/ / Language: Русский / Genre:foreign_edu,foreign_home,home_health,sci_medicine, / Series: Новый образ жизни

Ваша Жизнь В Ваших Руках. Как Понять Победить И Предотвратить Рак Груди И Яичников

Джейн Плант

Рак груди – непонятная и пугающая тема. Суровые факты шокируют: основная причина смерти женщин от 25 до 75 лет – различные формы рака, и рак молочной железы – один из самых смертоносных. Это современное бедствие уже приобрело характер эпидемии. Но книга «Ваша жизнь в ваших руках» написана не для того, чтобы вы боялись. Напротив, это история о надежде. Пройдя путь от постановки страшного диагноза к полному выздоровлению, профессор Плант на собственном опыте познала все этапы онкологического лечения, изучила глубинные причины возникновения рака груди и составила программу преодоления и профилактики этого страшного заболевания. Благодаря десяти факторам питания и десяти факторам образа жизни от Джейн Плант ваша жизнь действительно будет в ваших руках.

Литагент «РИПОЛ»15e304c3-8310-102d-9ab1-2309c0a91052 Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников / Д. Плант ; [пер. с англ. А. А. Давыдовой]. РИПОЛ классик Москва 2012 978-5-386-05255-3 Copyright © Jane Plant 2000 First published as Your Life in Your Hands: Understanding, Preventing and Overcoming Breast Cancer by Virgin Books © Издание на русском языке, перевод на русский язык, оформление. ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2012

Джейн Плант

Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников

Professor Jane A. Plant

YOUR LIFE IN YOUR HANDS

Understand, Prevent and Overcome Breast Cancer and Ovarian Cancer

От автора

Моим детям Марку, Эмме и Томасу

Диагностика и лечение заболеваний – это ответственность, которая лежит не только на врачах, но и на вас самих. Прежде чем начать соблюдать диету, пройдите медицинское обследование и выясните, нет ли у вас проблем со здоровьем или медицинских противопоказаний к изменению рациона.

Рисунок молочной железы на стр. 49 взят из «Основ анатомии и физиологии» Г. Дж. К. Роветта с разрешения John Murray (Publishers) Ltd.

Изображение на стр. 140 приводится с разрешения Réunion des Musées Nationaux.

Поддержка раковых больных

Нуждающимся в индивидуальной поддержке или помощи я рекомендую связаться с Cancer Support по телефону 020-8439-8818 или по электронной почте

info@cancersupportinternational.com

Информацию об этой книге вы можете получить, написав на info@yourlifeinyourhands.co.uk,

или обратившись к сайтам

www.plantprogramme.com

www.ianeplant.com

www.cancersupportinternational.com

Благодарности

Моя семья, друзья и коллеги – все вы помогали мне и оказывали поддержку. Я сердечно благодарю свою дочь Эмму, которая читала рукопись и делала полезные замечания. Я благодарна младшему сыну Тому, ныне врачу, за множество интересных бесед, расширивших мое понимание темы. А также Кейт Фейрхерст, которая отпечатала первоначальную рукопись. Спасибо доктору Маргарет Спарклинг за помощь в поиске истины, а также Генри Хесламу за помощь в работе над книгой.

Предисловие к четвертому изданию

Прошло почти двадцать лет с тех пор, как мои вторичные опухоли исчезли благодаря фундаментальным переменам в питании и образе жизни. Тогда, несмотря на радикальную мастэктомию, три операции, 35 сеансов радиотерапии, облучение яичников для стимуляции менопаузы и несколько курсов химиотерапии, рак перешел на лимфатические узлы шеи. Врачи давали мне всего несколько месяцев жизни. Вдруг я вспомнила, что в сельских районах Китая, где я когда-то занималась научной деятельностью, почти не болеют раком груди. С того момента я изменила свою диету и образ жизни, и, ко всеобщему – а в первую очередь, наверное, к моему собственному – удивлению, большая раковая опухоль на шее исчезла всего за несколько недель.

С тех пор я уже не боялась, что болезнь вернется, а ежегодные обследования в больнице больше касаются питания и образа жизни, чем рака.

Врачи со стажем говорили, что на их памяти после такого тяжелого заболевания никто не выздоравливал, и относились к моим книгам с большим скепсисом до тех пор, пока не встречались со мной лично.

Собственный опыт, а также опыт многих женщин, следовавших моей диете и образу жизни, позволил мне написать книгу «Ваша жизнь – в ваших руках», вышедшую в 2000 году. В 2001-м появилась «Программа Плант», в 2005-м – «Здоровое питание», написанная в соавторстве с Джилл Тайди. Это были сборники рецептов, дополняющие советы из книги «Ваша жизнь – в ваших руках»1. Из тех писем, что приходили ко мне от людей со всего света, можно было сделать вывод о положительном влиянии принципов моего питания и образа жизни на такие виды рака, как рак яичников, матки, пищевода и толстой кишки. В данное издание книги «Ваша жизнь – в ваших руках» включена информация о раке яичников.

Собирая материалы для этой книги, я узнала, что факторы, связанные с раком молочной железы, связаны также и с раком простаты, а потому в 2004 году я написала книгу «Как понять, предотвратить и преодолеть рак простаты».

Информация о других видах рака размещена на сайте www.cancersupportinternational.com. Этот сайт публикует современную научную информацию для больных раком и дает им возможность обсудить на форуме свои заболевания, лечение, питание и образ жизни. Я получаю много откликов от мужчин и женщин, сочетавших традиционное лечение с моей диетой и образом жизни, и знаю, что многие из них сейчас здоровы и избавились от рака.

С момента выхода первой книги было опубликовано множество научных свидетельств, подкрепляющих описанные в ней открытия и данные в ней советы. Несмотря на внимание прессы всего к двум-трем наиболее сенсационным советам – исключению из рациона молочных продуктов и снижению потребления веществ, разрушающих гормоны и имитирующих их поведение, – в первом издании книги также рассматривалось семь пищевых факторов и пять факторов, относящихся к образу жизни; здесь же рассматривается десять.

К новым фактам, подтверждающим сделанные мной выводы, относятся результаты исследований, проведенных выдающимися учеными, которые проследили связь между раком молочной железы и активным употреблением молочных продуктов и кальция. Множество свидетельств связывают болезнь с высоким уровнем в крови химического посредника ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1), зависящим от тех или иных видов пищи, о которых пойдет речь в этой книге, а в особенности от молочных продуктов, трансжирных кислот, очищенных углеводов; подтверждена и роль низкого потребления овощей и фруктов. Продукты с большим количеством эстрогенов тоже связаны с раком молочной железы, поэтому в книге перечислены основные источники опасных эстрогенов животного происхождения. Кроме того, книга развеивает мифы о сое, на самом деле содержащей большой объем защитных фитоэстрогенов.

Приводятся свидетельства важности правильного баланса масел в питании, а также доказательство вреда искусственных витаминов и минералов, в том числе огромных доз витамина С и кальция при борьбе с раком. Растет количество научных объяснений связи рака молочной железы и таких канцерогенных веществ, как пестициды.

Причина, по которой недавние научные исследования совпали с открытиями и советами из моих книг и подтвердили их весомость, вовсе не в том, что я ясновидящая или невероятно умная. Просто мои книги основаны на современной профессиональной научной литературе. Благодаря своему образованию я умею добывать сведения из статей, написанных в виде научных заметок, которые ученые и исследователи используют для общения с другими специалистами в своих областях; затем я перевожу их на всем понятный язык. Я умею распознавать пристрастные исследования, оплаченные такими заинтересованными группами, как молочная или фармацевтическая промышленность. Степень, до которой медицина подвергается влиянию подобных групп, сейчас воспринимается очень серьезно, в том числе и British Medical Journal {BMJ). BMJ требует, чтобы авторы любых публикуемых статей указывали спонсоров своих исследований или освещали другие потенциальные конфликты интересов. По этой причине я привожу множество цитат из BMJ. Кроме того, существует предвзятая и ложная информация о продуктах питания. В книге «Как уберечь себя от рака молочной железы»2 Роберт Краджьян, глава отделения хирургии молочной железы в медицинском центре Сетон, Дели-Сити, штат Калифорния, объясняет проблему следующим образом:

«Здесь все ясно. Большая часть разнообразной, любимой и выгодной еды представляет для нас опасность. Люди, которые производят эти продукты и обогащаются за счет их продажи, не хотят, чтобы мы об этом знали. Они щедро платят ученым, а те поддерживают их товары. Если эти ученые внезапно передумают или усомнятся в безопасности продуктов, можете быть уверены – финансовая поддержка со стороны индустрии питания немедленно иссякнет.

Кому вы поверите? Тем, у кого нет финансовой выгоды от продажи продуктов, но есть вклад в мировую научную литературу? Или тем, кто время от времени проводит небезупречные исследования и зарабатывает миллионы долларов, помогая индустрии, которую не вправе серьезно критиковать? Решайте, ибо от этого решения в конечном итоге будет зависеть ваше здоровье».

К счастью, многие врачи и ученые поддержали мою работу, и в 2005 году я стала пожизненным членом Королевского медицинского общества. Многие врачи рекомендуют мои книги пациентам с раком груди и простаты, а также больным другими видами рака, в том числе раком толстой кишки. Все чаще меня приглашают выступить перед медицинскими обществами и группами поддержки раковых больных, где меня встречают очень тепло.

Следует отметить, что разработанная мною диета НЕ вызывает остеопороз. Все наоборот. Книга «Как понять, предотвратить и преодолеть остеопороз»3, написанная в соавторстве с Джилл Тайди, приводит научные доказательства того, что это заболевание, подобно раку груди и простаты, тесно связано с западной диетой и практически отсутствует в таких странах, как Китай. Книга об остеопорозе содержит множество вкусных, здоровых рецептов, дополняющих рецепты «Программы Плант» и «Здорового питания». Особенно она поможет тем, кто тревожится из-за метастазов рака в кости или принимает лекарства, приводящие к хрупкости костей.

В последнем издании книги «Ваша жизнь – в ваших руках» дается современная научная информация о методах лечения рака. Прежде всего я рассматриваю новейшие достижения традиционной диагностики и лечения рака груди и яичников. Простым и понятным языком я рассказываю, что такое рак, объясняя, что он – не нечто постороннее, напавшее на организм извне, а наши собственные клетки, которые начинают вести себя неправильно, если условия позволяют.

Я расскажу о последних открытиях, касающихся факторов роста, о находящихся в нашей пище и окружающей среде веществах, способных разрушать гормоны и имитировать их поведение, неся ответственность за резкий рост заболеваемости раком молочной железы и яичников на Западе. Я расскажу о хемопревентивных[1] веществах в продуктах питания и дам несколько простых, практичных советов, как снизить риск возникновения рака молочной железы и яичников, которые помогут и тем, кто уже болен. Я объясню проблемы политики в этой области, расскажу о связи между фармацевтической индустрией и врачами-клиницистами и приведу примеры неудачных попыток прессы отыскать предвзятые, несовершенные научные данные, которые финансируются заинтересованными группами вроде производителей молочных продуктов.

В дополнении к каждой главе я привожу научные данные и выводы, которые можно из них сделать, а в конце дополнений к главам 2–6 подвожу итоги, чтобы сделать свои аргументы понятнее. Источники, которыми я пользовалась при написании книги, включены в библиографию, так что вы или ваш доктор сможете ими воспользоваться.

Хочу заверить читателя, что эту книгу не финансировали и не заказывали никакие заинтересованные группы и что лежащая в ее основе научная информация объективна, авторитетна и максимально свободна от коммерческого, политического и любого другого влияния.

Добро пожаловать

Эта книга возникла в результате сотен разговоров с женщинами, которые хотели получить ответ.

Рак груди – непонятная и пугающая тема. Как человек, пять раз сталкивавшийся со все более активным раком, который в конечном итоге распространился на лимфатическую систему, я знаю, что это страшно. Но, хотя рак груди пугает многих женщин, эта книга написана не для того, чтобы вы боялись. Наоборот, она поддержит вас и подарит будущее. Это история о надежде.

За прошедший век западные женщины достигли невероятных успехов в самых разных областях. У нас есть право голоса, возможность планирования семьи, наши дети по большей части не умирают во младенчестве, мы получаем образование наравне с мужчинами в любой интересующей нас области. Несмотря на эти впечатляющие и важные достижения, современная «эпидемия» рака груди подрывает наше благополучие, лишает самого символа женственности и материнства и угрожает нашей жизни так, как ничто другое.

Суровые факты шокируют. Основная причина смерти женщин от 25 до 75 лет – различные формы рака1, и рак молочной железы – самый смертоносный из них2. Из десяти знакомых вам женщин одна (надеюсь, не вы) скорее всего столкнется с раком груди3. Однако сухая статистика недооценивает ситуацию, поскольку рак влияет на жизнь не только заболевшего: если учесть супругов, детей, родителей, друзей, коллег и близких, чью жизнь омрачит страшный диагноз, вы поймете, что с этим современным бедствием сталкивается почти каждый. Никто на Западе от него не застрахован. Растущее благосостояние только ухудшает ситуацию. Считается, что большая часть заболеваний – удел бедных, а не богатых и образованных членов общества. Но только не когда речь идет о раке груди и простаты. Эти формы рака характерны как раз для социально и экономически развитых сообществ4. В Китае рак груди называют «болезнью богатых женщин», поскольку он возникает в основном у дам, ведущих западный образ жизни.

Слишком долго женщины безропотно принимали тот факт, что кто-то из них обязательно заболеет раком груди. Нас убеждали, что его профилактика невозможна, и мы соглашались, что болезнь, которая в буквальном смысле уничтожает женское население, не поддается нашему контролю. Львиная доля медицинских, научных, политических и финансовых усилий направлена на выявление и лечение этого ужасного заболевания, а не на профилактику.

В этой книге вы обнаружите иной подход.

Я убеждена, что женщины имеют право на получение новейшей информации, поскольку лишь в этом случае они могут принять взвешенное решение. Моя задача – в максимально доступной и четкой форме донести до них сведения, которые позволят снизить вероятность появления рака и гибели от него. Женщины просто не знают, как себе помочь. Известно, что курение повышает риск возникновения рака легких, а долгое пребывание на солнце может привести к раку кожи, и в этих случаях мы сами решаем, подвергать себя такой опасности или нет. Но если речь заходит о раке груди, мы бессильны, поскольку нам не объясняют, как себя защитить. И хотя нам рассказывают о многих факторах, влияющих на возникновение этой формы рака, все они не зависят от нас. В результате мы чувствуем себя абсолютно беспомощными и беззащитными.

В этой книге вы найдете информацию о глубинных причинах возникновения рака груди. Надеюсь, что женщины используют ее для того, чтобы предотвратить болезнь или вылечить себя и своих близких. Здесь приведено много полезных уроков, которые мне пришлось выучить самостоятельно. Они связаны с диагностикой, лечением и практическими аспектами борьбы с этим заболеванием. Кроме того, в ходе исследований я пришла к выводу, что факторы, влияющие на развитие рака груди у женщин, в случае с мужчинами ведут к возникновению рака простаты. Читательницы наверняка заботятся о здоровье своих мужчин, поэтому я включила в книгу информацию и об этом виде рака. Здесь же вы найдете советы, как через изменение привычек и приоритетов улучшить окружающую среду и снизить воздействие факторов, благоприятствующих развитию онкологических заболеваний.

В книге рассказывается о моей борьбе с пятью последовательными эпизодами проявления рака молочной железы и о том, как я использовала свое образование, чтобы справиться с болезнью и побочными эффектами лечения. Как ученый я умею наблюдать и фиксировать, искать информацию, отличать важное от неважного, разумное от бессмысленного и постоянно задавать два главных вопроса, лежащих в основе науки: «почему» и «как»? В книге вы найдете ответы на эти вопросы, заданные о раке груди.

Если бы такая книга попала мне в руки за пару лет до постановки диагноза, никакого рака у меня бы не возникло. Надеюсь, вы используете приведенную в ней информацию наилучшим образом.

Ваша Джейн Плант,

Лондон

1. Шляпа, удав и ученый

В этой главе я объясню, чем мой естественно-научный подход к проблеме рака груди отличается от подхода врачей и исследователей ортодоксальной медицины. Я расскажу, как использовала свой опыт и знания, чтобы справиться с побочными эффектами лечения, через которое проходят все пациентки, – операций, радиотерапии и химиотерапии. Я объясню принципы этого лечения и дам множество практических советов – например, как избежать выпадения волос во время химиотерапии. Я постараюсь создать ощущение, что у вас есть добрый, заботливый друг, ведущий вас к свету в конце туннеля.

Ученые нередко кажутся необычными людьми.

На самом деле мы действительно другие – нас учат быть другими. Поделюсь с вами историей, которую обычно рассказываю на первой лекции в университете. Я позаимствовала ее из замечательной детской повести, которую вы наверняка знаете, – «Маленького принца» Антуана де Сент-Экзюпери.

В этой волшебной книге главный герой рисует удава, проглотившего слона. Когда он показывает свой шедевр взрослым и спрашивает, пугает ли их картинка, взрослые недоумевают, с чего бы им бояться шляпы? Способность увидеть, что шляпа – это удав, проглотивший слона, отличает лучших ученых от всех остальных.

Я много раздумывал о полной приключений жизни джунглей и тоже нарисовал цветным карандашом свою первую картинку. Это был мой рисунок № 1. Вот что я нарисовал:

(Пер. Норы Галь)

Вот еще один известный пример. Кто, увидев упавшее с дерева яблоко, начинает размышлять о том, что за сила влечет его к земле, и создает теорию всемирного тяготения?

Или другой пример. Кто оставляет стеклянную пластину, покрытую фотоэмульсией, рядом с куском гранита в ящике стола, а когда замечает, что эмульсия повреждена «испарениями» гранита, не выбрасывает ее в сердцах, а вместо этого приходит к выводу, что камень испускает неизвестные до сих пор частицы и лучи, и открывает явление радиоактивности?

И еще. Кто разводит культуры бактерий в чашке Петри, видит, что его эксперимент «заплесневел», однако ничего не выкидывает? Напротив, тщательно изучает культуру, обнаруживает, что некое вещество в грибке убило бактерии, и в итоге открывает пенициллин и создает основу для производства современных антибиотиков?

Эти люди – сэр Исаак Ньютон, Анри Беккерель и сэр Александр Флеминг – смотрели на мир несколько иначе. Умение видеть привычную ситуацию с новой точки зрения или под необычным углом делает ученых, по мнению остальных людей, немного странными. Но иногда эта странность приводит к огромному скачку в нашем понимании окружающего мира.

Мышление творческого ученого – это состояние ума, и этому не учат в университете (хотя для того, чтобы генерировать новые идеи, мы должны непрерывно осваивать огромную фактическую базу).

Эта книга рассматривает тему рака под необычным углом. Десятилетиями женщины существовали в тени смертельного недуга, который до сих пор убивает своих жертв и ассоциируется с лечением, состоящим из травмирующих операций, облучения и химиотерапии с пугающими побочными эффектами. Этот недуг – рак груди. Раньше мы могли надеяться лишь на то, что при достаточном финансировании ученые найдут эффективное лекарство. К сожалению, до этого еще далеко.

Я хочу пригласить вас в путешествие. Во многом это история моего личного знакомства с раком груди, который возвращался четыре раза, но все-таки был побежден. Однако прежде всего это рассказ о новом необычном видении, понимании и подходе к лечению этой болезни.

Надеюсь, моя книга послужит двум целям. Во-первых, я хочу, чтобы она стала максимально полезной для читателя. Понятные советы и примеры простого образа жизни пригодятся каждой женщине, желающей снизить вероятность развития рака молочной железы. Если у вас диагностировали рак груди, то в этой книге вы найдете множество дополнительной информации, повышающей ваши шансы на выживание, и советы, как справиться с трудным лечением.

Во-вторых, я хочу, чтобы моя книга становилась (как это было уже не раз) причиной дебатов в научном и медицинском сообществе. По сути, наука основана на антагонизме. Прогресс рождается из яростных споров и сомнений в результатах собственной работы и работы ваших коллег. Эта книга представляет новую точку зрения на рак груди и простаты, подкрепленную весомыми доказательствами, взятыми из научной литературы. Можно сделать обоснованный вывод, что, слегка дополнив традиционные методы лечения, мы существенно улучшим состояние пациентов. Диетические советы для больных раком груди, подобно советам для сердечников или больных диабетом, увеличат число выживших. Они помогут предотвратить страдания, спасти не одну жизнь, а потому их следует доводить до сведения больных как можно раньше.

Как все началось

Я не собиралась изучать рак груди – он сам меня выбрал. Вот как это произошло.

В науке я оказалась потому, что была прирожденной феминисткой. Сдавая выпускные экзамены, мальчики в моей школе могли выбирать между латынью, искусством и физикой, а девочки – между латынью, искусством и кулинарией. Хотя по латыни я получала высокие баллы, она мне не нравилась, и я жалела о потраченном времени, не видя особого смысла в ее изучении. По этой причине я затеяла среди девочек кампанию, чтобы нам предложили тот же выбор, что и мальчикам. За что боролась, на то и напоролась: мне пришлось учить физику. Сама того не сознавая, я встала на путь, ведущий в ученые.

В школе я иногда об этом жалела, но в университете буквально влюбилась в выбранный предмет – геохимию. Я оказалась единственной женщиной, изучавшей эту дисциплину в бакалавриате, отдавала всю себя этому делу и стала такой перфекционисткой, что у меня начались проблемы. Например, после выпускных экзаменов я сбежала, уверенная, что провалилась по всем предметам. Когда мой преподаватель нашел меня, выяснилось, что я получила высшие баллы.

Окончив университет, я вышла замуж за молодого врача, который впоследствии стал военным психиатром; у нас родился сын Марк. Позже наш брак распался, и после долгого и болезненного развода мне пришлось оставить сына бывшему мужу и его новой жене, психологу. Это стало причиной хронического стресса на следующие тридцать лет моей жизни. Через четыре года после развода я вышла замуж за Питера, который, как и я, был геологом. У нас двое детей: Эмма, которой сейчас двадцать шесть, и девятнадцатилетний Том. О них вы узнаете позже.

Мне посчастливилось работать в Британской геологической службе (БГС); я стала второй женщиной-ученым в ее истории. (До этого женщин принимали только на технические должности.) Сейчас я руковожу исследовательскими работами и помогаю другим женщинам делать карьеру там, где прежде была чисто мужская вотчина.

Геохимия исследует химический состав Земли. Цель моей работы – понять, из чего состоит поверхность нашей планеты, обращая особое внимание на концентрацию веществ, будь то естественные минеральные отложения или те, что появляются в результате человеческой деятельности – к примеру, на мусорных свалках или в местах заражения. Часто я работаю с биохимиками, ветеринарами, эпидемиологами и медицинскими географами, изучающими влияние химических веществ окружающей среды на здоровье людей, животных и растений. В начале своей карьеры, с 1975 по 1977 год, я служила в комитете Королевского общества по геохимии и здоровью1. С тех пор моя группа ученых в БГС занимается широким спектром проблем человеческого здоровья, связанных с окружающей средой. Некоторые разработанные нами методы позволили создать легковоспроизводимые крупномасштабные карты распределения веществ на поверхности земли. Мы можем посмотреть на экран компьютера и увидеть распределение мышьяка и урана (потенциально токсичных элементов), цинка и железа (микроэлементов, необходимых для здоровья людей и животных), подобно тому как люди изучают физическую карту Земли, используя спутниковые системы2. Появление таких снимков, предназначавшихся изначально только для геологов, вызвало большой интерес у ветеринаров; последние с их помощью диагностируют заболевания животных, связанные с окружающей средой и питанием. Работая со снимками, я впервые начала понимать удивительные связи, существующие между геохимией и биохимией. Во время болезни я узнала, что именно ветеринарная, а не медицинская литература дает фундаментальные ответы, основанные на биохимии. Позже я сформировала команду, ставшую лучшей в мире по работе с заболеваниями, зависящими от уровня микроэлементов в окружающей среде. Высокое содержание таких элементов, как мышьяк и фториды, может стать причиной различных заболеваний; низкий уровень селена, йода, цинка и кобальта ухудшает здоровье людей и животных. Это распространенные проблемы развивающихся стран.

Недавняя работа команды БГС, ставшая достоянием широкой общественности, касалась загрязненения мышьяком колодцев в Бангладеш. Уровни мышьяка в воде достигали таких значений, что у людей появлялись язвы, кожа чернела и утолщалась; у многих нашли рак.

В результате этой исследовательской работы я узнала, что, если не определить фундаментальную причину проблемы, вы ничем не сможете помочь. А пока вы не нашли причину (рака груди или другого заболевания) и не сумели ее эффективно нейтрализовать, болезнь нельзя назвать «вылеченной».

До 1987 года рак меня не интересовал, поскольку, как и большинство людей, я не думала, что он меня коснется. Я никогда не курила, не злоупотребляла солнечными ваннами, почти не пила алкоголь и ела то, что большинство специалистов называли здоровой пищей. Я использовала косметику без вредных веществ, не забывала о спорте (и сейчас не забываю!), и стресса в моей жизни было не больше, чем у других женщин.

В сентябре 1987 года, в пятницу вечером, моя жизнь изменилась навсегда.

Я была в Северной Канаде, где исследовала месторождения золота перед крупной научной конференцией в Торонто. Я работала над проектом, целью которого было понять, как золото, один из самых редких элементов на нашей планете, может благодаря определенным факторам сконцентрироваться до 10 тысяч раз в результате естественных геологических процессов и сформировать экономически выгодные залежи. Я была довольна, поскольку начинала видеть зачатки новых идей, позже ставших основой для публикаций в профессиональных научных изданиях, а также учебника, который я писала следующие несколько лет. Работать приходилось на жаре, в грязи, не говоря уже о шуме и пыли. Я не могла дождаться возвращения в гостиницу, где были горячая вода, мыло и свежие полотенца.

Оказавшись в номере, я приняла душ, вытерлась и вернулась в спальню в поисках лифчика. Проходя по комнате и еще не успев одеться, в свете вечернего солнца я вдруг увидела под кожей левой груди опухоль размером с большую горошину. Я коснулась ее, и меня охватили страх и паника, во рту пересохло, к горлу подкатила тошнота. В скором времени я буквально сроднилась с этим ощущением. Уже в первую секунду я точно знала, что это рак. Удивительно, какой твердой была опухоль – как сжатый резиновый мячик, окружавший один из протоков левой груди. Я злилась на себя, что не осматривала грудь раньше, но мне и в голову не приходило воспользоваться советами по обследованию. Мне было всего 42 года – слишком мало для рака. Семья и близкие, идущая в гору карьера, долгие, счастливые, продуктивные годы, которые я себе представляла впереди… В один краткий миг все разрушилось.

Когда первое потрясение утихло, я начала думать, что делать дальше. Мой муж работал на Ямайке, и у меня не было его номера (что вполне обычно для геологов), а дети жили с бабушкой. Я не хотела их расстраивать. Первым делом я позвонила своему старому и очень близкому другу. Джон Камак был моим доктором в детстве и до сих пор лечил мою мать. Несмотря на то что в Британии была полночь, он разговаривал со мной невероятно тепло. Он предложил провести тщательный осмотр и научил, как это делать. Джон знал меня достаточно хорошо и не стал дарить ложных надежд, поэтому мы пришли к заключению, что опухоль, которую я нашла, действительно раковая, но, к счастью, локализованная, и после возвращения в Британию ее можно будет удалить. После его совета и при поддержке канадской подруги я решила остаться на конференции, чтобы выполнить свои обязательства, но при этом пройти обследование в знаменитой больнице принцессы Маргарет в Торонто.

Следующую неделю мои роли периодически менялись: то я была профессиональным ученым, руководителем заседания или лектором перед аудиторией в восемьсот человек, то посетителем специализированной клиники, где проходила осмотры и делала биопсию, чтобы получить точный диагноз, то проводила время одна или с друзьями, чувствуя себя испуганной пятилетней девочкой и тревожась за собственное будущее. У большинства людей есть особенно привлекательные черты – длинные ноги, красивые глаза или роскошные волосы. В моем случае это грудь. У меня была маленькая талия и красивая грудь. До брака меня называли Пышкой, а в подростковом возрасте дразнили «пышными буферами». Мысль об утрате груди ужасала. Значит, теперь люди будут относиться ко мне с жалостью, а коллеги отпускать шуточки на мой счет?

Когда я вернулась в Лондон, врач уже записал меня на прием в онкологическое отделение ведущей лондонской больницы Чаринг-Кросс. Я никогда не забуду свой первый визит. Холл был заполнен напряженными женщинами и их спутниками; в воздухе витали страх и тревога, никто не разговаривал, и все мы старались не встречаться друг с другом глазами. Мои товарищи по несчастью выглядели ухоженными и напуганными; я сразу обратила внимание на то, что в холле сидели женщины разного возраста, с разной фигурой и разным размером груди. Я заметила двух чернокожих женщин, одну с Ближнего Востока, но при этом ни одной азиатки. Сейчас я понимаю, что уже тогда искала намеки на причину рака, пытаясь обнаружить у заболевших нечто общее. Конечно, будь это так просто, кто-то уже давно нашел бы объединяющие факторы; но подавить в себе инстинкты ученого я не могла. Эти испуганные лица и собственный страх говорили мне, насколько широко распространен рак груди и каким жестоким и всепоглощающим является урон, который он наносит женщинам, их семьям и друзьям.

В те месяцы и годы, что прошли после моего первого визита в клинику, я старалась как можно больше узнать об этом разрушительном заболевании. Находясь в глубоком личностном кризисе, люди нередко обращаются к основам, к тому, что они хорошо знают и чему доверяют. Для одних это может быть религия и вера. Для других – близкие друзья и любимые. Когда несчастье случилось со мной, я тоже обратилась к тому, чему доверяла больше всего, – к своему научному мышлению.

И это спасло мне жизнь.

Как нам служит наука и почему иногда у нее это не получается

Хороший ученый видит мир немного иначе. Будучи ученым, я хочу рассказать, как наука работает, что поможет вам понять различные подходы специалистов к проблеме рака груди.

Читая лекции своим студентам, я предлагаю представить науку как могучий дуб – древо познания, если хотите. Мы начинаем глубоко в земле, у кончиков корней, вечно ощупывающих почву. Именно там совершается множество открытий, там обнаруживаются новые и новые факты. Некоторые из них сходятся, образуют более крупные корни и, наконец, сливаются в единый древесный ствол. Эту последнюю функцию – собирание отдельных фрагментов информации для обретения нового взгляда, создания новой теории или серьезного прорыва – часто выполняет один человек, способный понять множество или даже все аспекты проблемы, которому повезло оказаться в нужном месте в нужное время, чтобы увидеть существующие связи. После этого новообретенное знание распространяется по ветвям и листьям – информация передается в мир, где ее можно использовать для самых разных целей.

Этот упрощенный взгляд на сложную и динамичную тему позволяет понять, как действует наука, чтобы представить обществу плоды своих трудов. Однако в последние годы все изменилось, и не в лучшую сторону. Сегодня максимум внимания и ресурсов (деньги, люди, оборудование, помещения) принято направлять тем ученым, которые работают у самых корней и часто используют очень дорогие высокотехнологичные методы. Иногда этот подход называется «наукой снизу вверх» (в противоположность «науке сверху вниз»). Великий естествоиспытатель Джеймс Лавлок доходчиво объяснил эту проблему в своей книге «Гея: практическая наука планетарной медицины»: «Чтобы понять физиологию Земли, необходимо взглянуть на нее как на целостную систему, „сверху вниз“. Нам нужна наука, но она должна расти и сверху вниз, и снизу вверх!»

Наука, которая целиком сосредотачивается только на кончиках корней ценой всего остального, может оказаться плохой наукой. Мой друг профессор Джон Дьюи из Оксфордского университета рассуждает об этом в своей глубокой и вдохновляющей статье, опубликованной в научном журнале Geoscientist (Джон – современный герой-ученый, один из пионеров теории тектонических плит, которая объясняет, как с течением времени формировалась земная поверхность). Вот что он пишет:

«В своей амбициозной гонке за деньгами и славой мы забыли традиционные ценности научного познания, неразрывную целостность исследования и обучения, порождающую знание и научную мысль. Обучение включает в себя активную библиотечную работу и чтение литературы, вышедшей более пяти лет назад»3.

Есть слово, обозначающее то, что в последние десятилетия происходит во многих ветвях науки, и которое все чаще используется как бранное, – редукционизм.

Сегодняшний акцент на высокотехнологичной редукционистской науке означает, что мы тратим все больше средств, чтобы все больше узнавать о меньшем. Объясню эту проблему на примере старой индийской сказки о шести слепцах и слоне. Давным-давно в долине Брахмапутра жили шесть мудрецов, слепых от рождения, которые хвалились друг перед другом своей ученостью. По какой-то причине они заинтересовались слонами и наняли проводника по имени Дукирам, чтобы тот отвел их к слону. Приблизившись к животному, первый мудрец коснулся его бока. Исследовав то, что он почувствовал, мудрец сказал, что слон похож на большую стену. Второй коснулся его бивня и заявил, что слон похож на копье; третий ухватился за хобот и сказал, что слон похож на змею; и так далее и тому подобное. Основываясь на личном опыте, каждый слепой мудрец сложил собственное мнение о том, каков этот слон, и они затеяли долгий спор об истинной природе животного. Мораль: каждый слепец был отчасти прав, хотя все они ошибались.

Именно в этом состоит проблема чрезмерного доверия редукционизму – классический случай «за деревьями не видно леса». Исследуя рак, мы занимаемся все меньшими элементами общего развития заболевания: например, рассматриваем аспекты клеточной биологии или молекулярной химии, а в некоторых случаях – всего один ген или белок, который он кодирует. Однако растущая специализация и дробление исследований рака, где каждое подразделение имеет собственный жаргон (непонятный другим ученым), не дают результатов, которых требует от науки общество. С коммерческой точки зрения возврат наших огромных вложений крайне мал: если бы исследование рака было бизнесом, держатели акций давным-давно уволили бы менеджмент и изменили стратегию.

Редукционистская наука производит огромные объемы информации. Это хроническая проблема современности: слишком много людей создают слишком много информации, но мало у кого есть время прочесть ее и переварить. Подозреваю, что в некоторых случаях ученые проделывают одну и ту же работу, даже не зная об этом. Люди слишком много говорят и слишком мало читают, обдумывают, анализируют и синтезируют. Что происходит с информацией, которая порождается этой работой? Она публикуется в умных журналах, помогает ученым зарабатывать репутацию и получать новое финансирование для следующих исследований. Но как эти сведения помогают больным раком? Боюсь, что никак.

Есть еще одна проблема, вызванная упором на редукционизм. Его глобальное влияние усложняет существование любого другого типа научного подхода. Я говорю о той науке, что находится на стволе дерева, которая связана с анализом, синтезом и оценкой работы других. Сейчас это крайне немодно. Она считается не творческой, не дающей тех оригинальных, новаторских идей, что производит наука «снизу вверх». Следовательно, ученым, занимающимся такой работой, перепадает мало наград, и им сложно найти финансирование. Престижные научно-исследовательские журналы дают им не слишком хорошие рецензии, а на научной биографии таких специалистов подобная работа практически не отражается.

Предполагаемая цель редукционистской науки, исследующей рак, – найти одну-единственную «волшебную пилюлю», единственный фрагмент головоломки, окончательный ответ, Священный Грааль. Современные медицинские исследования в целом и исследования рака в частности нацелены на поиск чистого химического вещества с четко определенной (стехиометрической) формулой, которую можно давать в количественных дозах, а в статистических клинических исследованиях демонстрировать значимое воспроизводимое влияние на ход и результат заболевания.

Но что, если такого вещества просто нет?

Что, если наша вера в «волшебную пилюлю» – всего лишь волшебная иллюзия, не основанная на реальности? Тогда никакие объемы научных знаний и ассигнований не помогут ее найти. Мы без всякого смысла потратим целые состояния, десятки лет и тысячи женских жизней.

Основными современными методами лечения рака молочной железы, как и в 50-е годы XX века, являются хирургия, радиотерапия и химиотерапия. Конечно, с тех пор они были значительно усовершенствованы, к ним добавились гормональные методы воздействия, в частности тамоксифен. Есть, конечно, небольшие поэтапные улучшения, но они слабо влияют на распространение рака груди или на увеличение срока жизни больных (см. рис. 1, стр. 90).

Редукционистский подход к исследованию этой формы рака рано или поздно столкнется с законом уменьшающихся возвратов, а значит, мы будем тратить все больше ресурсов и получать все меньше результатов. Поэтому все благотворительные онкологические организации отличаются ненасытным аппетитом в том, что касается денег. При этом единственное, что мы от них слышим: «Дайте нам еще миллиард, дайте нам еще десять лет… и тогда, наконец, мы найдем эффективное лекарство».

Возможно. Но даже если лекарство найдут, сможем ли мы выписывать его всем пациенткам? Национальное здравоохранение Британии уже находится в сложной ситуации из-за высокой стоимости новых препаратов, разработка которых обошлась очень дорого. В газете Independent on Sunday от 14 ноября 1999 года рассказывалось, что на недавней конференции ведущие онкологи предупредили: в их бюджете не хватает денег, чтобы выписывать новейшие лекарства, и они вынуждены утаивать от пациентов этот факт4. В той же статье объяснялось, как пациентка сумела убедить благотворительный фонд оплатить ее лечение новым препаратом доцетаксел.

Высокотехнологичный подход к разработке лекарства от рака ведет к созданию многочисленных новых препаратов, которые стоят очень дорого и активно продвигаются на рынок, зачастую предлагаясь пациентам напрямую, через Интернет, хотя продлевают жизнь всего на несколько недель или месяцев. Из-за этого возникают крайне эмоциональные споры между пациентами, которые по понятным причинам желают новейших лекарств, и медицинскими чиновниками и организациями, которым сложно объяснить, почему за невероятно высокие цены больные получают ничтожную отдачу. Можно ли считать, что такая методика поможет больным раком груди в долговременной перспективе?

Высокотехнологичный подход к поиску лекарства от рака обсуждался в статье Эндрю Тайлера в New Statesman от 12 июня 1992 года. Автор утверждал, что «медицинские благотворительные организации ослеплены поиском волшебных таблеток…». Тайлер считает, что «гораздо увлекательнее вкладывать деньги в биочудеса, чем в простые стратегии здорового образа жизни и питания, хотя объективный анализ данных показывает, что войны, которые индустриальная медицина ведет против „заболеваний достатка” – рак, сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема, диабет, бронхит, – проигрываются. Однако публика приходит в восторг от технологических прорывов». Далее он пишет: «…несмотря на щедрый приток денег, за последние двадцать лет в росте выживаемости пациентов с наиболее распространенными видами злокачественных опухолей реального прогресса мы не достигли, а ведь именно они убивают большинство людей».

По мнению Тайлера, «две главные британские исследовательские благотворительные организации – Государственный фонд исследований рака и Кампания по исследованию рака – убеждены в связи высокого уровня эстрогенов с раком молочной железы. Но метод, которым они снижают эстрогены, – не диета, а мощное лекарство тамоксифен. Их план состоит в том, чтобы дать его 15 тысячам здоровых женщин, входящих в группу риска, и посмотреть, снизится ли среди них уровень распространения рака. Давать лекарство людям, у которых нет заболевания, – новый и очень выгодный способ делать деньги».

Я с подозрением отношусь к благотворительным онкологическим организациям, обещающим изобрести лекарство от рака, если, конечно, мы дадим им больше денег. Но истина в том, что наукой движет любопытство, а не деньги. Невозможно «купить» хорошую науку, и неважно, сколько денег вы потратите; миллионер с прогрессирующим раком легких не сможет «купить» себе хорошее здоровье. Наука – не товар, а образ жизни, образ мышления. Великие ученые Ньютон и Дарвин не требовали огромных гонораров прежде, чем выполнят работу: свободные от финансовых ограничений и политического вмешательства (не считая церкви), они делали свое дело, выводя научные теории из изначальных принципов.

Современная эпоха исследования рака началась в США в 1971 году, когда президент Ричард Никсон в своем ежегодном послании объявил раку «войну». С самого начала в этих исследованиях преобладали редукционистское мышление и требования масштабного финансирования, опирающиеся на бесконечные обещания вот-вот найти лекарство. «Многие предвкушали быструю победу, – пишет журнал US News & World Report. – Усмирение смертельного заболевания сравнивалось с высадкой на Луну. Даже в 1984 году директор Национального института злокачественных новообразований предсказывал, что смертность от рака в США к 2000 году снизится вдвое».

Такой оптимизм был ничем не оправдан. Несмотря на массивные финансовые вливания – 2 миллиарда долларов только в 1996 году, – к 1992 году смертность от рака возросла более чем на шесть процентов5. Используя военные метафоры, столь любимые исследователями рака, критики называли войну Никсона с заболеванием «медицинским Вьетнамом».

Разумеется, есть и успехи: детский рак, особенно некоторые виды лейкемии, сейчас лечится, и довольно успешно; 75–80 % детей с острым лимфолейкозом в настоящее время поправляются. Но таких ярких побед очень и очень мало.

Вы можете спросить: есть ли какой-то другой вариант, нежели редукционистская наука? Правда ли он более эффективен, даст ли простым пациентам ощутимые преимущества?

Раньше главные медицинские открытия совершались с минимальными затратами, зато с большим умом, талантом и здравым смыслом. Многие врачи согласятся, что лучшие результаты в преодолении инфекционных заболеваний достигались не использованием антибиотиков, а путем улучшения общественного здоровья, то есть при помощи чистой питьевой воды, качественной канализации, хорошего питания и жилья. Эти улучшения возникли благодаря постепенному расширению нашего понимания, как и почему возникают и передаются инфекционные болезни. Подобный тип работы был проведен доктором Джоном Сноу, доказавшим ценность изучения модели возникновения заболевания. Он сделал знаменитую точечную карту, помечая места смертей от холеры, прокатившейся по центральному Лондону в сентябре 1854 года. Случаи смерти были отмечены точками, одиннадцать колонок с водой – крестами. Изучая карту, Сноу заметил, что почти во всех случаях холера возникала у тех, кто жил рядом или пользовался водой из колонки на Броуд-стрит. Он снял рукоятку с зараженной колонки, и эпидемия, унесшая более пятисот жизней, сошла на нет. Такое «научное расследование» называется эпидемиологией; метод применяют для определения причин заболевания и медицинского исправления того, что общество делает неверно.

Эпидемиологическое исследование рака легких, проведенное профессором сэром Ричардом Доллом в 1950-х годах, явилось одним из самых значимых достижений XX века в понимании рака. Сэр Ричард Долл продемонстрировал четкую связь между раком легких и курением табака. Рак легких оказался не проклятием, насылаемым на нас мстительным Богом, и появлялся не из-за плохой генетики – чаще всего люди сами были виноваты в своей болезни. Впервые у нас появилось современное объяснение и научное понимание причин одного из самых распространенных типов рака. После работы Долла мы можем выбирать, курить или нет, сознавая, что курение значительно повышает вероятность возникновения рака легких. Определение причины рака легких привело к тому, что люди стали бросать курить и смертность от этой разновидности рака снизилась почти в два раза6. С тех пор ученые нашли рациональные объяснения и других видов рака. К примеру, мезотелиома – разновидность рака грудной стенки – возникает из-за асбестовой пыли; рак кожи – из-за ультрафиолетового излучения или отравления мышьяком; рак шейки матки – из-за вируса человеческой папилломы, передаваемого половым путем.

Когда у вас находят рак груди, приведенная выше информация внезапно перестает быть набором сухих научных фактов.

Услышав свой диагноз, я немедленно заполнила анкету и узнала, что не вхожу в группу повышенного риска! Согласно Канадскому обществу рака груди и канадской статистике, основные факторы риска заключаются в следующем:

– семейная история заболеваний раком груди, особенно матерей, дочерей и сестер, а также близких родственников, к которым относятся тети, двоюродные сестры и бабушки. Если у матери или сестры рак возник до менопаузы, у вас риск возрастает в шесть раз, а если рак у матери или сестры появляется в обеих железах, у вас риск возрастает десятикратно;

– чуть выше риск у тех женщин, которые никогда не донашивали плод или чья первая беременность была после тридцати лет;

– высок риск у тех, чьи месячные начались слишком рано или чья менопауза началась слишком поздно;

– другие факторы риска: длительное использование лекарственной контрацепции до рождения первого ребенка, доброкачественные опухоли, гормонозаместительная терапия, высокое потребление алкоголя, ожирение, пожилой возраст.

Большинство факторов отражает образ жизни западного среднего класса и, увы, мало что значит. Попробую объяснить. До работы профессора Долла, показавшего, что рак легких связан с курением табака, аналогичные факторы риска могли быть разработаны и для рака легких. В 1950-х годах, прежде чем профессор опубликовал свои открытия, к ним могло относиться следующее: мужской пол (поскольку женщины тогда почти не курили), принадлежность к рабочему классу, потребление алкоголя, пожилой возраст, семейная история рака легких (у курильщиков часто бывают курящие родители) и так далее. Ни один из этих факторов не вызывал рак – это просто характеристики курящего населения. Я убеждена, что ситуация с факторами риска рака груди такая же: это лишь описание популяции, у которой развивается данный тип рака.

Многие врачи считают незаразные заболевания, особенно рак простаты и молочной железы, неизбежным результатом старения. К примеру, недавняя статья в British Medical Journal говорит о «…росте незаразных заболеваний в развитых и развивающихся странах вследствие старения популяции. Сердечно-сосудистые заболевания, рак, нейропсихиатрические болезни и травмы все чаще становятся ведущими причинами инвалидности и преждевременной смерти»7. В статье не упоминается влияние «западного питания и образа жизни» или иных причин незаразных болезней. Согласно ей, основная причина рака – возраст. Лично я в это не верю.

После постановки диагноза моя жизнь превратилась в мрачную гонку. Пять раз у меня возникали все более поздние стадии рака груди; в конечном итоге он перекинулся на лимфатическую систему. Все это время я шла к глубокому научному пониманию своей болезни, искала причины, которые могли ее вызвать, и средства, что позволят мне от нее избавиться.

Поначалу я была очень напугана. Я сомневалась в назначенной терапии, изучала информацию о ее результатах и, насколько это было возможно, оценивала имевшиеся у меня альтернативные подходы и теории. Такое положение дел не облегчало жизни моим докторам, но имело огромное значение для меня самой. Я не чувствовала себя беспомощной жертвой, и думаю, что этот подход спас мне жизнь.

Иногда у меня голова шла кругом. Мне попадались противоречащие друг другу точки зрения медиков, дискутирующих о разнице между мастэктомией и секторальной резекцией; недавно возник спор о важности расходов на маммографию по сравнению с развивающейся химиотерапией. Кроме того, между традиционной и альтернативной медициной идет нечто вроде холодной войны за лучшие методы лечения. Окунувшись во все это, нетрудно запутаться.

Что мне было делать? Единственное, что имело для меня смысл и давало чувство безопасности, – это научное мышление.

Разбираясь в новой проблеме, ученые делают следующее:

1. Собирают существующую информацию. Имеющиеся факты и теории оцениваются объективно, беспристрастно и критично.

2. Создают новую информацию. Новая информация собирается путем экспериментов или наблюдений, но без эмоциональной вовлеченности. Иногда новые идеи возникают благодаря анализу и синтезу имеющихся данных. Чтобы быть хорошим ученым, вы должны уметь признавать свою неправоту: важен поиск истины, а не личный престиж. Если вы ставите вопрос, то, даже найдя неверный ответ, завоюете уважение за открытую и честную работу. В начале своей научной карьеры я услышала пословицу, которую запомнила и потом нередко применяла: «Человек, задающий вопросы, решает проблему».

3. Оценивают. Новые результаты оцениваются по отношению к существующим теориям; определяются новые идеи и открытия.

4. Выдвигают новую гипотезу. Предположения должны быть четко отделены от фактов.

5. Проверяют гипотезу. Если гипотеза работает, представьте ее для испытаний и оценки, чтобы создать новую теорию. Если гипотеза не работает, начинайте все с начала.

В своей недавней статье доктор Д. И. Пэкхэм из Университета Бата приводит ценности, к которым традиционно стремились ученые8:

– честные эксперименты;

– неукоснительное уважение к доказательствам;

– искреннее признание ошибок;

– поиск истины;

– моральная и интеллектуальная независимость от политической власти и экономической выгоды;

– открытость исследований для экспертной оценки коллег. (В этой книге я буду упоминать подобную оценку применительно к научным статьям, опубликованным после их критического обзора другими учеными. Такой тип подачи материала отличается от обычных газетных статей и других источников информации.)

Эти логические и этические рамки используются учеными на протяжении многих веков (сознают они это или нет). Именно так я начала заниматься проблемами собственного рака.

То, что я узнала за месяцы и годы после постановки диагноза, и стало темой этой книги. В ней собрано все богатство исследований, посвященных раку груди и простаты, длившихся иногда десятки лет. Читая эти главы, вы будете потрясены не меньше, чем я, узнав, сколь многое известно, но не представлено публике. Некоторые факторы риска – пожилой возраст, раннее начало месячных – действительно не поддаются нашему контролю, однако другими мы вполне можем управлять. Простые изменения нашей повседневной жизни помогут предотвратить или победить рак молочной железы.

Суть в следующем: даже поздний рак груди можно победить.

Я знаю, потому что у меня это получилось.

Продолжение моей истории

Теперь я расскажу, что случилось после постановки диагноза, изменившего мою жизнь: что я сделала неправильно, что правильно, а что сделала бы иначе, если б знала то, что знаю сейчас. Я объясню, в чем заключается современное лечение рака и как я себя чувствовала, когда была пациентом онкологического отделения.

Один из первых вопросов, которым я задавалась и с которым согласятся многие женщины с раком груди, – почему я? Почему у меня возникла эта ужасная болезнь? В конечном итоге я нашла ответ, и он оказался очень тревожным, свидетельствуя о высоком риске моего образа жизни, который прежде я считала вполне здоровым. Образ жизни западной женщины действительно повышает риск возникновения рака груди, и с каждым годом этот риск возрастает.

На Западе рак молочной железы – самый распространенный среди женщин тип рака9. В Евросоюзе им болеют в три раза больше женщин, чем раком толстой кишки, который находится на втором месте. Рак груди редко встречается у женщин до 25 лет – четыре из пяти заболевших старше пятидесяти. Во многих западных странах рак молочной железы – основная причина гибели женщин от рака в возрасте 40–55 лет. Такой рак бывает и у небольшого числа мужчин.

Риск развития рака молочной железы в течение жизни варьируется от 1 женщины из каждых 8 в разных частях США до 1 из 20 в Южной Европе. В Великобритании эта цифра составляет 1 из 12. В последние десятилетия цифры становятся все более пугающими. В США в 1960-е годы рак груди возникал у одной женщины из 20, но к 1991 году уровень заболеваемости достиг 1 из 9 (сейчас он еще выше)10. Между 1979 и 1987 годами уровень заболеваемости в Великобритании возрастал примерно на 2 % каждый год, а между 1988 и 1992 годами ежегодный прирост составил почти 4,5 %и.

Поэтому неудивительно, что я оказалась среди заболевших. Шансы были велики. Однако поражало в этих цифрах то, каким радикальным был контраст между сравнительно высоким уровнем риска у западных женщин и гораздо меньшими уровнями заболеваемости у женщин в Азии (см. главу 3). Это породило во мне первые подозрения, что у рака молочной железы может существовать причина, как есть причина у рака легких. В следующих главах я расскажу, что думаю по этому поводу, но сперва давайте рассмотрим традиционные способы лечения, которым так или иначе следует большинство пациентов в зависимости от вида рака и стадии заболевания.

Держаться основ

Типичные методы лечения онкобольных – хирургия, радиотерапия и химиотерапия. Мое лечение вполне укладывается в эту схему: радикальная мастэктомия, три операции, 35 сеансов радиотерапии, 5 сеансов облучения яичников для стимуляции менопаузы и избавления от собственных эстрогенов, 12 сеансов химиотерапии. Все это звучит как скопище различных подходов, и действительно, некоторые врачи альтернативной практики сравнивают лечение рака молочной железы с битвой между болезнью и лекарствами, где полем битвы выступает пациент. Хотя такая аналогия не слишком популярна у благотворительных организаций и врачей, следует понимать с самого начала, как на вашем здоровье отразится хирургическая операция, анестезия, радиотерапия и химиотерапия. Многие люди делают перерывы или бросают лечение – особенно это касается курсов химиотерапии, – поскольку начинают чувствовать себя очень плохо: например, у них слишком сильно снижается уровень эритроцитов. Лечение может вызывать стресс у пациентов-мужчин, особенно если все имеющиеся исследования и литература касаются женщин. Чтобы справиться с лечением, вы должны быть готовы к нему эмоционально и физически. Лично мне помогла особая диета и иные методы поддержки организма. Благодаря своим научным знаниям я разработала стратегию, чтобы радиоактивные вещества, использующиеся в диагностике, и лекарства, применяющиеся во время химиотерапии, как можно быстрее покидали мой организм, сделав свое дело. Об этой стратегии я расскажу в конце главы. Многие больные раком груди утверждают, что мои советы пошли им на пользу.

Больше не жертва

Онкологические больные часто полагают, что рак – это их вина: либо генетический дефект, либо «блокированные эмоции» (исследование показало, что такого явления, как «раковая личность», нет; см. главу 6), либо результат какой-то личной неудачи. Это неверно. Традиционное онкологическое лечение может «обработать» пациента до такой степени, что он перестанет понимать, что с ним делают. Раковый больной – уязвимый человек, и бесконечные процедуры вызывают в нем ощущение потери контроля. Но сохранять контроль и развивать конструктивные, партнерские отношения с врачами очень важно. Я расскажу, как перестала быть жертвой, отказалась передать контроль над собственной жизнью врачам и начала искать информацию о «силе Р», которая, казалось, неумолимо влечет меня в могилу.

Когда имеешь дело с раком груди, следует учитывать различие роли исследователей, в том числе медицинских, и роли врачей. Врачи – профессиональные биологи, давшие клятву Гиппократа, они следуют строгому кодексу этического и профессионального поведения. Они используют только ортодоксальные методы, установленные клиническими испытаниями и основанные на чисто химических субстанциях или стандартных технических процедурах, подтвержденных хорошо контролируемыми, статистически обоснованными экспериментами с клеточными культурами, лабораторными животными и, наконец, пациентами. Растущая угроза судебных процессов над врачами осложняет отход от традиционной медицины (хотя недавняя серия статей об альтернативной медицине в British Medical Journal указывает на растущее признание некоторых ее методов со стороны профессии, консервативной по своей сути). Такие идеи, как особая диета для лечения заболеваний, уходят корнями в Гиппократову школу медицины, возникшую в Греции около 400 года до н. э. Гиппократ смеялся над убеждением, будто болезнь вызывают магические или сверхъестественные силы, утверждая, что все имеет рациональную основу. Он предполагал, что причина заболеваний витает в воздухе, кроется в воде и пище, и отмечал способность тела излечивать себя, если этим естественным факторам соответствуют правильные условия. Есть мнение, что отход современной западной медицины от своих традиционных корней начался с развития хирургии во времена американской гражданской войны. Все мы знаем старую пословицу: «Ты то, что ты ешь»; сюда, вероятно, следует добавить питье и дыхание, признав точку зрения Гиппократа. В китайской медицине природные вещества использовались более трех тысяч лет. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, большинство людей на Земле все еще полагаются на растительные лекарства.

Разумеется, врачи бывают хорошими и плохими. Общаясь с разными специалистами, я встречала представителей обеих категорий; в каком-то смысле мне повезло, поскольку с самого начала я ими не восхищалась, как это делают многие пациенты. Еще до того, как я связала свою жизнь с наукой, у меня выработался скептический взгляд на медицину и ее обычаи из-за психиатрического лечения моего отца. Он был невероятно умным человеком – у меня до сих пор хранятся оставшиеся от него многочисленные школьные награды, – но сейчас я понимаю, что, к сожалению, он болел маниакальной депрессией; иногда его преследовало то, что сэр Уинстон Черчилль образно называл «черным псом»[2]12. В пятидесятые и в начале шестидесятых отца лечили в частных клиниках за большие деньги, и для оплаты услуг психиатров мать выбивалась из сил на работе. Я помню людей, которые использовали псевдонауку и авторитарную манеру общения, чтобы заработать денег на несчастье других людей. Моего отца лечили ЛСД и электросудорожной терапией, причем иногда аппарат был плохо настроен и никто не знал, какой мощности ток проходит через его мозг. К сожалению, интеллект отца постепенно ухудшался, он деградировал как личность и в конце концов стал вести себя как ребенок. Я до сих пор помню, как он просил не увозить его в клинику. В то время существовали и куда более щадящие способы лечения маниакальной депрессии с помощью лития. Знали об этом доктора, пропускавшие ток через мозг моего отца? Сомневаюсь. С тех пор я часто обсуждала депрессию с врачами, но никто из них не смог доказать мне ценность электросудорожной терапии с научной точки зрения; один ученый, специализирующийся на химии мозга, сравнил ее использование с ударом по телевизору, чтобы тот заработал. При этом имеется рациональное объяснение того, как литий помогает «насосной системе» мозга очистить его от «вредных» веществ, улучшая состояние пациента в депрессии.

По другую сторону от этих «специалистов» стоит доктор Джон Камак, о котором я уже говорила, – блестящий, умный, понимающий терапевт, которому я звонила среди ночи из Канады, впервые нащупав свою опухоль. Овдовев, моя мать была очень одинока и подавлена, но вместо того, чтобы закармливать ее антидепрессантами, он купил ей прекрасного щенка и каждый день навещал нас, пока мать не справилась с потерей. С помощью доктора Камака она очень быстро восстановилась. Интересно, скольким пациентам полегчало бы от пуделей, а не от таблеток? Воистину необычный рецепт!

Согласно Британской ассоциации пациентов, онкологический больной «умирает от собственной вежливости», поскольку не способен настоять на лучшем лечении13. По мнению ассоциации, смертность от рака в Британии выше, чем во многих западных странах, из-за синдрома «Да, доктор». Не прибегая к грубости и агрессии, женщина с раком груди может содержательно и конструктивно беседовать со своими врачами, если знает все варианты лечения. Отчасти моя книга посвящена и этому.

Ваши отношения с врачом, будь то терапевт или онколог, очень важны, чтобы справиться с заболеванием. Вполне естественно бояться и тревожиться (поверьте, я очень боялась), однако старайтесь показать своим врачам, что будете работать вместе с ними, чтобы поправиться, и собираетесь участвовать в принятии решений. Очень важно установить с врачом хорошие отношения. Чуть позже я расскажу, как мои неоправданные сомнения и паника стоили мне груди.

Но как понять, хороший ли у вас врач? Есть простой и быстрый способ узнать это, обратившись к приведенной ниже таблице. Она не претендует на научность, однако поможет распознать самое главное.

ПРОВЕРКА ДЛЯ ВРАЧА

Часто пациент слышит от врача слова, которые кажутся ему темными и непонятными. Более двух тысяч лет назад греческий врач Гиппократ предупреждал своих коллег: «Сакральные знания следует передавать только посвященым; рассказывать о них профанам незаконно, пока они не познают тайны науки». Даже в наше время слишком много врачей следуют этому совету. Прежде чем студент станет врачом, его посвящают в тайны языка, содержащего более десяти тысяч новых слов, которые большинству из нас кажутся такими же мертвыми, как породившие их древнегреческий и латынь14. Почему, к примеру, зуд надо называть пруритом, насморк – ринореей, а головную боль – цефалгией? Это крайние примеры, но они все равно полезны: вы всегда должны настаивать на полном понимании того, что говорит врач, и если он начинает использовать новые, пугающие слова, обязательно просите объяснить его то же самое простым языком. Разобравшись в сказанном, проясните любые непонятные детали, попросив нарисовать схему. Тогда вы сумеете лучше оценивать, влиять и, если необходимо, сомневаться в диагнозе и лечении. Когда мои врачи узнали, что я ученый, они начали спокойнее относиться к моим вопросам, всегда старались ответить на них и успокоить. Но даже тогда я чувствовала, что знаю недостаточно. Нет, они ничего не скрывали. Просто их подход отличался от моего.

Самостоятельный осмотр груди

Я злилась на себя за то, что не осматривала грудь раньше. Почему я не следовала совету регулярно обследовать ее или делать маммограмму? Как я должна была поступить, и что можете сделать вы, чтобы себе помочь?

Среди специалистов идут споры относительно ценности скрининга[3] молочных желез, в том числе самостоятельной проверки и раннего обнаружения опухолей. С одной стороны, есть мнение, что раннее обнаружение опухоли значительно увеличивает шансы женщины на выживание. С другой стороны, некоторые опытные врачи говорят, что ко времени, когда опухоль обнаруживается, она могла развиваться уже несколько лет и включать в себя сотни клеток, а исход лечения будет зависеть от типа и стадии рака. Согласно Канадскому обществу рака груди, диаметр самой маленькой опухоли, которую можно обнаружить при самостоятельном осмотре, около сантиметра, и в ней содержится один миллиард клеток.

Однако именно самостоятельный осмотр спас мне жизнь. Я узнала, какой бывает раковая опухоль на ощупь, я научилась осматривать грудь, лимфатические узлы, печень, и делаю это регулярно до сих пор. Каждый раз, когда рак возвращался ко мне, я самостоятельно обнаруживала его и немедленно обращалась к врачу. Иногда рак возвращался буквально через несколько недель после окончания лечения, так что ожидание маммограммы или врачебного осмотра мне бы не помогло. Рак молочной железы у молодых женщин развивается быстрее, и поэтому для снижения смертности женщинам до 50 лет необходимы более частые обследования, что, конечно, увеличивает дозу радиации, которую получает организм.

Здравый смысл подсказывает: необходимо больше знать о своем теле и регулярно себя осматривать, чтобы максимально быстро обнаруживать проблемы и немедленно обращаться за медицинской помощью. Согласно Канадскому обществу рака груди, пациенты с опухолями менее 2 см имеют пятилетний коэффициент выживания 90 % по сравнению с 60 % тех, чья опухоль больше 5 см. Кроме того, чем раньше обнаруживается рак, тем выше шансы на менее радикальные методы лечения. Если вы не знаете, как осматривать свою грудь или другие части тела, медсестры с готовностью вас научат. Если они считают, что осмотр должны проводить только врачи, и ваш терапевт поддерживает эту точку зрения, найдите другого врача.

Большинство опухолей молочной железы женщины находят сами (в Канаде это девять случаев из десяти); самостоятельное обследование груди значительно эффективнее и безопаснее, чем постоянные облучения при маммограмме. Регулярно обследуя грудь, вы узнаете ее нормальное состояние, сможете заметить изменения и вовремя обратиться к врачу. Поначалу это может привести к более частым консультациям, но в перспективе знание своего тела и ответственность за собственное здоровье сэкономит вам время. Британская компания Boots the Chemist и благотворительное общество Breast Cancer Саге выпустили справочник «Здоровье груди»15. Осмотр молочных желез описывается в нем следующим образом: «Каждая женщина должна постоянно следить за состоянием груди. Ее размер и форма индивидуальны, как размер и форма соска. Знание своей груди – это понимание ее нормального состояния в ходе месячного цикла и умение найти любые необычные изменения. Их раннее обнаружение означает, что лечение может привести к лучшим результатам».

Самостоятельный осмотр груди следует начинать как можно раньше, чтобы знать нормальное состояние своего тела, однако после сорока лет он становится особенно важным. Его следует проводить каждый месяц в одно и то же время (через несколько дней после окончания месячных) и продолжать даже после наступления менопаузы. Первое, что вам следует запомнить, – большинство опухолей молочной железы не являются раковыми.

Строение молочной железы

На рисунке видно, что грудь состоит из 15–20 долек или частей, каждая из которых имеет проток, подходящий к соску. Обычно опухоли развиваются в млечных синусах, реже – в окружающих их структурах. Большинство раковых опухолей твердые и безболезненные, хотя иногда бывают мягкими. Проводя самостоятельный осмотр, старайтесь соблюдать уравновешенный подход. Готовьтесь отмечать изменения, которые могут потребовать внимания врача, но помните, что они не обязательно являются признаками рака. Девять из десяти уплотненных образований в груди оказываются доброкачественными или безвредными. Вот несколько полезных советов для самостоятельной проверки:

1. Осмотрите свою грудь в зеркале, отмечая любые изменения. Сперва вытяните руки вдоль тела. Затем поднимите их и заведите за голову. Ищите любые изменения в размере или форме груди, в цвете ее кожного покрова, обращайте внимание на втягивание соска или кожи, ямочки и, конечно, припухлости. Наклонитесь вперед и посмотрите на форму своей груди под разными углами.

2. Лягте на спину и кончиками пальцев противоположной руки тщательно ощупайте ткань груди и подмышечную область. Покатайте и несильно прижмите грудь к подлежащим ребрам, обращая внимание на любые изменения, особенно на уплотнения, которых не замечали раньше. Проверьте наличие уплотнений над ключицей.

3. Проверьте, не идет ли из соска кровь или жидкость с кровью. Для этого мягко сдавите каждый сосок.

Хотя любой из этих признаков может указывать на раннюю стадию рака, их вызывают и другие заболевания. Если вы обнаружите какие-то симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Даже если вам скажут, что все в порядке, следите за изменениями, возвращайтесь к врачу и требуйте направления к специалисту, если, по-вашему, проблема остается. Наблюдая за опухолями и видя, как они себя ведут, я дважды использовала количественные измерения. Нестираемым фломастером я сделала четыре небольшие отметки над, под и по обе стороны опухоли, измерила ее циркулем и записала результат. Такие записи очень пригодились, когда я пыталась убедить своего доктора, что у меня проблема (об этом чуть позже). Циркуль я позаимствовала у коллеги, специалиста по окаменелостям.

Сейчас меня удивляет, когда я слышу о женщинах – в том числе об отважной Хелен Ролласон, недавно умершей от рака толстой кишки, – у которых в печени были настолько большие опухоли, что врач почувствовал их при простом физическом осмотре, хотя сами женщины понятия о них не имели. Передний край печени располагается близко к поверхности тела, сразу под реберной дугой, и его легко прощупать. Все мы должны знать основы анатомии, нормальное состояние своего организма, и регулярно осматривать себя, чтобы вовремя заметить проблему, особенно если речь идет о смертельном заболевании. (Я убеждена, что самостоятельному осмотру надо учить на школьных уроках биологии: это не только привьет детям ответственность за свое здоровье, но и сделает уроки более практичными и полезными.)

К сожалению, нас убеждают доверять высокотехнологичным методам, потребляющим много ресурсов, которые, по мнению опытных врачей, лучше было бы тратить на более полезные и реалистичные цели. В Великобритании скрининг молочных желез обходится национальному здравоохранению более чем в 35 миллионов фунтов стерлингов в год. Если бы мы эффективно использовали самостоятельный осмотр, совмещая его с ежегодными обследованиями, которые проводят медсестры наших терапевтов, сэкономленные ресурсы можно было бы направить на разработку лучшего лечения от рака. Некоторые считают, что лучше тратить деньги на определение взаимодействия раковых клеточных культур пациента с различным химическим агентам до того, как их ему выпишут. Это улучшило бы эффективность лечения и снизило ненужный стресс в жизни многих больных раком груди.

Время проверки

В больнице Чаринг-Кросс есть специальное отделение онкологии молочной железы, где работает группа радио– и химиотерапевтов, и прежде, чем мне рекомендовали лечение, я прошла серию тестов, установивших тип рака и стадию, которой он достиг. Врачи-онкологи делят плотные опухоли по стадиям. Малые опухоли, которые не распространились на лимфатические узлы или более далекие участки, относятся к первой стадии; вторая и третья стадии означают более развитые, крупные опухоли, затронувшие больше лимфатических узлов. Опухоль четвертой стадии указывает, что повсюду в теле находятся метастазы, или вторичный рак. Органы, которые чаще всего бывают поражены метастазами рака груди, – легкие, печень, кости и, реже, мозг.

Кроме тщательного физического осмотра и простых тестов, говорящих, что артериальное давление и анализ мочи в норме, я сделала маммограмму, пункционную биопсию, рентген грудной клетки, сканирование печени и костей скелета.

Маммография, которая представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы, знакома многим женщинам. В Британии ее предлагают как трехлетнюю программу скрининга женщин 50–64 лет.

Эффективность маммографии для раннего определения рака до сих пор вызывает споры. Врачи, не одобряющие высоких расходов на процедуру, считают, что конечный результат зависит от природы опухоли и ее агрессивности, а не от стадии, на которой она обнаружена. Маммография лучше всего определяет мелкие частицы минералов, в том числе оксалат кальция и/или фосфат кальция, образующиеся вокруг раковых клеток. Главная проблема в том, что при маммографии рентген применяется к мягким тканям (а не к сломанным костям), и у женщин до менопаузы плотность ткани высокая. В течение месячного цикла могут появляться и исчезать доброкачественные образования, может меняться общая текстура груди, осложняя интерпретацию результатов. Маммография выдает некоторое количество ложноположительных результатов и небольшое число ложноотрицательных. Ряд врачей сомневаются в безопасности регулярного облучения молочных желез, поскольку радиация имеет свойство накапливаться. Не существует реальных свидетельств того, что маммограмма способна спасти жизнь или изменить течение рака женщинам до 50 лет. Маммография считается наиболее эффективным средством обнаружения рака молочной железы у женщин от 50 до 69 лет. В Канаде, где один из самых высоких уровней рака груди в мире, маммографический скрининг снизил смертность в наблюдаемой популяции этой возрастной группы на 30 %.

Процедура маммографии безболезненна, хотя временами неприятна. Рентген грудной клетки также не причиняет боли и исследует легкие на вторичный рак. Хотя сканирование печени – чуть более сложный процесс, он также совершенно безболезненный. Сканирование печени ультразвуком похоже на сканирование беременных женщин для получения информации о развитии плода.

Сканирование скелета – довольно сложная процедура, в моем случае получившая довольно забавное развитие. Мне ввели технеций, радиоактивное вещество в составе фосфорного соединения, которое «прикреплялось» к костям. Радиоактивное излучение технеция улавливалось, и на экране компьютера возникало изображение скелета, указывающее на возможные аномалии по типу опухолевых. Я не очень внимательно прочла инструкцию, между введением вещества и сканированием отправилась в больничную столовую выпить чая с подругой и не «опустошила мочевой пузырь», как это следовало сделать. В процессе сканирования я пыталась разглядеть появляющиеся на компьютере изображения. Когда сканер перешел к области таза, на экране появилась огромная светящаяся масса у основания позвоночника. В мгновение ока в моем сознании возник пугающий образ инвалидной коляски, в которой сижу я, искалеченная раком, однако врач спросил: «Вы ходили в туалет перед сканированием?» Мой мочевой пузырь был полон мочи с высокой концентрацией радиоактивного изотопа. Меня отправили в туалет, и, когда я вернулась, «опухоль» у позвоночника исчезла! После теста я выпила несколько стаканов всем известной колы, в которой содержится фосфорная кислота, чтобы как можно скорее обменять радиоактивные фосфаты на нерадиоактивные фосфорные составляющие напитка (хотя обычно я такие продукты не употребляю).

Врачи делят рак груди на дюжину основных типов, включая лобулярную карциному, берущую начало из клеток, производящих молоко, и протоковую карциному, одну из самых распространенных. Судя по результатам тестов, у меня была первая стадия неинвазивной протоковой карциномы.

Мастэктомия или лампэктомия?

Наконец, я встретилась с хирургом и получила результаты тестов. Спокойно и четко он описал стадию, на которой находился мой рак, и заверил, что лампэктомия, то есть удаление части молочной железы с опухолью, вкупе с последующей радиотерапией помогут решить проблему. Он объяснил, что такое лечение представляется ему эффективным и, хотя не исключает возвращения рака, не влияет на общую смертность. Иначе говоря, долговременное выживание после сочетания лампэктомии с радиотерапией на ранней стадии рака молочной железы такое же, как и после мастэктомии, то есть удаления груди целиком. Следовательно, у меня был шанс сберечь грудь, не рискуя при этом жизнью.

Одна из ошибок, которую я тогда совершила, – это поход в клинику в одиночестве. Я была настолько поглощена плохими новостями, что постоянно теряла вещи и с трудом понимала, что мне говорят. Лучший совет, который здесь можно дать, – идите на прием с партнером или другом, прихватив блокнот и ручку.

Хирург и другие специалисты в больнице Чаринг-Кросс сопереживали нам, но вели себя честно; я предпочитаю именно такой тип отношений; это лучше, чем ложные надежды.

Основными методами лечения рака молочной железы являются: хирургический (мастэктомия и лампэктомия); радиотерапия – использование радиоактивного излучения, обычно рентгеновских лучей высокой энергии, для разрушения раковых клеток; химиотерапия – использование лекарств для нарушения физиологии раковых клеток, и гормональное лечение такими препаратами, как тамоксифен, который при определенных типах рака молочной железы (эстрогенозависимых) предотвращает присоединение эстрогенов к рецепторам раковых клеток или клеток ткани молочной железы. Проблема некоторых подходов (в основном радио– и химиотерапии) заключается в том, что мощные побочные эффекты способны свести на нет все преимущества лечения (а в некоторых случаях даже вызвать другие типы рака – например, лейкемию). Часто они не помогают вообще, и причины этого неизвестны. Врачи могут лишь предоставить своим пациентам статистику выживания, но не гарантировать излечение.

Проведенные тесты предназначались для выбора наилучшего метода (или сочетания методов) в зависимости от типа и стадии моего рака. С тех пор я разговаривала со многими женщинами, у которых был рак груди, и пришла к выводу, что мне очень повезло стать пациенткой центра исследований и повышения квалификации больницы Чаринг-Кросс. Многие женщины, в том числе лечившиеся частным образом и платившие большие деньги, сталкивались с врачами – в основном с хирургами, – которые работали в лучших традициях «запутывания». Они даже не пытались оценить природу и масштаб проблем. Очень важно, чтобы с вами работала такая команда специалистов, какую я встретила в больнице Чаринг-Кросс. Терапевт должен знать вашу точку зрения. Не позволяйте отмахиваться от вас, требуйте направления в лучший онкологический центр, где работают профессионалы. От этого в буквальном смысле зависит ваша жизнь. Если вам назначают операцию, убедитесь, что ее делает хирург, проводящий хотя бы тридцать таких операций в год, и сравните его уровень удачных операций со средним национальным уровнем. Узнайте об уровне выживаемости в центре, где вы собираетесь лечиться. (Вопрос такого рода особенно важен для мужчин, собирающихся делать операцию на простате, поскольку она сложнее мастэктомии.) К статистике следует относиться с осторожностью – есть врачи, что берутся за пациентов, которых другие считают неизлечимыми. Помню, я спросила врачей в Чаринг-Кросс, когда они сдаются – если у пациента меньше шансов на выживание, чем 50 на 50? Ответ был очень трогательным. Они сказали, что, если пациент хочет выжить, они не сдаются никогда.

Однажды в воскресенье, ожидая начала курса радиотерапии, я сделала очередную и, возможно, самую серьезную ошибку. Тогда я страдала от предменструального напряжения, мои груди были болезненными и комковатыми. Чем больше я их ощупывала, тем больше мне казалось, что опухоли в них повсюду. Наконец, в отчаянии, я позвонила в больницу. За столь краткое время мой хирург не имел возможности назначить мне встречу, и меня осматривал другой врач. Я не знала, что среди медиков есть сторонники мастэктомии и сторонники лампэктомии с радиотерапией. Также я не знала, что врачи одной команды могут придерживаться противоположных взглядов (хотя среди ученых такое бывает часто). Доктор, который меня осматривал, в отличие от моего хирурга, ратовал за мастэктомию. Он безапелляционно заявил, что мой рак, неинвазивную протоковую карциному, следует лечить мастэктомией. В противном случае, сказал он, через три месяца я умру. Он отстаивал свою позицию даже под сильным давлением и расспросами моего мужа. Этот врач недавно закончил исследования на тему классификации рака груди для получения степени кандидата наук, и его рекомендация основывалась на сделанных им открытиях. (Я всегда с подозрением относилась к ученым, которые посвящают жизнь описанию и классификации; предпочитаю тех, кто стремится понять фундаментальные процессы. И тогда мне следовало об этом вспомнить.) Муж счел доводы врача неубедительными и попытался уговорить меня не обращать внимания на его слова. После консультации мне было страшно; казалось, ради детей (им тогда было шесть и тринадцать лет) я должна выбрать мастэктомию.

Встретившись со своим хирургом, я настояла на операции, хотя не решилась сказать, почему вдруг передумала. До сих пор не знаю, почему я поверила не ему, а его коллеге. Страх и паника рождают реакции, изменяющие поведение, и рациональный человек начинает вести себя, словно испуганный ребенок. Мне надо было попросить больше времени на раздумья. Не знаю, что бы произошло, последуй я совету своего хирурга, – возможно, мои проблемы с раком были бы решены.

Мастэктомия – традиционный метод лечения рака груди, а утрата столь значимой части женского тела – один из самых больших страхов, связанных с заболеванием. О раке молочной железы рассказывается еще в текстах Древнего Египта, где его лечили прижиганием пораженной ткани. Мастэктомия появилась во времена Возрождения благодаря Андреасу Везалию, фламандскому анатому. В XIX веке хирурги начали детально описывать случаи заболевания раком груди. Из этих документов следует, что даже те, кому была сделана операция, имели довольно высокую вероятность возвращения рака в течение восьми лет, особенно если поражались подмышечные лимфатические узлы. (Необходимость наблюдения за лимфатическими узлами впервые отметил французский доктор Ледран в конце XVIII века.)

В 1890 году в США была разработана невероятно травмирующая операция Холстеда, куда входило удаление молочной железы, подмышечной клетчатки и большой грудной мышцы. Когда выполнявшие ее врачи поняли, что это не увеличивает шансы пациенток на выживание, они начали удалять и часть плеча. Только в 1927 году британский хирург Джеффри Кейнс впервые заявил о том, что жестокая радикальная хирургия является пустой тратой времени. Он предположил, что к моменту обнаружения рака груди опухоль уже выбрасывает в кровеносную систему крошечные клетки, которые распространяются по всему организму. Следовательно, если рак еще не дал метастазы, калечащие операции бессмысленны, а если дал, то тем более.

В восьмидесятые, когда лечилась я, эти споры продолжались, хотя при мастэктомии убирали меньше мышц и операция была не так травматична. Причина преобладания мастэктомии в Великобритании связана с плохой репутацией радиотерапии по сравнению с хирургией, хотя во Франции это один из предпочтительных методов лечения (возможно, в память о Марии Кюри). Международные клинические испытания показали, что на ранней стадии рака молочной железы лампэктомия и последующая радиотерапия дают тот же уровень выживаемости, что и мастэктомия. Мой хирург знал об этом, но его коллега дал противоположный совет, опираясь лишь на собственный статус кандидата наук!

И все же мастэктомия играет важную роль, если опухоль достаточно большая по сравнению с размером всей железы, если первичных опухолей несколько или если в железе обнаруживается множество мелких опухолей. Однако ко мне все это не относилось.

Пациенты должны понимать: медицинские процедуры внутри медицинского сообщества часто служат предметом серьезных споров, о которых никто не подозревает. Разные специалисты могут иметь разные точки зрения. Недавно стало модно направлять пациентов с определенными видами рака на циклотрон, аппарат, разгоняющий субатомные частицы, которые бомбардируют раковые клетки и убивают их. Благотворительные организации собрали миллионы фунтов для покупки циклотронов, и тогдашний британский премьер-министр поддержал эту акцию. А затем специалисты начали сообщать о серьезных побочных эффектах. В конечном итоге Совет медицинских исследований и некоторые онкологи потребовали запретить такое лечение16. Прежде чем согласиться на серьезную процедуру, следует задать врачу такие вопросы:

• Каков общий уровень успеха процедуры (и каковы критерии этого «успеха»)?

• Каков вероятный результат в моей ситуации?

• Какие существуют методы лечения помимо предложенного и как их можно сравнить?

• Каков уровень успеха врача/хирурга, проводящего лечение?

• Каков он по сравнению с другими специалистами в этой области?

• В чем заключаются побочные эффекты процедуры?

• Как изменится качество моей жизни после процедуры?

Хороший врач непременно ответит на эти вопросы.

Примерно через две недели мне сделали мастэктомию.

Физически операция оказалась несложной. Я заранее поговорила с хирургом и анестезиологом и почувствовала их уверенность в положительном исходе. Замечу, что в Чаринг-Кросс существует стандартная практика разметки перед операцией той железы или опухоли, которую хирург будет вырезать. Хоть это и неприятно, особенно если удаляют грудь, гораздо менее приятно очнуться после наркоза и обнаружить, что вам удалили не ту! Во многих больницах подобная разметка не применяется, поэтому, если необходимо, настойчиво просите, чтобы вам сделали ее до того, как дадут транквилизаторы. Перед операцией мне сделали укол успокоительного, чтобы снизить уровень тревоги, а после того, как анестезиолог попросил меня сосчитать до десяти, я проснулась в реанимации.

Вернувшись в палату, я увидела длинную полосу швов, соединяющих разрез на месте моей левой груди, и трубку, идущую от швов в бутылочку, которая была со мной постоянно. В бутылочке скапливалась прозрачная жидкость и немного крови. Такой дренаж предотвращает чрезмерное кровоизлияние вокруг шрама. Физического неудобства почти не чувствовалось, если не считать левой руки и тыльной стороны кисти, где во время операции стояла капельница. Через три дня дренаж убрали (это не больно), а еще через десять дней сняли швы (тоже не больно). Хирург приходил ко мне ежедневно и однажды сказал, что, согласно отчету патолога, распространения раковых клеток от опухоли не было, а лимфатические узлы оказались чистыми. Лимфатические узлы в подмышечной впадине – первая линия защиты организма от распространения рака. Их состояние – самый надежный индикатор отсева раковых клеток от первичной опухоли. Это полезно знать для оценки стадии рака. Большинство современных методов исследования лимфатических узлов снижают вероятность лимфатического отека – болезненного набухания в подмышке. Такое состояние обратимо, но если оно начинает развиваться, то часто не поддается лечению.

Основываясь на отчете патолога, мне сказали, что никаких проблем возникнуть не должно и другого лечения не требуется. В конце 1980-х в Британии редко применяли профилактическую или вспомогательную терапию для лечения скрытого рака. Сейчас она используется шире и считается одной из причин снижения уровня смертности от рака молочной железы. Исследование, проведенное в восьмидесятых годах в Оксфордском университете, показало, что пятилетний уровень выживаемости у женщин старше пятидесяти, прошедших вспомогательную химиотерапию и принимавших тамоксифен, возрос на 25 %. В США такое лечение ввели на десять лет раньше. Недавно появились более эффективные тесты для определения пациентов, у которых может быть скрытый рак и которые выиграют от дальнейшей химиотерапии.

Я посетила пару сеансов физиотерапии, чтобы улучшить подвижность левой руки, но потом решила выполнять упражнения самостоятельно, со своей скоростью и по собственному расписанию. Однако некоторым может понадобиться дисциплина формальных сеансов.

Как быть с болью

Я отказывалась и по возможности продолжаю отказываться от лекарств, выписанных врачами (в том числе от тамоксифена) или продающихся в аптеках без рецепта. Иногда для подавления различных неприятных ощущений, связанных с раком, выписывают стероиды, но они подавляют иммунитет, и я их не принимала. Также я стараюсь не принимать антибиотики и не помню, когда в последний раз пила болеутоляющее. Эти типы лекарств не вызывают рак, но я не хочу употреблять химические вещества, если могу этого не делать.

Мне повезло – после операции у меня практически ничего не болело. В противном случае я бы обратилась к акупунктуре, а не к традиционным болеутоляющим вроде морфия. Акупунктура возникла в Китае более четырех тысяч лет назад, когда выяснилось, что солдаты, раненные стрелами, удивительно быстро выздоравливают от хронических заболеваний. В 220 году до н. э. император Хуан Ди (Желтый император) издал указ: «Я обеспокоен налогами и сборами, что не достигают меня из-за болезней народа. Я хочу, чтобы лекари перестали использовать старые методы лечения и отравляющие лекарства. Я хочу, чтобы вместо них использовались металлические иглы, проводящие энергию».

Акупунктура, снимающая боль, – один из самых распространенных методов народной медицины. В 1986 году Британская медицинская ассоциация опубликовала отчет «Альтернативные методы лечения», где признала, что с научной точки зрения акупунктура действительно является эффективным анальгетиком17. Некоторые ветеринары используют ее для облегчения хронических болей у животных18. Доказательства из случайной выборки контролируемых экспериментов подтверждают эффективность использования акупунктуры при боли, включая боль после операции. Другие эксперименты указывают на благоприятный эффект акупунктуры при тошноте, а это значит, что она является ценным методом облегчения некоторых симптомов рака и способом его лечения, не перегружает организм вредными веществами и не вызывает других побочных эффектов19.

Акупунктура стимулирует особые нервные волокна, подавляющие перенос болевых импульсов в мозг, запускает производство естественных болеутоляющих – эндорфинов, способных надолго уменьшать боль, и таких нейротрансмиттеров (веществ, передающих импульс между нервными клетками), как серотонин. Однако некоторые эффекты акупунктуры современная медицина объяснить не может. Например, у пациентов с определенными заболеваниями возникают изменения в электрической проводимости акупунктурных точек, связанных с больным органом. Известных анатомических или физиологических объяснений этому нет. Обычно акупунктурист дополняет детальную историю болезни своими наблюдениями, дающими информацию о состоянии здоровья пациента. К ним относится обследование формы, характера поверхности и цвета языка, цвета лица, силы, ритма и качества пульса. Традиционные практики и западные врачи могут использовать пальпацию для определения точек, где давление вызывает боль или повышенную чувствительность. Использующиеся в акупунктуре иглы очень тонкие и не причиняют таких неприятных ощущений, как, например, иглы шприцов; пациенты могут даже не почувствовать, когда такая игла входит в тело. Многие рассказывают, что акупунктура расслабляет и успокаивает, однако этот метод годится не для всех. Если вы хотите использовать акупунктуру, следует обращаться только к квалифицированному специалисту, входящему в Британский совет по акупунктуре (или его аналог).

Кроме того, существует акупрессура – метод, когда на биологически активные точки оказывается давление с помощью выступов на резиновых лентах, а также электроакупунктура, в которой иглы заменяет электрический импульс. Вместо игл иногда применяют и лазер. Чрезкожная стимуляция нервов не обращается к акупунктурным точкам, а стимулирует нервы, блокирующие передачу болевых импульсов, и может применяться дома. Гипноз – еще один метод облегчения боли – повышает производство эндорфинов в мозге[4].

Реплантация груди

Поначалу для имитации груди мне дали мягкий нейлон с наполнением из искусственной шерсти. Через шесть недель, когда шов зажил, я получила качественную силиконовую грудь-накладку у женщины, изготавливающей подобные протезы. (Самые первые протезы делались из хлопкового мешочка с птичьим кормом!) Многим после мастэктомии предлагают сделать реплантацию груди. Если я найду на это время, то попрошу использовать мышцы спины вместо силикона или других имплантов. Мой силиконовый протез начал протекать примерно через два года использования, и мысль о том, что это липкое вещество проникнет в организм, совсем не радует. Тем временем я привыкла к своему протезу. Я ношу обычный лифчик, и единственные специальные вещи, которые мне приходится использовать, это купальники со встроенным кармашком для протеза. Протез груди может причинять дискомфорт в жаркую и влажную погоду, особенно если вы геолог и работаете в полевых условиях, поэтому в таких ситуациях мне помогали чистые хлопковые футляры. Однако главная проблема в том, что я постоянно его теряю! Однажды после очередного осмотра я оставила протез в больнице, и мне прислали его домой по почте. Медсестры в клинике до сих пор надо мной подшучивают!

Не каждая женщина расскажет о том, что у нее рак груди и ей сделали мастэктомию. Я решила быть открытой, но придерживаться только фактов и не слишком настойчиво обсуждать свою ситуацию (большинство людей не хотят спорить или глубоко погружаться в проблемы других людей). Разные пациентки находят разные способы с этим справиться, но многие предпочитают, чтобы никто не знал о проделанной операции. Часто они скрывают даже свою болезнь, поскольку окружающие могут предположить, что им сделали мастэктомию. Этот выбор каждый делает сам, вместе с партнером и семьей.

На полпути

На этой ранней и самой важной стадии лечения у меня были и победы, и ошибки, о которых я расскажу, чтобы другие смогли принять правильные для себя решения.

Что я сделала правильно

• Нашла в себе силы признаться в том, что проблема есть.

• Немедленно обратилась за медицинской помощью и получила информацию, чтобы успокоить страхи.

• Убедила терапевта направить меня в специализированную больницу, а не к обычному хирургу.

• Поговорила с друзьями и семьей, которые были готовы мне помогать, однако понимала, что некоторым из них слишком страшно и тревожно, чтобы это делать (см. главу 6).

• Прошла все тесты, следовала всем инструкциям.

• Слушала людей с позитивным, поддерживающим отношением.

• Постаралась выкинуть из головы все слухи и приняла рациональную, менее пугающую концепцию рака молочной железы, основанную на научной точке зрения (см. главу 2).

Что я сделала неправильно

• Запаниковала и напугала себя мыслями о тех ужасных вещах, что могут со мной произойти.

• Слушала людей, рассказывающих страшные истории.

• Пошла на прием к врачу в одиночестве. (Возьмите с собой друга или близкого человека, вооруженного ручкой и блокнотом.)

• Слишком доверилась врачу, который меня не ведет.

• Если б я могла вернуться в прошлое, то задала бы себе один вопрос: «Действительно ли мастэктомия лучше лампэктомии и радиотерапии?» Теперь я бы поверила своему хирургу, а не его коллеге.

Неприятное возвращение

Находясь в больнице, я постоянно спрашивала врачей и медсестер, что вызывает рак груди и есть ли какие-то способы снизить вероятность его возвращения? Мне рассказали об эстрогенах (о них чуть позже), и я спросила, нет ли специальной диеты, позволяющей уменьшить объем эстрогенов в пище или снизить собственный уровень этих гормонов? Врачи не смогли ответить на вопрос и предложили поговорить с диетологом.

Диетолог очень удивился, обещал изучить проблему, но больше ко мне не приходил и на телефонные звонки не отвечал. В общем и целом, мне советовали забыть о раке, оставить все в прошлом и мыслить позитивно. Врачи считали себя специалистами, ответственными за мое здоровье, и мне беспокоиться не стоило. Намерения у них были самые лучшие, но, как им казалось, вполне достаточно просто мыслить позитивно.

Но я не могла принять такой совет. Мой опыт говорил о том, что для работы с проблемой ее следует понимать рационально, а всего лишь перестать о ней думать и «мыслить позитивно» – нет, я так не умела. Поэтому я принялась читать статьи по традиционной и альтернативной медицине, посвященные раку молочной железы, и скоро наткнулась на работу докторов Макса Герсона и Алека Форбса, разработавших антираковую диету20. Из всех доступных в то время методов лечения рака перемена питания казалась мне самой осмысленной, поэтому я изменила свою диету и образ жизни, основываясь на рекомендациях бристольской диеты. Бристольская диета – общая антираковая диета, составленная доктором Форбсом (см. От автора, стр. 7). В ней говорится об элементах правильного питания, рекомендуется есть необработанную, неочищенную пищу – каши, зернобобовые культуры, проросшие семена – и готовить в гхи (топленом сливочном масле). Можно есть йогурты и кипяченое молоко. Всем, кто меня слушал, в том числе врачам, я говорила, какой это отличный подход, и, несмотря на их скептицизм, была уверена, что больше проблем с раком у меня не будет.

Следующие пять лет я регулярно ходила на осмотры. Однако, несмотря на оптимизм, постепенно я начинала испытывать беспокойство, словно в глубине меня зарождалось что-то неприятное.

Не могу сказать точно, когда это произошло, но как-то раз я нащупала большую, плотную опухоль, появившуюся в рубцовой ткани под левой рукой. Именно оттуда выходила дренажная трубка. Когда я сказала об этом врачам, они уверили меня, что это просто уплотнение ткани. Я согласилась отчасти потому, что вела здоровый образ жизни, с религиозным рвением следовала бристольской диете, и эта опухоль просто не могла быть злокачественной.

Но именно такой она и была.

После очередной проверки в 1992 году я решила измерять опухоль и составлять график, чтобы понять, растет она или нет. Я использовала несмываемые черные чернила и циркуль, которым палеонтологи измеряют размер окаменелости. В начале 1993 года, придя в больницу на осмотр, я принесла с собой график. За год опухоль выросла примерно на два миллиметра. Я показала график молодому врачу, проводившему осмотр, рассказала о своих тревогах и о тех заверениях, что мне давали раньше. Врач отправил меня делать пункцию. Через несколько дней мне позвонили и сказали, что опухоль необходимо удалить, а через две недели хирурги удалили еще одну опухоль, тоже злокачественную, которую я нашла в рубцовой ткани. Это был третий раз, когда я обнаружила у себя рак.

После операции я прошла серию тестов, аналогичных тем, что впервые делала в 1987 году. Признаков распространения рака не было, и мне рекомендовали курс радиотерапии. Я согласилась, решив, что терапия избавит меня от раковой грибницы на левой половине грудной клетки, где прежде была молочная железа.

Многие люди боятся радиоактивности (и правильно делают). Ее используют в диагностической медицине, маммографии, рентгеновских исследованиях, сканировании скелета и лучевой терапии. Стоит заметить, что в Великобритании, по данным независимой Национальной комиссии по радиологической защите, примерно 12 % средней дозы ионизирующей радиации (особо разрушительный тип радиационного излучения) люди получают из медицинских источников, тогда как на долю атомной промышленности приходится менее одного процента. Примерно 60 % ионизирующего излучения составляют гамма-лучи или альфа-частицы от радона – газа, исходящего из камней, почвы и стен зданий, в которых мы живем и работаем.

Радиотерапия – практический итог первого выделения естественного радиоактивного изотопа радия-226 из урановой руды, которую называют урановой смолкой. Сделала это Мария Кюри, ученица Анри Беккереля, человека, открывшего явление радиоактивности. К сожалению, Мария Кюри умерла от рака, появившегося, вероятно, в результате облучения за долгие годы исследований, когда опасность радиоактивных элементов была неизвестна и о мерах предосторожности никто не задумывался.

Сегодняшняя радиотерапия облучает опухоль мощным рентгеновским излучением (невидимыми электромагнитными волнами энергии), передающимися внешним лучом или через имплантируемый радиоактивный источник, который испускает гамма-лучи (еще более мощное излучение). Неизвестно, как радиация уничтожает раковые клетки, но считается, что либо она наносит достаточный генетический урон, чтобы убить клетки напрямую, либо вынуждает их совершить самоубийство, апоптоз. После такого воздействия здоровая ткань сможет себя восстановить, а раковые клетки – нет.

Одно из главных преимуществ лучевой терапии в том, что она сохраняет анатомическую структуру вокруг раковой опухоли, поэтому такой подход травмирует и уродует меньше, чем хирургическое вмешательство. Радиация способна уничтожить микроскопические распространения раковых клеток, которые хирург мог пропустить, и для пожилых, ослабленных пациентов это оптимальный выбор. Тем не менее лучевая терапия иногда не уничтожает все раковые клетки опухоли, и, подобно хирургии, это сугубо местное лечение. Она не помогает на 3-й и 4-й стадиях рака, когда возникают метастазы, а лишь облегчает симптомы. Облучение всего тела с энергией, способной убить распространившиеся по нему раковые клетки, неизбежно разрушит жизненно важные ткани.

Меня лечили мощным рентгеновским излучением, которое генерировал линейный ускоритель. В больнице Чаринг-Кросс меня встретил великолепный консультант-радиотерапевт, который быстро завоевал мое доверие благодаря великолепному знанию пластической анатомии и пристальному вниманию к деталям болезни. (Удивительно, как часто мне приходилось объяснять врачам, где находятся лимфатические узлы!) Он подробно и терпеливо рассказал, что со мной произойдет в процессе лечения, и ответил на все вопросы – еще один признак хорошего врача.

После этого меня привели в комнату, где высчитывались углы и интенсивность излучения. Комнату наполняло высокотехнологичное оборудование, как в фильме о Джеймсе Бонде, но доброе, профессиональное отношение врачей прогнало всякий страх. На мою кожу в качестве ориентиров нанесли маленькие черные отметины-татуировки. Они остались у меня до сих пор, но незаметны, если только я сама на них не укажу. Мне объяснили, что лучевая терапия повредит ткань легких и в результате лечения я потеряю примерно 15 % их объема. (Знают ли курильщики, сколь ограничены у них возможности при лечении рака легких?) Примерно через неделю я начала лечение. Каждый день я приходила в больницу и вместе с другими пациентами сидела в комнате ожидания. Затем я переодевалась и брала в небольшом боксе чистый белый халат. Из облучаемой области необходимо было убрать всю одежду и металлические объекты. Наконец, я оказывалась в комнате, где проводили сеансы. Я ложилась; на место моей удаленной груди клали мешочек с солью (это делалось для воспроизведения условий, когда облучение следовало за лампэктомией). Радиограф выходил из комнаты и переводил машину в первую позицию, продолжая разговаривать со мной все время процедуры. Левая часть грудной клетки облучалась из трех положений, чтобы не только избавить организм от раковых клеток, но и минимизировать радиационное повреждение легких.

Сперва я не замечала эффекты, которые оказывало на меня это лечение, но постепенно кожа стала выглядеть так, будто я получила сильнейший солнечный ожог. После лучевой терапии нельзя загорать. Даже сейчас, если на мою грудную клетку попадет солнечный свет, на ней появятся стороны квадрата, где меня облучали. Имеются различные рекомендации по лечению раздражения от лучевой терапии, особенно от альтернативных целителей, но даже травяные настойки содержали консерванты, способные, по моему мнению, усилить мои симптомы. Я решила не использовать кремы и лечебные настойки, но продолжала правильно питаться (соблюдала бристольскую диету) и потребляла все больше продуктов с веществами, аналогичными тем, что использовались в таблетках от радиации для астронавтов (об этом чуть позже). Хотя все тело я мыла с мылом, обожженную область приходилось мыть простой водой под мягким душем. Врачи в больнице удивлялись, как быстро и хорошо моя кожа восстановилась после облучения.

Многие люди путают лучевую терапию с химиотерапией. У этих методов различные побочные эффекты. В моем случае, кроме ожога на месте облучения, других проблем не возникло. Я не знаю человека, у которого сеансы радиотерапии при раке молочной железы вызвали бы выпадение волос и тошноту (хотя облучение головы или пищеварительного тракта при других типах рака способно вызывать такие симптомы). В процессе лечения мне делали анализ крови, чтобы понять, могу ли я продолжать сеансы. Я отметила регулярность, с которой проверялось и обслуживалось оборудование. Это очень важно, поскольку плохая настройка сложных приборов для лучевой терапии может быть крайне опасна. За семь недель я прошла 35 сеансов радиотерапии. В конце меня тщательно осмотрели, а через шесть недель провели еще один осмотр, подтвердивший, что рака у меня нет. Я отпраздновала это известие с друзьями, чувствуя себя спокойно и счастливо. Похоже, на этот раз мы действительно его победили.

Через шесть недель, в июле, в пятницу утром, я разговаривала с одним из моих коллег в Британском геологическом обществе и случайно положила правую руку на шею чуть выше ключицы.

В одном из моих лимфатических узлов была маленькая твердая опухоль. Я сразу же поняла – это снова рак.

Не могу передать, что я тогда почувствовала. Возможно, вы видели фильмы ужасов, где сверхъестественный убийца постоянно воскресает из мертвых, чтобы добраться до своих жертв. Но это лишь отдаленно похоже на пережитое мной. Почему это чудовище не оставит меня в покое? Я много раз боролась с ним и побеждала, но он все равно возвращался. Меня охватило леденящее понимание того, что болезнь не отвяжется, пока не заберет мою жизнь.

Я побежала к телефону и позвонила секретарю радиотерапевта. В течение получаса он перезвонил и сказал, что, даже если мы встретимся сейчас, он ничего не сможет сделать, поскольку ему требуется оборудование онкологической клиники. Мы договорились на следующий вторник. Осмотрев мою шею, он наверняка понял, что это рак, но все же назначил биопсию. Он уверил меня, что, даже если это рак, методы лечения все равно есть. Правда, мне от этого легче не стало.

Опухоль удалили; это заняло всего день, поскольку хирургическое вмешательство было минимальным. К тому моменту я настолько эмоционально выдохлась, что уже ничего не чувствовала.

После операции мне рекомендовали принимать тамоксифен, но я отказалась, зная, что лекарство увеличивает вероятность возникновения других типов рака – например, эндометриального (эндометрий – слой, выстилающий полость матки)21. Кроме того, я знала нескольких женщин, принимавших тамоксифен, у которых были неприятные побочные эффекты, и все равно они умерли от рака. В такие минуты человек опирается на личное восприятие, а не на данные статистики. Мне посоветовали облучить яичники, чтобы избавить организм от эстрогенов и других гормонов.

Удаление яичников может проводиться хирургическим путем, но чаще используется радиотерапия; в соответсвующее отделение меня и направили. Этого я боялась больше, чем облучения при удалении рака в грудной стенке. Меня пугала перспектива столь быстрой менопаузы; я представляла, что скоро буду выглядеть гораздо старше, кожа моя станет тоньше, волосы поседеют, кости будут хрупкими. Кроме того, после менопаузы большинство западных женщин начинают полнеть. Это отражает изменение гормонального статуса по мужскому типу, когда любой дополнительный вес переходит в талию, а не в грудь или ягодицы, из-за чего многие женщины в менопаузе утрачивают женственные формы. Поначалу у меня были приливы, но, когда я начала питаться по-новому, они прекратились. Я не выгляжу как большинство женщин после наступления менопаузы: коллеги на конференциях часто просят у меня лишние тампоны, а медсестры и врачи, берущие мазок или другие анализы, всегда задают вопрос о месячных. Моя кожа, волосы и ногти в прекрасном состоянии, а фигура остается такой же, какой была последние двадцать лет. Я убеждена, что этот омолаживающий эффект оказали перемены в питании, речь о которых пойдет в следующих главах (большинство азиатских женщин сохраняют свою молодость гораздо дольше женщин Запада).

Через две недели после удаления опухоли я пришла в больницу, чтобы снять швы. Хирург подтвердил, что опухоль была злокачественная, а затем попросил меня подойти к висевшему в кабинете зеркалу. Разве мне не нравится его работа, поинтересовался он. Действительно, шрама было почти не заметно. Однако я была не в настроении оценивать его мастерство – напротив, меня разозлила его бесчувственность. Неужели он не понимал, как я расстроена возвращением рака? С тех пор прошло время, и сейчас я действительно восхищаюсь тем, как здорово поработал хирург. Я благодарна ему за то, что он использовал методы пластической хирургии, чтобы скрыть уродливый шрам на шее. Сегодня я понимаю, что он пытался быть вежливым. Он тщательно осмотрел меня и сказал, что никаких следов рака у меня нет.

Так оно казалось. Больше никакого рака. Все раковые клетки в моем организме были вырезаны или уничтожены излучением, а уровень эстрогенов – один из САМЫХ СЕРЬЕЗНЫХ факторов риска – снижен, если не исчез вообще.

Если б это было правдой!

Спустя примерно две недели после снятия швов и несколько дней после завершения лечения, стимулирующего менопаузу, я почувствовала под шрамом большое зудящее вздутие. Опухоль вернулась буквально через несколько дней. Место вокруг нее было болезненным, но сама опухоль не болела, хотя была очень заметной и походила на половину маленького вареного яйца у основания шеи. Поначалу я решила, что это инфекция, и отправилась на прием к радиотерапевту. Осмотрев шею, он мягко сказал, что это снова рак, и меня наполнили дурные предчувствия.

Надежды больше нет. Мне оставалось только сдаться и немедленно умереть. Какой смысл продолжать лечение?

Я вспомнила фильм «Бутч Кессиди и Санденс Кид». В конце истории обоих преступников преследует группа людей. Как бы они ни пытались спрятаться, преследователи все равно находят их след. Я чувствовала себя так же: как я ни пыталась побороть рак, от него было не избавиться.

Однако радиотерапевт повел себя великолепно. Он не дал мне загрустить и долго убеждал пройти курс химиотерапии, не обращая внимания на мои возражения, что в этом нет никакого смысла. (Сейчас мне стыдно, что я отняла у него так много ценного времени.) В итоге я согласилась: попытаться стоит хотя бы для того, чтобы провести больше времени с семьей, и врач записал меня на первый сеанс через три дня.

Мысли о химиотерапии меня очень тревожили. Я представляла себе лысых, худых людей, страдающих от побочных эффектов – сильной тошноты и рвоты. Больше всего я боялась потерять волосы, поэтому купила хороший парик, а потом обратилась к своему парикмахеру. Он подстриг его так, чтобы парик выглядел точь-в-точь как мои настоящие волосы. Однако мне не довелось его надеть, поскольку волосы не выпали.

Процедура химиотерапии состоит из введения антираковых препаратов, которые благодаря кровообращению распространяются по всему организму. Это системное антираковое лечение. Сегодня существует множество различных лекарств, то и дело испытываются и изучаются новые вещества. Химиотерапевтические агенты препятствуют размножению клеток, запрещая им реплицировать свои ДНК. В некоторых случаях антираковые препараты (как и радиотерапия) стимулируют самоубийство, или апоптоз, раковых клеток. К сожалению, эти вещества атакуют все делящиеся клетки. Сильнее всего они влияют на ткани, где происходит быстрое деление, – на слизистую пищеварительного тракта, волосяные луковицы и костный мозг. В этом причина побочных эффектов химиотерапии – тошноты, рвоты, потери волос, анемии. Особенно тяжело приходится быстрорастущим клеткам костного мозга: из-за нанесенного ущерба может возникнуть анемия, снижается способность организма противостоять инфекциям, увеличивается вероятность внутреннего кровотечения, поскольку организм производит очень мало красных и белых кровяных телец и тромбоцитов (клеток, участвующих в свертывании крови).

Первые препараты для химиотерапии появились в сороковые годы XX века – это был побочный результат работы нацистов над химическим оружием. Поначалу лекарства не приносили положительного эффекта, поскольку их вводили по отдельности или даже друг за другом. В шестидесятые годы врачи обнаружили, что некоторые виды рака – к примеру, лейкемия – излечимы, если лекарства вводить в комбинации. К сожалению, твердые опухоли, в том числе рак молочной железы, редко лечатся одной только химиотерапией22.

Как бактерии развивают устойчивость к антибиотикам, так и некоторые опухоли быстро становятся устойчивыми к химиотерапевтическим лекарствам. Они могут развить устойчивость к нескольким препаратам, даже если в организм вводился всего один. Я прошла курс лечения метотрексатом, фторурацилом и циклофосфамидом. Первые два «притворяются» другими веществами, участвующими в биохимических реакциях клеток. Метотрексат – химический аналог фолиевой кислоты, включенной в удвоение участков ДНК, которые несут генетическую информацию во время деления клеток (митоза). Замена метотрексатом фолиевой кислоты лишает клетки способности копировать ДНК. Циклофосфамид (Американское национальное научное общество относит его к канцерогенам, то есть к веществам, способным вызывать рак) химически связывается с определенными участками ДНК, приводя к разрывам и образованию неправильных связей между или внутри цепей молекулы. Подобно радиотерапии, химиотерапия опирается на способность нормальных клеток восстанавливаться, в то время как раковые клетки разрушаются навсегда, утрачивая возможность ремонтировать свою ДНК.

Мои сеансы химиотерапии проходили по четвергам две недели подряд; затем следовали три недели перерыва и новый цикл лечения. За полгода я прошла 12 сеансов. В больнице врачи сделали все, чтобы уменьшить дискомфорт и стресс. Несмотря на это, у меня осталось мрачное впечатление. В ответ на просьбу честно оценить мои шансы на выживание, чтобы я могла составить план для своих детей, подготовить их к тому, что произойдет, и сделать распоряжения относительно их будущего, мне сказали, что осталось от трех до шести месяцев, если очень повезет.

Перед началом каждого курса я проходила ряд процедур: меня взвешивали и брали анализ крови и мочи, чтобы узнать уровень красных и белых кровяных телец, на основании чего делался вывод, могу ли я продолжать лечение. Когда результаты были готовы, я встречалась с врачом, который выписывал лекарства для химиотерапии, опираясь на полученные результаты. Затем я отправлялась за ними в больничную аптеку, чтобы не отнимать время у врачей – что, как вы узнаете далее, сыграло очень важную роль. Лекарства выдавались в большом открытом отделении, где было много людей, получавших препараты от всевозможных видов рака. Сперва мне вводили в вену метотрексат, а затем ставили капельницы с остальными растворами, прикрепленными к стойке.

От неприятностей, связанных с лечением, никуда не деться. В течение четырех-пяти часов после сеанса я чувствовала себя нормально, а затем на меня нападала жестокая тошнота и рвота, даже если в желудке было пусто. Впрочем, когда мое лекарство от тошноты сменили на ондансетрон, блокирующий рецепторы мозга, ответственные за тошноту, проблема значительно уменьшилась, и я стала возвращаться на работу через пару дней после сеанса.

Однажды с моей подругой, которую я сопровождала на химиотерапию в другую больницу, произошел неприятный случай, говорящий о том, как важно участвовать в собственном лечении, если вы хотите иметь лучшие шансы на выживание. Врач взял результаты стандартных тестов моей подруги, сделанных перед химиотерапией, и ввел в компьютер, чтобы высчитать дозировку согласно ее новому весу (доза считается на основе роста и веса). Когда мы забрали лекарства, я прочла этикетки (как делаю это всегда) и увидела, что концентрация растворов удвоена по сравнению с прежними дозами, хотя должна быть немного ниже, поскольку вес уменьшился. Отдав лекарства медсестре, я сказала ей об этом и попросила тщательно проверить дозировку прежде, чем приступать к сеансу. Через час мы с подругой пошли узнать, что происходит, и только после того, как обещали не подавать на больницу в суд, медсестра призналась, что врач действительно выписал двойную дозу относительно требуемой. Глядя на концентрацию на этикетке и думая о беседе с врачом, я в конце концов поняла, что случилось. В графу, где должен находиться рост, врач ввел значение веса.

Я не стала обвинять молодого доктора. В онкологических клиниках врачи работают в невероятном напряжении. Однако необходимо лучше контролировать качество и систему проверки. Компьютерной программе следует задать параметры, при нарушении которых появляется предупреждение и подсчет дозы блокируется (никто не может вырасти на метр за три недели!). Я написала письмо администрации больницы, объяснив, что случилось с моей подругой. В нем я заметила, что химические лаборатории в Британской геологической службе обрабатывают десятки тысяч камней, проб почвы и воды в год, но у нас существует точная система контроля и обеспечения качества. То, что случилось в одной из лучших больниц национальной системы здравоохранения, не могло произойти в геологической лаборатории БГС! В национальной службе здравоохранения используются слабые информационные технологии, и многие врачи и медсестры плохо обучены работе с ними, если обучены вообще. Даже сейчас на высокие технологии тратится менее двух процентов бюджета национальной службы. Там, где работаю я, на них приходится более 25 % нашего бюджета, и преимущества таких затрат в плане эффективности, уровня качества, экономии, способности собирать и обрабатывать информацию продолжают расти.

Когда я спросила, что бы случилось с моей подругой, если б ей дали неверную дозу препаратов, мне ответили, что она, скорее всего, умерла бы от отказа печени или почек. С тех пор я слышала о нескольких случаях смерти людей из-за отказа упомянутых органов. Надеюсь, никто из них не умер из-за неверной дозировки и неправильной работы компьютерной программы. Когда это случилось с моей подругой, она уже следовала моей диете, и ее рак исчез. Было бы нелепо, если б ее убила химиотерапия, которая ей больше не нужна!

Несмотря на то что мой рак пропал в начале лечения, я продолжила курс. Другими побочными эффектами стало частое появление герпеса губ (его я лечила сырым чесноком) и инфекции у основания ногтей (которые я вымачивала в теплой соленой воде), демонстрирующих ущерб, нанесенный иммунной системе принимаемыми лекарствами. У меня были абсцессы в зубах, которые стоматолог лечил с особой осторожностью (я рассказала ему о своих антираковых препаратах). У меня появился ужасный геморрой из-за запоров, вызванных противорвотными таблетками. С ним я справилась благодаря продукции Linusit, органически выращенному льняному семени, которое продается в магазинах здорового питания и имеет ряд других полезных свойств в борьбе с раком (см. главу 5).

Во время последней, пятой битвы мои дела пошли на лад. Рак исчез и больше не возвращался. Я не потеряла волосы, что было очень важно. Напротив, они стали темнее и гуще. Это я приписала влиянию своей новой диеты и образа жизни. Те, кто следовал Программе Плант во время химиотерапии, также не теряли волос. Начальник моего парикмахера Дэвида опасался, что мои волосы вылезут и останутся лежать на полу салона, однако Дэвид, которого я знаю много лет и которому доверяю, согласился со мной поработать, когда я сказала, что если это случится, вина будет лежать на мне. Он работал с моими волосами, как делал это всегда: выпрямил, обесцветил и даже сделал тоньше, чтобы придать им ту гладкость и аккуратность, которая мне нравится. Теперь Дэвид рассказывает о моей диете другим своим клиентам, больным раком.

Я точно не знаю, как моя диета предотвращает выпадение волос, но кое-какие идеи у меня имеются. Высокое содержание фолиевой кислоты, которая обменивается с фолиевоподобными молекулами метотрексата, ускоряет его выведение из организма сразу после того, как лекарство завершит свою работу.

Мой врач-радиолог (который также был моим онкологом и остается им до сих пор), удивившийся, что уже к концу пятого сеанса от рака не осталось и следа, опасался его возвращения по окончании курса. Но рак не вернулся. С тех пор прошло семь лет, и у меня до сих пор нет рака. Лекарства, которые мне тогда выписывали, были дешевыми стандартными препаратами, и даже сейчас, читая медицинские учебники, я понимаю – крайне маловероятно, что они могли самостоятельно уничтожить болезнь.

Спустя два года больница предложила мне новую, продвинутую форму химиотерапии. Лечение оказалось очень дорогим, но врачей впечатлил мой позитивный подход и то, что я прожила гораздо дольше ожидаемого срока. Они считали, что должны максимально мне помочь. Однако я отказалась, понимая, что ключ к моему исцелению кроется в другом.

В следующих главах я расскажу, как и почему вылечилась от рака, а также самое главное – почему не заболела вновь.

Как контролировать свое лечение

Общие советы

1. Настаивайте на том, чтобы вас лечили врачи, специализирующиеся на раке молочной железы; в группу должны входить хирург-маммолог, радиотерапевт и химиотерапевт.

2. На врачебные приемы и консультации ходите с другом или партнером. Пусть они возьмут блокнот и ручку и ведут записи, снизив таким образом путаницу и дополнительный стресс.

3. Если вы подвержены панике и излишне эмоциональны, просите у врачей время на принятие необратимых решений – к примеру, на выбор между мастэктомией и лампэктомией с радиотерапией. Принимая такие важные решения, вы должны чувствовать себя максимально спокойно.

Диагностика

4. Внимательно слушайте, читайте инструкции и следуйте им, чтобы снизить необходимость повторных тестов и уменьшить влияние радиации и других воздействий диагностической медицины.

5. После сканирования скелета сразу выпейте колы, в которой содержится фосфорная кислота, чтобы избавиться от радиоактивных агентов, использующихся для проверки организма. (Этот реагент обычно связывается с фосфатным соединением, в процессе тестирования прикрепляясь к костям.)

Хирургия

6. Перед операцией, пока вы еще бодрствуете, убедитесь, что грудь или опухоль, которую будут удалять, четко отмечена хирургом, который будет вас оперировать.

Радиотерапия

7. Облучаемую область мойте под слабым душем и только водой. Не используйте мыло. Обтирайте кожу оливковым маслом, но не кремами – даже травяными, – поскольку они содержат раздражающие консерванты.

8. Ешьте морские водоросли, одно органическое яйцо в день и много чеснока, чтобы ваш организм получал вещества, подобные цистеину: их используют астронавты для восстановления ДНК (см. главу 5).

Химиотерапия

9. Купите парик и сходите к своему парикмахеру: пусть он сделает на парике прическу, аналогичную вашей. Пейте соки с высоким содержанием фолиевой кислоты, чтобы уменьшить или предотвратить выпадение волос (см. главу 5).

10. Пейте только фильтрованную кипяченую воду, в которой нет микроорганизмов, вызывающих тошноту и понос у пациентов с подавленным иммунитетом (см. главу 5).

Дополнение к этой главе приводится на стр. 310.

2. Клетки, которые плохо себя ведут

В этой главе я расскажу, что такое рак. К сожалению, когда мне поставили диагноз, никаких объяснений я не услышала. Материал для этой главы собран из последних научных статей и написан простым, понятным языком.

Когда я рассказала матери о своей болезни, она воскликнула: «Но ведь в нашей семье не было ничего такого!»

Поначалу ее реакция меня удивила. Однако потом я вспомнила, что пожилые, а иногда и молодые люди считают рак чем-то постыдным – семейной тайной, которую от всех надо скрывать, как скрывают венерическое заболевание или психическую болезнь. В некрологах редко пишут, что человек умер от рака: обычно употребляют эвфемизм «тяжелая и продолжительная болезнь». Возможно, причиной этого являются страх и предрассудки.

Думаю, истоки фобии кроются в непонимании природы рака. Даже сегодня многие из нас не понимают, что же это такое. С одной стороны, все очень просто: рак является следствием плохого поведения некоторых клеток. Что же такого «плохого», странного и необычного может быть в их поведении? Обычно клетки вашего тела не растут бесконтрольно, не нападают и не поглощают другие части организма, не срываются с места, чтобы основать новую колонию в другом органе. Но раковые клетки поступают именно так.

Чтобы понять, почему рак сложно лечить и почти невозможно вылечить, давайте взглянем на него более пристально и выясним основные детали. Может вам не хочется читать эту короткую главу, но, пожалуйста, не пропускайте ее: это не учебник, и вам не придется сдавать экзамен. Знание – сила: увидев рак с научной точки зрения, вы окажетесь в лучшей позиции, чтобы себя защитить, сможете активно участвовать в собственном лечении, если вдруг станете пациентом, и сыграете важную роль в общественных обсуждениях этой главной угрозы женскому здоровью. Столкнувшись с болезнью, я как ученый собрала весь доступный мне материал, чтобы разобраться, с чем имею дело. Возможность следить за современными данными и новыми фактами очистила мой разум от бесполезных мифов, дала научное понимание рака и методов его лечения и избавила от чувства страха.

Когда с хорошими клетками случается плохое

Каждому известно, что наш организм состоит из миллионов клеток, вступающих друг с другом в сложные взаимоотношения. Обычно клетки не растут бесконтрольно и не занимают чужую территорию: клетки из пищеварительного тракта или млечных протоков не перемещаются по организму, чтобы закрепиться и размножаться в других местах – например, в легких или в печени. Но, как уже сказано, раковые клетки поступают именно так, а потому становятся очень опасны.

Даже когда раковые клетки извлечены из человеческого организма и выращиваются в лабораторных условиях, их поведение отличается от поведения обычных клеток. К примеру, нормальные клетки весьма избирательны в своем питании, а раковые едят все подряд. Нормальные клетки воспроизводятся только до тех пор, пока не начнут касаться друг друга (это называется контактное торможение). Однако раковые клетки продолжают размножаться и накапливаться, поскольку вырабатывают теломеразу, подавляющую способность узнавать число собственных воспроизведений.

Почему же раковые клетки начинают так себя вести? Почему они бесконтрольно растут и, если их вовремя не заметить, начинают распространяться по всему организму, создавая вторичные опухоли – метастазы? Дело в том, что наш организм порождает новые клетки, когда это ему необходимо, а у некоторых тканей подобная необходимость существует практически всегда. По мере «износа» организма старые, мертвые или поврежденные клетки заменяются новыми. Процесс размножения клеток называется клеточным делением или митозом.

Когда исходные клетки достигают критического размера и определенного метаболического состояния, они делятся и создают новые дочерние клетки. Дочерняя клетка получает копию наследственной информации родительской клетки (то есть точную последовательность ее генов). Не все клетки делятся с одинаковой скоростью. Клетки печени взрослого человека обычно не делятся, но их можно подтолкнуть к этому, если часть печени удалить хирургическим путем. С другой стороны, стволовые клетки костного мозга делятся быстро и почти постоянно. Красные кровяные тельца живут в среднем 120 дней. В теле взрослого человека их примерно 2,5 триллиона. Чтобы поддерживать это количество, каждую секунду организм должен производить 2,5 миллиона новых красных кровяных телец. Во взрослом организме ежесуточно происходит 2 триллиона клеточных делений – примерно 25 миллионов в секунду!

Обычно клетки воспроизводятся, только если им подадут сигнал или разрешат делиться соседние клетки, – в организме существует сложная высокоразвитая система, которая поддерживает его размер и форму в течение всей жизни. Именно поэтому ваши уши и глаза, стопы и ноги остаются пропорциональными по отношению к остальному телу.

Теперь вы понимаете, что случится, если этот процесс пойдет неправильно. Если что-то увеличивает скорость деления одной группы клеток, возникнет постоянно возрастающее число клеток, в которых тело не нуждается, но которые все активнее потребляют питательные вещества. Это и есть опухоль. Если клетки остаются на месте и не заполняют окружающие ткани, опухоль называется доброкачественной. Если клетки наводняют соседние ткани и перемещаются в другие места, создавая метастазы, опухоль называют злокачественной. Из-за способности распространяться в другие части тела греческий врач Гиппократ назвал этот аномальный клеточный рост «карцинос», что по гречески значит «краб». Отсюда происходит современное название заболевания.

Неправильная модель

Как может нарушиться этот процесс? Все дело в контроле. Клеточное деление – митоз – проходит по определенному плану. Сперва клетки увеличиваются в размерах и вырабатывают новые белки, после чего наступает фаза отдыха, а затем – создание двух точных копий клеточных хромосом. (Хромосомы – это нити ДНК, где содержится последовательность генов, несущая инструкции по нашему созданию: синие глаза веснушки, и прочее.) Затем хромосомы выстраиваются в линию и делятся надвое. Процесс предназначен для создания новых клеток, полных копий старых. Всю последовательность контролируют клеточные гены.

Каждая клетка человеческого организма содержит десятки тысяч генов – детальных инструкций, определяющих не только цвет глаз или волос, но и принципы деления, роста и смерти самих клеток. Гены можно назвать связующими звеньями или компьютерными программами, куда в случае рака вкрадывается сбой. Подумайте, каким получится свитер, если в его узоре возникнет ошибка? Здесь то же самое.

Большинство клеток независимо от их формы и функции имеют внешнюю стенку – клеточную мембрану, внутри которой содержится плотная жидкость, цитоплазма. За исключением красных кровяных телец, все клетки имеют «контрольный центр» – клеточное ядро. В клеточном ядре находятся хромосомы, состоящие из нитей ДНК с генами. Гены определяют создание определенных белков для совершения конкретной работы. Активировавшись, ген запускает процесс формирования белка. Мутации (ошибки в генах) могут посылать неверные сигналы и приводить к неправильному объему или типу создаваемых белков. В этом случае, когда клетка начинает цикл митоза, возникают ошибки, как они возникают при неправильно рассчитанном узоре вязаного свитера.

Многие типы клеток, в том числе клетки молочной железы и простаты, имеют рецепторы. Это особые части клеток, предназначенные для того, чтобы к ним могли прикрепиться и доставить свои послания гормоны или факторы роста. Один конец рецептора выступает в межклеточную жидкость, другой уходит в клеточную цитоплазму, создавая канал, по которому передается сообщение. Если к определенному рецептору прикрепляется фактор роста, его послание идет напрямую в цитоплазму. Там оно передается от одного белка к другому, пока не достигнет клеточного ядра. Эта передача проходит по специальному пути. Оказавшись в клеточном ядре, послание активирует гены, ответственные за выполнение присланной инструкции – в данном случае начать цикл роста. Но клетки могут получать и другие сообщения.

В нормальных клетках существует три типа генов, сбои в которых могут стимулировать рак: те, что отдают приказ расти, называются протоонкогенами; те, что отдают приказ не расти, называются супрессорными генами; и есть те, что отдают приказ чинить, заставляют клетку исправить нарушение или, в крайнем случае, самоуничтожиться1.

Сегодня большинство врачей полагают, что раковые клетки происходят из обычной клетки-предшественницы, в которой на каком-то этапе – возможно, за несколько лет до обнаружения опухоли – запустилась программа неправильного размножения. Одна или несколько моделей воспроизводства генов, отдающих необходимые для митоза приказы расти, не расти или чинить, накапливают ряд ошибок, приводящих к возникновению раковой клетки-предшественницы. Организм обладает сложной системой контроля качества, поэтому такие ошибки находятся и уничтожаются, в том числе с помощью программы самоуничтожения – апоптоза. Но каким-то образом раковая клетка-предшественница оказывается незамеченной и начинает бесконтрольно расти? Обычные механизмы починки ДНК не срабатывают, иммунная система не распознает ненормальную клетку, а значит, не может ее уничтожить. Не срабатывает даже «окончательное решение» – апоптоз. Из этой последовательности становится ясно, что рак возникает в результате серии ошибок в генах клетки, в моделях их копирования.

Такие генетические ошибки называются мутациями; большинство раковых клеток имеют мутации как минимум в одной из трех категорий генов.

Первые гены, которые могут «испортиться», – протоонкогены; в нормальных клетках они создают серию белков, передающих команды роста от внешних рецепторов к клеточному ядру, приказывая ему расти, развиваться и делиться. Когда гены, ответственные за создание этих белков, повреждены, они могут стимулировать производство слишком большого числа белков или белков неправильного типа, из-за чего клеточный рост нарушается.

Передача информации от рецептора к клеточному ядру называется «путем». Когда факторы роста в межклеточной жидкости присоединяются к рецепторам клетки, путь активируется. Начинается передача сигнала роста. В раковых клетках передающие этот сигнал белки сохраняют активность даже после того, как им надо было остановиться или «отключиться». Во многих типах рака молочной железы протоонкогены с ошибками – те, что приказывают клетке расти, хотя им давно следует отключиться, – контролируют поведение рецепторов факторов роста.

Фармацевтические компании разрабатывают лекарства, подавляющие рецепторы факторов роста, которые работают неправильно и стимулируют возникновение рака молочной железы. Методы их подавления зарекомендовали свою эффективность в культурах раковых клеток, но пока не срабатывали в человеческом организме. Исследовательская группа доктора Майкла Поллака из Еврейской больницы в Монреале показала, что ИФР-связывающий белок 3-го типа может останавливать раковые клетки молочной железы в культуре, регулируя активность инсулиноподобного фактора роста, участвующего в развитии рака молочной железы2. Продолжается работа по созданию вещества, увеличивающего активность ИФР-связывающего белка 3-го типа у пациентов с раком груди либо напрямую, либо через стимуляцию его производства в организме. В четвертой главе я расскажу об ИФР-1, о его роли в развитии рака молочной железы и простаты и о его присутствии в продуктах питания.

Второй класс генов, сбои в которых могут привести к раку, называется супрессорными генами. В обычных клетках они кодируют последовательность белков, ограничивающих клеточный рост, в том числе с помощью сигналов от клетки к клетке через межклеточную жидкость. Если клетка растет бесконтрольно, эти гены создают набор белков, посылающих ядру разнообразные сигналы. В данном случае они приказывают прекратить рост. Мутировавшие формы супрессорных генов BRCA-1 и BRCA-2 связаны с наследственным или семейным раком молочной железы, на который приходится 5-10 % всех случаев этого заболевания. В семьях ген может передаваться из поколения в поколение как по отцовской, так и по материнской линии. Однако не все носители такого гена непременно заболевают раком. То, что у вашего близкого родственника есть или был рак груди, не означает, что в вашей семье есть раковые гены.

Некоторые исследователи предположили, что ошибки в гене BRCA-1 не связаны с наследственным типом рака молочной железы. Вероятно, гены могут повреждаться в течение жизни одного человека. В отличие от некоторых других раковых генов, производящих труднодостижимые белки, которые скрываются глубоко внутри клетки рядом с клеточным ядром, белки, кодируемые геном BRCA-1, выходят в межклеточную жидкость. Считается, что с помощью этих белков здоровые клетки молочных желез защищают себя от неконтролируемого деления, то есть от рака. Есть свидетельство, что гены, отвечающие за наследственный рак молочной железы, могут быть связаны и с наследственным раком простаты. Согласно статье агентства Рейтер от 4 августа 1999 года, группа ученых под руководством доктора Д. Истона из отделения генетической эпидемиологии Кембриджа показала, что мужчины, являющиеся носителями мутировавшего гена BRCA-2, заболевают раком простаты в 4–5 раз чаще остальных.

Чтобы узнать, есть ли у вас такие неправильные гены, проконсультируйтесь с врачом. Однако я считаю, что, поскольку унаследованные гены-мутанты, связанные с раком молочной железы, являются супрессорными, они просто не могут «закрыть дверь после сбежавшей лошади». Изменение некоторых аспектов питания и образа жизни снизит риск, уменьшив воздействие факторов роста, о которых говорилось выше, когда речь шла о протоонкогенах, гормонах и гормоноподобных субстанциях.

Третья группа генов, связанных с раком, контролирует копирование и ремонт ДНК. Примером такого типа генов, которые являются испорченными при многих типах человеческого рака, служит ген р53. Белок, который он кодирует, называется «хранителем генома»3 – он отдает клеткам приказ исправлять мутации и предотвращает копирование поврежденной ДНК. В крайних случаях он запускает самоубийство, или апоптоз, таких клеток. Но если поврежденным оказывается сам ген р53, он позволяет клеткам с мутировавшей ДНК выживать и даже делиться, поэтому такие клетки могут размножаться и накапливать ошибки.

При нескольких типах рака мутирующие гены кодируют белки глубоко внутри клетки. Что касается рака молочной железы, недавно исследователи обнадежили нас, связав проблему с белками, отвечающими за перенос сигналов роста через межклеточную жидкость. Значит, в случае рака груди изменения в химии тела, возникающие при переменах в питании и образе жизни, влияют на него сравнительно легко и быстро. Об этом говорится в главах 5 и 6.

Все дело в генах?

Поскольку в причине рака прослеживается четкий и недвусмысленный генетический компонент, многие ученые и обыкновенные люди принимают точку зрения на рак как на генетическое заболевание. Вот какими доводами они руководствуются:

1. Рак вызывается генетическими ошибками.

2. Следовательно, рак – генетическое заболевание.

3. Вы ничего не можете поделать с собственными генами, поэтому рак невозможно предотвратить.

4. Лечение от рака будет генетическим: давайте потратим еще несколько миллиардов на исследования «генной терапии», и однажды мы найдем ответ.

Это неправильная, ненаучная логика. К сожалению, многие из тех, кто мог бы изменить ситуацию, верят в эти ошибочные выводы. Но не я.

Сам термин «протоонкогены», буквально означающий «первые раковые гены» (а это говорит о многом!), предполагает, будто в нас есть гены, чья единственная задача – поджидать свой шанс мутировать и вызвать рак. На самом же деле такие гены необходимы для роста нормальных клеток. Только мутировавшие или поврежденные гены ведут к раку. Однако из названия это непонятно. Я не верю, что большинство из тех, чей рак легких вызван курением или асбестовой пылью, заболели бы, если б не подвергались влиянию вызывающих рак агентов. И я не верю, что у большинства из нас есть гены, приводящие к раку молочной железы без какой бы то ни было внешней причины.

Сегодня активно рекламируется генетическое лечение рака. Чтобы исправить поврежденные гены, в организм необходимо доставить новые здоровые гены или белки. Проблема в том, что генная терапия может привести к смерти. Нил Бойс в своей статье, опубликованной в New Scientist 13 ноября 1999 года, пишет: «Члены консультативной группы наблюдателей за генной терапией в США опасаются, что им предоставляют неполную информацию, учитывая, что случаи со смертельным исходом от общественности действительно скрывались. Генные терапевты США должны предоставлять отчеты о смертях и побочных эффектах в Национальный институт здоровья, в отдел работы с рекомбинантной ДНК округа Вашингтон, для обсуждения Совещательным комитетом отдела. Однако некоторые компании заявили о конфиденциальности своих отчетов, а другие исследователи решили вообще их не предоставлять, если только не будет найдено твердых доказательств, что причиной смерти послужила именно генетическая терапия. Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов остановит исследование, если оно будет приносить пациентам вред; так в 1999 году был запрещен набор новых пациентов в исследование, связанное с генной терапией при раке печени, проводившееся компанией Schering-Plough в Мэдисон, Нью-Джерси». Согласно статье, «компания сообщила о побочных эффектах в СКО, но попросила не делать информацию публичной. Однако СКО отклонил просьбу».

Почему же все эти исследования не приводят к положительным результатам? Дело в том, что «новые» методы сталкиваются с одними и теми же проблемами и вынуждены преодолевать те же препятствия, что и обычная химиотерапия. Чтобы метод был эффективным, лекарство должно найти раковые клетки, внедриться в них, а потом изменить или разрушить, не вредя здоровым.

Одним из основных результатов недавних научных исследований стало понимание того, что между раковыми и нормальными клетками разница очень небольшая4. Лишь крошечная часть из десятков тысяч генов отдельной раковой клетки повреждена и изменена. Следовательно, создать лекарство от рака, которое не повреждало бы нормальную ткань, очень сложно.

Лечение может быть эффективным в культурах раковых клеток, а иногда и в экспериментах с лабораторными животными. В человеческом организме химический или биологический антираковый агент должен не только найти рак, но и внедриться в опухоль, повлиять на нее, не вызвав серьезных побочных эффектов. К примеру, плотные опухоли выставляют на пути лекарств очень много барьеров: в них мало крови, а некоторые вещества плохо проникают из кровеносных сосудов в сами раковые клетки5. Кроме того, остается проблема токсичности, побочных эффектов, резистентности раковых клеток к лекарствам и иммунного сопротивления организма чужим белкам. Раковые клетки генетически нестабильны и могут мутировать так стремительно, что легко избегают узнавания иммунологическими лекарствами и/или легко обретают устойчивость к разнообразным методам лечения, в том числе химиотерапии или генной терапии. Наконец, стоимость исследования «новых» методов крайне высока, и любое разрабатываемое лекарство оказывается очень дорогим. Значит, они не будут широко доступны пациентам с раком молочной железы, если даже окажутся эффективными на последних стадиях болезни.

Разрабатываются новые методы лечения рака. Некоторые основываются на генной терапии, исправляющей дефектные гены (впрочем, современные процедуры пока не могут доставить гены в достаточное количество клеток раковой опухоли); молекулярная медицина учится исправлять белки, созданные мутировавшими генами; другие техники лечения вынуждают раковые клетки совершать самоубийство (апоптоз); есть методы блокирования подходящих к раковой опухоли капилляров, отрезая тем самым поставку питательных веществ (ингибиторы ангиогенеза); существуют способы не позволять раковым клеткам мигрировать и присоединяться к другим органам (создавать метастазы). Возникают новые иммунологические методы, обучающие иммунную систему распознавать и разрушать раковые клетки. Одно лекарство, которое недавно начали активно рекламировать, использует моноклональные антитела (создающиеся слиянием клеток, производящих антитела, с особыми раковыми клетками; в результате возникают клетки, способные жить неопределенно долго), чтобы связывать белки – антигены, присутствующие во всех клетках. Моноклональные антитела создаются для нацеливания на определенный антиген или антигены специфических раковых клеток. Другое новое лекарство увеличивает время развития заболевания у женщин с раком молочной железы, проходящих химиотерапию, от 4,6 до 7,6 месяца. Вряд ли это можно назвать победой по сравнению с моими семью годами жизни благодаря простому, нетехнологическому и дешевому методу, основанному на науке и здравом смысле.

Дополнение к этой главе приводится на стр. 351.

3. Третья вишенка

В этой главе я расскажу, как научный метод, мои знания и опыт работы в Китае и Корее, сотрудничество с коллегами из Таиланда и Японии, а также солидная порция удачи помогли обнаружить основной фактор, влияющий на возникновение рака груди и, возможно, рака простаты.

Когда паника и страх после четвертого возвращения опухоли немного улеглись, я четко и ясно поняла, что единственный человек, способный меня спасти, – это живущий во мне ученый.

Из слов врачей, из книг по медицине, фармакологии и химии мне было ясно, что одна только химиотерапия вряд ли меня вылечит. Пять лет я следовала всем советам докторов и прошла все виды лечения, которые мне предписывали. Я соблюдала диеты, антираковую и знаменитую бристольскую, придерживаясь рекомендуемого последней образа жизни. Тем не менее у меня над ключицей всего за десять дней выросла новая раковая опухоль! Моя лимфатическая система была поражена раковыми клетками молочной железы. (Даже когда раковые клетки распространяются, они сохраняют характеристики органа, в котором появились. Раковые клетки молочной железы и простаты могут наполнить легкие, мозг, кости и печень, однако при этом останутся клетками молочной железы и простаты. Дальше вы узнаете, насколько это было важно для окончательного понимания, как преодолеть болезнь.)

Много лет назад я работала с американским врачом, специалистом по рассеянному склерозу. Он называл это заболевание «болезнью игорного автомата». Образ показался мне странным, и я спросила, что он имеет в виду.

– Представь себе Лас-Вегас, – сказал он. – Ты играешь в «однорукого бандита». На барабане появляется одна вишня – небольшое достижение. Потом у тебя выпадает две вишни – тоже ничего особенного. Но если выпало три вишни, ты выиграла.

Он имел в виду следующее: если человек имеет два фактора из трех, вносящих свой вклад в рассеянный склероз (или, по его образному выражению, две вишни и лимон), у него не возникнет никаких симптомов. Но если выпадают три вишни сразу, развивается болезнь. В случае с рассеянным склерозом мой коллега предполагал, что три этих фактора – генетическая предрасположенность, инфекция (в то время в моде были научные рассуждения о медленных вирусах) и факторы окружающей среды или образа жизни. (Вместе с ним я работала над определением вероятных факторов окружающей среды, в том числе на Оркнейских островах и в других частях Северной Шотландии, где случаи рассеянного склероза встречаются необычно часто.)

Рак тоже можно рассматривать как многофакторную и многоступенчатую болезнь. Эта мысль подарила мне первый проблеск реальной надежды: хотя я ничего не могла поделать с тем, что инициировало мой рак (возможно, это случилось много лет назад), я могу избавиться от того, что поддерживает его сегодня.

Поскольку рак груди у каждого развивается с разной скоростью и в разное время, что-то в организме помогает раковым клеткам, позволяя им бесконтрольно размножаться и распространяться по другим органам. Такая модель объясняет, почему у некоторых людей рак входит в стадию долгой ремиссии или не возвращается вообще. Чтобы преодолеть болезнь, я должна была найти и избавиться от того, что в моем случае являлось последней «вишенкой».

Итак, я готовилась к самому важному исследованию своей жизни, перед которым меркли все остальные. Сделка была похожа на сценарий кошмара: если у меня получится, я себя спасу, а если нет, это станет моей последней научной работой.

Внутренний ученый

Однако сперва я хочу рассказать, что помогало мне в те трудные времена. Как ученый, занимающийся Землей и окружающей средой, я исследую природные явления, наблюдая за камнями, окаменелостями, вулканами и землетрясениями, и объединяю свои наблюдения, разрабатывая теории и пытаясь понять, как развивалась Земля и ее системы.

Натуралисты вроде меня работают не так, как биологи и медики. Только подумайте: временные отрезки геологических процессов настолько огромны (тысячи миллионов лет), что проводить эксперименты в пробирках или контролируемых лабораторных условиях, как это делают биологи, невозможно.

Естествоиспытатель складывает фрагменты чрезвычайно разрозненной информации, обдумывает, синтезирует и обновляет свои теории, основываясь исключительно на наблюдениях. Если вспомнить «древо знания» из первой главы, сфера нашей деятельности располагается дальше от корней и выше по стволу, чем области многих других дисциплин.

Такой подход оказался невероятно успешным. Менее чем за полтора века мы сумели раскрыть удивительную историю Земли и эволюции ее жизненных форм. Сейчас мы знаем, что наша планета сформировалась 4,5 миллиарда лет назад. Путем сложных физико-химических и биологических процессов горячий пылевой шар, вращавшийся в пространстве, превратился в планету с холодной рельефной поверхностью, где обилие воды и атмосферный кислород способствовали возникновению сложных, многообразных форм жизни. Мы знаем, что внешний слой нашей планеты разделен на огромные платформы. Миллионы лет они двигались, образуя сложные взаимоотношения с конвекционными потоками в глубине Земли, порождая вулканы и землетрясения, концентрирующиеся вдоль их краев. Жизнь на нашей планете зародилась более 3,5 миллиарда лет назад, и с тех пор ее многочисленные формы развивались, вымирали или выживали в ответ на изменения окружающей среды.

Открытия натуралистов подвергались критике ортодоксов от науки. Во второй половине XIX века знаменитый ученый Чарльз Дарвин, основываясь на тщательном и разностороннем исследовании скал и окаменелостей, предположил, что Земле и ее жизненным формам потребовалось более трех миллиардов лет эволюции. Точку зрения Дарвина с негодованием раскритиковали многие ученые. Лорд Кельвин отверг его открытие и привел физические подсчеты, стремясь доказать, что Земле всего 20 миллионов лет. Кельвин ошибся примерно в сто пятьдесят раз – для физика это огромная ошибка! Он не учел тепло, порождаемое внутри Земли ее собственной радиоактивностью. Дарвин, более внимательный наблюдатель, оказался прав, а ортодоксальный физик ошибся.

Позже геолог Альфред Вегенер выдвинул теорию, показавшуюся тогда еретической: будто бы сначала на нашей планете был один-единственный участок суши, который затем раскололся и сформировал знакомые нам океаны и континенты. Теория Вегенера основывалась на тщательном наблюдении, однако ортодоксальные ученые назвали ее полной чушью и заявили, что механизма для такого процесса не существует. Однако накапливающиеся свидетельства подтвердили неоспоримость идеи Вегенера, и теория тектонических плит в конце концов была принята всем научным сообществом.

Недавнее предположение американского ученого Уолтера Альвареса о том, что в истории Земли существовало несколько массовых вымираний животных (как вымирание динозавров после падения метеорита), сперва высмеивалось. Но сейчас научное сообщество в целом согласно с этой теорией.

Стоя перед выбором – выжить или умереть, я принялась искать ответы. Я хотела обрести контроль над ситуацией, опираясь на свое образование, и работать так, как работала на всем своем пути к вершинам карьеры.

Несмотря на миллиарды долларов, потраченные на исследование рака, борьба с глобальным ростом смертности от этого заболевания не принесла успеха. Вопреки желанию врачей вылечить своих пациентов, инструменты, имеющиеся в их распоряжении, остаются по сути теми же, что и двадцать лет назад. Если бы любая другая область научных исследований добилась столь малого при таких огромных затратах, ее бы давным-давно закрыли. Я не соглашалась с мнением врачей, которые, основываясь на типе и стадии моего рака, считали, что я умру через три, в лучшем случае через шесть месяцев. Я решила отстраненно изучить рак молочной железы, как это полагается ученому, и понять болезнь как природное явление. Необходимо было рассматривать ее целостно, в традициях Дарвина. Таков был мой изначальный подход: искать факты, схемы, статистику, любую информацию – и наблюдать, наблюдать, наблюдать.

Правильный стог сена

Когда вы ищете иголку в стоге сена, сперва вам надо найти стог. Но иногда поиск правильного стога может оказаться не менее сложным, чем поиск иголки.

Именно это я и чувствовала. Я знала, как справиться с кризисом – используя технику наблюдения, которой меня учили, – но с чего мне начать?

В то время считалось, что факторы, вносящие свой вклад в развитие рака молочной железы, связаны с генетической предрасположенностью, женскими гормонами эстрогенами, потреблением животного жира, типом личности и стрессом. У меня имелось пять основных факторов для исследования и правильной оценки, но очень мало времени. Я быстро сделала предварительный анализ каждого фактора и проследила его связь с моей жизнью. Вот как я размышляла:

Генетическая предрасположенность. Ни моя мать, ни ее сестры не болели раком груди (сейчас моей матери 91 год, а ее сестре – 94); бабушка по материнской линии и ее сестры также им не болели. Все они дожили до глубокой старости. С женщинами в семье моего отца была та же картина. Члены моей семьи не сталкивались ни с одним типом рака. Следовательно, свидетельств моей генетической предрасположенности к нему нет. Недавно было доказано, что наследственные мутации двух генов BRCA-1 (связанного с раком яичников) и BRCA-2 являются значимыми генетическими факторами в развитии рака груди1. Однако лишь 5-10 % случаев рака молочной железы развиваются из-за унаследованных генетических дефектов2. Наследование одной мутировавшей копии «рака груди» совсем не обязательно ведет к его возникновению, хотя мутацию содержит каждая клетка молочной железы. В затронутых семьях гены передаются из поколения в поколение по женской или мужской линии. Но, как уже говорилось, не все обладательницы этого гена заболевают. Унаследованные мутировавшие гены являются супрессорными, а значит, если убрать факторы, влияющие на появление рака молочной железы, то риск его развития может быть снижен даже у тех, чьи гены мутировали. Я решила, что в моем случае нет смысла заниматься этим фактором.

Эстрогены. То, что женские гормоны эстрогены связаны с раком молочной железы, стало известно в XIX веке, когда шотландский хирург Джордж Битсон обратил внимание на уменьшение опухолей молочной железы у женщин с удаленными яичниками. Раннее начало менструаций, поздние роды и поздняя менопауза увеличивают срок влияния эстрогенов на организм. Некоторые ученые считают, что избыточный вес, использование контрацептивов и заместительная гормональная терапия также увеличивают воздействие эстрогенов.

Мне казалось маловероятным, чтобы естественные женские гормоны были главным фактором развития рака груди. Почему в таком случае рака нет у всех беременных женщин и почему до открытия гормональной терапии женщины заболевали раком после начала менопаузы, хотя уровни эстрогенов значительно снижались? На самом деле чем женщина старше (и чем ниже уровни эстрогенов), тем выше риск. Мне как ученому казалось, что эстрогены влияют на возникновение рака груди только при наличии какого-то другого, более фундаментального фактора, негативно влияющего на химические процессы в организме. Я решила изучить этот вопрос более детально, о чем расскажу в следующей главе.

Жир. Многие ученые продолжают связывать риск развития рака с западной диетой и пищевым жиром, особенно животными жирами, хотя исследования сотен женщин на протяжении десятков лет не выявили никакой четкой связи3. Сейчас известно, что в зависимости от диеты люди потребляют различные виды жира. К примеру, у эскимосов, которые едят большое количество жира китов, рыбы и других морских животных, не наблюдается роста количества больных раком груди. Годами я питалась согласно официально разработанным руководствам, покупая нежирное мясо или фарш, маложирные сыры, обезжиренное молоко и йогурты. Я была уверена, что в моем случае жир не играл никакой роли.

Тип личности и стресс. Американский психотерапевт Лоуренс Лешан считает, что человек, который удерживает в себе стресс, с большей вероятностью заболеет раком. Он даже предположил существование так называемого ракового типа личности. (Соответственно, агрессивные и активные люди – стереотипный образ личности типа А – с большей вероятностью могут умереть от инфаркта и инсульта). Я, как и многие женщины с раком молочной железы, испытывала стресс в повседневной жизни или из-за каких-то трагических событий. Однако так живет большинство людей, и не у всех развивается рак. Недавнее большое контролируемое исследование не обнаружило серьезных доказательств распространенного убеждения, будто рак вызывают эмоциональные факторы: скорбь, тревожность или депрессия4. Тем не менее эта идея стала хорошим поводом для разработки стратегий борьбы со стрессом, о чем я расскажу в главе 6.

Завершив свой анализ, я поняла, что ни один из этих факторов, за исключением стресса, мне не подходит. Менструации у меня начались поздно, я никогда не принимала противозачаточных средств, не проходила гормонозаместительную терапию, родила троих детей и всех вскормила грудью. Я употребляла очень мало животных жиров, мои бабушки и прабабушки умирали после 85 лет, и причиной их смерти никогда не был рак (вспомните реакцию моей матери: «В нашей семье не было ничего такого!»).

Должен существовать иной фактор. И я была обязана его найти.

Игра началась

«Давайте, Ватсон! – восклицал Шерлок Холмс, сталкиваясь с каким-нибудь увлекательным случаем. – Игра началась. Больше ни слова. Одевайтесь – и вперед!»

Занимаясь детективной научной работой, вы начинаете испытывать определенный азарт, даже если это мрачная гонка со временем. Тогда я проходила курс химиотерапии и периодически чувствовала себя очень плохо, но все равно волновалась, используя свой мозг, чтобы найти способ выжить. Однако я все еще не знала, где искать.

Считается, что ученые должны быть логичными, бесстрастными типами, которые долго и усердно трудятся для получения результата, но вы удивитесь, как много научных открытий и прорывов никогда бы не случилось без старой доброй удачи. Так произошло и со мной.

Первый намек на то, что именно способствовало возникновению у меня рака, появился после возвращения моего мужа из Китая, где он работал, пока я была прикована к капельнице. Он привез с собой открытки, письма, а также удивительные травяные суппозитории, присланные моими друзьями и коллегами из Китая. Травяные суппозитории считались лекарством от рака. Я до сих пор не знаю, из чего были сделаны эти лекарства, похожие на фейерверки. Я отдала их для исследования в больницу Чаринг-Кросс, но так и не получила результатов. Несмотря на ужасную ситуацию, мы оба посмеялись, и я сказала, что, если в Китае этим лечат рак молочной железы, неудивительно, что китаянки так мало им болеют.

Эти слова застряли у меня в голове. Почему китаянки не заболевают раком? Я вспомнила «Атлас смертности от рака в Китайской Народной Республике», подаренный мне китайскими коллегами, с которыми я работала несколько лет назад. Мы разрабатывали совместный британокитайский проект по исследованию связей между составом почвы и болезнями. Помимо прочего, мы изучали, как низкий уровень химического элемента селена связан с сердечным заболеванием «кэшаньская болезнь», а также с болезнью Кашина-Бека, инвалидизирующим состоянием, для которого характерны увеличения и деформации конечностей из-за дегенерации хряща. Сейчас известно, что кэшаньская болезнь связана с недостатком селена и поражает главным образом женщин детородного возраста и детей. Если ее не лечить, она приводит к сердечной недостаточности и смерти. Полевые испытания по внедрению в пищу селена затронули тысячи детей и доказали, что он может эффективно предотвращать кэшаньскую болезнь5.

Поначалу западные врачи и ученые скептически отнеслись к открытиям своих китайских коллег. Только когда Исследовательский институт здоровья животных Роветта в шотландском Абердине воспроизвел кэшаньскую болезнь в лабораторных условиях, кормя животных пищей с дефицитом селена, открытие китайских ученых признали. Научное сообщество, как и общество в целом, может проявлять невероятный шовинизм, если дело доходит до признания иностранных ученых. Я называю это синдромом ОПРИ: отказ признать работу иностранцев.

Не так давно Британская геологическая служба вместе с китайскими коллегами начала разрабатывать методы определения и уменьшения дефицита селена, вызванного растениями в определенных почвах, благодаря чему распространение и смертность от кэшаньской болезни в Китае значительно снизились. Стали лучше понятны факторы риска болезни Кашина-Бека: здесь главную роль играет дефицит йода и селена в посевах. Стоит еще раз подчеркнуть, что без понимания фундаментальной причины болезней, крывшейся в окружающей среде, традиционная западная медицина мало что могла бы сделать.

Новости из Китая

«Атлас смертности от рака в Китайской Народной Республике» интересовал меня всегда. В нем показано распределение по стране различных типов рака. Например, карта рака легких показывает, что болезнь концентрируется преимущественно в городах (что совпадает с западными исследованиями, согласно которым в загрязненных городских условиях количество заболеваний раком легких, особенно среди курильщиков, выше, чем в сельской местности) и в местах расположения урановых или оловянных рудников, где фактором развития болезни является вдыхание радиоактивных аэрозолей. Уровень смертности от рака желудка в Китае высок, но возникает он почти всегда в холодных и сырых горных районах севера, тогда как в южных тропических областях эта болезнь встречается крайне редко. Существует представление, что этот тип рака вызывают микроорганизмы, произрастающие в продуктах, которые зимой хранятся в негодных, антисанитарных условиях. В Южном Китае, в некоторых областях за Гонконгом и на острове Хайнань часто встречается рак носа и рта. Информация в атласе подтверждает точку зрения, что рак – это не одно заболевание, а много разных болезней с различным распределением и причинами.

Когда я впервые рассматривала атлас, меня поразило, насколько в Китае низок уровень заболеваемости раком груди. Средний уровень смертности от этого рака – одна женщина на сто тысяч, гораздо меньше, чем на Западе: как я уже говорила, во многих западных странах эта цифра достигает одной женщины из десяти. Однако я знала, что информацию из разных стран нельзя сравнивать просто так. Она должна рассматриваться в рамках возрастной популяционной модели распределения по методу профессора сэра Ричарда Долла. В противном случае выводы могут оказаться неверными. К примеру, если болезнь поражает в основном людей среднего и пожилого возраста, как это делает рак простаты и молочной железы, но в популяции А молодых людей больше, чем в популяции В, то общий уровень заболеваемости раком в популяции А будет гораздо ниже, чем в популяции В, а это ошибочное суждение. Статистики разработали простой метод работы с информацией, учитывающий возрастную разницу. Информация, которую обрабатывают таким образом, называется «стандартизированной по возрасту».

Однако, по сведениям Международного агентства исследования рака (часть Всемирной организации здравоохранения), даже обработанная информация распространения рака груди и простаты в Китае и Японии указывает на то, что уровень рака молочной железы в этих странах гораздо ниже, чем на Западе (см. таблицу 1, стр. 105)6.

Стандартизированная по возрасту информация показывает, что самый низкий уровень возникновения рака молочной железы наблюдается в сельском Китае (округ Кидонг), где им заболевают лишь одиннадцать из ста тысяч женщин (рак простаты возникает еще реже – 0,5 мужчин на сто тысяч!). В китайских городах (Шанхай и Тяньцзинь) уровень удваивается, и в то время я думала, что проблема в загрязнении, масштабы которого превосходят все, что мы видим на Западе.

В высокоурбанизированном Гонконге уровень заболеваемости достигает 34 на 100 тысяч. Японские города Хиросима и Нагасаки имеют тот же уровень, однако помните, что оба этих города были разрушены атомными бомбами, поэтому в дополнение к раку, связанному с загрязнением, есть также процент рака, вызванного радиацией.

Вывод, который мы можем сделать, поражает до глубины души. Если бы западная женщина вела японский образ жизни в индустриальной, загрязенной радиацией Хиросиме, вероятность возникновения у нее рака молочной железы снизилась бы вдвое.

Возразить нечего. Становится ясно, что некий фактор образа жизни, не связанный с загрязнением, урбанизацией и окружающей средой, значительно повышает шанс западных женщин заболеть раком молочной железы.

Если мы включим в статистику другие страны, то увидим удивительную картину. Таблица 1 показывает уровень смертности от рака молочной железы в десяти странах. Вторая колонка показывает сравнение уровней по раку простаты.

Таблица 1. Стандартизированные по возрасту уровни распространения на 100 0007 человек

Расшифровка информации

Напомню вам, что статистика, которую мы исследуем, – не абстрактные результаты непонятного лабораторного эксперимента. Это реальные подсчеты. Знание, которое дают нам эти исследования, добыты невероятно высокой ценой: аккуратные столбцы чисел отражают гибель сотен тысяч людей. Самое малое, что мы можем сделать как ученые, – внимательно изучить эти цифры и узнать из них все, что они дают.

Прежде всего мы знаем: что бы ни создавало огромную разницу в уровнях заболеваемости раком молочной железы и простаты между странами Востока и Запада, это не генетика. Миграционные исследования показывают, что когда японцы или китайцы переезжают на Запад, через одно-два поколения заболеваемость и смертность от рака груди и простаты в их среде приближаются к уровню общества, в котором они живут8. Когда жители Гонконга принимают западный образ жизни или когда это делают богатые китайцы в Малайзии и Сингапуре, заболеваемость раком груди и простаты достигает западного уровня.

Рис. 1

Рис. 2

В Китае рак груди называют «болезнью богатых женщин». Только обеспеченные люди могут позволить себе «еду Гонконга». Так китайцы называют всю западную пищу (начиная от мороженого и шоколада и заканчивая спагетти и сыром фета) из-за ее распространения в бывшей британской колонии и редкости в материковом Китае. Это наблюдение означает, что генетические факторы не так важны, как факторы окружающей среды, а следовательно, профилактика и предотвращение возможны.

Очень важным показателем является низкий уровень заболеваемости раком молочной железы и простаты в Японии (хотя за последнее десятилетие смертность возросла). Многие районы Японии столь же индустриальны, как Британия и другие западные страны. Именно в Японии в 1950-е годы было впервые выявлено серьезное заболевание, причиной которого стали выбросы тяжелой металлургии. Болезнь Минамата, неврологическое заболевание, вызывали рыбы и моллюски, зараженные индустриальными отходами – метил-ртутью, а к болезни итай-итай, или «ой-ой», для которой характерны боли в костях и суставах, приводили зараженные кадмием продукты. В 1945 году Япония стала первой страной, пострадавшей от ядерного оружия. С тех пор ученые пристально изучают уровни заболеваемости раком в Нагасаки и Хиросиме, определяя типы, связанные с ядерными взрывами, однако таблица 1 (стр. 105) указывает, что уровни рака молочной железы и простаты там не выше, чем в других городах.

Японская окружающая среда во многом аналогична обычной индустриальной среде на Западе. Однако разница между Великобританией и Японией по уровню смертности от рака молочной железы (рис. 1), основанная на достоверной статистической информации ВОЗ, указывает, что, несмотря на схожие индустриальные культуры, существует фактор, приводящий к фундаментально разным уровням заболеваемости раком молочной железы в этих странах. Это наблюдение схоже с данными из Таиланда, Китая и других восточных стран. Казалось, что фактор образа жизни и окружающей среды – «третья вишня», которую я искала, – был связан с огромной культурной разницей между восточными и западными странами.

Помню, как я сказала мужу: «Питер, ты ведь только что вернулся из Китая. Чем китайский образ жизни так отличается от нашего? Почему китайцы не заболевают раком груди?»

Следующие две недели мы с Питером исследовали результаты совместного проекта Китая, Корнеллского и Оксфордского университетов по питанию, окружающей среде и здоровью, основываясь на национальных отчетах КНР 1983–1984 годов9. Исследование проводилось Т. Колином Кэмпбеллом из Корнеллского университета в США, Чен Юньши из Китайской академии превентивной медицины в Пекине, Ли Юньяо из Китайской академии медицинских наук в Пекине и Ричардом Пето из Оксфордского университета. В проекте участвовали примерно двадцать человек, которые анализировали кровь и мочу. Работа велась в Китае, поскольку он представляет собой великолепную лабораторию для исследования здоровья огромной популяции, живущей в разнообразной окружающей среде с различным уровнем смертности от всевозможных заболеваний, с разными диетами и в разных социально-экономических условиях.

Благодаря их совместной работе выяснилось, что китайцы потребляют больше калорий, чем американцы, но при этом в Китае гораздо меньше полных людей. Отчасти это связано с высоким уровнем физической активности, отчасти – с едой. Во время исследования лишь 14 % калорий в обычной китайской диете приходились на жир по сравнению с 36 % в западной диете.

Итак, китайцы употребляют продукты с низким содержанием жира, но ведь и я тоже! В диете, которой я придерживалась много лет до обнаружения рака, было мало жира и много волокон. Свидетельство связи между пищевым жиром и раком молочной железы оказывается довольно сомнительным10. Согласно исследованиям больших групп женщин на протяжении десятков лет, высокое потребление жиров (обычно животных) не увеличивало риск возникновения рака груди11.

Мы с Питером упорствовали и обсуждали предположения некоторых ученых, будто бы в странах Азии женщин от рака молочной железы защищают высокие уровни потребления сои. Соевые бобы – одни из самых питательных на планете. Более четырех тысяч лет они являются основным источником протеина в восточных странах. Соя используется для создания соевого молока, соевого соуса (из ферментированных соевых бобов), тофу, или соевого творога (получаемого свертыванием сои с использованием коагулянта – солей кальция или магния), и других продуктов. Также она может употребляться сырой в виде пророщенных бобов.

Есть доказательства, что в соевых бобах содержатся вещества, защищающие от рака. В ней много так называемых фитоэстрогенов (растительных элементов, схожих с человеческими эстрогенами), которые, как считается, способны защитить от рака. Эти вещества блокируют воздействие эстрогенов на рецепторы клеток молочной железы или раковых клеток, что влияет на рост определенных типов рака молочной железы; примерно так же действует тамоксифен, направленный против эстрогенов. Большинство бобовых (например, фасоль, которая забирает из атмосферы азот для создания белков) содержат мощные антиоксиданты, что объясняет их антираковые свойства. Один из соевых изофлавоноидов, генистеин, несколькими способами может предотвращать рак, в том числе препятствуя образованию и росту системы кровоснабжения (ангиогенезис), в которой нуждается опухоль, и подавляя несколько ключевых энзимов, участвующих в онкогенезе. При добавлении сои в пищу грызунов у них снизилось количество опухолей молочной железы. Бараний горох – основное блюдо Ближнего Востока, – так же как чечевица и красный клевер, содержит полный спектр изофлавоноидов. Также их содержат бобы, которые ест скот в Мексике и других странах Центральной и Южной Америки. Хотя заболеваемость раком груди в этих странах ниже, чем на индустриальном Западе, там нет столь низких уровней, какие свойственны Китаю и Японии.

Соя, выращенная в экологически чистых условиях и не подвергавшаяся генной модификации, – великолепный источник белков, который я включаю в свою диету. Она обладает множеством преимуществ, особенно для женщин в менопаузе. Однако я ела столько сои и соевых продуктов, в том числе традиционный китайский бобовый творог или тофу, как его называют в Японии, что вряд ли это могло быть фактором, который я искала.

Первый сигнал

И вот через пару недель случилось нечто удивительное.

Мы с Питером столько лет работали вместе, что я не уверена, кто первый из нас сказал:

– Китайцы не едят молочные продукты!

Трудно объяснить далекому от науки человеку, какой эмоциональный и ментальный подъем вы испытываете, когда вдруг понимаете, что нашли нечто важное. Перед вашим внутренним взором лежали многочисленные фрагменты головоломки, и вот всего за несколько секунд они оказываются на своих местах, и картина становится понятной. Когда со мной такое происходило, я всегда оказывалась права, даже если поначалу мои гипотезы выглядели противоречивыми и маловероятными.

Именно это я в тот момент и почувствовала. Я испытала то самое озарение, или гештальт – немецкий термин, прекрасно подходящий для этого переживания. Внезапно я вспомнила, что большинство китайцев не могут употреблять лактозу, что китайцы, с которыми я работала, говорили: молоко – только для детей, и что одна моя близкая подруга, родившаяся в Китае, на вечеринках всегда вежливо отказывалась от сыра. Я не знаю китайцев, живущих традиционным национальным бытом, которые кормили бы своих детей коровьим молоком или другими молочными продуктами. По традиции детям могли пригласить кормилицу, но молочные продукты не использовали никогда.

Китайцам помешательство Запада на молоке и молочных продуктах кажется очень странным. Помню, как в 1980-х годах, вскоре после окончания «культурной революции», я принимала большую делегацию китайских ученых. По совету МИД мы попросили поваров приготовить пудинг с большим количеством мороженого. Поинтересовавшись, из чего сделан этот пудинг, все китайцы, включая переводчика, вежливо, но решительно от него отказались, и переубедить их было невозможно. Тогда мы только порадовались и положили себе по огромной порции.

Не так давно я побывала на международной конференции в Пекине, где обедала с двумя пожилыми учеными-китаянками. Позади меня шел мужчина, от которого сильно пахло специями и чесноком, и думаю, моя реакция была заметна. Одна из моих спутниц хихикнула и негромко спросила: «Чем для вас пахнут китайцы?»

Я подумала и честно ответила: «Ничем особенным». Затем, решив, что имею право задать встречный вопрос, сказала: «А чем для вас пахнем мы, люди Запада?»

Вопрос был встречен смехом (в Китае это означает смущение), но после моих настойчивых просьб коллеги ответили: «Люди Запада пахнут для нас кислым молоком!»

Недавно я просмотрела несколько китайских, японских, корейских и тайских кулинарных книг. В них действительно не упоминались молочные продукты.

Отпечатки пальцев

Исследуя альтернативные методы лечения рака с тех самых пор, как мне поставили диагноз, я узнала, что, по мнению многих натуропатов, часть тела, в которой развилась болезнь, указывает на ее причину. Это особо уместно в случае рака, причину которого мы знаем. К примеру, рак легких отражает вдыхание канцерогенного сигаретного дыма, радиоактивных аэрозолей – скажем, естественного радиоактивного газа радон – или асбестовой пыли. Рак кожи часто связан с избыточным нахождением под солнечными лучами, а рак шейки матки – с вирусом папилломы человека, передаваемым половым путем. Весьма вероятно, что мощный биохимический раствор (молоко) из молочных желез другого вида животных мог посылать неверные сигналы моим собственным молочным железам.

А я любила молоко. До того как у меня обнаружили рак, в мое меню входило множество молочных продуктов, в том числе обезжиренное молоко, маложирные сыры и йогурты, служившие основными источниками белка. Из дешевого постного фарша (который, как я потом узнала, готовят из мяса молочных коров) я делала для детей гамбургеры, когда мы ездили на пикники, смешивала его со спагетти или готовила другие дешевые мясные блюда.

Когда рак появился в лимфатическом узле на шее, я ела йогурты и пила обезжиренное кипяченое молоко по бристольской диете и диете Герсона. Бристольская диета рекомендует использовать индийское гхи (очищенное сливочное масло) и салатные заправки, рецепт которых основывается в основном на йогурте. Подробная история выздоровления от рака молочной железы, приведенная в книге о бристольской диете, также ратует за активное использование йогурта. Я выбирала только те виды йогуртов, где было написано «живой» или «органический», или же делала йогурты сама, используя «органическое» молоко. Чтобы справиться с побочными эффектами химиотерапии, я ела органические йогурты, помогая пищеварительному тракту восстановиться и наполниться «хорошими» бактериями.

Однако после наших с Питером открытий в области китайской диеты я решила немедленно бросить молочные продукты. Сыр, масло, молоко, йогурты и всё, что содержит молоко, отправилось в мусорную корзину и раковину. Удивительно, сколько продуктов, включая готовые супы, печенья и пирожные, содержат ту или иную форму молока! Многие бренды маргарина, продающиеся как соевые, а также подсолнечные и оливковые заправки вполне могут иметь в своем составе молочные продукты. Я стала внимательно читать все этикетки с перечнями ингредиентов. Многие лекарства содержали в себе лактозу.

Не так давно я обнаружила, что еще в 1989 году йогурт начали считать одной из вероятных причин рака яичников12. Доктор Даниэль Крамер из Гарвардского университета изучил сотни женщин с раком яичников и подробно записал, чем они обычно питаются. Затем он сравнил их с группой здоровых женщин того же возраста и с теми же демографическими признаками. Выяснилось, что женщины с раком яичников значительно чаще, чем женщины, им не болевшие, ели молочные продукты, особенно так называемые здоровые, в числе которых были йогурты.

Доктор Крамер предположил, что виновником может быть лактоза, продукт разложения молочного сахара. Лактозу в организме разрушает другой сахар, галактоза. Галактозу в свою очередь разрушают ферменты. По мнению доктора Крамера, когда потребление молочных продуктов превышает способность ферментов разрушать галактозу, она начинает накапливаться в крови и может повредить яичники. У некоторых женщин уровень энзимов, необходимых для разрушения галактозы, очень низок, и если они регулярно употребляют молочные продукты, риск рака яичников возрастает в три раза. Доктор Крамер понял, что проблема не в молочном жире, а в молочном сахаре, и она не решалась использованием обезжиренных молочных продуктов. Опаснее всего йогурты и сыры, поскольку бактерии, использующиеся для их создания, и содержащаяся в них лактоза повышают выработку галактозы. Я не уверена, что этот механизм объясняет рак молочной железы, но связь, подтверждавшая мои наблюдения и гипотезы, определенно была. Мне бы хотелось, чтобы открытие доктора Крамера стало известно как можно большему числу людей!

Я становлюсь подопытным кроликом

В то время я регулярно измеряла циркулем развитие своей последней и самой большой опухоли, записывая результаты в таблицу. Несмотря на оптимизм и поддержку врачей и медсестер, мои точные наблюдения отражали горькую правду: первые сеансы химиотерапии не произвели на опухоль никакого эффекта – она оставалась того же размера.

А потом я перестала есть молочные продукты.

Через несколько дней опухоль начала уменьшаться. Через две недели после второго сеанса химиотерапии и через неделю после того, как я перестала употреблять молоко, опухоль на шее начала чесаться, размягчаться и опадать. График, до сих пор не показывавший изменений, теперь стремился вниз по мере того, как опухоль уменьшалась. Я заметила, что вместо экспоненциального спуска (плавной кривой), как должен был вести себя рак, уменьшение опухоли шло по прямой до самого низа графика, указывая на излечение, а не на подавление и ремиссию опухоли.

Однажды в субботу, через шесть недель после исключения из диеты всех молочных продуктов, я занималась часовой медитацией (об этом далее), после которой решила ощупать опухоль. И не смогла ее найти. Спустившись на первый этаж, я попросила мужа осмотреть мою шею. Ему тоже не удалось найти опухоль. В четверг мне предстоял визит к онкологу в больницу Чаринг-Кросс. Он тщательно обследовал меня, обратив особое внимание на шею. Сперва он очень удивился, а потом радостно воскликнул: «Я не могу ее отыскать!» Он был счастлив не меньше моего. Когда я встретила этого врача на последнем ежегодном осмотре (1999 г.), он рассказал, что моя химиотерапия представляла собой базовый тип, использующийся при раке молочной железы последние двадцать лет. Никто из лечащих врачей не ожидал, что человек с таким типом рака и метастазами в лимфатической системе не только сумеет выжить, но будет здоровым и крепким.

Впервые рассказав о своих идеях онкологу, я столкнулась с понятным скептицизмом. Однако сейчас он пользуется «Атласом смертности от рака в Китайской Народной Республике» на своих лекциях и рекомендует пациентам с раком молочной железы не употреблять молочных продуктов.

Я убеждена, что связь между молочными продуктами и раком молочной железы (а также, возможно, и раком простаты) аналогична связи между курением и раком легких. Эпидемиологические исследования, опубликованные более двух десятков лет назад, выявили положительную связь между употреблением молочных продуктов и раком молочной железы. Исследование 1970 года обнаружило низкую смертность от этого рака у людей, мало употреблявших молочные продукты и много – остальные жиры13. Другие исследования установили дозозависимый рост количества случаев рака молочной железы среди женщин, употреблявших молоко (особенно цельное) и/или сыр. В 1977 году ученые исследовали заболеваемость раком молочной железы в Японии и нашли связь между значительным ростом потребления молочных продуктов и повышением заболеваемости этим раком в городах, где употребление другой жирной пищи находилось на среднем уровне или ниже14.

Я считаю, что определение связи между раком молочной железы и молочными продуктами, а затем разработка диеты, направленной на поддержку здоровья молочной железы и гормональной системы, помогли мне вылечиться. Сперва мне было сложно (как может быть сложно и вам) согласиться, что такая «естественная» вещь, как молоко, приводит к столь зловещим результатам. В четвертой главе я расскажу о некоторых свойствах молочной продукции, непосредственно с этим связанных.

Дополнение к этой главе приводится на стр. 368.

4. Болезнь богатых женщин

В этой главе я представлю твердые научные доказательства, собранные мной в течение долгих лет, которые связывают употребление молочных продуктов с раком молочной железы и простаты. Кроме того, здесь объясняется, почему отказ от молока не вызовет проблем со здоровьем и снизит риск возникновения не только рака груди и простаты, но и многих других заболеваний.

Китайцы изумляются, почему люди на Западе потребляют так много молока и молочных продуктов, а нам сложно понять, как без них можно вести здоровую жизнь.

На самом деле все сводится к культурному восприятию. Образно выражаясь, что для одного молоко, для другого «фу, какая гадость».

В большинстве западных стран молоко считается здоровой, натуральной пищей, жизненно важной для младенцев, необходимой женщинам для предотвращения остеопороза, полной белков для работающих мужчин, средством для похудения стройных моделей. Короче говоря, в нем есть все, что нужно людям.

Но этот тщательно созданный образ – именно образ. У человека нет научно обоснованной необходимости пить молоко после того, как его перестали кормить грудью: мы единственные животные, которые делают это сознательно. Еще более странным выглядит наше помешательство на молоке другого биологического вида – коровы. Было бы столь же логично (или, скорее, нелогично) пить собачье, свиное или крысиное молоко. Эти мысли вызывают у нас отвращение, однако нечто подобное следует испытывать и к молоку коровы.

Коровье молоко по своей природе предназначено только для одного вида живых существ – для телят. Сравнив его питательную ценность с питательной ценностью человеческого молока, вы увидите серьезную разницу1. В таблице 2 на стр. 120 вертикальная линия представляет питательный профиль человеческого материнского молока, а горизонтальные полосы показывают данные по коровьему молоку в граммах. Вы видите, что коровье молоко содержит примерно в три раза больше белков, чем человеческое, и гораздо больше кальция – и то, и другое оказывает дополнительную нагрузку на детские почки. Коровье молоко отлично подходит для быстро растущего теленка (который прибавляет по килограмму ежедневно). Но это не значит, что оно годится для человеческих младенцев или взрослых!

Многие ученые считают, что количество молочных продуктов в нашей диете чрезмерно. Согласно статистике США, в 1992 году американцы в среднем употребили около 2560 тонн продуктов, содержащих коровье молоко, – это примерно 700 г на одного американца в день. Сюда входили молоко, сметана, мороженое, коктейли, сливочное масло, сыр, различные соусы и йогурты2. Министерство сельского хозяйства США подсчитало, что диета среднего американца на 40 % состоит из молочных продуктов, что превышает официальные рекомендации более чем в два раза. По мнению Уиллета и коллег, с 1980 по 1991 год распространение ожирения в США возросло на 33 %3.

Билл Брайсон в своей книге «Потерянный континент» пишет об ожирении американцев так: «Женщины в Айове почти всегда невероятно тучные: по субботам вы видите их в Де-Мойне, куда они приезжают в супермаркет – рыхлые, толстые, в коротких шортах и открытых топах, похожие на маленьких слонов в детской одежде, кричащие на своих детей, которым дают имена вроде Дуэйна или Шоны».

Как гормоны влияют на нашу грудь – и наоборот

Молочная железа возникает в начале развития плода из того же типа ткани, что и кожа4. Ее структура подобна дереву: в ней есть маленькие мешочки, похожие на листья, где вырабатывается молоко, и млечные протоки, идущие от мешочков и образующие ветви и общий ствол перед соском.

Каждая женщина знает, что с возрастом грудь меняется, особенно в пубертатном периоде и в менопаузе; кроме того, ее состояние зависит от стадий менструального цикла, беременности и сексуального возбуждения. Грудь связана с привлечением половых партнеров, вскармливанием и общением с нашими детьми. Она может быть источником наслаждения во время секса или кормления ребенка. Но иногда молочные железы превращаются в большие, болезненные нарывы с шишками, особенно у женщин, подверженных предменструальному синдрому. Они могут стать средоточием болезней, самой опасной из которых является рак.

Изменения в размере, весе, чувствительности и состоянии здоровья молочных желез отражают перемены в типе и концентрации различных химических веществ, циркулирующих в нашем организме. Изменения концентрации могут быть незначительными, но лишь в последние 10–20 лет благодаря развитию аналитических методов стало возможно их точно измерить. Самые важные вещества, влияющие на работу и физиологию груди, – гормоны, химические посланники, которые высвобождаются в очень малых количествах из особых частей мозга или яичников в ответ на биологические или физиологические факторы или внешние стимулы. В подростковом возрасте такие гормоны, как инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), стимулируют ткань молочной железы, увеличивая размер груди. Во время беременности гормоны высвобождаются из плаценты, подготавливая молочные железы к кормлению новорожденного. Ткань молочной железы увеличивается, млечные протоки под действием все большего количества эстрогенов в крови начинают активно ветвиться5. Через пять – восемь недель беременности количество и объем млечных синусов быстро возрастает, грудь становится большой и тяжелой, соски темнеют, а поверхностные вены груди расширяются.

Таблица 2. Сравнение состава типичного коровьего и человеческого молока

(Вертикальная линия представляет состав типичного человеческого молока)

Гормоны – это химические посланники, переносящие информацию от одной части тела к другой. Между гормонами млекопитающих много общего. Обычно это относительно небольшие молекулы, многие из которых белки, как инсулин (хотя тестостерон и эстрогены – стероиды). Они производятся в эндокринных железах, непосредственно попадая в их внутренние капилляры и далее распределяются по всему телу через кровеносную систему. Концентрация гормонов в человеческой крови очень мала: для одного гормона она редко превышает несколько микрограмм на миллилитр. Скорость их выделения также очень низка. Однако гормоны оказывают очень МОЩНОЕ воздействие, и даже крошечный объем этих веществ в нашей крови может иметь большое влияние на организм.

У каждого гормона имеется особая группа клеток-мишеней, на которые он влияет, со специфическими для гормона рецепторами. Рецепторы для белковых гормонов находятся на поверхности клеточной мембраны, поэтому присоединение гормонов к мембране запускает цепь реакций внутри клетки. Жирорастворимые стероидные гормоны проникают внутрь клеток, поскольку их рецепторы расположены именно там.

Отношения между гормонами, связанными с производством молока, очень сложны. Выработка молока начинается после рождения ребенка. Сперва молочные железы наполняются молозивом, густой желтоватой жидкостью, которая сменяется молоком по мере повышения объема лактозы (молочного сахара). Лактоза – один из основных углеводов молока и является уникальным для него сахаром.

Этот процесс запускают гормоны пролактин, окситоцин, кортизол, инсулин, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, а также гормон роста. Ключевым для производства молока является пролактин6. Нормальный уровень этого гормона в крови не беременных и не кормящих женщин колеблется на уровне 10 нанограмм на миллилитр, но у кормящих женщин его в два-три раза больше. (Нанограмм – одна миллиардная грамма.)

Гормоны серьезно влияют на рост и функционирование молочной железы, а в грудном молоке, в свою очередь, содержится мощный коктейль гормонов и гормоноподобных веществ. Если вы считали, что молоко – это чистая, белая, инертная субстанция, полная витаминов, минералов и других полезных веществ, представьте его несколько иначе – как концентрированный источник химических посланников, каждый из которых имеет собственную миссию, влияя на рост и развитие новорожденного. Одно из исследований показало, что некоторые компоненты молока способны влиять на метаболизм, в том числе на деление клеток младенца. В древности молоко называли «белой кровью»7.

Вот некоторые гормоны, присутствующие в молоке: окситоцин, пролактин, стероидные гормоны надпочечников и яичников, Gn-RH (гонадолиберин), GRF (соматолиберин), инсулин, соматостатин, релаксин, кальцитонин и нейротензин, простагландины (гормоноподобные вещества, образующиеся в разных частях тела, а не в каком-то одном органе, как большинство гормонов), и все это на уровнях, превышающих те, что наблюдаются в крови кормящих матерей; кроме того, TRH (тиреолиберин), TSH (тиреотропный гормон), тироксин, трииодотиронин, эритропоэтин и бомбезин, хотя этих веществ в молоке меньше, чем в крови матери. Также молоко содержит множество факторов роста, в том числе фактор роста эпидермиса, инсулиноподобный фактор роста ИФР-1 и фактор роста нервов. В нем содержится более сорока энзимов со множеством функций, развивающих иммунную систему младенца и в некоторых случаях влияющих на созревание определенных клеток8.

Все зрелое грудное молоко переносит сотни различных химических компонентов. Состав молока различается между видами животных, между матерями, молочными железами, между кормлениями и меняется в ходе лактации9. Различные молочные железы производят молоко разного состава для разных животных с различными пищевыми потребностями.

Суть в том, что молоко млекопитающих, будь то люди, коровы или другие существа, является мощным биохимическим коктейлем высокой сложности, предназначенным для обеспечения индивидуальных потребностей малышей того же вида. Это не значит, что коровье молоко – плохая пища: это прекрасная пища, но только для телят.

И в этом кроется источник проблемы.

Проблемы с молоком

Ученые связывают множество человеческих заболеваний с потреблением коровьего молока. Вот некоторые из них:

• Младенцы, которых в первый год жизни кормят цельным коровьим молоком, рискуют получить дефицит железа. Многие специалисты, в том числе Американская академия педиатрического комитета по питанию, рекомендуют исключишь цельное коровье молоко из питания детей первого года жизни10. Железо в коровьем молоке усваивается детьми с трудом, к тому же оно мешает усвоению железа из других продуктов. Хуже того – коровье молоко способно привести к потере железа из-за желудочно-кишечного кровотечения11. Педиатры давно знают, что коровье молоко нередко вызывает у младенцев колики. У детей кормящих матерей случаются колики даже в том случае, если коровье молоко выпьет сама женщина, поскольку содержащиеся в нем антитела способны проникать через кровеносную систему в молоко матери, а оттуда – в младенца12. Вот как описывает аллергию на коровье молоко один из британских педиатров: «Младенец, получающий белок коровьего молока, может постоянно беспокоиться и чувствовать себя плохо, периодически кричать и испытывать боль. Он может быть чрезмерно прожорливым и постоянно отрыгивать; у него может появиться жидкий, слизистый стул с кровью и иногда с сахарами. Часто встречается медленный набор веса и анемия. Если родители, братья и сестры страдают от экземы, сенной лихорадки или астмы, у младенцев, потребляющих коровий белок, может возникать лицевая или генерализованная экзема, постоянная заложенность носа и шумное дыхание; эти симптомы могут усиливаться, с желудочно-кишечными нарушениями или без них»13.

• Инсулинозависимый диабет (1-й тип, или возникающий в детстве) связан с молочными продуктами. Эпидемиологические исследования разных стран показывают сильную связь между употреблением молочных продуктов и возникновением инсулинозависимого диабета14. Это заболевание, которое появляется в раннем подростковом возрасте и приводит ко множеству смертей в одной только Великобритании, начинается с разрушения иммунной системой бета-клеток в поджелудочной железе, производящих инсулин. Возможно, здесь есть и генетическая предрасположенность, но свидетельства говорят о том, что болезнь связана с аллергией на коровий белок.

• Молоко – одна из наиболее распространенных причин пищевых аллергий и самая частая причина аллергии у младенцев15. Молочный белок, который организмом некоторых людей распознается как чужой, – одна из причин экземы, астмы и мигрени. На встрече Американского общества микробиологов высказывалась мысль, что из тысяч ежегодных случаев внезапной младенческой смерти в США некоторые могут быть вызваны аллергией на коровье молоко, поскольку младенцы, которых кормят грудью, реже умирают безо всякой причины16. Проблемы с дыханием, афтозный стоматит, заболевания кожи и другие явные и скрытые аллергии могут вызываться молочными продуктами. Примерно 70 % взрослого населения планеты не способно переваривать лактозу, что, по мнению диетологов, совершенно нормальное состояние, а не какое-то отклонение17. Симптомы непереносимости лактозы включают в себя боль в брюшной полости, метеоризм, диарею и облегчаются приемом фермента – лактазы, – разрушающего лактозу. Непереносимость лактозы может быть естественной системой раннего оповещения: возможно, так природа пытается сказать нам, что мы едим неправильную пищу.

• Молоко – великолепная культура-посредник для роста и передачи многих вредных бактерий и микроорганизмов. Для разрушения Coxiella burnetti, вызывающей ку-лихорадку, и микобактерии туберкулеза (которые считались патогенами коровьего молока, наиболее устойчивыми к высоким температурам) была разработана пастеризация. Однако, судя по результатам двух исследований, микроб под названием Mycobacterium paratuberculosis может выживать при температуре 63 °C в течение 30 минут (эквивалент одного из типов пастеризации), а при температуре 71,7 °C (другой тип пастеризации) – в течение 15 секунд, прежде чем молоко быстро охладят до десяти градусов (что происходит при высокотемпературной быстрой пастеризации), если этой бактерии было много до тепловой обработки18. Бацилла паратуберкулеза вызывает у коров хронический энтерит, или болезнь Ионе, – неизлечимое хроническое инфекционное заболевание, для которого характерна диарея, потеря веса и истощение. Это одно из самых распространенных бактериологических заболеваний домашних животных во всем мире. Считается, что оно связано с синдромом раздраженного кишечника у людей19, имеющегося у 20 % населения США20.

• Листерия моноцитогенная – бактерия, которая встречается в мягких сырах и может вызывать очень серьезные заболевания, включая менингит и заражение крови. Смертность от нее достигает 30 %21. В группу повышенного риска попадают беременные женщины и их младенцы, пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой, в том числе проходящие химиотерапию. Эти уязвимые группы образуют значительный процент популяции. Инкубационный период до начала заболевания может достигать десяти недель, поэтому определить продукты, в которых содержалась инфекция, очень сложно.

• Кроме всего вышесказанного, есть еще одна проблема: молочным животным на совершенно законных основаниях вводится широкий спектр химических веществ22. К ним относятся антибиотики для лечения инфекций и ускорения роста, антипаразитические лекарства, препараты против глистов. В США и некоторых других странах простагландины и гипофизарные гормоны, в том числе окситоцин, лютеинизирующие гормоны и фолликулостимулирующие гормоны, используются по назначению ветеринаров. Утверждается, что препараты не влияют на безопасность пищи, если даются в правильной дозировке. Однако их могут использовать неправильно – окситоцин, например, повышает производство молока, – а значит, необходим тщательный и эффективный надзор, чтобы продукция действительно не содержала избыточных гормональных остатков23.

• Интенсивное фермерство означает, что все меньшее и меньшее число коров искусственно вынуждают производить все больше и больше молока (если вы полагаете, что существует молочное перепроизводство, вы правы, но с экономикой молочной индустрии это не имеет ничего общего). В США, например, наблюдается почти постоянный годовой прирост производства молока на одну корову в объеме 1,5–2%. Сейчас коровы беременеют гораздо раньше, и время между беременностями сокращается. Телят забирают, после чего коровы дают больше молока и делают это дольше, чем когда-либо прежде. Затем их забивают на бойне. Одним из последствий такого порядка вещей является увеличение числа случаев мастита и других инфекций коровьего вымени, что может повлечь попадание в молоко гноя. Даже в Европейском союзе питьевое молоко продается на законных основаниях, если в нем содержится до 400 тысяч гнойных телец на миллилитр. (Директива Евросоюза 92/46/ЕЕС.) Это значит, что одна чайная ложка молока может содержать два миллиона гнойных клеток. Повышенное количество гнойных клеток снижает качество молока, и фермеры дают животным антибиотики. В 1990 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило антибиотики и другие лекарства в 51 % семидесяти образцов молока из 14 городов24. Специалисты обеспокоены, что подобные «лекарственные примеси» могут увеличивать аллергическую реакцию на питьевое молоко и укреплять устойчивость бактерий к антибиотикам, из-за чего людей будет все сложнее лечить. В Европейском союзе подсчитано, что у 3-10 % человеческой популяции наблюдается аллергия на пенициллин и другие антибиотики, чаще всего использующиеся для лечения мастита у коров. В отчете утверждается, что чрезмерное использование противомикробных лекарств для лечения мастита (связанных с rBGH – см. далее) может приводить к появлению резистентных к ним бактерий25.

• Молоко – это концентрированный источник химических веществ, которые обеспечивают рост и благополучие новорожденных и юных животных. К сожалению, многочисленные искусственные препараты, которые организм не может отличить от природных веществ, также попадают в молоко и остаются там. Выдвинуто предположение, что загрязняющие вещества в молоке удваивали уровень смертности израильтянок от рака молочной железы до 1976 года (по сравнению с другими странами с тем же средним потреблением пищевого жира)26. В израильском молоке найдены три канцерогена, одним из которых оказался ДДТ[5], имеющий сходные с эстрогенами характеристики. Общественное осуждение этих вредных веществ в 1978 году побудило правительство радикально уменьшить их уровни в молоке. После этого с 1978 по 1986 год в Израиле наблюдалось падение смертности от рака груди. Загрязняющие вещества – жирорастворимые ПХД (полихлориддифенил) и диоксины, способные вызвать рак и разрушить эндокринную систему, – могут концентрироваться в молоке при подножном кормлении скота (см. главу 6) вместе с некоторыми радиоактивными изотопами, выпущенными в результате ядерных испытаний. Недавние исследования показали, что даже грудное молоко «чистых» людей содержит до 350 искусственных веществ или загрязнителей.

Серьезное доказательство

Итак, коровье молоко, идеальное питание для телят, совсем не идеально для взрослых людей. Но как молочные продукты связаны с раком молочной железы и простаты?

Я убеждена, что потребление молочных продуктов (молока и мяса молочных животных), в том числе маложирных продуктов – йогуртов, – повышает риск возникновения рака груди и простаты. Когда я прекратила есть все молочные продукты, большая «вторичная» раковая опухоль в лимфатических узлах моей шеи, считавшаяся неизлечимой, исчезла через несколько недель. По-моему, достаточно весомое доказательство.

Но это еще не все. Поскольку многие мощные вещества в молоке играют важную роль в развитии молодых млекопитающих, влияя в том числе на клеточное деление – а молоко вырабатывается именно для этой цели, – следует задать вопрос: что будет, если вещества, стимулирующие клеточный рост у новорожденных животных, пошлют аналогичные сигналы в ткани взрослого человека?

Давайте рассмотрим ряд подозрительных веществ, начав с уже упомянутого фактора роста ИФР-1. Инсулин и инсулиноподобные факторы роста заставляют клетки увеличиваться в размерах. Инсулин помогает питательным веществам просто и быстро переходить из кровеносной системы в клетки. Инсулиноподобные факторы роста участвуют в процессах клеточного роста и клеточной дифференциации. В ходе эволюции возник сложный набор факторов, благодаря работе которых ИФР действовали только тогда, когда условия для роста были оптимальными. Особенно важен в этом случае уровень цинка28.

В 1994 году на рынке США появилась генно-инженерная копия бычьего гормона роста BGH[6] – рекомбинантный бычий гормон роста rBGH (или бычий соматотропин), одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов. Для производства гормона берется определенная генетическая последовательность, несущая инструкцию по созданию BGH из ДНК коров, и внедряется в бактерии кишечной палочки, которые затем начинают производить значительные объемы rBGH.

Влияние rBGH на молочные железы кормящих коров выражается в повышении секреторной активности, стимуляции кровеносной системы, росте потребления питательных веществ и увеличении выработки молока. Когда гормон вводят коровам, он увеличивает производство молока в среднем на 12 %. В Европе и Канаде существует мораторий на его использование, но в США с 1995 по 1996 год его применение увеличилось на 45 %. В отличие от большинства других гормонов животных, разрешенных к использованию в США, для rBGH не требуется ветеринарного предписания. Согласно Общему соглашению по тарифам и торговле, Евросоюз не может запретить импорт молока и молочных продуктов из США и других стран, где используют rBGH29.

Какое влияние бычий гормон роста оказывает на людей? От своего человеческого эквивалента он структурно отличается на 35 %, поэтому считается, что никакого влияния быть не может: гормон не способен связаться с подходящими рецепторами в человеческой ткани (например, в ткани молочной железы). Однако ряд ученых предполагают, что дополнительные аминокислоты в генетически модифицированных продуктах оказывают невероятно сильное воздействие на коров и опасны для людей.

Больше всего меня волнует то, что rBGH делает с молоком. Изменения в составе молока у коров, которым вводили rBGH, были замечены еще в 1985 году: ученые сообщили об изменении в пропорциях коротких и средних цепей жирных кислот, а изменения длинных цепей жирных кислот подтвердились совсем недавно30.

Согласно исследованиям, одним из самых важных влияний rBGH, связанных с раком молочной железы и простаты, является высвобождение дополнительных объемов инсулиноподобного фактора роста – 1. Инсулин и инсулиноподобные факторы роста (ИФР-1 и ИФР-2) выделяются клетками в кровеносную систему и межклеточное пространство всех млекопитающих. ИФР-1 стимулирует клеточное деление, особенно в первой фазе клеточного цикла, когда клетки растут и производят новые белки. Также он оказывает инсулиноподобное влияние – например, стимулируя хранение глюкозы в жировых клетках. Больше всего ИФР-1 производит печень. Кроме того, она производит два белка, блокирующих его активность, – связывающие ИФР белки 1 и 3.

В отличие от бычьего гормона роста, ИФР-1 в молоке коз, овец, коров, людей и других млекопитающих абсолютно одинаков. Уровни ИФР-1 в коровьем молоке выше, чем в человеческом, от природы, но его средняя концентрация в молоке коров, которым вводили rBGH, еще выше (по подсчетам, в обработанном молоке его в 2–5 раз больше), а уровень ИФР-1 в мясе таких коров повышен примерно в два раза по сравнению с животными, которым rBGH не вводили. Скажем, в крови брахманской коровы уровни ИФР-1 выше, чем у породы абердин-ангус32.

Многие годы молочная промышленность повышала средний уровень надоев, скрещивая породы, которые производили молоко лучше других. Это привело к селекции коров, имевших высокие уровни естественного BGH, так что объемы ИФР-1 в молоке начали расти еще до начала эпохи rBGH. Кроме того, длительное введение коровам гормонального имплантата эстрадиола в качестве стимулятора роста повышало секрецию ИФР-1. ИФР-1 не разрушается во время пастеризации. В экспериментах по обработке молока в течение 45 секунд при температуре 145 °C (дольше, чем требуется для пастеризации согласно постановлению Министерства сельского хозяйства) концентрация ИФР-1 не снизилась33.

Поскольку в людях ИФР-1 биологически активен и заставляет делиться клетки, в том числе и клетки молочных желез у девочек во время пубертатного периода, его высокие уровни в питьевом молоке наводят на вопрос: может ли ИФР-1 из молока или мяса молочных животных стимулировать неправильное деление и рост клеток у людей, а следовательно, вызывать рак}

В 1998 году американо-канадская исследовательская группа под руководством доктора Сьюзан Ханкинсон показала, что из женщин в пременопаузе те, чья концентрация ИФР-1 в крови была самой высокой, имели в три раза больший риск развития рака груди, чем женщины, уровень содержания ИФР-1 которых был низким34. Среди женщин моложе пятидесяти риск был выше в семь раз! Авторы исследования указывают на «прочные непрямые доказательства взаимосвязи ИФР-1 и риска развития рака груди» и отсылают к экспериментам, согласно которым ИФР-1 стимулирует рост раковых клеток молочных желез у мышей. Это, а также работа Чена и коллег в 1998 году35 о связи уровней ИФР-1 и рака простаты являются перспективными исследованиями, где на протяжении многих лет проверялась бессимптомная группа пациентов, и те, у кого заболевание возникло, сравнивались с теми, кто не заболевал. Подобные перспективные исследования подходят для определения причинно-следственных связей лучше, чем ретроспективные, проводимые, когда болезнь уже развилась, поскольку в последнем случае есть вероятность, что высокие уровни ИФР-1 вызваны именно раком.

По мнению группы под руководством доктора М. Н. Поллака, профессора онкологии в Монреальском университете Макгилла, дальнейшие исследования подобных связей необходимы, чтобы более четко оценить влияние ИФР-1 на рак груди и разобраться в вероятности взаимоотношений между уровнями ИФР-1 в пременопаузе и раком молочной железы у женщин в менопаузе. Уровни ИФР-1 в крови поднимаются до максимума во время пубертатного периода, а это, разумеется, время быстрого роста. В начале пубертатного периода ИФР-1 подает клеткам молочных желез сигнал делиться, и грудь начинает расти. По мнению доктора Поллака, это вещество играет аналогичную роль в стимулировании раковых клеток молочной железы. Если вы помните, одно из действий тамоксифена – снижение уровней ИФР-1 в крови36.

Исследователи из Университета Макгилла и Гарвардской школы общественного здоровья в США обнаружили, что повышенный уровень ИФР-1 является значимым указателем на рак простаты37. Для мужчин, имеющих максимальный уровень ИФР-1 в крови, риск развития рака простаты был в 4,3 раза выше по сравнению с теми, чей уровень ИФР-1 был самым низким. В своей статье, опубликованной в журнале Science, профессор Поллак пишет: «До сих пор исследователи рака простаты сосредотачивались на таких мужских гормонах, как тестостерон, но результаты по ИФР-1 открыли совершенно новое направление исследований. Это похоже на открытие связи между уровнями холестерина и риском развития сердечных заболеваний».

По мнению профессора Поллака и его группы, ИФР -1 является митогенной (стимулирующий деление клеток) и антиапоптической (предотвращающий клеточное самоубийство) субстанцией. Он влияет на плодовитость многих клеточных типов, в том числе на некоторые нормальные клетки молочной железы. Работа Поллака подтверждается другим исследованием, авторы которого предполагают связь между ИФР-1 и развитием рака простаты: они обнаружили, что мужчины с высоким уровнем ИФР-1 в четыре раза чаще страдают от рака простаты по сравнению с теми, чей уровень низок38. Другое исследование 1998 года подтверждает, что высокие уровни ИФР-1 связаны с большими относительными рисками возникновения распространенных видов рака39. Ни один из этих исследователей напрямую не связывал уровни ИФР-1 в человеческом организме с потреблением молока и молочных продуктов, однако в 1996 году доктор Сэмюэл С. Эпштейн из Университета Иллинойс в Чикаго опубликовал статью, где говорилось, что ИФР-1 коров, которым вводили rBGH, может вызывать рак молочной железы и толстой кишки у людей, употреблявших их молоко40. Другие работы, в том числе исследование Аутватера и коллег41, проанализировавших свыше 130 научных публикаций, также отметили эту связь.

По моему мнению, информация выглядит достаточно серьезной. В 1995 году Европейский союз сумел отклонить использование rBGH42. Не так давно комитет Еврокомиссии подтвердил открытие повышения уровня ИФР-1 в молоке коров, которым вводили rBGH43. В отчете Научного комитета Евросоюза сделан вывод, что повышенные уровни ИФР-1 значительно увеличивают риск развития рака молочной железы и простаты: «Характеристики риска указывают на связь уровня ИФР-1 в крови с повышенной относительной вероятностью возникновения рака молочной железы и простаты». Отчет приводит экспериментальные и эпидемиологические свидетельства такой связи. В нем же делается вывод о необходимости оценки различных способов измерения концентрации ИФР-1 и его самых мощных, усеченных форм. Возможно, имеющиеся аналитические технологии недооценивают реальные уровни ИФР-1 в молоке, пренебрегая связанными фракциями белка.

Конечно, многое еще предстоит узнать о том, как именно ИФР-1 влияет на развитие рака молочной железы и простаты, однако и сейчас мы знаем достаточно, чтобы что-то предпринять и защитить себя. Предполагается, что ИФР-1 увеличивает пролиферацию раковых клеток молочной железы через действие рецепторов ИФР-144. На данный момент известно, что:

• Культуры раковых клеток молочной железы реагируют на мельчайшую концентрацию ИФР-1, умножаясь 4-5-кратно45.

• Почти все линии раковых клеток молочной железы (культуры) и раковые клетки молочной железы из свежих опухолей имеют рецепторы для ИФР-1; интенсивность связывания ИФР-1 с опухолями повышена по сравнению с нормальной тканью молочной железы46.

• Средние концентрации ИФР-1 в первичных раковых клетках молочной железы значительно выше, чем в нормальной ткани молочных желез47.

• ИФР-1 влияет на клеточный цикл и онкогены. Мельчайшие концентрации ИФР-1 меняют относительное количество раковых клеток молочной железы в каждой фазе их цикла48. Такие изменения могут вызывать нерегулируемый рост опухоли.

• Согласно свидетельствам, сверхэкспрессия рецепторов ИФР-1 – ключевой фактор превращения нормальной ткани молочной железы в раковую. Одним из критериев эффективности лечения рака является удачное снижение уровня ИФР-1 или блокирование его рецепторного связывания. Кроме того, другие гормоны и факторы роста способны взаимодействовать с ИФР-1, побуждая опухоль расти. Проблема с ИФР-1 может касаться его способности делать измененные клетки более чувствительными к сигналам других факторов роста49.

Аргумент лобби rBGH заключается в том, что ИФР-1 возникает в молоке естественным путем и, хотя введение rBGH молочным коровам повышает в молоке объемы ИФР-1, «он находится в пределах, наблюдающихся у коров, которым rBGH не вводили, особенно у тех, кто находится на ранней стадии лактации». Также они указывают, что ИФР-1 есть и в человеческом организме (но степень, до которой эти уровни отражают западную диету, богатую молоком, неизвестна). Стоит заметить, что наш организм вырабатывает и собственный холестерин, однако связанные с холестерином заболевания (сердечные) вызваны потреблением дополнительных объемов, находящихся в молочных и других животных продуктах. Почему такая ситуация неприменима в случае ИФР-1? Да, мы производим собственный ИФР-1, но разве болезнь не может вызываться его употреблением в молочных продуктах и мясе молочных животных? По мнению Маколея, хотя ИФР-1 – естественный компонент организма, он может быть связан со злокачественными заболеваниями, если его становится слишком много50.

У людей уровень свободного или циркулирующего в крови ИФР-1 уменьшается с возрастом сообразно его роли в росте. У девочек-подростков уровень ИФР-1 выше, чем у мальчиков; у взрослых разница увеличивается. Его уровень повышается у беременных женщин. Хотя ИФР-1 необходим для роста, его количество нельзя тесно связывать со скоростью роста; кроме всего прочего, ИФР-1 может поступать извне. Предполагается, что уровень ИФР-1 может зависеть и от питания51.

Мы знаем, что ИФР-1 стимулирует рост при концентрации 1нг/мл. Молоко содержит примерно 30 нг/мл, а два стакана молока в день – 200 нг ИФР-1 на килограмм у человека весом 70 кг52. Молоко млекопитающих обладает особыми формами ИФР-1, которые в десять раз сильнее обычного ИФР-1. В коровьем молоке на эту особую форму приходится 3 % ИФР-153.

Производители молока и молочных продуктов считают, что гормоны и другие вещества не попадают в кровеносную систему человека, разрушаясь в процессе пищеварения. В случае с rBGH или с естественным BGH и ИФР-1 оба вещества – белки; считается, что ферменты пищеварительного тракта делят их на простейшие аминокислоты, которые усваивает организм (поэтому коровам делают инъекции rBGH). Однако с начала 1990 годов влияние высоких уровней ИФР-1 в молоке на пищеварительный тракт рассматривается с гораздо большим вниманием. В 1991 году американские национальные институты здоровья сделали обзор по безопасности rBGH (придя к выводу, что вещество безопасно), утверждая, однако, «необходимость дальнейших исследований для определения безопасности потребления коровьего ИФР-1 для детей, подростков и взрослых»54. Они признали: «Неизвестно, имеет ли дополнительный объем инсулиноподобного фактора роста в коровьем молоке [от коров, которым вводили rBGH] влияние на пищевод, желудок и кишечник». Три исследования вывели возможную связь:

• Некоторые люди страдают от акромегалии, или гигантизма, для которого характерен чрезмерный рост головы, лица, стоп и кистей. Болезнь вызывается естественным перепроизводством ИФР-1. Недавние сообщения указывают на то, что люди с акромегалией значительно чаще других страдают от опухолей толстой кишки55.

• Два британских исследователя, Чаллакомб и Уилер, экспериментировали с ИФР-1 на клетках тонкого кишечника человека. Выяснилось, что ИФР-1 стимулирует клеточное деление (а рак и есть бесконтрольное клеточное деление)56.

• Исследование, вышедшее в 1995 году в журнале Cancer Research, указывает на способность ИФР-1 стимулировать рост раковых опухолей у лабораторных животных и людей, блокируя программируемую смерть клеток (апоптоз)57.

Даже исследователи, которые поддерживают использование rBGH, соглашаются с тем, что «потенциальные эффекты вводимого ИФР-1 на пищеварительный тракт необходимо исследовать дальше»58. Конечно, человеческий кишечник отличается от кишечника жвачных животных – коров, овец и коз, чье молоко мы получаем. Их пищеварительные тракты предназначены для переваривания больших объемов растительной пищи – травы. Но может ли кишечник некоторых людей быть плохо приспособлен для переваривания молочных продуктов, из-за чего биологически активные вещества попадают в кровь? Могут ли эти «утечки» из пищеварительного тракта возрастать во время стресса? Влияет ли разница в способности переваривать молочные продукты на степень подверженности человека раку груди или простаты?

Другим аргументом молочного лобби является тот факт, что в человеческой слюне содержится ИФР-1, который во время переваривания расщепляется. Однако независимые исследования показали, что гормоны роста в молоке, очень схожие с ИФР-1, не разрушаются пищеварительной системой вследствие защитного эффекта казеина (основного белка молока)59. В отчете Европейского научного комитета за 1999 год (см. ссылку 53) утверждается: «Есть четкое доказательство того, что ИФР-1, попавший в организм через пищеварительный тракт, достигает рецепторов кишечника в своей биологически активной форме».

Была выдвинута мысль, что гомогенизация и другие методы обработки молока могут увеличивать риск попадания в кровь канцерогенных гормонов и других веществ, влияющих на молочные железы или простату. Гомогенизация равномерно распределяет в молоке жировые шарики, не позволяя отделяться компонентам сливок. Молоко пропускают через очень мелкий фильтр при очень высоком давлении, чтобы примерно в десять раз уменьшить объем шариков жира (которые в противном случае обособятся как сливки). Гомогенизация равномерно распределяет молекулы жира в молоке, так что после 48 часов хранения при температуре 7 °C видимого отделения сливок не происходит. По мнению некоторых ученых, этот процесс заключает биологически активные белки и гормоны в жировую оболочку (подобно тому, как лекарства от простуды защищены растворимыми желатиновыми капсулами), которая сохраняется, пока не дойдет до той части пищеварительного тракта, в которой возможно ее расщепление. В результате гормоны остаются целыми и могут попасть в кровь. Оказавшись в кровеносной системе, такие химические вещества способны повлиять на ткани молочной железы и простаты, а также стимулировать раковые клетки, где бы те ни находились, – к примеру, вторичные опухоли в легких или печени (помните, что раковые клетки груди и простаты сохраняют структурную принадлежность к своему органу в любой части тела!). Из-за развития пищевой промышленности молоко теперь может соответствовать своему юридическому определению лишь в минимальной степени, а избыток жира, сыворотка или лактоза удаляются, продаются отдельно или добавляются к другим продуктам питания. Следовательно, молочными теперь оказываются такие продукты, в которых раньше мы никогда бы не заподозрили наличие компонентов молока (см. главу 5).

Рак простаты и молочной железы существует в западном обществе с древних времен. Если внимательно посмотреть на картину Рембрандта «Вирсавия» (1654), находящуюся в Лувре, становится понятно, что у модели Рембрандта на левой груди была большая опухоль. С тех пор как западное общество сформировало устойчивые крестьянские хозяйства, люди потребляют огромные объемы молока, и даже без использования rBGH в нем содержится большое количество ИФР-1, постепенно возрастающее из-за селекции молочных коров. Недавние споры относительно rBGH могут привлечь общественное внимание к содержащемуся в молоке ИФР-1, о котором раньше знали лишь несколько ученых-специалистов.

И все же ИФР-1 – лишь одно из нескольких биологически активных веществ молока, способных играть важную роль в возникновении рака молочной железы и простаты. Какие еще вещества в нем содержатся?

ИФР-2

По мнению Аутватера и коллег60, ИФР-2 в человеческом и коровьем молоке также является мощным митогеном (веществом, стимулирующим клеточное деление). Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США сообщило, что уровни ИФР-1 составляют примерно 30 нг/мл, в то время как уровни ИФР-2 – примерно 350 нг/мл, то есть в десять раз больше. Современные исследования сосредотачиваются на ИФР-1 из-за влияния rBGH на его концентрацию, и об ИФР-2 написано довольно мало. Однако один эксперимент, касавшийся повышения уровня ИФР-2 у трансгенных мышей (20-30-кратное превышение нормы), через 18 месяцев показал развитие большого числа опухолей.

Пролактин

Гормон пролактин – это фактор роста, необходимый для быстрого развития и дифференциации человеческой молочной железы, а также ключевой гормон молока. Пролактин находится в любом молоке, хотя между человеческим пролактином и пролактином других животных есть разница. Несколько исследовательских групп связали этот гормон с раком простаты и молочной железы. В 1992 году Харагучи с коллегами61 из Университета Южной Флориды опубликовали в International Journal of Cancer статью, где было сказано: «Пролактин играет ключевую роль в регуляции и росте клеток молочной железы, а также влияет на развитие опухолей». Их исследования основывались на культурах клеток человеческой протоковой карциномы, использующих человеческий пролактин.

Клевенджер с коллегами62 из Университета Пенсильвании, в 1995 году опубликовавший статью в American Journal of Pathology, сделал вывод, что пролактин играет важную роль в патогенезе рака молочной железы. В 1989 году Вондерхаар63 из Национального института рака США обнаружил, что одна и та же клеточная культура отреагировала на овечий и человеческий пролактин (при отсутствии эстрогенов) двух-, трехкратным увеличением числа раковых клеток. Второе поколение клеток продемонстрировало еще больший ответ. Вондерхаар заключает: «Эта информация свидетельствует о том, что сам по себе пролактин является митогеном (то есть стимулирует клеточное деление) в раковых клетках молочной железы у долговременных культур». Исследования рецепторов пролактина в простате, проводившиеся в Университете Турку в Финляндии, дали основания для выводов, что пролактин способен усиливать синтез ДНК в эпителиальных клетках64. Некоторые экспериментальные свидетельства способности бычьего пролактина стимулировать культуры раковых клеток молочной железы человека можно назвать спорными65. Однако способность бычьего пролактина действовать как митоген в культурах базально-клеточного рака груди считается доказанной. Согласно Вондерхаару, 80 % линий раковых клеток молочной железы человека реагируют на пролактин как на митоген66. В 1999 году Струман с коллегами67 показали, что человеческий пролактин и гормоны роста ангиогенны, то есть стимулируют развитие микрососудистых структур, а во второй главе я упоминала, что раковая опухоль нуждается в развитой системе кровоснабжения, и ученые разрабатывают антиангиогенные вещества, которые должны этому препятствовать. Одни и те же молекулы могут иметь антиангиогенные качества. Эти качества играют важную роль в развитии сосудистых связей между матерью и развивающимся плодом (стресс и некоторые лекарства, в том числе от психотических расстройств, повышают количество пролактина в крови). Согласно исследованию медицинского центра Университета Пенсильвании, пролактин оказывает серьезное воздействие на метастазы рака груди68.

Удивительно, что лабораторный пролактин измеряют путем добавления молока в культуру раковых клеток (лимфому крыс), после чего взвешивают и определяют разницу в массе раковых клеток, подсчитывая концентрацию пролактина! Эта техника – чувствительный биологический метод (который полагается на биологические, а не химические реакции) определения уровня пролактина в молоке и зависит от его способности стимулировать рост раковых клеток. Впервые я узнала об этом из книги «Грудное вскармливание – руководство для специалистов»69. Кроме того, генно-инженерный пролактин продается для экспериментов с опухолями, зависимыми от пролактина70.

Пролактин в молоке считается биологически активным: у новорожденных млекопитающих он стимулирует транспорт жидкостей, натрия, калия и кальция. Мы производим собственный пролактин. Возможно, как и в случае с холестерином, триглицеридами и ИФР-1, болезнь вызывается потреблением пищи (особенно в больших количествах) с дополнительными объемами этого вещества, учитывая к тому же, что там находится несколько иная его версия по сравнению с человеческим пролактином.

Итак, по крайней мере один гормон – ИФР-1, – содержащийся в молоке и мясе убитых молочных коров, стимулирует развитие рака. Есть свидетельства, что пролактин и ИФР-2 активизируют раковые клетки. А ведь это лишь три из множества биологически активных веществ в молоке, влияющих на рост и развитие новорожденных того же вида. В молоке присутствует фактор роста эпидермиса, тоже митоген. Хорошо известно, что он стимулирует развитие и рост эпидермальных и эпителиальных тканей71.

В 1998 году Йельский университет в США провел удивительную работу, показавшую, что ткань молочной железы пациентов с опухолями содержала тесно связанные скопления оксалата кальция или фосфата кальция72. Именно эти скопления обнаруживаются на маммограммах и указывают на наличие опухоли. Отложения имеют разные соотношения кальция к фосфору в зависимости от их местонахождения в груди. Минеральные осадки, связанные с тканями вблизи млечных протоков, имеют соотношения кальция к фосфору, сходные с теми, что наблюдаются в человеческом молоке.

Значит ли это, что опухолевые клетки молочных желез пытаются производить молоко? Возможно, они стали злокачественными потому, что какие-то вещества приказали им производить молоко, в то время как остальные условия этому не соответствовали, и клетки оказались в стрессе, из-за чего ошибочно начали копировать собственную ДНК (схему их функционирования и поведения). Может ли быть так, что гормоны и факторы роста, получаемые нами с пищей и циркулирующие в крови, запутывают гормональную систему организма?

Если ткань молочной железы часто омывается жидкостью с высоким уровнем фактора роста, который во время пубертатного периода подает сигнал к развитию молочных желез, и/или с основным гормоном млекопитающих, который поддерживает выработку молока, неудивительно, что клетки совершают ошибку, ведущую к раку.

Эстрогены

Официально эстрогены считаются одним из основных факторов развития рака молочной железы, а тестостерон – рака простаты. Эстрогены участвуют в изменениях, начинающихся у девочек в пубертатном периоде, влияя на рост и развитие влагалища, матки и фаллопиевых труб. Они увеличивают грудь через рост протоков, стромальных (поддерживающих) тканей и приращение жира. Эстрогены формируют контуры женского тела и окончательно достраивают скелет. Они отвечают за рост подмышечных и лобковых волос, пигментацию сосков и ареол.

Человеческий менструальный цикл начинается с подготовки утолщенной, наполненной кровью выстилки полости матки для возможной беременности. Если беременность не возникает, организм избавляется от выстилки через влагалище. Этот цикл подготовки и сброса повторяется примерно раз в месяц. Маточный цикл контролируется гормонами яичников – эстрогенами и прогестероном.

В первую неделю после месячных эстрогены (от слова oestrus – жар или плодовитость) начинают создавать выстилку матки, а овариальные фолликулы – развивать яйцеклетку. Примерно через двенадцать дней после начала последней менструации уровни эстрогенов (в основном эстрадиола) достигают пика, а затем спадают, когда созревает фолликул с яйцеклеткой. Происходит овуляция, и яйцеклетка перемещается в матку по фаллопиевым трубам, готовая к оплодотворению. Во второй половине менструального месяца преобладает выработка прогестерона желтым телом яичников. Подъем уровня прогестерона во время овуляции вызывает подъем температуры тела примерно на 0,5 °C. Если беременность не возникает в течение 10–12 дней после овуляции, уровни эстрогенов и прогестерона резко падают, запуская сброс подготовленного секреторного слоя матки и менструацию, после чего цикл начинается вновь. Если возникает беременность, производство прогестерона повышается, сброса эндометрия не происходит, на нем прикрепляется и начинает развиваться эмбрион. Во время беременности производством прогестерона занимается плацента; постепенно его уровень повышается до максимума, особенно на поздних сроках беременности.

Таким образом, ежемесячные подъем и падение уровня эстрогенов и прогестерона объясняют менструальный цикл и, в свою очередь, контролируется другими гормонами, которые выделяет главная эндокринная железа – гипофиз, расположенный в основании мозга.

Весь этот сложный цикл является частью информационной контролирующей системы обратной связи с многочисленными нервными центрами, делящими и объединяющими множество биохимических, гормональных, иммунологических и эмоциональных состояний. Система функционирует как гигантский аналоговый компьютер, способный формулировать и посылать химические сигналы, или гормоны, в гипофиз и контролировать другие функции тела, в том числе иммунную систему и эмоциональное здоровье. Неудивительно, что на месячные (как и на множество других функций тела) влияют питание, эмоциональное состояние, стресс, неполовые гормоны, болезни и лекарства.

Прогестерон и эстрогены тесно связаны. Прогестерон – молекула – предшественник эстрогенов. Три самых важных гормона класса эстрогенов – эстрон, эстрадиол и эстриол. В популярной литературе, однако, каждый член класса именуется эстрогеном. В классе прогестерона найден лишь один гормон. Таким образом, прогестерон – это и название класса, и его единственный гормон.

Слово «эстрогены» означает класс гормонов, производимых в процессе действий, так или иначе связанных с половой активностью. Фитоэстрогены – растительные компоненты эстрогенной природы. Существует три основные группы пищевых фитоэстрогенов: изофлавоноиды (их много в соевых бобах), куместаны (клевер и побеги люцерны) и лигнаны (семена масел, например льняное семя). Ксеноэстрогены (буквально – «чужие эстрогены») относятся к искусственным химическим веществам (обычно из нефтехимических продуктов) с эстрогенной активностью. Некоторые из ксеноэстрогенов способны оказывать очень мощное воздействие даже в крайне малых дозах. О них рассказывается в главе 6, где речь идет о веществах, разрушающих эндокринную систему.

Поскольку эстрон обычно синтезируется первым, его называют Е1, эстрадиол – Е2, эстриол – Е3. У небеременных женщин яичники вырабатывают Е1 и Е2 в относительно больших количествах, а Е3 выступает как незначительный побочный продукт метаболизма Е1. Относительные уровни Е1 и Е2 в сыворотке определяются главным образом активностью печени, которая может превращать один гормон в другой, что ведет к повышению уровня Е2.

Во время беременности плацента – главный источник эстрогенов: Е3 производится в больших количествах, Е1 и Е2 – в меньших. Плацента становится и основным источником прогестерона, выделяя относительно большие объемы этого гормона, особенно на поздних сроках. Во время беременности эстриол (Е3) и прогестерон – главные половые стероиды (гормоны на жировой основе). Однако эстриол и прогестерон не могут влиять на вторичные половые признаки, а значит, половое развитие плода определяется только его собственной ДНК, а не половыми гормонами матери.

Из трех эстрогенов эстрадиол (Е2) стимулирует молочные железы наиболее активно, а эстриол (Е3) – наименее. Соотношение их активности 1000:1. Исследования двадцатилетней давности обнаружили, что эстрадиол и в меньшей степени эстрон повышают риск возникновения рака молочной железы, тогда как эстриол выполняет защитную функцию73.

Молоко содержит эстрогены (и тестостерон), хотя считается, будто их уровни настолько низки, что в коровьем молоке они биологически неактивны74. Однако даже очень низкие уровни некоторых веществ могут наносить серьезный биологический ущерб (вспомните, что делают с грудью во время менструального цикла едва заметные изменения в уровне наших собственных гормонов). В пример можно привести влияние, которое оказало трибутил-олово на моллюска багрянку на южном побережье Британии. Трибутил-олово использовалось в краске, покрывающей нижнюю часть корпуса кораблей для предотвращения обрастания днищ ракушками, которые увеличивали сопротивление воде и замедляли скорость движения судов. Уровень трибутил-олова в морской воде составлял порядка пяти частей на триллион, его почти невозможно было определить. Тем не менее в 1980-х годах на широкой части южного берега Британии, где появлялись едва заметные следы этого вещества, погибли самки багрянки, чьи яйцеводы оказались блокированы их собственными яйцами: у моллюсков началось перерождение наружных женских половых органов в мужские. Сложно понять, как такой незначительный объем вещества в открытом море мог произвести столь глубокий эффект. К сожалению, вещество все еще используется на больших кораблях, в том числе на военных судах британского ВМФ, и собирается в осадочных слоях в концентрациях гораздо больших, чем те, что вызвали гибель хрупких морских созданий.

По мнению Аутватера и коллег, вопрос о прямом влиянии эстрогенов в молоке на организм все еще существует, однако известно, что они могут стимулировать выработку ИФР-1, ведущего к непрямому долговременному росту опухоли75. Свободные эстрогены найдены в пастеризованном цельном коровьем молоке, а также в обезжиренном, хотя в нем уровни этих гормонов были ниже. Авторы предполагают, что связь между уровнем эстрогенов и молочным жиром частично объясняет, почему в некоторых эпидемиологических исследованиях рак молочной железы ассоциируется с богатой жиром диетой, содержащей молочные продукты. В отчете за июнь 2000 года (документ Королевского общества 06/00) приводится список факторов, изменивших влияние эстрогенов на человека в последней половине XX века, куда входит и повышенное потребление молочных продуктов. Там же отмечено, что в этот период изменилась сама практика ведения молочного хозяйства: например, беременных коров, у которых значительно повышен уровень эстрогенов, продолжают доить.

Приведу цитату из обзорной статьи Аутватера, который исследовал данные примерно 130 публикаций: «Имеющиеся свидетельства говорят о том, что возникновение рака может быть связано с потреблением молочных продуктов. Бычий гормон роста не считается опасным, поскольку повышение в молоке уровней ИФР-1 находится в „норме“, основанной на уровнях ИФР-1 в молоке коров, которым его не вводили, и в человеческом молоке. Однако эта „норма“ может быть канцерогенной, если молоко потребляется регулярно в течение всей жизни. Такие гормоны и факторы роста, как ИФР-1, предназначены для быстро растущих младенцев; возможно, регулярное потребление молока в более позднем возрасте создает в ткани молочной железы достаточно ИФР-1, чтобы клеточный цикл утратил самоконтроль, повышая тем самым риск возникновения рака».

К тому же выводу приходит Научный комитет Евросоюза по ветеринарным мерам и общественному здоровью76. Он утверждает: «Физиологическое воздействие ИФР-1 и ИФР-2 связано с ростом и развитием эмбриона и плода, с клеточной дифференциацией, пролиферацией и раком». По-моему, это современный высокотехнологичный способ указать на то, что всегда знала китайская цивилизация: молоко – только для детей.

Итог

В этой главе представлено множество научных доказательств из проверенных статей, опубликованных в уважаемых международных научных журналах, а также открытия международных групп экспертов, касающиеся потенциальных причин рака молочной железы и простаты. Здесь я подытожу все, что было сказано выше:

• После открытия в 1950 году профессором Ричардом Доллом связи между курением табака и раком легких были найдены рациональные объяснения множества типов рака. Мы знаем, что некоторые виды рака запускаются промышленными веществами, вирусными или бактериальными инфекциями. Многие люди заболевают вследствие своей генетической предрасположенности, однако есть типы рака, у которых существует хорошо установленная рациональная причина, связанная с образом жизни и окружающей средой.

• Заболеваемость раком груди в некоторых западных странах, особенно на восточном побережье США, у разных этнических групп (а значит, у смешанного генетического фонда) схожа с заболеваемостью раком

легких среди хронических курильщиков. Это серьезное доказательство того, что болезнь чем-то вызывается и что ее причина связана с образом жизни высоких социально-экономических слоев богатых стран.

• Восточные сообщества традиционно имели крайне низкие уровни распространения рака груди и простаты (по сравнению с западными странами). Однако когда жители этих стран переезжают на Запад, уровень их заболеваемости приближается к уровню западных стран.

• Уровни заболеваемости раком молочной железы и простаты повышаются, когда люди восточных культур перенимают западный образ жизни, живя в своих родных странах: например, в Китае рак молочной железы называют «болезнью богатых женщин». В типичную восточную диету входит многое из того, что едят на Западе: свинина, курятина и утка (хотя в меньших объемах). Но не молоко и молочные продукты.

• Потребление западной пищи и молочных продуктов – молока, мороженого, переработанного мяса молочных животных (сосиски, бургеры) – увеличивается по мере того, как восточные страны, например Япония, начинают «развиваться». Процесс вестернизации обычно зарождается в городских центрах. Уровень заболеваемости раком груди и простаты в этих странах повышается, причем заболеваемость растет больше в городах, чем в сельских районах.

• Современные генетические исследования и изучение белковых молекул говорят о том, что в случае рака груди повреждающий фактор, вызывающий передачу неправильной цепочки белковых сигналов, которые запускают неконтролируемый рост – то есть рак, – находится снаружи клетки (между рецепторами и межклеточной жидкостью), а не глубоко внутри, как при некоторых других типах рака.

• Лишь 5-10 % случаев рака молочной железы возникают в результате наследования мутировавших (поврежденных) генов (BRCA-1 и BRCA-2), которые называются генами-супрессорами опухоли. Обычно эти гены производят белки, замедляющие рост клеток. Однако даже у обладателей мутантных генов не всегда развивается болезнь. Это наблюдение и тот факт, что гены подавляют опухоль, означает: если люди наследуют мутировавшие гены, риск заболевания можно снизить, убрав факторы, дающие клеткам сигнал производить излишек факторов роста или их неправильный вид.

• Молоко и мясо молочных животных содержат значительное количество инсулиноподобного фактора роста ИФР-1 и таких гормонов, как пролактин.

• Уровень ИФР-1 в молоке может повышаться в результате селекции животных и использования высокопроизводительных пород молочных коров.

• Использование генно-инженерного гормона rBGH или бычьего соматотропина для повышения надоев поднимает уровень ИФР-1 в молоке до максимума по сравнению с нормой.

• ИФР-1 и пролактин стимулируют рост раковых клеток молочной железы и простаты в лабораторных культурах. Это означает, что они могут делать то же самое в людях, попав в их кровеносную систему. У ткани молочной железы есть рецепторы для ИФР-1, ИФР-2 и пролактина.

• Казеин, основной молочный белок, защищает гормоны роста, содержащиеся в молоке, от разрушения в процессе переваривания.

• Современные методы обработки молока (в том числе гомогенизация) могут защищать связанные с появлением рака вещества от разрушения в пищеварительном тракте, а это значит, что большая их часть попадет в кровеносную систему. По мнению некоторых ученых, прямым влиянием этих веществ на пищеварительный тракт может стать рак толстой кишки.

• Исследование показывает, что женщины в пременопаузе с высокими уровнями ИФР-1 в крови имеют больше шансов заболеть раком молочной железы, а мужчины с высокими уровнями ИФР-1 – больше шансов заболеть раком простаты.

Мои рекомендации

Свидетельства связи молочных продуктов и рака груди и простаты я считаю вполне убедительными. Это объясняет рост случаев рака с возрастом: ежедневно потребляя молочные продукты, мы подвергаем ткань молочных желез и простаты, которая к тому времени должна начать отключаться, воздействию факторов роста и гормонов, предназначенных для стимуляции и размножения клеток этой ткани. Исследование, опубликованное отделением раковой эпидемиологии Оксфордского университета77, показало, что уровень ИФР-1 в сыворотке крови у веганов[7] на 10 % ниже, чем у вегетарианцев и тех, кто ест мясо и молочные продукты. Поскольку Чен с коллегами78 обнаружили, что у больных раком простаты концентрация ИФР-1 на 8 % выше, чем у тех, кто здоров, новая оксфордская работа представляется весьма важной. Мужчинам и женщинам, которые хотят защититься от рака груди или простаты либо побороть свою болезнь, я рекомендую полностью исключить из своего питания все формы молочной продукции от коров, коз и любых других животных. Необходимо использовать принцип предосторожности, обязав молочную индустрию доказывать безопасность своей продукции. Люди с активным раком должны основывать свою диету на растительной пище, а не на мясной, до тех пор, пока не почувствуют себя лучше.

Риск, которому мы себя подвергаем

Многие читатели и те, кто слышал о моей концепции, возразят, что они всю жизнь употребляют молочные продукты, но чувствуют себя превосходно, как есть люди, которые выкуривали по 40–60 сигарет в день и дожили до ста лет. Однако здесь риску подвергают себя те, кто наиболее уязвим по генетическим или каким-либо другим причинам. Объяснить идею риска сложно. Многие специалисты по риску (как идее, основанной на вероятностях) приводят такой пример: никто не стал бы покупать лотерейные билеты, если бы понимал, как устроена лотерея, однако человеческое поведение основывается в большей степени на личном опыте и эмоциях, нежели на математических концепциях.

Лучший способ объяснить риск рака – провести аналогию с самолетом, которую я использую, чтобы убедить людей бросить курить. Как бы вы себя почувствовали, если б собирались лететь на самолете, точно зная, что один из десяти рейсов заканчивается авиакатастрофой? Полетели бы? Вряд ли. Именно потому, что ученые понимают риск, очень мало кто из них курит.

Я никогда не курила, а теперь, зная, что подвержена раку груди, больше не ем молочные продукты (включая мясо молочных коров). Я живу без них уже почти семь лет. С тех пор большая опухоль на моей шее, которая считалась неизлечимой, съежилась, исчезла и больше не возвращалась. Мои хрупкие ногти стали длинными и крепкими, кожа в великолепном состоянии, у меня нет признаков остеопороза. Мои волосы здоровы, седина едва заметна, и большинство людей полагает, что я младше своих пятидесяти пяти лет. Я чувствую себя крепче и здоровее. Совет не употреблять молочные продукты повторяет рекомендации доктора Р. М. Краджьяна, главы отделения хирургии молочной железы в Сетонском медицинском центре в Калифорнии, которые он дал в своей книге «Как спасти себя от рака груди»79 и в статье «О молоке: моим пациентам» (см. http://www.afpafitness.com/milkdoc.html).

Убеждена, что я, как и все, кто страдал от рака молочной железы и последовал моему совету, сумела избежать смерти, отказавшись от молока.

Дополнение к этой главе приводится на стр. 391.

5. Программа Плант – пищевые факторы

В этой главе я расскажу о семи пищевых факторах, которые помогут вам снизить риск заболевания раком груди или простаты.

Прежде всего, вы должны понять, что Программа Плант – это не диета. Многие из вас по личному опыту знают, что диетами здесь не поможешь. Следовать диетам скучно, и рано или поздно мы возвращаемся к прежним продуктам.

Программа Плант составлена из семи пищевых факторов и пяти факторов образа жизни, благодаря которым я смогла побороть опухоль молочной железы; я продолжаю придерживаться их, чтобы рак не вернулся. Программа Плант не только помогает предотвратить и победить рак груди и простаты, но также защищает от остеопороза и других заболеваний, которые, как считается, возникают при отсутствии в диете молочных продуктов. Эти факторы легко встроить в жизнь: они должны помогать, а не превращаться в тяжелые ограничения.

Программа Плант не является общей антираковой диетой вроде диеты Герсона или бристольской. Виды рака и их причины различны. Программа, о которой я расскажу, направлена исключительно на рак груди и простаты и предназначена для избавления или понижения количества веществ в пище или окружающей среде, которые разрушают нашу эндокринную систему (чьи химические посланники – гормоны – регулируют функции тела). Программа обеспечивает наличие в организме достаточных объемов йода и цинка, в которых нуждаются ткани молочной железы и простаты, чтобы оставаться здоровыми.

Вот основные цели Программы:

• Снижение пищевого потребления гормонов и факторов роста, искусственных веществ, разрушающих эндокринную систему, и тех, что являются канцерогенными или предполагаются таковыми.

• Повышение количества продуктов с микроэлементами, защищающими от рака.

• Обеспечение организма достаточным количеством ключевых питательных компонентов в биодоступной форме (гарантирующей усвоение их значительной части), таких как цинк, йод и фолиевая кислота, играющих важнейшую роль в делении клеток (чаще всего ошибки, вызывающие рак, возникают именно при делении).

• Уменьшение числа свободных радикалов, способных повредить ДНК.

• Питание свежими натуральными продуктами.

• Избавление или снижение до минимума количества обработанной, консервированной или заранее приготовленной пищи, поскольку объем волокон, витаминов, минералов, натуральных красителей и других элементов в ней значительно снижается или вообще исчезает. (К примеру, меласса[8] содержит фторид, защищающий зубы от кариеса, но в приготовленном из нее очищенном белом сахаре фторида нет, и его приходится добавлять в зубную пасту). Необходимо питаться натуральными продуктами, которые не были испорчены промышленным приготовлением и не содержат химических консервантов. Химические консерванты и другие добавки обозначают на этикетках химическим названием или буквой Е с числом. Подробнее об этом можно узнать из книги Питера Кокса и Пегги Брассо «Тайные ингредиенты», Bantam, 1998.

• Обеспечение организма питательными веществами для поддержки и восстановления после операций, радиотерапии и химиотерапии. Советы по восстановлению после радиотерапии основываются на методах, разработанных для астронавтов, подвергающихся воздействию радиации в космосе. Многие лекарства, в том числе те, что используются при химиотерапии, разрушают витамины в организме. При стрессе требуется больше витаминов, а антибиотики ухудшают их всасываемость.

• Максимальный выбор и разнообразное здоровое питание.

• Различные продукты без ненужной опоры на какой-то один компонент.

Крепкая научная основа

Такие авторитетные организации, как Британское министерство здравоохранения и Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США, а также онкологи из Гарвардского университета в США и Оксфордского университета в Британии признают, что продукты виновны как минимум в 30 % случаев заболеваний раком. По мнению американского Фонда Мэйо по медицинским исследованиям и образованию, люди, съедающие пять порций фруктов и овощей в день (включая крестоцветные растения – пекинскую капусту, брокколи, брюссельскую, цветную, кочанную, морскую капусту, кольраби и водяной кресс), вполовину снижают риск возникновения рака по сравнению с теми, кто ест одну порцию или меньше. Британское правительство рекомендует съедать хотя бы пять порций фруктов и овощей в день, опираясь на выдающуюся работу Майкла Б. Спорна, профессора фармакологии и медицины из Дармутского медицинского колледжа в США, где говорится, что растения содержат множество антираковых веществ, самые важные из которых описываются на следующих страницах1.

Ни один разумный врач не должен отрицать научно обоснованных рекомендаций Программы Плант. Но почему, когда вы говорите, что в лечении от рака вам помогает особое питание, врачи реагируют на это отрицательно или, в лучшем случае, никак?

Думаю, причин здесь несколько. Во-первых, некоторые люди прибегают к таким экстремальным диетам, что от истощения начинают терять силы именно в то время, когда больше всего в них нуждаются. Иногда они приходят на прием к какому-нибудь целителю, который рекомендует им диету без мяса, пшеничных продуктов, соли, сахара, чая, кофе и алкоголя. В то же время им предлагают активно налегать на фрукты (часто грейпфруты), чтобы «очистить» организм, и на некоторые овощи, список которых зависит от вкусов целителя. Рекомендованная диета может быть плохо сбалансирована, с очень малым количеством доступных питательных веществ. Чтобы восполнить дефицит, они рекомендуют витамины и минеральные добавки (нередко собственного изготовления по заоблачным ценам). Иногда диеты разрабатываются на основе мысленных представлений пациента о еде. В этом случае измеряется мышечная сила в момент, когда пациент толкает руку целителя для определения «пищевой аллергии». Некоторые мои друзья с разнообразными заболеваниями получали в результате такого подхода самые невероятные диеты. В результате, когда они начинают терять силы или даже заболевают еще сильнее, муж или другой член семьи просит меня вмешаться. Я считаю этот метод разработки диеты полной чепухой, поскольку он лишен какой бы то ни было научной основы.

Существуют «целители», использующие откровенно антинаучные методы. Помню, как разговаривала с женщиной-гомеопатом в больнице Чаринг-Кросс (она там не работала), которая посещала пациента с раком желудка и «лечила» его измельченным гранитом. В своем лечении она руководствовалась тем, что уровни заболеваемости раком желудка в Уэльсе высоки из-за гранитных скал. Следовательно, утверждала она, небольшое количество измельченного гранита поможет пациенту оградиться от влияния рака. Гомеопат смутилась, когда я сказала, что в Уэльсе практически нет гранита, а уровень заболеваемости раком желудка там невысок. Чтобы это доказать, я даже принесла в клинику геологическую карту Уэльса. Надеюсь, ее пациенту не стало хуже из-за такого «лечения». Некоторые гомеопаты выписывают препараты из радиоактивных солей – например, бромид радия – для предотвращения побочных эффектов радиотерапии. Хотя эти вещества содержатся в ничтожном количестве, их использование противоречит всем моим научным знаниям, поскольку ученые стремятся снизить свою подверженность радиоактивным элементам.

Однако несведущие альтернативные целители не единственные, кто дает сомнительные советы. Несколько книг, посвященных борьбе с раком, также содержат непроверенную информацию. К примеру, в одной книге утверждается, что от рака могут защитить ранние роды и грудное вскармливание. Мысль о том, что деторождение защищает от рака молочной железы, возникла из наблюдения, что этим раком часто болели итальянские монахини. Однако это не доказывает, что беременность и грудное вскармливание могут защитить от рака груди, а целибат – повысить его вероятность. Важно помнить, что во многих монастырях очень хорошо кормили: возможно, заболевшие монахини питались разнообразными молочными продуктами (и мясом). Я не нашла статистических тестов, говорящих о том, что уровни заболеваемости раком груди в монастыре были выше или ниже, чем в окружающем сообществе. Современная статистика указывает на то, что бездетность или поздние роды ненамного повышают вероятность рака, но тут надо учитывать, что речь идет о женщинах, следовавших западному питанию и образу жизни, поскольку те, кто делает карьеру, откладывают рождение ребенка.

Самое сильное свидетельство причины рака простаты и молочной железы указывает на потребление молочной пищи, не предназначенной для взрослых людей, особенно сейчас, когда она производится интенсивным промышленным методом. Также на нас влияют загрязняющие вещества, в том числе разрушители эндокринной системы, многие из которых жирорастворимы и накапливаются в пищевой цепи, особенно в молоке. Рост популяции – одна из причин развития промышленного сельского хозяйства и увеличения химического загрязнения. Следовательно, рост числа беременностей лишь усугубит, а никак не облегчит бремя рака молочной железы и простаты для общества в целом.

Я не думаю, что рак груди вызывают мобильные телефоны, дезодоранты или бюстгальтеры неправильных размеров. Рак молочной железы возник в западном обществе задолго до этих изобретений. Конечно, мы не должны носить слишком маленькие лифчики, поскольку они препятствуют циркуляции крови, но разве женщины, особенно среднего класса, носят их настолько часто? Мысль о том, что все мы должны купить новые лифчики, понравится продавцам нижнего белья, но вряд ли имеет отношение к раку молочной железы. Мобильные телефоны теоретически могут вызывать проблемы с головой и мозгом, хотя существующие исследования неубедительны, однако уровни рака молочной железы повышались задолго до их изобретения. В недавней статье в канадской прессе одну группу женщин привели в пример как доказательство возникновения рака молочной железы от работы в офисе, где стояло множество компьютеров и другого электронного оборудования. Главная защитница этой идеи изображалась со стаканом большого молочного коктейля! Что касается противозачаточных средств, принимающие их молодые женщины не имеют повышенного риска рака молочной железы. Любое незначительное возрастание относительного риска исчезает через десять лет после окончания приема лекарственных контрацептивов. Впрочем, существуют свидетельства роста случаев рака молочной железы у женщин, использующих таблетки до сорока лет и позже2.

Многие диеты против рака молочной железы, появляющиеся в журналах, не имеют не только научного обоснования, но и простой логики. Не так давно в журнале, выпущенном магазином здорового питания, в статье, пропагандировавшей сою как элемент антираковой диеты, не рекомендовалось есть нут и чечевицу. Разве автор не знает, что все эти продукты относятся к бобовым и содержат одни и те же изофлавоноиды? Тот же автор включила соевое, овсяное и рисовое молоко в категорию молочных продуктов вместе с козьим! А вот другой пример: в национальной газете публиковалась книга о диете против рака груди, где утверждалось, что пастернак, картофель, бобы, тыква, мед, арбуз, ананас, кускус и мюсли (все это я считаю хорошими продуктами и ем без ограничений) повышают риск развития рака молочной железы, поскольку стимулируют производство «избыточного инсулина». Эти продукты были свалены в одну кучу с готовой пищей – быстрыми кашами, шоколадками и жевательными конфетами! Разумеется, на такой совет не нужно обращать внимания. Еще в одной книге по питанию при раке груди активно рекомендовалось потреблять живые йогурты в качестве хемопревентивной пищи – опять же, без какого бы то ни было научного обоснования. Недавняя статья о раке толстой кишки в журнале, связанном с несколькими благотворительными онкологическими организациями, поддерживает «богатую кальцием пищу, в том числе молочные продукты (обезжиренные сыры и полуобезжиренное молоко), которые помогут вас защитить». Кальций уже давно считается фактором развития рака кишечника – правда, в контексте неполноценного питания3. И его, конечно, можно получить из источников гораздо более полезных, чем молочные продукты. Неудивительно, что люди не понимают, что такое здоровое питание.

Большинство антираковых диет основываются на принципах, впервые заявленных Максом Герсоном, чья диета была опубликована в 1953 году. Доктор Герсон утверждал, что рак – симптом больного организма, где органы, особенно печень, утратили равновесие. Он считал, что большинство животных продуктов, соль и кофеин следует исключить из диеты, чтобы снять давление с печени и иммунной системы. Тело надо очистить от вредных веществ, вернуть ему равновесие с помощью фруктов и овощей, после чего рак можно вылечить. В книге Герсона «Лечение от рака» запрещаются следующие продукты: табак, соль, острые специи, чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь, сахар-рафинад, мука, конфеты, мороженое, сметана, пироги, орехи, грибы, все соевые продукты, огурцы обычные и маринованные, ананасы, ягоды, авокадо, вода (следует пить только свежие соки), консервированные и сушеные продукты, копченые и засоленные овощи, бутилированные и восстановленные соки, все жиры, масла, солезаменители и источники фторида. В ходе первоначального лечения запрещено есть сливочное масло, сыр, рыбу, мясо, яйца и молоко, хотя творог, пахта и йогурты упоминаются в отдельной части о лечении рака и, как ни странно, включены в меню. К сожалению, в качестве источника питательных веществ Герсон советует сырой сок из печени теленка (что в эру коровьего бешенства делать не рекомендуется) и клизмы с кофе и касторовым маслом. Он опубликовал свою диету задолго до того, как сельское хозяйство вышло на современный уровень индустриализации, но предвидел опасности разрушения окружающей среды, в том числе истощение плодородных почв и загрязнение их химикатами.

Система Герсона как метод лечения рака запрещена в большинстве американских штатов; его дочь Шарлотта обвинила в этом «корыстную фармацевтическую индустрию»4. Диета Герсона требует много сил, времени и абсолютной преданности. Она включает в себя приготовление и немедленное потребление свежего органического сока каждый час (двенадцать раз в день). Многие британские врачи скептически относятся к ценности этого метода. 2 ноября 1999 года доктор Славин из лондонской больницы Св. Варфоломея написал в The Times: «Хотелось бы мне сказать, что я видел улучшение состояния даже одного пациента, использующего эту диету, но, к сожалению, это не так». И все же многие утверждают, что метод Герсона им помог, хотя врачи обычно называют это случайностью.

Диета Герсона стала моей отправной точкой, но я изменила ее, отказавшись от некоторых «разрешенных» продуктов и включив в нее некоторые «запрещенные» – сою и ягоды, – опираясь на современные научные данные и разработав диету специально для больных раком молочной железы и простаты. Я отказалась от советов, которым не нашла научного объяснения и которые чрезмерно усложняют систему. Бристольская диета доктора Алека Форбса основывается на принципах, схожих с диетой Герсона, но в списке полезных и вредных продуктов имеются отличия, система звезд-оценок указывает на пропорции разрешенной еды, а система черных точек – на продукты, которых следует избегать. Бристольская диета мне не помогла.

Одна из причин, по которой многие западные врачи скептически относятся к диетам как к средству лечения рака, заключается в том, что их учили вводить в организм измеримое количество чистых субстанций с определенной (стехиометрической) формулой. Обычно эти вещества испытываются на культурах, животных и, наконец, на людях с применением статистических методов. Все мы видели старые фильмы, где какой-нибудь шарлатан изобретает лекарство, которое оказывается фальшивкой, и зарабатывает на нем деньги. Современная клиническая медицина стремится предотвращать подобные ситуации. Однако многие врачи могли бы и получше разбираться во влиянии питания и окружающей среды на наше здоровье. В случае с раком груди и простаты такое понимание необходимо, поскольку диету можно использовать так, как это делается при лечении ишемической болезни сердца или диабета. Я считаю, что моя программа способна помочь врачам и другим специалистам в работе с пациентами. С ее помощью я поправилась на последней стадии рака и ежедневно наблюдала за тем, какое влияние эта диета оказывает на большую опухоль в области шеи. Программа помогла мне сохранить волосы во время химиотерапии. Я придерживаюсь ее уже семь лет, не имея никаких признаков истощения, несмотря на то, что многие характеризуют стиль моей жизни как «жесткое рабочее расписание с высоким уровнем ответственности, частыми переработками и международными перелетами». Большинство людей говорят, что я выгляжу очень здоровой и гораздо моложе своих лет. С момента завершения лечения я ни дня серьезно не болела. Прежде меня годами беспокоили мелкие раздражающие проблемы: герпес губ, инфекции горла, молочница, ломающиеся ногти, то и дело подверженные инфекции, и периодический цистит. Все это исчезло без следа. С начала использования Программы Плант мой кариес замедлил свое распространение. Я рекомендовала эту диету 63 женщинам, и все они до сих пор находятся в ремиссии. Среди них – семидесятилетняя мать моей канадской подруги с раком груди, который дошел до костей, и молодая англичанка, узнавшая о своем диагнозе в период кормления молоком первого ребенка. Пять женщин, отказавшихся от диеты или «мошенничавших», к сожалению, столкнулись с возвращением болезни или умерли.

Лучшая антираковая диета – это полное веганство; когда мой рак исчез, я жила на веганской диете еще восемь месяцев. Если вы можете стать веганом (питаться только органической растительной пищей), это хорошо, однако не забывайте обеспечивать себя всеми необходимыми питательными веществами – цинком, селеном, витаминами D, В12 и остальными элементами. Не путайте веган с вегетарианцами. Вегетарианцы потребляют гораздо больше молочных продуктов (заменяя ими мясо), чем другие члены общества, а некоторые готовые вегетарианские блюда имеют крайне высокое содержание молока и его производных. Если вы хотите снизить риск заболевания раком молочной железы или простаты, становитесь веганом, а не вегетарианцем, исключив из диеты молочные продукты. Если какая-то антираковая диета использует молочные продукты, не следуйте ей.

Многие мои знакомые заменяют мясо творогом и йогуртом, делая это отчасти под влиянием модных журналов, а отчасти прислушиваясь к таким активистам за права животных, как Линда Маккартни, которая недавно умерла от рака молочной железы. Деловым женщинам гораздо проще и быстрее съесть йогурт или сыр, чем готовить сбалансированные веганские блюда, и я подозреваю, что результатом этого подхода является рост потребления молочных продуктов.

Многих женщин убеждают в необходимости молочных продуктов из-за кальция и профилактики остеопороза (заболевания скелета, при котором возникает постепенная потеря костной массы и деминерализация, повышающая риск переломов). Молоко и молочные продукты действительно содержат значительные объемы кальция, но кальций не является их синонимом. В любом случае, одно только потребление больших доз кальция не устранит потерю костной массы:

• В 1987 году исследование в клинике Мэйо, посвященное пищевому кальцию и уровню потери костной массы у женщин, привело к выводу, что «полученные данные не поддерживают гипотезу, будто недостаток пищевого кальция служит основной причиной потери костной массы у женщин»5.

• Многие популяции с высоким потреблением кальция все равно имеют большой уровень распространения остеопороза6.

• Эскимосы потребляют в два раза больше кальция, чем те, кто придерживается стандартной западной диеты (около 2000 мг в день), но это не избавляет их от остеопороза. Подсчитано, что по сравнению с белыми неиспанцами США у эскимосов на 10–15 % меньше костной массы. Возможно, это происходит из-за повышенного потребления белка рыбы, китов и тюленей (250–400 г в день)7.

• Африканский народ банту ежедневно потребляет не больше 400 мг кальция и питается растительной пищей с низким содержанием белка (47 г в день), однако остеопороза там практически нет8.

ВОЗ подтверждает, что в странах с относительно низким потреблением кальция нет повышенной заболеваемости остеопорозом. Организация отмечает, что уровни пищевого кальция, примерно равные тем, что предлагаются для предотвращения остеопороза, могут вызывать немало отрицательных биологических реакций9. Группа специалистов-диетологов при британском правительстве согласна с этим парадоксом: «Несколько популяций в мире потребляют кальций в меньшем объеме, чем советует современное западное здравоохранение, без каких-либо отрицательных эффектов».10 Тщательные научные исследования усваиваемости кальция (с использованием радиоактивных маркеров) показывают, что организмом используется лишь 18–36 % кальция, содержащегося в молоке11. Это учитывают специалисты, ответственные за определение рекомендуемой нормы питательных веществ. Они исходят из того, что пищевой кальций усваивается на 20–40 %, а значит, в диетические схемы необходимо встраивать «коэффициент безопасности».

Некоторые авторы учебников по диетологии, не утруждая себя проверкой точности сведений, пишут, что ряд растений содержит вещества, связывающие кальций, из-за чего в кишечнике усваивается лишь малая его часть. Американская ассоциация диетологов прокомментировала это следующим образом: «Усвоение кальция может подавляться такими растительными веществами, как фитиновая кислота, щавелевая кислота и волокно, но их влияние незначительно. Дефицит кальция у вегетарианцев редок, и нет свидетельств, что низкое потребление кальция создает серьезные проблемы с их здоровьем»12. Доктор Нил Барнард, президент Врачебного комитета за ответственную медицину, подытоживает: «Количество кальция в костях тщательно регулируется гормонами. Рост потребления кальция гормоны не обманет – они не станут строить больше костей, точно так же, как доставка дополнительного грузовика кирпичей не заставит рабочих построить лишний этаж… Для подавляющего большинства людей решение не в том, чтобы увеличивать потребление кальция, а в том, чтобы уменьшать его потерю»13.

Мудрость этих слов контрастирует с прежними заявлениями других специалистов. Сейчас взрослым рекомендуют принимать кальций в объеме 700 мг в день. На недавней конференции по остеопорозу в штате Виргиния, США, был заявлен рекомендуемый уровень 1500 мг для женщин14, а на британском симпозиуме по остеопорозу предложили следующие нормы потребления кальция (см. таблицу 3).

Таблица 3

Максимальный уровень – 1500 мг кальция в день – содержится в половине фунта твердого сыра, четырех упаковках йогурта или пяти чашках молока!

Многие растения содержат большое количество кальция. Хорошим немолочным источником кальция являются темно-зеленые листовые овощи (капуста кормовая и листовая, листья репы и брокколи). Одно исследование показало, что организм усваивает 27 % кальция, содержащегося в водном крессе. Другое исследование продемонстрировало, что усваиваемость кальция выше из капусты, чем из молока: «Капуста может считаться столь же хорошим источником кальция, что и молоко, особенно в плане усваиваемости»15. Есть и другие богатые кальцием овощи: артишоки, кочанная капуста, морковь, сельдерей салатный и корневой, нут, китайская капуста, лук-резанец, кресс-салат, листья одуванчика, фенхель, фасоль, хрен, лук-порей, луковицы, паслен, пастернак и шпинат, хотя точные объемы кальция в них разнятся. Богаты кальцием некоторые фрукты и ягоды: плоды шиповника, малина, апельсины, киви, фиги, черная смородина и ежевика. Другими источниками кальция являются миндаль, тофу, соевая мука, зерновая фасоль, овсяная и обойная мука, тыква, семена кунжута и подсолнечника, морские водоросли и сушеные фрукты. Соевые продукты поставляют в организм кальций и магний вместе с железом, и их соотношение более сбалансировано, чем в молоке. Иногда в соевое молоко добавляют кальций. Хумус (который делают из нута и кунжута) также богат кальцием. Некоторые сорта пива содержат определенный объем кальция: многие пивоварни – например, в Бертон-апон-Трент – были построены там, где в воде, использующейся для приготовления пива, высок уровень гипса, растворимой и наиболее биодоступной формы минерального кальция. Другие сорта пива богаты магнием и фосфором.

Не менее важно снижать потерю кальция в организме. Вот о чем следует помнить:

• Большое количество животного белка повышает в организме кислотность. Это запускает защитный механизм, освобождающий кальций из костей. Обычно организм вновь впитывает этот освобожденный кальций, но животный белок подавляет работу паращитовидной железы, которая контролирует обратную абсорбцию. Так организм постепенно лишается кальция, что приводит к потере костной массы. Ученый, который выдвинул эту теорию и проверил ее на практике, заключает: «Исследование подтвердило, что большое количество растительного белка может защищать от остеопороза»16.

• Снижение потребления кофеина. Исследование женщин в возрасте от 36 до 45 лет обнаружило, что те из них, кто пил две чашки кофе в день, ежедневно теряли 22 мг кальция. Снижение потребления кофе до одной чашки уменьшало потерю кальция до 6 мг в день17.

• Снижение потребления алкоголя. Алкоголь ускоряет потерю костной ткани, влияя на усваиваемость кальция. Старайтесь ограничиваться пивом, поскольку во многих его сортах уровень кальция довольно высок, а уровень алкоголя по сравнению с большинством других напитков низок.

• Выходите на солнце. Солнечные лучи вступают в реакцию с дегидрохолестерином в вашей коже и производят витамин D, необходимый для правильного усвоения кальция. Дефицит этого витамина также может вызвать потерю костной массы.

• Магний взаимодействует с витаминами и минералами, в том числе с кальцием, стимулируя рост костей, здоровую работу нервов и мышечной ткани. Недостаток магния может повлиять на выработку витамина D, поэтому для предотвращения остеопороза он тоже важен. Магний – составной компонент хлорофилла и в большом количестве содержится в зеленых овощах. Прекрасным источником магния является цельное зерно, проросшая пшеница, меласса, семена и орехи, яблоки и фиги.

• Микроэлемент бор помогает предотвращать потерю кальция и, возможно, способствует выработке витамина D. Продукты, богатые бором, найти легко: это большинство фруктов и ягод (в частности, яблоки, виноград, груши, сливы, финики, изюм), помидоры, миндаль, арахис и фундук.

• Физические нагрузки. Силовые упражнения укрепляют и поддерживают целостность костей.

• Самое главное – увеличьте потребление фитоэстрогенов и фитопрогестеронов, следуя приведенной ниже программе.

Далее я расскажу о семи пищевых факторах, которые вместе с пятью факторами образа жизни (см. главу 6) составляют Программу Плант. Если вы используете Программу Плант для профилактики рака, вводите в свою жизнь перечисленные факторы с удобной для вас скоростью, переходя к следующему только тогда, когда будете готовы. Если же у вас активный рак, постарайтесь как можно скорее принять Программу. Добавление хороших продуктов с антираковыми агентами в диету, куда входят потенциально вредные вещества, не поможет. Старайтесь, чтобы все, что вы едите, было выращено органическим способом.

Пищевой фактор 1: больше бобовых

Одно из первых и самых важных изменений, которое вы должны сделать, чтобы снизить вероятность возникновения у себя рака груди или простаты, – это заменить все молочные продукты (от коров, овец или коз) соевыми. Замените коровье молоко соевым, сыр – тофу, вместо молочного мороженого ешьте соевое (или фруктовое). Здесь не может быть полумер: обезжиренное молоко или йогурт бессмысленны и не помогут снизить риск заболевания или поправиться, поскольку наиболее вероятные канцерогены – белки, а не жиры. Конъюгированная линолиевая кислота (КЛК), создающаяся бактериями в желудках скота и обнаруженная в молочном жире, по мнению некоторых ученых, подавляет рост раковых клеток. Следовательно, если убрать из молока весь жир, это увеличит вероятность возникновения рака из-за молочных продуктов. Работа, проводящаяся в Университете Юты в США, стремится увеличить уровни КЛК в молоке, но, конечно, не сможет повысить их в обезжиренном молоке. Однако следует помнить, что в жирах концентрируются искусственные вещества, разрушающие эндокринную систему (см. главу 6).

Необходимо исключить из рациона все молочные продукты и заменить их соевыми. В этом случае вы резко снизите влияние на организм мощного гормонального коктейля, в ряде экспериментов подтвердившего свой статус стимулятора роста раковых клеток молочной железы и простаты, как в культурах, так и у животных. Также вы снизите объем потребляемых с пищей остатков антибиотиков и других мощных биологически активных веществ (в том числе разрушителей эндокринной системы, которых в молоке очень много. – См. главу 6). Вы уменьшите потребление холестерина и триглицеридов, что поможет вашей сердечно-сосудистой системе, а значит, растительные антираковые агенты быстрее окажутся у места опухоли (см. Пищевой фактор 2). Кроме того, снизится вероятность развития тромбоза, которому подвержены пациенты, проходящие химиотерапию при раке молочной железы. Риск тромбоза увеличивается в пять раз у людей, получающих цитофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил, то есть именно то лечение, которое получала я18.

Недавние диетологические исследования по замене животных продуктов соей указывают на снижение холестерина более чем на 20 %. Это уровни «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности. Однако простого добавления сои к обычной западной диете недостаточно, чтобы противодействовать высоким уровням холестерина в плазме и агрегации тромбоцитов19. Вы должны заменить соей молочные продукты, а не добавить ее в меню. Соя содержит растительные эстрогены, которые защищают молочные железы так, как это делает тамоксифен, а один из растительных эстрогенов, генистеин, не только фитоэстроген, но и антиангиоген, который не позволяет опухолям развивать собственную кровеносную систему20. Мощный антиоксидант, он повышает активность защитных антиокислительных ферментов в органах и избавляет от свободных радикалов, особенно кислородных, более всего причастных к появлению рака. Многочисленные экспериментальные исследования, посвященные сое и раку, показали, что бобы сои и соевые продукты предотвращают рост многих видов раковых клеток21.

С соей есть только одна проблема: часто она является генно-модифицированной. Одна из причин генетической модификации – необходимость выдерживать воздействие пестицидов и гербицидов, убивающих насекомых и сорняки. Внимательно читайте этикетки и покупайте только органически выращенную сою.

Соевые бобы – одни из самых питательных растений. Считается, что соевый боб подарили человечеству мудрецы и правители Китая. В конце XVIII века, когда первые виды сои достигли Запада, их появление совпало с началом индустриальной революции. Именно индустриальное использование сои захватило предприимчивые умы тех, кто пришел взглянуть на первые образцы, выращенные в Лондонском Королевском ботаническом саду. Первым коммерческим использованием соевых бобов стало производство масла для создания мыла; после выжимки остатки бобов скармливали скоту. Эта схема, радикально отличавшаяся от азиатской, изменилась тогда, когда все больше людей начали понимать невероятные оздоровляющие свойства сои.

Соя не вредит окружающей среде. Один акр земли, обработанный в традиции западной культурной практики для вскармливания мясного рогатого скота, может кормить обычного взрослого 77 дней. Это впечатляет, но тот же акр земли сможет кормить взрослого целых 527 дней, если его использовали для выращивания пшеницы. Однако если на этой площади посадить соевые бобы, они дадут достаточно белка, чтобы кормить человека в течение шести лет! Столь феноменальная производительность связана со способностью соевых бобов фиксировать в почве атмосферный азот через работу живущих в корнях бактерий. При созревании белковое содержимое бобов составляет примерно 40 % и поднимается до 50 % после обработки. Соя содержит полный список белков, тогда как другие пищевые растения имеют лишь несколько. Поэтому при составлении полноценного меню со всеми двадцатью аминокислотами, необходимыми для качественного питания, веганы полагаются на комбинацию зерновых. Прекрасным примером может служить традиционное ямайское блюдо из риса и гороха, которое я ела, когда работала на Ямайке. Оно очень вкусное.

Большинство из нас знакомо с соевым молоком – оно продается во всех супермаркетах. Однако это лишь вершина айсберга: существует множество соевых продуктов, с которыми можно поэкспериментировать на кухне. Расскажу о некоторых из них.

Тофу, или соевый сыр, делается из соевых бобов (его можно сделать дома самостоятельно). Процент белков в нем выше, чем в любой другой натуральной еде, очень мало насыщенных жиров и совершенно нет холестерина; кроме того, он недорогой. Последние четыре тысячи лет это основная пища миллионов жителей Азии. Тофу подходит всем, от детей до стариков, поскольку в нем полно питательных веществ, мало вредных, и он легко переваривается. В книге «Новые рецепты тофу» Кристофер и Жан Конил рекомендуют тофу с тертой морковью и луком-пореем в качестве питательного, легко перевариваемого блюда для детей и инвалидов. Тофу не требует продолжительной готовки – его можно просто обжарить или сварить в супе. Тофу делают из осадка соевого молока с использованием кальция или магния сульфата, поэтому в нем много биодоступной формы кальция или магния. В своем классическом труде на эту тему Уильям Шартлеф и Акико Аояги рассказывают о том, какое место тофу занимает в восточной культуре:

«Вместе с рисом, пшеницей, ячменем и просом соевые бобы еще в начале христианской эры попали в почитаемый китайцами список нуку, или пяти священных зерен… представление о святости соевых бобов живо и в современной Японии. Здесь словам „тофу“, „мисо“ и „соевый соус“ в повседневной речи предшествует префикс „о“. Люди говорят не просто „тофу“, а „о тофу“, то есть „уважаемый тофу“. Сегодня соевые бобы – короли японской кухни. Появление в Японии тофу, мисо и шою привело к революции в национальной кулинарии. Сейчас, когда японские знатоки обсуждают эти продукты, они используют эпитеты, которые мы относим к винам и сырам: традиционные мастера тофу часто говорят, что плоды их искусства пробуждают едва уловимые оттенки вкусов, скрытых в соевых бобах. И когда поздней осенью в магазины прибывает новый урожай сои, страстные поклонники пробуют первый тофу с разборчивостью и удовольствием французских гурманов»22.

В 2838 году до н. э. китайский император Шан Нун сделал сою одним из пяти священных культивируемых источников белка в своей империи.

Тофу продается либо в мягкой форме, подходящей для создания обезжиренных, богатых белком соусов и заправок, либо в твердой, которую можно смешивать, мариновать, коптить, жарить, добавлять в салат, делать бутерброды, готовить супы и даже использовать в качестве десерта. Начните с ним экспериментировать, и вы удивитесь потенциалу этого продукта. Сам по себе тофу может вам не понравиться, но, как пишут Кристофер и Жан Конил в своей книге «Новые рецепты тофу», «у него есть волшебное свойство впитывать практически любой цвет или вкус, а потому его используют в самых разных блюдах». Есть много способов насладиться тофу. Для острых блюд я обычно беру основу или маринад из мисо, чеснока, имбиря и лука. Тофу хорошо идет с луком и сельдереем, идеален как замена сметаны или молока во многих рецептах с картофелем. Его можно растопить со свежими и сушеными фруктами, прежде вымоченными в соке, куда добавлен мед, и сделать вместо йогурта или мороженого вкуснейшие сладкие блюда и пудинги.

Темпе – ферментированный соевый продукт, много веков готовящийся традиционным способом в Индонезии. Там он является основной пищей для миллионов людей. Вы можете купить его в любом магазине здорового питания и во многих супермаркетах. Как сыр, йогурт и имбирное пиво, темпе изготавливают из культивируемой «закваски». Поскольку белок в темпе частично разрушается в процессе ферментации (гриб Rhizopus oligosporus), он отлично подходит детям и старикам. Темпе продается в шестидюймовых коробках толщиной около дюйма. Сперва разрежьте его по диагонали, а затем поделите каждую половину на три тонкие клиновидные части. Поджарьте на сковородке с обеих сторон до золотистой корочки и подавайте с рисом и овощами. Спрысните блюда соевым соусом или тамари – он придаст им дополнительный вкус – или смешайте с лимонным соком (получится потрясающий маринад).

Мисо – это ферментированная смесь соевых бобов и других зерен злаков, риса или ячменя, по виду и текстуре похожая на пасту. Это важный компонент восточной диеты долголетия. У мисо тонкий аромат и разный цвет, в том числе оранжевый, коричневый и желтый. Это одно из основных блюд японской и китайской кухни; его делают, вводя в основные ингредиенты грибок (коджи), а затем выдерживают в кедровых бочках не меньше года. Чаще всего мисо используют в супах, соусах, приправах, овощной икре, запеканках и других овощных блюдах. Производство мисо – одно из крупнейших направлений пищевой индустрии современной Японии, где продаются даже синтетические мисо разных цветов с разными добавками. Однако покупайте только традиционное мисо, поскольку в нем нет добавок, а сложный процесс ферментации создает множество полезных веществ, энзимов и бактерий, положительно влияющих на наше здоровье. Кроме того, покупайте уважаемые бренды, поскольку ферментация в антисанитарных условиях может вызывать высокую концентрацию микроорганизмов, повышающих вероятность рака желудка. Я приобретаю мисо только в вощеных коробках и никогда в пластиковых. Ценные минеральные составляющие в мисо и других зерновых блюдах усваиваются гораздо легче после ферментации, нежели в виде сырых каш. (Запрет ферментации зерновых миссионерами, пытавшимися снизить потребление алкоголя, – одна из причин плохого питания в сельскохозяйственных общинах современной Африки). В Японии мисо уважают как продукт и лекарство. Существует несколько типов мисо:

• Хачо мисо – мисо из соевых бобов, густое и питательное, с богатым, почти шоколадным вкусом.

• Муги мисо – приятное мисо из соевых бобов и ячменя, его цвет может варьироваться от белого и желтого до красного.

• Коме мисо – рисовое мисо из соевых бобов, риса и морской соли, самое распространенное в Японии, с легким, почти сладким вкусом.

Рецепт простого супа мисо: в небольшом количестве масла слегка обжарьте порезанные овощи (луковицы, лук-порей, картофель, репу). Добавьте воду и оставьте на полчаса на медленном огне. Затем выключите огонь и добавьте в овощи солидную порцию мисо. Перед подачей на стол положите в блюдо немного морской капусты. Ни в коем случае не кипятите суп с мисо, поскольку высокая температура разрушит многие полезные вещества, включая витамины, а кипячение морской капусты лишит ее йода.

Соевый соус. Древняя традиционная японская приправа, широко распространившаяся по всему миру. Темный густой соус имеет острый, чуть солоноватый вкус и глубокий приятный привкус. Для одного блюда его требуется очень мало. Есть три типа соевых соусов.

Первый – коммерческий тип с ускоренным производством, широко доступный и называющийся соевым соусом. Он делается с ускоренной ферментацией и химическими добавками. Обычно в нем содержатся красители и консерванты. Его я не рекомендую.

Второй называется шою и готовится путем ферментации пшеницы и соевых бобов, что занимает по меньшей мере три года. За это время он обретает особый вкус, делающий его уникальной добавкой к острым блюдам, а аминокислоты в ферментах помогают пищеварению. Его легко найти в магазинах здорового питания и японской кухни.

Третий вид называется тамари; его изготавливают от двух до трех лет путем ферментации соевых бобов с солью. Найти его непросто, поскольку тамари делают мало. В кулинарии он используется реже, чем шою, и вкус у него гораздо более насыщенный.

Шою и тамари ферментируются при помощи грибка коджи, растущего при температуре человеческого тела, чьи ферменты полезны для переваривания белков и крахмала и схожи с ферментами в нашей слюне.

Натто. Хотя натто встречается реже темпе, его можно найти в магазинах японских или китайских продуктов. Подобно темпе, он делается из ферментированных соевых бобов, но здесь ферментация длится меньше суток. У него интересная, легкая, тягучая консистенция; это один из самых необычных продуктов, что мне попадался. Процесс ферментации позволяет с легкостью переваривать высококачественный соевый белок. Подавайте натто в маленькой чашечке вместе со свежесваренным рисом, обжаренными овощами и любимым соусом.

От молока к сое

Качественные продукты из сои и тофу продаются не только в специализированных магазинах здорового питания, но и в супермаркетах, так что купить их несложно. Поскольку у соевых продуктов так много разновидностей и вкусов, с ними стоит поэкспериментировать, чтобы найти подходящий лично вам. Я использую тофу для приготовления пудингов и мороженого, а йогурт заменяю разжиженным тофу с фруктами и медом. Ваш мозг быстро адаптируется к изменениям, и скоро вы обнаружите, что не хотите возвращаться к молочным продуктам. Меня тошнит даже от запаха молока – оно пахнет коровьим выменем. Я вспоминаю, как перестала класть сахар в чай. Прежде мне казалось, что у чая без сахара ужасный вкус, но всего через неделю я поняла: все как раз наоборот, это чай с сахаром невозможно пить, а чай с сахаром и молоком – вообще кошмар.

Теперь поговорим о йогурте и тех полезных ацидофильных лактобактериях, которые в нем содержатся. Есть свидетельства, что прием этих бактерий повышает иммунитет, предотвращает инфекции, ускоряет производство витаминов. Однако прекращение употребления молочных продуктов не означает, что вы должны принести ацидофильные бактерии в жертву. Их можно купить в виде капсул и класть в соевое молоко или другие холодные напитки. Так вы сохраните все преимущества их приема и избавитесь от риска, связанного с молочными продуктами. Программа Плант поощряет рост и выживание этих бактерий в пищеварительном тракте.

Соя содержит фитоэстрогены и прогестогенные стероиды, способные предотвратить симптомы менопаузы. Я всегда ношу с собой маленькую коробочку сухой сои или бутылку с соевым коктейлем: если не выпью его в течение нескольких часов, у меня начнутся приливы. Многих своих подруг в менопаузе я убедила пить соевое молоко, и они поразились, как легко избавиться от приливов всего за несколько дней.

Если вы хотите быстро уменьшить риск заболевания раком груди (или простаты), смените молочные продукты на соевые. В лабораторных экспериментах соевые продукты снижали вероятность возникновения рака молочной железы, а молоко с его факторами роста и гормонами стимулировало рост раковых клеток простаты и груди. Из людей, следовавших моей Программе, только те, кто «мошенничал», столкнулись с возвращением рака молочной железы. Когда я спросила подругу, недавно перенесшую удаление второй молочной железы и ожидавшую шести месяцев химиотерапии, придерживалась ли она моей диеты (поскольку, если диета не работает, я не хочу давать людям ложную надежду), та ответила: «Я не могу удержаться от сыра и думаю, что йогурты полезны для здоровья. Все так говорят».

Продукты с большим количеством фитоэстрогенов вызывают у мужчин беспокойство: они боятся, что соевые фитоэстрогены их феминизируют. Однако, несмотря на обширные исследования, свидетельств этому нет23. Заметьте: в Китае и других азиатских странах, где сою используют много столетий, нет недостатка в мужской силе и репродуктивной способности. Скорее наоборот.

КАК ВВЕСТИ В НАШУ ЖИЗНЬ БОЛЬШЕ БОБОВ

Вот несколько замечательных рецептов от моей подруги Пегги Брюссо. Готовить эти блюда легко, быстро, и выходят они очень вкусными. Используйте их, чтобы привыкнуть к соевым бобам.

Чили без мяса

Изначально это блюдо готовится с мясом, в которое добавляется много перца чили. Вкус, текстура и аромат варианта без мяса точно такой же, и устоять против него невозможно. Степень остроты должна быть на пределе вашей терпимости; готовьте, пока соус не станет по консистенции как рагу, густой и вязкий. Красную фасоль добавляют по выбору; часто она присутствует в американской версии блюда.

На 4 порции

Время приготовления – 45 минут

1 столовая ложка оливкового масла

5 мелко порезанных зубчиков чеснока

2 тонко порезанные луковицы

0,5–1 чайная ложка порошка чили

100 г измельченного текстуризованного растительного протеина

570 мл воды

140 г томатного пюре

1 х 400 г консервированных помидоров или 6 средних помидоров

1 целый перец чили (по желанию)

450 г готовой красной фасоли (по желанию)

2 чайные ложки соевого соуса

1 столовая ложка уксуса

Разогрейте на сковороде масло и жарьте лук и чеснок, пока они не станут мягкими. Добавьте порошок чили и готовьте еще минуту. Всыпьте протеин, чтобы он впитал масло и соки, добавьте воду, томатное пюре и порезанные помидоры. Хорошенько размешайте и оставьте на среднем огне. Добавьте чили и/или красную фасоль, а также еще немного воды для правильной консистенции. Закройте сковородку крышкой, убавьте огонь и оставьте на 20 минут. За пять минут до подачи на стол добавьте соевый соус и уксус. Подавайте горячим в небольших чашах с тарелкой свежих тортилий и маленьким блюдом свежих острых перцев чили.

Если вы любите молочные коктейли, попробуйте этот:

Банановый шейк

На 4 порции

Время приготовления – 10 минут

1 литр холодного соевого молока

4 очень спелых банана

50 г молотого миндаля

Половина чайной ложки молотого мускатного ореха

Все ингредиенты поместите в блендер и смешайте до густой однородной массы. Вылейте в два охлажденных стакана и подавайте с хлопьями миндаля или банановыми чипсами.

Как насчет быстрой обжарки? Попробуйте:

Тофу сукияки

На 4 порции

Время приготовления – 45 минут

100 г пшеничной лапши

570 мл воды

2 средние моркови, порезанные диагонально на тонкие ломтики

2 стебля сельдерея с листьями на верхушке, порезанных диагонально на тонкие ломтики

100 г грибов, тонко порезанных

4 луковицы, мелко порезанные

100-170 г свежих бобовых проростков

225 г свежего шпината, промытого и мелко порезанного

25 г свежей петрушки, мелко порезанной

2 х 285 г тофу, порезанного кубиками или полосками

Для соуса

200 мл растительного сырья

60 мл соевого соуса

2 столовые ложки рисового уксуса

1 столовая ложка ячменного солода

Положите лапшу в миску. В кастрюлю налейте воды и поставьте на средний огонь. Над водой поместите дуршлаг с морковью. Доведите воду до кипения и готовьте морковь на пару 3 минуты. Уберите кастрюлю с огня, положите морковь на дно глубокой сковородки и растопите мисо в морковной воде. Вылейте эту воду в миску с лапшой, оставьте на 10–15 минут.

Оставшиеся овощи аккуратно разложите слоями поверх моркови в том порядке, в каком они приводятся в списке. Слейте воду из лапши, положите ее над овощами и добавьте тофу. Поставьте сковороду на сильный огонь, смешайте ингредиенты соуса в маленькой миске и подогрейте на медленном огне. Доведя соус до кипения, вылейте его на содержимое сковороды, дождитесь, пока он закипит, закройте крышкой и убавьте огонь до среднего. Варите 5–7 минут. Подавайте горячим, с отварным рисом.

Маринованный темпе

На 4 порции

Время приготовления – полтора часа плюс 6–8 часов маринования

2 х 225 г размороженного темпе

5 мелко порезанных зубчиков чеснока

2 средние луковицы

1 кислое яблоко без кожи и сердцевины разрезанное на 4 части

200 мл оливкового масла

200 мл яблочного уксуса

Сок двух лимонов

60 мл соевого соуса

25 г свежего имбиря, порезанного

2 чайные ложки черного перца, измельченного, но не молотого

1 чайная ложка слегка измельченных горчичных семян 12 целых гвоздик 1 трубочка корицы 6–8 см

Порежьте темпе на небольшие кубики и расположите на блюде для выпечки. Смешайте оставшиеся ингредиенты в большой миске. Хорошенько размешайте, залейте ими темпе, покройте блюдо и оставьте мариновать на 6–8 часов (идеально для утреннего или вечернего приготовления). Если хотите, можете мариновать сутки.

Прогрейте духовку до 190 °C и выпекайте темпе в течение часа. Подавайте с горячим рисом, отварной зеленью и поджаренной морковью.

Пищевой фактор 2: не бойтесь овощей

Второй необходимый компонент Программы Плант – высокий объем потребления овощей и фруктов, причем овощи гораздо важнее. Официальные рекомендации – пять порций в день, но если каждая такая порция состоит из стакана (промышленного) фруктового сока, столовой ложки сушеных фруктов или маленькой чашки вяленых фруктов24, то они, на мой взгляд, совершенно неадекватны. Есть множество свидетельств, что активное питание фруктами и овощами может сыграть важную роль в снижении вероятности возникновения рака25. Однако, если вы проходите химиотерапию, не налегайте на фрукты с высоким содержанием таких кислот, как лимонная или щавелевая. Не ешьте слишком много лимонов, апельсинов, грейпфрутов, лаймов, ревеня или ягод, иначе у вас может развиться цистит или другие признаки избытка кислоты, включая болезненность в суставах. Ешьте яблоки и персики (которые отлично подходят для пищеварительного тракта и полезны при раке толстой кишки), арбузы, груши, абрикосы и бананы, в которых содержание кислот гораздо ниже. Фрукты должны быть свежими и созревшими.

Не ешьте много шпината, свеклы или помидоров за один раз. В остальном ешьте как можно больше овощей и салатов. Список антираковых элементов, обнаруживаемых в овощах и фруктах, продолжает расти. Исследование растительных веществ, проводящееся Ли Ваттенбергом из Университета Миннесоты в США, в рамках лабораторных опытов26 определило множество агентов, защищающих от рака26. Это неудивительно. Я всегда думала, почему мне никогда не попадалось растение, больное раком, несмотря на все то, что мы на них выливаем? Человечество обнаружило вещества, с трудом поддающиеся гниению, – например мед, содержащий естественные антибиотики, – и нам давно следовало понять, что в растениях есть антираковые агенты. Некоторые из последних химиотерапевтических агентов – например, таксаны, выделенные из тиса, – эффективно борются с развитым раком молочной железы и раком яичников (но не пытайтесь есть тис сам по себе – он ядовит).

В большинстве фруктов и овощей имеются такие витамины, как бета-каротин (предшественник витамина А) и другие каротиноиды – например, ликопен (особенно его много в желтых и оранжевых овощах – моркови, шафране, красном и желтом перце, персиках), витамины С и Е (в большинстве свежих фруктов и овощей). Все эти витамины действуют как антиоксиданты, выводя из организма свободные радикалы, способные повредить клеточные стенки и ДНК.

Свободные радикалы – крайне активные молекулы, обычно имеющие очень короткий временной период существования. Влияние свободных радикалов как мощных окисляющих веществ можно понять на примере с прогорклым маслом, мясом или орехами. Они становятся прогорклыми из-за химического процесса окисления. Вещества в овощах и фруктах помогают предотвратить окисление тканей. Пигменты в красных, оранжевых и желтых фруктах и овощах – бета-каротин в моркови и персиках, ликопен в помидорах (особенно в маленьких сортах), розовых грейпфрутах или красном винограде – являются мощными антиоксидантами и могут обладать другими антираковыми свойствами. Особенно богаты антиоксидантами чеснок и брюссельская капуста.

Бета-каротин давно известен своими защитными качествами, эффективными при нескольких формах рака. Исследование, проведенное в 1995 году в Израиле, привело к выводу, что ликопен (основной каротиноид помидоров) более мощный ингибитор размножения раковых клеток человека, чем бета-каротин27. Помимо своего антиокислительного действия, он подавляет рост раковых клеток молочной железы, стимулируемый ИФР-1. Японское исследование показало, что ликопен уменьшает развитие опухолей молочных желез у мышей с генетической предрасположенностью отчасти потому, что подавляет уровни пролактина и свободных жирных кислот в сыворотке28. (Эти работы навели меня на мысль, что многим ученым известны факторы, вызывающие рак. Почему же нам о них не говорят? См. главу 7, где обсуждается эта проблема.)

Растения, особенно зеленые листовые овощи, пророщенные бобовые и люцерна, содержат фолиевую кислоту, которая участвует в создании копий хромосом, несущих нашу генетическую информацию при делении клеток. Как раз на этом этапе происходят ошибки, способные вызвать рак. Свидетельства говорят о том, что в большинстве американских продуктов недостает фолиевой кислоты30. Ухудшение состояния пожилых людей также приписывается дефициту фолиевой кислоты. На Западе женщины, желающие забеременеть, принимают таблетки с фолиевой кислотой, чтобы избежать таких дефектов плода, как расщепленный позвоночник. Всем нам следует питаться так, чтобы в организм поступало достаточно фолиевой кислоты, но не принимать для этого таблетки. Некоторые химиотерапевтические лекарства, направленные на разрушение раковых клеток молочной железы, заменяют в клеточном делении фолиевую кислоту. Думаю, что именно свежие соки, где фолиевой кислоты очень много, помогли мне быстро восстановиться и спасти волосы во время и после химиотерапии. Ежедневно я выпивала смесь из 150 г сока зеленого яблока и 150 г сока фенхеля, а также 150 г морковного сока. Я ела дыню, где очень много фолиевой кислоты. Люди, лечившиеся вместе со мной и принимавшие таблетки с фолиевой кислотой, все равно теряли волосы, но у тех, кого я убедила пить свежие соки, они не выпадали.

Я упоминала растительные эстрогены в контексте сои из-за их защитного влияния на ткань молочной железы. Эти эстрогены находятся почти во всех фруктах, овощах и зерновых. Соя, бобовые, горох, чечевица способны фиксировать азот и создавать белки, являются богатым источником изофлавоноидов. Большое количество бобовых используется в восточной, средиземноморской и латиноамериканской кухне; было подсчитано, что типичная западная диета предлагает всего 3 мг изофлавоноидов в день по сравнению с 20-100 мг в восточных диетах.

Красный клевер обладает высоким уровнем куместанов: подобно нуту (основе греческого блюда хумус) и чечевице, он содержит все четыре важных пищевых изофлавоноида. Красный клевер, который можно купить в аптеке, я начала принимать недавно, решив, что он должен защищать от рака молочной железы. Семена подсолнечника и проростки люцерны также содержат много фитоэстрогенов.

Фитопрогестероны в продуктах могут защищать нас от рака груди не хуже фитоэстрогенов. В своей книге «Природный прогестерон», опубликованной John Carpenter Publishing в 1996 году, доктор Дж. Р. Ли утверждает, что рак молочной железы и другие проблемы, включая предменструальный синдром, фибромы, набор веса и отложение жира на бедрах, вызваны преобладанием эстрогена над прогестероном, что может наблюдаться у женщин, приближающихся к менопаузе. По мнению доктора Ли, проблема кроется в плохом питании. Он рекомендует включать в рацион больше свежих овощей, цельных зерен и фруктов, подвергать их минимальной обработке (если таковая вообще необходима), следить за тем, чтобы они не были испорчены инсектицидами, искусственными красителями, консервантами и другими токсичными веществами. Одними из богатейших источников естественного прогестерона являются дикий ямс и сладкий картофель; соя и фенхель содержат и фитоэстрогены, и фитопрогестероны. Из-за высокого содержания лигнанов, которые в пищеварительном тракте становятся веществами, помогающими регулировать эндокринные функции, льняное семя в экспериментах оказало значимое влияние на работу половых стероидов, улучшая соотношение прогестерона и эстрогенов во время менструального цикла31. Активное исследование льна проводят Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США, Национальный институт рака и Канадское отделение защиты продуктов32. Согласно их рекомендациям, в рацион ежедневно следует включать примерно одну столовую ложку льняного семени на каждые 45 кг веса (но будьте готовы чаще ходить в туалет).

Я ем проросшие семена сои, тыквы и кунжута (богатые цинком), подсолнечника, люцерны и чечевицы. В них много витамина С, других витаминов и минералов, а также высококачественных белков. Вот как это сделать:

• Возьмите контейнер с дренажем – металлическое сито, дуршлаг, лоток с сетчатым дном или даже цветочный горшок с тканевой сеткой над отверстием в днище. Контейнер с марлей или муслином на резинке – самый оптимальный вариант. Размер контейнера зависит от того, сколько семян вы собираетесь проращивать, но лучше, если его объем составит минимум пол-литра.

• Семена можно купить в некоторых супермаркетах и в магазинах здоровой пищи, где на ярлыке написано «органические». Не покупайте семена в пакетиках для садоводов – они могут быть заражены специальными веществами для протравливания, которые ядовиты. Используйте только чистые, цельные семена, а остальные выбрасывайте.

• На каждые 100 мл контейнера возьмите 2–3 столовые ложки семян. Сперва их следует вымочить в воде объемом в 4 раза больше, чем объем семян, пока они не разбухнут. В идеале вода должна быть отфильтрована или минерализована. Это займет около восьми часов. После этого слейте воду.

• Контейнер для роста семян держите в темноте, набросьте на него полотенце. Семена следует смачивать 2–3 раза в день через сетку или марлю. Снизу вода должна стекать – проверяйте, иначе семена сгниют.

• Выбрасывайте любое семя, которое не проросло через два дня. Остальные можно будет съесть через четыре-пять дней. В последний день их можно выставить на свет, но лишь на несколько часов, иначе они станут горькими.

• Большинство побегов следует промыть, высушить, положить в контейнер с крышкой и оставить в холодильнике. У некоторых семян есть шелуха, которую надо убрать. Положите проростки в большую миску с водой, перемешивайте, пока шелуха не всплывет, и выловите ее.

Овощи и фрукты содержат вещества или их предшественников, которые не имеют питательной ценности, но обладают антираковыми свойствами. К ним относятся индолы, изотиоцианаты, дитиолтионы и кремнийорганические компоненты (которые, как считается, производят натуральные пестициды). Двадцать лет назад эпидемиологические исследования показали, что потребление крестоцветных овощей (китайская листовая капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста), где содержатся дитиолтионы, снижает риск развития рака. Синтетический дитиолтион – олтипраз – подавляет развитие опухолей молочной железы (а также рака легких, толстой кишки и мочевого пузыря) у лабораторных животных. Подобно другим полезным растительным веществам, он влияет на развитие рака несколькими способами, в том числе активизируя ферменты печени, устраняющие раковых агентов из кровеносной системы33. Сульфорафан – изотиоцианат, который также находится в крестоцветных овощах и придает им ярко выраженный вкус, – способен предотвращать рак, активизируя в печени нейтрализующие энзимы. У крыс он блокирует формирование химически вызванного рака груди. Индо-3-карбинол в крестоцветных овощах влияет на метаболизм эстрогенов, а значит, хорошо защищает от рака молочной железы. Недавнее исследование в Университете Роберта Гордона в Абердине выдвинуло идею, что только сырая брокколи защищает от рака толстой кишки: это измерялось объемом поражения ДНК в клетках толстой кишки у лабораторных свиней34. Предполагается, что температура при приготовлении пищи разрушает глюкозинолат, который является предшественником изотиоцианатов, производящихся в толстой кишке и защищающих от рака. Однако степень приготовления брокколи не описывается. Как говорится в кулинарном разделе, лучше всего есть овощи максимально сырыми (приготовленными на легком пару или слегка обжаренными), хотя мясо и рыбу необходимо тщательно готовить.

Лук и чеснок (и все семейство луковых) также защищают от рака. В них содержатся вещества, аналогичные тем, что используют в таблетках против радиации (цистеино-подобные аминокислоты), снижающие влияние на организм диагностических рентгеновских лучей и радиотерапии, а также мощные антиоксиданты, которые активно борются со свободными радикалами, в том числе с теми, что появляются в ходе антиракового лечения. Один из основных биологически активных компонентов чеснока аллицин выделяется, когда чеснок разминают; в лабораторных условиях он снижает размножение и разрастание раковых клеток молочной железы и простаты35.

Кроме аллицина, в чесноке имеются и другие мощные антиоксиданты – селен и германий, которые нейтрализуют свободные радикалы, способствующие росту опухолей и атеросклерозу (сужению просвета артерий). Исследователи в университетах Пенсильвании и Техаса нашли в растертом чесноке два основных вещества, активно борющихся с раком: диаллилсульфид и S-аллил-цистеин. Научный институт Вейцмана в Израиле выяснил молекулярный механизм – основу некоторых лечебных эффектов чеснока. Сегодняшние исследования веществ, предотвращающих химическое воздействие, в Мемориальном онкологическом центре Слоун-Кеттеринг в Нью-Йорке указывают, что чеснок эффективен против рака груди и простаты, особенно на начальных стадиях, улучшая способность клеток избавляться от канцерогенов и снижать связываемость онкогенных веществ с ДНК. Первичные исследования, проведенные в том же центре, свидетельствуют, что чеснок не позволяет раковым клеткам делиться, ограничивая рост опухолей36. Чеснок – естественное противомикробное средство, действующее на всевозможные грибы, бактерии и вирусы. С этой целью его использовали в Первую мировую войну. Многим не нравится запах чеснока, но если его станут есть все, никто ничего не заметит.

На активной стадии рака вам понадобится много свежих фруктов и овощей, чтобы обеспечить нужное количество антираковых агентов. Лучший способ решить эту проблему – делать из фруктов и овощей соки. Активные составляющие отделятся от большой массы волокон, которые в противном случае вам придется жевать, и антираковые вещества станут более биодоступными. Даже если вам не нравятся некоторые овощи, зажмите нос и выпейте сок, словно это лекарство, потому что так оно и есть. Натуропаты и некоторые врачи еще в XIX веке лечили своих пациентов свежими соками и сырой пищей. Изобретенный в Германии и Швейцарии, это вид терапии завоевал популярность в клиниках всего мира. Знаменитыми первопроходцами метода являются отец Книпп, доктор Келлог, доктор Макс Бирхер-Беннер и доктор Макс Герсон. Чтобы сделать достаточное количество сока, вам потребуется соковыжималка (не блендер).

Морковный сок полезен, но не пейте его больше 300 мл в день, или ваша кожа начнет становиться оранжевой (у меня стали оранжевыми ладони и появились оранжевые усы, что один врач вежливо назвал каротинозом). Не налегайте на капустный сок. Капуста содержит струмогенный фактор, который, если употреблять ее в большом количестве или есть сырой, может вызвать проблемы с щитовидной железой. Фактор увеличивает потребность в йоде, необходимом для качественного питания; источником йода являются морские продукты. Я делаю сок из зеленого яблока, сельдерея и фенхеля с небольшим количеством водного кресса и пью его каждый день с тех пор, как заболела раком.

Помимо соков, вы должны есть много свежих салатов и овощей. Я готовлю овощи, недолго держа их на пару (не обвариваю, не кипячу, а также ни в коем случае не добавляю соду), или просто разогреваю их в оливковом масле (готовлю несколько минут без воды). Это отличный метод приготовления шпината, который особо вкусен, если прежде смягчить несколько луковиц в оливковом масле.

Кроме того, я ем много овощных супов: размягчаю овощи в небольшом количестве оливкового масла, добавляю кипящую воду и варю на медленном огне. В конце кладу ложку мисо, несколько кубиков тофу, немного водорослей и подаю с листьями кресса или латука.

Когда люди начинают есть много фруктов и овощей, то чаще ходят в туалет. Так оно и должно быть. Нормально ходить два-три раза в день, а не два-три раза в неделю. Не страдая запорами, вы снизите вероятность появления геморроя и варикозного расширения вен. Хорошим признаком правильного питания является плавающий, а не тонущий стул. Вы можете страдать от «ветров», но не беспокойтесь – через несколько недель организм адаптируется, и у вас больше не будет проблем с метеоризмом.

Если вы думаете, что бутилированные и замороженные соки заменят вам свежие, то вы ошибаетесь. Разрежьте яблоко, и оно немедленно начнет коричневеть (из-за окисления), а вам нужен зеленый неокисленный сок. То же верно для любого другого сока. Покупая готовые соки, вы приобретаете окисленные, химически слабые напитки, не подходящие в качестве антираковых агентов. В них могут находиться консерванты, они могли подвергаться процессу, не позволявшему им портиться (подумайте, как еще морковный сок может продаваться на протяжении нескольких недель после его изготовления!). Таким образом, химически эти соки изменены. Больные раком толстой кишки, которым я рекомендовала поменять питание, принимали овощные таблетки вместо того, чтобы есть сырые овощи и пить натуральный свежевыжатый сок! Эксперименты и наблюдения показали, что это не помогает. В исследовании, начавшемся в 1985 году, бета-каротин был включен в два больших долговременных эксперимента, спонсором которых являлся Национальный институт рака США: «Альфа-токоферол (витамин Е) и бета-каротин в предотвращении рака легких» и «Бета-каротин и его влияние на сетчатку глаза». Прежние эпидемиологические исследования предполагали, что диеты с высоким содержанием бета-каротина (к примеру, в виде моркови) снижают вероятность возникновения рака легких. В течение нескольких лет десяткам тысяч людей из группы риска давалась ежедневная доза бета-каротина в сочетании либо с витамином Е (альфа-токоферол), либо с витамином А (ретинол). Что же произошло? Уровень распространения рака легких у тех, кто принимал таблетки, возрос в обоих испытаниях!37

Цельные продукты – сложное собрание необходимых питательных и очень полезных веществ, которые невозможно найти в коробках с таблетками. Цельные продукты гораздо больше суммы своих частей. К примеру, в них есть энзимы, которые помогают расщеплять компоненты пищи. Бананы богаты углеводами и содержат расщепляющую их амилазу. Естественный сок моркови содержит все необходимые вещества, взаимодействующие с бета-каротином. Сотни и тысячи растительных веществ (многие из которых еще только предстоит изучить) могут играть важную для здоровья роль. Считается, что разница между натуральными овощами и промышленными соками или таблетками такая же, как между бумагой и деревом. Будьте как китайцы, ешьте только свежее и созревшее. Увы, с появлением супермаркетов наши продукты становятся все старше. Сейчас мы пытаемся набрать продуктов на целую неделю вместо того, чтобы покупать свежую еду каждый день, как это было во времена моего детства.

Органические продукты и пестициды

В Великобритании органически выращенные продукты появились благодаря работе сэра Альберта Говарда, который в 1940 году издал «Сельскохозяйственный завет», где отстаивал точку зрения, что Британия должна сохранить «цикл жизни» и принять «постоянную сельскохозяйственную систему», то есть использовать пищевые городские отходы и канализацию, чтобы сделать землю плодородной. Первый, кто применил к производству продуктов питания термин «органические», был Дж. А. Родейл, в 1942 году опубликовавший «Органическое садоводство и фермерство». В 1946 году юная Ева Бал фур вдохновилась идеями Говарда и основала Почвенную ассоциацию, первую благотворительную организацию органического земледелия, которая сегодня является крупнейшей сертифицированной органической организацией Великобритании. В 1960 году Почвенная ассоциация открыла первый в стране магазин, продающий органические товары. В шестидесятые годы, с ростом знаний об экологической безопасности, интерес к органическому земледелию распространился по Европе и США. В 1974 году ассоциация установила в Британии первые стандарты органической еды, сформировавшие основу правил Евросоюза 2092/91, объясняющих то, как должна производиться, обрабатываться и упаковываться еда, чтобы она имела право называться «органической». Правила определяют детальные критерии проверки и последующей сертификации производителей и технологов продукции. В США органические правила разрабатываются постепенно – национального законодательства там сейчас нет. В 1998 году Министерство сельского хозяйства США пыталось ввести национальные органические стандарты, но последние не запрещали генетически модифицированные ингредиенты, осадки сточных вод и радиацию в продуктах под этикеткой «органические». Такие стандарты были отклонены и отправлены на доработку.

Иногда людей, защищающих органические продукты, считают фанатиками – выходцами из среднего класса, не имеющими никаких рациональных и научных оснований для беспокойства. Этот карикатурный образ неверен, и очень важно настаивать на высоком качестве органической еды.

Пестициды – химический яд, использующийся для контроля над вредителями или заболеваниями растений. К ним относятся инсектициды, убивающие насекомых, гербициды, убивающие растения, фунгициды, убивающие грибок, а также множество других «-цидов», предназначенных для уничтожения всего, от жуков до птиц. Пестициды, удобрения и лекарства для животных – ветеринарная продукция – называются агрохимикатами. По официальной точке зрения, пестициды ответствены за сравнительно небольшой процент раковых заболеваний: согласно эпидемиологическому анализу Долла и Пето 1981 года, не более 2 % рака связано с искусственными пестицидами38. Если это так, то заболевших все равно много! Однако эти цифры появились до того, как стало известно о разрушителях эндокринной системы, поэтому в случае рака груди и простаты они скорее всего занижены. Основные категории синтетических пестицидов включают в себя органохлорины, органофосфаты и гербициды триазина.

Многие пестициды делаются из органических веществ. Здесь возникает путаница, поскольку в контексте питания слово «органический» имеет положительный смысл, но, если его используют для описания пестицидов, оно приобретает противоположное значение и становится антитезой жизни. Объясню почему.

На Земле встречается 92 естественных элемента, начиная с легких – водород и кислород (образующие воду) – и заканчивая тяжелыми – свинец, золото, уран. Все, что вы видите вокруг (и многое из того, что не видите), образовано различными сочетаниями этих 92 элементов.

Каждое живое существо – и простейшее одноклеточное растение, и самые сложные виды на планете – состоит из соединений всего одного элемента – углерода.

Углерод – удивительное вещество. Он может связываться с другими элементами, образуя широкое число соединений. Некоторые из простейших молекул, которые мы едим – сахар и крахмал, – называют углеводами (углерод соединен с водородом и кислородом в соотношении 2:1, как в воде (гидрат)). Углеводы используются жизненными формами для энергии и как запас энергии. Жиры, белки и витамины также являются органическими, основанными на углероде веществами. Химия этого уникального элемента – углерода – основа всей жизни, и из-за своей связи с жизнью такие вещества называются органическими.

Органические пестициды представляют для нас потенциальную опасность именно потому, что основываются на этом чудесном элементе – углероде. Хотя они созданы, чтобы убивать животных и растения, существует вероятность их серьезного и глубокого внедрения в наши собственные химические процессы.

После Второй мировой войны в сельское хозяйство начали активно внедрять механизацию, использовать монокультуры или повышенную плодородность, более эффективные растения и животных, применяя при этом огромное количество пестицидов, убивающих микроорганизмы, и многочисленные ветеринарные продукты для обработки сельскохозяйственных животных. Использование ДДТ во Второй мировой войне ознаменовало начало периода быстрого роста пестицидов; в конце 1940-х появились и другие хлорорганические пестициды – дильдрин и альдрин. Хотя экологи давно предупреждали о влиянии таких веществ на окружающую среду – например, на размножение птиц, – нас больше волнует их потенциальное воздействие на людей, в том числе на нашу эндокринную систему.

ДДТ запретили в США в 1972 году, но во многих развивающихся странах его все еще применяют. Другие хлорорганические пестициды – альдрин и дильдрин, структурно похожие на ДДТ, вышли из употребления в большинстве развитых стран. Они обладают сходными с ДДТ характеристиками, надолго остаются в окружающей среде, разрушают эндокринную систему и, возможно, вызывают рак. Какие препараты, используемые сегодня, в будущем могут оказаться под запретом?

Органофосфаты были разработаны как элемент нервно-паралитического газа во время Второй мировой войны в Британии, Франции, Германии и США. Они поражают нервные соединения. Чтобы провести нервный импульс, соединение требует от организма производства ацетилхолина, который должен немедленно распасться после использования с помощью другого вещества, энзима ацетил-холинэстразы. Органофосфаты блокируют это вещество, не позволяя ему работать. Следовательно, органофосфорные пестициды можно назвать ингибиторами. Процесс захвата состоит из двух стадий: первая обратима, а вторая (иногда ее называют «старение») – нет. Поэтому нервы продолжают посылать сигналы. Органофосфаты связаны с заболеваниями нервной системы, а не раком груди, хотя в недавних работах предполагается, что некоторые из них разрушают и эндокринную систему. В любом случае, снижение влияния органофосфатов желательно, особенно для уменьшения депрессии, сопровождающей рак молочной железы и его лечение.

Лэнг и Клаттербак пишут, что исследования на животных выявили онкогенную роль 50 пестицидов39. Пестициды могут стать причиной родовых или генетических дефектов, свыше 60 из них влияют на репродуктивные функции. Согласно Макмайклу40, по всему миру начиная с 1950-х годов наблюдается тридцатикратный рост использования пестицидов и девятикратный рост использования химических удобрений. Урожайность повышается ценой повсеместного химического загрязнения, разрушения природной жизни, проблем в экосистеме. В середине 1990-х сельское хозяйство США использовало 365 млн кг пестицидов в год; еще больше – 900 млн кг инсектицидов – применялось в других областях, в том числе в лесном хозяйстве, благоустройстве и озеленении, садоводстве, пищевой промышленности и в борьбе с домашними насекомыми.

Наиболее тесно с человеком и его пищей связаны инсектициды и фунгициды, которые применяются незадолго до уборки урожая или даже после него. Использование гербицидов для контроля за сорняками растет по мере того, как химические вещества заменяют традиционные методы обработки земли, например севооборот. Сейчас гербициды составляют две трети сельскохозяйственных пестицидов41. Атразин, один из s-триазиновых гербицидов, самый популярный в мире42. Подвергнув раковые клетки молочной железы его воздействию в тканевых культурах и давая его в высоких дозах лабораторным крысам, исследователи заметили повышенное производство метаболитов эстрогена и возникновение опухолей молочной железы43. Международная ассоциация исследований рака (организация ВОЗ) заключила, что есть ограниченные свидетельства канцерогенности атразина для животных, и это возможный канцероген человека44. Атразнн занесен в список разрушителей эндокринной системы, составленный Американским агентством по охране окружающей среды и Всемирным фондом дикой природы. Атразин запрещен в нескольких странах, но зарекомендовал себя как гербицид и широко используется для обработки кукурузных посевов в США и Канаде, загрязняя воду в регионах выращивания культуры. Другой гербицид того же типа – метрабузин – активно применяется при выращивании сои, сахарного тростника и пшеницы. Они оба подавляют фотосинтез.

Альтернативой этому химическому кошмару является покупка органически выращенных продуктов. Многие фермы и кооперативы предлагают сейчас свежий, органически выращенный товар. Даже в пятидесятых годах мой отец, возражавший против столь активного использования химических веществ для выращивания еды, учил меня искать фрукты и овощи с червоточинами, утверждая, что в них меньше пестицидов. Я вспомнила об этом совете, только заболев раком.

Если вы можете себе это позволить, покупайте органически выращенную пищу или хотя бы органически выращенные картофель и морковь. Если у вас есть огород, растите собственные продукты. Особенно важно растить овощи для салатов, поскольку их едят сырыми, и их химические вещества не разрушаются при готовке. Убирайте наружные листья капусты и латука и мойте в слабом растворе дешевого солодового уксуса, продающегося в стеклянной, а не в пластиковой бутылке. После этого тщательно прополощите их в воде и приступайте к готовке. Это не избавит продукты от всех химикатов (поскольку многие являются системными и встречаются во всем растении целиком), однако снизит количество тех, что находятся на поверхности. Очищайте фрукты, если они выращены не органическим способом (поскольку кожицу, обычно очень питательную, часто обрабатывают химическими веществами, а затем вощат, чтобы они не смывались). Это легко заметить, поскольку вода скатывается с поверхности фрукта, будто он сделан из пластика. Так обрабатывают апельсины, грейпфруты, лимоны и некоторые сорта яблок. Конечно, если вы счищаете с лимона кожуру, неважно, навощен он или нет; однако, если вы готовите из него варенье или другие продукты, где используется кожица, это становится существенным фактором. Я не ем яблоки, обработанные таким образом, предпочитая сорта, которые никогда не видела вощеными. И наконец, животный навоз и отходы – главное удобрение органического сельского хозяйства: на продуктах все равно остаются патогенные микробы, поэтому перед едой тщательно мойте все фрукты и овощи.

Блюда с овощами по Программе Плант:

Нежная капуста кале

На 4 порции

Время приготовления – 45 минут

1 кг капусты кале

1 столовая ложка оливкового масла

5 мелко порезанных зубчиков чеснока

1 тонко нарезанная большая луковица

1 чайная ложка свежемолотого черного перца

1/2 чайной ложки молотого мускатного ореха

1 сладкий красный перец без семечек, тонко порезанный

Порежьте кале и на 5 минут опустите в холодную подсоленную воду. Промойте каждый лист под струей холодной воды, порежьте на узкие полосы и положите в дуршлаг. В большой сковороде разогрейте масло. На среднем огне слегка обжарьте чеснок и лук, пока они не станут мягкими. Добавьте перец, мускатный орех и перемешивайте в течение 1 минуты. Положите порезанную капусту и закройте крышкой. Готовьте на среднем огне 5 минут. Перемешайте кале, чтобы лук равномерно распределился среди зелени, добавьте перец и снова закройте крышку. Оставьте на слабом огне на 10 минут. Хорошенько размешайте и подавайте блюдо горячим вместе с рисом, темпе и слегка обжаренной морковью или печеной тыквой.

Роскошный суп с пастернаком

На 4 порции

Время приготовления – 45 минут

3 средних корнеплода пастернака

1 большая луковица

3 стебля сельдерея

1 столовая ложка оливкового масла

1 столовая ложка муки

1 л соевого молока

1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца

1/4 чайной ложки соли

Сок половины лимона

1 столовая ложка свежей петрушки

Очистите и порежьте пастернак, нашинкуйте лук и сельдерей. Разогрейте в глубокой сковородке масло и добавьте овощи. Хорошенько размешайте и обжаривайте на среднем огне 15 минут. Когда овощи станут мягкими и золотистыми, посыпьте их мукой, размешайте и медленно влейте соевое молоко. Готовьте, пока жидкость не станет горячей, но не доводите до кипения. Затем пропустите смесь через кухонный комбайн, чтобы она стала однородной и жидкой. Верните суп на сковородку, добавьте перец и соль. Доведите до медленного кипения и добавьте для остроты сок лимона. Густоту супа можно изменить овощным бульоном или водой. Оставьте суп минут на 10 кипеть на слабом огне и подавайте горячим, приправив петрушкой.

Суп из шпината

На 4 порции

Время приготовления – 1 час

450 г свежего шпината, вымытого и порезанного

1 столовая ложка оливкового масла

3 мелко порезанных зубчика чеснока

2 средние луковицы

1 чайная ложка свежемолотого черного перца

2 чайные ложки дрожжевого экстракта

570 мл овощного бульона или воды

2 чайные ложки семян тмина + 1 столовая ложка оливкового масла для жарки

1 столовая ложка обычной или кукурузной муки

570 мл соевого молока

1 чайная ложка молотого кориандра

Подготовьте шпинат и положите в дуршлаг, чтобы вода стекла. Подогрейте в большой, глубокой сковородке масло и поджарьте чеснок и лук, чтобы они стали мягкими. Добавьте перец и размешивайте в течение минуты. Добавьте дрожжевой экстракт, овощной бульон и доведите до медленного кипения. Положите шпинат, закройте крышкой и убавьте огонь. Варите 3–5 минут. Тем временем в другой сковородке разогрейте масло и 2 минуты обжаривайте семена тмина. Всыпьте туда муку и размешайте до загустения. Медленно влейте соевое молоко, помешивая после каждого добавления. У вас получится соус. Всыпьте кориандр, хорошенько размешайте и снимите с огня. Вылейте соус в суп, размешивая его в процессе. Добавьте бульон, если хотите сделать блюдо более жидким. Подавайте горячим, приправив листьями кориандра.

Брокколи в соусе из чеснока и миндаля

На 4 порции

Время приготовления – 30 минут

900 г брокколи, порезанной на мелкие соцветия

1 столовая ложка оливкового масла

1 очищенная и порезанная головка чеснока

1 столовая ложка свежего имбиря, тертого

1/2 -1 столовая ложка свежемолотого черного перца

115 г строганого миндаля

1 пучок зеленого лука, порезанного на кусочки по

2-3 см

5 минут держите брокколи на пару, затем уберите сковородку с огня, не открывая крышку. Подогрейте масло в большой сковороде и 2 минуты обжаривайте чеснок, пока он не станет золотистым. Добавьте имбирь, черный перец и смешивайте 1 минуту.

Положите миндаль, лук и брокколи, перемешайте, закройте крышкой и оставьте на медленном огне на 7-10 минут.

Подавайте горячим как гарнир или с рисом.

Араме и овощное жаркое

Араме – японская водоросль, продающаяся в магазинах здорового питания.

На 4 порции

Время приготовления – 1 час

50 г сушеной араме

1 столовая ложка оливкового масла

100 г порезанных грибов

5 перышек зеленого лука, порезанного на кусочки по 2–3 см

3 средние тонко нарезанные моркови

1 столовая ложка соевого соуса

2 столовые ложки обжаренного кунжутного семени

Свежемолотый черный перец по вкусу

Тщательно промойте араме, чтобы избавиться от песка, и на 20 минут замочите ее в большом количестве воды. Араме разбухнет. Переложите ее на сковородку и залейте свежей водой.

Поставьте на средний огонь и доведите до кипения; вода должна полностью закрывать водоросль.

Сразу уменьшите огонь и кипятите 10 минут, пока араме не размягчится.

Не отвлекайтесь: возникнет много пены, которая легко может убежать. Разогрейте в большой сковороде масло и обжарьте в ней тонко порезанные овощи. Слейте из араме воду и добавьте водоросль к овощам. Хорошенько размешайте и обжаривайте на среднем огне. Спрысните соевым соусом, готовьте еще несколько минут, после чего подавайте на стол с рисом, посыпав каждую порцию жареными семенами кунжута и черным перцем.

Это очень вкусное блюдо, которое легко готовится с любыми овощами. Вы можете сделать его с одним-двумя обжаренными овощами, а можете положить на сковородку до полудюжины разных видов.

Попробуйте сделать его острым, с чесноком и свежим чили, или водянистым и легким, с небольшим количеством бульона, добавив арроурут.

Классический салат из грецкого ореха и краснокочанной капусты

На 4 порции

Время приготовления – 30 минут

100-170 г половинок грецкого ореха

1 маленькая краснокочанная капуста, очищенная

2 кислых яблока, почищенных и порезанных

1 маленькая тонко порезанная луковица

1 столовая ложка измельченной свежей петрушки

3 мелко нарезанных зубчика чеснока

2 столовые ложки яблочного уксуса

3 столовые ложки оливкового масла

1/2 чайной ложки сушеного майорана

1/4 чайной ложки соли

1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца

Смешайте в большой миске грецкий орех, капусту, яблоки, лук, петрушку и чеснок. Остальные ингредиенты перемешайте в другой миске и вылейте в салат.

Подавайте сразу; по желанию добавьте ложку простого соевого йогурта. Охлажденный салат можно хранить сутки, время от времени перемешивая; его вкус и фактура будут постепенно меняться.

Как вариант, можете добавить две мелко порезанные дольки апельсина, смешав их с остальными ингредиентами.

Жареные овощи

• Возьмите большую сковородку и полейте ее оливковым маслом.

• Разогрейте духовку до 220 °C.

• Вымойте и нарежьте большими кусками свои любимые овощи, например баклажан, сельдерей, молодой кабачок, фенхель, любой лук, чеснок, тыкву или кабачок, разноцветные перцы, кукурузный початок, помидоры, спаржу. Положите кусочки овощей на сковородку слой за слоем. Добавьте любимые травы – петрушку, тимьян, розмарин или базилик – и облейте несколькими столовыми ложками оливкового масла. Посыпьте приправами и поставьте в духовку. Во время жарки несколько раз перемешайте и подавайте в собственном соку.

• Любые остатки можно использовать для приготовления бутербродов с обжаренным хлебом, а можно использовать получившийся сок в качестве соуса.

ОВОЩНОЙ МАКСИМУМ: КАК УВЕЛИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ ОВОЩЕЙ

Пищевой фактор 3: белковые продукты

Я сделала белковые продукты третьим фактором из-за сложностей, связанных с веганской диетой, особенно если у людей нет рака, но им хочется снизить риск его возникновения. Подчеркиваю, что, если у вас активный рак груди, простаты или толстой кишки, вы должны убрать из рациона все продукты животного происхождения, пока не почувствуете себя лучше.

После восьми месяцев питания одной лишь растительной пищей я начала чувствовать себя подавленно. Врачи сочли это реакцией на болезнь и ее лечение, но я решила, что дело в дефиците цинка. После железа цинк – следующий самый важный микроэлемент, необходимый нашему организму45. Он присутствует более чем в 200 энзимах человеческого тела, и дефицит цинка – распространенная причина депрессии. Цинк требуется для излечения, поэтому вы должны потреблять этот микроэлемент, восстанавливаясь после операции, радиотерапии и химиотерапии. Его ценность понимали даже древние цивилизации. Когда американские врачи во время вьетнамской войны решили, что сделали открытие, определив восстанавливающую роль цинка после ожогов и других травм, им указали, что это лекарство было знакомо еще древним египтянам, а его применение описано в Текстах Пирамид.

Многие французские врачи и все мои знакомые британские ветеринары прекрасно знают о необходимости цинка, но я не встречала еще ни одного британского доктора, признававшего его важность. Максимальная концентрация цинка в организме человека определяется в простате, что говорит нам, сколь важную роль цинк играет в ее правильной работе. Цинк участвует в делении клеток и управлении ИФР-1. Американские исследователи из Университета Иллинойса показали, что требуется сложный набор взаимодействующих факторов, чтобы ИФР-1 проявил активность только тогда, когда условия подходят для клеточного деления, описав при этом конкретную роль микроэлементов – особенно цинка – в регулировании активности ИФР-146. Они предположили, что одна из функций цинка – помогать в нейтрализации ИФР-1. Новое исследование показывает, сколь важную роль в здоровье простаты играет селен. В ходе испытаний мужчины, потреблявшие высокие концентрации селена – 150 мкг в день, – в три раза реже имели проблемы с простатой, чем те, кто потреблял 86 мкг в день. Среднее потребление селена мужчинами Британии составляет менее половины этой доли. Хорошим источником селена является чеснок.

Поскольку я не люблю таблетки цинка (они могут вступать во взаимодействие с медью, а их излишек способен подавлять иммунную систему) и мало знала о диете веганов, то решила ввести в рацион мясо, которое является хорошим источником цинка и селена, однако произошло это лишь через полгода после исчезновения всех признаков рака. Я покупаю только органическое мясо из специального мясного магазина органических продуктов, выращенное традиционным способом, с гуманными методами производства без антибиотиков и других ускорителей роста. Я ем очень небольшие порции «молодого» мяса телят, куриные или утиные ножки, кроликов и оленину (подойдет и органическая говядина). Мясо диких животных имеет больше питательных веществ и гораздо меньше жира, чем мясо домашних животных, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Если бы я жила в Америке, то никогда бы не ела говядину или свинину, не убедившись в их органическом происхождении. Последние тридцать лет в производстве говядины в США активно использовались имплантаты гормона роста, основанные на мужских и/или женских гормонах. Согласно Институту сельского хозяйства и природных ресурсов в Университете Небраски, имплантаты существуют для всех видов скота, кроме телят в возрасте до 45 дней и племенного рогатого скота. Одни из самых мощных гормональных имплантатов составлены из мужских и женских гормонов. В таком мясе уровень ИФР-1 гораздо выше, чем в обычном47. Также в США продается генно-инженерный гормон роста свиньи – свиной соматотропин, – но я не нашла свидетельств использования подобных продуктов в производстве мяса овец.

В статье, опубликованной в канадской прессе, доктор Зонненшайн из Университетской школы медицины Тафта в Бостоне пишет: «Весьма вероятно, что причиной раннего созревания девочек в последние десятки лет становятся остаточные гормоны в американской говядине. Раннее начало созревания приводит к повышенному риску развития рака молочной железы»48. Утверждается, что свиной соматотропин безопаснее любых стероидных гормонов, запрещенных в Евросоюзе (но не в США), поскольку разрушается в процессе приготовления. Однако здесь не учитывается ИФР-1, а также не разбирается проблема сырого или не до конца приготовленного мяса. Хотя использование таких гормонов в Европе запрещено, британские заводчики свиней недавно жаловались, что европейским фермерам можно кормить своих животных осадками сточных вод, а в Британии это под запретом! Все понятно. Если вы хотите есть свинину или ветчину (хороший источник цинка), ешьте органически произведенные продукты.

Важно и то, как мясо приготовлено. Моя мать, которой сейчас 91 год, и ее поколение британских женщин готовили мясо тщательно, что значит – медленно. По самым разным причинам, включая профилактику рака, я не ем плохо прожаренное мясо, каким бы модным ни было это блюдо. Мясо – плохой проводник тепла, и если готовить его неправильно, гормоны (будь они естественные или внедренные человеком) не разрушатся. Но даже если оно приготовлено хорошо, могут сохраниться стероидные гормоны вроде тех, что используют в США, в том числе эстрогены. Мясо, обжаренное снаружи, но сырое внутри, вредно для здоровья. Канцерогенные вещества – гетероциклические амины – формируются в пригоревших частях (горелое мясо способствует развитию рака толстой кишки), а стимуляторы рака и гормоны остаются в относительно сырой внутренней части. Я никогда не ем мясо, принадлежащее молочным животным и использующееся в гамбургерах или сосисках. (Официальные цифры показывают: мясо молочных коров содержит больше ИФР-1, чем молоко). Объем гетероциклических аминов низок в отварном, пареном или тушеном мясе и рыбе, но очень высок в поджаренном на гриле или на сковородке.

Другими источниками белка и необходимых микроэлементов типа цинка являются яйца – цинк концентрируется в желтке (ешьте только органические яйца). В яйцах содержится высокий уровень цистеина – аминокислоты, использующейся в таблетках против радиации, – поэтому умеренное потребление яиц помогает побороть эффекты радиотерапии и диагностического облучения. Сера в цистеине находится в форме, деактивирующей свободные радикалы, и защищает клетки49. Когда я проходила сеансы радиотерапии, то ела по одному органическому яйцу в день. Сейчас я продолжаю есть органические яйца, но не более одного в день. Другими источниками цинка являются крабы, улитки и моллюски (особенно атлантические), а если вы веган, то кунжутные семена (лучше в виде тахини, вкусной пасты из кунжутного семени), семечки тыквы, подсолнуха или проросшие зерна пшеницы. Пивные дрожжи – прекрасный источник многих микроэлементов, в том числе селена, хрома, цинка и витаминов В, необходимых для кожи и нервной ткани (ткань молочной железы – определенный тип ткани, связанный с кожей).

Рыба и моллюски (свежие, выращенные в естественных условиях, не копченые) – великолепный источник белка, но только холодноводная рыба, макрель или лосось, содержат «хорошие жиры» – масла омега-3. Один канадский ученый недавно предположил, что человеческий мозг не начинал развиваться, пока не получил доступ к большому количеству омега-3 и прибрежным источникам пищи. (Прибрежная зона – место концентрации питательных веществ на границе между пресной водой рек, впадающих в море, и соленой водой океанов. Печально, что в Британии и других индустриальных странах процессы, призванные собирать питательные вещества в эстуариях[9] рек и прибрежных зонах, улавливают и загрязняющие вещества, поэтому я ем моллюсков, только будучи уверенной, что они происходят из чистого источника.)

Эскимосы, питающиеся главным образом рыбой, имеют самые низкие уровни заболеваемости раком груди по сравнению с теми, кто ест жиры других животных. При правильном приготовлении в морепродуктах остается йод, а йодистые соединения (как и соединения цинка) обеспечивают контроль над ошибками (которые могут вызывать рак) во время клеточного деления50. После щитовидной железы наивысшая концентрация йода у женщин – в молочных железах, а значит, йод, как цинк в простате мужчин, играет важнейшую роль в правильном функционировании ткани молочной железы. (Многим своим подругам, у которых перед месячными болела грудь, я помогла решить эту проблему приемом таблеток исландской бурой водоросли). Иод снижает заболеваемость раком молочной железы у лабораторных крыс в менопаузе51.

Иод как химический элемент ведет себя очень необычно. Его называют консервативным, поскольку он предпочитает оставаться в воде, а значит, на нашей планете он концентрируется в океанах. Поэтому одним из основных пищевых источников йода являются морепродукты. Необычная химия этого элемента означает, что во время выращивания, обработки и приготовления пищи его легко утратить (китайцы готовят рыбу в запечатанных контейнерах и используют полученные соки для супов, повышая тем самым потребление йода). Пастеризация молока разрушает до 20 % доступного йода, а некоторые компоненты нашего питания содержат струмогенные факторы, увеличивающие потребность в дополнительном йоде. Рапс, из которого получают рапсовое масло, содержит струмогеный фактор, и я его не употребляю, как и всё, где есть неустановленные растительные масла, поскольку в них могут находиться подобные факторы.

Чтобы обеспечить достаточное количество йода, я принимаю таблетки исландской бурой водоросли. В водорослях высокая концентрация йода и других микроэлементов, но также там могут быть загрязняющие вещества, в том числе радиоактивные изотопы из-за выбросов атомных электростанций. Я ем только исландские водоросли (поскольку население Исландии невелико, там используется естественная геотермальная энергия, а страна находится дальше от источников загрязнения, чем остальные поставщики водорослей). В XX веке рыба, отходы производств и водоросли часто использовались как удобрения, но позже их заменили неорганическими удобрениями, в том числе фосфатной рудой, где содержание йода ниже (но где может быть много радиоактивного урана и потенциально токсичного кадмия).

В большинстве западных стран почвы из-за индустриализации сельского хозяйства лишены органического гумуса и не могут эффективно связывать йод из дождевой воды. Следовательно, уровни этого важного микроэлемента в посевах относительно низкие, что делает необходимым прием естественных добавок вроде таблеток водорослей. Они значительно улучшили состояние моей кожи. Если какое-то время я их не принимаю, кожа становится шероховатой вокруг локтей, колен и ягодиц; затем эта шероховатость распространяется дальше, пока я вновь не куплю таблетки. Морские водоросли защищают от радиации. Альгинат, слизистый материал, выделяемый из водорослей, используется как защита против радиоактивности. Из этого следует, что бурая и другие водоросли помогают снизить побочные эффекты радиотерапии и рентгеновского облучения. Как источник йода можно применять агар-агар, широко использующийся для замены желатина в вегетарианской пище. Есть и другие водоросли, которые я иногда ем, – араме, хидзики, красная водоросль и вакаме. Подержав их в воде 20 минут, добавьте водоросли в суп или тушеное блюдо прямо перед подачей на стол (чтобы йод сохранился). Нори, которые продаются листами, можно использовать для заворачивания рисовых шариков, приготовления суши и многих других блюд.

Кроме того, йод полезен для мозга. Дефицит йода – самая распространенная в мире причина отставания в психическом развитии и повреждений мозга52. Неизлечимое заболевание кретинизм, при котором дети рождаются со значительным умственным отставанием, может возникать из-за дефицита йода у матери во время беременности.

Каши из злаков – хороший источник белка; они обсуждаются в Пищевом факторе 6.

Следующий прекрасный источник белка – орехи. Я ем много орехов, но никогда не беру очищенные, поскольку они быстро портятся. Я не употребляю арахис и другие виды земляных орехов, которые могут быть заражены микроорганизмами, выделяющими канцерогенные вещества афлатоксины, а также бразильский орех, иногда содержащий повышенные уровни радиоактивного элемента радия-226. Когда мне рассказал об этом коллега, обеспокоенный, что я ем их слишком много, поначалу я не поверила. Но, оставив несколько орехов на ночь в нашем детекторе, утром я оказалась лицом к лицу с неопровержимыми доказательствами!

Предупреждение простым смертным

Тем, у кого нет рака груди и кто хочет снизить риск заболевания, и тем, кто поправляется (как я). Помните, что на долю продуктов животного происхождения должно приходиться не более 15 % калорий в день.

Пищевой фактор 4: масла и жиры

Многие люди плохо разбираются в типах и объемах масел и жиров. Нас убеждают покупать множество паст, основанных на полиненасыщенных жирах (обычно измененных и обработанных). Нашему организму требуются жиры, но в тех количествах и формах, которые мы могли бы употребить, будучи охотниками и собирателями.

Жиры при комнатной температуре твердеют, масла остаются жидкими. Однако ученые часто используют термин «жиры», включая в него и масла, и жиры независимо от их консистенции. Химически жиры – это три молекулы жирных кислот и одна молекула спирта глицерола. Поэтому жиры называют триглицеридами.

Жирные кислоты – это кислоты, находящиеся в жирах. Существует четыре основных класса жирных кислот: пальмитиновые, стеариновые, олеиновые и линолевые. Каждая молекула жира содержит три из четырех жирных кислот.

Сочетание этих кислот в молекуле жира определяет, является ли жир насыщенным, ненасыщенным или полиненасыщенным. Эти слова в последние годы мы слышим довольно часто. Вот что они означают.

Липиды (жиры и масла), созданные из сочетаний жирных кислот с глицеролом, имеют длинные хвосты атомов углерода (часто 15–17 атомов углерода) с водородом. Некоторые жирные кислоты представляют собой цепи атомов углерода, скрепленные единственной связью, а все их свободные связи заняты водородом. Такие кислоты называются насыщенными (из-за водорода). Другие имеют двойные связи между атомами углерода и называются ненасыщенными. Ненасыщенные жирные килоты могут иметь одну (мононенасыщенные) или несколько (полиненасыщенные) двойных связей между атомами углерода. Двойные связи позволяют жирным кислотам – и состоящим из них липидам – быстрее и легче таять; следовательно, большинство масел ненасыщенные, а большинство жиров (особенно животных жиров) в основном насыщенные и твердые при комнатной температуре. Жиры играют важную роль в хранении энергии (они запасают больше энергии, чем аналогичная масса углеводов) и предохраняют от потери тепла. То, как сочетаются углерод и водород, означает, что эти вещества нерастворимы в воде и являются гидрофобными.

Насыщенные жиры

Пальмитиновые жирные кислоты имеют 16 атомов углерода и не образуют ненасыщенных углеродных связей. Поэтому они называются насыщенными. Стеариновые жирные кислоты имеют 18 атомов углерода и не имеют ненасыщенных углеродных связей, поэтому они также называются насыщенными. Насыщенные жиры поднимают уровень холестерина в крови. Чем больше вы их едите, тем выше уровень холестерина и вероятность инсульта или инфаркта. Животный жир – сало, сливочное масло и мясной жир – содержит множество насыщенных жиров. Также они находятся в некоторых растительных жирах, в основном в кокосовом и пальмовом масле. Споры относительно жиров и масел ведутся более тридцати лет, но всем понятно, что потребление насыщенных жиров следует снижать.

Мононенасыщенные

Олеиновые жирные кислоты имеют восемнадцать атомов углерода и одну ненасыщенную углеродную связь. Поэтому они называются мононенасыщенными. Длительное исследование говорит о том, что мононенасыщенный жир гораздо полезнее насыщенного. Эксперименты на людях показали, что переход от насыщенных к мононенасыщенным жирам не только уменьшает риск сердечных заболеваний, но и понижает кровяное давление. Основной их источник – оливковое масло. В нем содержится более 80 % мононенасыщенных жиров, оно сопротивляется окислению, а значит, готовить на нем относительно безопасно: по сравнению с другими типами ненасыщенных жиров оливковое масло портится меньше, а ведь прогорклые продукты могут стать причиной рака.

Полиненасыщенные

Линолевые жирные кислоты имеют 18 атомов углерода и две ненасыщенные углеродные связи. Поэтому их называют полиненасыщенными. Ранние исследования указывали, что полиненасыщенные жиры снижают общий холестерин и липопротеин низкой плотности (плохая форма холестерина) лучше мононенасыщенных жиров. Последнее исследование не обнаружило разницы в их способности снижать уровень холестерина. Однако чем более полиненасыщенным является масло, тем сильнее его разрушают высокие температуры, воздух и свет. Большинство полиненасыщенных масел могут использоваться только сырыми, поскольку, поврежденные, они образуют свободные радикалы. Хорошим источником полиненасыщенных жиров служит подсолнечное и кукурузное масло. Нам всем ежедневно требуется линолевая кислота, поскольку из четырех основных жирных кислот это единственная группа, которую наш организм не может синтезировать.

Необходимые жирные кислоты

Два класса необходимых жирных кислот являются полиненасыщенными и носят названия, которые вы без сомнения слышали: омега-6 и омега-3. Они необходимы для поддержания хорошего здоровья, являясь катализаторами различных метаболических процессов (например, синтеза простагландинов, важных клеточных регуляторов, влияющих на правильную работу иммунной системы). Путем сложных трансформирующих процессов необходимые жирные кислоты становятся биологически активными, образуя полезные связи во многих метаболических системах. Их называют необходимыми, поскольку организм не может выработать их самостоятельно и получает из пищи. Большинство растительных масел в том или ином объеме поставляют необходимые жирные кислоты, но в мясе их довольно мало.

• Жирные кислоты омега-6 (линолевая кислота) находятся в растительных семенах и маслах. Хорошими источниками этих кислот являются масла из дикого шафрана, подсолнечника, кукурузы, сои, энотеры, тыквы, грецкого ореха и проростков пшеницы.

• Жирные кислоты омега-3 (альфа-линолевая кислота) находятся в холодноводной рыбе – лососе, макрели, сардинах, а также в льняном семени, энотере, семенах огуречника и масле соевых бобов. Помимо защиты от рака молочной железы, они защищают от других заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, артрит, экзему и псориаз, а также доброкачественную гиперплазию простаты (увеличенная простата)53. Пищевая добавка спирулина (микроскопическая водоросль) содержит линолевую и линоленовую кислоты.

Японские исследователи доказали, что дефицит этих жирных кислот ведет к нарушению способности изучать и воспроизводить информацию. Гамма-линолевая кислота – очень важная омега-3 жирная кислота, которой богаты печень (ешьте только печень органически выращенных животных) и масло энотеры; однако не принимайте ее в желатиновых капсулах, которые делаются из обработанных трупов животных.

Объем масел омега-6 в большинстве западных диет примерно в двадцать раз превышает объем масел омега-354. Старайтесь потреблять не больше 10 % дневных калорий в полиненасыщенных жирах, где соотношение омега-6 к омега-3 равно 7:1. Я ем много рыбы, но готова платить за ту, что выловлена в море, а не выращена в садках, поскольку дикая рыба реже содержит остатки антибиотиков и других загрязняющих веществ. Однако я не принимаю рыбий жир, где могут быть концентрированные загрязняющие вещества – хлорорганические пестициды и полихлордифенилы. В рыбе много витамина D, необходимого для здоровья костей и, по мнению исследователей из Гарвардского университета и Медицинской школы Св. Георгия в Лондоне, способного предотвратить рак молочной железы55. Витамины А и D могут уменьшать риск, снижая уровень ИФР-1 в крови56.

Ни при каких обстоятельствах я больше не буду есть молочные продукты и всю свою пищу, от салатов до жаркого, готовлю на оливковом масле холодного отжима.

В нем содержится больше 80 % мононенасыщенных жирных кислот, и оно предотвращает окисление, а значит, относительно безопасно при готовке. Однако я никогда не использую масло повторно и готовлю еду медленно, чтобы масло не повредилось и продукты впитали его вкус. Я не покупаю маргарин на оливковом масле, содержащий молочные продукты.

Единственные масла, которые я использую, сделаны из органически выращенных растений и получены методом холодного отжима. Существует три метода отжима:

• Холодный отжим. Это традиционный гидравлический пресс, где поддерживается низкая температура, благодаря чему сохраняются чувствительные к температуре витамины. Конечный продукт дорог в основном потому, что у такого метода высокий процент отходов, однако масло очень полезно, питательно и вкусно. Оно может быть дорогим, но вы будете использовать его реже.

• Тисковый пресс. Здесь высокое давление пресса порождает высокие температуры. Витамины разрушаются, и хотя в процессе выжимается больше масла, оно темное, с резким запахом и требует дальнейшей очистки и деодорирования.

• Извлечение раствором. Это самый распространенный процесс, дающий максимальный объем масла. Семена измельчаются, обрабатываются паром и смешиваются с растворителями. Растворители – это основанные на нефти бензол, гексан или гептан. Смесь разогревается для избавления от растворителей, а затем промывается в гидроксиде натрия. Весь ценный лецитин в масле разрушается. После оно отбеливается, фильтруется, и в нем не остается никаких ценных минералов или окрашенных субстанций. Наконец, его разогревают до высоких температур, чтобы отбить запах. Другим недостатком растительных масел, сделанных таким методом, является потеря витамина Е. Благодаря этому витамину масло не становится прогорклым. Прогорклые масла вредны, поскольку служат материалом для производства свободных радикалов в нашем организме. Иногда в них добавляют химические ингибиторы, но лучше употреблять масло холодного отжима, которое может храниться до полугода.

Все масла следует хранить в темных закупоренных бутылках, чтобы минимизировать процесс окисления, и добавлять в салат холодными. Я никогда не использую масла в пластиковых бутылках, поскольку многие потенциально вредные вещества пластика жирорастворимы. Следуя своей философии питания и потребляя цельную, необработанную пищу, я употребляю масла как часть блюд: например, ем рыбий жир в рыбе, а льняное масло – в виде семени льна. Преимущества такого подхода видны на примере льна: согласно Инграму и коллегам57, именно семя льна, а не льняное масло, богато предшественниками антиканцерогенного лигнана. Льняное семя может помочь против рака груди и запоров, а значит, геморроя и варикозного расширения вен58. Исследования доктора Лиллиан Томпсон из Университета Торонто в 1999 году показали, что предшественник лигнана из льняного семени снижает скорость роста существующих опухолей молочной железы более чем на 50 % и защищает от рака толстой кишки. Льняное семя – богатый источник предшественников лигнана, которые благодаря бактериям в человеческом кишечнике превращаются в вещества, способные защитить от рака молочной железы. Лигнаны также являются антиоксидантами, антибиотиками и антионкогенами. Единственное нецельное масло в моей диете – оливковое масло холодного отжима.

В любом ресторане средиземноморской кухни подают оливковое масло, ароматизированное травами, в которое можно окунать хлеб. Оно гораздо вкуснее и полезнее обычного сливочного. Я делаю то же, когда устраиваю прием гостей. Не помню, чтобы кто-то жаловался и просил принести сливочного. Многие взяли мою идею себе на заметку. Знакомые испанцы, итальянцы и греки используют оливковое масло с рыбой или томатной пастой и салатом для бутербродов вместо сливочного масла или полиненасыщенных паст. Это не только полезно – бутерброды и закуски становятся гораздо вкуснее тех, что едят большинство жителей Великобритании.

Я не употребляю рапсовое или каноловое масло. Канола выведена в Канаде из старых разновидностей рапса и содержит высокий уровень эруковой кислоты, которую подозревают в патогенном влиянии при активном употреблении рапсового масла в экспериментах с животными59. Каноловое масло – наиболее распространенное пищевое масло в Канаде и одобрено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США.

Также я стараюсь не употреблять продукты с неопределенными растительными маслами, поскольку это могут быть каноловое, пальмовое или кокосовое масло. Я не ем маргарин, кроме сортов с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, потому что он гидрогенизирован (через него под давлением пропущен водород, часто вместе с никелевым катализатором). В этом процессе производится гидрогенизированный жир, который некоторые диетологи считают вредным и связывают с раком молочной железы60. Западная диета содержит большие количества гидрогенизированных жирных кислот (ГЖК), берущихся из гидрогенизированного жира, который, судя по экспериментальным свидетельствам, негативно влияет на метаболизм важнейших жирных кислот61. ГЖК по структуре и поведению похожи на насыщенные жирные кислоты, и ВОЗ рекомендовала производителям снизить их уровни в своей продукции.

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О МАСЛЕ: 1 °CПОСОБОВ ИЗМЕНИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИРОВ

Пищевой фактор 5: приправы и специи

Здоровая пища не обязана и не должна быть пресной. До недавнего времени главным способом сохранения продуктов были соль (особенно это касалось мяса и овощей), сахар (для фруктов) и спирт. Британцы, перевозившие множество продуктов по своим заморским территориям, внедрили в этих странах свой вкус. Естественные продукты содержат натрий, поэтому нам не надо добавлять его в пищу. Чрезмерное использование соли и пищевой соды Герсон и некоторые исследователи связывают с определенными типами рака, в том числе носоглоточным62.

Изменить свои пристрастия легко, и новый вкус еды понравится вам гораздо больше, поскольку, перестав добавлять соль, вы начнете различать тонкие вкусовые оттенки. Однако жители Востока кладут в соевый соус много соли, и я не думаю, что этот фактор помогает победить рак груди, хотя пойдет на пользу здоровью в целом. Я рекомендую снизить потребление соли и рафинированного сахара, насколько это возможно.

У меня есть огород, где я выращиваю свежие травы – петрушку, тимьян, чеснок, майоран, розмарин и мяту, а остальные покупаю в магазине. Травы полезны и придают продуктам особый вкус. Болея, я не пользовалась специями, однако китайцы их применяют, особенно в провинциях Сычуань и Хунань. В корейской и тайской кухне очень любят приправы, а рак простаты и молочной железы встречается в этих странах крайне редко. Несмотря на рекомендации многих антираковых диет, я не верю, что специи – важный фактор возникновения рака молочной железы и простаты.

Я никогда не ем ужасные розовые или желтые изделия, что продаются под видом восточных продуктов в некоторых магазинах, ресторанах и супермаркетах, хотя настоящий шафран из крокусов, которым традиционно окрашивают рис в желтый цвет, содержит каротиноиды и борется со свободными радикалами.

В качестве основы для салатных приправ я использую уксус (винный или яблочный, лучше органический) с оливковым маслом.

Я никогда не ем майонез, салатные заправки и прочие промышленные продукты.

Нерафинированный сахар или меласса годятся в пищу, хотя убедитесь, что вы действительно покупаете сахар-сырец, поскольку существует коричневый сахар, который является обычным белым, но окрашен карамелью. Я ем мед (дикий мед из экологически чистых мест). Рафинированный белый сахар (который называют «белой смертью») – пустые калории, лишенные питательных веществ, однако мелассу и коричневый сахар есть можно. Традиционно китайцы и японцы потребляют очень мало сладостей, предпочитая тыквенные семечки или сушеные фрукты и давая их маленьким детям.

Вот несколько советов для придания остроты вашим блюдам.

Гарам масала

Рецепт этой смеси можно менять по собственному усмотрению. Чтобы размолоть специи, возьмите ступку и пестик, ручную или электрическую мельницу. Для сохранения вкуса и аромата лучше использовать цельные специи, размалывая их сразу перед использованием. Но поскольку всем нам иногда не хватает времени, сохраните излишки в баночке с плотной крышкой и уберите ее в темный шкаф.

Для одного блюда достаточно 2–3 столовые ложки

Время приготовления – 5 минут

2 чайные ложки свежемолотого кориандра

1 чайная ложка свежемолотого черного перца

1 чайная ложка свежемолотого тмина

1/2 чайной ложки молотого кардамона

1/2 чайной ложки свежемолотой гвоздики

1/2 чайной ложки свежемолотой корицы

Специи, отмерив их, лучше молоть по отдельности, а затем смешать.

Неострая свежая смесь

Эту смесь можно использовать в супах, тушеных и иных блюдах. Адаптируйте ее по собственному усмотрению. Объем дан для одного блюда.

3-4 столовые ложки

Время приготовления – 10 минут

1 столовая ложка семян тмина

3 размятых зубчика чеснока

2 чайные ложки свежего имбиря, тертого

1 чайная ложка свежемолотого черного перца

1 чайная ложка молотого кориандра

1/2 чайной ложки соли

1/4 чайной ложки молотого душистого перца

Смешивайте все ингредиенты в ступке, пока семена тмина не разомнутся. Высыпьте в блюдо во время жарки либо сразу после подачи на стол, по вкусу.

Горячая приправа и травяная смесь

Эту острую смесь используют саму по себе или в сочетании с приведенным выше рецептом в острых блюдах. Ингредиенты можно адаптировать по собственному вкусу.

Объем 140 г

На 4 порции

Время приготовления – 15 минут

5 перышек зеленого лука, мелко порезанного

3 зубчика чеснока, мелко порезанных

1 столовая ложка свежего имбиря, тертого

1-2 свежих красных перца, мелко порезанных

2 столовые ложки свежего базилика, порезанного

1 чайная ложка свежемолотого кардамона

1 чайная ложка свежемолотого черного перца

1/4 чайной ложки молотого мускатного ореха

Смешайте все ингредиенты и добавьте в блюдо во время жарки.

ЯРКИЕ ПРИПРАВЫ: 10 ЗДОРОВЫХ СПОСОБОВ СЕБЯ ПОРАДОВАТЬ

Пищевой фактор 6: злаковые, закуски и лакомства

Еда – одно из главных удовольствий нашей жизни, а Программа Плант – не власяница для аскетов. Я покупаю фруктовое и соевое мороженое, органический темный шоколад без молока (после исчезновения рака), иногда ем вкусные супы из вощеных картонных коробок, тщательно проверив, не содержатся ли в них молочные продукты, но не покупаю те, что продаются в пластиковых упаковках.

Мое любимое блюдо – рыба с картошкой; теперь я ем его как минимум раз в неделю, убирая весь кляр, если только не покупаю в местном магазине, где это блюдо готовят без молока специально для меня. Недавно, идя по улице в Суррее, я была поражена, увидев два магазина фастфуда, которые рекламировали «великий американский опыт» (говядину с белым хлебом) и «великий британский эксперимент» (рыбу с картошкой). Если бы я ела фастфуд, то предпочла бы британскую версию и по вкусовым качествам, и по соображениям здоровья.

Я ем множество сушеных фруктов. В черносливе содержатся антираковые вещества, инжир – источник кальция, семена тыквы, подсолнечника и кунжута (прекрасный источник цинка) являются замечательными закусками и очень питательны. Издревле китайцы дают своим детям семечки и кусочки свежих или сушеных фруктов вместо сладких пирожных, печений и бисквитов, как это делаем мы. До недавних пор хорошее состояние зубов большинства китайцев ясно отражало эту традицию.

Закуски вроде печенья и бутербродов сделаны из пшеницы, которую очень не любят специалисты по альтернативной медицине, хотя мне не понятно, почему пшеница или другие хлебные злаки вроде риса или ячменя вредны, если только у человека нет аллергии на глютен. Для большинства жителей развивающихся стран каша – основная пища, и они редко страдают болезнями богатых, включая рак. Пшеницу нередко считают плохим растением, поскольку она связана с устойчивым земледелием, но ячмень, овес, маис и рис были выведены из диких злаков примерно в то же время и использовались крестьянами тысячи лет, выращиваясь с большими затратами труда, а не капитала. Более того, пшеницу обычно едят после обработки, а рис традиционно едят цельным. Возможно, рост числа археологических свидетельств заболеваний, которые связывают с началом устойчивого земледелия, относился к другим факторам, включая потребление молока и дефициты различных веществ из-за чрезмерной эксплуатации и деградации почвы. Я не верю, что пшеница может вызвать рак, хотя есть свидетельства, будто его могут спровоцировать гербициды, которыми ее опрыскивают от сорняков. Пшеница – пример того, как индустриальная культура и промышленное производство пищи может превратить хорошее, богатое питательными веществами растение в то, что, по мнению многих специалистов, есть не стоит.

Сейчас пшеницу производят монокультурным методом в условиях лугов с выкорчеванными живыми изгородями и сниженным биоразнообразием, чтобы во время посадки, обработки пестицидами и жатвы можно было использовать высокую степень механизации. Без животного навоза, замененного неорганическими удобрениями, почвы, где растут такие индустриальные культуры, истощаются и лишаются необходимых питательных веществ63. Обработанная пшеница, из которой делают муку для белого хлеба и многочисленных коммерческих продуктов, лишена большинства белков, витаминов и минералов, которые часто используются как корм скоту. Чтобы это компенсировать, в нее добавляют неорганические питательные вещества – мел (как источник кальция), железо и витамины. Несмотря на это, обработанная мука теряет большую часть своего биодоступного витамина В6, В5, молибдена, почти весь витамин Е, кобальт, цинк, большинство хрома и часть селена. Разрушение питательных веществ, добавка отбеливателей и таких «улучшителей», как бромат калия, может приводить к токсичности продукта. Покупая хлеб, я всегда проверяю список ингредиентов на искусственные составляющие. Я бы хотела печь собственный хлеб из свежей органической муки в одной из тех хлебопекарных машин, которые сейчас продаются, но у меня на это совсем нет времени!

Чтобы избежать потенциальных проблем, связанных с пшеницей, я ем только органический темный хлеб из непросеянной муки, каши из органически выращенных злаков, включая овес, овсяные лепешки, органический коричневый рис и цельнозерновые коричневые макароны, которые продаются в магазинах здорового питания и все чаще встречаются в супермаркетах. Несмотря на рекомендации последних антираковых диет, мюсли не кажутся мне вредными, если они приготовлены из органически выращенных растений и не являются коммерческими «мюслями» с сахаром и компонентами из молока. Заливайте их рисовым, овсяным или соевым молоком или фруктовым соком. Остановившись в гостинице, пейте сок из свежей фруктовой смеси или сливовый сок, который почти всегда продается в буфете. Для работы пищеварительного тракта необходимо волокно: по мнению некоторых специалистов, оно помогает выводить из организма излишки эстрогенов. Однако в диете, основанной на большом количестве волокон, особенно поступающих с зерновыми, высок уровень фитата. Это вещество может связывать цинк в пищеварительном тракте и не давать ему усваиваться. (Люди, долгое время питающиеся таким образом, адаптируются и способны усвоить достаточное количество цинка и других минеральных веществ, но я думаю, что питаться белком, содержащим цинк, следует по меньшей мере через восемь часов после того, как вы съели кашу с высоким уровнем фитата.) Кстати, эксперименты с волокном льняного семени показали, что оно цинк не связывает64.

НЕВИННЫЕ УДОВОЛЬСТВИЯ: 10 ЗДОРОВЫХ ЗАКУСОК НА СЛАДКОЕ

Пищевой фактор 7: что пить?

Я пью только свежие овощные и фруктовые соки из органически выращенных растений. Однако с источниками воды проблем все больше и больше. До того как человечество достигло такой высокой плотности населения, которую мы наблюдаем сейчас, особенно в городах, и до того как мы начали использовать огромные объемы воды для стирки одежды, мытья машин, для электростанций и фабрик, большинство людей пили воду из колодцев, ручьев и рек. К сожалению, единственный способ добыть питьевую воду в наше время – это перерабатывать ее на очистных сооружениях. Есть шутка, что когда в Вест-Энде человек выпивает стакан воды, до него ту же самую воду пили еще десятеро. В процессе обработки вода пропускается через фильтры из все более мелкого материала, избавляясь от частиц, бактерий и химических веществ, и нередко смешивается с другой водой, чтобы растворились вредные вещества, концентрация которых не должна превышать предельно допустимых уровней. Наконец, в воду добавляется хлор, убивающий микробов.

В начале 1990-х профессор Самптер из Университета Брунеля в Великобритании показал, что в нескольких реках, куда уходят канализационные стоки, множество рыб мужского пола было феминизировано (иногда сто процентов популяции) – их мужские половые железы наполнились икрой. На это могли повлиять фталаты из мягкого пластика, нонилфенолы (продукты распада моющих средств и пластмасс), остатки женской контрацепции и гормонозаместительных таблеток. Переработанная питьевая вода нередко содержит такие вредные вещества, как бензол, органические канцерогенные молекулы, пестициды и побочные продукты обеззараживания – тригалометаны и галогензамещенную уксусную кислоту. В США приняты более жесткие ограничения по обеззараживанию отходов65. По этой и нескольким другим причинам я не пью воду прямо из-под крана, однако не рекомендую пить и минеральную воду, особенно из пластиковых бутылок. Некоторые виды бутылочной воды могут содержать столь высокие уровни радиации или нитратов, что их бы запретили, если б такая вода лилась из-под крана.

Я использую водопроводную воду, пропуская ее через угольный фильтр в стеклянный кувшин. Я не нашла фильтров полностью из стекла, однако пластик жесткий и, если его тщательно мыть, он вряд ли будет выпускать в воду высокие концентрации фталатов, связанных с мягкими пластмассами. Фильтрованную воду я кипячу, чтобы снизить объемы вредных веществ и избавиться от микробов, сумевших проникнуть туда после обработки. Они могут появиться в водопроводной и бутилированной воде из неглубоких источников, поэтому я всегда завариваю чай, чтобы окончательно избавиться от загрязнений (органические растительные частицы впитывают их и концентрируют на поверхности, забирая из жидкости, которую вы пьете). Зачастую вредные вещества в воде представляют собой большие гидрофобные молекулы, использующие возможность прикрепиться к чему-то вроде угля или органических веществ; поэтому вышеперечисленные процедуры избавляют воду от вредных веществ или хотя бы значительно понижают их содержание.

Очень важно кипятить воду, когда вы проходите курс химиотерапии, поскольку в это время ваша иммунная система находится не в лучшем состоянии: у таких пациентов ослаблен иммунитет, и их называют «иммунокомпрометированными», в противоположность «иммунокомпетентным», то есть имеющим здоровую иммунную систему. В последние 15 лет стало известно, что в загрязненной воде живет простейший паразит криптоспоридия (связанный с малярийным паразитом), способный вызывать тяжелую тошноту, рвоту, обезвоживание и диарею у людей с ослабленной иммунной системой, причем эти симптомы могут продолжаться неопределенное время (хотя у здоровых людей гастроэнтерит, вызванный паразитом, обычно проходит сам).

Первые случаи заболеваний из-за загрязненной воды произошли в США и Великобритании: к примеру, в Техасе в 1984 году, в Эршире и Оксфордшире в конце 1980-х. В 1993 году более 400 тысяч человек заболели и несколько умерли после того, как криптоспоридия прорвалась через очистные фильтры Милуоки в штате Висконсин. Чтобы ее уничтожить, кипятите воду (в том числе бутилированную, полученную из неглубоких скважин), часто и тщательно мойте руки и меняйте постельное белье. Инфекцию передают домашние, дикие животные и скот66.

Я не пью кофе, предпочитая китайский зеленый чай без молока (если добавляете лимон, очищайте его или используйте невощеные органические фрукты). Экстракты зеленого чая в экспериментах с животными предотвращали возникновение рака, а недавно то же свойство было выявлено и у черного чая (который лично мне труднее пить без молока). В зеленом чае антираковыми качествами обладают полифенолы – катехины, в том числе эпигаллокатехин-3-галлат, антиоксидант, находящийся в большинстве твердых веществ заваренного зеленого чая67. Считается, что известное антираковое влияние зеленого чая связано с подавлением самого избыточно синтезируемого фермента при человеческом раке – урокиназы68.

Именно так китайцы и пьют. Впервые приехав работать в Китай, я удивлялась, что это за банки со странным веществом на донышке стоят перед такси. В конце концов я поняла, что это банки с зеленым чаем. Китайские, японские и корейские зеленые чаи содержат меньше пестицидов, чем обычный черный чай. В Китае зеленый чай ценится за его пищеварительные качества, помощь в циркуляции крови и регулировании температуры тела. В отличие от зеленых, приготовление черных чаев требует ферментации69. Заваренный черный чай окисляет катехины, нейтрализуя их полезное влияние; содержание кофеина в чае в два раза выше, чем в кофе, а танин подавляет усваивание железа70.

Я пью только зеленый чай (или, если нет выбора, слабый черный без молока и сахара). Также я употребляю травяные чаи, в основном мятный и ромашковый с медом (многим поначалу не нравится вкус ромашки). Я пью фруктовые чаи, но изредка, поскольку некоторые из них слишком кислые и могут вызвать цистит. Кроме того, иногда в них добавляют подсластители и вещества для придания вкуса, а я стараюсь их избегать.

Фактором риска при раке груди давно считается чрезмерное увлечение алкоголем. Недавнее исследование в Гарвардской школе общественного здоровья США показало, что чем больше алкоголя потребляет женщина, тем выше риск развития рака молочной железы. Он повышается до 40 % у тех, кто выпивает больше трех бокалов вина в день, что эквивалентно 30 г спирта. Открытия основаны на исследованиях, проведенных в США, Канаде, Нидерландах и Швеции, странах с самым высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы в мире. Алкоголь плохо влияет на печень, повышает в организме уровень эстрогенов и выработку ИФР-1. Шведские исследования оценивали влияние алкоголя на ИФР-1 и белки, которые деактивируют протеины, связывающие ИФР-171. До возникновения рака я пила очень мало, а во время лечения не пила вообще. Сейчас я иногда позволяю себе немного алкоголя, но предпочитаю светлое пиво, где много питательных веществ, важных витаминов В, где содержится солод и хмель, которые успокаивают ум и улучшают сон. Я не пью вино, поскольку кислота в нем вызывает у меня цистит и проблемы с суставами. Если вам приходится пить вино, пейте только органическое. В большинстве винных регионов производится по меньшей мере один «органический» сорт, и все больше супермаркетов и магазинов продают их по весьма разумной цене. Я видела, как китайские мужчины пьют пиво, рисовое вино или маутай (очищенное рисовое вино, нечто вроде виски) – иногда очень много, однако китайские женщины почти не употребляют алкоголь. У китайских мужчин редко бывает рак простаты, и вряд ли умеренное потребление алкоголя может быть главным фактором возникновения рака простаты или молочной железы. Но если в вашей диете много животной пищи с гормонами и другими химическими веществами, которые, по моему мнению, являются основной причиной этих типов рака, алкоголь может ухудшить положение, повысив уровни эстрогенов или свободного ИФР-1 в крови.

Когда у меня был рак, я не пила черный чай, алкоголь, и никогда не пила кофе. Плюс отказа от этих напитков в том, что во время лечения я меньше тревожилась (без кофеина) и меньше расстраивалась (без алкоголя). Некоторые знакомые пациенты, которым хотелось утопить свое горе в вине, переносили болезнь хуже, а многие испытывали явную депрессию.

КАК УТОЛИТЬ ЖАЖДУ: 10 НАПИТКОВ ДЛЯ ВАШЕГО УДОВОЛЬСТВИЯ

Краткий обзор: основные рекомендации программы плант

Продукты, которые я никогда не употребляю

• Молоко органическое, цельное, обезжиренное и полуобезжиренное, коровье, овечье или козье.

• Сыры, в том числе вегетарианские, и творог.

• Йогурт. Получайте бактерии из специальных ацидофильных капсул, которые продаются в магазинах здорового питания, но сами желатиновые капсулы не глотайте. Высыпайте их содержимое в стакан с соевым, рисовым, овсяным молоком или соком.

• Сливки.

• Сметана.

• Сливочное масло.

• Продукты, в которых содержатся все приведенные выше ингредиенты, а также молочная сыворотка, лактоза, сухие остатки молока, молочные жиры и казеин. Если сомневаетесь, спросите продавца и не позволяйте себя запутать: молочные продукты есть молочные продукты, даже когда они обработаны или используются в консервах.

• Маргарин.

• Говядина и свинина. Я не ем обработанное мясо, в том числе паштет, следуя правилу моей матери не есть продуктов, состава которых я не знаю.

• Коммерчески очищенные и обработанные масла, произведенные под высоким давлением или в условиях высокой температуры, в том числе растительные, где могут быть генетически модифицированные масла сои или маиса, каноловое или рапсовое масло, а также содержащие их продукты.

• Соль, белая мука, рис; другие очищенные вещества, такие, как сахарин, белый сахар; продукты с ними, например белый хлеб и макароны, химически измененные и лишенные волокон и питательных веществ.

• Обработанные продукты в пакетах и банках: печенья, пирожные, конфеты, чипсы, супы, соленые орешки, ветчина, колбаса, заводские маринованные огурцы, соки в бутылках и пакетах, фруктовые пюре, напитки с консервантами и красителями.

• Вина, алкогольные напитки, окрашенная или подслащенная газированная вода.

• Все, что продается в пластиковых бутылках или завернуто в мягкий пластик.

• Готовые продукты с крахмалом, камедью, эмульгаторами-загустителями для предотвращения разделения соусов, искусственными подсластителями, вкусовыми добавками и красителями.

• Искусственные витамины и минералы в таблетках (хотя, когда у меня был активный рак, я принимала селен в сочетании с витамином А, С и Е).

Мой ежедневный рацион

Эти продукты составляют часть профилактической антираковой диеты или подходят после выздоровления, однако при активном раке я их не ела.

• Органически выращенные куры и индейки – в основном ножки и темное мясо.

• Органически выращенные утки, кролики и ягнята.

• Оленина и другая дичь.

• Любая рыба и моллюски из незагрязненных вод, включая тунца, морского окуня, холодноводную рыбу – макрель, сельдь, сардины и лосось.

• Органические яйца кур, вскормленных зерном.

• Светлое пиво или сидр.

Периодические закуски

Раз в неделю, но не при активном раке.

• Фруктовое мороженое.

• Соевое мороженое.

• Черный органический шоколад без молока.

• Рыба с картошкой (без сливочного масла).

• Органическая ветчина.

• Травяные фруктовые чаи (без искусственных красителей и добавок, использующихся в конфетах и сладостях).

• Ресторанная еда. Я предпочитаю тайскую, корейскую, японскую и подлинную китайскую кухню, однако помните, что некоторые восточные рестораны Запада значительно изменили процесс приготовления пищи, адаптируясь к местным вкусам. Я хожу в любые рестораны, где подается веганская еда.

Продукты, которые я употребляю регулярно

• Фрукты и сухофрукты (по возможности органические).

• Пареные овощи (органические).

• Растения для салатов, в том числе проросшие семена, особенно фасоль и люцерну.

• Чеснок.

• Свежие овощные и фруктовые соки.

• Каши из органической неочищенной пшеницы, овса, ячменя, риса, а также хлеб, макароны и другие произведенные из них продукты.

• Приправы из вина или бальзамического уксуса, чеснока, мяты, шалфея, тимьяна, кориандра, майорана и орегано. Для некоторых блюд восточной кухни я использую черный перец, чили, лимонную траву и другие специи. Особенно я рекомендую тайские приправы. У тайцев самая низкая смертность от рака молочной железы и простаты.

• Орехи и семена, включая льняные, подсолнечные, тыквенные, кунжутные, а также тахини.

• Соя, в том числе соевое молоко, тофу, темпе, мисо и разнообразные продукты из органической сои. Рис с горохом – хорошее блюдо с Ямайки – снабдит организм достаточным количеством белка.

• Хумус и тарамасалата.

• Меласса и мед.

• Зеленые японские, корейские и китайские чаи.

• Мятный, ромашковый и крапивный чай.

• Оливковое масло и другие разновидности масел холодного отжима – из грецкого ореха, тыквы или кунжута.

• Органическое вино или яблочный уксус.

Моя подруга Лайан Балдок, у который был рак молочной железы и которая следует Программе Плант, согласилась поделиться своей историей.

История лайан балдок

В июне 1996 года я обратилась к своему терапевту по поводу маленького уплотнения на внешнем крае левой груди. Он не счел его важным и сказал, что очередь к специалисту-онкологу в нашем районе составляет три месяца и у меня нет нужды идти к нему. Я обратилась за вторым мнением и в июле оказалась у частнопрактикующего хирурга. Он заявил: «Если у вас когда-нибудь появится рак, он не будет иметь ничего общего с этой опухолью». Я потребовала провести биопсию, но мне ответили, что опухоль слишком маленькая, чтобы до нее добраться. Тогда я не знала (и мне не сказали) об ультразвуковом сканировании. В ноябре опухоль можно было заметить при подъеме руки, а в декабре я вернулась к частному хирургу, чтобы он ее удалил: государственные врачи наверняка решили бы, что это «не срочно». Через два дня он удалил ее под местной анестезией и, когда я слезала со стола, заметил: «Ставлю миллион фунтов, что биопсия будет отрицательной». Как жаль, что я не поймала его на слове! Через десять дней я вернулась, чтобы снять швы, и мне сообщили, что опухоль злокачественная и потребуется новая операция. Наконец-то меня отправили к государственному онкологу, который сделал все от него зависящее, встретившись со мной через два дня и назначив операцию на следующую неделю.

Я была глубоко потрясена тем, что мои попытки все делать правильно не привели к ранней диагностике, которая, как известно, очень важна, а терапевт с хирургом постоянно уверяли меня, что это не рак. Никто не воспринял меня всерьез и не сделал ничего, чтобы помочь.

Джейн была одной из первых, к кому я обратилась за советом и поддержкой. Она велела мне немедленно прекратить гормонотерапию и не употреблять молочные продукты. Я знала о ее теориях несколько лет, и выводы из них казались мне здравыми. Я восхищалась ее отношением к собственным, более серьезным по сравнению с моими проблемам, а также научным подходом к альтернативным методам лечения, которые отрицало британское медицинское сообщество. По крайней мере, я могла себе помочь, пока специалисты-медики распланировали мою жизнь на три месяца вперед, назначив лампэктомию, удаление лимфатических узлов и последующую радиотерапию. Химиотерапия не понадобилась, поскольку мои лимфатические узлы были чистыми. К недовольству онколога, я отказалась принимать тамоксифен. Похоже, она сажала на него всех своих пациенток, даже не заглядывая в их историю болезни. За год до этого у меня были обнаружены аномальные маточные клетки, и я знала, что тамоксифен может увеличивать вероятность рака матки.

Работая в университете, я имела возможность читать медицинские исследовательские статьи и в одной скандинавской работе72 нашла упоминание о Бристольском онкологическом центре. Из исследования становилось ясно, что ежедневные высокие дозы коэнзима Q10 уменьшали опухоль молочной железы. Британские исследователи, с которыми я пыталась это обсудить, полностью отрицали такую вероятность. Тем не менее я принимаю его уже три года.

Мне кажется, на этой относительно ранней (три с половиной года после постановки диагноза) стадии не следует искушать судьбу и говорить что-то определенное, однако сейчас я преодолела побочные эффекты радиотерапии, которые выматывали меня почти два года. Я неплохо себя чувствую, хотя до сих пор очень осторожна, и внимательно слежу за вероятными проблемами. Я делаю все, чтобы снизить риск повторного возникновения опухоли, питаясь правильной и здоровой пищей. В мой рацион входит много фруктов, овощей и рыбы, меньше насыщенных жиров и никаких молочных продуктов, кроме редкого бутерброда с сыром, которому я не могу сопротивляться – это единственное, чего мне по-настоящему не хватает.

Если замена молочных продуктов соевыми (не генно-модифицированными) или растительными маслами может снизить вероятность появления или возвращения рака молочной железы, попытаться стоит – не так уж это и сложно по сравнению с тем, чему является альтернативой.

Дополнение к этой главе приводится на стр. 419.

6. Программа Плант – факторы образа жизни

Кроме диеты, есть и другие важные вещи, которые можно изменить, чтобы снизить вероятность появления рака молочной железы и простаты. В этой главе я объясню, что и почему вы должны сделать и как в этом преуспеть, начиная с умения справляться со стрессом и заканчивая исключением из своей жизни всевозможных вредных веществ.

Помимо факторов питания, существуют факторы образа жизни, которые мы можем изменить, чтобы снизить риск развития у себя рака молочной железы. К ним относится то, что мы покупаем в магазинах, как храним продукты, как справляемся со стрессом. В этой главе я расскажу о пяти наиболее важных факторах образа жизни.

Фактор образа жизни 1: витаминные и минеральные добавки

Я предпочитаю цельные продукты, поскольку проблемы возникают тогда, когда мы пытаемся разделить пищу на составляющие. Таблетки с витаминами и минералами часто синтезируются из продуктов переработки нефти или угля. Чрезмерный прием тех или иных добавок может вызвать дефицит полезных веществ в нашем организме. Скажем, прием молибдена блокирует усвоение меди. Организм знает, как взаимодействовать с питательными веществами из натуральных продуктов, но может усвоить чересчур много или чересчур мало искусственных витаминов. Сейчас я не использую искусственные витамины и минералы, хотя во время химиотерапии в течение полугода принимала таблетки селена с витаминами А, С и Е.

Объем селена в британской диете крайне мал, а ведь этот элемент – антиоксидант и очень важен для функционирования иммунной системы. Селен необходим для здоровья, но в крайне малых дозах. Национальный научно-исследовательский совет США рекомендует взрослым ежедневно принимать 50-200 микрограмм селена (1 микрограмм составляет одну тысячную миллиграмма, а значит, 200 мкг равно 0,2 мг). Герхард Шрауцер из Калифорнийского университета утверждает, что от большинства видов рака может защитить 250–300 мкг селена, однако люди потребляют не больше 100 мкг в день1. Правда, в высоких дозах селен бывает ядовит. Хотя и неизвестно, какой именно уровень селена начинает вызывать негативные эффекты, обнаружено, что от 900 мкг в день (0,9 мг) выпадают волосы, ногти и разрушается нервная система2.

Лучше всего селен действует в сочетании с витамином Е, поскольку оба они антиоксиданты и могут увеличивать уровень производства антител почти в тридцать раз3, усиливая иммунный ответ. Вместе они помогают очистить организм и предотвратить формирование свободных радикалов. Природный селен есть в почве, поэтому содержится и в продуктах питания. Его количество обусловлено объемом этого элемента в земле, на которой росли посевы. В одной работе влияние селена на здоровье сравнивалось с его распределением по Соединенным Штатам Америки и сопоставлялось с картой национальной заболеваемости раком. В Огайо оказался наивысший показатель заболеваемости раком и самый низкий уровень селена, а в землях Южной Дакоты – высокий уровень селена и самый низкий уровень распространения рака4.

Во время исследования, проведенного в Университете Тампере в Финляндии, были взяты пробы крови у 21 172 финских мужчин. Образцы были заморожены. Через 11 лет у 143 мужчин обнаружился рак легких. Исследователи выяснили, что уровень селена в крови этих мужчин был низким по сравнению с теми, у кого рака не возникло. Люди с низким уровнем селена в 3,3 раза чаще заболевали раком легких, чем те, чей уровень селена был высок. Выводы ученых «согласуются с результатами других исследователей, считающих, что недостаток селена в питании является значимым фактором развития рака легких»5.

Исследование Боннского университета в Западной Германии показало, что селен может защищать от вредной ультрафиолетовой радиации. У 101 пациента со злокачественной меланомой (смертельная форма рака кожи) проверили уровни селена в крови и сравнили с контрольной группой здоровых людей. У пациентов с раком кожи уровень селена был значительно ниже, и ученые сделали вывод, что «недостаток селена в организме предшествует началу заболевания и даже может вносить вклад в его развитие»6.

Индустриальное сельское хозяйство и производство продуктов питания ведет к недостатку витаминов и минералов, что способствует ожирению. У меня нет лишнего веса, и, чтобы удовлетворить большинство своих потребностей, я полагаюсь на разнообразную диету из органических продуктов. Если мне нужны дополнительные витамины и минералы, я пью свежие органические соки, которые вряд ли меня отравят или вызовут дисбаланс элементов. Однако я принимаю таблетки бурой водоросли и экстракт дрожжей – хорошие источники многих микроэлементов, включая железо, цинк, селен и хром (защищающий от диабета), а также витамины группы В, которые требуются для синтеза важных составляющих вроде коэнзима Q10. Коэнзим Q10 необходим для оптимальной работы всех типов клеток, и добавление его в пищу может помочь в борьбе с раком молочной железы7. Коэнзнм Q10 является антиоксидантом и борется со свободными радикалами. При правильном питании организм синтезирует его в адекватном объеме, особенно если в диете хватает витаминов группы В и минералов, имеющихся в экстракте дрожжей. Коэнзим Q10 содержится и в сое.

Элеутерококк и женьшень укрепляют иммунитет, справляются с усталостью и пониженным тонусом, связанным с лечением рака и радиотерапией (хотя бристольская диета их не рекомендует). Я использую только цельные корни или части корней женьшеня и не пью чаи и экстракты, хотя время от времени употребляла их, особенно к концу сеансов радиотерапии. Их можно купить в магазинах восточной кухни и в некоторых магазинах здорового питания.

Пищевые добавки, которые я использую

Экстракт дрожжей (6 таблеток в день), красный клевер (чайная ложка в день), исландская бурая водоросль (шесть таблеток в день)[10]. Все это натуральные, не синтетические вещества. Когда у меня был активный рак, я принимала таблетки с селеном и витаминами А, С и Е.

Фактор образа жизни 2: упаковка продуктов

Упаковка продуктов очень важна. В недавнем отчете Британского института окружающей среды и здоровья о наличии химических веществ, имитирующих женские гормоны эстрогены, сказано, что фталаты негативно влияют на воспроизводство животных (в том числе повреждая семенники у самцов). Научные эксперименты доказывают, что некоторые фталаты способны вызывать пороки развития, рак, атрофию яичек и бесплодие8. Одним из основных источников фталатов является мягкий пластик, входящий в контакт с пищей. Вещества из пластика проникают в продукты и аккумулируются в жире нашего организма (а молочная железа в значительной степени состоит из жира). Старайтесь покупать продукты в коричневой упаковочной бумаге. Одна моя подруга выбрасывала все пластиковые обертки у кассы супермаркета, чего я никогда не осмеливалась делать. Если вам не удается покупать продукты без пластика – а это становится все сложнее, – тщательно мойте их или очищайте овощи, входившие в контакт с оберткой. К сожалению, эти вещества жирорастворимы, поэтому лучше их избегать, поскольку смываются они с трудом.

Фактор образа жизни 3: приготовление пищи

Хотите вы того или нет, но приготовление пищи – неотъемлемая часть нашей диеты и образа жизни. Обжарка и варка влияют на продукты, улучшая или разрушая их. Процесс приготовления изменяет крахмалы, белки и некоторые витамины, благодаря чему организм легко может их усвоить, а также освобождает питательные вещества в некоторых продуктах, которые иначе были бы недоступны, – например, аминокислоту триптофан в кукурузной муке. Хотя готовка может лишать пищу наиболее хрупких питательных элементов, разрушая их, есть способы снизить потерю этих веществ.

Я готовлю овощи на пару в стальной или бамбуковой пароварке либо слегка обжариваю их после тщательной промывки и окунания в кипящую воду, как это делают китайцы. Фрукты и овощи следует есть по возможности сырыми, чтобы сохранить содержащиеся в них витамины и ферменты. Недавнее исследование говорит о том, что готовка брокколи разрушает имеющиеся в ней антираковые вещества. Для смягчения или мягкой жарки овощей я использую только органическое оливковое масло. Любое мясо я медленно готовлю в духовке или на гриле, а рыбу слегка обжариваю. В мясо и рыбу я не добавляю соль и жир, делая их с травами, чесноком, иногда с черным перцем или другими специями. У меня нет микроволновки, и я стараюсь не есть пищу, приготовленную или разогретую в ней. В отличие от нормального разогрева, микроволновка вызывает колебания молекул воды в продуктах. Это порождает свободные радикалы, и я подозреваю, что приготовление в микроволновке не разрушает столько «плохих» веществ, как обычная готовка (хотя я не нашла об этом никакой информации). Кроме того, мне не нравится вкус таких продуктов. Невозможно сравнить картошку в мундире, приготовленную традиционным способом, и водянистое безвкусное блюдо из микроволновки. Вот несколько советов:

• Если вы готовите на жире, не разогревайте его до такой степени, что он начинает дымиться. При высокой температуре разрушается важная линолевая кислота.

• Жиры, уже использовавшиеся для готовки, следует удалять, поскольку в них больше нет линолевой кислоты и витаминов А и С; они могут окислиться, стать прогорклыми, а значит, потенциально канцерогенными.

• Если вы варите пищу, делайте это как можно быстрее, а воду используйте для бульона. В эту воду попадают хрупкие водорастворимые витамины и некоторые минералы, поэтому овощные супы такие питательные.

• Не добавляйте в воду пищевую соду, даже если ее рекомендуют в кулинарных книгах для готовки бобовых. Она разрушает полезные витамины В.

• Подготавливайте пищу непосредственно перед варкой, поскольку витамин С разрушается при повреждении клеток овощей. По той же причине не режьте овощи слишком мелко. Кожуру лучше счищать, нежели срезать ножом.

• Подготовив овощи, погрузите их в кипящую воду.

• Плотно закрывайте сковороды крышкой и не покупайте медную посуду, поскольку медь стимулирует окисление и потерю витамина С. Я использую посуду из нержавеющей стали и бамбуковые корзинки.

• Приготовив блюдо, сразу его ешьте. Сохраняя пищу горячей, вы лишаете ее питательных веществ. Именно поэтому я не рекомендую слишком часто посещать кафе и рестораны.

Фактор образа жизни 4: работа со стрессом

Представление о том, что рак лечится позитивным мышлением, всегда казалось мне необоснованным. Я не верила, что вылечиться от рака молочной железы можно, просто думая о хорошем. Одной из проблем позитивного мышления является чувство вины, которое испытывают люди, если им не становится лучше, полагая, что они не слишком стараются. Иногда это мнение поддерживают в них друзья, убеждая пациента, что он болен просто потому, что недостаточно позитивен. В книге Луизы Хей «Вы можете излечиться» есть список заболеваний и их возможные причины. В случае рака (все типы) вероятной причиной называется «глубокая боль, длительная обида, тайны или скорбь, съедающие организм, затаенная ненависть». Хей советует обрести новый способ мышления: «Я с любовью прощаю и освобождаю все прошлое. Я решаю наполнить свой мир радостью. Я люблю и принимаю себя». Это, конечно, замечательно, но я предпочитаю более рациональный подход к избавлению от канцерогенных веществ!

По мнению некоторых, существует особый тип личности, больше других подверженный раку молочной железы. О «раковой личности» много писал Лоуренс Лешан, американский психотерапевт, работавший с 200 раковыми больными. По мнению Лешана, у типичной такой личности была эмоционально замкнутая юность, за которой следовал период активных взаимоотношений или поглощающей работы; когда отношения или работа терялись, появлялся рак. Другой характеристикой является неспособность человека выразить гнев, особенно при защите самого себя; такого нередко называют «святым». Лешан был убежден, что в эту модель личности вписывалось 76 % его пациентов. Однако его описание совершенно не подходит ни мне, ни тем больным раком молочной железы, которых я знаю.

Все контролируемые исследования указывают на ложность этой теории. Она не помогает – напротив, только ведет к чувству вины. Проблема кроется в химии тела и западной диете. Книга «Дикие лебеди» Юн Чжан ярко описывает стресс, от которого в прошлом страдали китайские женщины, однако они редко болели раком молочной железы до тех пор, пока не начали следовать западным принципам питания.

Поскольку стресс считается важным фактором возникновения рака молочной железы, люди начинают волноваться, и стресс возрастает. Ситуация превращается в замкнутый круг. Когда у меня был рак, то при любой стрессовой ситуации я начинала тревожиться, что она ускорит или вернет мою болезнь, – таким образом, общее волнение увеличивалось, а не уменьшалось. За последние семь лет я сталкивалась с чрезвычайно напряженными ситуациями как в семье, так и на работе, однако рак не вернулся, поскольку изначально эта проблема вызывается вредными веществами в продуктах и окружающей среде. Сейчас я правильно питаюсь, веду здоровый образ жизни и хорошо справляюсь со стрессом.

Однако ради здоровья и общего самочувствия следует снизить стрессовую нагрузку, насколько это возможно. Существуют научные свидетельства, что стресс оказывает физиологический эффект, а потому надо снижать его интенсивность или полностью от него избавляться. Фольклор и старые семейные истории нередко основываются на наблюдениях и народной мудрости, передаваемой из поколения в поколение. Во время болезни я не раз вспоминала одну из старушек в своей родной деревне, которая говорила о ситуациях, «тревожащих до глубины грудей». Интересно, откуда взялось такое выражение? Химическим изменениям при стрессе можно посвятить целую книгу. В процессе реакции «беги или сражайся» гормоны надпочечников повышают уровень сахара в крови, ускоряют сердечный ритм и замедляют пищеварение, чтобы мы смогли убежать или драться. Однако слишком частая и долгая реакция такого рода влияет на иммунную систему. Кроме того, в результате стресса повышаются уровни пролактина.

Когда люди сталкиваются с серьезной потерей или жизненной переменой – например, раком груди, – их эмоции следуют модели, хорошо известной психологам и психотерапевтам. Сперва они испытывают потрясение и оцепенение, затем – сопротивление, постепенное принятие и депрессию, после чего оставляют свою старую реальность и приспосабливаются к новой. Однако все мы различаемся по силе эмоций и времени их переживания. В случае рака некоторые просто оставляют всякую надежду и не могут выбраться из «ямы отчаяния».

Столкнувшись с проблемами, я стараюсь как можно скорее перейти к пункту «что с этим можно сделать», однако в случае рака молочной железы ответ традиционной медицины весьма пессимистичен – ничего. Если у вас сердечное заболевание, вы можете следовать диете и упражнениям, если инфекция – должны принимать таблетки и отдыхать, но если у вас рак груди, тут уж ничего не поделаешь. Традиционные факторы риска, о которых мы говорили, в итоге приводят к следующему: время ушло, и вы все равно ничего не смогли бы сделать, чтобы предотвратить рак.

Однако я утверждаю, что вы можете себе помочь, изменив принципы питания и образа жизни. Правильная диета, которая борется с раком, поможет вашему психическому и эмоциональному состоянию, снабдив мозг хорошо сбалансированным количеством необходимых питательных веществ (включая цинк, йод, витамины В и жирные кислоты).

Как справиться со стрессом при раке груди

Давайте рассмотрим некоторые эмоциональные проблемы, связанные с раком молочной железы. После мастэктомии многие погружаются в депрессию. Недавнее исследование в трех онкологических центрах выявило, что у 47 % тех, кому поставили диагноз рака, уровень стресса был равен тому, что наблюдается при настоящем психиатрическом расстройстве9. Я, как и многие женщины, прошедшие мастэктомию, больше всего беспокоилась о том, как ко мне будут относиться окружающие. Стану ли я объектом жалости или насмешек? Особенно меня тревожило возвращение на работу, в преимущественно мужской коллектив. Но все проявили доброту, понимание и сочувствие. Одним из первых мне написал коллега, являвшийся моим активным оппонентом. Доктор Питер Аллен, в те времена главный геолог Британской геологической службы, прислал мне длинное, тщательно продуманное, доброе письмо, которое предвосхищало и объясняло мои худшие страхи. Он четко и ясно дал понять, что меня ценят как человека и ученого, и я не должна беспокоиться о внешнем виде: что бы ни случилось, отношение коллег и уважение ко мне не изменятся. Это было прекрасное письмо, которое я храню вместе с остальными памятными вещами. Мы с Питером до сих пор вступаем в профессиональные схватки, но его самого и его жену Джойс я считаю своими лучшими друзьями.

После того как жена или мать заболевает раком груди, некоторые браки и семейные связи распадаются. Многие женщины заболевают раком молочной железы после попытки смириться со стрессовой ситуацией – разводом или расставанием. Я расскажу о некоторых стратегиях, выработанных с помощью замечательного психотерапевта из больницы Чаринг-Кросс. Мне было сложно обратиться к ней из страха, рожденного моими детскими воспоминаниями об отвратительном обращении психиатров с отцом, а также из-за трудностей жизни с моим первым мужем, тоже психиатром. Когда я объяснила доктору свои сомнения, она быстро меня успокоила. Она училась на хирурга в Кембриджском университете, став после этого психиатром и только потом – психотерапевтом. Ее специализацией была работа с людьми, потерявшими конечность. Она заверила меня, что ни при каких обстоятельствах не посоветует электросудорожную терапию и лекарства.

С помощью психотерапевта я смирилась с мастэктомией, она помогла мне решить другие личностные и жизненные проблемы, а также понять реакции на них. Я узнала, что подавляемые страх, гнев и вина – самые разрушительные и негативные чувства. Благодаря ей я разобралась с теми воспоминаниями и событиями своего прошлого, что вызывали у меня отрицательные эмоции. В некоторых случаях я писала письма или звонила людям, с которыми не разговаривала годами, чтобы окончательно разрешить неприятные ситуации и избавиться от эмоционального груза. Но иногда это было невозможно, и единственным способом примирения с прошлым стала выработка новой точки зрения.

Приведу пример того, как я научилась превращать отрицательную ситуацию в нечто положительное. Подобно многим первым бракам, мой кончился разводом – очень неприятным затянувшимся процессом, который принес мне невероятную скорбь и тревогу. Мой отец был болен, а мать выбивалась из сил, чтобы содержать себя и супруга. Не имея поддержки своей семьи, я была вынуждена позволить родителям мужа заботиться о нашем сыне при условии, что он и я останемся друзьями, а когда наше будущее прояснится, мы вместе решим, что для нашего сына лучше.

К моменту судебных слушаний выяснилось, что сын часто бывал с моим бывшим мужем, и суд решил, что он и дальше должен находиться в ситуации, которая ему знакома, а мне просто разрешили с ним видеться. Странное, ужасное положение, но самым печальным оказалось для меня почти полное отсутствие контактов с сыном. Благодаря психотерапевту я наконец поняла, как все это вышло. Разбираясь в случившемся, я более чем когда-либо сознавала, что обязана выжить. Независимо от того, хочет ли сын ко мне вернуться, я должна была жить ради него, оставаясь сильным и полезным человеком, который очень его любит. Так я превратила хронический стресс, боль и гнев в смысл выживания. С профессиональной помощью мы можем сделать это в самых тяжелых ситуациях. За те несколько месяцев, что я работала с врачом, психотерапия мне очень помогла. Согласно MIND, благотворительной организации, занимающейся психическим здоровьем, психотерапия может длиться несколько лет и очень хорошо помогает понять события прошлого.

С помощью своего психотерапевта я научилась двум стратегиям работы со стрессом, эффективным при раке. Первая – это когнитивная терапия. Как творческому мыслителю (что для ученого необходимо) мне свойственно создавать огромные «замки тревоги» на основании одного или двух неприятных «кирпичей». Работая с раком, очень легко принять отрицательный сценарий будущего. Когнитивная терапия учит исследовать этот замок тревоги и придерживаться фактов. Так вы сможете разработать более тонкое, рациональное и менее пугающее видение. Согласно MIND, когнитивная терапия учит мыслить и вести себя позитивно. Эта разновидность бихевиористики[11] помогает преодолеть негативное мышление. Психотерапевт научила меня, как быть настойчивой, не переходя в агрессию, и избегать неприятных ситуаций. К примеру, если вы можете спокойно и четко рассказать о своем беспокойстве или недовольстве, то не попадете в положение, насыщенное отрицательными эмоциями. По когнитивной терапии и уверенному поведению есть много замечательных книг, которые стоит прочесть.

Должна сказать, что терапевтическая работа, освобождающая подавленные эмоции, показалась мне менее эффективной, чем психотерапевтические сеансы аналитического и интеллектуального характера, которые научили меня по-новому видеть ситуации и позволили разработать простые и ясные стратегии их решения. Такую работу можно сравнить с прудом, где эмоции опустились на дно, вода чиста, но каждую неделю мне предлагалось взять большую палку и поднимать со дна всю муть до тех пор, пока я не расстроюсь. Терапевты никогда не демонстрировали поддержку, а постоянные вопросы «Что вы чувствуете по этому поводу?» и «Чего вы больше всего боитесь?» вызывали во мне отрицательную реакцию и подпитывали страхи. Некоторые мои знакомые считают такую терапию очень полезной, хотя мне она не помогла. Также я пыталась работать самостоятельно, посещала группы поддержки, но их участники слишком упивались своей болезнью и казались чересчур депрессивными. Впрочем, я знаю людей, которым эти группы очень помогли.

Гипнотерапевт Пегги Хисон стала одной из самых близких моих подруг. Ее сеансы невероятно поддержали меня. Вырастив во время войны трех детей, шесть лет ухаживая за мужем после инсульта, помогая воспитывать четырех внуков, закончивших школу и поступивших в университет, она обладала здравым смыслом и была готова мне помочь. А главное – она всегда была рядом. Она заботилась обо мне, но, в отличие от моей матери, мужа или детей, без эмоционального включения, а потому ей это удавалось лучше. Если у вас рак груди или другие серьезные проблемы со здоровьем, советую найти свою Пегги Хисон. Я ходила к ней на релаксацию и использовала записи с ее сеансами10.

Основой большинства техник работы со стрессом является расслабление. Во-первых, отключите телефон, дверной звонок и все, что может вас отвлечь. Погасите свет, задерните шторы и ложитесь на плоскую поверхность (я не использую подушку – в крайнем случае кладу одну). Вам должно быть тепло и удобно. Теперь расслабляйте каждую часть тела, начиная с пальцев ног, переходя к стопам, затем к голеням, и постепенно поднимайтесь к макушке. Повторяйте это упражнение до тех пор, пока не расслабите все тело с ног до головы. Есть несколько хороших записей с упражнениями по релаксации, однако мне подошел только метод Пегги Хисон. В то же время я использовала диафрагмальное дыхание, которое отлично расслабляет. Когда мы тревожимся, то делаем частые неглубокие вдохи и дышим только грудной клеткой. Диафрагмальное дыхание позволяет использовать весь объем легких, работая крупной мышцей – диафрагмой, – расположенной в основании грудной клетки. Положите руки на живот и следите за тем, чтобы они поднимались и опускались в такт вашему дыханию. Можете сопровождать свое расслабление мысленной прогулкой по прекрасному, спокойному саду, где поют птицы, или по пляжу, где волны мягко набегают на песок. Можно купить специальные записи, где используется образный ряд, однако сперва послушайте их, а не полагайтесь на рекламу. Некоторые голоса меня страшно раздражали. Найдите то, что вам понравится, поскольку запись придется использовать не один раз. Они продаются в магазинах здорового питания и эзотерических лавках. На некоторых есть аффирмации (тихие словесные инструкции) и подсознательные послания вашему телу. Я научилась медитации и занимаюсь ей до сих пор: несмотря на простоту, метод избавляет от тревог и дарит глубокое расслабление. Я выбрала слова «свеча» и «кристалл» и мысленно повторяю их, представляя мягкое мерцание свечи или искрящийся кристалл. Через какое-то время наступает полное расслабление. Поначалу медитация далась мне непросто, поскольку я очень подвижный человек, однако она действительно очищает ум и помогает в работе, особенно в решении проблем. Думаю, йога бы тоже помогла, но я ее не использовала. Многие свидетельствуют об эффективности этих техник для уменьшения выраженности стресса и физических симптомов, которые он вызывает. Некоторые методы снижают давление.

Еще одна техника для работы с раковыми пациентами – визуализация. Вы представляете, как ваш организм убивает рак, избавляется от вредных веществ, и, наконец, видите себя здоровыми и целостными. Технику визуализации популяризировали Саймонтоны из США. Представьте, как защитная система атакует раковые опухоли и избавляет от них организм. Вот начало одной визуализации: «Ваши лейкоциты – это рыбы, которые ловят и съедают серые клетки рака. Спроецируйте этот образ, вообразите, что перед вашим внутренним взором расположен экран. Отчетливо представив его, станьте одной из рыб и ведите стаю в атаку. Почувствуйте себя рыбой, которая ест раковые клетки. В конце каждой визуализации представляйте, как вы занимаетесь чем-то, что делали, будучи здоровыми. Представьте себя в лучшее время жизни и создавайте образы настоящего, сохраняя положительные ощущения». Лично мне визуализация не помогла, но некоторым она нравится.

До сих пор я не рассказывала о своем муже, детях и матери. В то время нашей семье приходилось очень непросто. Моя старая мать, тогда уже вдова, жила одна, а я была ее единственным ребенком. С помощью доктора Джона Камака я постаралась оградить ее от худшего. Джон и местный викарий поддерживали ее, и она нашла успокоение в христианстве. Мужу я всегда говорила правду, как и дочери

Эмме, которую старалась по возможности не пугать, когда в 1993 году рак возвращался. Также я объяснила происходящее младшему сыну Тому. Пока я лечилась в Лондоне, муж работал в Ноттингеме и присматривал за ребенком. Он не мог сопровождать меня на приемы к врачу, на сеансы терапии, и ему было сложно говорить о раке. Питер помогал мне по хозяйству, ходил в магазины, решал практические задачи, но разговаривать об эмоциях не хотел. В то время я на него очень обижалась, винила аристократическое образование в частной школе и Кембридже, однако позже, обсудив с ним эти чувства, поняла, что его реакция свидетельствовала не о равнодушии, а о тревоге. Он был очень расстроен, особенно когда я проходила химиотерапию. Чтобы я не видела его переживаний, он предпочитал не вступать в дискуссии, опасаясь, что просто не выдержит.

Отчасти я начала писать эту книгу для молодых женщин – таких, как моя дочь Эмма. Мне поставили диагноз, когда ей исполнилось тринадцать лет, и с тех пор она находилась в глубоком стрессе, пока я не поправилась. Тогда ей было уже девятнадцать. Она очень умная и способная девушка, получавшая отличные баллы по математике и естественным наукам. Незадолго до моей болезни она стала одной из немногих учениц, решивших представлять физику на родительском вечере школьных талантов. К сожалению, моя болезнь повлияла на ее учебу, и долгое время она очень злилась. Лишь недавно я поняла, через что она прошла и как страдала из-за моей болезни. В 1987 году, когда я впервые заболела, у Эммы только начала развиваться грудь, и в этот самый момент у ее матери возникает смертельное заболевание! Прежде Эмма считала, что я все контролирую, всегда могу объяснить непонятное, разложить по полочкам, исправить, делая это лучше, чем матери ее друзей. Она неизменно делилась со мной проблемами, с которыми сталкивались ее школьные товарищи. И вдруг из прочной опоры я превратилась в беззащитную, беспомощную жертву. Сильная, смелая Эмма старалась укрепить свою жизнь, вернуться на твердую почву и сейчас начала успешную карьеру менеджера по работе с клиентами в молодой динамичной компании по рекламе и маркетингу. Мы искренне преданы друг другу. Недавно, когда мы отправились за покупками, я обратила внимание, как часто она обнимает меня или кладет руку на плечо. Иногда она говорит о том, как боялась меня потерять. Эмма тоже работала над этой книгой, занимаясь поисками информации, поддерживая морально и помогая в мелочах.

Когда у меня нашли рак, моему сыну Тому было шесть лет, и он не понимал, что происходит. В 1993 году, когда в течение семи месяцев рак возвращался четырежды, ему было уже одиннадцать, и это сказалось на его учебе. Однако он очень поддерживал меня эмоционально. Он сумел помочь, не показывая, как тяжело ему самому. Мы часто обсуждали ситуацию, и он не раз помогал решать проблемы, возникавшие между остальными членами семьи. Сейчас он изучает медицину в одном из лучших университетов Великобритании. Я знаю, он будет замечательным врачом.

Если вы не хотите разрушить свои отношения из-за рака, очень важно понимать, в каком стрессе находится ваша семья. Люди по-разному реагируют на болезни. Они вынуждены справляться с собственными страданиями, страхом и тревогой за вас и при этом должны оказывать вам помощь и поддержку. У них разные личности, разные способности и методы справляться со стрессом. Я научилась не отягощать их своими страхами, эмоциями и тревогами – они были слишком близки, слишком напуганы и расстроенны, и как семья мы рисковали попасть в разрушительный эмоциональный вихрь, который не привел бы нас ни к чему хорошему.

Я стала полагаться на тех, кто обо мне заботился, но не был слишком близок – а потому меньше за меня боялся и не терял самообладания. Лучше всего мне помогали подруги, священник Джулиан Рейндорп, бывший врач Джон Камак и Пегги Хисон, о которой я уже говорила. Они хорошо меня знали, заботились, поддерживали, но их чувства не были такими сильными, как у членов семьи. Мои подруги, работавшие и жившие активной жизнью, ездили со мной в больницу и сидели рядом во время сеансов радиотерапии и химиотерапии. Вместе они оказались эффективной командой, окутывая меня теплым коконом любви. Когда они спрашивали, чем могут помочь, я старалась отбросить типичную британскую скрытность и независимость и говорила, что мне надо.

Работа с друзьями – двусторонний и деятельный процесс. Если вы хотите помочь другу, больному раком, искренне спросите, что вы можете для него сделать, и дайте понять, что это не пустой вопрос. Например, вы могли бы забирать детей из школы, ходить в магазин или вместе посещать лечебную процедуру – временами это очень важно. Эдна Льюис, архитектор и моя лондонская соседка, выслушивала мои страхи и помогала через местного священника Джулиана Рейндорпа. Когда муж уехал в Китай, а рак вернулся в пятый и последний раз, она оставалась со мной на ночь и отвечала на телефонные звонки. Она разговаривала с Эммой и Томом, сидела с ними, когда меня не было дома. Вики Гитон, талантливый дизайнер интерьеров, помогала убираться и ходила со мной к парикмахеру, занимавшемуся париком, который в итоге оказался не нужен. Она познакомила меня с двумя друзьями, которые тоже стали мне помогать: одна из них, Сара Скотт, социальный работник на пенсии, напоминала саму Вики, столп силы. Роберта Стокер, талантливая художница, и преподаватель математики Чу Симмондс часто заходили ко мне в гости и поддерживали меня, нередко покупая что-нибудь в магазине. Айрис Кэмпбелл, великолепный модельер детской одежды, снабжала меня органическими овощами из своего огорода и брала к себе Тома, если я уезжала в Лондон.

Дженни Лонг и Мария Кальверт часто бывали у меня, вытаскивали на прогулки и всячески помогали. Сара Верри, ныне старший издатель, приходила ко мне в гости и стала для Эммы кем-то вроде второй мамы, а когда я впала в депрессию из-за опухоли на шее, заставила меня купить новую рубашку. Эта рубашка у меня до сих пор. По мнению Сары, это был некий жест, стремление доказать, что у меня есть будущее, когда я практически сдалась и утратила надежду на спасение. Друзья из Ноттингема, особенно Пенни Тутти, присматривали за Томом и часто забирали его к себе на несколько дней.

Некоторые друзья не сумели справиться – они не звонили, не приходили в гости и отдалились от меня, пока я не поправилась. Такое бывает в жизни всех раковых больных. Вы должны понимать, что эти люди беспокоятся о вас, но не знают, как им быть. Не злитесь на них. Пусть они вернутся в вашу жизнь, когда почувствуют себя готовыми. Часто во время болезни я просто не могла общаться с теми, кто так или иначе был связан с раком, особенно раком молочной железы. Мой ум говорил, что больше, чем уже есть, я не выдержу, но вовсе не потому, что мне все равно – просто я должна была отвлечься. Однажды на работе, во время обеда с друзьями, кто-то начал рассказывать о коллеге, чья жена болела раком, полагая, что я могла бы ей помочь. Вместо того чтобы дать совет, я пробомотала какие-то извинения и выскочила из комнаты. Позже друзья сказали, что поняли меня. (С 1994 года, осознав, что мой рак ушел, я начала давать советы другим больным и их друзьям, если они просили меня о помощи.)

Во время болезни мне помогала работа, и я почти не брала больничных – только четыре дня дважды в месяц, когда ездила на химиотерапию (два дня на лечение и два дня на избавление от тошноты). Это давало мне ощущение цели и отвлекало от проблем. Многие люди, знакомые с раком не понаслышке, соглашаются, что работа помогает преодолеть болезнь. Конечно, все зависит от типа работы, профессиональной среды, вашей личности и понимания со стороны начальника и коллег. Глава Национальной геологической службы доктор Питер Кук и его жена Норма – замечательные люди; они часто звонили мне и приглашали на вечеринки, чтобы подбодрить. Доктор Дэвид Морган, в то время мой заместитель, старался, чтобы я участвовала в принятии решений. Он не стал переезжать в мой кабинет, но проводил там по несколько часов в день, занимаясь моей работой, пока я была на лечении. Я оставила под столом несколько пар обуви на высоких каблуках, и ему наверняка довелось услышать на этот счет немало шуток, однако он не просил ни меня, ни мужа их убрать, поскольку ему казалось, что это меня расстроит. В НГС был замечальный социальный работник священник Говард Бейтсон, некогда сам геолог, который тоже меня поддерживал. Хилари Хисон, пресс-секретарь НГС, и моя тогдашняя секретарша Дженет Друри помогали мне как женщины в преимущественно мужском коллективе. Друзья и коллеги осыпали меня цветами, открытками и письмами, много звонили, и их отношение невероятно укрепляло мой дух. Мне вспоминается история о Питере Пэне, где каждый должен был выкрикнуть имя Динь-Динь, чтобы вернуть ей здоровье. Если у вас есть друг, больной раком, делайте для него все, что можете, даже если это всего лишь открытка. Тот жизненный этап стал для меня серьезным уроком. До сих пор я была очень амбициозной, стремилась сделать карьеру, а люди и отношения в списке моих приоритетов стояли на втором, третьем и последующих местах. Научившись впускать людей в свою жизнь, я стала гораздо счастливее и, как ни странно, успешнее!

Думаю, лучший способ эмоционально справиться с раком сформулировал мой друг и коллега доктор Крис Эванс, чья жена Норма, к сожалению, умерла от рака в 1995 году: «За те четыре года, что Норма болела, я понял: все мы реагируем на это по-разному. Нет правильного и неправильного пути. Есть люди, которые могут помочь, и люди, которые проходят через то же самое. Они могут советовать разные методы, но в основе большинства из них лежит дружба, открытость и любовь».

Что надо делать, а чего делать не надо

• Не верьте старому изречению: «Рак – это смерть». Сегодня многие виды рака излечимы, а другие можно держать под контролем. В мире постоянно появляются новые способы лечения.

• Не верьте, что рак возник из-за вас. Нет никаких доказательств связи личностных черт, эмоциональных состояний и болезненных жизненных событий с появлением этой болезни.

• Полагайтесь на стратегии, помогавшие вам решать проблемы в прошлом, – сбор полезной информации, разговор с друзьями, контроль над ситуацией. Обращайтесь за помощью, если стратегии не срабатывают.

• Не чувствуйте себя виноватыми, если не можете постоянно сохранять «положительное» отношение. Депрессия будет, и неважно, насколько удачно вы справляетесь с трудностями. Нет доказательств, что периоды плохого настроения отрицательно влияют на ваше здоровье. Но если они становятся слишком частыми или слишком тяжелыми, обращайтесь за помощью.

• Посещайте группы поддержки или самопомощи, если они помогают вам чувствовать себя лучше. Если становится хуже, не ходите туда.

• Не стесняйтесь обращаться к психотерапевту. Это признак силы, а не слабости. Специалист поможет вам лучше перенести симптомы и лечение.

• Используйте любые методы, помогающие сохранить контроль над эмоциями, – например, медитацию и расслабление.

• Найдите врача, которому сможете задавать вопросы и с которым у вас возникнет взаимное уважение и доверие. Настаивайте на том, чтобы быть партнерами в лечении. Спрашивайте, каких побочных эффектов следует ожидать, и готовьтесь к ним. Зная о проблемах заранее, вы легче с ними справитесь.

• Не держите беспокойство в себе. Если близкий человек готов вам помогать, подключайте его. Если ему сложно, вам понадобится группа друзей, которые смогут поддержать вас. Если это не удается, позвоните в службу доверия и поговорите о своих страхах. Попросите близкого друга сопровождать вас к врачу на обсуждение лечения. Исследование показывает, что если вы тревожитесь, то часто не слышите и не усваиваете информацию, а другой человек поможет интерпретировать сказанное.

• Обратитесь к духовным и религиозным верованиям и практикам, которые помогали вам в прошлом. Они могут успокоить и даже помочь найти в болезни смысл.

• Не бросайте лечение ради альтернативных методов, особенно если они бессмысленны и иррациональны. Однако измените питание и образ жизни согласно рекомендациям этой книги, чтобы преодолеть болезнь и без потерь пройти через лечение11.

Фактор образа жизни 5: вредные вещества в окружающей среде

Раковые клетки довольно велики и когда начинают разноситься по организму, то обычно застревают в первой сети капилляров (самых тонких кровеносных сосудов, по которым кровь доставляется во все ткани нашего тела и оттекает от них), находящихся на пути от места их рождения. Активнее всего снабжаются кровью легкие, и именно туда попадает кровь из большинства органов, за исключением кишечника: из него она направляется в печень. При любом типе рака именно легкие и печень следует прежде всего защищать от вторичных опухолей. Особенно это важно при раке молочной железы, поэтому я решила максимально обезопасить себя от всех канцерогенных веществ.

Влияние вредных веществ зависит от их дозы, длительности и пути воздействия, а также от присутствия других химических элементов. Главной задачей легких является замена «старой крови» с углекислым газом, образующимся при работе организма, на «новую кровь», обогащенную свежим кислородом. Легкие могут справиться с пылью, мелкими частицами и некоторыми вредными веществами, но если этих веществ слишком много (к примеру, вы курите или живете в городе, где в воздухе из-за высокого уровня вредных выбросов от автомобилей, самолетов и промышленных объектов содержится бензол, мощный канцероген, и другие канцерогенные вещества), вероятность заболеть первичным раком легких увеличивается. Им будет гораздо сложнее бороться с раковыми клетками, пытающимися создать вторичные опухоли.

Печень – замечательный орган, который избавляет нас от ядовитых веществ, в том числе от продуктов нашего собственного метаболизма, а также производит важные ферменты и другие вещества, необходимые для работы организма. Печень очищает всю нашу внутреннюю систему и создает антираковые молекулы. Я стараюсь употреблять как можно больше питательных веществ, чтобы помочь печени помочь мне, избавив ее от загрязнителей в продуктах питания, на коже и во вдыхаемом воздухе.

Одним из основных источников загрязнения является табачный дым. Только в США курение табака ответственно примерно за 30 % всех случаев рака. Курение вызывает рак не только легких, но и рта, трахеи, пищевода, мочевого и желчного пузыря, желудка, печени и почек. Предполагают его связь с некоторыми формами лейкемии, раком толстой кишки, прямой кишки и других органов. Табачный дым – наиболее смертельное канцерогенное соединение из всех известных людям. В нем содержится более двухсот канцерогенных агентов. Это радиоактивные вещества – полоний-210, – чрезвычайно ядовитые тяжелые металлы – например, кадмий – и опасные органические вещества – полициклические ароматические углевородороды (ПАУ), которые вызывают серьезные повреждения ДНК. Активное курение увеличивает риск заболевания раком на 2000 процентов12. Я никогда не курила. Мне достаточно услышать кашель курильщиков, увидеть их коричневые зубы и тонкую морщинистую кожу, чтобы сказать «нет». Также я избегаю пассивного курения. Если люди спрашивают, не возражаю ли я, если они закурят в моем присутствии, я говорю: «Да, возражаю». Если вы курите, если зависите от никотина и не можете бросить, наклеивайте никотиновый пластырь или жуйте никотиновую жевательную резинку. Вредные канцерогенные вещества находятся не в никотине, а в смоле. Я не виню курильщиков за их пристрастие. Такова сила рекламы и образов, заставляющих все больше молодых людей тратить деньги на привычку, которая лишает их привлекательности в глазах окружающих и увеличивает вероятность серьезных заболеваний.

Ниже я расскажу о некоторых канцерогенных веществах в окружающей среде и дам советы, как избежать их влияния. Концентрация веществ, разрушающих эндокринную систему, измеряется их воздействием на культуры раковых клеток молочной железы. Многие из них жирорастворимы и аккумулируются в пищевой цепи, особенно часто встречаясь в молоке.

Опасность рака: полициклические ароматические углеводороды (ПАУ)

Эти вещества образуются при неполном сжигании других углеводородов. Существует множество частичных процессов сжигания с образованием ПАУ, поэтому они встречаются в атмосфере, почве и остальной окружающей среде, поступая в них из автомобильных выхлопов, сигаретного дыма, жареной пищи, угольного и древесного дыма. Каменноугольный деготь и нефтяные остатки – дорожный асфальт или асфальт для пропитки кровли – также имеют высокие уровни ПАУ. Много их и в отравленных, загрязненных почвах вроде старых газовых месторождений.

ПАУ заслуживают особого внимания как разрушители эндокринной системы, но могут вызывать рак и многими другими способами. Эти вещества опасны из-за своих химических свойств. В окружающей среде они крайне неактивны, долго сохраняются, и избавиться от них сложно. Печень пытается выгнать их из организма, но окисленные метаболиты ПАУ способны вступать в химические реакции и встраиваться в структуру ДНК, порождая в ней ошибки. Именно способность метаболитов ПАУ встраиваться в структуру ДНК, обусловленная их ограниченной химической активностью, делает некоторые ПАУ канцерогенами.

ПАУ состоят из двух и более атомных колец углерода. Бензол, базовая для ПАУ кольцевая структура атомов углерода, соединенных с атомами водорода, сам по себе очень мощный канцероген. Некоторые составляющие ПАУ, в том числе бензапирен, молекулы которого образуют пять бензольных колец и концентрируются в табачном дыме, – хорошо известные предшественники канцерогенных метаболитов.

Существуют особые правила использования бензола в лабораториях, согласно «Положениям техники безопасности и сохранения здоровья». Но меня всегда поражало, что мы подвергаемся воздействию этих вредных веществ каждый раз, когда заправляем машины или прогуливаемся по улице, вдыхая выхлопные газы, когда курим или пассивно вдыхаем сигаретный дым13. Обычные тесты автомобильных выхлопов показывают, что на каждый километр пути машина выбрасывает примерно 10 мг бензола14.

Опасность рака: диоксины

Главный источник диоксина в окружающей среде (95 процентов) – печи, сжигающие хлорированные отходы. Диоксин – побочный продукт многих промышленных процессов, связанных с хлором: сжигание мусора, производство химических веществ и пестицидов, целлюлозно-бумажное отбеливание. Выбросы диоксина связаны с производством поливинилхлорида и бумаги, где для отбеливания используется хлор. Диоксин был основным отравляющим компонентом дефолианта «Agent Orange», который применяли во время войны во Вьетнаме; его же обнаружили в районе Лав Кэнел у Ниагарского водопада; он же стал причиной Бхопальской катастрофы в Индии и эвакуации в итальянском городе Севезо[12].

Диоксин (полихлорированные дибензо-пара-диоксины и дибензофураны) – общее название группы из сотен химических веществ, которые прочно сохраняются в окружающей среде. Наиболее токсичный из них – 2,3,7,8-тетрахлор-дибензо-парадиоксин (ТХПД). Название «диоксин» используется для семьи структурно и химически связанных полихлорированных дибензо-пара-диоксинов (ПХДД), полихлорированных дибензофуранов (ПХДФ) и некоторых полихлорированных дифенилов (ПХД). Определены 419 типов связанных с диоксинами компонентов, но лишь 30 считаются крайне токсичными, и ТХГТД – самый ядовитый из них.

ТХПД-диоксин – одно из самых ядовитых химических веществ в мире. Согласно отчету Управления по охране окружающей среды США от сентября 1994 года, безопасных уровней диоксина не существует, а распространение диоксина и диоксиноподобных химических веществ в США «близко к уровням, неблагоприятно влияющим на здоровье». Отчет Управления подтвердил, что диоксин – канцероген: он может вызывать тяжелые проблемы с репродукцией и развитием (при уровне в сто раз ниже того, что приводит к возникновению рака), он повреждает иммунную систему и влияет на регуляторные гормоны.

Кратковременное воздействие высокого уровня диоксинов на человека может вызвать повреждения кожи, хлор-акне[13] и темные пятна, а также изменять работу печени. Долговременное воздействие нарушает работу иммунной системы и репродуктивной функции. Хроническое воздействие диоксина на животных привело к появлению у них нескольких типов рака. Международное агентство по изучению рака, входящее в ВОЗ, 14 февраля 1997 года объявило, что самый сильный диоксин – 2,3,7,8-тетрахлордибензо-парадиоксин – считается канцерогеном первого класса, что значит «доказанный канцероген человека».

Согласно отчету Управления по охране окружающей среды США, диоксин – гидрофобное жирорастворимое вещество, способное к биоаккумуляции в пищевой цепи.

Его в основном (97,5 %) находят в мясе и в молочных продуктах16. Его потребление в Северной Америке, исходя из 119 пикограмм в день, приходится на молочные продукты и молоко – 34 %, говядину – 32 %, курятину – 11 %, свинину – 11 %, рыбу – 7 % и яйца – 3 %. Молоко в Великобритании также содержит диоксины и ПХД17.

Отходы индустриальных масел с высоким уровнем диоксинов хранятся по всему миру. Долговременное хранение этих веществ может привести к высвобождению диоксина в окружающую среду и отравлению источников пищи человека и животных. От диоксинов сложно избавиться, не загрязняя природу и нашу собственную среду обитания.

Мусоросжигание – лучший из имеющихся способов разрушения диоксинов, хотя исследуются и другие методы. Процесс требует высоких температур – более 850 °C. Для разрушения большого объема загрязненного вещества требуется еще большая температура – свыше 1000 °C. О диоксине можно узнать на многих сайтах, в том числе www.enviroweb.org/issues/dioxin/mdex.htmL WWF и ВОЗ.

Опасность рака: полихлорированные дифенилы (ПХД)

Полихлорированные дифенилы представляют собой семейство синтетических соединений из 209 отдельных веществ различной токсичности. Промышленные соединения ПХД поступают в окружающую среду в виде смесей ПХД с отходами предприятий. Они обладают высокой устойчивостью к химическим, температурным и биологическим воздействиям, испарениям, хорошие электрические изоляторы и не горят. В 1930-1970-х годах эти качества привели к разработке и использованию ПХД в качестве хладагентов в трансформаторах и конденсаторах; ими промывали хлопок и асбест, использовали как пластификаторы и добавки в некоторых эпоксидных красках. Качества, сделавшие стабильные ПХД такими полезными, привели к их повсеместному распространению и накоплению в окружающей среде. После 1976 года производство ПХД в США было остановлено, а их применение и утилизация находятся под строгим контролем.

С 1929 года произведено 1,2 миллиона тонн ПХД18. 31 % этого объема (370 000 тонн) просочился в окружающую среду, 4 % произведенной продукции было сожжено в надежде ее разрушить. Однако 780 ООО тонн ПХД до сих пор используется в трансформаторах и конденсаторах или выбрасывается на мусорные свалки. Объем, который может оказаться в окружающей среде, примерно в два раза превышает тот, что уже там находится.

ПХД поступают в организм вместе с загрязненной пищей, воздухом и при контакте с кожей. Чаще всего они находятся в жирной пище, в том числе в молоке19. Заражается и рыба: в 1997 году исследование рыбных продуктов выявило, что печеночный рыбий жир содержит больше ПХД и диоксинов, чем жир, находящийся в филе, поэтому безопаснее есть саму рыбу, чем рыбий жир20. Объем ПХД в питьевой воде минимален. ПХД присутствуют в организме каждого из нас, в том числе младенцев, которые пьют зараженное грудное молоко21. Эксперименты на животных показали, что некоторые смеси ПХД отрицательно влияют на здоровье, разрушая печень, раздражая кожу, влияя на развитие и репродукцию и вызывая рак. Некоторые ПХД приводят к клеточным мутациям и разрушают эндокринную систему. В общем и целом эти вещества представляют серьезную опасность для нашего здоровья.

Хотя степень влияния ПХД на рак, а также на развитие и репродуктивную функцию человека четко не определена, есть ряд свидетельств, что люди, подвергшиеся воздействию ПХД, рискуют своим здоровьем. Сложность в соотнесении конкретных смесей с имеющейся информацией об их поступлении в популяцию привела к тому, что теперь все ПХД считаются потенциально опасными для здоровья, хотя это лишь предположение.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США дает предельные концентрации ПХД от 0,2 до 3 частей на миллион (мг ПХД на кг пищи) в продуктах для младенцев, в яйцах, молоке (и молочном жире) и домашней птице (жир). Директива Агентства по охране окружающей среды о питьевой воде дает уровень 0,005-0,5 мкг ПХД на литр воды, что отражает риск заболеть раком от 1:10 000 000 до 1:100 000 человек.

В Британии уровни ПХД в почве достигли максимума в конце 1960-х, а сейчас упали до уровня 1940-х годов: с 1982 по 1992 год потребление ПХД с пищей снизилось примерно на треть22. Однако избавление от ПХД в старом электрическом оборудовании и других приборах до сих пор остается проблемой.

Опасность рака: разрушители эндокринной системы

Вредные вещества способны вызвать рак, имитируя действия гормонов, из-за чего их называют разрушителями эндокринной системы (РЭС) (или эндокринными модификаторами, чтобы преуменьшить в общественном сознании их потенциальную угрозу). Поскольку рак молочной железы и рак простаты контролируются гормонами, РЭС играют здесь очень важную роль.

Остатки многих пестицидов, пластмасс и домашних химикатов – например, моющих средств – имитируют действие гормонов, в том числе эстрогенов, и проникают в нашу пищу и воду. Они жирорастворимы и, в случае эстрогенных РЭС, оказывают на организм влияние, сходное с естественными эстрогенами, поскольку тело не может отличить одни молекулы от других. Кроме имитаторов эстрогена, есть и другие разрушители эндокринной системы, которые блокируют эстрогены, имитируют или блокируют андрогены (мужские горомоны) и, возможно, имитируют или блокируют гормоны щитовидной железы. Поскольку РЭС связаны с гормонами, для создания отрицательного эффекта их требуется очень мало23. Производные устойчивых хлорорганических соединений и гербицидов с большим периодом распада могут накапливаться в организме и даже переходить из поколения в поколение.

Всемирный фонд дикой природы и Управление по охране окружающей среды США называют разрушителями эндокринной системы следующие вещества:

• устойчивые хлорорганические соединения (полихлорированные дибензо-пара-диоксины/дибензофураны, или диоксины и фураны, и ПХД);

• пестициды, например дихлордифенил-трихлорэтан (ДДТ), линдан и малатион;

• некоторые полициклические ароматические углеводороды (ПАУ);

• свинец и ртуть;

• некоторые промышленные вещества, например бутилбензолы-Р;

• полимеры, например полиуретан;

• фталаты (используются как пластификаторы);

• алкилфенолы (поверхностно-активные вещества или моющие средства);

• стероидные гормоны из естественных источников, таблеток и препаратов гормонотерапии;

• трибутил-олово (противообрастающая краска для больших кораблей и предохранения древесных поверхностей).

Хотя агентства, определяющие потенциальное влияние РЭС на людей и окружающую среду, очень ими интересуются, следить за этими веществами дорого и сложно. Новые способы измерения их концентрации и распределения в окружающей среде и биологических пробах обращаются к методу биопроб, зависящему от способности веществ стимулировать культуры раковых клеток молочной железы. К примеру, Шин и коллеги использовали генетически модифицированные клетки человеческого рака груди (MCF-7) для доказательства, что нонилфенол (продукт деградации пластификаторов и моющих средств), бисфенол А (пластификатор) и пентахлордифенил – ПХД и ДДТ – побуждают культуры раковых клеток к реакции в зависимости от дозы: чем больше РЭС добавлено в культуру, тем активнее она реагирует24. А. М. Сото показал, что сочетание наиболее распространенных веществ в окружающей среде имеет сильное и разностороннее влияние на культуры раковых клеток молочной железы25.

Ксеноэстрогены («чужие» эстрогены) изменяют эстрогенный метаболизм и могут вести к прямому генетическому разрушению всего клеточного цикла26. Некоторые ксеногормоны и их метаболиты способны создавать свободные радикалы или иным образом изменять структуру и работу ДНК.

Ряд исследователей предполагают, что ксеноэстрогены вряд ли могут нанести нам урон, поскольку мы уже подвержены влиянию фитоэстрогенов. Однако человечество наверняка выработало защитный механизм от возможного вреда фитоэстрогенов. Более того, биологически устойчивые ксеноэстрогены и другие РЭС накапливаются в тканях тела до гораздо больших объемов, чем фитоэстрогены27. Все эпидемиологические исследования, которые я читала, предполагают, что фитоэстрогены защищают от рака груди, а ксеноэстрогены потенциально опасны.

Вряд ли нам поможет тот факт, что большинство врачей не интересуются окружающей средой, не знают о том, какие вещества используют в промышленности, сельском и даже домашнем хозяйстве, и не представляют себе степень их влияния. В октябрьском British Medical Journal за 1999 год написано, что урожайность посевов будет возрастать, однако объем удобрений, необходимый для такого роста, не назван28. В статье говорится:

«С 1945 года США и Канада (вместе с Австралией) превратились в самых крупных мировых экспортеров зерна. Средний рост урожая в этих странах до сих пор остается высоким. В США средний урожай зерновых возрос с 4,58 тонны с гектара в 1989–1991 годах до 5,04 тонны с гектара в 1995–1997 годах. Нет причин сомневаться, что средние урожаи продолжат расти с умеренной абсолютной скоростью».

В статье не упоминаются пестидицы и другие вещества, которые используются для увеличения урожайности. Входя в состав комиссий, я посещала многие встречи на тему здоровья и окружающей среды. На одной из встреч экологи внимательно смотрели презентацию медицинских специалистов. Однако прежде чем начался доклад первого эколога, все врачи ушли. К счастью, есть такие доктора, как профессор А. Дж. Макмайкл из Лондонской школы здоровья и тропической гигиены, автор книги «Перегрузка планеты» (CUP, 1993), разработавший концепцию причин плохого здоровья, связанную с окружающей средой, в том числе с индустриализацией сельского хозяйства и промышленными загрязнениями.

Согласно совместному отчету Европейского агентства по защите окружающей среды и Программы по защите окружающей среды ООН, опубликованному в 1999 году под заголовком «Химические вещества в европейской окружающей среде: низкие дозы, высокие ставки», на рынке существуют сотни (синтетических) химических веществ, и об их влиянии на людей и природу известно мало. С 1950-х годов они рассеиваются в воздухе и почве, реках и ручьях, в морях и прибрежных отложениях из-за коммерческого распространения, использования, утилизации и разложения примерно ста тысяч новых субстанций. По законам США и Европы наблюдение осуществляется всего за несколькими веществами. Большая его часть связана с анализами воды, но многие соединения, о которых идет речь, жирорастворимы, а не водорастворимы, поэтому эти схемы недооценивают их истинное влияние, а также степень распространения в окружающей среде. Таким образом, у нас нет систематической информации о концентрации и распределении большинства этих веществ. Мы мало что знаем о способах их воздействия, об их влиянии на природу и здоровье человека. И мы ничего не знаем о том, что происходит с этими веществами, когда они разрушаются в природе или в нашем организме (метаболиты).

Часто попадание таких веществ в окружающую среду намеренное – скажем, пестициды, – хотя последствия бывали непредвиденными и много лет отрицались. Иногда оно становилось негативным побочным эффектом промышленного производства. Вредные органические вещества скапливаются в окружающей среде из-за выработки энергии, особенно сжигания ископаемого топлива. Время от времени попадание вредных веществ в окружающую среду приводило к катастрофам, как это было с выбросом диоксинов в Лав Кэнел у Ниагарского водопада и в итальянском городе Севезо. Но обычно загрязнение – незаметный и постепенный процесс.

Объясню, как видим сложившуюся ситуацию я и мои коллеги, геологи и экологи.

По меньшей мере 3,5 миллиарда лет жизнь на Земле развивается в сложной взаимосвязи с окружающей средой. Современный человек, чья биохимия сформировалась в ходе биологической эволюции, появился в последнюю десятитысячную долю планетной истории (если принять историю Земли за сутки, мы появились всего десять секунд назад). Последние пятьдесят лет (а это доля секунды) мы драматически меняли типы и пропорции молекул в окружающей среде.

Главным образом мы меняли органические вещества, основу всей жизни, превращая их в «новые» органические субстанции для использования в промышленности и индустриальном сельском хозяйстве. Эти «органические» вещества, начиная с пластмасс и заканчивая пестицидами, а также их побочные продукты или метаболиты – полная противоположность жизни. Некоторые из них способны вызывать рак. Чаще всего с раком молочной железы и простаты связаны разрушители эндокринной системы, действующие подобно химическим посланникам – гормонам, контролирующим наши физиологические процессы.

Какой в этом смысл – практическая сторона вопроса

Я стараюсь как можно меньше использовать искусственные вещества. Поскольку я не могу жить без косметики, то покупаю гипоаллергенную линию компании Boots, которая максимально информирует потребителей о составе своей продукции. В 1990 году в США (последние доступные цифры) у 38 тысяч пациентов были выявлены серьезные проблемы со здоровьем, вызванные косметикой, в том числе контактный дерматит, астма и тошнота. Одним из крайних случаев является поражение костного мозга женщины веществами, проникшими туда из краски для волос, что привело к падению уровня тромбоцитов в ее крови (а это не слишком хорошо, особенно если вы на химиотерапии).

Я не пользуюсь духами, покупаю простое неароматизированное мыло и неароматизированный дезодорант. Недавно я прочла этикетку дорогого геля для душа и обнаружила, что в нем, помимо прочих веществ, содержатся фталаты – одна из основных групп РЭС, повлиявшая на феминизацию рыб. Исследование профессора Джона Самптера из Брунельского университета в Лондоне говорит о том, что парабены (консервант в косметике) могут имитировать физиологическое действие эстрогенов29. Поступайте с косметикой так же, как и с остальными продуктами, – читайте этикетку и помните, что чем проще, тем лучше.

Я не добавляю в ванну ничего, кроме простой морской соли. Даже известные искусственные вещества часто приводят к проблемам. Недавняя статья в журнале Nature рассказывает о том, что повсеместно используемый антибактериальный агент триклозан может вызывать мутации в бактериях30. Триклозан используется во многих антибактериальных лосьонах, в мыле, ополаскивателе для рта, зубной пасте, пластиковых игрушках, носках и разделочных досках. Я предпочитаю простое мыло, которое связывается с грязью, жирорастворимыми веществами, микробами и смывает их прочь.

Я не использую никаких омолаживающих кремов. Я не применяю и не собираюсь применять гормонозаместительную терапию, особенно основанную на исключительном использовании эстрогенов. Некоторые американские врачи и лондонские клиники предлагают своим пациентам для замедления старения человеческий гормон роста (эквивалент бычьего гормона роста – 1). Исследование, опубликованное в British Medical Journal в 1998 году, сообщает, что высокие естественные уровни гормона могут вести к преждевременной смерти от рака. На эту информацию стоит обратить внимание спортсменам и бодибилдерам, употребляющим гормоны роста.

Многие другие канцерогенные агенты обнаруживаются при местном воздействии химических веществ на людей определенных профессий – заводских рабочих, художников, декораторов, парикмахеров. Ряд наиболее опасных веществ содержит бензол (использующийся в производстве мебели и резины, выделяемый некоторыми типами свежей краски и с автомобильными выхлопами), формальдегид (находит применение как консервант новых автомобильных тканей, одежды и мебели, а также используется в косметике, шампунях и краске для волос), полихлорированные дифенилы в трансформаторах, тормозных жидкостях, красках и лаках, смазочных материалах, чернилах, клее и инсектицидах31.

Я крашу волосы, но не использую красители, которые накладываются прямо на кожу головы, особенно краски некоторых темных оттенков, где содержатся канцерогенные вещества. Обсудите это со своим парикмахером: он всегда должен проверять информацию о канцерогенности веществ, которые использует в своей работе.

Одним из альтернативных подходов к лечению рака является ароматерапия, особенно во время курса химиотерапии. На вашу печень и так ложится огромная нагрузка по избавлению организма от вредных веществ, мертвых клеток и всего того, что возникает из-за лечения. Кожа – наш самый большой по размерам орган, и многие вещества, которые мы на нее наносим, частично впитываются в кровь.

В ароматерапии базовое масло (например, миндальное) не впитывается в кожу, а терапевтический эффект оказывает эфирное масло, чьи молекулы при испарении проходят сквозь кожный покров. Некоторые впитывающиеся масла представляют собой концентрированный экстракт мощных химических веществ. Многие ошибочно полагают, что раз эфирные масла для ароматерапии выделяются из растений и цветов, они не могут причинить вред, если только не наносятся в высоких концентрациях. В природе их концентрации во фруктах, цветах и листьях очень низки. Многие эфирные масла никогда не тестировались на побочные эффекты, но одно медицинское исследование показало, что камфорное масло, масло иссопа и шалфея могут вызывать припадки. Лимонен – ароматическое масло с запахом лимона – способно разрушать почки. Масло эстрагона и масло базилика, которое, как известно, поднимает настроение, содержат эстрогол, вызывающий у грызунов рак. Доктор Шэрон Хопкисс из отделения фармакологии и токсикологии медицинской школы в лондонской больнице

Сент-Мэри говорит, что многие масла в ароматерапии являются невероятно мощными природными агентами.

Я вожу старый «лендровер» 1972 года с двигателем, переделанным для топлива без свинца. Если машина ломается, мы покупаем новую запчасть. Любые летучие органические соединения, использующиеся в производстве и окраске интерьера автомобиля, давно испарились. Но все-таки я стараюсь использовать его не слишком часто и езжу на общественном транспорте. Выхлопные газы автомобилей, даже если двигатель отлажен и работает оптимально, состоят из множества вредных веществ вроде бензола (см. книгу Джона Пирсона «Проблема качества воздуха»). Если вы красите дом или делаете ремонт, помещения должны хорошо проветриваться (в Скандинавии запрещены некоторые масляные краски, продающиеся в Британии). Новая мебель, занавески и обивка могут быть источниками формальдегида и бензола; бензол выделяют некоторые быстро засыхающие клеи. Вреден и хлористый винил. В статье в The Times от 11 ноября 1999 года Мартин Флетчер сообщает, что Еврокомиссия наложила срочный запрет на мягкие игрушки из полихлорвинила, включая погремушки и соски. В нем содержатся опасные химические вещества – фталаты. Восемь государств Евросоюза уже запретили фталаты в игрушках, однако Британии среди них нет. Кроме того, фталаты используют для смягчения пластмасс.

Если какие-то растения в моем саду погибают, так тому и быть. Я подкармливаю их компостированными домашними отходами, но минимизирую использование химикатов вокруг дома и в саду. В моем саду живет множество птиц, бабочек и стрекоз, а также жабы и ежи. Такого разнообразия живности нет в садах моих друзей, использующих химические удобрения, и это подчеркивает тот вред, который химия наносит животным, – так почему мы считаем, что эти вещества не повлияют на нас? Мы уже обсуждали проблемы пестицидов и их влияние на рак молочной железы. Хотя я знаю, что доказательств канцерогенности органофосфатов нет, они способны поражать центральную нервную систему. Помимо специальных растворов и шампуней для избавления овец от вшей, органофосфаты присутствуют во многих знакомых нам продуктах. К ним относятся инсектициды, спреи, лекарства от вшей и блох у животных, антиблошиные ошейники. Я не использую эти продукты, как никогда не использую спреи для волос, дезодоранты, чистящие, садовые и другие аэрозоли, чтобы не вдыхать вредные вещества.

В доме я пользуюсь деревянным, стеклянным и натуральным минеральным материалом, на кухне – эмалированой посудой, посудой из нержавеющей стали или закаленного стекла, а также алюминиевой фольгой для упаковки еды. В одежде и мебели я предпочитаю природные материалы, стараясь снизить взаимодействие с пластмассой и искусственным волокном, а по возможности и полностью избавиться от них. Я тщательно стираю новую одежду, прежде чем ее надеть, смывая консерванты. Я почти не использую моющие средства и всегда ополаскиваю поверхность посуды и одежду. Вам может показаться странным, что человек, работающий с химическими веществами в лаборатории, избегает их в повседневной жизни. Подобно своим коллегам, я внимательно отношусь к тому, как эти вещества влияют на биологические процессы, и именно поэтому стараюсь с ними не сталкиваться.

Если вы будете хорошо питаться и минимизируете контакт с загрязняющими веществами, ваша кожа и внешний вид улучшатся, и при этом вам не придется подвергать свой организм и окружающую среду дополнительному воздействию вредных синтетических химикатов. Все мы можем уменьшить риск столкновения с вредными веществами и помочь окружающей среде, не загрязняя воду и почву, а значит, увеличивая долю качественных продуктов. Для большинства ученых, занимающихся естественными науками, это простой здравый смысл, и с ним очень легко жить.

Полностью избавить свою жизнь от искусственных веществ невозможно, однако, следуя моим советам, вы снизите личный риск, а когда прочтете или услышите новую рекламу косметики, искусственной ткани или садового спрея, задайте себе вопрос: нужны ли вам эти вещи? Почти наверняка нет. Люди, не пользующиеся подобной продукцией, изображаются странными; особенно стараются продавцы того, что нам совершенно не нужно. Тот, кто меня не видел, не общался со мной и не был у меня дома, может посчитать меня чокнутой. Но вряд ли бы он обнаружил во мне странности. Люди говорят, что я совершенно нормальна (хоть и занимаюсь наукой)!

Факторы, приведенные в главах 5 и 6, нетрудно контролировать, если вы находитесь дома или в знакомой обстановке. Однако я часто бываю в других странах и хочу дать вам несколько советов, как следовать Программе Плант, если вы путешествуете.

Вдали от дома

1. Собираясь в дорогу, не пожалейте времени на планирование всех деталей путешествия. Не беспокойтесь и не расстраивайтесь из-за задержек. Старайтесь лететь ночным рейсом, чтобы снизить влияние космического излучения.

2. Подсчитайте, сколько таблеток бурой водоросли, пивных дрожжей и красного клевера вам нужно, пока вы будете в отъезде, и возьмите с собой маленький пакет сухого соевого молока (обычно оно продается в баночках для младенцев). Захватите чай в пакетиках и фрукты, чтобы их хватило до прибытия на место, где вы найдете магазин.

3. В полете заказывайте веганские блюда и проверьте, чтобы агент бюро путешествий использовал код VGML, то есть «строго вегетарианское питание», поскольку другие коды могут означать наличие в пище молочных продуктов. Чтобы избежать обезвоживания, пейте больше кипяченой в