. Часто (особенно у мужчин) практикуется введение разведенного йодинола в мочевой пузырь (при помощи шприца без иглы вводится 15–20 мл йодинола через день). Количество процедур – 5–7;

• гнойных ран и трофических язв. Язвы голени при варикозном расширении вен и сахарном диабете (орошения, тампоны, промывания, повязки с йодинолом). Перед началом лечения поверхность язвы промывают горячей водой со щеткой и мылом, вытирают стерильным полотенцем (неплохой результат дает промывание раны известковой водой). Края раны смазывают цинковой мазью. На рану накладывают толстую марлевую салфетку, смоченную йодинолом. Марлю покрывают сверху ватой, салфеткой и фиксируют повязкой. Перевязку делают два раза в день, причем снимаются только верхние слои ваты и марли. Иодинол наливают на нижние слои марли, лежащие на ране;

• и как дезинфицирующее средство при обработке рук хирургов и акушеров-гинекологов.

Если в аптеке нет йодинола, то его можно приготовить в домашних условиях. В любой эмалированный или стеклянный сосуд емкостью в 1 литр налейте 800 мл воды, добавьте 9 г поливинилового спирта и оставьте на 2–3 часа для набухания полимера. После этого 30–60 минут нагревайте смесь на медленном огне до температуры 90-100 °C до получения бесцветного прозрачного раствора. Охладите до комнатной температуры и добавьте в нее 150 мл водного раствора 1 г кристаллического йода и 3 г йодистого калия. Раствор при этом окрашивается в темно-синий цвет. Доведите объем жидкости до 1 литра и хорошо перемешайте. Раствор готов к употреблению. Перелейте его в небольшие стеклянные емкости и храните при комнатной температуре в темном месте.

Йодотерапия

Йод – один из самых старых и наиболее употребительных медицинских препаратов. Открыт он был французским химиком Б. Кутуа в 1812 году (Кутуа получил йод, обрабатывая морские водоросли серной кислотой), затем изучен известным французским ученым Ж. Гей-Люссаком и английским химиком Г. Дэви.

По мере дальнейшего изучения этого элемента было установлено, что йод в микродозах содержится везде. Он есть в растениях, в организме животных, в воде, в почве и атмосфере.

В свое время русский академик Ферсман назвал йод «элементом со сказочными свойствами».

В.О. Мохнач – известный петербургский ученый и пропагандист и во многом основатель йодотерапии дал такое определение йоду: «Этот элемент входит в состав тироксина – гормона щитовидной железы, являющегося жизненно необходимым в качестве регулятора роста организма и регулятора скорости процессов обмена веществ. Трудно даже себе представить, какую форму приняла бы жизнь позвоночного животного, если бы в природе отсутствовал этот элемент».

Какие же основные функции выполняет йод в нашем организме?

• Как известно, основное количество йода, потребляемого организмом, сконцентрировано в щитовидной железе. Щитовидная железа секретирует два гормона – тироксин и трийодтиронин. Оба этих гормона содержат в своем составе йод. Йод поступает в организм с пищей и водой. Щитовидная железа поглощает из пищи только йодиды, которые подвергаются в ней окислению до йода.

Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее влияние на газообмен, и прежде всего на поглощение кислорода и выделение углекислого газа.

Щитовидная железа оказывает определенное влияние и на водообмен. Введение тиреоидных гормонов усиливает выделение воды, а при уменьшении в организме гормонов щитовидной железы происходит снижение этого процесса.

Щитовидная железа влияет также и на белковый обмен. При недостаточном поступлении белка в организм гормоны щитовидной железы стимулируют его синтез, а при повышенном содержании белка усиливают его распад.

Углеводный и жировой обмен также во многом зависят от гормонов щитовидной железы. Так, при гипотиреозе наблюдается замедленное всасывание гормонов из кишечника, при гипертиреозе, наоборот, уменьшается почечный порог выделения сахара с мочой.

От нормальной функции щитовидной железы зависят такие процессы, как рост, развитие и дифференцировка тканей. Удаление у животных щитовидной железы в раннем возрасте приводит к прекращению роста. Карлики – это люди, у которых с детства наблюдалось недоразвитие щитовидной железы.

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к умственному недоразвитию ребенка. Это доказано многими опытами на животных.

А так как одним из основных компонентов гормонов щитовидной железы является йод, то понятна его роль в жизнедеятельности организма.

• Йод убивает или ослабляет микроорганизмы, попадающие в кровь через травмы, раны, царапины, ушибы, желудочно-кишечный тракт, воздухоносные пути (вся кровь, которая имеется в нашем организме, проходит через щитовидную железу за 17 минут). Так как щитовидная железа является основным накопителем йода, то кровь, проходя через нее, обеззараживается. Это заключение сделано было замечательным американским доктором-натуропатом Д. Джарвисом.

• Йод регулирует все виды обмена и пополняет энергетические затраты организма. Учеными давно замечено, что при недостатке йода в организме возникает синдром хронической усталости.

• Йод через гормоны щитовидной железы регулирует физическое и умственное развитие человека. При его недостатке возникают такие заболевания, как кретинизм и умственная отсталость (имбицильность, дебильность).

Кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние в глаз обычно происходит из-за разрыва мелких сосудов. С возрастом сосуды становятся ломкими, хрупкими (атеросклеротические изменения) и не всегда могут выдержать сильное физическое напряжение. При разрыве небольшого сосуда больной обычно не чувствует боли, но зрение ухудшается и перед глазами появляется мутное расплывчатое пятно, которое мешает выполнять мелкую работу. Иногда появляются такие симптомы общего характера, как головная боль и тошнота.

Профилактика кровоизлияний в глаз – это, в первую очередь, профилактика атеросклероза и гипертонической болезни. Если у больного когда-то было кровоизлияние в глаз, то оно может повториться.

Кровоизлияния в глаз обычно рассасываются долго, и лечение чаще всего бывает малоэффективным.

Народная медицина советует

Если кровоизлияние в глаз уже произошло, надо уложить больного в постель, ко лбу приложить пузырь со льдом, на глаза – холодную примочку.

Теплые компрессы с заваркой крепкого чая несколько ускоряют их рассасывание.

Настой травы лагохиллуса (1 столовая ложка травы на 500 мл кипятка).

Средства официальной медицины

Лечение любых по величине и локализации кровоизлияний в структуры глаза должно быть немедленным, комплексным и систематизированным. Сразу после кровоизлияния показаны холод на область глаза (на 2–3 ч), внутримышечные инъекции Викасола в дозах, соответствующих возрасту, 10 %-ный раствор Хлорида кальция и Аскорутин внутрь. С первых дней осуществляют меры, направленные на рассасывание кровоизлияний: кислород под конъюнктиву, глюкоза внутривенно, лидаза, протеолитические ферменты – внутримышечно, Фибринолизин, Лекозим, Папаин в виде субконъюнктивальных инъекций и электрофореза, Гидрохлорид Этилморфина, Йодид калия и другие средства в инсталляциях. Дают внутрь витамины С, группы В, Рутин внутрь.

Для предупреждения кровоизлияния в глаз надо стараться избегать поднимать тяжести, постоянно нужно следить за артериальным давлением, не наклонять низко голову, больше внимания уделять вегетарианской пище, богатой витамином С и рутином (витамин С и рутин укрепляют сосудистую стенку).

Катаракта старческая

Заболевание глаз, основным проявлением которого является помутнение хрусталика. При резко выраженном помутнении хрусталика область зрачка становится сероватой или почти белой. Зрение теряется.

Причины развития катаракты многообразны. Механические повреждения хрусталика, особенно связанные с нарушением целости его капсулы, ведут к помутнению его вещества. Такие факторы, как ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, радиация – все это способно вызвать быстрое развитие катаракты.

Заболевание чаще развивается в старческом возрасте. В тканях хрусталика с возрастом образуются участки серовато-белых помутнений, которые, сливаясь, приводят к общему помутнению. В хрусталике происходит нарушение равновесия воды, растворимых и нерастворимых белковых соединений, нарушается обмен на клеточном уровне, что ведет к развитию заболевания.

Средства официальной медицины

По степени созревания различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Лечение ее чаще всего оперативное, и если у больного не повреждены сетчатка и зрительный нерв, то после операции замены хрусталика зрение может стать нормальным.

При незрелой катаракте – витаминные капли, капли алоэ (по 3 капли 3 раза в день в пораженный глаз), Катахром, Витаиодурол, Витафакол, Вицеин, Офтан-катахром, Квинакс и ряд других

Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия: в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты. Особенно широко применяют витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, йодистый калий и др.). Их растворы закапывают в конъюнктивальный мешок.

• Никотиновая кислота, входящая в состав капель, способствует проникновению аскорбиновой кислоты в переднюю камеру глаза. Целесообразно применять указанные витамины в 2–5 %-ном растворе глюкозы, так как она улучшает питание хрусталика.

• Из других средств, применяемых как средства заместительной терапии, следует указать препараты Калия, Кальция, Магния, Глютатиона, Цистеина и др.

• Цистеин применяется для лечения не только начальной старческой катаракты, но и лучевой, миопической, контузионной и других катаракт.

• Известна схема лечения 5 %-ным раствором Цистеина 3–5 раз в день 20–40 дней на курс, двумя-тремя курсами в течение года.

• Описаны использования инстилляций 2 %-ного раствора Глютатиона в сочетании с внутримышечными инъекциями его 5 %-ного раствора.

• Широко применяется в глазной практике Цистеин в качестве одного из ингредиентов сложных глазных капель Смирнова, Вицеина, Витаиодурола. Помимо Цистеина, в эти капли входят: Глютатион, соль йода, хлористый кальций, АТФ либо ее соль, витамины группы В, аскорбиновая кислота и другие вещества.

Лечение проводилось больным с начальной стадией старческой (ограниченной или распространенной кортикальной, а также ядерной), лучевой, миопической, контузионной и других катаракт при исходной остроте зрения 0,5–0,6 и выше.

Капли Смирнова закапывают 2–3 раза в день в течение 4–5 месяцев, а затем еще несколько месяцев по 1 разу в день.

Вицеин закапывается в течение года ежедневно 2 раза в день, затем по 1 разу в день (противопоказан при чашеобразных катарактах).

С целью создания дополнительных резервов при синтезе нуклеиновых кислот хрусталика изучено применение Метилурацила. Его назначали больным с кортикальной, ядерной и чашеобразной катарактами по 0,5 (3 раза в день, тремя курсами в год). Между курсами – месячный перерыв.

• Могут применяться и глазные капли, содержащие Метилурацил и Рибофлавин, Инсулин, раствор АТФ.

• Известны исследования, которые подтвердили целесообразность использования микроэлемента цинка (в виде 0,1 %-ного водного раствора сульфата цинка) для лечения старческих катаракт как средства, нормализующего защитную функцию эпителия хрусталика.

В настоящее время из наиболее известных препаратов используются:

• Витаиодурол трифосфаденин (производится во Франции) по 15 мл во флаконе-капельнице. Используется для лечения старческих катаракт. Противопоказано применение при заднекапсулярных чашеобразных катарактах. Используется по 2 капли 2–3 раза в день.

• Витафакол (производится во Франции). По 10 мл во флаконе-капельнице. Фармакологическое действие указанного препарата направлено на коррекцию нарушенного при катаракте энергетического обмена веществ, в частности недостаточного создания энергии в хрусталиковых волокнах и эпителии хрусталика. Показания: потеря прозрачности хрусталика. Дозировка: по 1–2 капли 2 раза в день (утром и вечером).

• Офтан-катахром (производится фирмой Сантен, Финляндия), флаконы по 10 мл. Препарат представляет собой красноватый прозрачный стерильный раствор, сохраняющийся во флаконе из полиэтилена. Дозировка: 1–2 капли 3 раза в день.

• Сэнкаталин (производится в Индии по технологии Японии). Таблетки и растворитель. 1 таблетка содержит: натриевая соль карбоновой кислоты – 0,85 мг; каталин – 0,75 мг. Растворитель – изотонический буферный раствор, содержащий 0,02 % метилпарабена и 0,01 % пропилпарабена как консервант. Установлено, что каталин конкурентно подавляет действие хинонов. Экспериментальные и клинические исследования доказали, что это средство затормаживает развитие катаракты. Доза и способ применения: таблетку растворяют в 15 мл растворителя. При этом получается ярко-желтый глазной раствор. Полученный раствор закапывают по 1–2 капли 5 раз в день.

Показания: старческая и диабетическая катаракты.

• Квинакс. Капли глазные 15 мл в стерильном флаконе с капельницей. Фармакологическое действие: препарат для лечения катаракты способствует предохранению сульфгидрильных групп хрусталика от окисления и рассасыванию непрозрачных белков хрусталика глаза. Обладает активизирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в водянистой влаге передней камеры глаза. Показания: старческая катаракта; травматическая катаракта; врожденная катаракта; вторичная катаракта. Противопоказания: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Особые указания: препарат предназначен для длительной терапии. Лечение не рекомендуется прерывать даже в случае быстрого улучшения. Препарат следует хранить в темном месте, так как на свету возможно разрушение активного вещества.

Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.

Народная медицина советует

Живица пихты или сосны. Если внимательно осмотреть ствол дерева, провести по нему рукой, то в некоторых местах можно прощупать упругость и эластичность коркового слоя. Сделайте в этом месте надрез – получите сок. Это и есть живица. Разведите ее облепиховым или подсолнечным маслом 1:4 и закапывайте в пораженный глаз по 1 капле 1 раз в день. Будет ощущаться жжение, но надо терпеть. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

Ростки картофеля из погреба высушите, настаивайте на водке (1 столовая ложка на 200 мл) и пейте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день не только при катаракте, но и при любом ухудшении зрения.

Лечение зерновыми ростками дает резкое улучшение зрения (методика описана в разделе о лечении атеросклероза).

Марьин корень. Используется в народе при лечении катаракты. 1 столовую ложку измельченного корня залейте 0,5 литра кипятка. Плотно закройте крышкой и настаивайте 3 часа. После настаивания прокипятите 5 минут, процедите, охладите и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Крепкий зеленый чай пейте без меры при катаракте и при любом ухудшении зрения.

Порфирий Иванов рекомендовал лечить катаракту желчью еще живой щуки (в других источниках – налима). 1 каплю желчи закапывать в пораженный глаз на ночь. Будет ощущаться жжение, но надо терпеть. Закапывайте через день, 10 дней. После 10-дневного перерыва повторите курс лечения.

Перед началом лечения катаракты надо провести курс очищения организма от солей (по методике рис шишки, данной в главе «Очищение организма»). Только после хорошо проведенного очищения можно ждать хорошего эффекта от лечения катаракты.

Вытяжка из дождевых червей. Накопайте около стакана красных дождевых червей, хорошо промойте и посыпьте тонким слоем соли или сахара. Поставьте в духовку на слабый огонь на 15–20 минут. Черви дают жидкость, которую отфильтруйте. Капайте эту жидкость в пораженный глаз по 1 капле 3 раза в день в течение 1,5 месяца.

Кашель

Кашель – защитная реакция организма. При кашлевых толчках из легких удаляются микроорганизмы, частицы слизи, мокрота, инородные тела. Обычно кашель является одним из симптомов заболевания верхних дыхательных путей и легких.

Народная медицина советует

При кашле в первую очередь надо использовать отвлекающие меры – банки, горчичники, горчичные ножные ванны, компрессы на область грудной клетки, горячее питье, растирания и мази. Если это не помогает, то следует обратиться за помощью к средствам народной медицины.

Лимон пропустите через мясорубку, смешайте с медом и пейте по 1 чайной ложке 4–5 раз в день.

Смешайте в равных долях рожь, овес, ячмень, добавьте немного цикория и очищенного горького миндаля. Залейте горячим топленым молоком и пейте вместо кофе.

При кашле полезен весенний березовый сок с молоком 1:1.

Отвар инжира в молоке является прекрасным средством от кашля (особенно рекомендуется давать его детям).

Горячее молоко с минеральными водами (боржоми, ессентуки и т. д.).

Горячее молоко с медом (1 столовая ложка меда на 200 мл молока) или с содой (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки на стакан молока).

Сок репы (или черной редьки) прокипятите с медом в течение 3 минут. Давайте по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.

Дягиль Панчича. 2 чайные ложки измельченного корня сварите в стакане воды в течение 10 минут, процедите и пейте по нескольку раз в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана.

Барвинок малый. Приготовьте отвар: 1 столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом воды и варите в стакане кипятка 20 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Просвирник лесной. Применяют при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы, при заболеваниях дыхательных путей. Просвирник разжижает мокроту, действует отхаркивающе и как спазмолитик.

Ежевика, куманика, ажина. Основное действие – вяжущее, противовоспалительное и закрепляющее. Используются листья и плоды ежевики. Вино из плодов ежевики, а также ягоды ежевики и чай из них в народной медицине применяют для лечения гриппа, фарингитов, ангин, бронхитов.

2 столовые ложки листьев залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение часа. Пейте по 100–150 мл 4–5 раз в день в горячем виде.

Смоковница обыкновенная (инжир). Обладает слабым слабительным и противовоспалительным действием. Применяется как противокашлевое средство.

Сваренные с молоком плоды инжира применяются в народной медицине как средство против кашля, для полосканий горла при ларингите, фарингите, ангине.

Алтей лекарственный. Основное действие – смягчающее, отхаркивающее и противовоспалительное.

2 столовые ложки измельченных корней алтея залейте 500 мл холодной воды (настаивание на холоде) и выдержите 1 день. Полученный настой процедите, добавьте немного сахара. Принимайте по столовой ложке каждые два часа.

Отварите лук в молоке и пейте отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день (пейте в горячем виде).

Эвкалипт голубой. Основное действие – противовоспалительное, особенно при воспалительных процессах в дыхательных путях (бронхиты).

Столовую ложку листьев эвкалипта залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра кипятка и приготовленный горячий настой пейте по 100 мл перед приемом пищи 3–4 раза в день при хронических бронхитах и бронхиальной астме.

Отвар из ржаных или пшеничных отрубей (варите с медом) помогает при изматывающем, сильном кашле.

Пикульник обыкновенный. Основное действие – отхаркивающее. В народной медицине используют горячие настои из этого растения в качестве отхаркивающего средства при бронхитах. 3 чайные ложки растения залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Настой выпейте в течение дня.

Вскипятите 60 г корней перца с 0,25 л белого вина, процедите. Пейте горячим 3–4 раза в день.

Мать-и-мачеха. Основное действие – отхаркивающее, мягчительное, противовоспалительное, антисептическое. Мать-и-мачеха действует как противокашлевое средство и способствует выделению мокроты при острых воспалительных процессах в дыхательных путях.

Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка и оставьте настаиваться 1 час. Процедите, пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

В болгарской народной медицине популярным против кашля является следующий состав:

мать-и-мачеха – 50 г

цветки липы – 50 г з

олототысячник – 50 г

листовник сколопендровый – 50 г

2 столовые ложки этой смеси вместе с 1 чайной ложкой льняного семени залейте 500 мл кипятка и варите в течение 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Приготовьте смесь трав: подорожник, мальва, хвощ полевой. Всего возьмите поровну, измельчите. На стакан кипящей воды – 1 чайная ложка смеси, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день при продолжительном и упорном кашле.

Конопля посевная. В болгарской народной медицине конопля применяется для лечения упорного кашля, а также при воспалительных заболеваниях мочевых путей и предстательной железы. Исходным сырьем служат семена конопли (1 чайная ложка на 300 г кипятка). Кипятите 15 минут, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Появление кашля почти всегда указывает на поражение дыхательных путей. Если кашель сопровождается острым повышением температуры тела (т. е. в течение нескольких часов/дней), недомоганием, насморком, фарингитом, то вероятнее всего, что основная болезнь – один из видов ОРЗ (т. е. простуды). Кашель, который является практически единственным симптомом болезни, или кашель, присутствующий на протяжении долгого времени и не поддающийся лечению, всегда должен настораживать. При таком кашле нужно обратиться к врачу. А что нужно делать при простудном кашле?

Средства официальной медицины

Несильный кашель на фоне простуды – это вполне нормальное явление. В большинстве случаев он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно одновременно с исчезновением болезни. В других случаях, например при бронхите, кашель может быть сильным и настойчивым, с выделением вязкой мокроты. В такой ситуации разжижение мокроты может быть необходимым и весьма эффективным. Как это сделать?

Первое: постарайтесь пить как можно больше жидкости – обильное питье восстанавливает водный баланс организма, нарушенный болезнью, и во многом способствует разжижению мокроты. При кашле, ангине, фарингите особенно полезно пить щелочные минеральные воды (например, боржоми), химический состав которых также способствует облегчению выделения мокроты и ускорению выздоровления. Рекомендуется обогатить питание легкой, но калорийной пищей, а также овощами и фруктами.

Второе: при простуде и кашле полезно провести курс ингаляций. Ингаляции показаны детям постарше и взрослым. Детям раннего возраста (до 3–4 лет) ингаляции лучше не проводить – это может вызвать у них приступ удушья. Для ингаляции возьмите по столовой ложке листьев мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, чабреца и залейте их кипятком в каком-либо объемном сосуде. В настой добавьте чайную ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Такую ингаляцию можно проводить несколько раз в день.

Третье: при упорном кашле с вязкой мокротой (скорее всего это трахеит или бронхит) рекомендуется принять лекарства для разжижения мокроты: отхаркивающие и муколитические средства. Многие из них выпускаются и в формах для взрослых, или могут применяться у взрослых в определенной дозировке. Рекомендуем обратить внимание на препараты растительного происхождения, а также на муколитики.

Муколитики принимают в случае, если мокрота есть, но она вязкая и потому выводится с трудом.

Отхаркивающие средства рекомендуется принимать, когда при кашле выводится малое количество мокроты (скудная мокрота) – они стимулируют секрецию мокроты железами бронхов, одновременно делая ее более жидкой, а также усиливают кашлевой рефлекс – это способствует очищению дыхательных путей при простуде или бронхите.

Противокашлевые средства назначает только лечащий врач – они могут вызвать серьезные побочные реакции. Современным и наиболее безопасным препаратом из этой группы является Коделак-фито, обладающий комплексным эффектом: урежает кашель, но делает его продуктивнее и потому менее мучительным и более эффективным. Коделак-фито используется в основном при сильном сухом кашле, который иногда возникает на фоне гриппа или другого ОРЗ. Этот препарат подходит для лечения как детей, так и взрослых. Прием этого препарата прекращают при появлении мокроты (обычно на 2—3-й день простуды).

Перед началом употребления любого из этих препаратов рекомендуем внимательно ознакомиться с содержанием инструкции по использованию лекарства. Если, несмотря на предпринятое лечение, кашель не прошел через 1–2 недели, следует обратиться к врачу для осмотра и коррекции лечения.

Отхаркивающие и муколитические средства нельзя принимать одновременно с противокашлевыми это может привести к закупорке бронхов мокротой.

Все лекарственные средства от кашля можно разделить на несколько групп:

Ненаркотические средства от кашля

• Глауцин

• Окселадин

• Бутамират

Наркотические средства от кашля

• Кодеин

• Этилморфин

• Димеморфан

Муколитики

• Карбоцистеин

• Амброксол

• Месна

• Бро мгексин

Отхаркивающие средства от кашля

• Мукалтин

• Корень алтея

• Корень солодки

• Листья подорожника

• Листья мать-и-мачехи

• Чабрец

• Иодид калия

• Солутан

• Бронхолитин

• Туссин

• Пертуссин

• Гидрокарбонат натрия

• Комбинированные лекарства от кашля

• Коделак-фито

Применяются и другие противокашлевые препараты, относящиеся к различным группам:

• Бронхилис-хель. При кашле по 1 таблетке под язык 3–4 раза в день.

• Либексин. По 1 таблетке 2–3 раза в день.

• Бронхикум. 1 чайную ложку залейте 100 мл горячей воды и выпить.

• Глауциум (мак желтый). Глауцин служит исходным сырьем для производства противокашлевых препаратов (Глаувент и Глаутерпин). В медицине применяется настой или отвар из всего растения (столовая ложка измельченного сырья на 300 мл кипятка). Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

• Таблетки термопсиса. Принимайте по 1 таблетке 3–4 раза в день для скорейшего отхождения мокроты.

Климактерический период

Это возрастной период, когда происходит переход от половой зрелости к сокращению материнских функций на фоне общих изменений организма. В климактерическом периоде нарушаются ритм, продолжительность менструаций, количество теряемой менструальной крови. Последовательно происходит уменьшение менструальной кровопотери, продолжительности дней менструации и удлинение промежутков между ними.

Прекращение менструаций наблюдается приблизительно между 45 и 55 годами. Различают климакс ранний и поздний. На основании многочисленных данных установилось мнение, что чем позже началась первая менструация, тем раньше наступит климакс. Скорее всего это зависит от первичной недостаточности яичников. На время наступления климактерического периода влияют также условия окружающей среды, быта, отдыха.

В климактерическом периоде половые органы женщины претерпевают ряд регрессивных изменений. Яичники уменьшаются в размерах, зрелые фолликулы в них отсутствуют. Мышечный слой матки истончается, происходит замена клеток мышечной ткани на клетки ткани соединительной. Железы слизистого слоя постепенно атрофируются, сосуды – склеротически изменяются. Во всех отделах влагалища эластичность тканей теряется.

У большинства женщин климактерический период проходит без заметных физиологических ощущений, но у некоторых наблюдаются явления так называемого климактерического синдрома. Один из частых признаков его – приливы к голове и верхней части туловища, сопровождаемые потливостью, головокружением, сердцебиением, общей слабостью, нарушением сна. Женщину могут беспокоить боли в суставах, эмоциональная неустойчивость, зуд вульвы, психические расстройства. Климактерический период может осложниться сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, различными артритами.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень течения климактерического синдрома. При легкой степени общее состояние здоровья и работоспособность женщины не нарушены, количество приливов в сутки до 10. При средней степени климактерического синдрома количество приливов в сутки достигает 20. Приливы сопровождаются головной болью, общей слабостью, нарушением сна, памяти.

При тяжелой форме число приливов трудно сосчитать, женщины становятся нетрудоспособными, жалуются на неустойчивость настроения, тревогу, немотивированное беспокойство, им трудно сконцентрировать на чем-то внимание, невозможно читать, писать и т. д.

Прекращение менструаций означает наступление климакса. Некоторые женщины спокойно принимают этот поворот в своей жизни, другие, наоборот, переживают, теряют самообладание. У первых трезвый взгляд на жизнь преобладает над эмоциями, и вместо того чтобы впадать в отчаяние, они спокойно подводят итог прожитым годам, считают не только морщины на своем лице, но и свои успехи, друзей и строят планы на будущее.

Женщины, потерявшие от отчаяния голову, фактически ускоряют наступление старости, перестают следить за своим здоровьем и за своей внешностью. Некоторые из них находят отраду в еде и толстеют. Женщины, бунтующие против естественного положения вещей, тяжело переносят климакс, у них наблюдаются серьезные расстройства нервной системы и психики. В тяжелых случаях только психиатр может восстановить их душевное равновесие.

Народная медицина советует

Сбор 1 :

• ясменник пахучий – 20 г

• ежевика (листья) – 25 г

• боярышник (цвет) – 10 г

• пустырник (трава) – 20 г

• сушеница болотная 15 г

Одну столовую ложку смеси на стакан кипятка настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Принимайте 3 раза в день по стакану, как чай. После 10-дневного приема такого чая значительно уменьшаются приливы к голове, зуд тела, головные боли. Появляется аппетит и возвращается крепкий, хороший сон.

Пастушья сумка. Отвар: 40 г пастушьей сумки на 1 литр кипятка. Кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час в теплом месте. Принимать по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день пожилым женщинам в климактерическом периоде при маточных кровотечениях.

Вероника колосовидная, или дубравная. Столовую ложку сухой травы заварите 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Выпейте половину за 10 минут до еды, а остальное – в перерывах между едой. За день надо выпить 600 г настоя. Хорошо помогает при головокружении, головной боли.

Применяется также сбор 2:

• цветки бузины – 3 части

• трава грыжника – 3 части

• плоды аниса – 3 части

• кора крушины – 3 части

• корень солодки – 3 части

• цветки календулы – 2 части

• цветки просвирника – 2 части

Столовую ложку измельченного сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Настой пейте по два стакана в день глотками.

Возьмите поровну плодов и цветков боярышника кроваво-красного, хорошо перемешайте. 3 столовые ложки смеси заварите 3 стаканами кипятка, настаивайте два часа в теплом месте, процедите. В начале климактерического периода до исчезновения основных симптомов заболевания принимайте настой по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.

Столовую ложку сухих плодов боярышника кроваво-красного заварите стаканом кипятка, настаивайте два часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедите. Настой принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Сбор 3:

• цветки бузины – 3 части

• трава грыжника – 3 части

• трава фиалки трехцветной – 3 части

• корень стальника колючего – 3 части

• цветки боярышника – 2 части

Смешайте, залейте 0,5 л кипятка, доведите до кипения. Настаивайте в теплом месте два часа, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Приготовьте настой из следующих трав:

• трава горца птичьего 10 г

• трава хвоща полевого 10 г

• трава золототысячника 30 г

• трава лапчатки гусиной 50 г

Столовую ложку смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте два часа в теплом месте, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Сбор 4:

• трава лапчатки – 1 часть

• трава тысячелистника – 1 часть

• цветки ромашки – 1 часть

• трава чистотела – 1 часть

Две столовые ложки смеси залейте на ночь 0,5 л кипятка, тепло укутайте и закройте крышкой. Настаивайте ночь, процедите. Принимайте по 1 стакану настоя утром и вечером натощак.

В климактерическом периоде полезно пить сок свеклы с медом. Лимоны, апельсины – постоянно.

Сбор 5:

• цветки липы – 1 часть

• лист мяты – 1 часть

• трава полыни – 1 часть

• плоды фенхеля – 1 часть

• кора крушины – 1 часть

Две столовые ложки смеси залейте 2 стаканами воды, кипятите на водяной бане 15 минут, охлаждайте 45 минут. Процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Средства официальной медицины

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, позволяющих эффективно лечить расстройства функций желез внутренней секреции, которые нередко сопровождают климактерий.

При выраженных климактерических расстройствах рекомендуются гидротерапия, лечебная физкультура, седативные средства (препараты валерианы, бромиды, витамины В1 и B6.

Из лекарственных препаратов – Климактерии, Аклиман. В последнее время предложены такие препараты, как Овестин, Климонорм, Климоктоплан и др.

Гормональная терапия проводится под наблюдением гинеколога.

Применяют: Эстрадиол-дипропионат (0,1 % внутримышечно по 1 мл с интервалом от 10 до 20 дней).

На курс лечения – 5–6 инъекций; Фолликулин внутримышечно по 10000 ЕД три раза в неделю; Синэстрол по 1 мг 1–2 раза в день курсами по 15–20 дней с перерывом между курсами 1–2 недели.

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами судорожного кашля. Он чрезвычайно заразен в начальном периоде, далее он способен рецидивировать. Это тяжкое заболевание, особенно для грудных детей и новорожденных.

Народная медицина советует

Алтей лекарственный. Основное действие – смягчающее, отхаркивающее и противовоспалительное. 2 столовые ложки измельченных корней алтея залейте 500 мл холодной воды (настаивание на холоде) и выдержите в течение 1 дня. Полученный настой процедите, добавьте немного сахара. Принимайте по столовой ложке каждые два часа.

Отварите лук в молоке и пейте горячий отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Эвкалипт голубой. Основное действие – противовоспалительное, особенно при воспалительных процессах в дыхательных путях (бронхиты). Столовую ложку листьев эвкалипта залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра кипятка и приготовленный горячий настой пейте по 100 мл перед приемом пищи три-четыре раза в день при хронических бронхитах и бронхиальной астме.

Отвар из ржаных или пшеничных отрубей (варите с медом) помогает при изматывающем, сильном кашле.

Пикульник обыкновенный. Основное действие – отхаркивающее. В народной медицине используют горячие настои из этого растения в качестве отхаркивающего средства при бронхитах. 3 чайные ложки растения залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Настой выпейте в течение дня.

Пять зубчиков чеснока средней величины прокипятите в стакане непастеризованного молока и давайте пить детям по нескольку раз в день. Чеснок перед кипячением должен быть хорошо измельчен. При коклюше у грудных детей чеснок можно привязывать на шею или, когда ребенок засыпает, под носик. Приступы сразу становятся реже, болезнь приобретает легкое течение.

Средства официальной медицины

Выбор конкретного лекарства дело врача, но родители должны знать следующее: даже если с вашей точки зрения назначенное лекарство не помогает вообще, это не говорит о нецелесообразности его приема.

Лечение должно быть комплексным. Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша не ограничивается. Из арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение этого заболевания.

Механизм действия большинства отхаркивающих средств основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений при коклюше уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушающая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

Для уменьшения раздражения слизистых дыхательных путей применяют специфический коклюшный гамма-глобулин. Большое значение для предупреждения осложнений и быстрейшего восстановления нарушенных функций имеет создание для больного оптимального режима и борьба с гипоксией.

Антибиотики при коклюше – стрептомицин, синтомицин, левомицетин – оказывают тем больший эффект, чем в более ранние сроки их применять (применение только по назначению врача!).

Антибиотики тетрациклиновой группы назначают из расчета 25–30 мг на 1 кг веса тела в сутки с разделением суточной дозы на два приема. При тяжелом течении болезни рекомендуется комбинация двух антибиотиков.

Гамма-глобулин назначают в начале болезни, преимущественно детям раннего возраста, в дозе 3–6 мл ежедневно 3 дня подряд и 2–3 дозы через день, всего на курс лечения 15–20 мл.

Из лекарственных препаратов также рекомендуется Амброксол – препарат, разжижающий мокроту и способствующий ее отхождению.

Показана аэротерапия: больной ребенок должен находиться на свежем воздухе летом круглые сутки, зимой – не менее 4–6 часов с перерывами (при температуре не ниже 15 °C).

При явлениях кислородного голодания необходима интенсивная оксигенотерапия: увлажненный кислород при помощи аппарата Боброва.

Кольпит

Кольпит – воспаление слизистой влагалища. Чаще всего сопровождается обильными гнойными выделениями из влагалища, резкой болезненностью, особенно при половом акте, чувством жжения.

Факторами, предрасполагающими к появлению кольпита, могут быть общие заболевания, гипофункция яичников, несоблюдение правил ежедневной личной гигиены.

Народная медицина советует

Сбор 1 :

• цветки ромашки – 20 г

• кора дуба 10 г, корень лапчатки – 10 г

• лист крапивы – 50 г

• горец птичий (спорыш) – 50 г

Две столовые ложки сбора залейте 1л воды. Кипятите 10 минут, охладите, процедите. Используйте для спринцеваний и тампонов.

Календула лекарственная, или ноготки. Две столовые ложки измельченных цветков залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, охладите, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день. Можно использовать для спринцеваний.

Бессмертник песчаный, или цмин. 20 г

бессмертника залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, охлаждайте 30 минут, процедите. Используйте для спринцеваний.

Лапчатка гусиная. 1 столовую ложку травы доведите до кипения, настаивайте в теплом месте 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день до еды. Отжатое сырье прикладывайте в виде компресса на низ живота при сильных болях.

При трихомонадном кольпите

Кубышка желтая. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО. Одну столовую ложку измельченного сырья залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте на водяной бане 15 минут, процедите горячим. Принимайте по 2 столовые ложки во время еды. Этот же отвар разводят кипяченой водой 1:5 и используют для спринцеваний. Жидкости должно быть не менее 1 л. Процедуру делают ежедневно или через день. Курс лечения 15–20 дней. Обычно проводят 3–4 курса. Во время месячных спринцеваться нельзя.

Имбирь лекарственный. 150 г измельченных корневищ имбиря залейте 0,8 л водки. Настаивайте 2 недели, процедите. Принимайте по 1 чайной ложке с водой 2 раза в день до еды.

Плаун сплюснутый. 1 столовую ложку сухой измельченной травы залейте 0,5 л воды. Кипятите 5 минут, настаивайте с плотно закрытой крышкой два часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Багульник болотный. 1 чайную ложку травы (собирается во время цветения) залейте 1 стаканом воды. Доведите до кипения. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день. Одновременно проводите спринцевания более крепкими настоями (1 столовая ложка на стакан воды).

Гледичия. Хороший результат дает лечение трихомонадного кольпита соком, отжатым из плодов гледичии.

Зюзник блестящий. 1 столовую ложку свежего измельченного сырья залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день до еды. Более крепкие настои можно использовать для спринцеваний.

Облепиховое масло используют при лечении кольпитов, эндоцервицитов и эрозий шейки матки. Слизистую оболочку влагалища ежедневно смазывают маслом.

Чеснок обладает бактерицидным и фунгицидным свойствами. Кашицу из чеснока используют для лечения трихомонадных кольпитов. Протрите 4 зубчика чеснока, завяжите кашицу в марлю и введите тампон во влагалище на 4–6 часов. Процедуру делайте утром и вечером.

Календула. 20 г цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 100–150 г 3 раза в день. Настойку календулы используйте для тампонов во влагалище и для спринцеваний. Кроме того, цветки календулы настаивайте на подсолнечном масле 10–12 дней, доведите до кипения, процедите и используйте для влагалищных тампонов.

Мед пчелиный убивает возбудителя болезни. Мед брать лучше тимьяновый и липовый, засахарившийся. Используется для пропитывания влагалищных тампонов.

Эвкалипт (отвар листьев или спиртовую настойку эвкалипта) используют наружно в виде примочек и спринцеваний женских половых органов. Отвар: 5 столовых ложек на литр воды. Доведите до кипения, настаивайте 30 минут, процедите. Настойка: одна чайная ложка сухих листьев на 200 г водки. Настаивайте 10 дней.

Средства официальной медицины

Лечение кольпита зависит от вида заболевания.

Кольпит аллергический

Обусловлен воздействием аллергенов. Оно может быть как общим, так и местным при повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Поэтому лечение должно быть направлено на снятие аллергического компонента.

Кольпит старческий

Развивается в период менопаузы на фоне снижения секреции женских половых гормонов. Характеризуется атрофией слизистой влагалища, гиперемией, болезненностью, патологическими белями, изъязвлениями некоторых участков слизистой влагалища.

Лечение: спринцевания отваром ромашки, шалфея, обработка стенок влагалища раствором перекиси водорода, введение мазевых тампонов.

Кольпит эмфизематозный

Наиболее часто наблюдается при беременности. Характеризуется гиперемией слизистой влагалища с наличием везикул, наполненных газом. Лечение: ванночки влагалищные с Фурацилином, влагалищные спринцевания с раствором марганцовокислого калия, обработка влагалища раствором перекиси водорода, 5 %-ным раствором буры в глицерине.

Кольпит грибковый

Вызывается дрожжевыми грибками. На фоне гиперемированной слизистой влагалища появляются серовато-белые творожистые налеты с изъязвлениями. Иногда возникают инфильтраты, кандиломы, пустулы, наполненные прозрачным содержимым. Чаще наблюдается у женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности. Лечение – противогрибковое.

Кольпит трихомонадный

Вызывается влагалищными трихомонадами, которые являются паразитическими простейшими из класса жгутиковых. Заражение происходит, как правило, при половом акте. У девочек возможно заражение бытовым путем через загрязненные полотенца, предметы туалета. Наиболее часто поражается влагалище, но могут страдать и внутренние половые органы. Основные симптомы при трихомонадном кольпите – зуд, чувство жжения во влагалище, пенистые гноевидные выделения, неприятные ощущения в низу живота, боли при половых сношениях, иногда учащенное мочеиспускание, повышенная раздражительность, плохой сон. Лечение проводится обоим супругам (или половым партнерам) одновременно. При острых формах применяются противотрихомонадные средства (Метронидазол, Фасижин, Трихопол или Трихомонацид). В качестве мер профилактики следует строго соблюдать гигиену, избегать случайных и беспорядочных половых связей.

Колит хронический

Хронический колит – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Причиной колита являются погрешности питания, эндогенные и экзогенные интоксикации, микроорганизмы.

Основные симптомы заболевания – боли в кишечнике, дискомфорт, проявляющийся метеоризмом, запорами, поносами. Характерен синдром неполного опорожнения кишечника, когда у больного после акта дефекации остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Позывы на дефекацию обычно появляются у больных после приема пищи или через небольшой промежуток времени после еды.

Боли при этом недуге чаще локализуются в нижней части живота или по ходу прямой кишки, иррадируют в область заднего прохода, особенно в момент дефекации.

Основой лечения хронического колита является правильно подобранное и отрегулированное питание. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов и очень малое количество углеводов.

Колит язвенный

Неспецифический язвенный колит – тяжелое заболевание, поражающее одинаково часто как женщин, так и мужчин. Причина язвенного колита до сих пор не выяснена, хотя теорий выдвинуто немало.

В начальной стадии болезни отмечаются обычно боли в животе и учащенный жидкий стул с примесью кровавой слизи или чистой крови, реже она начинается по типу острой дизентерии с повышением температуры, кровавым поносом, тенезмами. Иногда на первый план выступают явления интоксикации: боли в суставах, общая слабость, плохое самочувствие, лихорадка. В большинстве случаев наблюдается исхудание, бледность кожных покровов. В испражнениях всегда имеются кровь и слизь.

В лечении колита любой этиологии решающим фактором является диета. Если принимать даже самые целебные в мире травы и не придерживаться правильной лечебной диеты лечение будет неэффективным.

Течение болезни чаще всего хроническое, рецидивирующее. Болезнь нередко дает осложнения: прободение кишок с развитием перитонита, стенозы кишечника, тромбофлебиты, поражения поджелудочной железы, почек, миокарда.

Из-за постоянной потери крови больные астеничны, истощены, страдают от малокровия. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Из рациона при всех видах колитов должны быть исключены в первую очередь отруби, даже в хлебе, так как они раздражают слизистую кишечника. Нельзя есть очень горячую и очень холодную пищу, пить большое количество жидкостей. Нежелательно употребление сырых овощей. Не следует есть продукты, в которых содержится целлюлоза, поэтому шкурку и кожуру с фруктов надо счищать. Необходимо избегать жареной пищи, специй, кофе, всего того, что раздражает слизистую кишечника.

В рационе должны содержаться все зерновые (за исключением отрубей), легкие и нежирные сорта мяса (курятина, баранина), все виды овощей (без семян, в вареном виде), йогурт, пудинги, кефир и простокваша, черствый хлеб.

Жиры в пище должны присутствовать в минимальном количестве.

Слабительные из лечебных процедур должны быть исключены. При необходимости 1–2 раза в неделю можно сделать клизму.

Народная медицина советует

Заварите в стакане кипятка по 1 чайной ложке золототысячника, ромашки и шалфея. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. С улучшением общего состояния интервалы между приемами лекарства следует удлинить.

Народная медицина всегда рекомендует употреблять в пищу при колите сок свежей капусты, тыкву, мед, помидоры, кресс-салат, мяту, порошок, из свежей корки арбуза.

Приготовьте настой из цветков ромашки аптечной. Столовую ложку цветков залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте в теплом виде по 1/ 2 стакана 3 раза в день.

2 чайные ложки черники заварите в стакане кипятка, настаивайте 2 часа, процедите, подсластите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 5–6 раз в день.

5 г цветочных корзинок пижмы настаивайте 2 часа в 300 мл кипятка, процедите. Принимайте при колитах и энтеритах по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Сок капусты белокочанной принимайте за полчаса до еды 4 раза в день. Начните с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана на прием и в течение 3–4 недель постепенно увеличьте дозу до 1 стакана на прием.

Отвар корневищ и корней кровохлебки лекарственной. Столовую ложку корневищ и корней измельчите, залейте стаканом кипящей воды, кипятите 30 минут на малом огне, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды.

Настой корок свежего арбуза. На 100 г свежих измельченных корок – 400 мл кипятка. Настаивайте 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 5 раз в день. Можно принимать порошок корок арбуза по 1 г (на кончике ножа) 4–5 раз в день.

10 г сухой травы зверобоя заварите в 200 мл воды. Кипятите 2–3 минуты, настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 столовой ложке через каждые 4 часа после еды.

4 г шишек ольхи варите в 200 мл воды 2 минуты, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день до еды.

Настой листьев мяты полевой. 2 столовые ложки листьев на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите, пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день.

Целительница Людмила Ким в книге «Здравствуй, Ванга» для налаживания работы кишечника рекомендует следующее:

а) перед тем как встать с постели, нужно 20–30 раз резко надуть и опустить живот, потом сделать массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;

б) писать в воздухе обеими ногами цифры от 0 до 10. Если не получается сразу, нужно постепенно усложнять упражнение;

в) после выполнения упражнений нужно встать, сцепить руки в замок, положить их на макушку. Поднимаясь на цыпочках, потянуться вверх и опуститься на полную ступню. То же самое сделать с поворотом вправо и влево по 10 раз в каждую сторону.

Перед сном ежедневно делайте две клизмы: первую очистительную из 3 стаканов чистой воды, а вторую сразу же после опорожнения кишечника из 1 стакана рисового отвара с добавлением 30 г лактозы (молочного сахара). Этот состав должен оставаться в кишечнике всю ночь. Лактоза способствует отхождению газов – это признак того, что средство действует.

Через 5–7 дней лечения, несмотря на то что все симптомы колита исчезнут, все-таки еще в течение недели надо продолжать делать клизмы и соблюдать диету. Потом клизмы прекратите, но пейте лактозу по 30 г два раза в день в течение 10 дней. Хорошо, если при этом есть возможность делать теплые сидячие ванны. Если колит очень запущенный, то через каждые два месяца, несмотря на улучшение состояния, следует снова в течение 7 дней делать клизмы с лактозой.

1 столовую ложку сухих листьев подорожника настаивайте 2 часа в стакане кипятка, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

2 чайные ложки листьев ежевики и 1 чайную ложку язычковых цветочных корзинок ноготков (календулы) настаивайте 2 часа в стакане кипятка, процедите. Принимайте 2 раза в день за полчаса до еды.

Для очищения кишечника и облегчения его работы нужно делать клизмы из горячей воды с добавлением 1–2 столовых ложек глицерина или лимонного сока или яблочного 6 %-ного уксуса на 2,5 литра воды. Порядок клизм такой: три дня подряд 3 раза через день, 3 раза через два дня и так далее, пока не останется один раз в неделю.

Очень полезно один день в неделю голодать полностью.

Хорошо снимает боли в кишечнике следующий сбор.

• зверобой – 100 г

• репяшок – 100 г

• мята перечная – 400 г

Все смешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте

1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Если к вышеназванному сбору добавить 150 г любого сухого чая, то мы получим отличное средство для очищения почек и поджелудочной железы.

При трещинах кишечника народная медицина советует сахарные клизмы (столовая ложка сахара на 500 мл воды). Они также способствуют очищению кишечника.

Средства официальной медицины

Главное в лечении колитов – диетотерапия, от которой зависит выздоровление. При тяжело протекающем колите лечение надо начинать с 2—3-дневного голодания и постельного режима. Затем назначают щадящую диету (стол № 4 или 4-а).

Если в кишечнике преобладают гнилостные или бродильные процессы, то в пище ограничивают углеводы (до 120 мг в сутки), но не белки.

Строгую диету назначают на короткий срок до 7 дней. Расширение диеты производят постепенно, по мере улучшения общего состояния.

Наряду с диетой назначают медикаментозную терапию и физиолечение. При болях в животе показаны антиспастические средства (Белладонна, Платифиллин, Бесалол, Но-шпа, Апрофен), грелки, диатермия, соллюкс, парафиновые и грязевые аппликации на живот.

При запорах – масляные клизмы (из подсолнечного или прованского масла по 150 мл). Внутрь дают вазелиновое или оливковое масло по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

Частого применения клизм при колитах следует избегать.

При поносе, метеоризме показаны Висмут, Таннальбин, Карболен.

Большое значение придают лечению нервной системы. Больным дают успокаивающие и снотворные средства, назначают водные процедуры.

Компресс представляет собой лечебную повязку.

Компрессы

Компрессы бывают сухие и влажные.

Сухие компресы

Сухой компресс делают из нескольких слоев стерильной марли, покрытой сверху ватой и закрепленной бинтом. Применяют для защиты больного органа от охлаждения, повреждений (ран, ушибов) и загрязнений.

От того, как наложен компресс, зависит его лечебный эффект.

Неправильное применение его может привести к нежелательным последствиям. Например, согревающий компресс, наложенный на кожу, смазанную йодом, может привести к ожогу.

Влажные компрессы

Влажные компрессы бывают трех видов: холодные, горячие и согревающие.

Холодный компресс, вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и ощущение боли. Его применяют при головной боли (обусловленной высокой температурой), при болях вообще, ушибе, кровоизлиянии в мозг, кровотечениях, сердцебиении, психическом возбуждении и бреде больного.

При наложении холодного компресса сиделка или сестра не должна отлучаться, так как смена салфеток должна производиться каждые 2–3 минуты.

Способ наложения : кусок марли или полотна, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше ледяной) воде, выжимают и накладывают на соответствующий участок тела. Когда он согревается (через 2–3 минуты), его заменяют новым. Продолжительность действия холодного компресса 10–60 минут.

Горячий компресс местно прогревает ткани, способствуя расширению сосудов и приливу крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятельность, расслабляет спазм гладкой мускулатуры, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Назначают горячие компрессы при различных коликах, при стенокардии, отеке легких и т. д.

Способ наложения : кусок ткани или салфетку, смоченную в горячей воде (температура 60–70 °C), быстро отжимают и накладывают на поверхность тела, сверху закрывают ватой и клеенкой, слегка привязывают. Меняют через 10 минут. Заменить горячий компресс можно припарками или грелками.

Согревающий компресс используют как рассасывающее и отвлекающее средство. Он уменьшает испарение и теплоотдачу с кожи, вызывает длительное расширение сосудов кожи. В результате снижается поверхностная чувствительность, повышается обмен и стихают боли при мышечных спазмах.

Применяется согревающий компресс при местных воспалениях (ангина, тонзиллит, плеврит в период рассасывания и т. д.). Согревающий компресс всегда должен быть больше очага поражения.

Способ наложения : кусок материи, сложенный в несколько слоев и смоченный в воде температуры 10–14 °C, выжимают, прикладывают к коже и накрывают клеенкой (второй слой). Третий слой (вата, ватин) служит для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен полностью закрывать клеенку. Компресс забинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не сдвигался и не мешал движениям и кровообращению. Меняют согревающий компресс через 6–8 часов.

У детей раннего возраста компрессы не применяют (у них очень нежная кожа, которая быстро подвергается мацерации).

Иногда вместо водных согревающих компрессов ставят водочные или полуспиртовые. Они оказывают более сильное действие на кожу, поэтому менять их следует чаще.

Холодные компрессы (по Кнейппу)

При употреблении холодных компрессов надо помнить, что компрессы должны быть хорошо выжаты и меняться по мере высыхания. Кроме того, они должны быть достаточно толсты и влажны. Когда компресс наложен, надо обязательно проверить не проникает ли наружный воздух под компресс сверху или снизу, если это есть, надо сверху наложить одеяло, платок, шаль.

Компресс на туловище: накладывается при излишнем скоплении газов в желудке и кишечнике. Необходимо плотное покрывало смочить водой, покрыть туловище так, чтобы оно было плотно прикрыто, сверху укутаться шерстяным одеялом и держать 45–60 минут. Такой компресс можно повторить несколько раз, вновь и вновь смачивая покрывало. Компресс на спину: оказывает болеутоляющее действие при болях в спине, при остеохондрозах. Смоченное покрывало положить на постель, предварительно подложив клеенку, лечь на спину и укрыться шерстяным одеялом. Время принятия процедуры 45 минут. Компресс на туловище и спину: эффективен при большом жаре, скоплении газов, приливах крови, ипохондрии и др. заболеваниях. Компресс можно делать или один за другим, или одновременно. Лечь на спинной компресс и наложить другой на туловище и укрыться теплым одеялом. Продолжительность компресса 45–60 минут.

Компресс на живот: полезен при тяжести в области желудка, коликах и др. заболеваниях. Смоченную в воде плотную ткань выжимают, накладывают на низ живота и покрывают сверху теплым одеялом.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление слизистых оболочек глаз. Причиной этого воспаления может быть попадание на слизистые грязи, пыли, инородного тела или микробов.

Народная медицина советует

Из народных средств лечения применяются:

• крепкие растворы чая;

• свежее женское грудное молоко (для грудничков);

• при болях в глазах надо прикладывать к ним распаренную траву чистотела с медом или отвар травы чистотела;

• при опухании краев век их смазывают настоем сухих лепестков роз (1 столовую ложку лепестков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час);

• десертную ложку семян подорожника залейте 50 мл кипятка, настаивайте 1 час и прикладывайте к глазам в виде примочек на 10–15 минут.

Средства официальной медицины

Основное лечение – местное. Назначают обычные противомикробные средства – слабый раствор марганца, Фурацилин, капли Альбуцида, пенициллиновые капли, 2 %-ный раствор борной кислоты и др.

Можно закапывать в конъюнктивальный мешок следующие лекарственные препараты: Гаразон или Протаргол.

Желтая ртутная мазь также используется для лечения конъюнктивитов.

Крапивница

Крапивница – кожная аллергическая реакция немедленного типа, которая может вызываться различными внутренними и внешними факторами. Заболевание широко распространено. После бронхиальной астмы крапивница занимает второе место по частоте и может возникнуть в любом возрасте.

Высыпания при крапивнице обусловлены повышением проницаемости капилляров и острым отеком околососудистого пространства. Связано это с выделением организмом (в ответ на внедрение аллергена) биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.).

Различают два вида крапивницы: аллергическую и идиопатическую. Аллергическая форма имеет иммунологический механизм образования, причины идиопатической формы не установлены.

На практике крапивницу чаще всего классифицируют по этиологическому принципу: пищевая, лекарственная, тепловая и т. д. Часто развитие крапивницы связано с нарушением функции внутренних органов, особенно печени (глистные инвазии, воспаления).

Основным признаком крапивницы является появление на любом участке кожи многочисленных высыпаний ярко-розового цвета, сильно зудящих, имеющих плотную консистенцию и размытые контуры. На ярко-розовом фоне возникают волдыри, высыпание которых продолжается недолго (1–2 часа), затем они бесследно исчезают. Обычно крапивница длится несколько дней, но иногда заболевание тянется до нескольких месяцев. В остром периоде больные жалуются на головные боли, недомогание, озноб.

Гигантская крапивница (отек Квинке)

При этом виде крапивницы в процесс вовлекается подкожная клетчатка. В ней происходит накопление отечного экссудата и возникает локальная припухлость. Развивается отек Квинке в местах с рыхлой клетчаткой – на слизистых полости рта, на губах, в области мошонки.

При осмотре можно увидеть, что пораженный участок резко выступает над поверхностью кожи, имеет плотную консистенцию и фарфорово-белую или слегка розовую окраску. Отек держится от нескольких часов до нескольких суток, а затем бесследно проходит. Особенно опасен отек Квинке в области гортани, так как в этом случае может наступить смерть от асфиксии (удушения). При отеке гортани сначала появляется лающий кашель, дыхание становится шумным и затрудненным, больной беспокоен, мечется. Одышка нарастает, лицо становится цианотичным. Такие больные требуют срочной специализированной помощи. В домашних условиях рекомендованы отвлекающие горячие ножные и ручные ванны, горчичники на затылок.

Детская крапивница (почесуха)

Заболевание развивается на фоне экссудативного диатеза, чаще у искусственников и у перекармливаемых детей. Заболевание можно отнести к группе пищевых аллергий. Детская крапивница может возникнуть также при укусах насекомых, хронических очагах инфекции (тонзиллит, гайморит и т. д.).

При осмотре отмечается высыпание большого количества волдырей, которые быстро организуются в узелки розово-коричневого цвета, конической или полушаровидной формы. На вершине каждого узелка имеется небольшой пузырек (серопапула).

Излюбленная локализация элементов сыпи – на ягодицах, туловище, в области крупных складок, на верхних конечностях. Больных постоянно беспокоит сильный зуд, кожа у них обычно в расчесах, появляются эрозии и кровянистые корки. Дети беспокойны, капризны, теряют сон и аппетит, худеют. Иногда отмечаются понос и рвота.

В редких случаях сыпь распространяется на все тело и состояние больных еще больше ухудшается.

Заболевание обычно проходит к 6–7 годам, но нередки случаи, когда оно переходит в хронический нейродермит.

Детскую крапивницу необходимо уметь отличать от чесотки, так как симптомы у них очень схожи.

Народная медицина советует

Мертвая крапива. Принимайте в виде салатов из молодых листьев или отвара и настоя из стертых в порошок цветков (1 чайная ложка на стакан кипятка).

Мята перечная в виде настоя (1 столовая ложка на 300 мл кипятка) показана для всех больных, страдающих крапивницей.

Майоран. Готовят настой (200 г растения на 3 литра кипятка). Настой доливают в воду для ванн.

Крапива двудомная (отсюда название – «крапивница») назначается в виде настоя (1 столовая ложка на 200 мл кипятка). Заваривайте и пейте как чай.

Сок хрена и пчелиный мед пейте по 2 чайные ложки 3–4 раза в день в течение 2 недель.

Тимьян ползучий. Приготовьте настой из расчета 2 чайные ложки на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Омела белая. Заваривайте и пейте как чай (1 чайная ложка на стакан кипятка). Принимают три раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

• хмель

• мелисса (трава)

• валериана (корневище)

Возьмите всех компонентов по 20 г, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Хороший эффект дает сок сельдерея, который принимают по 1 столовой ложке 4–5 раз в день. Сок сельдерея можно с успехом использовать и для компрессов.

Как тонизирующее кожу средство применяют отвар фасоли (20 г на литр). Сварите фасоль, слейте воду, в которой ее готовили, в отдельную емкость. Применяйте для компрессов или ванн.

Лопух большой. Применяется настой корня лопуха (1 столовая ложка измельченного корня на стакан кипятка).

Приготовьте сбор 2:

• трава зверобоя – 15 г

• цветки пижмы – 10 г

• листья трифоли – 10 г

• цветки бессмертника – 20 г

• листья мяты – 5 г

Все смешайте, измельчите. Две столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Экстракт пассифлоры принимайте по 30 капель 3 раза в день.

Ряска. Сушеную ряску принимайте в виде порошка по 1 столовой ложке 4 раза в день (можно с вареньем или медом).

Отвар из ряски: 1 столовую ложку истолченных водорослей на 100 мл кипятка настаивайте 30 минут и сразу выпейте.

Приготовьте сбор 3:

• цветки липы 25 г

• трава ясменника – 20 г

• листья грецкого ореха – 5 г Смешайте, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Приготовьте сбор 4:

• листья сирени

• листья смоковницы

• корень одуванчика – 10 г

• корень цикория – 10 г

• трава репяшка – 20 г Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

Приготовьте сбор 5:

• листья грецкого ореха

• трава фиалки трехцветной

• корень лопуха

Всего возьмите поровну, измельчите, смешайте. 1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.

Средства официальной медицины

При лечении крапивницы в первую очередь стараются устранить аллерген, вызвавший заболевание.

При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных аллергенов, необходимо назначить слабительные (касторовое масло, Сернокислый натрий) и дезинфицирующие кишечник (Бензонафтал).

Также рекомендованы мочегонные препараты, активированный уголь в больших дозах.

Симптоматически назначается десенсибилизирующая терапия: Хлористый кальций 10 %-ный внутривенно, Глюконат кальция, антигистаминные препараты – Димедрол или Диазолин. В тяжелых случаях – кортикостероиды.

При явлениях интоксикации эффективен Тиосульфат натрия. В особо тяжелых случаях приступ купируется инъекцией 1,0 раствора Адреналина (1:1000).

Наружно применяют средства, снимающие зуд (растворы Салициловой кислоты, Димедрола, спиртовой раствор ментола, Оксикорт, Фторокорт, Флуцинар, Преднизолоновая мазь и др.). Также эффективны при крапивнице Супрастин, Кларитин.

При отеке Квинке больной должен быть срочно госпитализирован.

Диета при крапивнице молочно-растительная.

Кровотечения носовые

Носовые кровотечения иногда бывают очень сильными, и при этом человек может потерять много крови.

Не следует забывать, что кровь изливается из носа не только наружу, но и глотается. Поэтому ни в коем случае нельзя укладывать больного с носовым кровотечением. Если больной будет лежать – конечно, кровь из носовых ходов течь не будет, она будет просто заглатываться. Если больной наглотается крови, то может появиться кровавая рвота, вызывающая ужас не только у больного, но иногда и у медперсонала.

Носовые кровотечения по частоте стоят на первом месте среди всех видов кровотечений. Причин их очень много, как местных (удар, попадание инородного тела, опухоли, кашель, чихание), так и общих (грипп, инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови, кровотечения при гипертонической болезни и атеросклерозе, малярии, скарлатине, пороках сердца, эмфиземе легких и т. д.). Иногда носовые кровотечения возникают при застойных явлениях, часто сопровождающих беременность, при интоксикациях, авитаминозах, истощении. Часто они начинаются при перепадах атмосферного давления (летчики, альпинисты, водолазы), долгом пребывании на солнце.

Любое носовое кровотечение трудно предугадать: часто оно начинается без видимой причины, иногда во сне, иногда им предшествуют головные боли, шум в ушах, головокружение. Обычно кровоточит одна ноздря, но бывают случаи и двусторонних носовых кровотечений. Больные часто заглатывают кровь, и при проглатывании большого ее количества может начаться кровавая рвота, что очень пугает не только больных, но иногда и врачей.

В 95 % случаев местом возникновения кровотечений является передненижняя часть носовой перегородки (1–1,5 см от входа в нос) наиболее богатая кровеносными сосудами. Эта область носит название кровоточивой зоны носовой перегородки.

Кровотечение из носа может прекратиться само по себе, а может продолжаться сутки и больше. При большой потере крови больные жалуются на шум и звон в ушах, слабость, головокружение, тошноту, жажду, падение пульса. Иногда дело доходит до обморока.

Народная медицина советует

При носовых кровотечениях люди часто теряются и не знают, что делать. Действия оказывающего помощь в этом случае должны быть четкими и быстрыми, в такой последовательности:

• заставьте больного хорошо высморкаться из кровоточащей ноздри;

• посадите его на стул с несколько запрокинутой назад головой;

• на переносицу и область носа положите пузырь со льдом (или лед, завернутый в марлю) или холодный компресс;

• с силой прижмите кровоточащее крыло (или оба крыла) носа к носовой перегородке большим пальцем. Если больной в состоянии сделать это сам – заставьте его это сделать;

• прижимать крыло носа к носовой перегородке надо не менее пяти минут;

• если в доме есть любое средство от насморка или, в крайнем случае, перекись водорода, смочите ватку или марлевый тампон одним из этих лекарств и введите его перед прижатием крыла носа в кровоточащую ноздрю.

Обычно после проведения вышеперечисленных мероприятий носовое кровотечение останавливается в 90 % случаев.

Народная медицина при носовых кровотечениях рекомендует применять мази из растений, обладающих кровоостанавливающим действием. Высушенное растение (или части его) измельчают в порошок и смешивают в соотношении 1:4 со свиным смальцем, вазелином или подсолнечным маслом.

Примером может служить мазь из корней аира. 1 чайную ложку измельченных корней смешайте с 50 мл ланолина или вазелина. Смазывайте слизистую оболочку носа 2–3 раза в день.

Для приготовления мази можно взять 2–3 мл любой настойки из кровоостанавливающих растений и 50 г вазелина, тщательно перемешав. Полученную мазь используйте для смазывания слизистой оболочки носа.

Если все принятые меры не принесли успеха, надо срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Средства официальной медицины

При носовых кровотечениях лечение имеет целью:

• остановку уже имеющегося кровотечения и

• предупреждение повторных кровотечений.

Самым частым источником кровотечений является передненижний отдел носовой перегородки, поэтому самым простым способом является введение в эту область сухого или смоченного 3 %-ной перекисью водорода, Нафтизином, Санорином, Эфедрином ватного или марлевого тампона.

Затем крыло носа плотно прижимается к носовой перегородке на 5–7 минут. К переносице и затылку прикладывают пузырь со льдом.

Если принятые меры не принесли успеха, прибегают к тугой передней тампонаде.

При повторных носовых кровотечениях надо найти место кровотечения и прижечь его ляписом, хромовой кислотой или Гальванокаутером. Перед прижиганием участок смазывают 1 или 3 %-ным раствором Дикаина.

Если несмотря на все усилия кровотечение не останавливается – рекомендована задняя тампонада.

Курение

Народная медицина советует

Как заставить бросить курить самого заядлого курильщика?

Знахари советуют: высушите в тени рака, разотрите его в порошок и небольшое количество этого порошка смешайте с табаком. Закурив такое зелье, любой самый безнадежный курильщик надолго забудет о курении.

Ячмень, овес, рожь и просо по 100 г кипятите в одном литре воды 10 минут. Выдержите в термосе сутки, процедите. Принимайте 3–5 раз в день по 100 мл до еды, пока не появится отвращение к курению.

Настои и отвары травы аира (1 ст. ложка сухой травы на 500 мл воды). Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день в течение месяца. Состав помогает преодолеть привычку к табакокурению и алкоголю.

Одним из самых проверенных народных средств является овес.

Хорошо промойте стакан овса. Залейте его 3 литрами кипящей воды и кипятите на малом огне 30 минут. Перед тем как снять с огня, бросьте в отвар чайную ложку цветков календулы. Настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 100 мл, как только захочется покурить (овес снимает тягу к курению и алкоголю). Если курильщик продержится 3 дня – он бросит курить.

Средства официальной медицины

Если вы твердо решили бросить курить, то на пути к здоровью вам придется пройти несколько этапов.

Подготовительный этап

Задача этого этапа – разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Изложите причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесьте этот листок на видном месте и ежедневно читайте его.

Опытные борцы с курением предлагают собирать окурки в банку с водой. Держите эту вонючую темную маслянистую жижу перед глазами и думайте о том, что происходит у вас в легких, – советуют они.

Действенным считается и назначение дня окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе.

Женщинам начинать бросать курить лучше сразу после менструации, до овуляции. Необходимо настроиться на эту дату, внушать себе, что для отказа от курения достаточно воли.

Основной этап

При отказе от сигарет курильщики часто ощущают признаки депрессии и тревогу. Поскольку женщины более подвержены стрессу, чем мужчины, то и бросить курить им труднее.

Чтобы бросить курить, необходимо проанализировать и записать, когда и какие эмоциональные ощущения вызывают желание выкурить сигарету; каких целей хочет человек достичь курением. Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты.

Задача данного этапа – перебороть острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

• Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.

• Отвлекаться, заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т. п.

• Занять чем-нибудь руки, например, вязать или посчитать количество спичек в коробке.

• Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, набирать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.

• Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (более полезен зеленый чай).

• Съесть яблоко, морковку, репу.

• Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.

• Почистить зубы.

• Прополоскать рот раствором соды.

Начав процесс избавления от табакокурения:

• Уберите все, что связано с этим ритуалом: сигареты, зажигалки, пепельницы.

• Избегайте мест, где курят, и наоборот, ходите туда, где курение запрещено.

• Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню.

• Пейте больше жидкости, лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи – все это провоцирует желание курить.

• Больше ешьте овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого.

• Займитесь физкультурой, но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков.

• Используйте методы аутотренинга и глубокой релаксации. Женщинам в климаксе желательно проконсультироваться с врачом.

• Копите сэкономленные на сигаретах деньги и время от времени для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

• Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно. Это сделает увеличение массы после отказа от курения еще более значительным.

Дополнительные методы

Существует несколько способов, помогающих бросить курить. Самым распространенным из них является замена курения применением никотинсодержащих средств: никотиновыми пластырями, жевательными резинками, ингаляторами. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, помимо сигарет, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет.

Никотиновый пластырь Наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8-10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз следует наклеить его на другое место.

Никотиновая жевательная резинка Обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать ее. Если быстро жевать и сглатывать слюну, эффект резинки снижается. Иногда она также вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор

По форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Вместе с тем приходится делать около 80 «затяжек», чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

Также возможно применение специальных лекарств от курения (по рекомендации врача). Они не содержат никотина, а являются антидепрессантами, восстанавливающими душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Они позволяют избавиться от учащенного сердцебиения и других негативных симптомов, связанных с потреблением никотина.

Таблетки от курения («Чампикс») имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Считается, что в момент проявления тяги к курению пациент «вспомнит» эти установки.

Иногда пользуются методом коллективной психотерапии для больших групп курильщиков (по 40–50 человек).

Мало кто способен бросить курить с первой попытки. Если бывший курильщик закурил снова, следует проанализировать причины, которые заставили вернуться к привычке, внести соответствующие изменения в план отказа от курения и повторить попытку.

«Чампикс» (Варениклин)  – это лекарство от курения, которое не содержит никотина.

Большинство других средств для лечения курения – пластыри, жевательные резинки, леденцы, назальные спреи – содержат никотин и, по большому счету, просто заменяют сигареты.

В результате приема «Чампикса» теряется смысл курения. Удовольствия от сигарет больше нет, кроме того, пропадают желание закурить и никотиновая зависимость. Все вместе дает максимальную эффективность лечения табакокурения.

Вот как работает этот препарат: связываясь с теми рецепторами в мозге, на которые действует никотин из сигарет, «Чампикс» избирательно блокирует никотиновые рецепторы в той зоне, которая отвечает за получение удовольствия (например, от еды, секса, игр), и, таким образом, облегчает отказ от курения, снижает интенсивность никотиновых ломок. А значит, избавление от никотиновой зависимости происходит легче.

Таким образом, при попадании никотина в организм «Чампикс» «отключает» позитивные эмоции, связанные с курением. Получается, что сначала препарат уменьшает удовольствие от табака, а после того, как человек бросает курить, освобождает от тяги к сигарете и неприятных симптомов отмены. Именно на этом основано лечение табачной зависимости.

При этом Варениклин, блокируя рецепторы, сам их частично активирует, в результате чего человек не чувствует себя некомфортно и не испытывает отвращения к табачному дыму, несмотря на избавление от табакокурения как такового.

В ходе клинических испытаний, в которых участвовало несколько тысяч добровольцев, 12-недельный курс препарата помог бросить курить 44–64 % участников. У тех, кто принимал пустышки (плацебо), этот показатель составил 12–18 %. Спустя год после начала испытаний по-прежнему не курили более 20 % людей, а при проведении повторного курса – до 50 % принимавших новый препарат.

Новый препарат был выпущен в продажу в 2006 году и быстро завоевал популярность во многих странах мира. С момента начала продаж таблетки от курения принимали более 10 миллионов человек в США и Европе, где это средство включено в официальные рекомендации как средство для избавления от никотиновой зависимости.

С другими лекарственными средствами «Чампикс» практически не взаимодействует. Самым частым побочным эффектом препарата является слабая или средней интенсивности тошнота (28,6 %) – однако в исследованиях отказ от лечения из-за нее составил только 2,7 %. Опыт показывает, что для минимизации этого эффекта «Чампикс» лучше принимать после еды и запивать полным стаканом холодной воды.

Лечение рассчитано на 12 недель, так как самый сложный период при избавлении от табакокурения длится 10 недель. Прохождение полного курса крайне важно для лечения никотиновой зависимости.

На первые 14 дней лечения нужно купить «стартовую» упаковку. Сразу после начала приема нужно назначить дату прекращения курения.

Первые 3 дня следует принимать по 1 таблетке 0,5 мг (белые таблетки) 1 раз в день.

С 4-го по 7-й день – следует принимать по 1 таблетке 0,5 мг (белые таблетки) 2 раза в день. В это время курить можно не бросать, но желательно уменьшить употребление табака.

С 8-го по 14-й день – происходит увеличение дозы препарата. Следует принимать по 1 таблетке по 1 мг (голубые таблетки) 2 раза в день. В это же время необходимо прекратить курить. Обычно к этому сроку происходит адаптация организма к препарату и уменьшение возможных побочных эффектов.

Для продолжения курса нужно купить две упаковки: на 8 и 2 недели.

«Куриная слепота»

«Куриная слепота» – расстройство сумеречного и ночного зрения. Больные, прекрасно видящие днем, в вечернее и ночное время почти не различают предметов и видят окружающее как в сильном тумане.

Возникновение заболевания объясняется недостатком в организме витамина зрения – витамина А.

Особенно в резкой форме заболевание проявляется в весеннее время, когда в пище не хватает витаминов.

Иногда «куриная слепота» развивается в результате общих заболеваний организма, таких как малокровие, глаукома, общее истощение, беременность и т. д.

При этом заболевании рекомендуется употребление в пищу продуктов, богатых витамином А (печень трески, сливочное масло, молоко, сыр, яичный желток), и растительных продуктов, в которых содержится провитамин А (каротин), – моркови, шпината, салата, томатов, зеленого горошка, а также ежевики, черники, черной смородины, крыжовника, вишни, персиков, абрикосов, рябины.

Хорошо повышают сумеречное и ночное зрение препараты-адаптогены китайский лимонник, женьшень, заманиха, элеутерококк.

Народная медицина советует

В старину при «куриной слепоте» выливали в миску два стакана дегтя и заставляли больного непрерывно смотреть на этот деготь в миске в течение трех минут.

Процедуру повторяли каждые три часа, на ночь давали выпить столовую ложку рыбьего жира.

Народная медицина при этом заболевании рекомендует:

• в течение месяца не снимать темные очки;

• черника в любом виде улучшает ночное зрение;

• лепестки красных роз заваривайте и пейте как чай в течение длительного времени;

Средства официальной медицины

Врожденная «куриная слепота» (гемералопия) лечению не поддается. При симптоматической гемералопии лечат основное заболевание. При первичной гемералопии показано назначение внутрь витамина А: взрослым – по 50-100 тыс. ME в сутки, детям – 1–5 тыс. ME в сутки; одновременно назначают рибофлавин (до 0,02 г в сутки). Профилактикой первичной гемералопии является достаточное потребление витамина А.

Лактация

Народная медицина советует

Если у матери мало молока, то для увеличения его количества можно применить следующие средства:

Пейте парное молоко и ешьте пищу, богатую жидкостями и крахмалом, например картофель, сливы, виноград.

Усиленно ешьте зеленый лук во всех видах, больше укропа, моркови, крапивы зеленой.

Ешьте селедку хотя бы один раз в день.

К груди прикладывайте теплые платки или согревающие компрессы.

Сбор 1 :

• плоды аниса – 1 часть

• плоды укропа – 2 части

• плоды фенхеля – 1 часть

• трава душицы – 1 часть

2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами воды, доведите до кипения, остудите, настаивайте в течение часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день после еды.

Знахари утверждают, что к усилению лактации ведет потребление в большом количестве грецких орехов.

Очень хорошее средство для увеличения количества молока – это бертолетова соль: разведите 28 г бертолетовой соли в 600 г воды и пейте 3 раза в день по 2 столовые ложки перед едой. Результат сказывается через 1–2 дня.

Настой семян укропа: 1 столовую ложку семян укропа залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. Принимайте по 1 столовой ложке несколько раз в день.

Настой аниса: 2 чайные ложки залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте по 2 столовые ложки несколько раз в день.

Настой из семян укропа, аниса, тмина, фенхеля: столовую ложку семян залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2 раза в день.

Сок из листьев одуванчика: из листьев одуванчика отожмите сок, пейте по полстакана 1–2 раза в день.

Отвар листьев крапивы: 3 чайные ложки сухой травы залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте 10 минут. Выпейте в течение дня. Свежую крапиву можно использовать в виде отвара листьев по 1 ст. ложке 3 раза в день (4–5 ст. ложек крапивы заварите 1 литром воды).

Для уменьшения лактации в народной медицине применяется такой сбор.

• листья грецкого ореха – 1 часть

• «шишки» хмеля – 2 части

• листья шалфея лекарственного – 2 части

Одну столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Процедите. Принимайте по 50–70 мл до еды 3 раза в день.

Если ребенка необходимо срочно отнять от груди, то можно сделать следующее: ограничить потребление жидкости, туго забинтовать молочные железы и прикладывать к ним периодически холодные компрессы.

Белладонна. Готовится настойка (5 г надземной части белладонны на 200 мл водки, настаивайте 7 дней, процедите), которую принимают по 5 капель 3 раза в день перед едой. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО!

Мята перечная. Настой (10 г на 300 мл кипятка) пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Шалфей. 2 столовые ложки измельченных листьев настаивайте на 300 мл кипятка 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Средства официальной медицины

Для хорошей лактации необходимо полноценное (но не избыточное) питание. В пище должно содержаться необходимое количество витаминов А (2 мг), рибофлавина (3,5 мг), никотиновой кислоты (25 мг), пиридоксина (4 мг), аскорбиновой кислоты (100–120 мг).

В рационе женщины должны присутствовать свежие фрукты и овощи, особенно растения, богатые железом, медью и витаминами.

Если при помощи питания не удается улучшить лактацию, прибегают к медикаментам:

• в течение первых двух недель дают гормон передней доли гипофиза – Пролактин (вводится внутримышечно по 1 мл 5–6 дней);

• в конце месяца доза Пролактина резко снижается и больной назначают витамин Е, который участвует в уравновешивании процессов молокообразования;

• у больных с «психогенной» гипогалактией хороший эффект дает применение внутрь никотиновой кислоты по 0,05 г 2–3 раза в день за 15 минут до кормления ребенка. Курс лечения – 10–12 дней.

С целью стимуляции лактации можно назначить матери никотиновую кислоту, витамин Е, массаж, иглоукалывание, компрессы из махровой ткани, смоченной горячей водой, на грудные железы. Используют фитотерапию (отвар листьев крапивы, экстракт боярышника, свежую зелень петрушки, настои грецких орехов в молоке, различных семян и т. д.).

Сырой, молотый «геркулес» залейте водой или горячим молоком +&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; яблока антоновка + несколько капель лимонного сока + грецкий орех + 1 чайная ложка меда.

Экстракт боярышника: 20–30 капель 3–4 раза в день перед едой 10–14 дней.

Применяют также морковный сок, сливки с семенами тмина, сок редьки с медом и др.

Используют млекоин (гомеопатическое средство), лактовит (сбор трав). Однако применение медикаментозных средств дает гораздо меньший эффект, чем физиологическая стимуляция лактации. Перечисленные меры помогут только в том случае, если женщина осознает важность естественного вскармливания, настроена на кормление грудью. Можно сказать, что «молоко у женщины идет через голову».

Ларингиты

Ларингит – воспаление гортани. Встречается в любом возрасте. Различают ларингит острый и хронический.

Острый ларингит

Возникает после переохлаждения, при вдыхании очень сухого или очень влажного воздуха, приеме очень горячих или очень холодных напитков, перенапряжении голосовых складок. Определенную роль в развитии заболевания играет пристрастие к острым приправам, курение, алкоголь.

Общее состояние больного при ларингите обычно ухудшается, повышается температура, голос становится хриплым, беспокоит кашель. Иногда наступает полная афония (отсутствие голоса). Одним из симптомов острого ларингита является затрудненное глотание, обусловленное отеком тканей.

Острый подсвязочный ларингит носит название ложного крупа. Часто он ведет к резкому сужению дыхательных путей за счет отека и здесь прогноз становится серьезным, так как больной может задохнуться. В данном случае необходима срочная консультация ЛОР-врача для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Хронический ларингит Бывает субатрофическим и атрофическим. Обычно он сочетается с атрофическим или гипертрофическим фарингитом или ринитом. При хроническом ларингите симптоматика в основном та же, но все симптомы более или менее стерты и слабо выражены.

Народная медицина советует

Натрите на терке красную свеклу, отожмите сок. Добавьте в полученный сок (200 мл) 1 столовую ложку яблочного уксуса. Применять как полоскание 3–4 раза в день.

При всех видах ларингитов полезно 3–4 раза в день принимать по 2 столовые ложки отвара сушеного белого винограда с луком. Отвар винограда готовится из расчета две столовые ложки винограда на стакан воды. Затем в готовый отвар добавьте 1 столовую ложку свежего репчатого лука.

В стакане молока прокипятите 1–2 дольки толченого чеснока, охладите до комнатной температуры и примите всю порцию в течение 30–40 минут.

В 200 мл воды в течение 10–15 кипятите &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана семени аниса. Процедите. Выбросите семена, в отвар добавьте 1 столовую ложку коньяка и 2 столовые ложки меда. Прокипятите 5 минут. Принимайте по 1 десертной ложке через каждые 30–40 минут. Средство хорошо и быстро восстанавливает голос, что очень важно для певцов, учителей, артистов.

В соотношении 1:1 возьмите сок листьев подорожника и мед. Кипятите на слабом огне 15–20 минут. Храните в прохладном темном месте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

• трава фиалки трехцветной – 5 г

• череда трехраздельная – 3 г

Смесь залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час. Применяйте для ингаляций 3–4 раза в день.

Сбор 2:

• настой соплодий ольхи – 40 г

• отвар корня щавеля конского – 10 г

Смешайте, залейте 400 мл кипящей воды.

Используйте по 50-100 мл на одну ингаляцию.

Сбор 3 :

• цветки бузины – 15 г

• цветки липы – 15 г

• цветки ромашки – 15 г

Все смешайте, измельчите. 20 г сбора залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Используйте по 50-100 мл для ингаляций.

Сбор 4:

• настой листьев шалфея – 10 г на 200 мл воды

• настой травы зверобоя – 5 г на 200 мл

• отвар коры калины – 5 г на 200 мл воды

Смешайте. Используйте для ингаляций по 50 мл.

Сок сырого картофеля применяют при ларингитах и фарингитах для полосканий полости рта.

Мак желтый. Настои и отвары из желтого мака (1 столовая ложка цветков на стакан кипятка) применяются для ингаляций и внутрь (по 2 столовые ложки 3 раза в день) при ларингитах. Оказывает преимущественно противокашлевое действие.

Мать-и-мачеха действует противовоспалительно и способствует выделению мокроты при заболеваниях дыхательной системы. Она успокаивает кашель, облегчает отделение мокроты, снимает приступы кашля (особенно ночью). Применяется при ларингитах и фарингитах, как внутрь, так и для ингаляций.

Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день. Для ингаляций используйте по 50– 100 мл настоя.

Коровяк высокий. Влияет на дыхательные пути, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

В народной медицине коровяк применяют при ларингитах, бронхитах, трахеитах, коклюше. Готовят настой коровяка из 2 чайных ложек измельченного сырья на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Полученный настой вы можете употреблять как внутрь, так и использовать для ингаляций.

Для лечения хронического гипертрофического ларингита можно приготовить следующий сбор 5:

• листья шалфея – 1 ст. ложка

• листья березы белой – 2 ст. ложки

• корень кровохлебки лекарственной – 2 ст. ложки

Из листьев шалфея и березы приготовьте настой, из корня кровохлебки – отвар. Смешайте. Полученную жидкость нагревайте на слабом огне до кипения и делайте ингаляции 1–2 раза в день.

Лечение ларингита имеет ряд особенностей. Основным условием является режим молчания. Применяют горчичники на область грудины, горчичные ножные ванны, согревающий компресс на шею, питье теплой щелочной воды (типа боржоми) с молоком или без. Важную роль в лечении играют ингаляции с лекарственными травами. Нельзя парить горло горячей водой. Вода, чай и все напитки должны быть только теплыми.

Средства официальной медицины

Из лекарственных препаратов применяют:

• Термопсис и его препараты;

• антибиотики (как в виде таблеток, так и внутримышечно);

• для снятия явлений аллергизации Димедрол, Супрастин;

• вливания в гортань 1–2%-ного раствора ментола в жидком масле. Для вливания используют также персиковое, оливковое, сливовое масла. Курс лечения – 10 процедур через день;

• хороший эффект дает пульверизация 0,5 %-ного раствора сернокислого цинка по 3–4 минуты несколько раз в день.

При хроническом гиперпластическом ларингите в условиях стационара или ЛОР-кабинета делают ежедневные смазывания гортани (при помощи гортанного зонда с нарезками) 1–3%-ным раствором ляписа, калларгола, протаргола (2–5%) или 10 %-ным раствором танин-глицерина.

Большое распространение получили такие аптечные препараты, как Биопарокс, Ингалипт, Нео-ангин-Н и др.

Легочно-сердечная недостаточность

Легочно-сердечная недостаточность является одним из самых распространенных заболеваний пожилого возраста. Она является конечным результатом общего атеросклероза, ревматизма, всех легочных болезней и хронических заболеваний сердца.

С развитием легочно-сердечной недостаточности появляются отеки, мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение (тахикардия) и перебои в работе сердца.

Дыхательная и легочно-сердечная недостаточность развиваются от многих причин. На первом месте стоят такие хронические болезни легких, как эмфизема, хронический бронхит, пневмосклероз, туберкулез. Кроме того, легочно-сердечная недостаточность может явиться следствием болезней крови, системы органов кровообращения, заболеваний центральной нервной системы.

При всех видах легочной недостаточности всегда повышается давление внутри легочных альвеол, что ведет к усилению нагрузки на правый желудочек (так как ему приходится прилагать гораздо большие усилия, чтобы протолкнуть кровь в суженные легочные сосуды). Старясь компенсировать возросшую на него нагрузку, правый желудочек увеличивается, тем самым усиливая свою мощь. Но это не может быть бесконечным, и в конце концов правый желудочек перестает справляться со своей работой. Возникает правожелудочковая недостаточность и так называемое «легочное сердце».

Симптоматика легочно-сердечной недостаточности во многом определяется вызвавшим ее заболеванием. Но в любом случае основным ее симптомом является одышка. Именно по степени одышки судят о тяжести заболевания. Если одышка возникает при значительной физической нагрузке, то говорят о первой степени, если она возникает при малой физической нагрузке, ставят вторую степень легочно-сердечной недостаточности, и, наконец, если одышка беспокоит больного в покое, то это – третья степень тяжести.

Другим не менее важным симптомом легочно-сердечной недостаточности является синюшность слизистых оболочек (цианоз). Цианоз является следствием недостаточного снабжения крови кислородом. Если в норме насыщенность артериальной крови кислородом составляет 95–98 %, то при дыхательной недостаточности она не превышает 90 %.

Третий важный признак легочной и легочно-сердечной недостаточности – отеки. Располагаются они в основном в области нижних конечностей, но при тяжелых формах захватывают и нижнюю часть живота.

Общие рекомендации по лечению

Лечение легочно-сердечной недостаточности в первую очередь заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее.

Главные принципы лечения сводятся к следующим основным факторам:

а) устранение бронхоспазмов и очищение бронхов от слизи;

б) лечение отеков;

в) назначение кислорода и средств, стимулирующих работу дыхательного центра;

г) дыхательная гимнастика;

д) лечение воспалительных заболеваний легочной ткани.

Корни болезни надо искать в молодом возрасте. Здесь играют роль и неправильное питание, и недостаточная физическая активность, и зашлакованность организма. Лечение сердечной недостаточности – это в основном лечение атеросклероза, но оно имеет свои специфические особенности. В первую очередь надо уменьшить нагрузку на сердце: попытаться избавиться от лишнего веса, отрегулировать питание, очистить организм и, конечно, сосуды.

• Для облегчения работы сердца надо избавиться от отеков и лишней жидкости в организме. Так как развитию отеков способствует поваренная соль, то в рационе больного надо уменьшить ее количество до минимума. Пища всегда должна быть недосоленной.

• Диета при сердечно-сосудистой недостаточности должна быть фруктово-овощной, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Рекомендуются яблочно-творожные разгрузочные дни, когда человек съедает за сутки только 600–800 г яблок и 300–400 г творога. При больших отеках такая диета назначается на пять дней.

• Постепенно, по мере улучшения общего состояния, нужно повышать двигательную активность. Необходимо помнить, что гиподинамия (недостаточная физическая активность) – первый союзник сердечной и легочной недостаточности.

Лечение I степени – соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические упражнения. При более тяжелых степенях физические нагрузки должны быть ограничены, постельный (полупостельный) режим. Питание – полноценное, легко усвояемое, богатое белками, витаминами, калием. При наклонности к задержке жидкости и при артериальной гипертензии показано умеренное ограничение поваренной соли.

Народная медицина советует

При учащенном сердцебиении применяется следующий состав 1 :

• цветы боярышника

• трава хвоща полевого

• спорыш

• трехцветная фиалка Все возьмите в равных количествах, измельчите, перемешайте. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите.

Состав пейте в течение дня в 3–4 приема.

Приготовьте сбор 1 :

• цветки боярышника

• листья боярышника

• корень золотарника

Две чайные ложки залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Листья рододендрона уменьшают одышку, отеки, сердцебиение. При постоянном употреблении снижают артериальное давление.

Для нормальной работы сердца нужны соли калия в достаточном количестве. Их много содержится в кураге, слегка прожаренном пшене, проросших зерновых ростках.

Средство от учащенного сердцебиения.

Налейте в кастрюлю 500 мл воды, вскипятите на малом огне, насыпьте столовую ложку горицвета весеннего. Кипятите три минуты, настаивайте 1 час (в плотно закрытом виде). Процедите. Отвар принимайте по 50 мл три раза в день. Нормальное сердцебиение обычно восстанавливается через несколько дней.

Пропустите через мясорубку 3 лимона, столовую ложку меда и 100 г кураги. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день при лечении легочно-сердечной недостаточности.

При всех болезнях сердца (особенно при пороках): 100 г красной свеклы натрите на терке и залейте 500 мл родниковой или колодезной воды. Принимайте 3 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана.

Бузина сибирская. Отвар коры и корней пейте при кардиосклерозе и болях в области сердца, при сердцебиении, одышке, неврозах сердца и легочно-сердечной недостаточности. Столовую ложку измельченной смеси заварите стаканом кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Голубика болотная. Отвар молодых побегов и листьев пейте как чай по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день при всех сердечных заболеваниях.

Фиалка трехцветная. Для улучшения работы сердца и легких при сердечно-легочной недостаточности долгое время пейте чай из цветков.

Если 2–3 раза в день жевать лимонную корку, то работа сердца улучшается.

При стенокардии, после инфаркта миокарда, при легочно-сердечной недостаточности готовят следующий состав 2:

• 1 литр меда

• 10 неочищенных лимонов

• 10 головок чеснока (головок, а не долек)

Все измельчите (лимоны пропустите через мясорубку с коркой), смешайте и поставьте на неделю в теплое место в чистой эмалированной посуде. Медленно, смакуя каждый глоток, пейте 1 раз в день по 4 чайные ложки. Курс лечения – до окончания лекарства.

Приготовьте состав 3:

• 10 столовых ложек боярышника

• 5 столовых ложек шиповника (измельченные плоды)

Все измельчите, залейте двумя литрами крутого кипятка. Кастрюлю тепло укутайте и поставьте на 24 часа в теплое место. Через 24 часа состав процедите через марлю. Принимайте по 200 г 3 раза в день перед едой.

Ландыш майский применяется при неврозах, пороках сердца, недостаточности кровообращения, при водянке и эпилепсии. Препараты майского ландыша, так же, как и препараты наперстянки, незаменимы при лечении легочно-сердечной недостаточности.

Настойка цветков : в пол-литровую бутылку плотно натолките до половины цветков ландыша и долейте доверху спиртом или водкой. Закопайте на 10 дней в землю. Принимайте от 5 до 15 капель 3 раза в день, ежедневно добавляя по 1 капле.

Настой цветков – 1 столовую ложку цветков залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

При заболеваниях сердца, при явлениях легочно-сердечной недостаточности возьмите 1 стакан краевых цветков подсолнуха и залейте 1 литром воды. Прокипятите 5 минут, настаивайте 1 час, охладите. Процедите и выпейте в течение двух дней в шесть приемов. Курс лечения – 1 месяц.

Лечение отеков при легочно-сердечной недостаточности

При сердечных отеках рекомендуются яблочно-творожные разгрузочные дни, когда за сутки человек съедает только 600–800 г яблок и 300–400 г творога. При больших отеках такую диету назначают на 5 дней.

Употребление настойки календулы по 30–50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность.

При отеках любого происхождения месяц и более 3–4 раза в день пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара из 1 столовой ложки плодоножек вишни.

Плоды можжевельника, корень солодки, корень стальника, корень любистка (всех поровну). Столовую ложку измельченной смеси настаивайте на стакане холодной воды. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Одо из Мена в поэме «О свойствах трав» пишет о чесноке: «С золототысячником дать Диокл предписал при водянке вместе чеснок, так он сушит водою обильные влаги», и о любистке: «Вместе с вином исцеляет любисток от вздутий желудок и помогает оно же при внутренних разных недугах. Он мочегонное средство и регулы может очистить…»

Лист крапивы, траву зверобоя, лист толокнянки, измельченную смесь залейте 600 мл воды, кипятите 5 минут. Настаивайте 1 час процедите. Выпейте за день в 3–4 приема.

Сбор 1 :

• цветки василька – 30 г

• лист толокнянки – 40 г

• корень солодки – 30 г

Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Сбор 2:

• лист березы – 30 г

• трава хвоща полевого – 30 г

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 3–5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Сок черной редьки с медом начните пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в день и постепенно увеличивайте дозу до 2 стаканов в день.

2 чайные ложки корней крапивы настаивайте в стакане кипятка 1 час и пейте 3–4 раза в день по полстакана.

Пейте утром по 2 столовые ложки сока из лука. Для этого вечером возьмите две средние луковицы, нарежьте их тонкими ломтиками, пересыпьте сахаром, а утром отожмите сок.

Сожгите стебли обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу соберите, разотрите в порошок и храните в стеклянной банке с притертой пробкой. Смешайте 1 столовую ложку водки с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложкой этой золы и принимайте 3 раза в день.

Петрушка (корень, плод, трава) употребляется не только в смесях растений, но и отдельно.

1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томите 10 часов в 300 мл воды и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавьте 0,5 л кипящей воды и укутайте на 6–8 часов. Затем процедите, отожмите, добавьте сок. Процедуру повторите через три дня.

Вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в кастрюлю. Залейте свежим молоком и поставьте в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку выпариться до тех пор, пока в кастрюле не останется &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; первоначального количества. Процедите и давайте больному выпить в один день. Это сильное мочегонное средство. Оно помогает даже тогда, когда другие мочегонные бессильны.

Тыква (каша и сок из нее) – при отеках и болезнях сердца, почек и мочевого пузыря.

В качестве мочегонного средства принимают настои из чабреца, лопуха, спорыша.

150 г измельченного корня бузины залейте 300 мл водки. Настаивайте в теплом месте 10 дней, процедите. Принимайте первые три дня по 10 капель 3 раза в день перед едой, три дня по 15 капель и три дня по 20 капель 3 раза в день. Пейте до окончания лекарства.

Конопляная мякина издавна считалась хорошим мочегонным средством. Однако пить ее надо много и часто.

Календула. Препараты календулы применяются при сердечных заболеваниях для снятия отеков, сердцебиения и одышки. Приготовление и применение см. выше.

Отвар плодов калины увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного сокращения.

Настой : 2 столовые ложки плодов залейте 200 мл кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день. Плоды калины едят с медом или в чистом виде при гипертонии.

Почечный чай в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.

Настой : 2 столовые ложки травы залейте 300 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день. Эффект почечного чая возрастает в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.

Кирказон. Настои, отвары и настойка кирказона применяются в народной медицине в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты кирказона снижают артериальное давление и снимают повышенную возбудимость.

Настой : 1 чайную ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь в теплом месте, процедите. Примите всю дозу в течение дня в 3–4 приема.

Отвар. 2 чайные ложки измельченного корня залейте 500 мл кипятка и кипятите 15 минут на слабом огне. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Настойка: 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом водки и настаивайте в темном месте 7 дней. Процедите. Принимайте по 20 капель 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение легочно-сердечной недостаточности сводится прежде всего к лечению основного заболевания и его обострений.

Медикаментозная терапия неодинакова при различных формах, проявлениях и происхождении сердечной недостаточности. Она должна проводиться на фоне ограничения физической активности. При хронической сердечной недостаточности адекватная медикаментозная терапия должна быть постоянной – необоснованная ее отмена зачастую приводит к декомпенсации.

Сердечные гликозиды

Показаны преимущественно при застойной сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии, назначаются в дозах, близких к максимально переносимым, при стойкой СН – постоянно.

Назначают Дигоксин, Целанид, Изоланид в таблетках, Лантозид в каплях. Парентеральное введение препаратов кратковременного действия (Строфантин, Коргликон) проводится в первые дни лечения наиболее тяжелых больных с последующим переходом на прием препаратов внутрь.

Самым важным из сердечных средств является наперстянка, препараты из которой применяются при лечении хронической легочно-сердечной недостаточности в течение трехсот лет. Основным показанием к применению дигиталиса служит хроническая сердечная недостаточность с явлениями тахикардии. Применяют наперстянку в виде порошка внутрь. Различают полную (0,1 г три раза в день) и неполную (0,05 г 2–3 раза в день) дозу препарата. Из других препаратов наперстянки применяют Лантозид (15–20 капель 3 раза в день), Дигитоксин (0,05-0,1 3 раза в день). Наиболее сильным по своему действию являются Строфантин (0,3–0,5 мг) и Коргликон (применяются в первые дни лечения). Препараты вводятся с глюкозой или физиологическим раствором (медленно!).

Диуретики

Показаны не только при отеках, увеличении печени, явных застойных изменениях в легких, но и при скрытой задержке жидкости. Увеличению доз и частоты применения того или иного препарата следует предпочесть чередование (смену) или совместное применение диуретиков с различным механизмом действия и влиянием на кислотно-щелочное состояние. Об эффективности терапии помимо увеличения суточного диуреза, схождения отеков свидетельствует уменьшение одышки, сокращение размеров печени. Назначают Диуретин, Новурит 10 %-ный раствор (1–2 раза в неделю по 1,0), Диакарб (Фонурит). Его дают по 0,25-0,5 г внутрь по утрам 2–3 дня подряд.

Распространенным мочегонным средством является Гипотиазид (выпускается по 0,25-0,5 и 1 г).

Периферические вазодилататоры Назначают в более тяжелых случаях при недостаточной эффективности сердечных гликозидов и диуретиков изолированно или совместно с препаратами этих групп. Эффективны при застойной недостаточности апрессин (Гидралазин), Фенигидин, Нифедипин (Коринфар), Празосин, Каптоприл.

Препараты калия

Назначают при лечении сердечными гликозидами, мочегонными препаратами и стероидными гормонами. Их необходимо применять при появлении желудочковых экстрасистол, ЭКГ-признаков гипокалиемии, при рефракторной к сердечным гликозидам тахикардии, при метеоризме у тяжелобольных. Наиболее целесообразно, хотя и не всегда достаточно, обеспечение потребности в калии за счет соответствующей диеты (чернослив, курага, абрикосы, абрикосовый, персиковый, сливовый сок с мякотью и пр.).

В дистрофической стадии внутривенно вводят Альбумин, применяют Эссенциале, анаболические стероиды – Ретаболил. Эти препараты противопоказаны при аденоме предстательной железы, фиброзной мастопатии, неоплазмах. Необходимость эвакуации жидкости из плевральной полости или полости перикарда является показанием к неотложной госпитализации.

Для ограничения эмоциональных нагрузок, при бессоннице назначают транквилизаторы – Сибазон (Диазепам), Нозепам (Тазепам).

Большое значение при лечении легочносердечной недостаточности имеет витаминотерапия. Больному назначают витамины B1, С, PP.

При тяжелых формах недостаточности и отеке легких применяют ганглиоблокаторы (раствор Гексония).

Лихорадка, повышение температуры тела

Народная медицина советует

Барвинок малый. Применяется при малярии, лихорадке, обладает сосудорасширяющим действием на сосуды головного мозга. Приготовьте отвар: столовую ложку измельченных листьев на стакан воды кипятите в течение 20 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Рыба линь. Желчный пузырь от линя высушите и истолките в порошок. 1 раз в день принимайте по 1 пузырю. Запивать водой.

Кора ивы. Чайную ложку измельченной коры залейте 300 мл воды. Кипятите на слабом огне, пока не останется один стакан. Выпейте натощак с медом 1 раз в день. Принимайте до тех пор, пока лихорадка не пройдет.

Сирень. 20 свежих листков заварите стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл 2 раза в день, утром и вечером, в течение 10 дней.

Сбор :

• свежая горькая полынь – 2 г

• сирень – 20 свежих листков

• эвкалиптовое масло – 1 г

• водка 40 %-ная – 1 литр Настаивайте 14 дней в темном месте,

ежедневно встряхивая. Принимайте по 1 маленькой рюмке перед приступом малярии 1 раз в день. Если малярия не проходит, принимайте по 1 рюмке 2–3 раза в день.

Зелень петрушки. 2,5 кг зелени петрушки пропустите через мясорубку и выжмите сок. В этот сок вылейте 150 г водки, смешайте. Примите 2 раза в день натощак (утром и перед сном) по 100 мл. На другой день утром выпейте еще 100 мл. После этого лихорадка обычно прекращается.

Шишки хмеля. 25 г шишек залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте утром и вечером по 50 мл в течение трех дней. Лекарство принимают, лежа в постели, в тепле.

Хина. Принимайте по 1 порошку утром, на восходе солнца в течение 5 дней. Затем два дня отдохните и снова принимайте два дня подряд на восходе солнца. После приема лекарства надо поспать. Это – важное условие. Лечение продолжать в течение 10 дней.

Лечение любой лихорадки проводится с учетом ее причины. При высокой температуре и гипертермии назначают жаропонижающие (Анальгин, Бутадион, Амидопирин) и сосудорасширяющие средства (Папаверин, Дибазол). Если в течение одного часа температура не снизилась, введение препаратов повторяют в сочетании с антигистаминными средствами.

Средства официальной медицины

Теплоотдачу усиливает обтирание смесью равных количеств 40 %-ного спирта, воды и яблочного уксуса. Борьба с гипотермией включает также физическое охлаждение – обдувание вентилятором, пузыри со льдом на голову и крупные сосуды. Охлаждение целесообразно проводить на фоне медикаментозного подавления теплопродукции Аминазином, Дроперидолом, Анальгином.

К жаропонижающим средствам относятся производные салициловой кислоты (салицилат натрия, Ацетилсалициловая кислота, Салициламид, Метилсалицилат), Пиразолона (Антипирин, Амидопирин, Анальгин, Бутадион), Анилина (Фенацетин, Парацетамол).

Для усиления фармакологической активности жаропонижающие средства часто комбинируются между собой, а также с кофеином. Наиболее употребительны следующие комбинации: Анальгин + Амидопирин + Кофеин; Аскофен + Ацетилсалициловая кислота + Фенацетин + Кофеин; Цитрамон + Ацетилсалициловая кислота + Фенацетин + Кофеин + какао + лимонная кислота + сахар; Пирафен (Амидопирин + Фенацетин). В Венгрии производится комбинированный препарат Реопирин (Бутадион + Амидопирин); в Болгарии – Пиранал (Амидопирин + Анальгин); Седалгин (Кодеин + Кофеин + Фенацетин + Ацетилсалициловая кислота + Фенобарбитал).

(См. жаропонижающие и потогонные средства.)

Лишай

Народная медицина советует

Репчатый лук. Соком из свежесмолотых луковиц (процеженных через несколько слоев марли) смазывайте пораженные участки кожи 2–3 раза в день.

Лопух большой. Его употребляют для смазывания в виде готового репейного масла. Наносите 1–2 раза в день в течение 10–12 дней подряд.

Календула. Настойка из цветков календулы (1:5) на водке. При появлении раздражения кожи разводите водой (чайную ложку спиртового настоя на стакан воды).

Зверобой продырявленный. Для смазывания пораженных мест кожи используются настои зверобоя (2 столовые ложки на стакан кипятка. Настаивайте 1 час). Можно использовать зверобойное масло, или мазь из порошка растения (10 г порошка на 40 г вазелина или смальца).

Для лечения кожных заболеваний (лишай, герпес, рожистое воспаление) Авиценна рекомендовал порошок руты лекарственной, смешанный со сливочным маслом (1:5). Смазывать два раза в день.

Отвар корней и семян щавеля любого. Измельченную зелень растения смешайте со сметаной или сливками и смазывате пораженные участки кожи (лишай, чесотка, герпес и т. д.).

При волосяном лишае («гусиная кожа») нужно делать теплые ванны, растирая пораженные участки мочалкой, смоченной мыльно-содовым раствором или распаренными отрубями, затем втирать зверобойное масло.

При лишаях рекомендуется пить камедь сливы, смешанную с медом.

Траву чистец обязательно применяют как внутрь (настои, отвары), так и наружно при всех кожных заболеваниях.

Ванны с отваром листьев черной смородины хорошо помогают детям при большинстве кожных заболеваний.

Свежие галлы (наросты) на листьях дуба или порошок из них используют внутрь и наружно при лишаях и экземах.

При лишае, полученном от собак или кошек, хорошо помогает следующее:

• Смазывать пораженные участки фиолетовыми чернилами 2 раза в день.

• Порошок чистотела и молочая (1:1) смешайте с вазелином или смальцем в соотношении 1:5 и втирайте в кожу 2 раза в день.

• Втирать в пораженные участки кожи обыкновенный изюм (или накладывать кашицу из него).

• Лишай излечивается если ежедневно, 2 раза в день в течение 10–12 дней втирать в пораженные участки овсяную муку.

• Смазывать лишай соком молочая.

• Больное место сначала натирается чесноком, потом втирается смесь из березового угля и сока корня лопуха.

• Хороший результат дает втирание в кожу сока клюквы обыкновенной.

Одно из лучших средств при лишаях – яблочный уксус. Смазывайте лишаи 6 раз в сутки, даже ночью 1–2 раза в течение недели.

Наружное применение облепихового, персикового, шиповникового и зверобойного масел излечивает большинство кожных заболеваний.

Средства официальной медицины

Лишай пузырьковый и опоясывающий.

Местное лечение при при этих видах лишая аналогично лечению при герпесе (Циклоферон, Валацикловир, Ацикловир, Зовиракс), смазывание пораженного участка спиртом или Корвалолом, соком алоэ, живицей. Общее лечение: салицилаты, анальгетики, витамины B1, В12, Интерферон в инъекциях.

При лечении хорошо помогают физиопроцедуры УВЧ, электрофорез с новокаином и адреналином.

Лишай розовый. Антибиотики (Эритромицин, Левомицетин, Рондомицин). При зуде – антигистаминные препараты. Также назначаются витамины группы В, Аскорутин, Аутогемотерапия.

Лямблиоз кишечника

Возбудителем лямблиоза являются лямблии, паразиты из типа простейших.

Заражение человека происходит путем заглатывания цист при приеме загрязненной пищи или воды, облизывании грязных рук или предметов. Лямблии вызывают функциональные и органические изменения преимущественно в 12-перстной кишке и верхнем отделе тонкого кишечника. Они могут локализоваться также в печени и желчном пузыре.

Симптоматика лямблиоза кишечника очень разнообразна. Иногда человек является просто носителем лямблий и это долгое время остается нераспознанным. В других случаях больные жалуются на понижение аппетита, отрыжку, изжогу, головные боли, плохой сон, раздражительность, чувство тяжести в подложечной области. Нередко больные ощущают боли в области желудка и верхних отделов кишечника. Эти боли напоминают таковые при язвенной болезни 12-перстной кишки (натощак, ночные и т. д.).

Иногда на первый план выступают явления энтероколита. При этом поносы (4–7 раз в сутки) могут продолжаться месяцами и даже годами. При тяжелых формах заболевания в результате упорных поносов наблюдается упадок питания и резкое исхудание больного. Тяжелые формы лямблиоза кишечника сходны с неспецифическим язвенным колитом.

Народная медицина советует

Состав:

• сок моркови – 100 мл

• сок свеклы – 100 мл

• мед – 100 г

• коньяк – 100 г

Все смешайте, принимайте по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.

После окончания брожения квашеной капусты, когда она уже вполне готова для приема в пищу, к одному ведру такой капусты добавьте 500 г перетертого хрена, дайте постоять 3–5 дней. Принимайте по 200 мл рассола 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 дней. В течение этих же 3 дней необходимо принимать по 50 г два раза в день за 20 минут до еды водный настой полыни горькой: 1 столовую ложку залейте 200 мл кипятка, выдержите 8 часов в тепле, процедите. Запивайте настоем шиповника (по 100 мл).

100 штук зеленых грецких орехов размером с трехкопеечную монету разрежьте на 3–4 части каждый, засыпьте их 800 г сахара или меда, залейте 1 литром водки и выдержите две недели в герметично закрытой банке в темном месте. Процедите и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки с чаем 3 раза в день.

Это средство очищает печень, кишечник от паразитов и является хорошим антисклеротическим лекарством.

Кровохлебка лекарственная. Отвар корневищ кровохлебки губительно действует на лямблий. Для приготовления отвара 6 г корневищ кипятите в стакане воды 10 минут. Пейте по 100 мл 1 раз в день.

Средства официальной медицины

Лечение лямблиоза целесообразно проводить в три этапа:

I этап

Ликвидация проявлений эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника и повышение защитных сил организма больного. В зависимости от степени выраженности эндотоксикоза длительность данного этапа составляет 2–4 недели.

В комплекс мероприятий входят следующие назначения.

Диета и режим питания, направленные на создание условий, ухудшающих размножение лямблий, и введение в рацион питания продуктов, выполняющих также роль сорбентов: каши, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло. Следует ограничить употребление углеводов, особенно сладостей.

Прием желчегонных препаратов, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем. Предпочтение следует отдать холекинетикам. Эти препараты вызывают повышение тонуса желчевыводящих путей (5 %-ные или 10 %-ные растворы Сернокислой магнезии, яичные желтки, Сорбит, Ксилит). Расслаблению тонуса желчных путей способствуют и холеспазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, Эуфиллин, Метацин и др.).

Очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.

Назначение энтеросорбентов – Полифепана (Полифана), Смекты, Реабана, Полисорба МП, Билигнина и др.

Ферменты (по результатам копрограммы) – Фестал, Энзистал, Мезим-форте, Панкреатин (Креон), Бактисубтил (Фловинин-БС), Хилак-форте.

II этап

Противопаразитарное лечение. Назначают препараты группы имидазола:

• Трихопол (Метронидазол, Флагил, Клион),

• Тинидазол (фазижин),

• Тиберал,

• Фуразолидон и другие в возрастной курсовой дозе.

Однако к большинству препаратов отмечается устойчивость лямблий, а Тиберал является высокотоксичным. Из новых эффективных препаратов следует выделить Макмирор.

Макмирор (нифурантель) – обладает выраженным противопротозойным действием и является препаратом выбора при кишечном лямблиозе. Хорошая переносимость препарата позволяет легко соблюдать предписанные врачом схемы лечения и обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Через 7-10 дней следует повторить курс противолямблиозной терапии.

Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни.

Для лечения лямблиоза используются соединения различных химических групп:

• Акрихин,

• производные оксихинолина (Энтеросептол, Дийодохин, Интестопан),

• 4-аминохинолины (хлорохин),

• Эметина висмут-йодид,

• Дегидроэметин и др.

Однако первостепенное значение в настоящее время имеют Метронидазол и Пиридазол или сходные с ними препараты, их эффективность высока и составляет 70–90 %.

Метронидазол (Трихопол) назначают в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток или в течение 10 дней. При этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, а детям препарат назначают из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет – 300 мг). Как правило, препарат хорошо переносится больными, побочные явления выражены неярко и редко являются поводом для отмены лекарства (у больных могут отмечаться: тошнота, рвота, болезненность в области живота, металлический привкус во рту). Частота возникновения побочных явлений составляет 15–30 %. ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ, ЛИЦАМ С ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ЭТОМУ ВЕЩЕСТВУ. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг, ампулы по 100 мл 0,05 %-ного раствора.

Пиридазол (Амбильгар) выпускается в таблетках по 100 и 500 мг. Препарат назначается только орально в суточной дозе 25 мг/кг массы тела, разделенной на несколько приемов. Курс лечения составляет 5–7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней. Отмечаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует принимать после еды. К тяжелым осложнениям относятся поражения центральной нервной системы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЭПИЛЕПСИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

Орнидазол (Тиберал) – сходный с Метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1–2 часа после таблетированного приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно. Побочные явления встречаются примерно у 15 % пациентов (головокружения, мышечные боли, иногда тошнота, рвота). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ, БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Таблетки выпускаются по 500 мг. Эффективность препарата достигает 90 %.

Тинидазол (Фазижин) – выпускается в таблетках по 150 и 500 мг. Взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток или однодневно по 0,5 г один раз в сутки. Эффективность – 77 %. Он менее токсичен, чем Метронидазол. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ТЯЖЕЛЫЕ НЕРВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕВРИТЫ, ЭПИЛЕПСИЯ. Для лечения детей в возрасте до 5 лет Тинидазол не рекомендуется.

Макмирор (Нифурантель) – препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, детям – по ЗО мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5–7 дней.

Хлорохин (Делагил) выпускается в таблетках по 0,25 г и ампулах по 5 мл 5 %-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 5–6 суток. Побочные реакции возникают редко и только при длительном применении препарата. К ним относятся: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, дерматит. Иногда встречаются снижение остроты зрения, понижение слуха. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ– БЕРЕМЕННОСТЬ, ДЕРМАТИТЫ И ПСОРИАЗ, ТЯЖЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА, ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ, ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОЗЫ.

Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 мг. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям – из расчета 10 мг/кг массы тела. Суточную дозу дают в 3–4 приема, курс – 7 дней. Лечение Фуразолидоном помогает организму освободиться от лямблий. Ценным свойством этого препарата является его попутное действие на возбудителей дизентерии, сальмонеллезов и энтероколитов при смешанной инфекции. Разовая доза препарата 0,1 г (возраст 16–18 лет) 4 раза в день. Взрослым эту же дозу дают 5 раз в день.

Иногда применяют комплексное лечение Фуразолидоном (суточная доза 0,4 г) и Эритромицином (суточная доза 800 000– 1000000 ЕД). Лекарства принимают 3–4 раза в день, не разжевывая. Детям дозы препаратов уменьшают соответственно возрасту. При необходимости может быть проведен повторный курс лечения через 6–8 дней. Побочные явления – тошнота, рвота, аллергические реакции в виде кожных поражений.

Паромомицин – антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25–30 мг/кг массы ежедневно в три приема в течение 5-10 дней. Препарат не вызывает осложнений. Эффективность составляет 65 %.

Акрихин и аминохинол для лечения лямблиоза из-за плохой переносимости назначают редко и только взрослым.

III этап

Повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Большое значение придают режиму и характеру питания.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают:

• свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре,

• пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага),

• яблоки из компота,

• печеные яблоки,

• биокефир,

• бифидок,

• простоквашу,

• ряженку,

• спелые помидоры,

• ягоды и фрукты.

Мастит

Мастит (грудница) – воспаление молочной железы. Наблюдается в основном у кормящих матерей, чаще у первородящих.

Иногда у подростков в период полового созревания появляется так называемый юношеский мастит.

В пожилом возрасте мастит часто развивается у женщин, не соблюдающих гигиенические правила.

Возбудителями мастита почти всегда бывают гноеродные микробы. Через неокрепшую кожу соска, трещины, царапины, ссадины микробы по лимфатическим сосудам проникают в ткань молочной железы и вызывают воспаление. Проникшие в молочную железу микробы свертывают молоко в выходных протоках, закупоривая их. Образуются мелкие гнойники или флегмоны, которые могут соединиться в один большой гнойник.

Основные жалобы больных – на боли в груди, особенно при кормлении, повышенную температуру. Грудь краснеет, вздувается, становится напряженной и болезненной. Интенсивность болей постоянно повышается, больная не чувствует покоя ни днем ни ночью. Боль доходит до подмышечной впадины, общее состояние ухудшается. При образовании абсцесса лечение только оперативное.

Общие рекомендации по лечению

При первых признаках начинающегося мастита грудь надо сразу же подвязать и два раза в день осторожно смазывать ихтиоловой мазью (но не растирать!). На больное место можно класть тряпку, смоченную в спирте, по мере высыхания ее смачивать вновь. Ребенка к такой груди прикладывать нельзя, молоко надо сцеживать и выливать. Кормите ребенка только здоровой грудью. Перед сцеживанием больную грудь чисто обтереть водкой или спиртом, сцедить и снова положить спиртовой компресс.

Если появились первые симптомы нарыва, то на это место надо класть уже не спиртовой компресс, а согревающий из 2 %-ной перекиси водорода. При нарыве ребенка нельзя кормить даже здоровой грудью, надо все молоко сцеживать и выливать.

Народная медицина советует

При затвердении на грудь привяжите тертую морковь или размазню из бобовой муки с мыльной водой.

При нарыве на грудь привяжите печеный лук с льняным маслом или медом или же распаренные в молоке винные ягоды.

Если женщина почувствовала, что у нее затвердевает грудь или появилось воспаление, надо прикладывать компрессы с очень горячим настоем из цветков ромашки или полусваренным, терпимо горячим ячменем в мешочке из мягкой ткани.

При начавшемся воспалении прикладывать к груди толченые листья лебеды – сырые или вареные.

Красавка (белладонна). Листья применяют наружно при инфильтратах, нагноениях молочной железы. Настойку красавки принимайте внутрь по 25–30 капель три раза в день (две столовые ложки листьев на 100 г спирта или водки настаивайте 10 дней). РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО!

Чистотел. Применяется отвар или настой чистотела, как внутрь по столовой ложке 3–4 раза в день, так и для компрессов.

Для ускорения созревания абсцесса народная медицина советует следующие средства:

20 г измельченных листьев ореха грецкого залейте 100 г растительного масла, настаивайте в закрытой посуде 1 неделю. Состав прокипятите 5 минут, процедите через многослойную марлю, затем вновь прокипятите на водяной бане 30 минут, после этого в горячий состав положите 20 г воска и перемешивайте до охлаждения. Прикладывайте мазь на нарыв под повязку.

Прикладывайте к больному месту сырой тертый картофель и меняйте его по мере высыхания.

Две части сырого репчатого лука, одна часть натертого мыла. Смесь хорошо смешайте и разотрите. Прикладывайте на пластыре к больному месту.

Растолките лист алоэ, положите на больное место и перевяжите. Меняйте через 7–8 часов. Хорошо вытягивает гной и способствует созреванию абсцесса.

Нажуйте 1 чайную ложку сырой гречневой крупы, положите на марлю и приложите к нарыву. Способствует заживлению, хорошо вытягивает гной.

Бобы конские. При затвердении молочной железы к больному месту привязывают размазню из бобовой муки, смешанной с мелко истолченными кусочками хозяйственного мыла.

Одну столовую ложку сухих цветков крапивы глухой (яснотки) залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 40 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды как кровоочистительное средство.

Средства официальной медицины

При серозной фазе следует обратить внимание на предупреждение застоя молока в железе.

Обязательно кормление ребенка и этой грудью или сцеживание молока молокоотсосом. При помощи повязки, косынки или лифчика надо придать железе горизонтальное положение.

При повышении температуры до 37 °C и выше – сульфаниламиды (Норсульфазол 1,0 3–4 раза в день), антибиотики внутримышечно.

В фазе острой инфильтрации помимо назначенного лечения – кварц, соллюкс, УВЧ, пенициллин-новокаиновая блокада (в ретромаммарное пространство при помощи шприца и длинной иглы вводится 200 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина и 300000 ЕД Пенициллина).

При абсцедирующем мастите – хирургическое лечение.

Если больная поступила в стационар в тяжелом состоянии, операцию следут произвести немедленно.

Мастопатия

Мастопатия представляет собой патологическое состояние молочной железы, характеризующееся уплотнением и очаговой гипертрофией.

Заболевание встречается преимущественно у женщин 30–50 лет. Относится к предраковым состояниям.

Основная роль в развитии мастопатий принадлежит эндокринным нарушениям в организме женщины. Факторами, способствующими появлению мастопатии, можно считать аборты, неправильное вскармливание, применение гормональных контрацептивов.

Основные жалобы больных при мастопатии на боли в области молочной железы, наличие уплотнений, выделения слизистого или слизисто-кровянистого характера.

Народная медицина советует

Плоды черной бузины промойте и уложите в трехлитровую стеклянную банку слоями вперемежку с сахаром (толщина каждого слоя 1–2 см). Закройте крышкой и поставьте на открытом месте в тени, затем поместите в холодильник на 8 суток. Процедите, отжав, и снова поместите в холодильник. Принимайте утром и вечером по десертной ложке с водой. Утром натощак, за час до еды, вечером (через 12 часов) за час до еды. Одновременно прикладывайте к груди мякоть тыквы.

Можно запаривать в прогретом термосе измельченную полынь с небольшим количеством кипятка и прикладывать эту массу на больное место утром и вечером на 45–60 минут.

Натрите на терке сырую столовую свеклу и смешайте с медом в соотношении 3:1, полученную массу наложите на грудную железу и оставьте на ночь. Утром снимите, положите в холодильник, грудь обмойте. На следующую ночь процедуру повторите. Затем сделайте перерыв. Нужно провести 20 лечебных сеансов. Одну и ту же свекольную массу можно использовать дважды.

Заварите картофельные цветки (1 чайную ложку цветков на стакан кипятка) и в зависимости от состояния печени пейте от 1 столовой ложки до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день до еды.

1 столовую ложку сухих листьев и цветков софоры японской залейте 200 г водки. Настаивайте 10 дней в темном теплом месте. Применяйте в виде компрессов 1 раз в день на 1 час.

Прекрасное средство от фиброзно-кистозной мастопатии – отвар цветов каштана конского. Всыпьте в литровую кастрюлю 6–8 столовых ложек сухих цветков, залейте доверху водой, доведите до кипения, настаивайте ночь в теплом месте и принимайте по глотку в течение дня через каждый час.

В. Тищенко при мастопатии, болезнях крови и опухолях головного мозга рекомендует: срезав цветок конского каштана («свечку»), удалить столбик, а цветки разложить на бумаге или полотне и высушить.

Одну столовую ложку сухих цветков (или две свежие) поместите в 200 г воды. Доведите до кипения и настаивайте 6–8 часов. Принимайте по глотку за прием. В течение дня выпейте 1–1,5 литра.

Передозировка может вызвать судороги пальцев рук. Дозировки подбирать самостоятельно.

Средства официальной медицины

Благодаря многолетнему опыту изучения этой болезни в распоряжении маммологов есть несколько методов лечения мастопатии, проверенных временем. Чтобы определиться, как лечить мастопатию у конкретной женщины, необходимо провести полное обследование и устранить причины гормонального дисбаланса, после этого восстановить работу нервной системы. Если врач определился, чем лечить мастопатию и своевременно назначил лечение, то в течение одного месяца женщина может победить болезнь.

При диффузной мастопатии врачи рекомендуют разнообразные вспомогательные средства. В первую очередь это витамины в больших дозировках, которые помогают организму задействовать иммунитет и настроить организм на борьбу с недугом. Также широко применяются гомеопатические препараты и лекарства, нормализующие функции печени. При мастопатии лечение проводится комплексно, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача.

При лечении диффузной мастопатии часто назначают комбинированный гомеопатический препарат растительного происхождения – Мастодинон. Через шесть недель после начала приема лекарства женщины чувствуют заметное облегчение, полный курс составляет не менее трех месяцев. Препарат оказывает побочные действия, в результате которых возможна боль в области желудка, тошнота, небольшое увеличение веса и даже спутанность сознания.

В современной медицине существует достаточно много средств лечения мастопатии. Тем не менее ОДНОЗНАЧНОГО ОБЩЕПРИНЯТОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ МАСТОПАТИИ В НАШЕ ВРЕМЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Есть врачи, которые считают, что диффузную мастопатию лечить совсем не обязательно. Одни рекомендуют мастопатию лечить только гормональными препаратами, другие считают, что при мастопатии лечение должно проводиться исключительно негормональными препаратами. Мнений много и они очень разные, но с уверенностью можно сказать, что мастопатию лечить надо. Чтобы подобрать оптимальный метод лечения мастопатии, нужен строго индивидуальный подход к каждой больной, обратившейся к доктору с этой патологией.

Прежде чем лечить мастопатию, необходимо пройти стандартные обследования:

• осмотр маммолога;

• УЗИ молочных желез, подмышечных и ключичных областей на 5—7-й день от начала месячных;

• исследование крови на гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4, ТТГ), гормоны яичников (прогестерон, эстрадиол, ФСГ), желательно онкомаркеры;

• цитологическое исследование выделений из сосков (если таковые имеются);

• УЗИ органов малого таза (матка, придатки);

• консультация гинеколога.

Только после получения результатов можно определить способ и объем необходимого лечения.

Для лечения диффузных форм мастопатии применяют гормонотерапию (тестостерон-пропионат по 25 мг через день внутримышечно). Суммарная доза 500–750 мг. Назначают также метилтестостерон в таблетках 5 мг три раза в день, прогестерон по 10 мг через день внутримышечно (до 300 мг) или длительный прием микродоз йода (0, 25 %-ный йодистый калий).

Также используются следующие лекарственные препараты:

«Цивилин» в дозировке 5–7 капель 3 раза в день (на полстакана воды за 20 мин до еды).

«Медцивин» применяется как средство лечения мастопатии по 2–3 капли в чистом виде под язык 2 раза в день. 1-й прием – между завтраком и обедом, 2-й прием – между обедом и ужином.

«Ливицин» применяется по 2–3 капли в чистом виде под язык 2 раза в день. 1-й прием – между завтраком и обедом, 2-й прием – в 22.00.

Курсы лечения этими препаратами – по 30 дней с перерывом 7 дней. Таких курсов должно быть 5–6.

Чистым «Цивилином» можно смазывать молочные железы и основные группы лимфоузлов (подмышечные, паховые, подколенные) – это улучшает лимфодренаж и выведение шлаков и токсинов из организма человека.

При безуспешности консервативного лечения и особенно при наличии узловатых форм показано оперативное лечение (секторальная резекция железы).

Металлы, лекарственные свойства

Железо

• Ржавчину железа с вином прикладывают при ногтееде.

• Ржавчиной железа с вином смазывают прыщи и карбункулы.

• Ржавчину железа с вином прикладывают при подагре в виде компресса.

• Если ржавчину растереть в крепком уксусе и проварить в нем, то этот уксус будет лекарством от хронического гноетечения из уха (применять в виде турунд).

Вино и вода, в которых погасили раскаленное железо, задерживают хронический понос и дизентерию, полезны от расслабления заднего прохода, недержания мочи. Они и половую способность повышают. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Порошок окиси железа, принимаемый внутрь с вином, останавливает непрекращающиеся месячные кровотечения.

Если у женщины или девушки начались судороги, то необходимо дать ей в руки кусок железа (не чугуна или стали). Это средство хорошо помогает.

Есть простой старинный способ введения железа в организм. Возьмите 10 чисто вымытых железных гвоздей и воткните в яблоко на 24 часа. Образуется яблочно-кислое железо. Гвозди вынимают, а яблоко съедают.

Авиценна рекомендовал использовать железный шлак для увеличения мужской половой силы. Чтобы его получить, нужно тонкие стружки железа, собранные из-под напильника, залить водой и кипятить на огне. Осадок и будет железным шлаком. Порошок железного шлака 3–4 раза просеять через сито, положить в горшок и налить на три пальца (сверху него) растительного масла. Кипятить до тех пор, пока не останется &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;, затем сверху насыпать 40 г порошка из черепицы. Размешать. Каждое утро обмакивать палец в это снадобье и слизывать его.

При флюсе пользуются следующим средством: в небольшую посуду наливают липовый мед и опускают в него докрасна раскаленный железный гвоздь. Вокруг гвоздя образуется смолоподобное вещество темного цвета. Им и смазывают десну перед сном. После 2–3 процедур нарыв вскрывается.

Золото

Авиценна рекомендовал:

Если подержать золото во рту, это уничтожает дурной запах.

Золотые опилки входят в состав мази от облысения.

Золото, нанесенное в виде порошка, укрепляет зрение.

Золотое кольцо, надетое на шею ребенка, успокоит его плач и предохранит от эпилепсии.

Медь

• Жженой меди присуще свойство заживлять раны.

• Медь заживляет злокачественные ползучие язвы, препятствует их распространению и съедает лишнее мясо.

• Медь, если ее пить с водой, подслащенной медом, гонит из организма воду.

• Если медным купоросом или окисью меди смазать небо – это возбуждает рвоту.

Если расплавленную медь залить водой, то сверху образуется пленка, так называемый «медный цвет». Он заживляет старую экзему при частом смазывании. Если его растереть и закапать в ухо, снимаются ушные боли.

• «Медный цвет», выпиваемый с вином, излечивает геморрой. Если им смазывать геморроидальные шишки, он высушивает их.

• Белый «медный цвет», если его растереть и периодически вдувать в ухо, устраняет глухоту.

• Его полезно прикладывать на нёбо в смеси с медом при опухолях язычка и глоточных мышц.

Аристотель писал, что накладывание меди на ушиб предупреждает синяк. В Древней Греции медь применяли для лечения глухоты и воспаления миндалин.

Медь излечивает глухоту. Для этого надо 2-копеечную монету прикрепить на сосцевидный отросток (за ухом), а другую к уху со стороны лица. При лечении монеты прикладываются по мере сцепления с кожей. Если монета не притягивается кожей, то в большинстве случаев лечение будет неэффективным. При лечении хронических язв к ним прикладывают медные пластинки, и это способствует выздоровлению.

Примечание: при лечении медью нужно использовать медные монеты, вышедшие до 1961 года.

Медные диски применяются при лечении кожных болезней.

Аппликация медных дисков по обе стороны позвоночника снимает температуру тела, снимает боль, действует кровоостанавливающе, является сильным бактерицидным средством, усиливает солевой и водный обмен, улучшает сон, успокаивает центральную нервную систему, активизирует действие инсулина.

Аппликации меди рассасывают доброкачественные опухоли, уплотнения грудной железы, фибромы матки, маститы, восстанавливают слух, снимают шум в ушах, излечивает тендовагиниты, послеоперационные грыжи, геморрой, холодные абсцессы, улучшает послеоперационное состояние больных, лечит ревматоидный артрит.

Если при воспалении легких положить на ночь на область легких медные монеты, то к утру температура снижается.

Если болит сердце, то медную монету кладут в подключичную ямку и пробуют: сидит или нет? Если сидит, то носить ее нужно круглосуточно (прикрепив пластырем) в течение 10 дней. Боли проходят.

При фиброме матки монеты (или небольшие медные диски) нужно прикреплять к низу живота и носить их постоянно в течение месяца.

Больная много лет страдала почечнокаменной болезнью. В течение трех месяцев она носила под поясом (только днем) две медные монеты. Через месяц состояние ее значительно улучшилось.

При гайморите надо прикладывать копеечные монеты на глаза на ночь. При трахеобронхите их прикладывают в области шеи.

При шуме в ушах монету прикладывают сзади на шею. При головной боли медную монету прикладывают к очагу боли на 1–2 часа или на лоб, виски и затылок (5-копеечные монеты).

При инфаркте или в послеинфарктном состоянии медные монеты прикрепляют в области подключичной ямки.

Окалина

Во время ковки различных металлов выпадает окалина.

Для того чтобы применить окалину в лекарственных целях, ее растирают в порошок, хорошо промывают в проточной или колодезной воде. Железная или медная окалина хорошо рубцует и высушивает злокачественные язвы.

Олово

При сжигании олова надо остерегаться его запаха. Шлак жженого олова останавливает кровь. Если растереть шлак олова в вине или в холодных выжатых соках, это помогает от опухолей. Оловянные белила рубцуют и склеивают язвы.

Свинец. окись свинца

Окись свинца придает приятный запах телу и подмышкам, препятствует образованию ссадин, сводит веснушки, черные пятна и кровоподтеки. Она уничтожает следы оспы и препятствует потению. Применяется тщательно промытая окись свинца. Окись свинца пейте при язвах кишечника и от поноса.

Чтобы приготовить окись свинца для лечебного применения, свинец сжигают, остаток кипятят в уксусе или вине.

Можно кипятить остаток с пшеницей и ячменем до тех пор, пока зерна не лопнут. Затем зерна и воду убирают и кипятят остаток в новой воде, пока он не очистится и не осядет.

• Пудру из жженого свинца вводят в глаза при слезотечении.

• Если носить на пальце кольцо из свинца, это поможет похудеть.

• Порошком из жженого свинца посыпают застарелые язвы.

• Чтобы избавиться от храпа, нужно на ночь привязывать свинцовые пластинки под мышки спящего человека.

• При заболевании щитовидной железы на зоб накладывают свинцовые пластинки. Это смягчает течение заболевания.

• Свинцовые пластинки, привязанные к паху больного, страдающего эпилепсией, избавят его от припадков или значительно уменьшат их частоту.

• Растительное масло, растертое в свинцовой ступке свинцовым пестиком, эффективно действует при смазывании геморроидальных шишек.

Целебные свойства серебряной воды известны с глубокой древности. Чтобы получить такую воду, в нее бросали серебряные монеты, украшения или погружали в обыкновенную воду раскаленное серебро. В настоящее время для получения такой воды пользуются электролизом.

Серебро

Порошок серебра полезен тем, кто не может мочиться (при аденоме простаты). Это же относится и к серебряной воде.

Пластинки из серебра, укрепленные под мышками, устраняют запах пота.

Вода, в которой находилось серебро, долго не портится и обладает бактерицидными свойствами.

При лечении поносов, дизентерии раньше пили серебряную воду по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

При лечении фурункулеза для быстрейшего заживления ран и порезов в настоящее время часто применяют серебряную воду.

При ангинах, заболеваниях слизистой полости рта серебряную воду используют для полосканий, примочек и обмываний.

Чистое серебро утоляет жажду, если его подержать во рту.

Ярь-медянка

Для того чтобы получить ярь-медянку, в древности пользовались разными способами: давали меди покрыться налетом, погружая ее в осадок уксуса или обрызгивая медные опилки уксусом, затем налет соскабливали.

Другой, не менее известный способ: смешивали медь с нашатырем и закапывали на некоторое время в сыром месте.

Для того чтобы получить слабую концентрацию ярь-медянки, помещали перегнанный уксус в медную ступку и медным пестиком растирали в течение долгого времени на солнце, пока ступка не покрывалась зеленью. Затем в ступку добавляли квасцы, соль и продолжали растирать. Когда растертая смесь превращалась в кашицу, ее собирали и сушили. После сушки кашицу обрызгивали уксусом и детской мочой, растирали и снова сушили.

• Ярь-медянка сушит ползучие язвы, а с восковой мазью – заживляет.

• Она очищает загрязненные раны.

Если ярь-медянку растереть и вдуть в нос (наполнив рот водой, чтобы ярь-медянка не пошла в горло), то это помогает от злокачественных язв носа и от дурного запаха из носа (при озене).

Миалгия

Миалгия – боль в мышцах различной интенсивности и различного характера. Она может быть ломящей, жгучей, колющей и т. д. Проявляется боль приступами. В некоторых случаях миалгия может предшествовать миозиту.

Главными причинами миалгии являются подагра, нарушения обмена веществ, различные интоксикации (в том числе алкогольные), грипп, хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, кариес, гайморит и т. д.). В основе миалгии лежат нарушения химизма мышечной ткани, нарушения ее питания и нормальной последовательности сократительного процесса.

Миалгия может проявляться сразу (при резком движении и физической работе) или развиваться постепенно. В ряде случаев охлаждение шейно-затылочной области, верхних отделов грудной клетки, мышц голени может привести к своеобразным болезненным уплотнениям в мышцах, которые вызывают рефлекторно отраженные болевые реакции со стороны внутренних органов. Процесс уплотнения может переходить на связки, сухожилия, суставы, суставные сумки. Эти изменения часто вызывают боль, которую в сложном болевом синдроме трудно дифференцировать.

Болезненность может наблюдаться и при невралгиях, невритах, при давлении и натяжении мышц, при поражении периферических нервов и самих мышц. Однако в последних случаях надавливание вызывает боль гораздо раньше, чем пальцы достигают нервного ствола или сплетений.

Народная медицина советует

Горчица сарептская. Применяется как местное раздражающее и отвлекающее средство в виде горчичников или горчичного порошка. Некоторые знахари готовят с горчицей следующий состав:

• сухая горчица – 100 г

• соль поваренная – 200 г

• керосин

Смешивают соль с горчицей и добавляют столько керосина, чтобы получилась кашица. Кашицу втирают в болезненные места при радикулитах и миозитах один-два раза в день.

Перец красный. Два стручка красного жгучего перца мелко нарежьте и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Настаивайте 14 дней в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применяйте как растирание при радикулитах, параличе, миалгиях и миозитах.

Хорошо перемешайте стакан сока черной редьки, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана меда и 2 столовые ложки уксуса. Плотно закройте крышкой в стеклянной банке и дайте настояться 5 дней. Перед употреблением больные места смажьте растительным маслом (во избежание ожогов), потом сделайте компресс из полученной смеси на 30–40 минут. После этого тщательно протрите смазанное место и на ночь тепло укутайте. Курс лечения 10–12 процедур. Кожуру редьки удалять перед натиранием не стоит, лучше ее старательно промыть и использовать: она очень целебна.

Промойте картофель и вместе с кожурой порежьте на кусочки 3–5 мм толщиной. Чем мельче порежете, тем лучше. 1 кг такого картофеля засыпьте в 3 литра кипящей воды и варите 1 час на малом огне. Порежьте туда укроп, петрушку, киндзу, сельдерей и ешьте это блюдо 7—10 дней. Обычно острые радикулитные боли стихают через несколько дней.

Масло из семян конопли применяют для растираний при заболеваниях поясницы.

В 100 г уксусной эссенции опустите 2 яйца. Когда скорлупа растворится, пленку уберите, разотрите яйца с 30 г сливочного масла и смешайте с жидкостью. Полученным средством смазывайте больные места.

Хорошими лечебными свойствами обладает мазь, приготовленная из свежего сливочного масла и березовых почек. Свежее деревенское масло положите в горшочек слоями. На слой масла 1–1,5 см кладется слой березовых почек такой же толщины. Таким образом горшочек должен быть заполнен почти доверху. Поставьте его на сутки в хорошо протопленную русскую печь. Затем из протомившихся почек выжмите масло и добавьте в него 7–8 г истолченной в порошок камфоры. Мазь держите в холодильнике или погребе в посуде с хорошо притертой крышкой. Растирайте больные места перед сном.

В связи с избыточным образованием солей в суставах эффективным средством лечения является отвар корней марены красильной, а также частое применение в пищу петрушки.

Сирень. Настойка из цветков. Лучше использовать белую сирень. 2–3 столовые ложки цветков залейте 300 мл спирта или водки и настаивайте в темном месте 7-10 дней. Процедите. Используйте для растирания болевых точек 3–4 раза в день.

Эвкалипт. Для растираний используют масло эвкалипта и настойку его листьев. (100 г на 200 мл водки. Настаивайте 7 дней, процедите.)

Белая акация. Цветки белой акации (100 г на 300 мл водки) настаивайте в теплом месте 7 дней, процедите и применяйте для растираний.

Средства официальной медицины

Лечение миалгии в основном сводится к мероприятиям, восстанавливающим мышечную функцию.

В острых случаях – покой, влажное тепло в виде припарок, обертываний, водяных компрессов, паровых душей, общих теплых (до 41 °C) ванн с последующим легким потением, болеутоляющие втирания, внутрь – Анальгин, Пенталгин и другие обезболивающие средства.

В подострых и хронических случаях то же лечение соединяется с врачебным массажем и простыми, постепенно усложняемыми двигательными упражнениями. Курс лечения составляет 30–40 сеансов массажа.

Помогают сероводородные и радоновые ванны, парафинотерапия, грязевые аппликации.

При болезнях обмена очень важно соблюдать диету.

Меноррагия (обильные месячные)

Причинами заболевания могут быть частые роды, неправильное положение матки, эндокринные нарушения, опухоли и воспалительные процессы матки. Менструации при меноррагии продолжительные, до 7–8 дней, очень обильные, похожие на кровотечения. Постоянная потеря крови ведет к анемии (малокровию). Больных беспокоит шум в ушах, сердцебиение, слабость, бледность кожных покровов, одышка.

Общие рекомендации по лечению

При сильном кровотечении женщине надо больше лежать, к животу прикладывать холодный компресс, менять его через 20–30 минут. Можно положить на низ живота мешочек, не пропускающий жидкость, с холодной кашицей из 10–15 столовых ложек мелко нарезанного репчатого лука и 5 столовых ложек поваренной соли. Компресс должен закрывать нижнюю часть живота и половые органы. Через 8 часов его надо снять и заменить новым.

Положение в постели: голова должна быть ниже остальных частей тела – можно подложить подушку или одеяло.

Народная медицина советует

Хороший эффект оказывает введение во влагалище настоя из коры дуба.

В первый день вводится 1 столовая ложка, со 2-5-го дня – две столовые ложки и с шестого дня уменьшить опять до 1 столовой ложки.

Три раза в день за 20 минут до еды принимайте смесь:

• белок свежий, куриный – 7 г

• порошок соцветий травы кошачья лапка – 10 г

• лимонная кислота &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки

Через 10 минут после принятия смеси выпейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара корицы: 10–15 г корицы варите в закрытой посуде на слабом огне, пока не останется половина жидкости. Охладите, процедите.

Вместо корицы можно выпить отвар смеси трав: хвоща полевого, мелиссы лекарственной, листьев ивы белой, ежевики, манжетки обыкновенной. Все берется в равных частях. Две столовые ложки измельченной смеси залейте 0,5 л кипящей воды, кипятите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладите, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Огуречная огудина. 50–60 г сырья залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, настаивайте один час, процедите. Выпейте за день в четыре приема.

Настой листьев лесной земляники: столовую ложку измельченных листьев залейте двумя стаканами холодной воды и настаивайте 8 часов, процедите, принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день в течение 10 дней.

Трава пастушьей сумки, омела белая.

Возьмите поровну, две столовые ложки смеси заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте утром и вечером по стакану, начиная за 5 дней до менструации и весь ее срок.

Сбор 1 :

• трава тысячелистника

• трава лапчатки гусиной

• корень валерианы

Всего возьмите поровну. Две чайные ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. В течение месяца утром и вечером пейте по стакану отвара.

Сбор 2:

• трава тысячелистника – 5 частей

• трава пастушьей сумки – 5 частей

• корневище лапчатки прямостоячей – 5 частей

• кора дуба – 2 части

Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут на слабом огне, настаивайте 30 минут, процедите. Утром и вечером принимайте по стакану отвара при обильных месячных.

Сок из свежих листьев крапивы принимайте внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана воды за 20 минут до еды.

Жидкий экстракт крапивы (аптечный препарат). Принимайте по 30–40 капель 3–4 раза в день за 30 минут до еды в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана воды.

Сбор 3:

• кора крушины

• корень тысячелистника

• трава тысячелистника

• лист мяты

• лист березы

Всех компонентов возьмите по 20 г. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут. Процедите, охладите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

Герань луговая. 1 столовую ложку измельченных корней или травы залейте 1 стаканом кипятка, кипятите на слабом огне 5 минут, охладите, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки 3 раза в день во время обеда. Для спринцеваний объем жидкости доведите до 1–1,5 л.

Горечавка крупнолистная. Настойка на водке 1:10, настаивайте две недели, процедите. Принимайте по 15–20 капель 3 раза в день до еды.

Донник желтый, лекарственный. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! Настой: 2 чайные ложки сухой измельченной травы настаивайте в двух стаканах холодной кипяченой воды в закрытой посуде 3–4 часа. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день.

Дубровник обыкновенный. 1–1,5 столовой ложки травы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте два часа, процедите. Примите весь настой внутрь в течение дня за 4 приема.

Зверобой. 1 столовую ложку травы залейте 300 г кипятка, настаивайте в закрытой посуде 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день.

1 литр сухого вина смешайте с 8 столовыми ложками корней и листьев ежевики.

Варите на малом огне 1 час. Принимайте по 50 г 3 раза в день перед едой.

60 г измельченных листьев ивы белой и 1 столовую ложку травы золототысячника залейте 0,5 л холодной воды и 0,5 л вина типа «Кагор». Варите на слабом огне в закрытой посуде 1 час, охладите, процедите. Пить понемногу в течение дня. Курс лечения – 5 дней.

Средства официальной медицины

Медикаментозное лечение при меноррагии обычно состоит из оральных гормональных контрацептивов и различного рода противовоспалительных препаратов, которые принимаются по отдельности или в комплексе. Оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестерон, препятствуют развитию анемии. Вместе с тем они снижают объем менструальных выделений, так как препятствуют разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия).

При меноррагиях у женщин в возрасте, близком к климактерическому периоду, рекомендуют тестостерон и другие андрогены. Тестостерон назначают во второй фазе цикла перед ожидаемыми месячными, а не во время них.

Молодым девушкам рекомендуют общегигиенические мероприятия, назначают витамины. Из гормонов предпочтительнее прогестерон.

Широко применяются противовоспалительные препараты.

Возможно и хирургическое лечение гиперменореи. Назначают его в основном женщинам старше 40 лет.

Для хирургического лечения меноррагии используются 2 вида хирургических процедур: гистерэктомия (хирургическое удаление матки через разрез брюшной полости или влагалище) и гистероскопия (осмотр стенок матки оптическим инструментом и одновременное удаление обнаруженных нарушений).

Метеоризм (вздутие кишечника)

Вздутие живота от переполнивших его газов называют метеоризмом. Чаще всего скопление газов зависит от усиления процессов брожения при употреблении в пищу большого количества углеводов и клетчатки. Метеоризм может возникнуть при сердечной недостаточности, нарушении функции поджелудочной железы, при сужении и непроходимости кишечника.

Иногда причиной метеоризма может быть попадание в толстый кишечник из тонкого недостаточно переваренной пищи, в основном сахаров и крахмала, что и вызывает брожение и избыток газов.

Народная медицина советует

Семя укропа. Отвар семян укропа хорошо помогает при метеоризме, особенно у детей.

Приготовьте сбор 1 :

• плоды рябины – 4 части

• лист мяты – 3 части

• семена укропа – 3 части

• корень валерианы – 2 части

Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2 раза в день при метеоризме и спазмах кишечника.

Рябина сибирская. Сухие плоды рябины широко применяются для приготовления различных сборов при заболеваниях желудка и кишечника.

• плоды и цветки рябины – 3 части

• корень аира – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом холодной воды, настаивайте 1 час, прокипятите 5 минут, охладите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в теплом виде три раза в день перед едой.

Ромашка аптечная. Настой цветков ромашки аптечной применяется при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, метеоризме, поносах.

10 чайных ложек цветков залейте 2 стаканами холодной воды, настаивайте 8 часов, прокипятите 5 минут, остудите, процедите. Настой выпивается в течение двух дней (по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день перед едой).

Одуванчик лекарственный. Настой корней одуванчика применяют при гастритах, метеоризме, запоре, заболеваниях печени, а также как средство, улучшающее обмен веществ.

2 чайные ложки измельченного корня залейте стаканом кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день перед едой.

Золототысячник. Препараты этого растения применяются при метеоризме, изжоге, для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения, при запорах, а также при ахилии – полном отсутствии соляной кислоты в желудке.

Настой золототысячника готовят следующим образом: 2 столовые ложки высушенной и измельченной травы залейте стаканом кипятка, закройте крышкой и нагрейте на водяной бане 15 минут, периодически помешивая. Затем настой охлаждается, процеживается, сырье отжимают, настой доводят кипяченой водой до полного стакана. Пейте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за 30 минут до еды.

Порошок магнезии. Принимайте при метеоризме по 1 г (на кончике ножа) три раза в день перед едой.

Пейте натощак по стакану сока сырой картошки. После приема сока надо полежать 30 минут в постели. Через час можно завтракать. Курс лечения – 10 дней. Затем 10 дней перерыв и повторите курс лечения. Всего делают три таких курса лечения сырым картофельным соком.

Настой льнянки. 40 г льнянки на литр воды. Пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день при метеоризме.

Укропная вода. 1 столовая ложка укропного масла на литр воды. Принимайте 5–6 раз в день по 1 столовой ложке.

Донник лекарственный. Готовят настой травы: 1 чайную ложку измельченной травы на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Семена дикой моркови. Измельчите семена до состояния порошка. Принимайте по 1 г три раза в день при несварении желудка и при метеоризме.

Девясил. Отвар корней: 30 г измельченных корней на литр кипятка. Кипятите 5 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день при метеоризме.

Лист эвкалипта. 1 столовая ложка измельченных сухих листьев на 500 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 стакана теплого настоя натощак два раза в день.

Полынь горькая. Настой травы. 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день за 15 минут до еды.

Ветрогонный настой из ромашки, клевера, мяты, укропа, тысячелистника. Всего возьмите поровну, смешайте. 10 г смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Пейте по 100 мл во время и после еды.

Средства официальной медицины

Лечение проводится после установления причин метеоризма. Назначается диета с исключением капусты, бобовых, свежего хлеба.

Ограничиваются продукты, богатые крахмалом (картофель, мучные блюда), а также легкоусвояемые углеводы (сладости, торты, мороженое).

Из медикаментов назначаются вещества, адсорбирующие на своей поверхности газы, например активированный уголь, белая глина, смекта.

Остальное лечение проводится с учетом причины, вызвавшей метеоризм: при ферментативной недостаточности назначаются ферменты, при дисбактериозе (уменьшение числа полезных микроорганизмов в кишечнике и увеличение вредных) – восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Проводится лечение запоров и поносов.

Одним из самых апробированных средств при метеоризме является панкреатин. Назначают его по 0,5–1 г перед приемом пищи 3–4 раза в день. Запивают панкреатин щелочной водой. Детям дают по 0,1–0,5 г.

В настоящее время широкое распространение получили такие препараты, как Мезим-форте, Линекс.

Хороший эффект оказывает Карболен (активированный угль) по 2 таблетки 3 раза в день, белая глина или очищенный мел по 1 г после еды.

При метеоризме, сопровождающемся болями в животе, назначают Альмагель, Баралгин, Но-шпу.

При склонности к метеоризму надо воздерживаться от таких продуктов, как свежее молоко, яблоки, свежая капуста, редька. Яйца желательно употреблять только в сыром виде.

Обязательно надо проверить у терапевта состояние желудка. При метеоризме, связанном с механическими нарушениями, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Метрит (эндометрит)

Воспалительный процесс, локализующийся в пределах слизистой оболочки тела матки, носит название эндометрит, а в шеечном канале – эндоцервицит.

Термином «метрит» или «миометрит» обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

Причиной воспалительных заболеваний матки и шейки матки чаще всего является инфекция. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок и др. Причиной также нередко бывают инфекционные заболевания, такие как грипп, ангина, скарлатина, корь. Чаще всего эндометрит развивается после абортов, родов и менструаций, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики.

Воспаление сопровождается болями в низу живота, повышенной температурой, общим недомоганием, жидкими гнойно-сукровичными белями. Послеродовой метрит проявляется чаще всего на 3—4-й день после родов: температура повышается до 38-

39 С, наблюдается озноб, общая слабость, головная боль, плохой сон и аппетит.

Профилактические мероприятия включают соблюдение гигиены во время менструации (отказ от половой жизни, от влагалищных спринцеваний, меры, предупреждающие возникновение послеабортной или послеродовой инфекции).

Народная медицина советует

Алтей лекарственный. При болях делайте спринцевания настоем из корня алтея, коры дуба и травы манжетки (взятых поровну). Одну столовую ложку измельченной смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 15 минут на слабом огне, настаивайте один час, процедите. Цветки алтея, смешанные со свиным салом и скипидаром, и приложенные к низу живота, снимают воспаление матки.

Вяз равнинный. Отвар коры вяза используется при лечении воспалительных процессов в матке как внутреннее средство, а также для обмываний и спринцеваний. Одну столовую ложку сухой измельченном коры залейте стаканом кипятка, кипятите на малом огне в закрытой посуде 30 минут, охладите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Для спринцеваний отвар разбавляйте теплой кипяченой водой до 0,5 л.

Корни подмаренника цепкого применяют в тибетской медицине. 1 столовую ложку сухого измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне 30 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3 раза в день. Разбавив настой до 500 г теплой кипяченой водой, можно использовать его для спринцеваний.

Зверобой продырявленный. Столовую ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3 раза в день.

Калина обыкновенная. Столовую ложку цветков заварите стаканом кипятка, кипятите 2–3 минуты, процедите. Пейте по одной столовой ложке 3 раза в день.

Сок алоэ. Применяют для тампонов при вялотекущих воспалительных процессах в матке и шейке матки.

Облепиховое масло используют для смазывания слизистой оболочки влагалища при кольпитах и эрозиях шейки матки.

Плоды софоры японской отваривают для спринцеваний при воспалительных процессах женских половых органов.

Рецепт Ванги: 6 цветков завязи граната, отвалившихся от дерева, залейте 300 г воды и настаивайте 45 минут. Затем 15 минут кипятите. Пейте по столовой ложке 3 раза в день до еды. Использовав 120 цветков-завязей, сделайте 20-дневный перерыв, а затем повторите лечение.

При женских мочеполовых заболеваниях рекомендуют спринцевания и введение во влагалище тампонов с прополиссодержащими смесями. Для приготовления мази возьмите 50 граммов жидкого меда, 10 граммов прополиса, 1 грамм маточного молочка, 20 граммов вазелина. Прополис измельчите, вазелин и мед подогрейте на водяной бане, все компоненты смешайте и уберите в холодильник. Затвердевшую мазь нанесите на стерильный тампон и введите во влагалище на пару часов. Процедуры проделывайте через день, курс лечения составляет полторы-две недели.

Хорошо помогает спринцевание водным раствором 20–30 % прополиса. Процедуру проводите ежедневно в течение 1,5–2 недель.

При заболеваниях женских половых органов также рекомендуют применять сидячие ванны с травами и апипродуктами. Для сидячей ванны возьмите 200 граммов меда, 10 миллилитров 20 %-ной настойки прополиса, 50 граммов пыльцы, и пол-литра кипяченой воды. Смесь нагрейте до 45 °C на водяной бане. Полученный раствор добавьте по три ложки на таз с кипяченой водой, нагретой до 40 °C. Кроме медово-прополисной смеси в таз можно добавить настой ромашки, зверобоя, мяты перечной или крапивы, 30 граммов на литр воды. Процедура длится тридцать минут.

Помимо применения прополисных мазей и спринцеваний внутрь принимают настойку прополиса по 20 капель три раза в день за 20–30 минут перед едой. Курс 15–20 дней.

Кроме прополисной настойки можно использовать пергу по 10–15 граммов ежедневно в течение одного-двух месяцев. Она способствует повышению активности половых желез и восстанавливает и стабилизирует менструальный цикл.

Средства официальной медицины

При остром метрите – покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях – свечи с Белладонной или Пантопоном, Баралгин, Анальгин. Лечение метрита заключается в инъекциях противовоспалительных препаратов, которые проводят внутримышечно или внутривенно.

Кроме того, в условиях стационара промывают полость матки антисептическими растворами, назначают антибиотики и общеукрепляющие мероприятия. Выбор лекарственных препаратов определяется чувствительностью обнаруженной микрофлоры. Воспрепятствовать образованию спаек помогает прием рассасывающих медикаментов.

В лечении хронического воспалительного процесса большое значение имеет повышение защитных сил организма, а также процедуры физиотерапии.

Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеет соблюдение правил гигиены и санитарии, чистота кожи, белья, воздуха, рациональное питание, богатое витаминами.

Микроспория

Очень контагиозное заболевание кожи и волос. Микроспория является одним из самых распространенных грибковых заболеваний. В 80 % случаев заражение грибком происходит от кошек и собак, в 20 % – от больных людей.

Способствуют заражению микротравмы, через которые возбудитель проникает в кожу. Грибок сначала внедряется в роговой слой кожи, затем в волосы; ногтей грибок не поражает.

Время от начала заражения до первых проявлений болезни (инкубационный период) – от 5 дней до 2 месяцев, в зависимости от разновидности грибка.

Заболевание начинается с появления на гладкой коже воспаленных округлых пятен, с валиком из слившихся мелких узелков, пузырьков и корочек по периферии. Очаги на коже могут иметь вид нескольких колец, вписанных друг в друга. На голове очаги обычно бывают множественными, без видимых воспалительных явлений, с наклонностью к слиянию. После слияния на голове образуются два-три крупных округлых, шелушащихся очага с четкими границами и высоко обломанными волосами.

При всех видах микроспории волосы обламываются на высоте 4–8 мм над уровнем кожи и окутаны беловато-серым чехлом. Часто наблюдается выпадение бровей и ресниц.

Очень редко встречается инфильтративно-нагноительная форма микроспории.

Народная медицина советует

Береза белая. Местное лечение препаратами березы при поверхностных микозах всегда эффективно. Применяется спиртовая настойка из листьев и почек белой березы, которая готовится из расчета 1:10 (на 100 г спирта 10 г сырья). Одновременно настои или отвары из листьев и почек березы принимают внутрь.

В чистый пузырек налейте по 1 чайной ложке нитрофунгина, сока чеснока, йода, неразведенного уксуса. Два раза в день смазывайте этой смесью пораженные участки кожи. Перед употреблением взбалтывайте.

Молочай. Смазывайте соком молочая пораженные места 1–2 раза в день.

Приготовьте настой из всей надземной части растения (4 столовые ложки измельченного сырья на 1 литр кипящей воды, настаивайте 1 час).

Росянка круглолистная. Для лечения грибковых заболеваний применяют сок росянки. Смазывайте им пораженные участки 1–2 раза в день.

Редька черная. В течение 7-10 дней 1–2 раза в день покрывайте пораженные участки кашицей из истолченных семян с водой.

Дикий чеснок (медвежий лук). Применяется местно. Соком или непосредственно луковицей чеснока натирайте пораженные места 2 раза в день.

Мята перечная. Соком свежих и измельченных листьев натирайте пораженные места 1–2 раза в день в течение 10 дней.

Чистотел большой. Пораженные места 2 раза в день смазывайте соком чистотела. Можно 1 раз в день в течение 10–15 минут парить ноги настоем из листьев растения (6 столовых ложек на 1 литр кипятка, настаивайте 1 час). Курс лечения – 7–8 дней.

Инжир. Прикладывайте к пораженным местам кашицу из листьев и плодов 1–2 раза в день.

Фенхель обыкновенный. Из травы готовят настой (4 столовые ложки на литр), которым смазывают пораженные участки кожи.

Установлено, что эфирные масла розы, чабреца, мяты, лаванды и укропа также обладают противогрибковыми свойствами и могут быть использованы для лечения как наружное средство.

Средства официальной медицины

Для лечения больных микроспорией используют два системных антимикотика: Гризеофульвин и Ламизил. Причем антимикотики применяют у больных микроспорией в высоких дозах, так как возбудитель микроспории отличается самой высокой устойчивостью среди грибков-дерматофитов. Поэтому суточная доза Гризеофульвина, (равная у больных руброфитией 16 мг/кг, трихофитией – 18 мг/кг) при микроспории увеличена до 22 мг/кг.

Гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода Пенициллиум. Суточная доза Гризеофульвина (22 мг на килограмм веса) делится на три-четыре равные части и принимается с одной чайной ложкой растительного масла. Масло стимулирует эвакуацию желчи и способствует растворению гризеофульвина. Кроме того, благодаря наличию в нем витамина Е (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/945;-токоферола) замедляется метаболизм Гризеофульвина и увеличивается длительность его действия.

Гризеофульвин лучше усваивается в кислой среде, поэтому целесообразно запивать его каким-нибудь кислым соком (брусничным, клюквенным, лимонным, яблочным и др.).

Для снижения токсичности Гризеофульвина его рекомендуется принимать с гепатопротекторами – печеночными сборами, Лив-52, Карсилом, Силибором и др.

Курс непрерывного лечения гризеофульвином продолжается 1,5–2 месяца. Вначале его применяют ежедневно до того, как будут получены два отрицательных анализа на грибы с интервалом в семь дней; затем антибиотик применяют две недели через день и еще две недели два раза в неделю. По окончании терапии проводится контрольное обследование, и в случае отрицательных результатов больной считается излеченным. Хотя Гризеофульвин достаточно щадящий препарат, он все же обладает гепато-, нефро– и нейротоксичностью, фотосенсибилизирующими, эмбриотоксическими и канцерогенными свойствами.

Гризеофульвин противопоказан при гепатитах, перенесенных не более года тому назад и проявляющихся субъективными ощущениями и/или повышенным уровнем билирубина и печеночных ферментов; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; заболеваниях почек; невритах, особенно зрительных и слуховых нервов; злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях; болезнях крови; фотодерматозах и близких к ним состояниях; нарушении мозгового кровообращения; маточных и других кровотечениях. Следует учитывать, что доза Гризеофульвина у больных микроспорией не должна превышать предельно допустимую 1,0 г (8 таблеток).

В противном случае проявляются токсико-аллергические свойства антибиотика. У взрослых и крупных детей с массой тела более 60 кг назначение адекватной дозы препарата практически не представляется возможным.

Достойной альтернативой Гризеофульвину является Ламизил. Препарат обладает высокой активностью в отношении различных видов грибов. Особенно же он активен в отношении грибов-дерматофитов, возбудителей самых распространенных дерматофитий: руброфитии у взрослых и микроспории у детей. Ламизил не требует каких-то определенных условий приема, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его уровень в крови стабилен.

Препарат назначается в суточной дозе 7 мг/кг или по две таблетки (500 мг) в день. В ближайшие три-четыре недели обычно наблюдается полное разрушение очагов микроспории у всех без исключения больных. Начинают отрастать здоровые волосы там, где не развилась рубцовая атрофия, попутно разрешались микроспориды, включая очаги узловатой эритемы голеней, становились безболезненными и уменьшались в размерах регионарные лимфоузлы.

Эффективность лечения больных микроспорией повышается при одновременном применении системных антимикотиков и наружных средств.

Наряду с эпиляцией и еженедельным бритьем волос применяют 2 %-ную настойку йода, которой смазывают очаги микоза по утрам. Вечерами в них втирают отечественные противогрибковые мази: серносалициловую, серную, серно-дегтярную, бифосин. Такое йодно-мазевое лечение отличается высокой эффективностью при дешевизне и доступности.

При сравнительно спокойных очагах микроспории их целесообразно смазывать один раз в день 10 %-ным салицилово-хинозоловым Димексидом, который достаточно быстро приводит к разрушению очагов микоза на волосистой части головы.

При инфильтративно-нагноительной микроспории для освобождения очагов микоза от корок и гноя применяют компрессные повязки с 10–20 %-ными растворами Ихтиола, 5 %-ным раствором мумие в Димексиде, 50 %-ным раствором корня солодки, а также примочки с 0,5–1%-ными растворами Хлоргексидина биглюконата (Гибитана) или ультразвуковые орошения 0,5 %-ным раствором этого препарата с помощью аппарата «Росса».

В качестве наружных антимикотиков можно воспользоваться эффективными зарубежными азольными и аллиламиновыми соединениями. Среди них мы отдаем предпочтение 1 %-ному ламизиловому крему, 1 %-ному крему микоспор и 1 %-ному крему Травоген. Указанные препараты, как правило, хорошо переносятся, т. к. обладают противовоспалительными свойствами. При островоспалительных явлениях не требуется их комбинация с кортикостероидными средствами. В то же время они обладают выраженной противогрибковой активностью, а ламизиловый крем – еще и антибактериальным действием, что важно для санации очагов микроспории, осложненных вторичной пиококковой флорой.

Включение наружных противогрибковых средств в комплекс лечебных мероприятий у больных микроспорией позволяет достичь быстрого выздоровления при наименьшей курсовой дозе дорогостоящих и небезразличных для организма системных антимикотиков.

Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно может быть инфекционного, инфекционно-токсического или аллергического характера.

Миокардиты. ревматический миокардит

В основе любого миокардита лежит инфекционное начало. Среди заболеваний, вызывающих миокардит, на первом месте стоит ревматизм, затем идут сепсис, дифтерия и тифы. В последнее время появились новые формы миокардита, вызываемые вирусами.

Неинфекционные формы миокардита возникают при воздействии на организм чужеродного белка. Так, миокардит может возникнуть после принятия сульфаниламидных препаратов, или введения сыворотки, при условии, если организм сенсибилизирован против этих препаратов, т. е. когда они действуют как аллергены.

Клиническая картина миокардита во многом зависит от формы болезни. Иногда на первый план выдвигаются симптомы нарушения сократительной способности миокарда и синдром сердечно-сосудистой недостаточности. Больных беспокоят одышка, застойный кашель, отеки. Лицо у таких больных одутловато, имеет синюшный вид, пульс малого наполнения и сильно учащен.

При тяжелых формах наблюдаются очень сильные аритмии (может возникнуть трехчленный ритм или «ритм галопа»).

Если воспаление захватило небольшую часть сердечной мышцы, то нарушения сократительной способности сердца выражены слабо, а иногда отсутствуют и на первый план выходят нарушения проводимости – мерцательная аритмия, тахикардия.

Артериальное давление при миокардитах у больных обычно бывает понижено, как и венозное, поэтому такие больные склонны к резкому падению давления, т. е. к коллапсу.

Лечение острого миокардита должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение лекарственными растениями и народными методами носит только вспомогательный характер.

Из всех видов миокардитов следует остановиться на самой частой его форме – ревматическом миокардите.

Ревматический миокардит всегда является следствием предшествующей ревматической атаки. Эта форма сравнительно редко сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью. Основной жалобой больных являются боли в области сердца. Боли обычно продолжительны, возникают периодически и усиливаются при физической нагрузке. Они не дают такой картины, какая бывает при стенокардии, а носят тупой и постоянный характер.

Ревматический миокардит протекает с нарушением ритма и проводимости. Сердечно-сосудистая недостаточность при нем возникает только в самых запущенных случаях.

Народная медицина советует

При миокардите, общем склерозе, гипертонической болезни пейте настой из цветков арники горной. 2 столовые ложки цветков залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час и принимайте по 1 столовой ложке (с молоком) три раза в день после еды.

Настойка арники готовится следующим образом: 2 столовые ложки цветков арники залейте 250 мл водки и настаивайте 7 дней в прохладном месте. Процедите и пейте по 30–40 капель по тем же показаниям.

Шлемник байкальский. В китайской и тибетской народной медицине шлемник применяется при миокардитах, ревматизме, а также в качестве укрепляющего, успокаивающего и противосудорожного средства. Настойку шлемника готовят на 70-градусном спирте в соотношении 1:5 или 1:10 с корнем шлемника (1 столовую ложку измельченных корней залейте 100 мл спирта и настаивайте 14 дней в темном прохладном месте. Процедите и принимайте по 30 капель три раза в день).

Желтушник раскидистый. Сок желтушника входит в состав аптечного препарата Кардиовалена, который применяется при лечении миокардита, ревматизма, при пороках сердца, хронической сердечно-легочной недостаточности и атеросклерозе. Для лечения применяют также настой листьев желтушника (1:10).

Элеутерококк. Экстракт элеутерококка (аптечный препарат). Принимайте по 30–40 капель при ревмокардитах, неврозах сердца, умственной и физической усталости, для улучшения остроты зрения и слуха в пожилом возрасте. В домашних условиях можно приготовить настойку элеутерококка: измельченные корни растения залейте 40-градусным спиртом в соотношении 1:1 и настаивайте 10 дней.

Для уменьшения явлений похмелья добавьте экстракт элеутерококка в бутылку с водкой (40–50 капель на 500 мл).

Ландыш майский. Настойку ландыша пейте при пороках сердца, сердечно-легочной недостаточности, миокардитах и сердечных недомоганиях с резко выраженными нервными явлениями.

Настойка: наполните бутылку цветками ландыша и залейте по горлышко 90-градусным спиртом. Настаивайте в течение недели в темном прохладном месте, процедите. Принимайте по 20 капель три раза в день.

Чаще настойку ландыша используют в смеси с настойками валерианы или пустырника.

При болях в сердце болгарские специалисты рекомендуют следующий состав 1:

• трава валерианы – 30 г

• трава пустырника – 30 г

• трава тысячелистника – 20 г

• плоды аниса – 20 г

2 столовые ложки измельченного сбора залейте 200 мл кипятка, нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите в течение часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

При сердечных болях принимайте семена шпината по 3 г три раза в день за полчаса до еды. Запивайте теплой водой.

Настойку пустырника (аптечный препарат) принимайте по 25 капель три раза в день при миокардите, пороках сердца, сердечной слабости, сердечном неврозе.

У травников при миокардите пользуется популярностью следующий состав 2:

• 250 г смолотых без зерен лимонов

• 125 г измельченных плодов инжира

• 250 г меда

• 50 г водки

Все тщательно размешайте деревянной ложкой и храните в холодильнике. Принимайте по 1 чайной ложке 2–3 раза в день после еды.

При эндокардите, миокардите, ревматических пороках сердца приготовьте такой состав 3:

• 60 г сухих измельченных листьев розмарина

• 20 г листьев мелиссы

• 1 литр сухого белого вина

Все смешайте и настаивайте в темном прохладном месте 21 день, периодически встряхивая содержимое. Принимайте по 50 мл перед обедом и ужином.

При сердечной аритмии принимайте настойку календулы (1:10) по 20 капель три раза в день.

При сердечных отеках, а также для укрепления мышцы сердца пейте следующий состав 4:

• стакан березового сока

• мед – 1 ст. ложка

• сок небольшого лимона

Смешайте и выпейте в один прием. Курс лечения – 2 недели.

100 г свежей травы астрагала пушисто-цветкового залейте 1 литром сухого белого вина, настаивайте в темном прохладном месте три недели (периодически встряхивая), процедите.

Принимайте полученное лекарство по 1 столовой ложке три раза в день при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни, при слабом сердце, застойных явлениях, отеках.

Средства официальной медицины

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию или ослабление основных заболеваний, вызывающих поражения миокарда, что достигается применением терапевтических средств, действующих на соответствующую болезнь (салициловые препараты и стероидные гормоны при ревматизме, антитоксическая сыворотка при дифтерии, антибиотики при септических, стрептококковых и менингококковых инфекциях).

Необходимо воздействовать не только на этиологический, но также и на патогенетический фактор.

• Режим, как правило, постельный. Целесообразно раннее сочетание глюкокортикоидов (Преднизолон, начиная с 20–30 мг/сутки, в убывающих дозах и др.) с нестероидными противовоспалительными препаратами в следующих суточных дозах: ацетилсалициловая кислота – 3–4 г, Амидопирин – 1,5–2 г, Бутадион – 0,45-0,6 г, Ибупрофен (Бруфен) – 0,8–1,2 г, Индометацин – 75-100 мг. При сердечной недостаточности – Целанид, Дигоксин (по 0,25 – 0,5 мг/сутки) и другие сердечные гликозиды с учетом повышенной чувствительности больных миокардитом к гликозидам.

• Мочегонные средства – Фуросемид (Лазикс) по 0,04 г в день и др.

• Противоаритмические препараты (Говокаинамид 1–1,5 г/сутки и др.). Средства, улучшающие метаболизм в миокарде: Оротат калия (1 г в день), Метандростенолон (0,005—0,01 г в день), витамины группы В (тиамина Хлорид, Рибофлавин). При затяжном течении показаны хинолиновые препараты – Делагил по 0,25 г/сутки и др.

Прогноз при пара– и метаинфекционных, лекарственных, паразитарных миокардитах в большинстве случаев благоприятный. Хуже прогноз при миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, и особенно при идиопатическом миокардите.

• Для улучшения энергетических процессов, протекающих в сердечной мышце больным надо назначать витамины (особенно С и В:), Кокарбоксилазу и АТФ.

• Для увеличения адаптационных свойств сердечной мышцы к физическим напряжениям следует рекомендовать больным рациональную гимнастику, санаторно-курортное лечение (Мацеста, Дарасун, Белокуриха), физиопроцедуры, согласованные с кардиологом.

Мозоли и наросты

Мозоль – это утолщение рогового слоя кожи, которое является следствием длительного трения или давления. Чаще всего мозоли образуются на руках и ногах.

На руках мозоли могут появиться при длительной физической работе без рукавиц, на ногах – от ношения тесной, неправильно подобранной обуви. При появлении на ногах мозоли затрудняют ходьбу и вызывают болезненность. В трещины, появляющиеся на мозолях, попадают микробы, вызывая рожистое воспаление и другие заболевания.

Большинство мозолей имеют так называемые «корни», которые глубоко врастают в кожу. Избавиться от мозолей часто бывает очень трудно. При появлении мозолей на ногах, в первую очередь, надо постараться сменить обувь на более удобную и просторную. Очень полезно каждый вечер, придя домой, сделать 10-минутную горячую ножную ванночку, затем облить ноги холодной водой, тщательно вытереть и надеть чистые носки и тапочки. Вместо горячей ванночки на мозоль можно каждый вечер накладывать (на 20–30 минут) керосиновые аппликации.

Народная медицина советует

Выведение мозолей средствами народной медицины можно начинать только после проведения курса горячих мыльно-содовых ванн.

После размягчения кожи можно воспользоваться одним из следующих народных средств для удаления мозолей.

Мазь из травы чистотела большого. Сок свежей травы смешайте с вазелином или несоленым сливочным маслом в соотношении 1:4. Чтобы мазь быстро не испортилась, добавьте в нее немного 0,25 %-ной карболовой кислоты. Мазь можно применять при мозолях и бородавках.

Герань луговая. Ежедневно применяя припарки из герани луговой, можно в течение двух недель избавиться от мозолей.

Живица. Живица любых хвойных пород прекрасно выводит мозоли в течение 3–5 дней. Наложите ее на мозоль, предварительно распарив ее, заклейте лейкопластырем и меняйте через 24 часа. Перед наложением живицы мозоль надо распарить.

Инжир. После 10-минутной горячей ножной ванночки на мозоль наложите внутренней стороной разрезанный плод инжира. Процедуру проводите ежедневно в течение недели. Плод инжира можно предварительно измельчить на мясорубке (или разжевать) и так приложить к мозоли. Такой же эффект оказывает сок инжира, если его ежедневно втирать на ночь в область мозоли.

На Кавказе для избавления от мозолей пользуются коркой лимона. Ногу хорошо распарьте в горячей воде, и привяжите на область мозоли свежую корку лимона с небольшим количеством мякоти. Процедуру повторяйте в течение недели, затем распарьте ногу и удалите мозоль.

Растолките свежий чеснок, смешайте его со свиным салом и прикладывайте к мозолям на ночь. Чеснок, отваренный в молоке, также помогает избавиться от мозолей.

На Востоке чеснок смешивают с медом, соком белой лилии и воском в равных частях. Полученной мазью сводят мозоли и бородавки.

В стакан с 80 %-ным уксусом опустите свежее куриное яйцо. Через 7–8 дней яйцо полностью растворится. Полученный состав нанесите на мозоль и забинтуйте. Как только больной почувствует боль, снимите повязку.

Хлебную мякоть отмачивайте в уксусе 30 минут, затем приложите к мозоли и закрепите повязкой. При появлении боли снимите.

Лук. Свежим соком лука смазывайте мозоли и бородавки на ночь в течение недели.

Разрежьте пополам луковицу и опустите в стакан с уксусом на сутки. Через сутки выньте лук и прикладывайте к мозоли по 1 листочку два раза в день утром и вечером, фиксируя повязкой.

При болезненных мозолях можно применить следующее средство: очистите от кожуры несколько картофелин, пропустите их через мясорубку и переложите полученную массу на марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. Толщина картофельной массы на салфетке должна быть до 1 см. Прибинтуйте салфетку к пораженному участку кожи. Через два часа замените картофельную массу. Так делайте несколько раз в день до прекращения болей.

Старинные народные лечебники предлагают следующие народные средства для выведения мозолей:

«Сжевать бобов конских и обыкновенного гороха, сколько надобно, и приложить на мозоль слоем потолще. Менять каждые сутки». («Народный лечебник»). «Взять два золотника (8 г) сурика в порошке, один золотник медянки, какого-нибудь сала столько, чтобы была довольно густая мазь. Положить в муравленый горшок, прибавить вчетверо более этого воска в кусочках, растопить на легком огне и смешать деревянной лопаточкой. Прикладывать на мозоль». («Русский лечебник»).

«Пузырчатые мозоли, случающиеся от путешествия. Взять горшок, проникнутый (смазанный) жиром поставить оный одним боком к жару, и коль скоро разгорячится одна сторона горшка, дотрагиваться им до самых пузырей, несколько их придавливая; таким образом вся окружность мозоли от этого нажигания онемевает, и распространение пузыря ограничивается так скоро, что путешествующий через сутки может продолжать путь уже без труда». («Простонародный русский лечебник»).

Свежим соком одуванчика смазывают мозоли и наросты для их удаления.

Мозольный пластырь готовится из свежего бараньего сала с белым воском в соотношении 4:2. Пластырь прикладывайте к мозоли на ночь и прибинтовывайте.

При сильной болезненности мозоли полезно протирать несколько раз в день томатной пастой или томатным соком.

На Украине при сухих мозолях применяют настой и отвар лопуха войлочного (репейника) в виде компрессов и примочек. Такой же эффект оказывает и корень лопуха, прикладываемый к мозоли на ночь.

Для смягчения и успокоения боли при мозоли народная медицина советует:

• попарьте ноги в горячем мыльно-содовом растворе или в растворе английской соли. Для усиления эффекта добавьте в раствор несколько капель нашатырного спирта;

• попарьте ноги в ромашковом чае. Это успокоит боль и смягчит затвердевшую кожу;

• не скребите пемзой или пилочкой твердые мозоли – от этого они станут еще более болезненными;

• возьмите пять таблеток аспирина, разотрите их в порошок и смешайте с одной столовой ложкой воды и одной столовой ложкой лимонного сока. Полученную пасту нанесите на все места с затвердевшей кожей и закутайте ногу в пластиковый мешок. Сверху оберните ее теплым полотенцем. Через десять минут снимите пакет и потрите мозоли и наросты пемзой. При этом жесткая мозольная кожа легко сойдет;

• носите обувь по ноге. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять ношением обуви с высокими каблуками;

• при появлении мозоли попарьте ногу в теплом растворе марганцовки 10 минут. Затем смажьте ее йодом. Процедуру повторять через день в течение двух недель;

• для лечения потертостей и ссадин приготовьте мазь следующего состава: крахмал пшеничный – 15 г, глицерин – 15 г, чистый деготь – 4 г. Смазывайте пораженные участки ежедневно на ночь.

• если вы ежедневно, в течение 5–6 дней будете распаривать ноги в теплой воде, в которую добавлен поташ или нашатырь, вы избавитесь от мозолей.

Средства официальной медицины

Если мозоли существуют много лет и не беспокоят вас, не нужно ничего делать с ними. Тонкие мозоли, распространяющиеся по всей подошвенной поверхности стопы, не являются проблемой здоровья. Но когда мозоли сосредоточены в одном месте – это уже другое дело, особенно если они начинают болеть. Организм старается защитить это место, делая его более плотным за счет дополнительных слоев кожи. Если разорвать этот круг, то мозоли вынуждены будут отступить. Попробуйте последовать предлагаемым вам рекомендациям.

Счищайте мозоли. Можно держать мозоли под контролем в домашних условиях, если аккуратно счищать их. Прежде всего вымойте ноги. Затем подержите их в течение 20 минут в чистой мыльной воде, приготовленной с добавлением двух чайных ложек раствора для мытья посуды. После этого втирайте в кожу растительное масло до тех пор. пока кожа не станет влажной и мягкой. Обычно на это уходит около минуты. Наконец, начинайте счищать мозоли пемзой, тонкой наждачной бумагой, точильным камнем или пилочкой.

Приостановите этот процесс, прежде чем поверхность кожи не станет мягкой и нежной – приблизительно через одну-две минуты.

Обеспечьте коже защитную подкладку.

Чтобы уменьшить давление на кожу в тех местах, которые предрасположены к образованию мозолей, возьмите кусок мозольного пластыря на липкой подкладке. Вырежьте в нем отверстие, несколько большей величины, чем размер мозоли, и положите вокруг счищенной мозоли. Само отверстие заполните вазелиновым желе, потом закройте это место марлей. При использовании данного метода лечения мозолей нужно посоветоваться с врачом и получить от него подтверждение того, что вы правильно им пользуетесь.

Избегайте применения кислот. Имеющиеся в широкой продаже средства для удаления мозолей содержат кислоты, которые могут вызвать ожоги кожи и ее инфицирование.

Носите удобную обувь. Неудобная обувь может приводить к образованию мозолей и вызывать ряд осложнений, связанных с ними. С возрастом ноги становятся больше, особенно у женщин, имеющих детей. Поэтому не следует бездумно надевать обувь того же размера, который вы носили в прошлом году. Если, поносив обувь несколько часов дома, вы замечаете боль, верните ее обратно.

Никогда не следует прикасаться к мозолям бритвой или ножницами, вы легко можете внести инфекцию или вызвать тяжелые осложнения.

В серьезных случаях, например таких, как подошвенный кератоз, может возникнуть необходимость один или два раза в месяц показываться врачу. Во многих случаях число посещений можно сократить за счет использования различных приспособлений для обуви, благодаря которым будет происходить перераспределение веса тела. В самом крайнем случае при мозолях может осуществляться хирургическая коррекция. Но прежде чем решиться на хирургическую операцию, поинтересуйтесь мнением еще одного специалиста.

В аптечной сети для лечения мозолей можно купить мозольный пластырь, мозольную жидкость, крем «Эффект» для ног.

Лечение подошвенной мозоли. Подошвенные мозоли обычно появляются на стопе, где толстая кожа. Сами мозоли очень толстые, желтого цвета. Они очень мешают при ходьбе, вызывая сильную болезненность и ощущение жжения в стопе. При этом ноги быстро устают и человек не может совершать дальние переходы. При подошвенных мозолях хороший эффект оказывают ножные горячие ванны с английской солью, принимаемые через день. Продолжительность ванны – 10 минут. После ванны мозоль следует соскоблить и смазать вазелином или гусиным жиром. Для смазывания можно применить камфорный спирт.

Чтобы мозоль не мешала при ходьбе, в обувь вкладывают валик, несколько приподнимающий мозоль.

Чтобы у вас не появились мозоли, надо как можно больше времени ходите без обуви. Любая обувь должна быть удобной, из мягкой кожи, подобранная по размеру ноги.

Очень важно предохранять кожу ног от опрелостей, которые являются первыми предвестниками мозолей. Для этого после рабочего дня или долгой ходьбы надо делать ножные 10-минутные ванночки с морской солью.

Морская болезнь (укачивание)

Народная медицина советует

Полынь горькая. Еще в средневековой школе в Салерно полынь применяли для снятия приступов морской болезни.

Это растение называют другом желудка, так как оно оказывает тонизирующее, возбуждающее аппетит действие, стимулирует пищеварение, является противоглистным препаратом и диуретиком (обладает мочегонными свойствами).

Полынь горькая применяется также при атонии желудка и кишечника, при отсутствии аппетита, анемии и аскаридозе.

Настой полыни. 1 столовую ложку цветков и листьев заварите в 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки три-четыре раза в день.

Полынь можно заваривать и пить как чай.

Отвар полыни. 1 столовую ложку наземной части растения залейте 200 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки три раза в день.

Средства официальной медицины

1. Ограничьте движения головой. Дело в том, что колебания головы из стороны в сторону способствуют развитию укачивания. Обоприте голову на валик или подголовник, это поможет зафиксировать ее.

Еще один факт: когда судно, самолет или автомобиль увеличит скорость, действие морской болезни станет менее выраженным.

2. При первых признаках морской болезни, нужно закрыть глаза. Таким образом вы избавите себя от «хаотичных» сигналов, поступающих в мозг. Ни в коем случае не пытайтесь читать при движении.

3. При появлении признаков тошноты поможет долька лимона или карамелька с ментолом.

4. Перед тем как отправиться в долгий путь, не стоит плотно завтракать, обедать или ужинать, равно как и не стоит отправляться в путешествие с пустым желудком. Пища, которой можно подкрепиться до и во время путешествия, должна быть легкой и горячей. Исключите из рациона: жирное, газированное и ваши любимые кремовые пирожные и торты.

5. При укачивании полезно массировать запястье и ладони. Положите руку ладонью вверх на колено, и большим пальцем массируйте запястье, а затем середину ладони. Можно также обтирать влажным полотенцем шею и виски.

6. Если вы планируете длительное путешествие, то достаточно эффективными будут занятия волейболом, прыжки на батуте, плавание, качели и т. д. С помощью этих видов упражнений вы тренируете свой вестибулярный аппарат.

Ну а теперь о фармакологических средствах, которые способны купировать симптомы морской болезни.

Лекарства от морской болезни

1. Можно использовать антигистамины (противоаллергические средства). Например пипольфен, супрастин или димедрол.

2. Средства от укачивания: кинедрил, бонин, авиаморин.

Эти и вышеперечисленные средства лучше принять за час до поездки, так как действовать они начнут не сразу, а примерно через пару часов.

3. Быстродействующие препараты, в состав которых входят алкалоиды красавки. Например: Аэрон, Белласпон, Беллатаминал.

4. Гомеопатические препараты: Nux Vomica, Вертигохель и Авиа-море.

5. Биологически активная добавка – «Попутчик».

Кроме того, избавить от тошноты и чувства тревоги поможет Валидол и Валокордин, экстракт мяты или мятный чай.

Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка принимают внутрь кусочки льда, Анестезин в порошках по 0,3–0,5 3–4 раза в день.

Для профилактики морской болезни и укачивания эффективны противогистаминные препараты (например Димедрол).

Мочекаменная болезнь

Народная медицина советует

Для предупреждения почечнокаменной болезни большое значение имеет обще-гигиенический режим, правильное питание, двигательная активность, а также борьба с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочевого тракта.

При выявлении у больного в моче уратов из его рациона стараются исключить жареное мясо, печень, почки, мясо птицы, сыры, шпинат, салат, редьку, редис. Исключают из питания кислые соки, маринады, пряности.

Помочь избавиться от уратов вам могут такие растения, как брусника, лесная земляника, сельдерей, арбуз, тыква.

При мочекислом диатезе и уратных камнях больному можно рекомендовать следующие сборы и травы:

Сбор 1 :

• цветы бузины черной

• семена льна

• листья березы

• трава петрушки

• плоды шиповника

• кора белой ивы

• листья земляники

2 столовые ложки измельченного сбора залейте 300 мл воды, кипятите три минуты, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за полчаса до еды.

Сбор 2:

• корень стальника

• плоды можжевельника

• трава лапчатки гусиной

• листья березы

• трава чистотела

Приготовление как в предыдущем рецепте. Принимайте на ночь по 1 стакану настоя.

Сбор 3:

• корень петрушки

• листья розмарина

• трава хвоща полевого

• листья шалфея

• трава зверобоя

• стручки фасоли

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор 4:

• плоды шиповника

• плоды можжевельника

• корень марены красильной

• листья березы

1 чайную ложку сбора залейте 200 мл холодной воды, настаивайте 2–3 часа. Выпейте в течение дня.

Сбор 5:

• листья грецкого ореха

• корневище пырея

• плоды можжевельника

• трава золотой розги

• корень стальника

Всего возьмите поровну, измельчите.

2 столовые ложки сбора залейте 400 мл воды, кипятите на водяной бане 15 минут, охлаждайте 1 час при комнатной температуре, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Сбор 6:

• корень петрушки

• плоды укропа

• корневище сельдерея

• корень спаржи

• корень иглицы

Всего возьмите поровну. 4 столовые ложки сбора залейте 500 мл воды, кипятите на медленном огне 30 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за полчаса до еды.

Сбор 7:

• трава хвоща полевого – 40 г

• плоды шиповника

• трава горца птичьего

• трава дрока – по 20 г

5 столовых ложек сбора залейте 1 литром кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 стакана три раза в день во время еды.

Сбор 8:

• плоды можжевельника

• плоды барбариса

• плоды фенхеля

• корневище пырея

• трава пастушьей сумки

• корень стальника

• корневище солодки

2 столовые ложки сбора залейте 300 мл кипятка. Нагревайте на водяной бане 15 минут, охлаждать в течение 45 минут. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день через полчаса после еды.

Сбор 9:

• корень петрушки

• побеги почечного чая

• листья брусники

• все растение земляники лесной

• кукурузные рыльца

• корневище аира

• трава спорыша

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Если у вас в моче и почках выявлены фосфатные или оксалатные камни, то необходимо ограничить потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, яйца, картофель). Следует также ограничить продукты, содержащие пуриновые основания (мясо, печень, рыбу) и продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, салат, ревень, щавель, томаты, кофе, какао, крепкий чай, цикорий, молоко, творог, морковь, землянику, лук, свеклу. Полезны углеводы, мясо, огурцы, помидоры, рис и другие крупы. Советуют добавлять в пищу лимонную кислоту, так как она связывает кальций. В рационе в основном должны быть мучные блюда, яйца, мясо, масло, рыба. Полезен сок квашеной капусты, кислые и соленые фрукты и овощи. Особенно показан березовый сок.

Помочь избавиться от оксалатных камней могут: яблоки (особенно кожура), груши, виноград, айва, кизил, персики, черная смородина. Больным также следует рекомендовать хлеб, жиры, яйца, сыр.

При оксалатном и фосфатном диатезе народная медицина советует следующие сборы и травы:

Сбор 10:

• трава донника

• листья брусники

• трава зверобоя

• плоды барбариса

• корень марены красильной

• трава грыжника

• трава репяшка

• кукурузные рыльца

• трава руты душистой

2 столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка. Нагревайте на водяной бане 15 минут, настаивайте при комнатной температуре 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за полчаса до еды.

Сбор 11:

• трава василька – 3 части

• трава вероники – 3 части

• листья брусники – 2 части

• листья буквицы – 2 части

1 чайную ложку сбора залейте 250 мл кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Пейте по 1 стакану утром и на ночь с медом.

Сбор 12:

• корневище пырея – 2 части

• корень марены красильной – 1 часть

• листья шалфея – 2 части

4 столовые ложки залейте литром кипятка, кипятите 10 минут. Настаивайте в термосе 2 часа, процедите. Пейте по 1 стакану в теплом виде 2 раза в день с медом.

Сбор 13:

• листья брусники

• листья земляники

• трава хвоща полевого

• листья розмарина

• плоды можжевельника

• плоды тмина

Всего возьмите по 10 г (по 2 ст. ложки) измельчите, размешайте. 3 столовые ложки смеси залейте 1 литром кипятка, кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 2 стакана 4 раза в день после еды.

Сбор 14:

• корневище лапчатки прямостоячей – 3 части

• трава медуницы – 2 части

• цветы маргаритки – 2 части

1 столовую ложку сбора залейте 500 мл кипятка, варите на водяной бане 15 минут, настаивайте при комнатной температуре 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 2–3 раза в день после еды.

Сбор 15:

• корень марены красильной

• трава репяшка

• трава зверобоя

• плоды барбариса

• трава мяты перечной

• трава руты

• корень подмаренника

• плоды укропа

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор 16:

• корень марены красильной – 3 части

• семена льна – 5 частей

• корень стальника – 2 части

1 столовую ложку сбора залейте 500 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по

1 стакану 3 раза в день до еды.

• При фосфатном и особенно при упорно текущем оксалатном диатезе обязательно нужно пройти полное обследование почек и мочевыводящих путей, найти и устранить причину заболевания.

• При любых видах мочекислых камней очень полезна вегетарианская диета.

При всех видах камней в почках народная медицина советует:

Принимайте по 1 столовой ложке сок редьки три раза в день в течение двух недель. При необходимости можно повторить курс лечения.

При почечной колике приготовьте сбор 17:

• малина (листья) – 20 г

• береза(концевые веточки) – 100 г

• трава сушеницы болотной – 10 г

• листья манжетки – 10 г

Все смешайте, залейте 5 литрами кипятка в эмалированной посуде. Укутайте на час, затем процедите и вылейте в ванну. Уровень воды в ванне должен быть чуть выше пояса.

Овес. Полулитровую банку неочищенного овса залейте 1 литром кипятка. Кипятите на медленном огне 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день. Хорошо выгоняет песок и мелкие камни.

Спорыш. Водный настой травы (20 г на 200 мл воды) способствует отхождению камней при мочекаменной болезни, оказывая при этом противовоспалительное действие.

Марена красильная. Применяется при мочекаменной болезни для удаления камней, содержащих фосфаты кальция и магния. Экстракт марены входит в состав

чехословацкого препарата Цистенала. Приготовление: 1 столовую ложку мелко истолченных корневищ залейте одним стаканом кипятка, настаивайте 8 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Настой вереска оказывает хорошее действие при камнях в почках. 40 г на литр кипящей воды, настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана три раза в день.

Тыква – универсальное средство, восстанавливающее обменные процессы в организме. Хорошо очищает почки. Обычно используется свежий сок тыквы по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана 3 раза в день.

Хорошим свойством гнать камни из почек обладают корешки тыквы. Мелко порежьте и просушите их. Две столовые ложки сухих корешков заварите в 0,5 л воды, настаивайте три часа, пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; стакана три раза в день в течение двух месяцев. Прием этого лекарства можно сочетать с приемом теплых ванн.

Не следует забывать при болезнях почек о таком эффективном средстве, как арбуз. Корку арбуза высушите и используйте для приготовления настоев как мочегонное и очищающее почки средство почти при всех заболеваниях почек.

Петрушка огородная. Крепкий отвар петрушки пейте без нормы при камнях в мочевом пузыре, почках, печени.

Для очищения почек от камней русские деревенские лекари прибегали к льняному семени. 20–30 зерен залейте 200 мл воды. Кипятите на медленном огне 10 минут. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана через каждые два часа в течение 2 дней.

Семена шиповника. Отвар семян шиповника применяется при камнях в почках и мочевом пузыре. Чайную ложку измельченных семян залейте стаканом кипятка, кипятите 15 минут на слабом огне. Настаивайте два часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день перед едой.

При камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре готовят сбор 18:

• плоды можжевельника – 1 часть

• плоды тмина – 1 часть

• корень солодки – 1 часть

• трава хвоща полевого – 1 часть

• лист толокнянки – 1 часть

• лист розмарина – 1 часть

• лист плюща – 1 часть

Столовую ложку измельченной смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1–2 стакана настоя 2–3 раза в день перед едой.

Сбор 19:

• цветки пижмы

• трава хвоща полевого по 10 г

• листья брусники

• трава репяшка

• корневище аира

• корневище пырея – по 20 г

2 столовые ложки измельченной смеси залейте 500 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 1 час, процедите. Принимайте по 1 стакану три раза в день перед едой.

При уратных камнях и мочекислом диатезе полезно применять также более простые фитопрепараты.

Трава и корень сельдерея. 2 ст. ложки на 300 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Корень и трава петрушки (1:1). Приготовление и прием, как в предыдущем рецепте.

Корневище спаржи (2 ст. ложки на 500 мл кипящей воды). Настаивайте 1 час, пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана три раза в день.

Полезны также кукурузные рыльца (настой), корень стальника (настой), корень брусники (настой).

Пол-пала. Эта трава в течение последних 150 лет применяется в странах Востока для разрушения и удаления камней из почек. Родина травы – Шри-Ланка. Траву заварите как чай – 1 столовую ложку на 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Отжимки, оставшиеся от травы, прокипятите три минуты и используйте для ванночек при геморрое.

При лечении пол-палой нужно учесть, что настои и отвары из травы не только разрушают и выводят почечные камни в виде песка, но и разрушают зубы. Поэтому отвары и настои пол-палы надо пить через тонкую трубочку и обязательно полоскать рот содовым раствором после каждого приема.

Пол-пала прекрасно лечит и хронические воспалительные заболевания почек. На курс лечения нужно 200 г травы.

При почечной колике больному полезна теплая ванна в течение 20 минут. В ванну можно добавить несколько стаканов отвара хвоща полевого и выпить 1 стакан этого же отвара перед принятием ванны. После ванны лягте в постель и положите на живот припарки, каждые два часа пейте столовую ложку сока редьки с медом.

Припарку лучше делать из сваренного в кожуре картофеля. Можно также сложить в несколько слоев ткань потолще, смочить ее теплой водой или положить грелку. Но эффект будет значительно лучше, если к телу прикладывается именно мокрая горячая тряпка, а не резиновая грелка или бутылка.

Если начинается кровотечение (появится кровь в моче), то вместо припарки нужно положить на живот пузырь со льдом. Внутрь несколько раз в день принимайте по столовой ложке Танина, который растворите в стакане с водой (Танина возьмите 1 г – на кончике ножа).

Средства официальной медицины

Применяют консервативное и оперативное лечение почечнокаменной болезни. Основной причиной консервативного лечения является растворение камней, создание возможности их самопроизвольного отхождения. Перорально назначают Марену красильную, Цистенал, Роватин, Артемизол.

Цистенал – по 5 капель на сахаре за 1 час до еды три раза в сутки в течение 1–2 месяцев.

Артемизол – по 15 капель на сахаре перед едой.

Марена красильная – в виде таблеток по 0,5 г 3 раза в день в течение 20 дней. Таблетку растворяют в 100 мл теплой воды. Марена красильная обладает способностью разрыхлять камни, содержащие фосфаты и магнезию.

Введение в организм кислот и щелочей меняет pH сыворотки крови и мочи, что способствует выведению камней.

Для выведения мелких уратов применяют препарат уродан по 1 чайной ложке на 50 мл воды три-четыре раза в день перед едой в течение 1 месяца.

При фосфатурии, фосфатных и карбонатных камнях для получения кислой реакции мочи дают разведенную соляную кислоту (по 15 капель на 100 мл воды во время еды три раза в день), борную кислоту по 0,3 г три раза в день.

При оксалатных и уратных камнях для ощелачивания мочи применяют питьевую соду (чайная ложка на стакан воды) и цитрат натрия (8-10 г в сутки фракционными дозами).

Мочи недержание

Недержанию мочи у детей способствуют наличие остриц, аденоиды, воспаление небных миндалин, бактериальные инфекции мочевых путей, фимоз, баланит, онанизм, вульвит и др. заболевания. Ночное недержание мочи может наблюдаться у чересчур возбудимых, впечатлительных детей при недосыпании, переутомлении. Надо избегать провоцирующих факторов в жизни таких детей. Кроме того, следует ограничить потребление воды, чая, молока перед сном.

Народная медицина советует

Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте в тепле 2–3 часа, процедите. Выпейте полностью за один прием один раз в день.

Черника обыкновенная. Свежие ягоды в большом количестве.

Возьмите щучью голову, хорошо вымойте, высушите, истолките в порошок. Потом заварите весь порошок в стакане кипятка, охладите 20 минут и выпейте сразу.

Пейте по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника. Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Выпейте сразу за один прием.

Принимайте 3–4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка).

При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из питания: сельдерей, арбузы, спелый виноград, спаржу, ограничить количество выпиваемой жидкости, стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.

Настой травы шалфея лекарственного.

40 г сухой травы на 1 литр кипятка настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте по 100–200 мл три раза в день.

Алтей лекарственный. Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчите до порошка и залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка).

Отвар плодов шиповника и ягод костяники. 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятите в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавьте 2 столовые ложки цветков шиповника. Доведите до кипения, снимите с огня, процедите. Пейте отвар холодным по 1 стакану два раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

• трава зверобоя продырявленного – 1 часть

• листья брусники – 1 часть

• листья черники – 1 часть

• трава хвоща полевого – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Половину настоя выпивайте днем за полчаса до еды, вторую половину – перед сном. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Средства официальной медицины

Детям, страдающим недержанием мочи, назначают электросон, специальную лечебную гимнастику (замыкающую сфинктер мочевого пузыря и уретры и укрепляющую мышцы тазового дна и брюшного пресса), общеукрепляющую терапию.

Ввиду того что причиной недержания мочи могут быть самые разнообразные факторы, единой схемы терапии не существует. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного и только после установления точной причины недержания мочи.

Женщины, недавно ощутившие наличие симптомов недержания мочи, в качестве первого шага могут попробовать нехирургические методы. При слабо выраженных симптомах выполнение этих простых рекомендаций может стать эффективным методом лечения.

Изменения в поведении Путем простых изменений образа жизни: частое посещение туалетной комнаты, ограничение выпитой на ночь жидкости, более редкое употребление кофе и алкоголя – некоторые женщины добиваются снижения выраженности и частоты проявлений недержания мочи. Есть свидетельства того, что изменения позы (например, не сидеть «нога на ногу») могут способствовать смягчению симптомов недержания мочи, а нормализация веса способна полностью устранить признаки стрессового, ургентного или смешанного недержания мочи.

Использование прокладок и других впитывающих средств Впитывающие прокладки абсорбируют и удерживают подтекающую жидкость, одновременно предотвращая распространение неприятного запаха. Однако использование данных средств помогает только приспособиться к симптомам, не уменьшая при этом их выраженность и не устраняя их.

Тренировка мышц тазового дна Известные многим женщинам упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и тем самым улучшить контроль функции мочевого пузыря при стрессовом недержанием мочи. Эти упражнения легки в понимании и применении – просто напрягайте и расслабляйте мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи при мочеиспускании. Однако чтобы упражнения были эффективными, их следует выполнять правильно, регулярно и в течение необходимого периода времени.

Вагинальные пессарии

Влагалищные кольца. При введении во влагалище пессарий обеспечивает поддержку тазового дна и способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пессарии и другие поддерживающие уретру приспособления должны быть прописаны врачом, уверенным в эффективности рекомендуемого метода.

В то время как использование данного приспособления является подходящим способом лечения для некоторых женщин, другие предпочитают лечебные методики, не предполагающие ежедневного применения.

Лекарственные препараты У женщин, страдающих ургентным недержанием мочи, ежедневный прием лекарств, например Детрузитола, может устранить симптомы непроизвольного мочеиспускания. Тем не менее таблеток для лечения стрессового недержания мочи не существует.

Инъекции, увеличивающие объем

Подобно инъекциям коллагена для увеличения объема губ, эти инъекции утолщают подлежащие ткани мочеиспускательного канала, что способствует более плотному смыканию его. Хотя этот метод устраняет подтекание мочи у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, эффект со временем ослабевает. Через 1–2 года процедуру может понадобиться повторить. Наиболее типичные сложности применения – болезненность процедуры, возможная кратковременная задержка мочеиспускания, а также нарушения опорожнения мочевого пузыря после процедуры.

Женщинам, которые решили выбрать оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи, хорошим известием станет новость, что лечебные возможности значительно улучшились со времен их мам и бабушек. Сегодня все больше и больше женщин прибегают к использованию минимально инвазивных методик лечения. Эти новейшие методики очень эффективны и сопровождаются меньшей болезненностью и укорочением восстановительного периода.

Слинги (сетки) для лечения недержания мочи

Это мягкие и гибкие системы хирургических сеток, которые подобно гамаку поддерживают и укрепляют мочеиспускательный канал в необходимом анатомическом положении.

Методика применения слинг-систем зарекомендовала себя как эффективный хирургический метод лечения стрессового недержания мочи. Согласно данным клинических исследований ее эффективность составляет более 90 %.

Если вы обдумываете возможность использования слинг-системы для лечения стрессового недержания мочи, примите во внимание следующие важные преимущества, отмеченные врачами и их пациентками:

• Они эффективны в большинстве случаев.

• У многих женщин контроль функции мочеиспускания восстанавливается в течение нескольких часов после проведения процедуры.

• В большинстве случаев женщина может вернуться к нормальной (не чрезмерной) активности вскоре после проведения процедуры.

• В зависимости от конкретного вида процедуры она может быть проведена под местной, проводниковой или общей анестезией и в амбулаторных условиях.

• Надрезы тканей минимальны, что уменьшает болевые ощущения и сокращает время восстановления.

• Процедуру можно провести женщинам, имеющим рубцы от предыдущих операций на органах малого таза.

О процедуре:

Несмотря на то что методики несколько различаются, процедура установки сетки обычно включает 3 этапа:

1. Небольшой надрез или надрезы производятся во влагалище, на животе или в паховой складке.

2. Сетка проводится через надрезы и располагается под мочеиспускательным каналом, формируя своеобразный поддерживающий гамак.

3. Сетка сделана таким образом, что ткани могут прорастать ее насквозь, удерживая сетку на месте.

Мумие – целительная древняя смола

Чудодейственные свойства мумие были известны еще в глубокой древности. В народе мумие называли и называют «кровь горы». Его находят в местах, труднодоступных для человека, в скалах, распадках, пещерах. Чаще всего мумие можно обнаружить в виде натеков или сосулек на потолках пещер. Это вязкая, клейкая масса темно-коричневого цвета, быстро размягчающаяся от тепла рук. Мумие имеет специфический запах, смоляной цвет и резкий жгучий вкус. Очищенное мумие растворяется в воде полностью. Чтобы проверить мумие на подлинность, 0,1 г препарата разводят в 5 мл воды и фильтруют. При добавлении разбавленных щелочей раствор мумие не меняется, а при добавлении сильных кислот он дает бурый осадок.

Мумие оказывает противовоспалительное, антисептическое, общеукрепляющее действие на организм, восстанавливает пониженную функцию периферических нервных стволов и анализаторных центров головного мозга.

В состав мумие входит около 28 химических элементов, 30 макро– и микроэлементов, десять окисей различных металлов, шесть аминокислот, а также витамины С, группы В, А. Кроме того, в нем содержатся эфирные масла, пчелиный яд и смолоподобные вещества.

Каждое из составных веществ мумие способно влиять на обменные и регенеративные процессы в организме.

Благодаря своему составу, наличию ряда аминокислот, микроэлементов, витаминов мумие способно воздействовать на различные органы и системы организма и исправлять нарушенные функции тканей на клеточном уровне. Если в любом фармацевтическом препарате сочетаются 5-10 веществ, то в мумие их около 50, и это объясняет разносторонность его действия.

При регулярном и правильном потреблении мумие в 95 % случаев результаты лечения положительные. Противопоказаний при его употреблении обычно не бывает.

Мумие обладает: защитно-адаптогенными свойствами, снимает чувство усталости, способствует прибавлению и восстановлению утраченной энергии. Это прекрасное общеукрепляющее средство, пригодное для лечения в любом возрасте.

Мумие является одним из лучших природных средств, улучшающих минеральный обмен организма. Его потребление повышает уровень солей калия и кальция, фосфора и марганца в крови. Под влиянием мумие увеличивается количество эритроцитов и соответственно содержание гемоглобина, а это способствует лучшему снабжению кислородом тканей и органов, стимулирует работу всего организма.

Целители Востока с древних времен использовали мумие для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, при поражениях желудочно-кишечного тракта, при переломах, для повышения защитных свойств организма и усиления его регенеративной (восстановительной) способности.

В составе мумие обнаружено 28 химических элементов, 30 микроэлементов, 10 окисей металлов, шесть аминокислот, ряд витаминов (особенно витамины группы В), пчелиный яд, эфирные масла.

В медицине мумие применяется как общеукрепляющее, противовоспалительное, антитоксическое средство. Оно способно восстанавливать пониженные функции периферических нервных стволов, участвует в синтезе ДНК.

Мумие не токсично даже при постоянном введении в организм. И в настоящее время оно широко применяется в Индии, Китае, Корее для лечения туберкулеза, диабета, паразитических заболеваний, при бронхиальной астме, болезнях сердца, сосудов и системы пищеварения.

В Бирме мумие считается средством, которое способствует долголетию. Его применяют при артритах, онкологических заболеваниях, дают ослабленным больным.

Алкоголь в период лечения мумие противопоказан!

При сахарном диабете применение мумие приводит к уменьшению жажды, чувству жжения и усталости, повышению усвоения сахара.

Механизм действия мумие очень сложен, но оно влияет буквально на всю жизнедеятельность организма, стимулируя и повышая его функции.

Мумие бывает нескольких разновидностей: японское, китайское, бирманское, индийское. Все они сходны по действию на человеческий организм и лишь имеют незначительные отличия по химическому составу. Чтобы определить качество мумие, его надо помять: хорошее мумие при этом быстро размягчается, а мумие, имеющее посторонние примеси, остается твердым. Древние медики считали, что самое высококачественное мумие имеет черный цвет, мягкую консистенцию и блестящую поверхность.

Современные ученые, исследуя лечебные свойства мумие, пришли к выводу, что оно действует на организм человека как общеукрепляющее средство, снимает чувство усталости, помогает восстановить утраченную энергию.

Мумие является одним из лучших биологических стимуляторов, которое предлагает нам Природа.

Дозировка

Необходимое количество мумие для одноразового употребления 0,2–0,5 г в зависимости от веса тела. Обычно приняты дозировки:

• До 70 кг – 0,2 г,

• до 80 кг – 0,25 г,

• до 90 кг – 0,3 г,

• более 90 кг – 0,5 г.

• Детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года – 0,01-0,02 г, до 9 лет – 0,05 г, до 14 лет – 0,1 г в день.

При лечении мумие больному необходимо обеспечить полноценное питание, богатое белками и витаминами.

Запивают мумие молоком, медом, фруктовыми соками.

Раствор мумие хранится в холодильнике не более 10 суток.

Приготовлении мумие для приема внутрь: 5 г мумие растворить в 20 столовых ложках воды; 2,5 г – в 10 столовых ложках кипяченой охлажденной воды.

Тогда мы будем иметь следующую концентрацию:

• в одной столовой ложке – 0,25 г мумие,

• в одной десертной ложке – 0,2 г,

• в одной чайной ложке – 0,1 г.

Применение препарата

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезни желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря (при задержке мочи), колит, гастрит Два раза в день по 0,2–0,5 г. Лекарство принимайте утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 30 дней. В запущенных стадиях заболевания после пятидневного перерыва курс лечения следует повторить.

Количество мумие на 1 курс – 10–25 г (в зависимости от возраста).

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать диету и умеренность в пище.

При лечении мумие боли исчезают в течение 5 – 10 суток лечения. Полное излечение обычно наступает у 90–95 % всех больных.

Изжога, тошнота, рвота, отрыжка Принимайте мумие по 0,2 г два раза в день в течение 25 дней. Симптомы болезни обычно исчезают на 8—10-й день.

Геморрой

Принимайте мумие два раза в день (утром натощак и вечером перед сном) по 0,2–0,5 г на прием. И очень важно регулярно смазывать анус мазью № 1 (См. в конце главы).

Курс лечения геморроя – 25 дней. После пятидневного перерыва курс повторите. Смазывание ануса продолжайте в течение 3–4 месяцев. При запущенном геморрое выздоровление наступает через 4–6 месяцев.

Переломы, травмы костей, вывихи, ушибы, растяжения мышц Разовая доза мумие – 0,2–5 г. Растирание пораженного участка возможно только после снятия гипсовой повязки мазью № 3. Курс лечения – 30 дней. При тяжелом течении болезни необходимо провести 4 курса лечения с перерывом в 5 дней. Растирание пораженных участков продолжайте в течение 4–5 месяцев без перерыва. На курс лечения – 15–25 г мумие. Под действием мумие срок образования костной мозоли и консолидации перелома ускоряется на 15–20 дней.

Туберкулез костей Прием внутрь по 0,2–0,5 г два раза в день в течение 25 дней. Повторный курс – после пятидневного перерыва. На курс лечения требуется 10–25 г мумие.

Заболевания периферических нервных стволов (радикулиты, плекситы, невралгии)

Втирайте в болезненные участки тела в течение 5 минут 8—10 %-ный раствор мумие в течение 20 дней при одновременном приеме внутрь по 0,2–0,5 г с молоком и медом. Установлено, что после втирания мумие и легкого массажа снижается воспаление мышц, исчезают боли и восстанавливаются функции мышц.

Применение препарата

Тромбофлебит Прием внутрь по 0,2–0,3 г два раза в день в течение 25 дней с пятидневным перерывом между курсами лечения. Во время лечения уменьшается количество эритроцитов, нормализуется СОЭ и лейкоцитарная формула крови. Необходимое количество мумие на курс лечения – 5-15 г.

Гнойные раны, ожоги, трофические язвы, свищи Смазывайте мазью № 2 или 10 %-ным раствором мумие, с одновременным приемом внутрь по 0,2–0,5 г. два раза в день. Прием мумие ускоряет эпителизацию и регенерацию, снимает воспалительные явления.

Бронхиальная астма Прием мумие по 0,2–0,5 г два раза в день (утром натощак и вечером перед сном). Курс лечения – 30 дней. В зависимости от тяжести заболевания необходимо провести 2–3 курса лечения с перерывами пять дней между курсами.

Аллергические заболевания При всех аллергических заболеваниях – прием мумие по 0,2–0,5 г два раза в день в смеси с молоком и медом. Необходимо 1–2 раза в день полоскать 10 %-ным раствором мумие горло и нос. Курс лечения – 25–28 дней. По мере необходимости следует провести 2–3 курса лечения с пятидневным перерывом. На курс лечения 10–25 г мумие.

Гнойный отит, понижение слуха Закапывайте в ухо 10 %-ный раствор мумие (3–4 капли два раза в день). При этом необходимо также принимать мумие внутрь по 0,2–0,3 г два раза в день. Так быстрее происходит эпителизация тканей, стихают воспалительные явления, улучшается слух.

Гинекологические заболевания (эрозии, воспалительные процессы) На место эрозии накладывается салфетка, смоченная 4–5 %-ным раствором мумие. Курс лечения – 2–3 недели, после 10 дней повторяется по необходимости. Наряду с наружным лечением следует принимать мумие внутрь по 0,2–0,5 г один раз в день в течение 25 дней. Лечение желательно проводить на ночь. На 7—10-й день рана очищается от гнойного налета, наблюдается усиленная эпителизация пораженных тканей. На курс лечения необходимо 15–25 г мумие.

Бесплодие у женщин и мужчин, ослабление половой функции Прием внутрь по 0,2–0,5 г мумие два раза в день с соком моркови, облепихи, черники. Курс лечения – 25 дней. Усиление половой функции у мужчин отмечается на 5—7-й день лечения.

Легочные кровотечения Прием внутрь 0,2–0,5 г мумие с сиропами (вишневым, персиковым) 2–3 раза в день. Необходимо провести 3–4 курса лечения по 25 дней с десятидневным перерывом между курсами.

Экзема конечностей Необходимо на водной бане пропарить конечность, а затем втирать мазь мумие № 3. Заболевание требует регулярного лечения в течение 3–5 месяцев.

Остеомиелит Первый курс лечения: пять дней принимайте по 0,25 г мумие три раза в день; второй курс лечения – 8 дней принимайте по 0,3 г мумие три раза в день; третий курс лечения – 10 дней принимайте по 0,2–0,5 г мумие три раза в день. При запущенной форме заболевания лечение повторите.

Отложения солей, боли в суставах Втирайте на ночь в болезненные участки тела в течение 5 минут мазь № 3 при одновременном приеме внутрь по 0,2–0,5 г мумие два раза в день в течение 25 дней.

Грипп

Во время эпидемии для профилактики принимайте по 0,2 г мумие два раза в день.

Как адаптогенное средство мумие уменьшает опасность заражения.

Гайморит, фронтит В 10 %-ный раствор мумие добавьте 1 мл глицерина и закапывайте в нос по 3–4 капли при одновременном приеме 0,3 г мумие внутрь два раза в день в течение 25 дней.

Угри на лице, нарывы 10 %-ный раствор мумие втирайте в чистую кожу пораженных участков, при одновременном приеме внутрь по 0,2–0,5 г мумие два раза в день в течение 25 дней. При необходимости курс лечения повторите через 10 дней.

Зубная боль, кариес 0,1–0,2 г мумие разомните в пальцах до тестообразной массы, наложите на больной зуб и вокруг него.

Пародонтоз (заболевания десен, слизистой оболочки полости рта, языка) Внутрь принимайте по 0,2–0,5 г мумие два раза в день в течение 25 дней с молоком и медом. Одновременно делайте аппликации мумие в виде 5 %-ного водного раствора. При комплексном лечении мумие является достаточно эффективным средством, способствующим быстрому устранению основных симптомов заболевания.

Мумие и онкозаболевания

При белокровии (лейкемии) мумие принимают курсами. Длительность каждого курса – 30 дней. Затем делают перерыв на 10 дней и курс повторяют. Всего надо пройти три курса лечения.

Пейте мумие первые 10 дней по 0,2 г, затем 10 дней по 0,3 и, наконец, еще 10 дней по 0,4 г три раза в день. Принимают его перед едой (за час-полтора) рано утром, перед обедом и на ночь через 2–3 часа после ужина.

При онкологических заболеваниях мумие действует в основном как средство, регулирующее функции организма, повышающее его сопротивляемость и иммунитет. Оно также меняет состав периферической крови и насыщает организм микроэлементами.

В качестве общеукрепляющего средства мумие принимают по следующей схеме:

• 2 г мумие растворите в 10 столовых ложках теплой кипяченой воды и принимайте в течение 10 дней рано утром, натощак по одной столовой ложке. Затем перерыв – 5 дней.

• Вторые 10 дней растворите 2 г мумие и пейте натощак, а 2 г растворите в 10 ложках меда и пейте после ужина через три-четыре часа, затем пять дней перерыв.

• Третьи 10 дней пейте по 2 г водного раствора мумие, пять дней перерыв.

• Четвертые 10 дней пейте по 0,2 г водного раствора и 0,2 г медового раствора, затем 10 дней перерыв. Всего надо провести 4 двадцатидневных курса мумиетерапии.

В восточной медицине мумие часто применяют в виде пилюль, в смеси с другими лекарственными веществами. Например, при общей слабости, для поднятия тонуса организма и повышения иммунитета можно применить следующий рецепт: три части мумие смешайте с розовой водой, добавьте 2,5 части гуммиарабика (не клей) и три части кристаллического сахара. Кристаллический сахар и гуммиарабик разотрите в порошок и добавьте мумие, растворенное в розовой воде. Все смешайте до тестообразного состояния и из получившегося теста скатайте пилюли. Так как доза приема 0,2 г в день, то каждая пилюля должна соответствовать &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; этой дозы.

Для получения розового масла лепестки красной розы смочите водой, залейте растительным маслом (чтобы оно покрывало лепестки) и кипятите. Вода испаряется и остается масло, которое процедите через марлю.

Приготовление мазей

Мазь № 1

В 10 мл воды растворите 5 г мумие, добавьте 10 г ланолина (водный), доведите до мазеобразной консистенции, добавьте 20 г масла какао, растопленного при 45 градусах, тщательно перемешайте. Из полученного состава изготовьте 10 свечей. Храните в прохладном месте.

Мазь № 2 В 10 г дистиллированной воды растворите 5 г мумие и добавьте 20 г ланолина (водный). Доведите до мазеобразной консистенции, добавьте 40 г борного вазелина, тщательно перемешайте. Храните в прохладном месте.

Мази следует готовить в керамической ступке и тщательно перемешивать.

Мазь № 3 В 10 г дистиллированной воды растворите 5 г мумие и добавьте 10 г ланолина (водный). Доведите до мазеобразной консистенции, добавьте 10 г мякоти алоэ и 30 г борного вазелина, все тщательно перемешайте. Храните в темном прохладном месте.

Насморк

Острый насморк

Острый насморк – одно из самых частых заболеваний. Он возникает как ответная реакция организма на общее или даже местное переохлаждение, которое нарушает нормальное функционирование слизистой оболочки носа, что создает условия для размножения микроорганизмов, постоянно находящихся в области носо– и ротоглотки.

Острый насморк всегда поражает обе половинки носа. В его развитии различают несколько стадий.

В первой стадии больные ощущают сухость в носу, слизистая оболочка носа воспалена, отечна и суха.

Во второй стадии заболевания слизистая оболочка носа становится влажной и начинает активно выделять секрет. Носовое дыхание сильно затруднено.

И, наконец, третья стадия – разрешения – характеризуется постепенным уменьшением слизистого отделяемого, и через 5–7 дней наступает полное выздоровление.

В течение всей болезни больных беспокоят чувство тяжести в голове, невозможность сосредоточиться на работе, снижение обоняния, изменение тембра голоса, раздражение и краснота в области носогубной складки, слезотечение.

При нелеченом остром насморке процесс может распространиться на придаточные пазухи (гайморит, фронтит), глотку, гортань, трахею.

От гриппа острый насморк отличается рядом симптомов. Для клиники гриппа характерна резко выраженная общая слабость, высокая температура, сильная головная боль (преимущественно в височной области и области лба), боли в суставах. Часто при гриппе возникают носовые кровотечения.

При остро выраженном насморке можно попытаться оборвать его потогонными и тепловыми процедурами. Как отвлекающее средство годятся горчичные ножные ванны, прогревание ступней синей лампой. Многие знахари и травники рекомендуют насыпать в носки сухую горчицу, ставить горчичники на икры и пятки (прибинтовать фланелью и держать 2–3 часа).

Народная медицина советует

Сок алоэ закапывайте по 3–5 капель в каждую ноздрю 3–4 раза в день.

Смажьте слизистую носа вазелином и вложите в нос кусочки ваты, смазанные растертым чесноком. Процедуру делайте 2–3 раза в день. Полезно дышать парами чеснока.

Закапывайте в нос ментоловое или камфорное масло по 2–3 капли (можно в смеси 1:1).

Выпейте 100 мл кипяченой воды с 5–7 каплями йода. Этим же составом полезно полоскать носовые ходы и носоглотку 3–4 раза в день.

Промывайте нос слабым раствором питьевой соды с несколькими каплями прополиса 3–4 раза в день.

Многие знахари на период простуды советуют отказаться от еды и пить как можно больше чая и различных соков.

Приготовьте отвар из 20 г березовых почек в 200 мл воды. Кипятите 3 минуты, процедите. Принимайте по 100 мл три раза в день.

Заварите цветки чабреца (1 столовая ложка на стакан кипятка) и принимайте по полстакана три раза в день.

Нюхайте нашатырный спирт каждые полчаса. Нюхать одной ноздрей, закрыв другую пальцем, затем поменять положение.

1 столовую ложку шалфея лекарственного кипятите в стакане молока 10 минут на слабом огне, процедите, снова прокипятите и выпейте перед сном.

Смазывание слизистой носа соком лимона уменьшает насморк.

Закапывайтеь в нос сок мать-и-мачехи по 3–5 капель несколько раз в день.

На ночь хорошо намажьте подошвы ног керосином, затем кусочек материи, смоченный керосином и хорошо выжатый, приложите к ступням и крепко прибинтуйте на ночь.

Положить кусочек хлеба на горящую плиту и, когда хлеб начнет гореть, вдыхайте этот дым два-три раза в день. Знахари рекомендуют вдыхать также дым горящих тряпок. Это в значительной мере ослабляет насморк.

Нюхайте тертый свежий хрен через каждые полчаса. Вдыхание производите каждой ноздрей в отдельности.

При головной боли и насморке нюхайте истертые листья и цветки душицы обыкновенной.

При остром насморке одним из лучших средств является закапывание в нос сока красной свеклы (по 3–4 капли три раза в день с последующим прогреванием синей лампой.

Как потогонное средство хороший эффект оказывает чай из плодов малины.

Свежие ягоды калины разотрите, смешайте с медом и пейте с чаем три-четыре раза в день. На стакан кипятка – 2 чайные ложки смеси.

Настой из цветков бузины черной (1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивайте 1 час) пейте при остром насморке и простудных заболеваниях по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Отвар диких груш и сок граната действуют как хорошее жаропонижающее средство при всех простудных заболеваниях.

При потере обоняния полезно налить немного уксуса на горячую сковороду и вдыхать его пары.

Если вас замучило чихание, то закапайте в нос раствор крахмала.

Сок лука или чеснока смешайте с медом (1:3) и закапывайте в нос по 3–4 капли несколько раз в день.

Сбор 1 :

• трава зверобоя – 1 ст. ложка

• кора ивы – 1 ст. ложка

• листья мяты – 2 ст. ложки

• кора дуба – 2 ст. ложки

Все измельчите, залейте стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. Процедите, добавьте 5 капель пихтового масла и закапывайте в нос по 4–5 капель три раза в день. Состав можно использовать для ингаляций.

Сбор 2:

• плоды калины – 1 часть

• цветки липы – 1 часть

2 столовые ложки смеси залейте 400 мл кипящей воды. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте в горячем виде по 1–2 стакана на ночь.

Сбор 3 :

• бузина черная

• цветки липы

Возьмите поровну. Две столовые ложки смеси залейте стаканом воды, кипятите 5 минут, процедите. Выпейте в горячем виде в один прием 2–3 раза в день.

Средства официальной медицины

Острый ринит следует лечить с первых симптомов заболевания: заложило нос, появилось ощущение жжения в носу, чихание, головная боль, першение в горле – значит, время пришло. Лучше всего сначала сделать горячую ножную ванну (вода до колен) при температуре воды 40–45 °C в течение 10 минут с добавлением горчицы. После такой процедуры следует выпить горячего чаю с лимоном, липовым цветом или малиновым вареньем, отвар шиповника, черной смородины, желательно также принять умеренно горячую ванну и лечь в постель. На ноги можно надеть теплые носки, насыпав в них горчицы, т. к. подошвы ног – это богатая рефлексогенная зона, на которую в данном случае и направлено температурное и раздражающее воздействие горчицей.

Также в данной ситуации поможет витамин С в порошке или в таблетках, он обладает противопростудным действием и стимулирует иммунитет. Для лечения острого насморка можно использовать ингаляции с аромамаслами – эвкалиптом, мятой, лимоном, лавандой, чайным деревом и т. д. При температуре свыше 38,5 °C можно принять жаропонижающие средства. Если вы страдаете аллергией, то к вышеперечисленному лечению следует добавить противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Все лекарственные препараты, которые применяются при лечении острого насморка, можно разделить на следующие группы: сосудосуживающие, увлажняющие, противовирусные, антибактериальные препараты.

Сосудосуживающие препараты

Чаще всего для уменьшения сильной заложенности носа и в комплексе с другими методами лечения применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов слизистой носа и уменьшают ее отек. В результате носовые ходы расширяются, и носовое дыхание улучшается. Длительное (свыше 7-10 дней) применение сосудосуживающих капель может вызывать изменения в структуре клеток слизистой оболочки носа и нарушение функций органа обоняния в целом.

Обязательно нужно помнить о том, что использовать такие препараты можно не более 7 дней подряд.

Важную роль играет форма выпуска препарата. При использовании капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае возникает угроза передозировки препарата. Препарат в аэрозольном баллончике легче правильно дозировать. Можно просто вводить в полость носа турунду, пропитанную лекарственным составом на 10–15 минут. Сосудосуживающие капли не следует применять при атрофических изменениях слизистой оболочки носа.

Увлажняющие средства для лечения насморка

Эти препараты не являются лекарствами в прямом смысле слова, их функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение.

Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита. Они изготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fe, К, Mg, Си) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа.

Дневная доза этих препаратов может варьировать, т. к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты.

Противовирусные препараты для лечения насморка

Противовирусные средства больше подходят для профилактики и лечения самых ранних стадий ОРВИ и одного из их проявлений – насморка.

Являясь препаратами, получаемыми из лейкоцитов донорской крови или создаваемыми путем генной инженерии, они устраняют причину заболевания – непосредственно подавляют развитие вирусов. Для профилактики введение лекарства следует начинать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения сохраняется.

Для лечения ОРВИ препарат применяют при появлении первых признаков болезни: кашля, чихания, насморка, общего недомогания.

Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос, капсул, ректальных свечей и т. д.

Антибактериальные препараты для лечения насморка

Для лечения насморка, обусловленного бактериальной инфекцией или при возникновении осложнений (синусита) применяются антибактериальные препараты, выпускаемые в форме дозированного аэрозоля. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц лекарство способно проникать в самые глубокие отделы полости носа и в околоносовые пазухи. Данная группа лекарственных средств обладает антибактериальным и противовоспалительным действием и воздействует на причину заболевания – бактерии. Лечебный эффект проявляется только в месте введения препарата и не распространяется на весь организм, благодаря чему аэрозоль можно использовать кормящим мамам. Также препараты могут выпускаться в форме носовых капель. Существует группа комбинированных препаратов, в состав которых, помимо антибактериальных средств, входят гормональные и/или сосудосуживающие препараты.

ПРИ НАЧИНАЮЩЕМСЯ ОСТРОМ НАСМОРКЕ:

• турунды с соком лимона в каждую ноздрю на 10–15 минут;

• парить ноги в горячей воде с горчицей (или горчичниками);

• закапывать в нос капли Нафтизина, Назола, Санорина, Оксиметазолина, Длянос;

• промывание носа солевыми растворами (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 5–6 капель йода). Полощите нос два – три раза в день;

• ингаляции с аптечными препаратами Биопарокс или Фюзафюнжин.

При температуре – Анальгин, Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота.

Хронический насморк

Нелеченые острые заболевания носа часто переходят в хроническую форму. Хронический ринит (насморк) развивается под влиянием часто протекающих острых воспалительных процессов в носу. При нем в слизистой оболочке носа уже развиваются органические изменения. Может отмечаться как припухлость слизистой носа, так и ее атрофия.

Хронический насморк (ринит) можно классифицировать по видам:

• катаральный,

• гипертрофический,

• атрофический,

• вазомоторный.

Пусковым моментом в развитии хронического ринита часто являются инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп и т. д.). К хроническому насморку могут привести и заболевания внутренних органов (сердца, почек), алкоголизм, полипоз носа, гайморит, аденоиды и другие заболевания.

Неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, постоянно повышенная или пониженная температура на рабочем месте, вредные пары или газы) также могут способствовать развитию острого ринита.

При хроническом катаральном насморке больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания, постоянный насморк, головные боли. Особенно заложенность носа усиливается при лежании на боку или спине. При переворачивании на другой бок закладывание носа переходит на другую сторону. Выделения из носа обычно носят постоянный характер.

При хроническом насморке могут развиться различные осложнения. Главным из них является евстахиит (воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы) и, как следствие, заложенность одного уха. Если евстахиит не лечить, заболевание прогрессирует, присоединяется неврит слухового нерва и человек глохнет на одно ухо. При двустороннем евстахиите поражаются оба уха.

Другим осложнением хронического насморка может быть расстройство обоняния – аносмия.

Народная медицина советует

Полощите полость носа 2 раза в день забродившим и настоявшимся отваром свеклы красной. Свеклу почистьте, вымойте, порежьте на небольшие кусочки и залейте кипятком. Через два-три дня отвар начинает бродить. Его процедите и слейте в отдельную посуду. Держите в холодильнике не более 3–4 дней.

Полоскание носа морской водой дает очень хорошие результаты при лечении хронического ринита. При отсутствии морской воды ее можно заменить следующим составом: в стакан теплой кипяченой воды добавьте чайную ложку соли и 5–7 капель йода. Хорошо размешайте.

Приготовьте порошок из высушенных трав: рута – 1 г, буквица лекарственная – 10 г, корень копытня – 10 г. Порошок должен быть сухим и мелким, чтобы его можно было вдыхать носом 2–3 раза в день.

При хроническом рините полезно втягивать в нос смесь следующего состава: борная кислота, спирт, глицерин. Всего возьмите по 1 чайной ложке, смешайте.

Промывайте нос (втягивайте носом) настоем из листьев эвкалипта или календулы (1 чайная ложка на 500 мл воды). Процедуру проводите два раза в день. Эффект будет лучше, если вы научитесь втягивать раствор носом, а выбрасывать через рот.

Закапывайте в нос по 2 капли сока чистотела три раза в день. Чистотел закапывают «двойным закапыванием»: после того как закапали в одну ноздрю 2 капли, через минуту в нее же снова закапайте две капли. Затем то же самое проделайте со второй ноздрей. Делается так потому, что первая порция чистотела действует на наружные слои слизистой, вторая же проникает вглубь.

В одном из старинных травников можно прочесть следующий рецепт: «Натереть на терке свежий хрен (не более недельной давности) и возьмите его одну четверть пинты; добавить в ту же бутылку сок двух или трех лимонов. Получится довольно густой соус. Принимайте внутрь &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки утром и столько же после полудня ежедневно. Конечно, это вызовет обильное слезотечение, которое продолжается около получаса, но на это не следует обращать внимание и настойчиво и упорно продолжать лечение весьма длительное время. Не следует подмешивать к этому соусу ничего другого, ибо всякое разбавление сильно понизит целебное свойство лекарства. Через несколько недель, а иногда и месяцев, пациент больше не будет «плакать» при приеме лекарства: чем меньше остается слизи в организме, тем меньше хрен вызывает слезы. Точно установлено, что этот соус не раздражает почек, желчного пузыря и стенок кишок, при условии, что к соусу не будет прибавлен уксус. Соус можно хранить в холодильнике сравнительно долгое время».

Для местного лечения можно смазывать слизистую носа (или вводить в виде тампонов) препаратами из следующих лекарственных растений:

Настой листьев подорожника. Тампон вводится в полость носа на 10–15 минут.

Состав 1:

• масло эвкалипта – 10 капель

• каротолин – 10 мл

• персиковое масло – 10 мл

Тампоны с лекарственным составом вводить в полость носа два раза в день.

Так же применяется и следующий состав 2:

• розовое масло – 1 мл

• каротолин – 1 мл

• ланолин – 5 г

• вазелин – 5 г

Для ингаляций при хроническом насморке применяются отвары и настои из трав: мать-и-мачехи (15 г на 200 мл воды), отвар коры дуба (10 г на 200 мл воды), листьев ежевики (20 г на стакан воды), настой календулы (10 г на стакан кипятка), настой листьев малины (20 г на стакан кипятка), грецкого ореха (10 г на стакан кипятка), черной смородины (20 г на стакан кипятка) и другие настои и отвары.

При сухой слизистой оболочке носа (атрофический ринит) полезна мазь из листьев грецкого ореха (порошок сухих листьев – 1 столовая ложка, вазелин – 50 г).

Средства официальной медицины

Хронический насморк требует обязательной консультации ЛОР-врача. Тактика лечения хронического насморка зависит от его причин. Она включает медикаментозные, физиотерапевтические и общеукрепляющие методы. Если весь комплекс терапевтических процедур не помогает, прибегают к хирургическому лечению. В последние годы широкое распространение получило лечение насморка с помощью воздействия лазером. Оно позволяет снять отек слизистой, уменьшить выделение слизи из носа, улучшить носовое дыхание. Если хронический насморк вызван аллергией, то необходима помощь аллерголога. Он проведет различные диагностические тесты, выявляя аллерген, и в зависимости от их результатов выберет подходящую тактику лечения.

Когда насморк долго (в течение 3–4 недель) не проходит – это серьезный повод для обращения к врачу. Также, если спустя две недели после начала лечения насморка по-прежнему трудно дышать, ощущается общий дискомфорт, временами появляются головная боль, слезотечение и резь в глазах, гнойные выделения из носа – это признак развития осложнений и повод для повторной консультации у ЛОР-врача.

Таким образом, арсенал лекарственных средств для лечения насморка (острого и хронического ринитов) – самый разнообразный.

Назвать самое лучшее средство невозможно, главное не используйте их все сразу в надежде, что хоть какое– то вам поможет. Это может быть опасно.

Лучше всего, если вы не будете заниматься самолечением, а при первых же признаках заболевания посетите врача.

После устранения заболевания, вызвавшего хронический насморк, он, как правило, проходит.

Для временного облегчения общего состояния используют лекарственные препараты, применяющиеся при остром насморке.

При атрофическом рините хороший эффект оказывает прополис (на оливковом или любом другом масле). Спиртовые растворы прополиса оказывают положительный эффект при гипертрофических ринитах. Курс лечения прополисом – 1 месяц. Применяются препараты прополиса в виде турунд, вкладываемых в носовые ходы один раз в день.

Неврит слухового нерва

Это заболевание обычно развивается у людей пожилого и старческого возраста, но встречается и у детей и подростков.

Особенно часто неврит слухового нерва возникает у лиц, связанных по роду своей производственной деятельностью с повышенным шумом. Это относится к кузнецам, литейщикам, музыкантам и т. д.

Слух у больных понижается постепенно, часто почти незаметно для них самих. Просто в один прекрасный день человек замечает, что он не слышит стук часов, тихую речь. Появляется шум в ухе, который может напоминать шум прибоя или постоянный, изматывающий больного, гул или звон. Постепенно слух снижается все больше и больше и заболевание может закончиться полной глухотой.

Процесс может быть односторонним или двусторонним.

Народная медицина советует

Старинные лечебники рекомендуют: «Желчь одного козла хороша от звона в ушах, желчь зайца, смешанная с сахаром, если закапывать в уши,  – возвращает слух».

При шуме в ушах и ухудшении слуха надо пить очень горячий отвар травы хмеля по 300 мл в день и вливать в ухо по 7–8 капель миндального масла. Вливание масла чередуйте: один день масло вливайте в левое ухо, другой – в правое. Процедуру повторяйте в течение месяца, затем сделайте месячный перерыв и курс лечения повторите.

Любое сухое тепло – соллюкс, горячий песок, горячие компрессы, нагретая соль в мешочке и т. д. – полезно при лечении неврита слухового нерва.

Шум в ушах снимают аппликации пластинками из меди (возьмите 2 медные монеты выпуска до 1961 г. и при помощи пластыря прикрепите в области сосцевидного отростка и впереди ушной раковины). Аппликации носите по два-три дня, затем сделайте перерыв на несколько дней и повторите процедуру.

Нужно помнить, что если получится уменьшить шум в ухе, то слух в какой-то мере может улучшиться, как и общее состояние больного.

Для улучшения слуха съедайте ежедневно по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; лимона, употребляя вместе с коркой.

Одну чайную ложку чистого березового дегтя смешайте со стаканом теплого молока. Принимайте внутрь три раза в день в промежутках между приемами пищи. Курс лечения составляет 1,5 месяца. Глухота после такого лечения значительно снижается или пропадает вовсе.

В деревнях от глухоты моют голову в настое травы герани болотной.

При ослаблении или потере слуха проделайте такую процедуру: 5 горстей ржаной муки, 1 горсть семян тмина и 1 горсть можжевеловых ягод разотрите в порошок, долейте воды и замесите тесто, из которого испеките хлеб. Еще с горячего хлеба снимите корку, чуть пропитайте мякиш спиртом и этим составом, как можно более горячим, обложите уши. Когда тесто остынет, снимите его, а в слуховой проход вложите пропитанную рутовым и миндальным маслом ватку, которую следует менять ежедневно.

В Узбекистане и других странах Средней Азии настои и отвары переступня белого используются при слабом зрении, понижении слуха, выпадении волос.

Экстракт элеутерококка жидкий (аптечный препарат) назначают при неврозах, физических перегрузках, ухудшении зрения и слуха.

Чай из лепестков красной розы пейте постоянно при ухудшении слуха и зрения в пожилом возрасте.

Улучшение слуха при помощи упражнений

(из китайской народной медицины)

Предлагаемые ниже упражнения «небесный барабан» были разработаны китайской народной медициной много сотен лет назад. Они позволяют улучшить слух пожилым и старым людям, а также больным кохлеарным невритом.

1. Обе ладони прижмите к ушным раковинам (проще сказать: закройте ладонями оба уха).

2. Побарабаньте тремя средними пальцами обеих рук 12 раз по затылку, при этом в ушах возникнет шум, который можно сравнить с ударами в барабан.

3. После того как окончите барабанить, снова плотно закройте уши и затем мгновенно уберите ладони с них. Проделайте эту манипуляцию 12 раз.

4. В заключение упражнений вставьте в уши оба указательных пальца и вращайте ими три раза вперед и назад так, как будто вы чистите уши, затем быстро выньте пальцы.

Эта часть упражнений «небесный барабан» выполняется три раза.

Затылок – это место сбора всех «янских» меридианов. Здесь же под местом, где вы барабаните пальцами, находится черепное покрытие, которое закрывает мозжечок, играющий большую роль: он укрепляет и корректирует движения тела и осанку.

12-кратное постукивание в соответствии с представлениями традиционной китайской медицины оказывает освежающее действие на мозг. Эффект наиболее ощутим по утрам, но эти упражнения рекомендуется выполнять и при сильной усталости.

Вращение пальцами в ушах следует понимать как массаж барабанной перепонки, это относится также к быстрому открыванию и закрыванию слухового прохода.

Эти упражнения значительно улучшают слух и предупреждают развитие многих заболеваний уха.

Для лечения кохлеарного неврита официальная медицина использует следующие методики лечения:

Средства официальной медицины

• продувание слуховых труб (12–15 продуваний);

• витамин В: – ежедневно 20–30 инъекций;

• вибромассаж барабанных перепонок;

• глютаминовая кислота – 1 г три раза в день;

• димедрол – 0,05 на ночь;

• капли в нос (санорин, нафтизин и др.);

• внутриушной ионофорез с 5 %-ным новокаином или 3 %-ным йодистым калием.

Нейродермиты

Нейродермит – заболевание из группы нейродерматозов, основными признаками которого являются зуд и изменения кожи. Изменения проявляются уплотнением и огрублением кожи, а также усилением кожного рисунка.

Основную роль в появлении нейродермита у взрослых играют генетические факторы и функциональные нарушения со стороны нервной системы.

Различают нейродермит ограниченный и диффузный.

Для обеих форм характерен нестерпимый зуд с глубокими расчесами, после которых нередко образуются мелкие рубцы, папулы телесного цвета (склонные к слиянию и инфильтрации) и белый стойкий дермографизм.

При ограниченном нейродермите процесс наблюдается чаще всего на коже задней поверхности шеи, в области локтевых и коленных сгибов, на внутренней поверхности бедер.

В центре очага поражения кожа утолщена, розового или красного цвета, рисунок ее усилен. Здесь же заметны плотные и блестящие папулы бледно-розового цвета, возвышающиеся над кожей, по периферии очага – гиперпигментация.

Разновидностью ограниченного нейродермита является так называемый гигантский нейродермит, характеризующийся образованием в области половых органов и промежности инфильтрированных опухолевидных очагов, которые сопровождаются сильнейшим зудом.

Ограниченный нейродермит начинается постепенно с зуда на каком-либо небольшом участке кожи, затем зуд усиливается, все явления постепенно нарастают.

Диффузный нейродермит начинается с интенсивного зуда, возникающего приступами, на обширных участках кожи.

Постепенно в процесс вовлекаются все большие участки кожного покрова. В них отмечается усиление пигментации, уплотнение и сухость кожи, усиливается четкость кожного рисунка. На поверхности пораженных участков имеются отдельные узелки, тонкие отрубевидные чешуйки, трещины и серозные и геморрагические корочки.

При диффузном нейродермите наиболее страдает кожа лица, верхней части груди и сгибательные поверхности конечностей. В тяжелых случаях поражается весь кожный покров.

Как при ограниченном, так и при диффузном нейродермите в места расчесов часто попадают микробы и развиваются такие заболевания, как фурункулез, пиодермии, импетиго.

Иногда, если больной переезжает в местность с сухим жарким климатом, нейродермит проходит сам по себе. Важное значение в лечении больного играют такие факторы, как нормальный режим труда и отдыха, устроенный быт, диетотерапия и покой.

Очень важно при любом нейродермите, чтобы нервная система больного вышла из состояния стресса, его надо охранять от любых внешних раздражителей.

Народная медицина советует

Перед началом лечения или параллельно с ним необходимо очистить организм клизмами от токсинов (очищение организма должно быть проведено при лечении любого хронического кожного заболевания). Очищение кишечника клизмами осуществляется по следующей схеме:

1-я неделя – клизма ежедневно;

2-я неделя – через день;

3-я неделя – через два дня;

4-я и все последующие недели – 1 раз в неделю.

Для клизмы надо приготовить 2 литра теплой кипяченой воды и сок одного лимона.

После очищения организма можно приступить к лечению травами. Его нужно начинать с устранения причины заболевания, улучшения обменных процессов и нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта. Лечить нужно весь организм, а не только пораженные участки кожи. Кожа – зеркало здоровья внутренних органов.

«Это напряженное стремление организма освободиться от ядовитых вредоносных факторов внутри нас. Надо очищать организм, а не кожу, а ее обеспечивать притоком воздуха» (А.С. Залманов).

Как противовоспалительное средство используют свежую траву тысячелистника в виде компрессов или крутого отвара из нее пополам с ромашкой. Применяют порошок из тех же растений, смешанный с персиковым, растительным или кукурузным маслом.

На воспаленные участки можно прикладывать свежие, чисто вымытые листья подорожника, которые действуют как противовоспалительное, бактерицидное и ранозаживляющее средство.

Приготовьте сбор 1:

• трава хвоща полевого – 15,0

• корневище с корнями валерианы – 10,0

• листья крапивы – 25,0

• трава фиалки трехцветной – 10,0

• цветки ромашки – 20,0

• трава донника – 10,0

• трава душицы – 10,0

Две столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день до еды.

Экстракт пассифлоры по 30 капель вечером за час до еды.

Пораженные участки кожи протирайте кремами, рекомендуемыми для сухой кожи.

При нейродермите полезны ванны с крахмалом, листьями грецкого ореха или березовыми.

Если нейродермит тянется более шести месяцев, больным рекомендуются микроклизмы с настоем цветков пижмы и полыни (1:1). Одну чайную ложку смеси залейте 100 мл кипятка, настаивайте 1 час и используйте через день. На курс лечения 10–12 процедур.

При затяжных хронических процессах курсы фитотерапии проводят два раза в год – весной и осенью по 1,6 месяца.

Приготовьте сбор (монастырский рецепт):

• трава хвоща полевого – 30 г

• плоды рябины – 40 г

• кора дуба – 50 г

• листья скумпии – 40 г

• листья шалфея – 15 г

Две горсти сбора залейте 3 литрами кипятка и кипятите 10 минут на слабом огне. Отвар добавляйте в воду для общих и местных ванн.

Отвар травы дурнишника. 2 столовые ложки на 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день перед едой.

Надземную часть растения (дурнишник) разотрите и кашицей смазывайте пораженные места.

Трава золототысячника. Две чайные ложки травы залейте 400 мл кипятка, настаивайте 30 минут и принимайте три раза в день по 100 мл натощак.

Наружно применяйте мазь из сгущенного отвара корня сельдерея в подсолнечном или персиковом масле при соотношении 1:3.

Для наружного применения: компрессы из настоя листьев крапивы и малины, взятых 1:1. Прикладывайте на 3–4 часа 2 раза в день.

Настой листьев земляники используйте в виде примочек и для ванн.

Внутрь принимайте отвар корня лопуха (1 чайная ложка корня на стакан воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана три раза в день.

На мокнущие участки накладывайте компрессы трав с вяжущими свойствами : отвар травы лапчатки прямостоячей 20,0 на 200 мл воды;

отвар коры дуба 20,0 на 200 мл воды; отвар травы хвоща полевого 20,0 на 200 мл;

настой трилистника 15,0:200,0; настой травы зверобоя 15,0:200,0.

При лечении нейродермитов полезны мази с настойками эвкалипта, календулы, софоры, валерианы, ландыша, подорожника.

Мази готовятся в соотношении 1:4 на несоленом свином жире или ланолине.

Средства официальной медицины

Диффузный нейродермит лечат в условиях стационара. При ограниченном нейродермите больному назначают успокаивающие и десенсибилизирующие средства. Для наружного применения используют пасты и мази, содержащие деготь, серу, противозудные средства, нафталан и др.

Диета при нейродермите должна быть молочно-растительной.

• Основное в лечении нейродермитов – лечение нервной системы. С этой целью применяются препараты брома, электросон, гипноз;

• для воздействия на функцию нервных центров – новокаиновые блокады (пара-вертебральная, циркулярная) ионофорез с новокаином или новокаин внутрь 0,5 %-ный раствор по 2 столовые ложки три раза в день за час до еды;

• при распространенном поражении кожи – аутогемотерапия, глюконат кальция (10 %-ный внутримышечно) или сернокислая магнезия (25 %-ная внутривенно), тиосульфат натрия (30 %);

• симптоматическое лечение: витамины В:, РР (оказывает противозудное действие);

Пораженные участки кожи смазывают гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью (через каждые 3–4 дня чередовать с кремами). Применяют обкалывание очагов поражения эмульсией гидрокортизона;

Из физиопроцедур применяется местная рентгенотерапия, ультразвук, массаж снегом угольной кислоты, аппликации парафина, озокерита;

В тяжелых случаях показаны кортикостероиды.

Очень важное значение в лечении нейродермитов имеет бальнеологическое лечение: сероводородные и сульфидные ванны (Пятигорск, Серноводск, Минеральные Воды), лечебные грязи (Славянск, Старая Русса).

Неврозы сердца чаще всего являются проявлением общих невротических состояний организма. В медицинской терминологии это заболевание чаще обозначается как «нейроциркуляторная астения». Невроз сердца – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Невроз сердца

Клиническая картина при неврозе сердца складывается из сердечных и общих симптомов. К сердечным относятся, в первую очередь, боли. Они могут иметь давящий, колющий или режущий характер и возникают, как правило, после нервных перегрузок.

Держатся сердечные боли от нескольких часов до нескольких дней. Они не связаны с физическими перегрузками или ходьбой (что отличает их от болей при стенокардии) и исчезают, как только внимание больного переключается на приятные для него темы или когда он успокаивается и забывает о перенесенном волнении. Но иногда, особенно у истеричных больных, приходится прибегать к применению лекарственных препаратов, которые обычно помогают слабо.

Больные могут жаловаться на боли, сходные с таковыми при стенокардии (отдают под левую лопатку, чувство давления и жжения за грудиной). Но это чаще всего наблюдается при запущенных случаях неврастении, которые действительно ведут к развитию стенокардии.

Кроме сердечных болей больные с сердечным неврозом жалуются на усиленное сердцебиение. Это выражается тем, что больной чувствует каждый сердечный удар, что в норме не воспринимается. Больного это постоянно тревожит, и он вынужден обратиться к врачу.

Невроз сердца обычно связан с сосудистым неврозом, при котором часто наблюдается побледнение или покраснение кожи лица, похолодание конечностей, бросание в жар, приливы к голове. У женщин все эти явления обычно усиливаются в период климакса. У мужчин симптомы сосудистого невроза наблюдаются реже, но они ведут к импотенции и гипотонии.

При таком заболевании, как невроз сердца, кроме сердечно-сосудистых нарушений, у больных всегда имеются функциональные расстройства нервной системы. Они жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, рассеянность, апатию, беспокойство, дрожь в конечностях. У таких больных часто можно наблюдать плаксивость. Часто больные неврозом сердца жалуются на то, что им трудно дышать, постоянно не хватает воздуха, и поэтому они вынуждены время от времени делать глубокие вдохи. Дыхание у них часто бывает поверхностным, жизненная емкость легких значительно снижена. Такие больные не могут подолгу задерживать дыхание и жалуются на головокружение и общую слабость. Расстройства дыхания чисто неврогенного характера и не имеют ничего общего с одышкой при сердечных или легочных заболеваниях.

Невроз сердца всегда надо рассматривать как проявление вегетососудистой дистонии. Поэтому лечение его полностью совпадает с лечением вегетососудистой дистонии.

Народная медицина советует

Хорошее и тонизирующее действие оказывают на больных ванны из овсяной соломы. Курс лечения – 15 ванн в течение месяца, через день. Ванны принимайте при температуре воды 38 °C по 15 минут каждая.

При вегетоневрозах часто применяются препараты из боярышника:

• столовую ложку сухих плодов заварите стаканом кипятка, настаивайте 2 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по

1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды при вегетоневрозах, гипертонической болезни, климаксе;

• возьмите поровну плодов и цветков боярышника, перемешайте. Настой готовьте из расчета 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настаивайте в теплом месте 2 часа, процедите. Пейте по 200 мл три раза в день за полчаса до еды;

• 10 г цветков настаивайте 10 дней в 100 мл водки или спирта, профильтруйте. Настойку принимайте по 25 капель три раза в день до еды;

• 2 столовые ложки высушенных плодов боярышника измельчите, настаивайте в 100 мл спирта или водки 10 дней, процедите. Пейте по 20–30 капель три раза в день до еды.

Возьмите 2 ст. л. мяты перечной, залейте 300 мл кипятка, дайте настояться 2 часа в плотно закрытой посуде, процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.

Возьмите траву и листья мелиссы. Приготовьте настой из расчета 10 г сухого сырья на 500 мл кипятка. Настаивайте в плотно закрытой посуде 2 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана 3 раза в день. В случаях сильного нервного возбуждения готовьте настой : 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, пейте по 1 стакану 2–3 раза в день.

Возьмите 3 ст. ложки сухой травы сушеницы болотной, залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.

При неврозах сердца пейте сок пустырника от 20 до 40 капель 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Для длительного хранения сок залейте таким же количеством водки.

Настой из травы душицы готовьте из расчета 6 ст. ложек на 1 литр кипятка. Пейте вместо чая с медом по 1 стакану 2–3 раза в день.

При нервном потрясении, истерии, судорогах, эпилепсии принимайте настойку валерианы: корень мелко нарежьте ножом из нержавеющей стали, засыпьте в бутылку на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8533; объема, налейте доверху водку или спирт и поставьте в темное место на 9 дней. Далее нужно слить жидкость, отжать корень, дать отстояться, процедить через сложенную вчетверо марлю. Принимайте по 15–30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Возьмите 10 г сухого корня валерианы на 300 мл кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Доведите до кипения, охладите в течение часа, процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день, а на ночь – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана.

Возьмите 1 ст. ложку измельченных шишек хмеля, залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 2 ст. ложке 3–4 раза в день.

Возьмите 1 ст. ложку плодов укропа огородного, настаивайте в 300 мл кипятка 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день при нервном перевозбуждении, бессоннице, головной боли.

При неврастении, чрезмерной возбудимости, судорожных состояниях, головных болях, бессоннице помогает настой травы донника. Возьмите 1 ст. ложку травы на 1 стакан холодной кипяченой воды, настаивайте 4 часа, процедите. Принимайте по 100 мл 2–3 раза в день.

Шалфей полевой – прекрасное средство при нервном истощении, быстрой утомляемости. 3 ст. ложки цветков залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час в плотно закрытой посуде, процедите. Пейте по 150 мл 3 раза в день.

В качестве седативного средства при неврастенических состояниях применяется настой из корня пиона. Возьмите 1 ч. ложку измельченных сухих корней пиона уклоняющегося, залейте 500 мл кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3–5 раз в день. Курс лечения 30 дней. После 10-дневного перерыва при необходимости курс лечения повторяют. Применяют и настойку пиона по 30–40 капель 3 раза в день.

Бораго (огуречная трава). Возьмите 1 ст. ложку на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день. Хорошо помогает при всех астенических состояниях, улучшает настроение, снимает нервное напряжение, стрессовые состояния.

При неврозах используют настой молодых весенних листьев березы. Залейте 2 стаканами теплой кипяченой воды 100 г измельченных листьев, настаивайте 5 часов, процедите, отожмите листья. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Успокаивает центральную нервную систему отвар коры или корня барбариса. Залейте 1 стаканом кипятка 30 г сырья и грейте на малом огне 15 минут. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

При нервном истощении, истерии помогает отвар корня дягиля лекарственного. Залейте 2 ч. ложки истолченного корня 2 стаканами кипятка и грейте на водяной бане 30 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Одновременно следует делать ванны с отваром дягиля, для чего залейте Зл воды 2 горсти высушенных корней, доведите до кипения, кипятите 15 минут, настаивайте 2 часа. Ванны нужно принимать через день в течение 3 недель.

При нервном истощении, быстрой утомляемости, гипертонии прекрасным средством является буквица лекарственная. 3 ст. ложки буквицы залейте 500 мл кипятка с сахаром, настаивайте 30 минут. Пейте как чай перед едой. Дневная доза – 500 мл.

Успокаивающим действием при неврастении обладает подмаренник настоящий, заваренный как чай. Залейте 1 ч. ложку измельченной травы с цветами 1 стаканом кипятка, настаивайте, укутав, 15–20 минут. Пейте небольшими глотками в течение дня. Так же действует сок подмаренника: принимайте 3 раза в день по 1 ч. ложке, запивая глотком воды.

При повышенной нервозности, раздражительности 3 часа настаивайте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана сока красной свеклы в прохладном месте, смешайте его с равным количеством натурального меда и съешьте всю порцию в течение дня в 2–3 приема за 30 минут до еды.

При повышенной нервной возбудимости, бессоннице растворите в 1 стакане кипяченой воды 1 ч. ложку меда и сок половины лимона. Выпейте в три приема.

При заболеваниях нервной системы: смешайте в стеклянной банке 500 г сахара и такое же количество меда, принимайте смесь по 1 ст. ложке 2 раза в день.

При нервных заболеваниях у женщин: заварите 1 стаканом кипятка 1 листик герани и пейте настой по 50-100 мл 2 раза в день.

При нервном беспокойстве ребенка купайте его в отваре лесного сена.

При внезапном испуге сразу же выпейте стакан воды с небольшим количеством сахарного песка.

При лечении нервных заболеваний перед сном желательно принимать ванну с отваром травы водянки черной. Залейте 5 горстей травы Зл кипятка, кипятите 10 минут, процедите, влейте в ванну с водой.

Хорошее действие оказывают ванны с отваром корней шиповника и веток можжевельника. Измельчите корни шиповника, засыпьте половину пол-литровой банки полученного сырья в 3-литровую эмалированную кастрюлю, залейте ее доверху водой, доведите содержимое до кипения, кипятите на слабом огне 30 минут, настаивайте 1 час. Отвар влейте в ванну с водой. Продолжительность ванны (38–39 °C) 20–40 минут (по состоянию больного). Плоды и ветки можжевельника используют таким же образом. Приняв 8-10 ванн с отваром корней шиповника, нужно начать делать ванны с отваром веток и плодов можжевельника. Прием ванн нужно сочетать с компрессами и втираниями настоев и экстрактов в онемевшие части тела. Компрессы лучше делать с настойкой можжевельника (залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; л водки 1 горсть ягод и 2 горсти измельченных веток, настаивайте 2 недели, процедите). Можно принимать для этой цели и отвар можжевельника.

100 г неочищенных семян тыквы поджарьте до кофейного цвета и истолките вместе с шелухой, добавьте 100 г повидла из ягод бузины травянистой, 1 ч. ложку порошка куриной яичной скорлупы, все тщательно перемешайте. Храните в холодильнике. Принимайте при неврастении по 1 ч. ложке после еды. На курс лечения достаточно пяти таких доз.

При неврозе сердца, сопровождающемся повышенным давлением, целесообразно принимать следующие растения и сборы:

Трава пустырника. Настой : 2 столовые ложки травы на 300 мл кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 13 стакана 3–4 раза в день.

Настойка пустырника: 10 г сухой травы залейте 100 мл водки или 40-градусного спирта и настаивайте в теплом месте 7 дней. Процедите. Пейте по 30 капель 3–4 раза в день.

Настой травы омелы белой (15 г на 200 мл кипятка). Настаивайте 1 час. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Можно выпивать глотками в течение дня.

Настойка шлемника байкальского обладает гипотензивными свойствами. Принимайте по 20–30 капель три раза в день.

Экстракт магнолии жидкий. Принимайте по 20 капель три раза в день 10 дней каждого месяца, как поддерживающее нормальное давление средство.

Рябина черноплодная. 15 г плодов (2–3 столовые ложки) на стакан кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте вместо чая.

Плоды черники, черной смородины, черноплодной рябины, барбариса обыкновенного заваривайте и пейте как чай для снижения давления при нейроциркуляторной вегетодистонии по гипертоническому типу.

Сок свеклы свежей. Смешивайте с медом (на 150 г сока 50 г меда). Суточная доза 1–2 стакана. Смесь хорошо поддерживает артериальное давление на нормальном уровне, очень полезна для пожилых людей.

Средства официальной медицины

Лечение невроза во многом определяется:

• правильным пониманием больным сущности своей болезни (врач должен объяснить больному, что органических изменений в сердце нет, есть только вегетативные расстройства нервной системы);

• общеукрепляющими мерами – лечебная физическая культура (легкие виды спорта, лыжные прогулки, ходьба, охота и рыбалка, занятия на садовом участке);

• санаторно-курортным и физиотерапевтическим лечением;

• укрепление сна (его регулярность, отказ от работы в ночное время);

• назначением нейротропных препаратов (Брома, Фенобарбитала, Валерианы, Триоксазина, Аминазина и др).

Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы. Как и при других неврозах со страхом, многие больные пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность развития зависимости от алкоголя велика. Фармакотерапия – это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.

Решающей же является психотерапия. Чем раньше ее начать, тем лучше. Изучение причин и конфликтных ситуаций сразу после первых кардиофобических приступов может приостановить развитие заболевания. Позже лечение проводить тяжелее и требуется длительная психотерапия. При этих и других тревожных расстройствах особенно показана поведенческая терапия (возбуждающая конфронтация, познавательная терапия, тренировка уверенности в себе). Отличительная особенность тренинга избегания тревоги состоит в том, что он работает на модели десенсибилизации (к соответствующим условиям обыденных ситуаций), а тренинг управления тревогой – при помощи форсированного погружения в фобическую ситуацию (наводнение) и формирования стратегий преодоления. При тяжелых тревожных расстройствах необходимо проводить клиническое лечение с использованием различных моделей психотерапии.

Несовместимость некоторых лекарств и пищевых продуктов

Таблица

Нефрозы (нефротический синдром)

Нефроз – это заболевание всего организма. Развивается он при воздействии различных ядов на канальцы и клубочки почек, которые при этом подвергаются перерождению. При этом обязательно бывает нарушен липоидный и белковый обмен.

Различают нефрозы острые и хронические.

Острый нефроз Может быть представлен в виде трех вариантов заболевания – лихорадочная альбуминурия, сулемовый некронефроз и пост-трансфузионный некронефроз.

Хронический нефроз

Чаще всего развивается в результате постоянных и долго действующих отравлений организма. Это может происходить при туберкулезе, сифилисе, малярии или хроническом отравлении различными веществами (мышьяк, ртуть и т. п.).

При хроническом нефрозе обычно происходит жировое перерождение почечной ткани – липоидный нефроз, в результате чего рабочая ткань почек замещается нерабочей жировой тканью. Конечно, почки перестают функционировать в нормальном режиме, а в дальнейшем совсем прекращают свою работу.

При хроническом липоидном нефрозе больные чаще всего жалуются на значительные отеки и постоянное присутствие белка в моче при лабораторных обследованиях. Как правило, артериальное давление не повышается, крови в моче не бывает.

Болезнь начинается с появления одутловатости лица (сначала по утрам, потом это явление становится постоянным). Постепенно отеки увеличиваются и распространяются по всему телу. Особенно много жидкости скапливается в нижней части живота и нижних конечностей. Половые органы при этом отекают, затрудняя мочеотделение. Отечная жидкость накапливается в грудной и брюшной полостях, затрудняя дыхание. Иногда отеки бывают столь велики, что кожа на щеках разрывается и через раны сочится прозрачная жидкость.

Больные быстро слабеют, их беспокоят головные боли, одышка, сердцебиение. Моча мутного цвета, больные жалуются на непрекращающиеся поносы.

Хронический нефроз может тянуться долгие годы с частыми периодами улучшения и ухудшения. Выздоровление наблюдается редко. Так как с жидкостью организм теряет большое количество белка, то больные слабеют, их сопротивляемость инфекциям значительно снижается, и поэтому погибают они чаще всего от случайно присоединившейся инфекции.

Народная медицина советует

Чай из зверобоя, брусники и земляники в равных долях. Для вкуса можно добавлять лист черной смородины. Пейте 2–3 месяца пока анализы мочи не придут в норму.

Старое народное средство рекомендуют знахари при воспалительных заболеваниях почек и печени: натрите на терке черную редьку, выжмите сок через марлю, смешайте его с медом (один литр сока на 300 г меда). Пейте по две столовые ложки перед едой и на ночь.

100 г молодых весенних листьев березы измельчите и залейте 2 стаканами теплой кипяченой воды. Настаивайте шесть часов. Процедите, отожмите и принимайте по 1/ 2 стакана 3 раза в день перед едой.

Состав :

• Измельчите 1 столовую ложку коры осины, залейте 200 мл водки и поставьте в теплое, темное место на 7 дней. Процедите.

• Столовую ложку корня алтея измельчите, прокипятите 5 минут на слабом огне. Настаивайте 1 час. Процедите.

• 1 столовую ложку травы пастушья сумка залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите.

Смешайте в одной посуде отвар, настойку и настой. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана три раза в день до еды.

Отвар плодов (и сами плоды) черники полезны при воспалительных заболеваниях почек.

Постоянно пейте молотую кожуру яблок (в порошке). Столовую ложку порошка кожуры залейте стаканом воды. Кипятите три минуты, принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Выпивайте ежедневно 2–3 чашки настоя плодов шиповника.

Сушеную траву «медвежьи ушки» заваривайте и пейте как чай при воспалительных заболеваниях почек.

При заболеваниях почек полезно пить вместо воды отвар осиновой коры (две столовые ложки измельченной коры на 1 литр).

Полезен чай из свежих цветков дыни, так же, как и порошок из ее семечек (по 1 г три раза в день).

Больным с воспалительными заболеваниями почек полезно раз в неделю проводить разгрузочные «арбузные дни»: в течение дня съедать только 1–1,5 кг арбузной мякоти. Такие дни значительно облегчают работу почек, печени, желчного пузыря. Сбор 1 :

• листья толокнянки – 3 часть

• цветки василька – 1 часть

• корень солодки – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте три раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана как противовоспалительное и мочегонное средство.

Жеруха лекарственная (кресс водяной).

Растение применяется только в свежем виде. Принимайте по 2–3 пригоршни листьев в виде витаминного салата в течение 2–3 недель.

Средства официальной медицины

Лечение нефротического синдрома заключается в воздействии на причинные факторы, вызвавшие данное состояние. Наибольшее значение имеет патогенетическая терапия кортикостероидами, которая приводит к длительному улучшению состояния больных. Врач назначает кортикостероиды и осуществляет контроль за лечением. Для устранения отеков показано применение нертутных мочегонных средств (например, Гипотиазида по 50-100 мг в день 2–3 дня в неделю с одновременной дачей 2–3 г Хлорида калия в день). При наличии очагов инфекции показано применение антибиотиков – Пенициллина по 200000 ЕД 4 раза в день. Больным противопоказана иммунизация (противостолбнячный анатоксин). В период ремиссии благоприятно сказывается климатическое лечение в сухой и теплой местности (Байрам-Али, Киргизия, Южный берег Крыма).

Профилактика различна в зависимости от заболеваний, вызвавших нефротический синдром. Диета больных с нефротическим синдромом (без почечной недостаточности) должна быть высококалорийной, богатой полноценным белком (2 г на 1 кг веса тела без отеков) и витаминами, бедной поваренной солью (2–3 г).

Помощь фитотерапии заключается в назначении больным мочегонных растительных лекарственных препаратов и препаратов, содержащих большое количество витаминов. Количество принимаемой жидкости должно быть резко ограничено. Необходимо, чтобы в питании больного постоянно присутствовало большое количество белка, и минимальное – поваренной соли.

Основными продуктами питания для таких больных могут быть творог, хлеб без соли, несоленое мясо, молоко, яйца, сметана. К первым и вторым блюдам для улучшения вкуса можно добавлять укроп, петрушку, уксус, грибы, сельдерей, лук, лимон, гвоздику и т. п.

Облысение (плешивость)

Народная медицина советует

Чем раньше начать лечение, тем больше надежды на успех. Большое значение для прекращения выпадения волос имеет правильный уход за ними. Нормальные волосы моют не реже одного раза в 7-10 дней, очень жирные – мыть не чаще, чем раз в 3 дня, сухие реже, через 10–15 дней, так как от мытья они становятся более ломкими. Лучше использовать дождевую, снежную или прокипяченную воду. Для нейтрализации действия шампуней после мытья волосы можно прополаскивать теплой водой с добавлением укуса (2 столовые ложки на 1 литр воды).

Вымойте голову теплой водой без мыла, затем, мягко массируя кожу головы, втирайте в течение 10–15 мин поваренную соль. Промойте волосы. Повторите эту процедуру 6 раз. Знахари утверждали, что это средство спасало от облысения при сухой коже головы.

Смешайте 1 часть коньяка, 4 части процеженного сока лука, 6 частей отвара корней репейника. Втирайте смесь в кожу головы. Покройте голову полотенцем для согревания на 2 ч, после этого вымойте. Повторяйте еженедельно.

При начинающемся облысении для укрепления корней волос издавна использовали отвар шишек хмеля. Собирать шишки нужно в сентябре-августе, до полного их созревания. 1 ст. ложку хмеля залейте стаканом крутого кипятка и кипятите 30 мин. После охлаждения втирать в кожу головы.

При выпадении волос для их оздоровления рекомендуется после мытья головы втирать настой крапивы. 1 ст. ложку сухих измельченных листьев крапивы залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте 1 ч. Остывший отвар процедите и втирайте в кожу головы 1–2 раза в неделю.

Приготовьте смесь из измельченных корней лопуха и корневищ аира в равных пропорциях. 6 ст. ложек смеси залейте 1 л воды и кипятите в течение 15–20 мин. Дайте остыть и настояться в теплом месте. Втирайте в кожу головы 2–3 раза в неделю. Это хорошо укрепляет и оздоравливает волосы.

Отожмите сок из цветущего свежего растения люцерны посевной и корнеплодов моркови. Принимайте смесь соков (50 мл сока люцерны и 150 мл сока моркови) 2 раза в день за полчаса до еды. Это средство стимулирует рост волос и предупреждает их выпадение.

30 г сухой измельченной ромашки залейте 100 г крутого кипятка, выдержите 15 мин на кипящей водяной бане, затем оставьте для охлаждения на 30–40 мин, профильтруйте и добавьте в настой десертную ложку меда. Волосы вымойте, слегка вытрите полотенцем и обильно смочите приготовленным раствором, а через полчаса-час сполосните теплой водой. При сухих волосах подобную процедуру проделывайте 1 раз в 10–12 дней, а при жирных – 1 раз в 6–7 дней.

Смешайте по 50 г измельченных сухих корней аира и лопуха. 3 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипяченой воды, кипятите 15–20 мин, настаивайте в теплом месте 3–4 ч и втирайте отвар в кожу головы 2–3 раза в неделю (хранить его в холодильнике) для укрепления волос.

Очищенный репчатый лук измельчите на мелкой терке, смешайте с медом в пропорции 4:1, втирайте в кожу волосистой части головы, через 30–40 мин смойте теплой водой. Это народное средство укрепляет волосы.

100 г измельченных листьев крапивы залейте 0,5 л воды и 0,5 л уксуса. Кипятите 30 мин, затем процедите. Отваром мойте голову без мыла перед сном.

Втирайте свежий сок чеснока в кожу головы при наступающем облысении.

Сгустите отвар корней лопуха, уменьшив объем при варке вдвое. Смешайте со свиным внутренним жиром, подогревая.

Смесь поставьте в духовку на несколько часов до окончательного испарения воды. Полученную мазь втирайте в кожу головы.

Втирайте отвар листьев березы (1 ст. ложка сухих листьев на 300 мл кипятка) в кожу головы после каждого мытья волос.

Для втирания в кожу головы используют отвар плодов софоры японской (1 чайная ложка на полстакана кипятка) или настойку (12 плодов на 90 г водки).

С целью улучшения роста волос смажьте их перед мытьем касторовым маслом и заверните в намоченное в горячей воде полотенце, через час вымойте голову.

Настой сухих листьев розмарина (2 чайные ложки на стакан кипятка) втирать в кожу головы при выпадении волос.

1 ст. ложку нарезанных листьев плюща залейте 0,5 л воды. Кипятите 30 мин. Процеженным отваром смачивайте кожу головы и волосы каждый вечер в течение 1 месяца для стимуляции роста волос.

Настурция и жгучая крапива. Компоненты возьмите по 100 г, разминаются, смешиваются. К составу надо добавить 10 г стертого в порошок корневища лапчатки гусиной. Смесь залейте 500 мл 90-градусного спирта и настаивайте 15 дней, ежедневно взбалтывая. Процедите. Добавьте для запаха немного духов и используйте для втираний в корни волос после мытья головы через день. БЕРЕЧЬ ГЛАЗА!

Ежедневно на протяжении 15 дней смазывайте волосы и втирайте в корни сок настурции.

При гнездной плешивости в народной медицине применяют чеснок, репчатый лук, хрен (свежий сок используется для смазывания волос и втирания в кожу головы).

Средства официальной медицины

Лечение облысения сводится, во-первых, к устранению причин и лечению заболеваний, вызвавших усиленное выпадение волос, во-вторых, необходимо наладить нормальный режим труда и отдыха, в-третьих, исключить из рациона все острое и жирное и добавить побольше витаминов, особенно группы В, а также А и Е.

Среди врачебных назначений можно выделить: облучение ультрафиолетовыми лучами кожи волосистой части головы, витаминотерапию, седативные препараты, а также такие препараты, как Бероксан, Аммифурин или новый, производства США, Регейн.

Не носите слишком теплых и тугих головных уборов, не ходите в холодную погоду с непокрытой головой.

В последние годы для лечения плешивости стали применять озонотерапию.

Обморожения, ознобление

Повреждения органов и тканей вследствие воздействия низкой температуры называется отморожением. Если ожоги возникают при температуре 60 °C и выше, то для возникновения явлений отморожения часто бывает достаточно температуры 5-10 °C.

Причинами отморожений могут быть: высокая влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение пострадавшего и др. Способствовать отморожению могут такие факторы, как алкогольное опьянение, ветер, кровопотеря, пониженная сопротивляемость организма (истощение) и др.

Чаще всего подвергаются отморожению участки тела с пониженным кровоснабжением: уши, нос, конечности, пальцы рук и ног. Больной вначале ощущает чувство холода, покалывание. Затем наступает онемение и полностью теряется чувствительность пораженного участка.

Под воздействием низкой температуры при отморожении развивается воспаление тканей с последующим их омертвением. В начальном, скрытом периоде воздействия холода появляется чувство покалывания, холода, жжения, потеря чувствительности. Затем все явления усиливаются, чувствительность теряется окончательно, конечность становится «как чужая». После согревания в развитии заболевания отмечают несколько периодов (через 5–7 дней).

• 1-я степень – признаки воспаления и некроза;

• 2-я степень – образуются пузыри, наполненные жидким содержимым;

• 3-я степень – на дне пузырей образуются грануляции (нарастающая новая ткань);

• 4-я степень – возникает влажная гангрена и некроз поврежденных тканей.

При первой и второй степени происходящие в тканях изменения носят обратимый характер, при третьей и четвертой степени они необратимы.

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, укрыть одеялами, обложить грелками.

Хороший эффект дает теплая ванна с начальной температурой 20 °C (температура в течение 20 минут увеличивается до 40 °C).

Согревание в теплой воде и массаж обмороженных участков тела производят до тех пор, пока не появится чувствительность и признаки жизнеспособности, что иногда может занять несколько часов. Растирание прекращают при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в растираемом участке.

Если нет возможности согреть больного в помещении, обогревание и массаж проводят у костра, под одеялом или полушубком.

Перед началом массажа кожу поврежденного участка обрабатывают спиртом или водкой. Также обрабатывают и руки человека, оказывающего помощь. После отогревания пострадавшего тепло укутывают, накрывают полушубком, одеялами, дают горячий чай, кофе, вино, водку.

Не рекомендуется растирать обмороженные места снегом или, что еще хуже, опускать пострадавшего в ледяную воду. Нельзя смазывать отмороженные участки жиром или маслом, так как это в дальнейшем затрудняет первичную хирургическую обработку обмороженных участков. После оказания первой помощи больные с отморожениями должны быть доставлены в лечебное учреждение.

Народная медицина советует

При обморожениях конечностей используют для растирания гусиный жир.

Смазывать обмороженные участки соком чистотела три-четыре раза в день. При этом не забывайте о том, что смазывание должно быть двойным. После первого смазывания пораженного участка нужно через 1–2 минуту этот же участок смазать вторично, втирая сок в кожу. При такой методике лечения чистотел проникает глубоко в ткани, заживление пораженных участков идет намного быстрее.

Сварите 1,5 кг сельдерея в 1 литре воды, немного остудите и опустите в этот отвар обмороженную кисть или стопу. Держите ее там до тех пор, пока вода не остынет. Затем погрузите обмороженную стопу или кисть в холодную воду, оботрите ее и смажьте гусиным жиром или салом. Эту процедуру проделывайте каждый вечер в течение 10 дней. Надевайте теплое белье на обмороженную часть тела.

Согревающий компресс. Намочите чистую белую тряпку в теплой воде и слегка выжмите. Наложите ее на обмороженное место, сверху – клеенку или вощеную бумагу, затем слой ваты и забинтуйте. Бинтовать надо так, чтобы под бинт или повязку не проходил палец ни сверху, ни снизу. Компресс держать 6–8 часов.

Если после обморожений начинают опухать суставы, появляются свищи или сильно мерзнут обмороженные конечности, помогает следующий состав: почки березы, тополя, черемухи – по 1 столовой ложке, 1 столовая ложка беленого масла, 1 столовая ложка скипидара, 1 столовая ложка спирта. Все смешайте, настаивайте 21 день. Мажьте обмороженные участки 2 раза в день с последующим укутыванием.

Календула (ноготки). Рекомендуется накладывать компресс 1–2 раза в день на 30 минут в течение 10–12 дней (чайную ложку крепкого настоя или настойки календулы на 500 мл воды). Календула считается хорошим средством при обморожениях. Она не только лечит пораженные места, но и препятствует образованию рубцов.

Посевной овес. Применяется в виде ванн с отваром овсяной соломы (1 кг соломы варите в 3 литрах воды 20 минут).

Скумпия. Применяется наружно для компрессов и промываний несколько раз в день, в форме отвара из 100 г измельченных листьев на 1 литр воды. Полезны также теплые припарки из остатка после процеживания отвара.

Дуб. Применяют для ванн, компрессов, припарок или же используют отвар (500 г толченой коры варите 30 минут в 3 литрах воды). Отвар добавляйте к воде для ванн, а также используйте для компрессов.

Орех грецкий. Отвар из листьев и молодых веточек используют для ванн, полосканий, компрессов и примочек.

Крапива. Применяется в виде мази из высушенных и измельченных в порошок листьев крапивы и однолетнего перца. Смешайте с вазелином в соотношении 1:2 и смазывайте пораженные участки тела два раза в день.

Горчица. Полезны массажи горчичным спиртом (чайная ложка порошка горчицы на 200 мл спирта или водки).

При познабливании применяют конский каштан в виде настойки по 20 капель три раза в день после еды.

Плоды рябины, настоянные на спирту, являются хорошим средством для втираний в кожу пораженных участков тела.

Ромашка аптечная оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие на пораженные органы и ткани и успешно применяется при отморожениях. Используется в виде настоя (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Сильным согревающим местным действием обладают такие растительные препараты, как кайенский перец и тысячелистник. Они хорошо расширяют периферийные сосуды, улучшают кровообращение в кистях рук и стопах ног, а также в пальцах рук и ног.

Тысячелистник действует только при применении внутрь.

Кайенский перец можно применять как наружное, так и внутреннее средство:

• 1 чайную ложку растертой в порошок травы кайенского перца смешать со 100 г оливкового или постного масла и втирать в пораженные участки кожи;

• 10–15 г настойки или экстракта кайенского перца налить в теплую воду и погрузить туда пораженную конечность;

• втирайте настойку или экстракт в пораженные участки кожи;

При отморожении пальцев рук проведите точечный массаж точек, расположенных вдоль энергетического пути, расположенного вдоль наружной поверхности предплечья, плеча и шеи («тройной обогреватель»).

Помогает и наложение на указанные точки согревающего компресса.

При обморожениях пользуются травяными ваннами из следующих растений:

• порошок из корня имбиря;

• трава хвоща полевого;

 овсяная солома (используются также листья, стебли и зерна овса);

листья гинкго (популярное на Востоке средство для лечения отморожений).

• настои из белого бука, почек тополя и коры белой сосны.

Для приготовления ванны или ванночки приготовьте 1–2 литра чая из трав (приблизительный расчет 300–500 г на полную ванну и 100 г на ванночку для конечностей).

Можно также воспользоваться следующими средствами:

• вотрите в кожу свежий лимонный сок;

 соком редиски потрите отмороженное место;

• для протирания можно также использовать разрезанную на части луковицу или огурец, смоченный в воде.

При отморожениях пальцев рук и ног после согревания протрите их несколькими каплями масла чайного дерева (или розового), а затем прикройте сверху листом алоэ.

Для лечения волдырей, образующихся на месте отморожения можно пользоваться примочками из сока (или отвара) календулы, окопника, подорожника.

Окопник можно растереть в мелкий порошок, смешать с внутренним салом или несоленым сливочным маслом и этой пастой смазывать пораженные места. Затем прикрыть тканью.

Первой задачей оказывающего помощь является возможно более быстрое прекращение воздействия внешней низкой температуры и согревание пострадавшего. Согревание отмороженных конечностей следует производить в ваннах с температурой 25–26 °C (20–30 минут). Затем температуру повышают до 37–40 °C. Согревание отмороженных конечностей должно сопровождаться массажем их, который проводят осторожно, но энергично. Массируют до тех пор, пока не появятся признаки восстановления кровообращения или не станет очевидным их омертвение.

Средства официальной медицины

Местное согревание должно сочетаться с общим. Пострадавшего нужно внести в теплое помещение, уложить в постель, накрыть одеялами и при необходимости согревать грелками.

При обморожении внутрь полезно принять несколько порошков никотиновой кислоты (от которой горит лицо) или ниацин (витамин из группы В). Эти препараты расширяют наружные сосуды, обеспечивая дополнительное поступление крови к конечностям.

Пострадавшему дают горячее питье, вводят противостолбнячную сыворотку, а при тяжелых поражениях – антибиотики широкого спектра действия.

Затем в течение 5–7 дней определяют степень обморожения. Лечение отморожений зависит от степени поражения тканей.

Пузыри, возникающие при отморожениях, нужно удалить, если они велики или загрязнены. Их также пунктируют и подрезают у основания. Лучше всего не удалять пузыри в течение 6–7 дней. Обычно к этому времени они повреждаются и удаляются при очередной перевязке.

При обморожении лица лечение следует проводить открытым способом (без повязок), добиваясь скорейшего подсыхания погибших тканей и заживления их под струпом.

Обморожения 3—4-й степени лечатся хирургическим путем.

Не следует забывать, что при обморожениях 1—2-й степени хороший эффект оказывают алоэ и все противоожоговые кремы и мази.

Одышка

Одышка является симптомом многих заболеваний. И это один из первых признаков усталости. При одышке нарушается ритм, частота и глубина дыхания, что проявляется в ощущении недостатка воздуха.

Одышка может развиться при эмфиземе легких, бронхиальной астме и пневмосклерозе (когда уменьшена экскурсия грудной клетки), быть следствием перегревания организма. Также одышка может возникнуть при нарушении обмена веществ, при сердечной недостаточности и ожирении, при неврастеническом синдроме.

Прежде чем принимать меры по борьбе с этим симптомом, надо избавиться от лишнего веса и нормализовать образ жизни. Крайне важным является лечение основного заболевания, вызвавшего одышку.

Первая помощь

Во всех случаях нужно обеспечить приток к легким больного свежего воздуха (открыть окна, форточки, включить вентилятор, дать кислородную маску). Если одышка вызвана тяжелым хроническим заболеванием, необходимо вызвать врача или отправить больного в больницу.

Если одышка вызвана усталостью, надо чаще делать остановки в пути и увеличивать время отдыха.

Народная медицина советует

Размелите 350 г чеснока. Выжмите сок 24 лимонов. Слейте все в банку с широким горлом, настаивайте 24 часа в теплом месте, неплотно завязав марлевой салфеткой. Принимайте по 1 чайной ложке один раз в день перед сном или в 100 мл воды добавьте 1 чайную ложку смеси, размешайте и выпейте. Эффект проявляется уже через 15–17 дней. Больной начинает лучше спать, одышка уменьшается, снимается чувство усталости.

10 лимонов, 10 головок чеснока, 1 литр меда. Чеснок и лимоны пропустите через мясорубку, залейте медом. Оставьте на 7 дней в банке с широким горлышком, не завязывая плотно. Пейте ежедневно по 4 чайные ложечки. Дозу принимайте один раз в день. Глотайте не сразу, подержите во рту, медленно пережевывая ложечку за ложечкой. Дней лечения не пропускайте. Курс – 2 месяца.

Чистотел. Сок чистотела пейте с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана теплой кипяченой воды от одной капли до 25 и назад до 1 капли в течение 2 месяцев. Зимой, когда нет свежего чистотела, можно готовить настой из сухой травы: одна столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана при одышке.

Настойка чистотела : 20 г сухой травы залейте 200 мл водки. Настаивайте 10 дней. Принимайте по 25 капель 2–3 раза в день при одышке.

Репа огородная. Корнеплоды измельчите. Варите 15 минут, процедите. Пейте по 1 стакану на ночь при бронхиальной астме, одышке, ларингите, кашле, бессоннице.

Приготовьте сбор :

• цветки бузины – 1 часть

• трава росянки – 1 часть

• лист подорожника – 1 часть

• трава фиалки трехцветной – 1 часть

4 чайные ложки сбора настаивайте на стакане холодной воды 2 часа, кипятите 5 минут, дайте отстояться. Отвар выпейте за один день в три приема при бронхиальной астме, одышке, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни.

Средства официальной медицины

Одышка – симптом многих заболеваний. Она может возникать при сердечной недостаточности, заболеваниях легких, почек, при сильной усталости. Одышка есть одновременно и следствие недостаточного тканевого дыхания, и выражение компенсаторного усиления легочного дыхания вследствие раздражения дыхательных центров в головном мозгу.

Для устранения одышки существует только один способ: вылечить болезнь, которая провоцирует одышку. В некоторых случаях выполнение этого требования становится очень сложным и даже невозможным. Но если одышка у вас является следствием заболеваний бронхов или легких, то еще не все потеряно.

Если одышка не очень сильная, то вам может помочь такая простейшая вещь, как парение ног в горячей воде или горчичники, поставленные на спину.

Дело в том, что при одышке очень важно вовремя переключить внимание больного на иной предмет, чтобы он с ужасом не ожидал удушья. Если сочетать вышеописанные процедуры с приятным разговором, парой таблеток Но-шпы, Папаверина или Эуфиллина, то эффект должен наступить скоро.

Если одышка настолько сильна, что напоминает приступ бронхиальной астмы, то для начала следует сделать ингаляцию специального препарата для астматиков. Это весьма эффективное и очень быстродействующее средство. Хорошо помогают в случае одышки Сальбутамол и Вентолин. Эти препараты расслабляют бронхи, способствуют нормальной работе органов дыхания.

Намного сильнее действует препарат беротек. Его тоже можно применять для купирования приступов одышки, но это средство может спровоцировать у вас мышечный тремор. Такие побочные эффекты нередко наблюдаются при использовании беротека. Препараты под названиями астмопент и алупент очень быстро расширяют бронхи и нормализуют дыхание, но в связи с тем, что действуют они не избирательно, у вас возможно появление нарушений сердечной деятельности.

Если кроме болезней органов дыхания, вы страдаете и нарушениями сердечной деятельности, то для облегчения состояния при одышке следует выбрать один из препаратов изопреналина. Эти лекарственные средства не только мягко действуют на органы дыхания, но еще и улучшают работу сердечной мышцы. Единственная группа больных, которым не следует употреблять эти препараты – больные с ишемией.

Если вы пробовали делать ингаляции с упомянутыми лекарствами, но это не дало желаемого эффекта, можно ввести их подкожно, внутривенно или внутримышечно. Доза и способ введения зависит от тяжести вашего состояния и должны подбираться только лечащим врачом.

При сильной одышке, грозящей перейти в удушье, хорошим средством является Эуфиллин. Вливать его следует очень медленно, на протяжении четырех-пяти минут, разведя предварительно глюкозой.

Еще одно эффективное лекарство против тяжелого приступа одышки – это Адреналин. Но если вы страдаете повышенным артериальным давлением, если вы перешагнули шестидесятилетний рубеж или если у вас обнаружена ишемия, то адреналин не тот препарат, что вам нужен. Всем же остальным категориям больных Адреналин при одышке вводят подкожно в количестве 0,4–0,5 миллилитра.

Если приступ одышки или удушья продолжается, то следует вызвать «Скорую помощь» и поехать в больницу. Перед отправкой больного в стационар ему дают препарат из группы глюкокортикоидов. Применяются лекарства типа Гидрокортизона или Дексаметазона. Их можно давать и орально и в виде инъекции. Такие лекарственные средства иногда дают хороший эффект и в виде ингаляции.

В том случае, когда одышка спровоцирована аллергической реакцией на какие-либо раздражители, вам необходимо в первую очередь устранить влияние раздражающего фактора (пыльца растений, шерсть домашних животных, пылевые клещи). Для снятия признаков аллергии назначаются антигистаминные лекарства, а для облегчения дыхания – спазмолитики. При такой форме одышки необходима консультация с врачом-аллергологом.

Ожирение

Народная медицина советует

Для избавления от лишнего веса можно применять следующие растительные средства.

Одуванчик лекарственный. Две чайные ложки измельченных сухих корневищ или листьев залейте стаканом холодной воды и настаивайте 8 часов, затем кипятите 5–8 минут, процедите и выпейте в три приема в течение дня.

Свежий сок одуванчика пейте по 2–3 чайные ложки в день в течение 3–4 недель при ожирении.

Настой травы полыни. 1 чайную ложку сухой травы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час. Процедите и пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Настойка полыни (аптечный препарат). Принимайте по 20 капель три раза в день перед едой.

Кабачки. Усиливают перистальтику кишечника, предупреждают отложение холестерина и этим препятствуют ожирению.

Цистозейра бородатая. Основное действие – подавляет аппетит и уменьшает явления склероза. Столовую ложку растения варите в литре воды в течение 10 минут, процедите и принимайте по столовой ложке три раза в день.

Томатный сок. Хорошее средство, улучшающее усвоение питательных веществ, нормализующее процессы обмена, помогающее организму избавляться от шлаков. Стакан томатного сока, выпитый перед обедом, улучшает аппетит, способствует очищению суставов и сосудов.

Для уменьшения аппетита и профилактики ожирения применяют экстракт кукурузных рылец по 30–40 капель три раза в день перед едой.

Можно готовить отвар или настой кукурузных рылец (как чай) и пить по 1 столовой ложке три раза в день.

Клюкву, морковь, салат в любом виде ешьте для профилактики ожирения (эти продукты содержат большое количество йода и ускоряют процессы обмена в организме).

Для улучшения обмена веществ могут быть рекомендованы следующие сборы:

Сбор 1 :

• цветки ромашки аптечной

• плоды фенхеля

• липовый цвет

• цветки бузины черной

• листья мяты перечной

Всего возьмите поровну, измельчите, смешайте. 1 столовую ложку залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 стакану 2–3 раза в день.

Сбор 2:

• корень солодки – 50 г

• плоды аниса – 50 г

• трава цистозейры – 100 г

Для приготовления отвара 1 столовую ложку смеси кипятите на слабом огне 15 минут, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день.

Прием моченых яблок (три яблока в течение дня) уменьшает отложение жира в подкожной клетчатке.

Овес. Отвар овса (две столовые ложки на литр воды) кипятите до готовности, настаивайте 6 часов, процедите и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день (кстати, отвар овса с тысячелистником избавляет от пагубной привычки к курению).

Ягоды крыжовника рекомендуется есть при ожирении и нарушениях обмена.

Фукус пузырчатый. Основное действие – стимулирует функцию щитовидной железы. Чайную ложку сухого сырья залейте двумя стаканами кипятка. Остывший настой процедите, принять в течение суток в несколько приемов.

Сок капусты. Свежий сок капусты пейте

3-4 раза в день за полчаса до еды, начиная с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана на прием в начале первой недели и заканчивая 2 стаканами в конце второй недели.

Постоянно употребляйте в пищу в виде салатов и приправ листья сельдерея пахучего.

Тыква горлянка. Блюда из тыквы с давних времен употребляются народами Тибета при избыточном весе. Тыква низкокалорийна, поэтому даже можно один раз в неделю устраивать «тыквенные дни».

Проросшие зерна злаков (овса, ржи, пшеницы). Употребляйте как можно больше продуктов, содержащих эти злаки. В них много витаминов группы В, которые препятствуют отложению жира во внутренних органах и задержке воды в организме.

При ожирении полезно ежедневно пить по стакану отвара свежей петрушки.

Один раз в неделю устраивайте яблочные дни (целый день не ешьте ничего кроме яблок). Яблочные дни можно чередовать с кефирными.

Без строгого режима питания, без физических упражнений избавиться от ожирения почти невозможно. Это надо иметь в виду, начиная борьбу с полнотой и ожирением.

При ожирении или тучности помогают ванны с различными лекарственными растениями:

• Возьмите поровну свежими: траву лапчатки гусиной, корень лопуха и его листья, корень и корневища пырея, траву одуванчика, траву ромашки аптечной, спорыша, череды. Измельчите, перемешайте. 2–3 кг сбора залейте 10 литрами воды, доведите до кипения, затем настаивайте 1 час, процедите (корни, ветки, корневища кипятите на слабом огне 10 минут) и вылейте в ванну с водой желаемой температуры. Время пребывания в ванне 10–15 минут. На курс лечения – 10–12 процедур.

• Ванны с добавлением питьевой соды помогают избавиться от жировых отложений на животе.

• Ванны с отваром овса ( 1 кг на 10 литров воды). Кипятите 15 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите и вылейте в ванну. Курс лечения – 10–12 ванн – способствует похуданию.

• Ванны из листьев и корней бузины черной. Возьмите в равном весовом соотношении листья и корни (2 кг на 10 литров воды) и приготовьте отвар (см. выше). Время пребывания в ванне – 10 минут. На курс лечения от ожирения – 12–15 ванн через день.

Основным методом лечения ожирения являются диеты с пониженной калорийностью (за счет углеводов и жиров).

Средства официальной медицины

• Больным с легкими степенями ожирения рекомендуется ограничивать продукты, богатые углеводами, мучные изделия, блюда из картофеля. Также надо уменьшить количество потребляемых жиров при достаточном содержании в рационе белков и бедных углеводами овощей и фруктов. Калорийность диеты не должна превышать 2000 калорий. Такой диеты придерживаются 2–3 недели, и за это время потеря в весе достигает 3–5 кг.

• Больным, испытывающим обостренное чувство голода, назначаются препараты, понижающие аппетит (в основном производные амфетамина: Мефолин, Прелюдии, Фепранон, Мефалин) по 25 мг два раза в день за полчаса до еды. В случае необходимости доза их может быть увеличена до 75 мг в сутки. Понижают аппетит и такие известные препараты, как Сибутрамин и Фентермин. При их приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно отказываться от поглощения дополнительной порции пищи.

• Другие средства – Орлистат или Ксеникал – не дают всасываться жирам, поступающим с пищей, связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым расщепляются жиры, в результате чего до 30 % жиров выводится со стулом. Но и этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограммов, остается последнее средство – бариатрическая хирургия.

• Важную роль в лечении ожирения играет лечебная физкультура, гимнастика, водные процедуры. Ежедневно после обеда и перед сном рекомендуются пешеходные прогулки (от 30 минут до полутора часов). Необходимы такие подвижные виды спорта, как теннис, плавание, туризм, охота, работа в саду, лыжные прогулки.

Ожоги термические и ожоги паром

При ожогах оказывающий помощь должен в первую очередь постараться прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего.

Нужно удалить пострадавшего из зоны действия высокой температуры в безопасное место. Если на человеке горит и тлеет одежда, ее надо сорвать. При невозможности это сделать быстро, горящего человека можно закутать в плотную ткань (одеяло, половик, ковер и т. д.), которая прекратит доступ кислорода к одежде и потушит ее. Действия спасающего должны быть четкими и быстрыми, но не стоит с усилием срывать тлеющую одежду с пострадавшего, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожи.

В зимнее время не рекомендуется раздевать пострадавшего полностью, т. к. переохлаждение может усилить общее влияние травмы на организм и способствовать развитию шока.

После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или (при отсутствии стерильного материала) хотя бы закрыть их чистой хлопчатобумажной тканью.

В это время не стоит промывать обожженные поверхности, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами (они не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, а только мешают врачу произвести первичную хирургическую обработку раны).

Лучше всего на поверхность ожога наложить повязку с водкой, спиртом, раствором марганца или риванола.

Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место (на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки легче было поднимать, не причиняя лишних страданий) и ввести наркотики или каким-либо другим путем уменьшить боль (спирт, водка).

Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии (во избежание образования контрактур при заживлении). Так, если обожжен коленный сгиб, нога фиксируется в максимально разогнутом положении. То же самое относится и к другим сгибательным поверхностям.

После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При транспортировке оказывающий помощь должен обеспечить пострадавшему максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения. Пострадавший должен быть тепло укрыт, после оказания первой доврачебной помощи ему можно дать горячий кофе или чай.

Пострадавшие с небольшими по площади ожогами могут после оказания первой помощи сами добираться до лечебного учреждения.

Народная медицина советует

Приготовьте мазь: нагрейте один стакан подсолнечного масла (пока не появится дымок), опустите в масло воск (с голубиное яйцо), добавьте 6 ампул камфорного масла (1 десертная ложка). Продолжайте нагревать, пока снова не появится дымок. Как только масло «заходит» – снимите с огня. Когда мазь остынет и станет ясна ее консистенция, если жидковата – добавьте немного воска и переварите, если густовата – добавьте масла и тоже переварите. Консистенция мази должна быть такой, чтобы ее легко можно было намазывать на марлю, бинт, вату, как масло на хлеб.

Картофель. Свежий картофель, натертый на терке – прекрасное средство от ожогов. Положите немного картофельной каши на салфетку и приложите к ожогу. По мере нагревания меняйте повязку.

Зверобойное масло. 1 часть свежих цветков зверобоя настаивайте в 2 частях оливкового, кукурузного или подсолнечного масла в течение 21 дня. Процедите, отожмите. Полученное масло с успехом лечит ожоги, захватывающие даже &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; тела. Пропитанные маслом салфетки накладывают на поверхность ожога, меняя их через каждые 4 часа.

При ожогах первой степени (имеются только покраснение и болезненность) смачивают обожженные места водкой, одеколоном, слабо-розовым раствором марганцовокислого калия.

Облепиховое или розовое масло. Методика приготовления и применения как у зверобойного масла.

Натрите на терке морковь и кашицу прикладывайте к месту ожога.

Соком или настоем подорожника или крапивы делайте компрессы на обожженные места, меняя их через каждые 4 часа.

Настоем цветков календулы (1 столовая ложка на стакан кипятка) промывайте обожженные места и делайте из него компрессы.

Прикладывают к месту ожога кашицу из листьев алоэ или салфетку, смоченную соком алоэ.

Листья бузины черной отварите в молоке и прикладывайте к пораженным местам.

Кора дуба. Отваром коры дуба (1 столовая ложка на стакан воды. Кипятите 10 минут) делать примочки и компрессы при ожогах.

Горец птичий. Свежую траву или свежий сок применяют для примочек и компрессов.

Чай. Сделайте хорошую заварку из зеленого чая. Остудите ее в холодильнике до +15 °C. Поливайте этой заваркой обожженные места и смачивайте ей бинты, прикасающиеся к ране. Бинтам не давайте высыхать в течение 10–12 дней.

Яичное масло. Одно из лучших средств при ожогах. Для получения этого масла сварите 30–40 яиц. Выньте желтки. Каждый желток наколите на вилку или железную проволоку и держите его 3–5 минут над открытым огнем. Через несколько минут на днище желтка появляется капелька масла, которую надо осторожно собрать. После долгого и упорного ожидания можно насобирать 20–30 г яичного масла, лучше которого ничего нет при ожогах. Смазывайте обожженное место 4–5 раз в день. Улучшение обычно наступает уже через два-три дня. После применения яичного масла на теле не остается даже рубцов.

Китовая амбра. Лучшим из всех противоожоговых средств является китовая амбра. При ее применении моментально стихает боль от любого ожога. Больные остаются живы, даже если обожжено до 75 % кожи. После ожогов вплоть до III степени не остается следов и рубцов. Кожа под бывшей поверхностью ожога сохраняется упругой и совершенно чистой. Правда, амбра – очень редкий продукт, и цена его – на вес золота, но при тяжелых ожогах это лучшее лекарство.

Средства официальной медицины

При термических поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение ее загрязнения; на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении. Как при ожогах, так и при отморожениях необходимо принять меры профилактики столбняка: привитым вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым – 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки и отдельно 1 мл столбнячного анатоксина с повторной инъекцией 0,5 мл анатоксина через 1 месяц. Оказание помощи обожженным и при отморожениях обязаны осуществлять врачи любой специальности.

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь на месте или в приемном покое стационара заключается в обезболивании, обработке и перевязке ожоговой поверхности. Затем больного подготавливают к транспортировке в стационар.

Обезболивание

Препараты и способы обезболивания отличаются в зависимости от тяжести поражения. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (Парацетамол– «Перфалган»).

При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон, Промедол).

Обработка ожогов

После обезболивания начинается обработка ожоговой раны. Мягко отслаивают эпидермис, пузыри дренируют или удаляют. Загрязненные участки очищают шариками с перекисью водорода. Затем всю ожоговую поверхность орошают раствором Фурацилина (1:5000), подсушивают и закрывают гигроскопичной асептической повязкой. При ожогах 2-4-й степеней следует решить вопрос о профилактике столбняка в случае загрязнения раны. Не нуждаются в профилактике столбняка лица, имеющие при себе медицинские документы о проведении профилактики столбняка в течение последних 5 лет.

При ожоге лица, промежности, наружных половых органов повязку не накладывают, а прикрывают салфетками, пропитанными противоожоговой эмульсией.

При явлениях шока обожженную поверхность накрывают повязкой с эмульсией или мазью без первичного туалета, который откладывают на два-три дня.

При ожогах, для безрубцового заживления ран: на любую ожоговую рану, смоченную стерильной водой или медицинским физраствором (для избегания внесения инфекции) наносят достаточное количество коллагена, так, чтобы покрыта была вся пораженная поверхность.

Затем, по мере высыхания коллагена, его смачивают во избежание болевого синдрома от стягивания кожи. Применяют коллаген по мере необходимости и в зависимости от тяжести поражения. На свежий послеоперационный рубец можно накладывать коллаген сразу после нанесения швов или после снятия швов. Наносят

5-10 капель непосредственно на рубец, после этого необходимо наложить предварительно смоченную в физрастворе марлевую салфетку.

Эта процедура обеспечит безболезненное состояние при высыхании коллагена и быстрое проникновение его в кожу.

Квалифицированная врачебная помощь

Представляет собой лечение в хирургическом или специализированном ожоговом стационаре. Можно выделить следующие направления лечения.

Инфузионная терапия

Важное место в лечении обожженных занимает инфузионная терапия. Пострадавший через ожоговые поверхности теряет много жидкости и белка, что усугубляет тяжесть его состояния. Раннее начало инфузионной терапии позволит уменьшить эти потери и предотвратить дальнейшее развитие ожогового шока. Показанием к инфузионной терапии является покрытие поверхностными ожогами более 10 % поверхности тела, глубокими – более 5 %. Проведение адекватной терапии требует введения коллоидных и кристаллоидных растворов. Соотношение их высчитывается по специальным формулам.

Противошоковая инфузионная терапия при наличии электрических ожогов должна включать 40 %-ный раствор глюкозы, реологические, растворы для коррекции кислотно-щелочного состояния (КЩС) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

Опрелости

Опрелость – признак раздражения кожи аммиаком (аммиак образуется в результате разрушения солей мочи и пота в одежде и складках кожи).

Если на раздраженную кожу попадают микроорганизмы, возникают пиодермия, фурункулез, сепсис и другие заболевания.

Симптомами опрелости являются:

• покраснение и припухание кожи, появление на ней мелких пузырьков и язвочек;

• возникает опрелость при нарушении правил гигиены.

Народная медицина советует

Гречиха посевная. Муку из сухих листьев гречихи применяют в виде присыпки при возникновении опрелости у детей.

• Гигиенические ванны с марганцовокислым калием 2 раза в день.

• Лечебные ванны с отваром коры дуба, травы череды.

• Обработка промытой с мылом кожи оливковым или подсолнечным маслом.

Плаун булавовидный. Пораженные поверхности два раза в день посыпайте спорами растения, что проводят также при мокнутии и экзематизации.

Кирказон обыкновенный. Применяйте для ванн и компрессов (10 г измельченных корней залейте стаканом кипятка и варите 10 минут).

Картофель. Применяется кашица из свеженатертых клубней картофеля 2 раза в день.

Клещевина. Три раза в день смазывайте пораженные поверхности касторовым маслом.

Крапива. Настои и отвары крапивы (1 столовая ложка листьев на 200 мл кипятка) способствуют эпителизации тканей.

Лечение опрелостей подразумевает прежде всего устранение дефектов ухода.

Средства официальной медицины

При первой степени пораженные участки смазывают детским кремом, подсолнечным, оливковым или любым другим стерилизованным маслом.

При второй степени – открытое пеленание, ультрафиолетовое облучение (7-10 сеансов) с последующим смазыванием кожи таниновой мазью и маслами.

Наиболее сильное действие оказывают болтушки с тальком, цинком, глицерином.

При сильном мокнутии показаны примочки с жидкостью Бурова (1 столовая ложка жидкости на стакан воды), 0,1 %-ным раствором Риванола, 1–2%-ным раствором Танина.

Эффективно смазывание пораженных участков кожи гелиомициновой мазью.

При исчезновении мокнутия и эрозий назначают присыпки с тальком, цинком, белой глиной, также хорошо помогает смазывание стерильным оливковым или подсолнечным маслом.

При всех видах опрелостей показаны ванночки с настоями и отварами дубовой коры, ромашки, липового цвета, марганцовокислого калия, листьев ореха.

Остеохондроз позвоночника

В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность) остеохондрозом болеют от 40 до 80 % жителей земного шара. В структуре заболеваний костной системы он занимает одно из первых мест.

Остеохондроз – не только отложение солей в позвоночнике. Это только часть, конечная стадия заболевания. Суть же остеохондроза в разрушении кости и потере гибкости хрящевого и связочного аппарата позвоночника. А самое главное, с чего все начинается, – это утраченная эластичность хрящевого межпозвоночного диска.

Лечение остеохондроза – трудная и сложная проблема, включающая в себя много различных методик, вплоть до хирургического вмешательства. Я хочу предложить вашему вниманию средства и методы народной медицины, применяемые в домашних условиях.

Общие рекомендации по лечению

Перед началом лечения остеохондроза надо обязательно очистить организм от солей. Для этого существует много различных методик. Одна из них, предложенная мной в 1993 г., заключается в следующем:

• Вечером сделайте клизму из 2 литров теплой кипяченой воды, выпейте слабительное. На следующий день – полное голодание, пейте только дистиллированную воду. Вечером в стакан кипяченой воды положите еловую или сосновую шишку средних размеров (можно использовать шишки деревьев всех хвойных пород – кедр, пихта и т. д.) и оставьте на ночь. Утром в этой же воде шишку прокипятите в течение 5 минут. Шишку выбросьте, в стакан добавьте кипяченой воды до 200 мл, половину выпейте вечером. Вторую половину выпейте на следующий вечер. Таким образом, одной шишки хватает на два дня.

Лечение отваром шишек – это лишь половина дела.

• Каждое утро необходимо принимать в пищу рис. Готовится он следующим образом: замочите на 2–3 часа 50–70 г риса, тщательно промыв. Доведите рис до кипения, прокипятите 1–2 минуты, снимите с огня, смените воду и промойте. Так делайте 3 раза. На 4-й раз рис доварите, добавьте по вкусу мед или сливочное масло и съешьте на завтрак в виде каши. Больше до обеда ничего не ешьте. Пейте только дистиллированную воду. В обед и на ужин – питание обычное, но, конечно, с минимальным количеством соли. Такое лечение (утром – рис, вечером – отвар шишки) применяйте в течение 1 месяца. Единственное ограничение – как можно меньше соли. За месяц из организма (по письмам больных) уходит 3–3,5 кг солей. Очищается позвоночник, соли уходят из суставов (подагра), сосудов – от избытка солей очищается весь организм. Он в буквальном смысле слова омолаживается. Снимаются или становятся слабее явления склероза сосудов головного мозга, прекращаются боли в области сердца, снижается артериальное давление.

Примечание. В процессе очищения по данной методике на 18–20 день могут появиться боли в области сердца. Это связано с тем, что наряду с потерей солей хлористого натрия, вредных для организма, теряются и соли калия, необходимые для нормальной работы сердца. Чтобы этого избежать, необходимо ввести в рацион курагу, картофель, яблоки, лимоны. Особенно полезен в этом отношении мед.

Еще одна оправдавшая себя методика очищения организма от солей заключается в следующем.

Приготовьте раствор для очищения кишечника: в два литра охлажденной кипяченой воды добавьте сок половины лимона средних размеров. Используйте кружку Эсмарха. Упершись локтями и коленями в пол, введите в прямую кишку смазанный подсолнечным маслом наконечник. Очистку производите перед сном.

1-ю неделю – ежедневно,

2-ю неделю – через день,

3-ю неделю – через два дня,

4-ю и все последующие недели – один раз в неделю.

После проведенного очищения организма, которое займет 1 месяц, общее состояние больного обычно значительно улучшается. Организм очистится от шлаков, токсических веществ и ядов кишечника. Теперь любое лечение пойдет на пользу. Ведь наши больницы переполнены хроническими больными только из-за того, что мы лечим неочищенный организм, а проку от такого лечения обычно бывает мало. Грязную, неухоженную машину починить трудно. Человеческий организм намного тоньше любой, даже самой сложной техники, и, прежде чем начинать любое лечение, его надо очистить.

Хорошо очищает организм от солей следующий состав:

• корень лопуха

• трава вероники колосистой

• корень пырея ползучего

• трава фиалки трехцветной

Все возьмите в равных долях, измельчите, перемешайте. 40 г смеси кипятите в литре воды 15 минут. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4–5 раз в день через час после еды.

Могучим средством лечения остеохондроза является лечебное голодание. Голодание – хирург без ножа. При нем организм избавляется от всех ненужных ему веществ, выбрасывает лишние соли, токсические продукты, отжившие и ненужные клетки (даже опухолевые).

Народная медицина советует

Если вы твердо решили избавиться от остеохондроза, артрита или радикулита, начинайте лечение с полного курса очищения организма, затем переходите к лечению травами. Существует много методик очищения – выберите приемлемую для вас.

Мази и растирания

Одо из Мена пишет о целебных свойствах полея: «Если наложишь зеленым, он, молвят, смиряет подагру…» Настой из травы и корня (Юг сырья на стакан кипятка) пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

О мелиссе: «Тертая с солью, она застарелый зоб умеряет, этим путем, говорят, и седалища лечит недуги».

«Вареный в сыти медовой с шафраном и ладаном куколь, вместе смешав, наложи на бедро, что ишиас мучит…»

«Если корова пасется,  – помет на припарку берется, и налагается он подогретым, завернутый в листья: эту припарку наложишь и ранам опухшим поможешь. Ишиас лечит помет иль надежно его унимает… Если ж сушеный помет применяют как каупер жгучий, и на лопатку кладут, и к бедру там, где боль ощущают, и не снимают, пока не почувствует жженья лопатка,  – пусть он останется там до ухода оттуда недуга».

При отложении солей, сопровождающемся болями в суставах и позвоночнике, помогает спиртовая настойка из веточек желтой акации с листьями и цветками (2 столовые ложки на 500 мл водки). Настаивайте 7 дней, процедите. Применяется наружно.

При отложении солей пейте чай из листьев брусники.

1,5 стакана измельченных корней шиповника настаивайте на 1 литре водки 7 дней. Процедите. Первые три дня лечения пейте по 1 столовой ложке настойки три раза в день, в последующие дни – по 1 столовой ложке 2 раза в день. Курс лечения 1,5 месяца. Настойку рекомендуется принимать при отложении солей в суставах, позвоночнике и при застарелом суставном ревматизме.

Любую посуду наполните на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; объема ягодами красной бузины и залейте спиртом. Через неделю настойку можно втирать в болезненные места, растирать позвоночник и делать компрессы.

При остеохондрозе полезно употреблять в пищу листья мать-и-мачехи с солью, а также сок черной редьки. В меню также надо вводить хрящи (холодец).

Втирайте в больные места уксус, настоянный на багульнике (по Б.В. Болотову).

Во время теплого летнего дождя соберите в 0,5 литровую банку дождевых червей, залейте их спиртом или водкой, закройте банку вощеной бумагой, плотно завяжите и выставьте на солнце (банку закрывайте не герметично). Держите на солнце 5 дней. Процедите. Втирайте в больные места перед сном при остеохондрозе и радикулитах.

3-4 красных мухомора нарежьте и залейте в тазике 3 литрами крутого кипятка. Как только раствор чуть остынет, парьте в нем больные суставы или используйте для компрессов при болезненности мягких тканей.

Возьмите мех любого животного (ондатра, кошка, собака, кролик, нутрия) и вымачивайте три дня в солевом растворе, который готовится так же, как и для солки овощей (чтобы сырое яйцо не тонуло). Через трое суток мех вытащите и высушите в тени. При остеохондрозе, ревматизме, радикулите, подагре мех привязывайте к больному месту. Носите в течение 2–3 суток. Эффект проявляется через 1–2 дня. Мех годен к употреблению в течение трех лет.

Коровяк («медвежье ушко»). 50 г цветков настаивайте 10 дней в 200 мл водки или 100 мл 70-градусного спирта. Настойку используйте для растирания суставов.

Приготовьте мазь :

• багульник болотный (измельченный корень) – 150

• чемерица белая (корень) – 150

• свиной жир – 500

Все смешайте, поставьте в духовку на ночь, процедите, пока не остыло, и втирайте при болях в области поясницы.

Полынь цитварная. 1 столовую ложку цветочных корзинок полыни залейте 300 мл кипятка и настаивайте два часа. Процедите. Применяйте для компрессов.

Цветки сирени. 1 стакан цветков настаивайте на 0,5 л водки 10 дней. Процедите. Используйте для растираний.

Приготовьте состав :

• порошок лаврового листа – 6 частей

• иглы можжевельника – 1 часть

• сливочное масло – 12 частей

Все разотрите и полученную мазь применяйте как обезболивающее средство при радикулитах, остеохондрозе, болезнях суставов.

Мазь из выпаренных почек осины готовят на сливочном или растительном масле в соотношении 1:4. Втирать в больные суставы. Это втирание хорошо сочетать с приемом внутрь отвара из корней и листьев одуванчика (особенно при остеохондрозе).

Подсолнечное масло, красный перец, керосин. Смешайте 250 г подсолнечного масла, 250 г керосина и 10 стручков красного перца. Настаивайте в теплом месте 10 дней. Втирайте в болевые точки. Утром наденьте теплое белье.

Смешайте 50 г керосина, 50 г подсолнечного масла, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; куска хозяйственного мыла, неполную чайную ложку пищевой соды. Растирайте, пока не получится мазь. Смесь должна настаиваться три дня. Ежедневно ее следует перемешивать. Втирайте в болезненные места при подагре, остеохондрозе, радикулите.

Сок хрена, смешанный в равных частях со спиртом или водкой, втирайте в поясницу при остеохондрозе. После втирания укутайте растертое место шерстяной тканью и лежите в постели 1–1,5 часа.

Сосна. Скипидар сосны втирайте в больные суставы.

Лавр благородный, иглы можжевельника, сливочное масло. Измельченную в порошок смесь лаврового листа (6 частей) и игл можжевельника (1 часть) разотрите со свежим сливочным маслом (12 частей). Полученная мазь используется для втирания в пораженные места как обезболивающее и успокаивающее средство.

Приготовьте растирание :

• сок редьки черной – 200 мл

• мед пчелиный – 150

• водка – 100 мл

• соль поваренная – 15 г

Состав хорошо перемешайте и используйте для втираний в болезненные места.

Шишки хмеля, свежее сливочное масло.

1 столовую ложку порошка шишек хмеля разотрите с 1 столовой ложкой сливочного масла. Полученной мазью растирайте пораженные суставы и болевые точки.

Хрен. Натрите половину пол-литровой банки свежего хрена, долейте банку доверху собственной мочой и поставьте на солнце на три-четыре дня. Через 3–4 дня снимите банку с солнцепека и долейте собственной мочой опять доверху (чтобы восполнить то, что испарилось). На клеенку, разложенную на диване, положите марлю, сверху тонким слоем полученную кашицу хрена с мочой. Лягте на клеенку так, чтобы смесь захватывала болевые точки. Лежите 10–15 минут. Процедуру повторяйте через день до исчезновения болей. Смесь можно использовать для компрессов при артритах и артрозах.

Аппликации

Если растирания и мази чаще применяют в дневное время, то аппликации (компрессы) лучше делать перед сном. Лечение компрессами – это всегда курс, состоящий из 8-10 процедур.

Керосиново-мыльная аппликация. Кусок мягкой холщовой ткани без синтетики смочите керосином, отожмите. Ткань должна быть влажной, но керосин капать с нее не должен. Одну сторону намыльте хозяйственным мылом, пока не образуется блестящий мыльный слой. «Аппликатор» положите на спину, но не мыльной стороной. Сверху ткань накройте клеенкой, затем полиэтиленом или пленкой, слоем ваты и все забинтуйте вокруг туловища по типу компресса. Лежать с керосиново-мыльной аппликацией можно от 30 минут до 2 часов.

При любой острой боли (ишиас, остеохондроз, раны, ушибы, растяжения связок, лимфаденит, подагра, ревматические боли, невралгии, паралич конечностей) можно применить следующее средство: возьмите кочан обычной капусты, срежьте с него верхний зеленый лист, вымойте его, удалите толстые жилки, опустите на несколько секунд в горячую воду (40–60 °C), выньте, снова окуните в воду (так повторите три-четыре раза).

Осушите лист полотенцем и наложите его на больное место. Сверху закройте марлей и примотайте. Когда лист потемнеет, повторите процедуру с новым листом.

Мелко нарежьте 20 г чеснока, залейте 0,5 л спирта и настаивайте 7 дней. Втирайте в больные места ежедневно. После втирания обвяжитесь полотенцем, а сверху – шерстяным платком. Компресс оставьте на ночь. Средство применяется при всех мышечных болях, при ревматизме и подагре.

Желчно-перцово-камфорная аппликация. Возьмите 250 г медицинской желчи, 160 г камфорного спирта и 5–6 стручков измельченного красного перца. Все компоненты смешайте в темной бутылке, закройте пробкой и храните в темном месте 7 дней. Применять этот состав следует как предыдущий. Время процедуры – 1,5–2 часа.

На 30 частей подсолнечного масла возьмите одну часть бодяги, разотрите. Натрите больное место, закройте сверху вощеной бумагой и шерстяной тканью. Компресс держите 30–40 минут.

Компрессы из эвкалиптового масла, а также с мазями из травы донника, хмеля, зверобоя уменьшают боли при остеохондрозе и радикулите.

Аппликации с бишофитом. Бишофит содержит более 20 микроэлементов, калий, кальций, йод, бром. Это продукт кристаллизации солей из вод древних морей. Водный раствор бишофита (аптечный препарат) применяется как в домашних условиях, так и в курортологии и физиотерапии в виде компрессов при лечении ревматоидного артрита, деформирующего артроза, при шейногрудном радикулите, остеохондрозе и всех поясничных болях. Курс лечения 10–12 процедур. Процедуры проводятся ежедневно.

Пораженные суставы растирают спиртовыми настойками донника, багульника, корня лопуха, пырея, можжевельника, хмеля, чабреца. Для приготовления растирания в пол-литровую бутылку на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; насыпают мелко нарезанной травы, затем доверху наполняют водкой или спиртом. В течение недели настаивайте в темном месте. Применяют для растираний.

Медово-алойная аппликация. Смешайте 100 г меда, 50 г алоэ и 150 г водки. Дайте настояться 3–4 дня. Применяйте в виде аппликаций.

Растительные средства, принимаемые внутрь

При лечении остеохондроза особое внимание следует обратить на петрушку. Используются все части растения. Рекомендуется жевать 2–3 раза в день корень петрушки или пить отвар корня по 1 столовой ложке 2 раза в день. Для приготовления отвара 2 чайные ложки сухих корней кипятите в 400 мл кипятка в течение 1 часа. Процедите.

Большую помощь больным остеохондрозом оказывает питье настоя из измельченных семян петрушки. Его готовят из расчета 3–4 чайные ложки на 300 мл кипятка. Кипятите 10 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Лечение препаратами петрушки длительное (до 6–8 месяцев), но эффективное. Прием внутрь препаратов петрушки можно и нужно сочетать с другими методами лечения.

Арника горная. Настойку принимайте по 30–40 капель три раза в день после еды при остеохондрозе и болях в суставах.

Агава. 100 г измельченной кашицы листьев агавы залейте 1 литром водки и настаивайте в темном месте две недели. Периодически встряхивайте. Процедите, отожмите остаток и принимайте по 20 капель три раза в день до еды при шейном спондилезе.

При болях в затылочной области (шейный остеохондроз, невралгия) понемногу вдыхайте пары нашатырного или камфорного спирта.

Одну часть овса и три части ячменя варите в 500 мл кипятка 20 минут. Процедите. Принимайте по 200 мл два раза в день.

Пижма обыкновенная (трава). 1 столовую ложку цветочных корзинок залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Марена красильная. 1 чайную ложку измельченных сухих и корней залейте 1 стаканом холодной воды, настаивайте 9 часов, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки три раза в день.

Стакан внутренних перегородок грецких орехов залейте 0,5 л водки, закройте и настаивайте в темном месте 21 день, ежедневно взбалтывая. Процедите, отожмите. Храните в темном месте в закрытом виде. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день в течение месяца. Настойка полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Сирень обыкновенная. Высушенные цветки засыпьте в бутыль доверху, не трамбуя, залейте водкой доверху и настаивайте в тепле 10 суток. Процедите. Принимайте внутрь по 30–40 капель и одновременно делайте компрессы из этой же настойки или натирайте ею болезненные участки.

Сельдерей пахучий (корни). Сок из свежих растений пейте по 2 чайные ложки три раза в день. Можно приготовить настой: 1 столовую ложку корней залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте 4 часа. Принимайте по 50 г три раза в день за 30 минут до еды.

Овес (зерно). Стакан зерна залейте 1 литром воды, кипятите на легком огне до выпаривания &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; части жидкости. Процедите. Принимайте слизистый отвар (можно с медом или сливками) по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Редька, мед, водка, соль. 1,5 стакана сока редьки смешайте с 1 стаканом чистого меда и 0,5 л водки. Сюда же добавьте 1 столовую ложку соли. Все хорошо перемешайте. Принимайте внутрь по 50 г перед сном. Этой же смесью можно растирать болевые места.

Средства официальной медицины

АПТЕЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ:

• при выраженном болевом синдроме: Бруфен, Ибупрофен, Индометацин по 1 таблетке 3–4 раза в день;

• как противовоспалительное и болеутоляющее средство – Найз по 1 таблетке три раза в день;

• местно в болевые точки втирается мазь Хондроксин, Диклофенак, Стоп-боль и др.

Физиолечение

Из физиопроцедур при лечении остеохондроза применяют токи Бернара, сухое тепло, парафинолечение.

Помогает при остеохондрозе так называемая методика вытяжения: больной 2–3 раза в день должен висеть на турнике (или ветке дерева) 30–40 секунд. Под действием силы тяжести позвонки расходятся и отпускают зажатый нерв. Боль прекращается.

При лечении остеохондроза очень важно не забывать о физических упражнениях, заниматься гимнастикой, бегать, прыгать, ходить в туристические походы и экскурсии.

Обморок

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга.

Это предупреждение мозга о том, что ему не хватает кислорода и просьба о помощи. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения. Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, «мушки перед глазами», онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Больной внезапно «закатывает» глаза, покрывается холодным потом. У него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно больной начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.

Наиболее легкая степень обморока – липотимия – начинается с внезапного легкого затуманивания сознания, головокружением, звоном в ушах, зевотой. Больные бледнеют, отмечается похолодание рук и ног, капли пота на лице.

Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда этому способствуют душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обмороки наблюдаются у истеричных женщин и у ослабленных больных.

Первая помощь

• Больного надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). ПОД ГОЛОВУ ПОДКЛАДЫВАТЬ НИЧЕГО НЕ НАДО! ГОЛОВА ДОЛЖНА БЫТЬ КАК МИНИМУМ НА ОДНОМ УРОВНЕ С КОРПУСОМ.

• Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) – расстегнуть воротник или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно, если вокруг упавшего человека столпились зеваки – расступиться.

• На лицо и грудь больного надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженые птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски – это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот – весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа – болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Когда больной придет в сознание, ему следует дать горячий крепкий чай или кофе.

Если больной уже потерял сознание, не нужно теребить его или пытаться поднять. Сознание вернется тогда, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а для этого требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).

Средства официальной медицины

• дать больному понюхать нашатырный спирт, растереть виски уксусом;

• когда больной придет в сознание, дать ему крепкого кофе, чая или немного вина;

• если больной болеет сердечными заболеваниями, дать ему 15–20 капель Корвалола, Валокордина или настойки валерианы;

• если обморок длится более пяти минут – больному делают инъекции Кордиамина или Камфоры.

Отравления и первая помощь при них

Острые отравления представляют собой тяжелые поражения организма, в короткий срок развивающиеся в результате химического или бактериального воздействия. При длительном влиянии на организм малых доз поражающего агента возникают хронические отравления, при которых могут быть острые периоды и состояния ремиссии. Многие лечебные мероприятия являются общими для всех видов интоксикаций.

Общие мероприятия во всех случаях отравлений сводятся к немедленному удалению и обезвреживанию попавшего в организм яда, нейтрализации его и ликвидации последствий разрушительного действия токсического вещества.

Яд может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки и т. д. Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого соприкосновения (местное действие). При всасывании в кровь яд оказывает общее действие, часто проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов.

Распознавание отравлений основывается, прежде всего, на расспросе больного, его родственников, соседей, друзей. Иногда пострадавший скрывает факт отравления (при попытке самоубийства) и тогда особое значение приобретает исследование выделений (рвотные массы, испражнения, моча, промывные воды и т. д.), а также остатков яда, обнаруженных возле пострадавшего.

В случае принятия яда через рот необходимо как можно быстрее на месте происшествия промыть желудок водой (можно с добавлением адсорбирующих веществ: танина, яичного белка, кефира, активированного угля). Количество воды, используемой для промывания желудка, должно быть достаточно большим (до 10 литров). Если ввести обычный зонд почему-то нельзя, то вводят детский зонд через нос. Чаще в бытовых условиях больному дают выпить большое количество теплой, чуть подсоленной воды (2–3 литра), а затем вызывают рвоту раздражением корня языка пальцем или ложкой.

Любое промывание желудка может быть несовершенным или запоздалым; в последнем случае часть отравляющих веществ может поступить в кишечник.

В этом случае приходится применять противоядия внутреннего действия или адсорбенты, связывающие ядовитые вещества. Для защиты слизистой от раздражающего и прижигающего действия назначают обволакивающие средства: белковую воду (три яичных белка на литр воды), молоко, кисели, желе, крахмал или муку (водную смесь).

Причиной большинства детских отравлений являются железосодержащие препараты, витамины и лекарства.

Список веществ, которыми можно отравиться через пищеварительный тракт, почти бесконечен, но ПОЛОВИНА СЛУЧАЕВ ВСЕХ ОТРАВЛЕНИЙ ПРИХОДИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА :

• мыло, моющие и отбеливающие средства и средства для полировки мебели;

• витамины;

• пестициды, инсектициды и средства, употребляющиеся в борьбе с сорняками;

• средства для чистки канализаций и кухонного инвентаря;

• духи, одеколоны, косметика;

• лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта;

• различные ацетоны, лаки, растворители.

• алкоголь, сигареты, грибы;

• вещества, связанные с эксплуатацией автомобиля;

• соли тяжелых металлов, содержащие свинец, ртуть и другие отравляющие компоненты.

При отравлении через дыхательные пути надо удалить больного из отравленной зоны и поместить в просторное, теплое и хорошо проветриваемое помещение, освободить от стесняющей, а иногда и содержащей вредные газы одежды, обеспечить пострадавшему достаточный приток кислорода и чистого свежего воздуха (веер, вентилятор, открытое окно). При необходимости – наружный массаж сердца и искусственное дыхание.

Отравление через дыхательные пути чаще всего вызывают аммиак, окись углерода, хлор, бытовой газ.

Через кожу отравления бывают в основном при укусах ядовитых животных.

Во всех случаях, когда имеются данные о всасывании ядовитого вещества, назначаются средства, уменьшающие и разжижающие его концентрацию: обильное питье щелочных и минеральных вод, сладкого теплого чая, кофе. Полезно согревание области почек и всего тела грелками, компрессами, соллюксом и различными нагревателями.

Последовательность лечебных мероприятий определяется состоянием больного и характером отравления. Помощь должна быть максимально быстрой. При серьезных отравлениях, а также при сомнениях в диагнозе необходимо отправить пострадавшего в больницу после оказания ему первой медицинской помощи.

Последовательность действий оказывающего помощь

При отравлении через кожу

• разденьте пострадавшего и обмойте водой загрязненные ядом участки кожи:

• вызовите «Скорую помощь», до ее приезда наблюдайте за состоянием пострадавшего.

При проникновении яда через легкие

• выведите пострадавшего из зоны действия отравляющего вещества;

• защитите собственные легкие (обвяжите платком рот и нос, старайтесь как можно меньше вдыхать отравленный воздух);

• вызовите «Скорую помощь»;

• оказавшись вне зоны влияния отравляющего вещества, окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.

При отравлении через пищеварительный тракт

• прекратите поступление яда в организм;

• ни на минуту не прекращайте наблюдения за дыханием и сердцебиением пострадавшего;

• вызовите «Скорую помощь»;

• разбавьте яд, поступивший в организм больного (большое количество воды или молока);

• вызовите рвоту (если отравление вызвано не маслянистыми или разъедающими веществами и больной находится в сознании);

• нейтрализуйте яд;

• используйте адсорбенты (активированный уголь, яичный белок и др.).

• используйте одно из народных средств, применяющихся как противоядия: крепкий чай, горелую хлебную корку, суспензию магнезии.

Свойства лекарственных растений при отравлениях

Сок картофеля в древнетибетской и индийской медицине считался и считается одним из лучших противоядий при различных отравлениях.

В качестве обволакивающего средства при отравлениях используют порошок клубней ятрышника. Перед употреблением клубни очищают, нанизывают на нитку и на несколько секунд погружают в кипяток. Затем их сушат в тени и растирают в порошок.

Смесь из молока с яичным белком дают пострадавшим при отравлениях для поддержания рвоты.

При отравлениях болиголовом, красавкой, беленой или наперстянкой больным дают пить уксус с водой в большом количестве. Если под рукой нет уксуса, то дайте больному стакан сока щавеля, клюквы или смородины. Можно также использовать соки огуречный, свекольный, рассол (капусты или огурцов) или очень кислый квас.

Если в результате отравления поражена печень, то хороший эффект оказывает отвар корня девясила (20 г на 300 мл воды). Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Чтобы вызвать рвоту при отравлениях, можно использовать порошок из корней копытня европейского (по 0,5 г).

При долго продолжающейся рвоте пейте водку с солью (на стакан водки – 1 столовая ложка соли). Пейте по 2 столовые ложки через каждые 15 минут. Эффект усиливается, если чередовать прием водки с солью с приемом апельсинового сока. Вместо сока апельсина можно пользоваться его плодами.

При любом отравлении через желудочно-кишечный тракт хороший результат дает прием внутрь прованского масла (оливкового) с водой или теплым молоком (1 столовая ложка масла на 200 мл жидкости).

В качестве противоядия в русской народной медицине с древних времен используется укроп (в виде порошка, травы или молотых семян). Траву или порошок из нее принимают по 1 столовой ложке, измельченный порошок семян – по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложке через каждые 15 минут, трехкратно.

Старинным противоядием при различных отравлениях всегда считался корень валерианы (1 чайную ложку измельченного корня на 500 мл воды, кипятите 5 минут, процедите. Принимайте по 100 мл через каждый час) или отвар аниса (в зависимости от степени отравления возьмите от 6 до 15 плодов аниса на 400 мл воды, кипятите 12–15 минут. Выпейте 100 мл и попытайтесь вызвать рвоту. После очищения желудка выпейте еще 100 мл отвара).

Для снятия интоксикации и лучевого поражения:

Клюква – связывает и выводит из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Малина – предупреждает побочное действие сульфаниламидов. Антитоксическое средство.

Виноградный сок – обезвреживает токсины в кишечнике.

Свежий капустный сок задерживает всасывание токсинов в кишечнике и выводит радионуклиды из организма.

Свекла предупреждает онкологические заболевания, ускоряет выведение шлаков.

Орех грецкий (плоды, настой или чай из листьев) обладает антитоксическими и общеукрепляющими свойствами.

Лопух большой. Отвар корней применяется для выведения солей ртути из организма (по 1 ст. ложке – 3–4 раза в день).

Одуванчик лекарственный. Отвар корней и травы – антитоксическое средство.

Настой соцветий клевера лугового – антитоксическое средство.

Лимонник китайский – повышает устойчивость организма к недостатку кислорода.

Женьшень – антитоксическое, противолучевое, общеукрепляющее средство.

Заманиха высокая и левзея софлоровидная – повышают сопротивляемость организма. Обладают антитоксическими свойствами.

Родиола розовая (золотой корень) – антитоксическое и противолучевое средство.

Скумпия. Хорошее средство при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Рябина обыкновенная – плоды рябины обладают противолучевыми свойствами.

Смородина черная – плоды связывают и выводят соли ртути, олова, кобальта, свинца. Обладает противолучевыми свойствами.

Крапива двудомная применяется как антитоксическое средство.

Донник лекарственный. Принимают после облучения, как противолучевое средство.

Брусника обыкновенная. Применяется для борьбы с дисбактериозом, сглаживает отрицательное действие лекарственных препаратов (особенно антибиотиков и сульфаниламидов).

Аралия маньчжурская. Препараты из аралии рекомендуется принимать при отравлении хлором, хлорофосом, нитратами.

Василек синий. Антитоксическое средство (по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана настоя цветков 3 раза в день до еды).

Ольха. Отвар шишек ольхи применяется в народной медицине при дисбактериозах (особенно после приема антибиотиков и сульфаниламидов).

Подорожник большой. Препараты подорожника применяют в качестве антитоксического и противолучевого средства.

Черемша. Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов.

Кофе. Применяется при отравлении снотворными и наркотиками.

Хвощ полевой. Препараты хвоща применяются при отравлении свинцом.

Зеленый чай. Выводит из организма стронций-90.

Чеснок. Настойка чеснока выводит из организма соли свинца.

Отравления отдельными ядами

Бытовые отравления

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – яд наркотического действия. Поэтому при передозировке он вызывает не только опьянение, но и отравление, иногда опасное для жизни.

Действие алкоголя на разных людей неодинаково. Зависит оно и от веса человека, и от его привычки к выпивке, и от физического развития. На людей ослабленных, больных и, особенно, на детей, возбуждающе действуют даже самые малые дозы алкоголя. Большие дозы вызывают торможение коры головного мозга. Особенно сильно алкоголь влияет на продолговатый мозг и его центры, что и обуславливает все неприятные ощущения похмельного синдрома.

Патологическое алкогольное опьянение – особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.

Патологическое алкогольное опьянение возникает не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т. д.).

Патологическое алкогольное опьянение

может развиться даже после приема небольшого количества алкоголя. При этом резко меняется поведение больного: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, появляются галлюцинации и бред. В такие моменты поведение больного отличается повышенной агрессивностью, бессмысленной жестокостью и неконтролируемостью. Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.

Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций, а также автоматизма в действиях и поступках.

В легких случаях отравления алкоголем отмечаются нарушения психики, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), повышение артериального давления, тошнота и рвота.

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы и сердца. При принятии слишком большой дозы алкоголя наступает угнетение дыхательного центра, дыхание становится поверхностным, пульс учащается, артериальное давление снижается и может наступить коматозное состояние, часто заканчивающееся смертью больного.

При отравлении алкоголем или его суррогатами следует принять следующие меры скорой помощи:

• Срочно очистить больному желудок (если он в сознании). Для этого дают выпить 1–1,5 литра теплой воды с добавлением соды (2 чайные ложки на литр воды). После этого, надавливая ложечкой на корень языка (или засунув два пальца в рот), вызывают рвоту.

• После трех-четырехкратного промывания желудка больному дают выпить два стакана крепкого чая или кофе.

• Пострадавшего следует вывести или вынести на свежий воздух.

• Положить больному на голову лед или тряпку с холодной водой. Можно сделать клизму из очень холодной воды.

• Через каждые два часа давать по 2 таблетки активированного угля.

• Вызвать врача.

Алкогольное опьянение хорошо снимается нашатырным или мятным спиртом (20 капель спирта на стакан воды).

Если больной находится в бессознательном состоянии, то промывание желудка делают через зонд, в условиях стационара. При этом голову больного поворачивают набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Последовательность действий при отравлении:

1) очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс;

2) промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных;

3) в тяжелых случаях – госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5 %-ный раствор 1–1,5 л в/в капельно);

4) Атропин 0,1 %-ный раствор 0,5–1 мл;

5) Кордиамин 2 мл п/к;

6) Натрия бикарбонат 4 %-ный раствор до 1л в/в капельно.

Отравление этиленгликолем (метинолом)

Этиленгликоль – соединение со спиртово-сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.

При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до

5 суток. Смертельная доза 100–150 мл.

У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Иногда бывают рвота и понос. После 10–12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато-бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги.

Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Можно воспользоваться 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (содой) с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь – 200 мл 30 %-ного раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды;

• дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана;

• дать пострадавшему слабительное;

• после оказания первой помощи – госпитализация.

Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении

• При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма.

• Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора хлорида (глюконата) кальция.

• Внутривенно 400 мл 5 %-ного раствора глюкозы с 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5%-ного раствора глюкозы с 25 мл 2%-ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона.

• Внутримышечно по 2–4 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).

• При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.

• Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме.

• При нарастающей печеночно-почечной недостаточности – инфузионная терапия (в том числе от 1 до Зл/сут транс-умбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозо-новокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1–1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.

• Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.

Отравление барбитуратами (снотворными)

Амобарбитал. Смертельная доза внутрь – 2–4 г.

Барбитал. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь – 20 г.

Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь – 4–6 г.

Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь – 5-20 г.

Все снотворные в первую очередь действуют на центральную нервную систему, угнетая ее.

Из снотворных препаратов самыми распространенными являются барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий, радедорм. Летальная доза каждого из этих препаратов обычно в десять раз больше терапевтической. Конечно, чувствительность разных людей к ним различна, и для отравления одним людям нужна одна доза, другим – другая. Все барбитураты быстро всасываются в кишечнике, поэтому промывание кишечника при отравлении барбитуратами – одна из первейших задач экстренной помощи.

При легких отравлениях барбитуратами и в первые часы тяжелых интоксикаций наблюдается типичное наркотическое действие без нарушения дыхания и кровообращения. Но при дальнейшем всасывании яда даже легкие вначале отравления постепенно переходят в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо, вначале часто покрасневшее, позднее становится серым и цианотичным. Дыхание обычно поверхностное, вначале редкое, позднее, в большинстве случаев, учащено. У больного развиваются сонливость, апатия, оглушенность, умеренное сужение зрачков, уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия). При более сильном отравлении сонливость постепенно переходит в глубокий сон, сопровождающийся потерей сознания. Зрачки сужены, мышцы расслаблены, давление резко снижается. Наблюдается задержка стула и мочи. Брадикардия сменяется тахикардией. При отравлении барбитуратами для больных характерна склонность к повторной рвоте, поэтому постоянно существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути больного.

При тяжелых отравлениях, даже при самом эффективном лечении, сон может продолжаться 6–7 дней.

Смерть при отравлении барбитуратами обычно наступает от центрального паралича дыхания и остановки сердечной деятельности.

Несколько в стороне от отравлений другими барбитуратами стоит отравление ноксироном. Ноксирон медленно всасывается в желудке и поэтому симптомы отравления могут появиться только через несколько часов после отравления. Токсическая доза ноксирона – 5-20 г.

Клиническая картина при отравлении ноксироном характеризуется следующими признаками: коматозное состояние(причем кома постепенно переходит из более легкой стадии в более тяжелую), редкий пульс, парез кишечника, атония мочевого пузыря.

Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно– сосудистую систему.

• Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10–13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-1 чайная ложка на стакан теплой воды), сильно разведенным раствором марганцовки (бледно-розовый цвет), или рвотным средством, в том числе апоморфином подкожно (1 мл 0,5 %).

• Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20–50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30–50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

• Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2–3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.

• При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики), под кожу вводят лобелин (1 мл 1%-ного раствора). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры – внутримышечно 10 мл 4%-ного раствора амидопирина.

• Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности – гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

Большое значение придается уходу за больными (согревание, гигиена тела и ротовой полости, катетеризация мочевого пузыря, обработка пролежней и др.).

Барбитураты (особенно люминал и веронал) относятся к числу диализирующихся ядов, способных проникать через полупроницаемую мембрану. Поэтому наиболее целесообразно при отравлении этими ядами применить гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».

Если такой возможности нет, то для снижения концентрации яда в крови рекомендуют повторные обменные переливания крови по 400–500 мл. Для более быстрого его выведения вводят большие количества жидкости – физиологического раствора хлористого натрия, 5 %-ного раствора глюкозы (внутривенно, подкожно в капельной клизме), не менее 2–3 л в сутки (противопоказано при отеке легких). Так как барбитураты выделяются преимущественно почками, принимают меры для увеличения диуреза, прибегая к ежедневному внутримышечному введению 1–2 мл новурита (или 1 мл внутривенно). Максимальное увеличение суточного диуреза достигается с помощью внутривенного введения 30 %-ного раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. При очень большом диурезе (8-11 литров и более) для предупреждения гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5-10 %-ного раствора хлористого натрия и 50–75 мл 2%-ного раствора хлористого калия (раствор хлористого калия можно ввести через зонд в желудок и капельно в прямую кишку). Небольшой диурез обычно свидетельствует о недостаточности почек, и введение мочевины в таких случаях необходимо прекратить.

Для выведения из коматозного состояния применяют большие дозы аналептиков (стрихнин, кофеин, кордиамин, бемегрид), стимулирующих центральную нервную систему и являющихся физиологическими антагонистами барбитуратов. Для их применения необходима абсолютная достоверность в отравлении барбитуратами.

В зависимости от тяжести комы вводят внутривенно от 2 до 10 мл 0,1 %-ного раствора азотнокислого стрихнина ежечасно или каждые 3-6-8 часов (или по 10–12 мл кордиамина) до восстановления болевой чувствительности, зрачковых и корнеальных рефлексов или до появления первых признаков повышенной мышечной возбудимости (легкого подергивания мышц).

После оказания скорой и экстренной помощи необходима госпитализация больного в лечебное учреждение.

Отравление грибами

Царство грибов отличается многообразием. Все грибы делятся на съедобные, условно-съедобные и несъедобные. Съедобных грибов насчитывается около 150 видов, но в лесах России их около 20 (подберезовики, подосиновики, белые, сыроежки, лисички, маслята и др.).

Условно-съедобные грибы содержат большое количество смолоподобных веществ, вредных для организма, и поэтому их надо подвергать длительной термической обработке. К условно-съедобным грибам относятся грузди, валуи, горькуши, волнушки и др. Сюда можно отнести гриб-навозник, который не ядовит, но если его принимать в пищу одновременно с алкоголем, вызывает отравление.

Ядовитые грибы: мухомор, строчки, сморчки, бледная поганка, ложные опята, сатанинский гриб.

Но даже съедобные грибы при определенных условиях могут быть токсичными. Это случается тогда, когда их собирают вблизи промышленных предприятий (грибы активно вбирают в себя вредные промышленные выбросы, такие как ртуть, свинец, кадмий, и т. д.), вблизи дорог, химических комбинатов, автомобильных трасс.

НЕ ВСЕ ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ СРАЗУ ВЫЗЫВАЮТ ОТРАВЛЕНИЕ. Яд одних начинает действовать уже через 15–20 минут, инкубационный период других может длиться до 48 часов. Вторые наиболее опасны. К ним относятся бледная поганка, поганковидный белый (весенний) и вонючий гриб, сморчки и строчки, мухоморы.

Бледная поганка – это гриб-хамелеон. Ее часто путают с шампиньоном, зеленушкой, волнушкой. Чтобы отличить бледную поганку от этих грибов, надо знать, что у первой имеется мешковидное влагалище у основания ножки (глубоко заходящее в землю) и тонкое бахромчатое кольцо в виде манжетки в верхней трети ножки. Растет бледная поганка в июле – сентябре. Любит леса и парки.

Первые симптомы отравления бледной поганкой начинают проявляться после употребления 25 г свежего гриба через 5–7 часов.

Тяжесть отравления зависит от многих причин: возраста отравленного, количества съеденных грибов, выносливости организма.

При отравлении бледной поганкой поражаются все системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная. Сильно страдают почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Симптомы

Обычно через 5–6 часов после отравления бледной поганкой появляются тошнота, сильная рвота, схваткообразные боли по всему животу, частый жидкий стул с примесью крови (стул похож на рисовый отвар, как при холере), резкая слабость, двигательное беспокойство, которое сменяется состоянием оглушенности. Смертность при отравлении бледной поганкой колеблется в пределах 50–95 %.

Такая же клиническая картина развивается при отравлении поганковидными мухоморами, которые часто принимают за шампиньоны (чтобы отличить их друг от друга, надо помнить, что цвет пластинок у мухомора от белых до зеленовато-желтых, а у шампиньонов – от розовых до шоколадно-коричневых).

Сморчки, строчки. Отравление этими грибами напоминает отравление бледной поганкой, но яд их слабее. При отравлении сморчками и строчками больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос, кровь в стуле, иногда судороги. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИМИ ГРИБАМИ УМИРАЮТ ДО 50 % ОТРАВЛЕННЫХ.

Особую группу ядовитых грибов составляют мухоморы, сатанинский гриб, ложные опята, свинуха. Все они содержат очень ядовитое вещество мускарин и его соединения.

При отравлении мухомором, сатанинским грибом и ложными опятами симптомы отравления проявляются довольно быстро – через 15 минут – два часа.

Основными симптомами при отравлении этими грибами являются: тошнота, рвота, частый, почти непрерывный понос, слабость. При сильном отравлении развивается обезвоживание организма, появляются судороги, коллапс и больной погибает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Грибы, содержащие мускарин, дают при отравлении характерную симптоматику (мускариновый синдром): чувство жара, обильное слезо-, слюно– и потоотделение, боли в области кишечника (по типу кишечной колики).

Лечение

• Срочное промывание желудка большим количеством воды с активированным углем;

• давать больному активированный уголь через каждые 15 минут;

• вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной);

• промывание желудка – обязательно!

• вызвать «Скорую помощь»;

• клизма с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды);

• после клизмы дать любое слабительное, имеющееся в доме;

• согреть больного, давать крепкий кофе, чай, растирать тело суконкой. Холодный компресс на голову, грелку и живот;

• вызвать «Скорую помощь».

При отравлении грибами нельзя принимать алкоголь, т. к. он способствует более быстрому всасыванию грибных ядов!

Больные с грибными отравлениями должны быть в срочном порядке доставлены в стационар или в отделение реанимации, так как минуты и часы могут решить жизнь больного.

Травники и знахари рекомендуют при отравлении грибами использовать следующие растительные средства (как противоядия):

• Танин (две чайные ложки на стакан воды). Принимайте через каждый час по 10–15 капель раствора. Хороший эффект оказывают клизмы из танина (1 чайная ложка танина на 500 мл теплой воды);

• чай с вином – средство, которым при отравлении грибами пользовались еще наши деды. Чай брать лучше зеленый.

«Горчица, принимаемая в белом вине или уксусе, ровно и сок капустный, противодействуют яду в случае, если кто наестся ядовитых грибов». («Полный простонародный русский лечебник»).

«Помет петуха, сваренный в уксусе и принятый при отравлении, вбирает в себя весь яд». (Папюс «Магия»).

При отравлении грибами необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. В ожидании его нужно:

• промыть желудок. Напоите больного бледным раствором марганцовки (1–2 литра) и вызовите рвоту. Процедуру повторяйте до «чистой воды»;

• принять активированный уголь, энтеросорбенты, дать больному солевое слабительное (2 ст. ложки соли на стакан воды);

• восполнить потерю жидкости раствором регидрона (продается в аптеках) или хотя бы подсоленной или минеральной водой, сладким чаем. Пить нужно столько, сколько влезет. Посидел на унитазе – выпей стакан раствора;

• ни в коем случае не «лечиться» алкоголем! Это не поможет, зато по печени ударит крепко. Понос когда-нибудь все равно прекратится, и кишечник восстановится, а вот печень не простит ни за что.

Запомните: рвота и понос после трапезы с грибами это сигнал, что нужна помощь врача. Если есть хоть малейшее подозрение, пусть лучше оно не оправдается, чем вы из ложной скромности навредите собственному здоровью.

Мифы о грибах

В народе существует немало якобы «проверенных» способов избежать отравления грибами, которые передаются из поколения в поколение и… могут стоить вам жизни.

• Не надо собирать грибы, имеющие неприятный запах, потому что это, мол, отличительный признак всех ядовитых грибов. Руководствуясь этим «правилом», неопытный грибник может положить в корзину смертельно ядовитую бледную поганку, так как в молодом возрасте она вообще не имеет запаха или пахнет как шампиньон.

• Насекомые не едят ядовитые грибы. Приглядитесь повнимательнее и вы увидите, что насекомые и голые слизни охотно поедают и съедобные, и ядовитые грибы.

• Головка лука или чеснока, положенная в кастрюлю вместе с варящимися грибами, побуреет из-за присутствия хоть одного ядовитого грибочка. На самом деле побурение лука и чеснока происходит под действием фермента тирозиназы, который имеется и в съедобных, и в ядовитых грибах.

• Вместо лука кладите в кастрюлю с грибами серебряную ложку. Если потемнеет, значит, есть ядовитый гриб. Глупость. Потемнение серебра происходит под действием аминокислот, содержащих серу, которая в том или ином количестве содержится во всех грибах.

Отравление зернышками косточковых плодов

Этот вид отравления часто встречается у детей. Отравление может развиться при употреблении ядрышек вишни, абрикос, слив. Эти зерна содержат в своем составе вещества, которые расщепляются в кишечнике с образованием синильной кислоты, нарушающей процессы тканевого дыхания. Особенно опасны зерна горького миндаля. У взрослого человека тяжелое отравление могут вызвать 35–40 зерен, у ребенка – 10–15.

Первые признаки отравления появляются через 3–4 часа. Больной чувствует слабость, головокружение, головную боль, тошноту. В более тяжелых случаях к вышеперечисленным явлениям присоединяется рвота, потеря сознания, судороги, одышка, коллапс, шок.

Первая помощь

При отравлении косточковыми заключается, прежде всего, в промывании желудка большим количеством воды с последующим приемом внутрь активированного угля, яичного белка, молока и других обволакивающих средств. Затем делается глубокая клизма.

• Лечение нужно начать как можно быстрее.

• Лечение направлено на предупреждение или устранение связывания цианида с ионами железа цитохромоксидазной системы.

• Исключите контакт с источником отравления.

• Специфическая (антидотная) терапия: ингаляция амилнитрита; нитрат натрия, натрия тиосульфат в/в.

• При приеме Цианида внутрь после вышеуказанных мероприятий следует промыть желудок через зонд (лучше – 0,1 %-ным раствором калия перманганата или 0,5 %-ным раствором натрия тиосульфата).

• Адекватная вентиляция легких, оксигенотерапия.

• Симптоматическая терапия – глюкоза (20–60 мл 40 %-го раствора) в/в повторно, Цианокобаламин до 1000 мкг/сут в/м; Аскорбиновая кислота (10–20 мл 5%-ного раствора) в/в.

Специфическая (антидотная) терапия

• Ингаляция Амилнитрита 0,2 мл (1 ампула) в течение 30 с каждую минуту (3–4 ампулы).

• Натрия нитрит —10 мл 3 %-ного раствора внутривенно в течение 2–4 мин или 10 мл

1 %-ного раствора внутривенно медленно каждые 10 мин 2–3 раза; детям 10 мг/кг.

• Натрия тиосульфат – 25–50 мл 25 %-ного раствора внутривенно (скорость инфузии 2,5–5 мл/мин).

• При необходимости прибегают к реанимации – пострадавшему проводят непрямой массаж сердца. Также бывает необходимо искусственное дыхание.

Отравления возможны при приеме внутрь йодной настойки. Минимальной смертельной дозой при внутреннем употреблении считается 5 – 10 мл йодной настойки. Иод обладает высокой антисептической активностью. При нанесении на кожу и слизистые оболочки оказывает раздражающее действие. Большие дозы йода, принятые внутрь, всасываются в кровь и оказывают общее действие.

Отравление йодом

Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами (при лактации).

Клиника

Запах йода изо рта. Насморк, затрудненное дыхание. Жжение и боли во рту, зеве, пищеводе и в подложечной области. Ожоги и бурая окраска слизистой рта и языка. Отек гортани. Слюнотечение. Рвота темно-желтыми или синими массами (крахмал) с кровью. Поносы, нередко с кровью. Гематурия, олигурия, альбуминурия. Наблюдаются тяжелые расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся бессонницей, бредом, галлюцинациями, психозами, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При вдыхании паров йода наблюдается резкое раздражение слизистых оболочек – слезотечение, чихание, слюнотечение, рвота, судорожный кашель, спазм голосовой щели, резкая одышка, головокружение, головная боль, цианоз, нарастающая общая слабость, острый трахеобронхит, воспалительный отек легких.

Вдыхание паров йода сопровождается примерно такой же клинической картиной, как и отравление хлором. У отравленных йодом вокруг губ и рта темно-бурые пятна, видимые слизистые носоглотки также бурого цвета. При дыхании больного в воздухе ощущается запах йода.

Смерть может наступить от асфиксии (отек гортани и легких), коллапса, шока. Если у больного имеется аллергическая реакция на йод, то у него может развиться анафилактический шок. Осложнения: пневмония, бронхит, нефрит.

Неотложная помощь

При отравлении йодной настойкой в качестве противоядия применяется серноватистокислый (тиосернокислый) натрий. Промывают желудок теплым 5 %-ным раствором серноватистокислого натрия, затем водой, этот же раствор применяют в виде питья (1–2 стакана) и для полоскания рта. Йод при этом превращается в нераздражающий йодистый натрий. Внутрь дают белковую воду, крахмальный клейстер, молоко, 2–3 %-ный раствор соды, жженую магнезию (20 г на 120 мл воды, по 1 столовой ложке через каждые 10 минут). Назначают сердечно-сосудистые средства – Кордиамин, Камфору,

Кофеин, Кодеин или Дионин (при кашле), внутривенно вводят 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция. При резком цианозе и одышке необходимо сделать кровопускание (250–300 мл) с последующим капельным введением 300–500 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора, назначить многочасовые прерывистые кислородные ингаляции хорошо увлажненным кислородом. Полощите рот и горло 2 %-ным раствором соды. При отравлении парами йода – вдыхание водяных паров вместе с нашатырным спиртом или содой, полоскание рта, носа, горла 2 %-ным раствором соды.

Отравление керосином

Попадание концентрированных паров керосина в дыхательные пути и прием внутрь 20–50 г керосина приводят к отравлению. Керосин оказывает отравляющее действие в случае воздействия на большую площадь кожных покровов. В этом случае может пострадать центральная нервная система.

Признаками отравления являются: резкая слабость, боль по всему животу, понос, редкий пульс, расширение зрачков.

Первая помощь

Прежде всего нужно вызвать врача, отравившегося поместить туда, где присутствует поток свежего воздуха, чтобы обеспечить хороший доступ кислорода, сделать искусственное дыхание.

Лечение

Любым путем вызвать рвоту. Давать рвотные средства в большом количестве (подсоленную теплую воду). После того как больной вырвет, дать для приема внутрь отвар льняного семени, молоко, воду со взбитым белком, активированный уголь по 2–3 таблетки через каждый час, крахмал, салеп. На живот положить грелку и менять ее по мере остывания.

Чтобы поддержать сердечно-сосудистую систему нужно принимать Камфору, Кордиамин или Кофеин.

Строго запрещается применять адреналин, рвотные средства и алкогольные напитки.

Чтобы быстрее восстановить все функции организма, следует побольше времени проводить на свежем воздухе и придерживаться щадящей диеты.

При керосиновой пневмонии назначают АКТГ (каждый день по сорок единиц) и инъекции аскорбиновой кислоты (пятипроцентный раствор, внутримышечно по 10 мл).

Отравление крепкими кислотами

В быту наиболее часто происходит отравление серной и хлористоводородной («паяльной»)кислотой.

Затем по частоте ожогов следуют соляная, азотная кислоты и так называемая «царская водка» – смесь соляной и азотной кислот.

При приеме крепких кислот внутрь у пострадавшего быстро развивается тяжелое состояние из-за обширных ожогов слизистой рта, глотки, пищевода, желудка. Это состояние усугубляется еще и тем, что продукты распада кислот, всасываясь в кровь, отравляют организм.

Симптомы

Слизистая оболочка губ, рта, зева, задней стенки глотки обожжена, отечна, места ожогов покрыты налетами; струп различной окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог (серо-черный при ожоге серной кислотой, желтый – азотной, беловатый – соляной, светло-серый или бурый – уксусной). Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Отмечается резкая боль в местах ожога. Глотание и даже прохождение жидкой пищи затруднено (иногда до полной непроходимости). Резко усилено выделение слюны. Почти всегда наблюдается мучительная рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбужден, стонет. Сильная боль в области желудка. У больных быстро возникает болевой шок. Возможны нарушения дыхания (из-за отека гортани) и сердечная слабость.

Предупреждение

Минимальными смертельными дозами при приеме внутрь являются: для азотной кислоты – 12 мл; серной – 5 мл; соляной – 15–20 мл; уксусной – 25 мл; карболовой – 4—10 мл; лимонной 30 г; щавелевой – 5-15 (30) г.

Неотложная помощь

Ввести подкожно 1–2 мл 1 %-ного раствора морфина (омнопона) и 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина. Возможно раннее (в течение первого часа после приема кислоты) и обильное промывание желудка теплой водой при помощи зонда, предварительно хорошо смазанного жидким маслом. Примесь крови в промывных водах не является противопоказанием к продолжению промывания.

Промывание желудка позже 1 часа после приема кислоты бесполезно и даже опасно.

При невозможности произвести промывание желудка следует давать пить воду с жженой магнезией (20,0 на 200,0) отдельными глотками. Внутрь назначить растительное масло отдельными глотками по 200 г в сутки, а со следующего дня – молоко, яичные белки, масло коровье, слизистые отвары. Для борьбы с ацидозом необходимо вводить 4 %-ный раствор бикарбоната натрия внутривенно или в капельной клизме (500-1000-2000 мл). Количество и метод введения бикарбоната натрия зависит от того, какими кислотами вызвано отравление (неорганическими или органическими) и что преобладает в клинической картине заболевания – местное или общетоксическое действие. Внутривенно капельно вводят 500-1000 мл смеси физиологического раствора хлористого натрия и 5 %-ного раствора глюкозы в равных пропорциях, 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция (или 10 мл 10 %-ного раствора глюконата кальция внутримышечно).

При отравлении щавелевой кислотой или ее солями хлористый кальций внутривенно необходимо вводить в больших количествах (по 10 мл 10 %-ного раствора 2–3 раза в первые сутки), так как щавелевая кислота соединяется с ионизированным кальцием и образует нерастворимый щавелевокислый кальций. Одновременно следует назначить диуретические средства (1–2 мл новурита подкожно или 1 мл внутривенно), чтобы предотвратить закупорку почечных каналов кристаллами щавелевокислого кальция.

Отравление уксусной эссенцией (70–90 %-ная уксусная кислота) отличается более выраженным резорбтивным действием. Всасывание уксусной кислоты в кровь вызывает ряд токсических проявлений, среди которых наиболее важными являются быстро наступающий массивный гемолиз эритроцитов и гемоглобинурия. Моча больного высокого удельного веса, темно-красного (вишневого) или почти черного цвета, содержит большое количество белка, распавшихся эритроцитов и глыбок гемоглобина. Последние закупоривают (блокируют) почечные канальцы, вызывая так называемый выделительный гемоглобинурийный нефроз с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, гипертония, повышение остаточного азота крови, гиперкалиемия). Гемолиз эритроцитов сопровождается билирубинемией (увеличение непрямого билирубина), умеренной желтухой и анемией.

Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики.

Резорбция уксусной кислоты вызывает резкий ацидоз и снижение щелочных резервов крови. Ацидоз и гемолиз эритроцитов в значительной степени определяют тяжесть течения и большую смертность в первые 2 суток после отравления.

Неотложная помощь при отравлении уксусной эссенцией

Основные меры неотложной помощи при отравлениях уксусной эссенцией – внутривенное введение бикарбоната натрия. Этим достигается восстановление нормального кислотно-щелочного равновесия, ощелачивание крови мочи и предупреждается закупорка почечных канальцев, так как в щелочной моче гемоглобин в почечных канальцах не откладывается и беспрепятственно выводится из организма. Сначала струйно (300–500 мл), а затем капельно в вену вводят не менее 2000 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия, 500 мл глюкозо-новокаиновой смеси (5 %-ный раствор глюкозы и 0,25 %-ный раствор новокаина в равных количествах) и 500-1000 мл солевого раствора жидкости И.Р. Петрова, содержащего электролиты (1,5 %-ного хлористого натрия, 0,02 %-ного хлористого калия, 0,01 %-ного хлористого кальция). Для усиления диуреза вводят внутривенно капельно 150–200 мл 30 %-ного раствора мочевины (со скоростью 60–80 капель в минуту), при ее отсутствии вводят внутривенно капельно 1 мл Новурита (или подкожно 1–2 мл). Очень важно вводить бикарбонат натрия в наиболее ранние сроки.

В первые часы (сутки) заболевания, когда в клинической картине могут преобладать явления шока и коллапса, а также в целях их предупреждения следует ввести внутримышечно или внутривенно капельно (в зависимости от тяжести состояния больного) 15-З0 мг Преднизолона или 100–150 мг Кортизона (гидрокортизона). Внутривенно вводят 0,5–1 мл 3 %-ного раствора Преднизолона или 4–6 мл микрокристаллического гидрокортизона в 150–200 мл физиологического раствора со скоростью 20–30 капель в минуту.

При развитии острой почечной недостаточности хороший эффект может оказать гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Остальные мероприятия те же, что и при отравлении другими крепкими кислотами

.

Примечание: при отравлении фенолом и карболовой кислотой больному нельзя давать жиры и молоко!

При отравлении килотами нельзя давать рвотные средства!

Во всех случаях отравления кислотами вводят кардиовазотонические средства (Кордиамин, Кофеин, Камфора, при гипотонии – Мезатон), применяют кислородные ингаляции, при шоке и коллапсе – комплекс соответствующих мероприятий. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. При отеке гортани больному можно назначить ингаляции аэрозолей, содержащие щелочи, Эфедрин, Новокаин и Пенициллин (1 мл 5 %-ного раствора Эфедрина, 3 мл 1%-ного раствора Новокаина, в котором растворяют 300000 ЕД Пенициллина, 3 мл 5%-ного раствора бикарбоната натрия).

При асфиксии прибегают к немедленной трахеотомии, а в случаях перфорации желудка – к хирургическому вмешательству.

В мясных продуктах, таких как колбаса, свинина, консервы, ветчина при неправильном хранении часто образуется так называемый колбасный яд. При этом внешний вид продукта не изменен и визуально трудно определить его непригодность к употреблению.

Отравление колбасой, мясом, салом

Основными симптомами при отравлении колбасным ядом являются: головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, боль под ложечкой, затрудненное дыхание. Быстро наступает сердечная слабость. Зрачки расширены, на свет не реагируют. В домашних условиях, когда поблизости нет врача или медицинского заведения, принять следующие меры:

• если у больного нет рвоты, вызвать ее, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берется хозяйственное) или 200 мл теплой воды с 1 чайной ложкой соли. В качестве рвотного средства можно использовать также морскую воду. Рвота должна быть обильной;

• дать пострадавшему любое слабительное, которое есть под рукой;

• сделать клизму;

• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;

• при ослаблении работы сердца давать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, Корвалол или Валокордин;

• обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве;

• в течение суток – голод. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени;

• при сильной жажде давать пить только крепкий чай.

Первая помощь при отравлении любыми пищевыми продуктами

а) Промыть желудок теплой водой с небольшим количеством соли, т. е. выпить

2-3 стакана подсоленной воды и искусственно вызвать рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами. Повторить промывание до 10–20 раз;

б) дать солевое слабительное: 20–30 г сернокислых солей магния или натрия растворить в 400 мл воды. Детям давать слабительное из расчета 3 г на 1 год жизни;

в) дать кашицу из 1 ст. ложки активированного угля (карболена) или жженой магнезии. Запить солевым слабительным в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; л воды с добавлением 1 г танина или чая;

г) для задержки всасывания ядов дать обволакивающее средство: взбитый яичный белок или белковую воду (1–3 яичных белка на литр воды), молоко, молочную сыворотку, кисель, муку, крахмал;

д) положить горячую грелку на область почек. Если отравление не очень сильное, можно ограничиться промыванием желудка, солевым слабительным и обволакивающим средством. Детям для промывания желудка давать пить большое количество молока.

Попробуйте насыпать в водку много соли, размешайте ее и пейте. Лучший результат достигается, если водку с солью чередовать с апельсиновым соком через каждые 15 минут (можно съедать за раз 1 апельсин).

При отравлении можно давать пить смесь молока с яичным белком, взбитым в пену.

Отравление марганцем

При попадании марганца на слизистые возникает химический ожог тканей и повышается содержание марганца и калия крови.

При отравлении через желудочно-кишечный тракт больные жалуются на повышенное слюноотделение, боли в подложечной области, рвоту с прожилками крови, понос. Наблюдаются изменения со стороны нервной системы: может возникнуть психомоторное возбуждение и судороги. На коже лица в области рта и губ можно заметить точечные ожоги кристаллами марганца. Слизистые оболочки ротовой полости, десен, зева и глотки буро-фиолетового цвета с кровоточащими эрозиями, отечны. При тяжелом отравлении у пострадавших может развиться отек гортани (от ожога), ларингоспазм, дыхательная недостаточность.

Смерть при отравлении марганцем может наступить от шока, механической асфиксии или от первичного желудочно-кишечного кровотечения.

Неотложная помощь

• Дать больному большое количество теплой воды с активированным углем, вызвать рвоту;

• очень эффективно промывать желудок 1 %-ной аскорбиновой кислотой или смесью следующего состава: на 2 литра воды добавить 100 мл 3%-ной перекиси водорода и 200 мл 3%-ной уксусной кислоты:

• после промывания желудка давать больному питье 0,5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты и 0,5 %-ный раствор новокаина;

• открыть двери и форточки – обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;

• дать что-нибудь обезболивающее;

• если есть возможность, ввести подкожно 0,5–0,1 %-ного раствора Атропина;

• обработать полость рта и кожу вокруг рта тампоном, смоченным 1 %-ным раствором аскорбиновой кислоты (аскорбиновая кислота, вступая в реакцию с марганцем, образует нетоксичные соединения, которые затем легко выводятся из организма);

• при отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы марганца можно удалить с тканей салфеткой, смоченной смесью из воды, 3 %-ного раствора перекиси водорода и 3 %-ной уксусной кислоты (все берется в соотношении 1:1:1);

• обязательно вызвать врача на дом или доставить больного в лечебное учреждение.

Отравление медным купоросом (медью)

Медный купорос действует местно, раздражает и прижигает слизистые. Он является сильным гемолитическим ядом.

Отравление медью почти никогда не бывает умышленным.

Оно обычно случается при варке варенья или различных блюд в медной или плохо луженой посуде.

Основными симптомами при отравлении медью является тошнота, рвота зелеными массами, металлический вкус во рту, боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови, головокружение, слабость. В очень тяжелых случаях наблюдается сильное желудочное кровотечение, почечная недостаточность, может развиться шок.

Лечение

• Обязательное промывание желудка большим количеством воды;

• вызвать рвоту;

• противоядием при отравлении медным купоросом является желтая кровяная соль. При ее наличии давать внутрь по 1 столовой ложке 0,1 %-ного раствора;

При отравлении медным купоросом не давайте пострадавшему маслянистых и кислых продуктов!

• народная медицина советует при отравлении медным купоросом давать внутрь сахарный сироп с жженой магнезией и снятое молоко с яичным белком;

• хороший эффект оказывает активированный уголь (по 3–4 таблетки через каждые 20–30 минут).

Отравление нашатырным спиртом (щелочами, каустической содой, стиральной содой, поташом)

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт.

Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов щелочными препаратами. Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием.

Ожоги щелочами отличаются от ожогов кислотами большей глубиной поражения. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Симптомы

Отравление сопровождается следующими признаками:

• сильной жаждой,

• слюнотечением,

• кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока.

Признаки отравления: жгучие боли в области рта, зева, пищевода; удушье, рвота, часто с кровью, жажда, вздутие живота, холодная кожа.

При отравлении нашатырным спиртом: чихание, кашель, слюнотечение и через 30 минут понос, а вскоре с кровью; потеря сознания, судороги.

При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, развиваются внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к воспалению в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.

Первая помощь

При попадании щелочи в глаза необходимо срочно промыть их под струей проточной воды, закапать 2 %-ный раствор Новокаина. В случае попадания едких щелочных растворов на кожу также следует промыть пораженный участок под струей проточной воды.

В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2 %-ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через толстый резиновый зонд.

Не рекомендуется принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию.

Первая помощь пострадавшему:

• дать выпить молока или любую разведенную кислоту растительного происхождения (лимон, уксус, раздавленные ягоды крыжовника, клюквы);

• через каждые 15 минут давать растительное масло, молоко.

Не давайте пострадавшему солей и соды, рвотных средств!

Отравление окисью углерода (со, угарный газ)

Угарный газ (окись углерода) опасен тем, что, попадая в кровь, образует с гемоглобином стойкое соединение – карбокси-гемоглобин. В результате доставка кислорода тканям резко уменьшается.

Кроме того, снижается способность тканей поглощать кислород. Все это ведет к кислородному голоданию и нарушению работы всех систем организма.

Угарный газ является продуктом неполного сгорания различных видов топлива.

Он не имеет ни цвета, ни запаха, что увеличивает риск отравления.

В домашних условиях отравление угарным газом встречается довольно часто и может произойти в том случае, если печная задвижка была закрыта до того, как прогорело топливо.

То же самое может произойти, если человек заснул в легковом автомобиле с включенным двигателем и полностью закрытыми окнами.

Симптомы

Различают две степени отравления угарным газом – легкую и тяжелую.

При легкой степени больной жалуется на сильную головную боль (голова как бы «стянута обручем») в области лба, висков, шум в ушах, головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, боль в груди, рвоту, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Больной находится в сознании, но он как бы «оглушен».

При тяжелой степени отравления сознание больного затемнено, дыхание поверхностное, пульс частый, зрачки расширены. Нарастает слабость особенно нижних конечностей. Сонливость. Потеря сознания, глубокая кома. Узкие вначале зрачки постепенно расширяются, перестают реагировать на свет. Кожа лица красная, губы вишнево-красные. Постепенно температура тела повышается до 40 °C и больше.

При отравлении угарным газом первая помощь состоит в проведении следующих мероприятий:

Первая помощь

• немедленно вынести пострадавшего из зоны действия угарного газа, обеспечить ему приток свежего воздуха (открыть форточки, двери, включить вентилятор, положить на ветерке и т. д.)

• если есть возможность, дать пострадавшему подышать кислородом;

• на голову и грудь пострадавшему следует положить холодный компресс или пузырь со льдом;

• народная медицина советует намочить марлю или салфетку мочой и положить на лоб больному (можно обвязать этой повязкой голову больного);

• хороший эффект оказывает повязка на голову из полотенца, смоченного муравьиным уксусом;

• когда больной вынесен на чистый воздух, полезно протирать ему лицо, виски и грудь уксусом и давать пить уксус, разведенный водой;

• если больной в сознании – напоить его крепким кофе, чаем;

• если больной находится в бессознательном состоянии, через каждые пять минут давать ему нюхать нашатырный спирт, жженую вату или бумагу;

• давать больному нюхать тертый хрен с солью;

• если больной находится в тяжелом состоянии, то следует взять овса или ячменя 1 столовую ложку и листья просвирняка —

1 ст. ложку. Кипятите в 800 мл воды 5 минут, затем всыпьте в состав 1 столовую ложку соли и две столовые ложки конопляного или льняного масла. Сделайте клизму из полученного состава;

• при остановке сердца или отсутствии дыхания проводят реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание);

• когда больной придет в сознание, дать ему выпить 2–3 стакана крепкого чая из верхушек душицы (или из ромашки, шалфея, мяты, липового цвета);

• после оказания первой помощи – немедленная госпитализация.

Древнерусская медицина при отравлении угарным газом рекомендует:

«…а ежели газ уже подействовал, то немедленно выйти из комнаты на свежий воздух, а кто не в силах сам уйти, того вынести в холодные сени, все, чем он стянут, тотчас расстегнуть, распоясать и раздеть, положить на удобном возвышенном месте так, чтобы голова его была выше прочего тела, и обкладывать оную ветошками, обмокнутыми в холодную воду, или снегом, также и детородные члены, а между тем вливать в рот по ложке теплой настойки из корня копытня и обмоченным в конопляном масле перышком щекотать в горле, дабы вырвало раза два или три» («Полный простонародный русский лечебник»).

Неотложная помощь в медицинском учреждении

Основным методом помощи является наиболее ранняя и обильная (15—Юл в минуту) ингаляция карбогена (газовая смесь, содержащая 93–95 % кислорода и 7–5% углекислоты) или кислорода, если карбогена нет. При применении карбогена скорость удаления окиси углерода из организма повышается в 4–7 раз. Благоприятствует восстановлению карбоксигемоглобина в гемоглобин, а тайже стимулирует тканевое дыхание метиленовая синь. Ее вводят внутривенно по 50-100 мл 1%-ного водного раствора или 25 %-ного раствора глюкозы («хромосмон»).

Больной нуждается в согревании. Для рефлекторного возбуждения дыхательного центра дают вдыхать нашатырный спирт, поколачивают по тыльной стороне кистей, растирают тело.

При выраженных нарушениях дыхания вводят внутривенно 0,3–0,5 мл 1%-ного раствора Лобелина или (что лучше) 2–4 мл Кордиамина вместе с 10 мл 2,4 %-ного раствора Эуфиллина (Диафиллина) и глюкозой (при гипотонии вместо эуфиллина вводят 0,3–0,5 мл 1%-ного раствора Мезатона). Если эффект недостаточный, необходимо проводить искусственное дыхание карбогеном или кислородом (при их отсутствии – свежим воздухом), используя аппарат ДП-2 или другие до восстановления самостоятельного дыхания (иногда в течение нескольких часов).

В тяжелых случаях отравления делают кровопускание 250–300 мл с последующей трансфузией 250 мл крови или 500 мл 5%-ного раствора глюкозы (капельно). Регулярно, каждые 3 часа, подкожно вводят Кофеин, Камфору, Кордиамин. При возбуждении лучше всего воспользоваться анальгезическим наркозом посредством непродолжительного вдыхания закиси азота в смеси с кислородом в равных пропорциях (1:1), добиваясь легкого сна. Если закиси азота нет, нужно поставить микроклизму с раствором хлоралгидрата (50 мл 2%-ного раствора) или ввести подкожно 1 мл 1%-ного раствора Промедола.

Введение Морфина не рекомендуется из-за угнетающего влияния на дыхательный центр. Для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотики.

При острой дыхательной недостаточности (парез дыхательного центра) и острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), возникших вследствие отравления медным купоросом, осуществляют комплекс необходимых мероприятий, а при терминальных состояниях – весь комплекс мероприятий по реанимации.

Пищевые отравления

Пищевые отравления начинаются обычно внезапно после короткого инкубационного периода и характеризуются острым, но непродолжительным течением. Заболевание часто носит массовый характер.

Пищевые отравления могут быть бактериального и небактериального происхождения.

К первым относится ботулизм, пищевые токсикоинфекции, ко вторым – отравления веществами животного или растительного происхождения.

Из всех перечисленных видов отравлений в быту чаще всего встречаются пищевые токсикоинфекции – острые кишечные заболевания, связанные с приемом пищи инфицированной патогенными и условно патогенными микроорганизмами и их токсинами.

При пищевой токсикоинфекции клиническая картина складывается из следующих симптомов: общее недомогание, тошнота, рвота, понос. Температура поднимается до 38–39 °C. Жидкий стул бывает до 10 раз в сутки. Иногда он содержит примеси слизи и прожилки крови. Продолжается заболевание 3–6 дней.

При легких формах заболевания больные выздоравливают и без лечения (только голод и строгая диета в течение 3 дней).

При тяжелом отравлении доврачебная помощь должна включать в себя следующие мероприятия:

• сообщить лечащему вас врачу о пищевом отравлении;

• выявить причину отравления;

• принять меры по оказанию первой помощи;

• не допускать обезвоживания организма пострадавшего человека.

Раннее обильное промывание желудка слабыми растворами марганцовокислого калия и соды.

Народная медицина советует

Активированный уголь принимайте по 3–5 г через каждые 15 минут в течение часа. В качестве адсорбента может быть применена специально обработанная глина, продающаяся в порошках;

В качестве старинного рвотного средства используется следующий состав: 1 чайная ложка порошка горчицы в стакане теплой воды. Смесь выпивается одномоментно и действует почти моментально.

Постельный режим, грелка на живот, строгая диета.

Молочко семян чертополоха (помогает печени быстрее переработать токсические вещества, попавшие в организм) принимайте по 10–15 капель каждые 30 минут (можно готовить и принимайте экстракт семян чертополоха в той же дозировке).

Снять симптомы отравления помогают также такие растительные препараты, как имбирь (концентрированные капли или экстракт), чеснок, настои и отвары из корня одуванчика, чай из подорожника.

Последствия пищевого отравления можно лечить большими дозами витамина С (по 1 г через каждый час в течение трех часов).

Нейтрализуют токсины, попавшие в организм такие продукты, как черный чай, лимонная вода, взвесь магнезии, лук;

Прием внутрь касторового масла, разведенного в воде, также уменьшает опасность отравления (1–2 ст. ложки касторового масла вылейте в стакан с лимонным соком и пейте по глотку через каждые 3–5 минут).

Изгнанию токсинов из организма способствует прием препаратов таких лекарственных растений, как астрагал, элеутерококк, морские микроводоросли.

Хорошая сауна или баня изгоняют токсины из организма вместе с потом.

В старинных народных лечебниках при отравлении минеральными ядами (сулема, ртуть, сурик, мышьяк, ярь, белила) рекомендуется взять 1 кг чистой просеянной золы, залить ее 3 литрами воды и кипятить в течение 10 минут. Затем слить чистый щелок и давать пить пострадавшему по 150 мл через каждые 15 минут. Запивать парным молоком (тоже по стакану). Лечение продолжать до тех пор, пока не исчезнут боли и жжение в желудке.

При отравлении любыми ядами народная медицина советует пить молоко с постным маслом.

Примечание. При всех видах отравлений знахари и целители советуют не ложиться (как бы плохо ни было), а ходить: чем больше, тем лучше. Из 2–3 отравившихся одним и тем же ядом в 90 % случаев погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель, тот же, кто из последних сил старается ходить, даже бегать выживает. Это объясняется тем, что кроме двух почек у каждого из нас есть еще и третья кожа. При ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очищая себя. Полезны также теплые ванны, душ для смывания с кожи продуктов отравления.

Китайская медицина рекомендует при острых пищевых отравлениях и в период реабилитации после отравления провести несколько курсов массажа.

1. Больной ложится на кушетку вниз лицом, а оказывающий помощь массирует позвоночник и части тела, расположенные вдоль него.

2. В положении пациента на спине подушечкой большого пальца массируется область над пупком (3 мин).

3. Большим пальцем проводится точечный массаж точки, расположенной между бровями. Сделайте 30–40 надавливаний.

4. Массаж точки, расположенной на расстоянии ширины одного пальца от внешнего конца брови.

Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуются покой, большое количество жидкостей, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.

За медицинской помощью следует обращаться в тех случаях, когда:

• пищевое отравление не проходит в течение недели;

• если температура у пострадавшего больше 37,5 °C;

• в течение 1–2 дней отмечается сильная рвота и понос, которые не прекращаются от применения домашних средств;

• если больным является ребенок или пожилой человек, за медицинской помощью следует обратиться как можно скорее;

• состояние больного ухудшается.

Лечение в условиях медицинского учреждения

Для удаления токсинов из организма промывают желудок водой или 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, посла чего при стафилококковом отравлении можно назначить солевое слабительное. При развитии обезвоживания (отравление токсином клостридий) проводят комплекс мероприятий по регидратации. При среднетяжелой форме вводят в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида или равные его объемы с 5 %-ным раствором глюкозы в количестве 1000–1500 мл.

При тяжелых и очень тяжелых формах с успехом используется раствор «Трисоль». Состав его следующий: 1000 мл апирогенной стерильной воды, 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия. «Трисоль» рекомендуется комбинировать с коллоидными растворами, которые способствуют выведению токсинов из организма, восстановлению мигроциркуляции. Принципы регидратационной тарапии такие же, как при лечении больных холерой (см.). При стафилококковых отравлениях антибиотики на назначают. При отравлениях, вызванных клостридиями, учитывая возможность анаэробного сепсиса, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, эритромицин).

Прогноз при стафилококковых отравлениях благоприятный. При отравлениях токсинами клостридий прогноз серьезный, особенно при развитии анаэробного сепсиса.

Отравление рыбным ядом

Отравления рыбным ядом происходят после употребления в пищу тканей и органов рыб, содержащих яд.

Клиническая картина болезни зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление.

Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.

При холероподобной форме отравления у больного наблюдаются тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений наблюдаются сухость кожных покровов, понижение температуры, судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

При появлении первых симптомов отравления (обычно через три-четыре часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение

Для успешного лечения:

• до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее и максимально большим количеством воды;

• дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);

• сделать глубокую клизму с двумя столовыми ложками касторового масла или свежеприготовленным крепким настоем ромашки;

• полезны теплые ванны и общее согревание;

• через каждые полчаса больному внутрь следует давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино, компот и другие напитки;

• разотрите тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;

• народная медицина советует при отравлении рыбным ядом использовать тростник, для этого тщательно измельчается корневище тростника, и больному дают внутрь 4–6 столовых ложек смеси в течение 5–6 часов.

Отравление табаком

Растение табак в своем составе содержит сильный яд – никотин, под действием которого замедляется ток крови в капиллярах.

Сосуды сокращаются во время курения и почти полчаса после него. Поэтому человек, выкуривающий каждые 30 минут по сигарете, держит свои сосуды в постоянном спазматическом состоянии.

Кроме того, раздражая надпочечники, никотин заставляет их выделять повышенное количество адреналина, что приводит к дополнительному сужению сосудов и повышению артериального давления. Постоянный спазм сосудов ведет к изменению их стенки и в конечном итоге – к стенокардии.

Никотин так же, как и кофе или чай, является «кнутом» для сердца, которое, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органов, должно совершить в сутки на 10–15 тысяч сокращений больше. Сердце быстро изнашивается, жизнь укорачивается.

Постоянное курение, особенно по утрам, ведет к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, к прогрессирующему ухудшению слуха и зрения. Большинство хронических заболеваний легких вызывается никотином.

Острое отравление никотином встречается довольно редко. Это бывает в случаях, когда ребенок впервые доберется до сигарет и накурится «до отвала» или некурящий человек попадает в очень накуренную комнату.

Первая помощь при отравлении никотином

Первая помощь состоит из:

• необходимо вынести человека на свежий воздух, расстегнуть на нем одежду, дать доступ кислорода;

• каждые 15 минут больному следует давать нашатырно-анисовые капли (15–20 капель на прием) или раствор танина (по 1 столовой ложке).

Отравление уксусной эссенцией

При приеме внутрь уксусной эссенции по ошибке или с целью отравления возникает жгучая боль в горле и желудке. Больной мечется от боли. Появляется сильная рвота, часто с примесью крови, сильная жажда, понос, отек слизистой рта и глотки. Быстро наступает болевой шок. Возникает сильный ожог слизистых. Сильная боль не дает возможности глотать даже жидкости. Во время вдоха слюна вместе с воздухом, попадая в дыхательные пути, может вызвать удушье. Поэтому слюну срочно удаляют марлевым тампоном, намотанным на палец. Так как слюнотечение обычно бывает сильным, то слюну следует убирать постоянно. При удушье и нарушении деятельности сердца пострадавшему делают искусственное дыхание.

При отравлениях прежде всего нужно провести многократное, основательное полоскание водой ротовой полости. Важно воду не глотать!

Затем – промывание желудка через зонд.

В случав отравления «прижигающими» ядами ни в коем случав нельзя промывать желудок путем вызывания рвоты! Желудок промывается только через зонд, до чистых промывных вод (8-10 литров холодной воды). Зонд перед введением обильно смазывается вазелиновым маслом. Если в качестве прижигающего яда использовалась серная кислота, то водой промывать запрещено. Это может привести к тому, что к химическому ожогу добавится термический!

Даже если в промывных водах есть примесь крови, следует все равно продолжить промывание. В первые часы отравления уксусной кислотой обычно не бывает повреждения крупных сосудов желудка.

Категорически запрещается промывать желудок раствором соды!!!

Это может привести к механическому повреждению желудка в результате обильного газообразования.

Оптимальным раствором для нейтрализации уксусной кислоты в желудке является Альмагель.

Если есть возможность, перед промыванием следует ввести пациенту внутримышечно или внутривенно раствор обезболивающего препарата.

При отсутствии медикаментов и/или при отсутствии навыков введения зонда или, того хуже, при отсутствии самого зонда, следует до прибытия бригады «Скорой помощи» давать пострадавшему заглатывать кубики льда с гладкими краями и дать ему несколько глотков подсолнечного масла или лучше Альмагеля.

Внутрь надо давать жженую магнезию (1 столовая ложка на стакан воды), взбитый белок, активированный уголь, воду, молоко, слизистые отвары из риса и льняного семени, известковую воду, отвары из льняного семени, риса, ячменя. Ледяные компрессы на область шеи и желудка. Пить холодную воду. Госпитализация больного обязательна.

Отравление щелочами

Основные крепкие щелочи: едкий натр (каустическая сода) и едкое кали (гидрат окиси калия). Отравление щелочами ведет к более глубокому местному повреждению тканей, чем при поражении кислотами.

При попадании щелочи в желудочно-кишечный тракт отмечаются сильные боли во рту, в области пищевода и желудка. Почти всегда появляется мучительная рвота, часто с примесью крови. Ожог слизистой ротовой полости вызывает обильное слюноотделение, а резкая боль не дает возможности глотать. Поэтому так же, как и при отравлении кислотами, слюну надо, по возможности, убирать при помощи марлевого тампона, намотанного на палец.

При отравлении концентрированными щелочами надо срочно промыть желудок большим количеством теплой воды (до Юл) или 1 %-ным раствором уксусной или лимонной кислоты. Промывание желательно сделать в первые часы после отравления. Для нейтрализации щелочи больному дают пить лимонный сок, раствор лимонной кислоты, обволакивающие средства. Поят больного через каждые 5—10 минут (по 1 столовой ложке).

Если щелочь попала на кожу или слизистые, то ее надо немедленно стереть кусочком материи, а затем смыть большим количеством воды с уксусом или лимонным соком. Для промывания можно использовать 1 %-ный раствор любой кислоты, которая есть под рукой.

Если человек случайно попал в ванну или яму с известью, его надо как можно быстрее вытащить оттуда, облить водой из шланга и посадить в ванну с теплой водой. Воду следует заменять по мере загрязнения. В дальнейшем – лечение, как при химических ожогах.

Симптомы отравления крепкими щелочами сходны с симптомами отравления крепкими кислотами. Механизм действия аналогичен – прижигание (некроз, свертывание белков, образование струпа). Прижигающее действие щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием рыхлого расплывающегося глубокого струпа и значительных изъязвлений, а впоследствии – более тяжелых рубцовых сужений пищевода и желудка. Резорбтивное действие щелочей менее выражено.

Минимальной смертельной дозой при приеме внутрь являются для едких натрия и калия – 5 г, для нашатырного спирта – 3–4 (10) мл.

Неотложная помощь та же, за исключением внутривенного введения бикарбоната натрия и применения мочегонных средств. При промывании желудка рекомендуется слегка подкислить воду уксусной кислотой. Если промыть желудок невозможно, внутрь назначают 1 %-ный раствор лимонной, виннокаменной или уксусной кислоты (каждые

5 – 10 минут в течение часа по столовой ложке). Глотать кусочки мелкого льда.

Прочие отравления

Отравление антифризом (этиленгликолем)

При отравлении антифризом пострадавший ощущает легкое опьянение, постепенно усиливающееся. Наступает эйфория (чувство радости, ощущение свободы и полного счастья), появляется гиперемия лица, шаткая походка, суетливость.

Через некоторое время больной начинает чувствовать боли в подложечной области. Появляется тошнота, рвота. Через 6–8 часов наступает вторая стадия – нервная. После сильного возбуждения наступает сонливость, сознание затемняется. Зрачки вяло реагируют на свет, расширены. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. Глубокое шумное дыхание. Количество мочи уменьшено. В тяжелых случаях эта фаза может закончиться смертью больного. В более легких случаях отравления сознание постепенно проясняется, улучшается общее состояние.

Лечение в основном то же, что и при алкогольном отравлении: промывание желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и ацидозом с помощью раствора натрия гидрокарбоната (соды), который принимается внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравления является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует назначать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04—0,12 г внутрь или 23 мл 1%-ного раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, равном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения почек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 мл 25 %-ного раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и менингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более 200 мл яда – гемодиализ в 1-е сутки после отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.

После оказания первой помощи – госпитализация.

В первые дни после отравления – диета с резким ограничением количества белка.

Отравление атропином и атропиносодержащими веществами

Атропин и атропиноподобные вещества быстро всасываются в желудке и кишечнике. Первые симптомы отравления появляются уже через 20–30 минут. Если атропин попал в организм вместе с алкоголем, то период интоксикации задержится на несколько часов.

Отравления атропином и атропиноподобными препаратами развиваются случайно или преднамеренно при попытке самоубийства.

В клинике отравления основными являются неврологические, психические и вегетативные расстройства. Симптомы отравления зависят от дозы яда, психического и физического состояния больного, его возраста и индивидуальной чувствительности к яду.

Различают 4 степени тяжести отравлений.

При легком отравлении у больного наблюдаются состояние временного оглушения (многоречивость, желание шутить, состояние эйфории), расстройства внимания и памяти. Речь больного бессвязна, малопонятна. Он жалуется на чувство сухости во рту. Иногда у него возникают галлюцинации.

При второй степени тяжести больной становится суетливым, многоречивым, беспокойным. Ему кажется, что он что-то потерял, он ищет свои вещи, рабочие инструменты. Возникают галлюцинации: больной видит маленьких человечков, маленьких животных, насекомых, ящериц. Память у него сильно нарушена. Он начинает говорить, но моментально теряет нить своих мыслей. При внешнем осмотре заметны гиперемия лица, сухость губ, расширение зрачков. Болевая и температурная чувствительность повышена. Больного беспокоит одышка.

При третьей, тяжелой, степени отравления зрительные галлюцинации, возникающие у больного, приобретают характер небольших сценических постановок. Он видит устрашающие образы, может увидеть собственные похороны и т. д. Больной много говорит, но речь его представляет обычный набор слов. Чувствительность у него сильно повышена и даже при прикосновении он ощущает боль. Наблюдается сильная одышка, артериальное давление повышено, пульс учащен до 120 ударов в одну минуту.

В самых тяжелых случаях (четвертая степень отравления) у больного развивается коматозное состояние, от которого он может погибнуть. Тонус мышц напряжен, заметны подергивания отдельных групп мышц, зрачки расширены и не реагируют на свет. Кожа сухая, температура тела повышена, пульс до 120 ударов в одну минуту.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка эффективно только в первые 1,5–2 часа после отравления;

• постоянное наблюдение;

• во время возбуждения больного следует фиксировать;

• госпитализация в любое лечебное учреждение.

Неотложная помощь в стационаре

• При приеме яда внутрь необходимо искусственно вызвать рвоту, прибегая к механическим способам (в стационаре можно применить Апоморфин).

• Промойте желудок большим количеством теплой воды, содержащей взвесь 50 г активированного угля, или раствором марганцовокислого калия (1:1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активированного угля. Зонд предварительно хорошо смажьте маслом, ввиду большой сухости слизистой оболочки пищевода.

• Тотчас поставить высокую клизму.

• При резком двигательном и психическом возбуждении назначают Хлоралгидрат (50 мл 2%-ного раствора) или Барбамил (0,3–0,5 г в 25–50 мл воды) в клизме или 3–5 мл 5 %-ного стерильного раствора Барбамила подкожно. Применять Морфин опасно из-за возможности паралича дыхания. С осторожностью можно ввести 1 мл 1%-ного раствора Промедола подкожно.

• Необходимо повторно вводить по 1 мл 0,05 %-ного раствора Прозерина подкожно или внутривенно капельно с физиологическим раствором (так как он устраняет синаптический блок, вызванный Атропином) и 1 мл 1%-ного раствора Пилокарпина подкожно.

• При тяжелых отравлениях следует сделать кровопускание (300–400 мл) с последующей капельной трансфузией 250–500 мл одногруппной крови или плазмы крови и 500-1000 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5 %-ного раствора глюкозы, внутривенно или подкожно Кордиамин, Кофеин, Камфору.

• Проводить кислородные ингаляции через маску или носовые катетеры, при угнетении дыхания – интубация трахеи или трахеотомия, длительное искусственное дыхание и весь комплекс необходимых мероприятий.

Отравление аммиаком

Аммиак – газ с резким запахом, почти в два раза тяжелее воздуха. Используется в промышленности (при монтаже холодильников, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях). Применяется при производстве удобрений и взрывчатых веществ. С водой или влагой воздуха образует нашатырный спирт. Аммиак попадает в организм через дыхательные пути или кожу. Оказывает на организм раздражающее и удушающее действие и нарушает свертываемость крови. При воздействии на человека больших доз аммиака быстро наступает смерть.

Симптомы отравления

При вдыхании паров аммиака возникают признаки раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Их интенсивность зависит от концентрации газа.

Аммиак вызывает слезотечение, насморк, частое чихание, слюнотечение, гиперемию лица, потоотделение, судорожный кашель, чувство стеснения в груди. Иногда он может вызвать ларингоспазм и отек голосовых складок.

Человек, попавший в зону действия паров аммиака, испытывает чувство удушья, беспокойство, головокружение, боль за грудиной. Затем начинается рвота. Пострадавший может потерять сознание, у него развиваются судороги. Если воздействие паров продолжается, наступает сильная мышечная слабость, появляются признаки расстройства дыхания и кровообращения. Смерть наступает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

Впоследствии, уже после излечения, могут наступить различные неврологические нарушения – выпадения памяти, различные тики, понижение слуха и болевой чувствительности, а также помутнение хрусталика и роговицы. В конце концов пострадавший может лишиться зрения.

Если человек попал в зону, отравленную аммиаком, то он должен спуститься в подвал или на нижний этаж здания (аммиак легче воздуха!). Нельзя покидать зону бегом. Нужно стараться идти медленным шагом, прикрыв рот и нос шарфом, перчатками или головным убором. Выйдя из зоны поражения ни в коем случае нельзя принимать спиртное или курить! При оказании помощи пострадавшим нужно надевать защитный костюм, сапоги, перчатки, противогаз.

Доврачебная помощь

• Как можно быстрее вынести пострадавшего из зоны поражения;

• ингаляция кислорода или свежий воздух;

• промывать горло, нос и полость рта чистой водой 10–15 минут (лучше с добавлением лимонной или глютаминовой кислоты);

• даже если отравление аммиаком было легким, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в течение суток;

• закапать в глаза 0,5 %-ный раствор Дикаина, закрыть глаза светозащитной повязкой или надеть темные очки;

• при попадании яда на кожу, место загрязнения хорошо промойте водой, наложить чистую повязку;

• при попадании яда в желудок – промойте желудок;

• госпитализация всех пострадавших обязательна.

Первая помощь в условиях стационара

• Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды.

• Давать пить теплое молоко с боржоми или с содой.

• Режим молчания.

• При спазме голосовой щели и явлении отека гортани применяют горчичники и согревающий компресс на шею.

• Также эффективны горячие ножные ванны.

• Вдыхание паров лимонной или уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками.

• В глаза закапывать каждые 2 часа 30 %-ный раствор сульфацила натрия, 12 %-ный раствор Новокаина или 0,5 %-ный раствор Дикаина. В нос – сосудосуживающие средства (3 %-ный раствор Эфедрина).

• Внутрь – кодеин (0,015 г), Дионин (0,01 г).

• Внутривенно или подкожно – Морфин, Атропин, при удушье – трахеотомия.

Отравление этими лекарственными препаратами обычно бывают очень тяжелыми и прогноз часто неблагоприятен.

Отравление беллоидом, белласпоном, беллатаминалом

Различают три фазы отравления: фаза угнетения сознания, фаза возбуждения и коматозная фаза.

При легком отравлении отмечаются такие симптомы, как оглушение, головокружение, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, расширение зрачков. Больной засыпает и спит 6–8 часов.

При более сильном отравлении у больного возникает сонливость, появляется рвота. Он засыпает уже через 1–1,5 часа, и сон бывает беспробудным. Во время сна появляются признаки психоза с галлюцинациями и попытками бегства. Через 2–3 часа больной успокаивается и спит 10–12 часов. В это время появляются такие признаки, как учащенное сердцебиение (пульс достигает 120 ударов в минуту), сухость слизистых оболочек, умеренное расширение зрачков, гиперемия кожи, замедление дыхания. Артериальное давление снижается до 80/40.

При тяжелом отравлении обнаруживается глубокое оглушение больного со зрительными галлюцинациями, зрачки расширены, кожа гиперемирована. Сильно выражены одышка и тахикардия. Артериальное давление падает до очень низких цифр. Температура тела повышена. Больной быстро впадает в коматозное состояние, гиперемия кожи сменяется бледностью, тахикардия сменяется брадикардией (редкие сердечные сокращения), температура тела повышается до 40 °C, развивается отек легких.

Смерть наступает от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Доврачебная помощь

• Как можно быстрее и лучше промыть желудок;

• дать солевое слабительное, очистить кишечник;

• свежий воздух, по возможности – ингаляции кислорода;

• дать таблетку Панангина, если он имеется в аптечке;

• срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение – помните: промедление в оказании медицинской помощи опасно для жизни пострадавшего.

Неотложная помощь в стационаре

• Промывание желудка.

• Форсированный диурез.

• Гемосорбция.

• При возбуждении – нейролептики (2,5 %-ный раствор аминазина внутримышечно: до 1 года – 0,15-0,2 мл, в возрасте 1–2 лет – 0,25 мл, 3–6 лет-0,4 мл, 7–9 лет – 0,5 мл, 10–14 лет – 0,6 мл 1–2 раза).

• При развитии комы тактика такая же, как при отравлении барбитуратами: коррекция дыхания – оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, средства, поддерживающие сердечную деятельность (0,0,1 %-ный раствор Коргликона – 0,1–0,8 мл, 0,05 %-ный раствор Строфантина – 0,1–0,4 мл).

Отравление бертолетовой солью

Применяется в медицине: для полосканий (2–5 % водный раствор) при стоматитах, ангине, для предупреждения появления ртутного стоматита при лечении ртутью. Применение внутрь, ввиду большой ядовитости, нерационально. Противопоказано одновременное употребление внутрь йодистого калия и прописывание бертолетовой соли в порошках вместе с серой, углем, органическими (танин, сахар, крахмал и др.) веществами (при приготовлении – воспламенение, взрыв).

Основными симптомами при отравлении бертолетовой солью являются: тошнота, рвота, желтушное окрашивание кожи, боли в желудке и в области поясницы, носовые кровотечения, кровь в моче, учащение пульса, икота.

Температура повышается до высоких цифр.

При сильном отравлении – потеря сознания. Токсическая доза – 8-10 г, смертельная – 10–30 г.

Доврачебная помощь

• Очистить желудок большим количеством воды;

• положить на голову ледяной компресс, давать глотать лед;

• по возможности сделать кровопускание;

• поливать холодной водой вдоль позвоночника:

• срочная госпитализация.

Первая помощь в стационаре

• Дать кислород;

• вливать внутривенно щелочной физиологический раствор;

• вводить внутрь значительное количество растворов мочегонных средств;

• после достаточного разведения крови назначить раствор Пилокарпина под кожу для выведения яда со слюной и потом; при коллапсе – Камфора.

При отравлениях бертолетовой солью противопоказаны: кислые напитки, спирт и его препараты.

Отравление двуокисью (трехокисью) азота

Нитрозные газы (окись, двуокись, трехокись азота) образуются при взаимодействии азотной или азотистой кислоты с металлами или органическими материалами. Смертельная доза нитрозных газов – 0,005 % при экспозиции в течение минуты.

После вдыхания этих газов у пострадавшего выявляются ожоги верхних дыхательных путей, отек голосовых складок, отек легких.

Картина интоксикации такая же, как при отравлении хлором.

Первая помощь

При отравлении закисью или окисью азота пострадавшего выносят на свежий воздух, дают вдыхать карбоген, внутрь сер дечные средства, вводят глюкозу внутривенно (20–30 мл 40 %-ного раствора), при необходимости – кровопускание.

При отравлении двуокисью азота – те же мероприятия, что и при отравлении окисью азота, кислородотерапия, 10 %-ный раствор хлорида кальция внутривенно (5 мл). При «сером» типе аноксемии кровопускание противопоказано.

Промойте глаза, нос и рот проточной водой;

Если больного мучает сильный кашель дать ему таблетку Кодеина или любой противокашлевой препарат;

При нарушении работы сердца или отсутствии дыхания – реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, искусственное дыхание).

При отравлении нитритом натрия – промывание желудка, Карбоген, капельное введение 5 %-ного раствора глюкозы, под кожу – изотонический раствор хлорида натрия, тонизирующие средства (Камфора, Кофеин, Коразол), при урежении дыхания – Лобелин.

После оказания первой помощи пострадавшего следует госпитализировать.

Отравление димедролом, супрастином, тавегилом

При отравлении этими препаратами клиническая картина зависит от количества принятого яда, но в общих чертах протекает похоже.

При небольшом количестве принятого яда (1–2 г) больной жалуется на сухость слизистых оболочек, звон в ушах, мышечную слабость, двоение в глазах, нарушение походки, признаки оглушенности.

При тяжелой форме отравления (4–5 г) состояние пострадавшего становится более тяжелым. У него появляется страх, он пуглив, речь его бессвязна, слизистые оболочки сухие. Налицо признаки двигательного возбуждения, которое сменяется состоянием оглушения.

Затем больной впадает в поверхностную кому. Если Димедрол был принят на фоне алкогольного опьянения, то состояние больного становится намного тяжелей. У него наблюдается сильное сердцебиение до 140 ударов в 1 минуту (тахикардия) и другие нарушения в работе сердца. Иногда появляется судороги и перебои с дыханием. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь

• Промывание желудка при помощи толстого зонда с последующим введением солевого слабительного; очистительная клизма; кислородотерапия. По назначению врача парентерально вводят жидкость и применяют форсированный диурез. При судорогах проводится противосудорожная терапия.

• Срочная госпитализация в лечебное учреждение. Симптомы отравления могут появиться через 10 мин – 1,5 часа после приема препарата: вялость, сонливость, пошатывание, бессвязная речь. Оглушенность может смениться двигательным и психическим возбуждением с галлюцинациями; затем наступает сон, который длится 10–12 ч. Отмечаются покраснение лица и туловища, сухость кожи, видимых слизистых оболочек, дыхание и пульс учащаются. Тяжелые отравления ведут к коме.

При возбуждении необходимо либо дать больному успокаивающее средство (Седуксен), либо ограничить его движения.

Отравление дихлорэтаном

Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя, как в промышленности, так и в сельском хозяйстве. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.

Отравление дихлорэтаном может произойти через желудочно-кишечный тракт, через дыхательные пути и кожные покровы.

При отравлении через рот дихлорэтан быстро всасывается в желудке, причем всасывание ускоряется, если он принят на фоне алкогольного опьянения.

Как ядовитое вещество дихлорэтан действует на печень, центральную нервную систему и сердце.

При отравлении этим веществом максимальная концентрация его в крови наблюдается через 3–4 часа.

Больные жалуются на тошноту, рвоту, обильное слюнотечение, боли по всему животу, понос, головную боль. Отмечается резкое возбуждение центральной нервной системы. В конечной стадии почечная и печеночная недостаточность, почечная кома, шок.

Первая доврачебная помощь

1. Необходимо сменить одежду пострадавшему или раздеть его, так как яд легко пропитывает одежду и его пары могут усилить отравление.

Пары ядовитого вещества могут вызвать отравление и у оказывающих помощь.

Об этом надо помнить.

2. Немедленно вызвать «Скорую помощь», так как задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.

3. Если больной в сознании, промойте желудок 4–6 л теплой воды. Чтобы вызвать рвоту, необходимо дать больному выпить 1–2 л (можно больше) воды, или холодного чая, или кофе, после чего произвести раздражение корня языка пальцем. Процедуру повторить 2–3 раза.

4. Дать слабительное или обволакивающее вещество (желе, кисель). В качестве слабительного с успехом можно применять вазелиновое масло (100–150 мл), так как оно не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсические вещества, в частности дихлорэтан. Уменьшить всасывание яда в желудке можно с помощью обволакивающих веществ (желе, кисель).

5. При нарушении работы сердца и легких – методы реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

6. Обязательна госпитализация.

Меры предосторожности

• Если пострадавший находится без со знания, промывать желудок нельзя. Необ ходимо срочно вызвать «Скорую помощь».

• Время имеет важнейшее значение. Чем быстрее начата помощь, тем больше вероятность положительного исхода.

Отравление метиловым (древесным) спиртом

При приеме метилового спирта появляется небольшое раздражение слизистых и признаки алкогольного опьянения. После латентного периода, который тянется от 12 до 40 часов, больного начинает беспокоить головокружение, появляется головная боль, слабость, появляются тошнота и рвота, боли в животе, в мышцах, в области сердца. Обычно у пострадавших сильно страдает зрение. Больные жалуются на туман перед глазами, мелькание мушек, нечеткость видения различных предметов. Иногда наступает слепота. При тяжелых отравлениях Метанолом кожа холодная, «мраморная», дыхание неравномерное и шумное, артериальное давление низкое. Часто появляются судороги на фоне психомоторного возбуждения. На третьи-четвертые сутки развивается острая почечная недостаточность. Смерть наступает в результате центрального паралича дыхания.

Доврачебная помощь

• Первой необходимой мерой является промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Дать пострадавшему 2–3 яичных белка, кефира, молока или киселя;

• дать пострадавшему слабительное;

• после оказания первой помощи – госпитализация.

• При отравлениии метиловым или древесным спиртом дать пострадавшему выпить 100 мл этилового спирта!

Этиловый спирт является противоядием при отравлении этими веществами, так как замедляет их всасывание в кровяное русло.

Отравление опием, морфином, омнопоном, героином

Группа опия и морфина оказывает на организм избирательное наркотическое и нейротоксическое действие.

Морфин является главным алкалоидом опия. Минимальной токсической дозой при приеме внутрь считается 0,1 г, а смертельной – 0,3; при парентеральном применении токсичность увеличивается примерно в 2 раза. Морфин быстро всасывается и оказывает действие через 10–15 минут после подкожного введения и через 20–30 минут при приеме внутрь. Действие длится 3–5 часов. Морфин влияет на центральную нервную систему, угнетая таламические центры болевой чувствительности и центр дыхания, одновременно возбуждая центры блуждающих и глазодвигательных нервов. Обезболивающее действие морфина, как правило, сопровождается эйфорией. Большие дозы вызывают снотворный эффект. Морфин выделяется из организма с калом, мочой, слюной и потом (а также с молоком кормящей матери).

Наиболее восприимчивы к этой группе наркотиков лица ослабленные, пожилые, новорожденные, больные атеросклерозом.

При приеме внутрь морфин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (опий – через легкие во время курения). Обезвреживаются наркотические вещества в печени, а выводятся через почки.

При отравлении морфином или его производными появляется гиперемия лица, головокружение, ощущение жара и жажды, тошнота. Часто пострадавший (или наркоман) видит сны наяву. В следующей фазе появляется бледность кожных покровов, брадикардия, состояние оглушенности, сужение зрачков. Отравленный человек теряет сознание и может находиться в таком состоянии до двух суток. При этом дыхание у него поверхностное, едва заметное, редкое и нерегулярное, он бледен, зрачки максимально сужены, на свет не реагируют.

При сильном отравлении пульс становится частым, прерывистым, затем наступает паралич глотательных мышц, судороги и больной погибает при явлениях дыхательной недостаточности и от остановки сердца.

Осложнения: отек легких, отек мозга, развитие пневмонии.

Доврачебная помощь

• Дать больному любое рвотное, которое окажется под рукой (корень ипекакуаны, рвотный корень). Повторять дачу рвотного средства через каждые 15 минут;

• при отравлении опиумом давать внутрь муку из семян горчицы сарептской по 1 щепотке через каждые 10–15 минут (порошок горчицы помогает вызвать рвоту и понос);

• после того как больной хорошо вырвет, дать ему два стакана воды, слегка подкрашенной крупинками марганцовокислого калия;

• ни в коем случае нельзя давать больному засыпать. Его нужно обрызгивать водой, водить по комнате, бить по щекам, колоть булавками, давать нюхать нашатырный спирт. Для отравившегося опием или морфином сон – это смерть;

• опустить ноги пострадавшего в горячую воду, на голову положить холодный компресс или пузырь со льдом;

• внутрь давать отвар дубовой коры, крепкий чай, кофе;

• противоядием при отравлении наркотиками является Атропин (давать по 20 капель на прием через каждые два часа, не более трех раз);

• дать 2–3 яичных белка на литр воды;

• отправить пострадавшего в любое медицинское учреждение;

• до прибытия врача согревать тело больного.

Врачебная помощь

• Наиболее эффективным противоядием являются физиологические антагонисты морфина: Налорфин (N-аллил-норморфин, анторфин) и Лаваллорфан. 1–2 мл 0,5 %-ного раствора Налорфина вводят внутривенно (в 20 мл физиологического раствора медленно), внутримышечно или подкожно. Лаваллорфан вводят по 1 мг парентерально (1 мл 0,1 %-ного раствора).

• Для предупреждения дальнейшего всасывания яда из желудочно-кишечного тракта больному делают повторные промывания желудка (даже после подкожного введения морфина) водой с примесью активированного угля или раствором марганцовокислого калия (1:100) или танина (5:1000); дают внутрь раствор марганцовокислого калия чайными ложками через каждые 10 минут в течение часа; назначают солевое слабительное (20–30 г сульфата натрия со взвесью 50 г активированного угля).

• Для стимуляции дыхания назначают длительные ингаляции карбогеном или кислородом через носовые катетеры или маску, подкожные повторные введения Атропина, Кофеина, Камфоры, Кордиамина, внутривенные повторные введения 0,5–1 мл 1%-ного раствора Лобелина или Цититона.

• При дыхании Чейн – Стокса и остановке дыхания необходима срочная интубация трахеи или трахеотомия, длительное искусственное дыхание кислородом, внутривенное введение 4 мл Кордиамина (медленно) и 4 мл подкожно.

• В тяжелых случаях отравления делают кровопускание 250–300 мл крови (противопоказано при гипотонии) с последующей трансфузией 250 мл консервированной крови или капельным внутривенным введением 500 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5 %-ного раствора глюкозы.

• При отравлении опием, морфином или героином больной нуждается в согревании. Рвотных средств давать не следует.

Отравление соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с давних времен. В средние века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовали с криминальной целью как в политике, так и в быту.

Летальность при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, раньше достигавшая 85 %, сейчас значительно снизилась и составляет 20–25 % всех отравившихся.

Смертельная доза растворимых соединений ртути 0,5 г, каломели – 1–2 г, медного купороса – 10 г, мышьяка – 0,1–0,2 г.

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гранозан и др.). Мышьяк и некоторые тяжелые металлы входят в состав различных лекарств.

Клиническая картина при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка разнообразна и зависит от многих причин: от состояния организма пострадавшего, от принятой дозы, от вида яда и т. д., но в любом случае в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт. У больных появляется металлический привкус во рту, боль при глотании, по ходу пищевода, боль в животе, тошнота, рвота. В тяжелых случаях бывает понос и возникают желудочно-кишечные кровотечения.

Прием больших доз мышьяка приводит к выраженному поражению центральной нервной системы: появляются общие судороги, состояние сопора (сильного оглушения), коллапс, кома.

Доврачебная помощь

• Удалить из желудка токсические продукты. Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, теплая подсоленная вода в большом количестве и т. д.)

При отравлении мышьяком и соединениями тяжелых металлов нельзя давать больному никаких кислых напитков и нашатырного спирта!

• через каждые пять минут давать больному жженую магнезию по 1 чайной ложке (для получения раствора полторы столовые ложки магнезии растворяют в 200 мл воды).

Если в наличии есть специальное «мышьяковистое противоядие», которое часто бывает в специальных аптечках, то давать его больному через каждые пять минут по 1 столовой ложке;

• промыть кишечник. Сделать глубокую клизму из чистой воды;

• постоянно согревать больного.

Народная медицина советует при отравлении мышьяком, сулемой, ярью и другими минеральными ядами принимать коровье молоко, коровье масло, деревянное масло, растительный жир, древесный уголь в порошке.

Специализированное средство травников и знахарей при отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов – сок семян лобии.

Сок выжимают из свежих семян и дают выпить больному 2–3 столовые ложки. Сок желательно пить три-четыре раза в день. Голодать в течение 2–3 дней. Можно пить чай с мятой или зверобоем.

Помощь и противоядия при отравлении мышьяком: прием водных растворов тиосульфата натрия, промывание желудка, прием молока и творога; специфическое противоядие – унитиол.

Отравление ртутью и ее соединениями (сулема, каломель, гранозан)

Отравления соединениями ртути характеризуются как местным раздражающим, так и общим токсическим действием.

Местные признаки отравления: сильное слюнотечение, окраска губ, полости рта и глотки медно-красным цветом, металлический привкус во рту, кровоточивость десен, позже – темная кайма сульфита ртути на деснах.

Общие признаки: рвота с кровью, сильные боли и рези в области желудка и кишечника, повышение температуры, отсутствие мочи, понос с кровью, боли в суставах и костях, судороги.

Доврачебная помощь

• Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, питье большого количества воды с последующим вызыванием рвоты);

• питье большого количества молока с белком (при сильном отравлении разболтать в двух стаканах молока или воды 15–20 яичных белков и выпить сразу;

• через полчаса выпить такую же порцию (процедура вызовет рвоту и хорошо прочистит желудок);

Примечание: при отравлении ртутью и ее соединениями больному ни в коем случае нельзя давать соль (включая английскую).

• через каждые пять минут больному надо давать щелочи, известковую воду, мел, соду, магнезию;

• при отсутствии щелочей давать парное или свежее молоко;

• часто хороший эффект оказывает прием мелкого порошка древесного угля в овсяном отваре. Давать через час по столовой ложке.

Лечение при интоксикации ртутью и ее соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.

• при острых отравлениях – немедленная госпитализация;

• при хронической интоксикации – стационарное лечение, в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении – перевод на другую работу.

Основные лекарственные средства:

• унитиол

• таурин

• метионин

• DMSA (димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).

Отравление производными бензола, анилина, пиразолона

Сюда относятся: анилин, парацетамол, фенацетин, анальгин, амидопирин, индометацин, метиндол, фурадонин, сульфаниламиды и т. д.)

Производные бензола, анилина, пиразолона входят в группу метгемоглобинообразующих ядов.

Применяются они в производстве красок, каучука, пестицидов, удобрений, взрывчатых веществ, лекарственных препаратов.

Отравления этими препаратами чаще всего возникают после попадания их в желудочно-кишечный тракт. Эти яды очень быстро всасываются. Действие их заключается в том, что они нарушают транспортировку кислорода в организме (воздействуя на гемоглобин крови, они образуют метгемоглобин, т. е. окисляют двухвалентное железо в трехвалентное, при этом теряется способность гемоглобина транспортировать кислород).

Симптомы

Клиническая картина при отравлении этими соединениями, в легких случаях сводится к следующему: жжение во рту и глотке, сильная рвота, желудочно-кишечные колики (иногда с кровью), чувство усталости, головокружение, головная боль.

При отравлениях средней тяжести появляется резкая синюшность слизистых оболочек и кожи, головная боль и головокружение усиливаются. Отравленный становится сонливым. Речь у него несвязна, нарушается походка, появляется одышка и тахикардия.

Тяжелое отравление развивается бурно. Признаки отравления появляются через 1–2 часа. Больные жалуются на резкую головную боль, тошноту, рвоту. Цвет лица у них серовато-синюшный, у некоторых очень тяжелых больных кожа и видимые слизистые почти черно-синие. У них возникает сильная одышка, беспокойство, учащение числа сердечных сокращений, снижение артериального давления. При неоказании медицинской помощи возникают параличи, сознание теряется, развивается глубокая кома, появляются судороги, по типу эпилептических. Отравившиеся иногда умирают уже в первые сутки от остановки дыхания или нарушения кровообращения.

Доврачебная помощь

• Промыть желудок, дать активированный уголь;

• если отравление произошло после приема анилина или нитробензола дать больному выпить вазелиновое, подсолнечное или касторовое масло (100 мл);

• обеспечить свежий воздух или ингаляции кислорода;

• всех отравленных нужно срочно госпитализировать в медицинское учреждение.

Нельзя давать алкоголь, молоко, солевые слабительные.

Первая помощь в стационаре

При острой интоксикации:

• промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло.

• при попадании яда внутрь – промывание желудка.

• внутрь 200 мл вазелинового масла.

• внутривенно 20 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия.

• ингаляция кислорода.

• внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота.

• при необходимости – сердечно-сосудистые средства.

При хронической интоксикации лечение гипопластической или апластической анемии производится в полном объеме.

Отравление сердечными гликозидами (дигоксин, дигитоксин, препараты наперстянки, ландыш и т. д.)

Смертельная доза гликозидов обычно в 10 раз превышает терапевтическую. Отравлению больше подвержены ослабленные люди, больные с заболеваниями сердца, старики, дети.

Симптомы отравления не зависят от пути поступления яда. Обычно пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, головную боль, головокружение, расстройства зрения. Часто у отравленных гликозидами появляется бессонница, возбуждение, бред. Могут возникнуть галлюцинации.

Смерть наступает в результате остановки сердца.

Доврачебная помощь

• при отравлении через желудочно-кишечный тракт хорошо и неоднократно промыть желудок;

• дать пострадавшему солевое слабительное, активированный уголь;

• принять внутрь вазелиновое масло (200 мл);

• обеспечить приток свежего воздуха или, по возможности, ингаляцию кислорода;

• как можно скорее вызвать врача.

Врачебная помощь

Следует как можно быстрее удалить отравляющее вещество из ЖКТ. Лучше назначать активированный уголь, так как рвота и промывание желудка могут приводить к повышению парасимпатического тонуса и тем самым усугублять нарушения сердечной проводимости. Многократное введение активированного угля позволяет не только адсорбировать сердечные гликозиды, содержащиеся в ЖКТ, но и ускорить их выведение из крови. Форсированный диурез, гемодиализ и гемосорбция неэффективны.

При необходимости корригируют уровни калия, магния и кальция в крови. Если синусовая брадикардия или предсердно-желудочковая блокада 2-й и 3-й степени сопровождаются артериальной гипотонией и сохраняются после введения атропина, изопреналина и антидигоксина, показана ЭКС. При желудочковой тахикардии назначают Сульфат магния (как при отравлении антиаритмическими средствами), Фенитоин и Лидокаин.

Если при отравлении дигоксином эти средства неэффективны, а аритмии угрожают жизни, то вводят антидигоксин (Fab-фрагменты антител к дигоксину) внутривенно в течение 30 мин (при остановке кровообращения Антидигоксин вводят струйно). Как правило, это в течение часа приводит к восстановлению сердечного ритма и коррекции гиперкалиемии. При нормальной функции почек комплекс антидигоксин-дигоксин выводится с мочой и его Т&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; составляет 16–20 ч. При почечной недостаточности этот комплекс постепенно (за несколько суток или даже недель) метаболизируется. Сывороточная концентрация свободного дигоксина после введения Антидигоксина быстро падает до нуля. Однако обычно измеряется концентрация и свободного, и связанного дигоксина, и в таких случаях по сывороточной концентрации нельзя судить об эффективности лечения. Антидигоксин связывает и другие сердечные гликозиды, но для этого его приходится вводить в более высоких дозах.

В одном флаконе содержится 40 мг Антидигоксина; эта доза нейтрализует 0,6 мг Дигоксина. В инструкции изготовителя содержатся уравнения и таблицы для расчета дозы Антидигоксина, исходя из веса тела и сывороточной концентрации Дигоксина (после стадии распределения) либо количества принятого препарата.

К сожалению, симптомы отравления могут появиться уже на стадии распределения Дигоксина (или до получения результатов измерения сывороточной концентрации), а количество принятого препарата не всегда известно. В таких случаях при хроническом отравлении, при котором общее содержание Дигоксина в организме лишь ненамного превышает терапевтический уровень, а отмена может усугубить сердечную недостаточность, вводят 1–2 флакона антидигоксина.

При остром же отравлении содержание Дигоксина в организме гораздо выше, и обычно вводят 5-10 флаконов. При необходимости эти дозы повторяют.

Отравление пахикарпином

При приеме внутрь больших доз пахикарпина возникает тяжелое и опасное для жизни состояние с клинической картиной прогрессирующего расстройства дыхания и асфиксией.

Пахикарпин легко всасывается из кишечника, быстро фиксируется в вегетативных ганглиях и нервно-мышечных синапсах, угнетая (блокируя) проведение через них нервных импульсов. Вызывая нервно-мышечный блок, пахикарпин резко снижает мышечный тонус дыхательной мускулатуры. Уменьшается амплитуда и частота дыхательных движений, нарушается вентиляция легких и газообмен, нарастает гипоксия и асфиксия. Блокирование сосудосуживающих импульсов ведет к расширению сосудов, преимущественно брюшной полости. По отношению к мускулатуре матки пахикарпин оказывает стимулирующее действие, усиливающее ее мышечный тонус. Высшая терапевтическая разовая доза пахикарпина – 0,2 г, суточная – 0,6 г.

Клиника

Первые симптомы отравления появляются чаще всего через 2–3 часа после приема пахикарпина. Иногда этот срок может быть более коротким. Появляются головокружение, слабость, тошнота, рвота, похолодание и онемение конечностей, бледность, акроцианоз, ощущение недостатка воздуха, резкое расширение зрачков, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, боли в низу живота, у женщин нередко кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем возникает помрачение и потеря сознания, кома.

Дыхание поверхностное, редкое. Заметно нарастает цианоз. Коме иногда предшествует непродолжительный период клонико-тонических судорог. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы различны: вначале может отмечаться брадикардия, затем при усилении гипоксии – резкая тахикардия, гипотония, коллапс. Вследствие нарушения проницаемости капилляров возникают кровоизлияния в конъюнктиву, трахею, плевру, легкие и почки. Отмечается парез кишечника, задержка стула и мочеиспускания. Появляются альбуминурия, гематурия и цилиндурия. Позже могут возникнуть изменения со стороны нервной системы: потеря зрения ввиду ретробульбарного неврита зрительного нерва, стойкие нарушения памяти, полиневриты (последствия гипоксии).

Неотложная помощь

Выведение яда из организма, детоксикация, восстановление синаптической передачи нервных импульсов, поддержание жизненно важных функций дыхания и кровообращения. Больному создают постельный режим, повторно промывают желудок (предпочтительнее взвесью активированного угля с водой), внутрь дают активированный уголь, 30 г сернокислой магнезии (при коме вводят через зонд), ставят высокую сифонную клизму.

В случаях тяжелого отравления и выраженного нарушения дыхания необходимо как можно раньше интубировать трахею и перевести на управляемое дыхание (кислородом или воздухом, используя аппарат ДП-1); не прекращая искусственного дыхания, больного транспортируют в стационар. Искусственное дыхание продолжают в течение нескольких часов (обычно 6—10) до восстановления мышечного тонуса и самостоятельного дыхания.

В отдельных случаях прибегают к трахеотомии.

Для быстрого устранения ганглионарного и нервно-мышечного блока А. Г. Киссин рекомендует вводить внутривенно капельно Прозерин (1 мл 0,05 %-ного раствора в 500 мл изотонического раствора хлористого натрия). Прозерин уменьшает активность фермента холинэстеразы и препятствует разрушению ацетилхолина. Накопление ацетилхолина в синапсах быстро ликвидирует ганглионарный и нервно-мышечный блок.

Внутримышечно вводят 4 мл 1 %-ного раствора натриевой соли АТФ (аденозин-трифосфорной кислоты), что также уменьшает или временно устраняет ганглионарный блок.

Кровопускания при отравлениях пахикарпином и обменные переливания крови для детоксикации нецелесообразны. Можно вводить внутривенно капельно 0,5—2л 5 %-ного раствора глюкозы или физиологического раствора.

При необходимости вводят кардиовазо-тонические средства (Кордиамин, Камфора, Кофеин), при коллапсе – Мезатон или Норадреналин, а при терминальных состояниях осуществляют мероприятия по реанимации.

Отравление сернистыми соединениями (сернистый газ, двуокись серы)

Сернистые соединения применяют в холодильных установках, в пищевой, кожевенной и целлюлозной промышленности. В домашних условиях они используются в качестве дезинфицирующих, отбеливающих и консервирующих средств.

Сернистый газ обладает сильным раздражающим действием, так как при контакте с водой образует серную и сернистую кислоты. Газ попадет в организм через дыхательные пути.

Симптомы отравления сернистым газом такие же, как при отравлении хлором – слезо– и слюнотечение, раздражение и боль в глазах, одышка и удушье, судорожный кашель, тошнота, рвота.

Доврачебная помощь

• Вынести больного на свежий воздух;

• расстегнуть одежду, обеспечить приток кислорода;

• положить мокрое полотенце на лоб и затылок;

• вызвать врача.

Первая врачебная помощь

• При попадании на кожу, слизистые оболочки – промывание проточной водой.

• При попадании внутрь – промывание желудка через зонд.

• Антидотная терапия.

• Форсированный диурез.

• Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.

• Симптоматическая терапия.

• Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом.

• Амилнитрит – ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту.

• Натрия тиосульфат противопоказан.

• Госпитализация в токсикологический центр.

Симптоматическая лекарственная терапия

• При судорогах – диазепам 10 мг в/в.

• Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, Пиридоксин, Пиритинол).

• При неукротимом кашле – Кодеин внутрь.

• Бронходилататоры.

• Кортикостероиды (Преднизолон 2–5 мг/кг в/в).

• При отравлении сероводородом – 10 мл 10 % р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в.

• Антибиотики.

При отравления сероуглеродом после выхода из комы формируется энцефалополиневрит. При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом. При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.

Отравление фосфорорганическими соединениями (инсектицидами)

Фосфорорганические соединения широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов и гербицидов для обработки зерновых и зернобобовых культур, виноградников и садов.

К ним относятся такие препараты, как тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравление происходит при попадании этих веществ на кожные покровы, в дыхательные пути и желудок.

В отравлении фосфорорганическими соединениями различают три стадии.

В первой стадии больной возбужден, жалуется на чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, снижение зрения. Появляются нарушения психической сферы – больной становится агрессивным, часто отказывается от лечения, его преследует чувство страха.

По мере всасывания ядовитого вещества в кровь у больного появляется потливость, слюнотечение, рвота, повышение артериального давления, учащение пульса. Появляются режущие боли в области желудка.

На второй стадии отравления появляются судороги, больной заторможен, зрачки сужены, слюнотечение и потоотделение усиливаются, часто больной впадает в коматозное состояние, появляются судорожные подергивания отдельных групп мышц, еще более повышается артериальное давление, усиливается понос, учащается мочеотделение.

Третья стадия – стадия параличей. Больной находится в состоянии комы. Резко нарушена деятельность сердца, дыхательного центра, нервной системы.

Доврачебная помощь

Основное в лечении – вывод из организма отравляющего вещества;

• при отравлении через рот нужно как можно раньше промыть желудок. Желудок промывается 3–4 раза 5–6 литрами воды;

• внутрь дается вазелиновое масло 100–200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;

• солевое слабительное (сульфат магния – 50 г);

• больному вместо обычного рвотного дают 5–7 гран медного купороса в отваре льняного семени;

• в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жженой магнезии с водой (при отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5-10 капель с равным количеством гофманских капель;

• при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;

• очистительная клизма из теплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;

• при остановке дыхания и сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• при попадании фосфорорганических веществ на кожу пораженные участки обмыть водой с мылом, 2 %-ным раствором соды, обработать хлорамином или нашатырным спиртом.

• снять загрязненную ядом одежду.

• при попадании ФОС в глаза их промывают 1 %-ным раствором соды или чистой водой.

Врачебная помощь

• Промывание желудка через зонд раствором калия перманганата (1:5000), после промывания – введение в желудок вазелинового масла (100 мл двукратно).

• Симптоматическая терапия.

• Гемодиализ.

• Хирургическое – иссечение некротизированной костной массы, удаление секвестров.

При попадании в глаза – промывание.

Отравление хлором, фосгеном и фтором

При воздействии на человека низких концентраций хлора возникают краснота конъюнктив, мягкого нёба и глотки, появляется одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди.

В большой концентрации хлор вызывает затруднение дыхания, мучительную одышку, слюнотечение, резь в глазах, сухой кашель, слезотечение. Иногда возникает тошнота и рвота. Больной возбужден или очень подавлен. Вскоре – обычно через 15–20 минут после контакта с ядом – все симптомы исчезают. Наступает период мнимого благополучия, который продолжается от получаса до 36 часов. Длительность скрытого периода имеет значение для диагностики тяжести отравления – чем короче скрытый период, тем сильнее отравление. Во время скрытого периода общее состояние пострадавшего улучшается. Затем по мере окончания этого периода на первый план выступают признаки токсического отека легких, первыми предвестниками которого являются: сухой кашель, одышка, стеснение и боли за грудиной, общая слабость, разбитость, головокружение и головная боль. Постепенно кашель становится более сильным и мучительным, усиливаются боли в груди, дыхание становится все более затрудненным. Появляется синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание становится поверхностным. Начинается озноб, кашель все усиливается. Начинает выделяться большое количество мокроты (до 1,5 л в сутки). Пострадавший возбужден, мечется. Его мучают страх и безысходность. Лицо синюшно-красное. Артериальное давление все более и более падает, развивается коллапс и больной погибает от паралича дыхательного центра.

Клиническая картина отравления фосгеном и фтором аналогична.

В высоких концентрациях хлор, фосген и фтор могут привести к молниеносной смерти отравленного.

Пострадавший после короткого вдоха начинает задыхаться, метаться, пытается бежать, но теряет сознание, падает, его лицо синеет, пульс становится нитевидным. Наступает рефлекторная остановка дыхания.

Доврачебная помощь

• вывести или вынести пострадавшего из зоны поражения;

• обеспечить ему приток свежего воздуха (расстегнуть верхнюю одежду, открыть форточки, двери);

• оказывая помощь пострадавшему, стараться не отравиться самому и применять меры индивидуальной защиты (защитный костюм, перчатки, противогаз, резиновые сапоги);

• нужно иметь в виду, что если отравление происходит в здании, то при отравлении аммиаком, нужно спуститься на первый этаж или в подвал (аммиак намного легче воздуха и его пары поднимаются вверх); при отравлении хлором, фосгеном, сернистым газом, фтором – подняться наверх, на пятый этаж и выше;

• всем пострадавшим обеспечить полный физический покой;

• промывать глаза, рот и нос 2 %-ным раствором соды или чистой водой в течение 10 минут;

• если яд проглочен – промыть желудок;

• все пострадавшие должны быть обязательно госпитализированы.

Также необходимо провести следующие мероприятия:

• закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах – по 2–3 капли 0,5 %-ного раствора Дикаина;

• наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5 %-ная синтомициновая, 10 %-ная сульфациловая) или по

2-3 капли 30 %-ного Альбуцида, 0,1 %-ного раствора сульфата цинка и 1 %-ного раствора борной кислоты – 2 раза в день;

• введение Гидрокортизона 125 мг в/м, Преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Врачебная помощь

• Независимо от степени поражения всем пострадавшим необходимо обеспечить максимальный покой и согревание, привести их в положение сидя или полусидя.

• Показаны ингаляция бронхолитиков (Сальбутамол и т. д.), теплое молоко с боржоми или питьевой содой, вдыхание распыленного 1–2%-ного раствора гипосульфита натрия в течение 1–2 дней или 2 %-ного раствора питьевой соды 2–3 раза по 10–15 минут, ингаляции 10 %-ного раствора ментола в хлороформе, применение ненаркотических противовоспалительных средств (Ибупрофен), внутривенно аскорбиновая кислота 5 %-ная. Раствор, 50 мл (возможен прием внутрь 3 г препарата), отхаркивающие средства (Бромгексин и т. д.). При затруднении дыхания – Теофедрин, Эуфиллин, ингаляции Солутана 2–3 раза в день или Сальбутамола, теплые содовые или водные ингаляции. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи и введение Атропина 0,1–1,0 %-ного подкожно. При кашле – кодеин 0,015 г по 1 таблетке 3 раза в день.

• При бронхоспазме – введение 10 %-ного раствора хлористого кальция по 5 – 10 мл внутривенно, оксигенотерапия. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Гентамицин и т. д.). При стойком бронхоспазме, отсутствии эффекта от предыдущего лечения – Атропин 0,1–1,0 %-ный внутримышечно, Преднизолон 30–60 мг внутривенно, Орципреналин 0,5 %-ный внутримышечно, трахеостомия.

• Если клинические проявления отравления хлором позволяют предполагать поражение средней и тем более тяжелой степени, то медицинское наблюдение проводится в течение суток с целью своевременного обнаружения признаков начинающегося отека легких. В этот период ограничивается потребление жидкости, а прием пищи запрещается, показан строгий постельный режим. Рентгенологические исследования легких проводят каждые 2–3 часа.

• В скрытом периоде все мероприятия направлены на профилактику отека легких и купирование ранних признаков развития дыхательной недостаточности. Среди этих мер наибольшее значение придается оксигенотерапии, ИВА, увлажнению трахеи и бронхов, коррекции обструктивных процессов (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, туалет бронхиального дерева, аспирация отечной жидкости, массаж). Продолжаются коррекция сердечно-сосудистой деятельности, противовоспалительная терапия и профилактика инфекционных осложнений.

• Оксигенотерапию начинают при появлении первых признаков гипоксемии с целью снижения гиперфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Она позволяет нормализовать или уменьшить частоту дыхания, тахикардию, снизить АД, уменьшить патологические симптомы со стороны ЦНС. Однако традиционная оксигенотерапия эффективна только в начальном периоде.

•  ПРОТИВОПОКАЗАН АДРЕНАЛИН, КОТОРЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ОТЕК ЛЕГКОГО.

• Для недопущения внутрисосудистого образования тромбов применяются противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы).

• Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки, горчичники.

Выздоравливающие должны делать дыхательную гимнастику.

Отравление хлороформом

Основными признаками отравления являются: сонливость, тошнота, рвота, понос, головокружение, слабость. В тяжелых случаях – потеря сознания, судороги.

Доврачебная помощь

• Давать пострадавшему крепкий чай, кофе;

• обливать голову холодной водой, положить мокрую ткань на область лба и затылка;

• давать нюхать нашатырный спирт;

• промыть желудок;

• вызвать врача.

Противопоказаны: сульфаниламидные препараты, адреналин и хлорсодержащие снотворные (Хлоралгидрат и др.). Недопустим прием алкоголя и жиров!

При остром ингаляционном отравлении – свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров (непрерывное в течение первых 2–4 ч; в последующем по 30–40 минут с перерывами по 10–15 мин). Сердечные средства: Камфора (20 %), Кофеин (10 %). Кордиамин (25 %) по 1–2 мл подкожно; успокаивающие средства, крепкий сладкий чай. Внутривенно ввести 20–30 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 5 мл 5%-ной аскорбиновой кислоты, 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция. При икоте, рвоте – внутримышечно 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина с

2 мл 1 %-ного раствора Новокаина. При угнетении дыхания – вдыхание карбогена повторно по 5—10 мин, внутривенно 10–20 мл 0,5 %-ного раствора Бемегрида, подкожно 1 мл 10 %-ного раствора Коразола. При резком ослаблении (остановке) дыхания – искусственное дыхание методом «рот в рот» с переходом на управляемое. В тяжелых случаях немедленная госпитализация в реанимационный центр.

При приеме яда внутрь – тщательное промывание желудка через зонд, универсальный антидот (ТУМ), 100–200 мл вазелинового масла с последующей дачей солевого слабительного; очищение кишечника до чистых промывных вод (сифонная клизма); Кровопускание (150–300 мл) с последующим частичным кровозамещением. Для усиления диуреза введение в вену 50—100 мл 30 %-ной Мочевины на 10 %-ном растворе глюкозы или 40 мг Лазикса. При развитии коллаптоидного состояния – внутривенно 0,5 мл 0,05 %-ного раствора Строфантина в 10–20 мл 20 %-ного раствора глюкозы или Коргликон (0,5–1 мл 0,06 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы); по показаниям – мезатон. В дальнейшем для восстановления кислотно-щелочного равновесия – внутривенное капельное введение 300–500 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия. Рекомендуются витамины В6 и С, липоевая кислота, унитиол (5 %-ный раствор внутримышечно по 5 мл 3–4 раза в день в первые сутки, 2–3 раза в день на вторые и третьи сутки).

Отравление ядовитыми растениями (первая помощь, применение в народной медицине)

Наряду с травами лекарственными, полезными для здоровья, в природе часто встречаются растения, обладающие ядовитыми свойствами. Их необходимо уметь отличить в многообразии растительного мира. По мнению ученых, на Земле более 10000 ядовитых растений. Конечно, они тоже являются сильными и своеобразными лекарствами, но надо знать, в какой дозировке и каком качестве они могут быть применены. Парацельс, выдающийся врач прошлого, мудро заявил: «Только доза делает вещество ядом или лекарством».

Ядовитыми растениями лечат очень многие болезни. Они обладают рядом замечательных свойств. Их можно применять и при болезнях сердца, и как кровоостанавливающие или обезболивающие. Мало найдется болезней, при которых не применялись бы сильнодействующие или отравляющие растения. Ведь уже сейчас в медицине используют более 160 видов ядовитых растений. Рассмотрим некоторые из них, чтобы знать, как ими пользоваться в случае необходимости и чего нужно опасаться при их применении.

Отравления ядовитыми растениями происходят в основном в весенне-летний период.

Чаще всего риску подвергаются туристы, незнакомые с ядовитыми растениями, и дети, которые часто хватают и жуют что попало.

Как правило, при отравлении ядовитыми растениями поражается нервная система. В зависимости от яда, содержащегося в растении, возможно как угнетение, так и возбуждение ее функций.

При угнетении нервной системы больные отмечают сонливость, угнетенное, плохое настроение, понижение кожной чувствительности, затруднение движений (до полной потери), потеря сознания, коллапс и смерть в случае неоказания первой помощи.

К растениям, вызывающим подобные явления, относятся болиголов (омег пятнистый), белладонна, хвощ полевой, мак и некоторые другие.

При возбуждении отмечаются маниакальные расстройства сознания(некорректность поведения, агрессивность, стремление достичь недостижимого), дрожание пальцев рук и ног, судороги отдельных групп мышц, кожный зуд, мелькание мушек перед глазами. При этом зрачки пострадавшего расширены, нарушен акт глотания, нарушено управление мышцами лица, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание резко учащены.

Возбуждение центральной нервной системы и все вышеперечисленные факторы отравления вызывают такие растения, как дурман, белладонна (красавка), аконит, вех ядовитый и некоторые другие.

Еще одна группа ядовитых растений действует непосредственно на желудочно-кишечный тракт, вызывая очень сильные спастические боли кишечника, тошноту, рвоту, понос. Организм сильно обезвоживается, и в результате развиваются такие явления, как слабость, одышка, расстройства сердечной деятельности. К обезвоживающим отравляющим растениям относятся паслен, горчица, проросший картофель, молочай и некоторые другие.

Ядовитые лекарственные растения могут оказывать преимущественное влияние на один какой-либо орган. Так, наперстянка, олеандр, горицвет действуют непосредственно на сердечную мышцу, возбуждая ее. Ритм сердца при этом становится неустойчивым и сбивчивым, пульс резко учащен. Больной чувствует страх смерти, сознание его затемнено. Затем наступает обморок, коллапс и, при большой дозировке препарата, смертельный исход.

Непосредственно на печень действуют такие ядовитые растения, как гелиотроп и крестовник. При отравлении ими у больного появляются тошнота, рвота, понос, желтуха, зуд кожи, боли в области печени. Одновременно наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы: возбуждение, затем сонливость и затемнение сознания.

Некоторые растения (борщевик) действуют на кожу, на которой после такого контакта появляются волдыри и многочисленные пузырьки. Отмечается сильный зуд.

Акация белая (робиния)

Акация белая произрастает в основном в южных районах России. Высота ее может достигать 15 метров, цветет она в мае белыми душистыми гроздьями цветов, которые очень любят пчелы.

Для лечебных целей используют цветы акации. Корни и кора дерева содержат вещество токсальбуминробин, вредное для человеческого организма.

При отравлении токсальбуминробином у больного появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе и по всему кишечнику, понос.

В тяжелых случаях – кровавый стул, кровь в моче, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможны резкое психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания.

Доврачебная помощь

• Двух-трехкратное промывание желудка водой с добавлением 2–3 крупинок марганца;

• прием активированного угля по 2 таблетки через каждые 2 часа;

• при сильном отравлении прием сердечных средств – Валокордин, настойка боярышника, пустырника, пиона, валерианы и т. п.;

• скорейший вызов врача.

Врачебная помощь

1. Методы активной детоксикации: промывание желудка, внутрь активированный уголь.

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия: внутри венное введение 5-10 %-ного раствора глюкозы, 0,9 %-ного раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хлорид кальция, Викасол.

Аконит (корень-борец, голубой лютик, иссык-кульский корень)

О ядовитых свойствах аконита люди знали с глубокой древности. Народные названия растения также соответствовали свойствам этого растения. Аконит называли и «волчья смерть» и «железный шлем», и «корень-борец».

Аконит встречается в лесах и перелесках, в оврагах и садах, в горах, по берегам рек и озер.

Степень ядовитости растения зависит от времени года, почвы и возраста растения. Наиболее ядовиты клубни аконита.

Желтые цветы аконита очень красивы, но не рекомендуется собирать их для букета.

Действующее начало растения – алкалоид аконит.

Смертельная доза составляет около 1 г растения, 5 мл настойки, 2 мг алкалоида аконитина.

На организм аконит оказывает нейро-токсическое и кардиотоксическое действие. В малых дозах он возбуждает центральную

и периферическую нервную систему в больших – угнетает. Действие его похоже на действие яда кураре.

При отравлении аконитом больные жалуются на слюнотечение, жжение во рту, онемение кончика языка, губ, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, нарушение зрения (больной все предметы видит в зеленом цвете). Больного беспокоят сухость во рту, жажда, головная боль, рвота, понос.

Со стороны центральной нервной системы – теряется кожная чувствительность, появляется головокружение, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Резко ухудшаются зрение и слух (вплоть до слепоты и глухоты). Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненный вдох и выдох, может наступить внезапная остановка дыхания. Артериальное давление резко снижается.

Смерть может наступить от остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении аконитом должна состоять из следующих мероприятий:

• промывание желудка солевыми слабительными;

• прием активированного угля по 2 таблетки через каждый час;

• при ослаблении работы сердца и слабом дыхании – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачебная помощь

• Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбция.

• Внутривенно 20–50 мл 1%-ного раствора Новокаина, 500 мл 5 %-ной глюкозы. Внутримышечно 10 мл 25 %-ного раствора Магния сульфата. При судорогах – Диазепам (Седуксен) 5-10 мг внутривенно. При расстройствах сердечного ритма – внутривенно 10 мг 10 %-ного раствора Новокаинамида (при нормальном АД!) или 1–2 мл 0,1 %-ного раствора Обзидана, 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 1 мл 0,06 %-ного раствора Коргликона. При брадикардии – 0,1 %-ный раствор Атропина подкожно. Внутримышечно Кокарбоксилаза – 100 мг, 1 %-ный раствор АТФ – 2 мл, 5 %-ный раствор Аскорбиновой кислоты – 5 мл, 5 %-ные растворы витаминов В1—4 мл, В6—4 мл.

Белена черная

Белена черная – ядовитое растение из семейства пасленовых. Корень в двухлетнем возрасте реповидный, толщиной до 2,5 см, внутри серо-белый.

Сорняк. Очень малоприметное растение с крупными цветками с воронкообразным грязно-белым венчиком, покрытым мелкими фиолетовыми прожилками. Цветет белена все лето, имеет неприятный запах. Плоды появляются в июне – августе. Семена белены располагаются в двугнездной коробочке, расширяющейся книзу. Сверху коробочка закрывается крышкой.

Распространена белена повсеместно. Она растет в садах и огородах, на пустырях, на полях, вблизи жилья. Растение очень ядовито. За один сезон дает до 10000 семян. Семена засухоустойчивы и выносливы. Они долго сохраняют способность к прорастанию.

Средством первой помощи является промывание желудка, дача активированного угля, белка куриного яйца или молока.

При отравлении беленой уже через 30–40 минут у пострадавшего появляются сухость во рту, жажда, двигательное возбуждение, нарушение зрения, дыхания, головокружение и общая слабость. Часто наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы. Больной в этих случаях ведет себя как буйнопомешанный. «Белены объелся» – говорят в народе.

В тяжелых случаях наступает потеря сознания, судороги, и может наступить смерть от паралича дыхательного центра.

В современной медицине белену применяют в виде порошков, пилюль, экстрактов в тех же случаях, что и препараты белладонны (как спазмолитическое и болеутоляющее средство при язве желудка и 12-перстной кишки, при спазмах бронхов, кишечника, мочевого пузыря). Также препараты белены черной применяют при сильном спастическом кашле, болезненных менструациях.

Измельченные в порошок листья белены входят в состав препарата астматина (применяется в виде папирос при бронхиальной астме).

Если подсолнечное масло отварить с листьями белены, то его можно применять в качестве обезболивающего наружного средства при миалгиях, миозитах, мышечных и суставных болях.

Наибольшая разовая доля белены при приеме внутрь (для взрослых) 0,1 г.

Детям препараты белены давать не рекомендуется. (см. «Доврачебная помощь при отравлении атропином»).

Врачебная помощь

• Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2–0,5 %-ного раствора танина. Форсированный диурез.

• В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения – 1 мл 1%-ного раствора пилокарпина повторно, Прозерина 1 мл 0,05 %-ного раствора или 1 мл 0,1 %-ного раствора Эзерина подкожно повторно.

• При возбуждении 2,5 %-ный раствор Аминазина – 2 мл внутримышечно, 1 %-ный раствор Димедрола – 2 мл внутримышечно, 1 %-ный раствор Промедола 2 мл подкожно, 5 —10 мг Диазепам внутривенно. При резкой гипертермии – 4 %-ный раствор Амидопирина – 10–20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

Белладонна (красавка)

Белладонна представляет собой многолетнее травянистое растение из семейства пасленовых с толстым зеленым или фиолетовым стеблем. Достигает высоты 1,5-2м. Листья крупные, яйцевидные, цельнокрайние и заостренные. Нижние листья очередные, одиночные, верхние расположены попарно (обычно один из них больше другого), покрыты мелкими прожилками. Цветы крупные, одиночные, трубчато-колокольчатые коричнево-фиолетового или темнопурпурного цвета. Цветет в июне – августе, плодоносит в сентябре.

Распространена красавка больше в южных районах нашей страны (Крым, Кавказ).

«Бешеная вишня» – называют красавку в народе. В переводе с итальянского – «красивая женщина».

Ядовиты все части растения. Чаще отравляются дети, которых привлекают блестящие, похожие на вишню ягоды белладонны. Достаточно 3–5 ягод, чтобы вызвать у ребенка тяжелейшее отравление.

В медицинской практике основным производным белладонны считается Атропин. Применяется он при лечении язвы желудка и кишечника, как сильный спазмолитик. Применяется при почечно– и желчнокаменной болезни, бронхиальной астме и ряде других заболеваний.

Другой препарат красавки – Скополамин входит в состав таблеток аэрона, применяемых при морской и воздушной болезни.

В официальной медицине применяются следующие основные препараты красавки:

Экстракт красавки сухой. Разовая доза – 0,1 г, суточная – 0,3.

Солутан. Применяется при бронхиальной астме, астматических бронхитах. Комплексный препарат.

Бекарбон. Комплексный препарат. Содержит 0,01 г красавки в таблетке. Применяется при желудочно-кишечных заболеваниях.

Беллалгин. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры и повышенной кислотностью.

Беллатаминал. Применяется при раздражительности, бессоннице, климактерических неврозах, вегетососудистой дистонии.

Белластезин. Применяется при желудочно-кишечных заболеваниях.

В народной медицине применяются настойка красавки, настой красавки и густой экстракт.

Настойку красавки получают из листьев растения. Настаивайте их на 40 %-ном спирте в соотношении 1:10 в течение двух недель. Процедите. Принимайте по 5-10 капель 2–3 раза в день.

Настой красавки. 1 столовую ложку сухих листьев залейте 0,5 л кипятка, плотно закройте и настаивайте 2 часа в теплом месте. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

При отравлении белладонной появляется сухость во рту, охриплость голоса, тошнота, головокружение, жар, покраснение лица, частый пульс. В тяжелых случаях возникают судороги, галлюцинации. Если больному не оказать помощь, могут наступить кома и смерть.

• При подозрении на отравление до приезда врача нужно промыть больному желудок (лучше слабо заваренным чаем, в котором содержится танин), дать 10–15 таблеток активированного угля, и сердечные капли.

• При необходимости промойте желудок повторно, вызовите рвоту, повторите дачу Карболена и сердечных капель.

Врачебная помощь

• Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2–0,5 %-ного раствора Танина. Для купирования острого психоза – Аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела – холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств – введение 1–2 мл 0,05 %-ного раствора Прозерина под кожу.

• Существуют широко доступные противоядия.

Вариант: промывание желудка водой с добавлением Карболена или раствора Калия перманганата 1:1000 с последующим введением по зонду солевого слабительного, покой, постельный режим, холод к голове. При слабости – таблетки Кофеина. При нарушении дыхания – искусственное дыхание, вдыхание кислорода.

Лечение при отравлении атропином

• При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.

• В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения – 1 мл 1%-ного раствора Пилокарпина повторно, Прозерина 1 мл 0,05 %-ного раствора или 1 мл 0,1 %-ного раствора Эзерина подкожно повторно.

• При возбуждении 2,5 %-ный раствор Аминазина – 2 мл внутримышечно, 1 %-ный раствор Димедрола – 2 мл внутримышечно, 1 %-ный раствор Промедола 2 мл подкожно, 5 —10 мг Диазепама внутривенно. При резкой гипертермии – 4 %-ный раствор Амидопирина – 10–20 мл внутримышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

Болиголов крапчатый

Это двулетнее растение из семейства зонтичных. Еще в Древней Греции использовали его токсические свойства. Преступников, осужденных на смерть, заставляли пить смесь болиголова и опия, после чего наступала смерть. Болиголовом был убит в свое время и знаменитый древнегреческий философ Сократ.

При отравлении болиголовом прежде всего отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы. Конечности становятся тяжелыми, непослушными. Развивается паралич, начинающийся с ног. Постепенно парализуются все вышестоящие отделы туловища.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Болиголов в первый год своего развития похож на петрушку. Отличается мышиным запахом. Растет на запущенных и заброшенных участках, в сорных местах, по берегам озер и рек.

Первая помощь такая же, как и при отравлении беленой.

Доврачебная помощь

• Промыть желудок 0,1 %-ным раствором марганцовки;

• выпить водную взвесь активированного угля.

Врачебная помощь

• Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, гемосорбция.

• Антидотное лечение.

• Внутримышечно 25 %-ный раствор сульфата магния – 10 мл. При судорогах – Диазепам 5—10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма – 10 мл 10 %-ного раствора Новокаинамида внутривенно.

Борщевик

Растение из семейства зонтичных. Ядовиты все части растения, так как содержат фурокумарины (ядовитые вещества, оказывающие местное раздражающее действие).

При соприкосновении с растением, особенно с волосками стеблей и листьев, при попадании сока растения на кожу развиваются воспалительные явления, эритема, дерматиты.

Первая помощь

Первая помощь при отравлении борщевиком состоит из следующих мероприятий:

• обмывания кожи водой;

• смазать пораженные участки спиртовым раствором метиленовой синьки;

• нанесение мазей с гидрокортизоном, анестезином.

Врачебная помощь

• Обожженные участки кожи следует обильно промыть водой, желательно с добавлением небольшого количества соды. В таком растворе кумарин, его производные и эфирные масла растворяются лучше, чем в чистой воде, и соответственно лучше удаляются.

• Пораженные места после этого можно помазать любым смягчающим средством от ожогов.

• Ни в коем случае нельзя пользоваться мочой! Несмотря на распространенное мнение о ее пользе при ожоге, моча может вызвать гораздо более тяжелые последствия.

• При лечении необходимо обработать обожженные места жидкостью «Фукорцин» – 2 раза в день – 3 дня; и кремами «Элоком» или «Адвантан», или гелем «Фенистил» 2 раза в день – 3–5 дней.

• А вовнутрь можно пропить курс Тавегила по 1 таб. на ночь – 5 дней.

На пораженных местах возникнут пигментированные пятна.

Бузина вонючая

Ядовиты ягоды, особенно незрелые (содержат амигдалин). Смертельная доза амигдалина – 1 г.

При отравлении ягодами бузины проявляется нейротоксическое действие (тканевая гипоксия – недостаточное питание тканей кислородом).

Доврачебная помощь – как при отравлении семенами косточковых или синильной кислотой.

Волчье лыко (волчеягодник)

Волчеягодник распространен на Кавказе, в средней лесной и лесостепной зоне России, в Западной и Центральной Сибири.

Цветет в мае – апреле душистыми розовыми трубчатыми цветками, которые сидят на безлистных стволиках и веточках кучками по 2–3.

Волчеягодник – прямостоячий кустарник. Плоды – ярко-красные сочные костянки в июле – августе покрывают стволик и веточки ниже листьев.

ЯДОВИТО ВСЕ РАСТЕНИЕ.

При приеме внутрь сока или ягод наблюдается острое воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта с последующим изъязвлением. Больной жалуется на боли в области горла, желудка, головокружение, судороги, рвоту.

Даже небольшое количество плодов волчеягодника (Daphne spp.) могут нанести серьезный ущерб здоровью и привести к смерти. Его токсины – полипептиды, подавляющие синтез белков в кишечной стенке. В результате она разрушается и перестает функционировать.

Первая помощь

Промывание желудка с последующим приемом яичного белка с водой, прием активированного угля (3–5 г) трехкратно в течение 1 часа. При отравлении волчьим лыком поможет глубокая клизма чистой теплой водой.

В течение недели после отравления не рекомендуется принимать грубую, жесткую пищу.

После проведения экстренной помощи следует доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Врачебная помощь

• Промывание желудка с последующим введением вазелинового масла.

• Слабительные противопоказаны.

• Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых Дикаином, Анестезин – внутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью (Строфантин и др. сходные препараты).

Вороний глаз (четырехлистник)

Относится к семейству лилейных. Многолетник. Стебель голый, до 35 см высотой. На верхушке стебля 4 листа, собранные мутовкой. Цветет в мае – июне. Плоды – сизовато-черная ягода, созревающая в августе.

Растение очень ядовито. Плоды его вызывают рвоту, а если съесть их много, наступает тяжелое отравление.

В официальной медицине не используется.

В народной медицине при туберкулезе легких, психических расстройствах, хронических головных болях используется настойка из вороньего глаза (1 столовую ложку залейте 1 литром водки. Настаивайте в темном месте 14 дней. Периодически взбалтывайте. Процедите).

При отравлении препаратами вороньего глаза наблюдаются рвота, понос, боли в животе. Со стороны центральной нервной системы развивается синдром, сходный с явлением отравления атропином. Появляется сухость во рту, светобоязнь, расстройство глотания и речи, судороги, галлюцинации, угнетается сердечная деятельность. Может развиться кома и последовать летальный исход.

Первая помощь

Промывание желудка с последующим приемом внутрь 3–5 г активированного угля и обволакивающих средств (яичный белок, крахмальная слизь, молоко). Также при отравлении четырехлистником показана высокая клизма. После оказания первой помощи больной должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации.

Врачебная помощь

При отравлении вороньим глазом врачебная помощь состоит из следующих мероприятий:

• промывание желудка с последующим введением вазелинового масла, слабительные противопоказаны;

• терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых Дикаином, Анестезин – внутрь);

• борьба с острой сердечной недостаточностью (Строфантин и др. сходные препараты).

Вьюнок полевой

Всего в мире насчитывается более 35 видов вьюнка. В России самым распространенным является вьюнок полевой.

Вьюнок имеет длинный вьющийся или стелющийся стебель длиной до 1 метра. Цветки белые или розовые, обладают приятным запахом. Вьюнок полевой – сорняк. Растет на полях, огородах, вдоль дорог, на заброшенных участках земли.

Основным действующим веществом растения является конвульвин, который обладает сильным слабительным действием. Особенно много конвульвина в корнях растения.

В народной медицине вьюнок полевой применяют в качестве слабительного, мочегонного и кровоостанавливающего средства.

Применяется вьюнок полевой в виде порошка, настоя и настойки.

Настой : 1 столовую ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 100 мл два раза в день.

Порошок из корней пейте по 1 г (на кончике ножа) при сильных запорах. Наружно применяют при гнойных ранах в виде присыпки.

Настойка. Две части травы и цветков вьюнка полевого залейте 4 частями водки. Настаивайте 14 дней в темном месте. Процедите. Принимайте по 10 капель два раза в день как кровоостанавливающее и слабительное средство.

При отравлении вьюнком полевым наблюдаются такие явления, как тошнота, рвота, понос, боли в животе. При появлении этих симптомов необходимо прекратить прием препаратов вьюнка полевого, очистить желудок и кишечник промыванием и клизмами.

Детям и беременным препараты вьюнка полевого не назначаются!

Живокость полевая (шпорник)

Живокость принадлежит семейству лютиковых. Имеет прямой голый и ветвистый стебель высотой до 1 метра. Цветки фиолетового цвета, реже – белые или розовые. Цветет с июня по сентябрь. Широко распространено в южных и средних районах страны. Сорняк.

Некоторые алкалоиды, содержащиеся в растении, применяются в анестезиологии при проведении хирургических операций. Народная медицина советует применять живокость при лечении глистных инвазий и при желтухе. Наружно препараты из нее применяются в виде компрессов при переломах.

Основными симптомами отравления являются нарушение дыхания и сердечной деятельности, резкое падение артериального давления, коллапс, судороги.

Нужно помнить, что растение ядовито, и соблюдать меры предосторожности при приеме лекарства и его хранении.

Первая помощь при отравлении живокостью – промывание желудка, слабительные и рвотные средства. При остановке дыхания – искусственное дыхание.

Первая помощь как и при отравлении аконитом: промывание желудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, Танин. Обязательный постельный режим, согревание больного. Для предотвращения сердечной слабости – Строфантин, Атропин в обычных дозах, аналептики, крепкий чай или кофе. Противосудорожное лечение. Противоядием считаются кислое молоко и лук.

Внутрь применять не рекомендуется, так как растение очень ядовито.

Дурман обыкновенный

Дурман относится к семейству пасленовых. Народное название – шальная трава.

Это однолетнее травянистое растение с вильчато-ветвистым прямостоячим (полым внутри) стеблем высотой до полутора метров. Листья крупные, очередные, на длинных черешках, заостренные, зубчатые. Длина листьев до 25 см, ширина – 4–6 см.

Сверху листья темно-зеленого цвета, снизу – светло-зеленые. Цветки белые, крупные, одиночные, длиной до 6 см. Располагаются в развилках стебля.

Цветет дурман в июне – августе, плодоносит в сентябре.

От растения исходит неприятный, одурманивающий запах (нередки случаи, когда цветы дурмана собирают в букет и ставят в комнату).

Растет дурман в заброшенных местах, вдоль дорог и заборов. Распространен на юге России, на Кавказе, в Средней Азии.

Для использования в медицине собирают листья дурмана. Их сушат в тени и измельчают.

В народной медицине дурман применяют при бронхиальной астме, хронических бронхитах, судорожном кашле, при спазмах, судорогах, чрезмерной сексуальной возбудимости у женщин.

Применяют в виде настойки или порошка листьев.

Настойку готовят следующим образом:

1 столовую ложку измельченных листьев заливают 0,5 л водки и ставят в темное место на 14 дней. Периодически взбалтывают. Процеживают. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день.

Порошки дурмана принимают по 0,1–0,2 г 2 раза в день.

Эффективно наружное применение препаратов дурмана при выпадении матки и прямой кишки (сидячие ванны, спринцевания).

Симптомы отравления и меры первой помощи при отравлении дурманом те же, что и при отравлении белладонной: промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2–0,5 %-ного раствора танина.

Для купирования острого психоза – Аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела – холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств – введение 1–2 мл 0,05 %-ного раствора Прозерина под кожу.

Конопля индийская (гашиш, план, марихуана, анаша)

Отравление возможно при ингаляции дыма табака вместе с указанными веществами, а также при приеме их внутрь.

Конопля, как и другие растения этого ряда, оказывает на организм психотропное действие, обусловленное наркотическим, галлюциногенным воздействием на центральную нервную систему.

У больного возникает психомоторное возбуждение, расширяются зрачки, появляется шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Через 2–3 часа наступает общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон. Пульс во время сна замедлен, температура тела снижена. Возможно падение артериального давления.

Доврачебная помощь

• промывание желудка при приеме яда внутрь;

• активированный уголь по две таблетки через час;

• мочегонные препараты;

• препараты, поддерживающие работу сердца;

• вызов врача.

Врачебная помощь

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении – 4–5% мл 2,5 %-ного раствора Аминазина внутримышечно.

Копытень европейский

Многолетнее травянистое растение из семейства кирказоновых. Копытень – вечнозеленое растение, является украшением наших лиственных и смешанных лесов. Листья кожистые, блестящие. Цветки одиночные мелкие, снаружи белые, внутри – темно-пурпурные. Растение цветет в мае, плодоносит в июле.

В официальной медицине копытень не используется.

В народной медицине применяется как легкое слабительное, желчегонное и мочегонное средство. Особенно широко применяют копытень при воспалении седалищного нерва.

В некоторых районах России растение используют в качестве противоглистного и противолихорадочного средства, для лечения неврастений, алкоголизма, при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения хронического алкоголизма используют корень копытня европейского. 1 чайную ложку мелкоизмельченного корня залейте стаканом кипятка и настаивайте в плотно закрытой посуде 3–4 часа.

Процедите. Дайте больному выпить вместе с водкой (незаметно подлейте 1 столовую ложку в стакан со спиртным). После 3-4-разового приема у большинства алкоголиков развивается стойкое отвращение к спиртному.

В качестве рвотного средства принимают по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; г порошка корня на прием.

При слабых менструациях и гипоменструальном синдроме назначают порошок из листьев копытня (на кончике ножа) с молоком. Пейте один раз в день, натощак.

М.А. Носсаль рекомендует принимать настой корня копытня с травой будры и травой репяшка для лечения хронических бронхитов.

При передозировке препаратов из растения развивается тошнота, рвота, понос. При сильном отравлении может быть острое поражение почечных клубочков.

Первая помощь: промывание желудка с раствором марганцовки, внутрь слизистые отвары, яичный белок. Высокая очистительная клизма.

Лютик ядовитый

Относится к семейству лютиковых. Ядовитая трава, которая содержит токсическое вещество протоанемонин.

На организм человека оказывает нейро-токсическое и местное раздражающее действие.

При отравлении лютиком больные жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе. Возможно падение артериального давления, возникновение судорог.

При попадании на кожу сок лютика вызывает дерматиты, особенно у детей.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка;

• дать больному любые мочегонные препараты, касторовое масло;

• приготовьте болтушку (200 мл 10 %-ной эмульсии касторового масла + 2 г Биомицина + 2 г Анестезина + 20 г сахарного сиропа) и давать больному по одной столовой ложке 5–6 раз в день;

• обволакивающие средства (Танин, сырые яйца и т. д.).

Врачебная помощь

Она состоит из следующих мероприятий:

• промывание желудка;

• активированный уголь;

• назначение обволакивающих средств;

• раствор натрия гидрокарбоната (соды) – 2 %;

• при рвоте и болях в желудке – кусочки льда.

Миндаль

Невысокое плодовое деревце с опадающими листьями. Встречается в двух разновидностях – сладкий и горький. Горький миндаль ядовит, дети могут отравиться 5 – 10 плодами. Горький и сладкий миндаль по внешним признакам одинаковы, но по вкусу и химическому составу резко отличаются.

В состав горького миндаля входит синильная кислота, поэтому симптомы отравления и меры скорой помощи будут такими же, как и при отравлении косточковыми.

Наперстянка

Род растения семейства норичниковых. Это двулетнее травянистое растение, встречающееся в России и на Урале, Кавказе, в южных районах Краснодарского края. Растет по лесным опушкам, небольшим рощам и лесам. Все части растения ядовиты.

При передозировке или длительном применении развивается брадикардия (урежение ритма сердечной деятельности), тошнота, рвота, понос. Кроме того, резко уменьшается мочеотделение, даже при наличии отеков, появляется экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы).

Доврачебная помощь

• Промывание желудка;

• солевое слабительное;

• внутрь активированный уголь по две таблетки через 1 час;

• общие теплые ванны;

• введение препаратов атропина;

• при отравлении наперстянкой больному необходима срочная госпитализация.

Врачебная помощь

Промывание желудка водой с добавлением Карболена, покой, постельный режим, вдыхание кислорода, солевое слабительное. Внутрь 6–8 капель 0,1 %-ного раствора Атропина сульфата. Рвотные противопоказаны.

Майский ландыш

Майский ландыш – многолетнее травянистое растение из семейства лилейных.

Имеет ползучее корневище, из которого выходят два прикорневых листа, окружающих цветочную стрелку с кистью белых цветов (обычно 10–12). Плод – ягода красно-оранжевого цвета.

Цветет ландыш в мае, плодоносит в августе – сентябре.

Действующими веществами ландыша являются сердечные гликозиды.

В официальной медицине препараты ландыша имеют большое применение при лечении преимущественно кардионеврозов и сердечной недостаточности. Кроме того, препараты ландыша незаменимы для тех сердечников, которые не переносят наперстянку и ее препараты.

Препараты ландыша не накапливаются в организме при длительном применении, поэтому они более безвредны, чем любые другие гликозиды.

Сердечные гликозиды ландыша обладают следующими свойствами: регулируют энергетический и жировой обмен в сердечной мышце, улучшают кровоснабжение миокарда, улучшают обменные процессы в организме, действуют успокаивающе на центральную нервную систему.

Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных сухих цветков ландыша залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. После процеживания принимайте по 2 столовые ложки 3–5 раз в день.

Настойка. В банку с узким горлышком насыпьте на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; свежих цветков ландыша и залейте доверху 96 %-ным спиртом. Поставьте емкость в темное место на две недели, процедите. Принимайте по 15–20 капель три-четыре раза в день.

Препараты ландыша противопоказаны при заболеваниях желудочно– кишечного тракта, печени и почек.

Ландыш относится к числу растений, забирающих энергию. Поэтому, если у постели поставить на ночь букет цветков ландыша, отмечается общее недомогание, появляются головные боли.

Ландыш ядовитое растение. Ядовиты все его части. Особенно тяжелые отравления развиваются у детей после приема в пищу ягод ландыша.

Известны случаи смертельных отравлений после того, как была выпита вода, в которой стоял букет цветов ландыша. При отравлении в первую очередь страдает сердце. Появляется брадикардия, экстрасистолия, трепетание желудочков, остановка сердца.

При несильных отравлениях дело ограничивается тошнотой и рвотой.

Первая помощь при отравлении ландышем и его препаратами заключается в промывании желудка. Необходимо также сделать очистительную клизму, давать больному Карболен (10–15 таблеток) и мелкие кусочки льда.

Врачебная помощь

Промывание желудка водой с добавлением Карболена, покой, постельный режим, вдыхание кислорода, солевое слабительное. Внутрь 6–8 капель 0,1 %-ного раствора Атропина сульфата. Рвотные противопоказаны.

Папоротник мужской

Многолетнее травянистое растение Встречается в сырых, тенистых местах.

ВСЕ ЧАСТИ РАСТЕНИЯ ПАПОРОТНИКА ЯДОВИТЫ, поэтому даже при сборе растений надо соблюдать осторожность.

Признаками отравления препаратами папоротника являются тошнота, рвота, понос, головокружение, угнетение сердечной деятельности и дыхательного центра, нарушения зрения, судороги.

К мерам первой помощи следует отнести: солевые слабительные и промывание желудка, введение в организм как можно большего количества жидкости, теплые ванны.

Через полчаса после приема препаратов папоротника мужского, для предупреждения токсических явлений и для ускорения выведения парализованного паразита, больному дают солевое слабительное.

Категорически запрещается принимать касторовое масло, так как может развиться поражение зрительного нерва и наступить слепота.

Паслен горько-сладкий

Семейство пасленовых. Ядовиты ягоды, особенно незрелые и трава, которые содержат гликоалколоид соланин.

Симптомы отравления горько-сладким пасленом следующие: головокружение, расширение зрачков, шаткость походки, тахикардия, понос.

В особо тяжелых случаях отравления наблюдаются психомоторное возбуждение, галлюцинации.

Доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении пасленом состоит из следующих процедур:

• промывание желудка;

• солевое слабительное;

• мочегонные – внутрь;

• немедленный вызов врача.

• Следите за состоянием больного до приезда врача.

Сон-трава (прострел)

Относится к семейству лютиковых. Все части растения покрыты беловато-серым пухом. Цветки ширококолокольчатые, фиолетового цвета, реже – белые. Цветет в апреле – мае до распускания листьев.

Встречается сон-трава в лиственных или смешанных лесах на опушках, полянах или прогалинах, так как растение светолюбиво.

Цветки растения очень красивы, поэтому их часто собирают для букетов. Растение постепенно становится редким и занесено в Красную книгу.

В народной медицине сон-трава применяется как отхаркивающее средство при коклюше, бронхитах, воспалении легких. Также его часто используют в качестве болеутоляющего, противовоспалительного и успокаивающего средства. Применяется сон-трава в гинекологии, при болезнях суставов, при эпилепсии, невротических состояниях, истерии, бессоннице, половом перевозбуждении.

Наружно ее применяют в качестве противогрибкового и противомикробного средства.

В одном из старинных рукописных сборников XVI века о сон-траве говорится: «Сон– трава собою мала, растет в рощах и на холмах, цвет синев, цветет о Николе– вешнем, а как отцветет, все столбики пушисты; добра она от суставной ломоты и грыжу выгонит, и утробу чистит, и сон наводит, а по нерассуждению принятия смерть причиняет».

При отравлении сон-травой прежде всего необходимо очистить желудок, рекомендуется принимать активированный уголь и другие обволакивающие средства (яйца, молоко). При рвоте и болях в области желудка глотают кусочки льда.

Олеандр

Олеандр – красивое пышное дерево с большими белыми, розовыми и красными цветами. Ядовито все растение.

Опасно пробовать на вкус побеги и листья, опасно дышать ароматом красивых цветов. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы сок олеандра (при обрезке деревьев) попал в глаза. Даже если вы подержали в руках листья или цветы, необходимо хорошо помыть руки с мылом.

При отравлении олеандром больные жалуются на рези и боли по всему животу, понос, рвоту, головокружение, потерю кожной чувствительности, судороги. Пульс сначала замедлен, затем ритм его нарушается, больной ощущает нехватку кислорода, удушье. Отмечается синюшность кожных покровов.

Первая помощь

• Создать больному полный покой;

• промывание желудка водой с активированным углем и 0,5 %-ным раствором Танина;

• холод на живот. При тошноте и рвоте глотать кусочки льда;

• обязательна госпитализация больного в лечебное учреждение.

Спорынья

Иногда, проходя ржаным полем, можно заметить, что на некоторых колосьях вместо зерен торчат темно-фиолетовые, слегка изогнутые выросты – рожки спорыньи. Спорынья представляет собой гриб, паразитирующий на дикорастущих злаках и ржи.

Употребление в пищу муки с примесью спорыньи ведет к тяжелому заболеванию, которое в народе называется «злой корчей», а в официальной медицине – эрготизмом.

Эрготизм проявляется в виде двух форм судорожной («злая корча») и гангренозной («антонов огонь»). Отравление спорыньей обычно сопровождается сильными болями, судорогами и часто заканчивается смертью пострадавшего.

При гангренозной форме заболевания наступает резкое сужение капилляров пальцев рук и ног, ушных раковин, крыльев носа. Ткани, лишенные питания, темнеют, а затем некротизируются.

Из спорыньи добывают такие препараты, как эрготамин, эрготаминин, эргостерол, имеющие широкое распространение в гинекологии и акушерстве.

При отравлении спорыньей больной должен быть срочно направлен в ближайшее лечебное учреждение.

Врачебная помощь

• Промывание желудка, солевое слабительное.

• При судорогах – теплые ванны.

• Седативная терапия: Аминазин (2 мл 1,5 %-ного раствора), Димедрол (2 мл 1%-ного раствора) внутримышечно.

• Вдыхание Амилнитрита, 5 %-ный раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 мл изотонического раствора) подкожно, лазикс внутримышечно.

• Водная нагрузка.

• Сердечно-сосудистые средства.

• Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Термопсис ланцетовидный

Термопсис принадлежит к семейству бобовых. Ядовиты семена, которые содержат алкалоид цитизин.

Термопсис, принятый внутрь в токсических дозах, вызывает психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением центральной нервной системы, преимущественно дыхательного центра.

После короткого латентного периода возникает обильное слюнотечение, боли в полости рта, по ходу пищевода, тошнота, рвота, жажда, боли в животе, вздутие кишечника, понос.

В тяжелых случаях повышается артериальное давление, увеличивается число сердечных сокращений, появляются аритмия и одышка. Постепенно дыхание становится прерывистым, шумным, возникает сонливость, мышечные подергивания, галлюцинации. Затем – потеря сознания и больной погибает от паралича дыхания.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии – промывание через зонд;

• внутрь – активированный уголь и солевое слабительное, таблетку любого мочегонного средства;

• сердечные лекарства;

• вызов врача и госпитализация.

Врачебная помощь

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, Танин через зонд. Борьба с судорогами – Хлоралгидрат в клизме, Барбамил внутримышечно, с возбуждением – Аминазин внутримышечно, с сердечной слабостью – Строфантин. В начале отравления бывает полезным Атропин (по 1–3 мл 0,1 %-ного раствора под кожу).

Чемерица лобеля

Чемерица – многолетнее травянистое растение из семейства лилейных. Высота стебля до 170 см, стебель прямой, имеет цилиндрическую форму. Корневище короткое и толстое. Цветки желтовато-зеленые, собраны метелкой. Цветет чемерица в июле – августе. Растет на окраине лесов и болот, по сырым лугам и кустарникам.

В народной медицине используют корневища чемерицы. Их выкапывают из земли, промывают, режут на кусочки и сушат под навесом в хорошо проветриваемом месте.

В виде мази чемерица применяется при заболеваниях суставов, при невралгиях и миозитах, при подагре и ревматизме.

При работе с корневищами нужно соблюдать меры предосторожности, так как пыль от них может привести к отравлению.

Чемерица Лобеля – одно из самых ядовитых растений, встречающихся в России. При остром отравлении появляются симптомы перевозбуждения центральной нервной системы, после чего наступает ее истощение. Отравление чемерицей может привести в конечном итоге к нарушению деятельности и затем полной остановке сердечной деятельности. При отравлении чемерицей наблюдаются расстройства деятельности со стороны желудочно-кишечного тракта, понос, рвота, замедление пульса и дыхания. Кожа у больных обычно бледна, зрение нарушено.

Отвар корневищ используют для мытья головы при педикулезе, но это требует большой осторожности.

При оказании первой помощи надо стараться как можно быстрее вывести токсические продукты из организма. Необходимо промыть желудок взвесью активированного угля с водой, дать солевое слабительное. Иногда приходится прибегать к искусственному дыханию.

ЯДОВИТЫ ВСЕ ЧАСТИ РАСТЕНИЯ!

Врачебная помощь

Специфическое лечение – 0,1 %-ный раствор Атропина до 2 мл вводят подкожно. Также при отравлении чемерицей Лобеля применяют сердечно-сосудистые препараты.

Чистотел большой

Чистотел – многолетнее травянистое растение семейства маковых. Достигает высоты 1 метр, стебель прямой, ветвистый. Все части растения содержат желтоватый млечный сок. Растет чистотел в тенистых, влажных местах, по берегам рек и озер, в запущенных садах, прореженных участках леса.

Траву чистотела заготавливают в начале цветения. Чистотел – одно из самых популярных лекарственных растений средней полосы и Юга России. Используют его как противовоспалительное, противоаллергическое, противомикробное средство. Чистотел и препараты из него хорошо заживляют раны, справляются с грибковыми заболеваниями.

Внутрь настой или отвар из травы применяют при заболеваниях печени, поджелудочной железы, при подагре и желчнокаменной болезни.

Наружно чистотел хорошо проявил себя при лечении псориаза, кожного туберкулеза, лишая, экзем и т. д.

В гинекологии настой чистотела применяется при белях, кольпитах и при гинекологических заболеваниях.

Сок травы чистотела пейте от одной капли до 15 и назад при лечении рака и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

В народной медицине применяют настой травы, сок и порошок чистотела.

Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы залейте 200 мл кипящей воды и настаивайте в течение 1 часа в теплом месте. Процедите. Принимайте по 2–3 столовым ложкам 3 раза в день.

Порошок травы чистотела служит для приготовления мазей. 1 чайную ложку порошка смешайте с 4 чайными ложками вазелина или несоленого подсолнечного масла и используйте для лечения кожных заболеваний.

Труднозаживающие раны и язвы присыпают порошком чистотела.

При полипозе кишечника показаны лечебные клизмы с настоем травы чистотела. Как правило, значительное улучшение наступает уже через пять-шесть процедур, а через 10 процедур больные избавляются от полипов. В течение года нужно провести два курса такого лечения.

Чистотел – сильный судорожный яд. При передозировке наступает паралич чувствительных нервных окончаний, затем наступает паралич двигательных окончаний. При сильном отравлении смерть наступает от паралича сердечной мышцы.

При местном воздействии препараты чистотела вызывают воспаление, гиперемию.

Отравление чистотелом проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе. Иногда возникают судороги. Первая помощь при отравлении чистотелом – промывание желудка и введение в кровь как можно большего количества жидкостей.

Препараты чистотела противопоказаны при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Нельзя давать их также детям в возрасте до трех лет.

Чилибуха (рвотный орех)

Рвотный орех содержит в своем составе сильный яд – стрихнин, оказывающий на организм нейротоксическое действие, которое заключается в возбуждении центральной нервной системы с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга. Отравление чаще всего происходит при приеме внутрь препаратов чилибухи: настойка чилибухи, сухой экстракт чилибухи.

Токсическое вещество всасывается в основном в тонком кишечнике, разлагается в печени. Выделяется с мочой через 24–48 часов после приема. Смертельная доза азотнокислого стрихнина – 0,05 г.

Симптомы отравления: через 15–20 минут после приема токсического вещества появляется горький вкус во рту, чувство страха и беспокойства, сведение затылочных мышц, спазм жевательной мускулатуры, появляются судороги. При дальнейшем всасывании яда в организм появляется затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов. Смерть наступает от нарушения сердечной деятельности.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка;

• солевое слабительное внутрь;

• активированный уголь по две таблетки

• сердечные средства; через каждые 15 минут;

• срочная госпитализация.

Цикута (вех ядовитый)

Вех имеет продолговатое, полое внутри корневище с поперечными перегородками внутри.

Цветки белые, мелкие, расположены в виде зонтика. Растет во влажных местах, по берегам болот, рек и озер.

При отравлении появляется головокружение, чувство жажды, судороги, затруднение дыхания, паралич языка. Смерть наступает в течение одного часа от паралича дыхательного центра.

ЯДОВИТЫ ВСЕ ЧАСТИ РАСТЕНИЯ.

Первая помощь при отравлении вехом заключается в раннем и интенсивном промывании желудка 0,1 %-ным раствором марганцовки, высокие очистительные клизмы.

В качестве противоядия используют черный кофе, слабую уксусную кислоту. Обязательно нужно применять рвотные средства, чтобы освободить организм от яда.

Отрубевидный разноцветный лишай

При этом заболевании грибок поражает роговой слой эпидермиса и устья фолликул. Заболевание характеризуется появлением на теле пятен желто-розового, темно-коричневого, желтовато-бурого или светло-коричневого («кофе с молоком») цвета. Пятна имеют неправильные очертания с отрубевидным шелушением на поверхности. Располагаются они на коже спины, шеи, груди, а если болезнь приобретает хроническое течение – на верхних и нижних конечностях. Постепенно пятна сливаются в большие очаги с мелкофестончатыми краями. При загаре пятна частично обесцвечиваются, но шелушение остается. Этим видом лишая чаще болеют люди молодого возраста. Болезнь может тянуться месяцы и годы.

Предрасполагающими факторами к появлению разноцветного отрубевидного лишая могут быть: сахарный диабет, повышенная потливость, вегетососудистая дистония, туберкулез и ряд других заболеваний.

Народная медицина советует

Хороший эффект при лечении разноцветного лишая дает чемеричная вода, которую получают из корней чемерицы Лобеля (ПРЕПАРАТ ЯДОВИТ!).

При попадании внутрь возникают явления сильнейшего отравления. Чемеричная вода используется только для обтираний пораженных участков, которые делаются два раза в день – утром и вечером. Курс лечения – 7 дней.

Из других лекарственных растительных средств применяют настойку календулы, луковый сок, репейное масло. Все это втирается в пораженные участки кожи 2 раза в день. Можно все эти препараты применять вместе.

Пользуясь чемеричной водой, следует принимать меры предосторожности хорошо мыть руки с мылом, не допускать попадания лекарства в глаза и на слизистые оболочки.

Основным принципом лечения является удаление и отшелушение рогового слоя эпидермиса. Это достигается с помощью таких лекарственных препаратов, как зеленое мыло, резорциновый или салициловый спирт, 2 %-ный раствор йода. Также применяются Микосептин, Нитрофунгин и др. противогрибковые препараты. При распространенности процесса обрабатывают кожу по методу Демьяновича.

Средства официальной медицины

При лечении заболевания надо запомнить, что пятна при правильном лечении пропадают через 12–15 дней, но необходимо обязательно провести второй и третий курсы лечения.

В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флюконазол, кетоконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена («сульсена»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола, которые подавляют рост грибов. Например, Сертаконазол (Залаин), имеющий в своей структуре 3,7-двузамещенный бензотиофен с азоловой группировкой. Для борьбы с изменениями пигментации эффективен Циклосерин, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

По окончании лечения во избежание рецидива рекомендуется в течение 2–3 недель обтирать кожу 2 %-ным салициловым спиртом или 5 %-ным раствором соляной кислоты, облучение УФЛ.

Панариций, паронихий

Панариций – гнойное расплавление ткани пальцев. Возникает панариций после микротравмы (потертости, ссадины, царапины).

При всех видах панариция больные жалуются на острые, пульсирующие боли в области пораженного пальца. Боль иногда может носить нестерпимый характер, нередко повышается температура. Трудоспособность и общее состояние больных нарушаются.

Различают панариций кожный, подкожный, сухожильный, суставной и костный. Первые две формы считаются легкими и их можно лечить средствами народной медицины. Другие же требуют только хирургического вмешательства.

Очень часто один вид панариция переходит в другой, и процесс принимает более тяжелые формы.

Воспаление ногтевого валика носит название паронихий. Паронихий также развивается при проникновении микроорганизмов через поврежденную кожу через заусеницы. Процесс очень болезнен и часто заканчивается удалением ногтевой пластинки.

Признаками панариция и паронихия являются: резкая болезненность, припухлость, отек, покраснение кожи на одном из пальцев и нарушение его функций.

Народная медицина советует

При начинающемся панариции:

Цикорий обыкновенный. Два раза в день накладывайте на пораженный участок кашицу из свежих листьев цикория, плотно прибинтовывая.

В начальной стадии распарьте палец в соленой воде (на ст. кипятка 1 ч. ложка соли) минут 20–25 вечером, затем приложите разрезанный лист алоэ, перебинтуйте на ночь.

Опустите палец в кипящую воду на 1 секунду. Ожога бояться не следует, так как воздействие высокой температуры мгновенно. Процедуру делайте 3–4 раза в день.

Наложите на участок поражения жеваную пшеницу или рожь, сверху накройте капустным листом и перевяжите. Меняйте повязку два раза в день. При незапущенном панариции положительный эффект проявится очень быстро.

Первая ванночка – горячий фурацилин (1 таблетка на 0,5 ст. воды), 2-я – горячий спирт. После этого засыпьте ноготь сухим пенициллином.

Будра плющевидная. Применяется при панарициях и нарывах наружно в виде кашицы из листьев. Повязку меняйте 2 раза в день.

Розовое масло, получаемое из лепестков красной розы, применяется как наружное средство при лечении нарывов, фурункулов, панарициев.

Для лечения панариция можно использовать все растительные средства, о которых говорится в главах «Нарывы, фурункулы».

Средства официальной медицины

• Теплые ванночки с раствором марганца, мазь Вишневского на пораженный участок, обработка раствором йода или бриллиантовой зелени, из лекарств – сульфаниламиды и антибиотики.

• Если процесс не прекращается, проводят лечение панариция хирургическим путем в условиях стационара.

• При кожном панариции вскрывают образовавшийся пузырь и удаляют эпидермис на всем его протяжении. Затем на рану накладывается повязка с фурацилиновой или синтомициновой мазью.

• При подкожном, ногтевом или костном панариции обязательно более глубокое вскрытие тканей под местным наркозом.

Панкреатиты

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Наблюдается чаще всего у больных с желчнокаменной болезнью и заболеваниями желчных путей.

Острый панкреатит

Довольно частое заболевание пожилых и старых людей. Часто наблюдается сочетание панкреатита и холецистита.

Клиника острого панкреатита характеризуется болями в области желудка и кишечника (часто боли носят опоясывающий характер), тошнотой, рвотой.

Хронический панкреатит Чаще всего является следствием поражения печени и желчевыводящих путей. Нередко заболевание возникает после удаления желчного пузыря.

Хронический панкреатит развивается медленно, поражает не столь обширные участки как острый панкреатит.

Боли носят тупой, ноющий характер, обычно локализуются в левом подреберье и эпигастральной области.

Возникают они, как правило, после сытного обеда и при нарушении диеты.

В кале у больных хроническим панкреатитом много непереваренных мышечных волокон, капелек жира, что является признаком недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Народная медицина советует

При заболеваниях поджелудочной железы очень полезен настой ириса и полыни горькой. Принимайте за 20 минут до еды по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Полынь горькую и надземную часть ириса возьмите в равных частях, измельчите, перемешайте.

1 столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите.

1 кг лимонов, 300 г петрушки и 300 г чеснока пропустите через мясорубку (лимоны должны быть без косточек, но с кожурой). Смесь уложите в эмалированную кастрюлю на две недели. Принимайте по 1 чайной ложке за 15 минут до еды три раза в день. Смесь полезно запивать &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана настоя трав: черничные, брусничные, земляничные листья, стручки фасоли и кукурузные рыльца в равных количествах хорошо измельчите, потом одну столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь в термосе.

Листья мяты перечной, корень девясила, плоды укропа, траву сушеницы, зверобой, кориандр посевной. Все перемешайте. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4–5 раз в день.

Цветы бессмертника, траву душицы, зверобой, траву пустырника возьмите в равных частях, измельчите, перемешайте. 2 столовые ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час. Процедите и принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана за 20 минут до еды.

При хроническом панкреатите народная медицина советует пить цикорий (заваривая его как кофе) пополам с молоком.

В рационе больного хроническим панкреатитом должна обязательно присутствовать морская капуста. В ней содержатся кобальт и никель, а недостаток этих минералов вызывает нарушения работы поджелудочной железы.

Листья трилистника, плоды тмина, зверобой, трава пустырника. Все компоненты следует взять в равных частях, измельчить, перемешать. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Многие больные достигают хорошего эффекта, используя для лечения собственную мочу. Принимайте каждое утро по 100 г свежей мочи.

На ночь делайте настой гречневой муки на кефире. Для этого 1 столовую ложку муки разведите в стакане кефира. Утром съешьте вместо завтрака.

500 г петрушки тщательно вымойте, облейте кипятком и порежьте. Сложите в кастрюлю и залейте молоком так, чтобы оно покрывало всю нарезанную траву. Поставьте в нежаркую печь и дайте молоку вытопиться, но не выкипеть. Процедите. Принимайте по 1–2 столовые ложки через каждый час. Все приготовленное лекарство надо выпить за 1 день.

Силы больного хорошо поддерживает настойка родиолы розовой. Принимайте по 20–30 капель три раза в день за полчаса до еды.

При хроническом панкреатите с сопутствующей желчнокаменной болезнью народная медицина советует следующий состав: плоды аниса, траву чистотела, траву спорыша, траву фиалки трехцветной, корень одуванчика, кукурузные рыльца, зверобой. 2 столовые ложки сбора залейте 0,5 л воды, доведите до кипения. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана три раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц. Проведите три курса с перерывами в 15 дней.

Средства официальной медицины

При отсутствии симптомов перитонита большинство врачей придерживается выжидательной тактики. В этот период проводят консервативное лечение панкреатита, а именно следующие процедуры:

• строгий постельный режим;

• голод в течение 3–4 дней;

• внутривенное вливание физиологического раствора поваренной соли с 5 %-ным раствором глюкозы до 3 литров в сутки (вливание можно делать через прямую кишку при помощи клизмы);

• для снятия болей Промедол с Атропином (нельзя вводить Морфин, т. к. происходит резкий спазм сфинктера Одди);

• при картине шока Мезатон, Кордиамин, Кофеин, Норадреналин;

• для предупреждения развития гнойного процесса применяют антибиотики широкого спектра действия;

• для подавления ферментативной активности антиферментные препараты (Тразилол, Инитрол, Зимофен и др.). Тразилол вводят капельно внутривенно в 1–1,5 л физиологического раствора хлористого натрия. В первый день вводят 25 000 —50 000 единиц медленно, обязательно под контролем диастазы. Затем, в зависимости от состояния больного, дозу увеличивают до 75 000 единиц в сутки или оставляют прежней. Лечение проводится в течение трех недель;

• при упорной рвоте внутривенно вливают 5—10 мл 10 %-ного раствора Хлористого кальция, при гипергликемии – 5 – 10 ЕД Инсулина;

• при улучшении общего состояния переходят на щадящую диету (рис, сахар, соки, картофельное пюре). В течение 15–20 дней из пищевого рациона исключить белки и жиры. В дальнейшем разрешается нежирное отварное мясо, рыба, овощи, каши и т. д.;

• длительное время нельзя принимать в пищу консервы, копчености, сало, алкоголь;

• хирургическое лечение показано при развитии нагноений, перитонита, некроза.

Понос

Понос представляет собой одно– или многократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Понос может иметь в основе инфекционное начало или быть бытовым.

Возникает понос от разных причин. Иногда его причиной может стать страх или внезапный испуг («медвежья болезнь»).

Часто понос появляется в результате отравления, когда организм выбрасывает из себя недоброкачественные продукты питания.

При воспалениях слизистой кишечника, когда перистальтика ускорена, тоже может наблюдаться неоднократное выделение жидкого стула.

Бродильные и гнилостные процессы в кишечнике могут явиться причиной расстройства кишечника. Засорение желудка, как случайный процесс, может привести к неоднократному поносу. При этом будут отмечаться такие симптомы как тошнота, рвота, боли в области желудка и кишечника, повышение температуры.

При хроническом поносе обязательно следует обратиться к врачу-инфекционисту, при бытовом, «домашнем» поносе можно прибегнуть к средствам народной медицины.

Первая помощь

Больного следует уложить в постель и назначить голод. Если в стуле нет слизи и крови, то ему можно разрешить питье слегка подслащенного чая, кефира, слизистые супы, сухарики. Исключить из пищи жареные, острые блюда, овощи, фрукты, молоко. Лучшее лечение при поносе – голод (как делают все животные).

Народная медицина советует

Щавель конский. Цветы и семена конского щавеля заварите как чай, настаивайте 8 часов, утром пейте натощак вместо чая с сахаром.

В жаркое летнее время маленькие дети нередко болеют расстройством желудка и кишечника. Справиться с этим расстройством тем труднее, чем больше они запущены. Между тем есть простое средство, которое почти всегда бывает под рукой и в течение 1–2 дней дает хорошие результаты. Нужно взять чайную ложку хорошего риса, залить ее 6 чашками воды, поставить на медленный огонь и кипятить. Полученный отвар остудить и в теплом виде давать больному ребенку по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; чашки каждые два часа. Отвар пропустите через марлю, а рис используйте в кулинарии.

Возьмите примерно 200 г грецких орехов, расколите их, достаньте перегородки. Залейте их 200 мл спирта и настаивайте в течение 3 дней. Принимайте 3–4 раза в день по 5–6 капель. Как только понос начинает проходить, число капель уменьшают. Средство это сильное и при передозировке может привести к запору.

При сильном поносе у взрослых принимают &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки толченой кожицы куриного желудка. Для этого нужно тщательно отделить твердую кожицу куриного желудка, вымыть ее, высушить на солнце, мелко растереть. Принимайте 1–2 раза.

Сделайте слабо-розовый раствор марганцовки. Взрослым давайте по 1 стакану на прием при поносе, детям – по пол-стакана. Одного или двух приемов часто бывает достаточно, чтобы вылечить больного. Наряду с приемом марганцовки рекомендуется делать клизму из того же раствора, особенно детям. Средство неоднократно спасало грудных детей от смерти, когда не помогали никакие другие лекарства.

При обычном поносе хорошо помогает отвар ягод черники. Заваривать и пить как чай.

Барвинок малый. 1 столовая ложка измельченных листьев на стакан воды. Кипятите 15–20 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Корневища аира. Приготовьте отвар : 15 г измельченных корневищ на три стакана воды. Кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Отвар коры каштана конского применяют при поносах. 20 г измельченной коры на стакан кипятка. Доведите до кипения, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 30–50 мл три раза в день.

Ольха клейкая. При поносах применяется в виде отвара: 15 г измельченной коры на 200 мл воды. Кипятите 10 минут в закрытой посуде. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Кизил обыкновенный. Столовую ложку плодов кизила залейте стаканом кипятка и полученный настой примите в течение дня.

Лапчатка прямостоячая (калган, узак). Две столовые ложки измельченного корневища варите в 500 мл воды в течение 5 минут. Настаивайте 2 часа, процедите. Пить по 50-100 мл 3–4 раза в день.

Ежевика, куманика, ажина. Диоскорид использовал отвар из листьев и корней этих растений при поносах.

Тимьян обыкновенный. Применяют в виде горячего настоя. 5 чайных ложек измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 40 минут, процедите. Пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Вероника лекарственная. Применяется внутрь в виде отвара. Столовую ложку сырья залейте 150 мл кипятка, настаивайте в течение двух часов, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Водка с солью. Старинное народное средство. На 200 мл водки – 1 столовая ложка соли. Выпить сразу.

Раствор марганцовокислого калия. В 100 мл кипяченой воды добавьте 2–3 кристалла марганцовки, чтобы жидкость стала бледно-розовой. Выпить утром и вечером.

Лечение яблоками. Возьмите 12 яблок среднего размера и каждый час, даже ночью, всего 12 раз в сутки, давайте больному по 1 яблоку, очищенному от кожуры и натертому на терке. При таком лечении больной не должен ни пить, ни есть целые сутки.

Отвар сушеных слив. Отвар слив пить 4–5 раз в течение дня.

Ржаные сухари залейте водой и дайте настояться в течение 1 часа. Пейте воду из-под сухарей в течение дня.

Средства официальной медицины

Понос у ребенка до года

Шаг первый

Определите причину поноса. Возможно, недавно произошли изменения в диете ребенка, например вы перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока? Если у малыша появились жидкий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболевшего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос. Стул должен нормализоваться в течение недели. А может быть, ваш малыш простужен и у него вдобавок к жидкому, слизистому стулу повышена температура, отмечается общее недомогание? Если это так, переходите к следующему шагу.

Шаг второй

Определите степень тяжести поноса и обезвоживания. Ваш ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Возможно, в этом случае вам придется лишь чаще менять его пеленки и наблюдать за дальнейшими изменениями стула.

Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взвешивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потери веса – нет и повода для беспокойства, пока вызывать врача не нужно. Степень и быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Если вес малыша остается без изменений, можете не волноваться, но уменьшение веса на 5 % (например, потеря 1 фунта веса у 20-фунтового ребенка) говорит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно обратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная; обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается, если они теряют вес постепенно. Потеря 10 % веса за несколько дней свидетельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует немедленно вызвать врача.

Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что он заболел, но по-прежнему остаются влажными его глаза и рот, переходите к следующему шагу.

Шаг третий Исключите раздражающую пищу. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12–24 ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию – 4-й шаг.

Шаг четвертый

Профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не получает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его рацион, оральным раствором электролитов («натуралитом» или «педиалитом», который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во время поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, которые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и понемногу поите ребенка и давайте ему сосать кусочки замороженного фруктового сока на растворе электролитов. Если малыш питается из бутылочки, замените половину обычного количества детского питания оральным раствором электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное количество раствора, необходимого ребенку, составляет 130 мл на 1 кг веса.

Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.

Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электролитов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать – может быть, только чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удержалось у ребенка хотя бы 10–20 мин, значит, большая его часть уже всасывается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рвота чем-либо в любом случае лучше так называемой «сухой рвоты».

Шаг пятый

Восстановите нормальный режим питания. Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч – к нормальному детскому питанию, а между 24 и 48 ч – к прежней диете ребенка, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к «твердой» пище.

Работа кишечника налаживается медленно, и понос часто остается еще несколько недель.

Состояние «стул остается жидким, а ребенок здоровым» может сохраняться и месяц. Если понос продолжается и особенно если он сопровождается болями в животе и плохой прибавкой веса, врач может направить кал ребенка на анализ для выявления возможных паразитов, например остриц.

Что нового в лечении инфекционного поноса у младенцев

Новые исследования позволили по-иному подойти к лечению. Запомните три основных изменения.

Использование орального раствора электролитов. Отмените все то, что рекомендовалось прежде: желатин, кола, имбирный эль и сахарная вода. Использовать их признано нерациональным из-за низкого содержания солей и высокого содержания сахара, который может усиливать понос. Прибегать к ним можно только в случае, если вы не смогли достать раствор (благоразумно держать дома бутылочку про запас).

Раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными веществами и может ускорить процесс выздоровления. Американская педиатрическая академия рекомендует возобновление нормального детского питания через 1 сутки и обычной диеты ребенка – через 2 суток. Даже временное использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочный соус, тост без масла) необходимо лишь в редких случаях.

Исключение соков. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол – сахар, который не усваивается в кишечнике и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает понос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.

Чего не следует делать при поносе

Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.

Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится слишком концентрированным и усиливает понос.

Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ребенку необходимо питание.

Применение же исключительно жидкостей для кормления малыша может само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лекарства при поносе

Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей применяют редко. Помните, что наркотические средства, применяемые для лечения поноса у взрослых, небезопасны для детей. Поскольку такие препараты останавливают понос, замедляя работу кишечника, это может ухудшить состояние заболевшего, микробы и инфицированная жидкость застаивается в брюшной полости, увеличивается возможность их проникновения в кровоток, где они могут провоцировать тяжелые заболевания.

К тому же при таком лечении прекращаются проявления поноса, но продолжается поглощение воды кишечником (внутренний понос), что ведет к скрытому обезвоживанию, обнаружить которое трудно.

Понос у ребенка может быть реакцией на антибиотики: родители сообщают, что ацидофильная пудра (порошок), принимаемая ежедневно во время лечения антибиотиками, уменьшает понос. Это происходит потому, что восстанавливается нормальное содержание бактерий в организме, которых убивают антибиотики. Ацидофильный порошок lactobacillus bifidus продается в аптеках.

Понос у ребенка старше года

Неправильное питание

Частая причина поноса у детей – употребление незрелых ягод и фруктов. Другой причиной может стать то, что ребенок съел много сладкого, – в этом случае понос возникает из-за того, что сахар, попадая в кишечник, притягивает воду. То же происходит при переедании.

Помощь

Ребенку не дают есть в течение 6-12 ч, обильно поят сладким чаем каждые 30 мин небольшими порциями по 3 чайные ложки. После исчезновения признаков кишечного расстройства кормят легко усвояемой пищей. Можно давать отвары шиповника (одну столовую ложку сухих плодов шиповника залейте одним стаканом кипятка, кипятите в эмалированной посуде 10 мин, настаивайте в течение часа, затем профильтруйте через марлю и давайте пить). Позже переходят на кефир и каши (рисовую, манную, гречневую), картофельное и морковное пюре, творог, яйца, отварной мясной фарш. Не следует давать горох, фасоль, огурцы, свеклу, редис, квашеную капусту, мандарины и апельсины, виноград, груши, сливы.

Для закрепления стула можно использовать следующие средства

• давать пить теплый рисовый отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; чашки каждые 2 часа. Готовят его так: чайную ложку риса залейте 6 чашками воды и кипятите на медленном огне, процедите через марлю, остудите;

• пить по одной столовой ложке (детям школьного возраста) или по одной чайной ложке (дошкольникам) 3 раза в день до еды отвар кожуры граната: 1 чайную ложку сухой кожуры плода граната залейте стаканом кипятка, кипятите 10–15 мин, настаивайте, укутав, 2 часа, фильтруйте через марлю.

Понос при дисбактериозе кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника – это нарушение баланса между отдельными видами микроорганизмов, которые заселяют просвет кишечника. При этом вместо микроорганизмов, преобладающих в нормальных условиях (относящихся к главной флоре, представленной в основном анаэробными бифидобактериями и бактероидами), получают развитие условно-патогенные (например эшерихии) или патогенные (протей, вызывающий гнилостные процессы, или кокковые формы, вызывающие гнойное воспаление) микроорганизмы. Дисбактериоз часто наблюдается у детей после острых кишечных инфекций, нарушений питания, неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерационального лечения антибиотиками или иммунодепрессантами. Для дисбактериоза у детей младшего возраста более характерны поносы, вздутие живота из-за скопления газов, урчание кишечника. У детей старшего возраста, наоборот, могут быть упорные запоры, периодические кишечные колики; жалобы на чувство полноты и распирания в животе, отрыжку.

Помощь

Ребенка следует проконсультировать у врача. Желательно сделать бактериологический анализ кишечной флоры. При дисфункции кишечника полезно пить отвары ромашки (4 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной залейте 1 одним стаканом кипятка, кипятите 10 мин, процедите; принимают по 2–4 столовые ложки отвара

3 раза в день до еды) и мяты (1 столовую ложку сухих листьев мяты залейте 1 стаканом кипятка, варите 10 мин, процедите и принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана отвара утром и на ночь). При урчании и вздутии живота (метеоризме) хорошо давать разбавленный гранатовый сок, активированный уголь (1–2 г активированного угля пейте 3–4 раза в день в виде водной взвеси). Следует ограничить питание углеводной пищей, особенно содержащей рафинированные сахара: варенье, мед, пирожные, торты, выпечка и т. п. При тяжелом дисбактериозе врач назначает бактерийные (бификол, колибактерин, лактобактерин и др.) и ферментные (абомин, панкреатин, фестал и др.) препараты.

Внимание: понос может возникнуть после приема антибиотика ампициллина, препаратов железа, фенотиазина и других лекарственных препаратов.

Помощь: прекратите прием лекарства и срочно сообщите об этом врачу. Специалист установит причину поноса у ребенка и назначит комфортное лечение.

Понос у взрослых

• В качестве общего фона при всех поносах показана диетотерапия. Обязателен посев кала на дизгруппу. Ввиду преобладания при поносах бродильных процессов показаны курсы, в основном, белковой диеты (бульоны, мясо, рыба, творог, двухдневный кефир).

• При инфекционных и инвазионных поносах как у детей, так и у взрослых – специфическая терапия (антибиотики, сульфаниламиды, Акрихин, Эметин с треном, Энтеросептол и др.)

• Из быстродействующих закрепляющих средств применяются очищенный мел (углекислый кальций), Фосфат кальция, Танальбин, белая глина, Дерматол.

• При ложных позывах и тенезмах назначают тепловатые клизмы из настоя ромашки с 0,3 г Антипирина.

• При дисбактериозе, кроме исключения антибиотиков, дают Колибактерин (сухую вакцину из штаммов кишечной палочки) или Лактобациллин.

• Из аптечных лекарственных препаратов назначают Фталазол по 1 г 3 раза в день, левомицетин по 0,5 4 раза в день, Тетрациклин по 2 табл. 2–3 раза в день.

Печеночная (желчная) колика

Печеночная или желчная колика является одним из основных симптомов желчнокаменной болезни. Печеночная колика возникает вследствие закупорки камнем пузырного протока или желчевыводящих путей.

Приступы болей могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1–2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли возникают в правом подреберье и распространяются по всему животу.

Приступ может начаться при хорошем самочувствии, но чаще ему предшествуют тошнота и ощущение тяжести в правом подреберье или подложечной области.

Первая помощь

Положить больного на правый бок на грелку, дать 1–2 таблетки но-шпы. Эти мероприятия можно проводить только в том случае, если больной знает, что у него желчнокаменная болезнь.

Если печеночная колика (приступ желчнокаменной болезни)случилась впервые – вызвать врача.

Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические работы, резкие эмоции и т. д.

Колики могут закончиться выходом камня в кишечник, и иногда удается найти камень в испражнениях через 1–3 дня после приступа.

Народная медицина советует

Больному, страдающему от печеночной колики, рекомендуется:

• соблюдать постельный режим;

• организовать дробное питание (принимать пищу небольшими порциями, но часто);

• исключить из пищевого рациона продукты, содержащие много холестерина: желток яйца, мозги, печенку, икру, жирное мясо, жирную рыбу и т. д.;

• отказаться от употребления спиртных напитков;

• регулярно посещать русскую парную баню;

Принимайте водочную настойку березовых почек: возьмите 10 граммов березовых почек, хорошо разомните их в ступке и залейте 100 мл водки, настаивайте несколько дней; процедите; пейте по одной чайной ложке три раза в день за четверть часа до еды.

Принимайте настой цветков бессмертника песчаного: одну столовую ложку сушеных цветков залейте 250 мл кипятка и настаивайте в закрытой посуде около получаса, процедите; выпейте настой в несколько приемов в течение дня.

Во время приступа делайте клизму с настоем цветков ромашки аптечной: одну столовую ложку сухих цветков залейте стаканом кипятка и настаивайте 15–20 минут, процедите; введите в прямую кишку 100–200 мл теплого настоя; после клизмы рекомендуется принять теплую ванну (15–20 минут), затем лечь в постель.

При печеночной колике также рекомендуется принимать отвар, который приготовлен на основе следующего сбора:

• плодов можжевельника обыкновенного – 3 части

• травы шалфея лекарственного – 3 части

• травы мяты перечной – 3 части

• травы тимьяна ползучего – 2 части

• травы полыни горькой – 1 часть

Одну столовую ложку смеси залейте двумя стаканами воды, варите при слабом кипении 1 минуту, после чего настаивайте час, процедите; пейте по полстакана восемь-девять раз в день, затем, если есть улучшение, снижайте дозу до пяти и до трех раз в день.

Для предупреждения часто повторяющихся приступов желчной колики

Свекольный сироп. Возьмите несколько головок свеклы, очистите, порежьте и варите их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет, как сироп. Принимайте этот отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана три раза в день до еды. Пить такой сироп знахари рекомендуют в течение длительного времени, тогда растворение камней в желчном пузыре будет происходить постепенно и безболезненно.

Настой хрена в молоке. Натрите на терке 4 столовые ложки хрена, смешайте со стаканом молока, нагрейте почти до кипения (но не кипятите) и оставьте в теплом месте на 10 минут. Затем процедите, отожмите гущу и выпейте все понемногу в течение дня.

Выпейте сразу 10 стаканов очень горячего чая в течение 15 минут. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.

Отвар корней одуванчика лекарственного. Чайную ложку измельченных корней залейте 1 стаканом воды, кипятите 20 минут. Пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Отвар березового листа Вариант 1. Столовую ложку с верхом березовых листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 20 минут, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Пейте продолжительное время по стакану отвара 2 раза в день за полчаса до еды.

Вариант 2. Соберите и высушите весенний березовый лист величиной с копейку. 2 столовые ложки сухого листа залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне, пока объем не уменьшится наполовину, когда остынет – процедите. Принимайте по 1 десертной ложке три раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Хорошо принимать при мелких камнях. При выходе камней могут наблюдаться боли, тошнота, рези.

Настой листьев березы пейте по 3 чашки ежедневно.

Оливковое масло. Принимайте масло за полчаса до еды, начиная с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки и дойти до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана. Лечение длится 2–3 недели.

Настой кукурузных рылец. Столовую ложку рылец на 600 мл кипятка. Заварите, настаивайте и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Рябина красная. Лесную (несладкую) рябину надо в течение полутора месяцев есть – с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром – от камней в печени и протоках. В течение дня съедайте 2 стакана свежей рябины.

Настой цветков бессмертника. Столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Настой травы герани луговой. 2 чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Выпейте глотками в течение дня. Средство применяется как растворяющее камни в почках и печени.

Средства официальной медицины

Лечение болезни может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение сводится к следующему:

1. Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки-20» и другие минеральные воды).

2. Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.

3. Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.

4. Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.

5. Если нет сомнения в правильности диагноза, то больному назначают спазмолитики и обезболивающие средства (0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора Атропина, 1–2 мл 2 %-ного раствора Папаверина, 1 мл 0,2 %-ного раствора Платифиллина, 1–2 мл 1 %-ного раствора Промедола или 1 мл 2%-ного раствора Пантопона).

При некупирующейся печеночной колике – госпитализация в хирургический стационар.

Почечная колика

Почечная колика – наиболее частое проявление почечнокаменной болезни. Начинается она обычно внезапно. На фоне полного здоровья появляются резкие боли в соответствующей поясничной области. Боли отдают в половые органы и по ходу мочеточника. Больной беспокоен, он не находит себе места, постоянно меняет положение тела в постели, дыхание его учащается, часто возникают тошнота и рвота, задержка дефекации, прекращается отхождение газов. Часто боли бывают настолько сильными, что больной буквально «лезет на стену».

Длительность приступов – от нескольких часов до двух суток.

Первая помощь

Больного укладывают в постель, кладут грелки на поясницу.

При возникновении почечной колики больному полезна горячая ванна в течение 20 минут (в нее хорошо добавить несколько стаканов отвара хвоща полевого или одной или несколько трав: душицы, листьев шалфея, листьев и мелких ветвей березы, цветов ромашки, листьев мальвы, травы сушеницы и листьев манжетки).

Этого же горячего отвара (имеется в виду хвощ полевой) можно выпить стакан перед принятием ванны.

После ванны лечь в постель и положить на живот припарки, а внутрь принимать каждые два часа по столовой ложке сока редьки с медом.

Можно делать горячие припарки. Припарку лучше делать из мягкого, сваренного в кожуре картофеля. Можно также сложить в несколько слоев ткань, смочить ее теплой водой или положить грелку. Но эффект выше, если к телу прикладывается именно мокрая горячая тряпка, а не резиновая грелка или бутылка.

Но, если начнется кровотечение, то вместо припарки необходимо класть на живот и поясницу пузырь со льдом.

В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать «Скорую помощь».

Общие рекомендации по лечению

До приезда «Скорой помощи» можно принять теплую ванну или поставить грелку на поясничную область.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3 раз в день.

Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все соленые блюда, а также бульоны, печень, колбасы, копчености, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.

Если состояние больного, перенесшего почечную колику, постепенно ухудшается, приступ возобновляется, отмечается лихорадка, тошнота, рвота, следует вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи».

Народная медицина советует

Для предупреждения почечной колики

Пейте три раза в день по стакану горячей воды, в которой размешайте столовую ложку порошка из сушеной яблочной кожуры.

Пейте утром натощак рюмку сока редьки или ешьте сырую редьку в виде салата.

Лучше пить «мягкую» воду, чем «жесткую», как в период обострения, так и в период ремиссии.

Пейте березовый сок по 1 стакану в день натощак.

Хвощ полевой. 20 г сухой измельченной травы на стакан кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Разгрузочные дни 1 раз в неделю (огуречная, яблочная или арбузная диета).

Марена красильная (аптечный препарат) – по 1 таблетке 3 раза в день (перед употреблением таблетку растворить в стакане теплой воды).

Настойка чеснока. Перед новолунием возьмите небольшую горсть очищенного, порезанного чеснока, залейте 1 литром водки, настаивайте 9 дней на солнце, но не у огня. Как только начнется новолуние, принимайте по рюмке этой настойки 1 раз в день натощак. Перед употреблением взбалтывать.

Сок свежего лимона. Выпивая сок одного лимона в смеси с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана горячей воды несколько раз в день и &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана смеси морковного, свекольного и огуречного сока, можно добиться исчезновения песка или камней в течение нескольких недель.

Отвар льняного семени. Чайную ложку семени на стакан воды. Прокипятите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана каждые два часа в течение 2 дней. Смесь довольно густая, перед приемом ее нужно разбавлять водой. Для вкуса к ней можно добавить немного лимонного сока.

Настой травы хвоща полевого. Чайную ложку с верхом сухой травы залейте стаканом кипящей воды и настаивайте 30 минут, процедите и выпейте утром натощак. Через полчаса можно завтракать. Так изо дня в день в течение 2 месяцев, не пропуская дни. Хвощ хорошо размягчает камни, превращая их в песок.

Отвар корней шиповника. Две столовые ложки измельченных корней залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, настаивайте, укутав, пока отвар не остынет. Процедите и пейте отвар 4 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в течение 1–2 недель.

Этот отвар растворяет любые камни в желчном и мочевом пузырях и почечных лоханках, разделяя их на мелкие песчинки.

Настои из цветков и плодов шиповника. Чайную ложку цветков и чайную ложку плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте ежедневно как чай, добавляя по вкусу сахар. Можно одновременно использовать настой из корней шиповника.

Настой травы спорыша. 3 чайные ложки измельченной свежей травы настаивайте 4 часа в 400 мл кипятка. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день до еды.

Отвар семян конопли. Пропустите через мясорубку 1 стакан семян конопли, смешайте с 3 стаканами молока и уварите до 1 стакана. Процедите горячим. Пейте по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней лечение повторите. Не ешьте во время лечения ничего острого. Возможны боли в печени, которые скоро пройдут. Средство применяется при желчно– и почечнокаменной болезни.

Крапива. 1 столовую ложку (с верхом) сухой травы на 1 стакан кипятка, запаривайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Лопух. 10 г сухих измельченных корней на стакан воды. Кипятите 20 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Средства официальной медицины

Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры,  – показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.

Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37–39 °C), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ может купировать внутримышечное введение 5 мл раствора Баралгина в сочетании с приемом Баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1 %-ного раствора Атропина в сочетании в 1 мл 2%-ного раствора Промедола или 1 мл 2%-ного раствора Пантопона (или 1 мл 1%-ного раствора Морфина).

При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. При затянувшемся приступе почечной колики (из-за блокады мочеточника камнем) следует назначить антибиотики широкого спектра действия, 5-НОК по 0,05 г 3 раза в день или невиграмон по 0,5 г 3 раза в день, консультация уролога для решения вопроса об оперативном лечении.

Если приступ не заканчивается отхождением камня и если размер его невелик, то для отхождения камня в послеприступном периоде рекомендуются длительные прогулки, обильное питье (на завтрак до 2, 5 л). При этом назначают и спазмолитические средства. Особенно благоприятное действие в отношении отхождения камня оказывают эфирные масла (Роватинекс, Цистенал) по 3–5 капель на сахаре 3–4 раза в день.

Из инструментальных методов особенно эффективна катетеризация мочеточников, изменяющая положение камня, что часто способствует его отхождению.

Внутрь принимайте несколько раз в день по столовой ложке Танина, который следует растворить в стакане с водой (танина возьмите на кончике ножа).

Из лекарственных препаратов применяют в первую очередь спазмолитики – Но-шпу, Спазмалгон, Атропин.

Если почечные колики у больного повторяются часто и терапевтические методы лечения не помогают – показано оперативное лечение.

Переломы костей

Перелом – это нарушение целости кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давления или сплющивания, называется компрессионным.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков.

При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность.

При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании. Оказывающему помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости.

При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кости, что говорит о явном переломе.

Общие рекомендации по лечению

Первая помощь

Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного.

Если помощь оказана быстро и грамотно, то это поможет больному избавиться от многих неприятностей и осложнений при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).

Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:

1) обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);

2)  меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;

3) быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

Иммобилизация

Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы предупредить смещение отломков, уменьшить опасность ранения костей мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, пучки соломы и т. д.).

Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лишней боли (шок!) и не допустить смещения отломков.

Не рекомендуется самому даже пробовать исправить положение поврежденной кости или (ни в коем случае!) сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.

При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон).

Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д.).

Если поблизости нет подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.

При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:

 шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);

• шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.)

• накладываемая шина не должна болтаться. Закреплять ее надо прочно и надежно;

• если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.

Транспортировка больного при переломах должна производиться осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению отломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока).

Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних – только в лежачем положении.

Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: Анальгин, Темпальгин, Амидопирин, Промедол, спирт, водку и т. п.

Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек.

Действия людей, оказывающих помощь, должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым.

При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку.

Перелом ребер

При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим куском ткани. Концы ее следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее.

Перелом ключицы

Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилизация проводится с помощью ватно-марлевых колец.

Особенности оказания первой помощи при переломах у детей

Кости человека напоминают ветви деревьев. У пожилых людей они сухие и ломкие, у детей – более гибкие.

Вследствие своей гибкости кости ребенка при травмах чаще дают трещину, а не ломаются (в медицине существует термин детского перелома – «по типу зеленой веточки»).

Ломаются кости ребенка только при очень сильном физическом воздействии. Диагностика переломов у детей обычно затруднена из-за особенностей строения кости.

Переломы конечностей у детей характеризуются следующими признаками:

• боль при прикосновении;

• отек в области перелома;

• деформация конечности;

• потеря силы и движения.

Ребенок не всегда может признаться вам в том, что он падал или терял сознание. Поэтому его надо спокойно и внимательно расспросить, отчего у него болит ручка или ножка, успокоить, объяснить ему, что случилось.

По возможности не следует разрешать ему двигать поврежденной конечностью.

Часто после травмы у детей начинается рвота, поэтому всегда нужно следить за его дыханием (особенно если ребенок находится в бессознательном состоянии).

• Обязательна иммобилизация поврежденной конечности. Для этого используется любой подсобный материал (шарфы, платки, простыни).

• При переломе в области нижней конечности для фиксации больная нога плотно прибинтовывается к здоровой (или накладывается шина).

• При переломах верхней конечности или накладывается шина, или поврежденная конечность плотно прибинтовывается к туловищу.

• При переломах пальцев они плотно прибинтовываются друг к другу.

• При любом виде перелома родителям и оказывающим помощь надо как можно меньше суетиться, действовать спокойно и четко, чтобы у ребенка не создалось впечатление, что случилось что-то страшное.

• После оказания первой помощи ребенка обязательно должен осмотреть врач – для этого следует вызвать врача на дом, обратиться в ближайший травмопункт.

Народная медицина советует

Для быстрейшего заживления переломов приготовьте мазь :

• живица (еловая смола) – 20 г

• растертая луковица средних размеров – 1 шт.

• масло оливковое – 50 г

• порошок медного купороса – 15 г

Все хорошо разотрите и топите на малом огне 30 минут. До кипения не доводите. Втирайте в место перелома два раза в день в течение 10 дней. МАЗЬ ОЧЕНЬ ЖГУЧАЯ. Ею лечат нарывы, ушибы и переломы костей.

Окопник (чернокорень). Для приготовления мази используют корень растения. Тщательно его вымойте, пропустите через мясорубку и смешайте с несоленым сливочным маслом (или вазелином в соотношении 1:1). Растирайте место перелома 2–3 раза в день в течение двух недель.

Василек. Все растение высушите, измельчите в порошок и смешайте с соком терна в соотношении 1:1. Принимайте 1 раз в день утром, натощак в течение 10 дней.

Мумие. Суточная доза 0,2 г. Принимайте утром натощак. Разводите в теплой воде. Курс лечения – 10 дней, затем перерыв 5 дней и курс повторите. При переломах крупных костей рекомендуется провести три курса лечения.

Медь. Лечение медью является старинным народным средством. Настругивали медный порошок от монеты или проволоки, небольшое количество порошка (0,1–0,2 г растирали с яичным желтком) и давали больному пить два раза в неделю. Средство способствовало хорошему заживлению и быстрому сращению костей.

Пиелонефриты

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием слизистой мочевыводящих путей, паренхимы почек и почечной лоханки.

Пиелонефрит можно считать сочетанием двух основных заболеваний: пиелита – воспаления почечной лоханки и нефрита – воспаления клубочкового и канальцевого аппарата почек.

Различают пиелонефрит острый и хронический.

Острый пиелонефрит

Развивается в результате внедрения в почку патогенных микроорганизмов. Начинается бурно с резкого повышения температуры, которая носит непостоянный характер.

Больные жалуются на сильную головную боль, учащенное дыхание, сухость языка, боли в области поясницы, тошноту и рвоту. Даже при отсутствии воспаления мочевого пузыря острый пиелонефрит сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием. Моча у таких больных мутная, в осадке обнаруживается большое количество бактерий и лейкоцитов. При ее отстаивании хорошо виден осадок желтовато-темного цвета.

Часто пиелонефрит протекает в стертой форме, когда симптоматика слабо выражена, болей в пояснице может и не быть, но постоянно держится субфебрильная температура. Это должно насторожить как врача, так и больного.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный отток мочи. Большое значение имеет своевременная санация полости рта, зева, придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях.

Хронический пиелонефрит

Отличается латентным, вяло текущим развитием, поэтому часто диагностируется на этапе поздних осложнений – артериальной гипертензии, анемии, почечной недостаточности.

Результат недолеченного острого пиелонефрита часто встречается у людей пожилого возраста.

Больные жалуются на быструю утомляемость, головную боль, общее недомогание. Лихорадка часто отсутствует, редко бывает субфебрильная (37,1-37,4 °C) температура. Одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Это по существу гипертоническая форма хронического пиелонефрита. Артериальная гипертензия наблюдается приблизительно у 60 % больных хроническим пиелонефитом, причем у 15 % носит злокачественный характер.

Хронический пиелонефрит протекает длительно и может продолжаться 20 лет и больше.

Народная медицина советует

Сбор 1 :

• листья мать-и-мачехи

• трава зверобоя

• плоды шиповника

• трава клевера

• семена ячменя

Всего возьмите по 2 столовые ложки, смешайте, измельчите. 2 ст. ложки смеси залейте 500 мл воды и кипятите на водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 ст. ложки три раза в день.

Сбор 2:

• листья шалфея

• корень солодки

• трава хвоща полевого

• листья толокнянки

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор 3 :

• корневище пырея

• плоды шиповника

• трава петрушки

• листья березы

• трава пастушьей сумки

• трава тысячелистника

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по 150 мл 3–4 раза в день между приемами пищи.

Сбор 4:

• корень окопника – 2 части

• семя льна – 2 части

• плоды можжевельника – 1 часть

• листья толокнянки – 2 части

• листья ежевики – 1 часть

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за 20 минут до еды.

Сбор 5:

• трава горца птичьего

• трава хвоща полевого

• листья березы

• плоды можжевельника

• плоды тмина

• трава зверобоя

Всего возьмите поровну, смешайте, измельчите. 2 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, кипятите 5 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Сбор 6:

• трава зверобоя

• трава пустырника

• трава хвоща полевого

• трава и цветы фиалки трехцветной

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Курс лечения острого пиелонефрита длится до трех месяцев, до тех пор, пока анализы мочи не станут нормальными.

В периоды ремиссии при хроническом пиелонефрите можно готовить упрощенные сборы лекарственных растений.

Пастушья сумка. Настой травы. 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день.

Сбор 7:

• цветы василька синего

• побеги почечного чая

• трава зверобоя

• цветы липы

2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами кипятка, доведите до кипения, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар листьев брусники. 8 столовых ложек залейте 1 литром воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день до еды.

Отвар листьев березы. 6 столовых ложек свежих листьев на 1 литр воды. Кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 200 мл 3–4 раза в день в теплом виде за 30 минут до еды.

Сбор 8:

• лист крапивы

• трава вереска

• листья манжетки

• плоды можжевельника

Всего возьмите поровну. 2 столовые ложки смеси залейте 400 мл кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 9:

• трава спорыша

• трава лабазника

• трава пастушьей сумки

• листья березы

Готовьте и принимайте как в предыдущем рецепте.

Настой цветков василька. 1 столовую ложку цветков залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте в теплом виде 3–4 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана.

В период ремиссии при хроническом пиелонефрите полезно готовить настои и чаи из ягод клюквы, брусники, земляники, полезна мякоть арбуза (зимой – порошок из арбузной корки по 1 г 3–4 раза в день). Желательно полностью перейти на вегетарианскую диету или соблюдать дни поста. Вообще соблюдение постов прекрасно очищает организм и улучшает состояние больных при любых хронических заболеваниях.

Средства официальной медицины

Больным острым пиелонефритом следует соблюдать строгий постельный режим, им назначают молочно-овощную диету, обильное питье в виде чая с лимоном или минеральных вод. При кислой моче обычно назначают «Боржоми», «Ессентуки-4», при щелочной – «Славяновская» или «Смирновская» вода.

Лечение при остром пиелонефрите обычно не отличается от такового при остром цистите или уретрите, но занимает оно гораздо больше времени. Основной задачей при лечении острого пиелонефрита является устранение воспаления, при лечении хронической формы пиелонефрита – предупреждение обострений.

Основой лечения любых почечных заболеваний является режим питания – диета. На различных стадиях заболевания, при остром или хроническом течении процесса диета меняется.

При остром пиелонефрите необходимо исключить консервированные и чересчур острые продукты питания, уменьшить количество потребляемой соли и мяса. Абсолютно противопоказан алкоголь!

Все чересчур острое, кислое, соленое вызывает усиление воспалительного процесса. Основной упор в питании при остром пиелонефрите надо делать на крупяные блюда, овощи (за исключением помидоров и томатного сока) и молочные блюда.

При хроническом пиелонефрите особых ограничений в питании делать не следует. Единственное, чего нужно остерегаться, – это поваренной соли и чересчур острых блюд. То же самое надо делать при повышенном артериальном давлении. При обострении процесса питание должно быть таким же, как и при остром течении заболевания.

Основной упор при остром пиелонефрите делается на антибиотики и сульфаниламидные препараты. Антибиотики выбирают в зависимости от характера возбудителя, сульфаниламидные препараты – легко всасывающиеся и выделяющиеся преимущественно почками:

• Норсульфазол, Уросульфан (по 3–4 г в сутки);

• Фурадонин (0,1–0,15 г 3–4 раза в день). Курс лечения 5–8 дней;

• Левомицетин, Синтомицин по 3–4 г в сутки.

При лечении хронического пиелонефрита применяют лекарственные препараты:

• Уросульфан, Сульфазол, Сульфадиме-токсин. При обострении процесса дозы увеличивают до 5–6 г в сутки;

• Фурадонин 0, 15 г три раза в день. Лечение курсовое по 12–15 дней, 3–4 курса;

• во многих случаях показаны антибиотики (в зависимости от флоры). Антибиотикотерапия проводится длительно от 3 недель до 1,5 месяца. Лечение наиболее эффективно в периоды обострения.

Плевриты

Плеврит – воспаление плевры. Заболевание почти никогда не развивается самостоятельно, а является результатом других заболеваний – как органов дыхания, так и других органов и систем организма.

Различают сухой и экссудативный плевриты. Экссудат при экссудативном плеврите может быть гнилостным, гнойным и геморрагическим (с примесью крови).

Сухой плеврит

Встречается при многих заболеваниях (воспаление легких, тифы, ревматизм, коллагенозы и др.). Он может быть осложнением гриппозной инфекции, кори, коклюша. В подавляющем числе случаев сухой плеврит диагностируется при туберкулезе легких. Можно сказать, что сухой плеврит – лакмусовая бумажка скрыто протекающего туберкулезного процесса.

При сухом плеврите больные жалуются на боль в области грудной клетки, которая усиливается при кашле, разговоре, глубоком вдохе. Иногда боль может локализоваться в области мышц плечевого пояса, иногда – в области правого подреберья (в зависимости от места поражения плевры). Кроме боли, больных беспокоит кашель. Кашель бывает сухим или с выделением небольшого количества мокроты.

Из общих симптомов заболевания можно отметить быструю утомляемость, повышенную потливость, слабость, ломоту во всем теле.

Очень важным симптомом сухого плеврита является шум трения плевры, который больной может даже слышать самостоятельно при глубоком вдохе.

Температура у больных чаще бывает субфебрильной (37,0-37,2 °C) и редко достигает высоких цифр.

Заболевание протекает относительно легко. Основные симптомы держатся около 10–12 дней. Иногда наблюдаются рецидивы сухого плеврита, что часто указывает на появление в легких свежих туберкулезных очагов. Течение сухого плеврита всегда зависит от течения основного заболевания, вызвавшего его. Если воспаление захватывает большие участки плевры, то в конце концов образуются обширные спайки, ограничивающие дыхательную подвижность легких.

Экссудативный плеврит

Почти в 80 % случаев является спутником туберкулеза. Возникновению заболевания способствует ряд неблагоприятных факторов, к числу которых относятся переохлаждение, психические травмы, неполноценное питание, истощение и ослабление организма и т. д.

Экссудативный плеврит может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (коклюш, грипп, корь), при болезнях сердца, почек, печени, крови, гельминтозах (глистной инвазии), но главной причиной его возникновения является туберкулезная интоксикация.

Травматические поражения легких также могут привести к развитию экссудативного плеврита.

Заболевание может развиваться и постепенно, и остро. При остром начале температура в течение нескольких часов поднимается до 39–40 °C, появляется озноб, боли в боку при дыхании, одышка, потливость. Иногда, при сильной интоксикации, возникает изматывающая головная боль, тошнота, рвота.

При постепенном развитии болезни больных беспокоит быстрая утомляемость, кашель, головные боли, тошнота, повышенная потливость – все симптомы начавшейся интоксикации (отравления) организма. «Легочные» же симптомы появляются значительно позже.

Во всех случаях возникновения плеврита больные жалуются на кашель, одышку, учащение дыхания (до 30–40 уд. в 1 мин).

Прогноз при экссудативном плеврите в большинстве случаев бывает благоприятным и заболевание заканчивается выздоровлением. Лишь при образовании массивных спаек и утолщении плевры может развиться хроническая легочная недостаточность.

Гнойный плеврит

Развивается в результате изменений в легком на фоне туберкулезного процесса, текущей пневмонии, абсцесса легкого. В плевральную полость попадают гной и воздух (возникает пиопневмоторакс).

Гнойный плеврит отличается тяжелым течением, сопровождается упорной высокой температурой, ознобами, обильным потоотделением, одышкой, болями в груди. Все эти явления протекают на фоне тяжелой общей интоксикации.

При затяжном течении образуются спайки, возможна частичная или полная облитерация (заращение) плевральной полости.

Лечение – только в стационаре.

Плеврит туберкулезный

Может возникать контактным, лимфогенным или гематогенным путем (инфекция проникает в плевральную полость с током крови или лимфы). Воспалительные явления в плевре могут развиваться на фоне сенсибилизированного организма у больных первичным или диссеминированным туберкулезом. В большинстве случаев плеврит бывает первым проявлением туберкулеза.

По клиническим проявлениям туберкулезный плеврит не отличается от плеврита экссудативного. Выраженность отдельных симптомокомплексов зависит от возраста больного, степени его защищенности и сенсибилизации.

Средства официальной медицины

Лечение фибринозного (сухого) плеврита

Из общих мер лечения рекомендуются покой, тепловые процедуры на область грудной клетки.

Для облегчения болей применяют компрессы, давящую повязку на нижнюю половину грудной клетки, пластырь, новокаиновую блокаду. Назначают банки, горчичники, медикаментозную терапию.

• В качестве противовоспалительных средств применяют Ацетилсалициловую кислоту, Амидопирин;

• противокашлевые Мукалтин, Бронхикум, Кодтерпин, Бронхилисхель, Либексин;

• для профилактики образования спаек, мешающих дыханию, назначают комплекс упражнений дыхательной гимнастики.

Лечение сухого плеврита заключается прежде всего в лечении основного заболевания, вызвавшего процесс. Если это туберкулез, корь или брюшной тиф, то проводится специфическое лечение.

Лечение экссудативного плеврита

Важным лечебным мероприятием является плевральная пункция – извлечение экссудата из плевральной полости. В шестом межреберье по линии, идущей книзу от лопатки, делают прокол специальной толстой иглой. Если срез иглы попал в плевральную полость, то через иглу наружу выделяется экссудат. Абсолютным показанием к плевральной пункции служит значительное скопление жидкости. Для плевральной пункции используют аппарат Потена.

Медикаментозные средства – салицилаты, хлорид кальция. При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита показаны препараты Стрептомицина, Фтивазид. Больной плевритом должен соблюдать постельный режим (лежать на больном боку). Назначают банки, горчичники.

В период рассасывания выпота, чтобы избежать образования массивных плевральных спаек, рекомендуется усиленное выполнение дыхательных упражнений. После завершения основного курса лечения больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в Крым, в лесные санатории, на Черноморское побережье Кавказа.

Профилактика экссудативного плеврита – это прежде всего профилактика туберкулеза. Большое значение для повышения сопротивляемости организма имеют закаливание, спорт, водные процедуры.

Лечение гнойного плеврита Заключается в назначении массивных доз антибиотиков, включая их внутриплевральное введение. По показаниям предпринимают оперативное вмешательство. Большое значение имеет правильная подача больному кислорода, как и при других заболеваниях дыхательного аппарата.

Народная медицина советует

Из средств народной медицины применяются лекарственные растения, повышающие защитные силы организма (шиповник, облепиха, солодковый корень, настои хвои, смородина черная и красная и т. д.), снимающие аллергию (крапива, ромашка и др.), усиливающие выделение и разжижение мокроты (мать-и-мачеха, корень аира, донник лекарственный и т. д.).

Для снятия болей при дыхании можно воспользоваться следующим способом.

Возьмите обработанную шкурку любого мелкого животного (кролик, собака, ондатра, кошка) и положите ее на три дня в рассол (концентрация – чтобы плавало яйцо).

Затем шкурку нужно сушить в тени в течение 3 дней. После высыхания шкурка готова к употреблению на 2–3 года. Привяжите шкурку на место с наибольшей болезненностью и держите как компресс 7–8 часов. Обычно после такой процедуры боли или намного уменьшаются или снимаются полностью. Повторите три-пять раз до улучшения общего состояния. Компресс из шкурки можно применять при всех воспалительных заболеваниях внутренних органов (когда не противопоказано тепло), при радикулитах, остеохондрозе и любых невралгических болях (миозит, миалгия, воспаление седалищного нерва и пр.).

Барвинок малый. Приготовьте отвар: 1 столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом воды и варите в стакане кипятка 20 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Просвирник лесной. Применяют при воспалительных заболеваниях пищеварительной системы, при заболеваниях дыхательных путей. Просвирник разжижает мокроту, действует отхаркивающе и как спазмолитик.

Ежевика, куманика, ажина. Основное действие – вяжущее, противовоспалительное и закрепляющее. Используются листья и плоды ежевики. Вино из плодов ежевики, а также ягоды ежевики и чай из них в народной медицине применяют для лечения гриппа, фарингитов, ангин, бронхитов. 2 столовые ложки листьев залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение часа. Пейте по 100–150 мл 4–5 раз в день в горячем виде.

Смоковница обыкновенная (инжир). Обладает слабым слабительным и противовоспалительным действием. Применяется, как противокашлевое средство. Сваренные с молоком плоды инжира, применяются в народной медицине, как средство против кашля, для полосканий горла при ларингите, фарингите, ангине.

Алтей лекарственный. Основное действие – смягчающее, отхаркивающее и противовоспалительное. 2 столовые ложки измельченных корней алтея залейте 500 мл холодной воды (настаивание на холоде) и выдержите 1 день. Полученный настой процедите, добавьте немного сахара. Принимайте по столовой ложке каждые два часа.

Отварите лук в молоке и пейте отвар по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день (пейте в горячем виде).

Эвкалипт голубой. Основное действие – противовоспалительное, особенно при воспалительных процессах в дыхательных путях (бронхиты). Столовую ложку листьев эвкалипта залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра кипятка и приготовленный горячий настой пейте по 100 мл перед приемом пищи три-четыре раза в день при хронических бронхитах и бронхиальной астме.

Отвар из ржаных или пшеничных отрубей (варите с медом) помогает при изматывающем, сильном кашле.

Пикульник обыкновенный. Основное действие – отхаркивающее. В народной медицине используют горячие настои из этого растения в качестве отхаркивающего средства при бронхитах. 3 чайные ложки растения залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Настой выпейте в течение дня.

Вскипятите 60 г корней перца с 0,25 л белого вина, процедите. Пейте в горячем виде 3–4 раза в день.

Глауциум (мак желтый). Глауцин служит исходным сырьем для производства противокашлевых препаратов (глаувент и глаутерпин). В народной медицине применяется настой или отвар из всего растения (столовая ложка измельченного сырья на 300 мл кипятка). Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три-четыре раза в день.

Мать-и-мачеха. Основное действие – отхаркивающее, мягчительное, противовоспалительное, антисептическое. Мать-и-мачеха действует как противокашлевое средство и способствует выделению мокроты при острых воспалительных процессах в дыхательных путях. Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка и оставьте настаиваться 1 час. Процедите, пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

В болгарской народной медицине популярным против кашля является следующий состав:

Сбор 1 :

• мать-и-мачеха – 50 г

• цветки липы – 50 г

• золототысячник – 50 г

• листовник сколопендровый – 50 г

2 столовые ложки этой смеси вместе с 1 чайной ложкой льняного семени залейте 500 мл кипятка и варите в течение 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1/ 2—&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Древние целители о лечении плевритов Одо из Мена в поэме «О свойствах трав» пишет:

Полынь: «Лучше, коль к тертой крапиве добавить и меда, и перца, и, как указано выше, с вином принимайте ее вместе. Легкие, грудь исцелит и плевритом больных ее семя, если его принимать в сочетании с медом…»

Рута: «…Если отваришь в воде в сочетании с уксусом острым, колики этот отвар в животе успокоит успешно, легкие лечит и грудь, и в боку исцеляет страданье то, что название носит плеврита…».

Черная буквица: «Буквицы черной берут порошок с отваренным медом,  – он исцелит эмпиему и кашель, а также одышку… с медом трава изгоняет и кашель, смягчает желудок; коль ежедневно больной в лихорадке дрожит, подорожников унцию весом берут и две унции буквицы черной с ним сочетают и пьют, растерев, с подогретой водою, прежде чем будет озноб лихорадки всегдашний предвестник…»

Плоскостопие

Плоскостопие – это уплощение (опущение) сводов стопы, которое возникает в случае ослабления силы подошвенных мышц.

Ослабление этой группы мышц может развиться при сидячем образе жизни (особенно в молодом возрасте), при ожирении. Обычно рессорная функция мышц сохраняется при весе тела до 70 кг, с возрастанием массы тела избыточные килограммы, постоянно воздействуя на стопу, вызывают смещение пяточной кости назад и уплощение стопы. Обычно при этом возникает отек лодыжки (из-за задержки оттока крови).

Часто плоскостопие сопровождается такими сосудистыми заболеваниями, как варикозное расширение вен, эндартерииты и т. д.

Плоскостопие может быть продольным и поперечным. Поперечное плоскостопие встречается довольно редко, чаще у девушек и женщин, при постоянном ношении обуви на высоком каблуке.

Продольное плоскостопие встречается гораздо чаще и наблюдается оно преимущественно у мальчиков и юношей. При продольном плоскостопии человек обычно ощущает боли в области стоп и голеностопных суставов, неудобство при ходьбе. Чтобы избавиться от этого в обувь обычно вкладывают подстилки-супинаторы. Специальные упражнения в большинстве случаев помогают уменьшить плоскостопие или даже совсем избавиться от него.

Если у маленького ребенка обнаружено плоскостопие, то ношение специально сделанной обуви в течение хотя бы года излечит болезнь.

Для профилактики возникновения плоскостопия необходимо постоянно поддерживать вес в норме, бороться с ожирением, заниматься физическими упражнениями.

Средства официальной медицины

В медицине не существует таблеток и лекарств, излечивающих плоскостопие, от него можно избавиться только физическими упражнениями.

В запущенных случаях, когда у больных появляются боли при ходьбе, больным назначают физиотерапию, ванны, массаж, гимнастику. В обувь, под среднюю часть стопы рекомендуется подкладывать матерчатые валики или специальные пластинки, чтобы тело опиралось не на пяточную кость, а на середину стопы и подложенный под нее валик.

При усилении болей показан покой, холодные примочки, на ночь согревающий компресс. Важно исключить профессиональную нагрузку стоп.

Больному, страдающему плоскостопием, ортопед обязательно назначает для ношения специальную обувь: подходящую по размеру, сделанную из натуральных материалов, с жестким задником и хорошей фиксацией на ноге, с небольшим каблучком. Стельки-супинаторы также подбираются индивидуально, с учетом формы стопы.

Упражнения при плоскостопии

Упражнение 1. Лежа на спине. Сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе 50–60 раз в среднем темпе.

Упражнение 2. И. п. то же. Выполняйте круговые движения в голеностопном суставе 40–50 раз в среднем темпе.

Упражнение 3. И. п. то же. Ноги согнуты в коленях. Поочередно и одновременно отрывайте пятки от пола 40–50 раз в среднем темпе.

Упражнение 4. Сидя на стуле. Захватывайте и перекатывайте пальцами ног различные мелкие предметы (детские кубики, спичечную коробку, шарики).

Упражнение 5. Стоя, носки вместе, пятки разведены, руки на поясе. Поднимитесь на носки, руки вверх (вдох), вернитесь в и. п. (выдох). Упражнение повторите 8-10 раз в медленном темпе.

Упражнение 6. Стоя, руки опущены. Походите на внешних краях стоп («косолапо») 30–40 шагов в среднем темпе.

Упражнение 7. И. п. то же. Попрыгайте на носках 30–40 раз в среднем темпе.

Упражнение 8. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Приседайте на носках, руки вперед (выдох), вставая (вдох) —

6—8 раз в медленном темпе.

Упражнение 9. Положите на пол бутылку или каталку и прокатывайте ее от пяток к носкам и обратно 30–40 раз.

При плоскостопии можно предложить еще один комплекс упражнений.

Лежа на спине

1. Вместе и поочередно оттягивайте носки вперед с одновременным поворотом их внутрь.

2. 10–15 раз поочередно или одновременно отнимайте пятки от опоры (пальцы ног должны касаться опоры).

Стоя

1. Приседания (или полуприседания) на носках. Руки в стороны, вперед, вверх.

2. Стоя на рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Приседания.

3. Приседания, стоя на набивном мяче. 10–15 раз.

В движении

1. Подскоки на одной и двух ногах.

2. Ходьба на носках, на внутренних и наружных краях стоп, на носках с полусогнутыми коленями, по наклонной поверхности вверх и вниз.

После того как вы проделали комплекс упражнений, следует сделать массаж стоп, голеностопных суставов, ахилловых сухожилий и голеней.

Массаж оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Для лечения плоскостопия массируются голень – по задней внутренней стороне от костей до стопы; и сама стопа – от пятки до косточек пальцев. Приемы – поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени.

Передний отдел стопы практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви – с широким мыском, жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног.

При начальных степенях плоскостопия больным лучше не носить босоножки с открытыми пятками, мягкие шлепанцы, валенки.

Пневмонии

Раньше пневмонии относились к числу заболеваний, отличающихся высокой смертностью. Но с развитием медицины, появлением антибиотиков, положение значительно улучшилось. Однако заболеваемость пневмонией остается довольно высокой.

На частоту пневмоний большое влияние оказывает время года: больше всего случаев наблюдается в январе – марте и уменьшается в августе – октябре. Заболевание встречается в любом возрасте. Особенно тяжело оно протекает в пожилом возрасте и у грудных детей.

Пневмонии могут быть острыми и хроническими. Острые пневмонии в свою очередь можно разделить на две большие группы – очаговые и крупозные.

Крупозная пневмония Заболевание начинается остро с потрясающего озноба, который продолжается 2–3 часа. Температура при этом повышается до 39–40 °C, появляется головная боль, боли в боку на пораженной стороне. Возникает сухой кашель, при котором боль усиливается. через два-три дня начинает появляться мокрота с небольшими количеством крови («ржавая мокрота».). Если лечение не начато, то температура держится в течение 10–14 дней, затем резко падает (кризис). Часто началу заболевания предшествуют такие общие симптомы, как головная боль, недомогание, общий дискомфорт.

Очаговая пневмония

Чаще всего присоединяется как осложнение к гриппу, бронхиту или другому простудному заболеванию и только в редких случаях она развивается самостоятельно.

При очаговой пневмонии больных беспокоит слабость, озноб, боли в области грудной клетки, отсутствие аппетита. Часто больные жалуются на сухой кашель или кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Обычно кашель не сопровождается болью в боку, как это бывает при крупозной пневмонии. Отмечается небольшое покраснение щек и цианоз (побледнение) кончиков носа, губ, потливость.

Течение очаговых пневмоний различно. Обычно повышенная температура держится до 4–7 дней; реже – дольше. При своевременно начатом лечении температура быстро снижается до нормальных цифр и состояние больного улучшается.

Хроническая пневмония

Представляет собой хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими обострениями. Причин возникновения хронических пневмоний много. Это и недолеченные пневмонии, и бронхиты, и пневмосклероз, и частые простудные заболевания и курение. Из других способствующих факторов можно назвать переохлаждение, резкие перепады температур, профессиональные вредности.

Хроническая пневмония развивается чаще всего после острой пневмонии. В этом случае надолго остаются такие симптомы, как кашель, недомогание, периодические повышения температуры. По мере прогрессирования хронической пневмонии она переходит либо в бронхоэктатическую болезнь, либо в эмфизему легких. Иногда присоединяются астматические наслоения. Конечной стадией хронической пневмонии является хроническая легочно-сердечная недостаточность, о которой будет сказано ниже.

Народная медицина советует

Сбор от пневмонии. Возьмите 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть череды, 1 часть душицы и 1 часть подорожника. Четыре столовые ложки сбора засыпьте в термос и залейте половиной литра кипятка. После того как сбор настоится полтора-два часа, принимайте его по 100 граммов четыре раза в день.

Для лучшего отхождения мокроты можно использовать следующий сбор: 1 ст. ложка душицы, 1 ст. ложка мать-и-мачехи, 1 ст. ложка цветка белой акации и столовая ложка вероники лекарственной. Смесь залейте в термосе одним литром крутого кипятка и настаивайте один час. Принимайте по 50 граммов каждые 30–40 минут.

Как вспомогательное средство можно использовать настой зверобоя.

Вместо горчичников можно использовать тертый хрен.

Корень аира. Тщательно промойте, обрежьте мелкие корешки, высушите на солнце. Измельчите в порошок, который принимайте по 0,6–1 г (на кончике ножа) три раза в день до еды.

Сосновые почки. 1 чайную ложку сосновых почек залейте 100 мл воды и поставьте на огонь. Из ватманской бумаги изготовьте воронку и сделайте 80-100 вдохов. Выдыхать надо стараться наружу.

Возьмите триста граммов меда, 100 граммов воды и один лист мелко нарезанного алоэ. Все это смешайте и варите на самом медленном огне в течение двух часов. После этого остудите и перемешайте. При простудных заболеваниях детям назначается по одной чайной ложке три раза в день, взрослым – также три раза в день, но уже по столовой ложке. Храните лекарство в темном и прохладном месте.

Листья эвкалипта применяют для ингаляций так же, как и березовые почки (возьмите 2 чайные ложки на 100 мл воды).

Мед (желательно липовый) – 1300 г, мелко нарезанные листья алоэ – 1 стакан, оливкового масла – 200 г, липового цвета – 50 г, березовых почек 150 г. Перед приготовлением промытые кипяченой водой листья алоэ положите на 10 дней в холодное и темное место. Растопите мед, добавьте в него измельченные листья алоэ, хорошо пропарьте. Отдельно от этого в двух стаканах воды заварите березовые почки и липовый цвет. Прокипятите 1–2 минуты. Влейте процеженный и отжатый отвар в остывший мед. Размешайте и разлейте в две бутылки, добавив поровну оливкового масла. Храните в прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день. Перед употреблением взбалтывайте.

Примечание. Препараты алоэ не рекомендуется применять при маточных кровотечениях и беременности.

В равных пропорциях возьмите пустырник и корень цикория. Заварите крутым кипятком и настаивайте под одеялом полтора-два часа. В деревнях настаивание производят на русской печи, которая обеспечивает постоянную температуру нагрева. При бронхитах и пневмониях употребляйте по полстакана три раза в день. СРЕДСТВО ДОСТАТОЧНО СИЛЬНОЕ ПРИ ПРОСТУДАХ, НО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ЕГО ОДНОГО БУДЕТ МАЛО.

Мать-и-мачеха (листья) – 5 г; черная бузина (цветы – 5 г; спаржа (трава) – 5 г. Эту смесь заварите стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, один час, процедите. Пейте как чай три раза в день. Применяется при воспалении легких, сильных бронхитах и плевритах.

Приготовьте состав:

• багульник (трава) – 4 части

• березовые почки – 1 часть

• душица (трава) – 2 части

• крапива двудомная (листья) – 1 часть

Все измельчите, хорошо перемешайте.

Две столовые ложки смеси залейте 500 мл крутого кипятка. Кипятите 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день после еды при хронических бронхитах, хронических пневмониях.

Раньше в центральных областях России для лечения пневмонии и бронхита применяли кальцеумит. Существует два варианта его приготовления.

Первый вариант приготовления средства «Кальцеумит»

Возьмите 6 яиц, 10 лимонов, 150 граммов коньяка и 300 граммов меда. Яйца и мед должны быть свежими, мед не засахаренный. Рекомендуется использовать коньяк с выдержкой от пяти лет.

Яйца целиком (обязательно с белой скорлупой) нужно сложить в банку, залить свежевыжатым соком из лимонов. Потом банку прикрыть марлевой повязкой, обернуть в темную непрозрачную бумагу и поставить в темное место, рекомендуемая температура 15–17 °C. Банка стоит в темном месте до полного растворения яичной скорлупы, обычно на это уходит одна неделя. После растворения скорлупы нужно разогреть мед, чтобы он стал текучим и влить его в банку, туда же добавить коньяк. Полученную смесь залейте в непрозрачную стеклянную емкость и храните в сухом прохладном шкафу. Принимайте по неполной столовой ложке (1 десертная) 3 раза в день, обязательно после еды. Готовая смесь может храниться не более 20 дней.

Второй вариант приготовления народного средства «Кальцеумит» Берется десяток яиц (опять же только с белой скорлупой) и десяток лимонов. Все это складывается в стеклянную непрозрачную емкость и убирается в темное прохладное помещение. Через десять дней яйца станут единой однородной жидковатой массой. ОДИН РАЗ В ДВА ДНЯ ТРЕБУЕТСЯ СНИМАТЬ ПЛЕСЕНЬ, ЛУЧШЕ ЭТО ДЕЛАТЬ ДЕРЕВЯННОЙ ЛОЖКОЙ ИЛИ ЛОПАТКОЙ. Через 10–12 дней, когда масса станет полностью однородной, предварительно сняв плесень, залейте пол-литра коньяка (опять же выдержанного не менее пяти лет). Оставьте на брожение на 21 день, также регулярно снимая плесень. После того как плесень прекратит появляться (обычно через три недели) смесь нужно хорошо перемешать и залить в стеклянную непрозрачную бутыль, хранить которую нужно в темном прохладном (не в холодильнике!) месте. Употребляется три раза в день после еды, по одной десертной ложке.

Я подчеркиваю, что сам ни разу не применял кальцеумит для лечения пациентов, поэтому не смогу ответить на вопросы, какой вариант приготовления народного средства наиболее оптимален и эффективен.

Могу только заметить, что, кроме туберкулеза и пневмонии, это средство с успехом используют для лечения бронхита.

Горец птичий (спорыш). При заболеваниях органов дыхания:

а) одну столовую ложку измельченной травы залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут на водяной бане, настаивайте два часа, процедите. Принимайте по столовой ложке 3–4 раза в день при сильном кашле (коклюш, туберкулез, бронхит, пневмония);

б) трава спорыша, плоды аниса, плоды укропа, почки сосновые, трава чабреца, мелко измельченный корень солодки (всех поровну). 4 чайные ложки смеси залейте 300 мл холодной кипяченой воды, настаивайте два часа, поставьте на плиту, доведите до кипения, кипятите 2–3 минуты, остудите, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за 30 минут до еды. Применение этого состава дает хороший эффект при бронхоэктатической болезни, гнойном бронхите, коклюше, бронхиальной астме, хронической пневмонии;

в) трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной – всего возьмите по 1 чайной ложке. Заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день за 30 минут до еды при легочных заболеваниях.

Отварите в 500 мл кагора 2 столовые ложки свежего, измельченного корня девясила. Принимайте по 50 мл два раза в день.

Препараты из сирени в русской народной медицине издавна применяются в качестве слабого отхаркивающего, потогонного и мочегонного средства. Их используют при лечении бронхитов, пневмоний, туберкулезе легких, ревматизме. Одну столовую ложку соцветий залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Настойку на водке готовят следующим образом: 1 часть сирени залейте пятью частями водки и настаивайте 7 дней. Процедите. Принимают по 30 капель три раза в день.

Чай из корней дягиля лекарственного (берется 20 г корней на 1 литр кипятка) применяется при хронических бронхитах и пневмониях. Удаляет вязкую слизь из дыхательных путей.

Свежий березовый сок является прекрасным общеукрепляющим и тонизирующим средством при воспалении легких, бронхитах, бронхоэктазах и туберкулезе.

Средства официальной медицины

Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, независимо от их причины. К сожалению, в настоящее время инфекционную пневмонию вылечить одним пенициллином не представляется возможным, бактерии стали устойчивыми к этому препарату.

Очень часто в терапии используются антибиотики второго и третьего поколений – Цефалоспорин, Амоксициллин, Клавуланат, Левофлоксацин, Сульфаметоксазол. При медленно развивающейся пневмонии рекомендуется использовать серосодержащие антибиотики. При лечении пневмоний, вызванных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, антибиотики часто не дают должного терапевтического эффекта. В таких случаях к ним обязательно добавляют противовирусные препараты.

При грибковых формах воспалений органов дыхания (гистоплазмоз, бластимикоз, аспергиллез и криптококкоз) обязательно использование препаратов, действующих локально на каждый вид гриба.

Отличный эффект дает Бициллин-5. Колоть его надо один раз в 8-10 дней. Можно использовать и Бициллин-3, однако эффект от его применения будет менее выраженным.

• Пенициллины – бензилпенициллин по

Антибиотики, применяемые при лечении пневмоний

При внебольничных пневмониях

1—2 млн ЕД внутримышечно равными дозами каждые 4–6 ч при легком течении пневмонии и по 2–4 млн ЕД внутривенно, внутримышечно 6 раз в сутки при тяжелом течении; Ампициллин в дозировке 0,5 г через каждые 4–6 ч, суточная доза – 2–3 г; Амоксициллин 0,25 —0,5 г 3 раза в день для приема внутрь или 0,25—1 г каждые 8 ч внутривенно при тяжелом течении пневмонии; ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) 0,375-0,625 г 3 раза в сутки внутрь, при тяжелом течении по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;

• макролиды – Эритромицин по 0,25 – 0,5 г внутрь каждые 4–6 ч или по 0,2 г 2–3 раза в сутки внутривенно в тяжелых случаях в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный прием; Рокситромицин по 150–300 мг 1–2 раза в сутки внутрь; Азитромицин по 500 мг/ сут 1 раз в день в течение 3–5 дней;

• цефалоспорины I–IV поколений – Цефалоридин (Цепорин) 1–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефуроксим (Кетоцеф) 3–6 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефотаксим (Клафоран) до 6 г/сут внутримышечно, внутривенно; Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно; Цефаклор (Цеклор) и Цефуроксим аксетил (Зиннат) по 0,5–1 г 3–4 раза в день внутрь, максимальная суточная доза до 4 г;

• ранние фторхинолоны – Офлоксацин по 0,4–0,8 г через 12–24 ч внутрь, внутривенно, внутримышечно; Ципрофлоксацин в той же дозе;

• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Пефлоксацин (Абактал) по 400 мг 2 раза в сутки внутрь, внутривенно.

Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны являются препаратами выбора при эмпирическом лечении пневмонии тяжелого течения, как в виде монотерапии, так и в комбинации: Аугментин + Макролид, Цефотаксим или Цефтриаксон + Макролид внутривенно.

При внутрибольничных пневмониях

• Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;

• цефалоспорины II, III и IV поколения – Цефотаксим, Цефтазидим (Фортум), Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно, внутримышечно;

• аминогликозиды – Гентамицин 240–320 мг/ сут внутримышечно, внутривенно равными дозами каждые 8 ч; Тобрамицин или Сизомицин в той же дозе, Амикацин (Амикин) по 10–15 мг/кг массы тела в сутки равными дозами каждые 8—12 ч внутривенно, внутримышечно;

• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Пефлоксацин внутривенно;

• карбапенемы – Тиенам (Имипенем/Целастин) по 1–2 г внутривенно, внутримышечно через 6–8 ч.

Одновременно с антибактериальной терапией при пневмонии применяют различные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), сердечно-сосудистые средства, витамины, средства для улучшения бронхиального дренажа – муколитики, бронходилататоры.

При развитии шока, гипотензии, аллергических реакций, бронхообструктивный синдром, агранулоцитоз назначают глюкокортикоиды.

В комплексное лечение тяжелых пневмоний входит дезинтоксикационная терапия – Гемодез 400 мл/сут, солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера), глюкоза 5 %-ная – 400–800 мл/сут; иммунозаместительная терапия – свежезамороженная плазма, Иммуноглобулин; коррекция микроциркуляторных нарушений – Гепарин до 20000 ЕД/сут, Реополиглюкин 400 мл/ сут; кислородотерапия.

Физиотерапевтическое лечение обычно назначается в фазе разрешения, включает: УВЧ, индуктотермию, амплипульстерапию, с рассасывающей целью – электрофорез лекарственных препаратов (гепарина, хлорида кальция, лидазы);лазеротерапия.

Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных симптомов болезни. В качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты.

Снижение температуры у больных пневмонией нужно проводить только при наличии видимой необходимости для этого: температура выше 39 °C у взрослых, тяжелое состояние больного.

Муколитические препараты используются для облегчения выведения мокроты из бронхов. Также некоторые современные муколитики повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии. Рекомендуется применение таких муколитиков, как Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ (Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт). Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим врачом.

Общие меры по уходу за больным с пневмонией Более 80 % больных пневмонией могут проходить лечение дома. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления больного важно оказать больному необходимую помощь и уход.

Питание и питье

Питание больного пневмонией должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона больного трудно-перевариваемые продукты (например избыток жиров). Целесообразно обогатить рацион больного пневмонией овощами и фруктами.

На всем протяжении болезни больному нужно обеспечить обильное питье – это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры. В период высокой температуры больной должен выпивать до 3 литров жидкости в день. Рекомендуется пить молоко, фруктовые соки, минеральную воду (щелочную).

Больному необходимы покой и уют. Соблюдение постельного режима строго рекомендуется.

Лечебная гимнастика значительно ускоряет выздоровления больного и предупреждает развитие некоторых осложнений, и потому показана всем больным пневмонией.

Лечебную гимнастику нужно начинать уже с первых дней болезни.

• В первые дни больному нужно часто менять положение в постели. При наличии болей в грудной клетки больные пневмонией предпочитают лежать на больном боку, однако это может повысить риск образования плевральных спаек. Поэтому больным рекомендуется периодически ложиться на здоровый бок, а также на спину.

• На 2–3—4-й день болезни рекомендуется проводить дыхательную гимнастику: для этого больной в положении лежа кладет руки на живот и глубоко вдыхает. Выдох делается медленно, постепенно втягивая мышцы живота. Такие вдохи повторяют 10–15 раз по 4–5 раз в день. Дыхательную гимнастику можно проводить и в положении стоя или сидя, при этом можно делать вспомогательные движения руками (руки при вдохе поднимаются вверх, а при выдохе опускаются вниз).

• Дыхательную гимнастику можно дополнить движениями рук и ног. Во время пневмонии особенно полезны упражнения в грудной клетке (вращение туловища, наклоны вперед и в стороны). Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется проводить и некоторое время после выздоровления.

Повышенная потливость

Народная медицина советует

Кровохлебка лекарственная. Отвар: две столовые ложки травы на стакан кипятка. Настаивайте 1 час. Делайте компрессы, примочки, ванночки.

Приготовьте сбор 1 :

• лист шалфея – 25 г

• трава тысячелистника – 25 г

Две столовые ложки сбора залейте двумя стаканами кипящей воды. Делайте компрессы, примочки, местные ванночки.

Шалфей мускатный. Настой : 3 столовые ложки шалфея на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Применять для ванночек и примочек для рук и ног. При общей потливости применяется в сборах.

Горец змеиный.

Отвар из корневищ :

1 столовую ложку измельченных корневищ заварите в 1 литре воды. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Шиповник. Листья, лепестки плоды – отвар. 1 столовую ложку смеси заварите 2 стаканами кипятка. Настаивайте 1 час, процедите.

Полученный настой принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3 раза в день.

Для внутреннего применения при повышенной потливости рекомендуется следующий сбор 2:

• корневище с корнями валерианы – 10 г

• трава зверобоя продырявленного – 50 г

• цветки липы – 20 г

• трава мелиссы лекарственной – 20 г

• трава сушеницы болотной – 40 г

• трава чистотела большого – 10 г

• цветки фиалки трехцветной – 10 г

Две столовые ложки смеси заварите в 0,5 л кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

При потливости помогает втирание в потеющие участки тела разведенного водой уксуса (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; часть уксуса + &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; части воды).

20-100 г коры дуба прокипятите в 1 литре воды и протирайте потеющие места, а для рук и ног делайте ванночки из отвара коры дуба.

Отвар коры и цветков скумпии. Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

При чрезмерной потливости и опрелости кожи, когда наблюдаются воспалительные явления, применяются примочки из настоя корня алтея. Измельченные корни залейте водой комнатной температуры в соотношении 1:20, настаивайте 1 час, профильтруйте через марлю. В настое смочите несколько слоев марли, отожмите и наложите на воспаленные участки на 10 минут, повторяя процедуру в течение 30–40 минут. Затем кожу следует осушить и припудрить тальком или детской присыпкой.

При усиленной потливости в подмышечных впадинах и при потливости ног рекомендуется протирать кожу 1–2 раза в день настойкой березовых почек на водке (1:5) или 1:10).

Из теплого настоя свежих (1:3) или высушенных листьев (1:10) делают ванночки для кистей и стоп (после мытья с мылом). После ванночек кожу протирают насухо. Процедуры в начале лечения делайте три раза в неделю, затем реже – до одного раза.

Ванночки из отвара хвоща полевого и листьев березы являются хорошим средством при потливости ног. Всего возьмите поровну, кипятите 2–3 минуты.

При повышенной потливости и опрелостях кожи применяют цветки бузины черной. Кипятите цветки в молоке 2–3 минуты (1:10). Молоко слейте, а цветочную массу прикладывайте к пораженным участкам кожи на 20–30 минут.

Средства официальной медицины

При повышенной потливости показаны симптоматические местные средства:

• смазывание стоп и ладоней 2–3 %-ным Формалином;

• припудривание стоп и межпальцевых складок порошком Геметилентетрамин;

• применяют пропись: Танин 1,5, салициловая кислота 2,0, спирт этиловый 100,0;

• детская присыпка. Порошок насыпают в носки или чулки.

Хороший эффект получен от применения четырехкамерных ванн.

Подагра (метаболический артрит)

Подагра – болезнь, обусловленная нарушением обмена нуклеиновых кислот. При этом в крови и тканях сильно повышается количество мочевой кислоты. В хрящах, сухожильных влагалищах, суставных сумках откладываются кристаллы мочекислого натрия, и это приводит к частым приступам суставных болей.

Чаще болеют подагрой мужчины старше 40 лет, у женщин она наблюдается довольно редко. Болезнь нередко бывает наследственной. Известны случаи, когда подагра поражала членов одной семьи в течение нескольких поколений.

Большое значение в возникновении заболевания имеют такие факторы, как переедание, неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотребление мясом, алкоголем, кислыми и острыми продуктами.

Общие рекомендации по лечению

«Подагра, которая одно время считалась болезнью королей, вызывается весьма плебейской мочевой кислотой. У нас у всех она есть в крови. Но если вы страдаете подагрой, то либо у вас слишком много ее образуется, либо образуется нормальное количество, но выводится недостаточно», – говорит доктор Брэнтон Лечмэн, доцент клинической фармакологии в университете в Южной Каролине. «Как бы там ни было, но избыток мочевой кислоты превращается в крошечные кристаллы, которые и вызывают воспаление ваших суставов». Эта выдержка из книги «Домашний доктор» под редакцией Деборы Ткач (М., Крон-Пресс, 1995) объясняет возникновение мучительных болей при подагре.

Американские врачи в борьбе с подагрой рекомендует применять ряд средств и простых способов, которые могут ослабить силу подагрических болей и предупредить начало приступа:

1. Прием концентрированного сока черешни (1 ст. ложка в день) или 200 г вишен или черешен часто предупреждает появление приступов подагры.

2. Угольные припарки. Уголь обладает способностью вытягивать токсины из организма. Смешайте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чашки порошка активированного угля с несколькими столовыми ложками льняного семени, добавьте немного воды, чтобы получилась паста, и наложите на больной сустав. Сверху закройте материей и оставьте на ночь. В большинстве случаев такой компресс прекратит приступ подагры или хотя бы ослабит интенсивность болей.

3. «Активированный уголь, принятый внутрь, поможет снизить уровень мочевой кислоты в крови, – говорит доктор Трэш. – Принимайте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки 4 раза в день сразу как встали, в полдень, днем и перед тем как лечь спать». Этим простым средством можно предупредить возникновение приступа подагры.

4. Во время острого приступа пораженный сустав следует держать в приподнятом положении, соблюдая при этом полный покой.

5. Лед. Иногда мешочек со льдом, положенный на больной сустав, ослабляет интенсивность болей.

6. При появлении болей в пораженном суставе нужно принять Ибупрофен, но не следует принимать аспирин.

7. Такие продукты, как мозги, сердце, печень, почки, сельдь, анчоусы, сардины, мясные экстракты, мидии, сдобный хлеб, рыба, мясо, птица (содержащие большое количество пуринов) могут провоцировать появление приступа подагры. Так что, по возможности, следует избегать приема в пищу этих продуктов.

8. Д-р Роберт X. Дэвис профессор физиологии рекомендует пить больше обычной воды. Вода вымывает из крови излишки мочевой кислоты и, кроме того, препятствует образованию почечных камней. В день следует выпивать 6–8 стаканов воды.

9. «Если у вас подагра, избегайте употреблять спиртные напитки», – говорит д-р Бри Стоуэр, профессор фармакологии Питтсбургского университета. Давно известно, что алкоголь увеличивает образование мочевой кислоты в организме и затрудняет ее выделение. Потребление алкоголя может оказаться провоцирующим моментом в возникновении приступа подагры. Особенно нежелательно пить пиво, так как в нем содержится наибольшее количество пуринов.

10. Подагра любит нападать на сустав, который был когда-то травмирован, поэтому старайтесь беречь суставы от ушибов, ударов и травм.

11. Постоянное потребление чая из трав часто помогает предотвратить приступ подагрических болей. По оценкам американских специалистов, наибольший эффект оказывают травяные чаи из тысячелистника, плодов шиповника, аралии, мяты перечной.

12. Если у вас повышено давление, то старайтесь не злоупотреблять диуретиками (мочегонными), так как они вызывают потерю жидкости, сгущение крови и увеличение концентрации пуринов в крови, что может вести к возникновению приступа подагры.

Народная медицина советует

При наличии воспаления суставов больному показаны любые лекарства из трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Особенно полезны препараты имбиря и «чертова когтя» (произрастает в

Африке). Для лечения артритов, подагры, остеоартритов люди с давних времен использовали корень лакричника, посевную люцерну, фенхель, сельдерей, петрушку, сою, орехи, яблоки, экологически чистые злаки.

Б.В. Болотов в книге «Я научу вас не болеть и не стареть» пишет о лечении подагры:

«Подагра раньше лечилась камчужной травой. Камчуга по-древнерусски значит «камень», «булыжник». Подагра характерна наличием камней в теле, т. е. солей. Камчужной травой раньше называли мать-и-мачеху. Нужно употреблять сок или размолотые листья вместе с солью. Достаточно брать по одной столовой ложке размолотой травы и принимайте за час перед едой один раз в день в течение двух– трех месяцев. Одновременно на подагрические узлы надо делать компрессы также из смеси размолотой травы мать-и-мачехи и соли, грея это место водной грелкой».

Растительные лекарственные средства для приема внутрь

При подагре и ревматизме хорошее действие на больного оказывает постоянный прием в пищу ягод земляники лесной. В день рекомендуется съедать до 5 стаканов. Утром натощак – два стакана, за полчаса до обеда – 1 стакан, вечером, за час до сна – два стакана. Рекомендуется исключить из питания мясо, все кислое и соленое. В легких случаях болезнь проходит за полтора-два месяца.

Такое же действие оказывает настой ягод земляники (3 столовые ложки на три стакана кипятка). Настой пейте по 200 мл три-четыре раза в день.

Чеснок с лимоном. Возьмите три головки чеснока и четыре лимона. Из лимона удалите косточки и вместе с очищенным чесноком пропустите его через мясорубку. Всю массу залейте 400 мл кипятка, хорошо перемешайте и настаивайте три дня в теплом месте. Процедите. Принимайте по 50 мл массы 1 раз в день.

Настойка цветков сирени. Насыпьте цветки сирени в пол-литровую бутыль (не утрамбовывая). Залейте до верха водкой или спиртом и настаивайте 21 день в теплом месте. Пейте по 30 капель три раза в день до еды.

Чеснок. В пол-литровую бутыль нарежьте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/190; чеснока и залейте водкой. Настаивайте 14 дней в теплом темном месте, взбалтывая ежедневно. Принимайте по 1 столовой ложке на 100 мл холодной кипяченой воды три раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 1,5 мес.

Настойка корней шиповника. Мелко нарежьте две столовые ложки корней шиповника и залейте 500 мл водки. Настаивайте 21 день в темном и теплом месте, ежедневно взбалтывая. Принимайте по две столовые ложки два раза в день за 1 час до еды. Настойку можно применять для растирания суставов.

Настойка калгана (лапчатки прямостоячей). 20 г корневища залейте 200 мл спирта. Настаивайте 21 день в темном месте, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой. Это средство давно используется травниками и знахарями, но его НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЮДЯМ, СТРАДАЮЩИМ ЗАПОРАМИ

Будра плющевидная. 1 чайную ложку свежей травы залейте стаканом кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 50 мл теплого настоя три раза в день.

Орех грецкий. 20 г молодых листьев или незрелых плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Осина (кора, листья). Кору молодых веточек и листьев осины залейте 70-градусным спиртом в соотношении 1:10, настаивайте 14 дней в темном месте, периодически встряхивая. Процедите и пейте по 30 капель три раза в день при подагре и ревматизме.

Сок березовый. При подагре березовый сок рекомендуется пить по 1 стакану три раза в день в течение 1,5 мес. Сок уменьшает подагрические боли, выводит излишки мочекислых солей и обладает слабым мочегонным действием.

Черная смородина. 25 г измельченных листьев заварите в 500 мл кипятка. Настаивайте ночь в теплом месте. Пейте по 200 мл 3–4 раза в день при ревматизме и подагре.

Листья винограда. 1 столовую ложку сухих листьев винограда (заготовленных в мае) залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 100 мл три-четыре раза в день. Полезны зеленые листья винограда. Добавляйте их в салаты, окрошку и супы. Виноградные листья способствуют выведению из организма щавелевой кислоты.

Ряска маленькая. Высушите ряску, часто переворачивая. Истолките и смешайте с медом так, чтобы получились пилюли. Принимайте пилюли три-четыре раза в день при подагре.

Буквица. Одну столовую ложку травы с цветками залейте стаканом кипятка, добавьте две ложки хорошего десертного вина. Настаивайте 20 минут в тепле. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Бузина черная. 20 г цветков залейте 200 мл кипящей воды. Настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день с медом.

Прострел луговой. Две чайные ложки листьев измельчите и залейте холодной кипяченой водой. Настаивайте сутки в темном месте, процедите. Пейте по 1 столовой ложке через каждые три часа при ревматизме, подагре, артритах.

Сабельник болотный. Одним из самых распространенных народных средств при лечении подагры является отвар сушеных корней сабельника болотного. Две столовые ложки измельченных корней залейте 500 мл кипятка, кипятите на слабом огне до уменьшения объема воды примерно на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;.

Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл три-четыре раза в день.

Настойка из корней сабельника готовится следующим образом: 25 г сухого корня измельчите и залейте 500 мл водки. Настаивайте 21 день в темном месте, встряхивая периодически. Процедите. Пейте по 1 рюмке три раза в день до еды в течение 2–3 месяцев.

Капуста белокочанная. При подагре капусту полезно принимать в любом виде. Особенно полезна она в виде салатов. Приложенный в виде компресса к больному суставу капустный лист снимает подагрические боли.

Брусника. При подагре полезно пить чай из листьев брусники – постоянно в течение полугода. Чтобы не было раздражения мочевого пузыря, следует брусничный лист заваривать с цветками ромашки и липовым цветом в равных долях. Пейте не более 4 стаканов в день.

Горечавка желтая. Три чайные ложки корней и корневищ залейте тремя стаканами воды, настаивайте в тепле два часа, процедите. Принимайте по 100 мл три раза в день за час до еды при подагре и артритах различного происхождения.

Герань луговая. Две чайные ложки сухой травы залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Примите в течение дня мелкими глотками.

Кирказон ломоносовидный. Настой корня кирказона: &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки залейте стаканом кипяченой остуженной воды и настаивайте ночь. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана три раза в день при мышечных болях и подагре.

Лист ясеня заварите в виде чая и пейте длительное время при подагре.

Вереск обыкновенный. Три чайные ложки вереска настаивайте в двух стаканах остуженной кипяченой воды ночь. Процедите. Принимайте по 100 мл четыре раза в день при подагре, ревматизме.

Рябина черноплодная. Полезно принимать при подагре в любом виде (чай, салаты, с сахаром и медом).

При подагре и ревматизме полезно есть плоды черники, земляники (по 2–3 стакана в день), готовить из них настои и чаи. В день рекомендуется выпивать по 4–5 чашек чая или настоя плодов.

Береза белая. Спиртовую настойку (1 столовая ложка сухих листьев и почек на 100 мл спирта. Настаивайте 7 дней, процедите) пейте по 30 капель три раза в день при подагре и ревматизме.

Отвар березовых почек (1 столовая ложка почек на стакан воды). Кипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите, пейте при подагре по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день после еды.

Безвременник. При приступах подагры и в межприступном периоде народная медицина советует пить тинктуру травы безвременника по 20 капель три раза в день. Его же можно применять и для растираний (аптечный препарат).

Народные средства для наружного применения

Костяника. Густой отвар костяники (и растертые ягоды) применяют в качестве припарок при подагре и ревматизме.

Хрен. При болях в суставах и отечности в виде припарок и компрессов применяют настой из хрена. Столовую ложку протертого хрена залейте 400 мл кипятка и настаивайте 1 час.

Репа. Растертую вареную репу при ревматизме и подагре прикладывайте к пораженным суставам в виде припарок.

Корни шиповника. 20 г корней шиповника измельчите и залейте 1 литром кипятка. Парьте на медленном огне 2 часа. После парения добавьте в стакан полученного напара 1 стакан холодной кипяченой воды. Полученной смесью делайте теплые компрессы на больные суставы на ночь. Сверху сустав должен быть хорошо укутан.

Одним из лучших народных средств от подагры является следующее: растопите на огне немного сливочного масла, дать ему закипеть. Снимите, уберите появившуюся пену и добавьте столько же винного спирта. Зажгите смесь и дайте спирту выгореть. Оставшуюся массу используйте для втираний в больной сустав. ВТИРАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДО ПРОВОДИТЬ ПЕРЕД КАМИНОМ, ПЕЧКОЙ ИЛИ КОСТРОМ. Вместо спирта можно использовать обычную водку.

Подсолнечник. 2 столовые ложки краевых цветков подсолнечника залейте 300 мл водки и настаивайте 7 дней. Процедите.

Применяйте для компрессов и внутрь по 20 капель три раза в день. Одновременно полезно растирать пораженные суставы подсолнечным маслом.

Тополь черный. Высушите почки тополя и измельчите в порошок. Смешайте порошок с коровьим маслом или вазелином в соотношении 1:4. Полученную мазь используйте как болеутоляющее средство при ревматизме и подагре.

Масло белены. 15 частей толченых семян белены залейте 100 частями оливкового или подсолнечного масла. Настаивайте 18 дней в теплом месте. Применяйте как болеутоляющее средство при ушибах и болях в суставах.

Редька посевная. Сок или тертая редька являются хорошим отвлекающим средством при болях в суставах. Применяется при радикулите, подагре, артритах и ревматизме.

1 чайную ложку бодяги настаивайте в 50 мл спирта 14 дней. Используйте в качестве растирания при опухших суставах.

При сильных подагрических болях рекомендуется приготовить следующий состав:

• сухие цветки бузины черной – 50 г

• соцветия ромашки аптечной – 50 г

Смесь залейте небольшим количеством кипятка, укутайте и дайте настояться 10 минут. Горячей смесью наполните матерчатый мешочек и приложите его к больному суставу. Прибинтуйте. Сверху сустав укутайте шерстяной тканью на два-три часа или на всю ночь.

Сосна обыкновенная. Измельченную и обваренную кипятком свежую хвою используйте для компрессов при ревматизме и подагре. Хвоя может быть также использована для ванн (см. «Лечение артритов»).

Спирт муравьиный. 5 капель муравьиного спирта смешайте с 1 столовой ложкой воды. Смесь втирайте в опухшие суставы.

Папоротник. Если больной подагрой будет спать на матрацах, набитых листьями папоротника, то его состояние значительно улучшится.

Возьмите свежее яйцо, положите его в стакан и залейте уксусной эссенцией. Залейте яйцо с эссенцией 200 г растопленного несоленого сливочного масла. Стакан неплотно накройте, заверните в шерстяную ткань и поставьте в теплое место на три дня. Хорошо перемешивая, смазывайте больные суставы. Средство может быть применено от шпор, шишек и от ломоты в суставах.

Старинное народное средство. Возьмите 100 г керосина, 200 г свежей коровьей желчи и &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки поваренной соли. Все смешайте. Чередуйте натирание этим средством больных суставов с наложением компрессов на них следующим образом:

1-й день – на ночь натрите больное место желчью и хорошо забинтуйте;

2-й день – смажьте после натирания желчью постным маслом, вечером – компресс;

3-й день – отдых.

Такое лечение продолжайте в течение трех месяцев. Подагрические узлы, даже самые старые, сильно уменьшаются в размерах или сходят совсем.

По рекомендациям тибетской медицины необходимо постоянно включать в рацион яблоки, спаржу, настойку чеснока.

Тамус обыкновенный (адамов корень). На Кавказе применяется при лечении подагры и ревматизма. Две столовые ложки измельченных корней обварите кипятком, заверните в марлю и в виде горячих подушечек прикладывайте к больным суставам.

Белокопытник лекарственный. Листья белокопытника (свежие или сухие) заверните в марлю, обварите кипятком и в виде горячей подушечки прикладывайте к больным суставам.

Бородавник обыкновенный. Свежие или сухие листья обварите кипятком, заверните в марлю и в виде горячей подушечки прикладывайте к больным местам при невралгиях, подагре и ревматизме.

Грудница мохнатая. 4 столовые ложки свежей измельченной травы обварите кипятком, заверните в марлю. Подушечки в горячем виде прикладывайте к больным местам при подагрических или ревматических болях.

Каштан конский. 20 г цветков каштана конского настаивайте две недели в 500 мл спирта или водки. Настойку применяйте для растираний при подагрических и ревматических болях.

Средства официальной медицины

Большинство врачей рекомендуют начинать лечение подагры с изменения питания.

Больным рекомендуется молочно-растительная диета с резким ограничением мяса, мясных супов и бульонов, печени, мозгов, почек. Им разрешается употреблять в пищу только небольшое количество хорошо вываренного мяса и рыбы. Запрещаются овощи, содержащие пурины: щавель, шпинат, редиска, горох, фасоль, чечевица. Из рациона должен быть полностью исключен алкоголь. Питаться надо, в основном, молочными продуктами, такими как кислое молоко, кефир, сыворотка, кумыс. Из фруктов и овощей полезны лимоны, земляника, крыжовник, различные фрукты и корнеплоды.

Рацион с низким содержанием пуринов (к продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: субпродукты натуральные и консервированные, моллюски и ракообразные, дрожжи, сельдь, сардины, макрель, анчоусы и др.).

Больным подагрой надо как можно больше двигаться, заниматься легкими видами спорта, совершать далекие пешеходные прогулки.

При острых приступах подагры необходимо соблюдать постельный режим, применять тепло на область пораженных суставов, пить больше жидкости, внутрь принимать настойку безвременника (аптечный препарат) по 20 капель три-четыре раза в день.

• Чтобы ускорить выведение мочевой кислоты, назначают Атофан (по 0,5 г 3–4 раза в день). Запивают щелочной водой. Также принимают Бенемид по 0,5 г 3–4 раза в день 7 дней). Затем дозу увеличивают до 1 г 3 раза в день. На курс лечения – 15 г препарата.

• Антуран в дозе от 200 до 600 мг способствует быстрому снижению уровня мочевой кислоты.

• Для снятия болевого синдрома применяют Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Фелоран), Индометацин (Метиндол) и др.

• Как противовоспалительные средства используют Салицилат натрия (до 6 г в сутки) и Ацетилсалициловую кислоту (до 3 г в сутки).

• В последнее время для лечения подагры используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – Ибупрофен, Напроксен и др. Нужно помнить, что противовоспалительное действие этих препаратов проявляется на 6-7-й день, а жаропонижающее и анальгетическое – через 2–3 часа. Не рекомендуется применять эти препараты ни с глюкокортикостероидами, ни друг с другом.

Пороки сердца врожденные и приобретенные

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца чаще всего развиваются вследствие аномалии строения подходящих к сердцу сосудов или при неправильном формировании перегородок сердца в период эмбрионального развития.

Все врожденные пороки сердца можно разделить на две основные группы:

1. Пороки, сопровождающиеся недостаточностью в малом круге кровообращения.

2. Пороки, сопровождающиеся переполнением кровью малого круга кровообращения.

Пороки сердца являются наиболее распространенными врожденными дефектами.

Наиболее частыми аномалиями развития являются:

• стеноз легочной артерии;

• дефект межпредсердной перегородки;

• дефект межжелудочковой перегородки;

• открытый боталлов проток;

• триада и тетрада Фалло и некоторые другие.

Остановимся на самых распространенных из них.

Стеноз легочной артерии

Стеноз устья легочной артерии приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, в результате чего газообмен в них резко нарушается и это обуславливает все клинические проявления болезни.

Кожные покровы больных со стенозом легочной артерии обычно цианотичны, особенно ногтевые фаланги пальцев, которые со временем приобретают вид «барабанных палочек».

При физической нагрузке эта синюшность усиливается.

Больные постоянно жалуются на сильную одышку, сердце у них увеличено за счет правого желудочка, сердечный толчок усилен.

Течение и прогноз при этом заболевании всегда были тяжелыми. Больные отставали в росте, умственном и физическом развитии, легко заболевали инфекционными заболеваниями (особенно туберкулезом).

Лечение только оперативное. При операции рассекаются сросшиеся створки клапана, что позволяет в дальнейшем свободный проход крови через устье легочной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

При данной патологии не закрывается отверстие между предсердиями. Часть крови поступает в него из правого предсердия в левое, минуя легочной круг кровообращения. Если дефект очень велик, то может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как часть крови, не проходящая через малый круг, мало насыщена кислородом.

Если дефект межпредсердной перегородки сочетается с врожденным сужением митрального отверстия (что встречается довольно часто), то у больных наблюдается увеличение сердца, бледность кожных покровов, постепенно вырастает «сердечный горб».

Лечение только оперативное.

Дефект межжелудочковой перегородки

Обычно этот дефект располагается у дна желудочков. Так как давление в левом желудочке гораздо больше, чем в правом, то во время сокращения сердца (систолы) часть крови из левого желудочка переходит в правый, что приводит к его постоянному переполнению и гипертрофии (увеличению).

Со временем увеличивается также и левый желудочек. В результате сильно увеличивается и все сердце (больше вправо), приобретая шаровидную форму.

Течение болезни обычно доброкачественное.

Лечение – оперативное.

Открытый боталлов проток

Во внутриутробном периоде кровь плода из легочной артерии направляется не в легкие (так как они не функционируют), а в аорту через боталлов проток. В норме после рождения ребенка боталлов проток зарастает и кровь начинает поступать в легкие. Если же этого не происходит и боталлов проток остается открытым, то образуется дефект, при котором сохраняется сообщение между легочной артерией и аортой. Легочная артерия в таких случаях получает кровь как из правого желудочка (естественный путь), так и через боталлов проток, что ненормально. В результате этого давление в легочной артерии повышается, и мышца правого предсердия увеличивается. Через какое-то время увеличивается и левый желудочек, так как в него из малого круга поступает крови больше, чем положено.

Дефект боталлова протока долго не дает о себе знать и выявляется только в старшем детском возрасте. Он не сопровождается сердечной недостаточностью, но для нормального развития ребенка показано оперативное лечение.

Приобретенных пороков сердца очень много, но наиболее распространенный из них – митральный порок, или недостаточность митрального клапана, на которой мы и остановимся.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего причина митрального порока – ревматическое поражение сердца, но нередко болезнь возникает после перенесенного миокардита, сепсиса или является результатом атеросклероза (что может наблюдаться в пожилом возрасте).

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана в своем развитии имеет две стадии – компенсации и декомпенсации.

В период компенсации сердце справляется со своей работой за счет компенсаторных (резервных) механизмов и поэтому у больных особенных жалоб не возникает.

Период декомпенсации (когда сердце перестает справляться со своей работой) начинается с изменения пульса. Пульс начинает учащаться, у больного развивается одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Артериальное давление может быть повышено (особенно нижнее – венозное). Со временем появляются боли в области сердца, одышка усиливается и беспокоит больного уже в состоянии покоя. Иногда она достигает такой степени, что больной может спать только сидя. Вследствие увеличивающегося застоя в легких у больного начинается кашель, хрипы в легких, увеличивается печень.

Порок митрального клапана обычно развивается и протекает доброкачественно и позже приводит к расстройству кровообращения. В этом вопросе большое значение имеет степень клапанной недостаточности – чем она больше, тем быстрее развивается декомпенсация. Следует помнить, что декомпенсация развивается чаще всего после повторной ревматической атаки. Способствуют ее возникновению также стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Профилактика заболевания состоит в предупреждении ревматизма и эндокардита, а также в устранении очагов инфекции в организме (ротовая полость, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.). Для предупреждения декомпенсации при недостаточности митрального клапана следует также осторожно применять для больных лечебную физкультуру, избегать физических и нервных перегрузок.

Народная медицина советует

При пороках сердца препараты народной медицины могут применяться только в качестве поддерживающих и вспомогательных средств.

Ландыш. При пороках сердца пейте ландышевые капли, которые готовят следующим образом: в баночку с узким горлышком засыпьте свежие цветы ландыша и залейте почти доверху 96-процентным спиртом. Настаивайте 14 дней, после чего отфильтруйте и пейте по 15–20 капель 3–4 раза в день.

Можно употреблять и настой цветков ландыша. 1 столовую ложку цветков залейте 300 мл кипящей воды и настаивайте 1 час. Процедите и принимайте по 2 столовые ложки каждые два часа.

Хорошее действие на больных с пороками сердца оказывают пустырниково-ландышевые капли. Для их приготовления смешайте 100 г настоя или отвара травы пустырника с 40 каплями ландышевой настойки. Принимайте по 30 капель 3–4 раза в день.

При ревматических пороках применяют аптечный препарат кардиовален, в состав которого входят сок желтушника, настойка корней валерианы, экстракт боярышника, камфора, хлористый натрий и хлорбутанолгидрат. Кардиовален принимайте по 20–25 капель три-четыре раза в день.

100 г сухих листьев розмарина залейте 2 литрами сухого красного вина, настаивайте один месяц в темном прохладном месте (периодически взбалтывать). Процедите, отожмите остаток. Принимайте по 50 мл три-четыре раза в день при пороках сердца и сердечной недостаточности. Курс лечения – 1,5 месяца. В течение года желательно провести 4 курса лечения.

При пороках, сопровождающихся одышкой, смешайте кашицу из свежих листьев крапивы двудомной с медом в соотношении 1:1. Настаивайте в темном месте 14 дней, периодически помешивая содержимое, затем смесь разогрейте на кипящей водяной бане до жидкого состояния, процедите через многослойную марлю, остаток отожмите. Храните в холодильнике. Настой меда надо лизать в течение дня 4–5 раз.

Кашицу чеснока смешайте с медом в равных частях и настаивайте в закрытой посуде в темном месте 7 дней, периодически помешивая. Принимайте 3 раза в день по столовой ложке за 30 минут до еды при ишемической болезни сердца, облитерирующем эндартериите, варикозном расширении вен, пороках сердца и при слабости сердечной мышцы.

Смешайте сок травы пустырника и водку в соотношении 1:1. Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день за полчаса до еды при пороках сердца, миокардитах, начинающейся стенокардии и сердечной слабости.

Приготовьте состав : 10 г свежих, лишенных листьев стеблей петрушки залейте 1 литром сухого красного или белого натурального вина, добавьте 2 столовые ложки винного уксуса и кипятите на слабом огне 10 минут. В смесь добавьте 300 г меда и кипятите еще в течение 4–5 минут. Горячим разлейте по бутылкам, закупорьте, остудите и храните в холодильнике. Принимайте при всех болезнях сердца как общеукрепляющее средство по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

100 г сухой измельченной травы зверобоя залейте 2 литрами воды, доведите до кипения и кипятите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите, добавьте 200 г меда и хорошо размешайте. Разлейте по бутылкам и храните в холодильнике в закупоренном виде. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за полчаса до еды при ослаблении сердечной деятельности.

При болезнях сердца очень полезна картофельная диета: в течение дня больному дают до 1 кг вареного несоленого картофеля в 5–6 приемов. Для вкуса в картофель можно добавлять простоквашу.

Пустырник. Водный настой (15 г сухой травы на 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите). Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день с медом.

Спиртовую настойку пустырника (аптечный препарат) пейте по 30 капель 3–4 раза в день при пороках сердца и слабости сердечной мышцы.

При сердечной слабости приготовьте сбор.

• трава хвоща полевого – 10

• трава горца птичьего – 15

• цветки боярышника – 25

Одну столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение одного часа. Процедите. Выпейте в течение дня в 5–6 приемов.

Настой любистка. 40 г сушеных корней любистка лекарственного кипятите 6–7 минут в 1 литре воды. Настаивайте 3 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день при отеках сердечного происхождения и для укрепления мышцы сердца.

При сильном приступе сердцебиения лягте на живот, подложив под сердце грелку со льдом или холодный компресс.

При пороках сердца и при слабом сердце очень полезна мята перечная. 1 чайную ложку сухих листьев (или порошка из листьев) залейте 300 мл кипящей воды, накройте крышкой и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по 1 стакану три раза в день натощак. Лечение проводите месяцами, без всяких перерывов.

Сок свеклы, смешанный с медом в соотношении 2:1 очень полезно принимать при пороках и для поддержания работоспособности больного сердца.

Чистый виноградный сок также очень полезен при всех сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно в пожилом возрасте. Сок пейте утром и вечером за час до еды по следующей схеме:

3 дня – по 50 мл утром и вечером 5 дней – по 100 мл утром и вечером

5 дней – по 150 мл утром и вечером

5 дней – по 200 мл утром и вечером

5 дней – по 250 мл утром и вечером.

Сок травы кориандра рекомендуется пить при слабом сердце, гипертонической болезни и болезнях органов пищеварения. Его пейте по 50 мл два раза в день.

Траву руты душистой, верхушки с цветами валерианы и листья боярышника в равных долях заваривайте как чай. Пейте длительное время.

Очень полезно «сердечникам» дышать запахом сирени, боярышника, тополя и эвкалипта.

В кастрюлю засыпьте 10 ложек боярышника кроваво-красного и пять столовых ложек шиповника. Залейте 2 л кипятка. Выдерживайте в теплом месте 24 часа. Затем ягоды выжмите, состав процедите. Принимайте по 50 г 2–3 раза в день перед едой.

Этот рецепт используется в народной медицине при лечении заболеваний сердца несколько веков и пользуется заслуженной популярностью: возьмите 1 л меда, выжмите 10 лимонов (или пропустите через мясорубку), начистите 10 головок чеснока (ГОЛОВОК, А НЕ ДОЛЕК) и смелите чеснок в мясорубке. Все вместе смешайте и оставьте на неделю в закрытой банке. Принимайте по 2 чайные ложки 1 раз в день. Именно две, и не торопясь, медленно одну за другой. Дни не пропускайте. Лекарства должно хватить на три месяца.

Один из лучших народных рецептов от отеков: вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в кастрюлю, залейте свежим непастеризованным молоком и поставьте в не слишком горячую печь. Следует дать молоку вытопиться, а не выкипеть, до тех пор, пока не останется половина первоначального количества. Процедите и давайте больному по 1 десертной ложке отвара каждые два часа. Средство помогает даже тогда, когда обычные мочегонные бывают бессильны.

Средство от учащенного сердцебиения (тахикардии): налейте в кастрюлю 300 г воды, доведите до кипения, всыпьте 4–5 г травы горицвета весеннего (адонис), кипятите не более трех минут. Затем накройте крышкой и поставьте в тепло на 30 минут. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Нормальное сердцебиение восстанавливается через несколько дней после начала приема лекарства.

Средство от одышки при запущенных пороках сердца: 40 г сушеных корней любистка кипятите 10 минут, настаивайте в теплом месте 1 час. Воды на 40 г – 1 литр. Пейте по 100 г 3–4 раза в день.

Календула лекарственная. Настой применяется при нарушении сердечного ритма. Две чайные ложки цветков заварите двумя стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 50 г 3–4 раза в день.

Василек синий. Настой цветка используют при приступах сердцебиения. 1–2 чайные ложки заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Старинные народные средства от водянки:

• 150 г мелкотолченого корня бузины залейте 500 г воды. Кипятите на водяной бане 15 минут. Охладите, процедите. Принимайте по 50 г 3 раза в день;

 кресс-салат (режуха) следует есть два раза в день;

 конопляная мякина издавна считалась превосходным средством от отеков и водянки. Заваривается и пьется как чай, но пить ее надо постоянно.

Свекла столовая (красная) – водный на стой пейте при пороках сердца.

Если несколько раз в день жевать лимон ную корку, то улучшается работа сердца.

Средства официальной медицины

При врожденных пороках основной метод лечения – хирургический.

При приобретенных пороках в компенсированном периоде лечение обычно не проводится. За последнее время разработаны оперативные методы, направленные на восстановление клапанного аппарата: на место пораженного клапана вставляется искусственный, изготовленный из пластических материалов.

В стадии декомпенсации лечение состоит в применении препаратов наперстянки, мочегонных средств и всех лекарств, рекомендованных при хронической сердечной недостаточности (см. выше).

Большое значение в профилактике декомпенсации играет физическая культура. Дозированные физические упражнения, дыхательная гимнастика ЛФК нормализуют обмен веществ, улучшают питание сердечной мышцы, уменьшают субъективные проявления заболевания.

Потеря сознания

Основными признаками потери сознания являются: закатившиеся глаза, безволие и расслабленность, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При потере сознания ребенок не контактирует с окружающими, ничего не говорит и не слышит, придя в себя, может быть дезориентирован в пространстве и во времени.

Народная медицина советует

При потере сознания необходимо:

• положить больного так, чтобы его голова была немного ниже туловища (усиливается приток крови к голове). Исключением из этого правила может быть только одно обстоятельство – носовое кровотечение или кровотечение из раны на голове;

• расстегнуть больному одежду, воротник рубашки;

• дать понюхать нашатырный спирт или, при его отсутствии, жженые перья или вату;

• открыть окно, форточку или дверь, можно включить вентилятор, чтобы дать приток свежего воздуха;

• делать массаж ушных раковин (по наблюдениям восточной медицины, это средство часто приводит человека в чувство, т. к. стимулирует триггерные точки).

Иногда потеря сознания сопровождается резким побледнением кожи, до синюшности.

Особенно это может быть заметно в области носогубного треугольника и под ногтями.

Синюшность (цианоз) появляется из-за обеднения крови кислородом вследствие угнетения дыхательного центра и дыхательной недостаточности.

Средства официальной медицины

Неотложная помощь. Кратковременный обморок, как правило, не требует специальной терапии и первая помощь оказывается как показано выше.

Обморок и аритмия. Если характер аритмии при длительной потере сознания неизвестен, проводят реанимационные мероприятия, как при остановке сердца, включая непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких.

При тахиаритмии методом выбора лечения служит электроимпульсная терапия.

При невозможности проведения дифибрилляции пароксизм желудочковой тахикардии возможно купировать ударом кулака в предсердечную область.

При брадиаритмии следует внутривенно ввести 0,75-1 мл 0,1 %-ного раствора Атропина и начать внутривенную капельную инфузию 1 мл 0,02 %-ного раствора Изупрела в 100–200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Наиболее стойкого эффекта следует ожидать от электрической стимуляции сердца (наружной, чреспищеводной, трансвенозной эндокардиальной. В последующем необходимо проведение антиаритмической терапии и, возможно, имплантация искусственного водителя ритма.

Потеря сознания у детей

Следует уложить ребенка так, чтобы ноги были немного выше головы, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Чтобы привести в чувство, можно обрызгать лицо водой или поднести к носу на 20–30 секунд ватку, смоченную нашатырным спиртом или уксусом, разотрите виски.

Когда ребенок придет в себя, его следует напоить крепким чаем или кофе. При частых обмороках ребенка следует проконсультировать у врача.

Потеря сознания при сахарном диабете (гипо– и гипергликемическая кома)

При передозировке инсулина или продолжительном голоде в крови у больного сахарным диабетом резко падает содержание сахара. Так как сахар является основным питательным субстратом мозга, его дефицит вызывает энергетический голод нервных клеток и резкое нарушение их функций. Ребенок бледнеет, покрывается холодным потом. У него начинают дрожать пальцы рук, снижается температура тела, возникает сильное чувство голода. Наконец, он теряет сознание, и у него начинаются судороги.

Помощь

При появлении упомянутых признаков, если ребенок еще в сознании, ему необходимо срочно дать съесть что-нибудь сладкое: кусочек сахара, конфету, ложку варенья и т. п.

Если ребенок уже потерял сознание, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».

До ее приезда можно поставить ребенку клизму с раствором сахара (одну столовую ложку сахара на стакан воды).

Родители должны быть внимательны при инъекциях ребенку инсулина, особенно если они начинают использовать новый препарат.

Гуляя с ребенком, получающим инъекции инсулина, всегда следует иметь в кармане конфеты или кусочек сахара.

Потеря сознания при солнечном ударе

Длительное нахождение ребенка на солнце в жаркий день без головного убора может привести к перегреванию головы и расстройству мозгового кровообращения.

При этом он начинает испытывать слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах. В тяжелых случаях могут быть судороги и потеря сознания.

Помощь

Перенесите ребенка в тень, освободите от стесняющей одежды. Придайте ему полусидячее положение и постарайтесь привести в сознание, побрызгав в лицо водой или дав понюхать ватку с нашатырем. Затем обмотайте его голову мокрым полотенцем или приложите пузырь со льдом. Хорошо обтереть тело тряпкой, смоченной водой или спиртом. Дайте попить холодной воды. К рукам и ногам можно приложить горчичники. Если сознание ребенка полностью не восстанавливается, вызовите «Скорую помощь».

Потеря сознания при тепловом ударе

Возникает из-за перегревания, даже если ребенок находится в тени или в помещении, особенно в условиях высокой влажности. Симптомы теплового удара схожи с таковыми при солнечном ударе. Кроме того, может резко повыситься температура. Иногда возникают бред и галлюцинации.

Помощь

Смотрите помощь при солнечном ударе. Ребенку надо дать обильное питье в виде глюкозо-солевого раствора (по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки поваренной соли и питьевой соды и 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) или фруктовых соков. В жарком климате для профилактики спазмов мышц ребенку дают не менее 0,5 г поваренной соли на 1 кг массы тела в сутки и обильное питье. В полевых условиях при отсутствии воды для снижения температуры тела можно делать обкладывание сырой землей.

1. При длительном обмороке показано внутримышечное введение раствора Кофеина бензоата натрия в 10 процентной концентрации 0,1 миллилитр на год или Кордиамина также 0,1 миллилитр на количество лет жизни ребенка, возможно назначение раствора Мезатона в том же объеме (0,1 мл/год), максимальная доза препарата не должна превышать 1 мл.

В случае значительной гипотонии и брадикардии при потере сознания может быть эффективен раствор Атропина сульфата 0,1 % разведения 0,1 мл на каждый год жизни, максимальный объем препарата – 1 мл), его вводят подкожно либо внутримышечно.

2. Если эффект от лечения не наблюдается, показана госпитализация больного с обмороком в отделение интенсивной терапии или отделение реанимации.

3. Если помощь при потере сознания оказалась эффективной и сознание восстановилось – желательно напоить человека горячим чаем, успокоить, растереть конечности, обложить грелками.

• Если у вас есть возможность заменить сахар медом – сделайте это.

Правильное питание – секреты

• Если на столе лежит черный и белый хлеб – выбирайте черный.

• Из молочных продуктов предпочтение надо отдавать сыворотке. Это та же самая структурированная вода.

• Не наедайтесь досыта. Выходите из-за стола с чувством легкого голода.

• Самая биологически ценная вода – талая. Это структурированная вода, и она является готовым лекарством против атеросклероза.

• Плоды бобовых растений по количеству развиваемой ими силы могут в полной мере заменить мясную пищу.

• Кофе и чай – источники мочевой кислоты. Лучше их заменить чабрецом, душицей и мятой.

Врагами долголетия являются

а) хлебобулочные изделия из белой муки;

б) соль, сахар, жиры, животные белки;

в) все жареные продукты. При жарении разлагается большинство витаминов, значительно увеличивается калорийность пищи;

г) кофе, чай, алкоголь;

д) переедание.

• По питательной ценности вслед за бобовыми идут хлебные растения: рожь, пшеница, рис, овес.

• Наиболее полезен хлеб с отрубями и плодами.

• В пожилом и старческом возрасте полезно пить натощак по 1 столовой ложке оливкового или растительного масла. Особенно эффективно оно действует в смеси с апельсиновым соком. Приучите себя к этому и вы забудете о запорах и язвенной болезни.

• Не пейте воду во время еды. Разжижая желудочный сок, вода снижает его переваривающую способность.

• Капусту лучше сквашивать кислым молоком, так как овощи лучше сочетаются с кислыми молочными продуктами.

• Не смешивайте в одном блюде фрукты и овощи, злаки и молоко.

• Мясо с хлебом – смесь очень нежелательная. Хлеб можно есть не раньше чем через час после употребления мяса.

• Белки грибов и белки человеческого организма совершенно различны по строению. Все грибы токсичны для человека.

• Голодание можно заменить соками: несколько дней пейте фруктовые соки, потом несколько дней овощные.

• Голоданием, сыроядением можно вылечить многие болезни, в том числе склеродермию, бесплодие, псориаз, аллергию, мастопатию, простатит, миому и фибромиому.

• Воду для питья лучше предварительно замораживать, а потом оттаивать.

• Вареная и особенно проросшая пшеница омолаживает организм.

• Если вы собираете лекарственные травы, то лучше их собирать на солнечной стороне, где почвы обладают большим запасом биоэнергии.

• Черный перец увеличивает выделение желудочного сока. Он применяется при лечении геморроя, запоров, при потере аппетита и повышенном газообразовании.

• Мускатный орех эффективен при половой слабости, недержании мочи и поносе. Тонизирует работу сердца и мозга. Помогает при бессоннице.

• Ячменный отвар – прекрасный продукт для здоровых, и хорошее лекарство для больных.

• Сыр очень питателен, но трудно усваивается. Пословица гласит: сыр утром – золото, в обед – серебро, вечером – свинец.

• Желток питательнее белка, но белок легче переваривается, так как содержит меньше жиров.

• Все напитки, которые содержат алкоголь, не увеличивают силу, а разрушают ее. Пьянство – есть душевная болезнь (Гитциг).

Пролежни

Пролежни представляют собой омертвевшие участки ткани (кожа, подкожная клетчатка), которые образуются в результате длительного давления на них в условиях нарушенного кровообращения.

Чаще всего пролежни образуются у людей, надолго прикованных к постели из-за болезни или травмы.

Иногда они могут образоваться на участках кожи под гипсовой повязкой, а также на некоторых участках полости рта (при плохо подогнанных коронках).

Если больной очень сильно ослаблен и у него имеется резкое нарушение кровообращения, то пролежень может образоваться в течение суток.

Возникновению пролежней способствует плохой уход за больным (несвоевременная смена нательного или постельного белья, складки на простыне, крошки и остатки пищи в постели, длительное положение в одной позе).

Первыми признаками начинающихся пролежней являются резкое побледнение кожи, отечность, отслаивание эпидермиса и образование пузырей. Затем к этому присоединяется омертвение мягких тканей и, иногда, даже надкостницы.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

Для предупреждения возникновения пролежней рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:

1. Как можно чаще менять положение больного в постели и поворачивать его.

2. Простыни должны быть плотно натянуты, без складок и грубых швов.

3. Под копчик и крестец (места наибольшего давления) подкладывают резиновые или ватно-марлевые круги. При положении больного на животе круги подкладывают под коленные суставы.

4. Белье больного всегда должно быть чистым.

5. Места наибольшего давления обязательно дезинфицируют камфорным спиртом, 2 %-ным раствором танина или разведенным столовым уксусом.

6. При появлении первых признаков пролежней следует немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций относительно лечения.

Уменьшение раздражения кожи

• Стелите старенькое, застиранное, а значит, мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов.

• Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло.

• Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ.

• Чаще проводите туалет промежности, т. к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями.

• Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т. к. при недостатке жидкости повышается сила раздражения.

• Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т. к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят.

• Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

Правила ухода за кожей

• Не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям.

• Используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять.

• Не используйте антибактериальное мыло, т. к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю).

• Спиртсодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.

• Кожу в местах сдавления при мытье не трите. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте.

• Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.

На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

Питье и питание

Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – тяжелая пища. Для покрытия потребностей в белке используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты. Питье – не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов (быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде).

Народная медицина советует

Масло розовое. Масло красной розы обладает бактериостатическим, бактерицидным, гранулирующим и эпителизирующим свойствами. На основе розового масла делают 1 %-ную мазь, которая применяется при лечении пролежней, трофических язв, различных ожогов. Примочки из масла шиповника рекомендуется делать 2–3 раза в день при пролежнях.

Сок алоэ. Алоэ усиливает процессы регенерации и повышает защитные силы организма. Широко применяется в виде повязок при лечении долго незаживающих язв, пролежней, язв роговицы, ожогов и отморожений.

Кирказон. Из корней кирказона готовят лечебные ванны. 50 г измельченных корней залейте холодной водой, настаивайте два-три часа и кипятите 20 минут. Отвар настаивайте 1 час, процедите и вылейте в ванну. Температура ванны – 36 °C, продолжительность 15 минут. На курс лечения рекомендуется 12–15 ванн через день.

Береза. Наружное применение спиртовых экстрактов березы дает хороший эффект при лечении пролежней, ссадин и эрозий кожи. Березовые почки используют для ванн и при хронических экземах.

Пролежни обмывают слабым раствором марганцовки и смазывают мазью из коры дуба (порошок) и почек черного тополя в соотношении 2:1 на несоленом сливочном масле (5 частей). Смесь настаивают в теплом месте 12 часов, доводят до кипения, выжимают через марлю и сливают в банку.

Мазь от пролежней. Возьмите (по весу) 8 частей дубовой коры и 80 частей воды (1:10). Кипятите на слабом огне, пока не останется половина жидкости. Процедите и добавьте 4 части свинцового уксуса и одну часть спирта. Для получения свинцового уксуса возьмите 8 частей свинцового сахара, одну часть свинца в порошке и 10 частей дистиллированной воды. Сначала окись свинца нагреванием освободите от углекислоты, затем охладите и смешайте со свинцовым сахаром. Все залейте водой, настаивайте несколько дней, профильтруйте.

При пролежнях, рожистом воспалении кожи обварите молоком листья бузины черной и прикладывайте к пораженным участкам.

Наружное применение зверобойного, кукурузного, облепихового, шиповникового и персикового масла излечивает большинство кожных заболеваний.

Зверобой. Настои и отвары из травы зверобоя для наружного и внутреннего применения.

Измельченный лист ежевики прикладывают к лишаям, экземам, язвам и гнойным язвам для скорейшего очищения.

Огурец. Семена желтого (перезрелого огурца) в количестве 50 г (на 100 мл спирта или 200 мл водки) залейте водкой или спиртом и поставьте в теплое место на 15 дней. Процедите.

Применяют для орошений, тампонов, повязок при пролежнях.

Рекомендуется также применять при пролежнях следующие смеси:

Сбор 1 :

• порошок катеху – 5,0

• прованское масло – 10,0

• масло какао – 10,0

Перед применением состава протрите покрасневшее место разведенным столовым уксусом или водкой.

Сбор 2:

• танин – 1,0

• свинцовый уксус – 2,0

• жир – 17 г

Делайте ежедневные перевязки с полученной мазью.

Средства официальной медицины

Лечение пролежней – кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила:

• необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);

• постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе);

• под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;

• больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;

• участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение

• повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом;

• температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;

• методично выполнять все процедуры с использованием лекарств.

Принципы лечения

Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.

Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще.

Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая

сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.

Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:

1. В первую очередь необходимо максимально восстановить кровообращение в месте повреждения.

2. Способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня).

3. Способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.

Восстановление кровообращения

Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше). Важную роль играет при этом питание больного.

Отторжение некротических масс

Для отторжения некроза используют:

• механическое удаление некротических масс хирургическим путем;

• применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.

Лечение очистившейся раны

Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3 %-ный раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, мазей «Левомеколь», «Левосин».

В тяжелых случаях у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.

Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.

При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь, но годится не всякий. Пролежни надо лечить долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу только промакивать.

После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1 %-ный раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.

При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени, кладут сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а подрытые края в окружности расщепляют. Рану закрывают марлей, пропитанной 1 %-ным раствором марганцовокислого калия. Повязки меняют два раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, стрептоцидовая или синтомициновая эмульсия, мыльные ванны, а также облучение кварцем).

Простатиты

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы. Среди «мужских» заболеваний эта патология самая распространенная.

Увеличение простаты обычно начинается у мужчин, которым перевалило за 35–40 лет. Наиболее часто заболевание встречается у полных мужчин с большим животом и у ведущих сидячий образ жизни. Начало заболевания обычно связано с нарушением циркуляции крови в области малого таза. Возникает застой крови, ведущий к увеличению простаты, затем в область предстательной железы попадают микроорганизмы и развивается воспаление. Постепенно, если больной не лечится, болезнь прогрессирует, в мочевом пузыре увеличивается количество задерживаемой мочи, что ведет к еще большему ухудшению общего состояния больного.

Простатит может быть острым и хроническим.

Острый простатит Симптомы и течение острого простатита разнообразны в зависимости от характера патологоанатомического процесса. Чаще всего больные жалуются на незначительное учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда они замечают появление слизисто-гнойных нитей в моче. С нарастанием процесса мочеиспускание учащается, сопровождается тенезмами; появляются боли в промежности – самостоятельные и при дефекации. Если в этой стадии своевременно не начать лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический простатит

Хронический простатит – следствие неизлеченного острого простатита. Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается иногда на фоне застоя секрета в фолликулах – так называемый застойный простатит.

Причиной застоя является атония (слабость) фолликулов и их выводных протоков на почве половых излишеств, онанизма, длительного полового воздержания.

В начале заболевания какие-либо жалобы обычно отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество слизистых нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу.

В других случаях больные жалуются на зуд и боли в области мочеиспускательного канала, в заднем проходе и промежности, в области почек, в яичках и бедрах, по ходу седалищного нерва. Эти жалобы обычно непостоянны. Нередко они усиливаются после половых сношений, реже при воздержании.

Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. По окончании акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения легкого тенезма: последняя порция мочи стекает медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мышечного тонуса мочеиспускательного канала.

Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. При хроническом и длительном воспалительном процессе заболевания моча может становиться мутной, с большим содержанием фосфатов.

Народная медицина советует

Для профилактики хронического простатита и аденомы простаты мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежедневно употреблять до 15 г цветочной пыльцы. В той же дозировке цветочная пыльца оказывает благоприятное воздействие при лечении преждевременного одряхления, работая как биостимулятор.

1 столовую ложку измельченной еще зеленоватой коры лещины и три измельченных корня петрушки залейте 1 литром кипятка и варите в закрытой посуде на малом огне 20 минут. Процедите. Пейте вместо воды в течение дня.

При хроническом простатите возьмите по 10 частей плодов шиповника и боярышника, 5 частей травы сушеницы топяной, по 4 части соцветий ромашки аптечной и цветков таволги вязолистной, по три части березы, брусники, кипрея, корней одуванчика, травы спорыша, по 2 части травы донника лекарственного и грушанки. Две полные столовые ложки измельченной смеси залейте с вечера 500 мл кипятка, настаивайте, укутав, ночь, процедите. Пейте теплым по 5–8 стаканов в день. Весной сбор лучше настаивайте на свежем березовом соке, доведя его до кипения.

Для лечения хронического простатита и аденомы предстательной железы рекомендуют регулярно употреблять тыквенные семечки утром, незадолго до завтрака, а если есть возможность, то есть их в течение всего дня.

Возьмите в равных частях по весу листья березы, лещины обыкновенной, траву хвоща полевого. 4 столовые ложки измельченной смеси залейте тремя стаканами воды, варите на слабом огне в закрытой посуде 5–7 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день в течение месяца при хроническом простатите.

30 г хвои туи залейте 1 литром воды, варите в закрытой посуде на слабом огне 10 минут, охладите, процедите. Пейте при остром простатите до 5 стаканов в день.

Трава лапчатки гусиной. Отваром лапчатки на молоке лечат мочекаменную болезнь, нефриты, циститы, простатиты (1 столовая ложка травы на стакан молока). Кипятите 5 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день. Отвар является сильным мочегонным средством.

100 г сушеных цветков любки лекарственной, протертых в порошок, залейте 1 литром оливкового масла. Настаивайте 2 недели в теплом месте. Затем 1 чайную ложку этого средства разбавьте 50 мл теплой кипяченой воды, взбейте до эмульсии и в виде микроклизм вводите в прямую кишку на ночь в течение 10–15 дней.

Дополнительно к этой процедуре: 1 столовую ложку сухой травы льнянки обыкновенной (кукушкиных слезок) залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 2–3 часа, процедите и принимайте по 30 мл (НЕ БОЛЬШЕ, ТАК КАК РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО) 3–4 раза в день до еды. Средство эффективно при простатитах и гипертрофии предстательной железы.

Концевые ветки ивы применяются как противовоспалительное средство. 1 столовая ложка мелко наструганных тонких веток заваривается стаканом кипятка, кипятится 5 минут. Процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

10 г семян конопли разотрите в стакане с сырой водой до образования эмульсии и выпейте в три приема за день. Курс лечения – 1 месяц.

1 столовую ложку листьев лещины настаивайте в стакане воды 8 часов, затем прокипятите 2 минуты в этой же воде и выпейте в три приема за 1 день. Курс лечения – 1 месяц.

Молотые корни щавеля конского, цикория, любистка, лопуха, одуванчика и солодки ешьте ежедневно по 1 чайной ложке, смешав с одной чайной ложкой меда.

Сок чистотела пейте ежедневно, начиная с одной капли и прибавляя каждый день по 1 капле. Дойдите до 25. Затем спуститесь постепенно снова до 1 капли. Пейте с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана воды.

Ягоды можжевельника употребляйте натощак, начиная с 1 ягоды. Дойдите до 15 ягод в день. Затем, убавляя по 1 ягоде, снова дойдите до единицы.

Мускатный орех средней величины съешьте за 20–30 дней, ежедневно откусывая от него понемногу 3–4 раза в день.

Сок всего растения петрушки принимайте по 1–2 чайные ложки три раза в день в течение 20 дней. Сделав перерыв 10 дней, повторить курс.

В течение всего периода лечения хронического простатита необходимо употреблять как можно больше лука, чеснока, алоэ, каланхоэ, а также мед по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Большую пользу приносят ежедневные сидячие ванночки(38 °C)перед сном.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Есть одна закономерность при заболеваниях предстательной железы – чем продолжительней воспалительный процесс в железе, тем меньше шансов на радикальное излечение. Поэтому нужно стремиться во что бы то ни стало любыми способами остановить прогрессирование заболевания. В начальных стадиях курс массажа уже может купировать процесс. При более глубоких формах простатита и аденомы прежде всего следует проводить общеукрепляющие мероприятия: физкультуру без резких движений нижних конечностей, соответствующий пищевой режим, траволечение. Необходимо следить за ежедневным регулярным опорожнением кишечника, стараться воздерживаться от половых сношений.

При выраженных нервных расстройствах показана гидротерапия (лечение водой). Очень полезна для профилактики и лечения аденомы верховая езда, езда на велосипеде. Замечено, что у кавалеристов никогда не бывает аденоматозных разрастаний. Прекрасным средством сохранения функции предстательной железы является оздоровительный бег трусцой.

Для предупреждения заболевания в начальных его стадиях рекомендуются следующие упражнения:

1. Бег на месте с высоким подниманием бедер в течение 1 минуты.

2. Ускорение на коротких отрезках по 50–60 м.

3. Ходьба и бег по лестнице через

1—2 ступеньки вверх.

4. Различные движения ногами в положении лежа на спине (например, нарисовать в воздухе ногами цифры от 1 до 10 одной ногой, затем другой).

Консервативное лечение аденомы предстательной железы возможно при первых двух стадиях заболевания.

Средства официальной медицины

Основные цели, которых нужно добиться при лечении, это:

• подавление микрофлоры предстательной железы, вызывающей ее воспаление (с этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия);

• улучшение кровообращения в простате;

• ликвидацию застойных явлений и снятие отека;

• нормализацию функциональной активности простаты и выработку ею нормального секрета;

• блокирование симптомов заболевания.

В настоящее время для лечения аденомы предстательной железы и простатита предложено много лекарственных препаратов.

Наибольшее распространение получили следующие:

Витапрост – комплекс биологически активных пептидов, выделенных из простаты молодых половозрелых бычков. Является так называемым строительным материалом для предстательной железы мужчины и нормализует обмен веществ данного органа. Доказана способность биологически активного пептида простатилена нормализовать процессы деления клеток предстательной железы, восстанавливать кровообращение простаты и тонус мышц мочевого пузыря; также отмечено его благотворное влияние на показатели иммунитета. Благодаря этим эффектам Витапрост ликвидирует отек в простате, устраняет воспалительный процесс, нормализует мочеиспускание и устраняет боль. Учитывая все вышеперечисленное, достаточно применять 1 свечу 1 раз в сутки, обычно на ночь. Рекомендуемый курс 20–30 дней.

Кроме лекарственной терапии, рекомендуется прохождение курса лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Биопрост. Натуральный препарат из масла семян тыквы.

Простамол – экстракт из плодов пальмы ползучей. Применяют по 1 капсуле 1–2 раза в день.

Препараты, действующим началом которых является Доксазозин – виардо, артезин, гентос, простейт.

Омникс. Хорошо снимает основные симптомы заболевания простаты.

В последнее время получил распространение препарат цивилин. Схема его применения:

1-й день – 1 капли 3 раза

2-й день – 2 капли 3 раза в день

3-й день – 3 капли 3 раза в день и т. д.

Для лечения простатита – максимальная дозировка 7–9 капель 3 раза в день, курсом 1 месяц с перерывом 2 недели. Помимо этого, при простатите рекомендуются микроклизмы с Цивилином в прямую кишку 1 раз в день (на ночь).

Микроклизма – на 50 мл отвара ромашки 7 капель цивилина. Температура отвара не выше 37 °C.

После второго курса, в случае необходимости можно подключить Медцивин в дозировке 3 капли 2 раза в день.

Протиевая или талая вода – это вода долгожителей. Если вы пьете такую воду, то вам не страшны никакие почечные или печеночные камни. Если у вас есть какое-либо заболевание почек, то эта вода для вас. Эта вода также полезна при всех хронических заболеваниях печени, желудочно-кишечно-го тракта и сердечно-сосудистой системы.

Протиевая (талая) вода и ее применение в медицине

Для приготовления талой воды эмалированную кастрюлю с обычной водой поставьте в морозильную камеру или (если дело происходит зимой) на улицу. Как только стенки кастрюли и поверхность воды покроется льдом, перелейте воду в другую кастрюлю. Первый лед в первой кастрюле собирает в себя все тяжелые элементы воды (дейтерий и пр.). Ставим вторую кастрюлю в холодильник. Когда вода замерзнет на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532;, сливаем незамерзшую воду (она содержит все химически вредные примеси), а лед, который остался в кастрюле и есть та самая целебная протиевая вода, которая необходима нашему организму. Лед расплавляется при комнатной температуре. Пить ее надо по 2–3 стакана в день за час до еды.

По данным некоторых врачей талая вода способствует рассасыванию тромбов, снимает сердечные боли, улучшает состояние больных при варикозном расширении вен, при геморрое. Талая вода улучшает венозное и артериальное кровообращение, улучшает обмен веществ, уменьшает количество холестерина в крови и явления склероза.

Если талой водой поливать растения (особенно зерновые), то урожай увеличивается почти в два раза.

Прыщи, угри

Народная медицина советует

Спелую сочную айву натрите на терке, наложите кашицу на кожу лица на 15–20 минут. Такая маска хорошо помогает при угрях и прыщах на лице.

Подорожник большой. Свежим соком подорожника протирайте кожу, добавляйте в маски.

Первоцвет весенний. Отвар : 2 столовые ложки мелко нарезанного корня на стакан кипящей воды. Настаивайте 1 час. Процедите. Используйте для протирания кожи при угревой сыпи.

Бузина черная. Настой : 1 столовую ложку цветков или плодов залейте стаканом кипятка. Делайте припарки на пораженную кожу лица. Настой можно пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день для очищения крови.

Черемуха обыкновенная. Отвар из листьев, цветков. Используйте для примочек, ванн, обтираний и обмываний.

Сосна – отваром из коры, почек, хвои умывайте лицо, используйте для ванн.

Полынь горькая. Настой: 2 столовые ложки травы на 300 мл кипятка. Используйте в виде компрессов и примочек. Сок свежей травы добавляйте в маски для жирной кожи лица.

Мать-и-мачеха. Настой для протирания кожи: измельченные свежие или сухие листья залейте крутым кипятком (1:10). Используйте для масок при жирной коже, для приготовления «сухого» льда.

Мелисса лекарственная. Настой для примочек: 4 столовые ложки травы на 4 стакана кипятка.

Береза белая. Настой. 4 столовые ложки листьев или почек на 500 мл воды. Кипятите 2 минуты. Для примочек.

Ива белая. Отвар: 2 столовые ложки измельченной коры залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 10 минут, процедите. Используйте для умываний и компрессов.

Тысячелистник обыкновенный. Настой: 3 столовые ложки травы, цветков на два стакана кипятка. Для примочек, протираний.

Девясил высокий. Отвар: 1 столовая ложка корней на 0,5 л воды. Кипятите 20 минут, процедите. Используйте для умываний.

Малина обыкновенная. Сок или листья ее используют в свежем виде для масок, они питают кожу, стягивают ее, оказывают противовоспалительное действие.

Так же применяются сок и листья ежевики, костяники, морошки, голубики, земляники лесной.

Мазь из девясила: 50 г измельченных в порошок корней на 100 мл воды. Кипятите 30 минут. К отвару добавить 50 г свиного сала. Смазывайте пораженные угрями участки лица.

Мята благотворно влияет на жирную кожу. Регулярно протирая кожу лица настоем мяты, можно избавиться от угревой сыпи (100 г на 500 мл воды).

Корень алтея содержит много слизи. Настой на холодной воде (10 г мелко истолченного корня алтея на стакан холодной воды. Настаивайте 8 часов) применяется при воспалениях, кожной сыпи, угрях, себорее в виде примочек и орошений.

Трава зверобоя обладает дезинфицирующими и вяжущими свойствами. Применяется в виде настоя (40 г на стакан кипящей воды) при себорее, угревой сыпи в виде примочек, орошений.

При поражении кожи красными угрями хорошо помогает мазь следующего состава:

• кашица из корней лопуха – 2 столовые ложки

• глицерин косметический – 1 столовая ложка

• сок лимона – 1 чайная ложка;

• желток яичный – 1 шт.

Хорошо размешав все ингредиенты, наложите мазь на лицо и оставьте на ночь. Утром смойте лимонным соком или подкисленной водой с последующим смазыванием лица кремом типа «Угрин» или «Сорванец».

Внутрь во время лечения принимайте настой из трав:

• репейник – 100 г;

• корень бадана – 100 г;

• цветки фиалки трехцветной – 50 г.

Две столовые ложки смеси варите в 500 мл воды 5 минут. Настаивайте 8 часов, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.

При угревой сыпи рекомендуется принимать внутрь по 2 чайные ложки пивных дрожжей каждое утро перед едой. Курс лечения – 2 недели.

Календула применяется в народной косметике при угревой сыпи. 2 столовые ложки цветков календулы залейте 500 мл спирта, добавьте 50 г воды и 30 г одеколона. Настаивайте в темном месте 3 недели. Смазывают пораженные участки кожи два раза в день.

Средства официальной медицины

Внутрь назначают большие дозы витамина А (по 0,01-0,03 3 раза в день), витамин С по 0, 1 три раза в день

Свежие пивные дрожжи принимают по 1 столовой ложке три раза в день.

Сульфат цинка по 0,2 три раза в день до еды в течение 30 дней.

При пустулезных угрях показана аутогемотерапия (с 5 мл до 10 мл, ежедневно прибавляя по 1 мл).

Также для лечения угрей применяют антибиотики – Пенициллин (по 200000 через 4 часа), Тетрациклин по 500 мг в сутки.

Местно применяют 2 %-ный салициловый или резорциновый спирт, 1 %-ный раствор нашатырного спирта, 3–5 %-ный раствор буры.

Хороший эффект подсушивания и легкого шелушения дает применение следующей смеси:

• 10 г салициловой кислоты;

• 10 г резорцина;

• 15 г глицерина;

• 20 мл спирта 70 %-ного;

• 45 мл раствора 2 %-ной борной кислоты. Смесь наносится ватным тампоном на ночь.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Народная медицина советует

• Пораженные псориазом места смазывают первые два месяца мазью, приготовленной из 1 кг очищенного солидола, двух столовых ложек пчелиного меда и 1 тюбика детского крема.

Одновременно первые два месяца пейте курсами по 25 дней с перерывами 10 дней настойку аралии маньчжурской по 25 капель два раза в день.

• Вторые два месяца применяется та же мазь, но на 1 кг мази добавьте 3 столовые ложки травы чистотела и пейте настойку элеутерококка; способ употребления тот же, что и аралии.

В конце первого месяца лечения начинают принимать сок чистотела.

В первый день – 1 каплю на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана воды, затем 2,3 и т. д., прибавляя по капле ежедневно до 30 капель.

Затем прием снижают ежедневно по 1 капле.

Дойдя до 15 капель в день, пейте по 15 капель еще 10 дней.

При начале заживления и шелушения кожи делают примочки напаром из подмаренника настоящего, после чего пораженные места смазывают зверобойным маслом.

Приготовьте мазь из 6 г яичного белка, 3 г пчелиного меда, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки порошка чистотела, 80 г очищенного солидола и 5 г детского крема.

Сухие концевые ветки шиповника сожгите и из золы и вазелина приготовьте мазь.

В дополнение к этому пейте настой бузины черной (или отвар корня алтея) не меньше 30 дней, а на области поражения накладывайте измельченный лист ежевики.

Бузина черная. Две чайные ложки измельченного растения залейте 500 мл кипятка. Принимайте три раза в день через час после еды по 100 мл.

Хорошие результаты дает смазывание пораженных мест чистым льняным маслом.

Свежим соком чистотела смазывают очаги поражения два раза в день.

Средства официальной медицины

Общие средства

• Витаминотерапия: витамины В1, В12, С, А2.

• При тяжелых формах, сопровождающихся зудом, бессонницей, полезно назначать седативные и нейроплегические препараты (Бром, Андаксин, Сернокислую магнезию, Нанофин).

• При распространенных и острых формах, особенно при костно-суставных осложнениях, желательно применять Бутадион, салициловокислый натрий.

• При упорном течении болезни – Аминоптерин (не более 1 мг в день).

• Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

Местное лечение

1-2%-ная салициловая мазь, 2-10 %-ная серно-дегтярная мазь, псориазин и антипсориатикум, а также мазь, содержащая 2-10 % хризоробина.

Часто хороший эффект оказывают мази, содержащие кортикостероиды (гидрокортизоновая, преднизолоновая).

Полезно ультрафиолетовое облучение, лечение на курортах (Пятигорск, Сочи, Мацеста, Серноводск).

Радикулит

Радикулит шейно-грудного отдела

Радикулит шейного и грудного отдела наблюдается значительно реже, чем пояснично-крестцовый. При этом виде радикулита в основном поражаются нервные корешки верхних грудных и нижних шейных позвонков. Заболевание чаще всего носит односторонний характер и начинается с появления болей в области шеи. Боли отдают (иррадиируют) в область верхнего плечевого пояса, кисти рук, пальцы, в область сердца и межлопаточное пространство. Иногда болям предшествует чувство онемения в тех же зонах. Острые боли чаще всего появляются внезапно, иногда просто при наклоне или повороте головы. Часто боль удается ослабить, поворачивая голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает ее. Обычно боли усиливаются во время сна и больному бывает трудно найти удобно е положение для головы. Одновременно ослабевает мышечная сила пораженной конечности.

Причиной радикулита шейно-грудного отдела позвоночника является ущемление корешков спинномозговых нервов из-за костных новообразований или возрастных изменений позвоночника. Частой причиной является уменьшение межпозвоночного пространства за счет уплощения хрящевой прослойки. Радикулит шейно-грудного отдела может возникнуть из-за имеющейся у больного грыжи межпозвонкового диска или при воспалении мышц и связок, расположенных вблизи нервного окончания. Характерным признаком шейно-грудного радикулита является внезапность «стреляющих» болей, которые распространяются на отдельные мышцы рук и пальцы.

При лечении шейно-грудного радикулита надо в первую очередь уменьшить нагрузку на шейные и грудные позвонки, ограничить повороты и наклоны головы.

Хорошим помощником здесь является шейный бандаж. Во время острого течения процесса можно применить осторожное вытягивание шеи (процедуру должен делать только врач!).

При лечении радикулита шейно-грудного отдела позвоночника прибегают к тем же методам и способам лечения, что и при лечении пояснично-крестцового радикулита.

Это заболевание встречается одинаково часто как у молодых людей, так и лиц пожилого возраста. Само название болезни дает представление о характере заболевания. Болезнь начинается внезапно в виде резкой боли в области поясницы. Чаще всего боль возникает при поднятии тяжестей или при резком движении с наклоном вперед и поворотом в сторону. Одновременно с резкой болью при простреле спина больного принимает вынужденное согнутое положение.

Острый пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго, «прострел»)

Больной не может ни согнуться, ни разогнуться и застывает в той позе, в которой его застала боль. Боль может отдавать в бедра или ягодицы, она может «простреливать» всю ногу до стопы. Некоторое ослабление боли наступает только в том случае, если больной найдет в постели удобное положение на спине или на боку.

Болезнь обычно продолжается 2–3 недели, но в зависимости от тяжести это время может значительно увеличиваться или уменьшаться.

«Прострел» может быть у каждого человека, но при правильном лечении он бесследно проходит.

Причиной заболевания могут быть изменения механического характера в межпозвоночных суставах, межпозвонковых дисках, связках или нервных волокнах.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит

Это заболевание является одним из самых распространенных; оно составляет около 25 % случаев всех нервных заболеваний. Чаще всего пояснично-крестцовым радикулитом болеют люди среднего и старшего возраста, занимающиеся физическим трудом и работающие в неблагоприятных климатических условиях.

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется прежде всего поясничными болями, интенсивность которых бывает различной.

Боли могут появляться как в области поясницы, так и по ходу седалищного нерва. Начало болей в поясничной области является признаком, указывающим на неблагополучие позвоночника. Боли могут иметь тянущий, тупой, режущий, рвущий характер и почти во всех случаях делают человека обездвиженным. Иногда они усиливаются при кашле, чихании, натуживании. Стараясь избавиться от болей, человек часто принимает вынужденное положение, меняется его походка и моторика движений.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно бывает односторонним, причем поражение ограничивается небольшим количеством корешков или одним корешком; двусторонние поражения редки и наблюдаются только при подвижном межпозвоночном диске или при заднем его смещении.

Болезнь развивается постепенно, с периодическими обострениями и почти всегда носит рецидивирующий характер. Исследования гибкости позвоночника показывают, что способность больного наклоняться вперед и в стороны значительно уменьшена. Надавливание пальцем около остистого отростка в области поясничного отдела чаще всего вызывает боль, характерную для этого заболевания.

При хроническом пояснично-крестцо-вом радикулите больному очень важно приспособиться к болезни. Человек может нормально трудиться и жить, оставаясь почти здоровым, но чтобы полностью вылечиться от своего заболевания, ему придется приложить много усилий. С болезнью придется считаться постоянно и в работе, и на отдыхе, и в семейной жизни.

Ежедневная 15-минутная тренировка позвоночника (см. упражнения) заставит болезнь на время отступить. Первое время упражнения будут даваться с трудом – мешает боль, но прекращать лечение нельзя ни на один день.

Одним из самых распространенных методов лечения пояснично-крестцового радикулита является применение тепла в любом виде. Это может быть горячий песок, горячая соль, соллюкс, кварцевание, горячие опилки, уложенные в мешочек и т. д.

Народная медицина советует

Из лекарственных растительных средств применяются растения, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Лечение глиной. Возьмите ведро красной глины, добавьте воды, нагрейте и хорошо размешайте, чтобы получилась однородная масса. Температура ее должна быть 40–45 °C. Затем добавьте в полученную массу 1 стакан керосина (на ведро) и снова все хорошо перемешайте. Сделайте из глины лепешку, чтобы она накрыла больное место, положите ее на поясницу и накройте теплым одеялом. Держите на теле до остывания. Процедуру делайте два-три раза в день. В течение дня можно использовать одну лепешку.

Перцовый пластырь положите на болезненное место и держите в течение суток.

Редька черная. Редьку очистите от кожуры, натрите на терке и намажьте на салфетку или льняную тряпочку слоем до 3 см. Наложите на больное место и прикройте сверху вощеной бумагой или полиэтиленовым пакетом. Привяжите. Компресс держите до тех пор, пока больной выдержит. Процедуру делают один раз в день в течение 4–5 дней.

Тертая редька, наложенная подобным образом, хорошо действует также при хроническом радикулите, миозитах и ревматизме.

Тертый хрен используют таким же образом, как и редьку.

Полова. Со дна скирды соберите мелкие остатки сена, завяжите в полотняный мешочек или марлю и прокипятите под крышкой. В очень горячем виде (не допустить ожога!) прикладывайте к больному месту 3–4 раза в течение одного часа. Острая боль постепенно утихнет.

Шалфей лекарственный. Две столовые ложки шалфея залейте 300 мл кипящей воды и настаивайте 1 час. Процедите. Поставьте в морозильную камеру и заморозьте. Кусочками льда натирайте больное место 2–3 раза в день с последующим согреванием (теплое одеяло, шерстяная ткань).

Агава. Возьмите лист агавы, разрежьте его плашмя (срезав колючки) и натирайте им больное место.). Сок агавы очень раздражает чувствительную кожу, поэтому первый и второй раз натирать надо очень осторожно. Затем, если кожа не очень покраснела, втирание делайте сильнее, с нажимом.

Черный китайский пластырь прилепите к больному месту и не снимайте в течение трех-четырех дней.

Багульник болотный. Две столовые ложки багульника залейте пятью столовыми ложками оливкового или растительного масла, плотно закройте крышкой и настаивайте на горячей плите 10–12 часов. Охладите, процедите. Применяйте для растираний.

Хорошим средством при простреле являются горячие ванны и сухие банки на область поясницы.

Как пишет О. Морозова, больное место полезно растирать смесью оливкового масла и хлороформа в равных частях два раза в день.

Листья лопуха. Свежий лист лопуха смочите холодной водой и приложите нижней стороной на больное место. Сверху положите что-либо теплое (шарф, полотенце) и крепко привяжите. Держите в течение 1–2 часов.

Листья лопуха можно заготовить на зиму и высушить в тени. Зимой такой лист с длинным черенком достаточно только размочить в холодной воде и можно использовать при лечении острого приступа радикулита.

При простреле можно использовать следующее старинное народное средство: крепко ухватиться руками за перекладину, подтянуться на руках и затем быстро расслабить мышцы рук, не бросая перекладины. Тело сильно встряхнется. При этом ущемленный нерв может освободиться и боль пройдет. Это же упражнение можно использовать при спондилезе.

Кизил. Мякоть свежих плодов кизила заверните в марлю и прикладывайте к больному месту 3–4 раза в течение дня. Кизил обладает обезболивающим эффектом.

Возьмите столовую ложку скипидара и втирайте его в поясницу до появления покраснения. Положите на вощеную бумагу слой ржаного теста, накройте марлей и приложите сверху на место, которое натирали. Сверху положите слой ваты. Компресс держите в течение часа. Если больной не выдерживает сильного жжения, компресс можно убрать раньше. Процедуру проводите три дня подряд. Остатки теста водой не смывайте, а осторожно убирайте пинцетом. Вазелином и маслом пораженное место не смазывайте.

Все методы лечения хронического пояснично-крестцового радикулита можно разделить на три большие группы:

1. Средства для наружного употребления.

2. Средства для внутреннего употребления.

3. Старинные народные средства.

Средства для наружного применения

Белена черная. Экстракт из листьев белены настаивайте на подсолнечном масле 4–5 дней. Применяется в виде растираний как хорошее болеутоляющее средство.

Горчица сарептская. Применяется в виде местного раздражающего и отвлекающего средства в виде горчичников или горчичного порошка. Некоторые знахари готовят с горчицей следующий состав :

• сухая горчица – 100 г

• соль поваренная – 200 г

• керосин

Смешайте соль с горчицей и добавьте столько керосина, чтобы получилась кашица. Кашицу втирайте в болезненные места при радикулитах и миозитах один-два раза в день.

Перец красный. Два стручка красного жгучего перца мелко нарежьте и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Настаивайте 14 дней в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применяйте как растирание при радикулитах, параличе, миалгиях и миозитах.

Хорошо перемешайте стакан сока черной редьки, &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана меда, и 2 столовые ложки уксуса. Плотно закройте крышкой в стеклянной банке и дайте настояться 5 дней. Перед употреблением больные места смажьте растительным маслом (во избежание ожогов), потом сделайте компресс из полученной смеси на 30–40 минут. После этого тщательно протрите смазанное место и на ночь тепло укутайте. Курс лечения 10–12 процедур. Кожуру редьки удалять перед натиранием не стоит, лучше ее старательно промойте и используйте: она очень целебна.

Промойте картофель и вместе с кожурой порежьте на кусочки 3–5 мм толщиной. Чем мельче порезан картофель, тем лучше. 1 кг такого картофеля засыпьте в 3 литра кипящей воды и варите 1 час на малом огне. Порежьте туда укроп, петрушку, киндзу, сельдерей и есть это блюдо в течение 7-10 дней. Обычно острые радикулитные боли стихают через несколько дней.

Масло из семян конопли применяйте для растираний при заболеваниях поясницы.

В 100 г уксусной эссенции опустите 2 яйца. Когда скорлупа растворится, пленку уберите, разотрите яйца с 30 г сливочного масла и смешайте с жидкостью. Полученным средством смазывайте больные места.

Хорошими лечебными свойствами обладает мазь, приготовленная из свежего сливочного масла и березовых почек. Свежее деревенское масло положите в горшочек слоями. На слой масла 1–1,5 см кладите слой березовых почек такой же толщины. Таким образом горшочек должен быть заполнен почти доверху. Поставьте его на сутки в хорошо протопленную русскую печь. Затем из протомившихся почек надо выжать масло и добавить в него 7–8 г истолченной в порошок камфоры. Мазь держите в холодильнике или погребе в посуде с хорошо притертой крышкой. Растирайте больные места перед сном.

В связи с избыточным образованием солей в суставах эффективным средством лечения является отвар корней марены красильной, а также частое применение в пищу петрушки.

Сирень. Настойка из цветков. Для приготовления настойки лучше использовать белую сирень. 2–3 столовые ложки цветков залейте 300 мл спирта или водки и настаивайте в темном месте 7—10 дней. Процедите. Используют в виде растирания болевых точек 3–4 раза в день.

Эвкалипт. Для растираний используют масло эвкалипта и настойку его листьев. (100 г на 200 мл водки. Настаивайте 7 дней, процедите.)

Белая акация. Цветки белой акации (100 г на 300 мл водки) настаивайте в теплом месте 7 дней, процедите и применяйте в виде растирания.

Листья березы. Облейте кипятком листья березы, наложите толстым слоем на воспаленное место, накройте полиэтиленовой пленкой или компрессорной бумагой на 2–3 часа. Снимает острый болевой синдром.

Свежие листья лопуха помойте водой (сухие обварите кипятком) и приложите обратной стороной к больному месту. Сверху накройте полиэтиленовой пленкой или компрессорной бумагой.

Розмарин. Приготовьте настойку из тонких веточек и листьев розмарина (на 3 столовые ложки измельченной смеси – 300 г спирта или водки. Настаивайте 7 дней). Применяйте в виде растирания при лечении радикулита. После 3–4 процедур боли обычно проходят.

Корень хрена (содержит жгучие эфирные масла) натрите на терке и вместе с соком приложите к больному месту в виде компресса. Чтобы чувство жжения не было очень сильным, можно добавить немного сметаны.

Настой корня валерианы (аптечный препарат) втирайте в болезненные места при радикулитах и заболеваниях мышц. Можно применять в виде компресса на салфетке. Компресс держите до 30 минут.

Бодяга. Бодяга и препараты из нее часто употребляются при лечении радикулита, остеохондроза, ревматизма и различных суставных болей.

Приготовьте состав:

• бодяга – 15 г

• камфорное масло – 60 г

• скипидар – 200 мл

• нашатырный спирт – 200 мл

• оподельдок рус (гомеопатическое средство) – 200 г

• летучая мазь – 100 мл

Все компоненты смешайте и дайте настояться. Смесь втирайте в болезненные места. Лучше это делать на ночь. После растирания тепло укройте больного. Курс лечения – один месяц. Процедуры делайте ежедневно.

Хвощ полевой наружно применяется в виде теплых компрессов. Отвар готовится следующим образом: 30–40 г травы хвоща залейте 200 мл кипятка, кипятите 2–3 минуты, настаивайте 1 час. Полученный отвар разведите с водой 1:1, смочите раствором шерстяную ткань и положите на больное место в виде компресса.

Из корней репейника сделайте 10 %-ную настойку на водке 1:10. Применяйте в виде компрессов и растираний.

Средства, применяемые внутрь

Возьмите по 1 кг березовой и осиновой коры, добавьте 100 г дубовой коры, залейте 5 литрами кипятка и 30 минут кипятите. Процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день. Сначала возможно значительное ухудшение общего состояния, но через 2–3 дня наступит заметное облегчение.

Ива. Столовую ложку листьев и измельченной коры ивы, взятых поровну, залейте стаканом кипятка и нагревайте на водяной бане 15 минут. Охладите в течение часа, процедите и отожмите гущу. Долейте кипяченой водой до первоначального объема. Пейте по 100 мл три раза в день за полчаса до еды. Листья следует собирать летом, кору ранней весной.

Тимьян ползучий. Три столовые ложки травы залейте 300 мл крутого кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день. Теплый жмых можно использовать в виде припарок для наружного применения в качестве болеутоляющего средства.

Возьмите кожуру от стакана кедровых орехов, подсушите в духовке и истолките в порошок. Порошок высыпьте в 500 мл водки и поставьте на месяц в темное место. Ежедневно взбалтывайте. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.

Алоэ. Свежий сок алоэ полезно принимать внутрь по 1 столовой ложке при радикулите и невритах.

Настойка алоэ. Возьмите 400 г 4-5-летнего алоэ, пропустите через мясорубку и смешайте с 600 г чистого майского меда. Добавьте 700 мл хорошего красного вина (типа кагора), перемешайте и поставьте на 7 дней в темное прохладное место. Первые пять дней принимайте по 1 чайной ложке три раза в день за час до еды, затем по 1 столовой ложке три раза в день. Курс лечения – до 45 дней.

Отвар шишек хмеля. Две столовые ложки шишек залейте 200 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день как болеутоляющее средство.

Шишки, используемые для отвара, должны быть нормальной степени зрелости.

Средства официальной медицины

При лечении острого пояснично-крестцового радикулита в первую очередь рекомендуется постельный режим. Наиболее благоприятной для больного позой является положение: лежа на спине с полусогнутыми ногам, положенными на подушки.

Никогда нельзя забывать, что как при остром, так и при хроническом радикулите постель больного должна быть жесткой. Под матрац подкладывают деревянный щит или доски, чтобы таз не проваливался в мягкую перину, так как это лишний раз будет травмировать зажатые нервные окончания и межпозвонковые диски.

При лечении острого пояснично-крестцового радикулита применяются тепловые процедуры, такие, как «синяя» лампа, соллюкс, УВЧ, растирания, легкий массаж. Иногда комбинация потягиваний и надавливаний вдоль позвоночника может заставить болезнь исчезнуть так же быстро, как она появилась. Иногда для того, чтобы полностью снять боли, нужно, повиснув на двери (или на турнике), осторожно поворачивать поясницу налево и направо.

Лечение больного хроническим радикулитом состоит из следующих моментов:

• Анальгин 50 % 1–2 мл с Новокаином (0,5 %, 3 мл) и Димедролом (1 мл) 2–3 раза в день внутримышечно;

• витамины В1 и В12 ежедневно 15–20 дней;

• препараты, успокаивающие нервную систему (бромиды, валериана и др.)

• ионофорез с новокаином и анальгином;

• токи Бернара.

Из таблеток при радикулитах применяют Бруфен, Ибупрофен, Реопирин, Диклофенак, Метиндол и др.

Хорошим анестезирующим действием обладают: пчелиный и змеиный яд, Капсин, скипидарная мазь, Феналгон и многие другие.

Для больных с пояснично-крестцовым радикулитом и остеохондрозом предусмотрены специальные кровати, где пользуются вытяжением.

Растяжение связок

Ушибы и растяжения связок являются наиболее распространенными повреждениями мягких тканей. На месте ушиба обычно появляется припухлость и кровоподтек (синяк). Появление их объясняется отеком прилежащих тканей и кровотечением из мелких поврежденных сосудов. Ушибы мягких тканей конечностей вызывают лишь болезненность и ограничение движений.

Каждый сустав обладает определенным объемом физиологического движения. Если объем движения сустава превышен, то возникает растяжение связок сустава. Это сопровождается сильной болью, появлением отека и нарушением функций. При сильном и резком повышении физиологического объема сустава может возникнуть разрыв связок.

Общие рекомендации по лечению

При ушибе поврежденный сустав прежде всего нуждается в покое. Поэтому для ограничения движений на область ушиба накладывают давящую повязку (она также уменьшает развитие отека). Затем придают этой части тела возвышенное положение и кладут холодный компресс (грелку со льдом, мокрую тряпку, полотенце, полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой). При небольших ушибах можно использовать и другие холодные предметы (бутылку с холодной водой, монеты и т. д.).

Через два-три дня применяют тепловые процедуры и массаж выше и ниже места ушиба. Давящая повязка остается до уменьшения отека.

При растяжениях связок и их разрыве помощь в основном такая же, как и при ушибе. Прежде всего делают иммобилизацию конечности. Сустав туго бинтуют и обездвиживают, чтобы создать ему полный покой и ограничить распространение отека. Затем больного доставляют в лечебное учреждение.

Народная медицина советует

• Холод в первые часы. Завернуть в салфетку кусочки льда и прикладывать к больному месту, меняя по мере согревания компресса;

• через 2–3 часа – тепловые процедуры;

• согревающие компрессы с луком. Пропустите через мясорубку две луковицы средних размеров, засыпьте 2 столовыми ложками сахарного песка. На влажную салфетку толстым слоем наложите полученный состав, сверху – полиэтиленовую пленку. Забинтовать. Повязку менять два раза в день.

• покой для поврежденной конечности и тугое бинтование.

Средства официальной медицины

• Первые 1,5–2 часа холод, затем – согревающие компрессы. Тугое бинтование пораженной конечности.

• Для снятия боли и борьбы с воспалением рекомендуются следующие лекарственные препараты: Бруфен, Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен.

• Также применяются противовоспалительные и анальгезирующие мази: Апизатрон, Випросал, Диклофенак, Стоп-боль и др.

Рвота

Народная медицина советует

При рвоте рекомендуется принимать картофельный сок. Сырые клубни картофеля натрите на терке, отожмите сок.

Пейте сок ягод красной смородины и ешьте плоды персика.

Принимайте спиртовую настойку лимонной корки или цедры с водой.

Водный настой молодых листьев клена: 1 столовую ложку свежих или сухих листьев заварите в стакане кипятка, настаивайте на горячей плите 30 минут, не доводя до кипения, процедите, остудите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Специального лечения при рвоте не существует. Оно должно быть направлено на лечение основного заболевания. Но в том случае, если рвота вредно отражается на общем состоянии организма, следует принять меры к ее прекращению или уменьшению.

При пищевом отравлении промывают желудок 1 %-ным раствором марганцовокислого калия, вливают под кожу изотонический раствор хлорида натрия. Для подавления рвотного рефлекса назначают анестезин 0,25-0,5 г три раза в день, новокаин 0,5 %-ный по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. При упорной рвоте назначают аминазин 2,5 %-ный по 25–50 мг внутримышечно два раза в день, холод на область желудка.

Реанимация (оживление) – это восстановление жизненно важных функций организма (в первую очередь дыхания и кровообращения).

Реанимация (оживление организма) – простейшие приемы

Обычно смерть не наступает сразу – ей предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом – часы и дни. Все зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма. Кроме того, изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.

Различают два вида смерти – клиническая и биологическая.

Клиническая смерть

В период клинической смерти отсутствуют внешние признаки жизнедеятельности – сердечная деятельность и дыхание. Функции центральной нервной системы угасают. Но в тканях еще сохраняются обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Энергетические ресурсы мозга обычно исчерпываются через 5–6 минут (в обычных условиях).

После этого полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы. Клиническая смерть переходит в смерть биологическую.

Реанимационные мероприятия

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью. Здесь не должно быть места разговорам, панике и растерянности, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут оказаны позже. Поэтому знание основных приемов реанимации для каждого из нас просто необходимо. Показанием к проведению реанимационных мероприятий могут быть все виды тяжелых травм, внезапная остановка кровообращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.

Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечается учащение числа сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость.

В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной, вызвавшей эти явления, но всегда при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия проводятся до приезда скорой специализированной помощи и их нельзя прекращать в течение 15–20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, то дальнейшие мероприятия можно считать бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани, очень чувствительной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий – сохранить мозг живым.

Перед началом реанимации больного необходимо уложить на пол или любую твердую ровную поверхность. Под голову кладется твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежда на нем должна быть расстегнута, особенно в области шеи и грудной клетки.

Одним из первых условий, которые должны быть выполнены при проведении реанимации, является очистка воздухоносных путей. Для этого больному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов:

• первые пальцы обеих рук располагают в ложбинке нижней губы, одновременно указательные и средние – в области угла нижней челюсти;

• указательными и средними пальцами продвигают нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего ряда;

• приподнимают нижнюю челюсть и поддерживают ее в течение всего периода реанимационных мероприятий.

Обязательно нужно заглянуть больному или пострадавшему в рот, чтобы убедиться что ничто не мешает нормальному дыханию. Мешать дыханию может завернувшийся язык, «прилипший» к задней стенке глотки, частицы рвотных масс, мелкий предмет или пища, зубные протезы, слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусочком марли или бинта. При этом надо действовать аккуратно, чтобы не пропихнуть инородные тела дальше в глотку и трахею.

Затем надо проверить носовые ходы пострадавшего. Это особенно касается маленьких детей, так как они в основном дышат через нос, и если нос забит, то это значительно ухудшит дыхание и возможности реанимации.

После того как воздухоносные пути проверены и очищены, нужно убедиться в том, что пострадавший дышит. Обращают внимание на грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ватки, который будет двигаться при дыхании. Дыхание может быть поверхностным и трудно уловимым, поэтому при его определении нужно быть очень внимательным. Если вы не улавливаете никаких признаков дыхания при помощи вышеперечисленных способов, то можно попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит, больной дышит.

При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.

Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.

Если больной или пострадавший – ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной преклонного возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.

Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два: «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.

Техника дыхания «рот в рот»

Прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие пять раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит, вдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.

Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.

Первоначально частота дыханий должны быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1–2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15–16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких больного воздуха.

Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4–5 см. Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи взрослому человеку эта сила должна быть 30–50 кг, при оказании помощи ребенку – намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.

Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой – непрямой массаж сердца.

Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, его лицо постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.

Примечание: самый сильный пульс – в области сонной артерии. У младенцев сонная артерия коротковата, поэтому пульс у них найти сложнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс (на внутренней стороне верхней конечности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальцами. Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.

При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды). Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для малыша «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.

При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.

Всегда нужно помнить о том, что, чем раньше вы начали реанимационные мероприятия, тем больше у вас шансов спасти человека. Реанимационные мероприятия нужно продолжать до прибытия специализированной «Скорой помощи»!

Ревматизм

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание. При этом заболевании поражаются сердце, центральная нервная система, суставы и другие органы.

Лечение ревматизма должно быть по возможности ранним (в первые часы или дни – до 3 дней от начала заболевания, так как в этой стадии изменения соединительной ткани сердца и других органов – фаза мукоидного набухания – еще обратимы), комплексным, адекватным и строго индивидуальным. В активной фазе ревматизма больного необходимо госпитализировать, если этого нельзя сделать, он должен соблюдать постельный режим в домашних условиях.

Народная медицина советует

Средства для наружного применения при ревматизме

При начинающемся ревматическом процессе хорошо помогают укусы пчел, которых надо сажать на больное место. Если применить это средство 2–3 раза, боль в суставах быстро проходит (см. лечение артрита).

Костяника. Припарки из травы используют как болеутоляющее средство при подагре и ревматизме.

Перец горький. 25 г плодов залейте 100 мл водки и настаивайте в теплом месте 14 дней. Процедите. В полученную настойку добавьте подсолнечного масла (1 часть настойки, две части масла) и применяйте для растирания пораженных суставов как обезболивающее и отвлекающее средство.

В литровую бутылку налейте оливкового масла, добавьте туда 20 стручков красного горького перца, долейте туда же 200 мл очищенного керосина и хорошо взболтайте. Плотно закройте пробкой и поставьте в теплое место на две недели. Ежедневно взбалтывайте. Полученный состав применяйте для растираний. Растираться лучше на ночь. После растирания наденьте шерстяные чулки или носки и хорошо укутайте больные суставы.

В качестве обезболивающего средства при суставных болях в суставы втирают смесь, состоящую из 50 г ментола и 100 мл спирта. После этого надо надеть чулки из собачьей шерсти или укутать больные суставы шкуркой какого-либо животного (нутрия, ондатра, заяц, кошка и т. д.).

Березовые почки настаивайте на спирту или водке и втирайте в область больных суставов.

Компрессы из мочи (3–4 раза в день) снимают отечность суставов и уменьшают их болезненность.

В Закавказье применяется еще одна методика лечения мочой заболеваний суставов. Заключается она в следующем: возьмите 2 кг армянского сыра (ниточками), смешайте с мочой 4-летнего ребенка и растирайте до сметанообразного состояния. Затем полученную массу нанесите на плотное полотно и положите на больной сустав. Процедуру делайте ежедневно в течение 15 дней. На 16-й день примите солевую ванну (500 г соли на ванну) или ванну с морской водой, подогретой до 36 °C. Продолжительность ванны – 20 минут. После ванны следует укутать суставы шерстяной материей и оставить повязку на всю ночь. После курса такого лечения в состоянии здоровья больного обычно наступает резкое улучшение.

В муравейник (красные большие лесные муравьи) поставьте бутылку, куда налейте немного меда и 1 столовую ложку яблочного уксуса. После наполнения бутылки муравьями плотно закройте ее. Дома долейте бутылку разогретым до 70 °C подсолнечным маслом, поставьте в темное место и настаивайте 12 дней. Затем процедите полученный состав и используйте его для растирания суставов с последующим укутыванием шерстяным или пуховым платком.

Еще один способ лечения ревматизма муравьями (из копилки П.М. Куренного) «Следует взять муравьиную кучу со всем ее содержимым: муравьями, их яйцами, древесной трухой и т. д. Покрыть больные места ревматика марлей, сложенной вдвое, и на марлю насыпать все содержимое муравьиной кучи. Это средство окажется действенным даже в том случае, если члены (руки и ноги) парализованы. Еще лучше, если сшить мешки по форме больных членов (рук или ног). Насыпать в эти мешки содержимое муравьиной кучи и завязать мешок возле поясницы. Такие мешки должны оставаться на больном месте от двух до трех дней. Необходимо терпеть и стоически переносить укусы муравьев. После снятия мешков с муравьями больному следует дать один день отдыха, а затем продолжить курс лечения до тех пор, пока болезнь не исчезнет совершенно».

Репа, лук. Кашицу из растертой вареной репы или из свежего лука репчатого прикладывайте к больным суставам при ревматизме.

Сибирские крестьяне лечили ревматизм следующим образом: больной шел в баню, хорошо распаривался, затем мазью из свиного сала и соли растирал больные места и после этого обмывался горячей водой. Средство это всегда было эффективным, но при применении его надо остерегаться простуды.

Еще один сибирский способ лечения ревматизма заключается в следующем: возьмите кусок мягкой ткани, смочите его в очищенном керосине и приложите к больному суставу. Сверху ткань покройте полиэтиленовой пленкой или вощеной бумагой и обмотайте шерстяным платком и толстым полотенцем. Больной будет чувствовать сильное жжение, но компресс надо держать от 30 минут до 2 часов – сколько больной выдержит. После снятия компресса нужно смазать место его наложения вазелином.

Народная медицина Закавказья рекомендует при ломоте в суставах и их воспалении оборачивать больные суставы свежеснятой шкурой какого-либо животного (овцы, барана).

Лавр благородный. Истолките свежие листья лавра со сливочным маслом в соотношении 1:4. Мазь применяйте в качестве растирания при заболеваниях суставов.

Хороший эффект при больных суставах оказывает лавровое масло. Для его приготовления 30 г измельченных лавровых листьев добавьте в 200 мл оливкового или подсолнечного масла, доведите до кипения и настаивайте в теплом месте две недели. Процедите и используйте для втираний.

Цветки шиповника. «В уксусе вареные, на ночь поставь, и тем уксусом смазывай больные суставы, от того сойдет опухоль» («Лечебник из многих мудрецов»).

Омела белая. 1 чайную ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь в теплом месте. Применять в качестве примочек и компрессов при спондилезе, ревматизме, артрозах и артритах.

Очиток пурпуровый (заячья капуста). Припарки из заячьей капусты хорошо снимают боль воспаленного сустава.

При ревматизме хорошо снимают боль примочки из размятых листьев мяты. То же действие оказывают припарки из ягоды костяники.

Мазью из свежих корней лопуха (20 г корней измельчите и разотрите с 50 г несоленого сливочного масла) натрите пораженные суставы и идите в баню. В бане, находясь на полке, в течение получаса пейте мелкими глотками теплый отвар корня лопуха (200 мл). На полке оставайтесь до тех пор, пока тело не перестанет потеть и не будет сухим. После этого сойдите с полка и снова натрите больные суставы мазью из корня лопуха. Процедуру желательно делать на ночь. По высказываниям больных этот способ лечения очень надежен.

Перемешайте стакан сока листьев лопуха, стакан мелко нарезанных каштанов и залейте 200 мл водки. Настаивайте 10 дней. Применяйте для растирания суставов.

Крапива жгучая. Сибирские крестьяне часто используют веники из крапивы жгучей для того, чтобы париться в бане. Веник предварительно ошпаривают кипятком, а затем нахлестывают тело и больные суставы. Сок свежей крапивы втирают при ревматизме в больные суставы.

Тимьян обыкновенный. Порошок травы тимьяна смешивают с несоленым сливочным маслом в соотношении 1:5. Полученной мазью натирают суставы при остром ревматизме. Мазь быстро снимает отечность и боли. Так же действуют и примочки из отвара тимьяна обыкновенного.

Залейте стакан пчел 1 литром пшеничной водки, настаивайте в темноте 12 дней. Смажьте больные суставы животным жиром, наложите льняную тряпицу, смоченную в настойке, оберните плотным материалом и пуховым платком.

Лютик ядовитый. Нарвите траву лютика с цветами. Измельчите, разомните и положите на больной сустав. Прибинтуйте на 1,5–2 часа. После снятия повязки промойте место наложения травы чистой теплой водой с небольшим количеством борной кислоты. Осторожно вытрите насухо. После этого положите к больному суставу целые листья лютика и снова прибинтуйте на два часа. Через два часа снимите повязку, промойте место наложения лютика чистой теплой водой и завяжите. На месте наложения лютика появится краснота и пузырь, наполненный светлой жидкостью. Пузырь следует осторожно проколоть стерильной иглой, выпустить жидкость, обработать йодной настойкой и забинтовать. Через несколько часов боль пройдет, и ревматизм исчезнет полностью. Процедуру проделайте не больше одного раза.

Сирень. Соберите цветки сирени в три литровые бутылки и залейте чистым скипидаром. Настаивайте в теплом и темном месте 14 дней. Втирайте полученный состав в больные суставы до красноты 2 раза в день, после чего суставы укутывайте шерстяной тканью. Растирание хорошо помогает при скрюченных руках или ногах.

При ревматизме знахари рекомендуют нажаливать воспаленные суставы крапивой, а через день натирать их керосином.

Свежие листья и цветущие верхушки донника прикладывайте к больным местам как компресс или пейте отвар из всего растения. Жмых от настоя используют для компрессов.

Лечение дождевыми червями. Соберите червей. Промойте, сложите в стеклянную банку, завяжите бумагой и поставьте на солнце на несколько дней, пока из червей не получится «каша». Натирайте ею больные места, отчего проходит не только болезненность суставов, но и снимается опухоль.

Припарки из свежих листьев осины помогают при суставном ревматизме.

Два стакана собранных весной почек сирени залейте 0,5 литра водки. Настаивайте 10 дней в темном месте. Натирайте больные суставы. Настойка хорошо помогает также при миозитах, радикулитах, полиартрите.

Дробленые семена конопли или отвар из цветущих верхушек конопли прикладывают к больным суставам.

Порошок из плода конского каштана смешайте с камфорным маслом и внутренним свиным салом, намажьте тонким слоем на ломтик черного хлеба и прикладывайте к больному месту. Это помогает также при радикулите.

Обычный столовый уксус применяйте для растирания опухших суставов при ревматизме. Такой же эффект оказывает растирание суставов подсолнечным маслом.

Смешайте пшеничные отруби, поваренную соль, березовую золу. Всего возьмите по 1 кг. Запарьте смесь в большом баке, остудите до 40 °C. Перемешайте. Опустите в бак ноги до колен и держите их так 15 минут. Процедуру делайте перед сном. Точно так же можно лечить и суставы рук. Эта методика лечения хорошо помогает при наличии твердой опухоли в ревматических суставах.

Сок редьки входит в состав смеси, применяемой при ревматизме: сок редьки – 0,5 стакана, пчелиный мед – 1 стакан. А также водка – 100 г, соль – столовая ложка. Состав используйте для компрессов и растираний.

Часто знахари одновременно с ваннами лечили своих пациентов припарками из сенной трухи. Техника лечения припарками несложна: прокипяченную в течение 30 минут сенную труху горячей накладывают на пораженные суставы на два часа как компресс. В тяжелых случаях компресс можно оставлять на всю ночь.

Перед применением вышеуказанных средств, все знахари обследовали сердце больного. При больном сердце эти методики могут оказаться опасными для жизни.

Поэтому перед самолечением больной должен обязательно проконсультироваться с лечащим врачом – приемлемо ли для него такое лечение. Врач может также дать рекомендации по температуре ванн и времени их принятия.

Небольшое количество бодяги смешайте до кашицы с чайной ложкой сливочного масла. Смесь вотрите в больное место и завяжите фланелью. Проделайте эту процедуру один раз. Если после этого будут чувствоваться боли, то через неделю процедуру повторите. Чаще бодягу втирать нельзя, так как появляется сильное раздражение кожи.

В народе это средство считается одним из самых сильных и радикальных при лечении ревматизма: 100 г корня борца залейте литром водки и поставьте в теплое место на три дня. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она готова к употреблению. Способ применения: лицам со слабым сердцем рекомендуется втирать в пораженные места не больше чайной ложки (доза – 1 столовая ложка). Средство очень сильное. При втирании настолько усиливает кровообращение, что у больного начинается сердцебиение. Если болят обе руки и обе ноги, то в первый день надо натирать одну руку, на другой день – вторую, затем на третий день – одну ногу, и на четвертый – Другую. Настойку надо втирать досуха, затем больное место обернуть фланелью, чтобы не допустить притока холодного воздуха. Процедуру втирания делать лучше всего на ночь, утром повязку снять. Через час после снятия мокрой тряпкой протрите место втирания лекарства.

Следует помнить, что борец очень ядовит. При попадании в глаза он вызывает сильный ожог и снижение зрения.

После приготовления лекарства тщательно помойте руки. Все рекомендации по применению корня борца надо выполнять тщательно, вплоть до мелочей.

Если от ревматизма очень страдают ноги, то можно сшить мешки, имеющие форму тела и ног до поясницы. Нарвать березовых листьев и набить ими мешки. Вечером следует вставлять ноги в эти мешки так, чтобы толстый слой листьев равномерно охватывал ноги со всех сторон. Ноги будут сильно потеть, и если листья станут чересчур мокрыми, то их следует заменить. Несколько подобных сеансов – и наступает значительное улучшение.

Растирание настойкой из листьев агавы американской снимает суставные и мышечные боли.

Старинный способ лечения ревматизма с опухолями суставов: равные количества неразбавленной серной кислоты, масла льняного или подсолнечного смешайте в плотно закрытой стеклянной посуде, но не взбалтывайте. При помощи кисточки смазывайте пораженные места 1 раз в день. Через 15 минут после смазывания больное место покройте плотной марлевой салфеткой. Лекарством следует пользоваться до тех пор, пока боли не прекратятся. Иногда для этого хватает двух смазываний. Если кожа сильно реагирует на препарат, состав его можно сделать слабее 1:2, т. е. 1 часть кислоты, две части масла.

Популярное народное средство от ревматизма: в большую бутылку с притертой пробкой налейте 200 г прованского или растительного масла, положите туда 20 стручков горького красного перца и добавьте 200 г керосина. Хорошо все взболтайте. Настаивайте в теплом месте 10 дней, ежедневно взбалтывая. Эту смесь втирайте на ночь. Утром надевайте теплое шерстяное белье, теплые чулки или носки.

Сбор :

• сок редьки – 300 г

• пчелиный мед – 1 стакан

• лист сирени – 2 столовые ложки

• водка – 100 г

Настаивайте 1 сутки, часто помешивая, и используйте для втирания в больные места.

Уложите слоями в глиняный горшок 800 г несоленого свежего сливочного масла и березовые почки: масло толщиной 1,5 см, затем березовые почки 1,5 см и т. д. до полного наполнения горшка. Плотно закройте горшок крышкой и замажьте тестом. Поставьте на сутки в теплое место (лучше всего в нежаркую печь), остудите, отожмите через марлю. В полученную смесь добавьте 7–8 г камфоры и перемешайте. Храните мазь в плотно закупоренной банке в прохладном месте. Втирайте в больные суставы 1 раз в день, вечером перед сном.

100 г травы горца птичьего залейте 1 литром водки и поставьте в теплое место на три дня. Столовую ложку настойки цвета крепкого чая втирайте на ночь в больные места досуха.

При изношенном сердце доза не должна превышать одной чайной ложки. Средство очень сильное.

Поэтому, если болят обе руки и ноги, втирайте через день в каждую конечность по отдельности. Затем оберните фланелью, а потом шерстяной материей. Утром повязки снимите и через два часа оботрите больные места влажным полотенцем. Хорошо вымойте руки с мылом.

Старинный рецепт от ревматизма

Взять нужно:

азотной кислоты или простой водки 100 г

горячей воды 100 г

нашатырного спирта 120 г скипидара 60 г

стручок красного перца (измельчите) 1 шт.

муравьиного спирта 20 г

медвежьего сала 30 г

оподельдок 45 г

копайского бальзама 15 г

гусиного сала 30 г

деревянного масла 1/8 фунта (50 г)

камфорного спирта 30 г

коровьего (скоромного) масла 1/8 фунта

веймарского бальзама 30 г

Влить все это в бутылку (мерою не менее, чем из-под шампанского) в том порядке, в каком поименованы означенные вещества. Перед натиранием бутылку всякий раз нужно взбалтывать. Натирать нужно все тело, начиная с груди и шеи, кроме живота и ниже, а также глаза беречь. Больные члены еще раз жирно намазываются, обкладываются смоленой паклей и забинтовываются. Лечение проводить один раз в сутки на ночь. Возможны сильные боли, даже несколько дней. Делать нечего, нужно терпеть, потому что с болью выходит болезнь. Лекарство вылечивает всякого рода ревматизм, даже застарелый и мучительный.

Лекарством этим один человек, простой старик, отставной николаевский фельдфебель Степан Иванович Нагибин (житель г. Устюг Вологодской губернии) вылечил, по его словам, 1000 человек в течение 40– летней своей практики.

Возьмите по 6 г нашатырного спирта и камфоры, 8 г мыла хозяйственного, по 1 стакану растительного масла и скипидара, все тщательно перемешайте и используйте как растирание при суставных болях и ушибах.

Средства официальной медицины

В комплекс лечения должны входить: лечебно-охранительный и двигательный режим, рациональное питание, медикаментозные и физиотерапевтические средства, ЛФК (лечебная физкультура). При активном ревматизме или признаках выраженной недостаточности кровообращения необходимо соблюдать постельный режим. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения. Обычно на это уходит около 2 недель.

Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, белками, фосфолипидами. Белковая пища (не менее 1 г на 1 кг массы) обладает десенсибилизирующими свойствами, повышает иммунобиологическую защиту организма, улучшает сократительную способность миокарда и функцию печени. Особенно обогащенную белком пищу должны употреблять больные, получающие глюкокортикоидные гормоны. Витамины повышают защитные свойства организма. Считается, что фосфолипиды снижают восприимчивость к ревматизму, в связи с этим в рацион рекомендуется включать 5–6 яиц в неделю. Избыточная углеводистая пища способствует возникновению аллергических реакций, поэтому в рационе больных острым ревматизмом количество углеводов не должно превышать 300–400 г в сутки.

Важное значение придается овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов, а также калия и кальция.

Поваренная соль и жидкость ограничиваются при нарушении кровообращения. При сердечно-сосудистой недостаточности калорийность пищи следует снизить за счет белков и жиров. Пища должна быть хорошо витаминизированной, особенно витаминами А, В, С. Принимать ее нужно часто и небольшими порциями. При выраженной недостаточности кровообращения показана непродолжительная (1–3 дня) полуголодная диета, состоящая из фруктов, овощей или молока (4–5 стаканов в сутки).

Витамин С оказывает нормализующее действие на обмен веществ, противовоспалительное, стимулирующее выработку глюкокортикоидных гормонов. Недостаток витамина С и делает соединительную ткань уязвимой в отношении действия стрептококкового антигена. Поэтому при активной фазе ревматизма назначают аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки, по мере снижения активности дозу уменьшают наполовину. Витамины группы В повышают работоспособность сердечной мышцы, улучшают коронарное кровообращение, способствуют урежению сердечного ритма.

Из медикаментозных средств в лечении ревматизма используются:

I. Средства этиопатогенетической, противоаллергической терапии:

• Антибиотики. Нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты), Индометацин, препараты Диклофенака,

Ибупрофена, Пироксикама, Бутадион, Реопирин, Мефенамовая кислота и т. д.). Более эффективны и лучше переносятся пиразолоновые препараты – Анальгин, Бутадион, Пиразолидин. Их дают в дозе 0,15 г 2–4 раза в день.

• Глюкокортикоиды. Эффект гормонального лечения особенно велик при затяжных ревматических процессах, которые слабо поддаются действию салициловых и пиразолоновых препаратов. Применяют Кортизон (30–50 мг в сутки), Преднизолон (30–60 мг в сутки), Триамсинолон (16 мг в день) и Дексаметазон (30–55 мг в сутки).

• Препараты преимущественно иммунодепрессивного действия (препараты холинового ряда, цитостатические иммунодепрессанты, антилимфоцитарный глобулин).

II. Средства общей, антидистрофической терапии, повышающей защитные силы организма.

III. Симптоматические средства (лечение недостаточности кровообращения, нарушений водно-солевого обмена и т. д.).

Ринит вазомоторный и аллергический

Вазомоторный ринит

Вазомоторный (рефлекторный) насморк проявляется приступами различной интенсивности. Промежутки между приступами неравномерны и зависят как от условий внешней среды, так и от реактивности организма.

Приступы вазомоторного ринита могут быть очень интенсивными, сопровождаясь обильными водянистыми выделениями, многократным чиханьем и заложенностью носа. У больных наблюдается слезотечение, зуд в области глаз, носа и твердого неба. Иногда развиваются явления конъюнктивита и появляются сильные головные боли.

Внешние катаральные явления выражены нерезко, поэтому такие состояния иногда называют ринопатиями.

Признаки острого вазомоторного и аллергического ринита очень сходны между собой и часто их невозможно различить.

Причины вазомоторного ринита разнообразны и не всегда ясны. Иногда заболевание возникает после стрессовых ситуаций, иногда – при гормональных нарушениях. Реже причиной вазомоторного ринита является аллергия – повышенная чувствительность к чужеродному белку.

Заболевание чаще развивается у лиц, страдающих повышенной лабильностью нервной системы, раздражительностью и вегетативными расстройствами.

Приступы болезни возникают рефлекторно под воздействием изменяющихся климатических условий (переохлаждение или, наоборот, чрезмерное перегревание на солнце, сильный ветер и т. д.) или при раздражении химическими веществами.

Все эти раздражители вызывают неадекватную реакцию центральной нервной системы, что выражается в появлении приступа заболевания. Иногда достаточно малейшего дуновения ветра, чтобы у больного «заложило нос» и появились обильные выделения.

Вне приступов больные не замечают никаких отклонений в состоянии здоровья и все патологические явления исчезают.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита должно быть в первую очередь направлено на укрепление нервной системы.

Больному нужно постепенное закаливание (спорт, климатотерапия, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры). Все общеукрепляющие средства и витамины для таких больных являются средством первой необходимости.

Для больных вазомоторным ринитом обязательным условием выздоровления является санация зубов, носа и миндалин.

Все дефекты верхних отделов дыхательной системы (аденоиды, полипы, хронический тонзиллит и др.) должны быть устранены.

В лечении вазомоторного и аллергического ринита есть много общего, поэтому основное лечение будет дано ниже.

Аллергический ринит

Это заболевание вызывается проникновением аллергена в сенсибилизированный организм (сенсибилизация – повышенная чувствительность организма к чужеродному агенту – аллергену). Обычно это происходит через дыхательные пути, прежде всего – через нос.

Склонность к аллергическим реакциям может быть врожденной (и передаваться по наследству) и приобретенной.

В отличие от вазомоторного ринита, при аллергической ринопатии больной всегда может указать, что его отец или мать страдали аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, ревматизм и т. д.), не могли переносить те или иные виды пищи (непереносимость шоколада, клубники, земляники, отдельных сортов рыбы или мяса).

Основным симптомом заболевания при аллергическом рините является так называемый «сезонный насморк». Наблюдается он обычно в период цветения трав и злаков и вызывается вдыханием воздуха, содержащего растительную пыльцу. Для развития заболевания иногда бывает достаточно очень и очень малого количества пыльцы, обладающей аллергенными свойствами. При попадании на конъюнктиву и слизистую оболочку носа пыльца (аллерген) вызывает ринит и конъюнктивит, которые сопровождаются слезотечением, обильным насморком, заложенностью носа, зудом в области век, носа и твердого нёба и приступами чиханья. Часто к аллергическому риниту присоединяются приступы бронхиальной астмы, так как эти заболевания связаны одними этиологическими факторами.

Народная медицина советует

При насморке полощите нос солевыми растворами или морской водой. Для приготовления солевого раствора на стакан теплой воды добавьте 5–7 капель йода и чайную ложку соли. Перемешайте.

Лечебное действие оказывают свежеприготовленные соки каланхоэ и белокочанной капусты. Они вызывают легкое раздражение слизистой оболочки, чихание и как результат – освобождение носа от слизи. Некоторым хорошо помогает свежий сок алоэ. Его вводят в обе половины носа по 5 капель 2–3 дня подряд через каждые два часа.

При сильном насморке поместите на крылья носа влажную салфетку. На салфетку положите небольшое количество натертого или измельченного лука. Полежите с таким компрессом 10 минут. Дышать станет намного легче. Перестанет болеть голова.

Измельчите зубок чеснока и затолкайте его в носовые ходы. Потерпите жжение, пусть текут слезы, прочихайтесь от души – насморк прекратится через три часа.

Гораздо мягче действует при закапывании в нос «чесночное» масло: одну дольку чеснока залейте на ночь одной столовой ложкой растительного масла, утром профильтруйте и закапывайте полученную жидкость в нос 3–4 раза в сутки, предварительно удалив из него слизь.

Эффективное средство от насморка получится, если мед добавить к соку сырой красной свеклы: на 1 ч. ложку меда 2,5 ч. ложки свекольного сока. Закапывайте по 5–6 капель в каждый носовой ход 4–5 раз в день. Особенно помогает такое лечение детям с увеличенными аденоидами – значительно улучшается носовое дыхание, временно прекращается выделение слизи из носа. Это средство заменяет любые сосудосуживающие капли для носа.

Средства официальной медицины

Так как вазомоторный ринит развивается у людей с дисфункцией вегетативной нервной системы, то лечение, в первую очередь, должно быть направлено на стабилизацию ее функций. С этой целью больным назначают гальванический воротник (по Щербаку), диатермию шейных симпатических узлов. Часто эффективна внутриносовая новокаиновая блокада, внутриносовой ионофорез с адреналином или хлористым кальцием.

Лечение аллергического ринита представляет собой трудную задачу. В первую очередь оно должно начинаться с прекращения контакта с аллергеном, который вызвал заболевание. Если аллерген не был установлен, проводятся мероприятия, направленные на уменьшение восприимчивости организма к чужеродному агенту. Первым барьером на пути аллергена является слизистая оболочка носа. При повторном контакте в процесс вовлекается слизистая трахеи, бронхов, легких. Развивается бронхиальная астма, лечение которой во многом сходно с лечением других аллергических заболеваний. Все растительные лекарственные препараты, используемые при лечении аллергического ринита, могут быть назначены при лечении бронхиальной астмы и других видов аллергии.

Если установить аллерген невозможно, проводят неспецифическую десенсибилизацию. Назначают антигистаминные препараты, такие как Пипольфен, Димедрол, Супрастин, Хлористый кальций, Диазолин и кортикостероиды, которые применяют не только внутрь, но и местно, в виде капель или внутрислизистых инъекций.

Рожистое воспаление вызывается гемолитическим стрептококком и может протекать в острой и хронической форме. Это острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки.

Рожистое воспаление (рожа)

Заболевание развивается после контакта с больным, страдающим любым стрептококковым заболеванием (в том числе хроническим тонзиллитом). Инкубационный период – до пяти дней. Стрептококки проникают через кожу на месте микротравм или гематогенным путем (через кровь) от имеющихся в организме очагов инфекции.

В первые часы заболевания на первое место выступают головная боль, тошнота, озноб (температура может повыситься до 4 °C), мышечные боли. На коже нижних конечностей, иногда на лице, появляется краснота в виде языков пламени, распространяющаяся на соседние участки. Вокруг «языков» наблюдается отечность прилежащих к зоне воспаления тканей. Кожа в очаге напряжена, горяча на ощупь, блестящая, сухая. По периферии «языков» кожа уплотнена, заметно отграничена от здоровых тканей. Очаг воспаления характеризуется резкой болезненностью. Болезнь протекает с рецидивами и иногда (при ослабленном организме) может приобретать хроническое течение.

Народная медицина советует

Отвар травы дурнишника применяют при фолликулитах. 10 г сухой травы залейте 200 мл воды, кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите. Используйте для протираний кожи при фолликулитах и после бритья.

К очагам поражения при гнойничковых заболеваниях кожи прикладывайте свежие внутренние листья белокочанной капусты в смеси с яичным желтком и жеваным ржаным хлебом.

Для компрессов используйте густой отвар коры ивы (50 г коры на 500 мл воды. Кипятите 20 минут).

Цветки пижмы. Сухие цветки измельчите в порошок и смешайте с несоленым сливочным маслом в соотношении 1:4. Применяйте при всех гнойничковых поражениях кожи.

Живица сосны, пихты, ели – одно из лучших средств при любых гнойничковых заболеваниях. Накладывайте в виде повязки или лепешки на очаг поражения.

Вьюнок полевой. Надземную часть растения залейте спиртом (10:200) и настаивайте в течение 10 дней. Процедите. Используйте наружно.

Мазь из сухого корня девясила. Корень измельчите в порошок, смешайте с вазелином в соотношении 1:4. Применяйте наружно.

Кровохлебка лекарственная обладает выраженным бактерицидным действием. Используют в виде припарок из корней и корневища на очаги поражения.

Розовое масло и казанлыкская роза эффективны при лечении пиодермий, фурункулеза и всех гнойничковых заболеваний. Применяйте как наружно (в виде примочек, лепешек, компрессов), так и внутрь.

Мелисса лекарственная используется в форме настоя или отвара для компрессов и ванн.

Подорожник большой. Сок подорожника применяют для обработки фурункулов и пиодермий, кашицу из размытых листьев прикладывают в виде компрессов.

Ромашка лекарственная. Применяется местно в виде настоя и отвара (столовая ложка на 200 мл воды).

Календула. Отвары и настои применяются для ванн, компрессов, лепешек. Настойкой обрабатывают пораженные участки кожи. Применяется при лечении любых гнойных заболеваний.

Приготовьте мазь из календулы:

• трава календулы (сухая) – 1 столовая ложка

• вазелин – 30 г

Смешайте. Используйте наружно.

Баклажаны. Мякотью и соком плодов 2–3 раза в день смазывайте пораженную поверхность кожи. Как выяснено, баклажаны обладают антибиотическими свойствами.

Кирказон обыкновенный. Приготовьте компрессы из отвара (1 столовая ложка травы с цветами на 300 мл кипящей воды) и используйте для ванн.

Спаржа – из всего растения готовят отвар и делают компрессы.

Мать-и-мачеха. Для компрессов или припарок используют свежие листья или истолченное с молоком растение.

Татарник колючий. 50 г надземной части растения залейте 500 мл воды, кипятите 10 минут и используйте для компрессов.

Береза белая. Чайную ложку почек вскипятите как чай в 1 стакане кипятка. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Этот же настой можно применять и местно в виде ванночек.

Средства официальной медицины

Фитотерапия

Как правило, у всех больных, склонных к пиодермитам, нарушен углеводный обмен. Поэтому при проведении фитотерапии больным нужно назначать растения, обладающие гипогликемическим действием: корни женьшеня или аралии, створки фасоли, листья черники, корни одуванчика и девясила, траву хвоща полевого, горца птичьего, листья земляники, траву крапивы и т. д.

Для усиления сопротивляемости организма при нарушенном обмене веществ больным назначают тонизирующие растительные средства: настойка аралии, лимонника китайского, элеутерококка, левзеи, женьшеня. Настойки принимают по 30–40 капель утром и в обед перед едой.

Большое значение как для детей, так и для взрослых имеют овощные и фруктовые соки. Особенно полезно давать сок картофеля, моркови, капусты белокочанной, боярышника, иван-чая, крапивы. Соки даются обычно в разведении с водой 1:1.

Медикаментозное лечение

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) – Эритромицин, Олеандомицин, Пенициллины (например, ампициллина тригидрат), Клиндамицин в обычных дозировках в течение 5–7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, Фуразолидона и Феноксиметилпеницилли-на перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1–3 дня.

Бисептол (Сульфатон) назначают на 7-10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают Энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами Метилурацил, Пентоксил, Левамизол, плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

Физиотерапия

При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).

Местное лечение

При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор Фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

Иммунотерапия при роже не разработана. При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2–3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов – Метилурацил 2–3 г/сутки, Пентоксил 0,8–0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Свинка, заушница (эпидемический паротит)

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. После инкубационного периода (инкубационный период – время от внедрения в организм возбудителя болезни до развития заболевания), продолжающегося 19–21 день, оно начинается с опухания околоушной железы, переходящего на 3—4-й день на другую околоушную железу, затем на подчелюстные железы и т. д. Болезнь заразна с самого начала заболевания вплоть до полного исчезновения опухоли желез. В процесс могут быть вовлечены яички, яичники и даже поджелудочная железа (появляются боли в животе, тошнота, рвота и т. д.).

Свинка может осложниться менингитом, нефритом, хроническим гнойным отитом.

Народная медицина советует

При гнойном воспалении уха промывайте его теплой водкой или теплым водным настоем ромашки (1 чайная ложка на стакан кипящей воды, настаивайте 1 час).

Постоянно прикладывайте согревающие компрессы на припухшие околоушные железы.

Сбор 1 :

• цветки клевера

• корень левзеи

• почки березы

• шишки ольхи

• корень одуванчика

• трава полыни, трава череды

• трава тысячелистника

Возьмите поровну. 2 столовые ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залейте 0,5 л кипятка, настаивайте ночь. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день.

Сбор 2:

• цветки ромашки

• цветки календулы

• трава мать-и-мачехи

• трава цикория

• цветки бессмертника

• корень лопуха

Возьмите поровну.

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор 3:

• корень девясила – 1 часть

• трава синеголовника – 1 часть

• плоды шиповника – 2 части

• лист малины – 3 части Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор 4:

• цветки лабазника – 3 части

• корень бадана – 1 часть

• лист смородины – 3 части

• лист кипрея – 2 части

• трава фиалки трехцветной – 2 части

• трава мяты – 2 части Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приема трав.

Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав.

Средства официальной медицины

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных с тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Этиотропного лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще (у 75 %), чем у лиц, госпитализированных в первые 3 дня болезни (у 26 %,). Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах возможно раньше назначают Преднизолон в течение 5–7 дней, начиная с 40–60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора. Некоторое значение имеет умеренная дегидратационная терапия.

При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, Атропин, Папаверин, холод на живот, при рвоте – Аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности Контрикал (Трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50000 ЕД, затем 3 дня по 25 000 ЕД/сутки и еще 5 дней по 15 000 ЕД/сутки. Местно – согревающие компрессы.

Опухшие железы смазывают йодистой мазью, камфорным маслом, но растирать не рекомендуется.

Рот надо полоскать обязательно борной кислотой или слабым раствором марганца 3–4 раза в день.

Себорея и перхоть

В основе себореи лежит нарушение продукции и выделения кожного сала.

Народная медицина советует

Чеснок. Применяйте как в виде капель, так и в естественном. При себорее полезно съедать два раза в день 1–2 зубчика чеснока. Эффект чеснока зависит от содержания в его эфирном масле серы, а также от кератолитических свойств растения.

Лопух большой. Чаще всего используется в виде настоя (1 чайную ложку толченых корней залейте 400 мл кипятка, настаивайте 12 часов и на следующий день выпейте всю порцию в три-четыре приема). Настой лопуха используют также для компрессов и обливаний. Хороший эффект получают при настаивании измельченных корней лопуха на оливковом или миндальном масле (в соотношении 1:10).

Календула. Применяется в виде настойки. Разведенную водой настойку используют для умываний при жирной себорее.

Миндальное масло дает хороший эффект при лечении себореи. Миндаль можно использовать в виде миндальной муки, которая втирается в пораженные участки тела.

Хрен смешайте с медом в соотношении 100 г меда и 2 столовые ложки сока хрена. Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день. Состав можно наносить на пораженные участки тела, если они невелики.

При сухой себорее, которая сопровождается перхотью и выпадением волос, используют настой корневищ аира обыкновенного. Настой готовится следующим образом: столовую ложку измельченного корневища настаивайте в стакане кипятка 1 час. Втирайте в кожу головы 2–3 раза в неделю. Курс лечения 12–15 процедур. Курс можно повторить через 1 месяц.

Отвар корневищ аира (4 столовые ложки мелко измельченных корневищ кипятите 5 минут в литре воды. Настаивайте 1 час, процедите) применяется для споласкивания волос после мытья.

Еще лучший эффект при себорее оказывает отвар корневищ аира на виноградном уксусе (3 столовые ложки измельченного корневища варите 15 минут в 0,5 л виноградного уксуса). Втирайте в кожу головы ежедневно перед сном 15 дней подряд.

Семена алтея нагревайте на водяной бане с подсолнечным маслом в соотношении 1:20 в течение 1 часа. Процедите. В теплом виде втирайте в кожу головы 2 раза в день при себорее и перхоти.

При жирной себорее головы приготовьте настой из березовых почек в соотношении 1:10 и мойте голову 2–3 раза в неделю.

Горячий настой цветков василька синего (столовая ложка на стакан кипятка) втирайте в волосистую часть головы при себорее и диффузном выпадении волос. Иногда цветки василька настаивают на уксусе и воде (столовую ложку цветков василька залейте стаканом кипятка и стаканом 6 %-ного уксуса. Настаивайте 1 час) и втирайте в кожу головы ежедневно в течение 10–12 дней. Курс лечения повторяют через 15 дней.

При жирной перхоти и выпадении волос ополаскивайте голову после мытья отваром из листьев березы и шишек хмеля в соотношении 1:1.

Темные жирные волосы можно ополаскивать после мытья отваром зеленой кожуры свежих грецких орехов.

Сок петрушки полезно втирать в кожу головы при облысении.

20 г зелени петрушки залейте 200 мл водки, настаивайте в темном месте 14 дней, процедите, смазывайте кожу головы 1–2 раза в неделю при себорее и перхоти.

Средства официальной медицины

Пациент с перхотью и себорейным дерматитом должен понимать, что это состояние относится к длительно текущим заболеваниям с периодами обострений и ремиссий. Больным рекомендуется диета с ограничением животных жиров, жареной, острой и сладкой пищи. Не рекомендуется употреблять кофе, пиво и другие алкогольные напитки. Все эти продукты могут усиливать салоотделение и усугублять проявления себореи.

При обострении, которое выражается более интенсивным образованием перхоти, противопоказано посещение бани, жаркий и влажный микроклимат в помещении. В период ремиссии очень важен правильный уход за кожей головы. Необходимо выбирать шампуни, кондиционеры и тоники в соответствии с типом волос, учитывая жирность кожи и стержней волос, их длину, толщину, факторы окрашивания, химической завивки.

Лекарственные добавки для шампуней, бальзамов и тоников разделены на отдельные группы: кератолитики, цитостатики, кортикостероиды, противогрибковые, противозудные и противовоспалительные средства. Кортикостероиды обычно назначаются при себорейной экземе и тяжелых формах себорейного дерматита.

Желательно использовать мягкие шампуни, которые поддерживают постоянный уровень кислотности кожи, обеспечивают очищающий и щадящий обезжиривающий эффект.

Из противогрибковых средств используют Пироктоноламин (Октопирокс), Климбазол, Кетоконазол и другие.

Помимо противогрибкового эффекта Пироктоноламин оказывает бактерицидное действие и препятствует присоединению к процессу микробной флоры. Особенно это важно при расчесывании кожи, когда возникает возможность внесения инфекции. Кроме того, препарат снижает шелушение, купирует зуд и раздражение кожи головы.

Пиритионат цинка, в отличие от Пироктоноламина, практически нерастворимое в воде соединение, поэтому при его использовании не удается получить прозрачных шампуней, кроме того, он несовместим с некоторыми катионными поверхностно-активными веществами. Он лучше подходит для кремов, лосьонов, гелей. На его основе готовят лечебные суспензии, которые необходимо перемешивать перед употреблением. Обладает противогрибковым эффектом и способностью уменьшать степень секреции сальных желез.

Преимуществом Климбазола (Кринипана) является то, что он обладает противогрибковой активностью, но в то же время не оказывает вредного влияния на нормальную микрофлору кожи головы. В косметических изделиях стабилен в широком диапазоне pH, подходит для прозрачных продуктов.

В средства против перхоти добавляют и корректоры салоотделения, например препараты серы, которые еще и уменьшают воспаление.

Сульфид селена улучшает обновление клеток эпидермиса и тормозит процесс расщепления липидов (жиров); деготь уменьшает синтез липидов, тормозит пролиферацию клеток эпидермиса; салициловая кислота обладает противовоспалительным и отшелушивающим (кератолитическим) эффектом.

При легких проявлениях себореи назначают обмывания теплой водой с мылом, обезжиривающие и дезинфицирующие средства (салициловая и борная кислоты, резорцин, сера) в форме спиртовых и водных растворов, пудр и взвесей.

Полезны облучения ультрафиолетовыми лучами и гелиотерапия.

При тяжелых формах показано хирургическое удаление камедонов, вскрытие атером и удаление их капсул, паровые ванны, аппликации парафина, массаж.

Общая терапия зависит от индивидуальных особенностей больного и заключается в назначении седативных средств, препаратов кальция, гормональных препаратов (эстрогены внутрь, парентерально или наружно, витамины А (100 000–150 000 ЕД), С и группы В.

Сенная лихорадка

Сенная лихорадка – аллергическое заболевание, наблюдающееся у людей, обладающих повышенной чувствительностью к некоторым видам цветочной пыльцы.

Клиническая картина складывается в основном из комбинаций конъюнктивита, ринита и одышки астматического типа (не всегда).

Больной отмечает чувство жжения и ощущение инородного тела в области век, светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы, чихание. Сначала все явления выражены нерезко, затем, через три-четыре дня явления конъюнктивита резко усиливаются, веки отекают. Из конъюнктивального мешка начинает выделяться густая слизь, появляются колющие и режущие боли в глазах. Чаще поражаются оба глаза, но степень их поражения может быть различной.

Слизистая оболочка носа резко гиперемирована, выделяет обильный водянистый секрет, больной жалуется на боли в носу, постоянные приступы чихания, усиливающиеся при выходе на улицу или открывании окна. Болезнь длится в течение всего сезона цветения.

Постепенно могут вовлекаться слизистая трахеи и бронхов. Голос становится хриплым, по вечерам часто возникают приступы удушья (по типу бронхиальной астмы). Самочувствие больного резко ухудшается, появляется слабость, бессонница, ощущение жара в теле, похолодание конечностей. Температура чаще бывает нормальной, но иногда, на пике приступа, может достигать 39 °C.

Общие рекомендации по лечению

Во время цветения растений больному, страдающему сенной лихорадкой, желательно на какое-то время переменить местожительство. Иногда, возможно через несколько лет, болезнь может пройти самопроизвольно, но на это не стоит рассчитывать.

Лечение обычно начинают с выявления аллергена при помощи кожных проб.

После выявления поллена проводят десенсибилизацию. Проводится она путем подкожных инъекций экстрактов полленов: начинают с больших разведений, дающих слабоположительную реакцию, затем постепенно, с каждой инъекцией, повышают концентрацию.

Некоторые врачи применяют для лечения Хлористый кальций внутривенно, Эфедрин, Атропин.

В последние годы для лечения сенной лихорадки применяют антигистаминные препараты (димедрол и др.), а также АКТГ и кортикостероиды как наиболее эффективное средство.

При сенной лихорадке применяют нанесение эмульсии Гидрокортизона непосредственно на слизистую носа.

Народная медицина советует

При сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях в народной медицине применяют травы, содержащие азулен. Азулен – густая жидкость синего цвета, обладающая противоаллергическим действием и богатая каротином. К таким травам относятся:

 Ромашка аптечная – настой ромашки применяется при аллергических заболеваниях, таких, как бронхиальная астма, ревматизм, экзема, крапивница. Из настоя ромашки делают ванны, примочки, ромашковые припарки: 2–3 столовые ложки цветков заваривают крутым кипятком и помешивают до образования кашицеобразной массы, которую в горячем виде кладут на чистую ткань и прикладывают к пораженным местам.

 Череда трехраздельная – настои и отвары из череды – распространенное средство для обмывания при золотухе. Она входит в состав противозолотушного чая, так называемого аверина. Для приготовления его берутся равные части череды и трехцветной фиалки, а также &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; часть паслена горького (1:1:&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;). Состав заваривайте и пейте как чай. При экземе, золотухе, экссудативном диатезе, крапивнице ванны из череды готовят так: настой из 10 г трав влейте в ванну и добавьте 100 г морской или поваренной соли. Температура воды 37–38 °C, продолжительность процедуры 15 минут.

 Трава зверобоя также обладает противоаллергическим действием. Настой из него (1 десертная ложка на 300 г воды) принимают внутрь при ревматическом поражении суставов по 50 г 2–3 раза в день (в зависимости от возраста ребенка). Для наружного применения пораженных ревматизмом суставов пользуются зверобойным маслом. Его применяют также при воспалении шейных лимфатических узлов, сопровождающих хронический тонзиллит. Готовят масло следующим образом: 500 г свежих цветков зверобоя с листьями настаивайте в 1 литре подсолнечного масла и 500 г белого вина в течение трех дней, затем вино выпаривают. Марлевые салфетки, смоченные зверобойным маслом, прикладывают к больным суставам.

 Тысячелистник обыкновенный – обладает противоаллергическим действием, ускоряет заживление ран, увеличивая свертываемость крови, не дает развиться тромбам. Отвар из листьев тысячелистника помогает при золотухе и ревматизме. Настой применяйте наружно при экземах: столовую ложку сухой травы залейте стаканом кипятка и доведите до кипения. Настаивайте 1 час, процедите.

 Девясил высокий – облегчает кожный зуд при нейродермитах и крапивнице. Отвар готовьте из корней и корневищ в соотношении 1:10 с водой), кипятите 10 минут и принимайте по столовой ложке три раза в день.

 Солодка голая – тоже обладает антиаллергической активностью. Из нее выделили препарат глицирам, предложенный для лечения бронхиальной астмы, экзем, аллергических дерматитов. Заготавливается солодковый, или лакричный, корень осенью или ранней весной. Иногда корни перед сушкой очищают от коры. При бронхиальной астме, аллергических бронхитах лакричный эликсир применяйте как отхаркивающее средство по 20 капель 3–4 раза в день. Можно пользоваться отваром из 15 г корня солодки на стакан воды и принимать по столовой ложке 3–4 раза в день.

Крышечки медовых сот обладают противоаллергическим действием. Их необходимо жевать по 50 минут 4–5 раз в день.

Для предупреждения появления аллергических заболеваний народная медицина советует принимать на десерт три раза в день по 1 столовой ложке меда (лучше сотовый мед). Перед сном также надо принять 1 столовую ложку меда на 100 г кипяченой воды.

Есть модификация лечения медом аллергических больных: больному дают смесь из двух чайных ложек меда и 1 чайной ложки яблочного уксуса на 100 г кипяченой воды утром и на ночь.

Такое лечение продолжается до тех пор, пока не исчезнут основные симптомы заболевания.

После этого смесь надо принимать один раз в день плюс один раз жевать сотовые крышечки в течение 10 минут.

Методы народной медицины при лечении сенной лихорадки те же, что и при лечении бронхиальной астмы.

Средства официальной медицины

При лечении полиноза применяются два основных взаимодополняющих метода терапии:

Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов (Тавегил, Клемастин, Драманин, Кларетин и др.) и топических глюкокортикостероидов (Прегненолон, Прогестерон, Кортизон, Предникарбат и др).

Аллерген – специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

Для терапии сенной лихорадки используют антигистаминные, противовоспалительные и сосудосуживающие лекарственные средства.

Гистамин и гистаминоподобные вещества – это азотсодержащие соединения, которые наряду с другими высвобождаются из определенных клеток во время приступа сенной лихорадки и вызывают симптомы аллергии.

Антигистаминные препараты Как видно из названия, препараты блокируют действие гистамина и тем самым облегчают проявления аллергии. В настоящее время применяются антигистаминные препараты первого и второго поколения. К первому относится, например, Дифенгидрамин (Димедрол). Эти препараты эффективны в отношении многих симптомов сенной лихорадки, но обладают разнообразным побочным действием, включая заторможенность и сонливость (седативный эффект), головокружение, кишечные расстройства. Поэтому теперь чаще назначают антигистаминные препараты второго поколения типа Лоратадина (Кларитина), которые действуют продолжительнее, не обладают седативными свойствами и, как правило, лишены основных недостатков препаратов первого поколения (однако некоторые из них могут влиять на сердечный ритм).

Противовоспалительные средства Применяются местно для подавления воспалительной реакции в слизистой носа и сопутствующих симптомов. Используют как кортикостероиды, так и нестероидные препараты (например, кромогликат натрия, выпускаемый также под названием кромолиннатрий).

Сосудосуживающие средства Вызывая сокращение мускулатуры стенок кровеносных сосудов, уменьшают отек слизистых оболочек и устраняют заложенность верхних дыхательных путей. К ним относятся, например, Фенилэфрин и Оксиметазолин, которые назначают в виде таблеток или аэрозолей.

Продолжительное (в течение недели и более) применение аэрозолей, продаваемых без рецепта, приводит обычно к усилению воспаления и отека слизистой оболочки и затруднению носового дыхания развивается т. н. медикаментозный ринит.

Сосудосуживающие препараты оказывают различные побочные эффекты и при приеме внутрь могут вызывать нервозность, раздражительность, бессонницу, подъем артериального давления и, особенно у пожилых мужчин, нарушения функции мочевого пузыря. Аналогичные проблемы нередко возникают при использовании различных аэрозолей, причем даже в тех случаях, когда вначале они приносили облегчение.

Специфическая иммунотерапия аллергенами Является наиболее перспективным методом лечения аллергии. Для этого в кожу пациента на протяжении нескольких недель вводятся все более концентрированные растворы аллергена. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, такое лечение требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет. Поэтому самое распространенное ныне лечение аллергии – медикаментозное. В настоящее время существует множество противоаллергических препаратов, различающихся по времени действия и количеству побочных эффектов.

Сердечные боли

Боли в сердце могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Они могут возникнуть и при стенокардии, и при инфаркте миокарда, и при кардиосклерозе, и при миокардитах.

Причиной сердечных болей может быть гипертоническая болезнь. Стоит давлению подняться хотя бы до 180/100 – в области сердца появляются сильные давящие боли, которые, кстати, снимаются не так Валидолом и Нитроглицерином, как средствами, снижающими артериальное давление. И чем быстрее давление будет снижено, тем быстрее пройдут боли.

Народная медицина советует

Смесь настойки валерианы с настойкой боярышника (1:1). Накапайте 25–30 капель этой смеси, добавьте немного воды и выпейте. Прежде, чем выпить, подержите смесь немного во рту.

Из аптечных средств пользуйтесь корвалолом, валокордином или валокормидом, валидолом и, в крайнем случае, нитроглицерином. Хорошо снимают боли и капли Зеленина.

При болях в сердце сделайте горячую ножную ванну с горчицей на 15 минут, на место самых сильных болей, даже в области сердца поставьте горчичник (при ишемической болезни сердца). Можно втирать в область сердца какую-либо раздражающую мазь (типа «Эфкамона» или «Бом-Бенге») в течение 3–5 минут.

При сердечных болях не ложитесь, а сядьте и постарайтесь дышать глубже.

С силой поглаживайте обе руки от мизинца до локтевого сгиба (массаж сердечного меридиана). Массируйте кончики мизинцев обеих рук. Массировать и сдавливать надо не весь мизинец, а только боковые стороны его кончика.

Жевание лимонной корки значительно улучшает работу сердца.

Приготовьте сбор 1 и принимайте его при болях в области сердца:

• корень валерианы – 2 части

• трава пустырника – 2 части

• трава тысячелистника – 1 часть

• плоды аниса – 1 часть

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час в термосе. Пейте теплым или горячим по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана.

При приступе сердцебиения и болей в области сердца рекомендуется принимать настой цветков василька синего. 1 столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана перед едой 3–4 раза в день.

Приготовьте сбор 2:

• листья валерианы – 15 г

• листья вахты трехлистной – 30 г

• листья мяты перечной – 60 г

Смешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером для предупреждения сердечных болей.

Иногда боли в сердце уменьшаются или даже прекращаются, если человек перестает носить нижнее белье из синтетических тканей.

При сердечных болях рекомендуется втирать пихтовое масло в область левого соска 3–5 минут до снятия приступа болей.

Листья магнолии крупноцветной. 100 г свежих измельченных листьев залейте 500 мл спирта. Настаивайте 7 дней в темном месте, периодически встряхивая. Процедите. Принимайте по 10 капель три раза в день при болях в области сердца, гипертонии и сердцебиении.

Клопогон даурский. 50 г сухих корневищ и корней растения залейте 500 мл 70-градусного спирта. Настаивайте в течение недели, периодически встряхивая. Процедите. Принимайте по 20–30 капель три раза в день при сердечной астме, болях в области сердца, при невралгиях и мигрени.

Сделайте отвар из шишек хмеля и принимайте по полстакана перед едой и сном. Боли пройдут, сон улучшится.

Боярышник отлично справляется с сердечными болями. Возьмите 30 штук ягод, разбейте их вместе с косточкой и залейте 1 стаканом кипятка. Кипятите на слабом огне в течение 10 минут. За день выпейте все содержимое небольшими глотками. После этого лечения вы забудете, с какой стороны у вас сердце.

Если тревожат сердечные боли, не спешите принимать валидол. Лучше полечитесь таким способом: растворите 1 ст. ложку меда в половине стакана воды и пейте этот раствор ежедневно по 50 г утром натощак и вечером перед сном. И так недели три. Этим способом вы укрепите сердце и омолодите весь организм.

Употребляют при сердечных болях и настой травы мокрицы. Одну-две горсти измельченного сырья залейте 0,5 л кипятка, настаивайте и пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Сердечную и головную боль снимает дикий цикорий. Залейте 0,5 л 400 водки 100 г измельченных корней растения, дайте настояться и принимайте по 30–40 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.

Трава льнянки, львиного зева, татарника колючего, золототысячника и корень валерианы – лучшие друзья для больного сердца. Заваривайте их, как чай, и пейте.

Страдающим сердечными болями, чтобы от них избавиться, надо ежедневно в течение 7 дней съедать ежедневно по 400 г кабачковой икры, 200 г изюма, 7 грецких орехов и 4 ст. ложки меда. Такое питание укрепит сердечную мышцу и возвратит здоровье.

Несколько советов тем, кто страдает от сердечной боли

• Защитница сердца – рыба. Употребляя ее регулярно, вы укрепите сердечную мышцу, а также улучшите память. Лучше всего есть скумбрию, сельдь, сардины, форель, лосося и окуня.

• Гипертоникам и сердечникам необходимо также как можно чаще употреблять оливковое масло. Оно прекрасно выводит холестерин, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает преждевременное старение. В оливковом масле, даже при многократной термической обработке, не образуются канцерогенные вещества. Только масло должно быть 100 %-ным.

• Больное сердце вылечит речной камыш. В полнолуние наломайте зрелых, что еще не распушились, камышовых качалок, и заварите их крутым кипятком так, чтобы вышло три стакана настоя. Его весь надо выпить в течение дня. Через месяц-два вы забудете о больном сердце.

• Если беспокоят боли в сердце, измельчите и смешайте по 5 ст. ложек корня валерианы и травы пустырника и порошок

5 грецких орехов, измельченных в ступке вместе со скорлупой. Залейте 1 ст. ложку смеси 0,5 л кипятка и оставьте на ночь настаиваться. Утром доведите настой до кипения и прокипятите 15 минут на слабом огне. Пейте теплым по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана за 30 минут до еды.

• Для предупреждения сердечных болей и болей в груди полезно постоянно есть инжир в любом виде.

• При болях в сердце и одышке сердечного происхождения смешайте 5 головок чеснока, 5 лимонов с кожурой (без семян) и 500 г меда. Настаивайте неделю, периодически помешивая содержимое. Принимайте по 1 чайной ложке три раза в день натощак. Курс лечения – два месяца.

• При сердцебиении, головокружении, нарушениях сна и периодически возникающих болях в области сердца хороший эффект оказывает смесь плодов боярышника с прополисом (1:1). Принимайте по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.

Настой из сухих листьев мелиссы. 2 столовые ложки на 300 мл кипятка. Принимайте три раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана. Снимает боли в области сердца и прекращает сердечную одышку.

Переступень белый. Настойка из переступня (все растение) снимает боли в области сердца, снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Настойка готовится на спирту в соотношении 1:10. Настаивайте 7 дней в темном месте, процедите, принимайте по 30 капель три раза в день с водой.

Настойка шлемника байкальского (аптечный препарат). В домашних условиях готовьте в соотношении 1:5 на 70-градусном спирте. Принимайте по 20–30 капель три раза в день при сердечно-сосудистых неврозах. В результате улучшается сон, исчезают боли в области сердца, снижаются головные боли и артериальное давление.

Средства официальной медицины

Всегда нужно лечить основное заболевание, которое может вызвать боли в области сердца.

Для снятия сердечных болей применяются аптечные средства: Нитроглицерин,

Кардикет, Корвалол, Валокордин, настойка пустырника и боярышника, нитросорбит, нитронг, сустак, наркотические средства и др. Эти проверенные временем препараты вам точно помогут.

Сердечные отеки

Отличительные особенности сердечных отеков

• Начинаются они с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и крестца, располагаются симметрично.

• Сердечные отеки развиваются медленно, постепенно, в течение недель, месяцев.

• Отеки плотные, оставляющие ямку при надавливании.

• Сопровождаются увеличением печени.

• В тяжелых случаях сердечные отеки сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), распространяются по всему телу.

• Сочетаются с другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, усиливающейся в положении лежа, тахикардией, бледностью, даже синюшностью губ, плохой переносимостью малейшей физической нагрузки.

• Исчезают при достижении компенсации сердечной недостаточности.

Народная медицина советует

При отеках любого происхождения месяц и более пейте отвар из 1 столовой ложки плодоножек вишни по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день.

Чеснок. Одо из Мена в поэме «О свойствах трав» пишет о чесноке: «С золототысячником дать Диокл предписал при водянке вместе чеснок, так он сушит водою обильные влаги».

Сбор 1 :

• плоды можжевельника

• корень солодки

• корень стальника

• корень любистка

Возьмите поровну. Столовую ложку измельченной смеси настаивайте на стакане холодной воды. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Любисток. О любистке Одо из Мена пишет: «Вместе с вином исцеляет любисток от вздутий желудок, и помогает оно же при внутренних разных недугах. Он мочегонное средство и регулы может очистить…»

Сбор 2:

• цветки василька – 30 г

• лист толокнянки – 40 г

• корень солодки – 30 г

Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Сбор 3:

• лист березы – 30 г

• трава хвоща полевого – 30 г

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 3–5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, 40 г на литр воды пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

1 столовую ложку корня пырея кипятите в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; литра воды 3 минуты и пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Сок черной редьки с медом начните пить по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана в день и постепенно увеличивайте дозу до 2 стаканов в день.

2 чайные ложки корней крапивы настаивайте в стакане кипятка 1 час и пейте 3–4 раза в день по полстакана.

Пейте утром по 2 столовые ложки сока из лука. Для этого вечером возьмите две средние луковицы, нарежьте их тонкими ломтиками, пересыпьте сахаром, а утром, отжав сок, пейте.

Сожгите стебли от обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу соберите, разотрите в порошок и храните в стеклянной банке с притертой пробкой. Смешайте 1 столовую ложку водки с &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложкой золы и принимайте три раза в день.

Настой на воде листа агавы и полыни в одинаковой пропорции. Чайная ложка смеси на стакан кипятка. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана два раза в день.

Петрушка (корень, плод, трава) употребляется не только в смесях растений, но и отдельно:

• 1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томите 10 часов в 300 мл воды и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавьте 0,5 л кипящей воды и укутайте на 6–8 часов. Затем процедите, отожмите, добавьте сок. Тыква (каша и сок из нее) – при отеках и болезнях сердца, почек и мочевого пузыря.

В качестве мочегонного средства принимают настои из чабреца, лопуха, спорыша.

150 г измельченного корня бузины залейте 300 мл водки. Настаивайте в теплом месте 10 дней, процедите. Принимайте первые три дня по 10 капель три раза в день перед едой, три дня по 15 капель и три дня по 20 капель три раза в день. Пейте до окончания лекарства.

Вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в кастрюлю. Залейте свежим молоком и поставьте в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку выпариться до тех пор, пока в кастрюле останется &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; первоначального количества. Процедите и давайте больному выпить в один день. Это сильное мочегонное средство. Оно помогает даже тогда, когда другие мочегонные бессильны.

Конопляная мякина издавна считалась хорошим мочегонным средством. Однако пить ее надо много и часто.

Календула. Препараты календулы применяются при сердечных заболеваниях для снятия отеков, сердцебиения и одышки. Приготовление и применение см. выше.

Отвар плодов калины увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного толчка.

Настой: 2 столовые ложки плодов залейте 200 мл кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана 3–4 раза в день. Плоды калины едят с медом или в чистом виде при гипертонии.

Почечный чай в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.

Настой : 2 столовые ложки травы залейте 300 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте в теплом виде по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день. Эффект почечного чая возрастает, если его принимать в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.

Кирказон. Настои, отвары и настойка кирказона применяются в народной медицине в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты Кирказона снижают артериальное давление и снимают повышенную возбудимость.

Настой: 1 чайную ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь в теплом месте, процедите. Принять всю дозу в течение дня в 3–4 приема.

Отвар. 2 чайные ложки измельченного корня залейте 500 мл кипятка и кипятите 15 минут на слабом огне. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Настойка: 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом водки и настаивайте в темном месте 7 дней. Процедите. Принимайте по 20 капель 3–4 раза в день.

Одо из Мена пишет об орегано следующее: «Он размозженья излечит, коль съеден иль принят нередко, выпитый лечит водянку, и вздутия он осушает». О лечебном действии бузины: «Корень вареный ее превосходную помощь дарует тем, кто водянкою болен, трава ж при укусах гадюки может помочь, если пить, иль как пластырь накладывать сверху…»

При отеках любого происхождения пейте отвар из плодоножек вишни (1 столовую ложку плодоножек заваривают 0,5 л кипящей воды, настаивайте 1 час, процедите) по 150 мл три-четыре раза в день. Льняное семя. 4 чайные ложки семени на 1 литр воды. Кипятите 15 минут. Настаивайте 1–2 часа. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 6–8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1–2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

Средства официальной медицины

При сердечных отеках рекомендуются яблочно-творожные разгрузочные дни, когда за сутки человек съедает только 600–800 г яблок и 300–400 г творога. При больших отеках такую диету назначают на пять дней.

Для того чтобы облегчить работу сердца применяют мочегонные препараты: Эуфиллин, Верошпирон, Диуретин (препараты теобромина), Новурит 10 %-ный раствор (назначается 1–2 раза в неделю по 1,02), Диакарб (фонурит) – его дают по 0,25-0,5 г внутрь по утрам два-три дня подряд.

Распространенным мочегонным средством является гипотиазид (выпускается по 0,25-0,5 и 1 г).

Так как гипотиазид вызывает усиленный выброс солей калия из организма, то при его назначении к лечению добавьте препараты калия.

Употребление настойки календулы по 30–50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность.

Классификация диуретиков

Ренальные мочегонные средства

Механизм действия ренальных мочегонных средств объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведет к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора, калия. К ренальным относят:

• ртутные мочегонные средства – Меркузал, новурит;

• ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, Дихлорфенамид (Диранид), являющиеся производными сульфонамида, усиливающие выделение из организма бикарбоната (уменьшается щелочной резерв крови; может развиваться ацидоз);

• производные бензотиадиазина, сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот – Дихлотиазид (Гипотиазид), Фуросемид (Лазикс), этакриновая кислота (Урегит) – сильнейшие мочегонные средства, резко увеличивающие выведение натрия, оказывающие также гипотензивное действие;

• производные пиримидина и птеридина – Аллацил и триамтерен (птерофен), угнетающие канальцевую реабсорбцию ионов натрия и хлора и не влияющие на выделение калия;

• антагонисты альдостерона – спиронолактон (Альдактон, Верошпирон), увеличивающие выделение натрия и уменьшающие выделение калия и мочевины.

Экстраренальные мочегонные средства

Экстраренальные мочегонные средства в зависимости от механизма действия разделяют на:

 осмотические – калия ацетат, маннитол, мочевина, которые выделяются почками и увлекают с собой воду, экскретируют натрий и хлор пропорционально увеличению объема мочи и применяются для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга;

 кислотообразующие – хлорид аммония, хлорид кальция и другие, действие которых связано с превращениями катионов (ион аммония в печени превращается в мочевину, ион кальция осаждается в кишечнике в форме фосфата или карбоната, ионы хлора в избытке оказываются в плазме крови и экскретируются почками вместе с натрием).

В качестве мочегонных средств иногда применяют экстракты и настои из растений: лист толокнянки (настой, отвар), трава хвоща полевого (отвар, жидкий экстракт), лист ортосифона (настой).

Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные средства по силе действия, скорости наступления эффекта и длительности действия.

Сильнодействующие («потолочные») диуретики

Фуросемид (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1 %-ный раствор в амп. по 2 мл) – считается петлевым диуретиком, так как диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле, особенно в восходящем ее отделе.

Этакриновая кислота (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0,05; 0,1).

Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10–20 %, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков.

Механизм действия Фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния.

Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и Фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения.

При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4–8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3–5 минут (в/м через 10–15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1, 5–3 часов.

Побочные эффекты

Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эффект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды.

Калийсберегающие диуретики (антагонисты альдостерона)

Спиронолактон (Верошпирон; Spirono-lactonum, Verospironum, «Гедеон Рихтер» Венгрия; в таб. по 0,025) – слабый калийсберегающий диуретик. Спиронолактон по химической структуре очень похож на альдостерон (стероид), а потому блокирует альдостероновые рецепторы в дистальным канальцах нефрона, что нарушает обратное поступление (реабсорбцию) натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Этот диуретический эффект развивается медленно – через 2–5 суток и довольно слабо выражен. Торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия составляет не более 3 %. Вместе с тем, торможение калийуреза проявляется сразу же после введения препарата. Активность спиронолактона не зависит от кислотноосновного состояния. Препарат обладает существенной длительностью действия (до нескольких суток). Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат повышает кальцийурез, оказывает прямое положительное инотропное действие на сердечную мышцу.

Синдром «беспокойных ног»

У некоторых людей может наблюдаться следующее явление: как только человек ложится спать, у него появляются непроизвольные подергивания ног. Ноги как бы начинают танцевать сами по себе. При этом появляется ощущение ползания мурашек в ногах. Это состояние носит название «синдром беспокойных ног». Синдром беспокойных ног – не неврологическое или хирургическое заболевание. Это, скорее, состояние хронического раздражения рецепторов мышц и кожи усталых ног.

При заболевании чаще всего поражаются нижние части обеих ног, хотя иногда в процесс вовлекаются бедра и даже руки. Обе стороны тела обычно поражаются симметрично. Эти отличительные признаки позволяют быстро диагностировать болезнь.

Общие советы по лечению

1. Перед тем как лечь спать, совершите небольшую пешеходную прогулку.

2. Если у вас среди ночи появилось непреодолимое желание «потанцевать», исполните это желание и походите 5—10 минут по комнате.

3. Во время сна старайтесь чаще менять положение тела.

4. При появлении «синдрома беспокойных ног» возьмите за правило каждый вечер за час до сна держать ноги по щиколотку в холодной воде 10 минут. Вода не должна быть ледяной, иначе вы заработаете простуду.

5. Не наедайтесь перед сном. Переедание не позволит вам заснуть и может вызвать симптоматику «беспокойных ног».

6. Растирайте ноги перед сном в течение 5 – 10 минут. Начинайте растирание с пальцев ног и постепенно поднимайтесь выше.

7. Бросьте курить и сократите потребление чая, кофе и всех кофеинсодержащих продуктов питания.

8. Старайтесь не пользоваться снотворными и не употреблять алкоголь в качестве успокаивающего средства.

9. Старайтесь не носить чулки или носки из синтетических тканей. Перейдите на хлопчатобумажные изделия.

10. При появлении «синдрома беспокойных ног» обязательно обратитесь к врачу, так как это состояние может быть предвестником начинающейся болезни Паркинсона, диабета или заболеваний почек. Главное – не паниковать и оперативно отреагировать на симптомы.

Народная медицина советует

• Растирать ноги цедрой лимона 2–3 раза в день ежедневно;

• ножные контрастные ванны за один час до сна;

• упражнения для ног. Подскоки на месте 2–3 раза в день по 50-100 раз. Физическая нагрузка поможет вам поддерживать организм в тонусе.

Скарлатина

Начинается эта болезнь неожиданно. Вначале появляются сильный жар, боли при глотании, а на другой день – сыпь: сначала на шее, верхней части туловища, затем по всему телу. Остаются чистыми от сыпи только нос, губы и подбородок – характерный признак скарлатины. Сыпь мелкая, красная и очень частая. Если провести по ней пальцем, то шероховатости не отмечается, что сразу отличает эту сыпь от коревой. Сыпь покрывает также зев и язык, который на 4-й день болезни становится багровым.

Народная медицина советует

При лечении скарлатинозного больного надо придерживаться следующих требований.

• Держать больного в постели в течение 10 дней и не выпускать из дома в течение следующих 20 дней. Изоляция ребенка должна быть не менее 20 дней.

• Диета: чистое молоко или молоко пополам с чаем, кофе, какао, соки в течение трех недель, затем можно постепенно переходить на обычную пищу.

• С самого начала купать ребенка ежедневно в ванне 35–36 °C; ванны способствуют быстрому высыпанию; позже, когда кожа начинает шелушиться, мыльные ванны ускоряют отпадения эпидермоидных чешуек. Если имеется гипертермия, то ванны делайте прохладные (20–25 °C) через каждые три-четыре часа.

• При опухании шейных желез хорош компресс с уксусом на область шеи. Менять компресс каждые полчаса, не давая ему остыть.

• Воздух в комнате больного должен быть не только чистым, но и влажным. Для этого можно ставить на горячую печь таз с водой или вешать в комнате влажные простыни.

• С целью помешать распространению заболевания проводят дезинфекцию помещения, где находится больной, а также его игрушек и посуды.

С чего начинать лечение скарлатины?

• При медленном или недостаточном высыпании поставьте на грудь и живот горчичники, натирайте тело вином или перцовкой, давайте пить теплый липовый чай.

• От боли в горле лучше всего положить на шею согревающий компресс. Рот и горло можно полоскать теплым настоем шалфея.

• При воспалении глаз – постоянно прикладывайте к глазам холодную примочку.

• При судорогах, головной боли, дурноте и даже бессознательном состоянии – кладите на голову лед, обливайте ее холодной водой.

• Если можно, дайте слабительное и сделайте теплую ванну.

• При опухании шейных желез рекомендуется: погрузить толстый компресс в горячую воду (60–70 °C) с уксусом, хорошо выжать, обернуть им шею, а сверху обвязать чем-нибудь теплым. Менять через каждые 15–20 мин, не давая ему остыть.

• При колотье в ушах положите в ухо ватку, смоченную смесью глицерина с карболкой (1 часть карболовой кислоты на 10 частей глицерина). За неимением этого состава можно смочить вату теплым оливковым или каким-либо другим растительным маслом. Можно также смочить камфорным маслом, но его применять надо осторожно, так как после камфоры легко застудить ухо.

• Если высыпание протекает очень медленно и плохо, то это весьма опасно. Нужно усилить высыпание, для чего намочить простыню в теплой воде с солью и уксусом, хорошо выжать, завернуть в нее ребенка, уложить в кровать и накрыть ватным одеялом или чем-нибудь очень теплым и оставить лежать час-полтора. Потом осторожно, чтобы не простудить больного, переодеть его в сухое белье. Сыпь после этой процедуры появится скоро и обильно.

Средства, используемые для лечения скарлатины

Бедренец камнеломка. Одну столовую ложку корней на 500 мл воды. Варите 10–15 мин. на слабом огне. Настаивайте, укутав, 4 часа, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день.

Валериана лекарственная. Одну столовую ложку сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивайте в закрытом сосуде 12 час., процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Порошок из корней принимайте по 1–2 г на прием, не более 3–4 г в день.

Петрушка. Одну чайную ложку измельченных корней заварите 1 стаканом кипятка, принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Возьмите 1 стакан лимонного, клюквенного или лучше брусничного сока, подогрейте и выпейте маленькими глотками. Вторым стаканом теплого сока полощите горло через каждые полчаса. В выжимки вылейте 1 рюмку спирта, наложите компресс на горло. Как утверждают, болезнь излечивается в 3 дня.

Опытные знахари в самом начале заболевания дают выпить ребенку &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки керосина, отчего в горле не бывает сыпи, что очень облегчает состояние больного.

Но сейчас, когда есть другие проверенные средства, лучше не экспериментировать с керосином.

Средства официальной медицины

• Лечение больных скарлатиной осуществляется, как правило, дома. Госпитализации подлежат дети и взрослые из закрытых коллективов, а также пациенты с тяжелыми формами болезни. В стационаре размещение больных в палаты должно быть обязательно одномоментным во избежание повторного перекрестного инфицирования другими типами стрептококка.

• Больным назначают Пенициллин в дозе от 15 000-20000 ЕД/кг до 50000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно или антибиотики пенициллинового ряда (Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Ретарпен, Амоксициллин, Амоксиклав) в течение 5–7 дней.

• При непереносимости Пенициллина назначают макролиды. Постельный режим должен соблюдаться в течение 5–6 дней. Выписка производится на 10-й день болезни после контрольного анализа крови и мочи.

• Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

В тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации.

• Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (Димедрол, Фенкарол, Тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат) в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами Фурацилина (1:5000), Диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

• В лечении токсических форм скарлатины важное значение имеет антитоксическая противоскарлатинозная сыворотка. Наиболее эффективна она при введении на 2—3-й день болезни. Дозировка ее 30–60 тысяч АЕ в зависимости от степени токсикоза. Сыворотку надо вводить по методу Безредки: сначала 0,1 мл, через 30 минут 0,2 мл и при отсутствии реакции через 1–1,5 часа остальное количество.

• Назначают общеукрепляющие и седативные средства, легкоусвояемую пищу.

Слезотечение

Обильное слезотечение может появиться при воспалении слезного канала, действии на глаз раздражающих веществ, при ожоге глаз электросваркой или попадании мелких инородных тел (насекомые, соринка, пыль и т. д.).

Народная медицина советует

Настой цветков василька синего (1 столовая ложка цветков на 500 мл воды). Настаивайте 1 час, процедите, охладите. Настой применять для примочек и компрессов.

Приготовьте отвар тмина. 1 столовую ложку тмина кипятите в стакане воды 20 минут. К горячему отвару добавьте листья подорожника, цветки василька синего, трава очанки лекарственной (по 1 чайной ложке). Состав настаивайте 12 часов, затем кипятите в течение 15 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Закапывайте в глаза по 3–4 капли три раза в день.

При слезотечении полезно промывать глаза отваром пшенной крупы из проса 2–3 раза в день.

Промывайте глаза крепкой чайной заваркой 3–4 раза в день.

Промывайте глаза настоем из лепестков красных роз (пригоршня лепестков на 300 мл кипятка). Настаивайте 1 час, процедите.

Будра плющевидная. 1 чайную ложку листьев будры залейте 100 мл кипящей воды. Настаивайте ночь, процедите. Применяйте в виде компрессов и примочек на глаза.

Средства официальной медицины

Применяют капли, содержащие адреналин. Доза Адреналина – 10–20 капель 0,1 %-ного раствора на 10 мл других, обычно слабовяжущих или дезинфицирующих глазных капель.

Примером может служить состав: 0,25 %-ный раствор сернокислого цинка, 2 %-ный раствор борной кислоты, 1 %-ный раствор Резорцина.

Также назначаются пенициллиновые капли, капли Альбуцида.

При затянувшемся процессе используют эмульсию Гидрокортизона по 2–3 капли три раза в день.

Солнечный дерматит

Солнечные ожоги чаще всего получают:

• когда человек долго находится под прямыми лучами солнца;

• при солнечной и ветреной погоде, когда трудно почувствовать жару и рассчитать, что уже пора уходить в тень;

• когда отдыхающий плавает в море на надувном матрасе или спасательном круге. Вода отражает солнечные лучи на его тело, чем усиливает действие прямых солнечных лучей;

• солнце сильней обжигает мокрое тело («солнечные лучи прилипают к влажному телу»).

Народная медицина советует

Каштан конский. Измельченные в порошок плоды каштана конского смешайте с вазелином или несоленым сливочным маслом в соотношении 1:4 и смазывайте пораженные участки тела.

Чай китайский. Крепкий отвар охлажденного и процеженного чая используйте для смазывания и втирания 4–5 раз в день в пораженные участки кожи.

Морковь. Измельченные в кашицу корнеплоды используют для примочек и компрессов при солнечных ожогах и дерматитах.

Семена айвы залейте кипяченой водой в соотношении 1:50, встряхивайте в течение 5 минут, затем процедите. Полученным слизистым настоем рекомендуется смазывать обожженные солнцем места 2–3 раза в день.

Приготовьте лосьон из равного количества арбузного и огуречного соков. Применяйте для растирания обожженных участков 4–5 раз в день.

Настой цветков бузины черной (1:15) применяйте при поверхностных ожогах кожи 3–4 раза в день.

При поверхностных ожогах кожи (в том числе солнечных) применяется 20 %-ный отвар дубовой коры (40 г измельченной коры на 200 мл воды). Кипятите 15 минут.

Салфетки, смоченные процеженным и охлажденным отваром, прикладывайте к обожженным местам через каждый час на 5 минут.

При солнечных ожогах капустную кашицу смешайте со взбитым яичным белком и наносите на кожу в виде маски на 20 минут.

Листья квашеной капусты накладывайте на места солнечных ожогов на 15–20 минут. Затем обмойте пораженные участки тела холодной водой.

Кашицу из клубней картофеля или картофельный сок прикладывайте в виде компрессов на места ожогов. Повязку держите 15–20 минут, затем меняйте на новую.

Если после пребывания на солнце наблюдается сильное покраснение кожи носа, то его припудривают крахмалом.

Покрасневшую и раздраженную кожу лица следует 2–3 раза в день припудривать картофельной мукой.

Настой лепестков белой лилии на подсолнечном масле применяется для смазывания кожи при термических ожогах.

Маска из томатного сока полезна при ожогах.

Средства официальной медицины

Устранение раздражителей. При эритематозной стадии – индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Пузыри, особенно при потертостях, следует вскрыть и обработать анилиновыми красками. В везикулобуллезной стадии – холодные примочки. При всех формах и стадиях, за исключением язвенных, показаны кортикостероидные мази, при гнойных осложнениях – с дезинфицирующими компонентами.

Солнечный и тепловой удар, первая помощь

Долгое пребывание на солнце может привести к солнечному удару, а при перегревании всего тела (в душном и жарком помещении) – к тепловому.

И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплового обмена, кислотно-щелочного равновесия и в организме скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма.

При тепловом и солнечном ударе пострадавшие жалуются на головную боль, шум в ушах, слабость, боли в ногах, тошноту и рвоту. Позднее к этим симптомам присоединяется потемнение в глазах, одышка и сердцебиение. Если больной по-прежнему находится в тех же условиях и ему не оказана помощь, то состояние его резко ухудшается: появляется синюшность лица, очень сильная одышка, пульс становится слабым и частым. Больной теряет сознание, появляются судороги, бред, галлюцинации, температура тела повышается до 40–41 °C. В конце концов больной погибает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхательного центра.

Различают несколько степеней солнечного или теплового удара.

Легкая степень

• Общая слабость,

• головная боль,

• тошнота,

• учащения пульса и дыхания,

• расширение зрачков.

Меры Вынести из зоны перегревания, оказать неотложную помощь. Делайте все аккуратно и осторожно.

Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма.

С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18–20 °C, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение.

При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дайте ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай).

Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.

Средняя степень

• Резкая адинамия,

• сильная головная боль с тошнотой и рвотой,

• оглушенность,

• неуверенность движений,

• шаткая походка,

• временами обморочные состояния,

• учащение пульса и дыхания,

• повышение температуры тела до 39 40 °C.

Тяжелая степень

Тяжелая степень теплового удара развивается внезапно.

Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменения сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41–42 °C, случаи внезапной смерти. Летальность 20–30 %.

Доврачебная помощь

 Срочно! Устранить тепловое воздействие;

• удалить пострадавшего из зоны перегревания;

• уложить на открытой площадке в тени;

• вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

• освободить от верхней одежды;

• смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

• положить на голову пузырь с холодной водой;

• частое опахивание;

• вызвать бригаду «Скорой помощи».

Профилактика

• В жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10–11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев.

• Выход из помещения только в головном уборе.

• Целесообразно основной прием пищи перенести на вечерние часы.

• Вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом.

• Ограничение жирной и белковой пищи.

• Запрещение спиртных напитков.

• Одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота.

• Нецелесообразно чрезмерное употребление косметических средств и кремов – они препятствуют нормальному функционированию кожных покровов. Не мешайте своему эпидермису.

Тепловой (солнечный) удар у детей

Симптомы

Общая слабость, обморочное бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры, частый слабый пульс, носовое кровотечение.

У детей до одного года и младшего возраста симптомы теплового удара развиваются чаще и протекают тяжелей. Появляются покраснение, а затем бледность лица. Ребенок возбужден, затем становится вялым. Появляется холодный пот, иногда зевота, отрыжка, тошнота, расстройство и учащение стула. Могут возникнуть судорожные подергивания мышц лица и конечностей.

Доврачебная помощь

• Больного надо поместить в тень и обильно поить холодной водой (пить часто и маленькими глотками).

• Голову, область сердца и все тело надо поливать сначала прохладной, а затем холодной водой в течение 10–15 минут.

• Дать понюхать нашатырный спирт, внутрь – капли Зеленина, Корвалол или Кордиамин (25–30 капель).

• При нарушении дыхания – искусственное дыхание.

• После оказания первой помощи больной на носилках должен быть отправлен в лечебное учреждение.

Профилактика

• Прогулки до 11 часов с обязательным головным убором.

• Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей.

• Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца.

• Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы).

• Исключить эмоциональное напряжение.

• В питании – овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов.

• Питье до 1,5–2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.

Перегрев легко возникает у детей до 1 года. Излишнее укутывание, употребление одежды из синтетических тканей, длительная высокая температура окружающей среды, прямое действие солнечных лучей могут привести к перегреванию ребенка.

Стоматиты

Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта (от греч. stoma – рот).

Стоматиты могут быть вызваны как местными, так и общими причинами. Болеют люди всех возрастов, чаще мужчины. Местные причины возникновения стоматита: отложения зубного камня, прием крепких спиртных напитков, употребление в пищу острой и горячей пищи, курение, длительное применение лекарств и т. д.

Частой причиной стоматитов могут быть неправильно изготовленные пломбы, кламмеры и сами протезы. Механические, физические и химические травмы также играют большую роль в возникновении заболевания.

Иногда стоматиты являются сопутствующими заболеваниями при поражении внутренних органов или систем инфекционными и специфическими заболеваниями. Часто они возникают при поражениях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или нервной системы.

Различают стоматиты катаральный, язвенный, некротический, афтозный.

Народная медицина советует

Белок одного куриного яйца размешайте в 500 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Полоскать рот 3–4 раза в день.

Полощите рот слабым раствором марганца или 2 %-ным раствором питьевой соды 3–4 раза в день.

Ромашка аптечная. Применяется в виде полосканий при стоматитах, гингивитах и других воспалительных заболеваниях полости рта. Столовую ложку корзиночек ромашки залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Полощите рот 3–4 раза в день.

Базилик камфорный. Используйте горячий настой. Чайную ложку измельченных листьев залейте стаканом кипятка и настаивайте 20–30 минут. Для полосканий рта при стоматитах и гингивитах.

Хвощ полевой. Приготовьте отвар в соотношении 1:10. Настаивайте 1 час, процедите. Для полосканий при тонзиллитах и стоматитах.

Горец перечный (перец водяной). Горсточку свеженарезанного растения или 1 столовую ложку измельченного сухого сырья варите 15 минут в 400 мл воды. Процедите. Используйте для полосканий при воспалительных заболеваниях полости рта.

Свежий сок горца птичьего (разведите водой в соотношении 1:10) применяйте для полосканий полости рта при стоматитах.

Календула лекарственная. 2 чайные ложки сырья на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Применяйте для полосканий при гингивитах и стоматитах. Процедуру проводите 5–6 раз в день.

Черника. В любом виде черника оказывает положительное действие при стоматитах. Применяйте в виде чая, свежих ягод, отвара из листьев и цветков. Полощите рот 4–6 раз в день.

Роза казанлыкская. Свежие лепестки розы применяйте в виде горячего настоя (1 столовая ложка свежих лепестков на стакан кипятка). Полощите рот 4–5 раз в день.

Крапива глухая. Применяется в форме горячего настоя (1 столовая ложка измельченных листьев на стакан кипятка. Настаивайте 1 час) для полоскания ротовой полости.

Орех грецкий. Настоем из свежих ореховых листьев (2 столовые ложки на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите) полощите рот 3–4 раза в день.

Аир. При стоматитах и других воспалительных заболеваниях полости рта рекомендуется несколько раз в день жевать корневища аира тростникового.

Чистотел. 1 столовая ложка свежей травы и цветков на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Полощите рот 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение стоматитов надо начинать с поисков и устранения причины этого заболевания. Санация полости рта проводится независимо от формы стоматита.

Лекарства для местного применения не должны обладать прижигающими и раздражающими свойствами.

Для полоскания назначают:

• раствор Лизоцима в 0,6 %-ном растворе Новокаина (или белок одного куриного яйца на 500 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина);

• слабый раствор марганцовокислого калия;

• полость рта обрабатывают 1–2%-ным раствором питьевой соды или слабым (3 %) раствором перекиси водорода (чайная ложка перекиси водорода на 0,5 стакана 0,5 %-ного раствора Новокаина);

• при язвенном процессе полезно делать примочки язв Инсулином (40–60 ЕД на одну обработку). Смоченная Инсулином ватка накладывается на язву на срок не менее 10 минут. Слюнные протоки при этом закрываются марлевыми шариками.

Язвы полезно обрабатывать следующей смесью: 1 часть Нистатина, одна часть Тетрациклина, две части витамина B1 и 5 частей глюкозы.

Всем больным назначают витамины С, РР, В1.

Пища не должна быть раздражающей. Полезны кефир три раза в день, сырые яйца, протертая сырая печень, минеральные воды (боржоми).

Постарайтесь не нарушать свою лечебную диету, следуйте рациону.

Стенокардия («грудная жаба»)

Грудная жаба входит в понятие ишемической болезни сердца наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Болезнь развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди («крик голодающего миокарда»), продолжающаяся несколько минут. Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку. Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Иногда приступ стенокардии начинается ночью (стенокардия покоя). Эти приступы считаются более опасными, так как указывают на то, что заболевание зашло уже далеко и необходимо принимать срочные меры.

Приступы стенокардии могут быть редкими (1–2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

Народная медицина советует

Перед началом лечения стенокардии рекомендуется провести три курса лечебного голодания по 7 дней (с последующим семидневным восстановлением). Если полное голодание невозможно, то можно провести голодание частичное – во время курса питаться только орехами, медом, фруктами, корнеплодами и овощами.

Смешайте в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г смеси залейте 1 литром водки и настаивайте в темном месте 21 день. Процедите. Пейте по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.

Смешайте в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавьте кашицу одного лимона с кожурой, но без семян и 300 г жидкого меда. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день натощак при любом сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального ритма.

Знахари всегда советуют сердечным больным чай из цветков фиалки трехцветной. Такой чай надо пить постоянно, из месяца в месяц долгое время.

Смешайте в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настаивайте в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день при ишемической болезни сердца, облитерирующем эндартериите, варикозных поражениях вен и при атеросклерозе.

Нарвите цветков ландыша и засыпьте сахаром, во время приступа стенокардии кладите под язык в количестве одной горошины и сосать.

Боярышник (цветы). Отвар : 2 столовые ложки сухих цветков на стакан воды. Кипятите 5–7 минут. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Настойка : 10 г сухих цветков на 100 мл водки. Настаивайте 14 дней в темном месте. Процедите. Пейте по 25–30 капель три раза в день.

Полезен чай из плодов боярышника.

Столовая ложка плодов на стакан воды. Кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день как чай.

Зверобой. 2 столовые ложки сухой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 50 мл 2–3 раза в день.

Пустырник. 2 чайные ложки травы залейте 500 мл кипяченой воды и настаивайте 8 часов в теплом месте. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Спиртовую настойку пустырника смешайте со спиртовой настойкой ландыша (аптечные препараты) и принимайте по 30 капель 2–3 раза в день при стенокардии.

Василистник вонючий. Настойка (аптечный препарат). Принимайте по 25 капель три раза в день при стенокардии, гипертонической болезни и нарушении кровообращения.

Приготовьте сбор :

• тысячелистник – 1 часть

• валериана (корень) – 1 часть

• зверобой – 1 часть

Столовую ложку сбора залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 4 часа. Кипятите 5 минут. Настаивайте при комнатной температуре 2 часа, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Возьмите 1 литр меда, выжмите или прокрутите через мясорубку 10 лимонов средних размеров с коркой, начистите 10 головок чеснока (головок, а не долек). Все вместе смешайте и оставьте на неделю в закрытой посуде. Пейте по 1 чайной ложке 4 раза в день, но не сразу, а медленно, смакуя, не торопясь. Дни не пропускайте. Пейте, пока не кончится лекарство, в течение двух месяцев.

Одним из лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе считается следующий: 10 столовых ложек боярышника и пять столовых ложек шиповника (берутся заранее измельченные плоды) кладут в кастрюлю. Ложки накладываются с верхом. Залить 2 литрами кипятка. Кастрюля тепло укутывается и ставится на 24 часа в теплое место. Затем состав процедите через марлю и приступайте к лечению. Принимать по 200 г 3 раза в день перед едой. Лекарство полезно всем больным с сердечными заболеваниями. Особенно хорошо оно действует после перенесенного инфаркта миокарда.

Кора рябины. 200 г коры измельчите и кипятите на слабом огне 30 минут в 500 мл воды. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке за полчаса до еды три раза в день.

Цветки подсолнуха. При стенокардии и кардиосклерозе, а также при заболеваниях сосудов: 1 стакан краевых цветков подсолнуха залейте 1 литром воды, прокипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 150–200 мл три раза в день.

Девясил высокий. 30 г сухого измельченного корня на 500 мл водки. Настаивайте 14 дней. Принимайте по 30–40 капель три раза в день при кардиосклерозе и стенокардии.

Смешайте сок двух лимонов с соком 3 листьев алоэ средней величины. Добавьте в смесь 500 г меда. Настаивайте в плотно закрытой посуде в холодильнике 7 дней. Периодически помешивайте. Принимайте при стенокардии по 1 столовой ложке три раза в день натощак (за час до еды). Проведите 3–4 курса лечения с перерывом в один месяц.

При стенокардии перед каждым приемом пищи нужно есть корку от целого лимона. Пройдет всего лишь одна неделя, и вы удивитесь, насколько вам станет легче. Ежедневное жевание свежей лимонной корки улучшает работу сердечной мышцы.

Также стоит придерживаться определенной диеты: не ешьте ничего жареного, питайтесь только жидким, например супами.

При учащенном сердцебиении и болях в области сердца применяют следующий состав:

• корень валерианы – 2 части

• трава пустырника – 2 части

• трава тысячелистника – 1 часть

• плоды аниса – 1 часть

Одну столовую ложку смеси залейте 300 мл кипятка и настаивайте 1 час. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три-четыре раза в день.

В некоторых старинных лечебниках авторы настоятельно рекомендуют пить «сердечникам» разведенный водой сок свеклы (1:3).

Если вас беспокоят боли в области сердца, накапайте в рюмку 30–40 капель настойки валерианы и подержите во рту 1–2 минуты. Еще лучше действует смесь настойки корня валерианы и боярышника.

Известная целительница Людмила Ким советует при приступе стенокардии 3–4 раза в день втирать в область сердца (ниже соска) пихтовое масло. Для одного втирания достаточно 5–6 капель пихтового масла.

Одну столовую ложку мелиссы залейте 300 мл кипятка, настаивайте 30 минут и пейте три раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана при тахикардии и неврозе сердца, которые часто сопровождают стенокардию.

Перед лечением стенокардии или других сердечных болезней (если вам за 50) обязательно проведите курс по тибетскому методу очищения (чеснок и спирт). См. «Лечение атеросклероза».

Старые травники при стенокардии рекомендуют, как только начинается приступ, поставить горчичник на область сердца, а на спину – банки.

Лицам, страдающим стенокардией, надо постоянно принимать витамин В15 и как можно больше есть воловьей печени. Полезна им также и бычья кровь.

Всем «сердечникам» рекомендуется бросить курить, так как никотин сужает сосуды сердца.

Народный целитель П.В. Карасев рекомендует «сердечникам» следующий рецепт: измельчите 50–70 г двудомной крапивы и полученную массу положите в небольшую эмалированную кастрюлю. Добавьте 500 мл воды и через 30 минут поставьте на огонь. Кипятите 10 минут (при открытой крышке), процедите, остудите и храните в холодильнике не более двух дней. Принимайте по 2 столовые ложки отвара 3 раза в день в течение 15 дней. Через каждые пять дней делайте перерыв в лечении на два-три дня.

Для достижения лучшего эффекта перед «крапивным лечением» следует провести лечение отваром корней тутовника (шелковицы). 200 г свежих корней измельчите, хорошо промойте и залейте в эмалированной посуде холодной водой на 1 час. Затем прокипятите в течение 15 минут на медленном огне, остудите и процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за полчаса до еды курсами по три дня (всего пять курсов).

При приступе стенокардии (если нет нитроглицерина) можно разжевать и проглотить небольшой зубок чеснока. Боль снимается через 20–30 минут.

5 столовых ложек мелко измельченных сосновых или еловых игл смешайте с тремя столовыми ложками измельченного шиповника и двумя столовыми ложками луковой шелухи. Смесь залейте 700 мл воды доведите до кипения и кипятите на слабом огне 10 минут. Настаивайте ночь в теплом месте. Процедите и пейте вместо воды по 1,5–2 литра в сутки в течение 4 месяцев. Если почки не беспокоят, то луковую шелуху можно не добавлять.

Этот способ лечения используется в народной медицине также и для очищения сосудов.

Средства официальной медицины

Лечение в межприступном периоде

В комплексном лечении стенокардии большое внимание всегда уделялось нитратам (Нитроглицерин, Нитронг, Эринит, Нитросорбид).

Эринит выпускают в таблетках по 0,01– 0,02 г. Принимать под язык по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения – 2–4 недели.

Нитросорбид назначают внутрь по 5-10 мг два-три раза в день в течение 10–12 дней.

Из других сосудорасширяющих средств следует рекомендовать папаверин в таблетках в дозе до 0,1 г (внутривенное введение папаверина может снять приступ стенокардии).

Отечественный препарат дибазол (папавериноподобного действия) вводится в дозе по 0,05 г три раза в день внутривенно или внутримышечно.

Все средства, применяемые для лечения стенокардии, можно разделить на 4 большие группы:

I. Органические нитраты и нитриты: Нитроглицерин, препараты Нитроглицерина продленного действия (Нитронг, Сустак), Изосорбида Динитрат, Изосорбида Мононитрат, Амилнитрит.

II. Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Никардипин, Дилтиазем, Верапамил.

III. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол, талинолол.

IV. Коронарорасширяющие средства миотропного действия: Дипиридамол, Папаверин, Но-шпа.

Основным представителем большой группы нитратов и нитритов является нитроглицерин. Применяется Нитроглицерин в медицине более ста лет, однако следует признать, что, несмотря на свой возраст, препарат до сих пор является основным средством экстренной терапии острого приступа стенокардии.

При приеме внутрь Нитроглицерин на 90–95 % разрушается в печени уже при первом прохождении через нее. Поэтому для экстренной терапии принимают его под язык в виде быстро рассасывающихся таблеток или спиртового раствора, а для более длительного эффекта – в виде мази, или внутрь в микрокапсулированном виде (Нитронг, Сустак).

Нитроглицерин быстро всасывается из подъязычной области и уже через 2–3 минуты оказывает свое действие. Однако эффект его длится не более 30 минут.

Вследствие того, что Нитроглицерин действует очень кратковременно, разработаны его препараты продленного действия. Таблетки для приема внутрь Сустак и нитронг содержат микрокапсулы Нитроглицерина, которые постепенно растворяются в ЖКТ и, всасываясь, обеспечивают постоянную концентрацию препарата в крови. Тринитролонг представляет собой пластину, содержащую Нитроглицерин, которую закрепляют на десне или внутренней стороне щеки, что обеспечивает действие на 3–4 часа. Нитродерм является трансдермальной терапевтической системой, закрепляется на внутренней стороне плеча, длительность эффекта зависит от используемой площади, обычно это 6–8 часов.

Недостатком всех этих средств является то, что они все менее эффективны, чем Нитроглицерин для приема под язык, и то, что к ним довольно быстро возникает привыкание (толерантность, нечувствительность), которое распространяется на всю группу нитратов. Профилактикой этой толерантности является правильный режим дозирования длительно действующих нитратов с установлением в течение каждого дня, по крайней мере, 8– часового безнитратного периода.

Более 30 лет назад было установлено, что блокаторы кальциевых каналов снижают сократимость миокарда и сердечный выброс, то есть обладают кардиодепрессивным действием. К этим препаратам относятся такие препарату как нифедипин, никардипин, дилтиазем, верапамил и др.

В качестве антиангинальных средств чаще всего из этой группы используются Нифедипин, Никардипин. Верапамил (изоптин) является эффективным антиаритмическим препаратом.

К третьей группе – бета-адреноблокаторов – относятся Пропранолол (Анаприлин), Метапролол, Атенолол. Антиан-гинальный эффект бета-адреноблокаторов проявляется вследствие того, что они блокируют симпатические влияния на сердце и предупреждают эффект циркулирующего в крови адреналина. Вследствие этого бета-адреноблокаторы предупреждают вызываемые стрессом или физической нагрузкой тахикардию, повышение сердечной сократимости и подъем артериального давления. Таким образом, они снижают потребность миокарда в кислороде. Многочисленными исследованиями было установлено, что применение бета-адреноблокаторов больными стенокардией существенно снижает у них риск развития инфаркта миокарда, то есть они обладают не только лечебным, но и профилактическим действием.

Из группы бета-адреноблокаторов в качестве антиангинальных препаратов предпочитают метапролол, атенолол. Они не вызывают бронхоспазм (в отличие от Анаприлина) и тонус мышц сосудов поперечно-полосатой мускулатуры. Сочетание бета-адреноблокаторов с препаратами нитроглицерина или блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин) предупреждает тахикардию, вызываемую этими группами препаратов.

Хотелось бы сказать несколько слов по поводу препарата Валидол, представляющего собой 25 %-ный раствор ментола в эфире изовалериановой кислоты. Считается, что при нанесении под язык валидол, раздражая холодовые рецепторы дна полости рта, рефлекторно расширяет коронарные сосуды и оказывает антиангинальное действие.

Этот рефлекс действительно отмечается у некоторых людей в молодом возрасте, однако после 45–50 лет он исчезает, особенно быстро у людей с атеросклерозом коронарных артерий.

Поэтому следует признать, что валидол, кроме определенного психотерапевтического действия, не имеет никакой доказанной антиангинальной клинической эффективности, и его применение в нашей стране обусловлено привычками определенного контингента пациентов и косностью ряда практикующих врачей.

Длительное лечение стенокардии

Необходимо избегать факторов, провоцирующих приступы стенокардии

Оптимальный режим сводится к тому, что больной избегает нагрузок, провоцирующих стенокардию, но систематически переносит нагрузки, близкие к ним по величине. Больному важно разъяснить, что лишь при таком режиме выносливость к нагрузкам будет увеличиваться. Во многих случаях это удается и без лекарственного лечения. Если из опыта больного известно, что приступы неизбежны при определенных обстоятельствах (еда, дефекация, выход на улицу и т. д.), то перед этим необходимо принять Нитроглицерин. Вообще наиболее рационально пользоваться Нитроглицерином именно с профилактической целью. Валидол, горчичники можно использовать, если они эффективны.

Медикаментозное лечение

Основные лекарства для систематического лечения коронарной недостаточности – длительно действующие нитраты (Сустак, Нитросорбид и др.) и бета-адреноблокаторы (Пропраполол, Тразикор и др.). Наиболее эффективно сочетание препаратов этих групп. Лечение начинают с малых доз. Начальная доза Сустака 1,3–2,6 мг 2 раза в день (важно глотать быстро), Пропранолола 20 мг 3 раза в день. При условии хорошей переносимости дозу постепенно (каждые 3–4 дня) увеличивают до эффекта. Лечение Нитратом и бета-адреноблокатором следует продолжать длительно, месяцами, а отменять эти лекарства – постепенно, примерно в течение 2 нед. Если на фоне лечения повторяются приступы стенокардии, то дополнительно используют Нитроглицерин. Важный показатель эффективности проводимого лечения – уменьшение потребности в Нитроглицерине.

Такие препараты, как Интенсаин, Коронтин, изоптин, имеют вспомогательное значение и не заменяют нитраты и бета– адреноблокаторы.

Если указанные основные препараты противопоказаны или плохо переносятся даже в малых дозах, то следует использовать курантил (0,15-0,2 г/сутки). Папаверин, но-шпа могут быть полезными, если стенокардия сочетается со спастическими явлениями в верхних отделах пищеварительного тракта, которые, возможно, усиливают коронарную недостаточность.

Если стенокардия провоцируется эмоциональным напряжением, полезны седативные препараты. При повышенном артериальном давлении добавляют мягкие гипотензивные средства. Обычно после постепенного снижения артериального давления приступы стенокардии становятся реже или исчезают. У отдельных больных с брадикардией противоангинозный эффект оказывают бета-адреностимуляторы, Эуфиллин. В редких случаях упорная стенокардия, особенно ночная, может смягчиться после ограничения соли и осторожного назначения мочегонного или сердечного гликозида, даже при отсутствии заметных застойных явлений.

При обострении ишемической болезни сердца, как правило, показана госпитализация, дополнительное ограничение режима, назначение антикоагулянтов. После улучшения состояния антикоагулянты постепенно отменяют.

Основной целью является снятие боли, поэтому при возникновении приступа больной должен сразу прекратить всякую нагрузку и принять под язык нитроглицерин или его производные (Амилнитрит, Нитронг и др.). Применение этих средств почти всегда приносит облегчение. Прекращение или значительное ослабление боли наступает обычно через 1–3 мин. У некоторых лиц нитроглицерин вызывает заметное снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении, поэтому при первом приеме препарата больной должен лежать.

Лечение во время приступа

Шум в ушах и головная боль обычно меньше выражены при повторных приемах, но иногда все же препятствуют лечению. В этих случаях надо уменьшить дозу или принимать Нитроглицерин вместе с Валидолом (например, в составе капель Вотчала). Если к приему нитросоединений есть противопоказания (глаукома), то следует принять

Амилнитрит. Амилнитрит действует резче, чем Нитроглицерин; его можно использовать, если Нитроглицерин хорошо переносится, но не снимает боль, особенно у лиц с сопутствующей неосложненной артериальной гипертонией.

Приступ стенокардии могут снять Кардикет (1 табл.), Корвалол или Валокордин (30–40 капель на четверть стакана воды).

Если эти средства неэффективны и приступ не купируется, рекомендуется введение Атропина, Промедола, применение закиси азота. Боль за грудиной может быть снята с помощью горчичников, грелок к рукам, пиявок на область сердца. Валидол и ментол обычно рекомендуются в том случае если все приступы, бывшие ранее, снимались ими.

Всегда нужно помнить о том, что боли в области сердца могут держаться за счет повышенного артериального давления и пока давление не снижено, боли будут держаться, даже несмотря на применение обезболивающих средств.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, возникающие внезапно и протекающие в виде приступов различной длительности.

Причин судорог очень много: энцефалиты, спазмофилия, менингиты, опухоли головного и спинного мозга, сифилис, травмы, различные отравления и интоксикации, перегревание, эпилепсия и т. д. Судороги могут возникать у людей с повышенной возбудимостью, с неврозами и истерией.

Различают судороги клонические и тонические.

Клонические судороги

Характеризуются быстрыми сокращениями, следующими друг за другом через короткий, но не всегда равномерный срок. Если клонические движения конечности или всего тела мышц интенсивны, размашисты, то такие судороги называют конвульсиями.

Клонические судороги диафрагмы вызывают икоту, ларингоспазм (сокращение мышц гортани), пилороспазм (сокращения мышц пищевода).

Тонические судороги

Развиваются медленно и длятся продолжительное время. Они могут быть не только первичными, но и за фазой клонических судорог, как это наблюдается при эпилепсии. Примером тонических судорог может служить тетания, а также судороги отдельно взятой кисти или стопы («рука акушера», «конская стопа»).

Иногда у людей, занятых однообразным трудом, могут возникнуть так называемые «профессиональные судороги» мышц, участвующих в выполнении рабочих движений (например, «писчий спазм»).

Наиболее известной болезнью, при которой у больного возникают судороги – эпилепсия.

Эпилептический припадок

Начинается внезапно, без предвестников. Иногда ему предшествует так называемая «эпилептическая аура» (галлюцинация, которая всегда повторяется перед началом приступа). Больной падает на пол, чаще лицом вниз или на бок и теряет сознание. Затем начинаются судороги (в том числе и дыхательной мускулатуры), что может привести к остановке дыхания. Лицо больного сначала бледнеет, потом становится синюшным. Происходит попеременное судорожное сокращение мышц глазных яблок, языка. Если язык прикушен зубами, в слюне и выступившей пене появляется примесь крови. Обычно у больного во время приступа голова сильно колотится, руки и ноги толчкообразно подергиваются, иногда наблюдается самопроизвольное выделение мочи и кала. Приступ длится около двух минут, после чего часто наступает коматозное состояние, переходящее в сон. Проснувшись, больной почти не помнит, что с ним произошло.

Первая помощь при судорожном припадке (эпилепсия) заключается в том, чтобы не дать больному нанести себе увечья при падении, удариться головой о твердые предметы (угол стола, кровати, камин и т. д.). Больного следует уложить на пол, на матрас или одеяло и держать, не давая вскакивать и делать резких движений.

На лицо и грудь больного следует побрызгать водой. Как только приступ судорог закончится, больного укладывают в постель и дают выпить что-нибудь успокаивающее (настойка Валерианы, Корвалол, Пустырник, капли Зеленина и др.). В межприступном периоде больным полезны успокаивающие средства, теплые ванны, лечебная гимнастика, водные процедуры. Очень хорошо ходить босиком по росе и делать влажные обертывания простыней, пропитанной росой.

Судороги у детей

Вообще судороги появляются в том случае, когда отдельные группы клеток мозга начинают проявлять повышенную электрическую активность. Обычно это бывает при сильных перегрузках нервной системы.

Причинами судорог у детей чаще всего является эпилепсия, менингит, травмы черепа и гипертермия (перегревание).

Различают «большие» и «малые» судорожные приступы.

При больших приступах ребенок обычно не чувствует приближения судорог, хотя иногда отмечает необычный вкус во рту или специфический запах. Начинается приступ внезапно. Тело неожиданно напрягается и ребенок (часто с криком) падает на пол и начинает биться в судорогах. Лицо его синеет (из-за недостатка кислорода), на губах выступает пена, часто наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала. Приступ продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. После окончания приступа ребенок засыпает.

Очень важно дать ему поспать столько времени, сколько он хочет, иначе приступ может повториться снова.

Малые приступы у ребенка проявляются иначе. При них больной не падает на землю. Он просто не видит вас и слепо смотрит впереди себя. Тело его может чуть-чуть подергиваться, глаза обычно моргают. Приступ длится всего несколько секунд. Если родители ненаблюдательны, они просто не обратят внимания на странное поведение ребенка.

Во время «малого» приступа ребенок обычно не теряет контроль за своими конечностями (малый промежуток времени) и у него не происходит непроизвольного мочеотделения и дефекации.

Часто состояние «малого» приступа не замечают ни учителя, ни родители. Это бывает опасным лишь в том случае, если ребенок катается на велосипеде и внезапно падает или переходит через дорогу и теряет контроль над собой. Диагноз заболевания обычно устанавливается врачами со слов родителей.

Первая помощь при «больших» судорогах

• Если вы видите, что ребенок упал на землю, постарайтесь убрать и отодвинуть от него все тяжелые предметы, о которые он может удариться во время приступа.

• Не пытайтесь полностью зафиксировать его, чтобы он не двигался, просто старайтесь ограничить движения ребенка для его собственной защиты.

• Прикройте ему голову руками, чтобы избежать травм головы.

• Не пытайтесь перенести ребенка во время приступа на кровать или диван – пусть остается там, где его застал приступ (если это, конечно, не опасно).

После приступа не акцентируйте внимания ребенка на этом событии, старайтесь быть с ним ласковым и уверьте, что все в порядке и ничего страшного не произошло.

Если ребенок маленький, приласкайте его и дайте ему возможность спокойно заснуть с любимой игрушкой под успокаивающие звуки вашего голоса.

«Скорую помощь» следует вызывать, если:

• приступ судорог продолжается больше трех-пяти минут или чем было раньше;

• если это первый приступ у ребенка;

• если сразу же после окончания первого приступа начинается второй и третий;

• если ребенок нанес себе травму при падении.

Первая помощь при «малых» судорогах

• В первую очередь надо успокоить ребенка и убрать все тяжелые предметы, о которые ребенок может пораниться в случае падения на землю;

• следует отвести ребенка от мест, где ему может угрожать опасность (дорога, камин, костер, водоем, колодец и т. д.)

• ребенок чувствует себя значительно лучше, если приступ проходит в знакомой обстановке, среди «своих» людей.

Всем детям, страдающим эпилептическими приступами, следует носить с собой какой-нибудь документ или так называемую «идентификационную карту», где написан диагноз больного, что нужно делать при приступе, и указан адрес. Не стоит после каждого приступа отправлять ребенка в больницу.

Больничная обстановка всегда плохо действует на больных детей и усугубляет их состояние. Если ребенок категорически отказывается от стационарного лечения, никогда не следует укладывать его туда помимо его воли.

Нуждаются в стационарном лечении только дети, у которых:

• приступы стали повторяться гораздо чаще, чем были раньше;

• один приступ переходит в другой.

Поведение родителей при начинающемся приступе судорог

Родители должны знать, что основными симптомами начинающегося приступа являются:

• ребенок закатывает глаза;

• мышцы рук, ног и лица начинают сокращаться и дергаться;

• может наступить кратковременная задержка дыхания;

• появляется пена на губах.

При появлении этих признаков вы должны:

• находиться рядом с ребенком;

• убрать от ребенка все тяжелые вещи, по возможности перенести его в безопасное место (если приступ не начался);

• расстегнуть одежду ребенка, если успеете – снять ее. Дайте воздуху пробиться к воздухоносным путям ребенка;

• вытирать марлевой салфеткой или платком выступающую изо рта пену;

• если приступ начался в бассейне, речке, ванной, немедленно вытащите ребенка из воды.

После окончания приступа

• Откройте форточку или окно – дайте ребенку свежего воздуха;

• снимите с ребенка лишнюю одежду и оденьте его легко;

• дайте ему возможность заснуть и обеспечьте полный покой;

• никогда не оставляйте ребенка одного во время приступа!

Существует много способов лечения судорог. Рассмотрим некоторые из них. Прежде всего хочется обратить ваше внимание на лечение судорог при помощи ароматерапии. Для того чтобы обеспечить нормальное кровообращение в нужных мышцах, необходимо массировать те области, которые подвержены судорогам. Все массажные движения должны быть скользящими и поглаживающими и направленными в сторону сердца. Для того чтобы массаж действительно был эффективным, его нужно делать при помощи разведенных эфирных масел. Это может быть можжевеловое, лавандовое, майорановое, розмариновое масло либо масло черного перца. Использование этих масел способствует покраснению кожи, а, следовательно, расширению кровеносных сосудов и усилению кровотока в местах, подверженных судорогам.

Народная медицина советует

В лечении судорог используются трава чистотела, трава гусиные лапки, кора калины обыкновенной, имбирь и так далее.

Остановимся более подробно на часто применяемой коре калины обыкновенной. Из нее необходимо сделать настойку, которая считается мощным средством в борьбе с судорогами. Настойку коры калины можно применять как внутрь, так и наружно. Лучше всего делать из нее теплые компрессы и прикладывать их к области мышц, которые подвержены судорогам. Если вы все-таки решили принимать настойку внутрь, тогда ее можно пить по одной чайной ложке утром и вечером. Перед потреблением разведите эту настойку с небольшим количеством кипяченой воды. Следует отметить, что, несмотря на свой неприятный вкус, настойка калины обыкновенной обладает широким спектром лечебных свойств.

Средства официальной медицины

См. главу «Эпилепсия».

Температура тела: повышение и как с ним бороться

Наблюдательные люди заметили, что при повышении температуры любое животное, как правило, прекращает есть и ищет укромное место для отдыха.

Человек, у которого высокая температура, также нуждается в трех вещах: отдыхе, голодании и обильном питье.

Комната для отдыха должна хорошо проветриваться, а одежда и одеяло служат только для предотвращения простуды. Если вам очень жарко и вы вспотели, сбросьте одеяло и укройтесь легкой простыней. Не стоит надевать на себя в постели лишнюю одежду.

Голодание является одним из способов сохранения энергии организма. Та энергия, которая тратится организмом на переваривание пищи, при голодании идет на борьбу с болезнью. Обычно, если больного лихорадит, аппетит пропадает. Но это бывает не всегда. Если больному с высокой температурой хочется есть, ему нужно давать легкоусвояемую пищу (свежие фрукты, овощной суп). Она не забирает много энергии и помогает организму восстановиться.

Обильное питье полезно температурящему организму так же, как и голодание. При высокой температуре усиливается потоотделение и выведение жидкости с мочой, поэтому потерянное количество жидкости надо восстанавливать.

Можно пить воду, травяные чаи, овощные и фруктовые соки. Особенно питательны морковный и лимонный соки с добавлением меда и небольшого количества воды.

Повышение температуры так же, как и кашлевой рефлекс, является защитной реакцией организма. Поэтому температуру надо сбивать только в том случае, если она тянется больше 3–5 дней или если она достигает величины 39–40 °C.

Процесс охлаждения организма надо начинать с более мягких мер и постепенно переходить к более сильнодействующим средствам (в порядке, указанном ниже).

• Пейте холодную воду;

Если у вас высокая температура

• примите ножные ванны с холодной водой;

• ко лбу или на область грудной клетки прикладывайте холодные или прохладные компрессы 4–5 раз в день (компрессы можно прикладывать и к области подмышечных впадин, запястья, паха – это участки обильного выделения тепла);

• влажной тканью или губкой протирайте все тело, начиная со лба;

• примите сидячую прохладную ванну (приблизительно 37 °C);

• положите холодный компресс со льдом на область сердца;

• полезна ванна с водой, которая постепенно остывает (от 37–38 °C до 30–31 °C);

• для снижения температуры эффективно обертывание икр холодными, влажными компрессами;

• не торопитесь давать температурящим больным аспирин и антибиотики. Установлено, что когда температура очень высокая, антибиотики действуют хуже, а аспирин, даже в небольших дозах, может вызвать у ребенка острое расстройство нервной системы, от которого он может даже погибнуть (синдром Рея);

• при вирусных инфекциях у детей не следует торопиться сбивать температуру, так как для вирусов высокая температура губительна и, снижая ее, мы не помогаем организму бороться, а, наоборот, снижаем его защитные возможности.

Народная медицина советует

Компрессы из уксуса и огурца к животу или подошвам (можно использовать очищенные дольки чеснока или чесночную кашицу).

Приготовьте сбор 1 :

• чабрец

• цветки ромашки

• цветки липы

Все возьмите в равных количествах. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 5 минут. Пейте горячим.

Из препаратов растительного происхождения наиболее хорошо снижают температуру крапива, кошачья и перечная мята, лакрица, чабрец, плоды шиповника, ромашка, имбирь, кайенский перец, кора белой ивы, базилик, таволга, эхинацея, цветы бузины, чай из красного клевера, одуванчик, календула, желтокорень, тысячелистник, кора серебристого тополя, цветки и ягоды бузины (особенно в сочетании с тысячелистником), препараты из корня барбариса и др.

Для усиления потогонного и жаропонижающего эффекта к охлаждающим ваннам, воде для компрессов и растираний добавьте такие растительные средства, как мятный или шалфейный чай, уксус, лимонный сок, чай из тысячелистника и цветков бузины, эвкалиптовое, ментоловое или лавандовое масло (несколько капель). Особенно такие добавки полезны для маленьких детей.

Потогонные средства обычно применяются в виде горячего чая. Такие растительные жаропонижающие препараты, как тысячелистник и бузина, особенно хороши тогда, когда жар как бы скопился внутри, а поверхность кожи имеет температуру до 38 °C.

Если человек уже сильно потеет, то не следует добавлять в жидкости для питья потогонные травы. Не следует добавлять их в лечебные составы и в том случае, если температура не снижается в течение длительного промежутка времени (т. к. организм и так обезвожен в борьбе с болезнью).

• Ацетилсалициловая кислота (0,25 – 0,5 г два-три раза в день);

Средства официальной медицины

• Салициламид (0,25-0,5 г три-четыре раза в сутки);

• также с целью понижения температуры применяются Антипирин, Амидопирин, Анальгин (в ампулах, порошках и таблетках), Ппарацетамол, Фенацетин;

• наиболее часто применяют смесь Анальгина с Димедролом (Анальгин 50 %-ный – 1,0 + Димедрол 1 %-ный – 1,0) и Новокаином.

Тендовагинит

Тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища. Различают тендовагиниты инфекционный, крепитирующий и стенозирующий.

Инфекционный тендовагинит

Может быть острым и хроническим, серозным или гнойным.

Примером инфекционного тендовагинита может служить сухожильный панариций. При нем больной палец равномерно увеличен, слегка согнут и болезнен. Давление над сухожильным влагалищем и попытка вызвать пассивные движения сопровождаются резкой болью.

Влагалище инфицируется на всем протяжении в течение нескольких часов. Общее состояние больного тяжелое вследствие интоксикации.

Крепитирующий тендовагинит Асептическое воспаление сухожильного влагалища или (что встречается чаще) клетчатки, окружающей сухожилие. Развивается крепитирующий тендовагинит на конечностях (чаще верхних) в основном в связи с физической работой, как профессиональное заболевание(доярки, прачки, волейболисты и т. д.) либо, наоборот, при выполнении длительной непривычной физической работы.

Стенозирующий тендовагинит Асептическое воспаление кольцевидной связки пальца («пружинящий палец», «щелкающий палец») или тыльной связки запястья. В этиологии возникновения этого вида большое значение имеет острая или хроническая травма. Чаще заболевание развивается у женщин 30–50 лет.

Народная медицина советует

Колючелистник (колючник бесстебельный). Может быть использован как наружное средство для лечения фурункулов и тендовагинитов. 50 г мелкоизмельченного корня варите в 500 мл воды в течение 30 минут. Настаивайте 1 час, процедите.

Применяйте в виде ванночек, компрессов и повязок.

Подмаренник цепкий. Сырьем служит цветущая надземная часть, которую высушивают, измельчают в порошок и посыпают область нарыва или фурункула, покрывая повязкой.

Ясменник душистый. Кашицу из листьев и надземной части прикладывайте под повязку к зоне нарыва или при тендовагините. Меняйте 2 раза в день.

Татарник колючий (чертополох). Применяется местно в виде кашицы из надземных частей. Соком полезно смачивать салфетки и прикладывать к больному месту.

Донник лекарственный. Используют это растение как болеутоляющее средство при воспалительных заболеваниях кожи и нарывах. Для наружного применения (компрессы, промывания) используют горячий настой из 2 столовых ложек сырья на 500 мл кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Кашицу из листьев и цветков можно прикладывать под повязку при нарывах и фурункулах.

Лилия белая. Используют луковицы растения для лечения абсцессов, фурункулов, тендовагинитов (в виде кашицы, меняя каждые 4–6 часов). Для лечения ран и ушибов используют настойку цветков лилии белой (2 столовые ложки на 100 мл водки. Настаивайте 3–4 дня).

Средства официальной медицины

Лечение крепитирующего тендовагинита амбулаторное. На пораженную конечность накладывается гипсовая шина, проводят лечебные ванны, лечебную гимнастику. Эффективно лечение пастой Розенталя (йода – 0,3 г, винного спирта – 10 г, парафина – 15 г, хлороформа – 80 г). Область поражения смазывают разогретой пастой, после ее застывания накладывают ватную повязку.

Лечение стенозирующего тендовагинита. В начале заболевания – иммобилизация пальца в физиологическом положении съемной гипсовой шиной, теплые ванны, парафинотерапия. При неэффективности терапевтического лечения необходимо обратиться к хирургу.

Лечение острого тендовагинита предусматривает применение общих и местных лечебных мероприятий. При неспецифическом остром тендовагините общее лечение направлено на борьбу с инфекцией путем применения противобактериальных средств и укрепления защитных сил организма.

Местное лечение как при инфекционном, так и асептическом тендовагините в начальной стадии заключается в наложении гипсовой лонгеты и согревающих компрессах. После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

При гнойном тендовагините показано срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия и гнойных затеков.

При туберкулезном тендовагините используют антитуберкулезную терапию. При асептическом тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, индометацин, бутадион).

Тонзиллит хронический

При хроническом тонзиллите миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции и интоксикации; их содержимое всасывается в кровь, оказывая более или менее заметное отравляющее действие интоксикацию организма. Поэтому для хронического тонзиллита характерны и общие симптомы.

Для детей, страдающих хронической тонзилогенной инфекцией, характерны бледность, головные боли, повышенная утомляемость, недомогание, плохой сон, снижение аппетита, избыточная потливость, синева под глазами. Иногда такое состояние сопровождается периодическими небольшими повышениями температуры в пределах 37,0– 37,2 °C (субфебрилитет).

Если заболевание длится долго, оно может привести к поражению сердца (ревматизм) или почек (нефрит, гломерулонефрит).

Очень опасным осложнением острого тонзиллита у маленьких детей является перитонзиллярный абсцесс; нагноительный процесс в окружающих миндалины тканях. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Лечение хронических тонзиллитов и ангин надо всегда начинать с закаливания ребенка. Закаливание должно быть постепенным и начинаться с грудного возраста.

Лечение хронического тонзиллита лекарственными растениями ничем не отличается от лечения ангины.

Народная медицина советует

Роза. Отвар из лепестков розы – эффективное средство для полоскания горла при ангинах, фарингитах, острых респираторных заболеваниях, хронических тонзиллитах. На столовую ложку лепестков красной розы – 1 стакан кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Полощите горло 3–4 раза в день.

Марганец и йод. Очень хорошее полоскание при ангинах и хронических тонзиллитах. В 500 мл слабо-розового раствора марганца добавьте 6–8 капель йода. Хорошо размешайте. Полощите горло через 2–3 часа теплым раствором.

Ноготки. При ангинах и тонзиллитах приготовьте для полоскания водный настой ноготков: 10 г цветков на стакан кипящей воды. Охладите, процедите. Полощите горло 3–4 раза в день теплым раствором.

Анис обыкновенный. Настой плодов применяют при кашле, потере голоса, ангинах, тонзиллитах. Чайную ложку плодов заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Настой процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Лук репчатый. Свежий сок 1:1 с медом применяется при лечении ангин, хронических тонзиллитов и фарингитов. Пейте 3–4 раза в день.

Черника обыкновенная. Густой отвар плодов применяется как полоскание при ангинах и тонзиллитах. 100 г сухих плодов залейте 0,5 л кипящей воды, кипятите, пока количество воды не уменьшится на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;.

Шалфей лекарственный. Используется при воспалении миндалин, слизистой оболочки рта и десен в виде настоя (4 чайные ложки измельченных листьев залейте 2 стаканами кипятка). Настаивайте 1 час, процедите. Полощите горло 3–4 раза в день. Используйте в период ремиссии.

Ромашка лекарственная. Применение и приготовление то же, что и в предыдущем рецепте.

Отвар свеклы красной. Средство номер один при ангинах, ларингитах, тонзиллитах и фарингитах. Свеклу средних размеров залейте водой и варите до мягкости. Получившийся бульон охладите, процедите и используйте для полоскания горла.

Для полосканий и ингаляций при хронических тонзиллитах и ангинах используется произвольный отвар из листьев эвкалипта, чабреца, шалфея, сосновых почек. Ингредиенты смешайте в одинаковых количествах (1:1). Три столовые ложки сбора залейте 0,5 л воды. Кипятите 5 минут, сделайте ингаляцию, а после охлажденный раствор можно использовать для полосканий при всех острых и хронических процессах горла.

Лапчатка прямостоячая (узак, калган). Обладает выраженным противовоспалительным действием. Две столовые ложки истолченного корневища варите в 500 мл воды в течение 5 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Применяйте для полоскания полости рта.

Хвощ полевой. Приготовьте отвар, соблюдая соотношение 1:10. Полощите горло при ангинах и тонзиллитах 3–4 раза в день. Можно 2–3 раза в день смазывать миндалины соком хвоща.

Полоскание горла разведенным свежим соком хрена дает отличные результаты при лечении ангин и тонзиллитов.

Мята перечная. Несколько раз в день полощите горло остывшим настоем (1 столовая ложка мяты на стакан кипятка). Настаивайте 1 час, процедите.

Тысячелистник обыкновенный. Применяют горячий настой из 2 столовых ложек сухой измельченной надземной части растения и стакана кипятка. Настаивайте 1 час. Применяйте для полосканий горла и полости рта.

Лопух. Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полощите 3–4 раза в день.

Приготовьте сбор :

• лопух

• мать-и-мачеха

• мальва

• алтей

Всего возьмите поровну. Чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка. Остывший настой используйте для полоскания горла и полости рта.

Отвар коры дуба (50 г коры на 500 мл воды). Кипятите 30 минут, процедите. Применяется для полосканий при хронических тонзиллитах.

Базилик. Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавьте в стакан кипяченой воды и полощите горло 3–4 раза в день.

Зверобой продырявленный. 2 столовые ложки зверобоя залейте 200 мл спирта и

настаивайте в темном месте 14 дней. Процедите. По 20 капель на стакан воды для полосканий горла. Полощите горло 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение хронического тонзиллита почти не отличается от лечения ангины и включает в себя следующие моменты:

• постельный режим;

• щадящая, не раздражающая диета, богатая витаминами;

• обильное питье;

• внутрь – сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол). Взрослым 4 раза в день по 1 г, детям – соответственно возрасту;

• при тяжело протекающей ангине с выраженными явлениями интоксикации – антибиотики.

Симптоматическое лечение в зависимости от показаний: Ацетилсалициловая кислота, Анальгин, сердечные средства, снотворные. В любом случае проконсультируйтесь с врачом.

Для снятия аллергических явлений (при отечных формах и рецидивирующих ангинах) наряду с обычным лечением назначают десенсибилизирующую терапию (Хлористый кальций, Димедрол, Пипольфен и др.).

Местно – полоскания дезинфицирующими растворами (Фурацилин, марганцовокислый калий).

На ночь – согревающий (или водочный) компресс на шею.

При лечении хронического тонзиллита широко используется обкалывание миндалин раствором пенициллина (3–4 обкалывания по 200000 ЕД), прижигание миндалин гальванокаутером, промывание лакун раствором Фурацилина.

При безрезультатности терапевтического лечения – полная или частичная тонзилэктомия.

Тошнота

Народная медицина советует

Имбирь. Стимулирует аппетит, снимает тошноту и применяется как противорвотное средство. Методика взята из народной медицины Древней Греции. Чайную ложку измельченного в порошок корневища варите в 2 стаканах воды в течение 5 минут. Пейте как чай по 200 мл три раза в день.

Спиртовую настойку из корневищ имбиря (1 столовая ложка измельченных корневищ на 300 мл водки. Настаивайте 10 дней, процедите) добавляйте по 2 капли в стакан теплой кипяченой воды и пейте 3–4 раза в день.

При тошноте и легкой рвоте давайте больному ржаной кофе или настой из цветков ромашки.

Чай с добавлением мелиссы и 1–2 столовых ложек сока лимона или апельсина помогает при тошноте и позывах к рвоте.

Аронник пятнистый. 5 г на стакан воды, доведите до кипения, охладите. Принимайте по 10 капель три раза в день до еды.

Приготовьте сбор :

• полынь – 8 частей

• тысячелистник – 2 части

• зверобой продырявленный – 2 части Смесь измельчите. 1 столовую ложку залейте стаканом кипятка, настаивайте в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 3–4 раза в день до еды.

Душистый колосок. Настой травы полезен при тошноте, а также женщинам в первой половине беременности при токсикозах. 1 столовую ложку сухой измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Солодка голая. Чайную ложку сухого измельченного корня залить стаканом кипятка, кипятите на водяной бане 20 минут, охладите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Золототысячник зонтичный. 2 столовые ложки сухой травы залейте одним стаканом кипятка, кипятите на слабом огне 3–5 минут, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три-четыре раза в день до еды.

Средства официальной медицины

Так как тошнота является симптомом многих заболеваний, лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания.

• Тошноту, появляющуюся по утрам, можно снять стаканом горячего чая, или кофе (без молока).

• При наклонности к тошноте рекомендуется нюхать нашатырный спирт.

• Настойка перечной мяты (15 капель на 100 мл воды).

• При тошноте от переедания могут помочь лимонный сок или углекислая вода.

• Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка – внутрь кусочки льда.

Из аптечных препаратов при тошноте можно применить Анестезин (0,3–0,5 г 3–4 раза в день), Аминазин (2,5 % в мл внутримышечно), Пипольфен 0,025 г (Пипольфен может быть применен и в свечах).

Существует ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.

 Бензадиазепины (диазепам, лоразепам), обладающие анксиолитическим, седативным эффектом, способностью подавлять парасимпатические (в том числе вестибулярные) пароксизмы, наиболее широко применяются при лечении условно-рефлектор-ной рвоты, а также входят в схемы лечения рвоты, развивающейся на фоне химио– и лучевой терапии злокачественных опухолей.

 Фенотиазины назначают в ситуациях, когда наблюдается выраженная, некупируемая другими средствами рвота: рвота при химиотерапии, лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, рвоте центрального происхождения (Трифлуоперазин). Среди препаратов этой группы выделяется Галоперидол, обладающий выраженным противорвотным действием. Он снижает тонус полых органов, моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте. Его применение ограничивается, в основном, ведением больных в послеоперационном периоде, назначением в случаях наличия икоты, рвоты, устойчивых к лечению другими средствами.

 Блокаторы М-холинорецепторов. Гиосциамина бутилбромид, Дисменгидронат (показан при кинетозах).

• Противорвотным действием обладают селективные антагонисты центральных и периферических 5 – гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов – Ондансетрон, Гранисетрон, Трописетрон. Препараты наиболее хорошо зарекомендовали себя в профилактике и купировании рвоты в послеоперационном периоде, в частности после холецистэктомии. Ондансетрон, Трописетрон и Гранисетрон эффективно применяются для профилактики и купирования тошноты и рвоты, развивающихся на фоне химиотерапии (например введения высоких доз цисплатина) и лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.

 Блокаторы Н1-рецепторов гистамина. Меклозин и Прометазин – антигистаминные средства со слабой антихолинергической активностью. Основными показаниями к назначению этих препаратов служат болезни движения, заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера. Прометазин – препарат с аналогичным механизмом действия. Оказывает противорвотное, седативное, анксиолитическое действие и может быть назначен при тошноте и рвоте различного происхождения.

• Применение кортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон) способствует уменьшению выраженности болей, тошноты и рвоты у больных в послеоперационном периоде. Кроме того, кортикостероиды способствуют снижению внутричерепного давления.

 Прокинетики. Блокатор периферических и центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (Церукал) является высокоэффективным противорвотным средством. Препарат снижает двигательную активность начального отрезка тонкой кишки и способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса, улучшает эвакуацию пищи из желудка благодаря повышению фазовой активности антрального отдела.

Метоклопрамид применяют при тошноте и рвоте различного происхождения и используют как для быстрого устранения симптомов, так и для профилактики. В частности, препарат успешно применяется при таких состояниях, сопровождающихся труднокупируемой тошнотой и рвотой, как мигрень, уремия, черепно-мозговые травмы, лучевое похмелье, лечение цитостатиками, диабетический гастропарез.

Метоклопрамид (Церукал) устраняет рвоту, вызванную передозировкой лекарственных средств, в частности, Морфина и Апоморфина. В послеоперационном периоде уменьшает выраженность тошноты и рвоты, развивающихся вследствие травматизации брюшины.

Домперидон наиболее эффективен при тошноте и рвоте, сопровождающих функциональные расстройства моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки.

Трахеит, трахеобронхит

Народная медицина советует

Приготовьте сбор :

• тимьян ползучий (богородская трава) – 10 частей

• фенхель (укроп) – семена – 10 частей

• мята (трава) – 10 частей

• донник (трава) – 5 частей

• подорожник (листья, семена) – 15 частей

• мать-и-мачеха – 20 частей

• корень солодки – 15 частей

Все смешайте, измельчите. 4 столовые ложки смеси залейте 800 мл крутого кипятка, плотно закройте крышкой, укутайте и настаивайте в течение 1 часа. Процедите. Подогрейте до 38–40 °C. Пейте по 200 мл с медом. За ночь выпейте 2–3 стакана.

Ежевика. Листья и плоды ежевики (куманики, ажины) применяйте при всех легочных заболеваниях.

• Две столовые ложки листьев залейте 500 мл кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте в горячем виде как чай.

• Две столовые ложки измельченных корней залейте 500 мл воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 стакану три-четыре раза в день в горячем виде.

• Две столовые ложки листьев залейте 500 мл холодной кипяченой воды и настаивайте 12 часов, затем кипятите в течение трех минут, дайте остыть в течение 5 минут, процедите и пейте как чай.

Копытень европейский. Копытень облегчает отхождение мокроты, освобождает дыхательные пути и действует как противовоспалительное средство. 2 чайные ложки сырья (свежих листьев) залейте 200 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Копытень европейский относится к ядовитым растениям, поэтому при его приеме надо соблюдать осторожность и точность дозировок. Нельзя давать детям!

Сосна лесная. В народной медицине применяют отвар из молодых побегов или почек в соотношении 15 почек на 250 мл воды. Кипятите 5 минут. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день в горячем виде.

• 100 г сосновых почек залейте 2,5 л воды и кипятите до тех пор, пока не останется 0,5 литра. Процедите, смешайте с 250 г сахара, а после остывания добавьте 250 г меда. Пейте по 100 мл три раза в день.

• В болгарской народной медицине к подобной смеси добавляют 1 мускатный орех, 5 г гвоздики и 10 г корицы.

Многоножка обыкновенная. Многоножку применяют при заболеваниях дыхательных путей – ларингиты, бронхиты, трахеобронхиты. 3 чайные ложки измельченного в порошок растения (с корневищами) залейте стаканом холодной воды и настаивайте в течение 1 часа. Процедите. Процеженное сырье залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Снова процедите. Смешайте обе вытяжки – получается суточная доза, которую выпейте глотками в течение дня.

Тимьян ползучий. Применяют в виде горячего настоя при сухом кашле, при спастическом бронхите, трахеобронхите, трахеитах. 5 чайных ложек измельченной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Настой пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день (1 стакан – суточная доза).

Вероника лекарственная. Столовую ложку сырья залейте 150 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Процедите и принимайте перед едой по столовой ложке. Немецкие врачи считают растение панацеей при лечении легочных и бронхиальных заболеваний.

Коровяк высокий. Препараты из растения разжижают бронхиальный секрет, оказывают отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Рекомендуется при ларингитах, трахеитах, коклюше, бронхитах. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. 200 мл – суточная доза. Выпейте ее в 3–4 приема.

Мальва. Сырьем служит надземная часть растения. 1 столовую ложку измельченных листьев и стеблей залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Выпейте в течение дня.

При трахеитах и трахеобронхитах нельзя забывать о таких процедурах, как горчичные ножные ванны (ежедневно на ночь), горчичник на верхнюю часть грудины, чай с калиной, малиной.

Средства официальной медицины

Лечение трахеита должно быть направлено прежде всего на устранение причинных и способствующих развитию трахеита факторов. Больному назначают горчичники на грудную клетку, при симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей – сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т. ч. в виде аэрозолей, при мучительном кашле – кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты – отхаркивающие средства (траву термопсиса, корень алтея, солодки и др.), щелочные ингаляции.

Прогноз неосложненного острого трахеита при своевременном лечении обычно благоприятный: через 1–2 недели наступает выздоровление.

Хроническим трахеит

Хронический трахеит может развиться из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко причиной его бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.

Основной симптом хронического трахеита – приступообразный мучительный кашель, особенно по ночам и в утренние часы, сопровождающийся болью в области груди. В одних случаях кашель бывает сухим, в других – сопровождается отделением обильной мокроты серозно-гнойного характера. Течение болезни у большинства больных длительное, с обострениями.

Диагностика и лечение хронического трахеита основываются на тех же принципах, что и при остром процессе. Кроме того, при хроническом трахеите применяют масляно-щелочные ингаляции, а также климатическое лечение. Прогноз в отношении выздоровления при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный.

Лечение трахеитов и трахеобронхитов мало чем отличается от лечения бронхита или ларингита. Применяются щелочно-масляные ингаляции, аэрозоли антибиотиков, отхаркивающие средства, горчичники на область грудины. Эффективно применение УВЧ-терапии, кварца и ионофореза с хлористым кальцием (при хронических процессах) в трахее и легких.

Трещины сосков

Трещины сосков появляются в первые дни после родов, особенно у женщин, рожавших впервые. Причиной их возникновения обычно являются недостаточный уход за кожей груди и несоблюдение правил кормления. Трещины могут образоваться при очень энергичном засасывании соска, вследствие прикусывания его ребенком или при резком извлечении соска изо рта ребенка.

Трещины сосков могут быть поверхностными или глубокими. Они быстро инфицируются и становятся очень болезненными. Вследствие этого кормление бывает затруднено, а иногда его даже приходится прекращать на несколько дней.

Общие рекомендации по лечению

Чтобы предупредить трещины сосков, надо заниматься ими еще в период беременности.

Следует ежедневно обмывать грудь и соски кипяченой водой с мылом, максимально вытягивая сосок за его верхушку, растирать мохнатым полотенцем. После обмывания полезно протирать соски спиртом или одеколоном, чтобы не только продезинфицировать кожу, но и выдубить ее. В случае чрезмерной сухости кожи соска, затвердения и болезненности полезно смазать его вазелином или коровьим маслом.

Перед кормлением и после него соски надо обмывать борной водой и протирать чистым спиртом, смешанным с 30–40 г глицерина.

Если образовались небольшие ранки или трещинки, то 3–4 раза в день соски надо протирать мягкой материей, смоченной в прохладном отваре листьев березы или цветков ромашки аптечной. После кормления ребенка соски смазывают зверобойным маслом, или прокипяченным растительным, или желтком куриного яйца, который должен хорошо засохнуть, чтобы образовалась корочка.

Женщина должна следить за тем, чтобы грудь не была слишком сжата тесным бюстгальтером.

Народная медицина советует

При образовании трещин очень хорошо прикладывать к груди припарку из листьев петрушки.

Хорошо помогают припарки из льняного семени. Семена истолките в муку, сварите со свежим молоком и сахаром, после чего всю грудь обложите теплой припаркой.

При трещинах сосков прикладывайте к груди припарку из листьев шалфея или ромашки.

Каждый день смазывайте трещины йодной настойкой или 2 раза в день – соком чистотела. Заживление будет протекать быстро и безболезненно.

Средства официальной медицины

• Для скорейшего заживления трещины можно обрабатывать соски маслом шиповника и облепиховым маслом, используйте спрей «Олазоль», содержащий облепиховое масло. Прекрасный эффект оказывают мази «Арника» и «Траумель» немецкой фирмы Heel.

• Поверхностную трещину смазывают после кормления 1 %-ным раствором Метиленовой сини или 2 %-ным спиртовым раствором Генцианвиолета.

• При глубоких трещинах после обмывания накладывают марлевые салфетки с мазью (пенициллиновой, стрептоцидовой или синтомициновой). Перед следующим кормлением следует тщательно отмыть эту мазь во избежание ее попадания в рот ребенка.

• Для уменьшения болей применяют мазь с анестезином.

• Хорошо помогает смазывание трещин раствором азотнокислого серебра.

Тромбофлебит

Тромбофлебит нижних конечностей развивается в результате повреждения венозных стенок, предшествующих варикозов, местного воспалительного процесса отдельных участков сосудистой стенки. Клинически устанавливают покрасневший чувствительный теплый участок кожи и в глубине нащупывают тромбозированную вену.

Народная медицина советует

Каштан конский. Применяется при варикозном симптомокомплексе, язвах голени, геморрое, тромбофлебите как противовоспалительное средство. Спиртово-водный настой: 50 г цветков или измельченных плодов каштана настаивайте в 0,5 л водки в течение 14 дней. Пейте по 30–40 капель 3–4 раза в день в течение 4 недель с водой. Настой применяется также для наружного применения в виде компрессов и растираний.

Кирказон обыкновенный. В комбинации с другими венотонически действующими травами (а также самостоятельно) используют в лечении тромбофлебитов, варикозного расширения вен. Внутрь принимают в виде настоя: чайную ложку на стакан воды настаивайте в течение 8 часов, процедите и выпейте в течение дня в три-четыре приема.

Сушеница топяная. Насыпьте в ведро с кипятком 200 г сухой травы, настаивайте 30 минут и в еще горячую воду опустите пораженную конечность. Держите 30 минут, понемногу подливая горячую воду.

Хмель. 1 столовую ложку шишек хмеля измельчите, залейте 200 мл кипятка и нагревайте на водяной бане 15 минут. Принимайте по 1 стакану три раза в день перед едой. На пораженные участки ног прикладывайте компрессы с полученным настоем.

Орешник. 1 столовую ложку залейте 200 мл кипятка, настаивайте 30 минут и пейте как чай. Свежие листья орешника собирайте в июне, сушите в тени.

Каланхоэ. Наполните пол-литровую бутылку до половины листьями каланхоэ и долейте доверху водки или спирта. Поставьте в темное место на 7 дней, встряхивая 1–2 раза в день. Процедите. Натирайте ноги два раза в день начиная от стопы и выше. Для полного излечения и исчезновения венозной сетки лечение нужно продолжать в течение 4 месяцев.

.

Средства официальной медицины

• Бандаж на пораженную поверхность, больной должен лежать в постели с поднятой на 15–20 см ногой: мазь Вишневского и теплые компрессы.

•  ПРИ ОСТРЫХ ТРОМБОФЛЕБИТАХ В ПЕРВЫЕ ТРИ-ПЯТЬ ДНЕЙ, КОГДА ЕЩЕ ДЕРЖАТСЯ ОТЕК И БОЛИ, ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Холод применяют в тех случаях, когда пульсация на артериях пораженной конечности сохранена. ПРИ ОТСУТСТВИИ ПУЛЬСА ХОЛОД ПРОТИВОПОКАЗАН, ПОСКОЛЬКУ ОН ЕЩЕ БОЛЕЕ УСИЛИВАЕТ СПАСТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ АРТЕРИЙ.

• При остром негнойном тромбофлебите поверхностных и глубоких вен назначают слабо действующие антикоагулянты (Салицилат натрия, Ацетилсалициловая кислота), антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Антикоагулянты применяют при всех формах тромбофлебита (за исключением гнойных) под контролем содержания протромбина в крови и не реже двух раз в неделю делают анализ мочи.

• Гепарин вводят по 10 000-15 000 ЕД через 6–8 часов. Дикумарин назначают по схеме: первые три дня по 0,1 г два раза в день, а в последующие дни по 0,025 г три раза в день. На курс лечения требуется от 1,5 до 3,5 г дикумарина.

• Менее токсичным препаратом является Пелентан (Неодикумарин). Его применяют по 0,3 г два раза в день в течение трех дней, а при снижении протромбина на 40 % дозу уменьшают вдвое.

• При остром негнойном тромбофлебите хорошие результаты дают паранефральные новокаиновые блокады по методу А.В. Вишневского, которые повторяют 3–4 раза через каждые 6–7 дней.

• Используют также долгосрочные масляно-бальзамические повязки в виде компресса, соллюкс, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапия.

• Под постоянным контролем свертывающей системы крови больным в течение длительного времени (6 мес. – 1 год) назначают профилактические дозы антикоагулянтов.

Туберкулез

Туберкулез легких вызывается туберкулезной палочкой и характеризуется образованием в ткани легких туберкулезных гранулом – бугорков.

Туберкулезным процессом могут поражаться и другие органы – кости, суставы, почки, лимфатические узлы и т. д.

Возбудителем туберкулеза является палочка (бацилла) Коха, открытая вышеназванным автором в 1882 году. Кох выделил несколько типов палочек:

• человеческую,

• рогатого скота,

• птичью.

Заражение человека в 95 % случаев происходит палочкой первого типа. При заражении больного палочку Коха можно обнаружить во всех органах и тканях больного, но чаще всего она оседает в легких и лимфатических узлах (которые являются барьерами для любой инфекции). При лабораторном исследовании палочку можно выявить во всех выделениях больного: в мокроте, моче, кале, плевральном экссудате и гное пораженных туберкулезом суставов.

Палочки рогатого скота чаще всего поражают людей, работающих в сельском хозяйстве, а также тех, кто постоянно употребляет сырое молоко и недостаточно проваренное мясо больных туберкулезом животных.

Палочка туберкулеза очень устойчива во внешней среде, особенно она любит сырые и темные помещения. Но прямой солнечный свет, высокая температура и дезинфицирующие растворы убивают ее в течение нескольких минут.

Так, при температуре 80 °C палочка погибает в течение 5 минут, 5 %-ный раствор хлорамина убивает ее за 4 часа, 10 %-ный раствор лизола – за 12 часов.

Источником заражения является больной человек – бациллоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем (слюна, пыль), а также через личные вещи (белье, одеяла, носовые платки), мягкую мебель и посуду больного. Очень большую роль играет контакт с больным туберкулезом или совместное с ним проживание. Заражение желудочно-кишечного тракта происходит, в основном, через молоко больных туберкулезом коров.

У больных при разговоре, кашле, чихании рассеиваются брызги и капельки, которые попадают в легкие здорового человека с вдыхаемым воздухом.

При высыхании мокроты и превращении ее в пыль пылевые частицы, содержащие палочки Коха, могут попасть в дыхательные пути и легкие здорового человека и вызвать заражение.

При инфицировании микобактериями туберкулеза развивается аллергия с выработкой той или иной степени иммунитета. Поэтому все население можно разделить на три основные группы: больные туберкулезом, инфицированные и неинфицированные. Исследования показали, что неинфицированным (так же, как и не вакцинированным) людям грозит гораздо большая опасность заболеть туберкулезом, чем уже инфицированным, но оставшимся здоровыми.

Развитие аллергии при инфицировании туберкулезом является также причиной того, что заболевание проявляется в двух эпидемиологически различных типах: первичный туберкулез (главным образом наблюдается у детей) и реинфекционный, развивающийся в результате обострения дремлющей инфекции, находящейся в организме (почти исключительно у взрослых).

Сопротивляемость туберкулезу меняется с возрастом: понижена в раннем детском и юношеском, повышена в зрелом возрасте. Но профилактические мероприятия и вакцинации коренным образом могут изменить эти соотношения.

Мужчины болеют туберкулезом гораздо чаще, чем женщины, особенно в возрасте 30–40 лет. Разница в смертности у мужчин и женщин еще более выражена вследствие преобладания у мужчин более тяжелых форм туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом стоит в прямой зависимости от социальных факторов, уровня медицинской науки и здравоохранения. Чем ниже уровень жизни населения и хуже медобслуживание, тем выше заболеваемость туберкулезом. Различная эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулеза в разных странах зависит прежде всего от экономической структуры и уровня материальной и санитарной культуры.

Заболеваемость людей, контактировавших с больными туберкулезом, зависит не только от интенсивности бацилловыделения у больных, но и от санитарно-гигиенических условий.

В экономически развитых странах Запада постоянно наблюдается спад заболеваемости туберкулезом. Смертность от него стала уменьшаться еще в конце прошлого столетия после введения в практику химиотерапии. Наибольшая смертность отмечена в Португалии в 1964 году (32 на 100000 населения). В ряде стран Латинской Америки смертность достигает очень высоких цифр, так, в 1962 году в Перу она составила 72 человека на 100000 населения, в Чили – 58,6.

В России количество туберкулезных больных и смертность от туберкулеза резко увеличилась за последнее десятилетие, а в некоторых областях заболевание туберкулезом приняло характер эпидемии. Дошло до того, что в последнее время стал подниматься вопрос о том, что проблема туберкулеза угрожает государственной безопасности страны. Этот высокий скачок заболеваемости связан со значительным ухудшением материального положения большинства групп населения.

Анатомической основой туберкулеза является бугорок или гранулома, размеры которой довольно небольшие (до 0,3 мм в диаметре). Бугорок заключен в капсулу, которая отделяет его от здоровых тканей. Постепенно, с усилением процесса, бугорок подвергается творожистому перерождению. Если организм сумел побороть инфекцию, то на месте бугорка остается рубец, если же болезнь прогрессирует, то бугорок подвергается распаду и происходит дальнейшее инфицирование окружающих тканей.

В развитии туберкулезного процесса различают две основные фазы: фаза первичного поражения и фаза вторичного заражения.

Первичное поражение в 95 % случаев происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем. Оно представляет собой туберкулезный очаг, расположенный под плеврой – первичный очаг. Вокруг него развивается воспаление легочной ткани. Из первичного очага туберкулезные палочки проникают в лимфатическую систему и вызывают там местные воспаления (лимфадениты, лимфангоиты). Первичный очаг в легком и очаги в лимфатической системе в совокупности составляют первичный комплекс, который претерпевает различные изменения.

Туберкулезные палочки в организме человека могут сохраняться очень долго. При неблагоприятных бытовых условиях или при значительном ослаблении сопротивляемости организма развивается повторное заражение туберкулезом (реинфекция). В одних случаях оно происходит вследствие заноса в легкие палочек через дыхательные пути, в других – в результате самозаражения, т. е. источником становятся замурованные в первичном комплексе туберкулезные палочки. Этот источник заражения называется эндогенным («эндо» – внутрь), и причиной заболевания в таких случаях становится активизация старых туберкулезных очагов. При этом капсула старых обызвествленных очагов разрыхляется, вокруг них образуются свежие бугорки, легочная ткань размягчается и подвергается казеозному распаду. При попадании продуктов распада в бронх происходит бронхогенное распространение процесса. В других случаях продукты распада могут прорваться в лимфатические и кровеносные сосуды и вызвать обсеменение всех органов и тканей – милиарный туберкулез.

Форма болезни и степень ее тяжести зависит прежде всего от выносливости организма и степени его защищенности (его иммунитета).

Моментами, на которые стоит обратить внимание, прежде, чем заподозрить туберкулез, надо считать: сухой и влажный плеврит, перенесенный ранее, частые лихорадочные состояния, повышение температуры тела до 37–37,2 °C “(субфебрильная температура) без видимых причин и т. д. Туберкулез – заболевание, подбирающееся исподволь. Его самыми ранними предвестниками могут быть тахикардия и диспепсические явления, возникающие вроде бы беспричинно.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевания симптоматика болезни обычно бывает крайне скудна, и диагноз может быть поставлен только на основании рентгенологического обследования (флюорография). Больные обычно жалуются на слабость, быструю утомляемость, недомогание, раздражительность, понижение аппетита, исхудание. Все эти, вроде бы безадресные жалобы, свидетельствуют о том, что имеется интоксикация (отравление) организма. При дальнейшем развитии процесса жалобы становятся более определенными: кашель, кровохарканье, ночные поты, общая слабость, похудание.

Кашель Может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. Его интенсивность и характер определяются месторасположением очага заражения в легких. Кашель усиливается по ночам и по утрам и часто бывает очень мучителен для самого больного. При наличии в легких каверн происходит отделение большого количества мокроты. Кашель с охриплостью голоса и болями при глотании встречается при туберкулезе гортани.

Мокрота При туберкулезе обычно имеет слизисто-гнойный характер. Она выделяется в течение всего дня, но наибольшее количество ее приходится на ночные и утренние часы. При обнаружении в мокроте палочек Коха диагноз туберкулеза уже не подлежит сомнению.

Кровохарканье и кровотечение Очень часто кровохарканье является первым признаком, на который больной обращает внимание. Если туберкулезный процесс затрагивает крупный сосуд, то возникает кровотечение. Случаи гибели в результате кровотечения крайне редки, но больной чувствует страх смерти, он бледен, возбужден. Кровотечение может быть однократным или многократным, что опять же зависит от анатомического расположения туберкулезного очага. Однако чаще всего кровь встречается в мокроте в виде прожилок или тонких нитей.

Повышение температуры Повышение температуры – один из самых постоянных спутников туберкулеза, хотя на первых стадиях заболевания оно может и отсутствовать. Лихорадка появляется вследствие раздражения центра теплорегуляции продуктами распада туберкулезных палочек, выделяющих эндотоксин, и тканей, пораженных процессом. Ежедневное измерение температуры позволяет врачу и больному следить за стадиями и течением процесса и имеет большое практическое значение. Если туберкулез протекает более или менее доброкачественно, то температура повышается до 37–37,2 °C или может даже быть нормальной. Если же туберкулез вступает в активную форму, то она может достигать 38–39 °C или приобретает гектический характер (постоянные колебания от нормальной до очень высокой).

Повышенная потливость Ночное потоотделение является одним из постоянных симптомов туберкулеза. Появление холодных ночных профузных (больной промокает, как говорят, «до нитки») потов всегда говорит о тяжести процесса.

Одышка Чаще встречается на конечных стадиях болезни. Появление ее можно объяснить сердечно-сосудистой недостаточностью, развивающейся в результате значительных изменений в легочной ткани. Также одышка встречается при милиарном туберкулезе легких.

Исхудание Также является одним из постоянных спутников туберкулезного процесса. Вызывается оно туберкулезной интоксикацией, резким повышением обмена веществ и отсутствием аппетита у больного. Чаще исхудание говорит о прогрессировании туберкулезного процесса у больного.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта Отмечаются в конечных стадиях болезни или в случае быстрого прогрессирования процесса. Больные жалуются на поносы и запоры, кислотность желудочного сока у них обычно резко понижена.

Внешними признаками заболевания можно считать бледность кожных покровов, лихорадочный блеск глаз, лихорадочный румянец на щеках, астеническое телосложение. Часто у туберкулезных больных происходит западение грудной клетки, что объясняется плевральными сращениями и изменениями в легких.

Подмышечные, шейные, локтевые лимфоузлы у туберкулезного больного часто увеличены и плотны на ощупь.

Туберкулез легких может иметь тяжелое или легкое течение, локализоваться в обоих легких или в одном (он даже может локализоваться только в одной доле одного легкого), может сопровождаться постоянным или периодическим выделением палочек. Форм туберкулеза очень много и даже существует специальное направление в медицине, занимающееся туберкулезом – фтизиатрия.

Заражение детей туберкулезом может происходить даже внутриутробно, через плаценту матери, больной туберкулезом. К счастью, это случается довольно редко. Гораздо чаще ребенок заражается туберкулезом в возрасте 5-12 лет. Путь заражения – воздушно-капельный. При кашле, чиханье и просто разговоре больной туберкулезом легких выделяет вместе с мокротой и капельками слюны большое количество микобактерий туберкулеза, которые могут попасть в дыхательные пути ребенка, если он находится вблизи от больного. Это так называемая капельная инфекция. Иногда бывает достаточно самого кратковременного пребывания ребенка около кашляющего больного, чтобы он заразился туберкулезом. Очень большое значение имеет пылевая инфекция. Особенно эта опасность велика там, где взрослые больные не соблюдают правил гигиены, плюют на пол. Мокрота высыхает, но микобактерии туберкулеза и в высохшей мокроте остаются жизнеспособными в течение многих месяцев, особенно в темных, плохо проветриваемых помещениях. Вместе с комнатной и уличной пылью микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути ребенка, вызывая заражение.

Туберкулез у детей

Туберкулезные микобактерии попадают и на постельное белье, одежду, полотенце, носовой платок и другие предметы, окружающие ребенка. Заражение может произойти и через руки больного при неопрятном их содержании.

Туберкулез у детей протекает главным образом в виде:

• нелокализованных форм;

• локальных форм – заболеваний отдельных органов;

• генерализованных форм – поражения нескольких или даже многих органов.

Из этих трех видов наиболее часто у детей встречаются нелокализованные формы.

Нелокализованные формы туберкулеза

Ранняя туберкулезная интоксикация

Не имеет характерных признаков и диагностика ее очень затруднительна. Основными симптомами этой формы являются:

• повышение температуры сначала до высоких цифр, затем длительный субфебрилитет без наличия каких-либо отчетливых симптомов;

• ухудшение аппетита;

• иногда диспепсические явления у детей в возрасте до года;

• нарушение сна;

• повышенная потливость;

• увеличение шейных лимфоузлов иногда до размеров боба;

• положительная туберкулезная проба.

О ранней туберкулезной интоксикации

надо думать в первую очередь, если у ребенка был контакт с туберкулезным больным или наблюдается частое «беспричинное» повышение температуры.

Иногда организм ребенка самостоятельно излечивается от инфекции, но чаще она переходит в хроническую туберкулезную интоксикацию.

Хроническая туберкулезная интоксикация

Развивается в результате медленно текущего туберкулезного процесса. Выражается она, в основном, симптомами общего характера. Ребенок начинает быстро худеть, бледнеть, у него пропадает аппетит, появляются головные боли, покашливания, повышение температуры по вечерам до 37–37,3 °C. Субфебрильная температура может держаться неделями и месяцами.

Степень хронической туберкулезной интоксикации может быть различной – от легкой до тяжелой.

Если хроническая туберкулезная интоксикация вовремя не выявлена и не лечится, то она может перейти в локальные формы туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, туберкулезный плеврит, инфильтративная форма туберкулеза, внелегочные формы) или в генерализованные формы (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез).

Общие рекомендации по лечению

Лечение туберкулезных больных должно быть направлено как на снижение жизнедеятельности возбудителя, так и на повышение устойчивости организма больного.

Туберкулез является хронической болезнью и всегда требует длительного лечения. При длительном употреблении больным одних и тех же препаратов у туберкулезных микобактерий развивается устойчивость к ним, поэтому лекарственные препараты должны меняться через каждые два-три месяца. Это относится как к препаратам растительного происхождения, так и к специфическим лекарственным формам.

В основу гигиено-диетического лечения входят такие факторы, как хорошее питание, солнце, покой, закаливание, свежий чистый воздух, климатотерапия. Сюда же можно отнести и кумысолечение, лечение виноградом, витаминизация пищи и т. д.

Народная медицина советует

Лечение лекарственными растениями

Приготовьте состав 1 :

• мед – 1 фунт (400 г)

• 4 большие луковицы

• 6 стручков красного горького перца

Перец и лук пропустите через мясорубку. Смешайте с медом, поставьте в духовку в «легкий дух» и томите до коричневого цвета. Принимайте за 30 минут до еды три раза в день по одной чайной ложке. Через час запейте стаканом свежего коровьего молока. Состав принимайте в течение месяца. Через три недели курс лечения повторите. Выздоровление обычно наступает после второго-третьего курса лечения. Этот состав помогает также при всех видах плевритов.

Состав 2:

• алоэ (сок) – 0,5 л

• прополис – 25 г

• спирт 96 % – 500 мл

• настойка полыни – 25 мл

• трава чистотела (сухая) – 2 столовые ложки

• мед пчелиный – 500 г

• сосновые почки – 200 г

• бифунгин (аптечный препарат) – 200 г

Прополис мелко протрите на терке и залейте спиртом. Поставьте в холодное место на три дня (ежедневно взбалтывая), затем процедите, отожмите и добавьте остальные компоненты. Все хорошо перемешайте деревянной ложкой и храните в холодильнике. Перед употреблением взбалтывайте. Принимайте состав по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды. Запивать можно молоком или фруктовыми соками.

Для укрепления общих сил организма при таких тяжелых заболеваниях, как инсульт, туберкулез, алкоголизм, психические расстройства, экзема, хронические гинекологические заболевания, этот рецепт несколько изменяют: возьмите 1 кг алоэ (3-5-летнего возраста. Перед срезанием листьев не поливайте 5 дней!) и добавьте в него 2,5 кг меда, 2,5 литра виноградного домашнего вина. Все перемешайте, герметично закройте и поставьте в прохладное место (но не в холодильник!) на пять дней. Первую неделю принимайте по 1 чайной ложке три раза в день за 40 минут до еды, вторую неделю и все последующее время – по 1 столовой ложке три раза в день. Срок лечения от 2 недель до полутора месяцев. Через 2–3 месяца курс повторяют.

Состав 3:

• сало свиное нутряное – 100 г

• масло сливочное несоленое – 100 г

• сок агавы или алоэ – 150 мл

• порошок какао – 50 г

Алоэ перед срезанием листьев не поливайте 7-10 дней. Растопите в стеклянной или эмалированной посуде мед, масло, сало. Когда все расплавится, добавьте остальные компоненты. Все хорошо размешайте и держите в холодильнике в стеклянной банке. Принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером, растворив в стакане горячего молока. Курс лечения до 2 месяцев, затем перерыв 20 дней и курс повторите.

Состав 4:

• лимон средних размеров – 10 шт.

• яйца – 6 шт. (с белой скорлупой)

• липовый мед – 300 г

• коньяк – 150–170 мл

Приготовление: яйца (целиком) положите в стеклянную банку, залейте соком лимонов и поставьте в прохладном и темном месте до растворения яичной скорлупы (обычно это занимает 5–6 дней). После того как яичная скорлупа растворилась, подогрейте мед (до текучести) и добавьте в смесь. Затем влейте коньяк. Все хорошо перемешайте и держите в темном месте в стеклянной посуде. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день после еды. Смесь замените новой через 2–3 недели.

Исландский мох. Натриевая соль, обнаруженная в исландском мхе, уже в разведении 1:2000000 подавляет рост микобактерий туберкулеза. Препараты из мха обладают смягчающим кашель и отхаркивающим действием и оказывают хороший эффект при затяжном мучительном кашле, сопровождающем все заболевания органов дыхания.

Цветочные головки клевера лугового и измельченный корень лопуха (возьмите по 12 столовых ложек) залейте литром крутого кипятка и настаивайте в течение 6 часов. Процедите. Принимайте по 1 стакану три-четыре раза в день за полчаса до еды.

Для смягчения и лучшего отхождения мокроты 20 г семян аниса залейте 500 мл кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте каждый час по 3 столовые ложки.

Приготовьте сбор 1 :

• листья березы – 30 г

• листья крапивы двудомной – 30 г

• трава багульника болотного – 10 г

• трава вероники – 30 г

• трава медуницы – 30 г

• трава тысячелистника – 20 г

• трава тимьяна ползучего – 20 г

• трава хвоща полевого – 20 г

• трава княжика сибирского – 10 г

• трава манжетки обыкновенной – 40 г

• корневища с корнями патринии сибирской (скальной) – 10 г

• измельченные плоды шиповника – 40 г

Все смешайте, измельчите. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом воды и кипятите в закрытой посуде 10 минут. Остудите в течение 1 часа, процедите. Примите в течение дня.

Сбор 2:

• кора дуба – 1 столовая ложка (измельчите)

• трава пастушьей сумки – 2 столовые ложки

• вино кагор или портвейн – 100 мл

Перемешайте, залейте двумя стаканами воды и кипятите в закрытой посуде 10 минут на слабом огне. Остудите. Отвар выпейте за один день.

Сбор 3 :

• корень солодки

• листья мать-и-мачехи

• трава медуницы

• хвощ полевой

• горец птичий

• трава пикульника

Всего возьмите по три столовые ложки, измельчите. Три столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение часа. Пейте три раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана.

&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана измельченных сухих листьев камыша залейте 100 мл кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте два часа, процедите. Пейте по две столовые ложки три раза в день.

Сбор 4:

• трава пикульника

• корень примулы

• трава хвоща полевого

• трава горца птичьего

Всего возьмите по 4 столовые ложки, смешайте, измельчите. Три столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка, кипятите 15 минут на водяной бане, настаивайте 1 час, процедите. Настой принять в течение дня глотками.

Одним из лучших рецептов при лечении туберкулеза знахари считают следующий: возьмите листья и стебли пустырника обыкновенного и столько же (по весу) корней цикория (измельчите). Все измельчите, смешайте. Заваривайте и пейте как чай по 100 мл три раза в день в течение 9-10 недель.

Состав 5:

• льняное масло – 1 стакан

• два стакана белого меда

Варите на медленном огне до тех пор, пока масса не превратится в коричневатый студень. Два раза в день принимайте по кусочку состава (величиной с земляной орех). Держите во рту, пока не растает. После приема лекарства в течение часа ничего не пить и не есть.

Состав 6: возьмите 400 г несоленого нутряного свиного топленого сала и 6 штук крупных зеленых яблок с кожицей. Сало и яблоки порежьте на кусочки, томите все вместе на медленном огне, чтобы не пригорело. Затем 12 желтков разотрите добела с одним стаканом сахара и добавьте 400 г тертого шоколада. Смесь сала с яблоками процедите через сито и смешайте со смесью сахара, желтков и шоколада. Остудите. Намазывайте на хлеб и употребляйте с каждым приемом пищи 3–4 раза в день, запивая теплым молоком.

Возьмите по 1 стакану меда, кураги, тертого лимона, 5 сырых яиц, 500 мл коньяка, 300 г сливочного масла. Все перемешайте и принимайте по 1 столовой ложке на ночь.

Состав 7:

• сухие березовые почки – 1 стакан

• мед пчелиный – 2 стакана

• спирт 96 %-ный – 200 мл

Все смешайте в стеклянной банке и настаивайте в течение девяти дней в темном, прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

Смолу-живицу любых хвойных пород залейте спиртом в стеклянной посуде так, чтобы спирт покрывал смолу на 1 см. Через 4–5 дней смола растворится. Возьмите одну часть смолы и добавьте в нее две части нутряного свиного сала, перетопите. В еще горячий состав добавьте 1 часть липового меда (по весу) и 1/10 часть (по весу) белой жженой животной кости. Все хорошо размешайте и настаивайте в прохладном месте 2–3 дня. Принимайте по 1 чайной ложке три раза в день. Курс лечения 5–6 месяцев.

Настой чистотела (1 чайная ложка сухой травы на 200 мл кипятка). Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение месяца. Перерыв 20 дней и повторить курс лечения.

Липа. Уголь из древесины (брать внутренний слой) липы смешайте с козьим молоком и пейте по 1 чайной ложке три-четыре раза в день.

Очиток большой («заячья капуста»).

1 столовую ложку свежих листьев залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по две столовые ложки три-четыре раза в день в течение месяца.

Состав 8:

• лист алоэ – 1 стакан (измельчите)

• березовые почки – 5 столовых ложек

• мед липовый – 200 г

• липовый цвет – 10 г

• оливковое масло – 100 г

• вода – 500 мл

Растопите мед и добавьте алоэ. Смесь прокипятите 5 минут на слабом огне. В отдельной посуде в течение 3 минут прокипятите березовые почки и липовый цвет. Настаивайте 1 час, процедите, отожмите. Смешайте обе смеси и разлейте в бутылки. Добавьте в каждую бутылку поровну оливкового масла. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение 1,5–2 месяцев. Перерыв 20 дней, и повторить курс лечения.

Китайский метод. Ловят медведок, сушат их и измельчают в порошок. Смешивают порошок с медом или сладким сиропом 1:4. Принимают по три столовые ложки на прием два раза в день в течение трех дней. Аппетит у больного резко улучшается, уже через две-три недели он идет на поправку.

Отвар почек и молодых шишек ели оказывает хорошее действие при лечении туберкулеза. Почки и шишки возьмите 1:1 в количестве 150 г. Залейте водой (1 литр) и кипятите 10 минут. Настаивайте ночь в теплом месте, процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день.

Древние греки лечили туберкулез легких толченым грецким орехом, смешанным с медом (1:3). Принимайте по 1 столовой ложке утром и на ночь в течение месяца.

Скорлупу из двух белых яиц смешайте с порошком травы маргаритки в равных дозах. Принимайте по 1–2 г три раза в день в смеси с молоком.

Сбор 9:

• трава зверобоя – 10 г

• трава спорыша – 10 г

• шалфей лекарственный – 15 г

• девясил высокий (корень) – 20 г

• тысячелистник (соцветия) – 10 г

• исландский мох – 20 г

Две столовые ложки сбора залить 500 мл кипящей воды, настоять на водяной бане 15 минут, остудить в течение 1 часа, процедите. Принимать по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана три раза в день.

Сбор 10:

• корень алтея – 2 ст. ложки

• плоды аниса – 4 ст. ложки

• цветки мака-самосейки

• цветки коровяка

• цветки просвирника 4 ст. ложки

Все измельчите, смешайте. Две столовые ложки смеси залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут на слабом огне. Процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Возьмите по две столовые ложки измельченного корня солодки и сосновых почек и четыре столовые ложки измельченного корня фиалки душистой. Приготовление как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 стакану в день (стакан в четыре приема).

Сбор 11:

• соцветия тысячелистника – 2 ст. ложки

• корень девясила – 4 ст. ложки

• полынь горькая – 3 ст. ложки

• сосновые почки – 4 ст. ложки

• исландский мох – 4 ст. ложки

• лапчатка прямостоячая (корневище) – 2 ст. ложки

Две столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настаивайте на водяной бане 15 минут, остудите в течение часа, процедите через марлю. Принимайте по 150 мл три раза в день.

Сбор 12:

• трава хвоща полевого

• трава росянки

• трава тимьяна

• трава горца птичьего

Всего возьмите по три столовые ложки, смешайте, измельчите. Три столовые ложки сбора залейте стаканом кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 150 мл три раза в день.

При лечении туберкулеза всегда надо принимать сок моркови по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день, ягоды калины с медом, препараты смородины, плоды шиповника и т. д. (витаминизированные препараты).

При легочных кровотечениях и появлении крови в мокроте народная медицина рекомендует принимать отвары и настои из следующих трав: кора дуба, кровохлебка, крапива, горец змеиный, буквица лекарственная, вахта трехлистная, лапчатка прямостоячая, пастушья сумка, пырей, спорыш, тысячелистник обыкновенный, щавель конский, земляника, полынь обыкновенная и др.

При легочных кровотечениях больным можно рекомендовать следующий сбор 13:

• кора ивы белой – 2 части

• кора дуба – 2 части

• трава мяты перечной – 3 части

• корневище с корнями кровохлебки – 2 части

• трава горца перечного – 3 части

• цветки бессмертника песчаного – 2 части

• трава буквицы лекарственной – 2 части

Все смешайте, измельчите. 3 столовые ложки сбора залейте в термосе 500 мл кипящей воды, настаивайте ночь, процедите. Пейте по 150 мл три раза в день до прекращения кровохарканья.

Примечание. Так как большинство трав данного сбора действуют как закрепляющие средства, одновременно приготовьте сбор из сенны, коры крушины, морской капусты или любой другой сбор для послабления кишечника.

Одним из принципов лечения туберкулеза является повышение иммуннологической активности организма. К иммунностимулирующим средствам можно отнести такие препараты, как родиола розовая, левзея, женьшень, элеутерококк. Настойки из этих препаратов принимают обычно по 30–40 капель два раза в день (утро, обед).

При туберкулезе применяют растения с антибактериальной активностью: грецкий орех, бадан, грушанка, груша, зимолюбка, шалфей лекарственный, сушеница, вереск, чабрец и др.

Эффективен при лечении всех видов туберкулеза следующий сбор трав:

• трава чабреца

• трава сушеницы болотной

• листья шалфея

• трава хвоща

• трава багульника

• листья крапивы

Всего возьмите по три столовые ложки, измельчите, смешайте. Одну столовую ложку сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте вместо чая по 1 стакану три раза в день в течение 2–3 месяцев.

Проверьте, не являются ли перечисленные травы вашими аллергенами.

Туберкулез кожи

Лечение длительное и требует разностороннего и непрерывного лечения. Кроме современных средств, применяющихся при лечении туберкулеза вообще, применяются различные лекарственные средства растительного происхождения.

Хороший эффект при лечении больных туберкулезом кожи оказывают почки сосны, черного тополя, листья эвкалипта, плоды софоры японской. Все вышеперечисленные компоненты возьмите по 1 столовой ложке и приготовьте настой. Применение и приготовление как в предыдущем рецепте.

Для местного лечения применяются мази из препаратов календулы, арники горной, бессмертника. Мази готовят на несоленом сливочном масле или вазелине в соотношении 1:4.

При лечении туберкулеза кожи нельзя забывать о витаминосодержащих растениях, таких как шиповник, рябина, смородина, яблоки.

Туберкулез кости

Желтая кувшинка. Возьмите корень кувшинки, нарежьте дольками и залейте кипятком. Когда вода остывает, опускайте туда пораженную конечность и держите до остывания воды. Постепенно проходит боль, затягивается ранка, проходит хромота.

Лечение туберкулеза средствами минерального и животного происхождения

Мумие

Необходимое количество мумие для одноразового употребления – 0,2–0,5 г в зависимости от веса тела. Обычно приняты дозировки: до 70 кг – 0,2 г., до 80 кг – 0,25.г, до 90 кг – 0,3 г., более 90 кг – 0,5 г.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года – 0,01—0,02 г, до 9 лет – 0,05 г., до 14 лет – 0,1 г в день.

При лечении мумие больному необходимо обеспечить полноценное питание, богатое белками и витаминами. Запивают мумие молоком, медом, фруктовыми соками.

Приготовление мумие для приема внутрь: 5 г мумие растворить в 20 столовых ложках воды; 2,5 г – в 10 столовых ложках кипяченой охлажденной воды.

Тогда мы будем иметь следующую концентрацию: в одной столовой ложке – 0,25 г мумие, в одной десертной ложке – 0,2 г, в одной чайной ложке 0,1 г.

Раствор мумие хранится в холодильнике не более 10 суток.

Железо

Организм туберкулезных больных нуждается в большом количестве железа. Наши предки догадывались об этом и придумали остроумный способ введения железа в организм. Заключается он в следующем: вымойте с десяток гвоздей и воткните их в яблоко. Под действием кислот образуется яблочно-кислое железо. Гвозди вынимают, а яблоки съедают. В день достаточно съесть одно яблоко. Курс лечения – 14 дней.

Есть другой способ введения железа в организм. В стакан с водой опускают несколько чисто вымытых гвоздей. Через сутки воду выпивают. Курс лечения – две недели. В день достаточно выпить один стакан воды (после приема воды следует прополоскать рот).

Медь

При лечении туберкулеза, хронических заболеваний дыхательных путей и многих других хронических заболеваний рекомендуется делать медные аппликации. Они ускоряют рассасывание инфильтратов, подкожных кровоизлияний. Они рассасывают даже доброкачественные опухоли.

Суть процедуры заключается в следующем: тонкие медные пластинки обжигают и прикрепляют лейкопластырем к пораженному участку тела на срок от 6 часов до 2 суток. После снятия пластинок кожу промывают водой. Пластинки как бы «прилипают» к тому участку тела, где есть воспаление (что заметно при их снятии), а кожа под ними оказывается зеленоватого цвета. Чем больше этой «зелени», тем эффективней лечение. Лечение следует продолжать до тех пор, пока наблюдается сцепление медной пластинки с кожей и позеленение кожи. Обычно курс лечения медными пластинками составляет 30 дней.

Так как пластинки со временем теряют свои лечебные свойства, то их раз в 4–5 дней надо чистить зубным порошком или специальными моющими пастами. В качестве медных пластинок могут быть использованы медные монеты (выпуска до 1961 года).

Если больной неправильно рассчитал курс лечения, то могут появиться симптомы перенасыщенности организма медью: медный привкус во рту, головокружение, слабость, головная боль. В этом случае лечение медью надо срочно прекратить. Медные аппликации используются при лечении многих заболеваний: ушибы, переломы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, ангины, тонзиллиты. Так, для лечения ангины медные пластинки прикрепляют за ухом (на область сосцевидного отростка) и в области боковой части шеи и припухших лимфоузлов. Ежедневно 3–4 раза в день пластинки надо придавливать пальцем к телу на 2–3 минуты.

Белемниты Белемниты – это остатки раковин давно вымерших морских моллюсков. Белемниты имеют несколько вытянутую форму и напоминают указательный палец (в народе белемниты называют «чертовыми пальцами»). Окаменевший белемнит моют, измельчают, разводят в горячей воде (1 столовую ложку порошка на 500 мл) и пьют при туберкулезе легких по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Деготь

В его состав входят такие вещества, как креозот, нафталин, бензол, карболовая кислота, парафин и другие вещества. Деготь является очень хорошим дезинфицирующим средством и помогает организму избавиться от туберкулезных бацилл. Принимать деготь можно как в чистом виде, так и в виде дегтярной воды.

Для приема в чистом виде 1 каплю дегтя делят на три части и принимают три раза в день с морковным соком или с «кофе», приготовленным из перемолотых зерен пшеницы, овса, ячменя.

Чтобы приготовить дегтярную воду, 400 г березового дегтя размешайте в 1 литре горячей воды 5 минут. Затем укройте и дайте отстояться трое суток. Через три дня снимите с получившейся смеси пленку и залейте желтовато-коричневую жидкость в бутылки (плотно закупорьте).

Принимают дегтярную воду от трех рюмок до двух стаканов в день, в зависимости от тяжести заболевания (при «открытой» форме туберкулеза доза должна быть до двух стаканов в сутки). Суточную дозу делят на три раза и пьют через 2 часа после еды.

Дегтярная вода и деготь обладают очень сильным лечебным действием. В старинных справочниках описывается много методик лечения этими препаратами.

Туберкулез можно лечить проросшими ростками (приготовление см. в разделе «Лечение атеросклероза и других заболеваний зерновыми ростками»).

Кумыс и кумысолечение

Кумысолечение дает хорошие результаты не только при лечении начальных и вялотекущих форм туберкулеза. Кумыс – это пенящийся напиток приятного кисловатого запаха и вкуса, приготавливаемый путем брожения из кобыльего молока. Кобылье молоко издавна использовалось для приготовления молочнокислого напитка. Народы, кочевавшие в юго-восточной части Европы и в Средней Азии, питались в основном продуктами животноводства, основным из которых было кобылье молоко. Так как кобылье молоко быстро скисает и портится, то кочевники нашли способ перерабатывать его в кумыс, который сохраняется дольше.

По химическому составу кумыс ближе к женскому молоку, чем к коровьему. Он содержит белки, углеводы, молочный сахар, алкоголь (1 %). Хороший результат дает кумысолечение, если оно проводится в степных просторах Киргизии и Башкирии. Кумыс также является эффективным средством при бронхоэктатической болезни и хронических бронхитах.

В основе приготовления кумыса лежит молочнокислое и спиртовое брожение.

Оба вида брожения должны протекать одновременно, чтобы продукты их (молочная кислота, спирт, углекислота) находились в кумысе в определенных концентрациях. Для приготовления кумыса требуется закваска. У башкир и киргизов обычно закваской служит приготовленный с осени осадок крепкого старого кумыса, хорошо промытый и высушенный на солнце. Закваску готовят путем добавления в парное или подогретое кобылье молоко культуры молочнокислых палочек и дрожжей.

По крепости кумыс делят на слабый, средний и крепкий, отличающиеся главным образом содержанием спирта и кислотностью.

Под влиянием питья кумыса улучшаются аппетит, секреция желудочного сока и всасывание пищи. Кумыс оказывает возбуждающее действие на желудочно-кишечную секрецию, в некотором отношении способен заменять соляную кислоту при недостатке ее в желудочном соке, более легко переваривается и лучше всасывается, чем молоко. Кроме того, при питье кумыса повышается усвояемость жиров и белков пищи. Слабый кумыс действует на кишечник послабляюще, крепкий – задерживает его деятельность. После двухмесячного потребления кумыса в санаториях вес больных обычно увеличивается от 3 до 7 кг.

Дозировка У больного туберкулезом, чувствительного ко всяким раздражителям, большое количество кумыса может вызвать сильную реакцию, способствовать ухудшению процесса. Поэтому дозировка кумысолечения должна быть строго индивидуальной. В первые два дня кумыс дают шесть раз в день по 100 мл. Если больной хорошо переносит кумыс, то на третий день ему начинают давать по 250 мл шесть раз в день, наблюдая за реакцией организма на эту дозу. Слабому больному во избежание обострения дают по 50 мл шесть раз в день. При хорошей переносимости каждые два дня добавляют по 50 мл на прием, доводя дозу до 250 мл.

Показания к кумысолечению

• свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичный туберкулезный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) без распада и с распадом в состоянии компенсации или нерезкой субкомпенсации;

• (нормальная или субфебрильная температура не выше 37,2 °C, небольшая слабость, небольшая одышка), отсутствие выраженной наклонности к прогрессированию;

• хронические субкомпенсированные формы туберкулеза с явлениями обострения или прогрессирования процесса;

• экссудативные плевриты туберкулезной этиологии;

• свежие и хронические формы туберкулеза лимфатических узлов.

В странах Востока и Северной Африки кумыс считается напитком стариков. Он дает бодрость как телу, так и духу, регулирует работу кишечника и сердечно-сосудистой системы. В Башкирии и Калмыкии кумыс – обязательный продукт в каждом доме.

В России кумысолечебницы находятся в Воронежской области (санаторий «Хреновое»), в Казахстане (курорт Боровое), в Башкирии (ст. Шафраново), в Ставрополе на Волге (курорт Маныч).

В некоторых областях России готовят коровий кумыс. Делают его из обезжиренного коровьего молока (обрат), добавляя в него 25 процентов воды и 5 процентов сахара. Коровий кумыс, как и все молочнокислые напитки из молока коров, является полезным диетическим продуктом питания и может способствовать у части больных прибавке в весе, улучшению аппетита.

По химическому составу и по лечебному действию коровий кумыс значительно уступает натуральному кобыльему кумысу.

Климатическое и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – один из видов лечебно-профилактической помощи, при которой лечение проводится преимущественно природными лечебными и физическими факторами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и лечебным питанием при соблюдении определенного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных. Санаторно-курортное лечение направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма, усиление функциональной активности всех органов и систем. Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер. Наряду с лечением большую роль в оздоровлении играют рационально организованный отдых, максимальное пребывание на открытом воздухе, климатотерапия.

Благотворное действие санаторных условий на больных туберкулезом объясняется тем, что, находясь в условиях санатория, они следуют разумному гигиено-диетическому режиму, почти все время проводят на свежем воздухе, получают усиленное и полноценное питание.

Кроме того, пребывание на природе в спокойной обстановке укрепляет нервную систему. Больные получают дозированные солнечные, лунные и воздушные ванны, улучшающие кровообращение и дыхательную систему. В санатории больные занимаются дыхательной гимнастикой и легким, успокаивающим трудом.

Санаторно-курортное лечение эффективно при туберкулезе средней и легкой тяжести, но категорически запрещается при милиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза. Нельзя направлять на санаторно– курортное лечение больных с туберкулезом кишечника, гортани и других органов.

Особенности ухода за туберкулезными больными

Туберкулез – хроническое заболевание, которое может тянуться годами и десятилетиями. Поэтому туберкулезные больные могут находиться в стационаре до года и больше. Медицинская сестра, работающая в туберкулезном диспансере, должна обладать особым терпением и тактом, более чутко относиться к больным, так как их нервная система обычно бывает сильно расшатана болезнью.

Туберкулез – заболевание всего организма, и туберкулезные бациллы могут выделяться различными путями (с мокротой, калом, мочой). Поэтому при уходе за туберкулезным больным особое внимание должно быть обращено на прерывание путей передачи инфекции, на обеззараживание мокроты.

Не пренебрегайте даже элементарными средствами защиты.

Обеззараживание плевательниц, мокроты и выделений больных туберкулезом и другие санитарно-гигиенические мероприятия

В туберкулезных отделениях каждый больной имеет личную плевательницу. Специально обученный человек ежедневно собирает все плевательницы с мокротой больных и помещает их в металлический ящик, который затем отправляется на стерилизацию. Больным, взамен использованных, выдаются чистые плевательницы.

Обычно карманные или настольные плевательницы перед выдачей больным заполняются водой на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; и обеззараживаются не реже одного раза в сутки. Обеззараживание проводят следующим образом:

• с момента закипания плевательницу вместе с мокротой кипятите в 2 %-ном растворе Гидрокарбоната калия не менее 15 минут;

• в специально предназначенном для этого сосуде с крышкой их залейте на два часа 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина.

• по окончании обеззараживания все выливают в туалет, плевательницы моют обычным способом.

Мокроту сливают в эмалированный сосуд с крышкой, заполняя его не более чем наполовину. Затем к мокроте добавляют одно из следующих дезинфицирующих средств в сухом виде (граммы на литр мокроты): хлорная известь – 200 г или Хлорамин 50 г с последующим добавлением такого же количества 10 %-ного нашатырного спирта или Хлорида аммония. Смесь хорошо перемешивают, закрывают крышкой и оставляют (с хлорной известью на 1 час, с Хлорамином на 30 минут).

Есть еще один способ обеззараживания мокроты: мокроту заливают 2,5 %-ным активированным раствором Хлорамина (на 1 часть мокроты – 2 части раствора) и, хорошо перемешав, оставляют на два часа при температуре 15–18 °C. При использовании неактивированного 5 %-ного раствора Хлорамина длительность обеззараживания составляет 6 часов.

После удаления мокроты плевательницы кипятят в течение 15 минут в 2 %-ном растворе соды, в течение 30 минут в воде, 1 час – в 1 %-ном растворе Хлорамина.

Выделения больного при поражении кишечника или мочеполовой системы засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 кг выделений). Выделения вместе с хлорамином хорошо перемешивают и оставляют в посуде на 2 часа. После этого содержимое посуды (приемника) выливают в туалет, приемник ополаскивают горячей водой и погружают в дезинфицирующий раствор.

Пищевые остатки обеззараживают кипячением в закрытых сосудах (30 минут с момента закипания). После этого их можно выбросить или скормить животным.

Белье больного до стирки хранят в специальном помещении. Методы дезинфекции:

• белье замачивают в 2 %-ном растворе соды с последующим кипячением в закрытом сосуде 15 минут;

• белье замачивают в 1 %-ном активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 15 С на 2 часа (5 литров раствора на 1 кг белья).

• в 5 %-ном неактивированном растворе Хлорамина белье замачивается на 4–6 часов.

Влажную уборку помещений производят ежедневно. Для мытья используют горячие 2 %-ные мыльные и содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты дезинфицируют с помощью тряпки, обильно смоченной в 5 %-ном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе осветленной хлорной извести. Тряпки, щетки и другие предметы уборки помещений обеззараживаются замачиванием на 2 часа в 1 %-ном активированном растворе Хлорамина или в 2 %-ном растворе хлорной извести – на 2 часа.

Обеззараживание посуды производится после каждого приема пищи. Ее кипятят в 2 %-ном растворе соды в течение 15 минут или в воде – 30 минут.

Другие методы обеззараживания посуды:

• погружение в вертикальном положении в 0,5 %-ный активированный раствор Хлорамина;

• погружение на 2 часа в 2 %-ный неактивированный раствор хлорной извести;

• погружение на 4 часа в 5 %-ный неактивированный раствор Хлорамина;

• кипячение 15 минут в 2 %-ном растворе соды.

Посуду после дезинфекции ополаскивают чистой водой и просушивают, но не вытирают полотенцем.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез очень распространен на земном шаре, причем 90 % – легочные формы. Болеют туберкулезом люди всех возрастов, однако он чаще поражает взрослых мужчин.

Значительное распространение туберкулез приобретает в годы безработицы, экономических кризисов, опустошительных войн. Плохое питание, недостаток света и воздуха, скученность, сырость, загрязненность жилища создают благоприятную почву для заболевания туберкулезом.

В профилактике туберкулеза огромное значение имеют противотуберкулезные мероприятия, которые проводятся туберкулезными диспансерами, созданными сразу же после Великой Отечественной войны. Диспансеры занимаются учетом больных, их лечением, обследованием и трудоустройством.

К числу общественно-профилактических мероприятий относится и профилактическая противотуберкулезная вакцинация. Иммунитет, приобретенный путем вакцинации, держится от одного до двух лет, после чего вакцинацию повторяют.

Бациллоносителей по мере возможности следует изолировать, предоставляя им отдельную комнату или отгораживая их отдельной ширмой от остальных жильцов. Больной туберкулезом должен пользоваться своей посудой, которую необходимо кипятить и мыть каждый раз после еды. Комната, в которой живет больной туберкулезом, должна быть расположена на солнечной стороне. Убирать ее следует влажным способом с применением дезинфицирующих веществ.

Больному туберкулезом необходимо соблюдать правила личной гигиены и в отношении питания, сна, отдыха, водных процедур.

Ребенка, родившегося от матери, больной туберкулезом, желательно изолировать от нее и вскармливать искусственно.

Средства официальной медицины

Трехкомпонентная схема лечения

На заре противотуберкулезной химиотерапии была выработана и предложена трехкомпонентная схема терапии первой линии:

• Стрептомицин

• Изониазид

• Парааминосалициловая кислота (ПАСК).

Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулезом, однако почти исчерпала себя на сегодняшний день. Современные схемы все равно базируются на ней.

Четырехкомпонентная схема лечения

Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулезной химиотерапии.

В результате была выработана четырехкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS – стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами):

• рифампицин или рифабутин

• стрептомицин или канамицин

• изониазид или фтивазид

• пиразинамид либо этионамид

Эта схема была разработана в 1980-х гг. На сегодняшний день система лечения т. н. препаратами первого ряда (включая изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и этамбутол) является общепринятой в 120 странах мира, включая развитые страны.

В некоторых постсоветских странах (Россия, Украина) ряд специалистов считают схему DOTS недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедренной в СССР комплексной противотуберкулезной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулезных диспансеров.

Пятикомпонентная схема лечения

Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулеза, сегодня предпочитают применять еще более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырехкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, Ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приема препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда, и составляет эквивалент примерно в 25 ООО долларов США на весь курс.

Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения препаратов второго и выше поколения.

Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии все же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: Капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.

Сопутствующая терапия

Иммуномодуляторы

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, во фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:

• глутоксим

• полиоксидоний

• галавит

Больным туберкулезом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулезом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулезной, а также противопоказано применение рифампицина.

Глюкокортикоиды

В лечении туберкулеза эти препараты применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.

Другие препараты

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.

С целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы В, глютаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.

С целю ускорения процессов заживления могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др. Мы рекомендуем не смешивать препараты самостоятельно.

Удаление занозы

Любая заноза, даже самая маленькая, должна быть удалена. Кроме того, что она причиняет боль и беспокойство, она еще может вызвать местное воспаление тканей и ограничение подвижности конечности, что может быть опасным для жизни.

Самый простой способ удаления мелкой занозы – с помощью липкой ленты или лейкопластыря. Прикрепите кусочек липкой ленты к участку кожи, где «сидит» заноза и резко дерните в направлении, противоположном тому, в котором она вонзилась.

Если ваша попытка оказалась неудачной, надо прибегнуть к помощи иголки и пинцета. Операцию удаления занозы постарайтесь делать при хорошем освещении. Вымойте руки, простерилизуйте (кипячением или на огне) инструмент. Рассмотрите занозу и определите, под каким углом она вошла в кожу. Подтолкните ее, надавливая пальцем несколько кнаружи. Ухватите пинцетом высунувшийся кончик занозы и вытаскивайте ее под тем же углом, под которым она вошла в тело.

Если наружный конец занозы обломился и глубоко погрузился в тело, постарайтесь кончиком иглы освободить его и немного приподнять, чтобы можно было ухватиться пинцетом. Если и это не помогает, можно прибегнуть к старинному русскому средству: смажьте участок кожи, где «сидит» заноза, дегтем или креозотом и завяжите руку или палец стерильным бинтом. Через несколько часов снимите бинт. Кончик занозы будет хорошо виден. Ухватите его пинцетом и удалите.

После удаления занозы обработайте поврежденную кожу настойкой йода или любым дезинфицирующим веществом. При сильном повреждении кожи и прилежащих к ней тканей наложите стерильную повязку.

Если вам не удалось удалить занозу ни одним из вышеперечисленных способов, обратитесь за помощью к народной медицине. Существует ряд растительных препаратов, которые помогут вам избавиться от занозы:

• нанесите на занозу сосновую живицу;

• положите на кожу, где вонзилась заноза, сырой измельченный лук;

• накладывайте на занозу в виде примочки сырой картофель или капустный лист (3–4 раза в день под повязку);

• если под рукой есть каолин (белая глина) – делайте примочки несколько раз в день:

• сделайте пасту из лекарственных растений (можно использовать корень окопника, семя пажитника, смолу можжевельника, лист подорожника, желтокорень) и накладывайте ее на занозу и кожу вокруг нее. Паста делается очень просто: растение измельчается в порошок и смешивается с горячей водой до получения густой кашицы.

Удаление рыболовного крючка

Если зазубрина крючка не погрузилась под кожу, то удалить крючок легко. Просто выведите кончик крючка по тому же пути, которым он вошел в тело.

Если же крючок вошел под кожу вместе с зазубриной, то удалить его будет сложней. Хорошо вымойте руки с мылом и очистите место травмы (обработайте его спиртом или настойкой йода). Возьмитесь за кончик крючка с петлей и сделайте вращательное движение так, чтобы зазубренный кончик крючка показался над кожей. Кусачками откусите часть крючка с зазубриной и удалите крючок через изогнутую ранку. Этот метод удаления хорош в том случае, если зазубренный кончик крючка находится у поверхности кожи или полностью проткнул ее.

Если же зазубренный конец крючка находится глубоко под кожей, то в этом случае надо откусить кусачками конец крючка с петлей и проталкивать крючок вперед, по ходу его движения, до тех пор, пока конец крючка не проткнет кожу. Ухватившись за конец с зазубриной, вытащите крючок. После операции удаления крючка ранка должна быть промыта проточной водой с мылом и дезинфицирующими растворами с последующим наложением повязки.

Удаление клеща

Для того чтобы удалить клеща с тела, существует много различных приемов:

• намажьте клеща сверху подсолнечным или оливковым маслом, лаком для ногтей или любым нефтесодержащим продуктом (керосином);

• прижечь клеща горячей головкой спички;

• удалить клеща пальцами, обернутыми в марлю;

• можно осторожно ухватить клеща тупым пинцетом (не раздавить!) и медленно тянуть вверх, покачивая пинцет из стороны в сторону. Если головка и ротовой аппарат клеща оторвались, их надо выковырять стерильной булавкой или осторожно удалить пинцетом;

• обвязать клеща ниткой между кожей и головкой и осторожно тянуть концы ее, в одну или другую сторону, медленно покачивая;

• если вы турист или путешественник, обзаведитесь собственным пинцетом «для клещей»;

• находясь в местах, где водятся клещи, почаще проверяйте волосы, руки, шею и туловище на предмет наличия клещей.

Удушье

Люди задыхаются не только тогда, когда инородные тела попадают в трахею, но и в том случае, когда воздухоносные пути перекрыты снаружи.

Удушье при стенозе гортани

Стеноз гортани приходится иногда дифференцировать от бронхиальной астмы (для нее характерна экспираторная одышка), сердечной недостаточности, истерии. При стенозах трахеи голос не нарушается, голову больной наклоняет вперед.

Неотложная помощь

Выбор метода лечения в первую очередь определяется стадией стеноза, а во вторую – причиной, вызвавшей стеноз. Лечение может быть консервативным и хирургическим. При первых двух стадиях стеноза гортани лечение направлено на ликвидацию патологического процесса, вызвавшего удушье.

Лечение отека гортани включает дегидратацию, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, отвлекающие процедуры и обычно состоит из следующих назначений. Внутривенно: 40 %-ный раствор глюкозы – 20 мл, 10 %-ный раствор Кальция хлорида – 10 мл, 5 %-ный раствор Натрия аскорбината – 5 мл, 2,4 %-ный раствор Эуфиллина – 5-10 мл, раствор Преднизолона 50 мг в 10 мл воды для инъекций. Внутримышечно: 1 %-ный раствор Димедрола – 2 мл (2,5 %-ный раствор Пипольфена – 2 мл или другой антигистаминный препарат).

Отвлекающие процедуры

Назначаются при отсутствии гипертермии, сердечно-сосудистой недостаточности, они включают горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы. Эффективны ингаляции увлажненного кислорода, а также со щелочными, гипосенсибилизирующими и спазмолитическими средствами.

При гнойном процессе вводят антибактериальные препараты. Необходимо в условиях стационара произвести вскрытие абсцесса в гортани или в смежных с ней органах. При дифтерии гортани на первый план выступает введение противодифтерийной сыворотки. При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия – подкожное введение 1–2 мл 2 %-ного раствора Промедола или 1 %-ного раствора Омнопона. При III и IV стадиях стеноза всегда применяют хирургическое лечение, как правило, трахеостомию. В срочном порядке производят коникотомию или крикоконикотомию (см.). При остром ларинготрахеите у детей восстановление просвета гортани начинают с продленной интубации термопластическими трубками.

Лечение острого стеноза гортани всегда должно проводиться в условиях стационара. Показана срочная госпитализация в ЛОР-, реанимационное или хирургическое отделение, так как в любой момент может потребоваться трахеостомия.

Удушье и одышка у детей

Выделяют три основных синдрома при заболеваниях органов дыхания: 1) одышку (диспноэ, тахипноэ, форсированное дыхание, толчкообразное дыхание); 2) признаки затрудненного дыхания (храп, хрипение, инспираторный и экспираторный стридор; 3) признаки дыхательной недостаточности (цианоз при нагрузке или постоянный, респираторный ацидоз).

Инородные тела дыхательных путей

В дыхательные пути попадают разнообразные предметы, включая крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы, которые могут находиться в любой части дыхательных путей – носовых ходах, трахее, гортани, бронхах. Своевременно не распознанные, они могут имитировать симптомы крупа, бронхиальной астмы, пневмонии и др. При попадании инородных тел могут развиться следующие клинические формы удушья: молниеносная, острая, подострая.

Симптомы Молниеносная форма возникает при полной обтурации дыхательных путей и характеризуется внезапно наступившей асфиксией, сопровождающейся выпячиванием глазных яблок, резким цианозом, судорогами. При остром и подостром течении характерно внезапное развитие приступа упорного кашля, дыхание затруднено. Ребенок старается вдохнуть, напрягается, но вдох малоэффективен, что вызывает крайнее беспокойство. Появляется цианоз губ, который далее распространяется на все лицо. В дальнейшем состояние больного зависит от величины инородного тела, его расположения в дыхательных путях и механического воздействия на них. Если инородные тела остаются в носовых ходах, через некоторое время появляются зловонные гнойные или кровянистые выделения, отек слизистой оболочки носа. При попадании инородного тела в бронхи перкуторно отмечается притупление звука, ослабление голосового дрожания и дыхания, возможно развитие пневмонии, абсцесса легкого, бронхоэктазов. Распознавание инородного тела нетрудно при внезапности приступа кашля, отсутствии лихорадки и катаральных явлений. Инородные тела могут вызвать изменение голоса – осиплость и афонию.

Неотложная помощь В обычных условиях при положении вверх ногами (кратковременном!) производят постукивание по спине. При молниеносной форме показана верхняя трахеостомия, коникотомия или прямая ларингоскопия (возможно только при наличии аппарата для искусственного дыхания). При остром и подостром течении методом выбора является поднаркозная оронхоскопия.

Госпитализация во всех случаях экстренная в отделение отоларингологии.

Заглоточный абсцесс

Причиной нагноения глубоких заглоточных лимфатических узлов и клетчатки вокруг них с образованием гнойной полости могут быть заболевания глотки, среднего уха, задних отделов носа, евстахиевой трубы, ангина, аденоидит, общие инфекции, такие как корь, скарлатина, грипп и др.

Симптомы Характерны острое начало с высокой температурой, общее беспокойство, бессонница. Глотание затруднено из-за болевых ощущений и механического препятствия, в связи с чем ребенок отказывается от еды. Голос приобретает гнусавый «носовой» оттенок, голова несколько запрокинута назад и в больную сторону. Дыхание храпящее, затрудненное, особенно в горизонтальном положении, отмечаются припухание, болезненность лимфатических узлов. Одышка быстро нарастает, переходит в удушье и может закончиться асфиксией и летальным исходом. При осмотре отмечаются отек задней стенки и выпячивание ее, нередко абсцесс сопровождается тризмом, повышенной саливацией, болью в животе. При пальпации определяется флюктуация. В анализах мочи – резко увеличенная СОЭ, лейкоцитоз. Дифференцировать необходимо от острого стенозирующего ларин-гобронхита, инородного тела, пневмонии. Диагноз подтверждается во время фарингоскопии или с помощью диагностической пункции.

Неотложная помощь

Антибиотикотерапия, сухое тепло на шею, вскрытие абсцесса производится в стационаре с последующим проведением антибиотикотерапии.

Госпитализация срочная в отоларингологическое или хирургическое отделение.

Бронхиолит

В основе заболевания лежит воспаление терминальных отделов бронхиального дерева (бронхиол), обусловленное вирусной или вирусно-бактериальной инфекцией.

Симптомы Характерны острое начало, высокая температура до 40 °C, трахеальный крупозный кашель, инспираторная одышка, переходящая в экспираторную, изменяется ритмичность дыхания, появляется свистящий характер дыхания, цианоз губ. Лицо одутловатое, наблюдается раздувание крыльев носа. Периодически возникают остановки дыхания с резким усилением цианоза. Над легкими определяются тимпатический оттенок легочного звука, жесткое дыхание, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Отмечается тахикардия, сердечные тоны приглушены, иногда возникают признаки остро развившегося легочного сердца, пульс аритмичный, пониженного наполнения. Живот вздут. Вследствие кислородного дефицита иногда появляются судороги. Диагноз подтверждается рентгенографией. Дифференцировать следует от приступов бронхиальной астмы, бронхита, милиарного туберкулеза.

Неотложная помощь

Строго постельный режим, постоянный приток свежего воздуха, следует выносить ребенка на веранду, балкон, менять положение в кровати и периодически брать ребенка на руки. Показана оксигенотерапия с применением 40 %-ной смеси кислорода с воздухом. Внутривенно вводят 0,05 %-ный раствор Строфантина: детям до 6 мес – 0,05-0,1 мл, 1–3 лет – 0,1–0,2 мл, 4–7 лет – 0,2–0,3 мл, старше 7 лет – 0,3–0,4 мл до 3–4 раз в сутки в сочетании с 10 мл 10–20 %-ного раствора глюкозы. Из спазмолитических средств назначают 2,4 %-ный раствор Эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес – 0,3 мл, до 12 мес. – 0,4 мл, 1–2 года – 0,5 мл, 3–4 года – 1 мл, 5–6 лет – 2 мл до 3 раз в сутки, подкожно или внутримышечно вводят 10 %-ный раствор Кофеина каждые 6 ч: детям до 1 года – 0,25 мл на инъекцию, 1–2 лет – 0,25-0,4 мл, 3–6 лет – 0,3–0,5 мл, 5 %-ный раствор Эфедрина: детям до 6 мес – 0,04 мл, 7—12 мес – 0,1 мл, 1–4 года – 0,2 мл, 5–6 лет – 0,25 мл 3 раза в день; преднизолон – 1–2 мг/кг, витамины В и В6 подкожно или внутримышечно; аскорбиновая кислота – до 500 мг/сут; антибиотики (Пенициллин – 100000 ЕД/(кгх сут); Цепорин – 15–30 мг/кг). Показано капельное введение 5-10 %-ного раствора глюкозы и изотонического раствора Натрия хлорида.

Госпитализация во всех случаях в соматическое или инфекционное отделение.

Бронхиальная астма

Нередко начинается в первые годы жизни. К заболеванию предрасполагают частые ОРВИ, хронические воспалительные процессы в носоглотке, наследственная отягощенность, неустойчивость нервной системы и др.

Неотложная помощь

При легких и кратковременных приступах лечение можно проводить в домашних условиях. Мероприятия неотложной помощи сводятся к созданию спокойной обстановки, широкого доступа свежего воздуха. Показаны полусидячее или сидячее положение, горячие ножные или ручные ванны при температуре воды от 37 до 42 °C продолжительностью 10–15 мин, накладывание банок, ингаляции с Изадрином в виде 0,5 % и 1 %-ного водного раствора по 0,5–1 мл на ингаляцию 2–4 раза в день или внутрь по 1–5 мг (под язык), с Алупентом – 1–2 вдоха. Назначают также бронхолитические средства: Эфедрин – детям до 1 года 0,002-0,003 г, 2–5 лет – 0,003-0,01 г, 6-12 лет – 0,01– 0,02 г на прием 2–3 раза в день; Теофиллин детям 2–4 лет – 0,01-0,04 г, 5–6 лет – 0,04– 0,06 г, 7–9 лет – 0,05-0,075 г, 10–14 лет – 0,05-0,01 г на прием 3–4 раза в день; Теофедрин или Антастман по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-1 таблетке 1–2 раза в день; Солутан по 1 капле на 1 год жизни 3–4 раза в день на молоке; антигистаминные препараты: Димедрол детям до 1 года – 0,002-0,005 г, 2–5 лет – 0,005 – 0,015 г, 6-12 лет – 0,015-0,03 г на прием 2 раза в день; пипольфен детям до 6 лет – 0,008—0,01 г, старше 6 лет – 0,012-0,015 г 2–3 раза в день; Супрастин – 0,006-0,025 г 2 раза в день; Тавегил – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-1 таблетка 2 раза в день.

Другие причины удушья

Удушье может наступить от вдыхания дыма костра, при накрывании ребенка подушкой, при игре в песочнице и попадании песчинок в дыхательные пути, при надевании на голову полиэтиленового мешка и т. д.

Полиэтиленовые пакеты Дети очень любят все необычное. Играя с пластиковыми пакетами, они часто натягивают их на голову, а потом не могут снять и задыхаются. Во всем мире наблюдается очень много случаев гибели детей по этой причине. Поэтому родители должны пря тать от детей пластиковые пакеты и липкую пленку, которая применяется для упаковки товара. Дети старшего возраста и подростки иногда задыхаются в полиэтиленовом пакете, ловя «кайф» от вдыхания паров различных растворителей. Родители должны внимательно следить за своими детьми и не допускать игр с подобными опасными для жизни предметами.

Подушки Маленькие дети могут задохнуться, если спят лицом вниз на мягкой подушке. Родителям надо помнить о том, что нельзя детям давать мягкую подушку минимум до тех пор, пока им не исполнится год. Подушка, на которой спит ребенок, должна быть маленькой и жесткой, а если подушка обычная, то лучше ее подкладывать не под голову, а под матрас.

Песок Играя на пляже или в песочнице, дети любят засыпать друг друга песком. Иногда песок покрывает все тело, включая лицо. Родителям всегда нужно внимательно следить, чтобы дети не очень увлекались такими играми, так как может наступить удушье при обвале песка на лицо. Особенно это может быть опасным, когда дети играют на строительной площадке, где имеется гора песка (или земли) и может произойти оползень.

Удушье от дыма

При пожаре опасности подвергаются как дети, так и взрослые.

Перед тем, как войти в горящий дом, чтобы спасти кого-нибудь, вы должны сделать три вещи:

1. Убедиться, что вас кто-нибудь видит.

2. Позвонить в пожарную команду.

3. Потрогать дверную ручку той двери, куда вы собираетесь войти. Если ручка раскалена, вы уже никого не спасете, а сами погибнете в дыму и пламени. Кроме того, вы впустите в горящую комнату кислород, и пламя взорвется огненным шаром, который сметет и погубит всех окружающих.

Если пламя еще не охватило комнаты и ручка двери прохладная, то, пытаясь спасти кого-нибудь, не бросайтесь в огонь сломя голову, а сначала вызовите помощь и сделайте несколько вещей, которые помогут вам выжить: перед тем как войти в комнату, обмотайте нос и рот чем-нибудь влажным (платок, тряпка, полотенце);

действуйте без паники, так как она будет только вредить вашим действиям; не вбегайте в комнату, а опуститесь на корточки или даже плашмя и продвигайтесь вперед почти ползком несколько сантиметров над полом могут оказаться свободными от дыма и вы сможете дышать;

не зажигайте спичку или свет. Это ничего вам не даст и, кроме того, может произойти взрыв;

в комнате, объятой пламенем, вы не всегда сможете найти дверь, чтобы выйти наружу (тем более вы надышитесь моноокисью углерода, содержащейся в дыме, и потеряете контроль над собой); перед тем, как войти в комнату, подумайте о том, куда мог спрятаться ребенок обычно дети при пожаре находят такие места, чтобы спрятаться, о которых никогда не подумаешь. Чаще они прячутся под матрас, под кровать, в шкаф или шифоньер, зарываются в постельное белье и т. д.

Если вам удалось вытащить ребенка из горящей комнаты, дальнейшие ваши действия должны быть следующими:

• разденьте ребенка или расстегните на нем одежду. Обеспечьте доступ свежего воздуха к дыхательным путям ребенка;

• положите ребенка на бок, так как его, скорее всего, будет тошнить;

• успокойте ребенка и не оставляйте его одного;

• если ребенок без сознания, убедитесь в том, что он дышит;

• если дыхания нет, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• осмотрите тело ребенка и убедитесь, что на нем нет ожогов;

• при наличии ожогов примите меры первой помощи при ожогах. Лучше заранее с ними ознакомиться.

Ужаления, укусы насекомых

Народная медицина советует

Рута душистая. Применяется при укусах насекомых и особенно хорошо помогает при ужалениях пчел и ос. Используйте в виде кашицы из листьев или примочек из сока листьев.

Оливковое масло. Им смазывают ссадины, а также места укусов пчел и насекомых.

На места укуса комаров накладывайте кашицу из сырого картофеля.

Соком лимона протирайте кожу, чтобы защититься от комаров и избежать появления пятен и волдырей после их укуса.

Малина. Приготовьте настойку из цветков и листьев малины в соотношении 1:5. Она помогает при укусах насекомых. Область укуса надо постоянно смазывать этой настойкой по мере высыхания, до 10–15 раз. К месту укуса можно прикладывать салфетку, смоченную настойкой. Хранить настойку можно в холодильнике длительное время.

Настойка календулы. Аптечный препарат. Смазывайте места укусов насекомых 10–15 раз в день, по мере высыхания. Можно приложить ватку, смоченную настойкой календулы, к месту укуса на 15 минут.

Соком из свежих корней одуванчика рекомендуется смазывать места укусов насекомых 10–15 раз в день, по мере высыхания. Сок одуванчика можно консервировать, заливая его водкой или спиртом.

Кашицу из листьев петрушки можно прикладывать к местам укусов пчел и комаров.

При укусах любых насекомых смажьте пораженное место соком петрушки. Это смягчает боль и унимает зуд.

Кашицу из свежих листьев подорожника применяют при укусах насекомых, при ушибах, порезах и царапинах на коже.

На места укусов насекомых накладывайте кашицу из листьев укропа. Это уменьшает зуд и снимает боль.

Повязку с кашицей чеснока прикладывайте на 10–15 минут при укусах насекомых.

При укусах пчел, ос, шершней прежде всего надо вытащить из ранки жало, а потом лечить укус. Помогают при лечении укусов насекомых примочки из сока чеснока. Чеснок быстро унимает боль и предупреждает опухоль. Так же действует моча.

Можно смазать место укуса соком цветков календулы или приложить лист подорожника. Помогают примочки из синьки, листьев петрушки, нашатырного спирта.

Если от укуса насекомого появились опухоль и нагноение, хорошо прикладывать согревающий компресс из спирта или водки, ватку, смоченную в карболовом масле. Нагноение получается обычно только в том случае, если жало не было удалено из ранки.

Рыбий жир отгоняет мух, комаров, мошек, оводов, лесных клещей, клопов, предупреждая их укусы: им надо смазывать лицо, шею, руки, ноги, вообще открытые места.

Укус скорпиона нередко вызывает рвоту, понос, высокую температуру, слабость. Лечение такое: примачивайте рану настоем скорпиона на деревянном или любом растительном масле. Если нет готового настоя, можно поймать живого скорпиона, растереть его с деревянным маслом и эту кашицу втирать в ранку.

• Или наломайте головки от спичек, заварите их кипятком, дайте постоять. Из этого настоя делайте примочки. Средство хорошо помогает и при укусе тарантула.

• Раздавите живого клопа над ранкой от укуса скорпиона так, чтобы кровь из него попала в ранку. Боль, опухоль, краснота моментально проходят.

Рану от укуса паука, тарантула, каракурта надо высосать (если во рту нет ранок) и перевязать немного выше укуса. Рану можно отсосать также при помощи банки или пузырька, прижечь раскаленным гвоздем, как при укусе змеи, или же ляписом, серной кислотой; потом класть дезинфицирующие примочки.

Народное средство от укуса тарантула. В стеклянную банку налейте прованского масла, положите трех тарантулов и закупорьте. Настаивайте три недели. Этой настойкой следует каждый час обильно смазывать укушенные места, пока краснота и опухоль не пройдут совершенно. Поймать тарантула можно на шарик из пчелиного воска или обычной смолы, привязав его на нитку и опустив в норку: тарантул сразу же обхватит шарик и не сможет оторваться от него, а в масле он легко отстанет от воска.

Так называемая «абрикосовая мошка» водится на абрикосовых деревьях. После ее укуса больное место начинает сильно чесаться, появляется маленький прыщик, который начинает гноиться и сильно чешется. От почесывания он увеличивается, зуд усиливается, и никакие компрессы и прижигания не помогают. Главное в лечении – не чесать место укуса, а намазать его йодом и класть согревающий компресс с каким-нибудь дезинфицирующим средством.

При укусе песочного клеща надо расцарапать его и смазывать укушенное место утром и вечером йодом в течение трех дней. Иначе на месте может начаться нагноение.

Очень ядовиты те гусеницы, которые живут на ветках ежевики. Место, где проползет такая гусеница, долго чешется, горит, появляются раны. Место укуса надо смазать чистым скипидаром.

Средства официальной медицины

• Хороший эффект дает смазывание места укуса Цинково-салициловой мазью;

• если после укуса беспокоит зуд, то его можно снять раствором Фурацилина (1 таблетку Фурацилина растворите в 100 мл теплой кипяченой воды и поставьте в холодильник). Салфетки, смоченные этим раствором, прикладывать к месту укуса.

• если укушенные места зудят и болят долгое время, а воспаление сильно выражено, то рекомендуется принимать антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин).

Укусы ядовитых змей

Народная медицина советует

Первая помощь

Следует как можно скорее вытянуть из ранки яд змеи с помощью банок, а если банок нет, то нагреть над огнем пустой пузырек и приложить его к ранке.

Укус гадюки. При укусе гадюки кроме вытягивания яда нужно вызвать у больного обильное потение (любыми способами).

При укусе гремучей змеи помогает принятие внутрь большого количества алкоголя, а также примочки из него.

Чтобы уменьшить боль от укусов змеи, а также всяких насекомых, укушенное место подержите над паром и не пренебрегайте резиновыми сапогами, когда гуляете по лесу.

Травы, помогающие при укусах змеи

Череда трехраздельная. Свежую траву череды разотрите и наложите на место укуса. Это смягчает боль и в некоторой степени нейтрализует яд.

Семена конопли: их толкут и привязывают к ранкам. Само растение тоже можно привязывать, но оно действует слабее.

Траву веронику (змеиная голова, змеиная трава) в сухом или свежем виде надо распарить и привязать к ранке. Также можно пить отвар этой травы.

Для лечения змеиных укусов в течение трех дней к больному месту прикладывают свежие пивные дрожжи, меняя их каждый час. Еще лучше чередовать их с тертым чесноком.

Как лечил укушенных змеями Авиценна «Укушенного поят очищенными шишками кипариса с миртовыми ягодами, а также дают выжатый сок шандры и накладывают повязки с известью и оливковым маслом, горной мятой, корой корня дуба и тому подобными веществами по отдельности или в смеси. Смешивают их, между прочим, с ячменной мукой». «Соблюдаются общие основы лечения, а затем самым сильным средством является поспешное применение терька против гадюк, причем если задержаться с этим, то терьк может быть и очень поможет, а может быть, не поможет». «Если больной может обильно употреблять чеснок с вином, то это иногда избавляет от всякого лечения; так же действуют порей и лук с вином, если не найти чеснока. Говорят, что жареный половой член оленя, если немедленно его съесть, приносит пользу. Гармала одно из лекарств, избавляющих от опасности так же, как семечки цитрона».

«Часто от отравления избавляет одно старое топленое масло».

«Больного сажают в ванну из молока, заставляют его бодрствовать и ходить, моют его время от времени в потогонной бане и после этого поят сычужинами». «Некоторые говорят: «Если человек возьмет в рот морского лука, разжует его и проглотит вытекший сок, а из выжимок сделает повязку на укушенное место, он наверняка не погибнет». «Люди испытывали отвар из лягушек, и оказалось, что если его поесть, он приносит пользу и спасает; так же действуют мясо ласки с уксусом и солью, морские раки, кровь морской черепахи».

«Говорят, что дикая петрушка, прекрасно помогает от этого, а также корень аира, листья и корень аристолохии, корень шандры, корень переступня или агарик; любое из них дают со сладким вином в количестве одной дарахми.

Так же действуют выжатый сок капусты, семена или корень любистка, семена гармалы с выжатым соком порея или выжатым соком артишока.

Помогают также сычужина зайца и, особенно, мука вики чечевицеобразной, или имбирь в женском молоке».

«Берут также три мискала горечавки, а еще одно отличное средство овечий кал, который крошат в вино и дают выпить.

Помогают и все острые, отрывающие вещества, особенно чеснок, лук, порей, редька и ее сок, соленые яства, особенно внутренности ласки, а также жареный скорпион и желчь петуха и всех прочих птиц.

К числу очень полезных выжатых соков принадлежит выжатый сок руты, выжатый сок листьев яблони, выжатый сок майорана и человеческая моча».

Средства официальной медицины

Неотложная помощь

Состоит в немедленном интенсивном отсасывании ртом яда из ранок (предварительно последние можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса). Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30–50 % введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию. Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10–15 мин, сплевывая содержимое ранки. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должны быть обеспечены покой и положение лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляют тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствуют присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики ткани и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

При малом пульсе и снижении АД должна быть начата инфузионная терапия: внутривенное введение изотонического раствора Хлорида натрия, 5 %-ного раствора Глюкозы, 5 или 10 %-ного раствора Альбумина. В вводимые растворы можно вводить Преднизолон (60–80 мг) или Гидрокортизон (120 мг), что смягчает явления шока и предупреждает анафилактическую реакцию на последующее введение специфической противозмеиной сыворотки (СПС).

Применение СПС показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. Наиболее эффективны моновалентные сыворотки, содержащие антитела против того или иного яда (например, «антикобра», «антигюрза», «антиэфа»). Вместе с тем сыворотки действуют менее эффективно, в пределах одного рода змей, в связи с чем сыворотка «антигюрза» может применяться при отравлениях ядами других гадюк фауны РФ, но не при интоксикациях ядами кобры, эфы и щитомордника. СПС вводят при оказании врачебной помощи внутримышечно по Безредке по 30–80 мл (в зависимости от тяжести интоксикации). При укусах кобры в связи с быстрым прогрессированием отравления (нарастающий паралич, угнетение дыхания) сыворотка может вводиться внутривенно вслед за введением Преднизолона или Гидрокортизона.

При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки обыкновенная и степная, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана, поскольку интоксикация хорошо поддается патогенетической терапии. СПС у 1–2 % больных может вызывать анафилактический шок, который более опасен, чем отравления ядами змей умеренного пояса. Поэтому СПС в подобных ситуациях применяют лишь при оказании помощи укушенным детям в возрасте до 3–4 лет и в редких случаях тяжелого отравления.

Помощь при укусах кобры и поражениях другими нейротоксическими ядами включает в себя, помимо применения СПС, внутривенное введение 0,5 мл 0,1 %-ного раствора Атропина и последующее внутривенное введение 3–6 мл 0,05 %-ного раствора Прозерина, чем ослабляется курареподобный эффект яда, в том числе и парез дыхательной мускулатуры. При необходимости введение Прозерина можно повторить.

При резком угнетении дыхания следует проводить искусственное дыхание рот в рот. После доставки пострадавшего в стационар используют искусственное аппаратное дыхание, которое позволяет продлить жизнь больного до того момента, когда СПС нейтрализует яд или последний выведется из организма (параличи и угнетение ЦНС при укусах кобры обратимы).

Основным патогенетическим методом лечения отравлений ядами геморрагического действия является достаточная трансфузионная терапия – альбумином, плазмой, эритроцитной массой или эритроцитной взвесью. Место укуса обрабатывают по общим правилам лечения ран. При укусах змей необходимо введение противостолбнячной сыворотки.

Укусы собак

В год число только зарегистрированных по России укусов собак составляет около двух миллионов. А сколько людей не обращаются за медицинской помощью?!

Укусы собак напоминают колотые или рваные раны.

Разница состоит в том, что ПРИ ЛЮБОМ УКУСЕ ВЕРОЯТНОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ РАНЫ ВСЕГДА БОЛЬШЕ. Это объясняется тем, что в ротовой полости любого животного и человека всегда имеется большое количество микроорганизмов и вирусов. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану и затем в кровь. В тяжелых случаях у покусанного может быть не одна рана, а несколько, в том числе укусы лица, кистей рук, ног.

ОСОБЕННО ОПАСНЫ НАПАДЕНИЯ СОБАК НА ДЕТЕЙ В отличие от взрослого, ребенок не всегда может защититься от нападения, поэтому родителям всегда надо быть настороже, если в доме имеется собака. Ведь она не всегда может быть другом.

Если вы держите собаку, то надо знать ряд правил обращения с ней:

•  никогда не оставляйте ребенка наедине с незнакомой собакой, а тем более с несколькими;

•  ваш ребенок никогда не должен приближаться к чужой собаке;

•  если собака не уважает ребенка бойтесь, что она когда-нибудь нападет на него;

•  если собака не смотрит в глаза человеку она может напасть;

•  если собака укусила однажды, она обязательно укусит снова;

•  никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом;

•  никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам;

•  домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

При нападении собаки на ребенка нужно в первую очередь оттащить или отогнать собаку. Для этого годится все: камень, палка, штакет от забора, сумка, швабра, мусорноеведро. Любой собачий укус должен настораживать как родителей, так и медработников. Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие. Каждый тип требует своего подхода.

Порядок действий при укусе

Обработка раны

• Необходимо промыть теплым мыльным (хозяйственное мыло) раствором саму рану в течение нескольких минут. Некоторые специалисты предлагают обработать саму рану перекисью водорода.

• Стоит применить антисептик (раствор марганцовки, раствор спиртового йода, спирт) и обработать кожу вокруг укуса.

• Стерильно просушить место укуса и наложить повязку.

• В случае сильного кровотечения необходимо принять меры по его остановке – использовать жгут, повязку.

• Если собака оторвала какие-то части тела – пальцы, уши и др., то необходимо оторванные фрагменты упаковать в чистый пластиковый пакет. Указать на пакете фамилию пострадавшего и не забыть передать в больницу.

Если собака домашняя Принимая во внимание вероятность заражения бешенством (при этом практически всегда заканчивается летальным исходом, если не начать лечение), необходимо затребовать у владельца собаки справку о прививках собаки.

Если собака бродячая

Немедленно сообщить в госветеринарную службу о факте нападения животного на человека. И помочь информацией о местонахождении больного животного специалистам для отлова кусаки.

Обязательно обращение в травматологический пункт по месту жительства. Травматолог определит ущерб от укусов, окажет медицинскую помощь. Обязательно надо знать, привит ли ваш ребенок против столбняка.

Чего не нужно делать

Так как вирус бешенства нацелен на поражение центральной нервной системы, а курс вакцинации определен длительностью инкубационного периода, а это 10–90 дней, то понятно, что помогать вирусу, самостоятельно влияя на ЦНС, недопустимо. Речь идет о недопустимости употреблении алкоголя и иных средств, которые угнетают ЦНС, тем самым помогая вирусу бешенства.

Народная медицина советует

При укусах собаки или волка к ране, после первичной обработки, прикладывают кашицу из листьев лабазника или сами листья.

Луковица, растертая с медом и уксусом и приложенная к ране, помогает при собачьих укусах.

При укусе животных прикладывать к ране растертую траву буквицы, примочки из травы донника или отвар гвоздики.

Мята, наложенная с солью, лечит собачьи укусы.

В старинных народных лечебниках даются такие советы и рецепты по лечению собачьих укусов:

•  при укусе бешеной собаки рекомендуется обмыть рану соленой водой и до самого заживления увлажнять ореховым маслом. Ореховое масло в этом случае используют и для внутреннего применения (по 1 столовой ложке 3 раза в день);

•  при укусе бешеных собак пейте настой из соцветий бессмертника по 1 столовой ложке три раза в день;

•  по представлениям народной медицины «уксус, если давать его по фунту утром и вечером, самым скорым образом и совершенно излечивает от водобоязни»;

•  при любых ядовитых укусах самое полезное средство долго париться в русской парной бане (любые яды и отравляющие вещества выходят с потом);

•  крапива с солью (в виде примочки) очищает загрязненные раны и помогает при собачьих укусах;

•  при укусах ядовитых змей, скорпионов, а также при собачьих укусах помогает чеснок с медом, который принимают внутрь и кладут в виде кашицы на рану.

Укусы человека

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ УКУСЫ НАМНОГО ОПАСНЕЕ СОБАЧЬИХ. Зубы человека не столько кусают, сколько размалывают и подвергают размозжению кожу и ткани. Кроме того, во рту любого человека гораздо больше микроорганизмов, чем во рту собаки (недолеченные зубы, хронический тонзиллит и другие источники постоянной инфекции). При человеческом укусе заживление идет гораздо медленнее и увеличивается опасность инфицирования столбняком. Поэтому каждый человек должен быть привит против столбняка. Особенно это касается детей.

Ребенок не всегда может рассказать о том, что его кто-то укусил. Поэтому в разговоре с ним родители должны проявить настойчивость и выяснить причину появления ранки или укуса.

Первая помощь при человеческом укусе такая же, как и при укусе различных животных.

Немедленная медицинская помощь при укусах нужна в следующих случаях:

• если укус произведен человеком и при этом повреждена кожа;

• если укус произведен диким животным;

• при укусе в лицо или шею;

• если укушенный страдает аллергическими реакциями;

• если покусан ребенок.

Средства официальной медицины

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе сексуальных контактов (так называемые любовные укусы). Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, груди, гениталий. Около 30 % ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью. В рану чаще всего попадают такие бактерии, как стрептококк, стафилококк, анаэробы. Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бактериологического исследования и первичная хирургическая обработка раны. При наличии системных признаков инфекции проводится также забор крови для выявления аэробных и анаэробных возбудителей. При укусе человеком необходимо также провести обследование на инфицирование вирусом гепатита В и ВИЧ. Другие клинические и инструментальные исследования выполняются по показаниям (например, рентгенография или УЗИ при подозрении на вовлечение в процесс костей, суставов или наличие в ране инородного тела).

Порядок действий при укусе

• Обработать рану и кожу вокруг нее 3 %-ной перекисью водорода или повидан-йодином;

• обработать место укуса настойкой йода;

• посыпать рану слоем Стрептоцида, Норсульфазола, Пенициллина или борной кислоты;

• наложить сухую асептическую повязку.

При обширных укусах – первичная хирургическая обработка раны.

Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов), предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3–5 дней) применяются при укусах давностью более 6–8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.

Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отек или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента, а также инфицирование опасными инфекциями, при которых пациенты должны содержаться в карантине.

Назначение профилактической антибактериальной терапии показано при укусах человеком, кошками или осложненных укусах собаками, а также при локализации процесса в области конечностей, гениталий и лица, тяжелой степени повреждения, вовлечении в патологический процесс костей и суставов или локализации укуса вблизи протезированного сустава и у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Выбор антибактериального препарата проводится на основании данных бактериологического исследования. До получения его результатов препаратом выбора является Амоксициллин-клавуланат (625 мг 3 раза в сутки для взрослых). При аллергии на пенициллины возможно назначение Метронидазола в комбинации с Доксициклином при укусах кошек и собак. При укусах человека также может использоваться Метронидазол в комбинации с Эритромицином, однако предпочтительным является применение Ципрофлоксацина в комбинации с Клиндамицином. При тяжелом характере инфекции антибиотики вводятся внутривенно, длительность терапии зависит от клинической динамики.

Профилактическая противовирусная терапия (вирус гепатита В, ВИЧ, бешенство и Herpesvirus simiae) проводится при подозрении на возможность заражения. Профилактика столбняка (противостолбнячная вакцина и противостолбнячный иммуноглобулин) проводится при отсутствии у пациента подтвержденного иммунологического анамнеза (т. е. данных о сроках проведения плановой иммунопрофилактики столбняка). При наличии риска заражения гепатитами или ВИЧ наблюдение за пациентом должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Народная медицина советует

Настойка календулы. Разведите настойку водой в соотношении 1:5 и промойте рану и участок тела вокруг нее.

Настойка эхинацеи. Разведите ее в соотношении 1:5 и промойте рану и пространство вокруг нее. Настойку эхинацеи можно давать пострадавшему внутрь (по 15 капель 1 раз в течение часа три – четыре раза).

Перекись водорода. Используется для промывания ран, особенно эффективна перекись водорода при рваных и размозженных ранах, так как она вымывает грязь и микробов из самой глубины раны.

Масло лаванды или масло чайного дерева обладают хорошими дезинфицирующими свойствами. Накапать 3–5 капель одного из масел на 100 мл воды и используйте для промывания раны. После перевязки раны можно капнуть 1–2 капли на бинт, поверх раны.

Обычная паутина, положенная на любую рану, намного ускоряет процесс заживления (в паутине имеются антибиотикоподобные вещества).

Кашица и сок из листьев подорожника.

Можно использовать целый лист подорожника, наложив его на рану.

При серьезной ране, кроме вышеперечисленных средств, можно принимать внутрь ацидофилус по 1 чайной ложке порошка или жидкости).

Китайская народная медицина для лечения ран использует отвары и настои желтокорня.

Тибетская и китайская народная медицина рекомендует применять для быстрейшего заживления ран препараты астрагала.

Порошок из сушеных белых грибов, если его посыпать на рану, ускоряет заживление.

При отсутствии всех этих средств для обработки раны можно использовать собственную мочу.

Уретриты

Уретра – мочеиспускательный канал. Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала с гнойными или слизистыми выделениями из него, зудом, резью и болью при мочеиспускании. Различают уретриты инфекционные (к которым относятся и венерические уретриты) и неинфекционные.

Причиной уретритов могут быть различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие, грибки. Иногда уретрит развивается после перенесенной травмы. Различают уретриты первичные и вторичные. При первичном уретрите воспаление начинается в стенке уретры после попадания туда инфекционного начала. При вторичном – инфекция заносится с кровью или по лимфатическим путям из других органов. Различают острые и хронические уретриты.

При остром уретрите больные жалуются на боли при мочеиспускании, жжение и зуд в мочевом канале и выделения из канала. Выделения могут быть гнойными или слизисто-гнойными.

При хроническом уретрите все эти симптомы сглажены и могут быть не замечены. Особенно это касается женщин.

Лечение уретритов в любом случае должно быть направлено на устранение причины заболевания. Из лекарственных препаратов обычно применяются антибиотики, сульфаниламиды, промывание мочеиспускательного канала раствором азотнокислого серебра, серебряной воды.

Народная медицина советует

Василек синий. Применяется при заболеваниях почек и мочевыводящих путей (нефриты, уретриты, циститы). В качестве сырья используют цветочные корзиночки. Две столовые ложки корзиночек залейте стаканом кипятка и оставьте на 1 час. После остывания процедите и выпейте дозу в течение дня, разделив ее на 3–4 приема.

При уретритах в качестве противовоспалительных средств применяют внутрь препараты, обладающие как диуретическим, так и антимикробным действием: можжевельник, черный тополь, ромашка лекарственная, брусника, очный цвет, бузина черная.

Для промываний и спринцеваний используют марганцовокислый калий, препараты чистотела, шалфей, цветы василька синего и др. – из них готовят настои и отвары по обычной методике.

Звездчатка, мокрица. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Применяют для лечения артритов, подагры, воспалительных заболеваний мочевых путей (циститы, уретриты, нефриты и т. д.).

Дождевик (гриб). При заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей используется в виде настоев как противовоспалительное средство (в грибах содержится поликореновая кислота, которая обладает противовоспалительной активностью, подобно Кортизону). Средний рыхлый слой гриба после выбивания, мацерации и высушивания накладывают на кровоточащую поверхность раны для остановки кровотечений.

Так как лечение уретритов, циститов и пиелонефритов во многом совпадает, то основные лекарственные сборы и травы, применяющиеся при лечении уретритов, будут даны в главе «циститы».

Средства официальной медицины

• Лечение больных инфекционными уретритами должно быть направлено на устранение основной причины заболевания.

• Назначают антибиотики (Тетрациклин, Биомицин, Террамицин по 0,3 г пять раз в сутки первые три-четыре дня и по 0,2 г пять раз в сутки в последующие 3–4 дня).

• При негонорейных уретритах назначают промывание мочеиспускательного канала раствором Азотнокислого серебра (1:8000), этакридина (1:5000) или Протаргола (1–2%).

• При микотическом уретрите также промывают мочеиспускательный канал вышеуказанными растворами и назначают внутрь 1 %-ный раствор Метиленовой сини (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или Генцианвиолета (по 0,1 г три раза в день 7 дней). Также рекомендован Нистатин по 500000 ЕД три раза в день.

• Лечение хронического инфекционного уретрита требует более длительного применения антибиотиков.

• Первое, что необходимо сделать, – перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Главное на данный момент – очистить ротовую полость пострадавшего. Для этого нужно ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

Утопление

При спасении утопающего надо быть осторожным – хватаясь за все, утопающий может помешать вам действовать. Подплывать к нему надо сзади, хватать за волосы или под мышки и, перевернув вверх лицом, плыть с ним к берегу.

Экстренная помощь при истинном утоплении

• После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса определит ваши дальнейшие действия.

Первая помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов

• Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, значит, перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

• В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача – как можно скорее и тщательнее удалить воду из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений. Для этого следует в течение 5 – 10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода (НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ЭТА ПРОЦЕДУРА ПРОВОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИЕ УТОНУВШЕГО ЛИЦОМ ВНИЗ).

• Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать «Скорую помощь».

• Не следует забывать, что даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего ЕГО НАДО ПЕРЕНОСИТЬ НА НОСИЛКАХ. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настаивать на вызове бригады «Скорой помощи» и госпитализации. Только через 3–5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.

• До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

• Любой человек, оказывающий помощь при утоплении, должен знать, что правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни

• Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните его на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.

• В этом случае (при отсутствии признаков жизни) НЕДОПУСТИМО ТРАТИТЬ ВРЕМЯ НА ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ВОДЫ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЖЕЛУДКА.

• Но так как проведение реанимационных манипуляций при утоплении невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3–4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. В этом вам поможет резиновый баллончик, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)

• При утоплении реанимация проводится в течение 30–40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Оказание помощи после оживления

Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду.

Все, о чем будет сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное – проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок, рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер.

Комплекс медицинских мер в первые часы после спасения

• Для устранения гипоксии следует как можно быстрее приступить к оксигенотерапии – вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью портативных кислородных аппаратов (на месте происшествия их функцию с успехом заменит кислородная подушка).

• Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25 %-ной сернокислой магнезии.

• Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови произвести дегидратацию – выведение жидкости из организма.

Пострадавшему внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (лазикс, мочевину, маннитол или глюкозу).

• Для стимуляции дыхательного центра и быстрой нормализации уровня артериального давления назначается подкожное введение растворов кордиамина и кофеина.

• Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора соды или Трисамина.

Оказание помощи при отеке легких

• При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать его телу положение с приподнятым головным концом, наложить на бедра жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта.

• Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких.

• Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и пенистых выделениях из дыхательных путей, – как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец.

• Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое «бескровное кровопускание». Для большей эффективности этого метода желательно к стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Под действием горячей воды кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток: кровь окажется в ловушке.)

• Но надо помнить, что жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15–20 минут.

• Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) – одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена.

• При этом весь объем вспенившейся массы превратится в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей – вакуумэкстрактором.

• Однако не следует забывать, что пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния.

Правила госпитализации

• При госпитализации нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

• Поэтому, если есть малейшая возможность вызвать «Скорую помощь», не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего.

• Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу, и возьмите с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

«Бледное» утопление

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца.

В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения).

Отсюда и название такого типа утопления.

Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет также заметно отличаться от обильного пенообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

Особенности оказания первой помощи при «бледном» утоплении

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время.

Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, – это не вымысел журналиста.

Важно знать, что при утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.

ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УТОНУВШЕГО ИЗ ПРОРУБИ НЕДОПУСТИМО ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ПЕРЕНОС ЕГО В ТЕПЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Первая помощь

Оказывается пострадавшему сразу же по извлечении из воды. Пострадавшего кладут на живот, на согнутое колено таким образом, чтобы голова оказалась внизу. Пальцем или платком очищают рот от водорослей, инородных тел и рвотных масс. Затем несколько раз сильно сдавливают грудную клетку, чтобы вода вылилась из трахеи и бронхов.

Обычно при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 3–5 минут, а сердце перестает работать через 15 минут. В случае, если дыхания нет, а сердце продолжает работать, надо, не мешкая, делать искусственное дыхание любым известным вам способом, со скоростью 15–18 дыханий в минуту. Если же отсутствует и сердечная деятельность, нужно одновременно делать закрытый массаж сердца.

Осматривают полость рта и носа, и быстро очищают их при помощи пальца, носового платка, марлевого тампона от слюны, слизи, рвотных масс, ила, песка, земли.

При проведении искусственного дыхания голова больного должна быть запрокинута назад. При проведении дыхания «рот в рот» спасатель одной рукой удерживает голову в запрокинутом состоянии, другой зажимает нос и, слегка приоткрыв рот пострадавшему, прижимается губами к его губам и делает резкий выдох. (12–18 выдохов в одну минуту).

Для проведения искусственного дыхания прежде всего необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей и устранить механические причины, препятствующие дыханию.

Перед началом реанимационных мероприятий больного освобождают от стесняющей одежды (юбки, платья, костюма, галстука и т. д.).

Меры реанимации обычно следует проводить до приезда «Скорой помощи» или в течение нескольких часов до появления признаков биологической смерти (трупное окоченение, трупные пятна).

Если есть возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение, это надо сделать немедленно, а реанимационные мероприятия продолжать делать по дороге.

Ушибы, кровоподтеки, синяки

Народная медицина советует

Лук. Свежий лук или кашица из него является отличным средством при любом ушибе, особенно при ушибе колена. Применяется в виде компрессов.

Бодяга. Разводите водой: 1 столовая ложка воды на 2 столовые ложки бодяги. Полученную тестообразную массу положите на место ушиба и наложите повязку. Бодягу можно разводить также подсолнечным и оливковым маслом в соотношении 1:1. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ БОДЯГИ НАЧИНАЕТСЯ С ТОГО МОМЕНТА, КАК СТАНЕТ ИСПАРЯТЬСЯ ВЛАГА. Повязки с бодягой рекомендуется менять 2–3 раза в день.

Арника. Внутрь пейте по 30–40 капель настойки, наружно применяйте в виде примочек. Если ушиб сопровождается нарушением целостности тканей, то используйте неразведенную настойку, если ушиб сопровождается только кровоподтеком – настойку, разведенную водой в соотношении 1:10. Особенна ценна арника при ушибах груди, как болеутоляющее средство. Лучше в таких случаях использовать именно ее.

Свинцовая вода. Аптечный препарат. Делайте примочки 2–3 раза в день на ушибленное место.

Полынь горькая. Кашицу из травы или материю, пропитанную соком полыни, прикладывайте к месту ушиба. Меняйте повязку 5–6 раз в день, не допуская высыхания.

Из полыни можно готовить мазь : 1 часть сгущенного на воздухе сока полыни на 4 части несоленого свежего сливочного масла или вазелина.

Сок полыни можно консервировать водкой или спиртом и держать про запас.

Петрушку, все растение, но особенно семена, разотрите с медом или маслом и прикладывайте к ушибу под повязку.

Приготовьте смесь:

• сельдерей (сок травы или кашица из листьев) – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана

• уксус столовый – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана

• соль поваренная – &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки

Постепенно добавляя компоненты, все перемешайте, смочите смесью салфетку и прикладывайте к ушибу.

Листья сирени, траву первоцвета или подорожник мелко измельчите и прикладывайте к месту ушиба под повязку.

Подорожник растолките с солью, хлебным мякишем и свиным салом. Полученную массу прикладывайте к месту ушиба под повязку.

Лечение ушибов и кровоподтеков смотрите также в главах «Ссадины» и «Трещины кожи».

Средства официальной медицины

• Лечение наружного ушиба в первые сутки направлено на уменьшение кровоизлияния: пузырь со льдом, давящая повязка, влажно-высыхающая повязка со свинцовой водой.

• На 2—3-й день назначают согревающие компрессы, негорячие грелки, теплые водяные ванны и другие тепловые физиотерапевтические процедуры. Очень важно пройти курс таких процедур.

• Местно: аптечные мази на основе пчелиного или змеиного яда (Апизатрона, Випросала).

• Позже применяют массаж и лечебную гимнастику для профилактики тугоподвижности.

• Большие гематомы убирают посредством пункции на 7—8-й день. После пункции в полость вводят Пенициллин (50000 ед. в 10 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина).

Фарингиты

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.

Острый фарингит

Почти никогда не бывает изолированным; чаще всего он развивается как нисходящий острый катар носа и глотки. Причины острого фарингита те же, что и острого насморка. В возникновении острого фарингита большую роль играет аденовирусная инфекция.

При остром фарингите больные ощущают чувство сухости, легкой болезненности или напряжения в глотке. Глотание слюны обычно более болезненно, чем глотание пищи. Температура у больных обычно нормальная или держится в переделах 37–37,2 °C. Часто острый фарингит является предвестником начинающейся ангины.

Хронический фарингит

Хронические фарингиты можно разделить на гипертрофический и атрофический.

При гипертрофической форме больные жалуются на скопление в глотке вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает раздражение и необходимость откашливаться и отхаркиваться. Это раздражение особенно беспокоит больных по утрам и может сопровождаться тошнотой или рвотой.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки сухая, блестящая, как бы покрытая лаком. Иногда на ней можно видеть засохшую слизь или корки, трудно удаляемые. Больного постоянно беспокоит сухость в горле, наличие какого-то инородного тела, першение, царапанье и дискомфорт.

Народная медицина советует

Основными методами лечения фарингитов являются смазывания глотки, ингаляции и полоскания.

При остром фарингите для полосканий и ингаляций применяются листья шалфея, эвкалипта, ромашки, календулы. Для приготовления настоев обычно берут 10 г сырья на 200 мл кипятка. Количество ингаляций должно быть 5–7 в течение дня, продолжительность – 5 минут.

При острых фарингитах хорошо зарекомендовали себя шишки ели или сосны (20 г на стакан кипятка). Дышать следует через бумажную трубочку с широкой воронкой.

При остром фарингите готовят сборы:

Сбор 1 :

• цветки бессмертника

• трава хвоща полевого

• листья малины

1 столовую ложку сбора залейте 200 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Используйте для полосканий и ингаляций.

Сбор 2:

• цветки бузины

• трава мяты перечной

• трава вероники

Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

При хроническом гипертрофическом фарингите применяют травы и растения, содержащие дубильные вещества: кору калины, дуба, ивы, зверобой, листья березы и т. д. Как противовоспалительное средство применяют траву мелиссы, шалфей, барбарис, ромашку, осину, цветки мальвы и др.

Сок сырого картофеля применяется для полосканий при всех формах хронического фарингита.

При гипертрофическом фарингите применяют траву репяшка аптечного (приворот, репейничек). 3–4 ложки измельченных цветоносных стеблей залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Используйте для полосканий.

Траву репяшка хорошо использовать в комбинации с цветками ромашки 1:1, так как репяшок оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а ромашка – противовоспалительное и они значительно усиливают (потенцируют) действие друг друга.

Ежевика. Используется отвар листьев и плодов как внутрь, так и для полосканий или ингаляций.

Вяз листовидный. Столовую ложку измельченной коры залейте 0,5 л воды и кипятите 10 минут. Процедите и используйте для полосканий горла при фарингитах.

Будра плющевидная. Применяют в виде горячих настоев. 1 чайную ложку надземной цветущей части залейте стаканом кипятка, настаивайте 1–2 часа, процедите. Используйте для полосканий и ингаляций.

Черника. Используют ягоды и листья черники. Готовят настои для полосканий горла. Можно пить теплый чай 3–4 раза в день.

Для местного лечения субатрофического и атрофического фарингита широко используются следующие сборы:

Сбор 3 :

• настой листьев мяты перечной (10 г на стакан кипятка)

• отвар коры калины (15 г на стакан кипятка)

• настой травы тысячелистника (10 г на 200 мл кипятка)

Настаивайте каждое из растений в отдельной посуде, процедите, смешайте для ингаляций.

Или: сделайте сбор из вышеперечисленных трав, залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Используйте для ингаляций.

Приготовьте сбор 4:

• листья ежевики – 10 г

• цветки календулы – 5 г

• цветки белой акации – 10 г

Все смешайте. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Используйте для ингаляций.

При атрофических фарингитах большую помощь в улучшении общего состояния больного оказывают масляные ингаляции. Для ингаляций применяются такие масла, как оливковое, персиковое, ментоловое, масло из лепестков розы. Обычно берут 5-10 капель масла на стакан кипящей воды. Больной через воронкообразную трубочку (или через ингалятор) дышит одним из этих масел 5–7 минут 2 раза в день.

Для смягчения сухости в горле хороши содовые ингаляции: 1 чайную ложку питьевой соды на стакан кипящей воды. Дышите 5–7 минут 2 раза в день.

Приготовление масляного раствора прополиса

30-40 г мелко настроганного прополиса залейте 100 г персикового или оливкового (сливочного) масла и поставьте на батарею или другое теплое место на 7 дней. Каждый день 2–3 раза встряхивайте. Через 7 дней процедите и используйте для масляных ингаляций 2 раза в день в течение 1–2 месяцев.

Полоскание горла и зева настоями шалфея или ромашки, – простое и эффективное средство (1 столовая ложка цветков на стакан кипятка). Настаивайте 1 час, процедите.

При хронических атрофических и субатрофических фарингитах нельзя есть горячую пищу, пить горячий чай или молоко, парить горло. Пища должна быть теплой, не раздражающей, без пряностей и перца. Если больному захотелось чего-нибудь острого, то перед приемом этого «острого» желательно съесть 1 чайную ложку сливочного масла.

Средства официальной медицины

Острый фарингит лечат так же, как и катаральную ангину.

При хроническом фарингите в первую очередь надо стараться устранить его причины: гаймориты, хронический насморк и т. д.

• Назначаются частые полоскания теплыми растворами двууглекислой соды, поваренной соли слабой концентрации. Эти же растворы можно распылять в носоглотке при помощи пульверизаторов.

При гипертрофическом фарингите рекомендуется периодически смазывать слизистую глотки раствором азотнокислого серебра (1–5%).

При атрофических фарингитах – щадящая диета (не парить, пища должна быть теплой и нераздражающей). Показаны масляные и щелочные ингаляции в условиях физкабинета.

Из лекарственных препаратов правильным выбором будет препарат Имудон, который эффективен при боли в горле независимо от того, является ли воспаление горла вирусным, бактериальным или оно вызвано грибками. После применения препарата повышается иммунитет и происходит нормализация микрофлоры полости рта и глотки.

Лечение ангины и фарингита требует точного установления возбудителя болезни. Например, при бактериальной ангине (фарингите) будут применяться антибиотики, при грибковой – противогрибковые средства, вирусные ангины лечатся при помощи противовоспалительных лекарств. Однако в развитии случаев ангины или фарингита (или их осложнений) участвуют бактерии, поэтому антибиотики назначаются в качестве основного средства. Лечение фарингита (ангины) зависит также от тяжести болезни. Учитывая, что больные с тяжелыми формами фарингита должны лечиться в больнице, ниже приводим общую схему лечения легких и среднетяжелых форм фарингита.

 Бензатин пенициллин применяется при лечении всех форм фарингита и ангины. Применяется: взрослым 1,2 млн ЕД внутримышечно. Детям 600000 ЕД внутримышечно.

 Пенициллин V. Взрослым внутрь по 250 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Детям внутрь по 125 мг 4 раза в день 10 дней.

• Для больных, которые не переносят препараты из группы Пенициллинов, рекомендован Азитромицин (Эритромицин). Взрослым 500 мг один раз в день в течение трех дней. Детям из расчета 10 мг на 1 кг массы в течение трех дней.

При подозрении на грибковую ангину применяют антигрибковые препараты:

 Нистатин. Для взрослых – 250000 ЕД 6–8 раза в сутки 10–12 дней. Для детей до года – 100000 ед. 3–4 раза в сутки. Для детей старше года – 250000 ЕД 3–4 раза в сутки.

Локальные антисептики

Эти виды лекарств получили широкое распространение в лечении легких форм ангины. Наиболее распространенными препаратами-антисептиками, используемыми в лечении ангины, являются Фалиминт (не более 10 таблеток в день), Стрепсилс (по 1 таблетке каждые 3 часа, не более 8 в сутки), Септолете (по 1 таблетке каждые 3 часа), Себидин (4 раза в день по 1 таблетке в течение 7 дней). Следует отметить, что злоупотреблять этими препаратами нельзя.

Дети раннего возраста неспособны полоскать горло или рассасывать таблетки локальный антисептиков. Поэтому для лечения ангины у детей этой возрастной группы применяется орошение стенок глотки антисептиками в виде спреев (гексорал, ингалипт, стопангин, тантум-верде и др.). Орошение горла спреями антисептиков детям, больным ангиной или фарингитом, надо проводить с большой осторожностью из-за риска спазма гортани.

Полоскание горла при ангине

Полоскание горла при ангине может хорошо сказаться на течении болезни, кроме того, полоскания помогают уменьшить боль в горле. Для полосканий можно применять водные растворы марганцовки (перманганат калия) светло-малинового цвета (0,1 %), борной кислоты (1 %), соли и пищевой соды, фурацилина. Растворы для полоскания должны быть теплыми (не горячими!) процедуры промывания можно повторить несколько раз в сутки.

Смазывание пораженных миндалин йодом (во время ангины) неприятно и в некоторых случаях опасно (риск аллергии на йод), поэтому к этой мере нужно прибегать только в крайних случаях. Также хорошо подходит настой из ромашки или календулы (готовится из расчета 1–2 столовые ложки сушеных цветов на 1 стакан кипятка). Полезны и антисептические растворы, которые можно купить в аптеке: хлорофиллипт, ротокан. Этими растворами полощут горло 2–3 раза в день. Полоскание горла и локальные антисептики полезны как при фарингите, так и при простой ангине у всех больных.

Схема лечения ангины и фарингита у детей

Для лечения детей школьного возраста предлагаем следующую эффективную 7-дневную схему лечения:

• Рассосать по 1 таблетке Фарингосепта

3 раза в день. После рассасывания таблетки некоторое время желательно не пить и не есть.

• Орошение стенок горло спреем Гексорал 2 раза в день по 2 дозы.

• Полоскание горла раствором Хлорофиллипта (1 %) – 3 раза в день.

• Компресс на горло.

Спиртовой компресс на горла – это испробованное средство, помогающее снять боль и воспаление при ангине и фарингите. Для изготовления компресса марлевую ткань пропитывают спиртовым раствором (не более 40 %), а затем накладывают на горло. Поверх компресса желательно наложить лоскут полиэтилена или вощеной бумаги (для того, чтобы предотвратить испарение спирта). Наложенный компресс перевязывают теплым шарфом. Обычно такой компресс ставится на ночь. Такой метод лечения особенно полезен при ангине. Нельзя злоупотреблять спиртом и применять для компресса спирт больших чем 40 %-ных концентраций – это может вызвать химический ожог кожи горла. В первые дни компресс накладывают два раза в день, утром и вечером, в последующие дни однократного вечернего наложения компресса вполне достаточно.

Как известно, температура при ангине может достигать весьма значительных значений. Задачей родителей является следить за тем, чтобы температура не поднялась выше критических, опасных пределов. Сбивать невысокую температуру, напротив, не рекомендуется. Снижение температуры при ангине и фарингите не отличается от такового при других заболеваниях.

Фурункулы, фурункулез

Фурункулы возникают при попадании в микроранки стафилококковой инфекции. Стафилококк попадает в поврежденные волосяные и сальные мешочки и вызывает нагноение. Иногда единичные фурункулы являются проявлением общего фурункулеза.

При появлении фурункула больные жалуются на сильную, постепенно нарастающую боль, головные боли, повышение температуры, разбитость, общий дискомфорт. Дотрагивание до пораженной области очень болезненно. При развитии фурункула увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Народная медицина советует

Одуванчик лекарственный. Горячий настой из корней (иногда вместе с листьями) принимают внутрь при фурункулезе, кожных сыпях и экземе. Две чайные ложки измельченных сухих корневищ или листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут, процедите и пейте по 50 мл 3–4 раза вдень. Для приготовления холодного настоя 2 чайные ложки сырья залейте 200 мл кипяченой холодной воды и настаивайте 8 часов. Процедите. Выпейте в четыре приема.

Колючелистник (колючник бесстебельный). Может быть использован как наружное средство для лечения инфицированных ран и фурункулов. 50 г мелкоизмельченного корня варите в 500 мл воды в течение 30 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Применяйте в виде ванночек, компрессов и повязок.

Различные народные средства лечения фурункулеза можно использовать только на ранней стадии заболевания.

Подмаренник цепкий. Сырьем служит цветущая надземная часть, которую высушите, измельчите в порошок и посыпайте область нарыва или фурункула под повязку.

Ясменник душистый. Кашицу из листьев и надземной части прикладывайте под повязку к зоне нарыва или к карбункулам. Меняйте 2 раза в день.

Татарник колючий (чертополох). Применяется местно в виде кашицы из надземных частей. Соком полезно смачивать салфетки и прикладывать к несозревшему фурункулу.

Лопух большой (репейник). Применяется внутрь в виде отвара при рецидивирующем фурункулезе. 1 столовую ложку измельченного корня лопуха варите в 500 мл воды 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 50 мл 4 раза в день как кровоочищающее средство.

Донник лекарственный. Применяют как болеутоляющее и мягчительное средство при воспалительных заболеваниях кожи и нарывах. Для наружного применения (компрессы, промывания) используют горячий настой из 2 столовых ложек сырья на 5 00 мл кипятка – настаивайте 1 час, процедите. Кашицу из листьев и цветков можно накладывать под повязку при нарывах и фурункулах.

Лилия белая. Используют луковицы растения для лечения абсцессов, фурункулов (в виде кашицы, меняйте каждые 4–6 часов). Для лечения ран и ушибов используют настойку цветков лилии белой (2 столовые ложки на 100 мл водки настаивайте 3–4 дня).

Подорожник ланцетолистный. Толченые свежие листья подорожника прикладывайте при укусах насекомых, при абсцессах и фурункулах.

Маргаритка многолетняя. Препараты из маргаритки оказывают хороший эффект при заболеваниях, сопровождающихся скоплением гноя (абсцессы, фурункулы). Сырье – цветочные корзиночки. Три чайные ложки измельченного сырья настаивайте в течение 8 часов в 200 мл кипяченой холодной воды, процедите. Настой выпейте в три приема (суточная доза), остаток после процеживания используют для компрессов. В этом плюс – все идет на пользу здоровью. Измельченные в кашицу корзиночки применяются при фурункулезе местно, под повязку.

Цмин песчаный. Настой из цветков (1 столовая ложка цветков на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите) пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Календула. Мазь из порошка сушеных цветков смешайте с несоленым свежим сливочным маслом в соотношении 1:5 и кладите под повязку на ночь.

Повязки из крапивы с уксусом способствуют быстрому созреванию и вскрытию фурункула и нарыва.

Половинку луковицы, сваренную в молоке, прикладывайте к нарыву для обезболивания и скорейшего созревания.

Разжеванное ядро грецкого ореха прикладывайте к нарыву (можно использовать измельченные в кашицу листья) для скорейшего созревания. Это помогает и при ногтееде.

Плоды софоры японской в виде настоя, отвара или спиртовой настойки применяют для компрессов. Это способствует быстрому созреванию и вскрытию нарыва.

Одно из лучших средств против нарывов и фурункулов – мед. Измельчите одну луковицу, добавьте 2 чайные ложки льняного семени, столько же меда, перемешайте, доведите до кипения и накладывайте на нарыв под повязку.

Чай из цветков и листьев терна пейте при большом количестве фурункулов и других гнойничковых заболеваниях кожи.

Василек, череду, веронику, крапиву, лист грецкого ореха, хвощ, календулу, фиалку трехцветную возьмите поровну. 5 столовых ложек смеси залейте 300 мл кипятка, кипятите 5 минут, добавьте кипяченой воды до 1 литра. Выпивают за день в три приема при фурункулезе.

20 г еловой живицы, 1,5 г медного купороса, 50 г растительного масла и одну луковицу тщательно разотрите, перемешайте, доведите до кипения, охладите и смазывайте нарывы и ушибы.

Лечение фурункула и фурункулеза чаще всего бывает консервативным.

Средства официальной медицины

Никогда не рекомендуется выдавливать прыщи, угри или фурункулы, расположенные на лице, и в особенности в области носа.

• Лечение фурункулеза обычно основывается на применении местной терапии. Больному показаны чистый Ихтиол, сухое тепло, УВЧ, препараты Левомеколь и Бактробан.

• При серьезных формах фурункулеза рекомендуется медикаментозная терапия с назначением антибиотиков. При остром фурункулезе – Пенициллин 50000 ЕД через каждые 3 часа до общей дозы 1500 000– 2 000 000 ЕД или Экмоновоциллин, Бициллин в той же курсовой дозе (т. е. 5 дней), другие антибиотики менее эффективны. Показаны также сульфаниламидные препараты, аутогемотерапия (см.).

• При хроническом фурункулезе – выявление и возможное устранение факторов, предрасполагающих к заболеванию. Для повышения общей реактивности организма проводят стимулирующую неспецифическую (аутогемотерапия и др.) или специфическую терапию (по назначению врача);

• Вводят стафилококковый анатоксин, стафилококковую вакцину, стафилофиль-трат по общим правилам;

• При очередной вспышке процесса показаны антибиотики.

При фурункулезе запрещается мытье в бане, ванне, под душем, возможно лишь применение теплых дезинфицирующих ванн с перманганатом калия, здоровую кожу вокруг высыпаний следует протирать камфорным или салициловым спиртом. СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ – ОГРАНИЧЕНИЕ УГЛЕВОДОВ И ИСКЛЮЧЕНИЕ ОСТРЫХ БЛЮД. Показано ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, витамины А, С. Местная терапия такая же, как при одиночных фурункулах.

Если заболевание носит хронический рецидивирующий характер, к основному лечению добавьте иммунотерапию, направленную на повышение иммунного статуса, витаминную терапию.

Хлоазма (пигментные пятна)

Хлоазма – заболевание кожи из группы ограниченных меланодермий. Проявляется в виде четко отграниченных пятен коричневого цвета; расположение часто симметричное.

Заболевание встречается преимущественно у беременных, но может держаться довольно долго и после родов. Иногда хлоазма может развиться у женщины независимо от беременности при воспалительных заболеваниях половых органов (аднексит, метрит и др.). И у женщин, и у мужчин пигментация может развиться при заболеваниях печени или гельминтозах.

Народная медицина советует

Для обесцвечивания пятен используют спирты, пасты и мази с пергидролем (15- 25 %).

Арбуз обыкновенный. Мякоть арбуза разотрите и нанесите на лицо на 10–15 минут. Сухую кожу с пигментными пятнами перед нанесением маски протрите оливковым или кукурузным маслом и сделайте горячий компресс на 5–7 минут (смочите полотенце в горячей воде, в которую добавлена сода, 1 чайная ложка на литр). Горячий компресс можно сделать и из настоя ромашки.

Для выведения пигментных пятен, веснушек, угрей полезно умываться по утрам березовым соком или протирать им лицо.

Настой цветков бузины черной используется для осветления веснушек и пигментных пятен. Салфетку, сложенную в несколько слоев и пропитанную настоем бузины (1:10) накладывайте на лицо 5–6 раз через 5 минут каждый день.

При веснушках и пигментных пятнах протирайте кожу лица соком грейпфрута или его мякотью.

Отвар мякоти дыни используется народной медициной для выведения пигментных пятен на лице.

Земляничной водой (столовая ложка тщательно растертой земляники на стакан холодной воды). Настаивайте 1 час. Протирайте кожу лица 2–3 раза в день при наличии хлоазм или веснушек на лице.

Свежий сок калины при частом протирании обесцвечивает пигментные пятна на лице. Он также является хорошим средством против угрей, прыщей и лишаев на коже.

Сок калины в смеси с яичным белком (1:1) обладает отбеливающим эффектом при веснушках и пигментных пятнах.

Сок кислой капусты применяется в народной медицине для отбеливания веснушек и пигментных пятен.

Хорошо отбеливает кожу картофельный крахмал, смешанный с равным количеством лимонного сока.

Приготовьте кашицу из мелко натертого клубня сырого картофеля, ложки молока и миндальных отрубей. Добавьте несколько капель оливкового масла. Применяйте как маску при нечистой коже лица с пигментными пятнами или веснушками.

Сок лимона хорошо осветляет веснушки и пигментные пятна при частом протирании.

Чтобы отбелить лицо при пигментных пятнах и веснушках, попробуйте смачивать марлевые салфетки в смеси 2 столовых ложек 3 %-ной перекиси водорода и столовой ложки сока лимона и накладывать их в виде масок на 15–20 минут ежедневно до полного исчезновения пятен.

Хорошим отбеливающим эффектом обладает маска из ягод красной смородины и меда. Горсть недозрелых ягод смешайте с чайной ложкой меда, хорошо разомните и полученную массу нанесите на лицо на 30 минут. Смывайте маску разбавленным водой лимонным соком.

Ягоды красной смородины накладывайте на лицо в виде маски на 10–15 минут ежедневно для отбеливания веснушек и пигментных пятен.

Соком ягод черной смородины протирают кожу лица при пигментных пятнах несколько раз в день.

Протирание кожи томатным соком в смеси с молоком (1:1) дает отбеливающий эффект. При пигментированной коже лица марлевые салфетки смачивайте томатным соком и накладывайте на лицо в виде масок на 40–60 минут. После снятия маски лицо ополаскивают, высушивают и протирают питательным кремом.

Средства официальной медицины

• Местно – отшелушивающие мази (салициловая кислота 5-10 %-ная), отбеливающие мази (белая осадочная ртуть 10–15 %-ная), мази с кортикостероидами, 20 %-ные серные мази.

• Хорошим отшелушивающим эффектом обладает 15 %-ная резорциновая паста.

• Для обесцвечивания пятен используются спирты, мази и пасты с пергидролем (15–25 %).

• Внутрь поливитамины, обязательно витамин С (035 г три раза в день) в течение 1–2 месяцев. Витамин С необходим организму.

Холангит – воспаление желчных протоков как внутрипеченочных, так и внепеченочных. Заболевание возникает в большинстве случаев как вторичная болезнь. Наиболее частой причиной холангита является желчнокаменная болезнь и холецистит, реже – рак желчных путей.

Холангиты

Развивается холангит при внедрении в желчные протоки разнообразной микробной флоры, чаще всего кишечной палочки.

Различают в основном два вида холангита: катаральный и гнойный.

Основными жалобами больных при этом заболевании являются диспепсические расстройства, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли и тяжесть в правом подреберье. Иногда может появиться желтуха, но она обычно бывает кратковременной.

Народная медицина советует

Лечение холангитов, как острых, так и хронических должно быть направлено в первую очередь на подавление инфекции.

Семена расторопши. Благодаря наличию в них биологически активного вещества – силимарина семена оказывают выраженное желчегонное и холеретическое действие. Семена разотрите в порошок, 30 г залейте &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра воды, кипятите 10 минут, процедите. Пейте по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Мята перечная. 1 столовую ложку сухой (или 2 ст. ложки свежей) травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Шандра. Из надземной части растения приготовьте настой. Применение и приготовление – как в предыдущем рецепте.

Одуванчик лекарственный. 1 столовую ложку листьев и цветков заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Болгарская народная медицина считает, что самым сильным действием обладает свежий сок одуванчика, получаемый при прессовании свежих растений. Этот сок принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день не менее 4 недель.

Барбарис обыкновенный. Кору и корни барбариса применяют для приготовления настоя в соотношении &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки измельченного сырья на стакан кипятка. Принимайте по 2 столовые ложки три раза в день.

Из плодов барбариса готовят настой: две чайные ложки измельченных плодов на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 2 столовые ложки три-четыре раза в день.

Чистотел большой. Столовую ложку листьев и цветков залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час, процедите и принимайте по 50 мл 3–4 раза в день.

Цикорий обыкновенный. Две чайные ложки измельченных корней на два стакана воды для приготовления отвара. Примите в течение двух дней.

Дымянка лекарственая. Три чайные ложки травы на 400 мл кипятка. Настаивайте 4 часа, процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Бессмертник (цмин песчаный). Три чайные ложки измельченных цветных корзиночек залейте 2 стаканами холодной воды. Настаивайте 8 часов, процедите. Это – суточная доза.

Отвар : 15 г сырья залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки три раза в день за полчаса до еды в течение 3 недель.

Горячий настой : 1 столовая ложка цветков на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

Черная репа. Принимайте сок репы 3–4 раза в день по 50 мл.

По утверждению древнетибетской медицины все растения, имеющие желтые цветки или плоды, помогают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, все растения, напоминающие по форме сердечко, хорошо помогают при заболеваниях сердца. Вот такой простой и трогательный подход.

Средства официальной медицины

Больной с подозрением на холангит нуждается в срочной госпитализации, так как лечение этого заболевания преимущественно оперативное. На предоперационном этапе назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами.

Главный антибактериальный удар должен быть широкого спектра и охватывать семейство энтеробактерий и анаэробов, поэтому требуется, как правило, комбинированная терапия. Ниже приводится краткая характеристика основных антибиотиков, применяемых в лечении холангитов.

При нетяжелом состоянии больного возможно назначение антибиотика в виде монотерапии:

• Пиперациллин/тазобактам по 4,5 г 3 раза в день внутривенно;

• Тикарциллин/клавуланат по 3,1 г 4–6 раз в день внутривенно;

• Ампициллин/сульбактам по 1,5–5 г 4 раза в день внутривенно;

• Цефалоспорины III–IV поколения, например Цефтриаксон по 1–2 г 1 раз в день или по 0,5–1 г 2 раза в день внутривенно.

При тяжелом течении холангита рекомендуется комбинированное применение антибиотиков в виде следующих схем:

• Уреидопенициллин (Пиперациллин по 3–4 г 4–6 раз в день внутривенно или Мезлоциллин по 3 г 6 раз в день внутривенно) + Метронидазол (по 0,5 г 3 раза в день внутривенно). Дозировка очень индивидуальна, лучше проконсультироваться с врачом;

• то же, но вместо Метронидазола Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно);

• Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно) + Ампициллин (по 1 г 4 раза в день внутримышечно) + Метронидазол (по 0,5 г 3 раза в день внутривенно;

• Аминогликозид + Уреидопенициллин + Метронидазол (дозы аналогичны);

• Цефалоспорин II–III поколения (Цефтриаксон 1–2 г 1 раз в день внутривенно или Цефокситин 2 г 6 раз в день внутривенно) + Аминогликозид (Амикацин по 0,5 г 2 раза в день внутривенно).

Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности, они обусловлены наличием гнойного процесса, механической желтухи и острого деструктивного холецистита. Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения, однако больные с механической желтухой не переносят длительных и травматичных оперативных вмешательств. Поэтому целесообразно в первую очередь обеспечить адекватный отток желчи, что одновременно уменьшает клинические проявления холангита, интоксикацию. Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство, направленное на ликвидацию причины возникновения холангита.

В стационаре проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию и готовят больного к оперативному вмешательству. Наибольшее распространение при остром холангите получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков, обеспечивающего нормальный отток желчи. Прогноз катарального холангита при своевременном лечении благоприятный. При гнойном, дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфологических изменений, общего состояния больного, а также от причины, вызвавшей холангит. При длительно текущем хроническом холангите может развиться билиарный цирроз печени или абсцедирующий холангит, прогноз которого неблагоприятный. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний желчевыводящих путей и области большого дуоденального сосочка.

С целью декомпрессии желчных путей проводят эндоскопическую папилло-сфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии. При резидуальных камнях холедоха после папилло-сфинктеротомии иногда отмечается отхождение конкрементов из желчевыводящих путей, явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает.

При стенозирующих холангитах лечение только хирургическое.

Лечебное питание – стол 5а и 5.

Холециститы

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Предрасполагающими моментами могут служить: наличие желчных камней, застой желчи любого происхождения и дискинетические расстройства функции желчного аппарата, климактерический период и эндокринные нарушения, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит

Начинается внезапно с приступа острых болей в правом подреберье, напоминающих почечную колику. Боль может отдавать в правое плечо и лопатку. Больные беспокойны, они постоянно меняют положение тела в постели, чтобы уменьшить боль. При этом в положении на правом боку боль резко усиливается. Наряду с болевым синдромом отмечаются тошнота, рвота небольшим количеством желчи, неоднократные позывы к рвоте.

Другой важный симптом – лихорадка; температура повышается до 39–40 °C, лицо больного, особенно лоб, часто покрыты капельками холодного пота, губы и язык сухие, кожа бледна и лишь в отдельных случаях несколько гиперемирована. Температура держится несколько дней, затем постепенно падает.

Третий симптом – сильная боль при ощупывании правого подреберья.

Болевой приступ при остром холецистите значительно более продолжителен, чем при желчнокаменной болезни, не осложненной острым воспалительным процессом желчного пузыря. В частности, при катаральном холецистите сильные боли держатся несколько дней, затем постепенно ослабевают. Боль исчезает обычно через 1–2 недели.

Живот при остром холецистите обычно вздут, наблюдаются тошнота, рвота, запоры, сухость языка.

Острый холецистит может осложниться закупоркой камнем или воспалительным инфильтратом общего желчного протока с развитием механической желтухи. При остром холецистите в воспалительный процесс часто вовлекается поджелудочная железа (что объясняется ее тесной анатомо-физиологической связью с желчным пузырем).

Больные с острым холециститом должны быть помещены в стационар. Лечение заключается в назначении такой же диеты, как при желчнокаменной болезни, назначения болеутоляющих средств, применении тепла в виде компрессов и грелок.

Хронический холецистит

При хроническом холецистите, который развивается после острого, основные жалобы больных связаны с болевыми ощущениями в области печени. Боли обычно носят тупой, длительный характер и лишь временами обостряются. Желтухи обычно нет, если, как это иногда бывает, не развивается вторичного поражения печеночной ткани.

Больным хроническим холециститом свойственны различные нарушения пищеварительного тракта – диспепсические расстройства, отсутствие соляной кислоты в желудке, склонность к запорам, сменяющимся поносами, а также изменения ферментативной функции поджелудочной железы. Температура обычно нормальная или слегка повышена.

В результате образования рубцов и спаек с соседними органами при хроническом холецистите возможны явления, напоминающие язвенную болезнь или хронический аппендицит.

Часто при хроническом холецистите наблюдаются изменения со стороны нервной системы; больные становятся раздражительными, страдают бессонницей, у них постоянно дурное настроение («желчный человек»).

Прогноз при хроническом холецистите довольно благоприятный. Болезнь протекает медленно в виде периодических вспышек и часто заканчивается выздоровлением.

Профилактика

При хронических холециститах обычно стремятся предупредить повторные обострения, а также уменьшить имеющиеся изменения.

Проводят борьбу с застоем желчи (регулярный прием пищи, утренняя гимнастика, спорт, своевременное опорожнение кишечника, диета), желудочно-кишечными заболеваниями, укрепляют нервную систему, имеющую особенно большое значение в случаях дискинезии желчных путей. Большое значение имеет организация рационального питания, а также разъяснение вреда курения и приема алкоголя.

Лямблиозный холецистит

Лямблиозный холецистит вызывается микроскопическими паразитами, живущими в тонком кишечнике человека.

Паразиты попадают в желчный пузырь по желчным путям, вызывают длительные боли в правом подреберье, потерю аппетита; больные становятся раздражительными.

Лечат лямблиозный холецистит в основном Акрихином. Курс лечения – 10–12 дней. Для успешного лечения больной должен принять 2–3 курса акрихинотерапии с промежутком между курсами 10–15 дней. Это оказывает не только лечебный, но и закрепляюще-терапевтический эффект.

Народная медицина советует

Приготовьте сбор 1 :

• полынь обыкновенная (трава) – 20 г

• валериана лекарственная (корни) – 20 г

• зверобой продырявленный (трава) – 30 г

• хмель обыкновенный (шишки) – 10 г

Все смешайте. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 стакану настоя 2–3 раза в день за полчаса до еды.

Сбор 2:

• барбарис обыкновенный (плоды) – 20 г

• береза повислая (листья) – 20 г

• можжевельник обыкновенный (плоды) – 20 г

• полынь горькая (трава) – 20 г

• тысячелистник обыкновенный (трава) – 20 г

Все смешайте. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 стакана три раза в день за полчаса до еды.

Сбор 3:

• плоды барбариса

• плоды можжевельника

• листья березы

• трава тысячелистника

• трава полыни горькой

Всего возьмите по три столовые ложки, смешайте, измельчите. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 6 часов, процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером перед едой.

Сбор 4:

• листья грецкого ореха

• корень цикория

• трава чистотела

Всего возьмите по 20 г, смешайте, измельчите. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 2–3 часа, процедите. Принимайте по 150–200 мл после еды 2 раза в день. Очень полезный сбор, укрепляет иммунитет.

Сок редьки черной с медом (1:1) необходимо принимать по 3 столовые ложки в день. Пить начинают с 1/10 литра и доходят до &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; литра за день. Это не только предупреждает появление камней, но и способствует быстрому их выведению.

Отвар корней шиповника. 2 столовые ложки измельченных корней залейте 0,5 л воды, кипятите 3–5 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день в течение двух недель для растворения камней желчного пузыря.

1 столовую ложку цветков бессмертника песчаного залейте 300 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 100 мл за час до еды в течение месяца.

Сок квашеной капусты. При холециститах и холецистопатиях пейте сок по 50 мл 3–4 раза в день.

Дымянка обыкновенная. Три чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивайте 4–5 часов, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Травы и сборы, применяемые в лечении холангитов, хорошо действуют и при холециститах.

При лямблиозном холецистите:

Приготовьте смесь:

 25 г кашицы чеснока

 25 г кашицы хрена

 500 мл водки

Все смешайте, настаивайте 14 дней в темном месте, периодически встряхивая содержимое, процедите, отожмите остаток. Принимайте по 1 столовой ложке, запивая глотком воды 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Смешайте в равных весовых частях сок красной свеклы, сок моркови, меда и коньяка. Перемешайте. Храните в темном прохладном месте. Перед употреблением перемешивать. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за 30 минут до еды. Резкая настойка, но очень действенная.

Лечение как острого, так и хронического холецистита состоит прежде всего в соблюдении диеты, назначении тепловых процедур: припарок, компрессов, грелок, грязевых лепешек и т. д.

Средства официальной медицины

Хороший эффект оказывает вегетарианская диета, богатая витамином С; следует исключить из пищи яичные желтки, мозги, сливочное масло, избегать жирного.

Одновременно следует лечить сопутствующие заболевания, такие как ахилия, панкреатит.

В период обострения постельный режим, стол № 5 богатый углеводами, нормальным содержанием белка и ограничением жиров до 10–20 г.

Антибиотики широкого спектра действия внутримышечно (см. антибиотикотерапию при холангите); в конце курса лечения целесообразно введение антибиотиков через зонд в двенадцатиперстную кишку.

Внутривенные вливания глюкозы ежедневно или через день.

Рекомендуется липокаин по 0,1 г три раза в день, Панкреатин по 0,5 3–4 раза в день.

Эффективны тюбаж по Демьянову с сульфатом магния (30–40 мл 25 %-ного раствора) в течение 10–14 дней ежедневно или через день, желчегонные средства. При болях в животе – Белладонна, Папаверин. Витаминотерапия.

Показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Трускавце.

Цинга

Цинга – заболевание, вызванное длительным недостатком витамина С в организме.

Недостаток витамина С может быть объяснен двумя причинами:

1. Витамин С может вовсе не поступать с пищей.

2. Витамин С не всасывается в кишечнике при определенной патологии.

Для сохранения в организме витамина С обязательно присутствие витамина Р.

Большую роль в развитии цинги играют предрасполагающие факторы:

• Острые и хронические инфекции, ускоряющие развитие болезни.

• Патология органов пищеварения (особенно тонкого кишечника).

• Окружающие условия и характер работы.

Главным симптомом цинги являются кровоизлияния различных локализаций (внутренние органы, мышцы, суставы, нервная система и т. д.).

Клинически болезнь можно разделить на три стадии.

В первой стадии у больных наблюдается слабость, снижение работоспособности, боли в груди, пояснице, ногах. Боли усиливаются при физическом напряжении. Цвет кожи у больных серовато-грязный или бронзовый, кожа шелушится. Десны отечны, кровоточат.

Во второй стадии на первый план выступают кровоизлияния (петехии). Они могут быть разбросаны всюду, за исключением ладоней, стоп и лица. Могут быть кровоизлияния во внутренние органы (кровавая рвота, понос с кровью, гематурия). Большие кровоизлияния в мышцы сопровождаются сильными болями при движении, мышечной работе, ходьбе. Жевание пищи вызывает кровотечение из десен и очень болезненно.

В третьей стадии обширность кровоизлияний нарастает, появляются язвы на слизистых оболочках и пораженных местах кожи. Может возникнуть заражение крови (сепсис).

Смерть при цинге наступает при явлениях сердечно-дыхательной недостаточности и от кровотечений.

Известно, что апельсины спасли моряков от цинги, вот и вы не отказывайте себе в удовольствии и ешьте их как можно чаще.

Средства официальной медицины

Основным средством лечения является витамин С, назначаемый в дозах в 10 и более раз превышающих физиологическую потребность организма (300–600 мг в сутки). При лечении 300 мг вводится внутривенно, 300 – дается внутрь. Обязательно сочетание аскорбиновой кислоты с витамином Р (50-100 мг внутрь). Курс лечения 1 месяц.

Питание больного должно быть разнообразным, высококалорийным и включать в себя до 150 г белков в сутки. Кроме лекарств назначают переливания крови (5–6 через день) и УВЧ-терапию.

Народная медицина советует

Особенно много витамина С в черной смородине, шиповнике. «Кто шиповник пьет, тот сто лет живет» – гласит русская пословица.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА ВЫШЕ СУТОЧНОЙ ПОТРЕБНОСТИ МОЛОДОГО ЧЕЛОВЕКА И ДОХОДИТ ДО 120–130 МГ. Очень много витамина С содержится в зеленом луке (в 100 г зеленого лука содержится 30 мг витамина С), в то время, как в репчатом луке его в три раза меньше. Много витамина С В ЗЕЛЕНОМ ГРЕЦКОМ ОРЕХЕ, КВАШЕНОЙ КАПУСТЕ, ЧЕРНОЙ СМОРОДИНЕ (до 300 мг на 100 г ягод).

В качестве дополнительных источников витамина С, особенно в зимнее время года, рекомендуется применять фруктовые и овощные соки, а также специальные настои и отвары, приготовленные из наиболее богатых этим витамином натуральных продуктов.

Настой из шиповника. Для приготовления настоя возьмите 15 г сухих плодов шиповника (суточная доза на 1 человека) промойте в холодной воде, раздавите, залейте стаканом кипятка и настаивайте в плотно закрытой посуде ночь, после чего процедите и пейте по 1 стакану в день в теплом или горячем виде. Содержание витамина С в одном стакане составляет приблизительно 100 мг.

Настой из хвои. Для приготовления настоя возьмите 30 г хвойных игл, только что отделенных от веточек, промойте холодной водой, измельчите ножом или сечкой и залейте троекратным количеством охлажденной кипяченой воды на 2–3 часа (можно на всю ночь). После этого настой профильтруйте и отстаивайте в течение 6–7 часов. Затем жидкость осторожно слейте от осадка, разлейте в бутыли и храните в холодном месте. Содержание витамина С в стакане составляет 40–50 мг. Пейте по 1 стакану 1 раз в день. Для улучшения вкуса в настой можно добавлять мед или клюквенный морс. Хранить настой хвои можно не более трех суток в темном прохладном месте.

Очень много витамина С в черной и красной смородине, лимонах и гранатах.

Циррозы печени

Циррозы печени бывают первичными и вторичными.

Первичные циррозы

Представляют собой конечный этап развития гепатитов и дистрофических поражений печени, вызванных болезнью Боткина, сифилисом, малярией, туберкулезом.

Вторичные циррозы печени

Развиваются вследствие длительного застоя крови при заболеваниях сердца и при длительных застоях желчи в печени.

Одной из причин цирроза является алкоголизм. Все циррозы делятся на ряд форм, из которых наибольший интерес представляют атрофический, гипертрофический и смешанный циррозы печени. Кроме атрофического и гипертрофического цирроза печени, встречаются и смешанные формы циррозов с симптомами как атрофического, так и гипертрофического цирроза. Так, например, наблюдаются случаи, где наряду с желтухой, что характерно для гипертрофического цирроза, имеется асцит и сморщенная печень, характерные для цирроза атрофического. Иногда наряду с увеличением печени отмечается увеличение селезенки.

Атрофический цирроз печени

При атрофическом циррозе печени вокруг печеночных долек разрастается соединительная ткань, которая в дальнейшем подвергается сморщиванию. Вследствие этого печень в период разрастания соединительной ткани увеличивается, а в последующем вместе с процессом сморщивания происходит значительное уменьшение ее размеров. Все эти изменения в печени необратимы.

Болезнь обнаруживается лишь тогда, когда развившиеся рубцовые изменения вызывают болезненные ощущения. Больные жалуются на похудание, слабость, плохой аппетит, тошноту, тяжесть в подложечной области и увеличение живота. Одним из главных симптомов болезни является водянка (асцит), который возникает вследствие возникновения вокруг веточек воротной вены рубцовых изменений и обусловленного ими застоя в венах брюшной полости. Жидкость в брюшной полости свободно перемещается и имеет низкий удельный вес. При значительном ее скоплении нижние конечности начинают отекать, что объясняется сдавлением нижней полой вены асцитом и затрудненным оттоком венозной крови из нижних конечностей. Увеличение живота обычно происходит не только из-за водянки, но и за счет метеоризма и увеличения селезенки. После выпускания асцитической жидкости она вновь накапливается в очень короткий срок.

Больные атрофическим циррозом печени страдают повышенной жаждой; мочи у них выделяется мало, в ней обнаруживается билирубин и уробилин. Со стороны желудочно-кишечного тракта также обнаруживается ряд нарушений: отрыжка, изжога, вздутие кишечника, тяжесть в подложечной области. Вследствие нарушения питания больные истощены и анемичны. Они часто погибают в результате заболевания пневмонией, туберкулезом и от печеночной недостаточности.

Прогноз при атрофическом циррозе печени всегда плохой. Болезнь прогрессирует 2–3 года и заканчивается смертью больного. При более благоприятном течении болезни, когда поражение печени идет медленными темпами, максимальная продолжительность жизни не превышает пятнадцати лет.

Лечение В основном носит симптоматический характер. Однако в первую очередь надо ликвидировать то заболевание, которое вызвало цирроз печени. Пища больного должна содержать преимущественно углеводы и витамины. Рекомендуются молоко, творог, мучные блюда, каши, фруктовые соки, фрукты, печень, дрожжи. Против застоя в органах брюшной полости назначают легкие слабительные – ревень, английскую соль. Дают мочегонные. Если водянка достигла значительных размеров, количество соли в пище следует резко ограничить. Асцитическая жидкость периодически выпускается в условиях стационара. Запрещается употребление спиртных напитков, пряностей, излишнего количества мяса.

Гипертрофический цирроз печени

Этот вид цирроза встречается довольно редко. Сущность заболевания заключается в разрастании внутри печеночных долек соединительной ткани, которая не сморщивается, что ведет к увеличению печени. Одновременно с этим разрастается и селезеночная ткань, чем объясняется увеличение селезенки.

Характерными клиническими симптомами заболевания является медленно нарастающая желтуха, зуд с расчесами кожи, ощущение тяжести в правом подреберье и увеличение живота. Количество билирубина и холестерина в крови увеличивается. В моче обнаруживаются билирубин, уробилин, желчные кислоты. Тяжелые случаи болезни сопровождаются внутренними кровотечениями.

При гипертрофическом циррозе печени асцита обычно не бывает. Это объясняется тем, что отсутствуют нарушения со стороны портального кровообращения. Функция печени страдает мало. Заболевание длится 3–4 года и смерть наступает вследствие внутреннего кровотечения или присоединившейся инфекции.

Лечение

При гипертрофическом циррозе лечение носит неспецифический характер. Больным рекомендуется соблюдать определенный режим, оптимальный для компенсации процесса, избегать переутомления. При активизации процесса рекомендован постельный режим в условиях стационара.

Больные должны соблюдать известные диетические ограничения и воздерживаться от избыточного количества в пище животных жиров, мясных продуктов. Им рекомендуется молочно-растительная диета с большим количеством творога, овощей и фруктов. Больным можно есть молодое мясо (в небольшом количестве), мясо птицы, рыбные блюда. Необходимы также продукты, содержащие большое количество витаминов – аскорбиновой кислоты, В6, В12. Алкогольные напитки категорически запрещаются.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный, или портальный, гепатит почти всегда вызывается злоупотреблением алкоголя. Особенно часто алкогольный цирроз печени проявляется в тех профессиональных группах населения, представители которых легко становятся жертвами алкоголизма (работники винзаводов, служащие ресторанов и т. п.).

На начальных стадиях болезни жалобы больных в основном касаются пищеварительного тракта: запоры, поносы, плохой аппетит, тошнота, чувство давления под ложечкой после принятия пищи, вздутие живота (вздутие живота – один из первых и наиболее постоянных признаков начинающегося цирроза печени). Все эти жалобы вызваны хроническим гастритом алкоголиков и почти всегда зависят от нарушения работы других отделов пищеварительного тракта. В начале болезни, еще до появления асцита, у больных можно обнаружить варикозные узлы на передней брюшной стенке (при осмотре больных видны просвечивающие через кожу брюшной стенки широкие вены).

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно очень рано и приобретает крупно-бугристый вид. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается наклонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения сердца, зависящие от алкогольной интоксикации. Желтуха, в том числе и скрытая, не является обязательным признаком алкогольного цирроза.

У больных отчетливо выражены эндокринные нарушения. У мужчин часто наблюдается атрофия яичек, ослабление полового влечения, потеря волос в подмышечной области и на лобке, симптом «печеночных ладоней» (ладони постоянно теплые и красные).

У женщин наблюдаются расстройства менструального цикла и родовой функции. На коже как у мужчин, так и у женщин очень часто отмечаются мелкие телеанги-эктазии (мелкие расширенные сосуды, расположенные под кожей) в виде паучков или звездочек; обычно они располагаются на верхней половине тела, в области разветвления верхней полой вены – шея, лицо, подбородок, кисти рук, плечи.

Температура при алкогольном циррозе печени чаще всего нормальная. Наблюдается прогрессирующее истощение.

Прогноз болезни не так благоприятен, как при болезни Боткина, так как болезнь протекает более длительно, но в ранней стадии возможна остановка болезненного процесса, если прекращено злоупотребление алкоголем.

Лечение Лечение алкогольного цирроза печени мало чем отличается от лечения других циррозов печени. В данном случае особое внимание следует уделить состоянию желудочно-кишечного тракта. Диета должна составляться с учетом этих нарушений. Общее количество белка в рационе должно быть не меньше 50 г в сутки. Из белковых продуктов особенно рекомендуются такие, которые содержат большое количество тирозина, особенно творог. Животные жиры резко ограничиваются или запрещаются совершенно. Большую роль в лечении алкогольного цирроза имеют витамины особенно витамин С в любом виде и витамин В12. Показаны мочегонные лекарственные средства, которые значительно уменьшают угрозу развития асцита. Диета рекомендуется с минимальным потреблением соли.

Профилактика Состоит в борьбе с алкоголизмом и желудочно-кишечными нарушениями. Полное прекращение приема спиртных напитков является важнейшим элементом профилактической терапии.

Народная медицина советует

Заваривайте кукурузные рыльца и пейте как чай в течение 6 месяцев.

Пейте сок черной редьки и ешьте ее в любом виде ежедневно.

Исключите из питания или резко ограничьте картофель и продукты из белой муки (цирроз печени иногда может возникнуть от перегрузки печени крахмалом).

Выкопанные в апреле – мае корни одуванчика лекарственного разрежьте на мелкие части, высушите, слегка поджарьте (до побурения) и размелите. 1 чайную ложку порошка корня одуванчика заваривайте 300 мл кипятка, кипятите 2–3 минуты и пейте как кофе или чай постоянно.

Слой из цветков одуванчика засыпьте слоем сахарного песка, повторите, поставьте на 2 недели под пресс. Ешьте вместо варенья.

При начинающемся циррозе печени полезны следующие средства:

Сок моркови, томатный сок, а также смесь соков моркови, свеклы и огурцов в соотношении 10:3:3.

Сбор 1:

• трава тысячелистника

• трава хвоща полевого

• трава зверобоя

• корень цикория

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды и настаивайте 30 минут. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; стакана 2–3 раза в день за 20 минут до еды. Средство полезно также при хроническом гепатите.

5-6 измельченных листьев хрена вместе с корнем настаивайте на 500 мл водки 7 дней, процедите и принимайте по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Народная медицина советует это средство также при раке легких.

Сбор 2:

• плоды шиповника коричного – 20 г

• листья крапивы двудомной – 10 г

Столовую ложку сбора залейте стаканом кипящей воды, кипятите 10–15 минут и процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день.

Настой коры ивы. 60 г сухой и измельченной коры ивы кипятите в одном литре воды 15–20 минут. Настаивайте, укутав, сутки, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день до еды.

Варите кукурузные рыльца и молодые листья с початков кукурузы 10–15 минут, потом пейте этот настой по 2 чашки в течение дня.

Пейте ежедневно по стакану сока красной свеклы и редьки поровну.

Пейте березовый сок по 200 мл в день.

Не только при циррозе печени, но также при болезнях почек или желудка рекомендуется делать влажное обертывание: смочите перед сном простыню в воде комнатной температуры, выжмите ее и обернитесь от подмышек до колен, но не выше и не ниже. Затем лягте в постель, накройтесь очень теплым одеялом и так лежите часа полтора, спокойно и, по возможности, не разговаривая. Потом вытритесь, наденьте сухое белье и лягте в постель. Так делайте два раза в неделю – это очень благотворно влияет на печень, органы пищеварения и предохраняет от простуд.

Еще больший эффект оказывает этот способ лечения, если простыню смачивать росой, особенно росой лесных или луговых цветов (рецепт Ванги).

При циррозах полезно проводить разгрузочные дни: два кг огурцов в пять приемов один день в неделю; 1,5 кг арбузов в пять приемов один день в неделю.

Регулярно включайте в рацион мед, грейпфруты, кашу или сок из мякоти тыквы, овсяный отвар, отвар моркови с ботвой, листьев и ягод калины, а также спаржу, баклажаны, свеклу, морскую капусту.

При циррозе печени исключается алкоголь даже в малых дозах.

Капуста огородная. Пейте сок капусты 1–2 раза в день по 100 мл. Сок обыкновенной капусты очень легко получить после натирания на терке капустной головки и прессования полученной массы.

Расторопша пятнистая. 30 г измельченных в порошок семян варите в 500 мл воды, до тех пор пока не останется половина воды. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.

Спаржа аптечная. 3 чайные ложки сырья на 200 мл кипятка. Кипятите 10 минут, процедите. Пейте по 50 мл каждые 4 часа.

Колючник бесстебельный. Применяется при циррозе печени, сопровождаемой асцитом. Готовят спиртовую вытяжку (1:10). Пейте по 10–20 капель 2–3 раза в сутки, а также в виде горячего настоя. Настой готовят следующим образом: 15 г измельченного сырья (корень) залейте 500 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Это доза на два дня. Рекомендуется также принимать порошок из корня колючника на кончике ножа 2–3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Подмаренник цепкий. Применяют при циррозе печени, сопровождающемся асцитом. 4 чайные ложки подмаренника залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Выпейте в течение одного дня.

Ясменник душистый. Применяют при циррозе печени, сопровождающемся асцитом. Две столовые ложки сырья залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 50 мл 4 раза в день.

Средства официальной медицины

Больные в неактивной компенсированной стадии цирроза печени в медикаментозной терапии не нуждаются. Им периодически назначают комплекс витаминов для приема внутрь.

• При циррозе печени средней активности для улучшения обмена печеночных клеток рекомендуются препараты, которые включают витамины (витамины В6 и В12, кокарбоксилаза, рутин, рибофлавин, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота), липоевую кислоту, экстракт расторопши. Курсы терапии рассчитаны на 1–2 месяца.

• Всевозрастающее значение среди данной группы препаратов приобретают лекарственные средства растительного происхождения. Очищенный сухой экстракт, получаемый из плодов расторопши пятнистой, содержащей флаволигнаны, и флавоноиды, – препарат Силимар оказывает выраженное гепатозащитное действие: подавляет нарастание индикаторных ферментов, препятствует развитию холестаза. Он проявляет антиоксидантные и радиопротекторные свойства, усиливает детоксикационную и внешнесекреторную функцию печени, оказывает спазмолитическое и небольшое противовоспалительное действие. При применении препарата уменьшаются клинические проявления заболевания и снижаются биохимические показатели процесса в печени. Желчегонная функция препарата отчетливо прослеживалась при минимальной дозировке 50 мг на кг веса на протяжении 1 и 2 часа исследования и выявила ее увеличение на 31,6 % и 26,3 % соответственно. Кроме того, в клинических испытаниях отмечена отчетливая нормализация функции желчного пузыря у больных с проявлениями гипомоторной дискинезии. Именно эти моменты позволяют использовать Силимар у больных с поражением печени на фоне синдрома холестаза, в отличие от его аналогов. Препарат применяется в любом возрасте курсом от 25 дней до 1,5 месяца по 1–2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды.

• В декомпенсированной стадии цирроза печени при энцефалопатиии, асците или выраженном геморрагическом синдроме дозу липоевой кислоты или Липамида увеличивают до 2–3 г в сутки, курс лечения 60–90 дней. Прием внутрь комбинируют с парентеральным введением препаратов в течение 10–20 дней. Аналогично проводят курс лечения Эссенциале: внутрь по 2–3 капсулы 3 раза в день и внутривенно капельно 10–20 мл 2–3 раза в сутки на изотоническом растворе. Курс комбинированного лечения от 3 недель до 2 месяцев. По мере исчезновения явлений печеночно-клеточной недостаточности переходят к приему капсул внутрь. Общая продолжительность курса лечения до 6 месяцев.

• При вирусном циррозе печени средней активности показано применение Преднизолона в суточной дозе 30 мг в день. Выраженная цитопения также является показанием к его назначению. Постепенно дозу снижают по 2,5 мг каждые 2 недели. Поддерживающая доза – 15-7,5 мг подбирается индивидуально и принимается 2–3 года. Высокая степень активности и быстро прогрессирующее течение требуют высоких доз препарата – от 40 до 60 мг. Применение кортикостероидов в декомпенсированнной стадии заболевания не показано, так как они способствуют присоединению инфекционных осложнений и сепсиса, изъязвлений со стороны желудочно-кишечного тракта, остеопороза, катаболических реакций, приводящих к почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

• Лечение больных асцитом осуществляется путем комбинирования диуретических препаратов: антагонистов Альдостерона и препаратов тиазидового ряда. Эффективны комбинации спиронолактон – этакриновая кислота, Спиронолактон – Триампур, сСиронолактон – Фуросемид. Суточный диурез не должен превышать 2,5–3 л во избежание заметного дисбаланса электролитов. С появлением мощных диуретиков Парацентез практически прекратили давать в связи с возникающей при нем потерей белка и опасностью внесения инфекции.

• Эффективного лечения первичного билиарного цирроза печени нет. Кортикостероиды не оказывают существенного влияния на течение болезни, однако замедляют ее прогрессирование.

• Д-пеницилламин подавляет воспалительную реакцию соединительной ткани, развитие фиброза, снижает содержание иммуноглобулинов, уровень меди в гепатоцитах. Заметный эффект наблюдается лишь при длительном его применении (1,5–2 года).

• Временное облегчение приносит плазмаферез. Проводят трансплантацию печени.

Показаниями к оперативному лечению ЦП являются – выраженная портальная гипертензия с варикозно-расширенными венами пищевода у перенесших кровотечение, с варикозно-расширенными венами пищевода без кровотечения; если выявлена резко расширенная венечная вена желудка в сочетании с высокой портальной гипертензией; гиперспленизм с указанием в анамнезе на пищеводное кровотечение или при его угрозе. Применяют различные виды портокавальных анастомозов: мезентерикокавальный, спленоренальный в сочетании со спленэктомией или без нее. Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат прогрессирующая желтуха и возраст старше 55 лет.

Питание при циррозе печени

При циррозах печени больному назначают полноценное сбалансированное 5-6-разовое питание для лучшего оттока желчи, регулярного стула (диета в пределах стола № 5). Ограничивают прием белка и поваренную соль. При асците назначают бессолевую диету, дополняя рацион продуктами, богатыми калием. При зуде и брадикардии уменьшают объемы мясных белков, бобовых продуктов, содержащих триптофан, тирозин, цистин и метионин, которые являются источниками токсических метаболитов и аммиака.

Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке. Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

• хлеб пшеничный из муки I и II сорта, хлеб ржаной, вчерашней выпечки; исключаются сдобное и слоеное тесто, жареные пирожки;

• супы овощные и крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, борщи и щи вегетарианские; муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают; мясные, рыбные и грибные бульоны исключаются;

• мясо и птица – нежирные говядина, телятина, мясная свинина, кролик, курица в отварном или запеченном после отваривания виде; исключаются гусь, утка, печень, почки, мозги, копчености, колбасы, консервы;

• рыба – нежирные сорта в отварном, запеченном виде;

• молочные продукты – молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана как приправа к блюдам, полужирный творог и блюда из него;

• яйца – в виде белкового омлета; исключаются яйца вкрутую и жареные;

• крупы – любые блюда из круп;

• овощи различные в отварном, запеченном и тушеном виде; исключаются шпинат, щавель, редис, редька, чеснок, грибы;

• закуски – салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты;

• фрукты, некислые ягоды, компоты, кисели;

• напитки – чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки.

Циститы

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Это одно из самых частых урологических заболеваний. Циститом гораздо чаще болеют женщины из-за короткого мочеиспускательного канала (что благоприятствует развитию инфекции) и частых воспалительных заболеваний женских половых органов, находящихся в непосредственной близости от мочевого пузыря.

Основной причиной циститов является инфекция. Микробы проникают в мочевой пузырь из соседних органов, из мочеиспускательного канала, с током крови и лимфы.

Возбудителями циститов являются стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и др.

Такие заболевания малого таза, как дивертикулы, простатиты, опухоли, камни (все, что препятствует нормальному оттоку мочи), тоже способствуют развитию циститов. Цистит может быть следствием травмы мочевого пузыря или его облучения (при лучевой терапии рядом лежащих органов).

Различают цистит острый и хронический.

Острый цистит

При остром цистите больные жалуются мочеиспускание, иногда выделение гноя, на боли при ощупывании области мочевого Моча мутная из-за большого количества пузыря, над лобком, частое и болезненное лейкоцитов и слущивающегося эпителия.

Хроническии цистит

Является или следствием недолеченного острого или сопутствует другим заболеваниям мочевыводящей системы, таким как аденома предстательной железы, простатит, мочекаменная болезнь и т. д.

Лечение как острого, так и хронического цистита начинают с подбора правильной диеты. Из питания следует исключить все острые, кислые, соленые, жареные продукты и особенно алкоголь.

Рекомендуется обильное питье для промывания мочевого пузыря и уретры. Очень важно выявить и устранить причины, способствующие развитию цистита. Необходимо обратить внимание на факторы, укрепляющие защитные силы организма: водные процедуры, физические упражнения, правильный режим дня.

При лечении уретритов, циститов, пиелонефритов в острой стадии основной упор делается на лекарственные препараты официальной медицины. ФИТОТЕРАПИЯ – ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ.

И только при хронических процессах и в стадии ремиссии основным методом лечения становится фитотерапия, потому что лечение травами можно проводить неограниченно долго (конечно, меняя травы и сборы через каждые 1–1,5 месяца), что нельзя допускать при лечении медикаментами официальной медицины.

Народная медицина советует

В лечении болезней мочевыводящих путей используются травы, обладающие бактерицидным, противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным и обволакивающим действием. Для лечения уретритов, циститов и пиелонефритов применяются разнообразные сборы.

Сбор 1:

• трава льнянки

• корневище солодки

• листья березы

• листья толокнянки

Приготовление – 10 г сбора залейте 2 стаканами кипятка, дайте настояться в термосе 2 часа. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за час до еды.

Сбор 2:

• плоды петрушки

• трава грыжника – по 1 части

• лист толокнянки – 3 части

Приготовление – как в предыдущем рецепте. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за полчаса до еды.

Заполните овсом в шелухе любую посуду до половины и долейте водой доверху. Кипятите на среднем огне 30 минут, быстро слейте, добавьте цветы календулы, настаивайте ночь в термосе, процедите и пейте теплым по 1–1,5 литра в день в течение двух недель (интересно, что этот же состав издавна применяется травниками для излечения больных от пристрастия к алкоголю и табакокурению).

Измельчите в кофемолке укропное семя.

1 чайную ложку укропной муки заварите 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, выпейте вместе с осадком. Делать это надо ежедневно утром натощак в течение недели.

Можно настаивать укропное семя с вечера. Этот настой будет полезен тем, кому за 50. Женщины в этом возрасте иногда страдают от небольшого непроизвольного мочеиспускания, а мужчинам причиняют немало неудобств частые позывы, особенно ночью, и тянущие боли во время мочеиспускания. Сбор 3:

• семена льна

• листья брусники

• трава любистка

• трава фиалки трехцветной

• цветки календулы

2 столовые ложки измельченной смеси залейте 300 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, настаивайте при комнатной температуре 45 минут, долейте кипяченой водой до первоначального объема, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за 1 час до еды.

Сбор 4:

• трава хвоща полевого

• листья брусники

• цветы ромашки

1 столовую ложку измельченной смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 3–4 раза в день за час до еды.

Сбор 5:

• трава фиалки трехцветной

• трава сушеницы

• трава зверобоя

• плоды можжевельника

Всего возьмите по три столовые ложки, измельчите, смешайте. Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

Сбор 6:

• листья мелиссы

• корень валерианы – по 20 г

• трава руты

• трава лапчатки гусиной – по 30 г

Приготовление – как в предыдущем рецепте. Пейте по 200 мл 2–3 раза в день в теплом виде.

Сбор 7:

• трава вереска

• трава пустырника

• корень марены красильной

• цветы бессмертника

• плоды фенхеля

• почки тополя черного

Все возьмите поровну. Смешайте, измельчите. Приготовление – как в предыдущем рецепте. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день после еды.

Сбор 8:

• листья мяты

• трава грыжника – по 1 части

• листья толокнянки – 4 части

• корень стальника – 3 части

2 столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охлаждайте при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день за час до еды.

Сбор 9:

• плоды петрушки

• трава чистотела – по 1 части

• трава грыжника

• листья толокнянки – по 4 части

Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

При раздражении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию выпейте натощак чашку чая из кукурузных рылец или плодоножек вишни или черешни. Можно по вкусу добавлять мед. Принимайте 3–4 раза в день в течение недели.

Василек синий. Две столовые ложки цветочных корзинок залейте стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите и выпейте в течение дня в несколько приемов. Цветки василька хорошо снимают спазмы мочевого пузыря.

Пырей ползучий. 2 чайные ложки измельченных корней залейте 200 мл холодной воды на 12 часов. После фильтрации сырья повторно залейте стаканом кипятка. Через 10 минут обе вытяжки слейте вместе. Полученный настой выпейте в течение суток в несколько приемов.

Ясенец. Чайную ложку измельченных корней варите 5 минут в двух стаканах воды. Охлаждать в течение часа, процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

Сбор 10:

• листья черной смородины – 50 г

• трава душицы – 30 г

• трава фиалки трехцветной – 20 г

• листья эвкалипта – 10 г

• трава чабреца – 40 г

Три столовые ложки сбора залейте 1 литром воды, доведите до кипения, охладите, процедите. Используйте для сидячих ванн. Продолжительность ванны 15 минут 1–2 раза в день. На курс лечения 12 процедур-

Сбор 11:

• трава спорыша – 50 г

• трава хвоща полевого – 50 г

• трава будры плющевидной – 50 г

• цветки календулы – 30 г

• трава чистотела большого – 20 г

Приготовление и применение – как в предыдущем рецепте.

Примечание: два последних рецепта с успехом применяются и для лечения нефрита и пиелонефрита. Используйте их и вы.

Стальник колючий. 2 г измельченных в порошок корней стальника принимайте 4 раза в день с водой.

Холодный настой : чайную ложку измельченных корней залейте стаканом холодной воды, настаивайте 12 часов, процедите и выпейте сразу.

Горячий настой : столовую ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите и выпейте сразу всю дозу.

Толокнянка обыкновенная. Столовую ложку мелко измельченных листьев залейте 2 стаканами холодной воды, настаивайте 12 часов, процедите. Выпейте полученный настой в течение дня по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Тополь черный. Отвар из почек действует как диуретик и антисептик. Применяется и в виде настойки или горячего настоя.

Настой : 2 чайные ложки высушенных и измельченных почек залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Выпейте в течение дня в несколько приемов.

Настойка : 4 чайные ложки сушеных почек залейте 300 мл водки или 70 %-ным спиртом и настаивайте в течение 7 дней. Процедите. Принимайте по 40–50 капель 4 раза в день.

Мелисса лекарственная. 20 г травы залейте 300 мл кипящей воды и настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 100 мл 4 раза в день до еды.

Медвежье ушко (толокнянка). 30 г сухих листьев кипятите 15 минут в 500 мл воды. Процедите. Принимайте три раза в день по 100 мл до еды.

Яснотка белая (глухая крапива). 6 чайных ложек цветков залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Выпейте в течение суток в 4 приема.

Жеруха лекарственная (кресс водяной). Растение применять только в свежем виде, так как высушенное оно теряет свои лечебные свойства. 40 г свежего растения залейте литром кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по стакану три раза в день.

Хорошие результаты при лечении циститов дает прикладывание на надлобковую область полотняных подушечек, наполненных распаренной травой шалфея, ромашки аптечной, хвоща полевого, сушеницей болотной.

При болях в области мочевого пузыря приготовьте сбор 12:

• грыжник – 40 г

• подорожник ланцетовидный – 40 г

• листья толокнянки – 40 г

• березовые почки – 30 г

• цмин песчаный – 30 г

• побеги туи – 30 г

• горец птичий – 30 г

40 г сбора залейте 1 литром сырой холодной воды. Настаивайте ночь. Утром прокипятите 10 минут, процедите. Принимайте

1 стакан утром за 30 минут до еды, затем

4 раза в день по 200 мл после еды.

В последнее время на территории России и стран СНГ появилась и получила широкое признание трава пол-пала, которая применяется в лечении как воспалительных заболеваний почек, так и при мочекаменной болезни. Родина ее Шри-Ланка, но произрастает она и в районах Северного Кавказа, Грузии, Абхазии.

Интересна история ее открытия. В XIX веке группа потерпевших кораблекрушение моряков оказалась на скалистом необитаемом острове в Индийском океане. Моряки обратили внимание на небольших птиц, размером с воробья, гнездящихся в прибрежных скалах. Люди были удивлены тем, что такая небольшая птичка может своим клювом выдолбить гнездо в монолитной скале. Присмотревшись, они обратили внимание на то, что она в клюве приносит какую-то траву и натирает ею камень. Через 6–8 дней камень начинает крошиться гнездо готово.

Вернувшись на материк, люди начали изучать свойства пол-палы. Оказалось, что трава прекрасно разрушает почечные камни (фосфаты и ураты превращаются в песок и начинают выходить на 3-7-й день от начала лечения, для разрушения оксалатов требуется 30–35 дней). Лечение воспалительных заболеваний почек занимает 1–2 месяца. Траву заварите, как чай 1 столовую ложку на 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите и пейте по 100 мл три-четыре раза в день за 30 минут до еды. Отжимки, оставшиеся от травы, прокипятите 3 минуты в 500 мл воды и используйте в виде ванночек при лечении геморроя.

При лечении пол-палой нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Дело в том, что она сильно разрушает зубную эмаль, поэтому пить настой травы надо через тонкую трубочку и после этого необходимо прополоскать рот содовым раствором.

(Самое удивительное, что заметил автор этой книги, когда лечил больных пол-палой почечных больных, так это то, что она разрушает и выводит не только камни почек, но и камни желчного пузыря.) Правда, распад камней на песок сопровождается высокой температурой, тошнотой и сильной рвотой. Неприятные явления продолжаются 2 дня, но, если у вас желчный пузырь был нафарширован камнями, а через два дня УЗИ показывает, что он совершенно пуст, то потерпеть стоит.

Средства официальной медицины

Лечение первичного цистита заключается в определенном режиме, создании «покоя» для мочевого пузыря.

• Назначаются антибактериальные средства, тепловые процедуры.

• Во всех случаях – исключение из пищи острых приправ, спиртных напитков.

• Хороший эффект дает применение в первые сутки пресакральной новокаиновой блокады (100 мл 0,25 %-ного раствора Новокаина), которая снимает спастические сокращения мочевого пузыря. С этой же целью назначают антиспастические средства – Белладонну, Папаверин, Платифиллин и др.

• Антибактериальная терапия сводится к лечению Этазолом, Уросульфаном и препаратами нитрофуранового ряда (Фурадонин, Фуразолидон).

• При упорном течении назначаются антибиотики, выбор которых основывается на данных посева мочи и антибиограммы.

• Обычно при таком лечении удается снять острые явления в течение 1–2 суток.

• При хроническом течении болезни прибегают к промыванию мочевого пузыря слабыми растворами этакридина, Фурацилина, борной кислоты с последующим введением в полость 3 колларголов на масле.

Чага (березовый гриб)

Чага относится к паразитическим грибам. Плодовое тело гриба растет на стволах деревьев и достигает иногда довольно крупных размеров. Гриб имеет форму твердого желвакообразного выроста с растрескавшейся поверхностью черного цвета. Гифы гриба, проникая внутрь ствола, вызывают гниение древесины.

Встречается чага в березовых лесах и паразитирует на стволах взрослых берез.

Чтобы приготовить березовый гриб, надо высушить плодовое тело при температуре 40–5 °C. Срок годности гриба – 3–4 месяца. Высушенный гриб залейте холодной водой, чтобы он размягчился (на 4 часа). Затем гриб пропустите через мясорубку или разотрите на терке. Чтобы приготовить водный настой, надо 1 стакан измельченного гриба залить 5 стаканами теплой кипяченой воды и настаивать в течение двух суток. Настой слейте, остаток отожмите через марлю и смешайте с настоем. Принимайте настой чаги по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 4–6 раз в день за 30 минут до еды.

Отвар и настой чаги с древних времен принимали на Руси при желудочно-кишечных и онкологических заболеваниях. Клинические исследования чаги показали, что она эффективна при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритах и особенно при раковых заболеваниях желудка, легких и других внутренних органов. Чагу рекомендуют принимать в начальных стадиях заболевания, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство уже запоздало. Чага успокаивает боли, улучшает общее самочувствие больных, однако она не уничтожает раковые клетки, а только в какой-то мере задерживает их рост.

Чесотка

Чесотка – паразитарное заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Самка клеща, попадая под кожу, прорывает ход в роговом слое эпидермиса и откладывает там яйца. Ход самки обычно становится отчетливо виден, если на него нанести, а потом удалить салфеткой какой-либо анилиновый краситель или раствор йода.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным (рукопожатие, загрязненная одежда, общая постель и т. д.).

Инкубационный период (время от внедрения инфекции до первых признаков заболевания) составляет 7-14 дней.

Основной симптом заболевания – кожный зуд. Зуд усиливается в ночное время, при согревании в постели. Другим признаком чесотки являются расчесы, которые на поверхности кожи как бы повторяют ход чесоточных ходов. Третий признак чесотки – излюбленная локализация.

Иногда на месте внедрения клеща можно видеть начало чесоточного хода в виде пузырька с прозрачным содержимым или волдыря. Если внимательно с помощью лупы или сильных очков рассмотреть чесоточный ход, длина которого обычно не превышает нескольких миллиметров, то можно заметить, что один конец входа открыт, а другой закрыт.

При расчесах кожи больные часто заносят инфекции в поврежденные участки кожи, в результате чего возникают различные пиодермии, фолликулиты, фурункулы. В запущенных случаях в местах поражения можно увидеть папулезные и папуло-везикулезные элементы, покрытые гнойными корками и чешуйками.

Чаще всего чесоточные ходы и линейные расчесы располагаются в межпальцевых промежутках, на сгибах суставов (локтевых и лучезапястных), на боковой поверхности груди и живота, на внутренней поверхности бедер, на половом члене у мужчин, в окружности соска у женщин.

Народная медицина советует

Деготь из древесных пород деревьев. Этот способ лечения применяется в течение тысячелетий. Деготь применяется в дегтярном мыле, в различных линиментах и мазях.

Ромашка (кавказская, персидская и далматская). Для лечения используется порошок из корзинок. Приготовьте мазь (1:4) на несоленом сливочном масле или смальце и смазывайте пораженные участки 2–3 раза в день.

Чистотел . Для лечения чесотки используют как сок чистотела или кашицу из его листьев, так и мази, приготовленные из порошка всего растения и вазелина (1:4).

Трава василистника малого . Применение такое же, как для чистотела.

Для лечения чесотки используют также корни чемерицы, листья эвкалипта, повилики, дурнишника, горца птичьего, полыни и др. растений.

Приготовьте сбор :

• трава полыни – 10 г

• ягоды можжевельника – 15 г

• корень девясила – 20 г

• почки сосны – 20 г

• почки березы – 15 г

Все смешайте, измельчите. Три столовые ложки сбора залейте 500 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Обмывайте пораженные участки 2–3 раза в день в течение 7—10 дней.

Для усиления и ускорения эффекта обмывайте пораженные участки кожи чемеричной водой 2–3 раза в день в течение этого же времени.

Из народных средств лечения следует отметить также:

•  кашицу чеснока или медвежьего лука , которую наносят на пораженные участки два раза в день;

• мазь из порошка листьев девясила или однолетней полыни в соотношении 1:3. Мазь наносят утром и вечером на пораженные участки кожи в течение 7–8 дней;

•  сера и ее производные (10–33 %-ные серные мази, мазь Вилькинсона и т. д.)

•  бензин, керосин, мазут, лизол .

Средства официальной медицины

Основными препаратами для лечения чесотки являются:

Серная мазь . Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 суток подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сутки после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи.

Бензилбензоат . При лечении чесотки и отрубевидного лишая перед применением препарата пациенты должны принять душ с мылом и горячей водой для удаления чешуек и корочек, тщательно смыть мыло и вытереться полотенцем.

Мазь наносят тонким равномерным слоем на поверхность тела от шеи до подошв и слегка втирают в кожу; сначала обрабатывают левую и правую руки, затем ноги и туловище (мазь не следует наносить на лицо и слизистые оболочки). После обработки руки не следует мыть в течение 3 часов. В некоторых случаях после высыхания нанесенной мази (обычно через 1 час) рекомендуется нанести второй слой препарата. После окончания обработки больные надевают чистое белье, меняют постельные принадлежности. Через 24–48 часов больной принимает душ и вновь меняет белье и постельные принадлежности. Как правило, достаточно однократного применения мази «Бензилбензоат-дарница». Однако при необходимости обработку повторяют, а курс лечения может составлять 7—10 дней.

При лечении чесотки у детей в возрасте до 5 лет мазь «Бензилбензоат– дарница» непосредственно перед применением необходимо разбавить теплой кипяченой водой (30–35 °C) в соотношении 1:1 и перемешать до образования однородной эмульсии.

Обработку, как правило, следует проводить без предварительной теплой ванны 2 раза с интервалом 12 часов. Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

Одним из эффективных методов борьбы с чесоткой остается метод Демьяновича.

Готовят два раствора – № 1 и № 2. Первый состав – 60 %-ный раствор Тиосульфита натрия, второй – 6 %-ный раствор Хлористоводородной кислоты. Больной раздевается донага и втирает в кожу раствор № 1 в следующей последовательности: в левое плечо и левую руку, в правое плечо и правую руку, в туловище, в левую ногу и правую ногу. Раствор втирается в течение

2 минут на каждом участке. Через 5–7 минут в той же последовательности в кожу втирается раствор № 2. Обычно для излечения достаточно провести 1–2 процедуры. После натирания больной надевает чистое белье и купается только через три дня.

Кроме этой процедуры применяются:

• энергичное втирание мази Вилькинсона в течение 5–6 дней;

• 30 %-ная серно-нафталановая мазь.

Для лечения детей, особенно грудного возраста, применяют 20–30 %-ный бальзам Шостаковского, перуанский бальзам или метод Демьяновича.

Чирьи, нарывы

Народная медицина советует

Дубровник обыкновенный. Две столовые ложки измельченного сырья (надземной части) залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Остаток после процеживания прикладывайте к нарывам, чирьям и труднозаживающим ранам в виде компресса.

Инжир (фига, смоковница). Кашицу из нарезанных плодов инжира прикладывают к нарывам, чирьям, абсцессам. Применяют как полоскание при ангинах после добавления 100 мл кипятка и охлаждения.

Будра плющевидная. 3 чайные ложки сырья залейте стаканом холодной воды, настаивайте 2 часа, затем кипятите 15 минут. Прикладывайте в виде компрессов на нарывы и абсцессы.

Клевер луговой. Размятые листья клевера прикладывают на гноящиеся раны, нарывы, ожоги.

Ива белая (ветла). В народной медицине кору ивы используют как противовоспалительное средство при нарывах. 20 г коры измельчите, кипятите 15 минут в 200 мл воды. Остаток после сцеживания отвара используйте наружно в виде компрессов.

Донник лекарственный. Для наружного применения используют горячий настой: 2 столовые ложки сырья (высушенные верхушки стеблей с листьями и цветками) залейте 500 мл кипятка и выдержите в закрытом сосуде 30 минут. Для ускорения созревания фурункулов рекомендуется делать компрессы из настоянных на растительном масле цветков донника.

При фурункулах и карбункулах можно использовать смесь из равного количества цветков ромашки лекарственной, листьев донника и листьев мальвы. 3–4 ложки смеси залейте небольшим количеством кипятка, после чего полученную кашицу положите на марлевую салфетку и покройте больное место.

Тимьян ползучий. Используйте в виде кашицы из надземной части при нарывах, пиодермиях, зуде.

Лопух большой. Применяют отвар, настой или репейное масло в виде компрессов и обмываний.

Календула лекарственная. 5 г сухого порошка из цветков и листьев календулы смешайте с 25 г вазелина. Смазывайте воспаленные участки.

Подорожник большой. Сок или кашицу из свежих листьев подорожника используют в виде компрессов.

Баклажаны. Сок баклажанов обладает бактерицидным эффектом и используется для смазывания при нагноительных процессах. Кашицу из баклажанов накладывают в виде компресса на очаг воспаления или нарыв.

Кровохлебка лекарственная. Для припарок используют теплый отвар корней и корневища.

Средства официальной медицины

В начальной стадии заболевания очаги воспаления смазывают настойкой йода, бриллиантовой зеленью, пастой Лассара (цинково-салициловая паста). Применяют также тетрациклиновую мазь, синтомициновую эмульсию.

При лечении нарывов используются индифферентные мази, тампоны с буровской жидкостью, Фурацилином, антибиотики и сульфаниламидные препараты. Обязательно назначение переливания крови, тепловых и общеукрепляющих процедур.

Шок

Шок развивается при воздействии чрезвычайных болевых раздражителей, после переливания неодногруппной крови, введения сывороток и большой кровопотери.

Шок представляет собой гораздо более тяжелое состояние, чем коллапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным потом, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое артериальное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

Разновидностей шока много. Но чаще всего практикующим врачам приходится встречаться с кардиогенным шоком.

Последовательность лечебных мероприятий при кардиогенном шоке

1. Купирование болевого синдрома. Так как интенсивный болевой синдром, возникающий при инфаркте миокарда, является одной из причин снижения артериального давления, нужно принять все меры для его быстрого и полного купирования.

2. Нормализация ритма сердца. Стабилизация гемодинамики невозможна без устранения нарушений ритма сердца, так как остро возникший приступ тахикардии или брадикардии в условиях ишемии миокарда приводит к резкому снижению ударного и минутного выброса. Наиболее эффективным и безопасным способом купирования тахикардии при низком артериальном давлении является электроимпульсная терапия. Если ситуация позволяет проводить медикаментозное лечение, выбор антиаритмического препарата зависит от вида аритмии. При брадикардии, которая, как правило, обусловлена остро возникшей атриовентрикулярной блокадой, практически единственным эффективным средством является эндокардиальная кардиостимуляция. Инъекции атропина сульфата чаще всего не дают существенного и стойкого эффекта.

3. Если после устранения болевого синдрома и нормализации частоты сокращения желудочков артериальное давление не стабилизируется, то это свидетельствует о развитии истинного кардиогенного шока. В этой ситуации нужно повысить сократительную активность левого желудочка, стимулируя оставшийся жизнеспособным миокард. Для этого используют симпатомиметические амины: допамин (Дофамин) и Добутамин (Добутрекс), избирательно действующие на бета-1-адренорецепторы сердца.

• Дофамин вводят внутривенно капельно. Для этого 200 мг (1 ампулу) препарата разводят в 250–500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Дозу в каждом конкретном случае подбирают опытным путем в зависимости от динамики артериального давления. Обычно начинают с 2–5 мкг/кг в 1 мин (5 – 10 капель в 1 мин), постепенно увеличивая скорость введения до стабилизации систолического артериального давления на уровне 100–110 мм рт. ст.

• Добутрекс выпускается во флаконах по 25 мл, содержащих 250 мг добутамина гидрохлорида в лиофилизированной форме. Перед употреблением сухое вещество во флаконе растворяют, добавляя 10 мл растворителя, а затем разводят в 250–500 мл 5 %-ного раствора глюкозы. Внутривенную инфузию начинают с дозы 5 мкг/кг в 1 мин, увеличивая ее до появления клинического эффекта. Оптимальную скорость введения подбирают индивидуально. Она редко превышает 40 мкг/кг в 1 мин, действие препарата начинается через 1–2 мин после введения и очень быстро прекращается после его окончания в связи с коротким (2 мин) периодом полураспада.

Неспецифические противошоковые мероприятия

Одновременно с введением симпатомиметических аминов с целью воздействия на различные звенья патогенеза шока применяют следующие препараты:

• глюкокортикоиды: Преднизолон – по 100–120 мг внутривенно струйно;

• Гепарин – по 10000 ЕД внутривенно струйно;

• Натрия гидрокарбонат – по 100–120 мл 7,5 %-ного раствора;

• Реополиглюкин – 200–400 мл, если введение больших количеств жидкости не противопоказано (например, при сочетании шока с отеком легких); кроме того, проводят ингаляции кислорода.

Несмотря на разработку новых подходов к терапии кардиогенного шока, летальность при этом осложнении инфаркта миокарда составляет от 85 до 100 %.

Поэтому лучшим «лечением» шока является его профилактика, которая заключается в быстром и полном купировании болевого синдрома, нарушений ритма сердца и ограничении зоны инфаркта.

При других видах шока первая помощь заключается в ликвидации причины шока. Больному дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, Анальгин, Амидопирин (в случае необходимости Промедол или Морфин) и обязательно вызывают «Скорую помощь». Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают ее.

При анафилактическом шоке (см.) необходимо сделать инъекцию адреналина (0,5 мл) или ввести внутримышечно 1 мл дексаметазона.

При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов – жгут (центральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен ранее, но кровотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

Шпоры пяточные

Шпора представляет собой костное разрастание участка пяточной кости. Постепенно на одном из участков кости вырастает костный шип, который вызывает болевые ощущения при ходьбе и физической нагрузке на нижние конечности. Обычно шпора образуется на подошвенной стороне стопы, но бывают случаи, когда она возникает и на задней поверхности пяточной кости.

Причина заболевания не выяснена, но большинство ученых считает, что предрасполагающими моментами к возникновению шпоры являются острые и хронические травмы, подагра, плоскостопие.

При образовании шпоры больные жалуются на боли различной интенсивности в области пятки (на подошвенной ее стороне) при физической нагрузке. При надавливании на определенный участок пяточной кости ощущается боль. Боль усиливается при сгибании стопы в подошвенной части.

Диагноз пяточной шпоры чаще всего ставится на основании рентгенологического обследования.

Народная медицина советует

Настойка цветков сирени. Высушенные цветки залейте водкой в соотношении 1:10 и настаивайте 10 дней в плотно закрытой посуде. Принимайте внутрь по 30 капель три раза в день и одновременно натирайте или делайте компрессы на болевые участки.

Смешайте 100 мл уксусной кислоты (90 %), 100 г свиного несоленого сала и 1 сырое яйцо. Поместите смесь на 10 дней в темное место, ежедневно помешивая. Больное место попарьте в горячей воде и на ночь наложите на него ватный тампон, смазанный этой смесью. Повторяйте в течение 5 дней.

Во флакончик уксусной эссенции (250 мл) опустить 10 разломанных вдоль лезвий безопасной бритвы («Нева», «Балтика», «Спутник»). Через несколько дней лезвия полностью растворятся, и получится коричневая жидкость. Смазывайте этой жидкостью больную пятку 2–3 дня. Боль снимается очень быстро.

На ночь попарьте ноги в теплой воде с добавлением 1 чайной ложки соды. Затем на больное место сделайте компресс из желчи животных (продается в аптеках). Чтобы не испачкать простыню, забинтуйте ногу и оберните ее полиэтиленовым пакетом. Процедуру повторите через 25–30 дней.

Головку чеснока натрите на терке, приложите на ночь к шпоре и завяжите бинтом. Повторяйте процедуру до тех пор, пока боль не пройдет. В СЛУЧАЕ ОЖОГА ПЕРЕЙДИТЕ НА ДРУГИЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ.

Делайте на ночь примочки из скипидара или нашатырного спирта (чередуйте через день): смочите марлю неразбавленной жидкостью, отожмите и приложите к больному месту, накройте вощеной бумагой и ватой, наденьте носок. Во время лечения нельзя счищать кожу с пятки, иначе будут ожоги.

Картофелину вымойте, натрите вместе с кожурой на мелкой терке. На полиэтиленовый квадратик положите марлю, на нее – тертый картофель и прибинтуйте к больному месту. Не снимайте сутки. Повязку меняйте ежедневно в течение недели. Таким образом можно устранить и шпоры, и мозоли, и подагру.

На ночь хорошо попарьте ногу и насухо вытрите. Пипеткой накапайте на больное место мозольную жидкость (продается в аптеках). Наложите мягкую повязку и забинтуйте, чтобы удержать тепло. Повторяйте до образования на месте шпоры вмятины.

При наличии шпор ходьба очень болезненна. Иногда больной вообще не может наступить на пятку. В ЭТОМ СЛУЧАЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОД СЕРЕДИНУ ПОДОШВЫ В ОБУВЬ ПОДКЛАДЫВАТЬ ПЛОТНЫЙ НЕВЫСОКИЙ ВАЛИК, ЧТОБЫ НОГА ОПИРАЛАСЬ СВОЕЙ ТЯЖЕСТЬЮ НЕ НА ПЯТКУ, А НА ВАЛИК. Ходить сразу станет намного легче.

Чтобы уменьшить боль при ходьбе, положите на «шпору» кусочек серебряной фольги.

В небольшую баночку из-под майонеза опустите свежее куриное яйцо, залейте 70 %-ной уксусной кислотой и закройте герметично пластмассовой крышкой. Оберните черной бумагой и поставьте в погреб или холодильник на 10 дней.

В 0,7-литровую бутылку налейте 500 мл воды, сделайте отметку. Воду вылейте. В эту бутылку вылейте уксус из баночки с майонезом. Из яйца удалите белок, желток тщательно разомните с двумя столовыми ложками воды и вылейте в бутылку. Разбейте свежее яйцо, залейте его двумя столовыми ложками воды, тщательно взбейте и тоже вылейте в бутылку. Долейте бутылку холодной кипяченой водой до 0,5-литровой отметки, хорошо взболтайте, оберните черной бумагой и поставьте в темное место на сутки. Полученной смесью два-три раза в сутки натирайте пятки или иные больные места при подагре, остеохондрозе. Улучшение после лечения наблюдается уже через 12–15 дней.

Средства официальной медицины

Лечение шпоры почти всегда консервативное. На ранних стадиях заболевания рекомендуется ношение обуви со специальной стелькой. В стельке вырезают углубление (соответственно месту болей) и в это углубление как бы погружается больное место пятки. Также больным рекомендуется носить специальную протезную обувь с постоянным вырезом в каблуке изнутри. При обострении болей рекомендован покой, холодные примочки днем и горячие компрессы на ночь. Хорошо снимают боль аппликации парафина, озокерита, ионофорез с Новокаином и Йодистым калием и УВЧ.

Хирургическое удаление шпоры нецелесообразно, так как через некоторое время костный шип вырастает снова, и история повторяется. Хирурги обычно говорят: «Ждите, когда шип загнется».

Шрамы

Травмированные клетки кожи или внутренних органов всегда замещаются соединительной тканью. На поверхности кожи это выглядит как обычный шрам или рубец. Величина и вид шрама зависят, прежде всего, от того, как вы лечите свой порез.

Как предупредить образование шрамов и рубцов

Хирурги дают ряд рекомендаций по предупреждению образования шрамов и рубцов после перенесенных травм и порезов.

1. Обязательно проведите хорошую первичную обработку раны. Для этого используйте перекись водорода (хорошо вымывает из раны посторонние частицы, грязь, примеси). Перекись водорода, разлагаясь, выделяет чистый кислород, который убивает болезнетворных микробов. Используйте также йод, спирт, бриллиантовую зелень, водку – все, что есть под рукой.

2. Поддерживайте рану влажной с помощью мазей, содержащих антибиотики.

3. Никогда не сдирайте корочку с заживающей раны. Это приведет только к увеличению рубца или шрама, который останется после заживления раны и продлит время заживления.

4. Если порез большой (особенно на лице) обязательно наложите швы у хирурга. Не надо бояться кратковременной боли. Вашим выигрышем будет чистая кожа или очень маленький рубец. При невозможности наложить швы, перевяжите рану так, чтобы стянуть ее края. Это поможет более быстрому заживлению раны, уменьшит величину рубца в будущем и ограничит возможность попадания в рану микроорганизмов.

5. Если у вас после раны образовался рубец или шрам, старайтесь закрывать его от солнечных лучей. В рубцах содержится меньше пигмента, и они теряют способность образовывать защитный загар. Поэтому на фоне окружающей кожи рубцы всегда будут выделяться своей белизной.

6. Для того чтобы уменьшить величину старых шрамов, пользуйтесь витамином Е. Смазывайте шрам ежедневно в течение месяца и он значительно уменьшится в размерах. Витамин Е способствует также быстрейшему заживлению раны и уменьшает величину рубца, который появится после заживления.

Из лекарственных препаратов, появившихся в последнее время, внимания заслуживают:

• Дерматикс – силиконовый гель, предназначенный для лечения рубцов и шрамов;

• Келофибраза – крем (Германия);

• Контрактубекс – гель для лечения патологических рубцов. Его использование приводит к уменьшению деформации кожи, стиханию болевых ощущений и выравниванию рубца по отношению к здоровой коже. Именно Контрактубекс ищут люди, которые хотят решить проблемы со шрамами и рубцами.

За последние годы получила распространение методика удаления шрамов при помощи лазера: лазерный луч проникает на точно заданную глубину и постепенно испаряет рубцовую ткань. Процедура достаточно быстрая и бескровная. В большинстве случаев одной процедуры хватает для удаления большинства шрамов.

Экзема

Экзема – заболевание нервно-аллергического характера, поражающее наружные слои кожи. Возникает у людей, чей организм отличается повышенной чувствительностью к тому или иному раздражителю. Экзему рассматривают и как индивидуальную реакцию кожи на различные раздражители. Заболевание могут вызвать любые факторы внешней и внутренней среды. Это могут быть и заболевания внутренних органов, и химические воздействия, и физические раздражители, и лекарственные препараты.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии патологического процесса.

Различают экзему острую и хроническую.

Народная медицина советует

Порошком из сырой фасоли присыпают пораженные участки кожи при экземах и рожистом воспалении.

Часто это приводит к полному излечению.

При зуде и воспалительных процессах применяют настой мяты перечной.

Для удаления струпа необходимо длительно смазывать его мазью, приготовленной из следующих растений: вербены, будры и фиалки трехцветной (всего возьмите поровну. Залейте 20 г смеси 100 мл растительного масла, настаивайте 14 дней, доведите до кипения, процедите, отожмите и смазывайте струп).

Траву кирказон добавляйте в смеси при всех зудящих заболеваниях (экзема, крапивница, золотуха и т. д.).

Пластины сырого картофеля хорошо помогают при экземе.

При мокнущих экземах применяют сырой капустный лист с яичным желтком.

Капустный лист, сваренный в молоке и смешанный с отрубями, используйте в виде припарок при мокнущих экземах.

Для лечения экзем приготовьте мазь из высушенного в тени корня одуванчика, смешанного с медом.

Внутрь при экземах принимайте измельченные корни лопуха и одуванчика (возьмите по 1 столовой ложке, измельчите, залейте тремя стаканами воды, настаивайте ночь. Утром прокипятите, настаивайте 1 час, процедите и пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана три раза в день).

Свежие наросты (галлы) на листьях дуба или порошок из них применяют внутрь и наружно при экземах и лишаях.

Эфедра . Оказывает выраженное противоаллергическое и адреналиноподобное действие. 2 г растения (надземной части) на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день.

Настои крапивы мертвой пейте при экземе 3 раза в день по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана. Это утвержденное фармакологией противоэкземное средство.

Корни солодки при экземах есть обязательно (по кусочку, размером с фасолину три раза в день).

При мокнущих экземах хорошие результаты дает местное применение настоев лапчатки прямостоячей (1 столовая ложка на 300 мл кипятка).

Цикорий обыкновенный . Наслоения на экзематических бляшках хорошо удаляются настоем из цикория (десертную ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка. Кипятите 10 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день). Отвар используйте и наружно для обливаний и смоченных им салфеток, которыми протирают наслоения на бляшках.

Зверобой . Применяется внутрь и наружно в виде настоев (1 столовая ложка на 300 мл кипятка).

Грецкий орех . Залейте 15 г листьев 100 мл масла и настаивайте 7 дней. Затем кипятите три часа на водяной бане, дважды процедите через марлю и кипятите еще 30 минут, постепенно добавляя воск. Тщательно размешайте. Используйте для смазывания. Настои, отвары и ванны из листьев грецкого ореха дают положительный результат при всех видах экзем.

Календула (ноготки). Применяется в виде настоя из надземных частей или цветков в оливковом масле или в качестве мази.

Анютины глазки (фиалка трехцветная). Принимайте внутрь в виде чая из надземных частей. Настои и отвары используйте для ванночек, полосканий, протираний.

Белая береза . Дает хороший диуретический эффект, значительно ограничивает или прекращает мокнутие.

Сосна лесная . Живица сосны дает отличные результаты при лечении экзем. Применяется наружно. Из игл сосны готовят настои и отвары, которые применяют наружно для полосканий, смачиваний и ванн.

Полынь горькая считается активатором ретикуло-эндотелиальной системы и фагоцитарной функции. Содержит препарат Гамазулен, который в настоящее время с успехом применяется при лечении всех аллергических заболеваний.

Подорожник большой . Применяют при мокнущей экземе в виде кашицы из свежих листьев. Накладывайте на участки поражения на 2–3 часа, затем повязку меняйте.

Лопух большой . Смазывайте участки поражения репейным маслом 2–3 раза в день.

Кукуруза . При выраженном отеке и мокнутии используют отвар из рыльцев растения (3:100) внутрь.

Средства официальной медицины

Прежде чем начинать лечение экземы, необходимо попытаться выяснить причину заболевания и устранить ее. Это очень важно, так как все последующее лечение будет зависеть от результатов обследования и должно быть строго индивидуальным.

Ввиду многообразия причин, вызывающих экзему, не может существовать одного лекарства или одной мази, помогающей всем больным.

Лечение экземы обычно идет по двум направлениям: местное лечение, которое имеет цель смягчить кожные проявления и общее, направленное на устранение патологии внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

Для больных очень важно соблюдать правильный гигиенический режим и режим питания . Нужно любыми путями снизить сенсибилизацию организма, т. е. уменьшить его реакцию на действие аллергена.

Пораженные участки тела запрещается мочить водой и мыть мылом. Кожу лучше очищать различными жидкими маслами.

•  Местное лечение зависит от стадии экземы. Если имеются только краснота и невскрывшиеся пузырьки, то прибегают к различным болтушкам и пудрам (тальк, крахмал, цинк). При мокнутии применяют охлаждающие примочки и компрессы (без ваты) с дезинфицирующими растворами. При хронической экземе показаны горячие местные ванны, согревающие компрессы и мази, содержащие рассасывающие вещества (нафталан, деготь, сера и т. д.).

• Как уже говорилось, главным в лечении экзем является снятие аллергического настроя организма (десенсибилизация).

• Наружно в остром периоде назначают влажно-высыхающие повязки с вяжущими растворами (свинцовая вода, 1 %-ный раствор Резорцина).

• В подостром периоде показана нафталановая или ихтиоловая пасты.

• В хронической стадии – рекомендованы разрешающие средства – препарат ЛСД, деготь и др. в форме паст и мазей.

• Помогают пасты и мази со стероидными гормонами (преднизолоновая, гидрокортизоновая и т. д.).

• При всех видах экзем применяют мази Флуцинар, Лоринден.

• Общее лечение заключается в применении седативных (Валериана, Триоксазин, Мепробамат) и десесибилизирующих средств (Хлористый кальций внутривенно, Глюконат кальция внутримышечно.

• В случае упорного течения болезни применяют Преднизон, Преднизолон, Дексаметазон.

При всех видах экзем очень важно предохранять пораженные места от солнца, а при мокнущих экземах от воды.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРИ ЛЮБОЙ ЭКЗЕМЕ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ. Следует избегать острых, соленых блюд, консервированных продуктов и копченостей. Не рекомендуется принимать в пищу также продукты, которые могут служить аллергенами: какао, яйца, землянику и др.).

Электротравма. поражение молнией

В России в год молния поражает примерно около полутора тысяч человек, причем &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8533; всех пораженных погибает. Многих из них удалось бы спасти, если бы вовремя было применено искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сила разряда молнии может быть различной – от 100 миллионов вольт до 2000 миллиардов вольт. Но действие разряда продолжается всего одну тысячную долю секунды. Почти всегда, поражая человека, разряд проходит по поверхности тела, не поражая внутренние органы. Именно этим и краткостью действия электрического разряда можно объяснить тот факт, что пораженные молнией не всегда погибают.

Сила удара молнии обычно бывает такова, что разряд срывает с человека одежду и обувь, раскаляет ювелирные украшения, мгновенно останавливает работу сердца и парализует дыхание. Даже баллистическая волна раскаленного воздуха (если молния ударила рядом) может вызвать переломы костей, ушибы и вывихи.

При оказании первой помощи пораженным молнией главными мерами является непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Эти меры должны быть приняты немедленно и продолжаться длительное время.

Во время грозы очень важно принять меры, уменьшающие возможность поражения молнией:

• если человек находится один на ровной местности, то нельзя быть на ней самым высоким предметом, нужно просто лечь на землю или спрятаться в укрытие;

• не становитесь под высоким деревом, т. к. молния, поразившая дерево, достанет и до вас. Или вы можете получить травму от ветвей падающего дерева или электрический удар через землю;

Пострадавшего от молнии НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ЗАКАПЫВАТЬ В ЗЕМЛЮ, как это часто делается. При отсутствии у пораженного дыхания нужно делать ему искусственное дыхание до приезда «Скорой помощи». При необходимости непрямой массаж сердца.

• если рядом стоит автомобиль, то лучше спрятаться в него. Здесь вы будете находиться в относительной безопасности (электрический разряд, пройдя автомобиль, уходит в землю);

• если вы во время грозы стоите один на ровной местности, то не раскрывайте над собой зонтик, не поднимайте над головой удочку или какую-либо палку;

• если вы находитесь во время грозы на небольшом металлическом катере – надо срочно покинуть его или спрятаться у борта какого-либо крупного судна;

• находясь во время грозы в доме, не прикасайтесь к металлическим трубам отопления, к батареям и телефону – здесь вас может настигнуть электрический разряд.

Народная медицина советует

Пострадавшему необходимо растереть до красноты шею, спину и грудь уксусом или водкой (особенно если его сознание затемнено).

Если человек пострадал от молнии, то рекомендуется посадить его в ванну с прохладной (22–24 градуса) водой на 10–15 минут. После этого уложить в теплую постель.

Средства официальной медицины

Лечение пострадавшего зависит от клинической картины.

• Если пострадавший находится в состоянии резкого возбуждения – успокаивающие средства.

• Для борьбы с гипоксией, которая обычно развивается после поражения током, – кислородная терапия.

• При функциональных расстройствах нервной системы полезен удлиненный сон (больному дают снотворные и успокаивающие препараты – Фенобарбитал, микстуру Павлова или Бехтерева, Триоксазин и др.).

• Первая помощь при электрических ожогах заключается в наложении асептической повязки. Первичная обработка раны, противостолбнячная сыворотка так же необходимы, как и при обычных термических ожогах.

Эмфизема легких

Под эмфиземой легких понимают вздутие легких вследствие избыточного содержания в них воздуха. Хроническая эмфизема – одно из самых распространенных заболеваний пожилого возраста. Мужчины заболевают в два-три раза чаще женщин в связи с распространенностью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, в связи с курением.

Основной причиной эмфиземы легких являются бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронических бронхитов, имеют значение и для эмфиземы.

Эмфизема может явиться результатом других заболеваний легких, таких как туберкулез, пневмосклероз, нагноительные процессы, новообразования, плевриты и т. д. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки, а также профессия (стеклодувы, музыканты).

При эмфиземе основными жалобами больных являются кашель и одышка. Кашель часто сопровождается выделением слизисто-гнойной мокроты вследствие наличия хронического бронхита или бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов). Иногда кашель может быть сухим.

Одышка вначале наблюдается при физической нагрузке и не всегда бывает замечена больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При эмфиземе легких, как правило, затруднен выдох. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко можно видеть вздутие шейных вен на выдохе, появляется синюшность.

Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Часто отмечаются кифоз (искривление вперед) грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межреберных мышц, подвижность грудной клетки ограниченна.

Профилактика эмфиземы связана, прежде всего, со своевременным лечением хронических заболеваний системы дыхания, обуславливающих развитие эмфиземы легких и, в первую очередь, хронического бронхита. Больным эмфиземой противопоказана тяжелая физическая работа, так как организм уже не в состоянии приспособиться к постоянной нехватке кислорода. Увеличение физической нагрузки ведет к усилению легочной недостаточности и легочной гипертонии.

Народная медицина советует

Мыльнянка лекарственная . Чайную ложку измельченных корней варите с 500 мл воды в течение 5 минут. Процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

Мать-и-мачеха . Входит в состав грудного сбора. Трава хорошо снимает бронхоспазм, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Против кашля рекомендуется сбор 1, в состав которого входит мать-и-мачеха:

• золототысячник,

• цветки липы,

• мать-и-мачеха,

• листовник сколопендровый.

Всего возьмите по 50 г. 2 столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, добавьте 1 чайную ложку льняного семени , кипятите 10 минут в плотно закрытой посуде. Остудите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Коровяк высокий . Действие коровяка сходно с действием мать-и-мачехи. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день.

Сок из листьев алоэ , выдержанных три дня на холоде, – 350 г, мед – 700 г, вино типа « Кагор » – 1 бутылка. Перед приготовлением лекарства подогрейте мед на водяной бане до 40 °C. Смешайте все компоненты в эмалированной посуде деревянной ложкой и переложите в двухлитровую банку. Выдержите 2 суток в холодильнике, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Вскипятите 1 литр воды, положите туда столовую ложку багульника, плотно закройте. Через 15–20 минут вдыхайте напар. Один и тот же напар можно использовать три раза, добавляя в воду по чайной ложке багульника.

Эвкалипт . Ингаляции 2–3 раза в день. На литр кипящей воды 1 столовая ложка эвкалипта. Вдыхайте пар 10–15 минут 1–2 раза в день.

1 лимон варите на медленном огне 10 минут, разрежьте пополам, выжмите сок. Вылейте сок в стакан, добавьте две столовые ложки глицерина, хорошо перемешайте и долейте стакан доверху медом . Вместо лимона можно использовать яблочный уксус . При сильном кашле принимайте по 1 чайной ложке 5–6 раз в день, при кашле средней интенсивности – по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

К одной чайной ложке меда добавьте две столовые ложки аниса и два-три грамма соли . Залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите и охладите. Принимайте по 2 столовые ложки через каждые два часа.

Настой корня солодки . 1 столовую ложку измельченного корня залейте в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и выдержите на водяной бане 45 минут. Процедите и отожмите оставшееся сырье. Полученный настой долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Храните в холодильнике не более двух суток.

Сбор 2:

• листья березы – 10 г

• корни одуванчика – 10 г

• ягоды можжевельника – 10 г

1 столовую ложку сбора поместите в эмалированную посуду и залейте 200 мл горячей воды. Кипятите на водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день за 30 минут до еды.

Сочетайте ингаляции пихтовым маслом (20–30 капель на 500 мл кипящей воды) с втираниями пихтового масла в область грудной клетки 1–2 раза в день.

При вязкой и густой гнойной мокроте приготовьте сбор 3:

• трава росянки круглолистной – 20 г

• подорожник большой (листья) – 15 г

• сосновые почки – 20 г

• сушеница болотная (трава) – 10 г

• чабрец (трава) – 10 г

• трава фиалки трехцветной – 15 г

Две столовые ложки сбора залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл три-четыре раза в день до еды.

1 чайную ложку корней синюхи голубой залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, прокипятите 3 минуты, охладите, процедите. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое: дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки.

Разрабатывается терапия ингибиторами 1-антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков.

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции пораженных участков легкого.

• Лечение должно быть в первую очередь направлено на те заболевания, которые вызывают развитие эмфиземы.

• Для улучшения бронхиальной проводимости назначают различные бронхолитики (Эфедрин, Атропин, Эуфиллин). Особенно полезны эти средства при наклонности к бронхоспазмам.

• Применение по показаниям муколитиков (Ацетилцистеина), бронходилататоров (пролонгированных теофиллинов, ингаляционных бетаадреномиметиков и холино-блокаторов).

• При аллергических проявлениях применяют кортикостероиды.

• При эмфиземе легких большое значение имеет назначение отхаркивающих и разжижающих средств, которые дают 4–5 раз в день. Эффективен йодид калия (2–3 г в день), хлористый аммоний, ипекакуана, препараты термопсиса, щелочные и паровые ингаляции.

• При наличии легочной и сердечной недостаточности применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно-сосудистые средства.

• При присоединении инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. Большое значение при эмфиземе легких имеет лечебная физкультура. Разработан специальный комплекс упражнений для развития нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Эндартериит облитерирующий

В начальных стадиях этого заболевания больные жалуются на зябкость, чувство онемения в нижних конечностях, слабость или скованность в области пальцев, ступней. Это в большей мере проявляется при ходьбе, усиленной физической работе. Пальцы ног бледнеют, иногда становятся холодными на ощупь. Затем появляются боли в ногах, так называемая перемежающаяся хромота, когда больной вследствие болей в икрах или стопах вынужден останавливаться и замедлять движение. После короткого отдыха боли проходят.

В качестве профилактики мы рекомендуем посещать хирурга раз в квартал. Будьте внимательны к своему организму.

Боли являются результатом недостаточности кровообращения в мышцах во время возросшей нагрузки на них. С течением времени бледность, синюшность и похолодание конечностей усиливаются, перестает прощупываться пульс на тыльной артерии стопы, боли резко усиливаются и принимают жгучий, жестокий характер, лишают больного сна, не поддаются действию обезболивающих средств. На коже стопы и пальцев появляются темно-багровые пятна, которые потом чернеют. Развивается гангрена с изъязвлениями, приводящими к септическому состоянию. Часто в этот период в артериях образуются тромбы, усиливающие некрозы.

Болезнь может протекать медленно, а может быстро прогрессировать – это зависит от условий жизни, правильного лечения и питания.

Лечение заболевания должно начинаться с того, что больной обязан бросить курить. При невыполнении этого условия болезнь продолжает развиваться быстрыми темпами, несмотря на проводимое лечение.

Обязательно нужно санировать полость рта, миндалины, носоглотку. Следует всячески избегать переохлаждения, особенно ног. Необходимо исключить далекие пешеходные прогулки, переноску тяжестей, сидение в одной позе. При вяло протекающем процессе показаны тепловые процедуры: парафиновые аппликации, грязевое лечение (Сочи, Мацеста, Евпатория и т. д.).

Народная медицина

Сделайте смесь из воска, оливкового масла и воды, намажьте на кусок материи и ею окутывайте ноги на 2–3 часа ежедневно (рецепт Ванги).

Два пакетика ладана сотрите в порошок и размешайте с 50 мл обычного уксуса. Втирайте в пораженную конечность ежедневно (рецепт Ванги).

Это лечение может применяться также при отложении солей (подагра, остеохондроз, деформирующий артрит). Смесь нанесите на кусок материи и приложите к пораженному участку на 1 час. Боль уменьшается или проходит после 3–5 сеансов.

Багульник болотный . 2 столовые ложки измельченной травы багульника смешайте с 5 ложками подсолнечного масла, настаивайте в закрытом сосуде 12 часов на горячей плите (помешивайте!), процедите. Употребляйте как наружное средство при эндартериите, подагре в виде компрессов и ножных ванн.

Девясил высокий . 30 г измельченного сухого корня на 500 мл водки. Настаивайте 14 дней в прохладном, темном месте, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки три раза в день. На курс лечения – 1,5 л настойки.

При нарушении солевого обмена народная медицина советует длительное время пить чай из ягод, цветков и листьев земляники и клубники .

При постоянно холодных ступнях ног для улучшения кровообращения нужно больше ходить без обуви или ХОТЯ БЫ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ ПРОВОДИТЬ ДЛИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ ПОДОШВЫ И ПАЛЬЦЕВ.

Смешайте в равных весовых частях мед и кашицу чеснока . Настаивайте семь дней в плотно закрытой посуде в темном месте, периодически помешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 месяца. Через месяц курс лечения повторите.

Приготовьте водочные настойки (1:10) корневищ имбиря, люцерны посевной и чеснока. Смешайте. Принимайте по 1 чайной ложке три раза в день.

Кукурузное и подсолнечное масло рекомендуется принимать с пищей (или по 1 столовой ложке 2–3 раза в день).

При ангиоспазмах многие знахари рекомендуют следующие сборы:

Сбор 1:

• плоды тмина – 2 ст. ложки

• листья барвинка малого – 2 ст. ложки

• корень боярышника – 4 ст. ложки

• трава омелы белой 6 ст. ложек

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипящей воды, настаивайте в термосе 2 часа. Процедите. Пейте по 2 стакана в течение дня.

Сбор 2:

• трава чабреца (тимьян ползучий) – 30 г

• трава руты душистой – 30 г

• листья мелиссы – 40 г

Приготовление – как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Дрок красильный. Оказывает сильное сосудорасширяющее действие. 1 чайную ложку сухой травы залейте 600 мл воды и кипятите на слабом огне до выпаривания &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; объема. Охладите, процедите. Отвар употребляйте через день. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

• Необходимо очистить сосуды от солей (по тибетской методике «чеснок и спирт», описанной в главе «Лечение атеросклероза»), вывести соли из организма по методике «шишки хвойных деревьев – рис» (см. в главе «Очищение организма»).

• Ежемесячно проводите очищение организма голоданием (один раз в неделю – полное голодание).

• Очень рекомендуется перейти на вегетарианскую диету.

 Контрастные ножные ванны. Сначала ванны делайте ежедневно, потом, по мере улучшения – через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Возьмите два ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом – очень холодная. Держите одну ногу в горячей воде, другую в холодной 2–3 минуты. Потом поменяйте положение ног. Сделайте эту процедуру 3–4 раза вечером, за час до сна.

• Ежедневно делайте упражнения для ног (возьмите один из комплексов физзарядки и делайте упор на упражнения для мышц ног).

• Хождение по росе летом и по снегу зимой босиком. Начинать с 2–3 секунд, затем постепенно увеличивать дозировку времени (через каждые три дня увеличивать количество секунд на 2) до 5 минут. Стоять на снегу и росе нельзя, нужно только ходить или топтаться. После процедуры разотрите ноги шерстяной тряпкой.

• Яблоки в любом виде принимайте ежедневно.

• В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина.

• Свежий сок лука и меда (1:1) по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Это просто и полезно.

Средства официальной медицины

Консервативное лечение

Показано при начальных стадиях и включает:

• устранение причин, приводящих к спазму сосудов ноги (охлаждение, курение);

• устранение спазма сосудов: ганглио-блокаторы, спазмолитики, периферические холинолитики (Падутин, Андекалин, Депокалликреин);

• нормализация функции ЦНС (успокаивающие препараты);

• физиотерапевтические методы (диатермия на поясничную область, диадинамические токи);

• санаторно-курортное лечение (сероводородные, радоновые ванны, грязевые аппликации на поясничную область);

• стационарное лечение;

• улучшение кровотока;

• кортикостероидные препараты (Преднизолон).

Консервативные методы лечения можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические.

Значительное распространение получили внутривенные вливания 50—300 мл 3,5–5 %-ного хлорида натрия и сернокислой магнезии. Вливания этих растворов усиливают кровоток в пораженных сосудах за счет уменьшения вязкости крови и увеличения ее объема.

• Применяют гормональную терапию (метилтестостерон, тестостерон – пропионат), витамины группы В (В, В12, В6).

• Спазм сосудов нижних конечностей снимают такие препараты, как Ангиотрофин, Депопадутин, Никотиновая кислота, Тифен.

• Рекомендовано применение антикоагулирующих средств – Пелентана, Гирудина, Дикумарина.

• Предложено внутриартериальное введение Новокаина с Морфином, Кофеином и Глюкозой.

Но опять же, прежде, чем использовать эти средства, проконсультируйтесь с врачом.

Улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, периферическое кровообращение и регулирует ангиоспастические реакции, повышает работоспособность мышц.

Лечебная физкультура (лфк)

Применяются специальные физические упражнения для ног – динамические с расслаблением и дозированным усилением мышц лежа и сидя, в чередовании с различными видами ходьбы, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями для корпуса и конечностей. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа, сидя и стоя) с целью улучшения кровообращения в ногах.

Полезны дозированные пешеходные и лыжные прогулки, гребля и плавание в теплой воде. Лечебная физкультура противопоказана при тромбофлебите, гангрене и остром тромбозе сосудов.

Для улучшения общего обмена и усиления кровообращения в ранних стадиях полезны тепловые процедуры, ванны (хвойные, радоновые, серные).

В ранних стадиях заболевания полезно назначение на поясничную область УВЧ, токов Бернара, диатермии. Также применяются грязевые и озокеритовые аппликации, озонотерапия.

Оперативное лечение

Радикальные операции

• удаление пораженной артерии (при протяженности до 15 см);

• шунтирование;

• протезирование.

Паллиативные операции

• периартериальная симпатэктомия;

• операция Лериша (циркулярное удаление оболочки магистральных артерий);

• поясничная симпатэктомия (Диеца);

• эпинефрэктомия (удаление надпочечников с целью снижения уровня адреналина) – практически не применяется;

• микрососудистая трансплантация большого сальника на голень;

• артериализация венозного русла (при окклюзии всех трех магистральных артерий голени). Подобные операции просты и легче переживаются.

Эпидермофития

Грибковое заболевание кожи. Поражает людей любого возраста и имеет хроническое течение. Заражение происходит в банях, душевых, при несоблюдении правил личной гигиены (пользование чужой обувью и предметами домашнего обихода, зараженными грибком).

В возникновении заболевания большую роль играют такие факторы, как микротравмы, ношение тесной или резиновой обуви, повышенная потливость, обменные и эндокринные нарушения.

Чтобы в организме не было сбоев, следите за своим здоровьем.

Эпидермофития стоп

Чаще всего заболевание начинается в межпальцевых промежутках. Появляется легкий зуд и полоска набухшего, шелушащегося эпидермиса. Через несколько дней на этом месте образуется небольшая трещинка, из которой выделяется светлая жидкость. Трещина может заживать и появляться снова, мокнутие же пораженного участка продолжается. Роговой слой эпидермиса легко отделяется в виде беловатых лоскутов, обнажая эрозивную поверхность розово-красного цвета. А это тревожный «звонок».

Постепенно процесс распространяется на все межпальцевые промежутки и всю стопу.

Просачивающаяся на поверхность эрозированных участков серозная жидкость является хорошей питательной средой для микроорганизмов, поэтому эпидермофития может послужить началом воспалительного процесса.

При нелеченой эпидермофитии процесс захватывает более глубоко расположенные отделы эпидермиса, появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вызывают сильный зуд. Зона поражения постепенно переходит на тыльную поверхность стопы и пятку.

Заболевание, то ослабевая, то усиливаясь, может тянуться долгие годы и перейти в экзему.

Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена сочным валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.

Эпидермофития крупных складок

Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.

Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.

Народная медицина советует

Лекарственные растения играют большую роль в лечении грибковых заболеваний. Уже сейчас известно более 1000 растений, которые обладают противогрибковыми и бактерицидными свойствами.

Фунгицидными свойствами обладает деготь, который издавна применяется на Руси. Особенно славятся березовый и сосновый деготь. Деготь используют для приготовления 5—10 %-ных мазей. Он оказывает сильное противогрибковое действие как сам по себе, так и в сочетании с серой и салициловой кислотой.

Выраженными антимикотическими свойствами обладают препараты из ели, сосны, пихты, кедра (используется живица всех деревьев хвойных пород). Подавляют рост грибковых колоний настои и отвары из черемухи, тополя черного, осины, эвкалипта, чистотела, молочая и других лекарственных растений.

При эпидермофитии в острой стадии готовят сбор :

• листья брусники

• трава хвоща полевого

• цветки ромашки

• трава тысячелистника

• листья эвкалипта

• трава зверобоя

• трава фиалки трехцветной

Каждого возьмите по 3 столовые ложки, измельчите, перемешайте. 1 столовую ложку сбора залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте внутрь по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана 2–3 раза в день в течение 2–3 недель. Из этого же сбора рекомендуется делать примочки, ванночки, компрессы (увеличив дозу в 4–5 раз). Ванночки делайте до тех пор, пока не прекратится мокнутие. Затем переходите на мази, содержащие деготь, цинк, настойку календулы.

Для удаления струпа необходимо смазывать его мазью, приготовленной из следующих растений:

• фиалка трехцветная

• будра плющевидная

• вербена

Всего возьмите по одной столовой ложке, измельчите, перемешайте. Залейте состав 100 мл растительного масла, настаивайте в теплом месте 15 дней. Доведите до кипения, отожмите, процедите, смазывайте струп.

При зуде и воспалительных процессах в виде примочек применяют настой мяты перечной .

Измельченный лист ежевики прикладывайте в виде кашицы к воспаленным участкам кожи.

Свежие наросты на листьях дуба используют внутрь и наружно в виде порошка по 1 г (на кончике ножа) при лишаях, экземах, воспалительных процессах на коже.

Черника обыкновенная . Настой листьев используют как противовоспалительное, вяжущее и антисептическое средство для наружной обработки ран и язв (1 чайная ложка на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите).

Репейник (лопух большой). Настой и отвар корней применяют при нарушении обмена веществ, при экземе. 1 чайную ложку измельченного корня залейте 400 мл кипятка, настаивайте 12 часов, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана теплого настоя 4 раза в день.

Для приготовления отвара 1 чайную ложку измельченных корней кипятите 10 минут на слабом огне, остудите, процедите.

Используйте для компрессов при кожных сыпях, сопровождающихся зудом.

Отвары из травы и цветков чистотела (3 столовые ложки на 500 мл воды. Кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час) применяются в виде компрессов и обмываний при всех грибковых заболеваниях кожи.

Сок молочая – прекрасное средство при грибковых поражениях любой этиологии. Смазывать пораженные участки 2–3 раза в день.

Отвар всего растения молочай . 3 столовые ложки на 500 мл воды. Кипятите 5 минут, охладите до терпимой температуры и парьте ноги или кисти рук 10 минут ежедневно в течение 2 недель.

Отличное средство при всех грибковых заболеваниях.

Средства официальной медицины

Эпидермофития кожи в большинстве случаев лечится амбулаторно. Только при большой распространенности процесса, а также при онихомикозе (поражение ногтей) больного кладут в стационар.

• При поражении ногтевых пластинок показано удаление их специальными методами. После мытья ног (утром и вечером) рекомендуется смазывание пораженных участков 6 %-ным яблочным уксусом, эссенциями из таких растений, как клубника, вишня, кизил или настойкой календулы (аптечный препарат).

• При эпидермофитии лечение заключается в смазывании очагов поражения настойкой йода с последующим нанесением цинковой пасты. Для предупреждения распространения заболевания следует протирать складки спиртом и присыпать тальком или детской присыпкой.

• В каждом отдельном случае лечение эпидермофитии строго индивидуально. При наличии воспалительных явлений назначают жидкость Бурова, растворы нитрата серебра (25 %).

• При наличии больших пузырей их вскрывают стерильными ножницами и удаляют нависающий мацерированный роговой слой на периферии.

• При аллергизации процесса проводят десенсибилизирующую терапию.

• При стихании воспалительного процесса назначают 2–3% серно-дегтярные, борно-дегтярные или борно-нафталановые пасты. На завершающих стадиях заболевания применяют фунгицидные мази и растворы (Ундецин, Цинкундан, Ламизил и др.).

Лечение паховой эпидермофитии. Лоринден-С, Микозолон, особенно при острых явлениях, 5-10 %-ной серно-дегтярные мази; мазь Вилькинсона; 2 %-ная йодная настойка.

Лечение эпидермофитии стоп. Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают фунгицидные препараты (водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости

Кастеллани, Кричевского и Бережного; Нитрофунгин; мази – Микосептин, Ламизил, Микозолон, Канестен, 5-10 %-ные серно-дегтярные, Вилькинсона); отслойки по Ариевичу и Шеклакову. Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях – госпитализация.

Эпилепсия

Эпилепсия – «падучая болезнь». В переводе с греческого это слово означает «внезапно падать». Заболевание проявляет себя главным образом периодически повторяющимися большими судорожными припадками с потерей сознания или очень кратковременными (секундными) выпадениями сознания. В ряде случаев при эпилепсии наблюдается снижение интеллекта, могут постепенно развиваться изменения характера (так называемый «эпилептический характер») и психические расстройства.

Клиническая картина заболевания отличается большим разнообразием. Все болезненные проявления можно разделить на четыре основные группы: припадки, расстройства сознания, расстройства настроения и эпилептические изменения личности со значительным снижением интеллекта.

Большой эпилептическии припадок

Чаще всего возникает внезапно и без какой-либо видимой причины. Больной просто теряет сознание и падает. Иногда перед наступлением припадка некоторые больные отмечают появление так называемых предвестников приступа – «ауры». К ним можно отнести зрительные и обонятельные галлюцинации, когда больной начинает четко чувствовать некоторые запахи, которых в самом деле не существует, или видеть то, что другие не видят. Падение больного можно объяснить тем, что почти все мышцы его тела резко тонически сокращаются, причем обычно неравномерно, и больной падает чаще вперед или в сторону.

Часто падение сопровождается криком. Начинаются тонические судороги. Руки и ноги вытянуты в состоянии резкого мышечного напряжения, мышцы туловища резко сокращены. Через 30–40 секунд тонические судороги сменяются клоническими (ритмическими сокращениями мышц), лицо становится бледным, затем приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются. Ни на какие раздражители больной обычно не реагирует. Изо рта появляется пена, нередко окрашенная кровью (из-за прикусывания языка или внутренней поверхности щек). Иногда происходит непроизвольное мочеотделение или дефекация. Припадок обычно длится 3–5 минут. После него больной чаще всего погружается в глубокий сон.

Чаще всего больные не помнят о своем припадке и только по прикушенному языку, синякам, следам мочи на белье догадываются о нем.

У одних больных припадки чаще бывают днем, у других – ночью. Частота припадков тоже различна, от одного-двух в месяц до нескольких в день.

Малые эпилептические припадки

Характеризуются временной потерей сознания (на одну-две секунды) без падения на пол и судорог. При малых припадках окружающие могут заметить лишь отсутствующее выражение лица у больного или короткий перерыв в действиях, которые он совершает.

При этом виде эпилепсии лицо больного внезапно бледнеет, становится пустым и малоосмысленным, взгляд неподвижно устремлен в пространство.

При некоторых видах эпилепсии припадки бывают настолько частыми, что больные не успевают приходить в сознание. Такое состояние носит название эпилептического статуса и часто ведет к смертельному исходу.

После припадка у некоторых больных наблюдается состояние, при котором они не могут вспомнить названия некоторых предметов обихода, имена близких. Это состояние называется олигофазией и проходит обычно через 1–2 часа.

Расстройства настроения (дисфория)

При эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда – веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.

Психические расстройства

При эпилепсии проявляются изменениями всего строя личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.

Изменения личности

Характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.

Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера – боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене: от угрюмо-раздражительного до повышенно-беспечного. Также изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем-то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть, наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.

Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им присуща бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.

Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Своему «я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы. Больные эпилепсией – всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.

Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного и того же больного, но бывает и так, что встречаются только некоторые из них.

В случаях, когда перечисленные признаки проявляются лишь частично, говорят об эпилептическом характере. Выраженность этих признаков, сопровождаемых различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Скорость нарастания изменений личности и памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты. У одних больных на первом месте стоят судорожные припадки, у других – расстройства сознания, у третьих – расстройства настроения и, наконец, у четвертых – изменение личности. Может быть и так, что в начале заболевания фигурируют эпилептические припадки, а затем они исчезают, и появляется тот или иной из описанных выше симптомокомплексов.

Народная медицина советует

Пион уклоняющийся (марьин корень).

Настойку готовят так: 1 столовую ложку мелко истолченных корней пиона залейте 3 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут в плотно закрытой посуде. Принимайте по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. При приготовлении настоя можно использовать также корень и траву пиона в равных долях.

Панцерия шерстистая . В народной медицине используют надземную часть растения во время цветения. При эпилепсии применяют как обезболивающее и успокаивающее средство. Жидкий экстракт, настойка, отвар оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, способствуют быстрому выводу из организма токсичных веществ. Способ приготовления: 2 чайные ложки травы (свежей или высушенной) залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 5 минут, остудите, процедите. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Пустырник обыкновенный . Болгарские фармакологи рекомендуют пустырник как дополнительное средство при судорогах, в частности при эпилепсии.

• 2 части, или 2 ст. ложки, измельченного сырья (надземная цветущая часть) залейте 200 мл холодной кипяченой воды и выдержите 8 часов. Дозу примите в течение Дня.

• 2 ст. ложки измельченного сырья оставьте на 2 часа в 500 мл кипятка. Приготовленный настой пейте по рюмке 4 раза в день перед едой.

Синюха голубая (брань-трава, одолень-трава, греческая валериана). Корни, корневища, трава используются при бессоннице, эпилепсии, испуге, как успокаивающее.

3—6 г измельченных корневищ залейте стаканом кипятка и кипятите 30 минут, остудите, процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3–5 раз в день после еды.

Барвинок (грушанка круглолистная, лесная яблонька). При эпилепсии применяют листья и цветки растения в виде настоя, чая, отвара. 1 ст. ложку сухой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение двух часов, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Подмаренник цепкий . В болгарской народной медицине при эпилепсии используют сок свежей травы подмаренника. Один из рецептов: 2 чайные ложки подмаренника цепкого залейте 2 стаканами кипятка. Когда настой остынет, процедите. Полученное лекарство выпейте в течение дня.

Пижма обыкновенная . 10 цветочных корзинок пижмы залейте одним стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день.

Чернобыльник (полынь обыкновенная). Одну чайную ложку измельченной сухой травы залить стаканом кипятка, остудить, процедить. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день. Или так: 1 столовую ложку измельченных корней залейте 0,5 л кваса, кипятите на слабом огне 10 минут, процедите. Пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана утром и днем, на ночь – всего 1 стакан в день.

Говорят, что многие страдающие эпилепсией избавляются от нее, если полностью переходят на вегетарианскую пищу. Полный голод – 2–3 дня через каждые две недели.

Маленькая помощь эпилептику: когда начинается приступ, положите левую руку эпилептика на пол и прижмите мизинец левой руки. Приступ быстро заканчивается.

Средства официальной медицины

• В межприступном периоде при эпилепсии назначают успокаивающие средства: фенобарбитал, препараты брома (натриевая, калиевая, кальциевая соли брома или их смеси), Дифенин, Бензонал, Триметин и др.

• При редких больших и малых припадках назначают борат натрия (по 2–4 г в сутки).

• Основным лекарственным препаратом для лечения больших судорожных припадков является Фенобарбитал. Дозировка его зависит от частоты и тяжести припадков.

• Взрослым обычно дают по 0,05 г Фенобарбитала 2–3 раза в день, реже назначают по 0,1 г 2–3 раза в день, но не более 0, 5 г в сутки. Дети до 8 лет получают дозу 0,01 до 0,03 (до 0,1 г в сутки) в зависимости от возраста и частоты припадков. При такой дозировке даже очень длительное применение Фенобарбитала не вызывает интоксикации. Иногда при сонливости к Фенобарбиталу добавьте малые дозы Кофеина (0,01-0,02 г).

• При больших припадках положительное действие оказывает Дифенин. Оптимальная доза его 0,1 г на прием три раза в сутки. Детям старше 6 лет назначают вдвое меньшую дозу (0,03 г).

• При малой эпилепсии хороший эффект дает Триметин. Обычная суточная доза его для взрослых – от 0,9 до 1,2 г, для детей до 2 лет – 0,3 г в день, от 2 до 5 лет – 0,6 г и свыше 5–0,9 г.

Больным, страдающим эпилептическими припадками, нельзя употреблять лекарства, стимулирующие нервную систему (аминалон, ноотропил и др.).

Наиболее часто применяющиеся противосудорожные препараты

Ацедипрол . Фармакологическое действие: противоэпилептическое средство широкого спектра действия.

Показания к применению: у взрослых и детей при разных видах эпилепсии: при различных формах генерализованных припадков – малых (абсансах), больших (судорожных) и полиморфных; при фокальных припадках (моторных, психомоторных и др.). Препарат наиболее эффективен при абсансах (кратковременной потере сознания с полной потерей памяти) и псевдоабсансах (кратковременной потере сознания без потери памяти).

Способ применения и дозы: внутрь во время или сразу после еды. Начинают с приема небольших доз, постепенно увеличивая их в течение 1–2 нед. до достижения терапевтического эффекта; затем подбирают индивидуальную поддерживающую дозу.

Суточная доза для взрослых составляет в начале лечения 0,3–0,6 г (1–2 таблетки), затем ее постепенно повышают до 0,9–1,5 г. Разовая доза – 0,3–0,45 г. Высшая суточная доза – 2,4 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания, терапевтического эффекта. Обычно суточная доза для детей составляет 20–50 мг на 1 кг массы тела, высшая суточная доза – бО мг/кг. Начинают лечение с 15 мг/кг, затем дозу повышают еженедельно на 5—10 мг/кг до достижения необходимого эффекта. Суточную дозу делят на 2–3 приема. Детям удобно назначать препарат в виде жидкой лекарственной формы – сиропа Ацедипрола.

Ацедипрол можно применять самостоятельно или в сочетании с другими противо-эпилептическими препаратами.

При малых формах эпилепсии обычно ограничиваются применением только Ацедипрола.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе (повышенной кровоточивости). Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности (в более поздние сроки назначают в уменьшенных дозах исключительно при неэффективности других противоэпилептических средств). В литературе приводятся данные о случаях тератогенного (повреждающего плод) эффекта при применении Ацедипрола во время беременности. Следует также учитывать, что у кормящих грудью женщин препарат выделяется с молоком.

Бензобамил . Фармакологическое действие: обладает противосудорожным, седативным (успокаивающим), снотворным и гипотензивным (понижающим артериальное давление) свойствами. Менее токсичен, чем Бензонал и Фенобарбитал.

Показания к применению: эпилепсия, преимущественно с подкорковой локализацией очага возбуждения, «диэнцефальная» форма эпилепсии, эпилептический статус у детей.

Способ применения и дозы: внутрь после еды. Дозы для взрослых – 0,05-0,2 г (до 0,3 г) 2–3 раза в сутки, для детей в зависимости от возраста – от 0,05 до 0,1 г 3 раза в сутки. Бензобамил можно применять в комплексе с дегидратационной (обезвоживающей), противовоспалительной и десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапией. В случае привыкания (ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении) бензобамил можно временно комбинировать с эквивалентными дозами Фенобарбитала и Бензонала с последующей заменой их вновь Бензобамилом.

Противопоказания: поражения почек и печени с нарушением их функций, декомпенсация сердечной деятельности.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения: список Б. В плотно закрытой посуде.

Бензонал . Фармакологическое действие-. оказывает выраженное противосудорожное действие; в отличие от Фенобарбитала не дает снотворного эффекта.

Показания к применению: судорожные формы эпилепсии, в том числе кожевниковкая эпилепсия, фокальные и джексоновские припадки.

Способ применения и дозы: внутрь. Разовая доза для взрослых – 0,1–0,2 г, суточная – 0,8 г, для детей в зависимости от возраста – разовая 0,025-0,1 г, суточная – 0,1–0,4 г. Индивидуально устанавливают наиболее эффективную и переносимую дозу препарата. Можно применять в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Побочное действие: сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), дизартрия (расстройство речи).

Гексамидин . Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие, по фармакологической активности близок к Фенобарбиталу, но не обладает выраженным снотворным действием.

Показания к применению: эпилепсия различного генеза (происхождения), главным образом большие судорожные припадки. При лечении больных с полиморфной (разнообразной) эпилептической симптоматикой используют в комплексе с другими противосудорожными препаратами.

Способ применения и дозы: внутрь 0,125 г в 1–2 приема, затем суточную дозу повышают до 0,5–1,5 г. Высшие дозы для взрослых: разовая – 0,75 г, суточная – 2 г.

Побочное действие: зуд, кожные высыпания, легкая сонливость, головокружение, головная боль, атаксия (нарушение координации движений), тошнота; при длительном лечении анемия (уменьшение числа эритроцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови).

Дифенин . Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие; снотворного эффекта почти не вызывает.

Показания к применению: эпилепсия, главным образом большие судорожные припадки. Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий, особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Способ применения и дозы: внутрь после еды по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; таблетки 2–3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3–4 таблеток. Высшая суточная доза для взрослых – 8 таблеток.

Побочное действие: тремор (дрожание рук), атаксия (нарушение координации движений), дизартрия (расстройство речи), нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), боль в глазах, повышенная раздражительность, кожные высыпания, иногда повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови), мегалобластическая анемия.

Карбамазепин . Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое (улучшающее настроение) действие.

Показания к применению: при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.

Способ применения и дозы: внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; таблетки) 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8–1,2 г (4–6 таблеток) в день.

Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, т. е. в среднем в возрасте до 1 года – от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет – 0,2–0,4 г; от 5 до 10 лет —0,4–0,6 г; от 10 до 15 лет – 0,6–1 г в день.

Можно назначать Карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

Так же, как при применении других противоэпилептических препаратов, переход на лечение карбамазепином должен быть постепенным, с уменьшением дозы предыдущего препарата. Прекращать лечение карбамазепином тоже надо постепенно.

Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами (насильственными автоматическими движениями вследствие непроизвольного сокращения мышц). Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4–5 дней) увеличивали до 0,4–1,2 г в сутки. После 3–4 нед. снижали дозу до 0,1–0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1–2 нед.

Побочное действие : препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко – рвота, головная боль, сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия). Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови), агранулоцитозе (резком снижении гранулоцитов в крови), гепатитах (воспалении ткани печени), кожных реакциях, эксфолиативном дерматите (воспалении кожи). При появлении этих реакций прием препарата прекращают.

Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, леченных Карбамазепином.

Метиндион . Фармакологическое действие: противосудорожное средство, не угнетающее центральную нервную систему, уменьшает аффективное (эмоциональное) напряжение, улучшает настроение.

Показания к применению: эпилепсия, особенно при височной форме и эпилепсия травматического генеза (происхождения).

Способ применения и дозы: внутрь (после еды) взрослым по 0,25 г на прием. При эпилепсии с частыми припадками по 6 раз в день с интервалами 1&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;—2 ч. (суточная доза 1,5 г). При редких припадках в этой же разовой дозе по 4–5 раз в день (1–1,25 г в день). При припадках в ночное время или утром дополнительно назначают 0,05-0,1 г Фенобарбитала или 0,1–0,2 г Бензонала. При психопатологических нарушениях у больных эпилепсией по 0,25 г 4 раза в день. При необходимости лечение Метиндионом сочетают с Фенобарбиталом, Седуксеном, Эуноктином.

Противопоказания: выраженная тревога, напряженность.

Эрозии шейки матки

Эрозия (разъедание) представляет собой дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Различают эрозию врожденную, истинную и ложную.

Врожденная эрозия

Обычно наблюдается в детском возрасте. Небольшого размера, розовой окраски, не имеет тенденции к превращению в зло качественные образования. Лечения не требует, как правило, подвергается обратному развитию.

Истинная эрозия

Развивается в результате воспалительных процессов под влиянием патогенной микрофлоры (гонококки, стрептококки, трихомонады, дрожжевые грибки и т. д.). Затянувшиеся кольпиты, эндоцервициты также могут привести к образованию эрозии.

Ложная эрозия

Зависит от воспалительного процесса, который ее вызвал. Может существовать годами, пока не будет излечено основное заболевание. Консультируйтесь с врачом и ищите заболевание вместе с ним.

Профилактика эрозий сводится к ранней диагностике и лечению воспалительных заболеваний женских половых органов, предупреждению травм шейки матки, своевременной коррекции ее разрывов.

Народная медицина советует

Применяйте все рецепты народной медицины для лечения белей.

Соком крапивы или кашицей из ее листьев  ежедневно, на протяжении десяти дней смачивайте тампон и вводите во влагалище при эрозии шейки матки.

При эрозиях используется облепиховое масло в виде влагалищных тампонов. Курс лечения 12 дней.

Для спринцеваний при эрозиях шейки матки применяют отвар бадана широколистного : две столовые ложки измельченных корневищ залейте стаканом кипятка. 30 минут кипятите на водяной бане, процедите, охладите. Применяйте в течение месяца.

Две столовые ложки измельченной полыни горькой залейте одним стаканом кипятка, настаивайте в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 минут. Охладите при комнатной температуре, процедите. Делайте спринцевания теплым отваром.

Две столовые ложки цветков и листьев вяза залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте на кипящей водяной бане 30 минут, охладите, процедите. Используйте для спринцеваний.

В эмалированную посуду поместите 400 г растительного масла , вскипятите, немного охладите. Стеклянную банку объемом 0,5 л заполните на &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8532; сухой измельченной травой сушеницы топяной и залейте ее кипяченым маслом. Нагревайте на кипящей водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре, процедите. Сырье отожмите, перелейте в стеклянную бутылку с притертой пробкой. Храните в темном месте. При эрозии шейки матки вставляйте во влагалище ватные тампоны, обильно смоченные настоянным с сушеницей маслом, на 10–12 часов.

Две столовые ложки измельченных травы и корней чистотела залейте одним стаканом кипятка, настаивайте на кипящей водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре, процедите. Делайте спринцевания теплым отваром.

В эмалированную посуду поместите 100 г сливочного масла или любого жира животного происхождения, доведите до кипения, снимите с огня. Положите в растопленный жир 20 г растопленного и очищенного прополиса , нагревайте на кипящей водяной бане 30 минут. Процедите, переложите в стеклянную баночку, закройте плотной крышкой. Мазь может храниться очень долго. Сухим тампоном очистите влагалище, введите и плотно прижмите к эрозированной поверхности тампон, пропитанный прополисной мазью, держите 10–12 часов. Курс лечения 10–12 дней.

Лапчатка прямостоячая (калган). 1 столовую ложку корневищ залейте стаканом кипятка, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Календула лекарственная . Две столовые ложки измельченных цветков залейте одним стаканом кипятка, настаивайте в кипящей водяной бане 15 минут, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 4 раза в день в теплом виде.

Герань сибирская . Две столовые ложки сухой измельченной травы настаивайте 8 часов в двух стаканах холодной кипяченой воды. Процедите. Настой пейте глотками многократно в течение дня.

Средства официальной медицины

Для каждой пациентки лечение сугубо индивидуально. В современной медицине существует несколько способов лечения эрозии шейки матки. Хирургическое включает лазерокоагуляцию, криодеструкцию.

•  Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча. Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные, и глубокие эрозии.

•  Иссечение при помощи аппарата радиоволновой хирургии «сургитрон». Достоинствами этого аппарата являются такие особенности, как быстрота лечения, отсутствие кровотечения, минимальная послеоперационная болезненность и ускоренное заживление.

•  Криодеструкция – участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани. Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может «сочиться» лимфой.

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики.

Как будете лечиться от эрозии шейки матки именно вы решайте совместно с врачом.

• В острой стадии лечение сводится в основном к покою. Антибиотики и сульфаниламиды применяются в основном при эрозии гонорейного происхождения или при наличии воспаления матки и придатков.

• Для очищения поверхности эрозии от стекающих выделений назначают спринцевания влагалища под низким давлением раствором борной кислоты (1 столовая ложка на 1 литр воды), Лизоформа (1 ч. ложка на 1 литр воды), Фурацилина (1: 10 000) и др.

ВСЯКИЕ ДРУГИЕ МАНИПУЛЯЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

В хронической стадии эрозии главное внимание следует уделить воспалению шейки матки – источнику эрозии. Спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные тампоны с различными лечебными веществами, как правило, дают временный успех.

Наряду с лечением шейки матки, в частности ее канала, поверхность эрозии обрабатывается индифферентными веществами (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). Смазывание эрозии прижигающими веществами, особенно в течение длительного времени, не рекомендуется.

Язвочки в ротовой полости (стоматит)

Народная медицина советует

На ватный шарик капните несколько капель касторового масла и приложите к язвочке на несколько минут. Процедуру делайте 3–4 раза в день.

Боль в области язвочки снимает приложенный к ней пакетик со спитым чаем.

Если на слизистой полости рта появились язвочки, то можно приготовить содовое полоскание (&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки питьевой соды на 100 мл теплой воды). Полощите рот 3–4 раза в день.

Полоскание полости рта настоями ро машки и шалфея, которые оказывают противовоспалительное действие.

Средства официальной медицины

• Полощите рот раствором перекиси водорода (3 %) с водой (чайная ложка перекиси водорода на 100 мл воды) 2–3 раза в день;

• Полоскание слабо-розовым раствором марганцовокислого калия или раствором фурацилина (1 таблетку на стакан кипяченой воды). Полощите 2–3 раза в день.

• Исключите из пищи острые, кислые блюда, солености и все раздражающие вещества (в том числе семечки, орехи).

Трофические язвы развиваются в областях с нарушенной иннервацией при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, крупных нервов, при сахарном диабете, запущенном варикозном расширении вен и при других затяжных заболеваниях.

Язвы трофические

В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникшие в результате облучения.

На то, что язва является трофической, указывают такие признаки, как давность заболевания, нарушение волосяного покрова (по сравнению с противоположной стороной) и ломкость волос, понижение чувствительности в районе язвенного поражения и некоторые другие симптомы.

Трофические язвы опасны тем, что часто малегнизируются (т. е. становятся злокачественными), перерастая в рак кожи.

При трофических язвах очень важно лечение основного заболевания, вызвавшего язвенный процесс (варикозная болезнь, сахарный диабет и т. д.).

Народная медицина советует

Сирень обыкновенная. Сначала 10–15 минут попарьте ноги в горячей воде, затем обложите свежими, мытыми листями сирени. Особенно эта методика хороша при трофических язвах, образующихся на фоне расширения вен и тромбофлебитов. Листья обильно покрываются выделениями из ран, больные при этом испытывают значительное облегчение. Полное выздоровление наступает через 1–1,5 месяца. Зимой можно пользоваться стружкой из мелких веточек и коры веточек сирени. Результат во всех случаях бывает хорошим.

Для бальзама от трофических язв необходимо взять 100 г можжевелового дегтя, 1 столовую ложку розового масла, 2 яичных желтка. Разотрите розовое масло и желтки. К полученному составу добавьте 100 мл очищенного скипидара (по 1 чайной ложке, все время помешивая: при быстром вливании скипидара яйцо свернется). Когда желтки, масло и скипидар стерты, то к ним добавьте 100 г можжевелового дегтя. Хорошо размешайте. Накладывайте полученный бальзам на раны чайной ложечкой. Сверху завяжите повязкой.

Смолу-живицу хвойных пород перетопите с коровьим маслом в соотношении 1:1. Полученным составом смазывайте трофические язвы и долго не заживающие раны.

Ель обыкновенная . Возьмите по 100 г еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Все прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашеной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжелые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.

Медуница . Свежие измельченные в кашицу листья прикладывайте к долго не заживающим ранам и язвам, обмывайте их крепким настоем травы. Повязку меняйте не реже двух раз в день.

Эвкалипт широкий . Трофические язвы, экзему лечат примочками из настоя эвкалипта (100 г свежего листа заварите 1 литром кипятка. Кипятите 5 минут).

Сушеница болотная . При трофических язвах три раза в день пейте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана отвара из сушеницы болотной (30 г травы на стакан кипятка). Для мази сделайте порошок из 1 части травы и 3 частей несоленого сливочного масла. При лечении трофических язв пользуются как отваром, так и мазью.

Березовая зола . 1 кг березовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В еще теплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора. Для этого сложите марлю в несколько слоев, намочите в растворе и приложите к ране на 8 часов. Компрессы и ванночки делайте 2 раза в день. Обычно самая долго не заживающая язва проходит через 2–3 недели после такого лечения.

Многие знахари рекомендуют регулярно после каждого компресса или ванночки промывать рану настойкой календулы (40 капель настойки на стакан кипяченой холодной воды).

Лопух . Соком из корней или листьев лопуха смазывайте раны и трофические язвы для их скорейшего заживления.

Ива . Крепким настоем веточек ивы (или листьев) обмывайте пораженные участки кожи при экземе и трофических язвах. Из порошка коры и вазелина в соотношении 1:1 готовят мазь.

Квасцы жженые . В 100 мл почти горячей кипяченой воды добавьте жженые квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся раны, трофические и долго не заживающие раны и язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают ее, оказывают противовоспалительное действие.

Папоротник . Сок свежего листа применяется в виде компрессов и примочек при лечении трофических язв.

Ферула . Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкозаболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.

Незаживающая трофическая язва пальцев ног при сахарном диабете

Процедуры делайте утром и вечером.

Первый этап лечения (в 9.00)

1. Из стерильного шприца полейте язву дважды 3 %-ной перекисью водорода. Как после первого, так и после второго обмывания, три минуты подержите, затем промокните стерильным тампоном.

2. Полейте язву раствором инсулина, подержите три минуты.

3. Затем из шприца полейте язву 10 %-ным гипертоническим раствором. Приложите стерильную салфетку, смоченную гипертоническим раствором, оберните бинтом, сверху наложите кусок целлофановой пленки или компрессную бумагу, но не оборачивайте ее вокруг пальца. Плотно забинтуйте стерильным бинтом.

Второй этап лечения (в 12.00) Через три часа размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.

Третий этап лечения (в 15.00) Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором (подержите три минуты), затем водкой. Забинтуйте.

Четвертый этап лечения (в 21.00)

Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра. При незаживающих язвах такого типа хороший эффект оказывают ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной.

Из медикаментозных средств выраженный эффект дает прием внутрь таблеток Стурулина (или его заменителя) по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды.

Предложенная методика лечения трофических язв проверена на многих больных. Эффект всегда был положительным. Так что этому способу можно доверять.

Средства официальной медицины

Для лечения трофических язв применяют как консервативные, так и оперативные методы. Прежде всего проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.

При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение.

Местное лечение ставит перед хирургом несколько ключевых задач – мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции, очищение от некротических масс язвы и процесс закрытия дефекта.

 Ликвидация инфекции достигается за счет перевязок, которые производятся каждый день. При перевязках осуществляется обработка кожных поверхностей около язвы настойкой спиртовой йода либо спиртом, а непосредственно поверхность язвы обрабатывается перекисью водорода (3 %-ный раствор). Повязки накладываются с антисептическим раствором (Фурацилина, Хлоргексидина, 3 %-ной борной кислоты).

• Для очистки поверхности язвы от некротических масс, кроме антисептиков, также используют протеолитический фермент – мазь Ируксол и некроэктомию. Допускается применение (местное)сорбентов. Добавочными процедурами, оказывающими положительное влияние, являются кварцевание, магнитотерапия, модулированные синусоидальные токи, ферментный электрофорез и другие методы физиотерапии.

• После того как поверхность язвы была очищена, а патогенная микрофлора ликвидирована, следует приступать к процессу закрытия раны . Если язвы небольшие, то они очищаются и закрываются самостоятельно (усиление роста грануляций, возникновение эпителизации по краям). В этих случаях каждодневные перевязки необходимо продолжать, применяя антисептические повязки влажно-высыхающего типа. Если дефект поверхностный и размером до одного сантиметра в диаметре, то можно производить его обработку при помощи перманганата калия (5 %-ный раствор) либо бриллиантового зеленого 1 %-ного раствора, благодаря чему образуется струп, а под ним станет происходить эпителизация. Мазь «Ируксол» также способствует эпителизации.

Оперативное лечение трофических язв более эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. При венозной недостаточности удаляют расширенные непроходимые участки вен, при непроходимости артерий проводится обходное шунтирование (создание новых сообщений между сосудами) и т. д.

Для заживления венозных язв не атеросклеротического характера, часто применяется окклюзионное лечение , отличающееся большой эффективностью: наложение цинк-желатиновой повязки на конечность, с применением пасты «Унна» в разных ее видах.

Наложение повязки производят следующим образом: пациента помещают на стол, ногу приподнимают и кисточкой наносят «Унна» (предварительно разогрев ее) на участок от верхней голенной трети (охватывая и участок язвы) до основания пальцев. После этого накладывают марлевый бинт в один слой, опять наносят пасту, при этом бинт должен пропитаться ею. Подобным образом накладывается несколько слоев повязки (4–5). В конце процедуры обрабатывают верхний слой пасты формалином. Повязку нельзя снимать от 30 до 60 дней. Трофические язвы диаметром до пяти сантиметров после снятия повязки эпителизируются (язвенную поверхность перед наложением повязки следует предварительно очистить).

В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики либо проведение язвенного иссечения с последующей пластикой тканями местного плана. Но подобные действия допускается осуществлять лишь после целеустремленного влияния на причину, которая сделала возможной формирование язвы.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – хроническое заболевание, длящееся годами и протекающее циклически с периодическими обострениями. Это заболевание одинаково часто встречается как в молодом, так и в преклонном возрасте, у мужчин в 4–5 раз чаще, чем у женщин.

Основным симптомом язвенной болезни является боль, которая нередко бывает единственной жалобой больного. Она может носить различный характер: сжимающий, тянущий, режущий, колющий. Локализуются болевые ощущения чаще всего в подложечной области, редко – за грудиной. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боль нередко отдает в область левого подреберья, под лопатку.

В зависимости от времени появления различают ранние (через 1–2 часа после приема пищи), поздние (через 2–6 часов), ночные и «голодные» боли. Поздние и голодные боли обычно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Важным симптомом язвенной болезни является периодичность болей. Это значит, что они в любой момент могут дать о себе знать. Обычно обострения болезни наступают в определенное время года, чаще всего поздней осенью и в конце зимы. Причина этого до сих пор не выяснена, но предполагается, что в осенне-зимний период обострение болезни провоцирует гиповитаминоз.

Вторым важным симптомом язвенной болезни является рвота, наблюдающаяся часто при язве желудка и реже – при язве 12-перстной кишки.

Среди диспептических явлений, имеющих место при язвенной болезни, часто наблюдается изжога, появляющаяся обычно после еды, реже – натощак и ночью. Изжога не всегда связана с повышенной секрецией желудочного сока, а появление ее связывают с перистальтическим забрасыванием желудочного сока в нижний отдел пищевода.

Кислая отрыжка и тошнота – нередкие симптомы язвенной болезни. Язык обычно не обложен, похудание наблюдается не всегда.

Язвенная болезнь страшна своими осложнениями. Основные из них – прободение язвы (прободение характеризуется резкой «кинжальной» болью), стеноз привратника (пилоростеноз) и раковое перерождение.

В течение столетий больные, страдающие язвой желудка и 12-перстной кишки, искали простые и доступные средства помощи. Поколениями травников и знахарей были выработаны основные принципы лечения язвенной болезни. Эти принципы основываются, в первую очередь, на здоровом образе жизни и наиболее рациональном питании. Вот некоторые из них:

Народная медицина советует

1. Больной обязательно должен бросить курить.

2. Исключить из пищи острые, соленые, кислые и раздражающие блюда.

3. Пища должна быть всегда недосоленной.

4. Во все времена при лечении язвенной болезни знахари и травники считали, что в возникновении заболевания в первую очередь виноваты нервные потрясения и перегрузка нервной системы. «Душа не в порядке» – говорили они. Поэтому при лечении язвенной болезни знахари в первую очередь применяли успокаивающие средства (пустырник, корень валерианы, огуречную траву, мелиссу, шишки хмеля и многие другие). И только потом, когда «душа становилась на место», они начинали давать средства, излечивающие язву.

Как отмечает М.А. Носсаль: «Для большинства типов язв желудка не нужно лекарств, а если и приходится к ним прибегать, они дают только временное облегчение, которому не нужно радоваться. Напротив, для язвенных больных диета для желудка и бережное охранение больного от душевных переживаний является тем, что спасательный круг для утопающего. Тут нужен только отдых как для нервов, так и для желудка, а те средства и лекарственные травы, о которых мы будем ниже говорить, являются только дополнением к диете, восполняя в ней составные части, нужные для нервов и для желудка».

5. При заболеваниях желудка следует избегать свежего молока, так как при сбраживании оно выделяет газы, которые распирают стенки желудка и усиливают боли.

6. Полезно кислое молоко, кефир, простокваша (на ужин всегда следует принимать 1–2 стакана простокваши без сметаны с небольшим количеством булки или хлеба).

7. Необходимо давать больному свежий, хорошо отжатый творог, размешанный со сливками и протертый через сито.

8. Из сладостей для язвенников лучше всего мед. Он тормозит выделение желудочного сока, успокаивает нервы и заменяет сахар. Если от меда появляется изжога, то нужно пожевать 5 зернышек овса (жевать до тех пор, пока во рту не останется мякина которую следует выплюнуть).

9. Нежелательны мучные изделия с добавлением дрожжей. Чем меньше дрожжей – тем лучше для больного.

10. Кофе является «теркой» для желудка. Употребление его очень нежелательно для больного язвенной болезнью.

11. При язвенной болезни 12-перстной кишки, когда мучают ночные «голодные» боли, нужно ночью пить медовую (2 чайные ложки меда на 200 мл кипяченой воды) или сахарную воду (2 чайные ложки сахара на стакан кипяченой воды).

Для лечения язвенной болезни народная медицина советует следующие средства.

Плоды облепихи в виде сока, водного настоя, спиртовой настойки или масла принимайте внутрь.

Свежую белокочанную капусту измельчите и истолките в эмалированной посуде, отожмите сок. Принимайте по 1 стакану 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 40 дней.

3 стакана измельченной чаги , 50 г тысячелистника , 50 г сосновых почек , 50 г шиповника , 5 г полыни залейте 3,5 л холодной воды. Варите два часа на медленном огне под крышкой. Поставьте кастрюлю в теплое место на сутки. Через сутки процедите, добавьте 200 г сока алоэ, 250 г коньяка, 400 г меда и четверо суток настаивайте, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Для излечения иногда хватает одной 0,5-литровой бутылки. При язвенной болезни это средство является одним из наиболее сильных. Средство может применяться также для лечения гастритов, дискинезий желчных путей.

Две чайные ложки корней одуванчика залейте стаканом холодной воды и настаивайте 8 часов. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/188; стакана 4 раза в день за 15 минут до еды.

Слегка подогретый рассол квашеной капусты принимайте по 1/ 2 стакана ежедневно.

Луковый сок пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы настаивайте 4 часа в 500 мл кипяченой воды в закрытом сосуде. Процедите. Принимайте по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана три раза в день за 20 минут до еды.

Свежий сок клубней картофеля пейте 2–3 раза в день за полчаса до еды по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189;-&/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/8531; стакана.

Несколько очищенных, хорошо промытых картофелин сварите в несоленой воде до готовности. Отвар пейте при язвенной болезни по 100 мл три раза в день перед едой.

Возьмите небольшую высокую кастрюлю и литровую банку с широким горлом. На дно кастрюли положите кусок асбеста любой толщины, поставьте на него банку, наполненную доверху сушеной травой зверобоя, долейте в нее прованского масла так, чтобы оно покрывало верхний слой травы. Возьмите другую кастрюлю. Наполните обе кастрюли водой и кипятите. Держите основную кастрюлю с лекарством в состоянии кипения воды в дополнительной кастрюле до тех пор, пока в первой не останется 150 мл воды. После этого долейте это количество из дополнительной кастрюли. Через 6 часов лекарство готово. Процедите и держите в темном, прохладном месте. Принимайте по 2 столовые ложки за полчаса до еды.

Одним из самых простых и надежных средств при язвенной болезни является следующее: трехлетний столетник промойте, обрежьте иглы, пропустите через мясорубку. Затем отожмите через трехслойную марлю 250 мл. Добавьте 250 г меда и 250 мл спирта. Смешайте и поставьте на сутки в теплое место. Через сутки состав взбейте как масло в течение часа. Принимайте полученную смесь по 1 столовой ложке три раза в день.

1 кг майского цветочного меда , 250 г сухой глюкозы , 1 кг грецких орехов , 50 г валерианового корня , 50 г березовых почек , 3 измельченных мускатных ореха настаивайте 2 недели в двух литрах коньяка в темном месте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Сок чистотела. На литр свежего сока добавьте 0,5 л водки (или 250 мл спирта). Настаивайте сутки и пейте по 1 чайной ложке три раза в день за 20 минут до еды.

Настой эвкалипта . 20 г листьев на стакан кипятка. Процедите. Принимайте по 50–60 г 4–5 раз в день.

0,5 л свежего сока листьев подорожника смешайте с 0,5 кг жидкого меда и варите в эмалированной посуде 20 минут. Принимайте по 1–2 столовые ложки три раза в день перед едой. Смесь храните в холодильнике в эмалированной или стеклянной посуде.

Средства официальной медицины

Одним из основных факторов лечения язвенной болезни является диета. Питание больного должно быть полноценным в калорийном отношении и соответствовать следующим требованиям:

1. Не возбуждать секреторную деятельность желудка.

2. Обеспечивать потребность больного в витаминах.

3. Устранять спазмы желудка.

4. Уменьшать перистальтику желудка.

Из рациона должны быть исключены мясные, рыбные и грибные навары, острые и соленые продукты, жареные блюда, алкоголь. Должно быть прекращено и табакокурение. Запрещается соленый сыр, крепкий чай и кофе, чеснок, горчица, хрен и т. п.

Жиры и углеводы как продукты, не повышающие секреторной деятельности желудка, занимают важное место в питании больных.

• В стационаре питание больных осуществляется по так называемой «противоязвенной диете». Это столы 1а, 16 и 1. Каждый из рационов назначают в течение 7—14 дней в зависимости от состояния больного.

• При лечении язвенной болезни применяют медикаменты, действующие на центральную и вегетативную нервную систему. К числу средств, ослабляющих повышенную возбудимость коры и подавляющих рефлексы со стороны слизистой оболочки желудка, относятся бромистые препараты, Аминазин, Андаксин.

• Больным с возбудимым типом нервной системы рекомендуется назначать Фенобарбитал (0,03-0,15 г на прием 1–2 раза в день).

• Широкое применение при язвенной болезни находят щелочи. Установлено, что они подавляют секрецию, прекращают спазм привратника и ускоряют эвакуацию содержимого желудка.

• Назначается Викалин, который дают по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения – 1–3 месяца.

• Наряду со щелочами при лечении язвенной болезни используется Сернокислый атропин (в каплях 1:1000 по 10 капель на прием или подкожно 1–2 раза в день по 1 мл 0,1 %-ного раствора), Белладонна (0,015 – 0,02 на прием три раза в день) и Платифиллин (подкожно или внутрь).

• При сильных болях назначают папаверин в порошках или пилюлях.

• В России для лечения язвенной болезни успешно используют такие препараты, как Ганглерон (0,04 по 1 порошку три раза в день или в виде подкожных инъекций 1,5 %-ного раствора по 1 мл) и Кватерон по 30 мг 3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эти препараты снижают секрецию и оказывают болеутоляющее действие.

• Из других холинолитических средств назначают Гастрипон по 1–2 таблетке три раза в день (или подкожно по 2 мл 2–3 раза в день) и Гаспробомат по 11 драже три раза в день.

• Для улучшения процессов заживления язвы показано переливание крови по 100 мл с интервалами в 7—10 дней.

• Из обволакивающих средств назначают препараты типа Альмагель.

• В период обострения назначаются витамины группы B и U (противоязвенный витамин из сока капусты).

Краткая характеристика основных лекарственных препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни

История лечения язв началась с применения антацидов, или ощелачивающих веществ, которые нейтрализуют избыток кислоты в содержимом желудка. К ним относятся раз личные препараты, а также можно пользоваться средствами народной медицины.

Антациды и обволакивающие

Пищевая сода, или Гидрокарбонат натрия. В желудке происходит необратимое взаимодеиствие соды с соляной кислотой с образованием углекислого газа. Достоинство пищевой соды – в мгновенной нейтрализации кислоты. Недостатки: выделение углекислого газа, который вторично стимулирует желудочную секрецию; а также всасывание в кровь непрореагировавшего количества соды, что вызывает щелочные сдвиги в организме.

Карбонат кальция (известь, мел). Он сильнее, чем пищевая сода, провоцирует вторичную секрецию и вызывает запоры при длительном приеме.

Окись магния . Обладает, наоборот, послабляющим эффектом.

Трисиликат магния . В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние. Образующийся силикагель обладает защитными и абсорбирующими (всасывающими) свойствами. Отмечается послабляющее действие.

Гидроксид алюминия . Препарат применяют в гелеобразных лекарственных формах, обладающих обволакивающим и адсорбирующим действием. Может способствовать развитию запоров.

Смесь Бурже , состоящая из гидрокарбоната натрия, фосфата натрия и сульфата натрия. Принимают по &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; чайной ложки в &/storefb2/G/G-N-Uzhegov/Oficzialnaya-I-Narodnaya-Mediczina-Samaya-Podrobna/189; стакана теплой воды.

Ощелачивающие вещества находятся в таких лекарственных формах, как таблетки викалина, беллалгина, викаира, бекарбона , а также в гелеобразных жидких субстанциях – альмагель (оксиды магния и алюминия), фосфалюгель (гель фосфата алюминия), Maalox и др.

Эффект антацитов выражается в уменьшении боли и изжоги и достигается путем снижения кислотности желудочного содержимого. Продолжительность действия антацидов зависит от их кислотной емкости (ощелачивающей способности) и колеблется от 20 минут до часа. Поэтому антациды лучше принимать дробно, маленькими порциями, 4–6 раз в день и более. Назначаются перед едой, через 2 часа после еды и на ночь.

Уменьшая симптомы язвенной болезни, антациды несколько способствуют заживлению язв, но совершенно не действуют на ее причину. Зато вы не будете чувствовать боль.

Блокаторы желудочной секреции – производные циметидина

Первым препаратом этой группы был циметидин . Основное свойство – прерывание (блокада) нервно-рефлекторной и гормональной цепи, запускающей выработку соляной кислоты.

Блокаторы выпускаются под различными коммерческими названиями: Циметидин (Цинамет, Гистодил, Тагамет, Беломет), ранитидин (Рантак, Гистак, Ранисан, Пепторан), низотидин (Аксид), фамотидин (Пепсид, Гастер, Лецидил).

Под действием этих препаратов надежно подавляется выработка соляной кислоты и пепсина, устраняются спазмы и боли в желудке, который как бы «отдыхает». Действие наступает сразу, боли полностью исчезают через 4–5 дней лечения, изжога и рвота – через неделю. Заживление язв в условиях паралича секреции происходит за 4–6 недель лечения; этот срок значительно меньше, чем при лечении другими препаратами.

Побочные эффекты : жидкий стул в начале терапии (2–3 дня, затем нормализуется); при длительном введении больших доз – аритмии сердца, снижение потенции у мужчин (только под воздействием Циметидина).

Блокаторы секреции других фармакологических групп

Сюда относятся вещества, которые, в обладают неспецифическим эффектом, отличие от циметидина и его производных, Помимо блокады желудочной секреции, они действуют и на другие органы и системы.

Естественным блокатором растительного происхождения является экстракт красавки (белладонны), содержащий вещество атропин. Атропин снижает не только выработку соляной кислоты, но и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, вызывает сердцебиение, расширение зрачков, сухость во рту, расслабляет мускулатуру желчных и мочевыводящих путей и др. Экстракт красавки, содержащий атропин, содержится в таблетках Бекарбона (с содой), Белластезина (с анестезином) и Беллалгина (с содой, анальгином и анестезином). Эти препараты имеют вспомогательное значение при лечении язв.

Менее активным, чем Атропин, является платифиллин, выделенный из листьев подснежника. Выпускается в таблетках и ампулах.

Значительно меньшими сопутствующими эффектами обладает метацин, который в основном расслабляет мускулатуру желудка (снимает спазм) и мягко уменьшает желудочную секрецию.

Более специфическим в отношении желудочной секреции свойством обладает пирензепин, или гастроцепин. На двигательную активность желудка почти не влияет; хорошо и на длительный срок уменьшает секрецию кислоты. Способствует заживлению язв и профилактике рецидивов. Очень рекомендуем это хорошее средство.

Вещества, препятствующие образованию соляной кислоты в секретирующих клетках

Очень эффективным и избирательно действующим веществом этой группы является препарат омепразол (Лосек, Логастрин). Отличается длительным эффектом (принимается 1 раз в сутки); применяют при непереносимости Циметидина и для поддерживающей терапии.

Снижения желудочной секреции можно достичь и при использовании других препаратов: гормональных – соматостатина (Октреотид, Сандостатин); даларгина, мочегонных – диакарба и других групп.

Но прежде лучше проконсультироваться с врачом.

Цитопротекторы – «защитники» клеток слизистой оболочки желудка

Лечение ими особенно актуально при язвах желудка, при которых защитные свойства слизистых оболочек резко снижены. Цитопротекторов очень много. Одни из них преимущественно повышают образование защитной слизи – это препараты из корня солодки (сироп, экстракты, таблетки ликвиршпон, гранулы «Флакарбин») и корневища аира (Викаир, Викалин и др.).

Другие вещества улучшают защитные свойства слизи – это сок сырой капусты, содержащий витамины U (противоязвенный витамин, от лат. ulcus – «язва»), отвар корней девясила (препарат Алантоин в таблетках).

Группа веществ под названием «простагландины» (получены из сока предстательной железы; обладает выраженным защитным свойством на клетки слизистой оболочки желудка).

Сюда относится препарат Ципотек (Мизопростол), особенно эффективный при язвах, вызванных длительным приемом раздражающих и повреждающих желудок медикаментов (Аспирин, Бруфен, Преднизолон и др.). К этой группе примыкают витамины Е и В1, стимулирующие выработку организмом собственных простагландинов, что дает защитный эффект на слизистые оболочки.

Наконец, в группу цитопротекторов входят естественные ранозаживляющие вещества, содержащиеся в меде, облепиховом масле, подорожнике, моркови («каротолин»), горном воске, или мумиё, и др. Применение их в сочетании с блокаторами секреции ускоряет заживление язв.

К веществам, защищающим слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся и пленкообразователи, или «механические» цитопротекторы. Главный представитель этой группы – Сукральфат (Keal, Carafate, Улькогант и др.). Это вещество создает пленку на дефекте слизистой оболочки (язве), что предохраняет ее от действия кислоты. Препарат особенно показан при глубоких, свежих язвах, при внезапном кровотечении и т. п.

Препараты висмута

Это вещества комбинированного действия. С одной стороны, Висмут как бы обволакивает дефекты слизистой оболочки, образуя защитный барьер. С другой стороны, висмут обладает непосредственным профилактическим эффектом – тормозит в эксперименте повреждающее действие различных кислот на желудок. Наконец, Висмут убивает микробы (хеликобактер), участвующие, наряду с соляной кислотой, в образовании язвы.

Висмут содержится в комплексных лекарственных формах (Викалин, Викаир), дающих разносторонний лечебный эффект при язве.

Но наиболее эффективны препараты коллоидного Висмута (Де-нол и др.). Правда, при длительном их применении могут развиться побочные эффекты (головокружения, понос, действие на почки и т. п.). Зная об этом, подумайте как следует о дозировании.

Ячмень

Народная медицина советует

Очанка лекарственная. Применяется наружно при блефаритах, ячмене глаз и конъюнктивитах. Три чайные ложки листьев очанки залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите. Применяйте в виде ванночек для глаз, промываний и полосканий.

При ячмене, усталых, утративших блеск глазах 3 столовые ложки цветков василька синего залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа, процедите. Используйте для глазных ванночек и примочек на глаза на 20–30 минут.

Ячмень, появляющийся на веках, сначала лечат холодными компрессами из борной кислоты, а затем – горячими компрессами из отвара льняного семени.

Пижма. При ячмене рекомендуется принимать внутрь по 5–6 сухих цветков пижмы 3–4 раза в день, запивая водой. Это средство может навсегда избавить человека от ячменя на глазах.

Алоэ (столетник). 5 г алоэ (один средний лист) настаивайте 8 часов в стакане холодной воды, процедите. Настой используйте в виде примочек на глаза. Длительность процедуры – 15–20 минут.

Календула (цветки). Используют настой и настойку календулы. Настой готовят следующим образом: 15 сухих цветков залейте стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Используйте во время болезни в виде ванночек, примочек. Процедуру делайте 2–3 раза в день.

Средства официальной медицины

Лечение: выдавливать воспалительный очаг ни в коем случае нельзя! Это приведет к тому, что гной попадет в мозг.

Как лечить:

• тушировать область ячменя этиловым спиртом 7 °C;

• Альбуцид – закапывать в каждый глаз 4–6 раз в день по 1–2 капли;

• сухое тепло (при использовании, например, примочки с чаем, печеный лук);

• глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая);

• УВЧ;

• УФО;

• настойка календулы. Аптечный препарат. Настойку разводят кипяченой водой 1:10, делают примочки. Календула считается хорошим средством при гнойничковых поражениях глаз.

При рецидивирующем течении ячменя – аутогемотерапия, витамины, внутрь антибиотики. Применяя эти средства, вы быстро справитесь с недугом.

Молитвы

Во имя Отца и Сына и Святаго Духа, аминь.

Слава Тебе, Боже наш, слава Тебе.

Молитва Господня Отче наш, иже еси на небесех! Да святится имя Твое, да прийдет Царствие Твое, да будет воля Твоя, яко на небеси и на земли. Хлеб наш насущный даждь нам днесь; и остави нам долги наша, якоже и мы оставляем должникам нашим; и не введи нас во искушение, но избави нас от лукавого.

Перед началом всякого дела помолись мысленно Господи, благослови!

По окончании всякого дела Слава Тебе, Господи!

Символ веры

Верую во единого Бога Отца, Вседержителя, Творца небу и земли, видимым же всем и невидимым. И во единого Господа Иисуса Христа, Сына Божия, Единороднаго, Иже от Отца Рожденного прежде всех век; Света от Света, Бога истинна от Бога истинна, рожденна, несотворенна, единосущна Отцу, Им же вся быша. Нас ради человек и нашего ради спасения сшедшего с небес и воплотившагося от Духа Свята и Марии Девы и вочеловечшася. Распятого же за ны при Понтийстем Пилате, и страдавша, и погребенна. И воскресшаго в третий день по Писанием. И возшедшаго на небеса, и седяща одесную Отца.

И паки грядущего со славою судити живым и мертвым. Его же Царствию не будет конца.

И в Духа Святаго, Господа, Животворящаго, иже от Отца исходящаго, иже со Отцем и Сыном спокланяема и сславима, глаголавшаго пророки. Во едину Святую, Соборную и Апостольскую церковь. Исповедую едино крещение во оставление грехов.

Чаю воскресения мертвых, и жизни будущаго века. Аминь.

Молитва Святому Духу Царю Небесный, Утешителю, Душе истины, Иже везде сый и вся исполняй, Сокровище благих и жизни Подателю, прииди и вселися в ны, и очисти ны от всякой скверны, и спаси, Блаже, души наша.

Трисвятие

Святый Боже, Святый Крепкий, Святый Бессмертный, помилуй нас.

(Трижды).

Слава Отцу и Святому Духу, и ныне и присно и во веки веков.

Аминь.

Молитва к Пресвятой Троице

Пресвятая Троице, помилуй нас; Господи, очисти грехи наша; Владыко, прости беззакония наша; Святый, посети и исцели немощи наша, имени Твоего ради.

Господи, помилуй (трижды).

Слава Отцу и Сыну и Святому Духу, и ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Песнь Пресвятой Богородице

Благородице Дево, радуйся, Благодатная Марие, Господь с тобою; благословенна Ты в женах и благословен плод чрева Твоего, яко Спаса родила еси душ наших.

Достойно есть яко воистину блажити Тя Богородицу, Присноблаженную и Пренепорочную и Матерь Бога нашего. Честнейшую Херувим и славнейшую без сравнения Серафим, без нетления Бога Слова рождшую, сущую Богородицу Тя величаем.

Молитва оптинских старцев

Господи, дай мне с душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступающий день. Дай мне вполне предаться воле Твоей святой. На всякий час сего дня во всем наставь и поддержи меня. Какие бы я ни получал известия в течение дня, научи меня принять их со спокойной душой и твердым убеждением, что на все святая воля Твоя.

Во всех словах и делах моих руководи моими мыслями и чувствами. Во всех непредвиденных случаях не дай мне забыть, что все ниспослано Тобой. Научи меня прямо и разумно действовать с каждым членом семьи моей, никого не смущая и не огорчая.

Господи! дай мне силу перенести утомление наступающего дня и все события в течение дня. Руководи моей волею и научи меня молиться, верить, надеяться, терпеть, прощать и любить. Аминь.

Исповедание грехов повседневное Исповедаю Тебе, Господу Богу моему и Творцу, во Святей Троице Единому, славимому и поклоняемому, Отцу и Сыну и Святому Духу, вся мои грехи: яже содеях во все дни живота моего, и на всякий час, и в настоящее время, и в прошедшие дни и нощи, делом, словом, помышлением, объядением, пьянством, тайноядением, празднословием, унынием, леностию, прекословием, непослушанием, оклеветанием, осуждением, небрежением, самолюбием, многостяжанием, хищением, неправдоглаголанием, скверноприбытчеством, мшелоимством, ревнованием, завистию, гневом, памятозлобием, ненависти и всеми моими чувствы: зрением, слухом, обонянием, вкусом, осязанием и прочими моими грехи душевными вкупе с телесными, ими же Тебе Бога моего и Творца прогневах, и ближнего моего онеправдовах: о сих жалея, винна себе Тебе Богу моему представляю, и имею волю каятися: точию, Господи Боже мой, помози ми, со слезами смиренно молю Тя: прешедшая же согрешения моя милосердием Твоим прости мя, и разреши от всех сих, яже изглаголах пред Тобою, яко Благ и Человеколюбец.

Когда отходишь ко сну, произноси

В руце Твои, Господи Иисусе Христе, Боже мой, предаю дух мой: Ты же мя благослови, Ты мя помилуй и живот вечный даруй ми.

Аминь.

Алфавитный указатель

А

Абсцесс 51, 286

Аденоидит 53,858

Аденовирусные инфекции 55–56, 324, 883

Аденома предстательной железы 59

Аднексит (воспаление придатков) 67–68, 310, 890

Алкоголизм хронический 71–76, 78, 80–81

Аллергия 82–83, 87,134, 472, 781

Аллергены. Их виды 82–85, 87, 89,134,138,144, 314, 332, 474, 526,557, 733, 770, 780–782, 844, 927

Аллергические диагностические пробы 84

Анафилаксия 85

Анафилактический шок 85, 87

Аллергические состояния и аллергический шок у детей 87

Аллергические заболевания 82–85, 89, 90–91

Альгодисменорея (нарушение менструального цикла) 92, 94

Аменорея 95

Анальные трещины 98, 282

Ангина 99

Анемия 103, 421

Анорексия (отсутствие аппетита) 108–110,189

Аритмии 111–119, 239, 392, 442, 488, 492, 526, 528,665,946,960

Артриты, полиартриты 120

Артроз деформирующий 130-131

Астенические состояния 132

Астма бронхиальная 652–653, 659, 700, 708, 769-770

Астматический бронхит и бронхиальная астма у детей 138–140

Асцит (водянка) 72,141–143

Атерома 144

Атеросклероз общий 145–150,153-160

Атония желудка и кишечника 161–162, 164

Б

Баланит 165–166,168, 541

Бальнеологическое лечение 122,166, 563

Бартолинит 169

Бели и их предупреждение 171–172

Бели у девочек 174

Бельмо 176

Бесплодие женское 178,180

Бесплодие мужское 181–128,184

Блефарит 185

Болезнь Боткина (эпидемический гепатит) 187–188

Болезнь Меньера 190

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) 194

Болезнь Рейно 196

Бородавки 200–201

Борьба с болью 212

Бронхит острый 220–226

Бронхит хронический 222–226

Бронхоэктатическая болезнь 136, 227

Бурсит 229

В

Вазомоторный и аллергический ринит 83,138, 768-770

Варикозное расширение вен на ногах:

– физические упражнения при варикозах 232

– профилактика варикозного расширения вен 231-234

Варикозные язвы 237–238

Вегетососудистая дистония 239

Ветряная оспа 244

Веснушки, пигментные пятна 246–247

Витилиго 249–250 Волдыри 244, 251

Воспаление яичка (орхит) 253–254

Врожденные и приобретенные пороки сердца 721–724, 726

Вросший ноготь 255–256 Вульвит 257,541

Вульвовагинит 258

Выпадение и опущение матки и влагалища 260

Высокая температура 99,121, 251, 803, 818, 835, 858

Г

Гаймориты острый и хронический 52, 83, 219, 262–265, 309, 369, 473, 510, 512, 549, 551, 555, 885

Гангрена (флегмона) 266–268

Гастриты острый и хронический 269–275 Гастриты:

– с повышенной секрецией 299

– с пониженной секрецией 299 Геморрой 276, 426

Герпес простой (пузырьковый лишай) 284

Гидраденит («сучье вымя») 286

Гингивит (воспаление десен) 287–288, 444–445, 804-805

Гипертоническая болезнь 289–290

Гипотоническая болезнь 297–298

Глаукома 300

Глистные инвазии 83, 304, 306, 308, 472

Глинолечение 309–310

Гломерулонефриты (нефриты) 311-314

Головная боль 63,76,148,262, 286, 316, 321, 343, 348,520,553,557,639

Головокружение 318

Грипп, простуда 321

Д

Депрессия и ее лечение 167, 317–318, 326–329

Дерматиты 84, 330, 332, 334, 501, 655, 660

Диабет сахарный 338–352

Дизентерия 353–354, 443–444

Дисбактериоз кишечника 355–358, 681

Дискенезия желчных путей 958

Диарея 55, 361–362

Дистрофия миокарда 364

Домашняя аптечка скорой помощи 367-368

Е

Евстахиит (тубоотит) 369–370, 555

Ж

Жаропонижающие и потогонные средства 371–372, 374,495

Желчегонные средства 360, 375–376

Желтуха (гепатит) 650, 892, 901–903, 907

Желчекаменная болезнь 378

З

Загар:

– как быстро загореть 383-384

– предохранение от загара 383–384

«Заеды» (трещины спайки губ) 385–386

Запах изо рта 387

Запоры 161, 389

Зоб токсический (базедова болезнь, тиреотоксикоз) 392, 394, 396

Зоб эндемический 397–398, 402, 404

Зрение. Как его сохранить и улучшить 400–405

Зубная боль 406, 549

Зуд в ушах 408–409

Зуд кожный 410-411

И

Изжога 413, 956

Икота 415-416

Импетиго 417–418, 562

Импотенция 419–422, 424

Инсульт геморрагический 426–428

Инфаркт миокарда 152, 431–432, 434, 436

Испуг (ночной страх) 438, 567

Ишиас (радикулит) 125–126, 594-595

Й

Йод, йодинол, «синий йод» и их целебные свойства 160, 445–446, 613

К

Кардиосклероз 440

Кровоизлияние в глаз 448

Катаракта старческая 450–452

Кашель 453, 455, 697, 837, 930

Климактерический период 457

Коклюш 460 Кольпит 462

Колит хронический 465

Компресс 125, 234, 393, 398, 469–470, 514, 567, 577, 596, 699, 749–751, 762, 818, 953

Конъюнктивит 471

Крапивница 82, 472

Кровотечение носовое 475–476 Курение 147,162,181, 233, 289, 291, 385, 431, 477–480, 485,625,804, 829,

«Куриная» слепота 481-482

Л

Лактация 483–484 Ларингиты 485

Легочносердечная недостаточность 488–493

Лекарственные растения, применяющиеся для лечения отравлений 938

Лекарственные свойства металлов 508, 510

Лихорадка. Повышение температуры 494–495

Лишай 274, 497, 698

Лямблиоз кишечника 498

М

Мастит 502 Мастопатия 505

Менноррагия 514–516

Миалгия 512

Метеоризм 517

Метрит, эндометрит 520-522

Микроспория 523

Миокардиты. Миокардит ревматический 526, 528

Мумиё – целительная древняя смола 545–546, 548,550

Мозоли и наросты 530–532

Морская болезнь 534, 538, 540

Мочекаменная болезнь (лечение) 536, 908

Мочи недержание 541–542, 544

Н

Насморк острый и хронический 551–553

Неврит слухового нерва. Улучшение слуха при помощи упражнений 555,558–560

Нейродермит 561

Невроз сердца 564–565

Нефрозы 570

О

Облысение 573–574

Обморожение, ознобление 576–579

Одышка 473, 580–581, 858, 930

Ожирение 154, 233, 346, 378, 583–584, 702

Ожоги термические, ошпаривания 587–589

Опрелости 335, 590

Остеохондроз (лечение):

– мази и растирания 594

– аппликации 595

– лечение травами 596

Обморок 598, 728

Отравление 610, 612–613, 615, 618–619, 624,626, 628, 631, 634–635, 637–640, 644, 649, 659, 664, 666-667

– алкоголем и его суррогатами 604

– аммиаком 629

– антифризом 627

– атропином и сходными соединениями (бледная поганка) 629

– барбитуратами (снотворными) 607

– беллоидом, белласпоном, беллатоминалом 631

– бертолетовой солью 632

– грибами 609

– двуокисью (трехокисью)азота 632

– димедролом, супрастином, тавегилом 633

– дихлорэтаном 634

– зернышками косточковых растений 612

– йодом 613

– керосином 614

– кислотами 614

– колбасой, мясом, салом 617

– марганцем 617

– медью и медным купоросом 618

– метиловым спиртом 634

– морфином, опием, омнопоном, героином 635

– нашатырным спиртом 619

– окисью углерода (СО, угарный газ) 620

– пахикарпином 641

– производными бензола(анилин, парацетамол, фенацетин, анальгин, амидопирин, закись азота и т. д.) 639

– рыбным ядом 624

– ртутью и ее соединениями 638

– сердечными гликозидами 640

– солями тяжелых металлов и мышьяка 637

– сернистыми соединениями (сероводород, сернистый газ) 643

– табаком 625

– уксусной эссенцией 625

– фосфорорганическими соединениями 644

– фосгеном 645

– фтором и хлором 645

– хлороформом 647

– щелочами 626

– этиленгликолем 604

– ядовитыми растениями:

– акация белая 650

– аконит(корень борец)651

– белена черная 652

– белладонна (красавка) 653

– болиголов крапчатый 654

– борщевик 655

– бузина вонючая 656

– волчье лыко (волчеягодник) 656

– вороний глаз 657

– вьюнок полевой 657

– живокость полевая 658

– дурман обыкновенный 658

– конопля индийская 659

– копытень европейский 660

– лютик ядовитый 660

– наперстянка 661

– майский ландыш 661

– папоротник мужской 662

– паслен сладкогорький 663

– сон-трава 663

– олеандр 664

– спорынья 664

– термопсис ланцетовидный 665

– чемерица Лобеля 665

– чистотел большой 666

– чилибуха(рвотный орех) 667

– цикута(вех ядовитый)667

Отрубевидный разноцветный лишай 669-670

П

Панариций 671

Панкреатиты 673

Печеночная колика 683

Почечная колика 686

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе 800

Переломы костей 689–690, 692

Пиелонефриты 693

Плевриты 697

Плоскостопие 702

Пневмония 705

Повышенная потливость 712, 838, 937

Подагра (метаболический артрит) 125,197, 378, 512,593,714–718, 720, 921

Потеря сознания 620

Пролежни 732, 734, 736

Простатиты 738

Протиевая (талая) вода и ее применение в медицине 742

Прыщи, угри 743–744, 889

Псориаз (чешуйчатый лишай) 237, 411, 501, 666, 731,745-746

Р

Радикулит:

– шейно-грудного отдела 747

– острый пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго, «прострел») 748

– хронический пояснично-крестцовый радикулит 748

Растяжение связок 754 Рвота 269,613,661–662,667

Ревматизм 761

Реанимация (оживление организма) – простейшие приемы 757–758, 760

Рожистое воспаление 771

С

Свинка (эпидемический паротит) 774

Себорея и перхоть 776–778

Сенная лихорадка (полипоз) 779–780, 782

Сердечные боли 203, 564, 783–784

Сердечные отеки. Водянка 786, 788, 790

Cкарлатина 171, 520, 555, 793–794, 858

Слезотечение 91,135, 262, 401, 556–557, 613, 630, 645, 768–769, 779, 796

Советы знающих людей по правильному питанию 730

Cолнечный дерматит 798

Стоматиты 804

Стенокардия («грудная жаба») 153, 806–812

Судороги. Судороги у детей при эпилепсии 814

Т

Таблица несовместимости некоторых лекарств и продуктов питания 569

Тендовагинит 126, 509, 820–821

Тонзиллит хронический 822–824

Тошнота 63, 76, 86,148,161,190–191, 216, 271, 295, 300, 304, 316, 343, 361, 372, 378, 380, 448, 480, 500–501, 506, 547, 598, 605, 610–618, 622, 624, 627, 632, 635, 637, 642–643, 645, 647, 650, 653, 658, 660–661, 663, 683, 685–687, 698, 771, 774, 800, 802, 825–826, 892, 895, 903, 946, 956

Травы, улучшающие зрение 75, 541, 897

Трахеит, трахеобронхит 140, 220–221, 224, 455, 486,828–830

Трещины сосков 831

Тромбофлебит 833

Туберкулез 35, 837–840, 846, 848, 850

У

Удаление занозы 853

Удаление рыболовного крючка 854

Удаление клеща 855 Удушье 859

Ужаления, укусы насекомых 862

Укусы ядовитых змей 864

Укусы собак 867

Укусы человека 870–872

Уретриты 873

Утопление 88, 875, 878–880

Ушибы, кровоподтеки, синяки 754

Э

Экзема 925

Электротравма, поражение молнией 928

Эмфизема легких 930, 932

Эндартериит облитерирующий 933–934, 936

Эпидермофития 939 Эпилепсия 816,941

Эрозия шейки матки 948-950

Я

Язвочки в ротовой полости 951

Язвы трофические 952, 954

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 956

Янтарная кислота и ее применение в медицине 117

Ячмень 477, 963

Литература

Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки. Ташкент, Изд-во «ФАН», 1980.

Малая медицинская энциклопедия. М., Советская энциклопедия, 1967.

Борис Кудряшов. Энциклопедия выживания. Краснодар, Советская Кубань, 1996.

Здоровье матери и ребенка. Энциклопедия. Киев, издательство «Украинская энциклопедия», 1993.

А. Аденский. Спутник терапевта. Минск, 2007.

Справочник терапевта. М., издательство «Медицина», 2004.

Здоровье без лекарств. Минск, изд-во «Белорусская энциклопедия»,1994.

Д.Ф. Чеботарев. Гериатрия. М., Медицина, 1990.

Б.Н. Гажев, Т.А. Виноградова и др. Лечение почек и мочевыводящих путей. Санкт-Петербург, 1996.

Практические советы народных целителей России. Минск, Литература, 1997.

А. Маловичко. Очищение почек. Санкт-Петербург, «Роспекс», 1998.

A. Аипшульц, И. Клайнман. Урология для врачей общей практики. Санкт-Петербург, «Питер», 1997.

B. Пешков. Современная фитотерапия. София, Медицина и физкультура, 1988.

Л.П. Камрат, О. С. Колотило и др. От болезни к здоровью. Днепропетровск, «Росток», 1995.

Домашний лекарь. Издательство «Северный Кавказ»,1994.

Г.З. Минеджян. Сборник по народной медицине. МВМ, 1993.

В.П. Макаров. Домашнее лечение. Тольятти, издательство «Анфас», 1994.

О. Морозова. Домашний лечебник. Челябинск, объединение «Человек», 1992.

В.И. Белов. Энциклопедия здоровья. Москва, «Химия», 1994.

Энциклопедия народной медицины. Москва, АНС, 1992.

Мудрость веков. Душанбе, «Ирфон», 1989.

B. И. Белов. Жизнь без лекарств. Москва,

«КСП», Санкт-Петербург, «Роспекс», 1995.

Г. А. Иванов. Если вы заболели. Донецк, 1993 г. И.А.

Лившиц. Здоровье рядом. Иркутск, МП «Лик», 1991.

C.А. Кривенко. Здоровье для всех. Краснодар, «Советская Кубань», 1995.

Н.А. Семенова. Исцели себя сам. Новокубанск, 1991.

В. Тучин, С. Парфейников и др. Домашний лечебник. Минеральные Воды, «Кавказская здравница»,1991.

В. А. Черныш. Тайны знахарей. СП «Лесинвест», 1992.

Н.А. Алеутский. 500 советов Соловецкого монастыря. Архангельск, 1991.

А.Ким. Азбука здоровья. Москва, фирма «НТ-Центр», 1993.

Ирина Васильева. Природная аптека целителя. Новосибирск, 1991 г.

Ирина Васильева. Сам себе целитель. Новосибирск, 1992.

Маргарита Федотова. Лечимся сами. Москва, 1991.

Людмила Ким. Исцеление неизлечимого. Рязань, «Стиль»,1994.

М. Д. Машковский. Лекарственные средства. Беларусь, 1987.

Простая мудрость целителей Китая. Выпуск 5. Москва, «Шанс»,1987

A. А. Махов. Зеленая аптека. Красноярск, 1992.

П.М. Куренной. Знахарские рецепты. Москва, 1992 г.

С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. Справочник по лекарственным растениям. Москва, Медицина, 1984.

B.П. Махлаюк. Лекарственные растения в народной медицине. Саратов, 1967.

Г.Н. Ужегов. Аллергические болезни. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Атеросклероз. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Аденома, простатит, потенция. Санкт-Петербург, Атон, Фолио-Пресс, 2000.

Г.Н. Ужегов. Болезни печени и желчевыводящих путей. М.-Санкт-Петербург, Диля, 2002.

Г.Н. Ужегов. Болезни органов дыхания. М., Золотой теленок,1999.

Г.Н. Ужегов. Болезни органов пищеварения. Краснодар, Советская Кубань, 1998.

Г.Н. Ужегов. Болезни мочеполовой системы. М., Книжный дом АНС, 1999.

Г.Н. Ужегов. Болезни опорно-двигательного аппарата. Ростов-на-Дону, Профпресс, 2000.

Г.Н. Ужегов. Болезни щитовидной железы. М., Диля, 2000.

Г.Н. Ужегов. Болезни уха – горла – носа. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Болезни вен и артерий. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Биоритмы до 2005 г. Ростов-на-Дону, Феникс, 2000.

Г.Н. Ужегов. Гипертоническая болезнь. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Глазные болезни. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Гинекология пожилого возраста. М., Махаон, 2001.

Г.Н. Ужегов. Головная боль. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Детский народный лечебник. Краснодар, Советская Кубань, 1994.

Г.Н. Ужегов. Доврачебная помощь детям. Ростов-на-Дону, Феникс, 2003.

Г.Н. Ужегов. Домашние растения в лечении и питании. Ростов-на-Дону, Профпресс, 1997.

Г.Н. Ужегов. Для тех, кому за 50. М., Санкт-Петербург, Диля, 2002.

Г.Н. Ужегов. Первая медицинская помощь в домашних условиях. М.-Санкт-Петербург, Диля, 2002.

Г.Н. Ужегов. Животворные источники (Лекарственные растения России). Ростов-на-Дону, Феникс, 1996.

Г.Н. Ужегов. Здоровье женщины. Ростов-на-Дону, Феникс, 1996.

Г.Н. Ужегов. Здоровье мужчины. М., АСТ-ПРЕСС, 2002.

Г.Н. Ужегов. Зеленая косметика. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Кожа – зеркало здоровья. М., Книжный дом АНС, 1999.

Г.Н. Ужегов. Краткий справочник по народной медицине (от А до Я – двухтомник). Краснодар, Советская Кубань, 1998.

Г.Н. Ужегов. Любовь, секс, потенция. Краснодар, Советская Кубань, 1998.

Г.Н. Ужегов. Рецепты древней медицины. Смоленск. Русич, 1997.

Г.Н. Ужегов. «Мужские» болезни пожилого возраста. М., Махаон, 2001.

Г.Н. Ужегов. Мочекаменная болезнь. М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Нервные и психические болезни. М., Арнадия, 1998.

Г.Н. Ужегов. Народная медицина от А до Я.

Г.Н. Ужегов. Острые отравления. М. – Санкт-Петербург, Диля, 2002.

Г.Н. Ужегов. Поединок с опухолью. Санкт-Петербург, Атон-Фолио-Пресс, 1999.

Г.Н. Ужегов. Простудные заболевания. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Растения и здоровье. Краснодар, Советская Кубань, 1994.

Г.Н. Ужегов. Ревматизм. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Старинные рецепты оздоровления. Ростов-на-Дону, Феникс, 1996.

Г.Н. Ужегов. Секреты выживания в чрезвычайных ситуациях. М., Книжный дом АНС, 1999.

Г.Н. Ужегов. Справочник по народной медицине (Золотая книга народной медицины). М., Вече, 2001.

Г.Н. Ужегов. Сексуальное питание и сексдопинги. Санкт-Петербург, Диля, 2001.

Г.Н. Ужегов. Сердечно-сосудистые заболевания. М., Диля, 2000.

Г.Н. Ужегов. Травник тысячелетия (от А до Я). М., Золотой теленок, 2001.

Г.Н. Ужегов. Тайны знахаря. Краснодар, Советская Кубань, 1993.

Г.Н. Ужегов. Туберкулез. М., Вече, 2002.

Г.Н. Ужегов. Энциклопедия старости. Ростов-на-Дону, Феникс, 1999.

Г.Н. Ужегов. Экзема, псориаз, рак кожи. М., Золотой теленок,2001.

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 iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAagAAACiCAIAAACbPM5FAAAACXBIWXMAAA7EAAAOxAGVKw4bAAAgAElEQVR42u2d308bV9rHzx9wbubSF5aQLEu+QIoi5AsjFNkXoERIONooQqQRMtGuMOobGd5VzLYKpCqQKjjartGbOG0z2mKlqdMwoopD47RhG5wVRIn3rRGgrFvifU2DW0xJQA4ysc34nTkzY49/YiBp+PF8r8DjOfPrOZ95nuc8xwchEAgE2odKgUBvQ2B7oLdleAA+EIAPBOADgQB8IAAfCATgAwH4QCAAHwjABwIB+EAAPhAIwAcC8IFAAD4QgA8EAvCBAHwgAB8IBOADAfhAoLcDvjmmWVV8qpve5ov+XqfKxoIPhpm7/sUEPLb9Az42+uT2gPV4lUK0OKw9bv2f24FlFu4d6M2DT9fcdcGWpV5Lver3BV8izLT+vkcEvV3wsYnwt90GJUc7leFPXf2c1X3U1VrHv4fxke57P8MLEPSmwdfKhHPMLOqz6QF8oDcIvnjA2aRG6KCJnoxmHLxkdPpzkxojqsU5uwo3EPRWwccuB9w2k1aMR3DVO73DT0RjjQW9w8Mj/rn5ic+t9Rry9m6/Mj6fSNtx4LbNVI2lQKax9+tANCm98pcDwx80qLiNWN14YbC/kfM9z1weMJMDYe1p57QY8rCL/hHmljf4MjsuFj/J25pY9N9lhh8EYxAw7Vjwra94P9AgStt9/3nuU0oujZ7VIKzpGlsRw+GpG51GMSOjMnbemMqAMvFsbOBdg4rYl6rOPHA/nGAL2QDnXfpuMwxzd+YF/8FaePwzi0FNWtTUd341I9rky6D3FjPiD8+P01ZyRNVhy5V/im2yEf/I8LA3GEufKW/8DP9JwmcrmDFqZsJgBLsWfOyq76IOKbSmjwaHGGbo772NBxCq6fL+xn8xzDQjRB3SH9KZeq5+OeT8uJ3DHz5q9xOjXX1k01FYe6p/8CbD3BzsPaHOGDS76h+oxRzyegaHrl+21EpwrDb1fz402NPIvfbVHe5wnLdi3q5UzcycZHCTjoYKJH2Su1U8+fyLAu0c8C2OWqsQqrf7Czn4r36wV1NI8d7oynqKnXO3VSFca7l8nRn6vJ9/ieo6PPM8ithfxs4dwRy5rJdczHUHjyql4dz3ETbHBsSYGht67oXXOLA+H+83YKyqtzpcXw32n9JyRtjiehpnxe5A6fSHDM09n7qGBu3tDVybtfZ/rUp2JmNZdNrRiAW6ESZyXGVu2pq5t7beSvP/MFmUBO028JG/FWc8S6KnxgadRo46Nl9CAh9CRpF0nJGFbpgoRJndC6xgKgfbPb+Ib2j2J6dRKe7JPnObKxHVxszH04jkGlK0e5b4bydXJi7oEFVt/+FVLtpWZ50tFHnFA/h2K/iSU44aCinPeV8W9MqXvF06hI7Tgdh6gK5DilrHVFzYsjJqVSDK4lkS38cVDY7JWBaJDtt8y3IbyKYeF2LP0MYKpLswsSLYcyzkaqXEF7nQHRQG+/+KbSZmXSbOMbW4FxLZ4GPjs9eaqDy3LheOoF0MvmR0bso3OSfFF2sR7wVDDvhqHDPJdBgaYkxqwabZ6Nykb2pOjCPYROR+n0Eh7rk20VuBcKs7Iu720m8/jNABi+dX8QPyBdTommPlaBPAqqzRc5gE8O1a8AmAEG0oXxnzI3mMOz6BWZJVEPAJBvOOM7iW3o28kvFBuz8ptvCnLx+PZFGPi7F5kiqNzp/SxGXDjAnjA7bHa2J3MDpm0unFRJgxcz5ml3cpC2oEiLhGf4gC8O3hHF9iwT880Nl6XK/C6fRFFviynrScO2sR/9dkTzXK2ZPsKLP8/MENcm7kGxm0CYGP7oL3u/OqLPAp9NZPGVFf2JorAXx7w+NL0ymx+KPPN37H3qJG1Z2jXDiRMY9UAe4IRnhAr+fzzpqOOwuslFscfU+BqixOry+th06LUtirQHfI2F6m8XjY3aFGdX3ekX4VgG+vgo9demwzYqHmwOZwMp4H9+zH0sxa8lioQuDDp92RVyuPP+ZTd6q6VnHPb+zHKrYBvqcLnk4NMnR7I3Ivr0hmGcC3J3J8WeZBksC1Hz/mo9RywIewvu1saw0iNsNmt5OrOjqw/qvHcqAQ+DSt7vl04/MLdzo0Cn5YJh9zAL69Az6SVZFSb0RyZglP+oDNt5beTKyHD36JccuSg1nGmolZBMUC9HGEqqyji1lOgSzUPXnpcqeG0nTeW8oKfiHU3Y3gE0Z1sfA0c7zBnFFdmdYWp5kuQ4X61FBovZxQt4kOrLI8p7CU1Esuef5MoZreieXiIXatzbeSORn++yT4FUz95F/pzmqkOTvKWTWAby+Dj2BO2eWVqkXWnjGnFTng49z+CcGAhRwcpbM9WhUaz4QzbOLZsDm9p5AKrPzQK+SYhZQzwpXdYytkxC4+c6U2a3BDqD3o9CwkcmAH4NuF4JPV8V15GEmk4ZdTxxefc7UgfMwxna5VWp7orSEPN17m4EZKjEzFwVk25GrClK5vfEUacZNZrLCXbKswuKG76FtlZVYoDSsD+PYy+NZ/dB7lfLOjXXxJCikaqFCpMFJaBscDv7Fpa1A3dvHlLBfNeiVSW5gQZ41rT50nMVI1dNFDzJDLYa3n96SkPYUXu1Alk1fO4hqwcO1IVazSQarMTDCRk3kB8O1S8JU3c4MN32pTY6x/929OUhHFV58g6oQrtF5+OYvEL9zomE6nbjT17R87h4ZcVz9s1iqkwikxQOZCmONdn7iGBv9mNuC01YlWiNVmJiSQGsC3l8HHG+i9vgYNaYnjlM395Ml93uBITCE86WN9tO1kFY8urKp//8aMNNcy8fNo3zGVWLx8yuaenL3fx5kSItFIil2evvZnUn2KVQ0f0nwB88HW/gutYgHzH+1jz2SYQ5TpRkhyDQB8ux98hGsbz9VNRmdudh3Xpmvgj3d94YtI4W3RAuYcG2DjAZqjHdV0bTbO+W7z41faxb2Q2mAe8DwVPDxhr8Z++nyjcEryemnRCltdoVhRzAH4dgn4tq3X9qRhytp+BN8OE7wyAXwAPhCADwTgA/CBAHwgAB+ADwTgA+1P8IFAewd8IAAfCATgAwH4QCAAHwjABwIB+EAAPhAIwAcC8IHA/uAmgN4a+EAgEGjfCd4AIPD4QBDqgkAAPhCADwQC8IEAfCAQgA8E4AOBAHwgAB8IBOADAfhAIAAfCMAHAvsD2wMB+EAAPhAIwAcC8IFAAD4QgA8EerPgS76Yucdwuu0LZ1Z0TrGL/hFmeMQfkS3xtxb23eG/eXfmBQt3FbR98AkrDRSUfKXQ312xoHc4x/hBe8/ji//oajnIr2ZPT0alRy2soqGy+aR1B6TF7dVtrqercE9Brw98VFXz+7Zc2V3+F2/tjMNMc5bxg/ZoqMtGfQMNFQjp2t2hRAHwsYl5d7sGI3x8wA/eHuj1gu+tOncAvv0MPh5t4W+7DUqEjbbHS2w2+NiVh7ZabtOR7ns/J7J2+ecVy2EVWdpeVf/+jZllNtt0csUvw8bGgg+Gmbv+RaklNuIfGR72BmM5f5c+XT4SZ5jhB8GYnMOJRf9d/uN0C4n58SvtBhUmwZOx88ZUNPN1YTGtnABLuOC80+BjH6boScoiI3Jit7zBl+kzJdcrfpK3lZxw+irYlaeeAbNBTU5FU9/51Uw0mSpwRCHnMHx3hntSyWjgts1UjYXzx9rG3q8Dwl7kATlaa3DWFb6FFey2A77N3c/cG5V9e7n7NnZJur1qg/nSWHgtnfCJBoa7GzRkyzu2wfPHEKo4M0Cbyd3DNWanFAyVsA2hzxQ2e9AOBZ88mG11BqIZ8MVmnKbcQJg3gOcP+jhQqoxWx/WhwY9MWkVWFEzAp2i23WSIbtqaFYIF5C0gKV+asuxlKiUbqzS7n2VOKj7lqFVkTI1dHO+rxxxBrJdcQ5/383Q42OL6MZ4FvjorLZzjp1a9QgRf7mlEpx2NGBU/SZmDQDbKenJs0sG70uInuVuzVjJMLHg6NUihbf7wquv61R6TFmP1qaHQes4R18L3egxYaej+ls/Jrj6y6SisPdU/yF3FzcHeE2qENV1jK/zlh5gWDcK1lsvXhWdAW+t2Hfg2dz/zHpz89kbG+gyYe0NbHa4hl8Nar8LY0DcWIS/g1X/ZuVe7+kTv4Feuy+168V2h0Jo+Ghz6e2/jAYSq2txzbKqkbRAmZqxdb6XJfS/nRQ56i+Dj2bfi/bCSe8MZeu4MdfPg67lxp/sIF+JWdo+tZIW4qwH6BEZ1fRNLgq+SCN0wUVKXyw8WMubyesGHcJMrJJ4Y+8o/UC1zLeMB2ogpXd+4eOaJWZdJgzQfeFfW83oFpzmmWVUIfGx89loTJXt1bwJ8q7POFkqWqi8FvtXx3kqMjXQgLpzuss92GCGjY2ZVdsRs6okNHmz3/CLdg5+cRqV4KkseC4WUXd6XWZTZgeDLzvHZ6RueRyHRad3k/SwBPuEN0fDJtOj9sbHpTxo487A94u7vgpu7VZoWRjAl4c5z3DvjWUoSR3y8T0eh6gH/K3YD2yh8GqAdDj424u02CDypUFVgPoJVVQg7a3u8z5OZb64/oesUyOgMpmnI+RcmNTpg862xvxf4FNX6agU+6XwqBCwvJnr1qFqvF13LWIA+jtA7zuCarJuZMaq1+VY2AT6CS1yjP0RtFnzCy0BZo+c6zcbgS/rtB5HaxEgY5wNV323m9sRcTDritcfZ1CPJ2blJ39RcOraN3O8zSH5rxN2KUUXvxNpOB18BpX2xzd3P4uAjt1dpdP4kK1wgL4mDdn9yeaK3BuHT7oho4eTLiLJ4lsSvki+gFtdcfAPbAPDtxlB3ZeKCjrO5Wtu339pqRW9fWWtzf2szYiRznTitjFoVSGlxPvSl5XVaqjIcKQq+9ZXR9xSoosF2j3+rcx33Ed2qyGZKOkbwjAcW10pFQJ9d7dIoax1TfPS6MtalUR2l6Y/EAy2OWqtyTvGh06LM9JNywBcPuzvUnGPrHelXbRJ87Jy7rQrpLni/O6/K6qgKvfVTRtQXtuZKcg5rEfdpXIxKwhEPHtKruaei6/DMy2uMIv6vBzpbj+vVuZnK9R+dRyuQ9i/DT4XntmPBJ38TsInFaY+9JR2wl3E/ywFfrNC1p7cGM4++8OCG7NaVtg0A364DnziCIUava8+Y0xyOFObhZwlWdPWlcY+iYxe8jtOBWEnwcaybpPmkYaEEcH56GNd23JqNF039TPJRCR+DkGiFamNC49KBCMgKSFFHP1nPIV0R8M0v3OnQKLTd95+XdksLgO8pSdgZur0Reecskv4u1jNzAnul/rS1VUvJvO/kyuOP+VeUqq61y+ZwMp4H39iPVUgXJSVtd93gxqsf7NVclH7O+5It436+HfAVtg0A324Dn5CjpfgHyWaenfTsk8+9PVqOQukUCckfycKoPBUHH/k3MvOP25xL5x4d9824ewozhQvcfLRZy4Uc7oVEEfCFSF5P3zv+A9OioczcF9Mt/OqxHEAVfRNrRcpvklOOGkoWreeB7+Rf6c5qpDk7upRMbRJ8Jy9d7tRQms57S2yqVEfN9L34S+85JTpg8fyafhOt+v/e1txO+6XO1kAHEnHS/9PeN/FqpVRUqgDNhQdH6bqGHvkeemx/2CWDG8JLi3fGN3c/txPqUn9O38b1AF3HvSGtoytSRnvGYcwKdYvZBoBvV4FPSPQipOn0LGSRKtOD2HlPBxcHVzQ4JklJR9DVpOLijokVqcsJQwe6i75V3rSSM44aVNHo+g+7oSmUYkrR6Cxj8STbqDhSX4errKOLshZehVynZMMv/IhgyNVKocM23zK5AqcRUdX2H16lioCPlxRXbg58QjmKeDPLA1+CXfK0KxDVwohxLLswynUtfMoVepV1RCHiw0ft/hXxnIlnJMaJz4bNCtljE8ZAhf65O0JdchlL9zo1WMgXb+5+bnVwgyR/D3V7f2MzA3cIVX7oFcxbqBaQD24Usw0A324CX3yGNlbkJI/yZm5wPZHz7THCJ+jAqhRkYVV9h915k3F92tNcjYUhf35Q/+ZV62GM6u3+aGoL4JNyfIxrwKJXysZhC4FPBBxnpucnVrMG3cTgXdXQbh8cYr4UC0TaboXZxKL/G1LboT7eOyil20g5i6LZdsu/GBeMG6vNTCjBbnCSnGirHgm7RsRdUZWZCSbyxiVLlrNEA85WNRfPWgZczHWH1cghzdD34Dmb5wjzOX7B+449dZ7E3BV20UOMUKJRoVJxQaJlcDzwGyuAPj1YuUtGdfvfa9Zy8FY3OQPxzIukxP2U5Uyz60hkKdQNylkE1JKqoPxyluuXLbVYOh/phIrYBoBv94BPKBGQPcgi4OM9Jsai5uy06dosX3KxFh7/zCKWg2KV4V2756doupciTYNt/Hm6PT7SwLjVHSkHfLIMX25ddAHwcUR2mynJd8thRKbEmk+Eme13n/IDoIVKl+UjAzHSCNXqCsXKOMlCu5pupG9m2eDjznd55sb79UK5Na422e+HC3ctwSUhXTHx82jfMbGyR3vK5p6cvc91b8RHcBHSmTP1MbtnVFdl7Lz2OJKp1yl9PzdUevyqZAHz9BftwibVsT667xhCytbzA0L5d/6zKGYbAL5dOKq7f0RwU2BGUrHPy5DQHWGS0+bAt1MFU9YAfAA+AB+ADwTg2wMiUzhH/ItsmZ+XITJdCX7ICMAHAvCBQAA+EIAPBOADgQB8IAAfCATgAwH4QCAAHwjABwIB+EAAPhAIwAcC8IFAxcEHAoFA+07wBgCBxweCUBcEAvCBAHwgEIAPBOADgQB8IAAfCATgAwH4QCAAHwjABwIB+EAAPhDYH9geCMAHAvCBQAA+EIAPBALwgQB8INAbB5+wcH3h9RJ36q9vJxb9o97gS/I3mwj7RrzBGDzqXQk+NhHxufpaDSpxOVtc1XSW/j4YTcKt223aWb2yTPDpmrsu2LL1P6Oh9R16i/l1xBWNlx5F1ribfc1SI66rC9pl4GNjgS/N/Ariiqrj/93LLyh+tpWsb4sbLvmBfbtMO6tXlgm+9LrLu0SxfzOdRpWw4r352jR0kt0IvtV/2WuVCB/pvvdzxvjY5Wn6T2pEaXvHo3D7dpd2Uq/cKvjYpZm7w8zwg2CMzUQlYd9tZvjuzBL5KBl9etduriPXiVX179+YWeY/J2stDsu93FjQy7UkfJK3lV30jzC3iIdMFnjMOmL6S7K98tvnTyv7E2GnFzN3GYa57Qsn2FTejmw08I9hhhl+OBeP5x33ZdB7S/yEP/nhEf/c/MTn1noNf6WG9ivj87AE17bBl1hwWyhE6WyPVnNdhx/s1RRSvDe6sk6WLM6XYK6JrT24Im2qmpk5cl7PxgbeFUNvVZ154L5oP8LKy3LhmtYrDzPrkRbdMf/Sc88Aa9uuPF5gMx3t/kC6ZxneHRh7lii+b3ZWai08dslMvGaE1AbzpbHwmuhcBx8MM3f9i4ly+tSb65U73+N7MdHLPWZ978QL6ZOo316f/oRduNOhwVhr6rl63XX1w2YuYFH/FxNaEx9MMxOW9pp2NPK2IHySu1VcjJvYnGBYhXxP+V65LazOOlsolNVmtu+grLU9XGFzGgky5irJ18g5Lhub/qQBS72LLDZIHdIf0nFX+uWQ8+N2rhfho3b/CkBte+BbHLVWIXScDpTqGuShKfTWTxlRX9iaK6WHtcUHR3o1r5u2ZkWmcdLP2V/Gzh3BSFNvveRirjusnP+iNJz7niyZLByuzkrfJN+/ftlSi1FNl/c3cvASOxYBn95KC9fkGrDolUjzgXdlnTDk+3MGJVIZrY7rjOsST2185NzYL2zBfWmrPgO+RGSsz4A5L8TqcA25HNZ6FcaGvrEIT/sw08rtZvNFy+hTb7JX7njwsau+izqEK3vHxRdycspRQ6HK8xOrrIhFfIIOrMq+TNU4ppJZt4CNz15rosgZvJFbzCZCN0zy9nPZJ5hjlZkJJtI7si/8A8cxOmhyzsQyb3LpuPGAs0mdcStI/0HIKJFOPCJldi/A+uHbAZ9gThV9E2vsRuCTfLHch7XdB5fXuGDGFQ2OyVjWa/uwzbecb5/snKtRhE7pHVOl7Jmc+pyrRaLSss92GOFGx7REqNiko6EC6S76VtkC+8pXAV59ZNNRuOGTadE7E94Egk/9e4Jvo16503N8QsRRPeB/xd/H9QBdl+Zg0m8/iLGJg0i2ZzsxF8+6HbMukwbX6A9Rb+YWE8ctq/18xX90tRxE+PjAY08/v+O1R+4zGu5t3PfgOZvfl2IhVyuFtfpDFVn9p8Yxk85XsCHGxPmR57wvgXzbAJ/wHDcqHSgbfFt5cHmNv/TbDyP0jjO4lnl1Bp1GhA/a/cnC4FPU0U/WN9ixTPAR55f0LGR0BjPGtRZ0voPQYbv/ZWnw8bsipdH5U2ZX9ienUYn4k/gdwVdOr9zZgxtCbFtv93M3Kxagj2ci34i7FRcx2swtiIfdHWpU1+cd6c+5QWlHXQw35LdYCiWGPQ8CUkKi8C1OLHg6NTntFxK7Mt6n45wLFZ9+OVBVxb32m67Nxtn8vsSGb7WpFbq+b77r12f1n6zGi5sCaLMe30bvjzLBt7UHl9c46Qs5Zp2xN2H3P9g8D32cHn//ZedhrG5zPV3daMcifaTe5vGRlsa+6DRUqFtcTzmblHtwBW9CUfDloS3rkl+tjL6n4HxS271QNJlio3OP6FbF2+yVOxl87Cv/QLXwTmODriZVxt8u9Hhynvc8nwRUaLvvP8+/QYXzynnJY6TUd3wd5Kyh0C0u3H6hHhb1X2rA2Q1rzrjn13KNYz7k6dAhbY/3+XKmhyx5LFSh/oNPuyMwlLydHN+vHsuBHC9J0m/erhphU1ng2+qD2xL4ssYkNOYv/s2PXZbcMcvmyeEK9AIyCsqmNgZfzhfKBV+CjU7SpoO5Pe+t9codDT4p2q2j//0fVxOmMoU5L71dSkRZPEvpb6766TbTH2m/YKro5F/pzmqkOTu6lNyiU51Y+IF+V4Mqze5nbH4LJ//m7DYUaL+Au/fQVqtE6tNfPrhm5l5xhotj4xwHsdrMhLJG60yXaC4Eru4cXWDlZyI0fsDmy6SiSI+Vx1CgrYAvPs+0cX64kZ6J5zyyJU8796RIjqUM8G39wW0v1F1bnGa6DErqhCu0XnJHMuIp+VJkCCXHYhORaabbgNUnXE/XNwp1kzOOGnk8W26oKx5o5h+3ObfNPTrum3H3vL1euePBJ0a7R85YG7EY84qDBp72g4hqY+YFo00ujZ7VIFWTK8hm3h66Ds88u51sQvqhFvYZC7WfN+Lu5Z4E0rW7Q7JGov+mmymkbnIG4lllCljTcWeBze5d4uHq+iaEIh4hcVuoCAO0OfCl2Of3u7Xcc/jjlce/yso15jyd3M3XtDAhtqxQd+sPbpuDG6nU8kRvDfkkvr3BDQ5uE70VwielBzcECMp6YrmDG6nNjMm+4V65G8DHxmeu1ApN1F6ZyeTF2FjgmkmNsb79cmbgvH/8uUR6JHOpNneLC5ULFLjFRdrPfraR0W4torR/+S6SU84ijABSzfS/o5n+o7YwoVhu70o/UXVjF18VcdGsV8q+Cdo6+PgsxPTnnBXJZm68x9dFIaWh+1uhCK4s8G31weU1ntpMOQszNNjTyHWBuivTr9htlbMwNwd7T6iRss4x+apEOQvvOX5m1SsQ1dh7fYiRlbMomm23/NyhSpSzbBN8r7FX7g7wpVLrT+g6flIRGb3KttqZrzr50lBSqG0aEEslhQumWl1pC9vcLZYnGYydN6aibKEWirUvM+HEvLtdg0nqJ5kqMOLOmDmr5adGCYkhjck1m8jvXcJex/po28kqnF2qDdou+IgVBb+nzzZVSVN1VYY2m/tJlC1/cGPrD64A+FKbKWDmeN3YNxyQ2txGATPC2sberwPiVIciBcxFCq+za5iLFTBvE3yvq1fuIPBtKOLP41Ou0L6cDvu2n99eBx88uM1dUYERxWKf73vD2x74SOKAamHm96eTA+AD8AH49hf4olPua19d722kxCEzAB8IwPf2REaHR/x5acNinwP4tmh8pEoZoQONFx/s35sK4APwgfZjqAsC7UbwgQB8YHwgAB8IwAcCAfhAAD4QCMAHAvCBQAA+EIAPBALwgXYb+EAgEGjfCd4AIPD4QBDqgkAAPhCADwQC8IEAfCAQgA8E4AOBAHwgAB8IBOADAfhAIAAfCMAHAvsD2wMB+EAAPhAIwAcC8IFAAD4QgA8EAvCB9ib42FjwwTBzyxt8mbth0T/CvKVFJPj1K/4ZFBfkXgv7vss/PRCADwTaMvgSYaYV5S9rK62W8XaWDWODriZt48BEJLG2OPWFRdNg90fhIQL4QKA9DT7ODw0wnfUaspZ3jdk5GYW1ywB8INDvDr5kNHDbZqrGgh1jbWPv14FoUvpuMvr0rt1cpyLbVPXv35hZZoX98yWuuLYWHrtkNqjJR2qD+dJYeE0WYstDbzYR9t0uFIwTzTHN+YdpZcIJYb3HYW8wlv5uLOgdZoRPipwd2TGVWPTfZYYfSLF2Tgye3SYIwAfas+Aj69lj7an+wZsMc3Ow94QaYU3X2IpAg4U7HRqMtaaeq9ddVz9s1iqQ+r+Y/5vjGMFwumlrViCkt9L8PwJ3EpGxPgPmEGl1uIZcDmu9CmND31gkIR1Xdj7xgLNJXfAMM+BTNNtuktaZL2zNlSK/cle2jE47GrFEXrJRobd+yjB5O6aiPpte+rvQTYHVMgF8oD0BPqqq+X1bti5Y6ikJfKS/H2z3/CK6QOxPTqNSguKLiV49wifowKqwbdV3UYeoGsdUshgsBIw2fDItulRsbPqTBkzpbI9Wc8EXC7laKb7rlARfJiCXMSvruGx89loTlXE5c/GaBTsAH4APtC/AV1QCUtjo3KRvak6MbdlE5H6fQSFuS/rtBzE2MWE206Tv9vDwxFy8CCz4PZDS6PwpE0kKJD1o9yflSGITIcasrqjR66htgi8x6zJpcH0eesAAAAqUSURBVI3+EAXgA/CBAHzl5vjWIv6vBzpbj+vVuVCMuFtxyTGQXFgIR9TbfPKB2gxrMkhi5z0dOqS74P3uvGpb4IuH3R1qVNfnHelXlQ++OitN4udhz4PAYgLAB+AD7TPwJVcef1yLuX/qWrtsDifjefCN/ViFiJsw04zeBPieLng6NcjQ7Y3kQWpz4JvnU5AKbff957IzKQN8cin1HV8H4yyAD8AH2j/gWxy1ViHFGc9SsgBuXnq7lIiyeJYyKTw/3Wb6I+1f20aoe/LyZ91ahabz3hKb2hb4Tv6V7qxGmrOjS8nU5sAnhbqJhR/odzWo0ux+xgL4Xjf4Xga9t/JG0NlEZPIuPzJ2e2LutQ+gCyX7d/2LCXg8AL6S4CNwUZ7zvhTHIhLPhs2KdP7vF0/7QUS1MfNCTi+5NHpWg1RNriBbLDzceHCDSNPpWSg0zitXcspRQ6FG1xxbBHy8dB2eeTb7TDaX40t7tQC+1w0+oRxJnk9lE+Fvuw1KhA6a6DdRwFkw4gAB+PLBt/bUeRIjVUMXPcQI1ScVKhWFlJbB8cBvLBsLXDOpMda3X87UpvSPP0+miubFNixn4VRlZoKJTAP5Z8hX2w1dtRowVW3/4VWqGPiw2syEEmxq0+CTcnzM9csWLtCv6fL+BqHumwbfm6YegA/AVz74uH9+Hu07phKLl0/Z3JOz9zlyISE45QuYZ74SJ1oghdY0kK5GLgK+VIkCZuHrlOmGSKui4BPwhFUNH0+kIZt66bcfRvi0OyIFtlSrKxTLP5PN5fhUxs4bU3w3BPC9SfAVo16J6nlSay5Wh8rD2QgpIpWq3tnlwPAHDSrMvwYbLwz2N3JRwJnLA2atgrR32jm9nDla4tnYwLsGFTmaqs48cD8sGiKJykf84flx2mrkO4PqsOXKP8WteaXtuYX4RZsVcP/PK5bDWRMACkbpfJtMXmYg5yZsfrKBLK4pMt+gVI/dneADgXYG+Ir6eqWq56V3FGVxL2SC5fjMldpM8Se76h+oxRzyegaHBO9dIEK1qf/zocGeRjVG6g53mGRq2F/Gzh3BSFNvveRirjt4wCkN574nv9RBTpXS6Q8Zmns+dQ0N2tsbuK219n+tFnq9Z71aSzWbYp8/6OMuXGW0Oq4PDX5k4icAtLmerhbwUsRoiOSb05/Gpxy1igyktjDZILSWBl9mLoAw8UC8olIxGoAPBNoa+P705eMRQj1VozOQKNDbi1XPp51zWVI5FfXb61EafOwzt7kyk4QmXOAjk3bPEr9DcmXigg4J6RKh+L6iwTEpOW7CdJ/DNt+ydKoKg/1/xa2kOlRkbinwlW52NUCfwKiub2JJwGAidMNEZVBVCHwIN7lC0u145R+oRjml+VuabJBTnyG/opJZeQAfCLQ18Cn5nLHQpRsu+TNxGelkJarnRfBV6fUqfNT5dF3wEMd7K5XV+mqFwJ21id4KhFvdEXk2BB2weH6VYjj+C2SATNj0jjOYCeLYoNOIMEnpCKdqdMysyvJEZox0Xd6lkuAr2ez6E7pOgYzOYCbwDTEmNTpg862xhcCn4C8Nn3Q+FVojLKvW6yXvbOuTDYqDr3QdBoAPBNoa+DjgHen+znev28BB0ND34HlWly9ePS+C79Rnzvc06A+OmZep1PqK9wMNPkkPdovcyS00zR/cSJdE5dRG5fT//AFoGd2Er0kz0qVIUQBfyWZXRq0KpLQ4H/rS8jotVQVnDomH++xql0ZZ65jiabUy1qVRHaXpjzLY3epkg6Lg26DyFsAHAm0NfPpOzxw/urHy0FbLBbz6v4ymnZKS1fPp7jc7btMp+XCVBLZUCxN6ZHvd4PvVYzlQCHyaVvd8kZ/7KQN8BYcUeB2nA7HC4GMmfbbDqHrA/yqx4LZQXBQfGpdOchuTDQB8INDvC750/5H6reaMe14I5UpWz2e63ws+r1d5fvzHoRaKz/1nfDESycoq7GMB+jgXHVtHFyW0pmtBS4e6wrFqbb508i255PkzJQS/Ww51lzwWClX0TpQzRCq1GSJ5PX3v+A9Mi4YyuxcyR9/GZAMIdUGgtwS+lJT4x+oW19M4mypdPS/zO9YDdB1SH6k/hBXvja6sy6Z8k5RZ5YfeFdJH4zO0sYILrSu7x1b4JoUh4HIGN4RjUbq+8RXhXITBDd1F3yq79cEN/tfGVUh3YWIlXfgqa7Yw+OZSJDOoOFJfhwnBc+LxLU02SM44alBFo+s/BSYewOAGCPSGwZf+CUZ1Iz0d26B6XhZwCQThiNY7nv3rZkL3VmhNHxUoZ3ENWPScF9TinCVduFTdSXoE+cDxrk9cQ4N/Mxtwus5+6+UsgpOLVfUddudNxvVpT3M112ybe44t6vFxbb4KuU7xF1J5fiILu1uabLAU9o/cvGo9jFF9ZpGHrCuCchYQ6E2DT/w9Ms7tM9oeL7GlquflmSaS8JK6bjZ3lqev/ZkUD2NVw4c0X8B8sLX/QqtYwPxH+9gzWd6uWKWxcKzGfvp8Y5Uiq659Q/ClShcwr4XHP7OItcFYZXjX7vmp4KwVeZvsgttMSZOWsn6CbfOTDcQEpabBNp4ZVhKGgDOj4VDADAK9NvD9/trylLXdkc4HAfhAAD4AH4CvsBnkLaxT8IeCiPjFeoZH/HPzE59beWeZ88rbr4zPlxEllD2l0m0zkfiD99Or3ukdfiK6/LlTIXNPWzYzMmeTsFYRw9ydecFu5mJBAD4A394FX87TFIZrUOHnS8a7qUP6QzpTz9Uvh5wft3P4w0ftfjK+X05euPSUSn7sS8hBM8zQ33sbDyDhN1EKpFByjVCW/ZBvEqe9Y0PPPT4jsZmLBQH4AHz7BXzieFop8CFkFEknTitEfCERW04lQMkplcJ3ZBVIpNQp/fMwWwFfNvU2ebGgPQo+EIAvhwVkSTOs1R+qKAW+GsdMumhRqJHiy4aiZdR+lpxSmUpG56Z8k3PScNZaxHvBsHXwidPeZdTb5MWCAHyg/QA+NnyrTa3Q9X3zXb++FPiyfo0uvXuw5GyfMqZU8t9f8A+TSYYqnDsnc9PgO6DX81lITcedBXZLFwsC8IH2PvjmQ/ySZtoe7/PloqkMMrumAPj4H/4sB3wlp1SyS49tRswPmPxJnGR4z35s6+BDWN92trUGkeWK2C1cLAjAB9rr4DNdos9oUHXnKOcebbSqbNbv5ZCJ23zwW840x5JTKsmvVEg/kpZxMLcKviY6sCr86qJsOtBmLhYE4APtdfAhWVS4EfhyfzNRmLFXzuBGySmVBHPKLq/0U91rz5jTiu0NbqTEFXWlX8nd1MWCAHygvQ8+tYUR16bYEHz8LMouvpzlolmvzOy4cTlLySmV6z86j1Yg6mgX/4vZZPcKlQpLkwxzf+7sC1tzpWw9IPmvn+UsDklmfONGx3R0cxcLAvCB9jr4NCbXbKKIM5ULvmN9tO1kFS60LsoG0xxLT6lkE+F7fQ3pSYQ295Mn93mSkmC58M+dFfz1s9xivXiANmJENV2bjW/mYkEAPtDeBd9mBGuMgQB8IAAfCATgAwH4QCAAHwjABwLwAfhAuxt8IBCADwTgA4EAfCAAHwgE4AMB+EAAPjA+EIAPBOADgQB8oH0APhAIBNpX+n92E5tCeeoNNAAAAABJRU5ErkJggg== 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