/ / Language: Русский / Genre:sci_medicine, sci_psychology

Великолепный мозг в любом возрасте

Дэниэл Амен

Многие думают о том, как устроить личную жизнь, сделать карьеру, сохранить здоровье, молодость, красоту и т. д. Но при этом мало кто помнит о том, с чего все начинается, — о мозге. В книге доктора Д. Дж. Амена рассказывается о том, насколько наша жизнь зависит от состояния мозга и как важно улучшать и сохранять его здоровье с юности до глубокой старости. Книга основана на результатах научных исследований, проводимых автором и его коллегами с помощью новейших технологий. Каждая глава посвящена определенному аспекту нашей жизни и содержит четкие практические рекомендации. Текст книги проиллюстрирован уникальными изображениями мозга, полученными в результате компьютерного сканирования.

Дэниэл Амен

Великолепный мозг в любом возрасте

Отцу

Я люблю тебя

Часть 1

ЗДОРОВЫЙ МОЗГ — ЯСНЫЙ УМ

Глава 1

ВАШ МОЗГ: РАБОТА НА УСПЕХ ИЛИ НА ПОРАЖЕНИЕ?

Почему одни достигают своей мечты, а другие — нет

Более 20 лет в наших клиниках Amen Clinics мы занимаемся проблемами человеческого мозга. К нам обращаются люди всех возрастов — от маленьких детей до глубоких стариков. Они приходят к нам, чтобы понять, в чем состоит их проблема, и получить лечение. В своей работе мы используем сложную томографическую технологию визуализации (сканирования) мозга. Кроме того, если это возможно, применяем различные натуральные средства. Таким образом мы помогаем людям преодолевать такие проблемы как синдром дефицита внимания (СДВ), тревожность, депрессия, всевозможные зависимости и приступы ярости. Но не только их. Наш томографический анализ свидетельствует о том, что в результате лечения люди становятся более вдумчивыми, творческими, энергичными, эффективными, собранными.

Изучив почти 50 000 томограмм, я убедился, что восстановление сбалансированной работы мозга — это основа жизни, полной счастья, здоровья, благополучия и мудрости. И если, прочитав эту книгу, вы действительно поймете, как заботиться о своем мозге и развивать его, ваша жизнь станет лучше независимо от возраста.

Один из вопросов, который мне часто задают: разум существует отдельно от мозга или нет? Очевидно, нет. Разум и мозг полностью зависят друг от друга.

Давайте, например, подумаем вместе о болезни Альцгеймера, которая, без сомнения, является заболеванием мозга. Рисунки 1.1 и 1.2 представляют две томограммы мозга, полученные методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Это томограммы, сделанные в наших клиниках. ОФЭКТ называют функциональным сканированием, поскольку она отображает мозг в процессе его функционирования. Метод измеряет мозговой кровоток и показатели активности разных участков мозга. Рисунок 1.1 — мозг здорового человека. Рисунок 1.2 — мозг женщины, страдающей болезнью Альцгеймера. Пустоты указывают на очень низкую активность в нескольких важных зонах мозга.

Теряют ли люди с болезнью Альцгеймера свой разум? Да, теряют по мере того, как заболевание прогрессирует. Когда человек утрачивает ткань головного мозга, у него нарушается память и способность к ясному мышлению.

Теперь давайте рассмотрим случай травмы мозга. Рисунок 1.3 демонстрирует мозг солдата, получившего ранение в Ираке в результате взрыва. Этот солдат был демобилизован из армии в первый же год после инцидента, поскольку постоянно ввязывался в драки с сослуживцами. Причем это началось после того, как он получил травму. Влияет ли повреждение мозга на способность человека нормально общаться с другими людьми? Несомненно! Стоит повредить мозг, и повреждается разум, а вместе с ним практически все остальное в жизни человека.

Но что будет, если мы улучшим деятельность мозга? Повлияет ли это на разум? Вот пример. Дженни, 62 лет, пришла на прием с жалобами на дислексию и СДВ. Она страдала от этих проблем всю свою жизнь, была среди отстающих и в школе, и на работе, вечно ощущала себя дефективной и глупой. Она дважды была разведена и отрешена от своих детей. Я лечил сына Дженни от СДВ, а затем он помог ей. Благодаря правильно поставленному диагнозу и лечению, Дженни стала чувствовать себя значительно лучше и смогла наладить отношения со своими детьми (см. рис. 1.4 и 1.5).

Гармоничная работа мозга — основа ясного разума. Вот письмо, которое я недавно получил от матери одного из моих пациентов.

(Опубликовано с разрешения.)

Дорогой доктор Амен.

Я мать Дэйла Б., проходившего лечение в Amen Clinics около 8 лет назад. Дэйлу было 17 лет, и у него были проблемы с законом. Его привезли в клинику в наручниках. После диагностики и лечения Дэйл смог удачно устроиться на работу и проработал год в розничной торговле. Затем он пошел в армию, где очень отличился. Дэйл сразу же стал рейнджером[6]. Он достиг успеха в жизни благодаря лечению, которое получил в Amen Clinics. Дэйл погиб в бою в Ираке 18.03.06, всего за три дня до его 24-го дня рождения. Нас очень утешает мысль, что Дэйл погиб как герой. Я подумала, что вам может быть интересна роль, которую вы сыграли в жизни героя. Дэйл был похоронен с большими почестями на Арлингтонском кладбище.

Спасибо Вам, Лора Б. Гордая мать сержанта Дэйла Б.

Помочь молодому человеку освободиться от оков несостоятельности, чтобы он смог стать доблестным героем войны — это большая честь. И хотя смерть Дэйла — очень печальное событие, он погиб, действуя по собственной воле, делая то, что он хотел делать. Частные детали истории Дэйла уникальны, но ее суть едина. Я получаю множество писем с благодарностью за то, что, изменив мозг человека, я изменил его жизнь.

Большинство людей имеет абсолютно неверное представление о природе достижений и о том, что мешает воплощению их мечты. Многие — как и я прежде — разделяют одно общепринятое мнение. Это мнение поддерживают сторонники личностного развития, руководители бизнеса и главные тренеры спортивных сборных. «Больше старайтесь, — говорят они, — будьте хозяином своей судьбы, верьте в свой успех, работайте, берите на себя ответственность, прекратите жаловаться, измените свое отношение к вещам и не позволяйте никому встать у вас на пути. Если вы преданы своей мечте, вы сможете достичь в жизни всего, чего захотите. Если вы не добиваетесь успеха, значит, вы ленивы, ограничены или нуждаетесь в коррекции жизненных установок. Посмотрите на меня. Если я смог добиться этого, вы тоже сможете».

Проблема такого подхода заключается в том, что он не годится для многих людей, хотя они искренне пытаются применять его к своей жизни. Этот подход часто становится палкой о двух концах. Чем больше люди стараются, тем хуже становится состояние их мозга, ухудшаются способности и поведение. Нет сомнений, что принцип «кнута» для некоторых работает, но он же заставляет бессчетное множество других чувствовать себя деморализованными, отверженными, беспомощными и ничтожными.

Как вы думаете, много ли я добился бы от 17-летнего Дэйла Б., появившегося в нашей клинике в наручниках, если бы велел ему стараться еще больше, как это делали все остальные взрослые, которых он встречал в своей жизни? Нет, мы пошли другим путем.

Ясный ум начинается со здорового мозга. Дабы воплотить свои мечты, необходимо, чтобы ваш мозг работал правильно. Он контролирует все, что вы делаете: как вы мыслите, как себя чувствуете, как действуете и как находите взаимопонимание с другими людьми. Когда мозг работает хорошо, вы тоже в прекрасной форме. Если работа вашего мозга нарушена, разрушается вся ваша жизнь.

Прежде чем предпринимать что-либо в отношении Дэйла, мы постарались понять обстоятельства его жизни, выслушали, что он думает, и сделали комплексную визуализацию работы его мозга. Результаты томографии и поведение Дейла ясно говорили — он страдает от нарушений работы мозга.

Когда мы оптимизировали работу его суперкомпьютера, расположенного между его ушами, он обрел способность взрослеть, контролировать себя и надежду на более эффективную жизнь. Имея соображающий и гармонично работающий мозг, Дэйл прожил жизнь героя, служа своей стране. И его родители гордятся им. Имея разбалансированный мозг, он, скорее всего, оставался бы причиной огорчений для собственной семьи и финансовым бременем для общества.

Первый ключ к полноценной психике — сбалансированный мозг. Гармоничная работа мозга дает нам возможность обучаться на собственном и чужом опыте, добиваясь в жизни лучшего из того, чего можно добиться.

Первый шаг в исследовании причины неудач — понимание мозга. Разбалансированный мозг доставляет своему владельцу бесконечные проблемы. В частности, порождает трудности с обучением, рассеянность и импульсивность — человек повторяет одни и те же ошибки вновь и вновь.

ПОЧЕМУ ОДНИ ДОСТИГАЮТ СВОЕЙ МЕЧТЫ, А ДРУГИЕ — НЕТ

Когда нарушен баланс работы мозга, большинство личностных и социальных стратегий улучшения поведения не работают. Например, заключение в тюрьму — это экстремальный и весьма дорогостоящий способ коррекции поведения. Причем уровень рецидивизма в течение 5 лет после освобождения заключенных достигает 60–70 %. И мало кто задумывается о необходимости обратить внимание на работу мозга закоренелых преступников, дабы помочь им. Так, в 2007 году мы с коллегами опубликовали в Journal of Neuropsychiatry одно исследование. Оно продемонстрировало, что у убийц, в сравнении с группой нормальных здоровых людей, сильно снижена активность головного мозга, в особенности при выполнении задач на концентрацию. Наиболее выраженно это выглядело в области лобной коры головного мозга, которая выполняет функцию надзирателя, подавляющего импульсивное и недопустимое поведение. Значит, мы не улучшим нежелательное поведение, пока не приведем в состояние баланса орган, который им управляет.

Или возьмем брачную терапию. Если верить статье, опубликованной в 2005 году в New York Times, то через два года после окончания психотерапии 25 % пар находятся в более сложном положении, чем на момент, когда они начинали терапию, а через четыре года до 38 % разводятся. Совсем немного семейных психологов вообще задумываются об исследовании мозговой деятельности, когда пытаются помочь восстановлению разрушающихся отношений. И это большая ошибка. Рассмотрим следующий пример.

В 2006 году я читал лекцию для тысячной аудитории в церкви Скайлайн (Skyline Church) в Сан-Диего. Через год меня пригласили туда еще раз. Нередко, когда я повторно выступаю в одном и том же месте, множество людей подходят ко мне со своими ОФЭКТ-томограммами. (Моя предыдущая лекция подталкивает их к тому, чтобы посетить одну из наших клиник для диагностики мозга.) В этот раз ко мне подошел 35-летний мужчина по имени Тодд и показал свою томограмму (см. рис. 1.6). Изображение напоминало швейцарский сыр, что указывало на низкую общую активность мозга. То же самое мы обычно видим у пациентов, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

Когда я посмотрел на томограмму, Тодд спросил меня:

— Вы думаете, что я употребляю наркотики, да?

— Эта мысль пришла мне в голову, — ответил я.

— Я никогда не употреблял наркотиков, — сказал он. — И я не пью. До того, как я пришел в вашу клинику, я обычно красил машины в своем гараже с недостаточной вентиляцией. Я прекратил это.

— Это признак разумного отношения к жизни, — ответил я. — Новая информация заставила вас изменить ваше поведение.

Он продолжал рассказывать о том, что они с женой в течение нескольких лет проходили терапию у семейного психолога, и это не принесло никаких результатов. После посещения клиники в Ньюпорт-Бич он стал вести здоровый образ жизни, полезный для мозга. Тодд начал принимать некоторые витамины, рыбий жир и другие полезные для мозга добавки, которые мы рекомендовали ему, улучшил свой рацион и повысил внимание к физическим нагрузкам.

В любом деле полноценная жизнь неразрывно связана с функцией мозга. Но поскольку мы никогда не обращаем внимание непосредственно на мозг и редко задумываемся о его влиянии на нашу жизнь, мы часто упускаем наиболее важное звено в цепи наших стремлений к воплощению мечты.

Результаты изменили всю его жизнь. Когда его мозг стал лучше работать, Тодд превратился в хорошего супруга. Я думаю о том, сколько семей страдают оттого, что один из партнеров имеет проблемы с мозгом, о которых никому неизвестно. Что может сделать с таким мозгом брачная терапия? Она не принесет никакого результата до тех пор, пока вы не излечите мозг.

КОНЦЕПЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ

Последние тридцать лет я работал врачом. Это моя основная работа. Я стал врачом, чтобы изучать человеческое поведение и узнать, как и почему люди обретают ясную голову. Восемнадцать лет назад я занялся работой по визуализации мозга, поскольку после девятилетней врачебной практики пришел к заключению, что упускаю некую важную информацию, необходимую для оказания помощи моим пациентам.

Я понял: чтобы изменить людей, необходимо понять и оптимизировать работу органа, осуществляющего изменения — работу мозга каждого отдельного пациента.

Вскоре после того, как я начал свою работу по визуализации мозга с людьми, госпитализированными по психиатрическим показаниям, в моем собственном мозге забродило несколько идей. В последующие несколько лет они кристаллизовались, превратившись в неотъемлемую часть всего того, что я сделал впоследствии.

 Полноценное сознание начинается со сбалансированной работы мозга.

 Неудачи часто являются результатом нарушений его работы.

 Не у всех функция мозга одинакова. Оптимизируйте ее, и вы сможете радикально повысить свои личные способности.

 Используйте любую доступную возможность для гармонизации работы мозга, в частности: натуральные добавки, диету, физические упражнения, стратегии мышления и, при необходимости, медикаменты.

 Людей надо учить, а не только лечить.

В первый раз я назначил ОФЭКТ психиатрическому пациенту в 1991 году. Я использовал томограмму для того, чтобы лучше понять проблемы мозга моего пациента и назначить ему более подходящее лечение. В то время у меня была весьма активная психиатрическая практика. Я лечил людей в своей частной клинике и в больнице, где я был директором программы двойного диагноза[7] для пациентов, злоупотреблявших психоактивными веществами, и имевших психиатрические проблемы. Я с большим энтузиазмом относился к ОФЭКТ, поскольку она позволила мне повысить свой профессионализм и более эффективно лечить пациентов. И хотя томограммы ОФЭКТ имеют неоценимое значение для понимания того, как работает каждый индивидуальный мозг, для извлечения пользы из этой книги вам томография не потребуется. Изучив десятки тысяч томограмм, я разработал контрольный тест (см. главу 3), который поможет предсказать, как будет выглядеть ваша томограмма, если ее сделать. Контрольный тест покажет, в чем состоят конкретные потребности вашего мозга и каковы пути оказания помощи в вашем случае.

Эта книга написана для того, чтобы вам было проще понять, как мозг участвует в повседневных делах нашей жизни независимо от возраста.

Здесь предоставлены конкретные планы естественной оптимизации его работы. Она поможет вам проявить свои способности в работе, учебе и отношениях с людьми и приблизит вас к раскрытию вашего потенциала самореализации, человеческих связей и счастья.

Глава 2

ОТ ЗДОРОВОГО МОЗГА — К ЯСНОМУ УМУ

Ключевые стратегии

Мозги управляют миром. Фондовым и местным рынками, гигантскими корпорациями и семейным магазинчиком на соседней улице… Церквями, банками, отелями, теннисными клубами, химчистками, профессиональными баскетбольными командами, сайтами знакомств в Интернете и университетами… Семейными отношениями, ассоциациями домовладельцев и террористическими группировками… Ваш мозг управляет вами и оказывает значительное влияние на ход жизни вашей семьи.

И несмотря на то, что мозг участвует во всем, что мы делаем на работе и дома, мы редко думаем о нем и отдаем ему должное. В программах МВА[8] официально не предусмотрен курс, посвященный мозгу, тренинги не проводят в церквях, упражнения для мозга не входят в программы подготовки менеджеров, да и в школах нет настоящего курса практических знаний о мозге. Недостаток образования в отношении мозга — это гигантская ошибка, поскольку успех всего, что мы делаем, начинается с его здоровья.

Характеристики гармоничного разума включают в себя личную ответственность, ясность целей, устойчивость внимания, последовательность действий, эффективные навыки общения, контроль над побуждениями, мотивированность, нравственность и творческие способности. Однако немногие понимают, что все эти качества — функции мозга. Здоровый мозг позволяет легко реализовать их, а поврежденный или несбалансированный мозг существенно осложняет этот процесс.

Забота о собственном мозге имеет ключевое значение для развития разума.

Вот пример. Я обратился к студентам-психологам с просьбой стать добровольцами в нашем исследовании здорового мозга. К 2000 году мы накопили десятки тысяч томограмм, выполненных методом ОФЭКТ. Клиническими поводами для проведения ОФЭКТ служили такие проблемы: синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), тревожность, депрессия, аутизм, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, семейные конфликты и насилие. Для продолжения наших исследований нам была необходима большая база данных томограмм нормальных людей, чтобы проводить сравнение с нашими клиническими случаями. Я привлекал нормальных людей отовсюду. К моему удивлению, их было не так просто найти.

Однажды Кристи, одна из лучших моих студенток, пришла после занятий очень воодушевленная. Она сказала:

— Вам нужно сделать томографию моей 82-летней бабушки Анны. Она — одна из самых здоровых людей из тех, кого я знаю. Она вам понравится.

По совету Кристи и с согласия ее бабушки, мы просканировали ее мозг и, действительно, обнаружили, что она абсолютно здорова (см. рис. 2.1). Она отвечала всем критериям исследования: никогда в жизни не страдала от психических заболеваний, никогда не злоупотребляла психоактивными веществами, не имела повреждений мозга, у нее не было близких родственников с психическими заболеваниями и она не принимала никаких медикаментов.

Анна состояла в браке 58 лет и была любящей женой, матерью и бабушкой. У нее был острый, любознательный ум, она являлась активисткой своей церковной общины и местной общественности. Анна поддерживала прочные отношения с людьми, которые длились десятилетиями. Она никогда не употребляла алкоголя, никогда не курила и старалась соблюдать правильный рацион питания. Ее мозг был одним из наиболее здоровых среди тех, которые я когда-либо видел на снимках — приблизительно из 50 000! Ее мозг соответствовал ее жизни.

ПЕРВЫЕ ШАГИ К ЗДОРОВОМУ МОЗГУ

Большинство из нас так и не научились пониманию того, насколько важен для человека мозг, поэтому мы идем по жизни, думая о чем угодно (вес, уход за кожей, финансы, дети, знакомства в Интернете, отпуск, карьера, спорт), только не об этом жизненно важном органе. Я живу в Ньюпорт-Бич, Калифорния, в самом сердце округа Ориндж. Наш округ часто называют «пластиковым обществом», поскольку на наших улицах и пляжах больше людей, сделавших себе пластическую операцию[9], чем где-либо в мире. Я часто говорю, что мы больше заботимся о наших лицах, наших грудях, животах и попах, чем о нашем мозге. Не глупо ли? Если вы действительно хотите измениться, начать следует с мозга. В оставшейся части этой главы я расскажу вам о шести вещах, которые следует сделать в первую очередь ради здоровья мозга.

1. Защитите свой хрупкий мозг

Мозг — самый сложный орган в мире. По приблизительным оценкам мозг содержит около 100 млрд нервных клеток, а количество связей между ними превышает число звезд во вселенной. И хотя мозг составляет всего около 2 % массы нашего тела, он использует около 25 % калорий, которые мы употребляем.

Если вы возьмете кусочек мозговой ткани размером с песчинку, он будет содержать сотни тысяч нейронов и миллиард связей, с помощью которых каждый нейрон общается со всеми остальными. Если вы не работаете своим мозгом, он теряет в среднем 85 000 нейронов в день, или 1 нейрон в секунду. Информация в мозге передается со скоростью до 100–120 м/сек, если, конечно, вы не пьяны, что существенно замедляет процесс. Мозг — это орган любви, обучения, поведения, интеллекта, личности, характера, веры и знаний. Кроме того, мозг очень мягок, поэтому размещен в очень твердом черепе.

Большинство людей воспринимают мозг как нечто прочное, надежно закрепленное и резиноподобное. Но на самом деле внутри черепа все устроено не так.

Так мозг выглядит только на столе патологоанатома, когда он законсервирован в формальдегиде. А живой мозг на 80 % состоит из воды, и его консистенция напоминает мягкое масло или заварной крем, нечто между яичным белком и концентратом желе. В своей книге «Another Day in the Frontal Lobe» («Еще один день в лобной доле») нейрохирург Катрина Фирлик пишет, что мозг похож на «мягкий сорт тофу»[10], он во время манипуляций при операции «с чавканьем всасывается в трубку».

Итак, мягкий «творожный» мозг расположен в очень твердом черепе, имеющем много твердых выступов. Эти твердые выступы повреждают мозг при ударах. Так зачем же позволять своему ребенку бить головой футбольный мяч (даже в шлеме), кататься на скейтборде, сноуборде или горных лыжах без шлема? Если вы любите своих детей, зачем покупаете им мотоциклы и катаете их на внедорожниках по пересеченной местности? С точки зрения нейробиолога все это очень опасные занятия, они могут привести к тяжелым повреждениям мозга. Такие виды спорта, как бокс, футбол, мотокросс и боевые искусства, просто не стоят создаваемого ими риска. Мозг любит физическую активность, но лучше выбрать более безопасные для мозга виды спорта. Например, теннис, настольный теннис, легкая атлетика (только не прыжки с шестом) или баскетбол.

Исследование, проведенное в 2007 году Джоном Адамсом и его коллегами из Медицинского колледжа Университета Цинциннати, выявило, что удары головой по футбольному мячу могут иметь связь с устойчивыми повреждениями мозга и приводят к проблемам с памятью в дальнейшей жизни. Исследователи обнаружили снижение объема серого вещества в мозге играющих в футбол студентов колледжа (их сравнивали с молодыми людьми, никогда не игравшими в футбол).

Самая важная вещь, которую я понял в результате просмотра десятков тысяч томограмм: повреждения мозга даже после легких травм приводят к изменению всей жизни человека (из-за нарушений в работе мозга), и никто об этом не знает.

Человек, перенесший черепно-мозговую травму, часто страдает от посттравматических эмоциональных, поведенческих или когнитивных проблем, которые могут заставить его обратиться к психологу или психиатру, но эти специалисты обычно не проверяют состояние мозга. Проблемы, имеющие физические причины, нередко рассматривают как чисто психологические. Не обращая внимания на мозг, мы потворствуем тому, что многие исследователи называют «тихой эпидемией». Ежегодно регистрируют 2 млн. новых случаев черепно-мозговых травм, и миллионы других остаются незамеченными.

Когда я начал работать с изображениями мозга, я столкнулся с множеством признаков черепно-мозговых травм на томограммах. Спрашивая пациентов о перенесенных ушибах головы, я получал отрицательные ответы. Если я продолжал настаивать, открывалась совершенно иная картина. Я обнаруживал, что люди часто забывали о весьма существенных травмах. Мне приходилось спрашивать их по три, четыре, даже десять раз. Многие люди забывали или не осознавали, что когда-то получили серьезное повреждение мозга.

Вы бы удивились, как много людей сначала многократно отвечали на мои вопросы «нет», а потом их лица озарялись внезапным воспоминанием, и они восклицали: «Ну да! Я же в семь лет выпал из окна второго этажа». Или вдруг рассказывали о том, что выбивали головой лобовое стекло, или что получили сотрясение мозга, играя в футбол, или что кубарем пролетели лестничный пролет. Не все черепно-мозговые травмы приводят к нарушению работы мозга — существует взаимодействие между генетической предрасположенностью и травмой. Более того, спинномозговая жидкость, омывающая мозг, амортизирует удары. И все же повреждения мозга случаются чаще, чем мы предполагаем.

Таким образом, многие люди с проблемами, которых мы видим у себя в Amen Clinics, перенесли черепно-мозговую травму (а порой две или три). Нанесенные мозгу повреждения могут ограничить или ослабить способность к достижению успеха в любой области жизни. Среди тех, кто перенес черепно-мозговые травмы, распространено злоупотребление наркотиками, алкоголизм, депрессии, разводы, случаи бытового насилия, аресты, финансовые проблемы и все остальные неприятности, ведущие к жизненному краху. Будьте разумны. Если вы хотите быть в прекрасной форме, защищайте свой нежный мозг.

2. Лучше заботиться о молодом мозге

Большинство людей считает, что мы становимся взрослыми, когда нам исполняется 18 лет. Это лишь социальное определение, но оно не верно с точки зрения науки о мозге. Как известно, более всего делает человека человеком лобная (или префронтальная) кора. Эта часть головного мозга отвечает за предвидение, суждения, контроль над побуждениями, способность учиться на собственных ошибках. Так вот, она полноценно формируется только приблизительно к 25-летнему возрасту. Страховому бизнесу это, наверно, было известно задолго до неврологов: не зря к 25-летнему возрасту тарифы страхования автомобиля падают, поскольку вы становитесь более разумным водителем.

По мере взросления мозга нервные клетки обрастают белым жирным веществом — миелином (процесс называется миелинизация). Точно так же как изоляция защищает медные провода, миелин оберегает нервные клетки и десятикратно увеличивает эффективность их работы. Миелинизация начинается с затылочной части мозга и продвигается вперед. Затылочные доли, задействованные в зрительном восприятии, покрываются миелином в первые несколько месяцев жизни, и это позволяет нам видеть более детально. Лобная кора полностью обрастает миелином, когда мы становимся уже значительно старше, т. е. в возрасте приблизительно 25 лет.

Благодаря исследованию 6300 томограмм наших пациентов, проведенному в Amen Clinics, мы убедились, что, действительно, активность лобной коры приходит в стабильное состояние только в середине третьего десятка жизни.

Отсюда следует, что мы должны прикладывать больше усилий к тому, чтобы защитить мозг подростков и молодых людей. Увы, родители часто не контролируют времяпрепровождение тинейджеров, не следят за их питанием, позволяют им недостаточно спать, не заботятся о рано начавшемся употреблении алкоголя или курении «травки», разрешают своим чадам водить небезопасные транспортные средства. Когда наши дети покидают родительский дом, чтобы учиться в колледже, они нередко втягиваются в поведение, разрушительно действующее на мозг. В частности: чрезмерное употребление алкоголя, непрекращающиеся видеоигры с элементами насилия, сетевые азартные игры, порнография.

Я знаю, что трое моих взрослых детей (им 21, 26 и 31 год) рассуждают сейчас гораздо более разумно, чем в свои 18. Я определенно могу сказать то же самое о моем собственном поведении. Когда упомянутое исследование мозга было опубликовано, верховный суд наложил запрет на смертную казнь убийц-тинейджеров.

Продлите на шаг эту концепцию. Родители ежегодно тратят миллиарды долларов, чтобы помочь своим детям в достижении успеха. Мы не жалеем деньги на частные школы, летние лагеря и занятия всех сортов, включая боевые искусства, атлетику, музыку и танцы. Мы тратим время на помощь им в учебе или нанимаем для них репетиторов. Расходуя столько времени и усилий на то, чтобы помочь раскрыться их самым лучшим качествам, мы не должны забывать о наиболее важном органе, который в действительности обеспечивает хороший удар в гольфе, слушает музыку и импровизирует современный танец.

Вложение времени и денег в здоровье юного мозга — одна из наиболее разумных инвестиций в будущее вашего дошкольника, подростка и молодого человека.

Есть простые вещи, которые можно сделать для ребенка и подростка: рассказать ему о значимости здоровья мозга, научить заботиться о нем, защищать его, обеспечивать мозгу правильное питание, достаточный сон, избегать употребления токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь. Важно поделиться с ребенком основными идеями, описанными в этой и в другой моей книге: «Making a Good Brain Great»[11]. Если дети получают должные знания, они гораздо больше заботятся о своем собственном мозге.

3. Улучшить кровоснабжение

Приток крови особенно необходим для мозга. Хотя мозг составляет всего 2 % массы тела, он использует 20 % кровоснабжения организма и его кислородного обеспечения. Не все принимают во внимание, насколько важно мозговое кровообращение, если, конечно, дело не доходит до такой катастрофы, как инсульт. Однако хорошее кровоснабжение абсолютно необходимо для здоровья мозга. Это одна из причин, по которой я предпочитаю использовать ОФЭКТ в качестве первичного визуализационного обследования. Она позволяет точно отследить характеристики мозгового кровообращения.

Кровь доставляет в мозг кислород, сахар, витамины и другие биологически значимые вещества и уносит с собой углекислый газ и прочие токсичные продукты жизнедеятельности. Все, что ограничивает кровообращение, приводит к преждевременному старению органов нашего тела.

Посмотрите на кожу курильщиков. Можно сразу догадаться, что человек курит, посмотрев на его кожу. Кожа курильщика, как правило, имеет глубокие морщины и порой даже обладает желтоватым или сероватым оттенком. Почему? Никотин, содержащийся в сигаретах, — мощный ограничитель притока крови к органам нашего тела, включая кожу и мозг. Лишенные жизненно важных питательных веществ органы курильщика будут выглядеть старше, чем они есть, а мозг будет соображать как более старый.

Со временем кровообращение организма, особенно мозга, снижается, если мы не предпринимаем активных действий, препятствующих этому.

Кровеносные сосуды становятся менее эластичными и растягиваются, и артериальное давление растет, нарушая кровоснабжение. Чтобы оставаться молодым душой и сердцем, необходимо понимать, какие факторы нарушают кровообращение, и устранять их. Активное кровообращение — источник молодости.

Все, что благоприятно для вашего сердца, — благоприятно и для вашего мозга. А в книге «Sex on the Brain»[12] я пояснял еще кое-что: вещи полезные для вашего сердца, полезны не только для мозга, но и для вашей половой жизни. Хорошее кровоснабжение гениталий необходимо как мужчинам, так и женщинам для того, чтобы иметь здоровую, страстную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь. Вы знаете, что 40 % мужчин 40 лет имеют эректильную (связанную с кровообращением) дисфункцию? А среди 70-летних страдают эректильной дисфункцией 70 %. Неудивительно, что повсюду рекламируют виагру. Ошеломляющая статистика эректильной дисфункции указывает и на проблемы мозгового кровообращения.

Вот неполный список факторов, ограничивающих или нарушающих кровообращение.

 Стресс. Избыток стрессового гормона — адреналина — нарушает кровообращение во многих зонах организма.

 Кофеин. В больших дозах он ухудшает мозговое кровообращение, нарушает сон и приводит к обезвоживанию.

 Никотин. Это токсичное вещество нарушает общее кровоснабжение.

 Обезвоживание. Мозг на 80 % состоит из воды. Все, что приводит к дегидратации организма, ухудшает нашу способность мыслить. Однажды я делал томографию одному известному культуристу. Его мозг напоминал мозг наркомана, но он яростно отрицал это. Затем я узнал, что он проводит сильное обезвоживание организма перед фотосессиями, чтобы выглядеть более худым на фотоснимках, и одна из таких фотосессий намечалась на следующий день после выполнения той томограммы. Когда спустя неделю он восстановил уровень жидкости в организме, его мозг выглядел намного лучше (см. рис. 2.2 и 2.3).

 Сердечно-сосудистые заболевания. Непосредственно ухудшают кровообращение.

 Диабет. Это заболевание затрагивает малые кровеносные сосуды и ухудшает кровообращение. Кроме того, сосуды становятся хрупкими, что препятствует выздоровлению поврежденных тканей.

 Токсические загрязнения окружающей среды. Токсины повреждают кровеносные сосуды.

 Недостаток сна. У людей, которые спят менее 7 часов в сутки, снижается общий приток крови к мозгу.

 Недостаток физических упражнений. Помимо ослабления сердечной мышцы, гиподинамия снижает эластичность сосудов, что приводит к их растяжению и атрофии.

 Злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем. Эти вещества токсичны для сосудистой системы. Алкоголь и наркотики приводят к тому, что мозг на томограммах приобретает вид «швейцарского сыра» из-за общего снижения кровообращения.

Чтобы усилить кровообращение во всем организме и в мозге, необходимо достаточно спать, пить много воды, избегать обезвоживающих (кофеин и алкоголь), прекратить прием любых психоактивных веществ (лекарств, наркотиков) и избавиться от вредных привычек вроде курения. Надо подумать о том, чтобы принимать полезные пищевые добавки: рыбий жир, гинкго, женьшень и L-агинин — они усиливают кровообращение. Но самое главное — физическая активность.

4. Повышайте ресурс мозга

Вас никогда не интересовал вопрос: почему определенные стрессы или события совершенно разрушают жизнь одних людей и совсем мало сказываются на других? Меня интересовал. Я удивлялся тому, что одни люди, потеряв кого-то из близких, впадают в депрессию, а другие несмотря на горе продолжают жить. Почему одни после небольшой черепно-мозговой травмы получают массу негативных последствий, а другие — нет. Или почему одни способны работать много часов подряд, в то время как другие полностью изматываются за короткий промежуток времени.

Несколько лет назад, после просмотра тысяч изображений мозга, я начал размышлять о концепции мозгового резерва. Резерв мозга — это буфер, запас прочности. Это — дополнительные нейроны, которые позволяют справиться с непредвиденными обстоятельствами или повреждениями. Чем больше наш резерв, тем больший стресс или травму мы можем преодолеть. Чем он меньше, тем мы более уязвимы.

В момент зачатия мы все имеем примерно одинаковый ресурс. Есть факторы, разрушающие его, и такие, что позволяют его пополнить. Например, если ваша мать курила, пила спиртное или постоянно находилась в стрессовом состоянии, когда была беременна вами, она снижала ресурс вашего мозга. Если она принимала рыбий жир, слушала классическую музыку и ежедневно медитировала, она, скорее всего, повысила ваш мозговой ресурс. Если вы в три года упали с лестницы, подвергались в детстве постоянному стрессу из-за алкоголизма матери или отца, были объектом сексуальных домогательств, а потом потребляли много алкоголя или наркотики, ресурс мозга у вас, вероятно, снизился. С другой стороны, если вас кормили здоровой пищей, вы принимали рыбий жир, росли с любящими, дружными родителями, обучались самым различным наукам и освоили немало практических навыков — ваш мозговой ресурс, скорее всего, весьма добротный.

Все, что нарушает функцию мозга, начинает истощать его ресурс. Вот ряд факторов, истощающих резервы мозга.

 Перинатальные или родовые травмы.

 Травмы мозга.

 Избыточное потребление алкоголя.

 Употребление наркотиков.

 Негативное мышление.

 Плохое питание.

 Токсичные загрязнения окружающей среды.

 Хронический стресс.

 Недостаток сна и сонное апноэ.

 Курение.

 Избыток кофеина.

 Злоупотребление просмотром ТВ или видеоиграми с элементами насилия.

 Недостаток физической активности.

Поддержание полезного для мозга образа жизни увеличивает его резерв и вашу устойчивость к грядущим стрессам и неприятностям. Я всегда стремился нарастить резерв своего мозга, чтобы одолевать кризисы, которые неизбежно возникают на нашем пути. Существует множество способов наращивания резерва мозга.

 Создавать позитивные социальные связи.

 Учиться чему-то новому.

 Придерживаться здорового питания.

 Принимать поливитамины.

 Принимать добавки с рыбьим жиром.

 Учиться музыке.

 Регулярно заниматься физкультурой.

 Танцевать (не напиваясь, конечно).

 Вырабатывать позитивное мышление.

 Выражать признательность судьбе.

 Медитировать.

Если вы хотите сохранить здоровье в стрессовые периоды жизни, вам необходим соответствующий резерв мозга. Начните прямо сегодня пополнять свои запасы нейронов.

5. Поддерживайте «аппаратное обеспечение» мозга

Вашему мозгу надо не только расти, развиваться и взрослеть, ему необходимо постоянно ремонтировать самого себя. Мозг обладает собственным механизмом ремонта повреждений, получаемых в результате естественного износа в процессе жизни. И это «аппаратное обеспечение» должно содержаться в порядке, чтобы мозг мог устойчиво функционировать с максимальной эффективностью.

По-прежнему широко распространено мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Из-за этого убеждения ученые прежде считали повреждения мозга необратимыми, а неврологические заболевания почти неизлечимыми.

Исследования двух последних десятилетий продемонстрировали, что мозг взрослого человека способен создавать новые клетки. Теперь ученые интенсивно изучают вытекающие из этого факта последствия.

Нейрогенез означает рождение новых нейронов, но цикл рождения начинается смертью. Скажем, вы идете встречать Новый год и выпиваете немного лишнего шампанского. Вы приходите домой и отсыпаетесь. К моменту вашего пробуждения несколько сотен тысяч нейронов умрут от алкогольной токсикации. И количество нейронов в вашем мозге желательно восстановить до нормального уровня. Так нейрогенез за счет замены нейронов, которые были убиты или повреждены, поддерживает и развивает функциональные возможности мозга.

Сам факт гибели нейрона запускает производство определенных факторов роста, стимулирующих формирование новых нейронов. Однако нейрогенез «не знает», когда следует остановиться. Если предоставить его самому себе, он будет создавать новые нейроны, пока мозг не взорвется. Мозгу необходима саморегуляция, чтобы поддерживать именно то количество нейронов, которое ему требуется.

Когда количество новых нейронов достигает определенного уровня, запускается процесс клеточной гибели, которая вновь снижает их количество. И этот механизм тоже «не знает», когда следует прекратить уничтожение клеток, и тогда опять запускается процесс формирования нейронов. Все это позволяет росту клеток мозга оставаться в определенных рамках, а нейронным цепям функционировать нормально (при нормальных прочих условиях).

Этот процесс ремонта выполняет функцию губернатора мозга, чья основная работа — управлять его населением. Он должен поддерживать правильный баланс, иначе разверзнется ад. Старение начинается тогда, когда клеток умирает больше, чем рождается. Рак развивается тогда, когда происходит перепроизводство клеток. Поддерживая здоровье мозга, вы поддерживаете нейрогенез.

6. Способность контролировать собственную жизнь непосредственно связана со здоровьем мозга

Большинство людей имеют черно-белый взгляд на свободу воли. Я думал так же, до того как начал работать с томограммами мозга. Поскольку я был воспитан в римско-католической традиции, я полагал, что мы можем делать свой выбор в пользу добра или в пользу зла. Это простое решение, которое ведет либо в рай, либо в ад. И полагал, будто у нас всегда есть равные возможности делать этот выбор (если не говорить о людях с умственной отсталостью или другим заболеванием мозга, например, болезнью Альцгеймера или шизофренией, которое лишает их способности к самоконтролю).

После того как я посмотрел на сотни тысяч снимков мозга, я пришел к пониманию, что свобода воли — неоднозначный концепт. Я думаю, что большинство из нас обладает приблизительно 85 % свободной воли (если, конечно, вы не выпили банку пива, что снижает свободную волю до 50 %). Но если кто-то из-за болезни или повреждения мозга наделен лишь 50 % этой свободы воли, тогда та же банка пива может стать причиной катастрофы его жизни.

В первые несколько лет моих занятий сканированием мозга адвокаты, занимавшиеся уголовными делами, услышав о моей работе, стали присылать ко мне на обследование людей, которые совершили поистине ужасные вещи. Как правило — хотя и не всегда — у них оказывались сильно нарушены функции мозга. Стало ясно, что здоровье мозга связано с принятием решений.

Вот один очень печальный случай, произошедший в Хилдсбурге — городе, расположенном приблизительно в одном часе езды от Сан-Франциско. Хосе — подросток 16 лет, набросился на своего сверстника Диллона. Нападение было вызвано цветом свитера, в который был одет Диллон. Этот известный инцидент «Красного свитера», возмутил городскую общественность.

Дело в том, что Хосе накурился марихуаны. Он вместе с группой подростков сидел в «Фольксвагене-жуке» с закрытыми окнами, и они курили косяки. Курение в закрытом пространстве, где много людей, повышает концентрацию марихуаны в организме. Для этого даже существует термин «hotboxing».

Вскоре после этого Хосе увидел Диллона, переходившего улицу с собакой. Диллон был одет в красный свитер. Хосе хотел стать членом группировки, у которой отличительным цветом был красный. Он преградил Диллону путь и спросил, к какому цвету тот принадлежит. Диллон ответил, что не принадлежит ни к какому цвету, и стал уходить. Хосе произнес: «Ответ неверный» и беспричинно избил Диллона почти до смерти. Диллон провел в коме три недели и остался с серьезным повреждением мозга.

Адвокат Хосе направил его на нейропсихологическое тестирование. Оно обнаружило вероятное поражение лобной коры, то есть той части головного мозга, которая отвечает за суждения, способность к сопереживанию, планирование и контроль над побуждениями.

Нейропсихолог посоветовал адвокату связаться со мной, чтобы провести сканирование мозга Хосе. Результат ОФЭКТ был далек от нормы. У Хосе оказались серьезно снижены функции лобной коры и коры височных долей мозга (что связывают с трудностями в обучении и склонностью к насилию). Кроме того, у Хосе была чрезмерно повышена активность передней части поясной извилины.

Этот участок мозга служит своеобразным «переключателем передач». Отсюда ясно, почему Хосе был упрямым, негибким и зафиксированным на негативных мыслях (см. рис. 2.4).

Понятно, что мозг Хосе должен был иметь отклонения. В прошлом он перенес ряд черепно-мозговых травм (в частности, был избит до потери сознания тяжелой цепью), а также — несколько эмоциональных травм. Он видел в жизни много насилия, и его мать была убита, когда ему было 8 лет. Даже без марихуаны мозг Хосе был уже очень уязвим. И здесь любая неподходящая ситуация, какое-то влияние снижающее функцию мозга, например марихуана, с большой вероятностью приводит в неконтролируемому взрыву.

В мой адрес прозвучало немало критики за выступление в качестве свидетеля на процессе над Хосе, в мой офис поступали даже звонки с угрозами. Люди говорили, что я предоставляю высокотехнологичное оправдание плохому поведению. Но правда состоит в том, что у Хосе не было полного доступа к собственному мозгу — органу, контролирующему поведение. Это не означает, что он не совершал преступления и не несет за него ответственности. Это значит, что суд должен принять во внимание, что Хосе действовал, в буквальном смысле, с неполным комплектом клеток мозга, и должен получить соответствующее лечение.

Весьма вероятно, что, каким бы ни было его наказание, когда-нибудь он возвратится домой. Вероятность того, что он снова нарушит закон, будет меньше, если его мозгу будет оказана помощь. Фактически суд использовал данные томографии как повод для смягчения наказания. Вместо 25 лет, как того просило обвинение, суд приговорил его к 11 годам с рекомендацией отбывания в таком месте, где Хосе может быть обеспечено лечение.

Почему одни люди взрываются в определенных ситуациях, а другие нет? Я полагаю, мы должны учитывать подверженность этому нашего мозга.

Чем лучше наш мозг, тем менее вероятно, что мы совершим плохой поступок или глупость.

Глава 3

«ЗАВИСТЬ К МОЗГАМ»

Повседневные привычки, которые мешают вам жить

Плохие привычки подобны цепям, которые остаются достаточно легкими, чтобы их почувствовать, до тех пор, пока не станут слишком тяжелыми, чтобы их нести.

Уоррен Баффетт

Люси — высокоуважаемый ученый и предприниматель из Бостона, в возрасте 50 лет с небольшим обратилась ко мне после продажи своей компании. Несмотря на то, что финансово она была обеспечена до конца жизни, продажа бизнеса была связана с таким большим стрессом, что у нее появились проблемы со сном, она мучилась от чувства тревоги, и у нее наметились тенденции к навязчивым состояниям, с которыми, как ей казалось, она рассталась в 20-летнем возрасте. В качестве части обследования мы сделали ряд томограмм мозга методом ОФЭКТ. Ее муж, Арни, пришел вместе с ней и тоже сделал томографию, по собственному желанию, чтобы поддержать свою жену. Ему было просто любопытно. Я посмотрел на ее мозг, обнаружил проблемы, которые ожидал, и назначил курс лечения. Когда я взглянул на мозг 56-летнего Арни, он выглядел так, словно ему было восемьдесят (см. рис. 3.1). Я спросил его, что он делает, чтобы так навредить своему мозгу.

— Ничего, д-р Амен, — ответил он с явным недоверием.

— Действительно? — переспросил я, чувствуя себя в некотором замешательстве по поводу того, отчего его мозг выглядит настолько плохо. — Вы много пьете?

— О, совсем немного.

— Совсем немного — это сколько? — спросил я. За многие годы я научился тому, чтобы всегда задавать такой уточняющий вопрос.

— Ну, вероятно, три-четыре рюмки в день.

— Каждый день?

— Да, каждый день. Но это не создает проблем. Я никогда не пьянею. У меня никогда не бывает неприятностей от этого, — сказал Арни с тревогой в голосе.

— Почему вы пьете каждый день? — продолжал спрашивать я.

— С тех пор как моя дочь уехала учиться в колледж, меня не покидает это ощущение «опустевшего гнезда»[13]. Время, которое я проводил с ней, я теперь провожу в местном пабе с моими друзьями. Это время для общения, нечто типа шоу «Cheers»[14].

— Так вот: вы просто травите себя, — сказал я. — Вам 56 лет, а ваш мозг выглядит на 80. Если вы будете продолжать в том же духе, начнутся неприятности во всех сферах вашей жизни.

Арни был шокирован тем, что его мозг настолько плох. Пока мы говорили, я заметил, что у него начала развиваться «зависть к мозгам». Узнав о состоянии своего мозга, он со всей очевидностью захотел его улучшить. Я предложил ему конкретный план оздоровления, который включал воздержание от алкоголя, регулярные занятия физкультурой, упражнения для мозга, витамины, пищевые добавки и рыбий жир.

Четыре месяца спустя он написал мне, что умственно и психологически чувствует себя, как в свои 20 лет. У него повысилась энергия, улучшилась память, он стал замечать, что лучше соображает и более четко формулирует свои мысли. Также возросла эффективность его работы в качестве консультанта по бизнесу, и он начал писать о своей работе книгу, которую задумал еще пять лет назад, но никак не мог найти времени и сил.

ЛИЧНАЯ БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКАМИ

За эти годы лично я прошел десять обследований ОФЭКТ, начиная с 37-летнего возраста, когда мы только начали проводить сканирование. Оглядываясь назад, я могу сказать, что мои первые томограммы имели «зубастый» вид пораженного токсинами мозга, явно не соответствовавший его хорошей функции (см. рис. 3.2). Мозг на моей последней томограмме, сделанной в возрасте 52 лет, выглядит здоровее и моложе, чем на изображениях 15-летней давности, хотя обычно томограммы с возрастом демонстрируют гораздо меньшую активность мозга (см. рис. 3.3). Почему? За прошедшие годы я испытал «зависть к мозгам» и захотел улучшить свой мозг. По мере того, как я всё больше узнавал о здоровье мозга, я проделывал сам все то, что проповедовал своим пациентам и читателям.

Я всегда редко употреблял алкоголь и никогда не пробовал запрещенных наркотических веществ. Так почему же мой мозг выглядел неидеально? Прежде чем я осознал, отчего зависит здоровье мозга, у меня было много вредных привычек. Я питался фаст-фудом, жил на газированной воде, полной аспартама[15], нередко спал всего по 4–5 часов в сутки, работал как ненормальный, никогда регулярно не занимался спортом, и моя семейная жизнь была полна хронических конфликтов и стресса.

Как мы увидим далее, наши повседневные привычки и рутинные действия могут либо вредить, либо помогать мозгу. В этой главе мы рассмотрим одно из главных препятствий на пути к успеху — повседневное поведение. Начнем с «Теста на вредные для мозга привычки», дабы вы могли увидеть свои сильные и слабые стороны. После этого мы рассмотрим 14 вредных для мозга привычек, распространяющихся на все возрастные группы. А закончим главу обзором особенностей воздействия на мозг вредных привычек с течением жизни, то есть как они действуют в детстве, подростковом, молодом, среднем и зрелом возрасте.

Я уже слышу, как, читая эти строки, некоторые люди говорят: «Не лучше ли получать удовольствие от жизни, чем следить за всем, что делаешь в течение дня». Мой обычный ответ в таких случаях таков: вы будете получать гораздо больше удовольствия от жизни, имея здоровый мозг. Он лучше соображает, более изобретателен, проницателен, романтичен, эффективен и богат мыслями. Вы сможете получать больше радостей жизни, сохраняя прекрасные личные отношения, выполняя значимую работу, обладая способностью ясно мыслить до глубокой старости. Это ведь не хуже, чем носиться на внедорожниках по пересеченной местности (в поисках черепномозговых травм), напиваться или «торчать» под кайфом и жить с хронической озлобленностью на себя и людей?

ТЕСТ НА ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ

Пожалуйста, оцените каждый пункт по четырехбалльной шкале.

0 — никогда

1 — редко

2 — время от времени

3 — часто

НП — неприменимо ко мне

______1. Мой рацион питания беден и, как правило, составлен бессистемно.

______2. Я не занимаюсь физкультурой и спортом.

______3. Я подвергаю себя риску черепно-мозговых травм тем, что не пристегиваю ремни безопасности, управляю автомобилем в нетрезвом состоянии, занимаюсь опасными видами спорта и т. п.

______4. Я испытываю ежедневный, или хронический, стресс дома или на работе.

______5. Мои мысли, как правило, негативны, беспокойны или наполнены злобой.

______6. Мне трудно выделить хотя бы 7 часов для ночного сна.

______7. Я курю или являюсь пассивным курильщиком.

______8. Я выпиваю или потребляю более 2 обычных чашек (230 мл) кофе, чая или «темной»[16] газированной воды в день.

______9. Я использую аспартам и/или глютамат натрия.

______10. Среда, в которой я нахожусь, содержит токсичные вещества: пары красок, пестициды, испарения в салонах парикмахерских и маникюра и т. п.

______11. Я смотрю телевизор более одного часа в день.

______12. Я более часа в день провожу за игрой в компьютерные или видеоигры.

______13. Помимо рабочего времени я провожу более одного часа в день за компьютером.

______14. Я выпиваю более трех обычных порций алкоголя в неделю (порция: 230 мл пива или вина либо 30 г крепкого спиртного).

Подсчет баллов:

0–6 — Отличные привычки для мозга.

7–12 — Хорошо. Работайте над тем, чтобы стало лучше.

13–20 — Нормально. Вы преждевременно старите свой мозг.

>20 — Плохо. Время всерьез задуматься.

14 ВРЕДНЫХ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧЕК, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА ВСЕ ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ

1. Плохое питание.

2. Недостаток физической активности.

3. Риск черепно-мозговой травмы.

4. Хронический стресс.

5. Негативное мышление, хроническое беспокойство или озлобленность.

6. Недостаток сна.

7. Табачный дым.

8. Избыток кофеина.

9. Аспартам или глютамат натрия[17].

10. Воздействие токсинов окружающей среды.

11. Долгое сидение перед телевизором.

12. Чрезмерное увлечение видеоиграми.

13. Длительное пользование компьютером или сотовым телефоном.

14. Употребление алкоголя.

1. Плохое питание

Вы в буквальном смысле состоите из того, что вы едите. Каждая клетка вашего организма, включая нейроны мозга, обновляется раз в пять месяцев. Некоторые клетки, например те, что образуют кожу, регенерируют каждые 30 дней. Здоровое питание, сбалансированный рацион поставляет необходимые биологически значимые вещества и топливо для обеспечения оптимального функционирования мозга. Ваше самочувствие очень сильно зависит от вашего рациона. Тем не менее многие из нас придерживаются катастрофической диеты. Ожирение и диабет превратились в эпидемию. Оба эти заболевания напрямую связаны с рационом питания и служат факторами риска развития болезни Альцгеймера. Ваше повседневное питание может помогать либо наносить ущерб мозгу.

Каковы ваши пищевые привычки? Вы пропускаете завтрак? Прихватываете утром, по пути на работу, пару пончиков с кремом и большой кофе с ароматизированными сливками и сахаром? Или вы думаете, что будете умнее, если уменьшите число калорий, заменив сахар аспартамом? Вы пьете газировку и думаете, что ваш организм получает просто сладкую воду с пузырьками? Позволяете себе настолько проголодаться, что потом объедаетесь за обедом или ужином? Держите на работе конфеты в своем столе или в шкафчике поблизости? Планируете, когда будете есть, или вспоминаете о еде только когда вы голодны? Вы любитель суперпорций? Вы переедаете на ночь?

Оптимальная для мозга диета опирается на следующие принципы.

 Большое количество чистой воды.

 Немного калорий. Избыток веса вреден для мозга, поскольку жир накапливает в себе токсичные вещества и ожирение удваивает риск болезни Альцгеймера.

 Постный белок помогает наращивать нейроны. Например, рыба, курица, постная свинина или говядина.

 Сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Они содержатся в цельном зерне, фруктах и овощах.

 Полезные жиры. Рыба, авокадо и сырые орехи поддерживают мембраны нервных клеток и миелиновые оболочки.

 Побольше фруктов и овощей, содержащих антиоксиданты, например, черники. Я часто говорю своим пациентам, что нужно питаться плодами и зеленью всех цветов радуги: желтыми, красными, зелеными, фиолетовыми и т. п.

2. Недостаток физической активности

Независимо от того, сколько вам лет, недостаток движения вреден для вашего мозга, даже если вы проводите все свое время за решением кроссвордов. Мозг нуждается в физических упражнениях. Без них он страдает. Движения повышают приток крови к мозгу, что улучшает его снабжение кислородом, глюкозой и биологически значимыми веществами, а также выведение токсичных веществ. Все, что ухудшает кровообращение, приводит к снижению притока кислорода, недостатку глюкозы и нехватке нутриентов[18]. Если глубокие зоны мозга не будут обеспечены достаточным кровоснабжением, появятся проблемы с координацией и обработкой сложных мыслей. Упражнения также повышают уровень способствующего нейрогенезу нейротрофического фактора головного мозга. Когда мы теряем больше клеток, чем создаем, начинается старение.

Исследования, проведенные на лабораторных крысах, показали, что физические упражнения способствуют синтезу новых нейронов в лобной коре (суждения и вдумчивость) и височных долях (память). Они живут приблизительно четыре недели, затем умирают, если их не стимулировать. Если вы стимулируете эти новые нейроны за счет умственной деятельности и социальных взаимодействий, они соединяются с другими нейронами и повышают вашу способность к обучению. Именно поэтому люди, которые тренируются только в спортивном зале, не настолько сообразительны, как те, кто после фитнеса идет в библиотеку.

В любом возрасте физические упражнения помогают поддерживать здоровье мозга. Без них мы становимся толстыми, туповатыми и, определенно, менее счастливыми.

Самые полезные спортивные занятия — так называемые аэробные нагрузки (или кардиотренировки). Это те, что приводят к повышению частоты сердечных сокращений за счет продолжительных ритмичных движений[19]. Координация движений активизирует мозжечок, повышает мыслительные способности, когнитивную гибкость и скорость обработки информации. Танцы — отличное физическое упражнение, особенно когда осваиваются новые движения. Но если вы танцуете, принимая алкоголь, вся польза уничтожается.

Еще один отличный спорт для мозга — настольный теннис. Он особенно хорош для мозжечка, поскольку заставляет согласованно работать ваши глаза, руки и ноги и одновременно соображать, как закрутить шарик. Я отношусь к пинг-понгу как к аэробным шахматам. И он практически никогда не приводит к черепно-мозговым травмам. В 1999 году я участвовал в Национальном турнире США по настольному теннису с сотнями других людей, и там не было ни одного случая черепномозговой травмы. Согласно новым исследованиям томограмм мозга, проведенным в Японии, настольный теннис помогает сбалансировать работу мозга. Ученые обследовали группу пациентов до и после игры в настольный теннис и выявили рост активности в лобной коре и мозжечке уже через 10 минут после начала игры.

3. Риск черепно-мозговой травмы

Хотя я уже говорил о травмах выше, к этому вопросу следует вернуться. Черепно-мозговые травмы могут иметь разрушительное воздействие на вашу жизнь, и неважно, в каком возрасте они случаются. У меня были пациенты, которые упали с лестницы в возрасте трех лет, выпали из окна второго этажа, когда им было семь, и свалились с крыши в среднем возрасте. Были и такие, что пережили тяжелые несчастные случаи на скейтборде в раннем подростковом возрасте, на сноуборде — в юношестве, и на внедорожниках — в молодости. У меня были, конечно, и пожилые пациенты, пережившие тяжелые падения. Все эти травмы могут привести к повреждению мозга и ставят под угрозу ваши способности и счастье.

Оцените ваше повседневное поведение: оно повышает или понижает риск травмы мозга?

 Вы водите машину на большой скорости; посылаете СМС-сообщения, сидя за рулем?

 Бьете головой футбольный мяч? Доказано, что в результате этого повреждаются передние окончания височных долей (что потенциально может отразиться на памяти, языковых способностях и контроле над эмоциями).

 Вы катаетесь на велосипеде, скейтборде, горных лыжах или сноуборде без шлемов или в неплотно прилегающих шлемах? (Шлем, плотно сидящий на голове, обеспечивает гораздо большую защиту, чем болтающийся. Езда на велосипеде — первая причина черепно-мозговых травм у детей и подростков.)

 Вы участвуете в гонках на полноприводных машинах, внедорожниках, вездеходах, водных мотоциклах или катерах?

 Вы употребляете алкоголь? Это повышает риск травмы мозга в результате автоаварии, падения или доведения кого-либо до безумия, достаточного, чтобы нанести себе черепно-мозговую травму.

 Принимаете ли вы лекарства или наркотики, под действием которых вы неуверенно стоите на ногах или замедляется ваша реакция (в результате чего повышается риск получения травмы)?

 Вы водите машину, не пристегивая ремни безопасности или разговаривая по мобильному телефону?

 Вы занимаетесь боксом или экстремальными видами спорта, которые подвергают вас повышенному риску?

Существует множество повседневных привычек, повышающих риск травматизма. Помните, что ваш мозг мягок, а череп тверд. Уважайте и защищайте свой мозг.

4. Хронический стресс

Хронический или тяжелый стресс, произрастающий из семейного конфликта, финансовых трудностей, проблем со здоровьем или экологических проблем, оказывает негативный эффект на все возрастные группы. Когда стресс становится непрерывным, он повреждает мозг. В серии исследований, опубликованных в журнале Psychoneuroendocrinology («Психонейроэндокринология»), показан эффект длительного воздействия гормонов стресса, особенно кортизола, на функцию мозга у людей старшего возраста, молодых и детей.

В первом эксперименте исследователи измеряли уровень кортизола в крови у пожилых на протяжении 3–6 лет. Они обнаружили, что результаты тестов памяти у людей старшего возраста с постоянно повышенным уровнем кортизола хуже, чем у их сверстников со средним и низким уровнем кортизола. Кроме того, у пожилых с постоянно высоким уровнем кортизола гиппокамп (отвечающая за память область под височными долями мозга) был в среднем на 14 % меньше.

В тестах, проведенных с молодыми людьми, исследователи обнаружили, что краткосрочные повышения уровня кортизола негативно отражаются на их мыслительных способностях и памяти. Но эти нарушения носили временный характер. Обследование детей и подростков из различных социально-экономических слоев показало, что дети с низким социально-экономическим статусом имеют в среднем более высокий уровень гормонов стресса в сравнении со сверстниками. Таким образом, результаты этих исследований показали, что хронический стресс нарушает функцию мозга у людей всех возрастов.

Высокий уровень кортизола приводит не только к сжатию гиппокампа, он также заставляет вас набирать вес, поскольку разрушает ряд гормонов, контролирующих аппетит. Кроме того, ежедневный стресс повышает артериальное давление, нарушает режим сна и способствует мышлению негативного типа — все это нарушает работу мозга. Использование методов противодействия стрессу, в частности ежедневная релаксация, медитация, молитва или физические упражнения, может оказать положительный эффект на ваше сознание.

5. Негативное мышление, хроническое беспокойство или озлобленность

Стиль мышления — это привычка. А негативное, беспокойное или озлобленное мышление — вредная привычка. Она — результат недостатка «мыслительного» образования. Большинство людей полагают, что мысли просто приходят. Нас не учат ставить под сомнение или корректировать негативные слова или образы, беспорядочно возникающие в наших головах. А это по сути своей — признаки синдрома тревожности и депрессии, проблем в семейных отношениях или на работе, и они имеют реальный, негативный биологический эффект на функцию мозга.

Мозг и организм реагируют на каждую нашу мысль. В любом возрасте, включая раннее детство, характер наших мыслей либо помогает, либо вредит нам. Позитивные, радостные, полные надежд мысли приводят к выбросу гормонов и медиаторов, способствующих хорошему самочувствию. Негативные, беспокойные или злые мысли порождают продукцию совершенно других веществ, соответствующих плохому самочувствию и медленно разрушающих функции вашего мозга. Депрессия, поток безудержных, неоспариваемых негативных мыслей — удваивает риск болезни Альцгеймера, повышает склонность к злоупотреблению психоактивными веществами в процессе преодоления болезненных чувств и отталкивает от вас других людей, усиливая тем самым изолированность и одиночество.

6. Недостаток сна

Вы поздно ложитесь и рано встаете? Вы мечетесь и ворочаетесь, бросая взгляд на часы и нетерпеливо ожидая утра, испытываете отвращение к себе за то, что у вас нет сил отключить собственное сознание? Сон жизненно необходим для нормальной работы мозга. У людей, которые спят меньше 7 часов за ночь, снижен приток крови в мозгу, и им трудно ясно мыслить на протяжении дня.

Проблемы со сном имеют в США угрожающий характер. По данным Национального института здравоохранения, у 30 % населения наблюдаются хронические проблемы со сном и 10 % демонстрируют симптомы хронического недосыпа в течение дня. Количество выписываемых рецептов на снотворные препараты за последнее десятилетие взлетело невероятно. У нас — эпидемия бессонницы. Так, в 1900 году американцы спали ночью в среднем по 9 часов, для 2008 года средний показатель составляет всего 6 часов. (Появление электрической лампочки, скорее всего, несет ответственность за такое изменение.) Но наши мозги не способны пережить снижение продолжительности сна на 33 % за такой короткий промежуток времени.

Сменные рабочие, люди, страдающие нарушением режима из-за частых перелетов между часовыми поясами, подростки с их эксцентричным режимом сна и люди, страдающие сонным апноэ рискуют заметно ухудшить работу своего мозга. Недостаток сна сразу сказывается на показателях тестов памяти и математических тестов, на оценках в школе и вероятности попасть в автоаварию. По данным Национального управления безопасности дорожного движения сонливость и усталость становятся причиной более сотни тысяч дорожных происшествий в год, и более чем в половине этих катастроф за рулем оказываются молодые водители. Недостаток сна связан также с депрессией и синдромом дефицита внимания. И недавно была установлена связь сонного апноэ (громкий храп, остановка дыхания во время сна и усталость в течение дня) с болезнью Альцгеймера.

Кроме того, сон задействован в омоложении мозга. Лишенные сна люди начинают страдать психозом. Когда я был главой Общества психического здоровья в Форт-Ирвине, Мохаве, мы встречались с большим количеством солдат, которые в результате лишения сна в течение трех дней подряд начинали слышать голоса, и у них развивалась паранойя. В Форт-Ирвине базируется Национальный тренировочный центр, где солдат готовят к боевым действиям в пустыне. Подразделения проводят дни напролет в военных учениях практически без сна. В эти периоды времени потери состава от психических расстройств всегда очень высоки.

Старайтесь находить возможность спать по 7–8 часов за ночь. Детям и подросткам следует спать еще дольше. Вырабатывайте привычки, обеспечивающие хороший сон. Например, избегайте повышенного употребления кофеина или никотина. Кроме того, не используйте алкоголь в качестве снотворного, поскольку его действие прекратится, что приведет к возобновлению симптомов, и вы проснетесь среди ночи. Избегайте больших физических нагрузок перед сном. И освойте методы релаксации для того, чтобы успокаивать свое сознание.

7. Табачный дым

Никотин преждевременно старит мозг. Находящийся в сигаретах, сигарах, жевательном табаке, никотиновых пластырях, таблетках и жевательной резинке никотин сужает кровеносные сосуды, снижая приток крови к жизненно важным органам. Курильщики чаще страдают импотенцией из-за плохого кровоснабжения половых органов.

Никотин ограничивает приток крови к коже, поэтому курильщики выглядят старше своих лет. Ограничивая кровоснабжение мозга, никотин лишает его необходимых питательных веществ, что приводит в итоге к общему снижению активности. Если это вещество настолько вредно, почему люди его используют?

Никотин (как и алкоголь и другие наркотические вещества) на короткое время улучшает самочувствие. Он стимулирует выброс в мозг нескольких нейромедиаторов, в частности, ацетилхолина, который дает позитивную реакцию и повышает внимательность.

Никотин стимулирует и выработку дофамина — медиатора удовольствия, а также глютамата[20], задействованного в функции обучения и памяти (хотя высокий уровень глютамата порождает программируемую клеточную смерть и имеет связь с причинами болезни Альцгеймера). Нет ничего удивительного, что никотин начинает притягивать людей и они не могут избавиться от зависимости. Но если вы хотите иметь здоровый мозг, делайте все возможное, чтобы держаться от никотина подальше.

Пассивное курение наносит вред любому человеку, особенно развивающейся психике. У куривших во время беременности матерей гораздо чаще рождаются дети, испытывающие затем проблемы с обучением и поведением. Кроме того, пассивное курение повышает риск развития астмы, инфекционных заболеваний и рака. Курение — очень вредная для мозга привычка.

8. Избыток кофеина

Кофеин, содержащийся в кофе, чае, темных газированных напитках, шоколаде и стимулирующих таблетках, ограничивает приток крови к мозгу и многим другим органам. Немного кофеина в день не вредно, но если вы выпиваете более двух чашек кофе в день, это может привести к проблемам. Кофеин производит в мозге четыре отрицательных эффекта. Во-первых, он обезвоживает мозг, а все, что обезвоживает мозг, вызывает проблемы мышления. Во-вторых, он мешает сну. Кофеин блокирует аденозин, вещество, которое дает организму команду спать. И неудивительно, что потом человек нуждается в чашке кофе утром, чтобы начать двигаться. Он лечит симптомы недосыпа. Но, как мы уже видели, полноценный сон необходим для здоровой работы мозга. В-третьих, кофеин нарушает мозговое кровообращение, что вызывает преждевременное старение. И последнее: кофеин вызывает зависимость. Многие люди страдают от заметного абстинентного синдрома, в частности, головных болей и усталости, когда они пытаются от него отказаться. Чем меньше кофеина, тем лучше.

9. Аспартам и глютамат натрия

Многие люди пьют газированные напитки литрами. Я выпил свою долю таких напитков в этой жизни, но прочитав о негативных воздействиях аспартама, я обеспокоился. В 30 лет у меня появились признаки артрита в руках и коленях. Когда я прекратил употреблять продукты с подсластителем аспартамом, мои суставы перестали болеть.

У меня также было много пациентов, которые сообщали, что стали чувствовать себя лучше после того, как отказались от искусственных подсластителей. У них проходили головные боли, прояснялось мышление, проходила боль в суставах, улучшалась память и, как ни удивительно, некоторые худели. На мой взгляд, все это, помимо прочего, зависит от нашего генетического строения. Похоже, у некоторых людей не возникает проблем с искусственными подсластителями, в то время как у других развивается ужасная реакция на них. Чем меньше искусственных подсластителей, тем лучше.

Глютамат натрия — еще одна проблема для многих. Лично у меня возникает головная боль, когда я ем что-либо, содержащее глютамат. Но это ничто по сравнению с реакцией, которая была у одного из моих пациентов.

Этот человек приехал к нам на обследование со Среднего Запада[21]. У него был синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и некоторые симптомы тревожности и депрессии. В истории его болезни, как он сказал нам, значилось, что у него появляется склонность к агрессии, когда он получает даже небольшое количество глютамата натрия. В рамках обследования мы сканировали его мозг и сделали томограмму под воздействием глютамата натрия.

Она продемонстрировала серьезную недостаточность левой височной доли, что часто связывают с агрессивными или яростными реакциями. Я предоставил ему выбор: избегать глютамата натрия или принимать лекарство, чтобы защитить свои височные доли. К моему удивлению, он решил принимать лекарства — на всякий случай. Когда я спросил, почему, он ответил, что, если он еще раз потеряет самоконтроль, его жена уйдет от него, а глютамат натрия может попасться где угодно. Если возможно, не употребляйте глютамат натрия вообще.

10. Воздействие токсинов окружающей среды

Большинство людей не хочет думать о том, что их ежедневно травят или они травят сами себя, но, увы, это так. Работа с краской в плохо проветриваемом помещении, слишком частое посещение парикмахерских и маникюрных салонов, вдыхание паров бензина при заправке машины, использование пестицидов и даже ремонт в собственном доме — все это потенциально способно нанести ущерб мозгу. Знание источников токсинов, отравляющих мозг, поможет вам избежать их воздействия.

Вдыхание паров краски или других растворителей (например, продуктов для ухода за волосами и ногтями) оказывает на мозг токсическое воздействие и требует осторожности.

Маляры, работающие в помещениях, имеют самый высокий уровень поражений мозга, который я когда-либо видел. А однажды я обследовал одного известного кинорежиссера, чья томограмма продемонстрировала токсическое воздействие на мозг. Выяснилось, что на съемочных площадках часто бывает высокое содержание паров краски. Обеспечение достаточной вентиляции рабочего места было одним из ключевых факторов его выздоровления. Недавно проведенное исследование продемонстрировало, что парикмахеры имеют повышенный риск заболевания болезнью Альцгеймера. Когда вы идете в парикмахерскую или салон маникюра, вы часто оказываетесь в атмосфере удушающих испарений ацетона, нашатыря, красителей и лаков. Если вам нужно сделать стрижку или маникюр, выбирайте салон с хорошей вентиляцией.

11. Долгое сидение у телевизора

Независимо от возраста, вашему мозгу вредит времяпрепровождение перед телевизором, продолжительные видеоигры и сидение за компьютером. Наш мозг не был рассчитан (и не может так быстро приспособиться) к стремительным технологическим изменениям, происходящим сегодня.

По сведениям доклада, опубликованного в «Journal of Pediatrics», родители, которые надеются достичь опережающего развития своих детей, используя развивающее видео для самых маленьких, например, «Brainy Baby» и «Baby Einsteins»[22], на самом деле сдерживают их развитие. Каждый час, который дети в возрасте от 8 до 16 месяцев проводят за просмотром такого видео, соответствует 6–8 словам, которых они НЕ узнали, в сравнении с другими детьми. Родители тратят сотни миллионов долларов на подобные видеопрограммы.

«К несчастью, все эти деньги выброшены в трубу», — утверждает один из авторов исследования д-р Димитрий Христакис, профессор педиатрии из Вашингтонского университета в Сиэтле. Христакис и его коллеги опросили тысячи родителей в штатах Вашингтон и Миннесота и определили словарный запас их детей, используя набор из 90 типичных детских слов, таких как «мама», «нос» и «ту-ту». Исследователи выяснили, что 32 % детей смотрели видео, и 17 % из них смотрели его более одного часа в день. Американская академия педиатрии рекомендует вообще не показывать телевидения детям младше 2 лет.

Исследование, тоже опубликованное в «Journal of Pediatrics», продемонстрировало, что каждый час просмотра ребенком ТВ на 10 % увеличивает его шанс получить диагноз СДВГ. Это означает, что, если ребенок смотрит телевизор по 5 часов в день, вероятность развития СДВГ составляет 50 %. Причем по данным Американской академии детской и юношеской психиатрии, дети в среднем проводят у телевизора 3–4 часа в день.

Результаты других исследований показывают, что лишние часы, проведенные перед телевизором в детстве, приводят к риску появления проблем с мозгом во взрослом возрасте. Д-р Р. Дж. Хэнкоке и его коллеги из Департамента профилактической и социальной медицины в Дандине, Новая Зеландия, регулярно обследовали около тысячи пациентов, родившихся в 1972–1973 годах, приблизительно до возраста 26 лет. Они обнаружили выраженную связь между повышенным индексом массы тела, плохой физической формой, курением и высоким уровнем сывороточного холестерина (все это негативно воздействует на мозг).

Все эти факторы имеют отношение к заболеваниям мозга, в частности, инсультам и болезни Альцгеймера. В ходе еще одного исследования было выяснено, что взрослые люди, которые смотрят телевизор два или более часов в день имеют значительно больший риск заболеть болезнью Альцгеймера. К тому же смотреть телевизор — это обычно «безмозглое» времяпрепровождение, и чем его меньше, тем лучше.

12. Чрезмерное увлечение видеоиграми

Как отец четверых детей и детский психиатр, в последние 20 лет я много думал о видеоиграх. Сначала я находил их отличным развлечением. Но вскоре я начал беспокоиться. Воздействие видеоигр было изучено с использованием технологий визуализации мозга, которые отслеживают кровообращение и характер активности. Оказалось, что видеоигры действуют на область мозга, называемую базальные ганглии — центры удовольствия в мозге. Фактически, это та же самая часть мозга, которая «загорается» на томограмме, когда исследователи делают человеку инъекцию кокаина.

Мой опыт с пациентами и одним из моих собственных детей продемонстрировал, что дети и взрослые «подсаживаются» на игры и играют столько, что не остается времени на школьные занятия, выполнение своей работы и общение. Это во многом напоминает эффект наркотиков. И некоторые приобретают реальную зависимость.

Существуют также научные данные о том, что видеоигры могут вызвать судорожные приступы у людей, которые к ним предрасположены. Вы, возможно, помните панику, связанную с событиями 16 декабря 1997 года, когда в японском мультфильме Pocket Monster («Покемон») была показана вспышка красного, белого и желтого света, спровоцировавшая у 730 японских детей судороги, заставившие госпитализировать их в больницы. Синдром называется светочувствительные судороги (судороги, провоцируемые светом).

Авторы двух исследований, проведенных Университетом Миссури, изучали воздействие видеоигр с элементами насилия (они составляют значительную часть видеоигр) на агрессивность поведения. Оказалось, симуляционные видеоигры с элементами насилия, имитирующие реальную жизнь, имеют прямую связь с агрессивным поведением и правонарушениями. Чем больше люди играли, тем, судя по наблюдениям, больше было у них неприятностей. Показатели академической успеваемости падали по мере увеличения времени, проведенного за видеоиграми. Кроме того, видеоигры с элементами насилия повышают агрессивность поведения как в краткосрочном периоде (лабораторная агрессия), так и в долгосрочном (в частности, правонарушения).

В обобщающем обзоре других исследований вновь и вновь обнаруживается, что агрессивные видеоигры имеют заметную связь с агрессивным поведением, агрессивными мыслями, агрессивными чувствами и сердечно-сосудистым возбуждением, а также снижением дружественного поведения. Ничего хорошего во всем этом для здоровья мозга нет.

13. Длительное использование компьютера или сотового телефона

Компьютеры, электронная почта, пребывание в Интернете, мессенджеры и сотовые телефоны захватывают нашу жизнь, и не всегда с положительным эффектом. Некоторые люди, как и я, легко справляются с сотней электронных писем за день. Некоторые подростки разговаривают в мессенджерах с 15 собеседниками одновременно. По данным последних исследований, отвлекаемость, связанная с постоянной электронной перепиской, проверкой текстовых сообщений и голосовой почты, представляет собой угрозу для интеллекта и способности к концентрации больше, чем курение марихуаны.

В ходе одного испытания, где участвовали 1100 испытуемых, их вялость, усталость и растущая неспособность сфокусироваться достигали ошеломляющего уровня. Кроме того, исследование продемонстрировало, что к электронным средствам общения тоже возникает привыкание, как к наркотикам. Разум участников эксперимента становился дезорганизованным, сталкиваясь с новыми вопросами и проблемами всякий раз, когда новое электронное письмо падало в электронный ящик. Производительность работы снижалась.

Причем воздействие на сотрудника, не способного совместить новое сообщение с текущей работой, была эквивалентна лишению ночного сна (если учитывать такие выбивающие из колеи воздействия в течение целого дня).

«Это абсолютно реальное и весьма распространенное явление», — говорит Гленн Уилсон, психолог из Королевского колледжа Лондонского университета, который по поручению фирмы TNS, специализирующейся на маркетинговых исследованиях, провел 80 клинических испытаний для компании Hewlett-Packard. Средняя потеря IQ (коэффициента интеллекта) составила 10 баллов, что более чем в два раза превышало средний показатель падения IQ (4 балла), выявленный при исследовании курильщиков марихуаны. Согласно этим данным, наибольший ущерб от работы с электронной почтой наносится за счет практически полной потери организованности и внутреннего равновесия.

Д-р Уилсон и его коллеги обнаружили компульсивные побуждения отвечать на каждое новое сообщение, приводящие к постоянной смене направления мышления, что неизбежно ведет к усталости и замедляет работу мозга.

Постоянная проверка электронной почты, мессенджеров, голосовой почты и Интернета вызывает стресс. К тому же вызывает зависимость, поскольку человек ждет следующего письма, сообщения или голосового послания, аналогично тому как ждут следующего блэк-джека в карточной игре «21». Ожидание чего-то хорошего заставляет нас рутинно проверять, не появилось ли оно. Это ожидание также отвлекает нас от концентрации на том, чем мы заняты в текущий момент. Конечно, проверка таких систем обмена сообщениями — важный способ коммуникации, но лучше выделить для этого специальное время в ходе дня и не отвлекаться на электронные коммуникаторы все остальное время.

14. Алкоголь

Вопреки распространенному убеждению красное вино, если не говорить о совсем малых количествах, не является здоровой пищей. По моему опыту визуализации функций мозга токсическое воздействие алкоголя напрямую влияет на мозг. Томограммы ОФЭКТ людей, потребляющих более трех доз алкогольных напитков в неделю, выглядят интоксицированными. Алкоголь снижает общее кровообращение и активность работы мозга, именно поэтому он снимает тревожность и растормаживает людей, но со временем он начинает негативно воздействовать на память и способность к суждениям.

Алкоголь воздействует на мозг, тормозя возбуждение нервных клеток. Он блокирует поступление кислорода в энергетические центры клеток. Кроме того, он снижает эффективность различных типов нейромедиаторов, особенно тех, что задействованы в процессах обучения и запоминания.

Алкоголь — палка о двух концах, в зависимости от выпитой дозы. Большие дозы алкоголя — четыре или более стаканов вина ежедневно (либо столько же рюмок крепких напитков) — повышают риск деменции. Однако было обнаружено, что малые количества спиртного — стакан вина один раз в неделю или месяц (но не ежедневно!) — могут снизить этот риск. Падение риска, судя по всему, связано с тем фактом, что алкоголь и холестерин конкурируют друг с другом и иногда лучше, чтобы алкоголь побеждал.

Небольшие количества алкоголя повышают «хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности — ЛПВП), и он замещает вредный вид холестерина (липопротеины низкой плотности — ЛПНП). Если человек выпивает немного алкоголя, ЛПВП не может связаться с клеточными мембранами, поэтому он вытесняется обратно в кровоток, где он уменьшает количество ЛПНП и других вредных типов холестерина. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и инсульта — факторов, способствующих развитию деменции.

С другой стороны, исследователи из Университета Джонса Хопкинса обнаружили, что даже среднее потребление алкоголя (около 14 порций в неделю) демонстрирует связь с уменьшением (атрофией) мозга. Когда речь идет о мозге, размер имеет значение! По моему мнению, алкоголь в небольшом количестве для людей старше 25 лет не вреден, но не стоит увлекаться. Почему необходимо ждать до 25, прежде чем позволить себе алкоголь? Как уже говорилось выше, мозг, особенно префронтальная кора, продолжает развиваться до этого возраста. Зачем начинать травить его, не дав шанса сформироваться полностью?

Вы можете удивиться, почему я указал алкоголь в качестве потенциальной проблемы, воздействующей на все возрастные группы. Если у кого-либо из родителей существуют проблемы с алкоголем, это отражается на всей семье, в том числе и на детях. Регулярно пьющие родители менее доступны для детей и не способны заметить их потребности.

ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ ДЕТЕЙ

Встречающиеся у детей вредные для мозга привычки включают все вышеперечисленное и многое другое. Всякий раз, когда вы «сдаетесь» и подчиняетесь требованию ребенка получить неполезную для него пищу, вы подбрасываете дров в огонь зреющей катастрофы. Такие продукты поощряют неправильное поведение, которое только осложняет для родителей задачу накормить ребенка здоровой пищей. Как сказал мой друг, диетолог д-р Дж. Дж. Верджин: «Доступность определяет предпочтения. То, чем вы кормите своих детей, станет их пищей на протяжении всей жизни».

Исследование, проведенное кафедрой психологии Университета Саутгемптона в Англии, подтвердило то, о чем многие догадывались: пищевые красители и добавки вредны для детского мозга. На протяжении трех периодов длиной в одну неделю, 300 детей в возрасте от 3 до 9 лет должны были ежедневно употреблять один из трех, случайным образом назначенных, напитков. Один содержал краситель и бензоат натрия в количестве, обычном для продуктов детского питания в Британии, второй напиток имел пониженное содержание добавок, а третий не содержал их вообще.

Все дети по одной неделе пили каждый из этих напитков, которые были одинаковы по вкусу и цвету. В течение каждого недельного периода учителя и родители оценивали такие качества, как усидчивость, степень концентрации, суетливость, разговорчивость и склонность к перебиванию.

Исследователи обнаружили, что дети, которые пили содержащий добавки напиток, в течение одного часа проявляли заметно большую гиперактивность. Так что держитесь подальше от красителей и пищевых добавок. Читайте этикетки на продуктах!

В целом, я обнаружил еще одну разрушительную тенденцию последнего двадцатилетия. Родители все больше и больше потворствуют нежелательному поведению детей. Если ребенок имеет привычку плакать или кричать, чтобы получить то, что ему хочется, и родители уступают ему, они учат своего ребенка плакать и кричать, делая его более уязвимым для проблем с эмоциями и настроением в будущем. Два слова, которые важны в правильном воспитании — это «твердый» и «добрый».

Дети нуждаются в любви, внимании и заботе, но, чтобы их мозг развивался правильно, им также необходимы правила и дисциплина.

Еще один способ выработки у детей вредных для мозга привычек — позволять им бесконечно спорить с родителями. Разрешая детям всегда противоречить вам, вы фактически поощряете их мозг к снижению гибкости мышления. Известно, что из-за дефицита нейромедиатора серотонина область мозга, называемая передней частью поясной извилины, работает слишком активно, и при этом человек тяготеет к негативным и протестным мыслям и поведению.

Поведенческая терапия способна успокаивать эту область мозга. Избавление от конфликтного поведения действительно позволяет мозгу работать лучше. На стенде в комнате нашей пятилетней дочери висит список семи семейных правил. Одно из них гласит: «Не спорь с родителями! Да, мы, родители, хотим знать твое мнение, но, если ты высказала его больше двух раз — это уже спор». Таким образом, поощряется сотрудничество. Если Хлоя спорит, это приводит к соответствующим последствиям. Если она сотрудничает, это приводит к улыбкам и похвалам.

Еще один момент, вызывающий озабоченность в отношении детей, — просмотр одного и того же фильма снова и снова. Если ребенок уже смотрел это кино, он не будет испытывать того напряженного ожидания и размышлять о том, что случится в следующий момент. Повторные просмотры являются «безмозглой» деятельностью.

Если вы никогда не читаете детям книг, это тоже создает вредную для мозга привычку (точнее — не создает очень полезную). Дети нуждаются в новых знаниях для развития мозга, и они лучше учатся в обогащенной знаниями атмосфере. Чем более активны родители и воспитатели в поощрении к чтению и образованию, тем вероятнее, что дети будут всегда воспринимать обучение как ценность. А новые знания, полученные в течение всей жизни — главный профилактический фактор в борьбе с болезнью Альцгеймера.

Мозг детей нередко наполнен негативными мыслями. Необходимо научить их корректировать такие мысли. Однажды я вел курс для третьеклассников под названием «Как думать». И был шокирован количеством искаженных, отрицательных, ранящих, даже страшных мыслей, которые подавляют детей. В возрасте 8 лет с помощью взрослых они способны с этим справиться. Негативное мышление может стать очень вредной для мозга привычкой, и должно быть откорректировано как можно раньше. Это просто сделать, рассказав детям про феномен автоматических негативных мыслей, описанный в главе 12.

ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ ПОДРОСТКОВ

Типичные подростки имеют множество вредных для мозга привычек. Обычно они чересчур много смотрят телевизор, долго играют в видеоигры, просиживают до рассвета за компьютером, перебрасываясь сообщениями в сети и игнорируя остальную деятельность. Они занимаются экстремальными видами спорта, часто недосыпают, попадают в аварии на мотоциклах и ужасно питаются. Неудивительно, что суицид — это вторая по частоте причина смерти в этой возрастной группе. Я думаю, что многие родители и администрация школ заранее отказываются от роли наставника для тинейджеров, чувствуя свою беспомощность в попытках оказать на них реальное влияние. Тем не менее, я выяснил (благодаря чтению в нашей старшей школе курса «Как превратить хороший мозг в отличный», который сейчас используют в 34 штатах США и 7 других странах), что подростки восприимчивы к образованному и информированному влиянию. Я придерживаюсь мнения, что недостаток руководства — очень вредная для мозга тинейджеров вещь.

Подростки проявляют лучшие качества, когда родители в курсе, где они, с кем и чем занимаются. Они проявляют свои лучшие качества, когда знают, что их родители следят за ними. Вы должны быть лобной корой для своих отпрысков (эта часть головного мозга обеспечивает управление, суждение и контроль над побуждениями) до тех пор, пока они не научатся должным образом контролировать себя сами.

Я уже упоминал, что кора лобных долей заканчивает свое развитие, когда мы достигаем 25-летнего возраста, поэтому даже ко взрослым молодым людям применимо некоторое руководство.

Помимо вредных привычек, указанных выше (рацион, черепно-мозговые травмы, недостаток сна, избыток кофеина и т. д.), мы должны исключить употребление подростками алкоголя и наркотиков. Я всегда удивлялся тому, как много наши тинейджеры пьют и сколько наркотиков они употребляют. Это может подавлять развитие. Если люди начинают употреблять средние дозы алкоголя в юности, то в середине третьего десятка они часто остаются в том же подростковом эмоциональном состоянии.

Тинейджеры обычно считают себя неуязвимыми. Рискованное поведение, например, быстрая езда в дождь, прыжки со скал в океан или со сцены в толпу — это обычное их развлечение и бравада, пока не случится что-нибудь ужасное.

Вредная привычка, к которой особенно склонны девочки-подростки, — это непрекращающиеся сплетни. Очень здорово иметь друзей, с которыми можно поговорить о своих и чужих проблемах. Но последние исследования позволяют высказать предположение: когда девочки снова и снова драматически пересказывают одни и те же проблемы, например, неприятности с родителями или бойфрендом, это, в действительности, заставляет их чувствовать себя еще хуже.

Подростки, имеющие привычку тусоваться со сверстниками или молодыми людьми постарше, которые употребляют наркотики, устраивают драки или участвуют в другой опасной деятельности — тоже рискуют получить повреждения мозга, способные снизить их шансы на успех в жизни. Важно, с кем ты проводишь время, ведь мы часто становимся похожими на тех, кто занимает значительное место в нашей жизни.

ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ ЛЮДЕЙ ДО 30 ЛЕТ

Когда мы покидаем родительский дом, чтобы учиться в колледже или жить самостоятельно, и остаемся без опеки, вредные привычки имеют тенденцию стремительно нарастать. Учащается употребление алкоголя или наркотических веществ, снижается продолжительность сна, а рацион обедняется. Кроме того, возникает стресс — оттого, что приходится делать вещи, которые прежде кто-то делал за нас (например, оплачивать счета, покупать продукты и планировать расходы).

В этом возрасте вы пытаетесь быть компетентным и успешным сами по себе, и это накладывает на вас бремя стресса, которого вы прежде не испытывали. Денежные заботы — это понятная вещь. Но научиться налаживать личные отношения тоже непросто, поскольку ваш мозг начинает взаимодействовать с другим мозгом на глубоком уровне. Собственные дети могут впервые вторгнуться в вашу жизнь в этом возрасте, что, по моему собственному опыту, радикально повышает чувство ответственности и стресс. Я больше не мог быть сосредоточен только на собственном удовольствии и счастье и должен был заботиться о другой маленькой жизни.

ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ ЛЮДЕЙ 30–65 ЛЕТ

Средний возраст — тоже благодатная почва для стресса и вредных привычек. Я знаю, что говорю, поскольку сам принадлежу к этому возрасту. Мы часто слишком много работаем, заботимся о детях и наших родителях. У нас проблемы со сном. Просыпаясь, мы чувствуем усталость. Мы начинаем день с двух чашек кофе. Заканчиваем день красным вином (ошибочно полагая, что это здоровая пища). Мы беспокоимся о своей работе, финансах, детях подросткового возраста и мириадах других проблем. Мы заботимся о целом мире и часто не получаем благодарности за то, что поддерживаем его существование.

Сюда можно добавить прием снотворного, недостаток секса (частота сексуальных контактов имеет связь со здоровьем и долголетием), полную стресса супружескую жизнь, гиподинамию, избыток массы тела, концентрацию на собственных неудачах… и вы наверняка принимаете таблетки, снимающие тревожность и улучшающие память. Ничего удивительного в том, что мы выглядим старше.

ВРЕДНЫЕ ДЛЯ МОЗГА ПРИВЫЧКИ ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 65 ЛЕТ

К этому возрасту люди собирают многие или почти все вредные привычки, описанные выше. Однажды у меня была 84-летняя пациентка, которой дочь купила видеоигру «Покер». Ей очень нравилось играть, и она играла более четырех часов в сутки. В семье стали замечать, что у нее ухудшился сон, она стала более тревожной и раздражительной. Когда она перестала просиживать часами за видеоигрой, она вернулась в свое нормальное, радостное, расслабленное состояние с хорошим сном.

Недостаток физических упражнений в этом возрасте достигает своего пика, поскольку подкрадываются всяческие боли и недомогания. Ежедневный прием рыбьего жира, помимо прочего, может здорово помочь суставам — сделает их более гибкими и уменьшит боль. Время, проводимое пожилыми людьми за телевизором, обычно выше, чем в любом другом возрасте. Это влечет за собой неприятности, поскольку те, кто много смотрит телевизор, имеют самую высокую вероятность развития болезни Альцгеймера.

Концентрация на разочарованиях прошлых лет — общая черта старых людей, и она может быть очень вредной для настроения и здоровья. Недостаток новых познаний заставляет мозг чувствовать себя усталым. Чтобы сохранять молодость мозга на протяжении всей жизни, нужно постоянно ставить перед ним задачи. Социальная изоляция также очень распространена, поскольку друзья и близкие родственники умирают один за другим. Участие в социальной деятельности имеет важное значение для здоровья мозга.

Я лечил много пациентов пожилого возраста, которые нашли для себя новые увлечения. Это очень полезно для них (если только они, скажем, занимаются живописью в помещениях с хорошей вентиляцией). Мозг пожилого человека очень уязвим для токсического воздействия.

Проблемы рациона также очень распространены, поскольку многие старики живут одиноко и часто не имеют желания готовить только для себя. Кроме того, распространено обезвоживание из-за того, что употребляют недостаточно жидкости или принимают мочегонное для снижения кровяного давления. Вдобавок ко всему многие пожилые люди посещают различных врачей-специалистов и ежедневно принимают множество различных лекарств, не имея личного врача, который бы следил за всем этим арсеналом медикаментов. Я видел по-настоящему ужасные нарушения функции мозга из-за приема огромного количества лекарств.

Как только вы научитесь любить свой мозг и избавитесь от вредных для мозга привычек, вы сможете использовать его на полную мощность.

Глава 4

КОРОТКИЕ ЗАМЫКАНИЯ, ТАЙНО РАЗРУШАЮЩИЕ ВАШУ ЖИЗНЬ

Как определить слабые места своего мозга

Когда Эдвард появился в Amen Clinics, он зарабатывал на жизнь за рулем грузовика. Он только что развелся со своей второй женой, был печален и очень тревожен, и его посещали суицидальные мысли. У него часто возникало непреодолимое желание направить свой грузовик с моста или со скал. Когда я вошел в приемную, чтобы поприветствовать Эдварда в первый раз, я застал его за рисованием в альбоме. В ответ на мою просьбу он нерешительно показал мне рисунок. Рисунок был замечательным. Можно было подумать, что он когда-то получил профессиональную подготовку художника, но этого не упоминалось в его истории, которую я только что прочитал перед встречей с ним.

Клиническое обследование и томография мозга Эдварда указывали на то, что он страдает от депрессии, тревожности и СДВГ. Всю свою взрослую жизнь он изо всех сил старался сохранить работу и был бесконечным источником разочарований для своих романтических партнерш.

Ему надоело чувствовать себя ужасно, и теперь ему хватило духу обратиться за помощью. Лечение, которое представляло собой комбинацию изменений в рационе, физических упражнений, биологически-активных добавок, лекарств и целенаправленных интеллектуальных упражнений, начало давать свой результат.

Эдвард всегда хотел быть художником. Еще с начальной школы учителя говорили ему, что у него талант. Но он никогда не доводил до конца замыслы, за которые брался. Когда результаты лечения стали закрепляться, у Эдварда наконец появились завершенные рисунки. Он даже смог продать несколько через местную галерею.

Через год спрос на его работы возрос, и он уволился из компании грузовых перевозок, чтобы полностью посвятить себя рисованию. Спустя три года после того, как я впервые встретил Эдварда, он продавал свои работы более чем за сотню тысяч долларов.

Многие люди считают, что не могут позволить себе профессиональную помощь. Однако жизнь с неизлеченными или неэффективно лечимыми психиатрическими заболеваниями может стоить гораздо дороже, чем та помощь, в которой вы нуждаетесь.

Шокирующая статистика показывает, что 49 % населения Америки в определенный момент своей жизни будет страдать от психических расстройств.

Наиболее распространены синдром тревожности, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и СДВГ. Причем 29 % будут иметь два расстройства и 17 % — три. Но даже одно нервное расстройство наносит ущерб возможности достижения успеха в работе и личных отношениях, отнимает способность чувствовать радость и удовлетворение.

Изучение томограмм мозга убедило меня в том, что эти проблемы часто являются результатом своего рода «коротких замыканий», которые могут быть устранены, а повреждения от них восстановлены.

Увы, большинство людей никогда не обращаются за надлежащим лечением — из-за незнания, страха, стыда или чувства вины. В этой главе поговорим о том, как эти «короткие замыкания» мешают достижению успеха.

Я люблю свою профессию психиатра, но ненавижу слова психиатрия, психиатрический, психиатр и психическое расстройство. У многих людей эти слова вызывают ассоциацию с чем-то безумным, странным, ненормальным, со слабой волей, проблемным характером или с неким состоянием вне себя и вне реальности. (Когда я впервые сказал своему отцу, что мечтаю стать психиатром, он был явно расстроен и спросил меня, почему я не хочу стать «настоящим врачом».) Тем не менее, эти проблемы — вполне реальны. Они вызывают реальное страдание, имеют реальную биологическую основу (в форме дисфункции мозга) и возникают у людей, которых большинство окружающих считает нормальными.

МЫ ВСЕ ПОДВЕРЖЕНЫ ЭТОМУ, ДАЖЕ Я

С учетом того, насколько распространены эти заболевания, практически каждый из нас подвержен им в какой-то момент нашей жизни. Я знаю, что некоторые думают: я никогда не впаду в депрессию или тревожность, у меня никогда не будет проблем с алкоголем или наркотиками. Я тоже так думал. Я лечил людей, у которых были расстройства, но я был слишком сильным, уравновешенным, чтобы страдать, как мои пациенты. Я ошибался!

Несколько лет назад я потерял дорогого мне человека. Почти девять месяцев я страдал от сильной тревожности, испытывал разрушительную боль в груди, не мог спать, и в моем мозгу проносились ужасные мысли. Тревожность негативно подействовала на мою работу и личные отношения. Это ранило больше, чем я мог вообразить… В итоге тот период моей жизни сделал меня сильнее, и я благодарен за это. Я научился лучше управлять своими эмоциями, ради себя и своих пациентов, и встретил совершенно необыкновенных людей, готовых прийти на помощь. Все это очень обострило мое сочувствие страдающим людям.

Отсутствие лечения либо неэффективное лечение неврологических или психических проблем — как бы их ни называли — ограничивает способность личности к достижению успеха.

Правда, это не всегда верно, поскольку многие люди, страдавшие такими расстройствами, были весьма успешны в жизни. Вспомните, например, Эрнеста Хемингуэя (депрессия), Винсента ван Гога (психоз), Джона Мэддена (боязнь перелетов), Джейн Фонда (булимия), Брук Шилдс (посттравматическая депрессия) и Говарда Хьюза (обсессивно-компульсивное расстройство), и это лишь небольшая часть. Тем не менее, недуги ограничивали и их возможности. Получая должное лечение, вы уменьшаете страдание и повышаете свою эффективность.

СОВЕРШЕННО НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА НЕУДАЧИ

Уэсли был руководителем рабочей группы исследователей в крупном университете. Ежегодно он приносил миллионы долларов в грантах. Тем не менее, его подразделение работало неэффективно и отличалось высоким уровнем текучести кадров. Большинство сотрудников считали его самовлюбленным болваном. То же самое думал и его начальник, с которым Уэсли всегда был не в ладах. Однажды начальник шутя спросил Уэсли, не был ли он исключен из детского сада, «поскольку так и не научился делиться с другими». У Уэсли был вспыльчивый характер и очень неразвитые навыки общения с людьми. Со временем его уволили за ненадлежащее поведение, после того как он публично, в присутствии ректора университета, подверг сомнению способности своего начальника.

Дж. Д. — глава многомиллионной организации общественного питания. Однажды обычно разумный Дж. Д. на общем собрании разнес Винса, своего преданного вице-президента, который уже несколько лет был очень близок к нему. Винс был настолько смущен тирадой, что ушел с собрания. Дж. Д. потратил несколько часов на то, чтобы убедить его не уходить с работы. Их отношения так и не восстановились. У Дж. Д. случались периодические вспышки гнева по пустякам или вообще без причины, но на работе этот случай был первым. Его семья мучилась от этих вспышек уже несколько лет.

Шери была руководителем отдела в крупной адвокатской конторе. Несмотря на то, что она много и эффективно работала, ее уволили за негибкость и грубое обращение с клиентами и юридическими партнерами. Прежде чем уволить, ее несколько раз предупреждали. У Шери были явные трудности с восприятием перемен — она была уверена, что все должно оставаться по-старому. Ее дети покинули дом до того, как им исполнилось 18 лет: им было необходимо пространство, где они могли бы иметь собственное мнение и быть самими собой.

Билл — бывший управляющий сетевого универмага. После 10 лет службы он был уволен за воровство с предприятия. За три года до этого его бросила жена из-за супружеской неверности.

А Дэнни, менеджера местного продовольственного магазина, уволили после того, как застали за занятием сексом в офисе с одной из кассирш.

Сима была клерком в большом магазине сотовых телефонов. Ее сообразительность, приветливость и внимательность нравились клиентам и коллегам. Но порой в течение продолжительных периодов времени она опаздывала на работу, нередко отпрашивалась из-за болезни, выглядела печальной и неопрятной. В конце концов ее непредсказуемое поведение привело к увольнению, что нанесло моральный удар по коллективу и создало кадровый дефицит.

Терри работал фармацевтическим менеджером в местной аптечной сети. Его начальник был злым и непоследовательным человеком. Терри боялся своего босса. Он ощущал такую тревожность, что начал страдать головными болями и проблемами желудочно-кишечного тракта, в результате чего стал пропускать работу. Терри никогда не чувствовал себя способным вступить в конфронтацию со своим начальником или обратиться через его голову к региональному менеджеру. После года нестабильной работы Терри был уволен.

Барбара, 62 года, была учителем английского языка в высшей школе. Много лет ее любили и студенты, и преподавательский состав. Однако в последние четыре года она стала все более и более забывчивой, раздражительной и ненадежной. Она, казалось, вела себя немотивированно, что было существенным изменением ее личности. После нескольких предупреждений, не возымевших действия на ее поведение, она была уволена. Ее муж был вне себя: жена стала совершенно другим человеком.

Что общего у всех этих людей? Проблемы с мозгом, породившие ненадлежащее поведение, которое привело их к провалу.

Так, вспышки ярости и трудности с общением у Уэсли и Дж. Д. оказались связанными с проблемами в области височных долей.

Шери была слишком негибкой из-за избыточной активности в области мозга называемой передней частью поясной извилины (известной в качестве переключателя передачи мозга).

У Билла и Дэнни были проблемы с лобной корой (управляющий центр мозга), проявившиеся в недостатке контроля над побуждениями (воровство и секс в офисе).

Сима страдала от периодов тяжелой депрессии, вызываемых, скорее всего, чрезмерной активностью лимбической системы.

Терри мучился от тяжелого синдрома тревожности и ситуационного стресса, поскольку его базальные ганглии были перевозбуждены.

У Барбары началась болезнь Альцгеймера, стремительно разрушавшая ее височные доли.

Все эти люди обладали хорошими профессиональными навыками и прежде неплохо продвигались по службе. Однако из-за проблем с мозгом они терпели неудачи на работе и в семье. И ни в одном случае они или их близкие не подумали о роли мозга в этой ситуации. Однако проблемы большинства из этих людей были излечимы.

Чтобы понять, когда ваши проблемы связаны с работой мозга, надо иметь базовое представление о том, как он работает, и о его слабых и сильных сторонах.

В оставшейся части этой главы я представлю вам шесть областей мозга, обычно наиболее тесно связанных с проблемами. Я покажу вам, какие функции выполняют эти участки мозга и что происходит, когда их деятельность нарушается. Кроме того, эти мозговые структуры будут часто упоминаться на протяжении книги.

Прежде чем я приступлю к описанию систем мозга, ответьте на вопросы приведенного ниже теста, дабы оценить собственное состояние. Учитывая, что не каждый имеет возможность сделать сканирование мозга, я разработал список тестовых вопросов, который поможет вам определить сильные и слабые стороны вашего мозга. Здесь будет уместно высказать одно предупреждение. Анкеты самоотчета имеют свои преимущества и ограничения. С одной стороны это быстро, недорого, и полученные сведения легко поддаются анализу. С другой, заполняя их, люди могут отражать себя такими, какими бы хотели выглядеть в глазах окружающих, что порождает определенную предвзятость.

Например, некоторые преувеличивают свои переживания и отмечают все симптомы как часто повторяющиеся. По сути, они как бы говорят: «Я рад, что у меня есть настоящая проблема, и что я могу получать помощь или иметь оправдание для неприятностей, которые со мной происходят». Другие, наоборот, все отрицают. Они не желают видеть никаких личных изъянов и не отмечают ни один из симптомов как существенную проблему, мол: «У меня все в порядке. Никаких проблем. Оставьте меня в покое». Причем отнюдь не всегда такая предвзятость является намеренной. Обычно люди действительно не замечают свои проблемы и вообще субъективно оценивают собственное самочувствие.

Иногда члены семьи или друзья способны лучше оценить состояние любимого человека, чем он сам (могут попробовать заполнить опросник как бы за вас). Они могут замечать то, чего вы не замечаете. Однако любые тестовые опросники не могут служить единственным инструментом оценки состояния пациента. Они лишь выполняют роль катализатора, помогая вам задуматься о проблеме, и пройти профессиональное обследование, если это необходимо.

ОПРОСНИК AMEN CLINICS ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКИ РАБОТЫ СИСТЕМ МОЗГА

Пожалуйста, оцените проявление у себя каждого из приведенных ниже симптомов, используя следующую шкалу оценок. Если возможно, попросите другого человека, который вас хорошо знает (например, супруга, друга или родителя), тоже оценить вас.

0 — никогда

1 — редко

2 — время от времени

3 — часто

4 — очень часто

______1. У меня есть проблемы с устойчивостью внимания.

______2. Мне свойственно недостаточное внимание к деталям.

______3. Я легко отвлекаюсь.

______4. Имею склонность откладывать что-то на «потом».

______5. Я не всегда четко представляю свои цели.

______6. Мне свойственна непоседливость, суетливость.

______7. Есть проблемы с выражением сопереживания другим.

______8. Я спешу дать ответ еще до того, как вопрос прозвучал полностью, часто перебиваю собеседника.

______9. Мне свойственна импульсивность (говорю и делаю что-то, не подумав).

______10. Мне необходим кофеин или никотин, чтобы сосредоточиться.

______11. Не могу избавиться от негативных мыслей.

______12. Меня преследует постоянная тревога, беспокойство.

______13. У меня имеется склонность к компульсивному (навязчивому) поведению или зависимостям.

______14. Я долго храню обиды.

______15. Я расстраиваюсь, когда что-то выходит не по-моему.

______16. Я расстраиваюсь, когда вещи оказываются не на своем месте.

______17. Имею склонность перечить людям и спорить с ними.

______18. Не люблю перемен.

______19. Мне необходимо, чтобы все происходило в заданном порядке, иначе я огорчаюсь.

______20. Я не всегда вижу альтернативные варианты возможных действий в сложившейся ситуации.

______21. Я пребываю в грустном настроении.

______22. Мой настрой — негативный.

______23. Чувствую себя неудовлетворенным.

______24. Мне скучно.

______25. Я ощущаю недостаток энергии.

______26. Ощущаю снижение интереса к вещам, которые обычно доставляли радость или удовольствие.

______27. Чувствую безнадежность, беспомощность, собственную ничтожность или вину.

______28. У меня бывают приступы рыданий.

______29. У меня низкая самооценка.

______30. Я ощущаю социальную изоляцию.

______31. Чувствую нервозность или тревогу.

______32. У меня бывают приступы паники (панические атаки).

______33. У меня есть симптомы повышенного мышечного напряжения (головные боли, болезненность мышц, дрожание рук).

______34. У меня есть склонность предрекать худшее.

______35. Я избегаю конфликтов.

______36. Я очень боюсь осуждения или пристального внимания к себе со стороны окружающих.

______37. У меня избыток мотивированности, мне трудно прекратить работу.

______38. Мне не хватает уверенности в своих способностях.

______39. Я постоянно слежу, как бы не случилось чего-нибудь плохого.

______40. У меня есть склонность пугаться резких звуков, вздрагивать.

______41. Мне свойственна вспыльчивость.

______42. У меня бывают периоды повышенной раздражительности.

______43. Порой я воспринимаю нейтральные замечания как негативные.

______44. Я часто переживаю эффект дежавю (франц. deja vu): ощущение, будто уже был в этом месте, хотя, на самом деле, никогда не был).

______45. Мне свойственна немного паранойяльная мнительность.

______46. У меня были черепно-мозговые травмы.

______47. Порой меня посещают мрачные мысли (возможно, об убийстве человека или самоубийстве).

______48. У меня бывают периоды забывчивости и проблем с памятью.

______49. Я испытываю трудности с тем, чтобы подобрать слова.

______50. Ощущаю нестабильность настроения.

______51. У меня плохой почерк.

______52. У меня проблемы с поддержанием порядка на рабочем месте.

______53. Я имею склонность разбрасывать свои вещи по всему дому.

______54. Меня больше раздражает шум, чем других.

______55. Я очень чувствителен к прикосновениям и мне мешают бирки на одежде.

______56. Я бываю неуклюжим и подвержен несчастным случаям.

______57. Мне трудно усвоить новую информацию или практические навыки.

______58. У меня бывают проблемы с поддержанием беседы.

______59. Я очень чувствителен к яркому свету, солнцу, меня раздражает свет фар или броская иллюминация.

______60. Кажется, я более чувствителен к окружающим раздражителям, чем другие.

КЛЮЧ К ОТВЕТУ (номера пунктов опросника)

Симптомы проблем с лобной корой: 1–10.

Симптомы проблем с передней частью поясной извилины: 11–20.

Симптомы проблем с лимбической системой: 21–30.

Симптомы проблем с базальными ганглиями: 31–40.

Симптомы проблем с височными долями: 41–50.

Симптомы проблем с мозжечком: 51–60.

Если вы или знающий вас человек (который заполнял опросник) присвоили 3 или 4 балла более чем одному симптому дисбаланса какой-либо из систем, то степень вероятности действительных проблем с этой системой следующая (в зависимости от количества таких оценок):

Очень вероятно 5 вопросов (симптомов).

Вероятно 3 вопроса.

Возможно 2 вопроса.

МОЗГ И ПОВЕДЕНИЕ

В свете нашей темы в мозге можно выделить пять основных областей.

1. Область лобный долей больших полушарий — отвечает за предвидение и суждения.

2. Височные доли больших полушарий — память и стабильность настроения.

3. Теменные доли больших полушарий — обработка данных органов чувств и восприятие направления.

4. Затылочные доли больших полушарий — обработка визуальных данных.

5. Мозжечок — координация и скорость обработки информации.

Внутри мозга имеется множество глубинных структур. В частности, к нашему разговору имеют отношение следующие:

 Передняя часть поясной извилины — своеобразный переключатель передач.

 Базальные ганглии — центр тревожности.

 Лимбическая система — центр эмоций.

 Вентральная область покрышки[23] — вырабатывает нейромедиатор дофамин, участвующий, помимо прочего, в оценке значимости происходящего (насколько важно сделать что-то).

Итак, упрощенно говоря, задняя часть больших полушарий мозга: теменные, затылочные и задние отделы височных долей — отвечают за восприятие мира. А передняя половина мозга (лобные доли) интегрирует эту информацию, анализирует ее, участвует в наших решениях — что нужно делать, планирование и выполнение этих решений. Все эти зоны связаны с ходом событий вашей жизни. Мы особо рассмотрим функции шести систем мозга, влияющих на работу, любовь и обучение, а именно: префронтальную (лобную) кору, переднюю часть поясной извилины, лимбическую систему, базальные ганглии, височные доли и мозжечок. Кроме того, я вкратце расскажу о проблемах, связанных с каждой из этих зон, и некоторых стратегиях их лечения.

КОРА ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ

Какой бы разговор ни заходил о человеческом существе, главная зона мозга, на которую следует обратить внимание — это, конечно, кора лобных долей (или префронтальная кора — ПФК). Данная область у человека больше, чем у любого другого живого существа. Именно она делает нас человеком разумным. ПФК составляет 30 % человеческого мозга, у шимпанзе — 11 % мозга, у собаки — 7 %, а у кошки — только 3 %. У кошек нет способности к предвидению и очень слабый контроль над побуждениями. (Моя кошка, Аннабель, живет целиком текущим моментом. Она не думает о прошлом и не беспокоится о будущем. Она практически не учится на собственных ошибках и будет пить из унитаза, сколько ни повторяй ей, что этого делать нельзя.)

Кору лобных долей называют исполнительным мозгом, поскольку в нашей голове она действует как правитель (т. е. исполнительная власть).

Когда ее активность снижена, это аналогично ситуации отсутствия управления, а значит, практически нет контроля и руководства и ничего не выполняется. Когда ПФК работает слишком напряженно, это напоминает начальство, увлекающееся микроменеджментом, бесконечно контролирующее каждого, что заставляет людей пребывать в постоянном беспокойстве и тревоге. Лобная кора помогает нам принимать решения и удерживает нас на пути к нашим целям. Я также называю ее Говорящим Сверчком мозга. (Говорящий Сверчок был сознанием Буратино, тем спокойным тихим голосом в его голове, который помогал ему различать правильное и неправильное.) Префронтальная кора удерживает наше поведение под контролем. Комик Дадли Мур однажды сказал: «Самое лучшее устройство безопасности в машине — это зеркало заднего вида, в котором отражается полицейский». ПФК действует как такой полицейский в нашей голове.

Проблемы с ПФК выливаются в «синдром нехватки Говорящего Сверчка»: с ослабленным сознанием, скудным суждением, импульсным поведением, неустойчивостью внимания, дезорганизацией, проблемами обучения на собственном опыте, путаным мышлением, плохим планированием времени и неспособностью поставить себя на место другого человека.

Низкая активность этой части головного мозга часто объясняется недостатком нейромедиатора дофамина, и повышение его уровня пищевыми добавками или лекарственными препаратами иногда помогает справиться с проблемами.

На рис. 4.1–4.3 приведены выполненные методом ОФЭКТ томограммы Джоан, 62-летней женщины, всю свою жизнь страдавшей от сильного СДВ и дислексии. Они были сделаны последовательно в течение трех дней. На первом изображена — мозг до лечения. На втором — после того, как на ушах Джоан были установлены специальные акупунктурные иглы, что принесло определенное улучшение. Третья томограмма была сделана после того, как Джоан был назначен стимулирующий препарат, который радикально улучшил состояние ее мозга. Эти изображения демонстрируют, что можно улучшить работу собственного мозга и изменить собственную жизнь. С улучшением работы мозга для Джоан настали лучшие времена, хотя ей было уже за шестьдесят.

Одна из наиболее вдохновляющих вещей в этой серии изображений — это то, что безвредные методы лечения, например, аурикулярная акупунктура[24] также приносят положительный результат.

Наша работа по визуализации мозга научила меня с большим уважением относиться к альтернативным видам лечения. Несмотря на то, что они не всегда так надежны, как лекарства, я убедился, что их можно с успехом использовать в легких случаях и случаях средней тяжести, а также в форме сопутствующего лечения, позволяющего снизить количество медикаментов, которые получает пациент.

Вот краткое обобщение полезных сведений о коре лобных долей мозга.

СВОДКА: ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА (ПФК)

(Контролирующее руководство в нашей голове)

Функции ПФК

• Концентрация

• Предвидение

• Контроль над побуждениям

• Организация

• Планирование, постановка целей

• Суждения

• Сопереживание, благодаря умению поставить себя на место другого

• Контроль над эмоциями

• Догадка, инсайт, озарение

• Способность учиться на собственных ошибках

Проблемы, связанные с низкой активностью ПФК

• Неустойчивость внимания

• Недостаток четких целей или предусмотрительности

• Импульсивное поведение

• Неорганизованность

• Прокрастинация (склонность к постоянному откладыванию «на потом» неприятных мыслей и дел)

• Слабость суждений

• Недостаток сопереживания

• Недостаток пристального внимания к деталям

• Недогадливость, отсутствие ясного понимания

• Проблемы с обучением на собственных ошибках; рассеянность

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с низким уровнем активности ПФК

• СДВГ

• Травма мозга

• Шизофрения

• Расстройства поведения

• Некоторые типы депрессии

• Деменция, ассоциирующаяся с неправильными суждениями

• Антиобщественный склад личности

Способы восстановления активности ПФК

• Организационная помощь, коучинг

• Упражнения по постановке целей/планированию

• Интенсивные аэробные упражнения (улучшают кровообращение)

• Рацион с высоким содержанием белка

Стимулирующие добавки: L-тирозин, DL-фенилаланин, L-теанин или S-аденозилметионин (SAMe) — помогают повысить уровень дофамина или норадреналина в мозге (См. главы 6, 7 и 8, где более подробно написано о натуральных лечебных средствах. Следует пробовать их по очереди, а также обсудить это с вашим врачом).

ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ ПОЯСНОЙ ИЗВИЛИНЫ

Передняя часть поясной извилины (ПЧПИ) в норме помогает вам чувствовать себя спокойным, расслабленным и гибким.

Она тянется по всей длине глубокой части лобных долей и служит главной переключательной станцией мозга.

Я воспринимаю ее как мозговой переключатель передач, она подает смазку в человеческое поведение и позволяет нам быть гибкими, приспосабливаться и изменяться, когда необходимы перемены. Эта часть мозга задействована в переключении внимания от одной идеи к другой, и помогает увидеть возможные варианты действий в жизненных ситуациях.

Термин, который лучше всего соотносится с ПЧПИ — когнитивная гибкость. Если активность в области ПЧПИ повышена — обычно это происходит из-за низкого уровня серотонина — люди теряют способность переключать свое внимание, становятся жесткими, когнитивно негибкими, чрезмерно сконцентрированными, тревожными и склонными к оппозиционному поведению.

Кроме того, они могут быть злопамятными и зацикливаться на прошлых обидах. Наряду с переключением внимания эта часть мозга влияет также на способность к взаимодействию и сотрудничеству с другими.

Когда ПЧПИ работает эффективно, человеку легко переключиться в режим кооперативного поведения.

Если ПЧПИ перевозбуждена, возникают проблемы с переключением внимания, и человек застревает на неэффективных схемах поведения — упрямится, не идет на компромисс, сотрудничество, не может выйти за пределы привычного образа мыслей.

СВОДКА: ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ ПОЯСНОЙ ИЗВИЛИНЫ (ПЧПИ)

(Переключатель передач мозга)

Функции ПЧПИ

• Когнитивная гибкость

• Способность к кооперации

• Переход от одной идеи к другой

• Способность видеть различные возможности

• Способность приспосабливаться к обстоятельствам

• Способность замечать ошибки

Проблемы, связанные с избыточной активностью ПЧПИ

• Погруженность в негативные мысли и предвзятое негативное поведение

• Беспокойство

• Злопамятность, зацикленность

• Негибкое (обсессивно-компульсивное) поведение

• «Упертость», которая может проявляться как эгоизм

• Склонность к оппозиционному поведению/спорам

• Склонность расстраиваться, если что-то происходит не по-вашему или когда вещи не на своих местах

• Неприятие перемен

• Тенденция говорить «нет», не подумав

• Склонность видеть слишком много ошибок

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью ПЧПИ

• Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых состояний)

• Синдром предменструального напряжения, некоторые типы

• Посттравматическое стрессовое расстройство

• Сложный характер (потребность всегда идти своим путем)

• Расстройства пищевого поведения

• Хронические боли (зацикленность на боли)

• Девиантное оппозиционное расстройство

• Синдром Туретта[25]

Способы снижения чрезмерной активности ПЧПИ

• Интенсивные аэробные упражнения

• Психологическая помощь в построении отношений, контроле над вспышками гнева

• Отвлечение внимания

• Диета с низким содержанием протеина/сложных углеводов

Добавки для ПЧПИ: 5-гидрокситриптофан, зверобой и инозитол помогают повысить уровень серотонина в мозге (см. главы 6, 7 и 8, где более подробно описаны натуральные лечебные средства).

ГЛУБОКАЯ ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Глубокая лимбическая система (ГЛС) расположена ближе к центру мозга, относится к подкорковым структурам. Эта часть мозга задействована в регуляции эмоций. В норме человек должен находиться в общем позитивном, полном надежд состоянии. Когда ГЛС перевозбуждена — чрезмерно активна, негативный настрой может взять верх. С помощью такого эмоционального тонирования ГЛС придает позитивную или негативную окраску тем или иным событиям. Она «клеит ярлыки», интерпретирует события в зависимости от эмоционального фона. ГЛС, таким образом, причастна к мотивации и побуждениям. Она помогает вам включаться в дела по утрам и поощряет действовать в течение дня. Избыточную активность в этой области ассоциируют с апатией, снижением мотивации, что часто наблюдается при депрессии.

ГЛС теснейшим образом задействована в установлении привязанностей и социальных связей, поскольку играет значительную роль в характере и оттенках нашего эмоционального состояния. ГЛС также непосредственно обрабатывает информацию органа обоняния. Наше восприятие запаха поступает напрямую в глубокую лимбическую систему. Отсюда легко понять, почему запахи оказывают такое непосредственное влияние на наше эмоциональное состояние.

Итак, проблемы с функционированием лимбической системы ассоциируют с депрессией, негативным мышлением, а также понижением мотивации, сексуального влечения и общей энергетики. Поскольку люди, страдающие такими проблемами, ощущают безнадежность в отношении результатов собственных действий, у них не хватает силы воли выполнять задачи до конца. Избыточную активность ГЛС нередко связывают с недостатком нейромедиаторов, приносящих приятное умиротворение, удовольствие и покой: норадреналина, дофамина и серотонина. Поэтому повышение уровня этих веществ за счет применения биодобавок или лечебных препаратов может принести пользу. Вот краткое резюме информации о ГЛС.

СВОДКА: ГЛУБОКАЯ ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (ГЛС)

(Центр настроения и социальных связей)

Функции ГЛС

• Контроль настроения

• Эмоционально окрашенные воспоминания

• Модулирует мотивацию

• Устанавливает эмоциональный настрой

• Установление связей, эмоциональных привязанностей

• Либидо

• Восприятие и анализ запахов

Проблемы, связанные с избыточной активностью ГЛС

• Депрессия, печаль

• Концентрация на негативном, раздражительность

• Недостаток мотивированности и энергии

• Негативное мышление, обвинение, чувство вины; низкая самооценка

• Социальная разобщенность/изоляция

• Низкое либидо

• Снижение интереса к вещам, которые обычно доставляют удовольствие

• Ощущение ничтожности или беспомощности

• Ощущение неудовлетворенности или скуки

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью ГЛС

• Депрессия

• Болевые синдромы

• Циклические эмоциональные расстройства

Способы снижения чрезмерной активности ГАС

• Интенсивные аэробные упражнения

• Стратегии когнитивно-поведенческой коррекции для борьбы с автоматическими негативными мыслями

• Сбалансированное питание (в частности, такое, как описано Барри Сирсом его книге «The Zone Diet» («Диета Зоны»)

Добавки, полезные для ГЛС: DL-фенилаланин, (SAMe) или L-тирозин (подробнее см. главы 6, 7 и 8)

БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ

Базальные ганглии (БГ) — это довольно крупные структуры, расположенные в глубине мозга вблизи лимбической системы. Базальные ганглии задействованы в интеграции ощущений, мыслей и движений. Например, когда вы подпрыгиваете от радости или застываете от испуга. Кроме того, БГ переключают и обеспечивают равномерность моторного поведения. Если активность этой области снижена, как при болезни Паркинсона, у людей развивается тремор и проблемы с движением (письмом, ходьбой, прыжками и т. д.).

В нашей клинике мы заметили, что БГ связаны с уровнем покоя или тревожного возбуждения нашего организма. Когда БГ перевозбуждены, человеку обычно приходится бороться с тревожностью и симптомами физического стресса, такими как головные боли, проблемы пищеварения и мышечное напряжение. С высокой активностью БГ также связано поведение, характеризующееся избеганием конфликтов. Все, что требует беспокойства (например, необходимость разбирательства с сотрудником, плохо выполняющим свои обязанности), вызывает чувство тревожности, и человек с высокой активностью БГ устраняется от этого ради сохранения внутреннего комфорта.

Кроме того, человеку с высокой активностью БГ бывает трудно расслабиться, и он склонен перерабатывать. Если активность БГ снижена, человек, как правило, имеет проблемы с мотивацией, вниманием и движением вперед по жизни. Помимо прочего, БГ задействованы в ощущениях удовольствия и экстаза. Кокаин действует на БГ. Высокая же активность в этой части мозга часто связана с нехваткой нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), и повышение ее уровня за счет применения биодобавок или медикаментов часто помогает. Вот краткое резюме информации о БГ.

СВОДКА: БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ (БГ)

(Центр тревожности)

Функции БГ

• Интеграция чувств мыслей и движений

• Регулирование состояния покоя

• Равномерность движений

• Модулятор мотиваций

• Медиатор удовольствия

Проблемы, связанные с избыточной активностью БГ

• Высокий уровень тревожности

• Паника

• Мускульное напряжение

• Сверхнастороженность

• Избегание конфликтов

• Предсказывание худшего исхода

• Избыточный страх перед осуждением со стороны других

• Тенденция замирать в тревожных ситуациях

• Робкое и застенчивое поведение

• Кусание ногтей или ковыряние кожи

• Избыточная мотивация, неспособность прекратить работу

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью БГ

• Тревожные расстройства

• Симптомы физического стресса (головные боли, боли в животе)

• Трудоголизм

• Неуверенность в безопасности

Способы снижения чрезмерной активности БГ

• Когнитивная терапия для успокоения негативных мыслей

• Релаксационные тренинги

• Тренинг уверенности в себе

• Гипноз, медитация

• Расслабляющая музыка

• Ограничение приема кофеина и алкоголя

Добавки для БГ: ГАМК, кава-кава или корень валерианы (подробнее см. главы 6, 7 и 8)

ВИСОЧНЫЕ ДОЛИ

Височные доли (ВД) больших полушарий мозга расположены чуть ниже области висков, непосредственно за глазами. Они задействованы в языковой функции (слух и чтение), восприятии социальных сигналов, кратковременной памяти, передаче из нее информации на долговременное хранение, в обработке музыки и голосовой интонации, а также причастны к стабильности настроения.

Кроме того, ВД участвуют в распознавании объектов по виду и названию, идентификации предметов и лиц. Помимо прочего, ВД, особенно правая доля, имеют отношение к духовным переживаниям и прозрениям.

Когда в эксперименте стимулируют правую височную долю, наблюдают наплыв религиозных и духовных переживаний, у испытуемых возникает ощущение присутствия Бога.

Проблемы в ВД ведут к нарушениям в работе и кратковременной, и долговременной памяти, трудностям в чтении и подборе слов при разговоре, а также проявляются в нестабильности настроения, слабом восприятии социальных сигналов, а иногда — в религиозной или моральной двойственности, недостатке духовности.

ВД, особенно левая, связаны с «проблемами характера». Ненормальную (высокую или низкую) активность в этой области мозга тоже ассоциируют с дефицитом нейромедиатора ГАМК. Повышение уровня ГАМК с помощью биодобавок или медикаментов нередко помогает.

СВОДКА: ВИСОЧНЫЕ ДОЛИ (ВД)

(Память и стабильность настроения)

Функции ВД

• Понимание и употребление слов

• Память

• Воспроизведение слов

• Чтение

• Распознавание слов и объектов

• Эмоциональная стабильность

• Чтение лиц и социальных сигналов

• Ритм

• Контроль над всплесками эмоций

• Духовные переживания

Проблемы, связанные с ВД

• Языковые проблемы

• Проблемы с памятью

• Проблемы с подбором нужных слов

• Нестабильность настроения

• Тревожность по незначительным поводам или без повода

• Головные боли и боли в животе, которые трудно диагностировать

• Проблемы с восприятием выражения лиц и социальных сигналов

• Мрачные, злые, ужасные мысли или ощущение безнадежности

• Агрессия в адрес себя или других

• Проблемы с обучением

• Иллюзии (тени, визуальные или слуховые искажения)

• Чрезмерная концентрация на религиозных идеях

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с абнормальной активностью ВД

• Черепно-мозговые травмы

• Тревожность

• Амнезия

• Религиозность

• Расщепление сознания

• Височная эпилепсия

• Серьезная депрессия с мрачными или суицидальными мыслями

• Дислексия

Способы балансировки активности ВД

• Психологическая разрядка

• Диета с повышенным содержанием протеина

Добавки для ВД: ГАМК или валериана для успокоения ВД, если это необходимо. Для улучшения памяти: гинкго билоба, гюперзин (huperzine) или фосфатидилсерин (подробнее см. главы 6, 7 и 8)

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок, расположенный в нижней части и позади больших полушарий мозга, похож на мозг в миниатюре. Хотя он составляет всего 10 % от объема всего мозга, в нем располагаются 50 % нейронов. Давно известно, что мозжечок связан с координацией моторных движений, осанкой и походкой. Но только недавно стало ясно, что мозжечок также имеет отношение к скорости обработки информации, подобно генератору частоты тактовых импульсов компьютера. Возможно, поэтому в нем так много нейронов.

Кроме того, мозжечок занят в координации мыслей и в том, насколько быстро вы можете осуществить когнитивные и эмоциональные корректировки. Он помогает нам быстро осуществлять физическую настройку, например, когда мы играем в спортивную игру, а также провести эмоциональную коррекцию в стрессовой или незнакомой ситуации.

Если в мозжечке возникают нарушения, у человека, как правило, появляются проблемы не только с координацией движений, но и мыслей — его легко сбить с толку.

Проведенное нами исследование показало, что с низкой активностью мозжечка связаны: плохой почерк (координация); беспорядок и неорганизованность на рабочем месте, чувствительность к свету, шуму, прикосновениям и одежде (например, к ярлычкам), а также неуклюжесть и предрасположенность к несчастным случаям. Низкая активность мозжечка обнаружена при аутизме, СДВ и проблемах с обучаемостью.

С учетом того, что мозжечок является координационным центром мозга, упражнения на координацию, в частности, спорт и игра на музыкальных инструментах, способствуют совершенствованию всего мозга, тренируя его согласованную работу. На данный момент нет полной определенности в отношении специфики дефицита нейромедиаторов, влияющей на мозжечок, поэтому добавки и лекарства в этом случае не назначают.

СВОДКА: МОЗЖЕЧОК (МЖ)

(Координация и скорость обработки информации)

Функции МЖ

• Контроль моторики, координация движений: осанка, походка

• Скорость когнитивной интеграции

• Связь с исполнительными функциями лобных долей

Проблемы, связанные с низкой активностью МЖ

• Проблемы с координацией. Тенденция проявлять неуклюжесть и предрасположенность к несчастным случаям. Плохой почерк

• Медленное мышление. Замедленная речь. Чувствительность к свету, шуму и прикосновениям

• Общая дезорганизация. Проблемы с запоминанием последовательности действий

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют со слабой активностью МЖ

• Травмы

• Аутизм, синдром Аспергера

• Проблемы с координацией

• Злоупотребление алкоголем

• Некоторые формы СДВГ

• Проблемы с сенсорной интеграцией

Способы балансировки низкой активности МЖ

• Упражнения на координацию, танцы, настольный теннис, жонглирование

• Профилактика черепно-мозговых травм

• Воздержание от алкоголя и других токсических веществ

Добавки и медикаменты для МЖ на данный момент неизвестны.

Когда вы понимаете, какая часть вашего мозга нуждается в помощи, вы можете оптимизировать его работу скорее и эффективнее. Существует огромное количество способов оптимизации работы мозга. В частности, диеты, физические и умственные упражнения, целевые поведенческие упражнения, пищевые биодобавки и лекарственные препараты. Но не бывает универсальных способов лечения, которые подходят каждому. Предлагая пути устранения проблемы, я просто предоставляю вам отправную точку для беседы с вашим врачом, для индивидуального подбора лечения.

Глава 5

КАК Я ЛЕЧИЛ БЫ ВАС, ЕСЛИ БЫ ВЫ БЫЛИ ЧЛЕНАМИ МОЕЙ СЕМЬИ

Четыре круга здоровья и исцеления,

или Чем хороши натуральные средства

Есть один вопрос, который я все время задаю себе при лечении пациентов: что бы я прописал, если бы это была моя мать, жена, мои дети? Как бы я их лечил? Все чаще я ловлю себя на том, что рекомендую своим пациентам естественные, или альтернативные, методы лечения, поскольку это именно то, что я бы сделал для себя и для своих родных.

Я не противник лекарств, но хочу, чтобы люди использовали все доступные им средства, в особенности те, которые менее дороги и имеют меньше побочных эффектов. И в отличие от многих моих коллег я смотрю на медикаменты как на крайнее средство. С мединститута я стремился использовать естественные методы лечения и учить пациентов полезным навыкам, а не просто прописывать им таблетки.

Когда в 1991 году я только начинал работать в области визуализации мозга, я думал, что моя склонность к применению естественных средств может смениться предпочтением медикаментов, поскольку большинство проблем, которые мы лечили, со всей очевидностью рассматривают как физиологические. И на томограммах мы воочию видели реальные аномалии мозга.

Я не знал в то время, что многие немедикаментозные средства, в том числе психотерапия, медитация и натуральные пищевые добавки могут настолько улучшать функции мозга.

В этой главе я познакомлю вас с новейшими взглядами на лечение распространенных проблем психического здоровья с использованием естественных средств. Поясню, в каких случаях я бы положился на них, а где лучше предпочесть медикаменты. Кроме того, я расскажу о подходе, который мы применяем в Amen Clinics при диагностике и лечении распространенных проблем. СДВГ, тревожность, депрессия, биполярное расстройство, проблемы памяти, бессонница и повреждения мозга. Наконец, я дам краткое резюме о каждом виде естественного лечения и приведу современные научные свидетельства в его пользу.

Прежде чем я перейду к естественным методам лечения, я хочу посвятить вас в детали общего подхода к решению проблем, связанных с мозгом. При обследовании и лечении мозга в Amen Clinics мы используем биолого-психологическую социально-духовную модель. Я называю перечисленные аспекты четырьмя кругами оптимального здоровья (см. рис. 5.1).

БИОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ

Первый круг здоровья и лечения недугов учитывает биологические аспекты работы мозга, его функционирование в каждый момент времени. Чтобы мозг был на пике своей эффективности, его машинерия (клетки, межклеточные связи, химические вещества, энергия и кровообращение) должна физически правильно работать. Как я говорил ранее, мозг подобен суперкомпьютеру, у которого есть и аппаратное, и программное обеспечение. Воспринимайте термин биология как аналог аппаратного обеспечения компьютера (то, что в обиходе называют «железо»).

К биологическому кругу относятся такие факторы, как генетика, общее физическое здоровье, питание, физическая активность и условия окружающей среды. Когда любой из этих факторов разрушается или выходит из синхронизации, недуг поражает мозг.

Если мы не получаем достаточно сна, снижается общее кровоснабжение мозга, и это нарушает способность мыслить, память и концентрацию. Если случилась травма, она ломает саму машинерию мозга, и мы можем впасть в депрессию, столкнуться с проблемами памяти или потери самоконтроля. Когда мы едим пищу с высоким содержанием сахара, через некоторое время происходит падение уровня сахара в крови, что делает нас тупыми и инертными.

Вот пример некоторых биологических факторов, с которыми может быть связана депрессия. Прежде всего надо обратить внимание на историю заболеваний в семье. Мы знаем, что существует генетическая предрасположенность к депрессии, и она имеет тенденцию распространяться среди членов семьи, особенно если в семье злоупотребляют алкоголем. Кроме того, важно провести медицинское обследование пациента, поскольку есть немало соматических заболеваний, способных породить депрессию. Это нарушения функции щитовидной железы, инфекционные заболевания, рак и некоторые формы анемии.

Инфаркт или инсульт тоже могут сочетаться с депрессией. Да и периоды серьезных гормональных изменений (послеродовой или климактерический) часто проявляются депрессией. Кроме того, депрессию могут порождать некоторые медикаменты. Например, противозачаточные таблетки, некоторые снижающие давление препараты, сердечные лекарства, стероиды и постоянно принимаемые болеутоляющие средства. При диагностике депрессии очень важно тщательно выяснить факты употребления алкоголя и наркотиков. Так, хронический алкоголизм и курение марихуаны ведут к депрессии, и отказ от амфетаминов и кокаина нередко сопровождается сильными суицидальными мыслями.

Выздоровление происходит благодаря возвращению биологических факторов в исходное сбалансированное состояние: за счет налаживания режима сна, защиты себя от повреждений мозга, лечения соматических заболеваний, отказа от любых психотропных средств, здорового питания, физической активности, а также употребления определенных биодобавок и, в случае необходимости, лекарств.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ

Во втором круге здоровья — психологические факторы. Здесь важно, как мы думаем, рассуждаем, как ведем внутренние диалоги с собой. Сюда относятся и наше представление о самом себе, общее воспитание и значимые события нашего развития. Если мы росли в относительно радостной обстановке, получали позитивные посылы от родителей, то мы нравимся самим себе: довольны своим телом, развитием и способностями — все это вносит весомый вклад в наше психическое здоровье. Если в какой-либо из этих областей возникали трудности, мы с большей долей вероятности получили психологические проблемы. Если человек воспринимает себя некрасивым и менее способным, чем другие, это закладывает почву для расстройств. То же самое происходит, если образ его мышления негативен, жесток или чересчур критичен, это скажется на настроении и уровне тревожности.

Возвращаясь к нашему примеру с депрессией, перечислю психологические факторы, которые вносят в нее свой вклад. Это самооценка, социальный статус, состояние здоровья и наличие смысла жизни; серьезные потери (смерть любимого человека, разрыв романтических отношений или потеря работы), многократные психологические травмы детства; негативное мышление (снижает самооценку и настроение). Кроме того, депрессии способствует приобретенная беспомощность — уверенность в том, что, чего бы вы ни делали, ничего нельзя изменить. Она приходит после переживания цепочки непрерывных фрустраций (неуспехов в достижения своих целей) и невозможности удовлетворения некоторых своих социальных потребностей.

Для оптимального психического здоровья и благополучия требуется преодоление травм прошлого и оздоровление мыслей.

СОЦИАЛЬНЫЙ КРУГ

Социальный круг здоровья, болезни и выздоровления сосредоточен на текущих событиях нашей жизни. Когда мы состоим в прочных отношениях, у нас есть любимая работа и достаточно денег, наш мозг чувствует себя гораздо лучше, чем в ситуациях, когда любой из этих факторов является источником стресса.

Стресс негативно воздействует на функцию мозга, и преодоление сложных ситуаций делает нас уязвимыми для болезни. Депрессия нередко запускается стрессовыми событиями повседневной жизни. Например, материальными проблемами, семейными неурядицами, неважным здоровьем или неприятностями на работе.

Оптимизация вашей личной жизни, в частности, отношений с близкими, работы, финансовой ситуации и здоровья, улучшает работу мозга. Снижение повседневного стресса нормализует функцию мозга, поэтому для общего здоровья мозга необходимо применять методы ежедневной профилактики стресса.

ДУХОВНЫЙ КРУГ

Благодаря духовным аспектам наша жизнь приобретает более глубокий смысл, нежели простое выполнение ежедневных задач выживания. Чувство собственного предназначения, связь с высшими силами, прошлыми поколениями и будущим Земли позволяют нам выйти за рамки собственного «я», ощущать свою миссию.

Многие люди, потеряв ощущение смысла своей жизни, переживают тяжелые духовные кризисы. Естественно, такие кризисы сопровождаются депрессией. Мы не всегда отдаем себе отчет, насколько важны для нас и нашего здоровья нравственные принципы, система ценностей, ощущение духовной причастности к другим людям, причастности ко всему живому, всей Вселенной. Без этого чувства человек не может ощутить собственную целостность и связь с миром.

Резюме по четырем группам факторов

Биологические: генетические тенденции, питание, физические упражнения, выработка нейромедиаторов, кровообращение, снабжение мозга кислородом, сон, общее физическое здоровье.

Психологические: образ мыслей, самовосприятие, воспитание и развитие.

Социальные: повседневные жизненные возможности и стресс, отношения с людьми, финансы и работа.

Духовные: смысл жизни, чувство собственного предназначения и связь с высшими силами, прошлым и будущим.

Причины психического неблагополучия

Биологические: генетическая предрасположенность, неправильный рацион, недостаток физических нагрузок, дефицит нейромедиаторов, травма, инфекция, интоксикация, недостаток поступления кислорода, нехватка сна, аллергии, дегидратация, соматические заболевания (например, сердечно-сосудистые, болезни щитовидной железы или диабет).

Психологические: негативный образ мыслей, низкая самооценка, стрессы, связанные с воспитанием и развитием.

Социальные: стрессы повседневной жизни, в сфере отношений с людьми, финансов, работы и правовых вопросов.

Духовные: недостаток чувства собственной значимости или предназначения, ощущение безнадежности, беспомощности и собственного ничтожества.

Лечение психических расстройств и оптимизация собственной жизни

Биологическое: здоровое питание, достаточное количество физической активности и сна, отказ от употребления токсичных веществ, восстановление уровня нейромедиаторов, полезные пищевые добавки, лекарственные препараты (если это целесообразно), новые методы лечения (например, акупунктура, гипербарическая оксигенация[26]), защита мозга от повреждений.

Психологические: оптимизация психологического статуса за счет коррекции образа мыслей: избавление от негативных мыслей, преодоление посттравматических состояний и повышение самооценки.

Социальные: укрепление способности человека справляться со стрессом (методы управления стрессом) и оптимизация социальных отношений.

Духовные: раскрытие глубокого чувства собственного предназначения и связи с миром.

ЧЕМ ХОРОШИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Каковы «за» и «против» использования естественных методов лечения для поддержания здоровья, профилактики и лечения заболеваний? У них есть свои преимущества и недостатки, о которых следует знать.

Самое главное достоинство натуральных методов состоит в том, что они годятся не только как средство лечения болезней, но и как средство их профилактики. С точки зрения затрат профилактика значительно более выгодна, нежели устранение уже возникших проблем. Ждать, пока случится болезнь, например, инсульт или болезнь Альцгеймера, всегда дороже, чем потратить время, силы и деньги на ее предотвращение. Применение стратегий естественного оздоровления помогает выработать профилактический подход к здоровью и приводит к более здоровому образу жизни в целом.

Кроме того, натуральные средства нередко гораздо более эффективны при решении легких и средних проблем здоровья, и к тому же практически не имеют побочных эффектов, как лекарства. К тому же люди охотнее соблюдают терапевтические предписания в отношении натуральных продуктов. И это означает, что их с большей вероятностью будут принимать на протяжении длительного времени.

Однако картина применения натуральных препаратов отнюдь не безоблачна, и определенные их недостатки должны быть учтены. Многие люди не понимают, что натуральное не означает абсолютно безобидное. Например, зверобой один из моих любимых натуральных антидепрессантов — повышает чувствительность к солнечному свету, а также может снижать эффективность некоторых медикаментов, таких как противозачаточные таблетки или противовирусные препараты.

Другая серьезная проблема, касающаяся натуральных добавок (БАДов) — недостаток их стандартизации и контроля качества. На БАДы не распространяется такой строгий контроль качества, как на лекарственные средства. Притом в процессе производства БАДов надо учитывать много переменных, дабы они были эффективными. Если говорить, например, о растительных добавках, то надо учитывать возраст растения, степень зрелости плодов, среду произрастания (степень ее загрязнения) и условия хранения. В зависимости от этого содержание лечебных и токсических компонентов в пищевой добавке может значительно варьировать. Различные компоненты каждой травы могут демонстрировать различный фармакологический эффект. Очень важно найти бренды, которым вы будете доверять, доказавшие свое качество и надежность.

Еще один недостаток. Довольно часто люди начинают принимать БАДы по совету знакомых или продавцов пищевых добавок, которые не всегда обладают точной информацией. Я часто рекомендую своим пациентам зайти на сайт независимой лаборатории www.consumerlab.com, где размещены результаты тестов контроля качества.

Но даже если принять во внимание всевозможные минусы приема натуральных добавок, они, по моему мнению, стоят того, чтобы подумать об их применении. Надо лишь целенаправленно и вдумчиво подойти к этому вопросу.

Я удивляюсь, как много врачей имеют рефлекторную негативную реакцию в отношении натуральных добавок несмотря на огромное количество официальных научных данных в их пользу. Я читаю курс по пищевым добавкам психиатрам ординатуры в Калифорнийском университете в Ивине. Я заметил, что вначале многие ординаторы относятся к ним негативно. Кто-нибудь из ординаторов обязательно скажет, что их действие мало исследовано и что они не содержат ингредиентов, указанных на этикетке. В конце курса, когда слушатели узнают больше об обширных исследованиях и компаниях, производящих добавки хорошего качества, они нередко с энтузиазмом смотрят на возможность использования их для помощи своим пациентам, а некоторые даже сами начинают принимать те добавки, о которых я расскажу далее. У меня достаточно личного опыта в назначении фармацевтических средств, имеющих побочные эффекты, и он привел меня к уверенности в том, что пациенты имеют право знать об альтернативных натуральных средствах.

Позвольте мне привести пример того, насколько эффективным может быть натуральное лечение. Женщина, президент местного колледжа, привела ко мне на прием свою дочь подросткового возраста Дженнифер, которая была подавленной, злой и плохо училась. Педиатр пытался лечить ее прозаком (антидепрессант), но он дал побочные эффекты. Мать слышала, что я использую натуральные препараты. Просканировав мозг Дженнифер, я обнаружил, что передняя часть ее мозга работает слишком активно, и прописал ей зверобой (естественный антидепрессант, стабилизирующий функцию мозга), а также рыбий жир и специально подобранные поливитамины. Через три недели поведение Дженнифер и ее показатели в школе радикально изменились. Я сделал контрольную томограмму: действительно, гиперактивность в передней части ее мозга исчезла.

Натуральные средства лечения способны менять мозг. Но независимо от того, используем мы для балансирования функции мозга натуральные средства или медикаменты, нам необходимо знать индивидуальное состояние каждого человека.

Как мы увидим далее, не все люди с депрессией или СДВ имеют одинаковые картины дисфункции мозга. Я описал семь различных типов тревожности и депрессии и шесть различных типов СДВ. Существуют и различные типы аутизма, проблем с памятью. Каждый человек уникален и нуждается в индивидуальном плане лечения, исходя из особенностей его мозга. Я буду говорить об этом на протяжение следующих глав.

Натуральные лечебные средства: преимущества

1. Часто более эффективны для средних и легких проблем

2. Дешевле большинства медикаментов

3. Значительно меньше побочных эффектов (но они имеются)

4. Способствуют как лечению, так и профилактике болезни

5. Люди их охотнее принимают, соблюдают предписания

6. Есть солидная база исследовательских данных, подтверждающая их эффективность

Натуральные лечебные средства: недостатки

1. Возможны побочные эффекты

2. Как правило, в их отношении все же проведено меньше исследований

3. Стандартизация и контроль качества ниже, чем в отношении официальных лекарственных средств

4. Нередко их советует вам принимать несведущий человек, а не врач

СТРАТЕГИИ ЕСТЕСТВЕННОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ, ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ

Существуют естественные средства, позволяющие поддерживать мозг в сбалансированном состоянии, которые применимы для любого человека. Это — здоровое питание, физические упражнения, избавление от негативных мыслей, крадущих наше счастье, постановка целей, методы управления стрессом (например, медитация) и ежедневный прием поливитаминов и рыбьего жира. Я затрону большинство этих тем в следующих главах этой книги, а сейчас расскажу о поливитаминах и рыбьем жире.

Поливитамины

Поскольку наш рацион очень беден, я рекомендую всем своим пациентам принимать высококачественные поливитамины каждый день. За последние 20 лет наше понимание преимущества витаминов быстро развивалось, и сейчас очевидно, что люди, получающие достаточное их количество, предотвращают многие распространенные недуги: рак, сердечные заболевания, деменция и остеопороз и т. д. Роберт Флетчер и Кэйтлин Фаирфилд из Гарвардского университета написали рекомендации в отношении витаминов и опубликовали в «Journal of the American Medical Association» (JAMA) в 2002 году.

Как они пишут, прежде (20 лет назад) исследования действия витаминов приводили к заключению, что людям с нормальным здоровьем не следует их принимать, поскольку это напрасная трата времени и денег: все необходимые нутриенты можно получать из пищи и только беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями могут нуждаться в определенных витаминах. Это было во времена, когда знания о витаминах только начинали расширяться.

Например, была неизвестна та роль, которую низкий уровень фолиевой кислоты играет в дефектах нервной трубки и в повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство людей не съедают положенное количество овощей и фруктов в день (минимальный объем, обеспечивающий достаточное количество незаменимых веществ). Организм человека не вырабатывает собственные витамины, за исключением некоторого количества витамина D, поэтому мы должны получать их из внешних источников.

Пищевые добавки, содержащие омега-3

Рыбьи жиры получают из рыб холодных морей и других морских обитателей, включая фитопланктон и криль. Эти жиры являются богатым источником полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) — жиров с длинной цепью, относящихся к классу омега-3. Двумя наиболее исследованными ПНЖК омега-3 являются эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). ДГК — жизненно важный компонент клеточных мембран, особенно мембран мозга и сетчатки.

Рыбий жир в форме пищевых добавок продемонстрировал множество позитивных эффектов, оказываемых на организм.

Он снижает уровень триглицеридов, а также обладает противовоспалительным, антиаритмическим, иммуноукрепляющим и стабилизирующим нервные клетки свойствами. Кроме того, ПНЖК омега-3 помогают поддерживать нормальное кровообращение, поскольку снижают способность организма формировать кровяные сгустки. ДГК необходима для нормального развития мозга плода и грудного ребенка, а также для поддержания нормальной работы мозга на протяжении всей жизни. ДГК, по всей видимости, является основным фактором, влияющим на текучесть и гибкость клеточных мембран мозга. Это может играть огромную роль в поддержании нашего мышления и хорошего самочувствия. Рыбий жир, очевидно, обладает свойствами стабилизации настроения, когда его используют при лечении биполярного расстройства. На томограммах ОФЭКГ биполярное расстройство проявляется повышением общей активности мозга, а ПНЖК омега-3 (ЭПК и ДГК) склонны успокаивать или подавлять сигналы сверхактивного мозга.

Так, в ходе четырехмесячного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования 30 испытуемых, страдающих биполярным расстройством, эффект добавок, содержащих рыбий жир, сравнивали с плацебо. Причем 14 человек ежедневно получали 9,6 г рыбьего жира, содержащего 6,2 г ЭПК и 3,4 г ДГК, а 16 человек получали оливковое масло в качестве плацебо. Это исследование продемонстрировало улучшения у принимавших рыбий жир пациентов за короткий срок. У них наблюдали длительную ремиссию практически по каждой наблюдаемой категории, и результаты были статистически значимыми. Правда, при этом были отмечены небольшие побочные желудочно-кишечные эффекты.

Авторы эпохального исследования, опубликованного в журнале «Lancet», изучали эффект добавок, содержащих рыбий жир и витамин Е. Их испытуемые, более 11 000 человек, пережили инфаркт за три месяца до начала участия в эксперименте. Исследование продолжалось 42 месяца. Наиболее значимый его результат — выявлено снижение риска смерти вообще и внезапной сердечной смерти в частности (что, по всей видимости, было следствием антиаритмического эффекта рыбьего жира). Это позволило предположить, что у переживших инфаркт пациентов 20 жизней из 1000 могут быть сохранены путем потребления ежедневных доз ЭПК и ДГК, которые составляют менее 1 г.

Анализ 17 исследований, посвященных рыбьему жиру, указывает, что пищевые добавки, ежедневные дозы которых содержат не менее 3 г рыбьего жира, могут привести к клинически значимому снижению артериального давления у людей с неподдающейся лечению гипертонией.

Притом они не снижают давление у тех, у кого оно в норме. Анализ другой группы исследований эффекта рыбьего жира после коронарной ангиопластики показывает: пациенты, прошедшие успешную ангиопластику имели значительно более низкий (на 13,9 %) уровень возникновения рецидивных проблем при ежедневном приеме 4–5 г смеси ЭПК и ДГК в течение 3 месяцев года, следовавшего за ангиопластикой. Что хорошо для вашего сердца, то хорошо и для вашего мозга.

Существует много других преимуществ добавок с рыбьим жиром. Обнаружено, что ежедневный прием по крайней мере 3 г смеси ЭПК и ДГК в течение 12 недель или более снижает болезненность суставов и утреннюю скованность у людей с ревматоидным артритом до такой степени, что они сообщали о снижении или отказе от использования нестероидных противовоспалительных препаратов или других противоревматических лекарств. Добавки были нормально восприняты этими людьми, и ни о каких серьезных побочных эффектах не сообщалось.

С осторожностью должны принимать добавки, содержащие рыбий жир, больные гемофилией и принимающие варфарин (коумадин) из-за возможного препятствующего свертыванию крови действия рыбьего жира. И необходимо прекращать прием таких добавок перед любым хирургическим вмешательством. Диабетики, принимающие их, должны находиться под наблюдением врача.

Не сообщалось ни о каких неблагоприятных проявлениях у принимающих добавки с рыбьим жиром, даже при ежедневном приеме 15 г в течение продолжительных периодов времени. Побочные эффекты, о которых известно, следующие: легкие расстройства пищеварения в форме тошноты и диареи; халитоз (плохой запах изо рта); отрыжка, а также рыбный запах изо рта, от кожи и даже мочи. Эффект разжижения крови может вызвать редкие носовые кровотечения и легкость образования гематом.

Обычная профилактическая дозировка рыбьего жира — 1–3 грамма в день, а при лечении заболеваний — 4–6 г. Высококачественный рыбий жир можно принимать беременным. Была замечена стабилизация эмоционального состояния таких женщин, обычно склонных к биполярному расстройству.

Глава 6

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-1

Синдром дефицита внимания

Синдром дефицита внимания (СДВ)» и «СДВ с гиперактивностью (СДВГ)» — это, по сути своей, одно и то же. И поскольку, по крайней мере, половина страдающих этим синдромом людей не гиперактивны, я предпочитаю общий термин «СДВ».

Я часто говорю людям, что знаю о СДВ больше, чем хотел бы. Моему сыну, Энтони, был поставлен этот диагноз, когда ему было 12 лет. Его комната демонстрировала в действии второй закон физики, гласящий, что мир склонен переходить из состояния порядка в состояние беспорядка[27]. Я часто спрашивал его, не планировал ли он специально весь этот хаос. Более того, у него был ужасный почерк, и получасовая домашняя работа обычно занимала три часа, притом что мать постоянно понукала его, чтобы заставить сидеть на месте и выполнять ее.

Моя старшая дочь, Бринн, на первый взгляд, была идеальным ребенком: всегда послушная и ласковая, притом ее комната всегда была чистой, а домашние задания — сделаны. Если бы у меня была только Бринн, я был бы плохим детским психиатром. Я бы считал, что Бринн такая замечательная потому, что я такой замечательный отец. Глядя, как чей-то ребенок капризничает в продуктовом магазине, я бы думал про себя: «Дайте мне вашего ребенка на неделю, и я вправлю ему мозги, а потом научу вас, как быть хорошими родителями». Наверно, Бог знал, что я такой, и дал мне Кэйтлин.

Она была гиперактивна еще до рождения. Мы думали, что у нас будет мальчик из-за ее невероятной активности в материнской утробе. А удержать годовалую Кэйтлин было все равно что пытаться удержать в руках живого лосося.

Многие католические церкви позволяют маленьким детям сидеть вместе с родителями во время мессы. С Кэйтлин это было совсем не здорово, поскольку она вела себя хуже всех детей в церкви, что не только смущало меня, но и вредило бизнесу. Будучи врачом, я наблюдал половину детей в этом приходе, и когда мой собственный ребенок так себя вел, люди теряли ко мне доверие. Поэтому вскоре я перестал ходить в церковь… Из-за этого ребенка я пережил духовный кризис.

Вы когда-нибудь видели в супермаркете детей в маленьких желтых шлейках? После того как у меня появилась Кэйтлин, я стал убежденным сторонником маленьких желтых шлеек, поскольку она постоянно пыталась убежать от меня. Кроме всего прочего, я вел колонку в местной газете, и, куда бы я ни шел, люди узнавали меня и говорили что-то вроде: «Ой, а вы доктор Амен! Мне нравится ваша колонка». Я просто не знал, что делать, когда они спрашивали: «Ой, вы доктор Амен! А почему ваш ребенок на шлейке?» Поэтому я просто сажал Кэйтлин в коляску и связывал ей шнурки на ботинках, чтобы она не могла вылезти. Сейчас я совсем не горд этим, но, если у вас гиперактивный ребенок, вы порой делаете подобные вещи, просто чтобы выжить.

Когда Кэйти исполнилось 3 года, я снова начал ходить в церковь, но оставлял ее дома. Я ходил молиться об исцелении. Я верил в исцеление. К тому времени я знал, что 30 % трехлетних детей выглядят гиперактивными, но только 5-10 % четырехлетних детей являются на самом деле гиперактивными. Поэтому с полной уверенностью диагностировать СДВ можно только, когда пациент достигает 4 лет от роду. Я ставил свечи в церкви и даже жертвовал лишние 50 долларов, пытаясь подкупить Бога. Я написал Папе и попросил его прислать благословенный образ, чтобы я мог повесить его у кровати дочери. Но мне никто не ответил (его секретарь, вероятно, тоже страдал СДВ). В 4 года я повел Кэйтлин к коллеге, который поставил ей диагноз СДВ.

Основные симптомы СДВ: неустойчивость внимания, отвлекаемость, дезорганизованность и плохой внутренний контроль.

Неустойчивость внимания — ключевой симптом СДВ, но это не означает короткую продолжительность концентрации внимания ко всему подряд. У страдающих СДВ проблемы с регулярным, рутинным, повседневным вниманием — с тем типом внимания, который отвечает за жизнеобеспечение, который нужен для того, чтобы сделать домашнюю работу, вовремя оплачивать счета, составлять отчет о расходах на работе или слушать, что говорит супруг.

Страдающие СДВ могут совершенно нормально фокусировать внимание на деятельности и событиях, которые новы, непривычны, обладают высоким стимулирующим воздействием, интересны или пугающи. Это выглядит так, будто для концентрации внимания им необходима стимуляция, и поэтому они водят мотоциклы, ходят на страшные фильмы, занимаются рискованной деятельностью и имеют склонность конфликтовать с близкими.

Они играют в игру, которую я называю «ищем проблемы на свою голову». Если они расстроены, они могут сфокусироваться и даже зациклиться на проблеме. Эта особенность часто обманывает окружающих, даже врачей, поскольку если вы способны уделять внимание вещам, которые вам нравятся, пусть даже таких вещей совсем немного, то люди думают, что у вас не может быть СДВ. Они полагают, что вы просто ленивы.

Отвлекаемость — еще один общий симптом. Большинство из нас способны блокировать мысли о вещах, о которых нам не нужно думать в данный момент, но этого не происходит у страдающих СДВ. Если кто-то уронил карандаш за три ряда от них, их внимание немедленно переключается на карандаш. Люди с СДВ, как правило, очень чувствительны. Они ненавидят ярлыки на одежде, часто бывают чувствительны к прикосновениям и могут плохо спать ночью, поскольку слышат в доме малейшие звуки. Отвлекаемость негативно отражается на способности женщин иметь оргазм. Что требуется для оргазма? Сосредоточение! Чтобы он случился, необходимо сконцентрироваться на чувствах достаточно долго. После лечения СДВ сексуальная жизнь многих людей становится лучше.

Страдающие СДВ обычно дезорганизованы. Их комнаты, письменные столы и школьные сумки часто находятся в таком беспорядке, что они вечно опаздывают. Вы можете узнать их среди своих коллег, это те, что всегда опаздывают на 10 минут и порой появляются с большим стаканом кофе в руках. Люди с синдромом СДВ склонны помогать себе такими стимуляторами, как никотин и кофеин.

Многие страдающие СДВ обладают качеством, которое я называю слабым внутренним контролем. Они сначала говорят или делают, а потом думают. По этой причине они попадают во множество переделок.

У них бывают проблемы с долгосрочными целями. Для них важен текущий момент. Не то, что будет 5-10 минут спустя, а то, что происходит сейчас. Они откладывают до последней минуты необходимые дела, но им трудно откладывать пенсионные сбережения. Такой подход к жизни, который я называю кризис-менеджментом: их жизнь протекает от одного кризиса к другому.

Для людей с синдромом СДВ верно утверждение: чем больше они стараются, тем хуже все получается. При проведении ОФЭКТ на томограммах мы видим, что мозг в состоянии покоя обычно нормален, но когда пациент пытается сконцентрироваться, активность в передней части мозга понижается (см. рис. 6.1 и 6.2).

Стимулирующие препараты, по всей видимости, предотвращают такое отключение, и человек может нормально сосредоточиться. (Это приблизительно, как поставить ногу на педаль газа, чтобы машина ехала медленнее.)

Существует множество мифов и неверных концептов в отношении СДВ. Вот лишь некоторые из них.

Миф 1: СДВ — это очередное модное поветрие или совершенно новое расстройство. Но такой синдром был описан в медицинской литературе более 100 лет назад. Действительно, 50 лет назад немало кому ставили диагноз СДВ, но такие люди существовали, и их часто наказывали в школе, на них вешали ярлык трудного или ленивого ребенка.

Миф 2: все перерастают СДВ ко времени полового созревания. Около половины людей, имевших этот диагноз в детстве, сохраняют его симптомы во взрослом и даже преклонном возрасте. Я лечил семьи, где СДВ наблюдается в трех и даже в четырех поколениях. Однажды я лечил шестилетнего мальчика, его маму, дедушку и 94-летнюю прабабушку. Когда прабабушка пришла в мой кабинет, я спросил, что ее привело ко мне. Она ответила: «Я хочу дочитать газету. Мне никогда не удавалось прочитать газету до конца». После лечения, месяц спустя, она снова пришла на прием с широкой улыбкой и сообщила, что дочитала свою первую книгу.

Миф 3: СДВ — незначительная проблема. Однако 35 % таких детей, не получивших лечения, не могут закончить высшую школу. Согласно одному исследованию, 52 % взрослых и тинейджеров без лечения от СДВ будут употреблять наркотики или злоупотреблять алкоголем. А согласно другому исследованию, 43 % из этих гиперактивных мальчишек будут арестованы за тяжкие преступления ко времени своего 16-летия. Кроме того, 75 % людей с синдромом СДВ, не получивших лечения, страдают от межличностных проблем. Почему? На своих лекциях я часто спрашиваю аудиторию: «Кто из вас состоит в браке?» Большая часть аудитории поднимает руки. «Помогает ли в семейной жизни привычка говорить все, что думаешь?» Аудитория смеется. «Конечно, нет, — продолжаю я, — отношения требуют такта, продуманности. Но когда у вас снижена активность во фронтальной части головного мозга, как у страдающих СДВ, вы склонны говорить первое, что приходит вам на ум, и это задевает чувства других людей».

Я часто повторяю, что мозг — коварный орган. У всех бывают странные, безумные или глупые мысли, о которых не должны знать другие. Лобные доли нашего мозга защищают нас от того, чтобы мы высказывали эти мысли вслух. Они действуют как мозговой контролер. Однажды я был на конференции вместе с одной моей подругой, страдающей СДВ и повреждением мозга. Прямо перед нами сидели две женщины с явным ожирением и обсуждали свои проблемы с весом. Одна женщина сказала другой: «Я не знаю, почему я такая толстая. Я ем, как птичка». Моя подруга взглянула на меня и сказала достаточно громко, чтобы нас слышали: «Ага, как кондор»[28]. Я взглянул на нее в полнейшем смущении. Перепуганная, она закрыла рукой рот и сказала: «О Господи, я сказала это вслух?» Я утвердительно кивнул, но женщины в негодовании пересели от нас подальше.

Миф 4: СДВ по большей части мужской синдром. Ряд исследований указывают на то, что СДВ у девочек бывает практически так же часто, как у мальчиков, но его реже диагностируют, поскольку в отличие от Кэйтлин девочки обычно не гиперактивны. Они тоже страдают от симптомов СДВ и не достигают полного раскрытия своего потенциала. Их расценивают как ленивых, либо не очень умных.

Хотя Бринн, моя старшая дочь, была идеальным ребенком, по правде говоря, я никогда не считал ее умной. Мне стыдно говорить об этом, но так я чувствовал. Мне приходилось снова и снова учить ее простым вещам, и до пятого класса она не могла запомнить своего расписания. Моя коллега тестировала ее, когда Бринн была в третьем классе и, в принципе, подтвердила то же самое — Бринн не очень умна (она выразилась иначе, но я понял ее). Тем не менее психолог утверждал, что у Бринн будет все в порядке, поскольку она весьма упорно работает. И действительно, в 8-м классе Бринн получила президентскую стипендию. Правда, не за академические успехи, а за усердие.

Однако в 10-м классе все начало разваливаться. Она училась в подготовительной школе колледжа, и просиживала за домашними заданиями до часу или двух часов ночи. Однажды ночью, когда Бринн учила биологию, она пришла ко мне в слезах и сказала, что никогда не станет такой же умной, как ее друзья. Это разбило мне сердце.

На следующий день я достал ее первую томограмму, сделанную в возрасте восьми лет. Когда в 1991 году я только начинал работу по сканированию мозга, я обследовал этим методом всех, кого знаю, в том числе троих своих детей, мою мать и самого себя. В то время у меня был опыт изучения всего 50 томограмм. А к тому моменту, о котором я рассказываю, я уже просмотрел тысячи томограмм. И снова глядя на старую томограмму Бринн глазами опытного специалиста, я ужаснулся увиденному. У нее была низкая общая активность мозга, и особенно в области лобных долей.

В тот вечер, придя домой, я рассказал Бринн об этом и сказал, что хочу сделать новую томограмму. Поскольку эта процедура требует инъекции, Бринн запротестовала: «Я не хочу сканирования, пап. Ты только и думаешь о нем». Но я все же детский психиатр и умею договориться с детьми. Я знал, что это очень важно, и поэтому спросил, чего мне будет стоить возможность получить ее томограмму. Она сказала мне, что хочет телефонную линию в свою комнату. Мне пришла в голову мысль, что, возможно, она гораздо сообразительнее, чем я думал. Результаты нового обследования ОФЭКТ были фактически идентичны результатам Бринн семилетней давности. Я плакал, увидев это.

На следующий день я ввел Бринн слабую дозу соответствующих медикаментов я провел повторное сканирование ее мозга, и его работа оказалась нормализованной. Проблемы с учебой не имели никакого отношения к природному интеллекту Бринн. Низкая мозговая активность ограничивала ее доступ к ресурсам собственного мозга. Я назначил ей лекарство в малых дозах, а также ряд добавок.

Несколько дней спустя она сказала, что учеба теперь дается ей гораздо легче. Она стала приносить домой пятерки за контрольные тесты, чего раньше никогда не случалось. Занявшись биологией, Бринн сообщила, что впервые ясно поняла ее принципы. Ранее всегда скромная в классе, Бринн теперь стала поднимать руку и даже участвовать в дебатах. Однажды вечером за ужином она подмигнула мне и сказала: «Я сегодня отличилась в дебатах!» Это был уже совсем другой ребенок.

Четыре месяца спустя после сканирования она получила все пятерки впервые в своей жизни. Она повторяла это достижение до конца школы и почти весь период учебы в колледже. У нее полностью изменилось восприятие себя: оно стало соответствовать человеку умному, компетентному и способному с оптимизмом смотреть в будущее.

Эффективное лечение СДВ может изменить всю жизнь человека. Тогда почему же медикаменты вроде риталина вызывают столько споров? Потому, что хотя они и помогают некоторым страдающим СДВ, состояние других они могут значительно ухудшить. Пока я не занялся томографией, я не мог понять причины такого действия. А на ее основе я пришел к выводу, что СДВ совсем не одинаков. Существует по крайней мере шесть различных его вариантов, и, если лечить все одним и тем же лекарством, оно будет спасать одних и приводить к катастрофе других.

6 ТИПОВ СДВ

Тип 1. Классический СДВ

Это основные симптомы СДВ плюс гиперактивность, неусидчивость и импульсивность. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры, особенно при попытке сосредоточиться. Обычно классический СДВ рано диагностируют и успешно лечат стимулирующими медикаментами. Кроме того, показаны: рыбий жир, физические упражнения и рацион с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Пищевые добавки, являющиеся альтернативой медикаментов: L-тирозин, DL-фенилаланин, L-теанин, ацетил-L-карнитин и экстракт виноградных косточек (подробнее о добавках см. ниже).

Тип 2. Безучастный СДВ

Основные симптомы СДВ плюс недостаток энергии и мотивации, отсутствующее состояние и погруженность в себя. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность в лобной коре и мозжечке, особенно при концентрации. Тип 2 диагностируют в более старшем возрасте, если вообще распознают. Он более распространен среди девочек. Это тихие дети или взрослые, которых часто считают ленивыми, немотивированными и не очень умными. Этот тип расстройства тоже эффективно излечивается стимулирующими медикаментами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Альтернатива медикаментов — пищевые добавки, перечисленные для предыдущего типа СДВ.

Тип 3. СДВ со сверхфиксацией

Для данного типа характерны основные симптомы СДВ плюс когнитивная вязкость, концентрация на неприятностях, погруженность в негативные мысли или склонность к негативному поведению, беспокойство, злопамятность, конфликтное или оппозиционное поведение и потребность в единообразии. Часто встречается в семьях с проблемами алкоголизма, наркотиков или обсессивно-компульсивными тенденциями. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и повышенную активность передней части поясной извилины. Лекарства-стимуляторы обычно ухудшают течение СДВ этого типа (люди еще более сосредоточиваются на том, что их беспокоит). Зато этот тип эффективно лечат определенными антидепрессантами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием углеводов. Как альтернатива медикаментов лекарства-стимуляторы L-тирозин в сочетании с добавками, повышающими уровень серотонина: 5-гидрокситриптофан (5-НТР) и зверобой (подробнее о добавках см. ниже).

Тип 4. СДВ височных долей

Основные симптомы СДВ плюс вспыльчивость, тенденция неправильной интерпретации замечаний, периоды тревожности, головные боли или боли в животе, черепно-мозговые травмы в анамнезе, припадки ярости в истории семьи, мрачные мысли, проблемы с памятью и чтением. Часто встречается в семьях, где имеются трудности обучения или самоконтроля. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и сниженную активность височных долей. Лекарства-стимуляторы обычно делают страдающих этим видом СДВ более раздражительными. Эффективна комбинация противосудорожных препаратов в сочетании с приемом рыбьего жира, физическими упражнениями и белковой диетой.

Пищевые добавки: L-тирозин с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) — для стабилизации настроения; или гинкго, фосфатидилсерин или гюперзин (huperzine) — для улучшения способности к обучению и памяти (подробнее о добавках см. ниже).

Тип 5. Лимбический СДВ

Основные симптомы СДВ плюс хроническая легкая меланхолия, негативность, низкий уровень энергии, низкая самооценка, раздражительность, социальная изоляция, плохой аппетит и сон. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры и в состоянии покоя, и при концентрации, а также перевозбуждение лимбической системы.

Лекарства-стимуляторы здесь обычно дают эффект возобновления расстройств после отмены лечения или вызывают симптомы депрессии. Эффективно лечится одним из антидепрессантов либо натуральной добавкой S-аденозилметионин (SAMe), рыбьим жиром, физическими упражнениями и сбалансированной диетой. Пищевые добавки, помимо SAMe: L-тирозин или DL-фенилаланин.

Тип 6. СДВ «Кольцо огня»

Основные симптомы СДВ плюс чрезмерная изменчивость настроения, взрывы гнева, оппозиционное поведение, отсутствие гибкости, поспешное мышление, многословность и исключительная чувствительность к звукам и свету. Я назвал этот тип «Кольцо огня» из-за яркого кольца чрезмерной активности, которое я наблюдал в мозге людей с этим синдромом. Состояние таких людей после приема лекарств-стимуляторов, как правило, сильно ухудшается, если их принимать отдельно. Я обычно начинаю с комплексной добавки «Нейролинк» (Neurolink), содержащей ГАМК, 5-НТР и L-тирозин. Иногда лекарства бывают тоже необходимы: противосудорожные препараты, антидепрессанты, новейшие нейролептические средства. Ну и, конечно, рыбий жир, физические упражнения и сбалансированная диета.

Распознать ваш тип синдрома необходимо для того, чтобы оказать правильную помощь. Если эти описания недостаточно точны, пройдите наш тест на определение типа СДВ на www. amenclinics.com.

ОБЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ СДВ

Существует несколько методов лечения, общих для всех типов СДВ. Вот наиболее важные из них. Начать можно прямо сегодня.

1. Каждый день принимайте поливитамины.

Исследования показывают, что они помогают людям в учении и предотвращают хронические заболевания. Независимо от того, какой тип СДВ у вас или вашего ребенка, принимайте добавки, содержащие 100 % дневной нормы витаминов и минералов. Когда я учился в медицинском институте, профессор, читавший нам курс питания, говорил, что, если люди придерживаются сбалансированного рациона, им не нужны витамины и минералы в виде пищевых добавок. Я убедился, что для многих из нас сбалансированная диета ушла в прошлое, если мы принадлежим к «семьям быстрого питания». По моему опыту, семьи с СДВ особенно страдают проблемами с планированием и, как правило, питаются гораздо хуже, чем другие. Так что защитите себя и своего ребенка с помощью добавок. В ходе исследования, опубликованного в 1988 году в британском журнале «Lancet», 90 детей в возрасте 12–13 лет были разделены на три группы. Одна группа не принимала никаких таблеток, второй назначили обычные таблетки поливитаминов и минералов, а дети третьей принимали плацебо (таблетки, выглядевшие как поливитамины, но не содержащие ни витаминов, ни минералов). Результаты исследования показали, что дети, принимавшие витамины и минералы, имели значимое повышение показателей невербального интеллекта, а у других двух групп не обнаружили никаких изменений. Это позволяет предположить, что из-за субклинического (бессимптомного) дефицита витаминов и минералов дети демонстрируют когнитивный уровень ниже их реальных способностей.

2. Была доказана польза жирных кислот класса омега-3 для детей, страдающих СДВ.

Три двойных слепых исследования указывают на это. Кроме того, оказалось, что у страдающих СДВ уровень ПНЖК омега-3 в крови понижен. Причем относящаяся к ПНЖК эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), как правило, играет стимулирующую роль, а докозагексаеновая (ДГК) — седативную (из личной переписки с Джо Хиббельном (Joe Hibbeln) из Национального института здравоохранения). Для типов 1 и 2 рекомендуется ЭПК, а для других типов — комбинация ЭПК и ДГК. Взрослым надо принимать по 2–4 г в день, детям — 1–2 г.

3. Надо отказаться от употребления кофеина и никотина.

И то, и другое мешает сну и снижает эффективность лечения.

4. Полезны ежедневные интенсивные аэробные упражнения в течение 30–45 минут.

Дети должны участвовать в безопасных физических занятиях, например, в длительных прогулках быстрым шагом (без черепномозговых травм, пожалуйста).

5. Исключение просмотра телевизора и игр на компьютере или ограничение продолжительности — не более 30 минут в день.

Это может быть непросто для детей и подростков, но это должно произвести огромный эффект.

6. Еда — своего рода наркотик.

Большинство страдающих СДВ чувствуют себя лучше, придерживаясь рациона с высоким содержанием белков и низким содержанием простых углеводов. Благодаря проведенному в 2008 году в Голландии исследованию ученые обнаружили, что у 73 % детей, сидящих на ограниченной элиминационной диете, симптомы СДВ снизились на 50 %. Это, в принципе, такая же эффективность, которую дает медикаментозное лечение стимулирующими препаратами, притом без побочных эффектов. Элиминационная диета — непростая вещь. Дети ели только рис, индейку, ягненка, овощи, фрукты, растительное масло, чай, грушевый сок и воду. Однако результаты были ошеломительные. Элиминационная диета может стать стартовой позицией. Постепенно возвращая в нее другие продукты, вы увидите какие из них вызывают отклонения в поведении. Желательно делать это вместе с диетологом. В ходе этого исследования ученые, кроме того, обнаружили, что настроение у детей улучшилось, а оппозиционное поведение снизилось. А вот страдающие СДВ 3-го типа лучше чувствуют себя, если рацион содержит больше углеводов. Типу 5 и 6, судя по всему, больше подходит сбалансированный рацион вроде «Диеты Зоны», описанной Барри Сирсом.

7. Имея дело со страдающими СДВ, НИКОГДА НЕ КРИЧИТЕ!

Некоторые из них ищут конфликта или возбуждения как средства стимуляции. Они способны мастерски выводить других из себя. Если они заставили вас взорваться, их префронтальная кора, которой недостает энергии, активизируется. Не теряйте самообладания в общении с ними. Никогда не позволяйте своему гневу стать для страдающих СДВ лекарством. Они могут стать зависимыми от него.

СТРАТЕГИИ ПРИМЕНЕНИЯ НАТУРАЛЬНЫХ ДОБАВОК ДЛЯ КАЖДОГО ТИПА

В этом разделе я повторно рассмотрю каждый тип СДВ и более детально расскажу о добавках, клинический эффект которых я наблюдал. Я укажу основания для применения и дозировку, которую назначаю своим пациентам. Если вы примите решение использовать эти добавки вместо медикаментозного лечения, как это делают многие люди, обязательно контролируйте их эффективность.

Я хочу только, чтобы мои пациенты принимали то, что обладает очевидной пользой для них. Иначе им надо принимать лекарства, если добавки окажутся неэффективными. Многие родители говорят, что, прежде чем давать детям лекарства, они хотят попробовать натуральные добавки. Я не против этого, но беспокоюсь, поскольку люди с СДВ большие мастера откладывать все на потом.

Идите до конца, чтобы определить, что эффективно для вас и для вашего ребенка. Будьте открыты новым идеям и настойчивы в достижении оптимального функционирования мозга и жизни.

Если рекомендованы различные варианты, пробуйте их в указанном мной порядке (по очереди, если я не указал другого). Обязательно обсудите эти варианты с вашим личным врачом.

Тип 1 — классический и тип 2 — безучастный СДВ

Альтернатива медикаментам в виде пищевых добавок для типов 1 и 2 включает: L-тирозин, DL-фенилаланин, ацетил-L-карнитин, L-теанин или экстракт виноградных косточек. Судя по всему, эти два типа СДВ связаны с дефицитом нейромедиатора дофамина.

L-тирозин

Поиск сведений об аминокислоте L-тирозине в медицинской литературе дал информацию о 18 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около 503 пациентов. Из этих исследований 11 дали положительный результат и 7 — отрицательный. По моему опыту, L-тирозин может оказывать мягкий благотворный эффект при СДВ типа 1 и 2.

Я часто выписываю L-тирозин по 500-1500 мг 2–3 раза в день для взрослых, а для детей младше 10 лет от 100 до 500 мг 2–3 раза в день. Аминокислота L-тирозин входит в состав нейромедиатора дофамина. Зафиксировано, что она повышает уровень фенилэтиламина, легкого стимулятора, обнаруженного в больших концентрациях в шоколаде. Многие из моих пациентов сообщали, что L-тирозин им помогает. У добавки очень мягкое действие, но, тем не менее, они замечали этот позитивный эффект. Исходя из характера всасывания, я рекомендую принимать ее на пустой желудок (за полчаса до еды или через час после еды). Я ни разу не сталкивался с побочными эффектами применения L-тирозина, за исключением легкой потери веса. У пациентов с СДВ 3-го типа L-тирозин (при приеме только этой добавки) обычно повышает симптомы чрезмерной концентрации. Пациентам, имеющим в анамнезе маниакальный синдром, следует использовать L-тирозин с осторожностью, поскольку энергизирующие свойства этой аминокислоты могут спровоцировать маниакальный эпизод.

L-тирозин входит также в состав адреналина и норадреналина. Есть данные, что L-тирозин увеличивает уровень энергии, повышает настроение, мотивированность, способность сосредоточиться и усиливает обмен веществ. Есть предположения, что L-тирозин помогает человеку адаптироваться и справиться со стрессом. Опережая события, можно предположить, что L-тирозин позволяет некоторым людям избежать типичных реакций организма от таких стрессовых ситуаций, как хирургическая операция, эмоциональное расстройство или нехватка сна. Он показал себя эффективной добавкой в традиционном лечении кокаиновой и никотиновой зависимости. Низкий уровень L-тирозина также наблюдается у некоторых пациентов с депрессией. Ряд исследований, проведенных в 1970-х годах, продемонстрировал вдохновляющие результаты использования L-тирозина для облегчения симптомов депрессии, особенно в комплексе с добавкой 5-НТР (5-гидрокситриптофан).

Фил, 16 лет, лечился от СДВ 1-го типа в течение нескольких лет. Он принимал лекарственный препарат риталин, который некоторое время работал, но затем, по всей видимости, его действие прекратилось. Это расстраивало Фила. Он попробовал другой препарат, но эффект был тот же самый. Я отменил прием лекарств и прописал ему 1 000 мг L-тирозина 3 раза в день. Кроме того, я установил жесткий рацион и убедил Фила в необходимости посвящать час быстрой ходьбе 5 раз в неделю. Спустя неделю он почувствовал себя лучше. На данный момент он поддерживает прописанный режим уже 4 года.

DL-фенилаланин

Поиск сведений о DL-фенилаланине в медицинской литературе дал информацию о четырех исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие 93 пациента. Все четыре исследования дали положительный результат. По моему опыту, DL-фенилаланин оказывает мягкий положительный эффект.

DL-фенилаланин — незаменимая аминокислота. Это означает, что она необходима для здоровья человека, но не вырабатывается организмом и поэтому должна поступать в него из пищи (или пищевых добавок). Организм превращает DL-фенилаланин в L-тирозин, другую аминокислоту, требующуюся для синтеза белков, определенных веществ мозга и гормонов щитовидной железы. Симптомы недостатка DL-фенилаланина включают: спутанность мышления, недостаток энергии, ухудшение восприимчивости, памяти и аппетита.

Немало исследований показывают, что у пациентов с депрессией понижен уровень норадреналина и адреналина. Некоторые антидепрессанты частично помогают при этом, повышая уровень норадреналина в мозге.

Теоретически, чем больше предшественника (исходного вещества) доступно, тем больше нейромедиаторов будет синтезировано. Поэтому, повышая уровень DL-фенилаланина, мы можем повысить уровень норадреналина и, вероятно, получим положительное воздействие на концентрацию и настроение.

Действительно, в ряде исследований, касающихся DL-фенилаланина было обнаружено, что он помогает контролировать депрессию, энергию и боль. Я использую его в качестве антидепрессанта для детей, подростков и взрослых 20 лет. Его действие мягче, чем действие лекарственных антидепрессантов, и притом значительно меньше побочных эффектов. (Людям с фенилкетонурией нельзя принимать DL-фенилаланин, поскольку у них отсутствует метаболизирующий его фермент.) Рекомендуемая доза составляет 400 мг 3 раза в день на пустой желудок для взрослых и 200 мг 3 раза в день для детей.

Ацетил-L-карнитин

В поиске сведений об ацетил-L-карнитине (ALC) я нашел информацию о 26 исследованиях, в которых принимали участие около 2100 пациентов. Причем 23 исследования дали положительный результат и три — отрицательный. По моему опыту, ALC может оказывать мягкий положительный эффект.

ALC — это нутриент (биологически-значимое вещество), которое, по свидетельствам, улучшает умственную сосредоточенность, повышает энергию и замедляет старение. Исследования показали, что ALC повышает уровень нейромедиаторов, необходимых для памяти, способности сосредоточиться и обучения, и восстанавливает повреждения, нанесенные клеткам мозга стрессом и плохим питанием. Около 95 % энергии, производимой нашими клетками, вырабатывают митохондрии, поэтому заболевания, связанные с возрастом, иногда называют «митохондриальными расстройствами». ALC демонстрирует свои возможности повышать выработку энергии митохондриями.

Из Италии пришла информация о впечатляющем исследовании, касающемся использования ALC для СДВГ и синдрома ломкой X-хромосомы. Это метод лечения, возможность которого стоит рассматривать для взрослых и детей. Синдром ломкой X-хромосомы — наиболее распространенная форма наследственной умственной отсталости. Многие дети с этим синдромом страдают также СДВГ, что осложняет их социальные отношения в школе и дома. Хотя стимулирующие препараты здесь часто бывают эффективны, они вызывают такие побочные эффекты, как повышенная раздражительность, пониженная вербализация и замкнутость.

Предыдущее исследование, в ходе которого мальчиков с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ лечили ALC в течение года, показало, что он в значительной степени снижает гиперактивное поведение, не вызывая неблагоприятных побочных эффектов. Те же авторы недавно провели рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое многоцентровое исследование эффективности ALC на более крупных выборках. В этом исследовании, которое вела М. Джулия Торриоли и Джованни Нери из Римского католического университета, участвовали мальчики в возрасте от 6 до 12 лет с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ — всего 51 пациент. Эти дети проходили лечение в восьми центрах Италии, Франции и Испании.

Каждый пациент следовал лечению в течение 12 месяцев, принимая по 500 мг ALC или плацебо дважды в день. Пациенты были обследованы группой детских психоневрологов и психологов в начале исследования, потом через месяц, 6 и 12 месяцев. Эффекты лекарства и плацебо были оценены с использованием комплекса нейропсихологических тестов оценки поведения. Дети, принимавшие ALC, демонстрировали снижение гиперактивного поведения и повышение внимания. Никаких побочных эффектов выявлено не было. У принимавших плацебо пациентов тоже наблюдали снижение гиперактивного поведения, но степень снижения была далека от показателей тех, что действительно принимали ALC. Кроме того, у последних выявили значительное улучшение навыков общения. Авторы предложили рекомендовать ALC в качестве лечения СДВГ у детей с синдромом хрупкой X-хромосомы, поскольку он эффективно работает без неблагоприятных побочных эффектов.

Некоторые люди сообщают о повышении умственной активности и сосредоточенности уже через 20 минут после приема, поэтому не следует принимать этот препарат слишком поздно вечером — это может привести к бессоннице. Хотя ALC не относят к стимуляторам, он, судя по всему, естественным образом повышает энергию мозга. Свыше 30 исследований показали, что ALC замедляет или предотвращает снижение психической функции, связанной с возрастом. В ходе одного из них 236 пациентам старшего возраста давали по 1,5 г ALC в день на протяжении 45 дней. Это значительно повысило эффективность их жизнедеятельности по параметрам общей когнитивной функции, работы памяти и конструктивного мышления. Двадцать взрослых, получавших 1,5 г ALC, ощутили исчезновение многих признаков старения мозга.

Алкоголикам с когнитивными нарушениями ALC тоже принес пользу. Он обладает потенциальной ценностью и при лечении депрессии. Наконец, 160 пациентов, переживших инсульт не менее чем за год до исследования, принимали по 1,5 г ALC ежедневно в течение 8 недель. У них наблюдали ускорение восстановления, а также повышение настроения и устойчивости внимания. И свыше 600 пациентов с болезнью Альцгеймера участвовали в исследовании на протяжении 12 лет, демонстрируя, что ALC помогает при деменции.

Из-за отсутствия долгосрочных исследований в отношении безопасности не рекомендуется принимать ALC беременным женщинам и кормящим матерям. У принимающих ALC могут возникнуть легкие желудочно-кишечные симптомы, в частности: тошнота, рвота, колики в животе и диарея. У некоторых страдающих болезнью Альцгеймера при пероральном приеме ALC наблюдали повышенное возбуждение.

У эпилептиков в некоторых случаях при приеме ALC возможно увеличение частоты приступов.

Следует подумать о приеме ALC, если вы страдаете от усталости, умственного утомления, потери памяти или проблем с вниманием. Обычная доза составляет 500-1500 мг в день.

L-теанин

Поиск сведений о L-теанине в медицинской литературе дал информацию о шести исследованиях с участием 85 пациентов. Все шесть исследований дали положительный результат. По моему опыту, L-теанин может оказывать мягкий положительный эффект.

L-теанин — это аминокислота, в натуральном виде обнаруженная в листьях зеленого чая. L-теанин — преобладающая аминокислота в составе зеленого чая — занимает до 50 % общего объема свободных аминокислот в растении. L-теанин считают основным компонентом, определяющим вкус зеленого чая. В Японии его пьют для регулирования настроения. L-теанин может также принимать участие в модуляции метаболизма химиотерапевтических веществ при лечении рака и снижает их побочные эффекты.

L-теанин продемонстрировал свою способность проникать в мозг и значительно повышать концентрацию серотонина и/или дофамина. Эти открытия заставили исследовать возможность L-теанина повышать способность к обучению, способствовать релаксации и снимать эмоциональный стресс. Результаты показали, что у молодых самцов крыс улучшились память и обучаемость после четырех месяцев приема L-теанина по 180 мг в день.

Влияние L-теанина на деятельность человека оценивали с помощью тестов. Воздействие L-теанина на психику было протестировано на небольшой группе добровольцев, разделенных на подгруппы «повышенной тревожности» и «пониженной тревожности». Добровольцами были женщины в возрасте от 18 до 22 лет. Уровень их тревожности оценивали по шкале Тейлора. Испытуемые получали либо просто воду, либо 50 мг L-теанина, либо 200 мг раствора L-теанина раз в неделю. Через 60 минут после приема у них регистрировали энцефалограмму. Доза L-теанина 200 мг (растворенная в 100 мл воды) приводила к значительно более высокому уровню генерации альфа-волн, чем у субъектов, получавших воду. (Повышение альфаволновой активности мозга — признак растущей релаксации.)

Беременным женщинам и кормящим матерям стоит избегать добавок, содержащих L-теанин. Применение этих добавок наряду с химиотерапевтическими веществами при онкологических заболеваниях должно происходить под наблюдением врача. Неблагоприятных реакций выявлено не было.

Применяемые дозы варьируют от 50 до 200 мг, в зависимости от необходимости. L-теанин поступает в организм и благодаря употреблению зеленого чая. Аминокислота составляет от 1 до 2 % сухого веса листьев зеленого чая.

Экстракт виноградных косточек и сосновой коры (пикногенол)

Поиск сведений о пикногеноле в медицинской литературе дал информацию о пяти исследованиях, связанных с СДВ, где принимали участие более 100 пациентов. Из 5 исследований 4 продемонстрировали определенный положительный результат. По моему опыту, пикногенол может оказывать мягкий положительный эффект.

Экстракт виноградных косточек и сосновой коры отдельно также показали мягкое полезное действие для СДВ типов 1 и 2. Оба экстракта содержат проантоцианидин. Их составы улучшают кровообращение и действуют как суперантиоксиданты, мощность которых в 20–50 раз превышает мощность витамина Е. Есть несколько исследований действия экстракта виноградных косточек и сосновой коры при СДВ и множество отчетов о конкретных случаях.

Вот пример из Словакии. В ходе двойного слепого плацебоконтролируемого исследования на свободной выборке 61 ребенку в течение 4 недель давали плацебо либо пикногенол в дозе 1 мг на килограмм массы тела. Пациентов обследовали путем стандартного опроса в начале исследования, через месяц лечения и через месяц после его окончания. Результаты показали, что один месяц приема пикногенола приводит к значительному снижению гиперактивности, повышает внимание, зрительно-моторную координацию и концентрацию у детей с СДВ. В группе плацебо позитивных эффектов не обнаружено. Однако через месяц после прекращения приема пикногенола было отмечено возвращение симптомов. Авторы пришли к заключению, что «результаты указывают на возможность использования пикногенола в качестве натуральной добавки для облегчения симптомов СДВ у детей».

Существует немало данных о том, что эти составы очень помогают людям с варикозным расширением вен. Если у вас СДВ и варикозное расширение вен, экстракты виноградных косточек или сосновой коры показаны именно для вас.

Другой случай. Кристал, 48 лет, пришла в клинику с симптомами СДВ. Всю свою жизнь она была непоседлива, невнимательна, ужасно неорганизованна и импульсивна, легко отвлекалась. После рождения третьего ребенка у нее к тому же развился сильный варикоз, который я заметил уже при первом интервью. Когда мы говорили с ней о вариантах лечения ее классического СДВ типа 1, она сказала, что хочет сначала попробовать экстракт виноградных косточек. Затем подумает о других возможностях. Через три недели она заметила, что чувствует себя лучше, у нее появилось больше энергии, и ее ноги выглядят и чувствуют себя лучше. Со временем мы добавили еще L-тирозин, чтобы больше помочь ей с удержанием внимания, и это назначение эффективно помогало ей в течение нескольких последних лет.

Тип 3. СДВ со сверхфиксацией

Этот тип СДВ, скорее всего, связан с относительным дефицитом и серотонина, и дофамина. Здесь поможет нечто, увеличивающее уровень серотонина (например, зверобой или 5-НТР) и добавка для повышения дофамина (например, L-тирозин).

Зверобой

Поиск сведений о зверобое в медицинской литературе дал информацию о 32 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около тысячи пациентов. Из 32 исследований 30 дали положительный результат и 2 отрицательный. По моему опыту, зверобой может оказывать значительный положительный эффект в случаях легкой и средней депрессии, а также при СДВ с повышенной фиксацией — в комплексе с L-тирозином.

Большое число исследований поддерживает использование зверобоя для лечения легких и средних случаев глубокой депрессии. Зверобой также зарекомендовал себя в качестве средства с лучшей индивидуальной переносимостью, чем лекарственные препараты, отпускаемые по рецептам, и с меньшими побочными эффектами. Кроме того, двойное слепое исследование на случайной выборке показало, что зверобой настолько же эффективен, как и препараты, отпускаемые по рецептам.

Я наблюдал, что комбинация зверобоя и L-тирозина часто оказывается очень эффективной. Препарат зверобоя получают из цветков растения. В английском языке растение получило свое название Saint-John’s-wort — растение[29] Святого Иоанна — из-за того, что зацветает приблизительно 24 июня, в день Святого Иоанна-Крестителя, и красное кольцо вокруг цветка при растирании выглядит как кровь, кровь обезглавленного Иоанна-Крестителя.

Судя по всему, зверобой повышает уровень доступности серотонина в мозге. Начальная доза зверобоя составляет 300 мг в день для детей, а для подростков — 300 мг 2 раза в день, для взрослых — 600 мг утром и 300 мг на ночь. Иногда я поднимаю дозу для взрослых до 1800 мг. На бутылочке должно быть указано, что она содержит 0,3 % гиперицина, который считается активным ингредиентом зверобоя.

Я сделал большое число томограмм ОФЭКТ до и после лечения зверобоем. У многих пациентов он заметно снижает гиперактивность поясной извилины. Он помогает в случаях переменчивости настроения и проблем с переключением внимания. К сожалению, помимо этого я видел, что он снижает деятельность лобной коры. Одна женщина в ходе обследования сказала: «Я стала счастливей, но соображаю плохо». Когда проблемы поясной извилины сочетаются с симптомами СДВ, необходимо использовать зверобой со стимулирующим веществом, например, L-тирозином или лекарственным стимулятором.

Кроме того, зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам (вы можете получить солнечный ожог) и снижает эффективность противозачаточных таблеток и противовирусных препаратов. Его также не следует применять, если есть симптомы, связанные с функционированием височных долей. Необходимо сначала стабилизировать височные доли.

Элэйн, 16 лет, всю жизнь была охвачена беспокойством.

Дома у нее были проблемы, связанные с приступами гнева. Если что-то происходило не так, как она хотела, она срывалась на своих родителей или младшую сестру. В отношении учебы она была перфекционисткой, что заставляло ее подолгу просиживать над заданиями. Мать Элэйн, директор школы, привела ее ко мне после прослушивания моей лекции. Она сказала мне, что уверена — у Элэйн СДВ 3-го типа, вызывающий у нее проблемы сверхфиксации. ОФЭКТ показало заметно повышенную активность в передней части поясной извилины. Кроме того, у Элэйн также была несколько снижена активность лобной коры. Я прописал ей зверобой, 600 мг утром и 300 мг на ночь. Помимо этого, я назначил ей по 50 мг L-тирозина 2–3 раза в день. В течение месяца самочувствие Элэйн значительно улучшилось. Она стала более расслабленной, менее реактивной и гораздо лучше справлялась с учебой. Она сказала, что учиться стало легче оттого, что она не чувствует больше потребности делать все «именно так и никак иначе». Она по-прежнему хочет быть безупречной, но ей уже не нужно переписывать страницы по 3–4 раза, пока все не будет идеально.

5-НТР: 5-гидрокситриптофан

Поиск сведений о 5-гидрокситриптофане (5-НТР) в медицинской литературе дал информацию о 25 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, где принимали участие около 1000 пациентов. Из 25 исследований 21 дало положительный результат и 4 — отрицательный. По моему опыту, 5-НТР может оказывать значительный положительный эффект в состояниях тревожности, беспокойства и нарушения сна, а также в комплексе с L-тирозином при СДВ с повышенной фиксацией.

5-гидрокситриптофан стоит на шаг ближе в цикле выработки серотонина. К тому же он гораздо более доступен, чем L-триптофан, и легче усваивается мозгом. Мозг усваивает 70 % 5-НТР и всего 3 % L-триптофана. Ряд двойных слепых исследований показал, что 5-НТР так же эффективен, как и медикаментозное лечение антидепрессантами. Он поднимает уровень серотонина и помогает успокоить гиперактивность поясной извилины, помогает переключению внимания. Дозы 5-НРТ для взрослых составляют 50-300 мг в день. Дети должны начинать с половинной дозы. Принимать 5-НТР или L-триптофан следует на пустой желудок. Добавка обычно действует очень мягко. Начинайте понемногу и медленно продвигайтесь вперед.

Тип 4. СДВ височных долей

СДВ височных долей представляет собой комбинацию их дисфункции и плохой активности лобной коры. Стратегии лечения, направленные на стабилизацию и улучшение работы височных долей, доказали свою эффективность в лечении этого типа СДВ. С позиции медика я видел, что противосудорожные препараты (антиконвульсивные) помогают лучше всего. Один из механизмов их действия — повышение уровня аминокислоты ГАМК.

ГАМК

Поиск сведений о гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) в медицинской литературе дал информацию только об одном исследовании, связанном с психическим здоровьем и обучением. ГАМК — основной нейромедиатор, работающий по всему мозгу. Поскольку избыточное возбуждение в мозге может приводить к раздражительности, неусидчивости, бессоннице, судорогам и двигательным нарушениям, его необходимо балансировать торможением. ГАМК — наиболее важный тормозной нейромедиатор мозга — действует в качестве тормоза в моменты неконтролируемой активности. Препараты против тревожности и антиконвульсивные средства стимулируют рецепторы ГАМК и вызывают релаксацию. Как с недостаточной, так и с избыточной функцией ГАМК в мозге связано несколько психиатрических и неврологических расстройств, в частности, синдром тревожности, депрессия, бессонница и эпилепсия. Исследования указывают на то, что ГАМК способна восстановить способность расслабляться и улучшить сон. В Соединенных Штатах ГАМК продается в форме пищевых добавок.

Механизм большинства противосудорожных препаратов состоит в прямом или опосредованном повышении действия ГАМК. Лекарства действуют различным образом, создавая доступность ГАМК. Кетогенная диета[30], задействованная в частности в лечении детской эпилепсии, теоретически действует через механизм ГАМК. Кетоз повышает в мозге метаболизм ацетата, который преобразуется глиальными клетками в глютамин. Глютамин захватывается нейронами ГАМК и превращается в ГАМК. Электроэнцефалограммы здоровых людей, находящихся на кетогенной диете, демонстрируют характеристики, соответствующие повышенной активности ГАМК. Исследования указывают на то, что прием ГАМК в форме пищевых добавок может быть эффективен при эпилепсии.

Несколько экспериментов на животных и клинических исследований были посвящены эффекту комбинации ГАМК с фосфатидилсерином (ФС) при лечении различных типов эпилепсии. Пробное исследование 42 пациентов с резистентной к лекарственным средствам эпилепсией (10 из них с отсутствием припадков находились в латентном периоде) продемонстрировало, что прием повышенных доз ГАМК (1500–2500 мг в день) и ФС (300–500 мг в день) — в отдельных капсулах — приводят к заметному, зависящему от дозы снижению малых эпилептических припадков, простых и сложных парциальных припадков.

Я убедился в том, что ГАМК оказывает успокаивающий эффект на людей вспыльчивых, раздражительных и тревожных (каждый из этих симптомов может иметь отношение к височным долям). Дозы ГАМК варьируют от 250 мг до 750 мг два раза в день для взрослых и вдвое меньше для детей.

Многие люди с диагнозом СДВ височных долей страдают от проблем с памятью. Я обнаружил ряд веществ, способствующих улучшению памяти, в частности, гинкго билоба, ФС и гюперзин А. О них будет рассказано в главе 8.

Тип 5. Лимбический СДВ

Лимбический СДВ характеризуется многими симптомами легкой депрессии, включая негативность мышления, меланхолию, чувство безнадежности и склонность к автоматическим отрицательным мыслям. Я часто видел, как стимуляторы делали людей, страдающих этим синдромом, более негативными и мрачными. Вот добавки, которые, по всей видимости, лучше всего помогают при этом типе СДВ: S-аденозилметионин (SAMe), DL-фенилаланин или L-тирозин. Кроме того — DL-фенилаланин и L-тирозин, описанные выше.

SAMe — S-аденозилметионин

Поиск сведений о S-аденозилметионине (SAMe) в медицинской литературе дал информацию о 49 исследованиях, связанных с психическим здоровьем, обучением и болью, в которых принимали участие более 1000 пациентов. Из 49 исследований 38 дали положительный результат и 11 — отрицательный. По моему опыту, SAMe может оказывать значительный положительный эффект в отношении настроения, боли, энергии и сосредоточения.

S-аденозилметионин задействован в выработке многих важных веществ мозга, включая нейромедиаторы. Он отдает этим веществам «метильные» группы, чтобы они могли нормально функционировать. Обычно мозг генерирует SAMe из аминокислоты метионина в соответствии со своими потребностями. Однако при депрессии возникает нарушение процесса такого синтеза. Обнаружено, что добавки к рациону, содержащие SAMe, повышают уровень нейромедиаторов, имеющих отношение к депрессии, и увеличивают текучесть клеточных мембран.

SAMe один из лучших естественных антидепрессантов. Большое количество проведенных в последнее время исследований показало, что он эффективен в качестве антидепрессивного средства. Кроме того, было обнаружено, что SAMe помогает людям, страдающим от фибромиалгии, хронического расстройства, сопровождающегося мышечными болями. Фибромиалгия и СДВ часто сопутствуют друг другу. Я полагаю, что хронический стресс, ассоциирующийся с СДВ, отчасти является причиной мышечной боли.

Люди страдающие биполярным расстройством или маниакально-депрессивными заболеваниями, а также СДВ 6-го типа («Кольцо огня») не должны принимать SAMe. Зафиксировано немало случаев, когда SAMe вызывал маниакальные и гипоманиакальные приступы (чрезмерно приподнятое или радостное настроение, экстремальная импульсивность, выражающаяся, например, в сексуальных действиях или расходовании денег, речевой напор или снижение потребности в сне).

Я думаю, эти данные говорят о том, что SAMe является эффективным антидепрессантом, поскольку все антидепрессанты обладают точно таким же действием.

Уолид Шеким с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучал эффект приема SAMe на выборке тщательно отдиагностированных взрослых людей, страдающих СДВГ. Это 4-недельное открытое исследование имело цель продемонстрировать эффективность и безопасность SAMe. Кроме того, провели 9-недельное двойное слепое плацебоконтролируемое перекрестное исследование. Предварительные данные, полученные в ходе открытого исследования, выявили улучшения у 75 % пациентов (6 из 8 мужчин). Двое, не почувствовавшие улучшений, не испытывали улучшений и в исследовании с метилфенидатом[31]. Улучшения варьировали от среднего до заметного, с минимальными и временными побочными эффектами, не препятствовавшими функционированию.

• SAMe назначают в дозах от 200 до 400 мг 2–4 раза в день. Дозы для детей составляют половину от указанных.

Тип 6. СДВ «Кольцо огня»

СДВ 6-го типа часто ассоциируют с интенсивным проявлением симптомов СДВ, в частности с гиперактивностью и сильной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперчувствительностью к окружающим факторам, напором речи и циклическими изменениями настроения. Я полагаю, что этот тип СДВ может быть отнесен к биполярным расстройствам.

Стимуляторы, при приеме без вспомогательных средств, как правило, ухудшают состояние пациента. В Amen Clinics мы используем пищевую добавку «Нейролинк» (Neurolink) и высококачественный рыбий жир. «Нейролинк» представляет собой комбинацию ГАМК, 5-НТР, инозитола и L-тирозина.

Тормозный нейромедиатор ГАМК успокаивает сверхактивные зоны, действие 5-НТР и инозитола повышает доступность серотонина и способно улучшить настроение и гибкость мышления, а аминокислота L-тирозин входит в состав дофамина и может повысить фокус и мотивацию.

Я обычно назначаю сначала 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 3 недель, затем повышаю дозу до 3 капсул 2 раза в день еще 3 недели, потом, при необходимости, довожу до 4 капсул 2 раза в день. При таком лечении необходимо терпение, поскольку для того, чтобы проявился его эффект, часто требуется несколько недель.

В дополнение к «Нейролинку» мы используем высококачественный рыбий жир, который продемонстрировал свою пользу при эмоциональных расстройствах, а также в успокоении гиперактивной работы мозга. Мы рекомендуем 2000–4000 мг в день препарата NeurOmega от Amen Clinics или Coromega. При более серьезных клинических проявлениях я рекомендую для начала рыбий жир в сочетании с антиконвульсивным лекарством или атипичным нейролептиком и нередко — антидепрессант после того, как будет достигнута стабилизация настроения.

Коди приехал ко мне на прием из Джорджии. У него были все симптомы СДВ, но, когда его посадили на риталин, он стал более подвержен навязчивым состояниям, не мог спать и обкусал ногти до крови. Его томограмма не дала типичной картины СДВ, но показала, что у него слишком высокая активность мозга. Он нуждался в чем-то, что успокоит его мозг, а не простимулирует его. Начав принимать «Нейролинк» (который содержит ГАМК, 5-НТР и L-тирозин), он почувствовал себя значительно лучше.

За время моей работы мне приходилось лечить и страдающих СДВ пилотов. Они не могли принимать медикаменты, чтобы не потерять лицензию Федерального авиационного управления (правила ее выдачи, на мой взгляд, несколько устарели). Я хотел бы, чтобы пилот самолета, в котором я лечу, был сконцентрирован, и совсем нежелательно, чтобы он легко отвлекался или искал конфликтов, когда ведет самолет. Но из-за существующих правил пилотам приходится принимать только пищевые добавки, чтобы сохранить свою работу. Многие люди, хотя не все, могут добиться успеха, используя натуральные средства для лечения СДВ.

Глава 7

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-2

Синдром тревожности и депрессия

В этой главе я собираюсь продолжить наше обсуждение распространенных проблем работы мозга. Я буду говорить о депрессии, тревожности и биполярном расстройстве[32]. По данным Национального института здравоохранения около 75 млн американцев (то есть каждый четвертый из нас) в какой-то момент своей жизни вероятно будут страдать от одного из этих заболеваний.

История знает множество известных людей, боровшихся с синдромом тревожности и депрессией, в частности, Марк Твен, Эрнест Хемингуэй, Дж. К. Роулинг и принцесса Диана. Не секрет, что Авраам Линкольн страдал от периодов тяжелой депрессии, сопровождавшихся суицидальными мыслями. В 1836 году он сказал другу, что бывают времена, когда он «настолько охвачен депрессией, что не рискует носить в кармане нож». Возможно, Линкольн унаследовал склонность к депрессии от своей матери, которую он описывал, как меланхолию с «глазами, полными печали». Или она могла быть результатом серьезной черепно-мозговой травмы, которую он перенес в 12-летнем возрасте. Повреждения мозга часто вызывают предрасположенность к эмоциональным расстройствам. Не имея эффективного лечения и натуральных препаратов, на которые он мог положиться, Линкольн использовал в качестве формы самолечения смех. Если друзьям удавалось рассмешить его веселой историей или заставить рассказать один из его любимых анекдотов, настроение Линкольна прояснялось.

В ночь выборов 1864 года Линкольн был очень нервозен и напряжен, предчувствуя плохой исход. Чтобы успокоить свои нервы, он читал книгу анекдотов. Когда один из членов его кабинета увидел, что читает Линкольн, он с отвращением покинул Белый дом, думая, что президент не понимает всей серьезности момента. Очевидно, Линкольн понимал то, что современные врачи подтвердили, — смех лечит.

Даже сейчас многие думают, что тревожность и депрессия — результат неправильных психологических установок или слабой воли. Мол, стоит только постараться, плохие ощущения исчезнут. Тем не менее эти расстройства часто являются следствием того, что мозг выпал из состояния баланса. Воспринимая эти проблемы не как моральные, а как медицинские, люди получают возможность оказать себе помощь, в которой они нуждаются.

Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что депрессия и тревожность — это разные расстройства. В действительности, приблизительно в 70 % случаев они сопутствуют друг другу.

На основе нашей работы по визуализации мозга я описал семь различных типов тревожности и депрессии. Для получения адекватной помощи важно знать, какой тип расстройства у вас. Немного позже я расскажу вам о них по отдельности, но сначала — о средствах, которые я рекомендую для всех типов.

ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ ТРЕВОЖНОСТИ И ДЕПРЕССИИ

Для лечения тревожности и депрессии я рекомендую общий 5-шаговый подход.

Шаг 1. Важно разобраться с медицинскими причинами тревожности или депрессии. Эти проблемы могут объясняться следующими причинами: неправильная работа щитовидной железы, анемия, сонное апноэ, повреждения мозга и определенные медикаменты. Пройти медицинское обследование — один из первых, наиболее важных шагов в решении вопроса. Одна из моих лучших подруг со времен колледжа обратилась ко мне из-за того, что чувствовала себя разбитой и подавленной. Когда я просканировал ее мозг, обнаружилось, что он имеет очень низкую общую активность. Он выглядел так, будто она страдает от наркотической зависимости. Но я знал ее много лет, и был уверен, что это не тот случай. Анализ крови показал серьезный дефицит витамина В12, что привело к развитию сильной анемии. Лечение этой медицинской проблемы помогло ее настроению и мозгу.

Шаг 2. Физическая активность очень полезна при всех типах расстройств. Упражнения усиливают кровообращение и помогают доставлять нутриенты в мозг. В ходе одною прямого сравнительного исследования сопоставляли действие физических упражнений и препарата золофт, одного из наших наиболее эффективных антидепрессантов. После 12 недель применения они оказались одинаково эффективны, а спустя 10 месяцев упражнения оказались гораздо более действенным средством.

Шаг 3. Я рекомендую, чтобы все мои пациенты принимали ежедневно поливитамины и рыбий жир в форме добавок. Почему? Люди в состоянии депрессии часто не следят за тем, чтобы их рацион был сбалансирован, и прием витаминов обеспечит их необходимыми веществами, например, витамином D, низкий уровень которого обнаружен у многих пациентов с депрессией.

Витамин D вырабатывается нашей кожей под действием солнечных лучей, но поскольку мы редко бываем на улице (а когда бываем, то используем различные средства солнцезащиты), то многие люди, даже живущие в солнечном регионе, имеют недостаток витамина D. Прием витамина в форме добавки или ежедневная 20-минутная прогулка без солнцезащиты могут быть очень полезны.

Рыбий жир содержит жирные кислоты омега-3, недостаток которых обнаружен у людей, страдающих депрессией, СДВ, болезнью Альцгеймера и тех, кого посещают суицидальные мысли. Поиск сведений о ПНЖК омега-3 в медицинской литературе дал информацию о 12 исследованиях, связанных с улучшением эмоционального состояния. Из них 10 дали положительный результат и два — отрицательный. Я полагаю, что жирные кислоты омега-3 незаменимы при лечении депрессии. Как было упомянуто в предыдущей главе, две главные жирные кислоты, относящиеся к классу омега-3 — эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК).

ЭПК обычно выполняет стимулирующую роль, ДГК — седативную, успокаивающую. Для тревожности и депрессии с проблемами концентрации я рекомендую компонент рыбьего жира ЭПК (препарат NeuroEPA от Amen Clinics), а для других типов — комбинацию ЭПК и ДГК (препарат NeurOmega). Взрослым я рекомендую принимать его по 2000–4000 мг в день, а детям по 1000–2000 мг. Облегченная форма для приема детям — Coromega.

Шаг 4. Люди, страдающие тревожностью и депрессией, часто наполнены автоматическими негативными мыслями. Это мысли, которые без спросу приходят вам в голову и разрушают ваше настроение. Для многих людей возможность научиться корректировать характер этих негативных мыслей, оказывается не менее эффективной, чем лечение антидепрессантами, но без побочных эффектов. Об этих методиках я рассказываю в этой книге далее.

Шаг 5. Натуральные пищевые добавки и медикаменты могут быть очень полезны. Я обычно склоняюсь к тому, чтобы начинать с естественных добавок, в то время как другие сразу назначают медикаментозное лечение. В любом случае, очень важно знать свой тип тревожности или депрессии. Если описания, приведенные здесь недостаточно понятны, попробуйте пройти тест систем мозга на www.amenclinics.com.

7 ТИПОВ ТРЕВОЖНОСТИ И ДЕПРЕССИИ

Тип 1. Чистая тревожность

Тревожность здесь является основной проблемой. Люди с этим типом страдают от ощущений постоянной тревоги, напряжения и нервозности. Они живут с чувством, что вот-вот случится что-то плохое, и часто ощущают физические симптомы тревожности, в частности: головную боль, боль в животе и учащенное сердцебиение. Люди с «чистой тревожностью» имеют тенденцию избегать всего, что вызывает у них беспокойство. Например, не любят новых мест и плохо справляются с конфликтами, которых они боятся, как чумы. Я часто говорю, что у людей с таким типом слишком много «пророческих» негативных мыслей в голове. Они то и дело предсказывают худшее и со страхом смотрят в будущее.

Вот пример: Гэри пошел к своему врачу из-за болей в спине. Врач осмотрел его и обнаружил болезненное место в области почек. Он сказал Гэри, что хочет назначить рентген почек. С этого места воображение Гэри разыгралось. «Врач обнаружит, что у меня рак», — подумал он. Заметьте небольшой пробел в логике! Но его мысли на этом не остановились: «Мне придется проходить химиотерапию. Меня будет выворачивать наизнанку от рвоты, выпадут волосы, будут мучить ужасные боли, а потом я умру!» Все эти мысли — в течение 30 секунд. После этого Гэри в панике говорит врачу:

— Я не могу сделать этот рентген.

— Почему? — удивляется врач. — Мне нужен рентгеновский снимок, чтобы я мог узнать…

— Нет, — сказал Гэри, — вы не понимаете! Я не могу сделать этот рентген!

И тогда врач нашел мой телефон и отправил Гэри ко мне.

Когда Гэри рассказал мне свою историю, я понял, что он страдает от панического расстройства. Гэри был мастером предсказывать наихудшие исходы, что приводило в действие его панические симптомы. В лечении Гэри я использовал глубокую релаксацию и учил его корректировать негативные мысли, питавшие его тревожность.

После двух сеансов я пошел с Гэри на рентген почек. Я загипнотизировал его, чтобы он был спокоен во время процедуры, и ему это удавалось до тех пор, пока рентгенолог не вернулся в кабинет с тревожным выражением лица и не спросил Гэри, с какой стороны он чувствует боль. Гэри схватился за грудь и посмотрел на меня так, будто хотел сказать: «Я знал, что вы мне все врали! Я скоро умру».

Я похлопал его по ноге и сказал:

— Послушайте, Гэри, пока вы не умерли, разрешите я посмотрю ваш снимок.

У Гэри был большой камень в почке, что было очень болезненно, но камни в почках обычно не убивают людей! Тревожность Гэри разрушала его жизнь.

При лечении чистой тревожности я учу своих пациентов техникам глубокой релаксации и способам корректировки негативных мыслей, вызывающих у них страдание. Кроме того, могут быть полезными определенные пищевые добавки, такие как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), витамин B6, L-глютамин, валерьяна или кава-кава. Я не очень симпатизирую типичным противотревожным препаратам, таким как ксанакс, поскольку на томограммах их действие дает картину, схожую с действием алкоголя, и, кроме того, они могут вызывать зависимость и негативно воздействовать на память.

Тип 2. Чистая депрессия

Главный симптом — печаль. Люди этого типа страдают от низкого уровня энергии, проблем со сном и аппетитом, не испытывают интереса и не получают удовольствия от вещей, которые обычно вызывают интерес и приносят радость. Их негативные мысли отличаются от таковых у первого типа и, как правило, фокусируются на чувстве безнадежности, беспомощности, ничтожности и вины.

Для этого типа я предпочитаю использовать S-аденозилметионин (SAMe), который продемонстрировал свою эффективность при депрессии и боли, или прописываю лекарственный антидепрессант.

Тип 3. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Комбинация симптомов депрессии и тревожности, которая является более распространенной, нежели чистые типы, требует комбинации назначений для типов 1 и 2.

Тип 4. Тревожно-депрессивное расстройство со сверхфиксацией

У людей этого типа присутствует как тревожность, так и депрессия, и они зациклены на негативных мыслях или поведении.

Если этот тип сочетается с тревожностью, люди зацикливаются на пугающих мыслях. Когда он сочетается с меланхолией — фиксируются на депрессивных мыслях.

Обсессивно-компульсивное расстройство возникает, когда человек фиксируется на навязчивых ритуализированных схемах поведения. Страдающие фобиями сверхсосредоточены на страхе, например, перед змеями. А страдающие посттравматическим стрессовым расстройством зациклены на чем-то плохом, что случилось в прошлом.

Тревожно-депрессивная сверхфиксация может проявляться в склонности к беспокойству, злопамятности, жесткости, оппозиционному и конфликтному поведению. Я заметил, что такой тип характерен для детей или внуков алкоголиков.

При лечении 4-го типа следует поднять уровень серотонина — важного нейромедиатора, отвечающего за настроение. Это можно сделать с помощью таких пищевых добавок как 5-гидрокситриптофан (5-НТР), L-триптофан и инозитол.

Кроме того, существуют лекарственные антидепрессанты, которые оказывают такое же действие.

Тип 5. Тревожно-депрессивное расстройство с нарушением функции височных долей

Височные доли играют важную роль в обучении, памяти и управлении эмоциями. Когда возникают проблемы в этой части мозга, люди страдают от эмоциональных взрывов, проблем с памятью, изменчивости настроения, а иногда от мрачных, злых или пугающих мыслей. Они склонны интерпретировать замечания как негативные, когда они таковыми не являются, и испытывают трудности с чтением социальных сигналов. Этот тип расстройства бывает после черепно-мозговых травм.

Добавки, рекомендуемые для лечения, — ГАМК и рыбий жир. Противосудорожные препараты могут быть также здесь эффективны. Если есть проблемы с памятью, я назначаю гинкго, фосфатидилсерин или гюперзин (huperzine). В случае серьезных расстройств прописываю медикаментозные препараты.

Тип 6. Циклическое тревожно-депрессивное расстройство

Типичный симптом — циклическое изменение настроения, иногда легкое, иногда серьезное. Классическое циклическое эмоциональное расстройство называется биполярным. Настроение людей переключается между двумя полюсами, от депрессии к гипомании. Оно поражает около 3 % американцев ежегодно и, похоже, количество заболеваний в последние несколько десятилетий растет. Гипомания — противоположность депрессии. В ходе маниакального эпизода человеку требуется меньше сна, он переживает большой внутренний подъем, возбуждение, прилив энергии, наплыв идей или испытывает потребность непрерывно говорить. Он также может быть раздражительным и очень импульсивным. Человек, страдающий биполярным расстройством, в фазе гипомании может стать гиперсексуальным, или очень религиозным, или растратить большие суммы денег, которых у него нет. Одна из моих первых пациенток с таким расстройством потратила 30 000 долларов, которых не было у ее семьи, и не имела ни малейшего понятия, как сказать об этом мужу.

Иногда биполярное расстройство ошибочно принимают за СДВ. Однако разница между двумя этими диагнозами имеет критическое значение. Так, если вы будете давать страдающему биполярным расстройством стимулирующие медикаменты, вы можете значительно ухудшить его состояние. У биполярного расстройства есть свои степени и типы. Некоторые люди подвержены слабым колебаниям настроения, а другие имеют несчастье попадать в больницы и тюрьмы. При серьезном биполярном расстройстве медикаментозное лечение, как правило, очень важно. Я не нашел натуральных добавок, которые были бы достаточно эффективны, чтобы полностью вылечить эту болезнь. С другой стороны, я даю всем своим пациентам с таким расстройством рыбий жир в дополнение к медикаментозному лечению, поскольку исследователи из Гарварда пришли к выводу, что он помогает снизить колебания настроения и вероятность рецидивов.

Тип 7. Тревожно-депрессивное расстройство с низкой концентрацией

Люди, страдающие от такого расстройства, демонстрируют очень низкий уровень энергии, проблемы с мышлением и чувствуют себя так, словно находятся в тумане. Их мучает не столько беспокойство, сколько трудность удерживать мысли, и они часто испытывают проблемы с памятью. При лечении типа 7, важно выяснить, почему активность мозга так низка, вылечить проблемы, которые могут присутствовать, а затем найти способ стимулирования мозга. Лучшая добавка здесь — SAMe.

Матильду привели в нашу клинику родные после того, как она чуть не сожгла дом, забыв что-то на плите. У ее семьи просто лопнуло терпение. В возрасте 69 лет Матильде поставили диагноз болезнь Альцгеймера, и ее состояние ухудшалось. У нее отобрали водительские права после того, как она побывала в четырех небольших авариях. Пятеро из шести ее детей считали, что для ее же безопасности ее следует поместить в медицинское учреждение. Однако одна из дочерей Матильды услышала обо мне и привела ее ко мне для более серьезного обследования. «Еще одна попытка, — сказала она мне. — Вы — наша последняя надежда».

Когда я впервые увидел Матильду, я тоже подумал, что у нее болезнь Альцгеймера, но результаты сканирования показали нечто другое. У нее была хорошая активность тех областей мозга, которые обычно поражаются болезнью Альцгеймера. Ее томограмма больше соответствовала состоянию депрессии. Иногда у человека пожилого возраста бывает трудно отличить депрессию от болезни Альцгеймера. Основываясь на томограмме, я прописал Матильде антидепрессант.

Через три недели она вышла из тумана, в котором пребывала. Улучшилась ее память, и она стала более разговорчива. Через месяц она спросила, не мог бы я написать в Отдел транспортных средств (ОТО), чтобы ей вернули обратно водительские права. Я сказал ей: «Матильда, я езжу по тем же дорогам, что и вы. Мне нужно, чтобы вы принимали свои лекарства и выполняли все, о чем мы говорили. Если через 6 месяцев вы по-прежнему будете чувствовать себя лучше и ваши томограммы будут лучше, то я напишу в ОТО».

Через шесть месяцев ее память еще улучшилась, ее томограмма исправилась, и я написал в ОТО.

СТРАТЕГИИ ПРИМЕНЕНИЯ НАТУРАЛЬНЫХ ДОБАВОК ДЛЯ КАЖДОГО ТИПА

В этом разделе я повторно рассмотрю каждый тип тревожно-депрессивного расстройства и более детально расскажу о добавках, клинический эффект которых я наблюдал. Я укажу основания для применения и дозировку, которую я назначаю своим пациентам. Некоторые из этих добавок я уже описывал в предыдущей главе и буду ссылаться на нее, если информация повторяется. Как я уже говорил в главе 6, если вы примете решение использовать эти добавки вместо медикаментозного лечения, как это делают многие люди, обязательно контролируйте их эффективность и информируйте вашего врача о том, что вы принимаете.

Многие пациенты говорят, что хотят попробовать натуральные добавки, прежде чем принимать лекарства. Я не против этого, но если добавки окажутся недостаточно действенными, следует перейти к более эффективному лечению, включая медикаментозное. Тревожность, депрессия и биполярное расстройство могут быть потенциально очень разрушительными, если оставлять их без лечения или лечить неправильно. Идите до конца, чтобы определить, что помогает вам или вашему ребенку.

Тип 1. Чистая тревожность

Для этого типа тревожности могут быть полезны ГАМК, В6, L-глютамин, кава-кава или валерьяна. Про ГАМК я писал в предыдущей главе, но включил сюда дополнительную информацию.

ГАМК

Поиск сведений о ГАМК в медицинской литературе дал информацию только о двух исследованиях, связанных с тревожностью и депрессией. Результаты обоих исследований были положительными. По моему опыту, ГАМК может оказывать успокаивающий эффект на людей в состоянии тревожности и раздражительности, а также помогает наладить сон.

Эта аминокислота функционирует в мозге в качестве нейромедиатора. В литературе, посвященной лекарственным растениям, сообщается, что ГАМК работает практически таким же путем, как противотревожные и противоконвульсивные лекарственные препараты.

Она помогает стабилизировать нервные клетки, снижая их тенденцию к беспорядочному или избыточному возбуждению.

Это означает, что она может оказывать успокаивающее действие на людей, страдающих от вспышек эмоций, раздражения и тревожности независимо от того, относятся ли эти симптомы к тревожности или нарушению функционирования височных долей.

Естественные виды терапии, приводящие к релаксации, тоже действуют во многом благодаря повышению уровня ГАМК. Так, контролируемое предварительное исследование обнаружило, что после однократного 6-минутного занятия йогой уровень ГАМК в мозге повышается значительно сильнее, чем после 60 минут чтения.

Релаксационное действие принимаемой внутрь ГАМК и влияние, которое она оказывает на иммунитет, было испытано на людях.

В одном исследовании оценивали действие приема ГАМК на показатели энцефалограммы 13 субъектов. Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) регистрировали у каждого добровольца после одного из трех следующих действий: прием внутрь чистой воды, прием ГАМК или L-теанина. Через 60 минут ГАМК значительно повышала альфа-волны (успокаивающие волны мозга) и снижала бета-волны в сравнении с водой и L-теанином. Эти данные позволили предположить, что ГАМК не только способствует релаксации, но и снижает тревожность.

В ходе другого исследования оценивали эффект ГАМК на состояние тревожности и иммунитет. Акрофобов — людей, страдающих боязнью высоты (8 человек) — разделили на две группы (плацебо и ГАМК). Они совершали переход по подвесному мосту, чтобы вызвать стресс. Иммунную реакцию измеряли по уровню иммуноглобулина A (IgA) в их слюне при прохождении через мост. Группа, получившая плацебо, продемонстрировала заметное снижение уровней IgA, в то время как группа тех, кто принял ГАМК, показывала значительно более высокие уровни. Авторы этого исследования пришли к заключению, что ГАМК может эффективно работать в качестве естественного релаксанта, и его расслабляющее и снижающее тревожность действие может проявляться через час после приема. Более того, прием ГАМК способствует повышению иммунитета в условиях стресса.

ГАМК можно принимать в форме пищевой добавки в дозах от 250 до 1500 мг в день для взрослых и от 125 до 750 мг в день для детей. Для оптимального эффекта ГАМК принимают в 2–3 приема.

Витамин В6 и L-глютамин

Витамин В6 поддерживает действие ферментов, преобразующих в мозге аминокислоту L-глютамин в ГАМК. У людей с повышенной тревожностью может наблюдаться недостаток L-глютамина или дефицит витамина B6, в результате чего им не хватает строительных элементов, необходимых для выработки ГАМК. Рекомендуемая доза составляет 500 мг L-глютамина 3–4 раза в день в перерывах между приемами пищи и 50-100 мг витамина В6 2 раза в день. Важное предупреждение: избыточные дозы витамина В6 могут вызывать нарушения работы нервной системы, которые восстанавливаются при прекращении приема витамина.

Кава-кава

Поиск сведений о кава-кава в медицинской литературе дал информацию о 17 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей, где принимали участие около 1 400 пациентов. Из 17 исследований 15 дали положительный результат. По моему опыту, кава-кава может оказывать успокаивающее действие в состояниях тревожности и раздражительности, а также улучшает сон.

Несколько лет назад я пережил драматический период тяжелой потери. И впервые в своей жизни я пережил приступы паники и проблемы со сном. Из всех добавок, которые я пробовал, кава-кава помогла мне больше прочих. Некоторые врачи, практикующие альтернативную медицину рекомендуют кава-кава для снятия тревожности, нормализации сна, а также снижения физического и эмоционального напряжения от стресса. Считается, что кава-кава действует, повышая выработку ГАМК. Кава-кава получают из корня южнотихоокеанского перечного дерева[33], а на островах Тихого океана используют в качестве бытового и церемониального напитка. Этим объясняют спокойный, неторопливый образ жизни островитян. Мои пациенты после приема кава-кава сообщали о таком действии: возникает чувство расслабления без ощущения дурманящего действия, снижение мускульного напряжения, приходят умиротворение и удовлетворение, повышается общительность и оживление, потом появляется сонливость. Не принимайте кава-кава, если вы собираетесь садиться за руль.

Кава-кава — не из тех добавок, которые надо принимать каждый день, как рыбий жир. Принимайте кава-кава не более трех недель, потом делайте недельный перерыв. Ежедневное употребление этого растения может нанести вред печени. Известно, что кава-кава взаимодействует с алкоголем, барбитуратами, антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы, бензодиазепином, другими транквилизаторами и снотворными средствами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами (включая аспирин), нейролептиками, лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона, а также лекарствами, подавляющими центральную нервную систему. Кава-кава может ухудшить состояние при болезни Паркинсона, усилить мышечную слабость и судорожные движения мышц. Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать эту добавку.

Обычная доза составляет 150–300 мг, при стандартном содержании 30–70 % кавалактонов, от 1 до 3 раз в день — по мере необходимости снятия тревожности и нервозности. В большинстве клинических испытаний использовали произведенный в Германии экстракт кава-кава WS1490. Может пройти до 4 недель прежде, чем вы почувствуете улучшение. Кава-кава нельзя принимать более трех месяцев подряд без двухнедельного перерыва.

Валериана

Поиск сведений о добавках, содержащих валериану, в медицинской литературе дал информацию о 10 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей. Из них 6 дали положительный результат и 4 — отрицательный. По моему опыту, валериана может быть полезна для нормализации сна.

Многие пациенты находят, что валериана очень помогает от бессонницы. Это хорошо известная трава с противотревожными свойствами, которая используется как легкий транквилизатор, седативное средство и мышечный релаксант. Существует около 150 видов валерианы, широко распространенной в умеренных широтах. Активный ингредиент обнаружен в дурно пахнущем масле, вырабатывающемся в корне растения. О полезных свойствах валерианы писал римский врач Гален, она ассоциируется с понятием all heal[34] в медицинской литературе Средневековья, и также широко используется в китайской и индийской медицине.

В Соединенных Штатах валериану применяли еще до появления современной фармацевтики. Это древнее средство от бессонницы, кроме того, помогает при симптомах нервозности, стресса, повышенных эмоциональных реакциях, боли и перевозбуждении, а также может снижать частоту припадков у эпилептиков. Судя по всему, валериана работает за счет усиления активности успокаивающего нейромедиатора ГАМК. Исследования показали, что валериана помогает при многих типах тревожных расстройств, людям с боязнью неудачи и тем, кто находится под действием повседневных стрессовых факторов, таких как дорожные пробки.

Валериану выпускают в капсулах, таблетках, растворах, настойках, экстрактах и каплях. Большинство экстрактов стандартизованы до 0,85 % содержания валериановой кислоты. В отличие от транквилизаторов, продаваемых по рецептам, валериана вызывает гораздо меньшую зависимость. Поэтому ее назначают в качестве поддержки для тех, кто пытается снизить прием лекарственных транквилизаторов и снотворных средств.

Иногда валериана может вызывать нервозность или сонливость, поэтому понаблюдайте, как ваш организм реагирует на нее, прежде чем садиться за руль или выполнять другие действия, требующие постоянного внимания. Не принимайте валериану с алкоголем, барбитуратами или бензодиазепином. Не рекомендуется принимать ее во время беременности или в период кормления грудью. Обычная доза валерианы составляет 150–450 мг в капсулах или чае.

Тип 2. Чистая депрессия

Я использую SAMe — добавку, о которой я писал в главе 6.

Тип 3. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Рекомендую комбинацию средств для Типов 1 и 2. Например: SAMe плюс ГАМК.

Тип 4. Тревожно-депрессивное расстройство со сверхфиксацией

Я использую пищевые добавки, которые увеличивают доступность серотонина в мозге, в частности, зверобой, 5-НТР (описаны выше) или инозитол.

Инозитол

Поиск сведений о добавках, содержащих инозитол, в медицинской литературе дал информацию о 16 исследованиях, связанных с широким спектром проблем, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, СДВГ, болезнь Альцгеймера, аутизм, компульсивное переедание, шизофрению и зависимость от антидепрессантов. Результаты этих исследований предполагают, что инозитол оказывает терапевтический эффект в спектре заболеваний с реакцией на препараты, повышающие уровень серотонина. В частности, он помогает при депрессии, панических расстройствах и обсессивно-компульсивных, но не полезен при шизофрении, СДВГ, болезни Альцгеймера и аутизме.

Инозитол — естественный биохимикат, присутствующий в организме. Некоторые ученые полагают, что он относится к компонентам витаминов группы В. Есть сведения, что он способствует более эффективному использованию нейронами нейромедиатора серотонина. Сообщают, что при депрессии уровень инозитола в спинномозговой жидкости низкий.

В одном тщательно спланированном исследовании, где участвовали 13 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), сравнивали действие 18 г инозитола с плацебо. Инозитол заметно снижал симптомы ОКР на фоне плацебо.

В другом исследовании 12 г инозитола давали 28 депрессивным пациентам. Исследование выявило впечатляющие улучшения их состояния (по сравнению с сахарным плацебо). Поскольку многие антидепрессанты не эффективны для людей с паническим расстройством, 21 пациенту с этим серьезным недугом давали по 12 г инозитола ежедневно в течение четырех недель.

В сравнении с плацебо инозитол был эффективен и с минимальными побочными эффектами. Исследования инозитола свидетельствуют, что он показан не при всех заболеваниях. Например, он не помогает при шизофрении, СДВ или болезни Альцгеймера. Он действует как мягкая версия антидепрессантов, однако с гораздо меньшими побочными эффектами. Подумайте о том, чтобы принимать инозитол, если вы находитесь в состоянии сильного беспокойства или вам трудно избавиться от негативных мыслей, если у вас есть склонность к упрямству — отсутствие гибкости, если вы храните обиды. Дозы составляют до 18 г в день.

Нельзя самостоятельно принимать зверобой, L-триптофан, 5-НТР или инозитол вместе с продаваемыми по рецептам антидепрессантами. Это можно делать только под строгим наблюдением вашего врача.

Тип 5. Тревожно-депрессивное расстройство с нарушением функции височных долей

Добавки, используемые для лечения этого типа, включают в себя ГАМК и рыбий жир, которые обсуждались в предыдущей главе. Также может быть полезна белковая диета с низким содержанием углеводов. Восемь исследований, проведенных в Университете Джонса Хопкинса, обнаружили, что кетогенная диета (с очень низким содержанием углеводов) значительно уменьшает частоту приступов эпилепсии у детей. Имеет смысл попробовать такую диету при этом типе расстройства.

Тип 6. Циклическое тревожно-депрессивное расстройство

Как я уже говорил, при тяжелых формах биполярного расстройства медикаментозное лечение имеет важное значение. С другой стороны, многие мои пациенты не хотят принимать литиевые препараты, антиконвульсивные средства или нейролептики. У одного стоматолога, которого я лечил, было чистое биполярное расстройство. В фазе гипомании ему не требовалось сна, у него была скачка идей, он становился гиперсексуальным, гиперрелигиозным и т. д. Он чувствовал себя ужасно, принимая литий, и хотел попробовать исключительно натуральное лечение. К моему удивлению, он среагировал на большие дозы рыбьего жира — 10 г в день. Я считаю, что все пациенты с биполярным расстройством должны принимать рыбий жир. Кроме того, я полагаю, что некоторые пациенты с биполярным расстройством должны попробовать кетогенную диету, поскольку она обладает противосудорожными качествами.

Другой тип циклической смены тревожности и депрессии — это сезонное аффективное расстройство, или зимняя депрессия. Некоторые исследования продемонстрировали, что лечение ярким светом оказалось эффективнее, чем прием лекарств, как и добавки, содержащие витамин D. Дефицит витамина D становится все более распространенным явлением. С ним связана как депрессия, так и болевые синдромы. Витамин D вырабатывается в нашей коже под действием солнечных лучей, но оттого, что мы мало времени проводим на свежем воздухе и используем средства, защищающие от ультрафиолета, многие люди имеют нехватку витамина D. Я рекомендую своим пациентам проверить уровень 25-гидрокси-витамина D и, если он будет низким, принимать витамин D3 в форме добавок или гулять на солнце, по крайней мере, 20 минут ежедневно, не используя солнцезащиту.

Тип 7. Тревожно-депрессивное расстройство с низкой концентрацией

Добавка для типа 7 — это SAMe (см. выше). Этот тип ассоциирован с общей низкой активностью мозга. Еще одна натуральная добавка, которую я могу порекомендовать в случае перенесенной инфекции, черепно-мозговой травмы или отравления продуктами окружающей среды, — гипербарическая оксигенация. Она, как показали тесты на ОФЭКТ, повышает общее кровообращение мозга.

Знание типа тревожно-депрессивного расстройства крайне важно для получения правильной помощи. Нет такого метода лечения, который подходит каждому, и лечение конкретного типа расстройства — наиболее эффективный подход к восприятию и лечению тревожности и депрессии.

Глава 8

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-3

Проблемы с памятью, бессонница и болевой синдром

В данной главе я буду говорить о естественных методах лечения проблем памяти и бессонницы — двух самых распространенных причинах, разрушающих ясный разум. Число этих расстройств растет с тревожной скоростью. Частота случаев болезни Альцгеймера, по прогнозам, к 2050 году утроится. И уже сейчас около 60 млн американцев имеют серьезные расстройства сна.

ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ

Расстройства памяти обычно относят к проблемам преклонного возраста. Однако по моему опыту одновременно взрослого и детского психиатра, они могут развиться в любом возрасте. В детстве они наиболее часто проявляются в форме трудностей с обучением. Они характерны для тинейджеров, курящих марихуану и для взрослых, страдающих депрессией или наркотической зависимостью. Наконец, нарушения памяти проявляются со снижением когнитивной функции, которое возникает с возрастом, и многими формами деменции. С функцией памяти связаны различные области мозга. Особенно — лобная кора (она, видимо, имеет отношение к кратковременной памяти) и гиппокамп[35] (имеет критически важное значение для передачи воспоминаний на долговременное хранение). При выявлении проблем памяти следует принять во внимание следующее:

 Медицинские проблемы, такие как пониженный уровень гормонов щитовидной железы или дефицит витамина В12.

 Медикаменты, прием которых отражается на памяти, например, седативные средства или болеутоляющие.

 Заболевания мозга, в частности, депрессия и СДВ.

 Ранние стадии болезни Альцгеймера.

 Избыточный стресс (обнаружено, что гормоны стресса убивают клетки гиппокампа).

 Недостаток сна, сонное апноэ.

 Постнаркозные явления (некоторые люди отрицательно реагируют на общую анестезию и жалуются на возникшие после этого проблемы с памятью).

 Токсины в окружающей среде, например, при работах с мебельным лаком или покраске машины в закрытом гараже.

 Злоупотребление алкоголем и наркотики.

Естественно, первым шагом в улучшении памяти должно быть решение перечисленных выше проблем, если это возможно. Существует немало добавок, помогающих улучшить память: гинкго билоба, фосфатидилсерин, винпоцетин или гюперзин А.

Гинкго билоба

Лучшие снимки мозга, которые я видел, принадлежали людям, принимающим гинкго. Добавка, получаемая из китайского дерева гинкго двулопастный — это мощный антиоксидант, хорошо известный своей способностью повышать циркуляцию крови, улучшать память и концентрацию. Наиболее изученная форма гинкго — специальный экстракт, EGB 761. Лучше всего принимать именно эту форму. Действие EGB 761 на кровеносные сосуды изучали при нарушениях свертываемости крови, депрессии и болезни Альцгеймера. Проведенное в 2000 году сравнение всех опубликованных плацебоконтролируемых исследований приема экстракта гинкго билоба EGB 761 с лекарственными препаратами показало, что они имеют приблизительно одинаковый положительный эффект на пациентов, страдающих слабой и средней формой болезни Альцгеймера.

Наиболее широко освещенное исследование гинкго билоба провел д-р П. А. Ле Барс с коллегами из Нью-Йоркского института медицинских исследований. Его результаты были опубликованы в «Journal of the American Medical Association» в 1997 году. Оценивали эффективность и безопасность EG В 761 при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В этом 52-недельном исследовании участвовали пациенты, имеющие симптомы слабой или средней тяжести. Им случайным образом назначали лечение EGB 761 (120 мг в день) или плацебо. Изменения контролировали на 12-й, 26-й и 52-й неделе. Полное обследование прошли 202 пациента. Авторы пришли к заключению, что гинкго безопасен и продемонстрировал способность стабилизировать (и, в большом количестве случаев, улучшать) когнитивную деятельность и социальную функцию пациентов с деменцией на период от 6 месяцев до года. Хотя изменения были умеренными, они были объективно измерены и достаточно позитивны, чтобы быть замеченными врачебным сообществом.

Подумайте о том, чтобы принимать гинкго, если вы стоите перед риском возникновения проблем с памятью или инсульта, либо страдаете от недостатка энергии, плохой концентрации. Обычно эффективная доза составляет от 60 до 120 мг в день. Существует небольшой риск возникновения внутренних кровотечений, и, если вы принимаете другие разжижающие кровь вещества, их дозировку иногда требуется уменьшить.

Фосфатидилсерин

Фосфатидилсерин (ФС) содержится в таких продуктах, как рыба, рис и зеленые листовые овощи. ФС — компонент клеточных мембран. Существуют данные о его потенциальной способности содействовать уменьшению связанных с возрастом снижений памяти, улучшению обучаемости, вербальных навыков и концентрации. Позитронно-эмиссионная томография пациентов, принимавших ФС, демонстрирует, что он помогает общему повышению метаболической активности мозга.

В крупнейшем на сегодняшний день исследовании фосфатидилсерина и болезни Альцгеймера 142 испытуемых в возрасте 40–80 лет получали по 200 мг ФС в день или плацебо в течение трех месяцев. Те, кто получал ФС, демонстрировали улучшения по нескольким параметрам шкалы, которую обычно используют для оценки состояния при болезни Альцгеймера. Разница между группой плацебо и экспериментальной группой была небольшой, но статистически значимой.

Эффективные дозы ФС, как указывается, составляют 300 мг в день. Тип симптомов, по которым было продемонстрировано улучшение в плацебоконтролируемых исследованиях включает: потерю интереса, снижение активности, социальную изоляцию, тревожность, расстройства памяти, концентрации и вспоминания. Пациенты со слабо выраженными нарушениями, как правило, лучше реагируют на ФС, чем страдающие от более серьезных форм. Что касается депрессии у людей преклонного возраста, д-р М. Маджиони и его коллеги изучали эффект приема ФС внутрь (300 мг в день) в сравнении с плацебо, и заметили значительные улучшения настроения, памяти и мотивации после 30 дней лечения.

Обычные дозы ФС составляют 100–300 мг в день.

Винпоцетин

Множество исследований продемонстрировало, что винпоцетин способствует улучшению памяти, особенно у тех, кто находится в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Кроме того, он помогает снизить уровень гомоцистеина, который опасен для сердца и мозга.

Винпоцетин получают из экстракта обычного барвинка (Vinca minor) и используют в Европе, Японии и Мексике в качестве фармацевтического средства для лечения заболеваний кровеносных сосудов мозга и когнитивных расстройств. В Соединенных Штатах его можно приобрести в форме пищевой добавки. Его иногда называют «ноотропом»[36], что означает «усилитель познания», от греческого «noos» — разум. Винпоцетин избирательно расширяет артерии и капилляры, увеличивая приток крови к мозгу. Он борется с накоплением тромбоцитов в крови, улучшая циркуляцию. Благодаря этим свойствам винпоцетин изначально использовали для лечения цереброваскулярных нарушений и резкой потери памяти связанной со старческой деменцией. Но он оказывает положительный эффект на функцию памяти и при нормальном старении.

Существуют свидетельства, что винпоцетин может быть полезен при широком спектре проблем мозга.

Исследование, проведенное, 1976 году, обнаружило, что винпоцетин немедленно повышал циркуляцию крови у 50 человек с отклонениями кровообращения. После месяца приема средних доз винпоцетина пациенты демонстрировали улучшение в тестах на запоминание. После продолжительного лечения винпоцетином у многих пациентов исчезли или значительно уменьшились когнитивные нарушения в целом. Исследование 1987 года, где участвовали пожилые пациенты с хронической церебральной дисфункцией, выявило, что пациенты, принимавшие винпоцетин 90 дней, улучшили свои психологические показатели.

Более поздние исследования выявили, что винпоцетин снижает невральные повреждения и защищает от вредных бета-амилоидных скоплений, создающих окислительные повреждения. В многоцентровом, двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, продолжавшемся 16 недель, 203 пациента, имевших проблемы с памятью от слабой до средней степени (включая раннюю деменцию), проходили лечение различными дозами винпоцетина или плацебо. В группе принимавших винпоцетин было достигнуто значительное улучшение, измеряемое по «шкале общего клинического впечатления об улучшении» и шкале когнитивной деятельности. Три дозы по 10 мг в день были также эффективны или более эффективны, чем три дозы по 20 мг в день.

Аналогичные положительные результаты были получены в другом двойном слепом клиническом испытании. Оценивали действие винпоцетина против плацебо у пациентов преклонного возраста с нарушениями сосудистой системы и дегенеративными расстройствами нервной системы. Некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что винпоцетин может также обладать защитным действием в отношении зрения и слуха.

Сообщения о побочном действии включают в себя тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту, преходящую гипотензию[37], временное учащение пульса, давящие головные боли и покраснение лица. Также сообщалось о небольшом понижении систолического и диастолического артериального давления при продолжительном приеме винпоцетина, а также о небольшом снижении уровня сахара в крови.

Обычная доза составляет 10 мг в день.

Гюперзин А

Гюперзин А — примечательное вещество, которое изучается в Китае уже около 20 лет. Судя по всему, оно работает путем повышения доступности ацетилхолина, основного нейромедиатора памяти, и предотвращает повреждение клеток от эксайтотоксинов[38]. Он продемонстрировал свою эффективность в улучшении состояния пациентов, страдающих когнитивными нарушениями из-за различных типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Кроме того, гюперзин А эффективно улучшал память и обучаемость у тинейджеров. Исследователи разделили на две группы 34 ученика школы с жалобами на проблемы памяти: одни принимали гюперзин А, другие — плацебо. Подростки первой группы получали 2 капсулы по 50 мкг 2 раза в день, а контрольная группа получала по 2 капсулы плацебо (содержащих крахмал и лактозу) на протяжении 4 недель. В конце испытания способности, связанные с памятью, в группе подростков, принимавших гюперзин А, значительно превышали показатели плацебо-группы.

Обычная доза составляет 50-100 мкг 2 раза в день.

БЕССОННИЦА

Сон играет важнейшую роль для функции памяти и нормальной учебной активности. Проблемы со сном разрушают энергию, снижают производительность в работе или учебе, негативно отражаются на личных отношениях и осложняют симптомы СДВ, тревожности и депрессии. Люди страдают от того, что не могут заснуть, часто просыпаются среди ночи или пробуждаются слишком рано и не могут больше уснуть. Нарушения сна иногда возникают временно — как реакция на стресс или имеют хронический характер и повторяются в циклическом режиме. Знать эти особенности полезно для диагностики стоящих за бессонницей проблем. Например, периоды, когда достаточно всего нескольких часов сна ночью наряду с чрезмерно повышенным уровнем энергии и настроением, могут указывать на наличие биполярного расстройства. У людей, которые просыпаются рано утром с чувством усталости, а затем ощущают прилив энергии по ходу дня, может быть какая-то из форм депрессии.

Бессонница — одна из наиболее распространенных жалоб в медицинской практике. Количество страдающих от нее взрослых американцев может превышать 60 млн. Пациенты имеют различные представления о том, что такое бессонница. И при оценке в лаборатории сна обнаруживается, что многие люди, считающие, что они спят мало, на самом деле спят больше, чем среднестатистический человек. Другие жалующиеся на бессонницу не понимают, что они непреднамеренно делают что-то, разрушающее их естественный режим сна. Например, они могут поздно вечером пить напитки, содержащие кофеин или алкоголь, есть сладкое или курить, устраивать дневной сон, активно заниматься спортом по вечерам — все это разрушает цикл сна. Неизлеченные медицинские и психиатрические заболевания, как и некоторые медикаменты, также нарушают сон.

Преходящая бессонница — это то, что знакомо всем нам. Некоторые из наиболее распространенных ее причин: перелет в другой часовой пояс, небольшой стресс или перевозбуждение, сон в непривычной обстановке. Этот тип острой бессонницы обычно проходит сам собой или вместе с исчезновением стресса. Здесь помогают травяные чаи, саморелаксация и воздержание от кофеина, алкоголя, вечерних занятий спортом (позднее, чем за 4 часа до сна).

Хроническая бессонница более сложна для диагностики и лечения. На сегодняшний день наиболее распространенная ее причина — какое-либо заболевание или расстройство, разрушающее цикл сна. Врач должен выяснить, является ли бессонница у пациента вторичной, и если так, что ее порождает. Вот список некоторых проблем, способных породить хроническую бессонницу:

Медикаменты. Многие медикаменты, включая противоастматические препараты, антигистамины, лекарства от кашля, антиконвульсивные препараты и ряд других, вызывают нарушения сна.

Кофеин. Кофе, чай, шоколад и некоторые травяные препараты содержат кофеин и нарушают сон.

Алкоголь, никотин и марихуана. Хотя эти вещества могут изначально способствовать сну, по мере того, как их действие прекращается, возникает обратный эффект.

Синдром беспокойных ног. Это импульсное подергивание или педальное движение ног может сводить с ума партнера по постели (как и человека, страдающего этим расстройством).

Беременность, ПМС, менопауза и перименопауза. Во время этих периодов гормональных изменений цикл сна женщины может нарушаться каждые несколько минут.

Состояние щитовидной железы. Повышенная активность щитовидной железы порой заставляет человека чувствовать себя слишком заведенным.

Застойная сердечная недостаточность. Может вызвать проблемы с дыханием.

Хронические боли. Боли могут не давать уснуть.

Нелеченые или недолеченные психиатрические расстройства. Такие заболевания как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или тревожность нарушают режим сна, если остаются без лечения.

Болезнь Альцгеймера. Пациенты с деменцией часто засыпают на закате или среди ночи возбуждаются и начинают бродить.

Хронические желудочно-кишечные проблемы. Рефлюкс вызывает боль и дискомфорт.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это заболевание заставляет много раз ходить в туалет по ночам, не позволяя спокойно проспать всю ночь.

Храп или сонное апноэ, более характерные для мужчин, чем для женщин, могут негативно отразиться на сне обоих партнеров по постели.

После того как все остальные причины бессонницы были исключены или урегулированы, у пациента признают первичную бессонницу. Врач может также направить его в лабораторию нарушений сна для исследования цикла сна.

В лаборатории сна отслеживают состояние пациента с помощью полисомнографии и других тестов: оценивают пульс, частоту дыхания, уровень кислорода, движения ног, мозговые волны и движение глаз в процессе циклов сна.

Благодаря этим измерениям можно установить такие диагнозы, как сонное апноэ, бессонница и синдром беспокойных ног.

Лечение

Острая или преходящая бессонница обычно поддается коррекции за счет выработки привычек хорошего сна (см. далее раздел «Естественный путь к хорошему ночному сну»). Иногда этого бывает недостаточно. Например, некоторые сменные рабочие не вольны перенастроить цикл своего сна по требованию или, скажем, когда человек переживает острое горе, он может страдать от бессонницы в течение нескольких недель или месяцев и привычки тут ни при чем. Еще один пример — госпитализированные люди. В этих и других случаях я прописываю такие добавки, как валериана, кава-кава, мелатонин или лекарства на короткий срок.

Хроническая бессонница требует комплексного подхода к лечению. Все ее причины должны быть определены и излечены. Она обычно порождается другими заболеваниями, список которых возглавляют депрессивно-тревожное расстройство, злоупотребление психотропными веществами, психологический стресс и побочные действия медикаментов.

Пациенты, которым трудно заснуть, часто жалуются на то, что им не дают заснуть мысли. Иногда это тревожные мысли: людей по ночам охватывает беспокойство или они зацикливаются на проблеме.

В других случаях человек говорит, что чувствует себя хорошо, но просто не может «выключить свой мозг» и перестать думать. Для ночных мыслителей очень часто оказывается полезной методика отвлекающих образов. Это — тщательно выработанные и привлекательные воображаемые образы, на которых человек фокусируется перед сном и тем самым отвлекается от других мыслей, мешающих ему заснуть. Пациенты, практикующие такой метод, засыпают быстро и легко. Кроме того, помогает самогипноз и другие методы релаксации, например, прогрессирующая релаксация, глубокое дыхание и медитация.

Вмешательства с использованием натуральных средств бывают эффективны и при острой, и при хронической бессоннице. Некоторым людям улучшает сон прием 400–900 мг валерианового корня. Он также обладает мягким эффектом снятия тревожности и расслабления мышц. Результаты нескольких двойных слепых плацебоконтролируемых клинических испытаний с применением валерианы для лечения бессонницы показали, что пациенты сообщают об улучшении качества сна и уменьшении времени, необходимого для засыпания. Эффект нарастает через несколько дней приема. Повышенные дозы валерианы способствуют и утренней седации.

Мелатонин

Мелатонин — гормон, который помогает регулировать другие гормоны и поддерживать цикл сна организма. Темнота стимулирует выработку мелатонина, а свет в темное время суток снижает его активность. Если много находиться на ярком свету вечером или получать мало естественного яркого света в течение дня, это может нарушить выработку мелатонина. Перелеты через часовые пояса, посменная работа и плохое зрение могут нарушить выработку мелатонина. Некоторые исследователи полагают, что его баланс может быть нарушен и под воздействием низкочастотных электромагнитных полей (от обычной бытовой техники). Мелатонин задействован в выработке женских гормонов и может влиять на менструальный цикл.

Исследователи также предполагают, что уровень мелатонина имеет отношение к старению. У детей уровень мелатонина наиболее высокий, а с возрастом он уменьшается. Более низкий уровень мелатонина, возможно, объясняет, почему люди старшего возраста обычно меньше нуждаются в сне. Мелатонин — сильный антиоксидант, и существуют данные о том, что он укрепляет иммунную систему.

Ученые полагают, что прием мелатонина может помогать поддерживать режим сна тем, кто работает посменно, или людям с плохим зрением.

Одно исследование продемонстрировало, что мелатонин способен предотвратить нарушения режима сна при перелете через часовые пояса, особенно у тех, кто пересекает пять или более часовых поясов.

Мелатонин эффективнее плацебо в снижении времени, необходимого для засыпания, повышении продолжительности сна и улучшении настороженности.

Мелатонин может быть полезен детям с низкой способностью к обучению, если они страдают от бессонницы. Одно исследование женщин в период постменопаузы показало, что мелатонин снижает депрессию и тревожность.

Страдающие депрессией и паническим расстройством, оказывается, имеют низкий уровень мелатонина. То же относится к страдающим зимней хандрой или сезонными аффективными расстройствами.

Мелатонин способствует выбросу нейромедиатора серотонина, видимо, поэтому он одновременно улучшает сон и избавляет от депрессии. Хотя прием мелатонина не помогает против основных симптомов СДВ, он, судя по всему, позволит справиться с нарушениями сна, распространенными среди таких детей.

Мелатонин начинают принимать с очень низких доз. Стартовая доза для детей — 0,3 мг в день, только перед сном. Поднимать ее надо медленно. Взрослые могут начать с 1 мг за час до сна, потом можно повысить дозу до 6 мг.

Естественный путь к хорошему ночному сну

 Очистите организм от стимуляторов перед тем, как ложиться спать. Если вы принимаете стимуляторы от СДВ или любых других заболеваний, старайтесь принимать вашу последнюю дозу где-то в середине дня, чтобы ее действие прекратилось к моменту, когда вы будете ложиться спать. (Правда, людям с гиперактивностью прием стимуляторов перед сном иногда помогает успокоиться и уснуть.) Стимулирующие антидепрессанты также лучше принимать не позже 16 часов. Следует отказаться от никотина и не употреблять кофеин за 6–8 часов до сна. Кофеин присутствует во многих продуктах: чае, кофе и шоколаде, коле.

 Не спите днем! Это одна из самых больших ошибок, которые совершают люди, страдающие бессонницей. Они чувствуют себя усталыми в течение дня, ложатся вздремнуть и тем самым усугубляют нарушения цикла ночного сна.

 Занятия физкультурой в течение дня очень полезны при бессоннице. Однако это следует делать как минимум за 4 часа до сна. Интенсивные физические упражнения в поздний час создают прилив энергии и мешают сну.

 Алкоголь, болеутоляющие средства и марихуана тоже нарушают сон. Они могут сначала вызвать сонливость, но когда организм их переработает, сон прерывается.

 Планируйте время подготовки ко сну. Практически каждому нужно время расслабиться и успокоиться перед сном. Отложите все дела или активную работу и сфокусируйтесь на успокаивающей деятельности, прежде чем улечься в постель.

 Не используйте ваше ложе ни для чего, кроме секса и сна. Если вы не можете спать и не занимаетесь любовью, встаньте с постели. Не работайте, не смотрите телевизор, не читайте, не пишите и не валяйтесь без сна в постели.

 Уберите часы. Наблюдение за часами и чрезмерное старание уснуть вызовет больше тревожности и усугубит вашу проблему.

 Выработайте регулярный режим сна и придерживайтесь его, даже по выходным. Изменения режима сна — позднее бодрствование или долгий утренний сон по выходным — достаточно для того, чтобы запустить нарушение цикла у чувствительных людей.

 Уделите внимание окружающей обстановке. Ваша спальня должна быть комфортной. Контролируйте температуру и свет (нужна прохлада и темнота).

 Чтение может помочь вам заснуть, но не читайте ничего слишком возбуждающего, пугающего или вызывающего тревожность. То же самое касается телевизора.

 Смесь теплого молока с ванилью (не искусственным ароматизатором «ванилин», а натуральной ванилью) может очень помочь. Это повысит приток серотонина к мозгу и поможет вам заснуть.

 Если сахар делает вас нервным, дает вам скачок энергии или если у вас СДВ, вам нужно избегать употреблять его во второй половине дня. Кроме того, вам следует избегать других «быстрых» углеводов, поскольку они превращаются в сахар после того, как вы их съели.

 Звукотерапия может создать очень спокойное настроение и помочь расслабиться. Некоторым людям нравятся природные звуки, другие предпочитают мягкую музыку, китайские колокольчики или даже вентиляторы. Наша клиника сделала усыпляющую запись с помощью специальной звуковой машины, которая производит звуковые волны той же частоты, что и спящий мозг. Запись проигрывают перед сном и это помогает мозгу «настроиться» на сонную волну, способствует спокойному сну.

 Сексуальная активность приводит к выбросу многих естественных гормонов, снижению мышечного напряжения и вызывает у человека чувство благополучия. Люди со здоровой сексуальной жизнью обычно спят лучше.

 Медитация, массаж и теплые ванны тоже оказывают хорошее расслабляющее действие.

Помимо этого, я помогаю своим пациентам, используя гипноз или обучая самогипнозу. Когда я был ординатором в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, многие из моих пациентов просили снотворное. Можете себе представить, насколько трудно заснуть в суетливом и шумном медицинском центре. Однако прежде чем дать им снотворное, я спрашивал их, могу ли я для начала подвергнуть их гипнозу и посмотреть, не поможет ли это. Почти все соглашались.

Мои первые профессиональные рекомендации появились после использования гипноза для сна.

Один из моих пациентов, имеющий награды герой Второй мировой войны, страдал прогрессирующей болезнью Паркинсона, а в гипнотическом сне его тремор исчезал. Когда я на следующее утро рассказал об этом лечащему невропатологу, он подумал, что я сумасшедший. Поэтому я повторил опыт на его глазах, и это стало моей первой профессиональной рекомендацией.

Потом я проделал то же самое для военного капеллана, лежавшего в госпитале с сердечной аритмией, и ритм его сердца нормализовался. Когда я на следующее утро рассказал о том, что случилось, его кардиологу, он подумал, что я идиот, поэтому я повторил опыт у него на глазах, и это стало моей второй профессиональной рекомендацией.

Гипноз и самогипноз — мощные инструменты, помогающие взять власть над вашим собственным разумом, и могут очень помочь со сном, а также в других сферах. Вы можете скачать гипнотическую аудиозапись с сайта Amen Clinics или обратиться к опытному гипнотерапевту.

Сон имеет важнейшее значение. Используйте методы, перечисленные здесь, чтобы помочь себе. Будьте настойчивы. Если один метод вам не помогает, не сдавайтесь. Попробуйте другие.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Боль — это один из наиболее сложных и подрывающих силы симптомов, от которых страдают люди. Хроническая боль негативно отражается на всем, включая сон, настроение, память и концентрацию. Изучение сканов мозга научило меня тому, что применение лекарств от хронических болей вредно для функции мозга. Длительное применение этих медикаментов приводит к тому, что мозг выглядит так же, как у людей, которые слишком много пьют.

Это заставило меня заинтересоваться альтернативными методами лечения боли, которые не оставляли бы токсического воздействия. Я имею в виду рыбий жир, акупунктуру, музыкальную терапию и гипноз.

Я знаю, что боль и депрессия часто сопутствуют друг другу. И использование некоторых медикаментозных антидепрессантов или натуральных антидепрессантов, вроде SAMe, может помогать при некоторых болевых синдромах.

Другая тема, возникающая при просмотре изображений мозга, состоит в том, что иногда мозг человека может зафиксироваться на боли.

Сэм был госпитализирован после попытки самоубийства. Он был офицером полиции и попал в автокатастрофу, преследуя преступника. Сэм перенес шесть операций на спине и устал жить с постоянной болью. Когда я просканировал его мозг, я обнаружил слишком высокую активность его лобной части. Вид его мозга напоминал мозг человека с обсессивно-компульсивным расстройством или зацикленного на негативных мыслях, негативном поведении. Исходя из томограммы, я прописал ему добавку 5-НТР, которая повышает уровень серотонина, чтобы успокоить эту часть его мозга, и, кроме того, рыбий жир. Через месяц Сэм сказал мне, что чувствует себя намного лучше. «Я по-прежнему травмирован, — пояснил он, — но я перестал постоянно думать о боли».

И снова повторю, что существует множество естественных путей помочь мозгу. Конечно, вы обязательно должны поговорить со своим врачом. Если он мало знает о натуральных добавках — поскольку нас не учат этому в институте — иногда полезную информацию можно получить у натуропата, диетолога или мануального терапевта.

Еще одна идея, касающаяся боли. Попробуйте избавиться от всех искусственных подсластителей, присутствующих в вашем рационе. Когда мне было 37, у меня появились признаки артрита: мои колени, руки и пальцы сильно болели. Мне было трудно встать с пола, если я там немного посидел. В качестве части здорового для мозга образа жизни я прекратил пить все «диетические» газированные напитки. Через месяц моя боль прошла. Я не думаю, что искусственные подсластители наносят такой ущерб каждому, но если вы испытываете боль, следует учесть это.

ЧАСТЬ 2

ЯСНЫЙ УМ — ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕЧТЫ

Глава 9

ЗАЖГИТЕ СВОЮ СТРАСТЬ

Включите нейронные цепи, которые работают на успех

Страсть, она лежит в каждом из нас, спящая… таящаяся в ожидании… и пусть нежеланная… незваная… однажды она зашевелится… откроет свою пасть и завоет. Она говорит с нами… ведет нас… страсть управляет каждым из нас, и мы подчиняемся. Что нам остается? Страсть — источник самых высоких моментов нашей жизни. Радость любви… ясность ненависти… и исступление горя. Она бьет порою гораздо сильнее, чем мы способны выдержать. Если бы мы могли жить без страсти, мы, возможно, обрели бы покой… но мы были бы пусты… Без страсти мы были бы просто мертвы.

Джош Уидон, американский кинодраматург и продюсер

Жизнь, полную страсти, обеспечивает духовная энергия успеха. Без страсти ничего не происходит. Страсть запускает химические фабрики в глубине мозга, зажигает огонь эмоций, который заводит нас. Мы чувствуем, когда нас охватывает страсть, поскольку она заставляет нас любить, заботиться, хотеть, нуждаться, жаждать, испытывать потребность, страдать и создавать. Страсть движет нами. Но она может быть полной любви или ненависти, корыстной или милосердной, щедрой и завистливой.

Страсть обеспечивает стремление стать кандидатом в члены Конгресса или прекрасным садовником. Страсть заставляет нас работать по 100 часов в неделю, занимаясь своим делом, или продолжать учиться, когда нам уже за 30. Страсть может мотивировать кого-то путешествовать за сотни или даже тысячи миль каждую неделю, чтобы оказаться в объятиях своей любимой, а других — неустанно тренироваться, готовясь к соревнованиям. Страсть вносит смысл и предназначение в нашу жизнь.

Для того чтобы направлять страсть, необходим полноценный разум, идет ли речь о том, чтобы растить здоровых детей, получать удовольствия от жизни в браке, процветать профессионально или достичь совершенства в своем увлечении.

В словаре Мерриам-Уэбстера первое определение страсти — это «страдание». Любите ли вы то, что вы делаете, настолько, что готовы страдать ради этого? Если так, у вас есть страсть.

Я люблю работу обследования мозга методом ОФЭКТ, которую мы ведем в Amen Clinics. Очевидно, что это одна из моих страстей, длящаяся уже более 18 лет. Она захватила мое внимание с того момента, как я впервые выписал направление на томографию. Наша работа приносит мне огромную радость, но я вынужден был терпеть немало обид, нанесенных некоторыми моими коллегами за то, что я делаю. Кем меня только не называли в начале моей деятельности: торговцем снадобьями, шарлатаном, обманщиком и мошенником.

В 1997 году, после жалобы, поданной одним из моих коллег, работа по визуализации мозга в моей клинике стала предметом разбирательства Медицинского совета Калифорнии, которое длилось в течение года. Если вы делаете что-то, выходящее за стандарты помощи, предлагаемой медицинским сообществом, Совет может лишить вас лицензии на право ведения медицинской практики. Психиатры, занимающиеся томографией, на тот момент были в диковинку и не относились к стандартам. В конечном счете Совет оправдал меня, и на некоторое время я даже стал его консультантом, но тот год был одним из наиболее тревожных и эмоционально болезненных в моей жизни. Однако моя страсть к работе помогла мне не сходить с пути даже в смутные времена. Вскоре настало время, когда врача, не назначившего сканирование мозга в сложном психиатрическом случае, могли обвинить в профессиональной некомпетентности.

Если бы у меня не было страсти к томографии мозга, я бы отказался от этой идеи при первых же осложнениях. Это оставило бы меня заурядным врачом, который позволяет чужому мнению руководить своей практикой и жизнью. Изменение парадигмы требует страсти.

Откуда происходит настоящая страсть? Она порождается мозгом, разумом, обществом, духом или комбинацией факторов? Почему одни страстно раздвигают границы собственной жизни, а другие застревают в рутине скуки и заурядности, позволяя кому-то управлять собственными жизнями? Почему страсть иногда выходит из-под контроля и разрушает жизнь? Может ли болезнь Паркинсона, СДВГ или наркотическая зависимость рассказать нам что-то о страсти? Существуют ли у мозга секреты, позволяющие сделать жизнь более страстной? В этой главе будут исследованы эти вопросы, чтобы помочь вам развить страсть, которая будет питать полноценный разум.

ПОНИМАНИЕ ИСТОКОВ СТРАСТИ

Как я уже упоминал ранее, один из наиболее полезных концептов, которому меня научили в медицинском институте, — всегда оценивать пациента под биолого-психологическим социально-духовным углом зрения. В этой модели мы обращаем внимание на биологию или физиологию, психологию или тип мышления, социальную ситуацию или групповые установки и глубинный духовный смысл жизни пациента. Исследуя каждую из данных областей, мы снижаем шанс упустить важную информацию. Кроме того, действуя таким образом, врач не только устраняет симптомы или лечит болезненное состояние, но и меняет и исцеляет самого человека.

В понимании страсти и мотивации важно использовать этот четырехсторонний подход и принимать во внимание вопросы, имеющие отношение к психике (психология), социальной ситуации (настоящая ситуация и группы, в которых мы живем), духу (наше сознание, самоосознание, глубинное чувство смысла и предназначения) и биологии (физическое функционирование мозга).

ДУША СТРАСТИ

Страсть обычно связана со значительными событиями прошлой жизни, например:

 Ваша мама любила читать вам, и у вас выработалась страсть к книгам.

 Вы выросли в нищете и ненавидите ее настолько, что теперь у вас страсть к обеспеченности и деньгам.

 Вы привлекали внимание мужчин красотой своего тела, поэтому вам нравится ходить на тренировки (и, возможно, последующее нарушение питания — пример неправильно направленной страсти).

 Ваших родителей поразила болезнь Альцгеймера, поэтому вы стремитесь предотвратить болезни у себя и у близких.

 Вы встретили человека, подсознательно напоминающего вам любимого родителя, поэтому у вас возникла страсть к нему.

 Ваш ребенок умер от рака, поэтому вы начали вкладывать деньги в исследования рака.

Существует множество путей влияния нашего прошлого на нашу страсть и движущие силы сегодняшнего дня, начиная от отношений, которые у нас были с нашими родителями, наставниками, учителями и друзьями, когда мы росли, и заканчивая опытом, полученным в процессе занятий спортом и от наших увлечений, первых сексуальных возбуждений, самых больших страхов и величайших радостей. Факторы, которые включали или выключали нас на протяжении периода нашего формирования, продолжают действовать и оказывать влияние на нашу жизнь. Значимые эмоциональные события оставляют в памяти следы, изменяющие мозг. Они по-прежнему влияют на наши мысли и чувства.

Например, когда я учился в шестом классе, я первый раз выступал на сцене, исполняя в комедийной сценке роль молодой еврейской матери, которая пытается заставить своего малыша съесть тарелку супа. Класс смеялся в нужных моментах. В конце представления у меня было теплое, греющее ощущение внутри. Оно разжигало во мне желание выступать перед публикой, которое, в свою очередь, вдохновляло меня на участие в состязаниях ораторов в колледже, что, в свою очередь, в дальнейшем питало мою любовь к публичным выступлениям вплоть до настоящего времени.

Когда я писал эту книгу, я получил приглашение выступить перед девятитысячной аудиторией в Монтеррей, Мексика, на Всемирной конференции Духовности, Знаний и Целостного Здоровья, на огромном стадионе. Этот опыт включает те же самые нейронные цепи, которые сформировались в шестом классе.

Ниже приведен отчет одного из моих пациентов, демонстрирующий, как жизненный опыт может вызвать страсть. Роджер — успешный бизнесмен, помог основать некоммерческое агентство, финансирующее проведение ОФЭКТ, обследование и лечение людей, которые не могут себе этого позволить, особенно страдающих СДВ. Роджер и его агентство Recovery Assistance Foundation[39] изменили жизнь сотен людей.

Одно из моих страстных желаний — помочь людям, страдающим СДВ. Оно исходит из моего собственного жизненного опыта, моей системы ценностей и сочувствия к тем, кто продолжает страдать, когда есть возможность получить помощь. Все началось с нашего гиперактивного сына, который получил диагноз СДВ в первом классе, и его лечили лекарством, которое прекрасно помогло справиться с проблемами концентрации и контроля над побуждениями. Мы были уверены, что сын перерастет эту проблему к переходному возрасту и медикаментозное лечение будет отменено.

В начале 1990 годов появились статьи о том, что СДВ может быть пожизненным недугом. Это привело нас к поиску новой информации и, что наиболее важно, знакомству со специалистом, д-ром Дэниэлом Аменом из Amen Clinics. Мы были крайне удивлены, узнав, что не только наш сын по-прежнему нездоров, но и остальные члены семьи, включая меня, также имеют врожденное расстройство. У меня тоже были проблемы: недостаток концентрации, изменения настроения, привычка перебивать других и прочие. Вся семья начала понимать, насколько серьезен был ущерб, наносимый нашей личной жизни и нашим отношениям. Правильное лечение помогло.

Получив подобающие консультации и лечение, мы начали действовать и чувствовать себя как «нормальные» люди. Понимание того, насколько сильно мы страдали, имея реальное физическое расстройство, а вовсе не «дурной характер», привело к новому ощущению самоуважения. Общий эффект изменил жизнь!

Путь от страдания к избавлению превратил меня в миссионера, ищущего пути оказать помощь тем, кто в ней нуждается. Вместе с Гэйлен и Линдой Бронсон мы основали Recovery Assistance Foundation, которое на данный момент изменило жизни сотен людей.

СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ СТРАСТИ

Страсть, помимо прочего, возникает в контексте текущего момента, текущей социальной ситуации или в контексте социальной группы, в которой вы находитесь. Например, если у вас недавно появилось новое романтическое увлечение, вся ваша жизнь вращается вокруг новых отношений. Новая любовь, как мы увидим далее, сильна, словно кокаин. С другой стороны, если у вас недавно произошел разрыв с каким-то значимым для вас человеком, ваша страсть может быть направлена на поиск замены, интернет-знакомств либо, если вам не повезло, — на ненависть к своему бывшему либо на стремление восстановить отношения. Если у вас дети определенного возраста, страсть может вращаться вокруг их занятий и помощи в получении хорошего образования. По выходу на пенсию у вас может развиться страсть к путешествиям. Если вы поражены какой-то болезнью, страсть может быть сконцентрирована на выживании. Наша страсть находится под воздействием не только нашего прошлого, но также проблем и людей, с которыми мы сталкиваемся прямо сейчас, под действием наших текущих личных отношений, стрессов. Она зависит от состояния физического и психологического здоровья. Возможность выступить в Мексике вызвала во мне страсть выучить хоть немного испанский.

ДУХОВНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ СТРАСТИ

Наши духовные убеждения теснейшим образом связаны с нашими страстями. Наша вера в высшие силы, то, чем мы воспринимаем себя во Вселенной, уровень нашего сознания, наше чувство глобального смысла и предназначения — все это вносит свой вклад в страсть, которая в нас развивается. Появляются новые свидетельства того, что мозг имеет прямую связь с Богом.

Когда я получил приглашение выступить в Мексике от психиатра Хосе Кастилло Руиза, одного из организаторов конференции, он сказал мне, что я не должен говорить о сексе. Он читал несколько моих книг, в частности, «Healing ADD» («Лечение СДВ») и «Healing the Hardware of the Soul» («Лечение материальной части души»), и применяет их в своей клинической практике. Когда в США была опубликована моя книга «Sex on the Brain», приглашение выступить на конференции поступило как раз в ходе моего рекламного тура с этой книгой, поэтому я хотел говорить о ней в своей лекции.

«Мы — очень католическая, консервативная страна, — настаивал Хосе Руиз. — Лучше придерживаться более безопасной тематики». Он был предельно ясен. Держитесь подальше от сексуальных тем и неоднозначных вопросов.

В день конференции, в полдень, перед тысячами людей на Monterrey Arena я читал лекцию по своей книге «Healing the Hardware of the Soul» («Лечение материальной части души»). Всего за несколько месяцев до этого на той же самой сцене выступали Бейонсе, Гвен Стефани и Андреа Бочелли. Меня вдохновляла открывшаяся возможность. Это была крупнейшая аудитория, перед которой я когда-либо выступал.

Устроители конференции были замечательны. Каждый интересовался, не нервничаю ли я перед выступлением при таком большом стечении людей. «Нет, — отвечал я, — когда вы любите свою работу, страсть побеждает тревогу». Однако я попросил их помочь мне с испанским. К большой радости аудитории, я начал свою лекцию по-испански: «Queridos amigos mios. Viva Monterrey», — «Мои дорогие друзья, я приветствую Монтеррей!» Эта лекция была большим удовольствием для меня и получила хороший прием. Я отлично владел собой и совершенно не говорил о сексе.

Позже, во второй половине того же дня, я должен был участвовать в «круглом столе» вместе с психиатром из Гарварда и четырьмя специалистами в области эзотерики с разных концов света. Они были представителями католической, иудаистской и исламской веры. Я не имел ни малейшего представления, какие вопросы нам будут задавать. Д-р Кастилло Руиз сказал, что мне не стоит беспокоиться по поводу вопросов из аудитории. Мы сидели на сцене за длинным столом перед тысячами людей, в то время как на стадион опускалась темнота и яркий свет был направлен в наши лица, и это вызывало странное ощущение изоляции. Я почувствовал себя один на один со своими мыслями.

Первый вопрос был о мистическом чувстве и опыте духовных переживаний. Я должен был говорить последним. Все три эзотерика говорили об опыте мистического экстаза. Все трое сравнили его с сексуальным опытом. Один сказал, что Песнь Песней — эротическая история любви, самая святая книга в Библии.

Я начал нервничать. Путь к разговору о духовности, сексуальности и мозге был полностью открыт. Должен ли я рискнуть и пойти по нему? Священник из Испании, отец Сантьяго Гуэрра, рассказывал о Св. Хуане де ла Крус — кармелитском религиозном мистике, жившем в его стране в XVI столетии. Св. Хуан написал религиозные стихи, детально описывающие его мистические переживания в очень чувственной манере:

На моей цветущей груди
Что хранила я для него лишь одного
Лежал он, спящий,
А я ласкала его…

Легкий бриз подул с башни,
Когда я гладила его волосы,
И обвил мою шею
Своей нежной рукой,
Унося меня из реальности.

Я отреклась от всего и позабыла себя,
Уткнувшись лицом в моего Возлюбленного,
Забыв обо всем на свете,
Покинув себя,
Оставив все заботы.

Св. Хуан де ла Крус, из «Темной ночи души»

По мере того, как приближалась моя очередь, я написал несколько записок. Затем взглянул на д-ра Кастилло Руиза, который был поглощен диалогом. Я знал, что он не ждет, что я буду хранить молчание. Когда подошла моя очередь, ведущий спросил меня, существует ли нейробиологическая связь с духовным опытом.

Не без колебания я начал.

— По данным некоторых исследований правое полушарие мозга, особенно зона височных долей — правой рукой я показал область на своей голове непосредственно позади глаз — имеет отношение к духовным переживаниям. Майкл Персингер, психолог-исследователь из Лаурентийского университета в Канаде, заметил, что стимулирующий разряд низкого напряжения на эту область, порождает у человека религиозные или духовные переживания. Они часто чувствуют присутствие Бога или духовного существа в помещении.

Я встретился глазами с д-ром Кастилло Руизом, сидевшим в переднем ряду. Когда наши глаза встретились, он улыбнулся мне. Пока все хорошо. «Ладно, — подумал я про себя, — была не была!»

— Религиозные переживания и сексуальные переживания — как раз такие, о которых говорили мои коллеги-мистики — в общем осуществляются в одной и той же области мозга.

Д-р Кастилло Руиз начал заметно нервничать.

— В ходе впечатляющего исследования, проведенного в Финляндии, с использованием технологии ОФЭКТ для наблюдения за кровообращением и характером активности мозга — такое же обследование мы используем в наших клиниках — было выявлено, что внешняя сторона правой височной доли оживляется также, когда у женщин происходит оргазм, когда они испытывают сексуальный экстаз. Причем все остальные области мозга во время оргазма имеют пониженную активность, лишь правая височная доля, или «область Бога», возбуждена. В моей книге «Sex on the Brain» я выдвинул предположение о том, что сексуальный экстаз фактически может быть опытом духовного переживания. Вам не приходилось удивляться тому, — здесь я сделал паузу на несколько секунд, — почему женщина восклицает «О Господи! О Боже!», когда вы делаете ее счастливой? Я, например, удивлялся, почему она не восклицает «О Дэниэл! О Дэниэл!», ведь именно я помог ей достичь этого?»

Когда я говорил, мои слова немедленно переводили на испанский. Я не был уверен, что аудитория поймет значение сказанного мной. Моментом позже я услышал, как переводчик начал хихикать мне в ухо, а зал взревел от хохота. Д-р Кастилло Руиз тоже смеялся, напряжение у него спало.

— Влюбленные, — продолжал я, — чтобы вызвать состояние романтического экстаза, часто используют те же средства, что и религиозные лидеры: музыку, свечи, поэзию и единение. Страстная любовь — это божественное переживание. Духовность, сексуальность и мозг связаны воедино страстью. Влюбленные переживают мистический опыт.

Связь между духовностью и сексуальностью может быть одной из причин того, что мы видим так много духовных лидеров, попадающих в неприятности на сексуальной почве. Если задействованы одни и те же области мозга, необходимо здоровое функционирование мозгового контролера, лобной коры, чтобы держать импульсы под контролем.

Я видел, как религиозная страсть радикальным образом изменяла жизнь человека в положительную сторону. Когда мне было 19 лет, я состоял в Teen Challenge — христианской группе, чьей миссией была помощь наркоманам. Эта миссия была начата на улицах Нью-Йорка служителем Ассамблеи Божьей Дэвидом Уилкерсоном, который имел дело с бездомными, проститутками и преступниками, страдавшими зависимостью от тяжелых наркотиков, таких как кокаин, героин или амфетамины. Я был свидетелем того, что многие люди с наркотической зависимостью полностью менялись после того, как посвящали себя Христу. Они начинали лечение с духовной клятвы, становились частью церкви и читали Библию, применяя ее к своей жизни. Страсть их веры брала верх над их побуждением к употреблению наркотиков.

Если вы, подобно мне, выросли в глубоко религиозной семье, вы часто находите страсть за пределами себя, поскольку она вершит позитивные изменения в мире. Это могло привести вас к тому, чтобы служить другим или, наоборот, создать эмоциональные путы, или породить глубокий конфликт и амбивалентность (особенно если вы не честны с собой в отношении того, что вы на самом деле любите и хотите). Многих людей страсть влечет служить Богу и одновременно они испытывают тягу к сексуальному наслаждению. Самообман в отношении собственных страстей приводит нас к неприятностям. Лучше быть честным в сфере своих страстей и мотивации и найти здоровый путь их удовлетворения, чем подавлять их до тех пор, пока они не проявятся в нездоровой форме.

МОЗГ СТРАСТИ

В конечном итоге страсть ощущается, обрабатывается и направляется в мозге. Мы созданы для страсти. Существуют нейронные цепи, которые, активизируясь, поднимают нас с дивана и заставляют двигаться в направлении наших психологических, социальных и духовных целей. Важно понимать, как работают четыре системы мозга, совместно формирующие пути страсти и мотивации в мозге. Три из них уже обсуждались ранее:

 Лобная, иди префронтальная, кора (ПФК) — помогает в формировании суждений, контроле над побуждениями, надзоре и контроле наших страстей.

 Глубокая лимбическая система (ГАС) — связана с настроением, эмоциональной окраской и памятью.

 Базальные ганглии (БГ) — интегрируют движения и чувства, а также связаны с движущими силами и удовольствием.

 Вентральная область покрышки (ВОП) — вырабатывает нейромедиатор дофамин, участвующий в оценке значимости: насколько важно сделать что-то.

Дофамин — нейромедиатор, активируемый страстью и любовью. Любовь подобна наркотику, она задействует те же области мозга, что и кокаин, — базальные ганглии. Исследование антрополога д-ра Хелен Фишер продемонстрировало связь дофамина с новой влюбленностью. Ее исследовательская группа привлекла 40 человек, которые недавно нашли свою любовь — двадцать из них состояли в любовных отношениях, а другая половина включала тех, кто только что расстался с возлюбленным.

Испытуемых помещали в аппарат магнитно-резонансной томографии с фотографией их любимого человека и просто знакомого. Человек смотрел на фотографию любимого в течение 30 секунд, а затем, после отвлекающего задания, на портрет знакомого — те же 30 секунд. Фотографии чередовали на протяжении 12 минут. Результатом была картина мозга в страсти. На ней была видна повышенная активность в вентральной области покрышки. Эта часть мозга посылает дофамин в другие части мозга, в том числе в базальные ганглии, отвечающие за вознаграждение и мотивацию, и в «эмоциональную» лимбическую систему. Фотографии любимых людей приводят к этому процессу, а фотографии просто знакомых — нет.

Психиатр Нора Волкоу, директор Национального института наркологии, провела такое исследование.

Кокаин помечали радиоактивными изотопами, чтобы посмотреть, где он работает в мозге. Он высветил базальные ганглии. Интересно, что лекарство от СДВГ, риталин, действует аналогично. Однако кокаин вызывает зависимость, а риталин обычно нет. Дело в том, что кокаин действует сильнее: быстро попадает в мозг и быстро выводится, заставляя человека хотеть еще дозу. Риталин вызывает более слабую реакцию, и его действие длится дольше. Тем не менее, и риталин, и кокаин повышают мотивацию. Кокаин может повысить мотивацию к сексу, в то время, как риталин повышает мотивацию, допустим, к тому, чтобы доделать до конца необходимую работу.

В здоровом мозге компетентная кора лобных долей надежно контролирует эмоции. Однако эмоции, внутренние побуждения никуда не исчезают, а оценка их значимости с участием лимбической системы позволяет нам добиваться своего. На рис. 9.1 изображена здоровая цепь страсти. Нормальный уровень дофамина может приводить в действие страсть, особенно в ситуации хорошей активности коры лобных долей, которая действует как контролер. Низкий уровень дофамина ассоциируют с определенными проблемами, которые лишают нас мотивации, как в случае болезни Паркинсона, или вызывают беспорядочные побуждения, как при СДВГ. Зависимости возникают, когда страсть берет контроль на себя. Эти состояния очень показательны для нашего понимания роли мозга в страсти и того, как ею управлять.

ПОХИТИТЕЛЬ СТРАСТИ: БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Болезнь Паркинсона, впервые описанная английским врачом Джеймсом Паркинсоном в начале XIX века, — хроническое прогрессирующее заболевание, которое связано с разрушением вырабатывающих дофамин клеток в одном из базальных ганглиев под названием substantia nigra — черное вещество. На ранних стадиях болезнь Паркинсона представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся тремором покоя, мышечным напряжением, медлительностью, нарушениями равновесия и шаркающей походкой. По мере развития заболевания лицо больного утрачивает способность выражать эмоции, и люди часто становятся подавленными и немотивированными.

Несколько лет назад мне позвонил один из моих друзей детства. Его отцу, Карлу, поставили диагноз «болезнь Паркинсона», и у Карла произошло изменение личности. Семья была очень обеспокоена его состоянием. До выхода на пенсию Карл был состоявшимся, активным, разговорчивым и добрым человеком. Теперь единственное, чего ему хотелось, — сидеть дома. У него не было никаких мотивов — только чтобы его жена полностью обслуживала его, пока он смотрит телевизор практически целыми днями. Ему особенно нравились фильмы ужасов, Джерри Спрингер[40] и д-р Фил[41], что шокировало его семью. Когда я спросил Карла об этих шоу, его безэмоциональное лицо оживилось, глаза загорелись, улыбка стала широкой. Ему нравились драки и драма. Они его возбуждали. Они заставляли его чувствовать себя живым. Болезнь Паркинсона забрала этого хорошего, внимательного, интеллигентного человека и превратила его в полного чужака в своей семье. Такие телевизионные передачи он никогда не смотрел прежде. Теперь он расцветал, глядя, как люди швыряют друг в друга стулья, с удовольствием слушал про близнецов, занимающихся друг с другом сексом, и наслаждался, глядя, как д-р Фил громил людей за неправильный выбор поведения.

Здесь есть что добавить к дофаминовой истории. По печальному стечению обстоятельств несколько медицинских препаратов, которыми лечат болезнь Паркинсона (они повышают доступность дофамина в мозге), попали под огонь критики из-за того, что приносят ощущение удовольствия или вознаграждения, заставляя людей вступать в любовные связи или вызывая непреодолимое пристрастие к азартным играм. Так, д-р Макс Уэллс заявил в суде, что лекарства, которые он принимал, вызвали пристрастие к азартным играм, в результате чего он стал крупным игроком в казино Лас-Вегаса, где оставил $7 млн в конце 2005 года и еще $7 млн в январе 2006-го. Д-р Уэллс изначально принимал препарат от болезни Паркинсона, но когда заметил, что его все время тянет в казино, он сказал своему врачу, что, возможно, причина в лекарстве. Врач сменил лекарство на другое и снизил дозу. Несмотря на то, что после этого Уэллс начал проигрывать все больше и заработал $1,2 млн долгов, его жена не подозревала об этом. Когда д-р Уэллс наконец сказал ей о проигрыше, проблема была доведена до сведения его врача. Как только прием второго препарата прекратился, прекратилась и непреодолимая тяга к игре.

Изменения поведения, наблюдаемые у страдающих болезнью Паркинсона, чье лечение включает лекарства, повышающие уровень дофамина, могут быть самыми различными. Слабые проявления могут выразиться в том, что некоторые начинают покупать лотерейные билеты и больше ничего. У других, однако, могут возникнуть серьезные обсессивно-компульсивные расстройства, агрессивные сексуальные побуждения, переедание, злоупотребление медикаментами или патологическая страсть к азартным играм. Лучше всего поддерживать нормальный баланс дофамина: если его очень мало, то отсутствует мотивация, если его слишком много, мы становимся «чокнутыми».

БЕСПОРЯДОЧНЫЕ ПОБУЖДЕНИЯ: СДВГ

Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте старше 50 лет, в отличие от СДВ с гиперактивностью (СДВГ). При СДВГ уровень дофамина тоже низок, и это проявляется на ранних стадиях жизни и нередко сохраняется во взрослости. Синдром впервые был описан английским врачом Джорджем Стиллом в 1902 году. Для СДВГ характерна низкая устойчивость внимания, отвлекаемость, неорганизованность, откладывание дел на потом, слабый внутренний контроль или слабость суждения.

Часто, хотя и не всегда, все это сопровождается гиперактивностью и импульсивностью. Аномалии гена дофамина — распространенное явление при СДВГ. И для его лечения используют лекарства, повышающие уровень дофамина, в частности стимуляторы. Кроме того, СДВГ сопровождается низкой активностью префронтальной коры. Все это взаимосвязано: когда вентральная область покрышки вырабатывает недостаточно дофамина, невозможно заставить нормально работать цепь базальные ганглии — кора лобных долей.

Отличительный симптом СДВГ — трудности концентрации внимания. Но интересно, что существуют вещи, которым люди с СДВГ уделяют внимание без всяких проблем.

Им тяжело даются регулярные, рутинные повседневные задачи, в частности, школьные занятия, работа по дому, бумажная работа или хозяйственные обязанности — все то, что составляет обычную основу жизни. Они умирают на скучных уроках и страдают на затянувшихся встречах, а церковные службы кажутся им нескончаемыми. Однако событиям новым, незнакомым, сильно стимулирующим, интересным, пугающим, страстным или наполненным любовью, страдающие СДВГ могут уделять большое внимание, что нередко ставит в тупик родителей, врачей и начальников. Эти события имеют свой собственный «встроенный» дофамин. И снова повторю: любовь — это наркотик.

Подросток с СДВГ может испытывать немалые проблемы в школе, получая плохие отметки, но по одному-двум предметам у него все идет прекрасно. Родители, глядя на такие беспорядочные оценки, часто делают неправильные выводы и сердятся на подростков: «Я знаю, что ты достаточно умен. У тебя же бывают пятерки. Ты просто ленишься все остальное время». Однако, если ребенку нравится история или учитель истории, страсть обеспечивает дофамин для повышения его успехов. Ему необходимы интерес, страсть или эмоциональное возбуждение, чтобы сконцентрировать внимание.

Врачи часто совершают фундаментальную ошибку при диагностике СДВГ. Они спрашивают родителей, хватает ли их детям продолжительности концентрации внимания, чтобы смотреть телевизор или играть в видеоигры. Однако некоторые дети с выраженным СДВГ могут смотреть телевизор или играть в видеоигры по шесть часов кряду. Когда родители говорят «да», врач отметает диагноз.

Если у самого подростка доктор спрашивает, может ли он сосредоточить свое внимание, практически все отвечают «да». Наиболее вдумчивый тинейджер скажет: «Да, если мне интересно!» После этого врач откажется от идеи СДВГ, даже если присутствуют вопиющие проблемы. Очень важно знать о возможности концентрации внимания на повторяющихся, рутинных повседневных задачах, и спрашивать об этом близких человека. Тогда появляются совершенно другие ответы.

На работе сотрудники с СДВГ часто представляют собой неразрешимую проблему для начальства. Многие страдающие СДВГ способны, общительны и проницательны. Они часто достигают значительных успехов в продажах или творческой работе. Но когда их просят выполнить простую бумажную работу или закончить проект в срок, такие сотрудники испытывают большие трудности. Не понимая, что происходит, боссы воспринимают проблемы поведения людей с СДВГ как намеренное неподчинение и нередко увольняют потенциально хороших сотрудников.

Многие страдающие СДВГ ищут конфликтов или эмоционального возбуждения. Испытывая нехватку дофамина для разгона своего мозга, они используют для этого внешние стимулы. Например, драку с братьями и сестрами, конфликты с родителями или супругом, провоцирование неприятностей на работе, фильмы ужасов и стриптиз-клубы, бесконечные интернет-знакомства; занятия рискованными сексуальными практиками или опасное вождение. Однажды мне довелось лечить одного мужчину с СДВГ, который был профессиональным автогонщиком. Он сказал, что никогда не чувствует себя более живым, чем на стартовой линии перед гонкой.

Я часто вижу такую схему поведения у страдающих СДВГ девочек, которые приходят в одну из моих клиник после попытки самоубийства из-за чувства опустошения после разрыва романтических отношений. Через неделю девочка нередко чувствует себя получше, потому что к ней проявил интерес новый парень. Спустя неделю картина может оказаться еще радужней, поскольку этот парень начинает за ней ухаживать. Затем появляются неприятности. Еще через неделю нередко начинаются выяснения отношений и ссоры с новым бойфрендом. А спустя очередную неделю она опять ощущает опустошение, поскольку отношения снова развалились. Возможно, пройдет неделя-другая и она заметит нового парня, и почувствует себя лучше. И вся история повторится сначала.

На фазе соблазнения, ухаживания, ссор и разрыва воздействие на мозг будет похожим — интрига и стимуляция. Когда эта схема раскрыта и человек осознает ее (говоря языком Фрейда, когда бессознательное становится сознательным), нередко начинается выздоровление. При этом благодаря лечению должна восстановиться нормальная стимуляция коры лобных долей.

ПОТЕРЯ КОНТРОЛЯ НАД ЦЕПЯМИ СТРАСТИ-ЗАВИСИМОСТИ

Расстройства, связанные с формированием зависимости — так называемые аддиктивные расстройства — тоже многое говорят нам о страсти и мотивации. Аддиктивные расстройства заставляют человека чувствовать и действовать бесконтрольно. Они работают в тех же схемах, что и любовь, но в очень разрушительной манере. Вещества или поведенческие привычки (алкоголь, наркотики, секс, азартные игры, еда и т. п.), которые приводят в действие цепи страсти, необычайно усиливаются и берут человека за горло. Роберт Дауни младший, страдавший длительной наркотической зависимостью, однажды сказал: это подобно тому, что вам приставили к виску заряженный пистолет с требованием прекратить делать что-то, но вы делаете это снова невзирая на последствия. Вы предпочитаете риск смерти возможности остаться без кайфа. По словам специалиста по сексуальной зависимости из Миннеаполиса, д-ра философии Марка Лаазера, в основе многих зависимостей лежит «паттерн возбуждения».

В этой модели важно понять роль первого аддиктивного опыта. Страдающие кокаиновой зависимостью часто говорят, что они безуспешно стремятся достичь состояния их первого кайфа. Люди, пристрастные к азартным играм, обычно пережили один крупный выигрыш, который повернул некий рычаг и включил режим погони за следующей большой победой. Запускающим паттерном эротоманов часто становится мощное первое переживание, к которому они потом стремятся с большой энергией и мотивацией. Если этот опыт, как правило, был необычным, и у них может даже развиться, например, фетишизм.

Если мощному образцу возбуждения сопутствует низкая активность префронтальной коры, люди теряют контроль над своим поведением. Причиной низкой активности коры лобных долей может быть повреждение мозга, СДВГ, токсины, содержащиеся в окружающей среде, или прием седативных веществ, например, алкоголя. Рисунок 9.2 демонстрирует, что происходит в состоянии зависимости.

Любовь — это наркотик, независимо от того, является ли она вам в образе конкретного учителя истории, кинозвезды, алкоголя, кокаина, женских кроссовок[42] или фильмов ужасов. Если человек с низким уровнем дофамина занят работой, которую он любит, или находится в личных отношениях с любимым человеком, у него меньше проблем на работе. Я даже наблюдал страдающих СДВГ, которые нуждались в меньшем объеме медикаментозного лечения при выполнении работы, которая вызывала у них энтузиазм, чем при выполнении скучной работы.

Я часто говорю своим пациентам с СДВГ, что желательно выбрать профессию, которая им нравится, чем скучную, но высокооплачиваемую, поскольку первая скорее всего принесет им успех. Обращение к Богу может помочь преодолеть зависимость, как мы видели это, работая в Teen Challenge. При условии здорового функционирования коры лобных долей секрет страсти состоит в том, чтобы делать то, что вы любите. Как понять, что вы любите? Каковы шаги к раскрытию вашего потенциала?

МАКСИМУМ УДОВОЛЬСТВИЯ: ВКЛЮЧЕНИЕ ЦЕПЕЙ СТРАСТИ В ЗДОРОВОМ РЕЖИМЕ

В начале августа на обдуваемом легким бризом берегу кристально чистого озера Тахо проходила свадьба моего племянника Мэтта и его возлюбленной со школьных времен — Шарли. Им обоим было чуть больше 20, они только что закончили колледж и начинали совместную жизнь в надежде, что это навсегда. Когда приятная церемония закончилась, вместо традиционного заключительного свадебного песнопения они покидали церковь под музыкальную тему из фильма Рокки. Мэтт был чемпионом. Он получил девушку своей мечты.

Позже, когда мы сидели на банкете, глядя в окно на синее озеро, где солнечный свет сверкал бриллиантами на водной глади, Дасти, шафер, встал, чтобы произнести тост. Он читал по шпаргалке. Он произнес все те обычные слова, которые шафер на свадьбе говорит молодоженам. Затем он повернулся к Мэтту и сказал: «Ты однажды сказал мне, что начинаешь день с мыслей о максимальном количестве удовольствия, которое ты можешь получить от этого дня, а затем проводишь следующие 16 — или около того — часов, воплощая это в реальность. Я не мог забыть твоих слов. Максимум удовольствия. Именно так ты и живешь. Я уверен, что быть мужем Шарли станет максимальным удовольствием».

Что приносит вам максимум удовольствия в здоровом режиме? Что вы любите? Какова ваша страсть? Чего вы хотите? Что вам нужно иметь? В поисках чего вы готовы обойти мир? За что вы готовы умереть? Что в прошлом поднимало у вас уровень дофамина и двигало вас вперед? Если вы привели свой мозг — особенно кору лобных долей — в здоровое состояние, следующим шагом к достижению ясного разума будет пробуждение ваших цепей страсти. Вы активируете эти цепи сильными эмоциями, любовью. Чтобы возобновить эти цепи, важно знать, что включало их в прошлом. Это поможет вам понять паттерн возбуждения, который действует в вашем мозге. Кроме того, знание того, что в данный момент способно «включить» вас, позволит вам оценить ваш текущий уровень страсти и представить в своем воображении то, что сможет завести вас в будущем.

Запишите, по крайней мере, 3–5 примеров — общих или конкретных — из вашей прошлой и настоящей жизни, когда вы «включались» — приходили в эмоциональное возбуждение или получали максимум удовольствия физически, эмоционально, интеллектуально или духовно. Оцените каждую область вашей жизни: личные отношения, работу, финансы и т. п. Напишите также, что, по вашему мнению, может принести вам те же чувства и эмоции в будущем. Это поможет вам увидеть паттерн страсти, который уже присутствует у вас в мозге, и развить новые такие паттерны в будущем.

Будьте честны в отношении таких вещей как секс и развлечения, но загляните и глубже, чтобы понять, что является смыслом и предназначением для вас.

Я рискую показаться слишком откровенным, но вот мой список, касающийся личных отношений.

Взаимоотношения

Прошлое

1. Влюбиться, целовать мою первую любовь часами.

2. Быть частью большой семьи, семейные сборы, общие игры.

3. Соревнования по теннису, настольному теннису, баскетболу, чему угодно.

Настоящее

1. Любить, заниматься любовью, испытывать близость, говорить часами.

2. Быть родителем, вдохновлять, учить, защищать, помогать.

3. Поддерживать дружеские отношения по всему миру, быть готовым помочь тем, кого люблю.

4. Быть частью большой семьи, семейные сборы, общие игры.

Будущее

1. Любить, пребывать в состоянии физической и эмоциональной близости и связи.

2. Быть отцом и дедом, вдохновлять, учить, защищать, помогать.

3. Быть частью большой семьи, семейные сборы, общие игры.

4. Иметь друзей по всему миру, находя взаимную помощь и поддержку.

Первый раз, когда я проделал это упражнение, мне стало ясно, что мои страсти касаются близких отношений, секса, игры и взаимопомощи, что я вечный ученик и смыслом моей жизни является совершенствование этого прекрасного мира. Когда вы ищете спичку, чтобы зажечь цепь страсти в вашем мозге, важно определить, что для вас благо. Мои цели, скорее всего, не совпадают с вашими целями, а ваши цели не совпадают с целями кого-то еще. Определение ценностей, блага — дело личное, и оно может меняться со временем, по мере того, как вы проходите через различные стадии жизни. Лично вы как определяете свои ценности? Что для вас благо? Это очень важно понимать, поскольку, как мы увидим далее, ваш мозг нацелен на то, на чем он сфокусирован.

Глава 10

СОТВОРИТЕ СВОЕ ЧУДО

Используйте мозг для поиска своей мечты и воплощения ее в реальность

Если вы упорно работаете на свои цели, ваши цели будут работать на вас.

Если вы упорно работаете на свой план, ваш план будет работать на вас.

Все хорошее, что мы создаем, в конечном счете создает нас.

Джим Рон, психолог

Ваш мозг — самый мощный орган во Вселенной. Он способен двигать вашу жизнь в позитивном направлении или превращать ее в ад. Чтобы использовать мощь своего мозга необходимо видеть перспективу — задать ему направление. Мозгу нужен концептуальный план. Вы с гораздо большей вероятностью достигнете успеха, как вы его понимаете, если четко определите, что такое для вас успех — конкретно, письменно, со всеми подробностями.

Когда цепи страсти подают эмоциональное топливо для вашей жизни, префронтальная кора (ПФК) становится рулевым колесом и тормозами. Кору лобных долей называют исполнительным мозгом. Это — штаб управления вашей жизнью.

Как настоящий руководитель, кора лобных долей задает направление и помогает вам держать курс, несмотря на все препятствия, встающие у вас на пути.

Когда функции лобных долей в норме, мы вдумчивы, целенаправленны, сфокусированы, демонстрируем разумность суждений и способность контролировать побуждения. Если их активность низка, мы склонны к тому, чтобы отвлекаться, быть рассеянными и следовать сиюминутным прихотям, а не нашим целям. Мы испытываем трудности с контролем над собственными страстями. Именно тогда возникают обвинения в сексуальных домогательствах, долги из-за безумных расходов или лишение водительских прав за управление автомобилем в нетрезвом состоянии.

Если же кора лобных долей работает чересчур активно, мы начинаем заниматься «микроменеджментом» собственной жизни и тоже мало чего достигаем. Один из простых способов помочь префронтальной коре выполнять свои функции — это записать свои ясные и страстные цели — задачи, которые поддерживают и мотивируют вас.

КАК ВЫ ОПРЕДЕЛЯЕТЕ УСПЕХ?

Учитывая, что эта книга посвящена оптимизации работы вашего мозга, дабы вы достигли всего, к чему стремитесь, очень важно иметь четкое представление о том, что такое для вас «успех» в жизни. Большинство людей хотят быть успешными, не представляя точно, чего они хотят. Когда их подталкивают к тому, чтобы определить понятие успеха, или блага, большинство приравнивают его к счастью, богатству, известности, независимости, дружбе, достижениям или внутреннему спокойствию — всевозможным абстрактным концептам. Даже большинство словарей определяют успех в такой манере, которая содержит мало конкретики: чаще всего используют выражения такого типа: «благоприятный результат», «получение богатства, славы». Значит ли это, что успех — понятие неопределенное? Вовсе нет. Это просто означает, что он — очень индивидуальная вещь, которую надо определять в контексте собственной жизни. Что является благом для одного, может быть поражением для другого. Определение ваших жизненных ценностей зависит от многих факторов. Ниже приведены несколько аспектов, о которых следует подумать.

1. Стадии жизни

Успех в понимании 17-летних часто заключается в том, чтобы собрать спортивную команду, ходить на свидание почти каждую пятницу или иметь достаточно денег для того, чтобы купить машину. Те, кому чуть больше 20, обычно говорят, что стремятся получать от жизни максимум удовольствия. После 30 люди склонны измерять свои достижения, делая карьеру, приобретая дом, который им хочется (или считают успехом тот факт, что могут себе позволить взять ипотечную ссуду), способны оплатить своим детям посещение занятий музыкой или танцами. А в 65 лет? Для пожилых людей успехом, скорее всего, будет общее благополучие, здоровье, удовлетворенность своей жизнью и возможность разделять радости своих детей и внуков.

2. Семейная история

Семья, из которой происходит человек, — один из наиболее важных факторов, влияющих на то, как он понимает свой индивидуальный успех. Семейные ценности, традиции, цели и религиозная ориентация нередко служат здесь основой. То, что считается ценностью в одной семье, мало значит для другой или вообще считается поражением. Например, одна семья может наделять особой ценностью образование и достижения в учебе, в то время как другая семья больше признает спортивные успехи. Некоторые семьи могут определять успех в терминах социальной группы, например связывать их с браком, а другие более ориентированы на индивидуальность.

Семейные представления об успехе ребенок получает практически еще до рождения. Не так уж редко случается, что родители озвучивают свои амбиции в отношении малыша, который еще пребывает в утробе матери. Пока ребенок растет, эти посылы продолжают поступать. Они обычно бывают подспудными: воодушевление родителей, когда их чадо изображает врача или ловит свой первый футбольный мяч, либо — апатия и саркастические шуточки, когда «этот ботаник» бренчит на пианино или проявляет интерес к классификации жуков. Подобные посылы могут быть и более откровенными. Скажем, ученик приносит домой четыре пятерки и три четверки и получает выговор с указанием на приемлемость только отличных результатов. Или, например, ребенка хвалят, если он встречается с «подходящим» (с точки зрения семейных ценностей) другом, и ворчат или «не пущают» на встречу в противоположном случае.

Изначально дети очень заинтересованы в привлечении внимания своих родителей и постоянно находятся в поиске способов завоевать их расположение. Однако, если родительский посыл слишком жесткий, случается, что дети определяют для себя успех в противовес родительским идеям, закладывая тем самым семейный конфликт. Нереализованные цели или мечты родителей тоже передаются детям. Родитель, который всегда мечтал поступить в колледж, но не мог себе этого позволить, может ставить серьезный акцент на образовании своих детей. Мать, чувствующая себя в ловушке и уставшая от своего брака и детей, будет поощрять дочерей делать карьеру и быть самостоятельными, чтобы не повторить ее несчастливой истории.

Еще несколько важных факторов происходят из семейной истории. Они включают: отождествление себя с родителями или дедушками и бабушками; желание угождать родителям либо причинять им боль, соревноваться с ними; а также стремление дать своим детям те вещи, недостаток которых человек ощущал в собственном детстве. Тот, кто вырос в тяжелой обстановке семьи алкоголиков, может определять успех как полную любви семейную жизнь и возможность дать своим детям стабильность и эмоциональное спокойствие, которого у него самого никогда не было. Соперничество с братьями и сестрами или друзьями часто служит важным фактором в том, как человек определяет для себя успех. Нередко люди определяют свои ценности, основываясь на мыслях и действиях других.

Благодаря клиническому опыту я пришел к выводу, что дети, выросшие в обстановке любви и благожелательности, гораздо легче находят свой успех, в каких бы терминах они его ни определяли. Но если ребенок рос в доме, где родители всегда были им недовольны — как бы он ни старался, то, скорее всего, будет считать свой успех чем-то недостижимым.

3. Психологический склад

Психологический склад личности также оказывает влияние на восприятие успеха. Структура характера, внутренняя жизнь, взаимоотношения с людьми, психологическое здоровье и здоровье мозга, взаимодействуя, дают нам ощущение удовлетворения либо смятения. Личность, нуждающаяся в любви и восхищении, будет чувствовать себя более успешной когда обретает славу и признание, а не наживет богатство. Типичный одиночка получит удовлетворение от индивидуальных достижений, а не групповых.

Одним из самых успешных людей, которых мне приходилось встречать, оказался мой пациент, точнее — пациентка, Бэт. У нее было серьезное психотическое заболевание — шизофрения. Эта разрушительная болезнь охватывает многие аспекты жизни шизофреника. Однако для Бэт все было по-другому. Она сама обращалась за лечением, в котором нуждалась, принимала на себя ответственность за прием медикаментов и следила за соблюдением терапевтических мероприятий. Кроме того, Бэт доверяла мужу, который ее любил. Ее представление об успехе отличалось от того, что понимает под этим большинство людей. Оно состояло в том, чтобы не лежать в больнице и быть способной растить своих детей в разумной обстановке (такой, которая бы полностью отличалась от мучений ее собственной ранней юности). Я никогда не видел Бэт более гордой, чем в тот день, когда она сказала, что совершенно самостоятельно устроилась на работу в магазине пончиков.

Итак, успех — понятие индивидуальное. И ради реализации вашей мечты очень важно определить для себя это понятие как можно более конкретно. Существует 9 правил, которые полезно знать.

Правило 1. Ваш успех определяете только вы

Большинство людей ищут примеры успеха, глядя на других. Однако утверждения типа «Он должен быть состоявшимся человеком, поскольку он хирург» (или «водит BMW», или «живет в престижном районе») — ведут вас в неверном направлении. Если вы не знаете, как сам человек определяет свой успех, вы не можете знать, считает ли он себя успешным. Я очень хорошо знаю, что многие-многие люди, которых другие причисляют к успешным, на самом деле несчастны. Им не хватает ощущения успеха. Только мы являемся авторами нашего собственного успеха, и мы определяем его параметры.

Продолжая эту линию, если вы позволите кому-то другому определять ваши достижения, вы, скорее всего, будете несчастливы. Вы даже можете ощущать, будто проживаете чужую жизнь, а не свою собственную. Одна из моих пациенток, Кэти, является живым примером этого.

Кэти работала в издательской компании собственного отца. Она очень хорошо справлялась со своей работой, начальство и коллеги любили ее. Тем не менее, она чувствовала себя несчастной. Она мечтала быть учителем средней школы еще с четвертого класса. Она даже поступила в соответствующий колледж, но ее отец отговорил ее от учительства. Низкая зарплата, неуправляемые дети и низкий социальный статус — таковы были его аргументы. Он сказал Кэти, что она должна влиться в его бизнес, поскольку у нее есть возможность унаследовать его.

Кэти последовала совету отца, но всегда чувствовала себя неудовлетворенной своей работой и осознавала, что тоскует по работе с детьми в классе. В конце концов она устроила себе такое расписание, чтобы ее рабочий день начинался в 10 утра. Теперь она могла до прихода в издательство бесплатно работать в местной школе. Даже во время своего отпуска она проводила индивидуальные занятия со школьниками. Узнав обо всем этом, ее отец раскаялся. Он сказал, чтобы она шла работать в школу. Он сам всегда следовал своей страсти. И хотел того же для своей дочери.

Правило 2. Успех — это чувство

Успех ничего не значит, если вы его не чувствуете сами. Однажды я слышал историю о трех арбитрах, обсуждавших, как они называют мячи и удары. Первый сказал: «Я называю их так, как вижу». Второй сказал: «Я называю их тем, что они есть». А третий сказал: «Они ничто, пока я их не назову».

Успех — это наше собственное ощущение. Для многих критерием успеха служат какие-то атрибуты. Однако на деле, абсолютная мера нашего успеха — это наше личное восприятие того уровня, на котором мы находимся сейчас и представление о том, чего мы хотим достигнуть.

Есть немало людей, обладающих всеми атрибутами успеха — социальным статусом, материальным богатством, выдающимися достижениями в чем-то и восхищением окружающих, — но при этом они считают себя неудачниками. Эти внешние атрибуты не спасли Элвиса Пресли, Мэрилин Монро, Джими Хендрикса, Ривера Феникса, Джона Белуши, Роберта Дауни-младшего, Оуэна Уилсона и бесконечное число других так называемых успешных людей. Они в глубине души чувствовали себя неудачниками (даже если не признавались себе в этом), и они прибегали к алкоголю, наркотикам и саморазрушению в попытках избавиться от болезненного чувства. Я называю это синдромом пустого успеха — внешней видимости успеха без цельного позитивного чувства внутри.

Правило 3. Успех любой ценой может не стать успехом

Поскольку успех — это чувство, то средства, которыми он достигается имеет значение. Для большинства людей цель все же не оправдывает средства. Если цели достигаются за счет средств, противоречащих системе убеждений человека, у него могут возникнуть противоречия в восприятии реальности или ценности успеха. Например, если руководитель достиг высокой должности, пройдя по головам своих друзей, он впоследствии может ощутить одиночество, которое разрушит его ощущение собственных достижений.

Или представьте себе ситуацию, когда кто-то продвигается к цели путем лжи и обмана. Люди, строящие свою карьеру на основе бесчестия, могут временно наслаждаться своими достижениями, но по прошествии некоторого времени они, скорее всего, почувствуют сомнения в своих способностях и утратят самоуважение, и, в конце концов, придут к внутреннему ощущению, что все произошедшее скорее криминальная история, нежели история успеха.

Правило 4. Успех — это процесс

Успех — не статичное состояние, не премия за 30 лет безупречной службы и не доклад, опубликованный в «New England Journal of Medicine». Это процесс определения и переопределения, упорного продвижения вперед и достижения новых целей, которые вы перед собой ставите. Это ежедневное ощущение, сопутствующее вашим усилиям, которое приводит вас в движение.

Большинство людей полагает, что успех — это конечная точка, горшок с золотом на том конце радуги. Однако конец радуги может оказаться местом, опасным для пребывания. Существует много примеров того, как люди, осуществившие свою мечту, через короткое время серьезно заболевали или впадали в депрессию. Ученым, занимающимся проблемами поведения, хорошо известен феномен депрессии продвижения по службе руководящих работников. Он возникает, когда человек достигает своей наивысшей цели на работе, например становится президентом компании, и затем впадает в состояние подавленности. Если человек немедленно не поставит для себя новых целей, чувство «И это всё, к чему я стремился?» может овладеть им, и он впадет в сильнейшую депрессию.

Более глубокое понимание опасности достижения целей дает нам исследование д-ра Э.К. Гундерсона и д-ра Ричарда Рае, которые установили связь между событиями жизни и развитием соматических болезней. К большому удивлению, они обнаружили связь серьезных заболеваний с трагическими событиями (вроде смерти супруга, развода, потери работы или заключения в тюрьму), но и с позитивными, такими как женитьба, достижение чего-то, окончание колледжа, продвижение по службе и выход на пенсию.

Если успех воспринимают как цель, которой необходимо достичь, что происходит вслед за этим? Позитивное переживание успеха длится лишь короткое время после достижения цели. Истинное удовлетворение приходит от самого процесса движения к цели, а не от ее достижения. Успешные люди — не на вершине, они в процессе движения к очередной вершине, какой бы она для них ни была.

Правило 5. Успех приходит постепенно

Никто не рождается с чувством успеха. Все мы, фактически, появляемся на свет немного растерянными, и вскоре понимаем, что очень малы в этом огромном мире. Трудно иметь высокую самооценку и ощущение владения ситуацией, когда тебе приходится ползти или шагать, держась за мебель, чтобы добраться куда-нибудь.

Однако с помощью любящих и поощряющих нас родителей наше чувство владения ситуацией растет день ото дня, но не прыжками или гигантскими шагами, а маленькими детскими шажочками. Есть надежда, что мы будем двигаться вперед, но будут случаться дни, когда мы откатываемся на шаг или два назад. Получая поддержку, мы учимся тому, что такие отступления — нормальная часть процесса, и продолжаем двигаться по пути саморазвития.

Первые успехи приносят позитивные чувства, которые поощряют в детях желание сделать нечто еще для того, чтобы получить больше позитивных ощущений. Если ребенок получает достаточно позитивных чувств в отношении самого себя, он начинает верить в свои способности и становится способен к достижениям, потому что он понимает, как хорошо быть успешным.

Этот процесс не происходит за один день и не изменится за один день. Ожидание достижения успеха за счет мгновенных решений (моментального обретения богатства, личных отношений, известности или достижений) ведет к пожизненному разочарованию. Человек движется к успеху так же, как ребенок учится ходить — маленькими шажками.

Правило 6. Успех — это акт балансирования

Равновесие настолько же важно для чувства успеха, как для балетного танцора. У каждого из нас есть личная жизнь, отношения с другими людьми и рабочая жизнь. Бывает, что человек чувствует себя успешным в одной из этих сфер и неудачником в других. Я знаю совсем немного людей, которым дано все. Однако если ваша жизнь становится слишком несбалансированной, вы можете обнаружить, что ваши неуспешные сферы высасывают энергию из тех зон, где вы ощущаете себя удачливым. Для успеха необходим баланс, взгляд в широкой перспективе и компромиссный обмен. Что хорошего в том, чтобы заработать все деньги на свете, если человек вашей мечты покидает вас?

Вам решать, какое значение придавать каждой из областей собственной жизни. Это решение для каждого свое. И оно будет меняться на разных стадиях жизни. Когда вы думаете об определении успеха, не позволяйте себе потерять баланс.

Правило 7. Успеху можно научиться

Успех не является врожденным качеством или чем-то, полученным в наследство. Он обеспечивается здоровым мозгом, который правильно поощряли и программировали. В работе «Secrets of Successful Students»[43] я описываю свой путь от заурядного ученика старшей школы до студента, с отличием окончившего колледж. Оглядываясь назад, я понимаю, что эта трансформация не была такой уж таинственной. Ни в средней, ни в старшей школе никто по-настоящему не учил меня тому, как нужно учиться. У самого меня не было мотивации и уверенности в себе для того, чтобы стремиться к каким-то достижениям. Когда я научился секретам хороших студентов, стал взрослым и выработал страсть к достижениям, я стал способен осуществить это. Аналогично, успех любого предприятия приходит благодаря серии шагов. Позаботившись о здоровье своего мозга, определите, какие шаги вам необходимо сделать, чтобы встать на путь успеха. В частности, посмотрите, что делают другие в ситуациях, сходных с вашей.

Правило 8. Слишком высокая или слишком низкая планка достижений отправит вас под откос

Если вы нацелились слишком высоко, вы быстро почувствуете себя сокрушенным и ваши цели растворятся, словно воздушные замки. Если вы ожидаете получить миллион долларов от вашей первой сделки с недвижимостью после посещения семинара риелторов или избавиться от хронического конфликта в ваших супружеских отношениях после трех недель брачной терапии, то это только заложит почву для неизбежной неудачи. Изменения, успех и удовлетворение требуют времени. С другой стороны, если ваши цели слишком мизерны, ваше терпение и выдержка могут израсходоваться прежде, чем вы успеете ощутить позитивное чувство, мотивирующее вас на дальнейшее движение. Дабы определить успех и познать это чувство, надо установить обоснованные, реалистичные цели, которые могут быть достигнуты в прогнозируемый период.

Правило 9. Успех лежит в способности быть честным с самим собой

Чтобы быть успешным человеком, вы должны быть честным в отношении того, что действительно важно для вас. Идет ли речь о добывании денег, карьерных изменениях, создании новых личных отношений или освобождении от тех, которые вас связывают, быть честным с самим собой — единственный способ обеспечить внутреннее чувство удовлетворенности и успеха (не ощущая себя притворщиком). Устойчивое чувство неудовлетворенности и частые колебания собственного мнения указывают на то, что вы недостаточно откровенны с собой.

ФИНИШНАЯ ДОВОДКА ВАШЕГО ЛИЧНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСПЕХА

Ниже приведены вопросы, разработанные для того, чтобы четко прояснить, что значит для вас успех на данный момент времени. Помните, что успех — это процесс, и ответы на эти вопросы будут со временем меняться. Ответьте на них настолько честно, насколько сможете, запишите все на отдельном листе бумаги и будьте готовы удивиться собственным ответам.

Каждый следующий вопрос проистекает из предыдущих. Отвечайте на них последовательно. Вам понадобится на это некоторое время, но информация, которая будет получена, критически важна для того, чтобы помочь вам в определении ваших личных ценностей. Когда вы закончите, перечитайте свои ответы по крайней мере дважды, чтобы осмыслить их значение. Приложите старание!

1. Присвойте следующим 10 позициям определенный ранг по степени их важности для себя (1 = наиболее важная, 10 = наименее важная).

______ Счастье

______ Удовольствие

______ Богатство

______ Здоровье

______ Полноценные отношения

______ Слава

______ Личные достижения

______ Семейное наследие

______ Участие в жизни других людей

______ Вера в высшие силы

2. Основываясь на рейтинге, установленном выше, что вы сейчас делаете для того, чтобы повысить или улучшить те главные 5 позиций, которым вы отдали наиболее высокий приоритет? Успех — это процесс. Что вы делаете для того, чтобы поддерживать этот процесс?

3. Представьте себя на предсмертном одре в конце своего жизненного пути. Что было по-настоящему важно для вас в вашей жизни? Что действительно имело значение? Что имело для вас истинную ценность? Этот вопрос всегда был одним из моих любимых. Он помогает взглянуть на жизнь в перспективе всего жизненного пути. Когда вы держите в уме конец пути, настоящий момент можно оценить гораздо яснее.

4. Уделяете ли вы достаточно времени и усилий тем людям и ценностям, которые действительно имеют для вас значение. Или вы автоматически тратите кучу времени на то, что имеет для вас гораздо меньшую личную ценность?

5. На какой стадии жизни вы находитесь (юность, молодость, средний возраст и т. д.)? Как изменились ваши личные цели по сравнению с предыдущим периодом? Как, по-вашему, они изменятся через 10 лет? Продумывание вперед предотвращает такие события, как кризис среднего возраста, синдром пустого гнезда и так далее.

6. Запишите 10 примеров ситуаций, когда вы чувствовали себя компетентным, еще 10 ситуаций, когда вы ощущали себя очень уверенным в себе, 10 ситуаций, позволивших вам пережить тесную связь с другими людьми, и еще 10, когда вы испытали огромную радость.

7. Назовите 5 человек, глядя на которых, вы испытываете восхищение. Опишите конкретные черты, которые вас восхищают, и то, в чем вы хотите быть на них похожими.

8. Назовите 5 человек из тех, кого вы знаете, которые не вызывают у вас восхищения. Опишите конкретные особенности, которые вам не нравятся. Старайтесь описать максимально конкретно.

9. Назовите 5 ситуаций, когда у вас было ощущение собственного провала.

10. Назовите 5 ситуаций, когда вы ощущали свой успех.

11. При определении целей следует проанализировать 3 основные области вашей жизни:

  а) отношения (с партнером по браку или любимым человеком, детьми, семьей, друзьями);

  б) работа/финансы (ваша работа, учеба, если вы студент, или задачи по дому, если вы домохозяйка, текущие и будущие финансы и т. д.);

  в) личная жизнь (та часть вашей жизни, которая имеет отношение только к вам, за пределами работы или отношений с другими людьми: физическое и эмоциональное здоровье, духовность, интересы, интеллектуальный рост и т. д.).

Насколько значима каждая область для вас? Оцените приоритет по 10-балльной шкале (где 10 баллов соответствуют всепоглощающей для вас сфере, а 1 балл — сфере, которая имеет мало значения).

_____Сфера взаимоотношений

_____Работа/финансовая сфера

_____Личная жизнь

Сколько времени вы уделяете каждой сфере? Отражает ли это ее важность для вас?

Полученные ответы помогут вам понять чего вы хотите, что имеет значение для вас. Когда вы знаете, чего хотите, вы можете предпринять активные шаги в направлении достижения своих целей. Ваш разум воплотит в жизнь то, что он осознал.

ВАШ МОЗГ СДЕЛАЕТ РЕАЛЬНОСТЬЮ ТО, ЧТО ОН ПОНЯЛ

Дженни, 32 лет, была водителем городского автобуса в Области Залива[44]. Она пришла ко мне на прием в своей рабочей униформе, очень расстроенная, по виду Дженни была примерно на 8-м месяце беременности. Когда она уселась на кушетку в моем офисе, слезы из ее глаз полились в три ручья. Ее семья и бойфренд отказались от нее, и она чувствовала себя покинутой, одинокой и растерянной.

— Как такое может случиться? — начала она. — Как я могу выглядеть и чувствовать себя беременной, но не быть ею? Как я могу сама увеличить собственную грудь? Прекратить месячные? Иметь такой живот? — Ее голос взлетел, когда она положила руку на свой раздутый живот. — Как такое может быть? Я сумасшедшая?

Дженни встречалась со своим бойфрендом 4 года, они планировали пожениться. Однажды она поняла, что забеременела. Последние 2 года она очень хотела забеременеть. Хотя ее первый тест на беременность был отрицательным, она была уверена, что беременна. Все признаки были налицо. Она подумала, что тест неправильный. По утрам она чувствовала тошноту, и ей даже казалось, что она ощущает движение ребенка. Когда, по ее мнению, начал приближаться срок родов, она снова пошла к врачу, который провел еще ряд тестов и сказал, что она совершенно точно не беременна.

В выходные, прошедшие перед этим визитом к врачу, ее семья устраивала праздник в честь ребенка[45]. Родные, поначалу очень обрадованные, теперь чувствовали себя обманутыми. Они сказали, что не хотят больше иметь с ней дела. Ее бойфренд, не зная, что и думать, расстался с ней.

У Дженни было состояние, известное как мнимая, или ложная, беременность. Благодаря ее уверенности в том, что она беременна (хотя это было не так), ее мозг посылал всему телу соответствующие сигналы, и симптомы беременности развивались. Ложная беременность известна с античных времен. Гиппократ в 300 г. до н. э. описывал 12 женщин, которые «верили, что они беременны». В 1923 году Джон Мэйсон Гуд ввел в английский язык термин Pseudocyesis — от греческого pseudes (ложный) и cyesis (беременность).

Когда я объяснил Дженни, что с ней происходит, она сначала выглядела растерянной. Однако со временем она начала понимать силу собственного мозга. После встречи с ее семьей и нескольких терапевтических сессий с ее бойфрендом, она восстановила связь с людьми, которых любила.

Благодаря уверенности Дженни, что она ждет ребенка, мозг изменил формы и функции ее тела. Аналогично, например, страх перед будущим (даже если опасность отсутствует), может заставить вас ощущать такую панику, что вы закончите в приемном покое отделения экстренной помощи. Если вы представляете, как ваш муж или любимый бросает вас, вы можете начать вести себя настолько неуверенно, прилипчиво и зависимо, что действительно увеличите вероятность того, что вас бросят.

Негативные мысли могут воплотиться в негативные события. К счастью, и позитивные представления тоже склонны воплощаться.

Ожидание успеха оказывает очень мощное воздействие само по себе. Опытным врачам на протяжении веков было известно, что позитивные ожидания играют критически важную роль в исходе многих болезней. Еще 100–150 лет назад лечебная психотерапия сводилась в основном к взаимодействию врач — пациент и так называемому эффекту плацебо (таблетка, содержащая вещества, которые не оказывают объективного физиологического воздействия на проблему, нередко все же действует, если пациент убежден, что принимает средство, которое ему поможет).

В действительности, большинство методов лечения, используемых врачами прошлого, наносили бы пациенту скорее вред, чем пользу, если бы не живительная сила человеческого организма, поддержанная верой в целительную силу врачебных предписаний. Польза эффекта плацебо определяется ожиданиями и надеждами, разделяемыми врачом и пациентом. Действие, ритуал, вера и воодушевление — жизненно важные ингредиенты. После изучения психотерапевтических процессов психиатр из Университета Джона Хопкинса доктор медицины Джером Франк пришел к заключению, что вера врача в его лечение и вера пациента во врача — наиболее важные факторы в положительном исходе лечения.

Хотя плацебо — инертное вещество, с точки зрения фармакологии, оно ни в коем случае не является «ничем». Это мощный терапевтический инструмент, обладающий приблизительно половиной или двумя третями силы морфина при облегчении сильных болей. На сегодня известно, что более 30 % людей реагируют на плацебо в клинических ситуациях, связанных с болью (независимо от ее источника: хирургическая операция, сердечно-сосудистое заболевание, рак или головная боль).

Совершенно ясно, что реакция на плацебо — это не просто результат самовнушения пациента или избавления от боли хитростью. Прием плацебо производит реальные психологические изменения. И некоторые психологические пути эффекта плацебо были выявлены.

В ходе исследования, проведенного группой исследователей Калифорнийского университета, было обнаружено, что эффект плацебо при обезболивании стоматологических манипуляций может быть блокирован введением лекарства, нейтрализующего морфин. Это и многие другие исследования свидетельствуют, что уверенность в обезболивании стимулирует организм к выработке его собственных болеутоляющих веществ, называемых эндорфины, которые действуют так же, как морфин, только гораздо сильнее.

В ходе недавно проведенного исследования врачи Хьюстонского медицинского центра Совета по делам ветеранов проводили группе пациентов артроскопическую операцию коленных суставов с выскабливанием и промыванием суставов. Другой группе пациентов врачи делали небольшие надрезы на коленях, имитирующие следы реальной операции и затем перевязывали их. Сообщения об исчезновении болей от обеих групп были одинаковы.

При обследовании путем визуализации мозга ученые обнаружили, что эффект плацебо у пациентов с депрессией тоже изменяет функции мозга в позитивную сторону. Измените ваши убеждения, и вы перестроите свой мозг. Скажите своему мозгу, чего вы хотите, и ведите себя так, чтобы достичь этого. Поскольку наш разум берет на вооружение то, что он осознал, и превращает это в реальность, очень важно представить себе желаемое и постепенно выработать поведение, соответствующее его достижению. Слишком много людей разбрасываются на сиюминутные порывы вместо того, чтобы использовать свою лобную кору для планирования собственной жизни и движения к намеченным целям.

ВОЛШЕБНЫЙ ЛИСТОК

Одно из наиболее мощных, но при этом простых упражнений, которые я разработал, называется «Волшебный листок» (ВЛ). Оно поможет правильно направить практически все ваши мысли, слова и действия. Оно названо так потому, что я видел, как это упражнение сосредоточивало и меняло жизни многих людей.

Итак… На листе бумаги четко напишите ваши основные цели. Используйте следующие заголовки: «Отношения», «Работа/финансы» и «Я». В рубрике «Отношения» напишите подзаголовки «Супруг(а)», «Дети», «Родственники» и «Друзья». В рубрике «Работа/финансы» выделите разделы «Краткосрочные цели» и «Долгосрочные цели». В рубрике «Я» — разделы «Физическое здоровье», «Эмоциональное здоровье», «Духовность» и «Характер». «Я» — это часть вас, существующая за рамками работы и отношений с людьми. Нередко это та часть вас, которую никто, кроме вас, не видит.

В каждой рубрике коротко запишите, что важно для вас в данной области. Пишите от первого лица и только позитивно о том, чего хотите, а не о том, чего стремитесь избежать. Пишите о желаемом с уверенностью и ожиданием, что вы воплотите это в реальность. Носите этот листок с собой несколько дней или недель, чтобы иметь возможность немного доработать его.

После того как вы закончите первый черновой вариант (у вас часто будет возникать желание что-то изменить или добавить), разместите этот листок там, где вы сможете видеть его каждый день, например, на холодильнике, рядом с изголовьем кровати или на зеркале в ванной. Теперь каждый день вы будете иметь перед глазами напоминание о том, что важно для вас. Это поможет вам действовать в соответствии с собственными желаниями. Ваша жизнь станет более сознательной, и вы будете тратить свою энергию на цели, которые важны для вас.

Я разделил сферы отношений с людьми, работу и личные потребности, дабы поощрить более сбалансированный подход к жизни. Истощение возникает тогда, когда наша жизнь утрачивает баланс и мы сосредоточиваемся в одной области, игнорируя другую. Например, в моей практике я наблюдал, что причина разводов обычно уходит корнями в то обстоятельство, что человек целиком посвящает себя работе и у него остается мало энергии и времени для супруга или супруги.

Ниже я даю пример заполнения ВЛ одним из моих пациентов. Он пришел ко мне на прием по настоянию своей жены после того, как получил травму головы. Тони — разработчик программ, работающий в местной производственной компании. Он женат, и у него есть ребенок. После травмы у него возникли заметные проблемы с контролем над побуждениями, он тратил слишком много денег и был раздражителен в общении с домашними.

После того как вы познакомитесь с образцом, заполните свой ВЛ. Если у вас сложности с функцией коры лобных долей, это упражнение будет очень вам полезно. Впрочем, в любом случае оно поможет вам поддерживать свой фокус на том, что для вас важно в жизни. Стоит начинать утро с чтения ВЛ, чтобы настроиться на предстоящий день.

Как только вы четко определили, чего вы хотите, стали думать и фокусироваться на этом, вы сделали свои цели и желания частью повседневной жизни. Развивая конкретные нервные пути для своих желаний, планирующую и управляющую часть мозга — кору лобных долей, — вы способствуете реализации своей мечты. Ваш ВЛ с этого момента становится ориентиром для всех ваших мыслей, чувств и действий. Это стратегический план вашей жизни.

Поскольку вы теперь знаете, к чему стремитесь, очень важно направить ваше поведение в сторону ваших целей и избавить от того, чего вы не хотите. Последовательные, позитивные, гармоничные усилия служат необходимым условием успеха. (Но это требует, чтобы ваш мозг был здоров, особенно кора лобных долей.) Он поможет вам спроектировать ваш успех и воплотить его в жизнь. Двигайтесь в направлении тех целей, которые важны для вас. Никто другой не должен решить за вас, что вам нужно делать со своей жизнью.

Используйте ВЛ, чтобы сохранять за собой решающее слово. Ваш мозг воспринимает и создает реальность. Только задайте ему некоторое направление. Учитесь концентрироваться на том, что важно для вас.

Волшебный листок Тони ЧЕГО Я ХОЧУ ОТ ЖИЗНИ?

ОТНОШЕНИЯ. Ощущать связь с теми, кого я люблю.

Супруг(а): поддерживать близкие, добрые, заботливые, полные любви отношения со своей женой. Я хочу, чтобы она знала, как сильно я беспокоюсь о ней. Я хочу действовать так, чтобы она меньше тревожилась обо мне.

Дети: быть твердым, добрым, позитивным, предсказуемым человеком в жизни моего ребенка. Я хочу помогать ему расти и развиваться, чтобы стать счастливым, самостоятельным человеком — личностью.

Родственники: продолжать поддерживать близкие контакты с моими родителями и братьями/сестрами, обеспечивать им поддержку и любовь.

Друзья: найти время для того, чтобы поддерживать и питать мою дружбу.

РАБОТА. Проявлять свои самые лучшие качества на работе, быть лучшим разработчиком программ, которым я только могу быть, поддерживая при этом сбалансированную жизнь. Конкретные цели: фокусировать свою рабочую деятельность на текущих проектах, создавать новые программы. На работе я сконцентрируюсь на своих целях и не буду отвлекаться на вещи, не имеющие прямого отношения к моим целям. Хочу отдавать должное обществу, выполняя какую-либо благотворительную деятельность ежемесячно.

ФИНАНСЫ. Быть ответственным, вдумчивым и наращивать наши ресурсы.

Краткосрочные цели: быть внимательным к тому, как расходуются деньги, — чтобы расходы были напрямую связаны с потребностями и целями моей семьи и моими. После травмы я соображал не лучшим образом, поэтому я буду согласовывать с женой все расходы, превышающие сумму 50 долларов.

Долгосрочные цели: откладывать 10 % от любого моего дохода. Я плачу за себя и за свою семью в первую очередь. Я буду откладывать эти деньги ежемесячно в пенсионный фонд.

Я САМ. Хочу быть настолько здоровым, насколько могу, что стало еще более важно после травмы.

Физическое здоровье: ежедневно заботиться о своем организме, заниматься спортом, хорошо питаться, обеспечивать себе хороший сон, принимать витамины, рыбий жир и другие добавки, которые рекомендовал д-р Амен.

Эмоциональное здоровье: чувствовать себя твердо стоящим на ногах, позитивным и благодарным.

Духовность: быть ближе к Богу, регулярно посещать церковь и ежедневно молиться.

Характер: быть честным, разумным, добрым и надежным, жить целостно.

Мой волшебный листок ЧЕГО Я ХОЧУ? ЧТО Я ДЕЛАЮ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЭТО СТАЛО РЕАЛЬНОСТЬЮ?

ОТНОШЕНИЯ _______________

Супруг(а)/любимый(ая) _______________

Дети _______________

Родственники _______________

Друзья _______________

РАБОТА _______________

ФИНАНСЫ _______________

Краткосрочные цели _______________

Долгосрочные цели _______________

Я САМ _______________

Физическое здоровье _______________

Эмоциональное здоровье _______________

Духовность _______________

Характер _______________

Глава 11

СВОЕВРЕМЕННО ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОРМОЗА

Усиливайте свой внутренний контроль

Искусство быть лидером состоит в том, чтобы говорить «нет», а не «да». Очень просто говорить «да».

Тони Блэр

Во время недавней поездки на Мауи[46] я наблюдал занимательную сцену с участием активной четырехлетней рыжеволосой девочки с косичками и ее матери. Я обедал в кафе с видом на бухту Маалаеа в Океаническом центре Мауи. Был теплый безоблачный день, дул легкий тропический бриз. Море было спокойно. И вдруг внезапно возник шторм… за соседним столиком. Потянувшись за фотоаппаратом, мама случайно опрокинула стакан воды со льдом. Ее маленькая дочь завопила от восторга. Вероятно, оттого, что обычно именно она разливала что-нибудь, сидя за столом. Мама была явно смущена. Когда она начала вытирать воду, дочка с ликованием стала возиться в образовавшейся на столе луже обеими руками. Мать строго велела ей прекратить и опустила ее руки вниз. Но малышке нравилось играть с водой, поэтому с первого раза она не послушалась.

Мать повторила предупреждение, на сей раз добавив информацию о возможных последствиях. «Еще одно движение к воде, — сказала она, — и я заберу у тебя куклу». Это заставило девочку быстро отступить. Ее кукла, такая же рыжеволосая, была для нее важнее, чем сиюминутное удовольствие. Я видел, как она играла с куклой до того, как произошел инцидент. Однако через несколько секунд я заметил, как соблазн, исходящий от воды, начал нарастать в мозгу девочки. Столики в кафе отделаны сверху грубо обработанным камнем, и вода сформировала в нем небольшие озерца, в которых плавал лед, напоминающий крошечные кораблики. Это выглядело слишком заманчиво. Малышка с опаской посмотрела на мать: смотрит та на нее или нет. Когда она увидела, что мать отвлеклась, занявшись уборкой, девочка начала потихоньку тянуть свои маленькие пальчики к воде.

Это напомнило мне о проблеме выбора между добром и злом, с которой все мы сталкиваемся. Я подавлю свои побуждения и сделаю так, как правильно? Или сейчас я сделаю так, как я хочу? Что победит в этот прекрасный день на Мауи, думал я с любопытством. Налицо был конфликт интересов. Получить максимум удовольствия или сохранить в собственности любимую куклу? «Ей же всего 4 года, — подумал я про себя. — Ее кора лобных долей только начала свой длинный путь к созреванию». Все закончилось тем, что мать вытерла стол с помощью предупредительного официанта, и девочка была спасена от своих соблазнов. Ее кукла сохранила свою свободу, по крайней мере, на некоторое время.

К несчастью, не всем нам так везет. В какой-то момент матери перестают контролировать нас, и мы остаемся один на один со своими побуждениями. То, как мы поступаем с ними, является главным определяющим фактором нашего жизненного успеха или провала. Для того чтобы быть успешным, необходимо какие-то действия запрещать себе, а какие-то поддерживать. Ведь машина без тормозов — смертельная ловушка. И жизнь без тормозов, даже с великой страстью, скорее всего, быстро закончится бедой.

Страсть важна как топливо успеха, а четкие цели помогают нам поворачивать в том направлении, куда мы хотим двигаться. Чтобы оставаться на трассе, нам не обойтись без надежных тормозов, которые будут корректировать наше движение, притормаживать, когда мы слишком разгоняемся, ехать в объезд, когда мы оказались на неверном пути.

Плохие тормоза приведут нас к катастрофе, а тормоза, которые срабатывают слишком часто, будут мешать нашему продвижению. В данной главе мы обсудим критически важную функцию коры лобных долей в ее связи с ясным разумом: контроль наших побуждений — способность сказать «нет».

ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА — ГЛАВНЫЙ СДЕРЖИВАТЕЛЬ

Как я уже рассказывал ранее, кора лобных долей задействована в высших функциях, таких как планирование, предвидение и контроль побуждений (см. рис. 11.1). Кроме того, префронтальная кора помогает нам контролировать эмоции, не допуская их избытка или недостатка. А поскольку она полностью развивается лишь к моменту, когда мы достигаем середины третьего десятка жизни, дети и тинейджеры, как правило, более эмоциональны.

Пока мои дети были еще маленькими, они бежали встречать меня с распростертыми руками и большим воодушевлением, когда я входил в дверь дома после рабочего дня. Когда они были разочарованы, они могли заплакать крокодиловыми слезами. По мере того как они становились старше, они все лучше и лучше овладевали своими эмоциями, да к тому же и я уже не воодушевлял их так сильно, когда они достигли подросткового возраста.

В случаях повреждений префронтальной коры люди часто теряют контроль над своими эмоциями. Драматический пример — история Джеймса Брэди, пресс-секретаря президента Рейгана. Когда Джон Хинкли совершил попытку убийства президента Рейгана 30 марта 1981 года, он прострелил м-ру Брэди лобную долю мозга. После этого Брэди не только страдал от паралича, у него произошло изменение личности, и он стал очень эмоциональным. Его эмоции то взлетали слишком высоко, то падали резко вниз. В одном телевизионном интервью он сказал, что, когда ему становится печально, он может начать неконтролируемо плакать, а когда слышит что-то немного смешное, то способен начать смеяться так, будто это самая остроумная вещь, которую он слышал в жизни.

Здоровая активность префронтальной коры ассоциирована с сознательностью, а чрезмерно низкая ее функция — с легкомыслием, непоследовательностью, проблемами принятия решений и импульсивностью.

Ученые из Иллинойского университета в Урбана-Шампейн сделали обзор 194 исследований. Они подтвердили очевидную вещь: к повышению вероятности смерти ведут такие импульсивные действия, как употребление табака, нарушения режима питания и деятельности, чрезмерное употребление алкоголя, насилие, рискованное сексуальное поведение, рискованное вождение, суицид и употребление наркотиков. Здоровая кора лобных долей необходима для долгой и успешной жизни. Нарушения в ее деятельности могут быть результатом врожденных расстройств, например СДВГ, или повреждений в результате черепно-мозговых травм, токсичных воздействий. Но, кроме того, здесь может играть роль отсутствие должного прижизненного тренинга контролирующей функции лобных долей, допустим, из-за слишком снисходительного воспитания.

КОРОТКАЯ ПАУЗА: КАК СЛАБЫЕ ТОРМОЗА ПОДРЫВАЮТ НАШУ ЖИЗНЬ

Сказать «нет» сиюминутному побуждению часто гораздо важнее, чем сказать «да» в нужный момент. Необходимо всего лишь мгновение, пауза, чтобы подумать о последствиях своих действий и понять, послужат ли они вашим далеко идущим интересам. Благодаря вовремя включенным тормозам маленькая девочка сделала небольшую паузу, прежде чем поддаться побуждению разбрызгать воду по всему столу, что позволило ей сохранить свою куклу.

Когда вы делаете паузу, прежде чем сказать «да» своему побуждению совершить супружескую измену, вы, скорее всего, сохраняете целостность вашего брака. Когда вы делаете паузу прежде чем сказать «да» своему желанию сорваться на раздражающего вас клиента, вы, скорее всего, сохраняете свою работу. Когда вы делаете паузу перед тем, как нелегально взять деньги из кассы компании, вы, скорее всего, сохраняете свою свободу. Когда вы берете тайм-аут, прежде чем последовать импульсу предложить свои услуги в чужом проекте или взять на себя работу, не имеющую отношения к вашим собственным целям, вы, по всей вероятности, сохраняете свою приверженность собственным жизненным ценностям и достигнете успеха.

Сделать короткую паузу для того, чтобы продумать предполагаемую реплику или действие и решить, соответствует ли это поведение вашим целям, — это функция коры лобных долей и основной ключ к успеху.

Импульсивность, неспособность сдерживать порывы лежит в основе множества личных провалов, свидетелем которых я был на протяжении 30 лет моей работы в качестве психиатра. Я видел много людей, склонных к импульсивному поведению, в частности: убийц, грабителей, насильников, педофилов, мужей, избивавших своих жен, родителей, грубо обращавшихся с детьми, игроманов, эротоманов, наркоманов и алкоголиков, больных булимией, уличных гонщиков, экстремалов, неверных супругов и бесконечное число других. Я видел 10-летнего мальчика, который импульсивно попытался запрыгнуть на идущий поезд, имитируя сцены из кинофильмов, и соскользнул — упал под поезд, и ему отрезало ноги. Я видел мужчину, который импульсивно наносил людям ножевые удары без всякой причины (в тот момент он был уже в наручниках). И я видел женщину, которая запросто садилась в машины к незнакомым мужчинам, чтобы хорошо провести время, только потому, что ее туда пригласили.

Необдуманные слова и действия снова и снова наносят разрушительное действие карьере, отношениям и нашему самовосприятию. Импульсивность — корень многих политических скандалов, случаев сексуальных домогательств на работе и финансовой безответственности. Давайте посмотрим на каждую из сфер, перечисленных в Волшебном листке.

Отношения

Люди, склонные к импульсивности, часто говорят необдуманные, обидные вещи, которые негативно отражаются на их взаимоотношениях с окружающими. Многие из моих пациентов страдающие СДВГ, например, играют в игру, которую я называю «Скажи первое, что придет в голову». Некоторые даже гордятся этим. «Я беспощадно честен», — говорят они.

Я обычно отвечаю, что это не всегда идет на пользу. Здоровые отношения требуют такта. Иногда надо сдерживать мысли, которые приходят в голову.

Однажды я вошел в свою приемную и поприветствовал восьмилетнюю пациентку. (Я приблизительно на 10 минут опоздал на прием.) Увидев меня, она сказала: «Сколько можно ждать!» Ее мать была в ужасе и стала извиняться за слова своей дочки. Поскольку я сам живу с близкими людьми, страдающими СДВГ, я знаю, что подобные комментарии просто часть игрового поля.

Эта игра порождает массу проблем. Если вы просто говорите первое, что взбредет вам в